Polip di kantong empedu

Polip di kantong empedu - penyakit umum, tanpa pengobatan yang berisiko mengembangkan tumor kanker.

Untuk memerangi penyakit ini, Anda dapat menggunakan obat-obatan dan obat tradisional, tetapi mereka hanya efektif pada tahap awal pengembangan proses patologis. Intervensi bedah yang paling umum digunakan.

Mari kita memikirkan apa itu - polip di kantong empedu dan cara mengobatinya.

Apa itu?

Formasi ini adalah hasil dari pertumbuhan epitel permukaan atau akumulasi massa berbahaya. Pembentukan struktur kecil atau besar dengan diameter urutan beberapa sentimeter dimungkinkan. Pilihan lain adalah pendidikan jala skala besar. Secara alami, polip jinak, tetapi tidak adanya perawatan penuh dengan perkembangan proses onkologis..

Empat bentuk neoplasma dibedakan:

  1. Kolesterol - elemen utama tumor adalah kombinasi dari inklusi dikalsinasi dan kolesterol itu sendiri. Awalnya, proses berkembang di daerah submukosa, kemudian jaringan tumbuh, memperoleh bentuk cembung.
  2. Inflamasi - terjadi jika infeksi bakteri memasuki tubuh. Kulit dalam empedu menjadi tempat lokalisasi struktur granulomatosa.
  3. Papilloma. Fitur mereka adalah ukuran kecil, adanya pertumbuhan papiler.
  4. Adenomatosa. Polip semacam itu adalah tumor jinak yang terbentuk dari jaringan kelenjar. Mereka sering merosot ke dalam struktur foto dan membutuhkan pemantauan konstan..

Alasan untuk pengembangan

Ada beberapa faktor yang berkontribusi terhadap timbulnya penyakit:

  1. Keturunan. Risiko tinggi terkena penyakit terjadi pada orang yang kerabatnya menderita penyakit tersebut..
  2. Kolesistitis dalam bentuk kronis. Stagnasi empedu menyebabkan peningkatan jaringan organ internal.
  3. Makanan berkalori tinggi. Kolesterol tinggi dalam makanan memicu perkembangan penyakit.
  4. Hormon estrogen. Peningkatan produksi hormon ini memerlukan peningkatan epitel pankreas (kantong empedu berkurang). Karena itu, wanita lebih sering daripada pria menderita penyakit ini.
  5. Proses inflamasi. Selama peradangan, tubuh mencakup proses perlindungan dalam jaringan dan organ, dan ini berkontribusi pada timbulnya patologi.
  6. Metabolisme yang terganggu. Nutrisi atau keturunan yang tidak tepat menyebabkan pelanggaran aliran empedu, akibatnya jaringan organ internal mulai tumbuh..
  7. Diskinesia. Fungsi saluran empedu yang tidak tepat secara langsung mempengaruhi perkembangan patologi.
  8. Virus hepatitis dan papiloma. Kedua penyakit ini dapat menyebabkan tumor..

Infeksi dan tekanan, ketidakaktifan fisik - memengaruhi kerja organ dalam dan pencernaan. Anomali kongenital pada struktur prostat dapat memengaruhi proses pencernaan, dan menyebabkan patologi.

Gejala

Gambaran gejala poliposis lokalisasi bilier ditentukan oleh lokasi spesifik dari perkembangan organ..

Yang paling berbahaya dari sudut pandang klinis adalah lokasi polip di leher atau saluran kandung kemih. Dalam situasi seperti itu, polip akan mengganggu aliran empedu normal, yang akan mengarah pada pengembangan ikterus mekanik. Ketika pembentukan poliposis terletak di bagian lain dari kandung kemih, gambaran klinis patologi menjadi terhapus dan tidak diekspresikan.

Paling sering, adanya polip kandung empedu ditunjukkan oleh manifestasi seperti:

  1. Penyakit kuning. Kulit menjadi icteric, seperti sklera, yang mengindikasikan kandungan bilirubin yang selangit dalam darah. Pola yang serupa diamati ketika saluran empedu terjadi di kandung kemih, menyebabkan kebocoran empedu ke dalam aliran darah. Gejala-gejala seperti penggelapan urin, mialgia dan artralgia, hipertermia, sindrom mual muntah dan gatal-gatal kulit menambah kekuningan kulit..
  2. Rasa sakit. Manifestasi menyakitkan dengan polip kandung empedu terjadi karena peregangan yang berlebihan pada dinding organ. Ini terjadi ketika empedu mandek di kandung kemih. Selain itu, rasa sakit dapat terjadi dengan latar belakang seringnya kontraksi kandung kemih. Rasa sakit seperti itu di hipokondrium kanan terlokalisasi dan memiliki karakter kusam. Mereka terjadi kram, diperburuk setelah makanan berlemak atau makan berlebihan, alkohol, stres, dll..
  3. Dispepsia. Hal ini ditandai dengan terjadinya mual, lebih sering di pagi hari, setelah muntah makanan berat, dan di mulut ada rasa pahit setelahnya. Tanda-tanda serupa juga disebabkan oleh empedu stasis, memprovokasi pelanggaran proses pencernaan. Kepahitan di mulut disebabkan oleh injeksi empedu ke dalam perut karena hiperaktif kandung empedu motorik.
  4. Kolik di hati. Ini memanifestasikan dirinya sebagai kram tiba-tiba dan nyeri akut di hipokondrium di sebelah kanan. Tanda serupa biasanya terjadi sangat jarang, terutama dengan polip yang memiliki kaki panjang. Rasa sakit dengan kolik sangat parah sehingga pasien tidak dapat tinggal di satu tempat, sehingga ia bergegas mencari posisi tubuh yang lebih tanpa rasa sakit..

Cukup sering, polip menyebabkan proses patologis pada organ tetangga - pankreas dan hati. Karena poliposis dapat bertindak sebagai sumber infeksi yang menyebabkan perkembangan proses inflamasi, kejang saluran empedu, kolesistitis, pankreatitis, dll. Sering berkembang dengan latar belakang polip kandung empedu..

Secara umum, di antara patologi yang menyertai poliposis, kejang pada saluran kandung empedu atau diskinesia, berbagai bentuk pankreatitis dan kolesistitis, atau kolelitiasis dapat dibedakan..

Apakah berbahaya: konsekuensi yang mungkin terjadi

Apakah berbahaya memiliki polip di kantong empedu? Penyakit ini tidak berbahaya seperti yang diyakini secara umum. Di banyak organ internal, polip muncul, yang jarang melanggar fungsi. Tapi pertumbuhan polip dalam empedu adalah pengecualian. Mereka melanggar kontraktilitas kandung kemih, menyebabkan proses inflamasi (kolesistitis), sering dikombinasikan dengan pembentukan batu. Seringkali, penyebab polip di kantong empedu mirip dengan penyakit batu empedu, jadi para ahli mencatat hubungan antara pembentukan batu dan poliposis..

Dalam hal risiko kesehatan, yang paling berbahaya adalah tiga jenis polip: adenomatosa, kolesterol (mereka terjadi pada 50% kasus dengan poliposis) dan ganas. Tetapi bentuk terakhir tidak harus dipertimbangkan dalam topik polip, karena sudah mengacu pada kanker kandung empedu.

Diagnostik

Untuk penelitian ini, dengan dugaan tumor atau papiloma bilier, dokter merencanakan serangkaian tes dan prosedur:

  1. Ultrasonografi Tujuan manipulasi adalah untuk menentukan jumlah polip, lokalisasi mereka.
  2. Ultrasonografi adalah studi tentang struktur empedu dan duodenum dengan memasukkan ke dalam saluran pencernaan endoskopi fleksibel dengan sensor ultrasonik. Selain pemeriksaan, sampel jaringan untuk histologi diambil sebagai bagian dari prosedur..
  3. Kolangiografi resonansi magnetik. Dengan bantuan pemeriksaan, dimungkinkan untuk memvisualisasikan polip kantong empedu dan mendapatkan informasi tentang ukurannya, keberadaan struktur yang menyertainya. Jika ada, akibat kanker.
  4. Multislice computed tomography. Ini ditentukan ketika perlu untuk memperkirakan jumlah media kontras..

Selain mendiagnosis kantong empedu itu sendiri, tes-tes berikut juga termasuk dalam daftar kejadian:

  1. Biokimia darah. Polyposis menegaskan peningkatan kadar bilirubin, alkaline phosphatase, kolesterol.
  2. Analisis urin umum. Diagnosis dibuat ketika kandungan urobilinogen yang rendah terdeteksi..
  3. Coprogram untuk menentukan tingkat stercobilin. Dalam kondisi patologis, tidak ada atau terdeteksi dalam jumlah minimal.

Diagnosis banding menyeluruh juga dilakukan karena kesamaan gejala penyakit dengan patologi gastrointestinal lainnya.

Cara mengobati polip kandung empedu?

Metode mengobati polip di kantong empedu secara langsung tergantung pada ukuran dan jenis formasi.

Hanya neoplasma kolesterol, yang diameternya tidak melebihi 1 cm (pseudo-neoplasma), rentan terhadap perawatan medis konservatif. Formasi kolesterol dapat larut dengan sendirinya saat menyesuaikan diet dan minum obat-obatan tertentu. Dalam kasus dengan jenis polip lain, pengobatan hanya digunakan untuk meredakan gejala di kantong empedu dan mengobati penyakit yang menyertai.

Polip dengan diameter tidak lebih dari satu sentimeter yang tidak menunjukkan kecenderungan tumbuh diamati menggunakan ultrasonografi, CT atau MRI, tanpa intervensi tambahan. Dalam semua kasus lain, pengangkatan polip kandung empedu dijamin..

Perawatan polip di kantong empedu tanpa operasi

Pertama-tama, perlu berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi dan melakukan semua pemeriksaan diagnostik yang diperlukan untuk menentukan jenis polip, ukurannya, dan risiko keganasan..

Polip kolesterol adalah jenis neoplasma yang paling umum di kantong empedu, dengan perawatan tepat waktu mereka tidak menimbulkan bahaya besar. Mereka muncul dalam bentuk kisi-kisi inklusi kecil selebar 1-2 mm, didistribusikan secara difus sepanjang dinding bagian dalam organ, atau mereka dapat memiliki ukuran hingga 4 mm dan pada ultrasonografi terlihat seperti hasil pertumbuhan dengan kontur halus dan basis lebar. Polip yang lebih besar dari 4 mm sudah memiliki kaki yang tipis.

Paling sering, mereka merekomendasikan minum salah satu dari obat berikut:

  1. Ursofalk, yang berkontribusi pada penghancuran deposito, terdiri dari kolesterol.
  2. Simvastatin, membantu menurunkan kadar lipoprotein dan kolesterol dalam darah.
  3. Hepabene dan No-spa digunakan sebagai bahan pembantu untuk membantu mengendurkan otot polos kantong empedu. Kejang dikeluarkan dari tubuh, empedu memiliki kemampuan untuk biasanya melewati saluran dan mengambil bagian dalam proses mencerna makanan.
  4. Holiver meningkatkan kemampuan kantong empedu untuk mengeluarkan empedu dan menghilangkan kemacetan.
  5. Ursosan memungkinkan Anda menghilangkan batu kolesterol, dengan tidak kehilangan kemampuan berfungsi kantong empedu.

Poliposis kolesterol multipel mungkin sebenarnya bukan pertumbuhan, tetapi batu kolesterol lepas, yang selanjutnya menyebabkan rasa sakit pada pasien. Keluhan umum adalah sensasi mulas, mual dan nyeri pada hipokondrium kanan, gejala kolesistitis yang disebabkan oleh batu kolesterol..

Perawatan polip kolesterol dapat dilakukan secara konservatif jika tinggi pertumbuhannya tidak lebih dari 10 mm.

Metode pengobatan alternatif

Dalam pengobatan poliposis kandung empedu, metode alternatif dapat digunakan. Tetapi hasil positif dimungkinkan asalkan ukuran neoplasma kecil.

Metode yang efektif.

  1. Ambil 20 g rumput celandine dan bunga chamomile, tuangkan 200 ml air mendidih. Bersikeras 6 jam, saring, lalu ambil 20 ml 3 kali sehari. Kursus terapi akan 30 hari, kemudian istirahat selama satu bulan dan melanjutkan terapi lagi.
  2. Ambil tansy, burdock, calendula, marigold, akar elecampane dan rumput wormwood dalam proporsi berikut: 2: 5: 3: 2: 2: 1. Tuang 20 g campuran ke dalam 500 ml air mendidih. Panaskan infus yang disaring dan ambil 60 ml 3 kali sehari.
  3. Tuang 40 g mawar liar, 25 g stroberi liar, 25 g knotweed, 25 g coltsfoot, 20 g St. John's wort, 20 g tas gembala, 20 g pisang raja, 20 g blueberry blackberry, 20 g immortelle, 20 g kolom jagung, 15 g biji dill, 15 g tali. Giling campuran yang dihasilkan dengan blender. Ambil dalam jumlah 40 g dan tuangkan 500 ml air mendidih. Bersikeras setengah jam, saring dan ambil 10 ml 3 kali sehari.
  4. Tuang 100 g jamur chaga dengan 400 ml alkohol. Bersikeras 14 hari, tambahkan tingtur dalam jumlah 20 ml ke resep di atas dan berikan sesuai dengan skema yang sama.
  5. Dalam pengobatan polip di kantong empedu, celandine aktif digunakan. Tetapi obat berdasarkan itu harus diminum dengan hati-hati, karena tanaman itu beracun. Terapi semacam itu berlangsung tidak lebih dari 3-4 bulan. Kaldu dapat diambil hanya setahun setelah selesainya kursus pertama.
  6. Jika penyebab peradangan adalah penyakit infeksi pada sistem empedu, maka wormwood dapat membantu. Ini memiliki efek antimikroba dan hemostatik, dan juga mencegah degenerasi formasi polip menjadi tumor kanker. Namun karena kepahitan, tanaman itu tidak bisa digunakan oleh anak-anak. Untuk menghilangkan polip, Anda harus mengumpulkan bunga apsintus, membelah roti dan makan.

Nutrisi dan Diet

Terlepas dari metode pengobatan - konservatif atau bedah, dengan polip kantong empedu perlu mematuhi diet fraksional, di mana pasien makan makanan dalam porsi kecil dengan frekuensi 3 jam.

Penting juga untuk mempertimbangkan hal-hal berikut:

  • makanan harus memiliki penampilan yang digiling halus atau dikunyah dengan seksama;
  • produk harus dimasak atau dipanggang;
  • makanan harus hangat, tetapi tidak panas;
  • Jangan makan berlebihan;
  • dalam 1,5 jam berikutnya setelah makan, Anda tidak bisa berolahraga.

Makanan yang dilarang: produk susu berlemak, minuman yang mengandung alkohol, soda, cokelat, muffin, sayuran asam (coklat kemerahan, tomat), ikan dan daging berminyak, daging asap.

Makanan yang mengandung lemak tak jenuh sehat direkomendasikan untuk dikonsumsi:

  • minyak - zaitun, lobak, biji rami, jagung;
  • kacang-kacangan - hutan, kenari, almond;
  • alpukat;
  • Kacang pistasi
  • biji labu, biji wijen.

Makanan yang mengandung serat makanan dalam jumlah cukup:

  • buah-buahan yang berair (apel, pisang, pir, kiwi) dan berry (raspberry dan blackberry);
  • sereal - gandum, gandum, jelai mutiara, gandum menir gandum (bulgur);
  • kacang-kacangan, kacang polong, buncis, lentil, kedelai;
  • sayuran - kol putih, brokoli, wortel, bit, kacang polong hijau;
  • kacang - kacang mete, kacang tanah.

Terapi konservatif, obat tradisional dan diet tidak selalu memberikan hasil positif ketika digunakan. Kemudian dokter yang hadir terus-menerus menyarankan operasi untuk menghilangkan polip. Jangan menunda keputusan atau menolak perawatan bedah, karena kemungkinan lesi akan berubah menjadi ganas, yang berakibat pada konsekuensi yang tidak dapat diubah..

Indikasi untuk operasi

Perawatan bedah polip di empedu dilakukan dengan indikasi sebagai berikut:

  • ukuran polip melebihi 10 mm;
  • penyakit ini dikombinasikan dengan pembentukan bate, perkembangan kolesistitis kalkulus atau purulen;
  • di kantong empedu ada lebih dari 2 polip;
  • 1-2 polip berukuran 5-9 mm pada alas lebar dengan echogenisitas sedang;
  • kaki polip lebih lebar dari 3 mm, terlepas dari echogenicity;
  • pertumbuhan pendidikan yang cepat;
  • kombinasi dengan poliposis herediter pada usus besar;
  • usia pasien lebih dari 60 tahun;
  • nyeri akut yang sering di perut dan hipokondrium kanan, yang mengurangi kualitas hidup pasien.

Operasi pengangkatan polip di kantong empedu dilakukan lebih sering dengan tubuh. Kolesistektomi dapat ditoleransi dengan baik, karena dilakukan melalui akses laparoskopi - tusukan kecil di dinding perut anterior.

Perawatan bedah

Jenis operasi pada kantong empedu:

  1. Video laparoscopic cholecystectomy (LCE) - dianggap paling hemat bagi pasien, menggunakan teknologi endoskopi modern.
  2. Kolesistektomi laparoskopi - pengangkatan kandung empedu tanpa sayatan, seperti halnya kolesistektomi tradisional yang menggunakan alat untuk operasi endoskopi. Ini dianggap sebagai "standar emas" operasi modern, tetapi dalam lima persen kasus operasi tidak dapat diselesaikan dan kolesistektomi tradisional dilakukan..
  3. Kolesistektomi tradisional (TCE) - dengan operasi terbuka, aksesnya melalui garis tengah atas atau sayatan Kocher di hipokondrium kanan. Kerugian dari metode ini, dibandingkan dengan kolesistektomi laparoskopi, adalah invasifnya - sayatan memotong kulit, jaringan lemak, garis putih perut dan peritoneum.
  4. Endoskopi polipektomi - digunakan untuk menghilangkan polip kandung empedu sambil menjaga organ. Jenis operasi ini dilakukan dengan menggunakan loop diathermic, yang dilemparkan ke kaki polip dan memotongnya. Formasi tanpa kaki dihapus oleh fragmentasi. Muatan listrik dilewatkan melalui loop untuk membekukan pembuluh darah, yang membantu menghindari pendarahan. Metode ini digunakan untuk menghilangkan polip di usus, tetapi jarang digunakan dalam pengobatan poliposis kandung empedu, sehingga konsekuensinya tidak dapat diprediksi..

Sebelum operasi, pasien harus menjalani pemeriksaan diagnostik komprehensif untuk menghindari kemungkinan komplikasi dan memilih metode kolesistektomi yang optimal.

Ramalan cuaca

Dengan formasi polip kecil yang tidak memiliki kecenderungan untuk meningkat dan menyebar, prognosis dapat dianggap menguntungkan: kondisi pasien dapat dikoreksi menggunakan kursus perawatan medis berkala. Namun demikian, harus diingat bahwa patologi seperti itu masih jauh dari selalu disertai dengan gejala: sering gejala kerusakan hanya terjadi ketika polip mencapai ukuran besar, atau bahkan merosot menjadi tumor ganas.

Agar prognosis tetap menguntungkan, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter dan menjalani diagnosa pada gejala pertama yang mencurigakan, semakin cepat dokter menemukan polip, semakin positif hasil penyakit..

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan harus ditujukan untuk menghilangkan faktor-faktor yang berkontribusi pada pembentukan polip. Misalnya, perlu untuk mempertahankan metabolisme normal dalam tubuh, untuk mencegah munculnya stagnasi bilier dan patologi inflamasi pada sistem empedu dan hati..

Jika seseorang memiliki kecenderungan turun-temurun terhadap penampilan polip kantong empedu, maka ia direkomendasikan untuk menjalani diagnosa rutin, memantau kondisi organ-organ internal. Pemindaian ultrasonografi perut atau pemindaian MRI lebih disukai setiap tahun.

Setiap proses inflamasi dalam sistem pencernaan harus ditangani dengan segera dan sepenuhnya. Pengobatan sendiri, serta kurangnya perawatan yang memadai, dapat menyebabkan munculnya berbagai efek samping - termasuk pengembangan poliposis..

Selain itu, untuk mencegah aturan berikut harus diperhatikan:

  • makan sepenuhnya, secara teratur, tanpa makan berlebihan dan mogok makan;
  • hidup sehat;
  • hindari stres dan depresi;
  • makan makanan nabati yang cukup, mengontrol asupan lemak dan karbohidrat sederhana.

Berkat gaya hidup sehat, adalah mungkin untuk mencegah perkembangan banyak patologi, termasuk polip di kantong empedu.

Polip di kantong empedu

Polip kandung empedu (GI) adalah temuan umum dalam diagnostik ultrasonografi rongga perut. Mereka juga ditemukan setelah kolesistektomi, dengan pemeriksaan histologis. Pertanyaan paling umum ketika membuat diagnosis seperti itu adalah "Apakah berbahaya?", Cari jawaban untuk ini dan pertanyaan penting lainnya ↓

Jenis polip kandung empedu

Polip semu

Pseudo-polip terjadi - hingga 70% dari semua perubahan yang diidentifikasi, mereka tidak memiliki potensi ganas dan sering berkembang pada pria. Polip semu kolesterol banyak dan kecil (hingga 10 mm). Dikombinasikan dengan kolesterosis kandung empedu, yang terbentuk sebagai akibat dari akumulasi abnormal ester kolesterol dan trigliserida dalam makrofag epitel.

Focal adenomyomatosis adalah formasi non-inflamasi yang terjadi terutama pada wanita paruh baya, mereka membentuk 25% dari semua polip kandung empedu dan ditemukan dalam 8% dihilangkan selama kolesistektomi. Lesi ini dapat menyebar ke seluruh mukosa atau fokal, paling sering dalam bentuk polip soliter. Bentuk ini dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker lambung pada lansia.

Polip inflamasi membentuk 10%, sebagian besar kurang dari 10 mm, polip didasarkan pada jaringan inflamasi granulasi, yang berkembang sebagai respons terhadap inflamasi kronis..

Polip nyata

Polip kandung empedu sejati bisa jinak (adenoma) dan ganas (adenokarsinoma). Adenoma terdeteksi relatif jarang - hingga 0,5% dari semua kolesistektomi. Mereka terkait dengan penyakit batu empedu, poliposis adenomatosa familial, dan sindrom Peitz-Egers. Seperti pada usus, adenoma dapat berupa:

    "Menetap" (pada dasar yang lebar) dan pada tungkai, tubular, papiler, tubulo-papiler.

Seringkali ada adenoma tubular dari kelenjar tipe usus atau pilorus, yang terakhir sangat penting dalam perkembangan kanker lambung. Namun, studi genetik molekuler telah menunjukkan bahwa tidak semua kasus kanker kandung empedu berkembang dari adenoma..

Karsinoma dari berbagai jenis disebut sebagai polip ganas. Yang paling umum dari ini adalah adenokarsinoma. Kanker kandung empedu adalah penyakit yang relatif jarang (di antara penduduk kulit putih Amerika Serikat, frekuensinya adalah 1,5 per 100 ribu). Ini disertai dengan prognosis yang buruk: diyakini bahwa kelangsungan hidup 5 tahun tidak melebihi 5%, dan harapan hidup rata-rata adalah 6 bulan. Pada saat yang sama, jika kanker berada pada tahap awal (l. Muscularis mukosa - stadium I tidak berkecambah), tingkat kelangsungan hidup 5 tahun meningkat menjadi 100%.

Peran penting, selain jenis kelamin wanita, usia, kelainan perkembangan saluran empedu dan kecenderungan genetik, dimainkan oleh faktor-faktor seperti penyakit batu empedu, peradangan kronis dan lesi parasit. Kadang-kadang, sistadenokarsinoma kandung empedu dan karsinoma sel skuamosa.

Lesi yang jarang adalah tumor mesenkimal (lipoma, fibroid, hemangioma), tumor neuroendokrin, limfoma, dan metastasis.

Manifestasi klinis

Sebagian besar polip kandung empedu tidak menunjukkan gejala, oleh karena itu, mereka terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan karena alasan lain atau selama studi histologis saluran pencernaan yang jauh. Pada dasarnya, klinik ini disebabkan oleh adanya batu. Manifestasi polip terisolasi dari kantong empedu adalah tidak spesifik dan terdiri dari ketidaknyamanan perut dan dispepsia.

Namun, fragmen polip dapat lepas dan mengarah ke:

    episode nyeri empedu, mual, muntah, komplikasi seperti kolesistitis akut, kolangitis atau ikterus obstruktif (saat bermigrasi ke saluran umum).

Diagnosis polip kandung empedu

Penilaian ini penting dalam hal apakah ada kanker atau apakah keganasan tidak memiliki potensi, sambil mempertimbangkan fakta bahwa polip kandung empedu adalah temuan umum dan kanker jarang terjadi. Hal ini diperlukan untuk menentukan apakah pasien memerlukan kolesistektomi, dan jika tidak, maka perlu untuk memantau dinamika penyakit..

Prosedur ultrasonografi

Karena kurangnya uji coba terkontrol secara acak, adanya banyak faktor yang menyimpang dan heterogenitas kelompok, rekomendasi mengenai taktik saling bertentangan. Yang terbaru adalah instalasi Eropa interdisipliner tahun 2017. Ini didasarkan pada ultrasound, meskipun banyak penulis menunjukkan sensitivitasnya yang tidak memadai (36-90%) sehubungan dengan formasi kecil. Dengan banyak polip, taktik ditentukan oleh yang terbesar.

Selama USG, polip pankreas terlihat seperti penonjolan dinding hypoechoic tetap ke lumennya. Mereka harus non-mobile dan tidak memberikan bayangan akustik (yang membuat orang berpikir tentang batu), bisa “tidak bergerak” atau dengan kaki. Formasi besar atau perubahan dengan infiltrasi dinding harus segera dianggap sebagai tumor. Gema atau artefak yang jelas dari tipe "comet tail" memberikan alasan untuk mengidentifikasi perubahan tersebut sebagai pseudo-polip (kolesterol atau focal adenomyomatosis) dan mengeluarkannya dari algoritma diagnostik diferensial lebih lanjut (sesuai dengan pedoman Eropa). Namun, tidak semua pseudo-polip memiliki fitur ini..

Polip kandung empedu dengan USG

Ukuran ambang terutama didasarkan pada kejadian kanker lambung dalam formasi besar dan sebagian besar ukuran kecil polip semu. Oleh karena itu, formasi besar, jika bukan kanker, sangat mungkin menjadi adenoma dan memiliki potensi keganasan. Jika pasien tidak dikontraindikasikan kolesistektomi, tetapi ia menolaknya, mereka melakukan pengawasan dengan ultrasonografi berulang. Namun, beberapa penulis menunjukkan tingkat kanker 6 hingga 13%.

Jika pasien memiliki faktor risiko kanker kandung empedu dan polip hingga 5 mm atau tidak memiliki faktor risiko dan polip 6-9 mm, maka USG kontrol dilakukan setelah 6 bulan, setahun, dan kemudian setiap tahun hingga 5 tahun..
Jika pasien memiliki polip hingga 5 mm tanpa faktor risiko, maka USG kontrol dilakukan setelah satu tahun, 3 dan 5 tahun..

Jika polip kecil dari kantong empedu adalah kanker, maka studi kontrol setelah 6 bulan akan mendeteksi peningkatannya. Jika selama pengamatan tumbuh 2 mm atau lebih, kolesistektomi disarankan. Lebih dari 90% formasi lambung selama periode observasi tidak bertambah besar; Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa di antara polip yang tumbuh, sebagian besar adalah ganas. Ambang batas 2 mm dipilih karena perubahan yang lebih kecil mungkin disebabkan oleh perbedaan dalam teknik pemindaian. Laju pertumbuhan> 0,6 mm / bulan menunjukkan kemungkinan proses ganas.

Jika selama pengamatan polip menghilang, pengawasan dihentikan. Dalam hal ini, ini mungkin polip semu

Metode penelitian utama adalah USG, penggunaan teknik pencitraan lainnya secara rutin tidak dianjurkan. Di beberapa pusat dengan peralatan dan pengalaman yang sesuai, teknik alternatif (misalnya, USG endoskopik) dapat membantu memilih taktik dalam kasus-kasus sulit..

Indikasi untuk kolesistektomi

Dengan kecurigaan yang wajar terhadap keganasan, banyak penulis merekomendasikan akses terbuka untuk kolesistektomi. Jika kanker T1a (di dalam selaput lendir) dideteksi dalam kandung empedu yang jauh selama pemeriksaan histologis, maka kolesistektomi laparoskopi dianggap radikal, dengan T1b (invasi lapisan otot), dianjurkan melakukan operasi terbuka dengan limfodiseksi ligamen ligamen hepoduodenal. Pembukaan kandung empedu yang tidak sengaja dalam kasus kanker selama kolesistektomi laparoskopi meningkatkan risiko kambuh dan metastasis di daerah pelabuhan laparoskopi.

Dengan formasi polipoid ≥10 mm, ada gejala yang dapat dikaitkan dengan LM dan tidak dapat dikaitkan dengan penyebab lain

Pernyataan ini berlaku untuk polip kecil; kecil kemungkinan mereka sendiri yang menyebabkan keluhan. Namun, ada bukti bahwa formasi ini dapat menjadi indikator peradangan atau cholelithiasis, yang ditemukan selama USG. Ada data yang bertentangan, adanya gejala dapat menunjukkan keganasan formasi, mereka juga melaporkan bantuan setelah kolesistektomi, bahkan jika tidak ada batu yang ditemukan dengan polip. Oleh karena itu, pendapat umum para ahli yang mendukung kolesistektomi, jika tidak dikontraindikasikan dan tidak ada alasan lain yang jelas untuk klinik.

Jika kolesistektomi tidak diindikasikan untuk alasan di atas, faktor risiko kanker lain yang mendorong pengawasan intensif dipertimbangkan:

    usia di atas 50 tahun., sejarah kolangitis sklerosis primer, berasal dari India (etnis), polip "duduk" (secara luas), dengan penebalan dinding lokal lebih dari 4 mm.

Kejadian kanker yang tinggi telah terbukti pada pasien dengan kolangitis sklerosis primer, namun demikian, peningkatan risiko komplikasi kolesistektomi karena, misalnya, sirosis harus dipertimbangkan. Sebuah penelitian besar (lebih dari 2000 pasien) menunjukkan bahwa asal India adalah faktor risiko kanker independen (5,5% berbanding 0,08%). Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa bentuk polip - pendidikan secara luas ("menetap"), meningkatkan risiko kanker lebih dari 7 kali. Penebalan lokal (lebih dari 4 mm) dan ketidaksetaraan dinding kandung empedu adalah faktor risiko independen untuk proses maligna.

Ultrasonografi endoskopi harmonis

Gambar yang harmonis adalah teknik baru untuk memperoleh gambar dua dimensi (gambar hitam dan putih atau skala abu-abu), yang dibuat berdasarkan prinsip analisis gelombang ultrasonik harmonik yang dipantulkan dari jaringan. Gelombang ultrasonik harmonik memiliki frekuensi yang merupakan kelipatan dari frekuensi gelombang ultrasonik yang ditransmisikan. Dalam gambar ultrasonografi konvensional, spektrum frekuensi yang dipancarkan sensor ultrasonografi setelah dipantulkan dari jaringan pasien kembali dirasakan oleh sensor dan, berdasarkan hal ini, perangkat menciptakan gambar.

Dalam gambar yang harmonis, untuk membuat gambar sonografi, perangkat menggunakan frekuensi harmonik tertinggi yang muncul ketika gelombang ultrasonik merambat melalui jaringan. Gambar berkualitas tinggi, yang merupakan hasil dari beberapa keuntungan potensial, yaitu resolusi lateral yang lebih baik, frekuensi artefak lobus lateral yang lebih rendah, noise yang berkurang pada gambar, ketebalan bagian ultrasound yang lebih kecil, serta kontras gambar yang lebih tinggi karena peningkatan rasio sinyal terhadap noise.

Dengan teknik ini, Anda dapat menggunakan pusat kontras untuk amplifikasi gambar tambahan. Selain itu, analisis kuantitatif perfusi memungkinkan Anda untuk mengevaluasi gambar secara objektif dan meningkatkan akurasi diagnostik pra operasi. Sensitivitas, spesifisitas, dan akurasi keseluruhan untuk diagnosis polip kandung empedu ganas oleh ultrasonografi endoskopi harmonis adalah urutan besarnya lebih tinggi dari USG standar.

Beberapa penelitian kecil telah menunjukkan bahwa USG endoskopi secara signifikan lebih akurat daripada diagnosis banding tradisional dari polip kandung empedu yang ada saat ini. Karena fakta bahwa LM berdekatan dengan dinding antrum dan di duodenum, sensor dapat dipasang langsung pada LM dan dipindai dalam mode frekuensi tinggi dengan resolusi tinggi.

Juga diyakini bahwa kontras ultrasonografi yang ditingkatkan dapat berguna dalam diagnosis diferensial polip kandung empedu: dalam sebuah penelitian di AS, penggunaan kontras berdasarkan galaktosa memungkinkan untuk mencapai sensitivitas 100% dan spesifisitas 77% ketika membedakan perubahan jinak dari ganas..

CT scan

Computed tomography dari rongga perut sering tidak cocok untuk mendeteksi polip. Pencitraan resonansi magnetik.

Resonansi magnetik tidak banyak digunakan untuk diagnosis penyakit kandung empedu karena resolusi yang tidak memadai. Namun, MRI dinamis dengan urutan SPGR (urutan pulsa gradien busuk) dapat berguna untuk mendeteksi perubahan ganas yang ditandai dengan amplifikasi awal dan jangka panjang, sementara pencucian cepat terjadi dari lesi jinak setelah amplifikasi awal. Efektivitas urutan DWI (pencitraan MR berbobot difusi) juga diindikasikan..

Polip di kantong empedu: gejala, diagnosis, pengobatan, konsekuensi

Polip di kantong empedu adalah neoplasma jinak yang terletak di dinding bagian dalam organ dan tumbuh di lumennya. Hampir 80% pasien dengan penyakit ini adalah wanita di atas usia 35 tahun.

Seringkali tanda-tanda penyakit praktis tidak ada atau sangat lemah diekspresikan, dan patologi dapat dideteksi secara kebetulan. Gejala penyakit tergantung pada lokasi pertumbuhan.

Klasifikasi

Dalam praktik medis, jenis polip berikut dibedakan:

  • benar: papiloma kandung empedu, polip adenomatosa;
  • pseudo-polip: kolesterol, radang.

Neoplasma diklasifikasikan sebagai berikut:

  • adenomatosa. Mereka mewakili proliferasi jaringan epitel yang menutupi dinding kantong empedu. Jenis formasi ini lebih sering daripada yang lain masuk ke bentuk ganas;
  • kolesterol. Terjadi akibat pengendapan pada selaput lendir organ plak kolesterol;
  • radang. Pseudotumor yang dihasilkan dari proses inflamasi dan proliferasi epitel membran mukosa.

Papilloma adalah neoplasma jinak yang terjadi akibat infeksi human papillomavirus (HPV). Mereka mewakili pertumbuhan dengan banyak pertumbuhan papiler. Seperti halnya polip adenomatosa, jenis formasi ini dapat berubah menjadi bentuk ganas.

Alasan

Mengapa polip muncul di kantong empedu? Penyebab penyakit ini meliputi:

Proses peradangan di hati

Cholecystitis menyebabkan stagnasi empedu dan pertumbuhan jaringan granulasi pada dinding kandung kemih, membentuk polip pseudo-inflamasi

Penyakit ini sering berkembang dengan latar belakang riwayat keluarga yang terbebani, serta faktor tambahan dalam bentuk stagnasi empedu. Dalam kebanyakan kasus, polip dan papilloma adenomatosa diwariskan

Gangguan metabolisme

Ini adalah penyebab paling umum dari polip pseudo-kolesterol. Sebagai akibat dari gangguan metabolisme lipid, ada peningkatan kolesterol dalam tubuh (yang disimpan di dinding tubuh dalam bentuk plak). Saat kalsifikasi, polip terbentuk

Gejala polip di kantong empedu

Rasa sakit

Paling sering, rasa sakit terjadi jika polip menghalangi aliran empedu, menyebabkan perpanjangan dinding organ. Stagnasi memicu iritasi sejumlah besar reseptor saraf yang terletak di dindingnya.

Nyeri tumpul dengan neoplasma di kantong empedu terlokalisasi di hipokondrium kanan. Itu terjadi jika seseorang makan berlebihan, mengkonsumsi makanan berlemak dan pedas atau minuman beralkohol. Dalam beberapa kasus, situasi stres menjadi penyebab rasa sakit..

Gejala dispepsia

Tanda-tanda patologi termasuk gejala dispepsia, yaitu:

  • mual (terutama di pagi hari);
  • kepahitan di mulut;
  • muntah setelah makan berlebihan.

Gejala-gejala ini menunjukkan pelanggaran aliran empedu dan stagnasi. Tidak adanya asam empedu dalam usus mengarah pada fakta bahwa makanan (terutama berlemak dan banyak) dicerna dengan buruk dan secara praktis tidak diserap..

Sebagai akibatnya, seseorang dengan cepat kehilangan berat badan. Keluarnya empedu dari duodenum ke dalam perut menyebabkan rasa pahit yang pahit di mulut, yang sulit untuk dihilangkan..

Kolik hati

Gejala ini diamati sangat jarang, biasanya dalam kasus di mana polip terletak di leher organ dan memiliki kaki yang sangat panjang dan tipis yang dapat memutar dan terjepit. Dengan kontraksi, pertumbuhan terjepit, akibatnya pasien mengalami nyeri paroxysmal yang tajam, intens, dan tajam.

Rasa sakitnya sangat kuat sehingga pasien tidak dapat berada di satu tempat, ia bergegas dan tidak dapat menemukan postur yang cocok untuk mengurangi rasa sakit. Denyut nadinya cepat dan tekanan darahnya naik, kulitnya menjadi pucat dan berkeringat.

Penyakit kuning

Penyebab penyakit kuning adalah peningkatan kadar bilirubin dalam darah (di atas 14 mmol / l). Patologi terjadi sebagai akibat dari stagnasi empedu, ketika komponen-komponennya mulai bocor ke dalam darah. Dalam beberapa kasus, fenomena ini dapat memprovokasi polip yang terletak di saluran kandung empedu atau di leher.

Pertama-tama, pasien mengubah warna sklera, mereka memperoleh warna kuning. Selanjutnya, warna kulit berubah - menjadi kuning cerah (pada orang dengan kulit putih) atau oranye gelap (berkulit gelap). Kekuningan begitu kuat sehingga dapat dilihat bahkan di foto.

Penyakit kuning disertai dengan gatal-gatal pada kulit, yang terjadi sebagai akibat dari masuknya asam empedu ke dalam aliran darah. Bergerak sepanjang aliran darah, mereka mengiritasi ujung saraf, menyebabkan keinginan yang tak tertahankan untuk menggaruk diri sendiri. Seringkali pasien menggaruk di tempat yang berbeda, karena gatal tidak memiliki lokalisasi yang jelas. Kulit menjadi kering dan kencang..

Selain itu, pasien mengubah warna urin, menjadi gelap. Penyakit kuning dapat disertai dengan mual, muntah, nyeri pada sendi dan otot, atau demam.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi penyakit, gunakan metode berikut:

  • USG (USG) hati dan kantong empedu. Kantung empedu pada USG adalah formasi gelap oval dengan warna yang seragam. Pertumbuhannya terlihat seperti titik heterogen cerah yang tumbuh di latar belakang gelap dari dinding. Kolesterol ultrasonik atau polip inflamasi memiliki tampilan formasi yang sepenuhnya putih;
  • ultrasonografi endoskopi. Endoskopi dengan kamera mini di ujungnya dimasukkan melalui mulut ke dalam rongga duodenum, dari mana pemindaian jaringan diambil pada jarak 12 cm. Metode ini memungkinkan Anda untuk mempelajari secara rinci polip yang terletak di dinding organ;
  • CT scan. Dengan menggunakan metode ini, Anda bahkan dapat melihat polip terkecil, menentukan strukturnya, dan juga mengidentifikasi kelainan pada struktur atau pekerjaan organ..

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, tes darah umum dan biokimia, urinalisis dan feses dilakukan. Ini memungkinkan untuk menentukan tingkat bilirubin dalam tubuh, serta untuk mengidentifikasi proses inflamasi.

Pengobatan

Perawatan obat tidak dilakukan, karena itu tidak efektif. Obat yang diresepkan untuk pengobatan penyakit yang mendasari yang bisa menyebabkan tumor berkembang..

Dalam terapi kompleks, obat koleretik digunakan: Holiver, Allohol, Gepabene. Untuk menghilangkan rasa sakit di kantong empedu, antispasmodik digunakan: No-shpa, Riabal.

Selama operasi, tidak hanya polip diangkat, tetapi seluruh kantong empedu. Jenis operasi ini disebut kolesistektomi. Ada indikasi berikut untuk implementasinya:

  • banyak neoplasma;
  • ukuran polip lebih dari 1 cm;
  • pertumbuhan polip yang cepat;
  • kehadiran batu di kantong empedu;
  • kecurigaan keganasan pendidikan;
  • kolesistitis;
  • sejarah keluarga yang terbebani.

Jika pseudo-polip terdeteksi, pengamatan diperlukan. Jika ukurannya tidak berkurang untuk waktu yang lama atau formasi baru muncul, maka penghapusan kantong empedu diperlukan.

Buka kolesistektomi

Selama operasi, kantong empedu dikeluarkan melalui sayatan miring, yang diproduksi di sepanjang tepi lengkungan kosta. Pembedahan dilakukan dengan anestesi umum..

Area sayatan awal dirawat dengan antiseptik. Menggunakan pisau bedah untuk memotong jaringan. Kandung empedu dikeluarkan dari tempat tidur, dibalut dan dilepas. Pada langkah selanjutnya, sayatan dijahit.

Kolesistektomi terbuka dilakukan jika neoplasma mencapai ukuran besar dan ada dugaan keganasannya. Oleh karena itu, pada saat yang sama, kelenjar getah bening regional diangkat, dan sebagian dari hati juga direseksi. Jahitan setelah operasi diangkat pada hari ke 6-7..

Kolesistektomi laparoskopi

Dengan kolesistektomi laparoskopi, pengangkatan kandung empedu dilakukan dengan metode endoskopi. Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Empat sayatan kecil dibuat di dinding perut di mana trocar (tabung berongga dengan perangkat katup di ujungnya) dimasukkan. Dengan bantuan mereka, jaringan-jaringan itu dipisahkan.

Melalui trocar, lensa mata dengan kamera video dan laparoskop dimasukkan ke dalam rongga perut. Pada pemeriksaan, ligamentum duodenum hepatik terungkap, duktus sistolik dan arteri diisolasi darinya (diligasi dan disilangkan). Menggunakan electrocoagulator, kantong empedu dikeluarkan dari dasar hati. Melalui saluran itu dikeluarkan dari rongga perut. Kemudian sayatan dijahit.

Keuntungan dari operasi ini adalah periode pasca operasi yang singkat (hingga 5 hari). Dalam hal ini, pasien mengalami rasa sakit yang tidak terlalu intens dan dapat melayani dirinya sendiri. Komplikasi seperti hernia dan komisura jarang terjadi setelah kolesistektomi laparoskopi..

Setelah pengangkatan kantong empedu, diet ketat harus diikuti selama 2-3 bulan. Di masa depan, Anda perlu meninjau diet dan menghilangkannya dari makanan berlemak, asin, goreng dan pedas, serta daging asap dan alkohol.

Hal ini diperlukan untuk memberikan preferensi pada hidangan yang direbus, dipanggang atau dikukus. Dianjurkan untuk mengambil makanan dalam porsi kecil 4-5 kali sehari.

Perawatan rakyat

Untuk perawatan polip di kantong empedu tanpa operasi, serta untuk mencegah pertumbuhan pendidikan dan untuk menghindari degenerasinya menjadi tumor ganas, obat tradisional berikut digunakan:

  • resep nomor 1: satu sendok makan beri kering viburnum diisi dengan 200 ml air mendidih dan bersikeras selama tiga jam. Saring, tambahkan satu sendok teh madu dan minum 100 ml di pagi dan sore hari. Perawatan dilanjutkan selama 2 minggu, lalu istirahat. Setelah 14 hari, administrasi dilanjutkan. Infus memakan waktu 3 bulan;
  • Resep No. 2: 300 g rumput celandine segar, bersama dengan akarnya, digiling dengan hati-hati dan ditambahkan 200 g madu bulan Mei. Obat ini bersikeras selama seminggu di tempat yang gelap dan sejuk. Kemudian harus disaring, ditempatkan di wadah kaca gelap dan disimpan di pintu kulkas. 5 tetes infus dilarutkan dalam satu sendok makan air dan diminum sekali sehari setengah jam sebelum makan. Penerimaan berlanjut selama 20 hari, lalu istirahat sepuluh hari. Pengobatan harus bertahan sampai obatnya benar-benar selesai;
  • Resep No. 3: 100 g mentega alami dilarutkan dalam bak air, 10 g bubuk propolis ditambahkan dan dibakar selama 10 menit. Kemudian disaring dan disimpan di lemari es. Satu sendok teh produk dilarutkan dalam segelas susu hangat dan diminum sehari sekali sebelum makan. Mereka menggunakan obat selama 2 minggu, kemudian mengambil istirahat seminggu dan melanjutkan perawatan.

Apa itu polip kandung empedu yang berbahaya

Jika polip kandung empedu terdeteksi, perawatan tepat waktu diperlukan, karena mereka dapat menyebabkan perkembangan komplikasi berikut:

Keganasan polip (degenerasi menjadi tumor ganas)

Jika ukuran neoplasma lebih dari 20 mm, maka itu ganas pada sekitar 50% pasien. Dalam kasus lain, probabilitas bahwa polip menjadi ganas adalah 35%. Prognosis untuk kanker kandung empedu buruk, tidak lebih dari 15% pasien bertahan hidup sampai satu tahun

Pasien memiliki rasa sakit yang luar biasa dan menyiksa di hipokondrium kanan, yang dapat diberikan pada punggung, leher, atau tulang belikat. Serangan sering muncul di malam hari dan berlangsung dari satu hingga beberapa jam

Patologi serius yang dapat menyebabkan berkembangnya kolesistitis gangren, kolangitis, abses hati atau peritonitis. Komplikasi ini menimbulkan ancaman tidak hanya bagi kesehatan, tetapi juga bagi kehidupan pasien.

Pelanggaran kronis dari aliran keluar dan stagnasi empedu menyebabkan perkembangan penyakit kuning dan gejala dispepsia. Dalam kasus yang parah, ini dapat menyebabkan sirosis hati atau gagal hati.

Untuk mencegah munculnya poliposis, Anda harus makan dengan benar, berhenti minum alkohol, dan juga mengobati proses peradangan saluran pencernaan pada waktunya. Orang yang orang tuanya menderita kondisi ini harus dites secara teratur..

Video

Kami menawarkan Anda untuk menonton video tentang topik artikel.

Polip di kantong empedu

Polip kandung empedu adalah formasi mirip tumor dari berbagai penyebab, yang terlokalisasi pada dinding dalam kandung empedu dan tumbuh di lumennya; ini adalah penyakit yang umum. Jika pengobatan tidak dimulai tepat waktu, ada risiko bahwa itu akan berubah menjadi tumor kanker..

Metode mengobati pertumbuhan di kantong empedu berbeda, itu semua tergantung pada tingkat pengabaian penyakit. Obat-obatan, pengobatan tradisional hanya efektif pada tahap awal perkembangan. Dalam kasus lain, pembedahan diperlukan.

Bagaimana cara mengenali penyakit pada tahap awal? Bagaimana jika pil tidak lagi membantu? Apakah pertumbuhan larut? Apakah pertempuran laser efektif? Bisakah komplikasi dicegah? Seperti apa pertumbuhannya? Mengetahui jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini, Anda dapat mencoba menjaga kesehatan - baik fisik maupun mental.

Karakterisasi Polip

Polip - peningkatan bagian mukosa atas kantong empedu. Pertumbuhan terbentuk sebagai hasil dari peningkatan epitel atau akumulasi zat berbahaya. Neoplasma multipel dan tunggal. Ukurannya berkisar 3-4 milimeter, terkadang neoplasma bisa mencapai 2 sentimeter. Salah satu opsi untuk pengembangan pertumbuhan dianggap sebagai formasi mesh skala besar.

Polip kandung empedu memiliki kode ICD-10 k80-87. Lebih sering penyakit ini didiagnosis pada wanita dari 35 tahun, kadang-kadang kerusakan kandung empedu diamati pada pria. Dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit ini terjadi pada anak. Sifat dan tingkat penyakitnya berbeda.

Jenis Polip

Neoplasma kantong empedu tidak sama. Dalam kedokteran, sudah lazim untuk membedakan 4 jenis perjalanan penyakit. Di antara mereka sendiri, mereka berbeda dalam tingkat kompleksitas dan metode perawatan..

  • Polip adenomatosa. Pertumbuhan jinak, terbentuk karena peningkatan jaringan kelenjar - mereka tumbuh dengan cepat. Sebagai hasil dari adenomiomatosis, penebalan terjadi pada dinding kantong empedu, divertikula - rongga kecil terbentuk. Neoplasma rata-rata memiliki ukuran tidak melebihi 10 mm. Terlepas dari kenyataan bahwa neoplasma adenomatosa tidak berbahaya, mereka sering rentan terhadap keganasan - ini terjadi pada 10% kasus. Karena dalam kasus ini, polip tidak dapat lagi menyelesaikan, ada risiko transisi ke tumor kanker. Butuh perawatan komprehensif, pengawasan medis berkelanjutan.
  • Polip inflamasi. Ini adalah pseudotumor yang dihasilkan dari proses peradangan karena infeksi bakteri. Peradangan terjadi di sel-sel epitel eksternal dari kantong empedu. Pertumbuhan asal inflamasi berkembang karena adanya kalkuli dan parasit, lebih jarang faktor merugikan lainnya bertindak sebagai katalis. Pada pemeriksaan pertumbuhan inflamasi, batang sempit ditentukan.
  • Papilloma. Mereka, seperti polip adenomatosa, adalah tumor jinak, karena tanpa pengobatan, mereka berubah menjadi neoplasma ganas. Papilloma berukuran kecil, mirip papiler dan mirip tumor.
  • Polip kolesterol. Seperti polip inflamasi, mereka adalah pseudotumor. Ini adalah banyak formasi yang tidak mencapai ukuran lebih dari 10 milimeter. Lebih sering penyakit berlanjut tanpa gejala. Polip kolesterol adalah yang paling banyak didiagnosis, terjadi pada setengah kasus peradangan kandung empedu. Jenis neoplasma semacam itu disukai untuk menerima metode pengobatan konservatif. Karena neoplasma muncul sebagai akibat akumulasi kolesterol, mereka mudah bingung dengan batu empedu selama diagnosis. Pertumbuhan mengandung kalsium dan timbul karena gangguan dalam proses metabolisme lemak. Polip kolesterol memiliki bentuk cembung dan berkembang di submukosa.

Penyebab Polip

Tidak setiap penyakit memiliki penyebab. Untuk pengembangan papilloma di kantong empedu, ada banyak faktor:

  • Peradangan. Perkembangan patologi kantong empedu dan pembentukan pertumbuhan dibantu oleh reaksi pelindung tubuh, yang diaktifkan dalam organ, dalam jaringan selama proses inflamasi.
  • Virus papilloma dan hepatitis. Kedua penyakit ini membantu penampilan dan perkembangan pertumbuhan di kantong empedu.
  • Estrogen. Karena alasan ini, wanita lebih mungkin menderita polip kandung empedu daripada pria. Pelepasan hormon membantu pertumbuhan epitel.
  • Diskinesia. Perkembangan penyakit mempengaruhi kerja irasional saluran empedu.
  • Nutrisi yang tidak tepat. Makanan kaya kolesterol tinggi menyebabkan polip.
  • Metabolisme lambat. Predisposisi genetik, gaya hidup yang tidak normal dan faktor keturunan melanggar aliran empedu. Ini menyebabkan tumbuhnya jaringan organ.
  • Kolesistitis kronis. Stagnasi empedu pada organ menyebabkan pembentukan polip.
  • Keturunan. Jika ada orang dalam keluarga yang menderita penyakit serupa, risiko mengembangkan polip meningkat.
  • Hipodinamik, kelainan bawaan kandung empedu, infeksi, stres, urolitiasis, sirosis.

Gejala

Gejala patologi di kantong empedu terutama tergantung pada lokasi polip. Mungkin tidak ada tanda-tanda penyakit.

Kasing paling berbahaya adalah polip di saluran kandung kemih atau di leher - kemungkinan saluran empedu yang umum. Namun, meskipun gejala buram dan hasil USG dengan kontur tidak merata, keberadaan polip ditentukan oleh tanda-tanda individu.

  • Rasa sakit. Lebih sering karena peregangan dinding kantong empedu dan kontraksi organ. Sensasi nyeri tumpul dan kram, memberikan hipokondrium yang tepat. Penyebab dan eksaserbasi adalah alkohol, makan berlebihan dan stres..
  • Dispepsia. Stagnasi empedu menimbulkan rasa pahit, muntah, dan mual. Tanda-tanda gema memburuk setelah makanan berat dan berlemak.
  • Kolik di hati. Nyeri akut dan kontraksi pada hipokondrium kanan. Gejala ini sangat jarang dan memberi pasien rasa sakit dan ketidaknyamanan yang akut..
  • Penyakit kuning. Arthralgia, hyperthermia, icteric shade, gatal, mialgia, urin gelap, muntah, mual - tanda menunjukkan kandungan bilirubin yang tinggi dan kebocoran empedu..

Polip tidak akan berbahaya jika mereka tidak memiliki kemampuan untuk berubah menjadi tumor kanker. Peluang mencapai 30%.

Neoplasma ganas bukan satu-satunya bahaya dari polip. Nanah dari kantong empedu dan keracunan di otak dapat menjadi konsekuensi dari penyakit. Diagnosis yang akurat dan perawatan medis darurat dapat mencegah perkembangan komorbiditas..

Diagnosis penyakit

Dengan bantuan pemeriksaan komprehensif, hasil analisis dan prosedur, adalah mungkin untuk menentukan keberadaan polip pada setiap tahap. Untuk diagnosis yang akurat, metode diagnostik modern digunakan:

  • Kolangiografi resonansi magnetik. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi polip, serta mempelajari tentang ukuran dan lokasi.
  • Multislice computed tomography. Metode ini digunakan jika perlu untuk menilai kualitas dan kuantitas media kontras.
  • Ultrasonografi Dengan menggunakan prosedur, tentukan jumlah dan lokasi pertumbuhan. Sebagai hasil dari penelitian, peradangan yang ada, gangguan fungsional, formasi individu dan kemungkinan segel mukosa dapat dideteksi.
  • Ultrasonografi. Penerapan metode ini memungkinkan Anda untuk memahami struktur duodenum dan kandung empedu menggunakan endoskopi fleksibel, sebuah sensor ultrasonik.
  • Biokimia darah. Prosedur ini menentukan jumlah zat seperti bilirubin, fosfatase, kolesterol.
  • Coprogram. Menggunakan metode ini dimungkinkan untuk mengetahui tingkat stercobilin.
  • Analisis urin umum. Menyerah diresepkan untuk mengurangi tingkat urobilinogen.
  • Kolesistografi. Dengan menggunakan metode ini, dimungkinkan untuk mendeteksi pertumbuhan dengan perubahan mengesankan pada struktur jaringan. Karena itu, ini jarang digunakan.

Pengobatan

Metode untuk pengobatan neoplasma di kantong empedu dipilih oleh dokter berdasarkan hasil pemeriksaan diagnostik. Lebih sering setelah deteksi neoplasma, pasien diberikan terapi konservatif. Dalam beberapa kasus, ada cukup obat dan diet yang dipilih dengan benar, kadang-kadang tidak mungkin untuk menghindari operasi.

Obat

Pengobatan tanpa operasi diresepkan untuk formasi kolesterol. Dalam hal ini, obat-obatan diresepkan. Yang paling efektif:

  • Tanpa spa, Hepabene melemaskan otot-otot halus kandung empedu. Berkat obat-obatan, kejang hilang, empedu memiliki kesempatan untuk lulus dan berpartisipasi dalam proses pencernaan.
  • Simvastatin membantu menurunkan kolesterol, lipoprotein darah.
  • Ursosan menghilangkan batu kolesterol. Obat membantu ketika kantong empedu berfungsi dengan benar.
  • Ursofalk menghancurkan simpanan kolesterol.
  • Holiver menghilangkan stagnasi dan mengeluarkan empedu di organ.

etnoscience

Semua obat efektif ketika ketinggian pertumbuhan tidak melebihi 10 milimeter. Metode pengobatan tradisional digunakan, kondisi serupa adalah ukuran kecil dari neoplasma.

  • Marigold, calendula, akar elecampane, tansy, apsintus, burdock, tuangkan air mendidih. Infus siap pemanasan. Campuran diminum 3 kali sehari.
  • Chamomile, celandine, tuangkan air mendidih, saring, selama sebulan butuh 3 kali sehari. Setelah istirahat 30 hari, ulangi saja.
  • Immortelle, stroberi liar, St. John's wort, coltsfoot, tas gembala, pisang raja, biji dill, blackberry kebiruan, jagung, knotweed, seutas benang, potong mawar, potong air mendidih. Saring larutan infus siap, diminum 3 kali sehari.
  • Apsintus dianggap sebagai alat yang efektif dalam memerangi peradangan, penyakit menular di kantong empedu. Ini menunjukkan hemostatik, sifat antimikroba, mencegah transisi tumor jinak ke tumor kanker.
  • Obat tradisional yang paling efektif adalah celandine. Kaldu harus diambil selama 4 bulan, lalu istirahat tahunan. Celandine beracun, hati-hati!

Operasi

Kadang-kadang operasi adalah satu-satunya metode yang efektif dan mungkin untuk mengobati pertumbuhan di kantong empedu. Tetapi lebih sering perlu untuk menghapus seluruh organ internal, karena memotong hanya neoplasma yang penuh dengan kekambuhan penyakit..

Namun, meskipun demikian, dokter berusaha menyelamatkan kandung empedu, operasi dilakukan dalam keadaan darurat, ketika metode lain tidak berhasil.

Sejumlah faktor mempertimbangkan indikator untuk intervensi bedah:

  • sebagai akibat dari penyakit, bentuk kalkuli, purulen, kolesistitis kalkuli berkembang;
  • pesatnya pertumbuhan polip yang ada;
  • kecenderungan yang lebih besar pada orang dewasa dari 60 tahun;
  • kehadiran di kantong empedu dari 2 atau lebih polip;
  • kaki lebar polip - mulai 3 milimeter;
  • risiko tinggi untuk poliposis usus besar yang terbentuk karena faktor keturunan;
  • berdampak pada kualitas hidup pasien - nyeri akut, sering di hipokondrium kanan, perut.

Indikator yang tidak kalah penting adalah kolesistitis purulen, gangguan aliran empedu, bilirubin kadar tinggi, kolik hati akut.

Jenis operasi

Ketika intervensi bedah tidak dapat dihindari, pilih bagaimana dan dengan metode apa operasi akan dilakukan. Sejumlah metode bedah dikenal untuk pengobatan. Jenis operasi dipilih berdasarkan tingkat keparahan penyakit dan faktor lainnya.

  • Video laparoskopi kolesistektomi adalah metode bedah yang lembut. Dengan jenis operasi ini, teknologi endoskopi modern digunakan.
  • Kolesistektomi laparoskopi dianggap sebagai operasi klasik. Dengan laparoskopi, kantong empedu diangkat tanpa sayatan. Namun, tidak selalu mungkin untuk menyelesaikan operasi sampai akhir, perlu untuk menggunakan metode lain. Keuntungan dari laparoskopi adalah kemampuan orang yang dioperasi untuk merawat dirinya sendiri secara independen, nyeri ringan dan cepat selama periode rehabilitasi. Kasus komplikasi yang jarang dan positif dan tidak adanya kebutuhan untuk tinggal lama di rumah sakit.
  • Kolesistektomi tradisional adalah operasi terbuka. Sayatan dibuat di hypochondrium kanan menurut Kocher atau bagian garis tengah atas. Kelemahan utama dari teknik ini adalah trauma, karena sayatan mempengaruhi garis putih perut, peritoneum, jaringan lemak dan kulit. Operasi dilakukan dengan anestesi umum, jahitan diangkat setelah seminggu. Setelah kolesistektomi tradisional, gaya hidup berbaring selama 4 hari diperlukan. Rehabilitasi berlangsung 2 minggu.
  • Polipektomi endoskopik menjaga kantong empedu sambil membantu menghilangkan polip. Selama operasi, loop diathermic digunakan, yang dilemparkan di atas kaki pertumbuhan. Jika neoplasma tidak memilikinya, polip dikeluarkan karena fragmentasi.

Kehidupan setelah operasi

Terlepas dari kenyataan bahwa operasi untuk menghilangkan polip atau kantong empedu memiliki hasil positif, setelah selesai mereka perubahan gaya hidup yang lengkap masih diperlukan.

Ini berlaku untuk kasus-kasus ketika organ dikeluarkan sebagai hasil operasi. Dengan tidak adanya kantong empedu, jus lambung, meskipun pada konsentrasi yang lebih rendah, dikirim ke usus, dan aktivitas enzimatik terganggu..

Diperlukan setidaknya 2 tahun bagi tubuh untuk belajar bagaimana hidup tanpa kandung empedu. Enam bulan pertama sulit. Membangun kembali dimungkinkan, yang paling penting, mengikuti pedoman klinis.

Dengan polip pada kantong empedu, diet diperlukan, terlepas dari perawatannya. Pembatasan makanan terkait dengan minum obat, obat mempengaruhi semua bagian tubuh.

Nutrisi

Indikasi utama untuk diet adalah nyeri, nyeri tumpul di hipokondrium kanan. Jika prinsip-prinsip nutrisi tidak diamati selama perkembangan awal penyakit, indikatornya memburuk, organ berubah bentuk, penyakit merosot menjadi tahap yang parah..

Diet yang diresepkan dokter untuk pasien dengan polip di kantong empedu disebut Tabel No. 5. Untuk mematuhi, Anda harus mematuhi aturan dasar.

  • Nutrisi pecahan. Diet harian dibagi menjadi 4-5 resepsi, pada interval waktu yang sama.
  • Penolakan minuman berkarbonasi, pengawet, acar, makanan ringan, makanan cepat saji, kacang-kacangan, jagung, buah-buahan asam, berry, lobak, bawang putih, sorrel.
  • Penolakan lengkap produk gula-gula, muffin, roti. Penting untuk sepenuhnya menghilangkan produk yang mengandung etil alkohol, kafein.
  • Asupan harian 2 liter cairan. Ini belum termasuk kopi, teh, minuman apa pun - air bersih dan segar. Jika diinginkan, batas yang ditunjukkan terlampaui, air mineral cocok.
  • Penggunaan minuman buah, jus non-asam, jus tak jenuh, ramuan herbal, teh herbal.
  • Penggunaan sayuran yang dipanggang, buah-buahan, sup tumbuk, makanan yang direbus, keju non-padat dengan kadar non-padat, persiapan hidangan apa pun secara eksklusif dalam cairan, parut.
  • Sejumlah kecil kue, permen diperbolehkan dalam kasus yang jarang terjadi. Diet melibatkan pengontrolan rasio protein, lemak, karbohidrat.
  • Setiap makanan yang dikonsumsi harus dikunyah dengan seksama untuk waktu yang lama, potongan-potongan besar tidak diperbolehkan masuk ke perut. Karena alasan ini, makanan harus kecil..
  • Sebelum Anda mulai memuat setelah makan, Anda harus menunggu setidaknya satu setengah jam. Penting untuk mencegah makan berlebihan, perasaan berat.
  • Akan bermanfaat untuk mengecualikan sup jamur, pai goreng, daging berlemak, ikan, daging asap, mayones dari makanan. Makanan sehat harus pada suhu kamar - makanan panas bisa sangat membahayakan.
  • Diet No. 5 menyiratkan penolakan total terhadap alkohol, tembakau.
  • Setelah perawatan polip di kantong empedu, bubur harus dimasukkan dalam makanan. Barley, millet tidak boleh digunakan, sereal terlalu kasar untuk selaput lendir sistem pencernaan. Pada saat yang sama, bubur harus direbus dalam air atau susu tanpa lemak.
  • Jika eksaserbasi terjadi, rasa sakit di hipokondrium kanan meningkat, perlu menggunakan oatmeal dalam air..

Ya, Anda harus menyesuaikan menu setelah mengeluarkan kantong empedu. Pasien yang menjalani operasi, di samping itu, dipaksa untuk mengubah gaya hidupnya.

Aktivitas fisik

Namun, ini tidak berarti bahwa rezim yang berbohong dan tidak aktif harus dipertahankan. Keragaman adalah bagaimana perubahan perlu dikarakterisasi..

Jangan mengecualikan olahraga dari kehidupan. Aktivitas fisik tidak diperbolehkan beberapa bulan pertama setelah operasi, maka mereka perlu. Yoga dan menari dapat diterima - hal utama adalah tidak terlalu membebani tubuh.

Efek

Tetapi Anda perlu memahami - setelah pengangkatan kantong empedu di dalam tubuh, proses berubah. Anda harus mempersiapkan ini terlebih dahulu untuk mengetahui bagaimana tidak membahayakan diri Anda di masa depan..

Bulan-bulan pertama setelah operasi sangat sulit. Tanda-tanda menunjukkan terjadinya sindrom pasca operasi:

  • muntah
  • perut kembung;
  • tinja yang tidak stabil - sembelit, diare;
  • sakit di perut, hipokondrium kanan;
  • kelemahan fisik.

Jangan menahan rasa sakit, dengan timbulnya gejala pertama perlu menjalani pemeriksaan tambahan. Ini perlu untuk memastikan bahwa tidak ada eksaserbasi penyakit kronis pada saluran pencernaan, tidak ada batu di saluran empedu.

Jika pemeriksaan komprehensif tidak mengungkapkan penyakit terkait, komplikasi, ada baiknya memperbaiki gaya hidup, diet, karena alasannya terletak pada faktor ini..

Setelah operasi yang benar, sesuai dengan resep medis, kehidupan setelah pengangkatan kandung empedu kembali normal: tinja menormalkan, sakit, nyeri tumpul pada hipokondrium kanan mungkin hilang, kemungkinan kambuh saluran gastrointestinal yang terjadi akibat kolesistitis, kolelithiasis berkurang. Pasien tampak ringan, meningkatkan kesehatan.

Pada awalnya, sulit bagi pasien dengan penyakit serupa untuk beradaptasi dengan ritme kehidupan baru. Selain diet, aktivitas fisik, Anda harus hati-hati melihat tubuh, mencoba menangkap sinyal.

Setelah operasi, pada kebanyakan pasien jumlah mikroorganisme bermanfaat berkurang, kembung diamati. Tidak adanya kantong empedu mempengaruhi konsentrasi empedu, pertumbuhan mikroorganisme. Pasien mengalami dysbiosis atau infeksi usus. Proses-proses ini harus menormalkan dan menghentikan pertumbuhan mikroorganisme, rasa sakit, perut kembung secara bertahap akan hilang.

Fisioterapi

Setelah 3 minggu setelah operasi, pasien ditunjukkan kursus fisioterapi. Ini termasuk lumpur, sapropelic, sulfida, lumpur gambut. Mereka membantu pasien pulih dengan cepat, mengurangi rasa sakit.

Fisioterapi tidak akan sakit, dan sangat penting untuk sekelompok pasien. Tetapi, seperti metode lainnya, ada kontraindikasi untuk fisioterapi. Ini adalah adanya simpul dalam sistem bilier, eksaserbasi dari proses inflamasi kronis di kandung empedu, poliposis umum.

Untuk menjaga kualitas hidup pada periode pasca operasi, pijatan dan penggunaan air mineral akan membawa banyak manfaat. Fisioterapi membantu pasien dengan diet.

Bahkan setelah operasi, pasien tidak boleh menyerah olahraga, latihan fisioterapi akan menjadi asisten. Hal ini terutama bertujuan mengembalikan fungsi empedu tubuh, meringankan kondisi pasien. Latihan fisioterapi meliputi latihan yang efektif:

  • Berbaringlah di lantai, tekuk lutut, tekan ke dada, pegang tangan Anda. Gulung ke samping selama 3 menit.
  • Berbaring telentang, tekuk kaki secara bergantian, bawa ke dada.
  • Berbaring telentang, tarik kembali secara bergantian, rilekskan perut Anda.
  • Berdiri, kaki terpisah, putar tubuh dari sisi ke sisi.

Selain latihan fisioterapi, dimungkinkan untuk melakukan senam, yoga. Yang utama adalah memantau reaksi tubuh. Saat rasa sakit muncul, Anda harus segera menghentikan aktivitas fisik.

Vitamin

Menjaga pola makan, penting untuk tidak melupakan suplemen vitamin. Ini diperlukan untuk memperkuat kekebalan, menormalkan suasana hati, menghilangkan emosi negatif.

Pilihan yang baik adalah penggunaan vitamin kompleks. Alfabet, Vitrum, Complivit. Perhatian harus diberikan pada vitamin kelompok B dan C, mereka membantu memperbaiki darah, memulihkan jaringan yang rusak, menghilangkan racun, mengatur metabolisme, merangsang fungsi jantung dan memperkuat dinding pembuluh darah.

Dalam beberapa kasus, obat homeopati diresepkan. Terutama: Aconitum, Alice, Belladonna, Graphites, Levicor dan Sulphur. Semua resep dan dosis untuk pasien dipilih oleh dokter secara individual. Dengan bantuan dana, Anda hanya dapat meringankan kondisi, tetapi tidak memperlakukan pertumbuhan.

Pencegahan penyakit

Ada sejumlah langkah pencegahan yang bertujuan menghilangkan faktor-faktor yang membantu pendidikan, meningkatkan polip di kantong empedu.

Kecenderungan turun-temurun penting dalam hal ini, penting untuk mengetahui terlebih dahulu apakah ada orang dengan penyakit serupa dalam keluarga. Jika asumsi itu benar, diperlukan diagnosis rutin untuk memantau kondisi organ dalam. Lebih baik menggunakan MRI atau melakukan pemindaian ultrasound.

Karena pembentukan polip tidak terjadi ketika Anda dapat pulih sendiri, Anda perlu ke dokter jika ada tanda-tanda sedikit pun, kecurigaan.

Pencegahan belum mencegah orang lain, ada baiknya menggunakan saran dan mematuhi aturan sederhana.

  • Gaya hidup sehat. Ditolaknya alkohol, produk tembakau, olahraga, dan aktivitas fisik.
  • Menghindari depresi, stres, apatis, suasana hati yang buruk. Tentu saja, menghilangkan dampak negatif tidak akan berhasil, Anda dapat mencoba menguranginya.
  • Nutrisi penuh, tepat. Ini berarti Anda harus berhenti kelaparan, makan berlebihan, dan makan makanan berbahaya. Sebagai pengecualian, ini bisa diizinkan. Secara berkelanjutan - tidak.
  • Kontrol BZHU. Penting untuk memperhitungkan rasio protein, lemak, karbohidrat yang dikonsumsi. Akan bermanfaat untuk memakan makanan nabati.

Kepatuhan dengan aturan sederhana akan membantu mencegah polip di kantong empedu, dan jika ada, mencegah situasi menjadi lebih buruk.

Prognosis pengobatan dan pemulihan

Prognosis untuk pengobatan polip kandung empedu menguntungkan. Ukuran kecil dari neoplasma, kurangnya kecenderungan untuk menyebar dan meningkat - diagnosis tidak berbahaya.

Dalam situasi seperti itu, metode terapi konservatif sudah cukup. Ini mengurangi risiko perkembangan penyakit, meminimalkan rasa sakit.

Bagian tersulit dalam mengobati polip di kantong empedu adalah mendiagnosis penyakitnya. Karena tidak ada gejala pada tahap awal, polip bingung dengan pertumbuhan serupa lainnya.

Dimungkinkan untuk mengenali penyakit yang sudah dalam tahap akhir, dan ini penuh dengan transformasi tumor jinak menjadi tumor ganas.

Konsekuensi berbahaya dari pembentukan polip masuk ke kanker kantong empedu, menghalangi tubuh dengan neoplasma, mencubit kaki-kaki polip yang ada.

Kanker kandung empedu adalah konsekuensi terburuk, prognosisnya buruk. Dalam kebanyakan kasus, tumor tidak dapat dioperasi. Setelah diagnosis, harapan hidup berkisar dari 3 bulan hingga 1 tahun..

Gejala kanker kandung empedu adalah nyeri, muntah, dan mual, dan ada demam. Gejala yang sama juga terjadi pada penyakit lain, tetapi pada kanker mereka lebih jelas, lebih terang.

Tumpang tindih kantong empedu dengan polip terjadi ketika pertumbuhannya terlalu besar dan menutup leher organ. Tidak ada gejala penyakit ini..

Tumpang tindih dapat menyebabkan pembentukan kolesistitis purulen. Penyakit ini membuat sekresi sulit, meningkatkan jumlah bilirubin dalam darah, menyebabkan kerusakan toksik pada otak.

Cedera pada kaki-kaki polip ditandai dengan rasa terbakar akut pada hipokondrium kanan. Gejala lain dari penyakit ini adalah kulit pucat dan lembab..

Komplikasi muncul jika polip pada kaki muncul di kantong empedu. Terletak di kantong empedu serviks. Bentuk polip mirip dengan jamur - ia memiliki topi dan kaki: panjang, pendek, lebar - sesuai dengan situasi.

Kaki panjang itu berbahaya. Itu bisa dibalik, diputar, dan dilanggar. Kontrak kantong empedu, diperas oleh dinding polip.

Ketika kaki pertumbuhan dilanggar, pasien merasakan sakit akut, disertai dengan kontraksi. Dengan serangan, peningkatan detak jantung diamati.

Bahkan dengan tanda-tanda pertama, Anda harus berkonsultasi dengan dokter dan tidak menunggu kemungkinan komplikasi. Perawatan tepat waktu memberikan jaminan 100% untuk hasil yang menguntungkan.