Obati hati

Hati adalah salah satu organ terpenting dalam tubuh manusia, karena ia melakukan banyak fungsi yang memastikan fungsi normal. Karena itu, tumor organ ini selalu ditandai dengan perjalanan yang parah dan mortalitas yang tinggi. Namun, penyakit ini terjadi sangat jarang, terutama pada 4 tahap proses onkologis dari lokalisasi yang berbeda.

Adenokarsinoma primer pada jaringan hati terjadi tidak lebih dari 25% kasus. Fokus sekunder menembus hati oleh limfogen, hematogen, jalur retrograde atau dengan pertumbuhan tumor langsung di jaringan organ. Adenokarsinoma berikut paling sering menyebabkan metastasis hati:

  • kanker dinding lambung;
  • pembengkakan paru-paru;
  • kerusakan pada dubur dan usus besar;
  • neoplasma pankreas;
  • kanker payudara
  • fokus keganasan di ginjal.

Kanker hati juga ditandai oleh jalur balik. Artinya, organ-organ yang memberikan metastasis ke organ ini terutama dipengaruhi oleh sel-sel tumor jika adenokarsinoma awalnya terjadi di hati..

Penyebab adenokarsinoma di hati

Alasan yang dapat diandalkan untuk pembentukan jaringan tumor di salah satu organ manusia belum diidentifikasi. Faktor-faktor predisposisi berikut adalah karakteristik dari adenokarsinoma di hati:

  • hepatitis virus kronis (penyakit berangsur-angsur mengubah struktur struktur seluler hepatosit, yang mengarah ke keganasan);
  • sirosis atau penghancuran sel-sel organ secara bertahap (kematian massal hepatosit secara signifikan meningkatkan risiko adenokarsinoma);
  • alkoholisme (dengan metastasis adenokarsinoma di hati, faktor ini dapat memperburuk kecepatan dan tingkat keparahan kanker);
  • kerusakan sifilis pada tubuh dan diabetes;
  • penyakit batu empedu (stagnasi proses empedu dan inflamasi pada jaringan hati memicu degenerasi ganas);
  • infeksi parasit dan jamur;
  • Adenokarsinoma hati pada kerabat dekat.

Faktor risiko tambahan dianggap berbagai senyawa kimia dan efek fisik negatif (radiasi pengion), yang jarang terjadi.

Klasifikasi berdasarkan bentuk dan derajat diferensiasi

Kanker hati dapat mengambil tiga bentuk:

  • Sentral. Adenokarsinoma ini terjadi pada 65% kasus dan ditandai oleh munculnya nodul yang dibatasi oleh jaringan sehat. Mungkin ada beberapa neoplasma, dan mereka berkontribusi pada peningkatan tubuh.
  • Masif. Dalam morfologi, itu tidak berbeda dari varian nodal, tetapi mencapai ukuran besar dan paling sering mewakili satu node. Lokalisasi karakteristik - lobus kanan hati.
  • Membaur. Suatu jenis adenokarsinoma yang langka di mana sel-sel menggantikan hepatosit yang sehat. Organ tidak bertambah.

Yang sangat penting adalah tingkat diferensiasi struktur sel, yang dapat berupa tiga atau empat jenis (beberapa sumber mendefinisikan varian berdiferensiasi rendah dan tidak berdiferensiasi dalam satu kelompok). Klasifikasi meliputi bentuk-bentuk adenokarsinoma berikut:

  • Sangat berdiferensiasi. Paling sering itu adalah kanker primer yang sel-selnya mirip dengan jaringan hati yang sehat..
  • Cukup terdiferensiasi. Pilihan transisi, di mana perbedaan dari jaringan sehat terlihat, tetapi tidak diucapkan.
  • Kelas rendah. Perkembangan adenokarsinoma hati tingkat rendah disebabkan oleh metastasis sel dari fokus utama. Jaringan tumor sangat berbeda dari jaringan sehat dan praktis tidak memiliki struktur yang sama..
  • Tidak dibedakan (secara kondisional dibedakan dari jenis sebelumnya). Spesies ini berbeda dari tumor tingkat rendah hanya dalam histologis yang tidak dapat menentukan asal mula jaringan ganas..

Gambaran klinis adenokarsinoma

Dengan lesi sekunder jaringan hati oleh sel-sel tumor, penyakit ini tidak segera didiagnosis, tetapi dengan keganasan primer, periode laten juga ditutupi oleh klinik patologi utama, misalnya, sirosis.

Ketika adenokarsinoma dari setiap lokalisasi muncul, gejala kanker nonspesifik terutama terbentuk: kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan yang cepat, penurunan kinerja dan apatis, demam ringan yang bersifat kronis, sindrom dispepsia tanpa alasan yang jelas..

Gejala utama, tetapi tidak cukup spesifik adenokarsinoma hati adalah kekuningan kulit dan selaput lendir dengan rasa sakit di hipokondrium kanan, yang secara bertahap diperburuk. Urin pasien menjadi gelap, dan tinja menjadi terang. Nodus limfa regional meningkat dan perubahan patologis dalam ukuran hati dicatat. Selain itu, petekie muncul pada kulit pasien dengan adenokarsinoma, dan cairan mulai menumpuk di rongga perut (bentuk asites).

Gambaran klinis penyakit ini berhubungan dengan sirosis, yaitu runtuhnya jaringan hati, atau hepatitis akut yang parah. Hanya tindakan diagnostik yang membantu mencurigai kanker.

Stadium kanker

Menurut klasifikasi penyakit internasional, ada 4 tahap kanker, yang masing-masing memiliki gejala sendiri:

  • Pertama. Ini ditandai dengan ukuran hingga 2 cm, sehingga tidak terwujud secara klinis. Tumor tidak mempengaruhi hati dan tidak mempengaruhi struktur tetangga, dan karenanya tidak didiagnosis.
  • Yang kedua. Ukuran kanker masih tidak melebihi 2 cm, tetapi kerusakan pada kapal tetangga mungkin dicatat. Varian dari tahap kedua adenokarsinoma adalah adanya beberapa fokus tanpa keterlibatan struktur pembuluh darah.
  • Ketiga. Kanker tumbuh lebih dari 2 cm, tetapi terbatas pada satu lobus hati. Mungkin ada beberapa fokus, pembuluh tidak selalu terpengaruh, tetapi kelenjar getah bening meningkat. Tumor bisa dirasakan di dinding perut anterior..
  • Keempat. Kritis adalah adenokarsinoma hati stadium 4, yang ditandai dengan adanya metastasis jauh dan kerusakan parah pada kedua bagian organ..

Pembentukan tahap proses onkologis menentukan perhitungan prognosis dan kelangsungan hidup pasien, yang harus menjalani perawatan yang benar. Tahap terakhir adalah indikasi untuk perawatan paliatif dengan menghilangkan gejala.

Prinsip untuk diagnosis adenokarsinoma

Adenokarsinoma dengan metastasis di hati sulit dideteksi dan memerlukan pendekatan diagnosis yang terintegrasi. Pertama, penelitian non-spesifik dilakukan. Tes darah biokimiawi akan menunjukkan peningkatan enzim dan bilirubin, yang mengindikasikan kerusakan organ. Ultrasonografi akan membantu memvisualisasikan tumor..

Sebuah studi khusus untuk adenokarsinoma hati adalah deteksi alpha-fetoprotein (penanda tumor). Kehadirannya menunjukkan pembentukan lesi primer pada organ ini. Computed tomography juga dilakukan, yang tanpanya diagnosis berdasarkan klasifikasi TMN tidak mungkin dilakukan. Metode penelitian yang diperlukan adalah histologi, di mana jaringan tumor diambil selama laparoskopi atau biopsi target dikirim.

Kanker hati ditandai oleh keterlambatan diagnosis, yang disebabkan oleh:

  • periode laten yang panjang dari penyakit;
  • menyamarkan gambaran klinis sebagai latar belakang patologi;
  • memperlambat perkembangan tumor (dalam kasus keganasan primer).

Pengobatan kanker hati

Ahli onkologi telah mengembangkan tiga metode utama untuk pengobatan adenokarsinoma hati: pembedahan (pengangkatan tumor), radiasi, kemoterapi. Kebanyakan neoplasma di jaringan hati tetap dapat dioperasi, oleh karena itu, harus dihilangkan. Reseksi organ dilakukan dengan eksisi daerah yang terkena, kelenjar getah bening terdekat.

Tidak dapat dioperasi dianggap pasien yang memiliki akumulasi cairan di rongga perut, adanya sirosis atau trombosis vaskular. Pasien semacam ini menjalani pengobatan simtomatik, yang hanya sedikit menghentikan perkembangan penyakit.

Metode pengobatan yang cukup berhasil adalah transplantasi hati. Namun, ini benar-benar tidak efektif untuk pasien dengan lesi sekunder. Selain itu, transplantasi organ tidak menjamin tidak adanya kekambuhan adenokarsinoma.

Pengobatan dengan obat-obatan atau radiasi tidak membawa efek positif yang diharapkan, tetapi dapat digunakan untuk meredakan gejala, memengaruhi metastasis dan menghentikan pertumbuhan kanker..

Jenis perawatan ini digunakan pada pasien tanpa kemungkinan pemulihan dan pada mereka yang berada dalam antrian untuk transplantasi. Dalam kasus terakhir, terapi konservatif dapat mengurangi risiko kekambuhan di masa depan, karena membantu menghancurkan sel-sel tumor yang bersirkulasi dalam darah..

Prognosis untuk adenokarsinoma di hati

Terlepas dari ketepatan waktu diagnosis atau kecukupan pengobatan, prognosis untuk adenokarsinoma hati tetap tidak menguntungkan. Kekalahan tubuh ini ditandai oleh banyak cacat, banyak di antaranya tidak dapat dipulihkan. Bahkan perawatan penuh dan implementasi semua rekomendasi dokter untuk adenokarsinoma pada tahap pertama hanya menentukan probabilitas 40% untuk bertahan hidup lima tahun. Diagnosis selanjutnya meningkatkan angka kematian hingga hampir 100%.

Menemukan kesalahan? Pilih dan tekan Ctrl + Enter

Berapa lama seseorang dapat hidup dengan kanker hati stadium 4 dengan metastasis

Hati adalah situs metastasis favorit. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa organ memiliki jaringan pembuluh darah yang besar dan dilengkapi dengan vena portal yang besar. Kerusakan sekunder mungkin disebabkan oleh perkecambahan tumor ganas paru-paru, lambung, kelenjar susu, usus, pankreas.

Metastasis hati adalah masalah global yang sedang dikerjakan para ahli di seluruh dunia. Sayangnya, seseorang tidak dapat segera mendeteksi lesi sekunder. Sel-sel kanker memasuki organ melalui rute limfogen atau hematogen (melalui darah). Bahaya metastasis adalah bahwa itu adalah tanda yang jelas dari keberadaan jangka panjang tumor kanker..

Semua sel atipikal awalnya sehat dan berfungsi normal. Namun, sebagai akibat dari kegagalan genetik, mereka memburuk. Ini dapat terjadi di bawah pengaruh faktor internal dan eksternal. Sel kanker mulai membelah tanpa terkendali. Mereka membentuk jaringan yang tidak kompeten, kerusakan pada dinding yang mengarah ke perkecambahan dan penyebaran tumor.

Sel atipikal pertama-tama menyebar ke organ yang berdekatan, dan kemudian menembus ke dalam pembuluh darah, yang mengarah pada fakta bahwa mereka menyebar ke seluruh tubuh. Tidak semua dari mereka berhasil bertahan dan ditanam di jaringan lain. Hanya sejumlah kecil sel kanker yang dapat melakukan ini. Namun, mereka adalah yang paling ganas dan sulit diobati..

Metastasis adalah tunggal dan ganda. Opsi kedua ditandai dengan perkembangan patologi yang cepat. Jika tumornya tunggal, ini tidak berarti bahwa ukurannya kecil. Dengan perkembangan proses yang cepat, neoplasma teraba dengan baik dan sangat berbeda dari parenkim yang sehat..

Ketika sel-sel atipikal meningkat, gejala yang tidak menyenangkan muncul, yang juga merupakan karakteristik dari banyak patologi hati dan kandung empedu lainnya. Orang mengeluh sakit pada hipokondrium kanan, kekuningan, mual, dan gatal-gatal pada kulit. Proses patologis disertai dengan peningkatan suhu tubuh, penurunan berat badan, pucat.

Gejala yang khas adalah asites (penumpukan cairan di peritoneum) dan perluasan vena di dinding anterior rongga perut. Harapan hidup pendek dari pasien tersebut dijelaskan oleh perjalanan asimptomatik yang panjang dan, oleh karena itu, keterlambatan diagnosis. Namun, metastasis hati bukanlah kalimat. Terlepas dari kenyataan bahwa patologinya sulit diobati, dengan tindakan tepat waktu orang dapat berharap untuk prognosis positif.

Statistik dari lima tahun terakhir telah menunjukkan bahwa pengobatan untuk kanker dengan metastasis hati telah membaik. Dalam beberapa kasus, kelangsungan hidup meningkat lima puluh persen. Selanjutnya, kita akan mendapatkan jawaban untuk pertanyaan utama dari artikel kita tentang berapa banyak hidup dengan metastasis hati.

Benar-benar penyakit?

Onkologi hati paling sering merupakan penyakit sekunder. Ini disebabkan oleh fakta bahwa tubuh melakukan fungsi menyaring darah untuk seluruh tubuh, sehingga penetrasi metastasis ke hati adalah kejadian yang sangat umum. Node tumor metastasis sekunder di kelenjar mungkin tidak menampakkan diri untuk waktu yang lama. Pada dasarnya, ketika gejala pertama terjadi, pembentukan ganas sudah mencapai ukuran yang mengganggu aliran empedu yang normal. Pada kanker tingkat 4, organ tidak dapat memenuhi fungsi langsungnya..

Jenis penyakit

Onkologi adalah tumor yang dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

  • Karsinoma. Metastasis jenis patologi ini mulai muncul hanya pada 3 derajat perkembangan. Selama pertumbuhan metastasis di hati, stasis empedu terjadi.
  • Cholangiocarcinoma. Statistik tentang berapa banyak orang yang hidup dengan kanker saluran empedu menunjukkan angka bertahan hidup hingga 2 tahun.
  • Hepatoblastoma. Prognosis seberapa banyak mereka hidup dengan kanker jenis ini tergantung pada sifat radikal dari operasi dan pada kerentanan tubuh terhadap pengobatan setelah reseksi. Jika penghapusan pendidikan dilakukan, maka patologi dapat diobati, pemulihan terjadi pada 60%.
  • Sarkoma Lebih sering, metastasis hati muncul dari sarkoma atau uterus gastrointestinal. Kanker hati dengan metastasis memiliki hasil terburuk, dengan rentang hidup maksimum 12 bulan.

Diet

Nutrisi makanan membantu mempercepat pemulihan organ yang rusak akibat metastasis dan mengurangi risiko kekambuhan tumor. Setelah perawatan, pasien disarankan untuk meninggalkan konsumsi makanan berlemak. Sebagai gantinya, Anda perlu makan sayuran segar setiap hari, buah-buahan, jamu, yang merupakan sumber vitamin.
Kedelai, yang, seperti yang ditunjukkan oleh penelitian terbaru, menghambat perkembangan sel kanker, harus dimasukkan ke dalam makanan pasien. Dianjurkan untuk makan sekitar 10 g gandum yang tumbuh per hari. Pabrik ini menghilangkan kekurangan unsur mikro dan makro. Makan gandum tumbuh tidak diresepkan untuk pasien usia lanjut.

Dianjurkan untuk minum jus teh, bit, apel dan wortel. Yang terakhir memiliki efek antioksidan..

6 bulan setelah akhir perawatan, pasien harus mengatur hari puasa. Menurut dokter, penolakan sementara terhadap makanan merangsang sistem kekebalan tubuh.

Alasan untuk pendidikan


Nutrisi yang tidak tepat dapat memicu neoplasma.
Penyebab utama yang berkontribusi pada pengembangan proses onkologis belum ditetapkan. Onkologi sangat sering terjadi karena metastasis hati. Dokter hanya menyoroti beberapa faktor pemicu:

  • Hepatitis dalam bentuk kronis. Proses onkologis terjadi dengan latar belakang kerusakan virus dan sering berlanjut ke stadium 3 dengan metastasis.
  • Sirosis. Penyakit ini berkontribusi pada jaringan parut pada jaringan kelenjar, pelanggaran fungsinya, dan juga mempengaruhi materi genetik sel, mengubah strukturnya..
  • Diet manusia. Beberapa makanan dapat menyebabkan perubahan abnormal pada sel-sel organ..
  • Helminthiasis. Keracunan tubuh mengarah pada pembentukan onkologi.
  • Penyalahgunaan zat berbahaya, seperti alkohol atau obat-obatan.

Kanker hati grade 4 tidak dapat diobati, pasien dapat merasa lebih baik dan memperpanjang hidupnya selama beberapa bulan.

Diagnostik

Untuk menegakkan diagnosis yang akurat, diperlukan pemeriksaan lengkap pasien. Pertama, mereka mengenali keluhan, riwayat hidup, memperhatikan makanan, kebiasaan buruk, penyakit penyerta.

Kemudian dokter melakukan pemeriksaan fisik tubuh. Selama pemeriksaan, setelah mendeteksi hati yang padat, membesar, dan nyeri, ia menulis rujukan untuk diagnosis di laboratorium.

Penelitian laboratorium meliputi:

  • Ultrasonografi hati. Pemindaian memungkinkan Anda untuk dengan cepat mengidentifikasi area yang terkena dampak dengan metastasis.
  • Tes darah umum dan biokimia.
  • Tes penanda tumor alfa-fetoprotein.
  • Diagnosis peningkatan perdarahan - koagulogram.
  • Analisis biokimiawi peningkatan kadar transaminase, pengurangan protein, jumlah bilirubin.
  • Untuk visualisasi menyeluruh, tomografi, pencitraan resonansi magnetik, atau computed tomography dilakukan. Berkat apa yang mereka ketahui ukuran, struktur dan lokasi tumor.
  • Biopsi. Di bawah kendali ultrasound, tusuk jaringan yang terkena untuk analisis histologis..
  • Untuk mengatasi pertanyaan tentang kemungkinan perawatan bedah, dilakukan laparoskopi diagnostik. Dengan peningkatan beberapa kali lipat, dokter memperkirakan penyebaran proses keganasan.
  • Mungkin pengangkatan radiografi, fluorografi, skintigrafi untuk mendeteksi metastasis individu.

Gejala dan tahapan

Telah terbukti secara ilmiah bahwa metastasis menyebar ke hati lebih sering daripada ke organ lain. Gejalanya tergantung pada stadium kanker dan keadaan sistem kekebalan tubuh, yaitu semakin patologis terabaikan, semakin kuat gejalanya muncul, dan pertahanan kekebalan seseorang melemah. Dengan kanker hati grade 4, metastasis menyebar ke seluruh tubuh..

Tahap pertama


Pada tahap awal kanker hati, seringkali seseorang disertai dengan kelelahan.
Pembentukan ganas tidak meluas ke pembuluh darah. Tumor ini berukuran kecil, yang sangat mempersulit diagnosis. Lebih sering metastasis di hati dengan kanker lambung atau usus. Gejala penyakitnya buram, dan manifestasi terjadi pada tingkat psikoemosional. Gejala utamanya adalah sebagai berikut:

  • sujud;
  • apati;
  • nyeri ringan periodik di hipokondrium kanan.

Tahap kedua

Proses onkologis meluas ke sistem peredaran darah, beberapa tumor terbentuk yang dapat menempati 50% dari ukuran organ, metastasis hati tidak terjadi, manifestasi patologi ditingkatkan dan gejala baru ditambahkan. Ini termasuk:

  • muntah, muntah;
  • nafsu makan menurun;
  • penurunan berat badan;
  • perpindahan batas-batas anatomi organ;
  • rasa sakit yang lebih buruk, terutama saat aktivitas fisik.

Tahap ketiga

Jika metastasis muncul, maka patologinya sulit. Dokter membedakan subtasi berikut:

  • A - organ dipengaruhi oleh beberapa tumor, prosesnya tidak mempengaruhi sistem limfatik dan pembuluh darah.
  • B - onkologi meluas ke permukaan eksternal atau organ yang berdekatan.
  • C - proses mempengaruhi sebagian besar kelenjar, meliputi sistem limfatik. Menurut statistik, rata-rata, tidak lebih dari 20% pasien hidup dengan metastasis selama lebih dari 5 tahun.


Pembengkakan pada ekstremitas mengindikasikan komplikasi penyakit.
Seperti halnya kanker hati, metastasis yang telah menyebar ke luar tubuh, akan memiliki beberapa fitur. Manifestasi onkologi semakin berkembang, gejalanya diucapkan. Gejala utamanya adalah:

  • menguningnya protein kulit dan mata;
  • pembengkakan ekstremitas;
  • kemerahan telapak tangan;
  • jaringan kapiler diucapkan di wajah;
  • suhu tinggi.

Derajat keempat

Kanker hati stadium 4 ditandai oleh penyebaran ke seluruh organ internal. Jumlah tumor dan lokasinya bisa berbeda. Kanker yang dioperasikan pada tingkat ke-4 dengan metastasis yang menembus paru-paru dan otak menunjukkan beberapa tanda segera sebelum kematian pasien. Gejala kanker hati stadium 4:

  • ketipisan parah;
  • rasa sakit yang hebat;
  • bengkak di seluruh tubuh;
  • peningkatan rongga perut;
  • perubahan elastisitas dan warna kulit.

Tahap terakhir kanker dianggap yang paling parah, di samping gejala utama, manifestasi dari gangguan fungsi organ dan sistem lainnya dapat terjadi..

Kalahkan klasifikasi

Metastasis hati diklasifikasikan sebagai berikut:

  • jauh - simpul muncul jauh dari fokus awal pendidikan;
  • hematogen - ditransfer oleh aliran darah;
  • implantasi - sel kanker secara tidak sengaja dipindahkan ke jaringan lain;
  • orthograde - sumber limfogen memindahkan bahan ganas dari fokus awal ke sisi aliran darah alami;
  • retrograde - transfer dilakukan berlawanan arah aliran darah.

Serangan hati oleh metastasis terjadi dalam beberapa tahap. Pertama, sel-sel ganas menetap dan meninggalkan organ. Kemudian ada peningkatan infiltrasi organ yang awalnya terkena, kemudian sel-sel berbahaya menembus getah bening atau darah. Sel-sel kanker kemudian bersirkulasi melalui aliran darah atau limfogen..

Pada akhirnya, sel-sel ganas menempel pada dinding pembuluh darah dan menembus ke dalam organ, tempat dimulainya invasi tumor baru.

Pengobatan penyakit


Nutrisi adalah bagian penting dalam mengobati suatu penyakit..
Tingkat kelangsungan hidup untuk kanker kecil, harapan hidup rata-rata pasien adalah sekitar 3-5 tahun. Terapi termasuk efek yang kompleks. Diet khusus diresepkan untuk kanker hati stadium 4. Diet dibuat sedemikian rupa untuk menyediakan tubuh manusia dengan semua zat yang diperlukan. Dampak utama dianggap intervensi bedah. Reseksi hati dilakukan dengan fokus kecil dari proses onkologis. Setelah reseksi dan sebelum operasi, kursus paparan atau paparan bahan kimia ditentukan. Kemoterapi untuk kanker hati stadium 4 hanya akan membantu memperpanjang keberadaan orang sakit, prognosis kelangsungan hidupnya kecil. Dan pada tahap terakhir, terapi suportif dilakukan untuk membantu meringankan kondisi pasien sebelum kematian..

Berapa banyak yang hidup?

Kematian akibat kanker hati adalah kejadian umum. Onkologi sulit diobati dan, sebagai suatu peraturan, diagnosis dibuat pada tahap akhir perkembangan. Kanker hati stadium 4 sering tidak dapat dioperasi dan, karenanya, prognosis untuk pemulihan buruk. Hasil yang paling menguntungkan dipertimbangkan dalam dua tahap pertama penyakit. Ketika memenuhi semua rekomendasi dari dokter yang hadir, jumlah pasien yang selamat dari tonggak sejarah 5 tahun adalah 40%. Jika kanker hati tingkat 3, harapan hidup seseorang adalah sekitar 6-8 bulan. Statistik tentang berapa banyak mereka hidup dengan kanker stadium 4 menunjukkan bahwa kurang dari 10% hidup lebih lama dari 2 tahun setelah diagnosis.

Sirosis hati

Ada beberapa alasan untuk pengembangan proses kanker di hati. Pertama-tama, faktor-faktor negatif dari luar, yang mengarah pada gangguan organ dan, sebagai akibatnya, berkembangnya tumor ganas. Faktor-faktor ini termasuk:

  1. Hepatitis kronis.
  2. Penyalahgunaan alkohol.
  3. Adanya infeksi parasit.
  4. Faktor keturunan.
  5. Asupan Aflotoxin, dll..

Tetapi penyebab utama kanker adalah sirosis. Sebagai aturan, dengan latar belakang penyakit kronis ini, sel kanker tumbuh. Dan dalam kedokteran, angka ini adalah 60-85%.

Dengan sirosis, Anda dapat hidup selama bertahun-tahun. Tetapi seseorang akan disertai dengan risiko degenerasi penyakit menjadi tumor ganas. Namun jika onkologi telah berkembang, terapi obat diresepkan, tetapi kehadiran patologi serius seperti itu tidak mengarah pada akhir yang baik..

Ingat juga bahwa suasana hati seseorang berperan penting dalam keberhasilan pengobatan, jangan menyerah. Pengobatan tidak berhenti dan setiap tahun metode baru untuk mengobati tumor kanker muncul.

Dalam kedokteran, ada kasus penyembuhan yang ajaib. Dan semua karena orang itu disetel secara positif. Bantuan kerabat dan dukungan mereka sangat penting bagi orang yang sakit. Semua ini memberi peluang pemulihan..

Adenocarcinoma (kanker kelenjar) - gejala, jenis, pengobatan

Jika adenokarsinoma terjadi, berapa lama dan berapa lama seseorang dengan diagnosis ini akan hidup, Anda dapat mencari tahu lebih banyak jika Anda membiasakan diri dengan informasi umum tentang penyakit, gejalanya, dan metode pengobatannya. Studi statistik menunjukkan bahwa kanker yang paling umum adalah adenokarsinoma..

Dalam praktik medis, istilah "kanker" berarti perkembangan tumor ganas di area tubuh manusia. Dalam onkologi, sejumlah besar varietas tumor jinak dan ganas dibedakan, yang perkembangannya mungkin terjadi di setiap bagian tubuh manusia..

Apa itu adenokarsinoma?

Adenokarsinoma adalah proses onkologis yang mengarah pada pembentukan tumor ganas dalam sel epitel dan kelenjar. Penyakit ini juga disebut "kanker kelenjar", dan mengingat fakta bahwa hampir seluruh tubuh manusia terdiri dari sel-sel kelenjar, hampir semua jaringan dan organ dipengaruhi oleh tumor:

Adenokarsinoma datang dalam struktur yang berbeda, dengan potensi sel yang berbeda untuk pertumbuhan dan reproduksi, sehingga tumor ini dibagi menjadi kelompok berdasarkan struktur dan asal usulnya. Prognosis untuk pasien dengan penyakit ini tergantung pada sejumlah faktor, yang utamanya adalah tahap perkembangan tumor pada saat diagnosis..

Alasan

Penyebab pasti patologi sulit ditentukan, tetapi dokter mengidentifikasi beberapa faktor yang dapat memicu pembentukan tumor tersebut:

  • makanan tidak sehat;
  • kebiasaan buruk, khususnya merokok dan penyalahgunaan alkohol;
  • kegemukan;
  • kecenderungan genetik;
  • konsekuensi dari prosedur bedah;
  • penggunaan kelompok obat tertentu dalam waktu lama;
  • paparan zat karsinogenik dan radioaktif;
  • perubahan hormon karena penuaan alami.

Tergantung pada lokalisasi, faktor pemicu dapat diasumsikan. Misalnya, perokok sering menderita kanker kelenjar ludah, dan bisul dapat menyebabkan kanker lambung. Dengan perubahan hormon dalam tubuh, perkembangan kanker prostat atau rahim adalah mungkin.

Klasifikasi

Adenokarsinoma terbentuk dari epitel, yang mengeluarkan berbagai zat, seperti enzim, lendir, atau hormon. Lebih sering epitel tumor mirip dengan epitel organ normal di mana ia berada, yang memungkinkan dokter untuk dengan mudah mengidentifikasi sumber neoplasia. Tetapi dalam beberapa kasus, sel kanker memiliki banyak perbedaan dari jaringan asli, dan oleh karena itu, asal mula pertumbuhan neoplastik hanya ditentukan secara kondisional..

Tingkat perbedaan atau kesamaan epitel tumor ditentukan oleh diferensiasi sel. Semakin tinggi tingkat diferensiasi, semakin menguntungkan prognosis pasien. Pada gilirannya, tumor tingkat rendah tumbuh lebih intensif dan bermetastasis sejak dini.

Menurut fitur histologis, tingkat kematangan adenokarsinoma berikut dibedakan:

  • sangat berdiferensiasi;
  • cukup terdiferensiasi;
  • kelas rendah.

Sel-sel neoplasma yang sangat berdiferensiasi sangat mirip dengan yang ada di jaringan sehat. Dalam hal ini, ada beberapa kasus ketika dokter yang tidak berpengalaman membuat kesalahan ketika membuat diagnosis, mengacaukan tumor kanker dengan patologi lain..

Sangat berdiferensiasi

Tumor semacam itu mampu membentuk struktur yang mirip dengan sel kelenjar matang atau selaput lendir. Jika tubulus mirip dengan saluran kelenjar terbentuk dari sel - tumor tubular. Gejala utama adenokarsinoma yang sangat berbeda adalah kesamaan yang signifikan dengan jaringan normal..

Cukup terdiferensiasi

Ini adalah neoplasma ganas, ditandai oleh sel-sel dengan berbagai bentuk dan ukuran, yang membelah secara intensif dan tidak terkendali. Struktur epitel tumor menjadi tidak teratur, sedangkan jumlah fragmen neoplasia yang dominan kehilangan organisasi selulernya.

Kelas rendah

Jenis kanker kelenjar yang paling tidak menguntungkan. Sel-sel tumor semacam itu tidak matang, sementara ada pembelahan dan proliferasi yang konstan. Semakin rendah derajat diferensiasi, semakin tinggi risiko pemisahan sel-sel ganas dari akumulasi umum, akibatnya sel-sel itu mulai menyebar melalui tubuh melalui aliran darah dan getah bening..

Jenis tempat pendidikan

Tergantung pada lokasi neoplasma, adenokarsinoma jenis ini dibedakan:

  • Adenokarsinoma usus - tumor dapat terbentuk di bagian mana pun dari usus. Ini adalah tumor invasif infiltrasi yang dengan cepat tumbuh menjadi jaringan dan organ tetangga..
  • Esofagus dan lambung adenokarsinoma - tumor terbentuk dari membran epitel esofagus yang terkena. Dalam jumlah kasus yang dominan, neoplasma didiagnosis pada separuh populasi pria.
  • Adenokarsinoma hati - neoplasma berasal dari jaringan epitel saluran empedu. Tumor semacam itu dapat bersifat primer (terbentuk langsung di hati) atau sekunder (muncul karena metastasis dari area lain tubuh), sementara fokus sekunder lebih sering terdeteksi. Tumor rentan terhadap metastasis..
  • Adenokarsinoma ginjal - juga penyakit yang disebut karsinoma sel ginjal, yang timbul dari jaringan epitel tubulus ginjal. Neoplasma menginfiltrasi sistem pembuluh darah organ dan dapat bermetastasis ke tulang dan organ jauh (otak, hati, paru-paru, dll.).
  • Adenokarsinoma kandung kemih - terbentuk dari epitel kelenjar dinding internal organ, sementara neoplasma dapat diinfiltrasi ke dalam jaringan ikat submukosa dan lapisan-lapisan membran otot. Lebih sering, penyakit ini terdeteksi pada pria, sehubungan dengan fitur anatomi kandung kemih.
  • Adenokarsinoma prostat - pada 95% kasus kanker prostat, adenokarsinoma yang didiagnosis. Tumor ini ditandai oleh pertumbuhan yang lambat tanpa timbulnya gejala klinis. Dalam beberapa kasus, perkembangannya dapat bertahan hingga 15 tahun tanpa menimbulkan kecurigaan pada pasien. Perawatan tumor kelenjar prostat dilakukan dengan prosedur bedah, dengan mengangkat organ. Setelah pengangkatan prostat, prognosisnya menguntungkan bagi sebagian besar pasien.
  • Adenokarsinoma uterus - neoplasma terbentuk dari sel kelenjar endometrium. Tumor lebih sering diamati pada wanita berusia 40 hingga 65 tahun. Pada tahap awal perkembangan, pasien memiliki peluang lebih besar untuk penyembuhan yang berhasil, tetapi seiring perkembangannya, prognosisnya memburuk. Terapi untuk adenokarsinoma uterus dilakukan oleh spesialis di bidang onkologi dan ginekologi.

Bergantung pada lokasi dan bentuk adenokarsinoma, pengobatan dan prognosis kelangsungan hidup pasien dapat bervariasi. Ada juga klasifikasi tergantung pada sel-sel yang membentuk tumor:

  1. Adenokarsinoma musin adalah tumor langka yang terdiri dari sel-sel kistik epitel yang menghasilkan lendir (musin). Menurut tingkat keganasan, itu dibagi menjadi G1, G2, G3 dan G. Bagian utama dari tumor terdiri dari lendir. Adenokarsinoma berlendir dapat dilokalisasi di organ tubuh manusia. Neoplasma rentan kambuh dan metastasis.
  2. Sel cahaya - paling sering metastasis dan paling sering mempengaruhi ginjal manusia. Spesies ini kurang dipahami dan sulit diobati..
  3. Endometrioid - tumor tumbuh dari endometrium, secara bertahap tumbuh menjadi jaringan yang lebih dalam.
  4. Papiler - ketika papila terbentuk dari sel kanker, neoplasma semacam itu disebut papiler.
  5. Serous - tumor terdiri dari sel serosa dan sangat agresif.
  6. Sel gelap - terdiri dari serat epitel-kelenjar.
  7. Asinar kecil - sering mengenai kelenjar prostat dan terdiri dari asini (lobus kecil prostat).
  8. Endoserviks - berkembang di epitel serviks endoserviks.
  9. Adenokarsinoma Meibom - berkembang di kelenjar sebaceous.

Gejala

Pada tahap awal perkembangan, gejala-gejala adenokarsinoma mungkin tidak muncul, yang menyebabkan diagnosis penyakit yang terlambat. Seringkali mungkin untuk menentukan adanya onkologi secara kebetulan ketika pasien mencari bantuan medis dengan masalah lain. Ketika penyakit berkembang, tanda-tanda pertama dapat terjadi di tempat-tempat lokalisasi, sementara memanifestasikan dirinya dalam bentuk rasa sakit dan peningkatan kelenjar getah bening.

  • nyeri persisten atau paroksismal di peritoneum;
  • rasa sakit saat buang air besar;
  • rasa sakit di hati;
  • pelanggaran tindakan buang air besar dalam bentuk sembelit atau diare;
  • penurunan total berat badan dan kehilangan nafsu makan;
  • mual dengan hembusan muntah setelah makan;
  • peningkatan suhu tubuh;
  • adanya darah dan lendir di tinja;
  • sumbatan usus.

Ketika tumor terlokalisasi di kerongkongan, pasien mengalami pelanggaran menelan makanan dengan rasa sakit, air liur berlebihan dan penyempitan kerongkongan.

Jika adenokarsinoma besar dan tumbuh di hati, gejalanya adalah nyeri di perut bagian atas dan asites. Juga, pada pasien, putih mata menguning, kulit dan selaput lendir.

Perkembangan adenokarsinoma di ginjal menyebabkan peningkatan organ yang terkena, penampilan darah dalam urin, dan nyeri punggung bagian bawah. Juga, darah dalam urin dan kesulitan buang air kecil dapat mengindikasikan tumor di kandung kemih.

Tahapan Adenocarcinoma

Bergantung pada penyebaran metastasis adenokarsinoma, lima tahap tumor dibedakan dalam onkologi:

  • Stadium 0 - sel-sel neoplasma ganas tidak menyebar di luar epitel, tempat mereka terbentuk;
  • Tahap 1 - ukuran tumor tidak melebihi 2 cm;
  • Tahap 2 - neoplasma lebih dari 2 cm, dengan metastasis tunggal ke kelenjar getah bening regional;
  • Tahap 3 - ada tumor yang tumbuh di seluruh ketebalan dinding organ yang terkena, sementara sel kanker menyebar ke jaringan dan organ di sekitarnya;
  • Tahap 4 - tumor bermetastasis ke organ jauh dan sistem limfatik.

Ketika mendiagnosis kanker pada 4 tahap perkembangan, prediksi untuk pasien mengecewakan.

Diagnostik

Untuk diagnosis adenokarsinoma yang akurat, diperlukan sejumlah studi, yang meliputi:

  • pemeriksaan umum pasien dan anamnesis;
  • penelitian laboratorium;
  • fluoroskopi;
  • endoskopi;
  • pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi);
  • pemeriksaan tomografi (CT dan PET).

Metode pengobatan untuk adenokarsinoma ditentukan hanya setelah diagnosis yang akurat dan pembentukan tahap perkembangan tumor.

Penelitian laboratorium

Tes laboratorium meliputi:

  • analisis umum darah dan urin;
  • analisis tinja;
  • analisis biokimia darah dan urin;
  • pemeriksaan histologis biomaterial tumor yang diambil dengan biopsi.

Tinja diperiksa untuk mendeteksi kotoran darah. Analisis biokimia darah dan urin diperlukan untuk menentukan keberadaan leukositosis.

Fluoroskopi

Pemeriksaan X-ray diperlukan untuk menentukan lokasi tumor dan kemungkinan komplikasi. Untuk melakukan ini, pasien disuntikkan dengan agen kontras khusus yang terakumulasi dalam tumor dan terlihat pada x-ray..

Pemeriksaan endoskopi

Pemeriksaan internal organ yang terkena menggunakan perangkat optik dengan cahaya latar. Studi tersebut meliputi:

  • laparoskopi - digunakan untuk memeriksa kelenjar getah bening, hati, ginjal dan peritoneum;
  • esophagoscopy - pemeriksaan kerongkongan;
  • sigmoidocopy - pemeriksaan usus;
  • lymphadenoangiography - pemeriksaan kelenjar getah bening retroperitoneal;
  • cystoscopy - digunakan untuk memeriksa kandung kemih.

Kolonoskopi usus juga dapat dilakukan selama diagnosis..

Studi ultrasonografi

Pada tahap awal perkembangan, lesi awal dapat dideteksi dengan USG. Penelitian ini juga memungkinkan Anda untuk menentukan peningkatan kelenjar getah bening, penyebaran sel-sel ganas ke dinding dan tingkat kerusakan organ. Ultrasonografi adalah metode utama untuk mendiagnosis kanker ginjal dan kandung kemih..

Studi tomografi

Yang paling informatif ketika mendiagnosis adenokarsinoma adalah computed tomography (CT) dan positron emission tomography (PET). Melakukan studi-studi ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan konfigurasi lesi, ukuran metastasis dan lokalisasi mereka.

Pengobatan Adenokarsinoma

Tergantung pada tahap perkembangan tumor dan tingkat penyebarannya, pengobatan adenokarsinoma dapat dilakukan dengan metode yang berbeda. Metode terapi yang paling efektif adalah kompleks prosedur bedah, kemoterapi dan radioterapi. Metode pengobatan untuk adenokarsinoma ditentukan hanya berdasarkan hasil dari semua tindakan diagnostik.

Operasi

Terlepas dari jenis adenokarsinoma, metode perawatan utama adalah pembedahan, di mana reseksi parsial organ yang terkena atau eksisi lengkap dapat dilakukan. Misalnya, ketika kanker usus besar didiagnosis, daerah yang terkena mungkin diangkat sebagian atau rektum sepenuhnya bersama dengan keluar anal.

Sebelum melakukan prosedur bedah, pasien diberi resep fisioterapi dan obat-obatan khusus yang diperlukan untuk meningkatkan efektivitas operasi dan meringankan kondisi pasien setelahnya. Jika pasien memiliki kontraindikasi untuk operasi, ahli onkologi meresepkan terapi dengan metode perawatan lain..

Terapi radiasi

Pasien dengan terapi radiasi dianjurkan untuk mengurangi rasa sakit pada periode pasca operasi. Iradiasi dilakukan sebagai metode utama perawatan hanya jika operasi dikontraindikasikan untuk alasan apa pun. Terapi radiasi biasanya diresepkan sebagai salah satu komponen perawatan kompleks, untuk mengurangi metastasis dan risiko kekambuhan..

Kemoterapi

Kemoterapi diresepkan ketika sel-sel kanker menyebar ke organ lain. Kemoterapi dapat dipilih sebagai metode pengobatan utama untuk memperpanjang hidup pasien jika ada kontraindikasi untuk pembedahan pada tahap akhir perkembangan atau kambuh. Jika tidak mungkin melakukan reseksi dan transplantasi hati dengan adenokarsinoma, efek terbesar dalam pengobatan dapat diperoleh dengan tepat dari kemoterapi. Melalui pengenalan obat kemoterapi ke dalam neoplasma, sel kanker berhenti tumbuh.

Perawatan kombinasi

Melakukan pengobatan kombinasi menyiratkan kompleks yang meliputi:

  • terapi radiasi;
  • melakukan operasi;
  • kemoterapi pasca operasi.

Biasanya, kompleks seperti ini diresepkan untuk metastasis dan infiltrasi tumor ke jaringan dan organ yang berdekatan. Pengobatan kompleks secara signifikan memperlambat pertumbuhan sel, dan mengurangi kemungkinan kambuh.

Perawatan inovatif

Dalam kasus adenokarsinoma ganas dalam bentuk ringan, itu cocok untuk metode terapi modern, yang meliputi:

  • pembedahan invasif minimal melalui laparoskopi, tanpa risiko kerusakan pada penutup luar;
  • terapi radiasi yang ditargetkan dengan pemberian obat kemoterapi yang ditargetkan;
  • tomoterapi - dilakukan dengan menggunakan tomografi terkomputasi dan pemindai 3D untuk secara akurat mengontrol area pembedahan dan melokalkan batas-batas area yang dipotong.

Deteksi dini tumor dan pengobatan menggunakan metode terapi modern secara signifikan meningkatkan peluang penyembuhan yang berhasil.

Prognosis untuk diagnosis penyakit pada tahap akhir perkembangan tergantung pada banyak faktor, sementara itu sering mengecewakan.

Ramalan cuaca

Faktor mendasar dalam prognosis untuk pasien dengan penyakit ini adalah diagnosis tumor yang tepat waktu. Jika neoplasma mulai bermetastasis, harapan hidup rata-rata tidak lebih dari 4 bulan. Tergantung pada lokasi tumor, prognosis untuk pasien berbeda:

  • Dengan lesi kerongkongan stadium 1-2, kelangsungan hidup 5 tahun diamati pada 60% pasien. Dalam periode selanjutnya, kematian mungkin terjadi pada 25% kasus.
  • Dalam kasus adenokarsinoma lendir, harapan hidup rata-rata adalah sekitar 3 tahun.
  • Dengan adenokarsinoma hati, kelangsungan hidup diamati hanya pada 10% pasien. Jika penyakit terdeteksi pada tahap awal perkembangan, indikator ini meningkat hingga 40%.
  • Adenokarsinoma kandung kemih pada 98% kasus berhasil diobati dengan metode terapi modern.

Sayangnya, tidak ada cara pasti untuk mencegah perkembangan tumor ini, tetapi untuk mendeteksi neoplasma secara tepat waktu, penting untuk menjalani pemeriksaan medis secara teratur. Ini secara signifikan akan meningkatkan peluang penyembuhan yang sukses..

Kanker hati metastatik

Kanker hati metastatik adalah tumor hati sekunder yang dihasilkan dari penyebaran sel-sel ganas dari lesi primer yang terletak di organ lain. Ini disertai dengan gejala kanker nonspesifik (hipertermia, penurunan berat badan dan nafsu makan), peningkatan hati dan rasa sakit pada palpasi. Pada tahap selanjutnya, hati menjadi bergelombang, asites, ikterus progresif dan ensefalopati hati terjadi. Diagnosis dibuat dengan mempertimbangkan anamnesis, gejala klinis, hasil laboratorium dan studi instrumen. Pengobatan - kemoterapi, embolisasi, ablasi radiofrekuensi, pembedahan.

ICD-10

Informasi Umum

Kanker hati metastatik adalah lesi kanker metastatik yang paling umum. Itu diamati pada sekitar 1/3 pasien dengan tumor ganas dari berbagai lokalisasi. Ini terdeteksi pada setiap detik pasien yang menderita kanker lambung, kanker usus besar, kanker paru-paru dan kanker payudara. Pada tahap awal, asimptomatik, yang mempersulit diagnosis tepat waktu, terutama dengan perjalanan laten simultan dari tumor primer..

Sampai saat ini, kanker metastasis hati dianggap tidak dapat dioperasi, terlepas dari jenis, ukuran, lokasi dan jumlah lesi sekunder, tetapi hari ini sudut pandang ini secara bertahap direvisi. Perawatan dilakukan oleh spesialis di bidang onkologi, gastroenterologi dan bedah perut.

Penyebab metastasis hati

Kanker hati metastatik sangat umum terjadi pada neoplasma visceral, karena darah dari organ perut memasuki hati melalui sistem vena porta. Ini adalah komplikasi umum dari kanker perut, kanker pankreas, kanker kandung empedu, dan kanker usus besar. Namun, sel-sel ganas dapat masuk ke hati dan dari organ-organ yang tidak dikeringkan oleh sistem vena portal. Kanker hati metastasis sering terjadi dengan kanker paru-paru, melanoma, dan kanker payudara, dan sering didiagnosis dengan kanker ovarium, kanker prostat, dan tumor ginjal..

Neoplasma ganas yang jarang bermetastasis ke hati termasuk kanker kandung kemih, kanker faring, kanker mulut, dan kanker kulit. Dalam beberapa kasus, kanker hati metastasis bisa sulit dibedakan dari tumor organ primer. Kerusakan sekunder pada kasus-kasus seperti itu dapat dicurigai dengan munculnya asites dini akibat kolonisasi rongga perut dengan sel-sel ganas. Pasien dengan neoplasma sekunder di hati sering meninggal karena kanker peritonitis, tidak punya waktu untuk hidup untuk melihat peningkatan yang signifikan dalam organ.

Pathanatomy

Dengan kanker hati metastatik, bentuk nodal mendominasi. Fokus dapat berupa tunggal atau multipel, terlokalisasi di pusat hati atau di permukaannya. Diameter metastasis berkisar dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter. Dengan beberapa fokus kanker hati metastasis, hati yang disebut "kastanye", sebuah organ yang ditutupi dengan banyak neoplasma menyerupai hazelnut, dapat dideteksi. Kadang-kadang tumor sekunder berkembang terutama di pusat organ, tidak terdeteksi oleh palpasi dan menjadi terlihat hanya pada sayatan.

Struktur histologis kanker hati metastatik biasanya berhubungan dengan struktur lesi primer. Sebagian besar metastasis adalah keputihan yang berbentuk bulat atau tidak beraturan. Pada kanker ovarium primer, fokus terang banyak konsistensi lunak dengan kontur yang jelas biasanya terdeteksi di hati. Dengan kanker ginjal sel jernih, konsistensi kelenjar kanker hati metastatik secara praktis tidak berbeda dengan konsistensi jaringan organ normal. Node berwarna coklat muda, konturnya jelas. Pada neoplasma endokrin primer, warna metastasis adalah dari keputihan atau kekuningan hingga coklat tua. Konsistensi - jaringan hati yang lebih padat. Seperti dalam kasus lain, metastasis memiliki kontur yang jelas.

Yang kurang umum adalah perbedaan antara karakteristik patologis dari tumor primer dan kanker hati metastasis, karena perbedaan dalam derajat diferensiasi sel-sel ganas. Kadang-kadang diferensiasi histologis lesi primer dan metastasis adalah tugas yang sulit karena kesamaan struktur proses primer di hati dan tumor lokalisasi ekstrahepatik. Masalah serupa dapat muncul, misalnya, dalam perbedaan antara metastasis adenokarsinoma saluran pencernaan dan kanker kolangioseluler hati, yang memiliki struktur serupa.

Gejala metastasis hati

Pada tahap awal, kanker metastasis hati tidak menunjukkan gejala. Pasien mungkin memiliki tanda-tanda umum kanker: kelemahan, kelelahan, demam, nafsu makan menurun, dan penurunan berat badan. Pada palpasi, sedikit peningkatan pada hati ditentukan. Hati itu padat, kadang menyakitkan. Dalam beberapa kasus, auskultasi mengungkapkan kebisingan. Kemungkinan pembesaran limpa.

Penyakit kuning biasanya tidak ada atau ringan, dengan pengecualian kanker metastasis hati yang terletak di sekitar saluran empedu. Peningkatan tingkat dehidrogenase laktat dan alkali fosfatase terdeteksi. Seringkali ada asites dini karena penyemaian simultan peritoneum. Pada tahap selanjutnya dari kanker hati metastatik, pembesaran organ yang ditandai, peningkatan ikterus dan ensefalopati hati diamati. Banyak pasien tidak punya waktu untuk menjalani gejala-gejala ini. Penyebab kematian adalah peritonitis kanker karena beberapa metastasis di rongga perut.

Diagnostik

Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis (adanya penyakit onkologis), keluhan, data pemeriksaan objektif, hasil penelitian instrumental dan laboratorium. Pasien dengan dugaan kanker hati metastatik dirujuk untuk ultrasound dan CT. Dalam kebanyakan kasus, metode ini cukup efektif, dengan metastasis kecil dan perubahan hati yang disebabkan oleh tumor jinak dan penyakit kronis yang bersifat non-tumor, kesulitan diagnostik mungkin terjadi..

Untuk menilai fungsi hati, tes darah biokimia ditentukan. Pada kasus yang meragukan, kanker hati metastasis dipastikan berdasarkan hasil biopsi hati. Untuk meningkatkan akurasi diagnosis, biopsi dapat dilakukan di bawah pengawasan pemindaian ultrasound atau selama laparoskopi..

Selain itu, seorang pasien dengan kanker hati metastasis dirujuk untuk USG dari organ perut, rontgen dada, CT otak dan penelitian lain untuk mendeteksi tumor sekunder pada organ lain. Jika metastasis hati terdeteksi selama pengobatan awal, dan kanker yang mendasarinya tidak menunjukkan gejala, disarankan untuk memeriksakan pemeriksaan lebih lanjut.

Pengobatan kanker hati metastatik

Metode bedah

Untuk waktu yang lama, kanker metastasis hati dianggap sebagai bukti hasil yang hampir fatal. Karena kekhasan struktur dan vaskularisasi organ, intervensi bedah dikaitkan dengan risiko operasional yang tinggi, oleh karena itu reseksi hati pada paruh pertama abad ke-20 sangat jarang. Peningkatan teknik bedah dan kemunculan metode pengobatan baru telah memungkinkan untuk mengubah pendekatan terhadap pengobatan kanker hati metastatik, meskipun masalah peningkatan harapan hidup dalam patologi ini tetap sangat mendesak..

Hasil jangka panjang terbaik dari perawatan bedah diamati pada pasien dengan kanker usus besar. Sayangnya, hanya sekitar 10% kanker hati metastatik yang dapat dioperasi pada saat diagnosis. Dalam kasus lain, operasi tidak diindikasikan karena tumor yang terlalu besar, kedekatan neoplasma dengan pembuluh darah besar, sejumlah besar fokus pada hati, adanya metastasis lokalisasi ekstrahepatik, atau kondisi serius pasien..

Dalam beberapa tahun terakhir, daftar indikasi untuk operasi untuk kanker hati metastasis telah berkembang. Ahli onkologi kadang merekomendasikan reseksi di hadapan metastasis tidak hanya di hati, tetapi juga di paru-paru. Operasi dilakukan dalam dua tahap: pertama, fokus di hati dihilangkan, kemudian di paru-paru. Data statistik tentang perubahan dalam harapan hidup selama intervensi tersebut belum tersedia..

Terapi antitumor

Dengan kanker hati metastatik yang tidak dapat dioperasi, kemoterapi diindikasikan. Pasien diberi resep 5-fluorouracil (kadang-kadang dalam kombinasi dengan kalsium folinate), oxaliplatin. Harapan hidup rata-rata setelah pengobatan berkisar antara 15 hingga 22 bulan.

Dalam beberapa kasus, kemoterapi dapat mengurangi pertumbuhan tumor dan menjalani operasi untuk kanker hati metastatik, yang dianggap tidak dapat dioperasi sebelum perawatan. Reseksi dimungkinkan pada sekitar 15% pasien. Harapan hidup sama dengan tumor yang awalnya bisa dioperasi. Dalam semua kasus, setelah pengangkatan kanker hati metastatik dalam jangka panjang, penampilan fokus sekunder baru di berbagai organ dimungkinkan. Dengan metastasis hati yang dapat dioperasi, reseksi kedua dilakukan. Dengan kerusakan metastasis ke organ lain, kemoterapi diresepkan..

Metode invasif minimal

Bersamaan dengan intervensi bedah klasik dan kemoterapi, dengan kanker hati metastatik, embolisasi arteri hepatik dan vena portal, ablasi radio, cryodestruction dan pengenalan etil alkohol ke dalam neoplasma digunakan. Sebagai hasil embolisasi, nutrisi tumor terganggu, perubahan nekrotik terjadi pada jaringan. Pengenalan simultan agen kemoterapi melalui kateter memungkinkan Anda untuk membuat konsentrasi obat yang sangat tinggi dalam jaringan tumor, yang selanjutnya meningkatkan efektivitas teknik ini. Kemoembolisasi dapat digunakan sebagai metode independen untuk pengobatan kanker hati metastatik atau digunakan pada tahap persiapan pasien untuk reseksi organ..

Tujuan dari ablasi frekuensi radio, cryodestruction dan pengenalan etil alkohol juga merupakan penghancuran jaringan tumor. Para ahli mencatat janji metode ini, tetapi jangan melaporkan statistik tentang perubahan dalam kelangsungan hidup setelah penggunaannya, sehingga masih sulit untuk mengevaluasi hasil jangka panjang..

Ramalan cuaca

Reseksi metastasis tunggal hingga ukuran 5 cm dapat meningkatkan rata-rata ketahanan hidup lima tahun pasien kanker kolorektal hingga 30-40%. Dengan banyak lesi, prognosis setelah perawatan bedah kanker hati metastasis kurang menguntungkan, namun, dengan pengangkatan semua fokus, rata-rata kelangsungan hidup tiga tahun 30% tercapai. Mortalitas pada periode pasca operasi adalah 3-6%. Pada tumor ganas primer di lokasi lain, dengan pengecualian kanker kolorektal (kanker paru-paru, kanker payudara, dll.), Prognosis setelah reseksi metastasis hati kurang optimis..

Tingkat kematian pasien dengan kanker hati metastatik menggunakan metode invasif minimal adalah sekitar 0,8%. Dalam kasus-kasus lanjut, ketika perawatan bedah, kemoterapi, embolisasi, radioablasi atau cryodestruction tidak dimungkinkan karena kondisi serius pasien, agen simtomatik diresepkan untuk mengurangi manifestasi penyakit. Harapan hidup pada kanker hati metastatik dalam kasus seperti itu biasanya tidak melebihi beberapa minggu atau bulan..