Liveacademy

Atresia bilier, atau atresia bilier, adalah lesi obstruktif pada saluran empedu. Dalam kebanyakan kasus, penghapusan mencakup semua saluran ekstrahepatik. Dalam sejumlah pengamatan hanya ada sebagian pemusnahan. Insiden atresia bilier rata-rata 1: 15.000 bayi baru lahir. Ada sedikit dominasi anomali pada anak perempuan, tetapi tidak ada perbedaan ras dalam frekuensi patologi yang ditemukan. Namun, harus dicatat bahwa dalam beberapa tahun terakhir frekuensi signifikan lebih tinggi dari patologi bawaan bawaan ini telah dilaporkan. Jadi, menurut A.E. Volkov, hanya dalam satu tahun di dua departemen khusus Rostov-on-Don ada 11 anak dengan diagnosis atresia bilier dikonfirmasi pada periode neonatal awal, dan pada kenyataannya tidak lebih dari 8000 anak lahir di Rostov-on-Don.

Tinjauan pertama patomorfologi atresia saluran empedu diberikan oleh ahli patologi Inggris J.Thomson pada tahun 1891, dan setelah seperempat abad seorang ahli patologi dari Universitas J. Hopkins J. Holmes pertama kali mengusulkan istilah "atresia bilier" dan menggambarkan berbagai jenis patologi ini..

Etiologi atresia bilier tidak sepenuhnya diketahui, meskipun ada sejumlah teori. Hipotesis yang paling populer dalam beberapa tahun terakhir adalah versi bahwa proses tunggal, kemungkinan bersifat virus, mengarah pada pengembangan atresia bilier, kista saluran empedu dan hepatitis neonatal. Proses kolangiopatik ini menyebabkan kerusakan sel-sel parenkim hepatik, serta epitel saluran empedu dan, tergantung pada lesi mana yang mendominasi (kerusakan pada parenkim hepatik atau saluran empedu), baik hepatitis neonatal, atau atresia bilier, atau kista pada saluran empedu yang berkembang..

Portal dan fibrosis periportal yang terjadi dengan atresia bilier berkembang dan masuk ke sirosis bilier. Penyebaran proses ini sangat bervariasi dan sama sekali tidak dapat diprediksi, yang secara tidak perlu menghalangi perlunya diagnosis dini dan perawatan bedah yang tepat waktu. Menurut penelitian terbaru, perawatan bedah harus dilakukan selambat-lambatnya 6-8 minggu kehidupan. Menurut hasil M. Davenport et al., Yang menganalisis hasil perawatan bedah dari 338 bayi dengan atresia bilier, keberhasilan jangka panjang yang baik hanya tercapai pada 40-50% kasus. Pasien yang tersisa dalam dua tahun ke depan ada kebutuhan untuk transplantasi hati. Mengingat prognosis yang tidak menguntungkan untuk atresia bilier, diagnosis prenatalnya harus diakui sebagai relevan untuk memastikan pemilihan taktik obstetrik rasional yang tepat waktu..

Kriteria echographic prenatal utama untuk atresia bilier adalah tidak adanya gambar kandung empedu. Atresia bilier sudah dapat ditetapkan dengan skrining USG pada usia kehamilan 19-24 minggu. Dalam pengamatan yang dipresentasikan oleh S. Pameijer et al., Atresia bilier, diduga karena tidak adanya echotenia dari kantong empedu, dikombinasikan dengan atresia dari kerongkongan, duodenum, dan duktus pankreas. Berdasarkan karyotyping prenatal, sindrom Down didiagnosis. Oleh karena itu, penulis merekomendasikan bahwa dalam kasus kombinasi atresia bilier dengan malformasi lain, kariotipe prenatal dilakukan untuk menyingkirkan kelainan kromosom..

Agenesis dari kantong empedu pada janin.

Agenesis kandung empedu, serta atresia bilier, ditandai dengan tidak adanya gambar selama pemeriksaan ultrasonografi janin. Biasanya, diagnosis prenatal dari agenesis kandung empedu ditegakkan dengan skrining USG pada usia kehamilan 20-24 minggu. Pada saat yang sama, M. Bronshtein et al. itu mungkin untuk mendiagnosis agenesis kandung empedu dalam 7 kasus sudah pada awal trimester kedua kehamilan. Pada saat yang sama, dua kelainan didiagnosis dengan anomali kombinasi. Seiring dengan A.M. ini Stygar percaya bahwa waktu diagnostik minimum untuk agenesis kantong empedu adalah 23-25 ​​minggu kehamilan.

Ketika menetapkan agenesis kandung empedu pada janin, harus diingat bahwa diagnosis prenatal akhir hanya kompeten dengan pengamatan dinamis dan hanya dalam kondisi pusat regional untuk diagnosis prenatal. Selain itu, dalam beberapa kasus, kantong empedu menjadi terlihat setelah lahir, meskipun pada periode prenatal gambarnya tidak ada.

Perlu dicatat bahwa prognosis untuk agenesis kandung empedu, tidak seperti atresia bilier, menguntungkan, oleh karena itu, defek ini, ditandai dengan gambaran echografi yang sama, memerlukan diagnosis banding. Diferensiasi agenesis kandung empedu dan atresia bilier didasarkan pada penilaian kadar enzim dalam cairan amnion, karena atresia bilier, berbeda dengan agenesis kandung empedu, menunjukkan penurunan aktivitas enzimatik yang nyata. F. Muller et al. salah satu yang pertama melakukan penelitian dinamis dari tingkat enzim saluran pencernaan dalam cairan ketuban pada berbagai tahap kehamilan. Mereka menemukan bahwa enzim saluran pencernaan mulai terdeteksi dalam cairan ketuban dari 12-13 minggu, yaitu ketika membran anal menghilang. Namun, tes ini mendapatkan nilai diagnostik setelah 18 minggu kehamilan.

L. Le Moues et al. menemukan bahwa dengan atresia bilier, fibrosis kistik, trisomi dan atresia usus, penurunan yang signifikan dalam kadar enzim saluran pencernaan dalam cairan ketuban dicatat. M. Ben-Ami et al. pada 18 minggu kehamilan dengan atresia bilier pada janin, penurunan kadar gamma-glutamyl transpeptidase, total alkaline phosphatase dan intestinal alkaline phosphatase dicatat.

Hipoplasia kandung empedu pada anak

AGENESIA, APLASIA, dan HYPOPLASIS DARI GALL BLADDER DAN BILENTAL ducts adalah malformasi embrionik, dimanifestasikan dalam ketiadaan sama sekali atau keterbelakangan dari kantong empedu dan saluran empedu.

Etiologi dan patogenesis

Agenesis dan aplasia kandung empedu adalah anomali perkembangan yang sangat jarang (terjadi sekali per 500.000 kelahiran), adalah patologi yang tidak sesuai dengan kehidupan (meskipun literatur menggambarkan kasus pembentukan kandung empedu pada anak yang baru lahir dalam kasus perkembangan normal saluran empedu). Hipoplasia kandung empedu yang secara signifikan lebih umum dengan tidak adanya saluran empedu - atresia atau aplasia yang lengkap atau sebagian. Perkembangan cacat ini disebabkan oleh kekhasan perkembangan embrionik. Pelanggaran fusi dan proses rekanalisasi saluran mengarah pada pengembangan aplasia dan atresia sistem empedu. Proses patologis intrauterin di hati (hepatitis bawaan, dll.) Mungkin memiliki beberapa signifikansi..

Manifestasi hipoplasia kandung empedu dan atresia saluran empedu adalah tipikal. Seorang bayi dilahirkan dengan penyakit kuning, atau berkembang dalam 2-3 hari pertama setelah lahir. Peningkatan ikterus secara bertahap adalah karakteristik. Kotoran berubah warna sejak lahir. Air seni adalah warna bir gelap. Setelah 2-3 minggu sejak lahir, pertama ada peningkatan di hati, dan kemudian limpa. Peningkatan ukuran perut, perluasan jaringan vena saphenous dari dinding perut adalah penting, dalam manifestasi hemoragik di masa depan bergabung, asites berkembang. bayi meninggal karena sirosis bilier 6–9 bulan setelah lahir.

Diagnosis anomali kongenital sistem empedu menimbulkan kesulitan yang signifikan karena identitas manifestasi klinis dari sejumlah penyakit yang disertai oleh ikterus yang berkepanjangan. Diagnosis banding dilakukan dengan ikterus fisiologis yang berkepanjangan pada bayi baru lahir, ikterus hemolitik yang berkonflik, sitomegali umum, toksoplasmosis. sipilis. penyumbatan saluran empedu oleh sumbat mukosa, hepatitis sel raksasa bawaan. Dengan ikterus fisiologis yang berkepanjangan pada bayi baru lahir, tinja biasanya berwarna berlebihan, urin berwarna gelap, ikterus cenderung menurun, fraksi bebas bilirubin mendominasi dalam darah (dengan atresia, peningkatan ikterus, fraksi langsung terkait bilirubin mendominasi).

Dengan ikterus hemolitik yang bertentangan, seperti ikterus fisiologis, bilirubin bebas mendominasi, sebagai suatu peraturan, ada konflik Rhesus atau konflik menurut sistem ABO.

Diagnosis sifilis kongenital, toksoplasmosis dan sitomegali ditolak atau dikonfirmasi oleh reaksi serologis, tes khusus. Jika ada kecurigaan penyumbatan saluran empedu, antispasmodik ditentukan, di bawah pengaruhnya, saluran empedu membesar, sumbat keluar, ikterus cepat lewat, dan anak pulih.

Diagnosis banding dengan hepatitis sel raksasa bawaan hanya dimungkinkan melalui penggunaan metode penelitian khusus - laparoskopi dan biopsi tusukan hati.

Peran penting untuk membuat diagnosis yang benar adalah: tes darah biokimia (total bilirubin langsung, tidak langsung ditentukan) dan ultrasonik.

Sebuah operasi yang ditujukan untuk mengembalikan paten dari saluran empedu ditampilkan. Dengan total atresia dan hipoplasia kandung empedu dengan tujuan menghilangkan sebagian empedu ke dalam usus dan memperpanjang usia anak, dilakukan transplantasi saluran limfatik toraks ke kerongkongan..

Hasil operasi secara langsung tergantung pada bentuk dan tingkat anomali perkembangan dan waktu intervensi. Hasil terbaik dapat diperoleh dalam 2 bulan pertama kehidupan seorang anak.

Anomali kandung empedu

Kandung empedu adalah reservoir empedu. Pada bayi baru lahir, ia memiliki bentuk fusiform atau silinder. Bagian bawahnya tidak menonjol keluar dari bawah tepi hati. Pada orang dewasa, panjang kandung kemih adalah 8-12 cm, kapasitas pada orang dewasa adalah 30-65 ml, rata-rata 45 ml. Kantung empedu berbatasan dengan dinding perut di tempat di mana sudut dibentuk oleh lengkung kosta dan tepi luar otot rectus abdominis (titik Kera).

Empedu dikeluarkan oleh hati secara terus menerus, tetapi dalam perjalanan ke duodenum bertemu sphincter, oleh karena itu ia dikirim ke kantong empedu, di mana selaput lendir menyerap air dan empedu terkonsentrasi 5 kali. Dari 3 hingga 4,5 liter empedu sementara dilepaskan per hari; di kantong empedu, itu menebal. Jika 40 cm3 empedu menumpuk di kantong empedu, elemen-elemen sarafnya teriritasi, otot-otot secara refleks tereksitasi, dan lipatan spiral mengendur, sebagai akibatnya sebagian empedu dikeluarkan ke dalam duodenum. Dengan cara yang sama, empedu dikeluarkan secara refleksif jika makanan memasuki duodenum..

Saluran hati kanan dan kiri di gerbang hati terhubung ke saluran hati umum. Yang terakhir bergabung dengan saluran kistik, membentuk saluran empedu yang umum. Ada berbagai pilihan untuk hubungan saluran empedu kistik dan umum. Duktus kistik dapat melintasi saluran empedu atau terletak di sebelahnya. Terkadang kedua saluran terpisah mengalir ke duodenum.

Saluran empedu yang umum dalam setengah kasus terhubung ke saluran pankreas, membentuk ampul hepatik-pankreas, yang terletak di papilla besar duodenum. Di sini, sebuah alat khusus dibentuk yang mengatur aliran empedu dan jus pankreas ke dalam usus - sfingter dari ampul pankreas-hati, yang berlanjut ke sfingter saluran empedu umum dan sfingter saluran pankreas. Sfingter ampul terdiri dari bundel sel otot polos yang terjalin dalam arah melingkar, membujur dan miring, yang meliputi ampul dan bagian terminal dari saluran empedu dan pankreas. Pada bayi baru lahir dan periode dada, sfingter ampul kurang berkembang dan diwakili terutama oleh otot-otot melingkar. Pada 2-4 tahun, jumlah sel otot di dalamnya tumbuh, dan memperoleh struktur karakteristik.

1. Agenesis kandung empedu - dasarnya adalah kerusakan pada bagian ekor divertikulum hati selama minggu ke-4 perkembangan embrionik. Ada 2 bentuk:

A) lengkap - tidak adanya penanda kandung empedu dan saluran ekstrahepatik;

B) sambil mempertahankan saluran empedu.

2. Hipoplasia kandung empedu - memanifestasikan dirinya dalam bentuk kandung kemih yang sangat kecil.

3. Dystopia kantong empedu - perubahan posisi kantong empedu. Ada beberapa opsi untuk posisi:

B) intraperitoneal (syn. Gall bladder vagus) - tidak cukupnya fiksasi kandung empedu ke hati, ketika terletak sepenuhnya di luarnya, ditutupi oleh peritoneum di semua sisi dan memiliki mesenterium, yang dapat menyebabkan inversi kandung empedu.

D) di bawah lobus kiri hati,

D) sisi kiri dengan susunan organ terbalik.

4. Menggandakan kantong empedu - ada beberapa bentuk:

A) Kandung empedu adalah bilobate - ada leher bersama untuk 2 ruang terpisah. Drainase bisa melalui saluran kistik tunggal atau ganda.

B) Kandung empedu adalah "Ductular" - penggandaan kandung empedu yang sebenarnya. Pada saat yang sama, ada 2 organ yang terbentuk sepenuhnya; saluran kistik terbuka secara independen ke saluran empedu umum atau saluran hati.

C) Rangkap tiga kandung empedu - ketiga organ terletak di fossa umum dan memiliki penutup serosa yang sama.

studopedia.ru bukan penulis materi yang diposting. Tapi itu memberikan kesempatan untuk digunakan secara gratis. Apakah ada pelanggaran hak cipta? Menulis kepada kami

Tanda-tanda laboratorium kolestasis:

• meningkatkan konsentrasi bilirubin terkonjugasi dalam serum darah;

• peningkatan aktivitas alkali fosfatase dalam serum (terutama isoenzim hati);

• peningkatan aktivitas γ-glutamyl transpeptidase (γ-GTP) dalam serum darah;

• peningkatan aktivitas leucine aminopeptidase (LAP) dalam serum darah;

• peningkatan aktivitas 5 # 8242; -nucleosidase dalam serum;

• meningkatkan konsentrasi kolesterol dalam serum;

• meningkatkan konsentrasi asam empedu dalam serum darah;

• meningkatkan konsentrasi tembaga dalam serum darah;

• peningkatan konsentrasi urobilinogen dalam urin. Tingkat keparahan gejala dapat bervariasi secara signifikan dengan berbagai penyakit, dari minimal hingga sangat tinggi. Tanda tambahan kolestasis adalah adanya empedu kental (sludge bilier) di lumen kandung empedu. Adalah mungkin untuk mengkonfirmasi keberadaan kolestasis dengan menggunakan skintigrafi hepatobilier: perlambatan dalam pengiriman radiofarmaka ke duodenum dicatat.

Dalam praktik sehari-hari, dokter anak paling sering ditemukan dengan kelebihan dan penyempitan kandung empedu, yang mungkin tidak memiliki signifikansi klinis atau menyebabkan pelanggaran pada bagian empedu. Yang paling penting adalah kombinasi ekses yang membentuk kantung empedu berbentuk S dan menyebabkan disfungsi. Fungsi kantong empedu:

• kumulatif - akumulasi empedu pada periode antar pencernaan;

• konsentrasi - penyerapan air;

• reabsorpsi - reabsorpsi asam amino, albumin, zat anorganik;

• kontraktil - pergerakan empedu di sepanjang saluran empedu;

• sekretori - sekresi lendir, enzim, elektrolit dan

• enzimatik - akselerasi lipase pankreas;

• hormonal - pelepasan antikolecystokinin;

• peraturan - mempertahankan tingkat komponen empedu yang memadai selama pencernaan.

Gangguan disfungsional dari kandung empedu dan saluran empedu pada anak-anak adalah penyebab umum dari perkembangan penyakit radang pada sistem empedu.

Anomali kandung empedu adalah terjadinya penyimpangan kecil dari norma, yang tidak menimbulkan masalah signifikan pada pasien dan mudah diperbaiki. Namun demikian, mereka sangat penting sebagai prasyarat untuk pengembangan patologi yang lebih serius..

Beberapa anomali dapat memburuk dari waktu ke waktu, berubah menjadi kelainan bentuk. Rata-rata, frekuensi fitur tersebut adalah 0,4 hingga 4%, tergantung pada masing-masing kasus.

Jenis-jenis Anomali

Anomali dalam perkembangan kandung empedu dapat terjadi selama perkembangan anak, serta sebagai akibat dari perubahan dalam tubuh. Beberapa dari mereka memerlukan munculnya yang lain, sehingga seluruh rantai penyimpangan dari norma dapat dibangun. Operasi dianjurkan untuk mencegah situasi seperti itu..

Anomali kuantitatif

Anomali kuantitatif kantong empedu meliputi beberapa opsi:

Fitur pengembangan

Pembaca kami merekomendasikan

Pembaca reguler kami merekomendasikan metode yang efektif! Penemuan baru! Ilmuwan Novosibirsk telah mengidentifikasi cara terbaik untuk mengembalikan kantong empedu. 5 tahun penelitian. Perawatan sendiri di rumah! Setelah mempelajarinya dengan cermat, kami memutuskan untuk menawarkannya untuk perhatian Anda.

Deskripsi

Absen (agenesis kandung empedu)

Ketika menggandakan, 2 kantong empedu terpisah dibentuk, untuk masing-masing saluran empedu muncul. Kadang-kadang penggandaan memiliki bentuk yang tidak lengkap - dalam hal ini, salah satu gelembung tetap kurang berkembang dan melekat pada yang pertama, saluran empedu tidak berlipat ganda. Terdeteksi dengan pemeriksaan USG. Penghapusan salah satu atau keduanya diperlukan jika pengembangan proses inflamasi dan batu kemungkinan.

Konten kuantitatif yang lebih tinggi (rangkap tiga)

Sangat jarang bertemu 3 atau lebih kantong empedu, beberapa di antaranya juga dalam kebanyakan kasus masih kurang berkembang. Mereka dikelilingi oleh membran serosa. Situasi ini dapat diatasi dengan menguras saluran empedu yang ada..

Semua kelainan ini dalam bentuk normal tidak bergejala dan tidak menimbulkan ketidaknyamanan. Intervensi bedah tidak diperlukan jika, atas dasar mereka, pembentukan patologi serius sistem empedu tidak dimulai. Sebagian besar dari mereka berkembang selama pembentukan janin, dan anak-anak kadang-kadang bertemu mereka cukup awal..

Keanehan situasi

Anomali kandung empedu yang terkait dengan posisinya dalam tubuh juga disebut distopia. Organ dalam kasus ini jauh dari posisi anatomi normal:

• Kiri.
• Di sebelah kanan.
• Tenggelam dalam jaringan hati (varian yang paling umum, sering menyebabkan pembentukan batu).
• Bergerak bebas di rongga perut (moving bladder).

Kasus terakhir juga menyebabkan anomali dalam posisi dan ukuran mesentery, yang harus dikontrol oleh pergerakan kantong empedu pada saat yang sama dengan pernapasan seseorang, aktivitas fisiknya dan pengaruh faktor eksternal lainnya..
Ada beberapa jenis kandung kemih seluler, tergantung pada bagaimana ia bergerak dan memperbaiki:

Sebuah tipe

Deskripsi

Terletak di dalam rongga perut

Terletak di luar jaringan hati, dikelilingi oleh jaringan peritoneum

Lengkapi posisi ekstrahepatik

Kontak dengan hati tidak terjadi, fiksasi disediakan oleh mesentery dimensi memanjang. Dikelilingi oleh jaringan peritoneum.

Perluasan saluran, yang memiliki bentuk sakular. Seringkali tidak terwujud sama sekali.

Tidak satu pun dari patologi yang mempengaruhi saluran empedu. Hal ini ditandai dengan munculnya suspensi empedu di bagian bawah kandung kemih. Sebagai aturan, muncul sebagai akibat divertikulum atau penyempitan. Menyebabkan peradangan, pembentukan batu dan menipisnya dinding organ.

Anomali ini harus dikontrol dan diingat baik pada pasien dewasa maupun pada anak-anak: selama operasi, mereka dapat menyebabkan komplikasi atau memicu perkembangan patologi baru..

Diagnosis dan perawatan

Ketika kasus abnormal dalam pengembangan kandung empedu diduga, diagnosis kadang-kadang cukup rumit. Kandung empedu yang kurang berkembang atau kandung kemih yang bergerak membuat sulit untuk menentukan lokasi dan kondisinya.

Diagnostik

Proses diagnostik yang biasa adalah sebagai berikut:

• Penggunaan USG. Jenis studi ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang kondisi organ itu. Ini menganalisis tingkat kelelahan dan perubahan struktural lainnya, serta kemampuan untuk berfungsi penuh. Ada 2 pilihan untuk melakukan penelitian ini: umum dan stres. Yang terakhir dilakukan setelah pasien menggunakan makanan choleretic.
• CT scan. Langkah selanjutnya setelah USG, digunakan jika kantong empedu tidak terlihat di belakang organ lain atau kurang berkembang.
• Pencitraan resonansi magnetik. Fungsional dari penelitian ini mirip dengan fungsi tomografi terkomputasi, tetapi akurasinya jauh lebih tinggi dan memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menentukan lokasi tubuh dan kondisinya..

Beberapa jenis anomali memerlukan jenis diagnostik khusus:

• Agenesis dan aplasia ditentukan dengan menggunakan studi kolegrafik, kolesistografi radio, dan skintigrafi dinamis. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan seberapa banyak tubuh mampu mengumpulkan empedu dan melakukan fungsi langsungnya..
• Patologi kandung empedu bersamaan, serta patologi pada organ yang terletak di sebelahnya, dapat dianalisis menggunakan pemeriksaan laparoskopi..

Sepanjang jalan, sebagai aturan, sejarah penyakit, adanya kecenderungan turun-temurun untuk jenis penyimpangan tertentu.

Pengobatan kelainan kandung empedu

Terapi yang ditujukan untuk mengobati kelainan pada kantong empedu selalu mewakili tindakan yang kompleks:

• perawatan medis atau bedah;
• kepatuhan pasien dikembangkan secara individual untuk diet kasusnya;
• fisioterapi.

Teknik perawatan khusus ditentukan tergantung pada jenis anomali yang terdeteksi dan bagaimana hal itu dapat mengancam tubuh pasien, serta pada keberadaan penyakit yang menyertai..
Semua jenis perawatan memiliki karakteristiknya sendiri..

Perawatan obat-obatan

Operasi

Fisioterapi

Pengukuran

Diet

Persiapan cholagogue digunakan:

Kursus berlangsung sekitar enam bulan..

Secara paralel, antispasmodik sering menghilangkan gejala utama yang sering diperlukan..

peradangan organ kronis;

aplikasi berbasis parafin.

Nutrisi pecahan tanpa beban pada saluran pencernaan. Kadang-kadang digunakan obat tradisional, seperti rebusan kayu aps.

Ketika mengobati kelainan kandung empedu, perlu untuk benar-benar mengikuti resep dokter - hanya ini yang menjamin solusi lengkap untuk masalah tersebut..

Siapa bilang tidak mungkin menyembuhkan penyakit parah pada kantong empedu?

• Banyak cara mencoba, tetapi tidak ada yang membantu.
• Dan sekarang Anda siap untuk mengambil keuntungan dari setiap peluang yang akan memberi Anda kesejahteraan yang telah lama ditunggu-tunggu!

Ada pengobatan yang efektif untuk kantong empedu. Ikuti tautan dan cari tahu apa yang direkomendasikan dokter!

Apa deformasi kandung empedu dan apa penyebab kelainan pada anak?

Anomali kandung empedu adalah terjadinya penyimpangan kecil dari norma, yang tidak menimbulkan masalah signifikan pada pasien dan mudah diperbaiki. Namun demikian, mereka sangat penting sebagai prasyarat untuk pengembangan patologi yang lebih serius..

Beberapa anomali dapat memburuk dari waktu ke waktu, berubah menjadi kelainan bentuk. Rata-rata, frekuensi fitur tersebut adalah 0,4 hingga 4%, tergantung pada masing-masing kasus.

Anomali kandung empedu

Apa bentuk kantong empedu?

Dalam keadaan normal, bentuk kantong empedu harus berbentuk buah pir (seperti yang ditunjukkan dalam foto). Organ adalah kantung oval kecil dengan rongga. Itu harus terletak di sebelah kanan hati, dan terhubung dengan permukaan atas.

Panjang normal pada orang dewasa adalah 7-10 cm, lebar 2,5 mm. Rata-rata, kandung kemih menampung 30-50 ml empedu, tetapi kadang-kadang meningkat hingga 300 ml. Ketebalan dinding organ normal - tidak lebih dari 4 mm. Ini memiliki bagian bawah, tubuh, corong dan leher, yang terhubung ke saluran empedu.

Penyebab manifestasi

Di antara faktor-faktor yang memicu perkembangan deformasi, kehamilan yang parah terutama dibedakan. Seringkali masalah mulai muncul pada trimester pertama. Periode inilah yang ditandai oleh pembentukan sistem pencernaan, di mana kandung empedu masuk.

Alasan yang mempengaruhi perkembangan kelainan bawaan alami adalah:

Pembaca kami merekomendasikan

Pembaca reguler kami merekomendasikan metode yang efektif! Penemuan baru! Ilmuwan Novosibirsk telah mengidentifikasi cara terbaik untuk mengembalikan kantong empedu. 5 tahun penelitian. Perawatan sendiri di rumah! Setelah mempelajarinya dengan cermat, kami memutuskan untuk menawarkannya untuk perhatian Anda.

• minum obat yang dilarang selama kehamilan;
• penyakit kronis ibu masa depan yang tidak dapat diperbaiki dengan pengobatan;
• infeksi dalam tubuh;
• merokok atau asupan nikotin pasif selama kehamilan.

Bentuk-bentuk kantong empedu yang abnormal yang diperoleh mungkin terjadi dalam keadaan berikut:

• Aktivitas fisik anak yang berlebihan.
• Malnutrisi.
• Angkat berat bukan usia.
• Paparan stres berat pada latar belakang emosional.
• Kegemukan.

Penyakit tipe bawaan biasanya membuat dirinya terasa pada usia tiga, ketika anak sudah aktif makan makanan biasa. Manifestasi formulir yang diperoleh dimungkinkan pada usia berapa pun.

Jenis kelainan bentuk kantong empedu

Anomali adalah kelainan. Mereka dibagi menjadi bawaan dan didapat. Terkadang anomali per se tidak menimbulkan bahaya besar bagi manusia. Namun, setiap penyimpangan dengan waktu menyebabkan gangguan fungsional yang signifikan. Secara konvensional, anomali dibagi menjadi beberapa kategori:

1. Secara kuantitatif bila kantong berlubang mungkin hilang sebagian atau seluruhnya. Terkadang duplikasi organ, rangkap tiga.
2. Lokasi salah.
3. Bentuk tidak teratur (bulat, dengan penyempitan, kekusutan, dll.).
4. Dimensi (organ terbelakang, katai atau raksasa).
5. Terkait (struktur tidak teratur, gangguan saluran empedu).

Penyimpangan tercantum secara lebih rinci dalam tabel.

Kelainan yang berhubungan juga termasuk perkembangan abnormal saluran empedu. Penyimpangan utama:

1. Stenosis (penyempitan saluran) dikembalikan normal dengan operasi bypass.
2. Atresia adalah keterbelakangan saluran. Itu terbentuk bahkan di janin. Akibatnya, saluran mungkin benar-benar tidak ada, dan yang terbelakang tidak berfungsi secara normal. Cacat hanya dapat diperbaiki dengan operasi.
3. Kista adalah segel dengan isi cair. Anomali kandung empedu ini tidak menunjukkan gejala.
4. Saluran tambahan (biasanya dua atau tiga). Mereka tidak mengganggu sistem pencernaan, dan penyimpangan tidak menunjukkan gejala.

Lumpur empedu menipiskan dinding kantong empedu dan memicu munculnya proses inflamasi. Namun, pendapat dokter terbagi dan beberapa tidak menganggap penyimpangan ini karena anomali.

Anomali terkait

Di antara anomali yang terjadi bersamaan, sebagian besar, gangguan keadaan saluran empedu:

• Atresia kandung empedu (juga merupakan perkembangan dari saluran empedu).
• Stenosis (penyempitan saluran).
• Munculnya saluran tambahan.
• Munculnya kista saluran empedu yang umum.
• Pembentukan lumpur bilier.

Banyak dari mereka adalah akibat langsung dari penyimpangan di kantong empedu itu sendiri. Mereka memiliki fitur-fitur berikut:

Anomali ini harus dikontrol dan diingat baik pada pasien dewasa maupun pada anak-anak: selama operasi, mereka dapat menyebabkan komplikasi atau memicu perkembangan patologi baru..

Penyebab anomali dalam perkembangan kandung empedu dan saluran empedu

Ini dapat muncul selama perkembangan janin. Kandung empedu kurang berkembang atau tidak ada sama sekali. Anomali lain tergantung pada kriteria lain - lokalisasi organ, bentuk, dll. Penyebab perkembangan kandung empedu yang abnormal dapat bersifat bawaan dan seringkali tergantung pada ibu:

• ketidakstabilan emosional;
• kebiasaan buruk;
• aktivitas fisik yang berlebihan;
• penyakit ginekologi kronis;
• kecenderungan genetik;
• persalinan dengan komplikasi.

Penyebab kelainan perkembangan kandung empedu dan saluran yang didapat setelah lahir:

• kekurangan gizi;
• pembentukan kalkulus;
• diafragma lemah;
• kegemukan;
• sirosis hati;
• diskinesia (jvp) saluran;
• hemoglobinopati sabit;
• diabetes;
• komisura;
• lokasi yang tidak tepat dari kandung kemih dan saluran;
• obstruksi paru-paru;
• pericholecystitis kronis;
• fibrosis kistik;
• proses inflamasi pada saluran empedu;
• patologi saluran pencernaan;
• berbagai neoplasma dan tumor dalam bentuk apa pun.

Juga, penyebabnya mungkin adalah ketegangan otot yang konstan di perut, mogok makan, cedera. Infleksi kandung kemih (serta vagus) dapat dikaitkan dengan panjangnya mesenterium.

Etiologi

Faktor etiologis yang dapat menyebabkan pembentukan anomali semacam itu bisa banyak. Cukup sering, patologi didiagnosis pada anak yang baru lahir, yang berarti bahwa penyakit telah terbentuk di dalam rahim..

Deformitas kongenital dimanifestasikan karena perkembangan intrauterin yang tidak tepat. Faktor-faktor pemicu dapat meliputi:

• keturunan;
• gaya hidup wanita yang tidak patut selama kehamilan - penggunaan nikotin, alkohol, aktivitas berlebihan.

Penyakit ini juga bisa merupakan penyakit yang didapat, yang berarti bahwa proses perkembangan organ yang cacat mulai bukan sejak lahir, tetapi dalam proses kehidupan. Alasannya mungkin faktor-faktor tersebut:

• radang saluran empedu;
• penampilan batu di organ atau salurannya;
• makan berlebihan;
• beban yang sering pada otot-otot perut;
• pembentukan adhesi;
• diafragma lemah;
• penyakit saluran pencernaan;
• diskinesia bilier;
• tumor asal ganas atau jinak.

Kantung empedu normal

Jadi kantung empedu. Bentuknya dalam keadaan normal berbentuk buah pir. Kantung berongga berbentuk oval ini terletak di lekukan khusus di bawah sisi kanan hati. Permukaan atasnya terhubung dengan kuat ke hati.

Panjang normal organ ini pada orang dewasa dianggap dari tujuh hingga sepuluh sentimeter. dan lebarnya sekitar dua setengah. Kapasitas rata-rata tangki ini adalah dari 30 hingga 50 mililiter, tetapi dalam beberapa kasus (misalnya, jika ada sumbatan saluran empedu), ia dapat meningkat hingga 300 mililiter. Ketebalan normal dindingnya adalah empat milimeter (tidak lebih).

Badan ini terdiri dari empat bagian:

• bagian bawah, yang merupakan bagian distal dari kandung kemih bulat yang menonjol di luar batas hepatik anterior bawah;
• tubuh, yang merupakan bagian tengah kandung kemih dan kontak dengan ligamentum hati dan duodenum;
• corong, yang merupakan perpanjangan antara leher dan tubuh organ;
• leher, di mana transisi ke saluran empedu terjadi.

Gejala karakteristik patologi

Seiring waktu, karena peningkatan jumlah empedu yang mandek, gejala mengkhawatirkan berikut muncul:

• setelah bangun tidur, perasaan mual;
• kembung;
• muntah berulang;
• bau mulut (kami sarankan membaca: penyebab bau mulut pada anak di usia 4 tahun);
• rasa pahit di mulut;
• nyeri menjahit di bawah tulang rusuk kanan.

Gambaran klinisnya berbeda. Jenis penyakit hipertonik-kinetik (karena nutrisi yang dipilih secara tidak tepat) ditandai dengan adanya nyeri hebat paroksismal di perut. Hipotonik-hipokinetik ditandai oleh rasa sakit yang berkepanjangan di bawah tulang rusuk kanan, rasa pahit di mulut, pada siang hari tidak ada nafsu makan, bersendawa tidak berhenti, ada perasaan mual.

Intoksikasi terjadi karena infeksi yang terjadi bersamaan, memberikan sensasi sakit pada persendian, demam di atas normal, terjadinya muntah dengan empedu. Gejala tikungan berbeda:

• Rasa sakit di bawah tulang belikat di sebelah kanan hadir dengan tikungan yang terletak di antara tubuh dan bagian bawah organ.
• Di hadapan kelebihan antara leher dan tubuh kantong empedu - memotong rasa sakit di hipokondrium dan daerah interskapula, mual dan warna kulit kekuningan.
• Dengan tikungan memanjang di beberapa tempat, takikardia, mati rasa di lengan atau kaki ditambahkan.
• Dengan deformasi berbentuk s - kelemahan, pusing.

Patologi (perubahan) kantong empedu - penyimpangan dari norma

Harus segera dikatakan bahwa penyimpangan tersebut didiagnosis pada sekitar dua persen dari semua orang, dan mungkin menyangkut ukuran dan bentuk normal, lokasi dan kuantitas. Kandung empedu yang diubah dapat dari berbagai bentuk dan lokasi. Mari kita perhatikan anomali yang ada pada organ ini secara lebih rinci..

Berkeliaran kandung empedu

Jika panjang semprotan tangki ini secara signifikan lebih tinggi dari biasanya, ia dapat berkeliaran di sekitar peritoneum. Dalam kasus ini, kasus-kasus penurunan ke daerah panggul dan bahkan pergeseran dari sisi kanan rongga perut ke kiri dicatat.

Gelembung infleksi

Anomali serupa juga dikaitkan dengan semprotan panjang, serta dengan kehadiran batu besar di dalam rongga kantong empedu (dekat bagian bawah). Paling sering, tikungan seperti itu terjadi di leher organ (meskipun lentur dan organ tubuh mungkin) dan didiagnosis terutama pada pasien wanita.

Ektopia

78% orang dengan penyakit kandung empedu menderita masalah hati! Dokter sangat merekomendasikan bahwa pasien dengan penyakit kandung empedu menjalani pembersihan hati setidaknya setiap enam bulan sekali... Baca selengkapnya...

Dengan patologi seperti itu, lokasi organ bisa sangat berbeda. Sebagai contoh, ia dapat sepenuhnya menyatu dengan hati dan dikelilingi di semua sisi oleh parenkimnya (ektopia intrahepatik). Dalam beberapa kasus, lokalisasi suprahepatik, retrohepatik, suprafrenia, dan retroperitoneal kandung empedu tetap. Jika pasien menderita sirosis hati, lobus hati kanannya kecil (atau tidak ada sama sekali), dan juga di hadapan penyakit paru kronis obstruktif, organ ini sering terletak di antara diafragma dan hati (bersama dengan usus besar).

Kadang-kadang ia mengamati penempatan organ internal ini di bagian kiri rongga perut, baik dalam kasus susunan cermin bagian tubuh yang tersisa dan terlepas dari ini.

Selain itu, kantong empedu dapat terletak di daerah yang tidak biasa untuknya, seperti ligamen sabit, usus transversal, atau dinding anterior peritoneum..

Ukuran kantong empedu yang tidak normal

Melebihi ukuran yang biasa untuk organ ini disebut kolesistomegali. Sebagai aturan, penyimpangan tersebut merupakan karakteristik baik untuk pasien dengan diabetes mellitus, atau untuk pasien yang menderita hemoglobinopati berbentuk sabit, serta untuk orang dengan proporsi kelebihan berat badan yang tinggi, pasien setelah vagotomi atau untuk wanita hamil.

Jika pasien menderita penyakit seperti fibrosis kistik, maka kandung empedu, sebaliknya, dapat berkurang ukurannya. Seringkali, empedu dalam rongganya memiliki konsistensi yang kental, yang mengarah pada pembentukan batu empedu (batu) yang bersifat kolesterol. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa fibrosis kistik menyebabkan penebalan empedu.

Anomali dalam bentuk organ ini

Penyimpangan paling umum dari norma, yang khas untuk 1 - 6 persen pasien. Dengan namanya, anomali ini disebabkan oleh kenyataan bahwa gelembung di atasnya menyerupai hiasan kepala yang dikenakan oleh kaum Frigia kuno: topi lunak tinggi, yang bagian atasnya dimiringkan ke depan. Dengan anomali ini, bagian bawah kantong empedu menjulur dari topi Frigia. Patologi semacam itu bersifat bawaan, tetapi biasanya tidak menyebabkan bahaya khusus bagi kesehatan manusia..

Beberapa septa di rongga organ ini

Ada anomali di mana sejumlah besar partisi diamati dalam rongga organ, yang mengarah pada perubahan (tuberositas) permukaan luarnya. Bentuk umum dan ukuran kandung kemih dalam kebanyakan kasus patologi seperti itu tidak berbeda dari norma, dan kompartemen internal yang terbentuk berkomunikasi satu sama lain. Namun, kehadiran partisi tersebut memicu stagnasi pembentukan empedu dan batu.

Istilah medis ini mengacu pada berbagai jenis tonjolan (dalam kasus kantong empedu, tonjolan dindingnya ke arah luar). Ini didiagnosis sangat jarang dan, sebagai suatu peraturan, tidak disertai dengan gejala negatif. Divertikulum semacam itu dapat muncul di bagian mana pun pada permukaan luar organ. Paling sering, tonjolan tunggal berbagai ukuran ditemukan. Struktur divertikulum kongenital mencakup semua lapisan dinding kandung empedu, namun, ada juga pseudodiverikular di mana tidak ada lapisan otot organ ini. Ada juga kemungkinan munculnya tonjolan yang didapat (disebut traksi) yang timbul sebagai akibat dari perlengketan atau terkait dengan patologi organ seperti duodenum..

Agenesis kandung empedu

Ini adalah nama dari tidak adanya kandung empedu pada anak-anak sejak lahir, yang dikaitkan dengan pelanggaran perkembangan intrauterin anak. Dua pertiga dari bayi baru lahir ini juga menderita kelainan bawaan lainnya, seperti penyakit jantung, polyspleniya, anomali anus, kekurangan tulang (satu atau beberapa), adanya fistula yang menghubungkan rektum dan vagina, dan sebagainya..

Bifurkasi kandung empedu

Ini terjadi pada satu dari empat ribu pasien. Hal ini dijelaskan oleh kehadiran dalam rongga tubuh septum konstanta memanjang yang membagi gelembung menjadi dua. Untuk penyimpangan dari norma seperti itu, dua saluran kistik adalah karakteristik. Anomali ini sama sekali tidak berbahaya. Ini dapat memicu tikungan organ, papilloma, karsinoma, menyebabkan penyakit kuning obstruktif atau sirosis bilier sekunder. Jika anomali mengancam dengan komplikasi serius, diresepkan kolesistektomi (operasi untuk mengangkat kandung empedu), di mana reseksi kedua reservoir dilakukan. Selain itu, obat tahu kasus tidak hanya bifurkasi, tetapi juga frustrasi, dan bahkan perhitungan organ internal ini.

Penyebab ketegaran kandung empedu

Kandung empedu melengkung biasanya merupakan anomali kongenital di mana reservoir ini terbentuk dari tonjolan endodermal yang berasal dari tabung usus embrionik pada akhir minggu keempat kehamilan.

Namun, penyebab patologi ini mungkin juga memiliki karakter yang didapat, misalnya:

• adanya proses inflamasi dalam tubuh (kolesistitis dalam bentuk akut atau kronis), di mana adhesi dapat terbentuk antara kandung kemih dan hati atau kandung kemih dan usus, menarik organ ini ke arah tertentu, yang menyebabkan tikungannya;
• jika kantong empedu atau hati yang terkait erat dengannya bertambah besar ukurannya;
• saat mengangkat beban berat;
• dalam kasus penurunan organ internal yang terletak di rongga peritoneum;
• dengan obesitas tinggi.

Selain itu, faktor-faktor yang dapat memprovokasi kelebihan atau memutar reservoir empedu ini adalah beberapa fitur dari struktur anatomi orang tertentu, yaitu:

Warp: apa itu?

Kondisinya adalah deformasi organ, struktur dan dindingnya. Berdasarkan daerah yang terkena pankreas dan mekanisme terjadinya patologi, ada:

• deformasi kontur kandung empedu;
• pemadatan dinding;
• Deformasi berbentuk S.

Ketika membuat diagnosis dan meresepkan pengobatan yang tepat, peran penting dimainkan tidak hanya dengan memahami pertanyaan tentang apa itu - kelainan bentuk kandung empedu, tetapi juga untuk jenis apa kasus tertentu menjadi milik.

Deformasi kontur

Merupakan perubahan dalam bentuk organ. Pada orang yang sehat, vesikula bersifat sakular dan memanjang. Namun, terkadang bentuknya mengalami perubahan. Ini dapat terjadi karena peradangan, stres fisik atau psiko-emosional yang tinggi. Dalam hal ini, ada pelanggaran metabolisme empedu dalam tubuh. Terkadang, jika kantong empedu dideformasi sesuai dengan tipe kontur, patologi berhenti dengan waktu tanpa terapi tambahan.

Segel dinding

Dinding ZhP memiliki tiga lapisan, dan ketebalannya tidak lebih dari 3-5 mm. Di bawah pengaruh faktor patogen tertentu, indikator ini dapat meningkat. Dalam hal ini, selain mengubah bentuk, organ sering membungkuk. Juga, kantong empedu, deformasi yang disebabkan oleh penebalan dinding, bisa meradang. Ini karena gangguan aliran empedu. Kondisi ini dapat menyebabkan ikterus subhepatik.

Deformasi berbentuk S

Dalam hal ini, pankreas memiliki infleksi ganda, akibatnya bentuknya mirip dengan huruf S. Struktur pankreas ini menyebabkan metabolisme empedu yang melambat. Akibatnya, seseorang memiliki gangguan pencernaan. Seringkali, patologi terdeteksi secara kebetulan dan tidak menyebabkan gejala negatif pada pasien.

Infleksi - gambaran klinis

Perlu dikatakan bahwa sering anomali yang terkait dengan bentuk organ ini tidak memanifestasikan diri secara eksternal, akibatnya mereka ditemukan murni secara tidak sengaja, ketika USG perut dilakukan untuk alasan yang sangat berbeda atau selama operasi.

Namun, dalam beberapa kasus, kelainan bentuk kandung empedu memicu perkembangan penyakit seperti kolesistitis akut atau kronis..

Dalam kasus seperti itu, patologi dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• nyeri pada hipokondrium kanan;
• mual, berubah menjadi muntah berkala;
• kepahitan di mulut;
• penurunan nafsu makan yang signifikan sampai benar-benar hilang;
• peningkatan suhu tubuh;
• kelelahan;
• umum melemahnya tubuh.

Jika, di samping itu, kemacetan empedu dimulai di kantong empedu dan peredarannya terganggu, maka ini memanifestasikan dirinya dengan cara ini:

• kembung terjadi;
• tinja rusak (diare berganti-ganti dengan sembelit);
• kotoran mencerahkan;
• urin, sebaliknya, semakin gelap;
• dalam kasus-kasus lanjut, diamati kulit kuning dan sklera mata.

Simtomatologi

Tergantung pada jenis derajat deformasi kandung empedu, anak merasakan tanda-tanda penyakit yang berbeda. Cukup sering, patologi segera mempengaruhi saluran pencernaan, yang berarti sakit perut, tinja yang terganggu, dan gangguan pencernaan segera muncul. Nyeri dirasakan di bawah tulang rusuk kanan dan bisa lewat ke tulang belikat, tulang selangka, tulang dada, usus dan tulang belakang.

Dengan perkembangan penyakit yang lambat, anak memiliki tanda-tanda deformasi kandung empedu yang hampir tidak terlihat. Gejala sedikit terasa, namun, proses patologis dapat diidentifikasi dengan indikator berikut:

• kehilangan selera makan;
• warna terang tinja;
• unsur lemak dalam batu;
• penurunan berat badan secara bertahap.

Jika, dengan perkembangan patologi, leher kandung kemih diputar pada anak, ini dapat memicu nekrosis situs organ dan masuknya empedu ke dalam rongga perut. Dengan perkembangan bentuk yang rumit, pasien kecil diatasi dengan rasa sakit yang parah di bawah tulang rusuk kiri atau di seluruh perut. Suhu mungkin naik, mual, kelemahan muncul, perut bertambah volumenya. Selama palpasi pada daerah yang meradang, pasien kecil merasakan sakit parah yang bersifat paroksismal. Dalam hal ini, Anda perlu bantuan mendesak dari dokter.

Metode diagnosis untuk kelainan organ ini

Tidak mungkin mendeteksi semua anomali tersebut berdasarkan gejala eksternal, oleh karena itu, penggunaan teknik diagnostik instrumental, seperti:

• Ultrasonografi adalah metode yang paling umum untuk mendeteksi penyimpangan dari bentuk normal organ ini; jika studi semacam itu tidak memberikan gambaran yang jelas, studi instrumental lainnya digunakan;

• MRI (magnetic resonance imaging) atau CT (computed tomography) dari rongga perut adalah metode yang paling modern dan akurat untuk mendeteksi penyimpangan organ ini dari norma;
• kolesistografi oral - melibatkan penggunaan agen kontras dengan pemeriksaan x-ray berikutnya;
• retrograde endoskopi kolesistopankreatografi - juga dilakukan dengan menggunakan kontras dan x-ray, tetapi melibatkan pengenalan media kontras melalui endoskop dari usus.

Dalam beberapa kasus, anomali tersebut terdeteksi hanya selama operasi dilakukan pada kantong empedu dalam pengobatan penyakit batu empedu atau kolesistitis..

Pengobatan

Bahkan, anomali semacam itu tidak dapat disembuhkan secara konservatif. Jika mereka tidak mengganggu pasien dan tidak memprovokasi penyakit sistem empedu - pengobatan tidak dilakukan sama sekali.

Jika penyimpangan dalam bentuk atau lokasi organ ini menyebabkan munculnya penyakit pada kantong empedu, maka pengobatan dikirim untuk menghilangkan gejala atau operasi pengangkatan reservoir ini dilakukan. Perubahan dalam tubuh setelah pengangkatan kandung empedu (operasi yang disebut kolesistektomi) menyebabkan sistem pencernaan bekerja dengan meningkatnya stres, oleh karena itu, tanpa adanya organ yang dihilangkan ini, diet No. 5 dan pembatasan aktivitas fisik diperlukan. Kehidupan setelah pengangkatan kantong empedu akhirnya menjadi penuh, tetapi untuk ini perlu dilakukan beberapa upaya. Perlu dikatakan bahwa diet untuk pasien dengan penyakit organ ini diperlukan baik sebelum dan setelah pengangkatan kandung empedu, dan ketaatannya adalah prasyarat untuk pengobatan yang sukses.

Kolesterosis kandung empedu. Cara mengobati kolesterosis kandung empedu.

Video yang bermanfaat

Dari video berikut, Anda dapat mengetahui apa yang harus dilakukan ketika kantong empedu anak cacat:

Semua konten iLive dipantau oleh para ahli medis untuk memastikan akurasi dan konsistensi terbaik dengan fakta..

Kami memiliki aturan ketat untuk memilih sumber informasi dan kami hanya merujuk ke situs terkemuka, lembaga penelitian akademik dan, jika mungkin, penelitian medis yang terbukti. Harap perhatikan bahwa angka-angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan interaktif ke studi tersebut..

Jika Anda berpikir bahwa salah satu materi kami tidak akurat, ketinggalan jaman atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Bahkan, deformasi kantong empedu tidak dianggap sebagai penyakit apa pun: itu hanya tanda, fitur bawaan atau didapat dari suatu organ.

Tentu saja, pasien dengan diagnosis seperti itu perlu memonitor dengan hati-hati istirahat, nutrisi, pencernaan dan aktivitas fisik, dll. Informasi lebih rinci tentang keadaan kantong empedu ini dapat ditemukan di artikel kami..

Struktur kantong empedu

Lebih banyak anomali, tetapi ini adalah yang paling sering
Seperti disebutkan di atas, kantong empedu dalam keadaan sehat normal menyerupai buah pir. Organ melekat erat ke hati, yaitu, ke lobus kanan di bagian bawah. Adapun ukuran, kami mempertimbangkan perkiraan perhitungan norma:

• panjang rata-rata adalah 7 hingga 10 cm;
• lebarnya dari 2,5 hingga 3 cm;
• volume empedu adalah dari 30 hingga 35 ml cairan;

Tetapi, perlu dicatat bahwa indikator norma di atas mungkin sedikit menyimpang, yang tidak berarti patologi. Jika indikator sedikit berbeda dari yang di atas, maka ada baiknya mempertimbangkan lebih banyak bukan jumlahnya, tetapi halangan saluran dan fungsi organ.

Organ juga terdiri dari beberapa bagian: bagian bawah, tubuh, leher, corong.

Diagnostik

Diagnosis hipoplasia

Cholecysto- dan cholegraphy menunjukkan bahwa bayangan kantong empedu tidak ada atau berkurang tajam saat fungsi kantong empedu dipertahankan. Ultrasound dan kolesistografi radio dengan skintigrafi dinamis dapat mendeteksi penurunan rongga kandung empedu, dan terkadang tidak ada.

Deteksi agenesis atau aplasia kandung empedu dalam banyak kasus terjadi secara kebetulan selama intervensi laparoskopi, yang sebelumnya hanya dilakukan USG. Praktek menunjukkan bahwa dengan visualisasi fuzzy kandung empedu pada USG, pasien harus menjalani CT dan MRI.

Kelainan organ apa yang bisa terjadi?

Bentuk buah pir adalah standar dari kantong empedu, dan kelainan tidak terlalu umum. Menurut statistik, sekitar 2% pasien menunjukkan kelainan organ. Selain itu, gangguan patologis dapat secara langsung mempengaruhi tidak hanya bentuk, tetapi juga kuantitas, ukuran, dan lokasi.

Lokasi yang salah meliputi:

• Berkeliaran kandung empedu. Kasus ini melibatkan gerakan bebas kantong empedu ke seluruh rongga perut, bahkan pencampurannya ke kiri.
• Infleksi kantong empedu. Dalam hal ini, bentuknya berubah karena fakta bahwa di beberapa tempat organ terdapat belok atau bengkok. Pada saat yang sama, lengkungan dan ekses diulangi, dan paling sering terjadi di leher gelembung, tetapi ada juga ekses yang mengubah organ menjadi "jam pasir" dan bentuk lainnya..
• Ectopia dari kantong empedu. Varian patologi ini melibatkan penempatan organ tidak di bagian bawah lobus kanan hati, tetapi di sembarang tempat di dekat hati, dan tidak hanya. Ada kasus-kasus ketika kantong empedu memiliki lokasi lebih dekat ke usus, dan bahkan tidak terletak di hypochondrium kanan, tetapi di sebelah kiri. Namun, kasus terakhir berbicara tentang susunan cermin organ, yang cukup langka..

Dimensi yang menyimpang dari norma meliputi:

• Kantung empedu yang membesar. Fenomena dalam kedokteran disebut kolesistomegali, dan ditemukan pada pasien dengan diabetes mellitus, kelebihan berat badan, dan selama kehamilan. Perlu dicatat bahwa dengan melahirkan janin, kantong empedu yang membesar mungkin merupakan fenomena sementara yang akan kembali normal setelah beberapa waktu, setelah melahirkan..
• Kantung empedu berkurang. Fenomena ini sering diamati dengan fibrosis kistik. Cystic fibrosis ditandai oleh cairan empedu yang kental dan kental..

Anomali yang terkait dengan perubahan bentuk adalah sebagai berikut:

• Topi frigia. Bentuk organ ini abnormal, tetapi tidak membahayakan kesehatan, dan paling sering didiagnosis secara kebetulan, selama studi organ lain dari rongga perut. Di antara seluruh populasi planet ini, bentuk "topi Frigia" paling sering ditemukan, karena bentuk kantong empedu sangat mirip dengan tutup kepala orang Frigia. Perlu dicatat bahwa kantong empedu dengan bentuk topi Frigia adalah patologi bawaan dan tidak pernah merupakan kelainan yang didapat..
• Beberapa partisi. Dalam hal ini, beberapa partisi terletak di dalam organ, karena itu sedikit ditutupi dengan tubercles di atasnya. Biasanya, bentuknya tidak berubah, seperti panjang dengan lebar. Namun, septum secara negatif mempengaruhi fungsi organ, karena mereka mencegah lewatnya cairan empedu, mengakibatkan stagnasi, dan kemudian batu terbentuk..
• Divertikulum kantong empedu. Sebuah fenomena di mana dinding-dinding kantong empedu menjulur ke bagian luar. Jika fenomena ini bawaan, maka kemungkinan besar pasien tidak merasakan gejala. Namun, divertikula juga dapat diperoleh sebagai hasil dari adhesi..
• Kurangnya kandung empedu. Tidak adanya organ dalam praktik medis disebut agenesis kantong empedu. Patologi ini diletakkan selama pembentukan janin di dalam rahim ibu. Lebih tepatnya, di hadapan infeksi intrauterin atau perkembangan abnormal, bayi di masa depan mungkin tidak memiliki kandung empedu sama sekali.
• Kandung empedu ganda. Fenomena ini sangat jarang, dan menyumbang sekitar 1 pasien dari 5.000. Kandung empedu ganda dianggap karena fakta bahwa septum membaginya menjadi dua. Bifurkasi organ penuh dengan sejumlah komplikasi, yang perawatannya, hampir selalu memutuskan kolesistektomi.

Diet khusus

Makan sayur dan buah-buahan

Nutrisi terapeutik pasien adalah sebagai berikut:

• penolakan makanan yang bersifat asam, asin, pedas dan berlemak, serta kentang, karena mengandung banyak nitrogen;
• konsumsi sereal dan sup yang minimal;
• daging dingin dan cincang diizinkan;
• produk susu - tidak lebih dari 250 gram per hari;
• Dimasukkannya lebih banyak buah, sayuran dan jus segar dalam diet.

Makan harus dilakukan dalam porsi kecil dalam 5-6 resepsi. Jangan makan berlebihan.

Agar semua tindakan yang ditujukan untuk mengobati kelainan kandung empedu pada anak untuk membawa hasil positif, perlu untuk mengikuti semua rekomendasi yang ditentukan dari spesialis dan selalu di bawah pengawasannya. Ini akan melindungi pasien kecil dari kemungkinan eksaserbasi berbahaya.

Cara mendiagnosis patologi?

Sebagai aturan, gejala dan manifestasi yang digambarkan oleh pasien tidak dapat menjadi kunci utama untuk menegakkan diagnosis. Deskripsi terperinci dari pasien hanya membantu untuk membuat gambaran klinis perkiraan, tetapi untuk melihat kandung empedu secara visual, perlu untuk menggunakan teknologi diagnostik modern..

Sebagai diagnosis, ini diterapkan:

• Ultrasonografi (ultrasonografi) - metode ultrasonografi memungkinkan Anda memeriksa secara visual bentuk dan lokasi organ, serta melihat ada tidaknya pelanggaran. Tetapi, USG tidak selalu menunjukkan seluruh gambar secara akurat, dan seringkali, untuk studi yang lebih akurat, metode lain digunakan.
• MRI dan CT (magnetic resonance imaging dan computed tomography) - metode penelitian yang lebih akurat, yang dianggap penemuan obat yang relatif baru, dan pada saat yang sama - yang paling efektif dalam membuat diagnosis.
• Metode kolesistopankreatografi retrograde endoskopik adalah metode sinar-X, tetapi untuk penerapannya perlu untuk memperkenalkan media kontras dengan endoskop, melalui rektum..

Cara mengobati anomali kandung empedu?

Pengobatan kelainan kandung empedu diperlukan hanya jika defek mengganggu hidup pasien sepenuhnya. Bagaimanapun, dalam praktik medis, ada kasus-kasus ketika kelainan organ telah diketahui selama operasi.

Dalam hal kandung empedu yang abnormal adalah penyebab utama banyak komplikasi (pembentukan batu, kekusutan, diskinesia bilier, pembentukan tumor), maka keputusan tanpa syarat dibuat oleh ahli bedah untuk mengeluarkan kandung empedu. Namun, untuk melestarikan organ, dokter sering mencoba melawan penyakit melalui pengobatan konservatif dan bahkan herbal.

Janji utama untuk pengobatan kelainan kandung empedu:

• diet No. 5 (kecuali makanan yang digoreng, berlemak, diasap, dan berprotein berlebih + alkohol);
• mengambil obat koleretik (lebih disukai alami atau obat berdasarkan herbal);
• minum obat penghilang rasa sakit (jika perlu);
• mengambil obat antibakteri (pada kolesistitis akut)

Selain itu, tidak dianjurkan selama perawatan untuk terus mempertahankan posisi horizontal dan tirah baring (dengan pengecualian kolesistitis akut), karena batu dapat terbentuk dan empedu akan dikeluarkan dengan buruk. Sebaliknya, olahraga ringan akan bermanfaat bagi pasien..

Jika pengobatan konservatif tidak efektif, maka kolesistektomi diperlukan - pengangkatan kantong empedu, yang, berkat pengobatan modern, berarti operasi yang berhasil dan pemulihan yang cepat dari pasien.

Nutrisi

Diet adalah cara yang efektif untuk mencegah dan mengurangi risiko komplikasi. Seorang anak di atas tiga tahun perlu diberi rejimen gizi yang terdiri dari makanan netral untuk mengurangi gejala. Ini adalah sereal (semolina, nasi, oatmeal), sup sayuran, serta makanan sehat lainnya:

• daging tanpa lemak, ikan dan unggas;
• roti gandum hitam;
• buah-buahan dan berry lokal;
• telur tanpa kuning telur;
• minyak sayur;
• produk susu dengan kadar lemak minimum;
• teh hijau atau herbal, kolak, jeli;
• madu dan gula terbatas.

Kompleks prosedur terapeutik harus mencakup kepatuhan terhadap diet ketat yang dipilih secara khusus.

Diet optimal adalah tabel Pevzner N5 selama 1,5-3 tahun. Sejumlah produk tidak termasuk:

• unggas, daging, jeroan dan ikan dari varietas berlemak;
• roti dan roti yang terbuat dari tepung gandum;
• kedelai, kacang polong, kacang-kacangan, lobak, kentang;
• kaldu daging dan ikan;
• makanan goreng dan daging asap;
• Sosis.

Dalam daftar hitam:

• coklat, permen, es krim;
• kecap, mayones;
• rempah-rempah dan rempah-rempah;
• aditif untuk meningkatkan rasa dan pewarnaan produk kuliner;
• teh hitam;
• jus dari paket, air soda.

Tidak adanya kantong empedu

Seorang pria dilahirkan tanpa kantong empedu. Fitur ini dapat memanifestasikan dirinya dalam kombinasi dengan patologi parah lain perkembangan intrauterin, serta ada secara independen. Dalam kasus pertama, kantong empedu dan salurannya tidak menempati posisi yang tepat sehubungan dengan divertikulum hati, oleh karena itu, mereka tidak dapat memenuhi fungsinya. Dalam situasi kedua, lubang di organ tidak terbentuk dengan benar. Kandung empedu hadir, tetapi dalam keadaan terbelakang, sehingga fungsinya tidak mungkin.

Kode ICD 10

ICD dari revisi kesepuluh adalah daftar tunggal untuk mengklasifikasikan penyakit dan menjaga statistik pasien yang mencari perawatan medis. Ulasan selanjutnya dari register ini dijadwalkan untuk tahun 2020..

Cacat kandung empedu dapat dicatat dalam ICD 10 dalam kategori berikut:

• Q44 - cacat lahir atau cacat pada organ empedu;
• Q44.1 - Cacat bawaan bawaan lainnya dari kantong empedu;
• K82 - penyakit lain dari kantong empedu;
• K82.0 - penyempitan kantong empedu atau saluran, tidak terkait dengan pembentukan batu;
• K82.9 - penyakit kandung empedu yang tidak spesifik.

Kantung empedu terletak di dalam hati

Dalam proses perkembangan intrauterin, kandung empedu terbentuk di jaringan hati, dan pada bulan kedua kehamilan, ia terpisah menjadi organ independen. Terkadang proses ini tidak berhasil, sehingga kantong empedu tetap berada di dalam hati.

Akibatnya, lokasi organ berada di atas normal. Ini sebagian ditempatkan di jaringan hati, tetapi sebagian kecil melampaui itu. Selama bekerja, organ tidak dapat berkontraksi dengan baik, oleh karena itu ada peningkatan risiko perkembangan proses patogen dalam strukturnya. Ketika infeksi terjadi, kelainan pada pekerjaan organ dengan pembentukan batu berikutnya.

Hepatoprotektor dalam pengobatan kelainan saluran empedu

Beberapa pelanggaran dapat diperbaiki dengan cara yang bisa dijalankan. Kerugian dari jenis perawatan ini adalah tidak semua patologi dapat sepenuhnya diratakan. Ada juga banyak anomali perkembangan yang tidak dapat diperbaiki. Seseorang hidup dengan masalah konstan di kantong empedu. Hepatoprotektor membantu meringankan kondisinya dan mencegah memburuknya gejala, perkembangan penyakit berbahaya.

Apa yang memberi penerimaan obat:

• Pengurangan signifikan dalam efek faktor agresif pada sel-sel organ, khususnya, pada kantong empedu.
• Pemulihan struktur seluler jaringan hati.
• Memperbaiki jalannya empedu.
• Pemulihan berbagai fungsi hati, termasuk protein-sintetis.
• Aktivasi metabolisme intraseluler.

Hepatoprotektor paling sering digunakan ketika kekuatan perlindungan fisiologis tidak cukup. Obat-obatan ini, terutama berdasarkan UDCA, ditujukan tidak hanya untuk memulihkan jaringan hati, tetapi juga untuk menormalkan kerja kantong empedu, yang membantu mencapai efek signifikan dalam pengobatan patologi ini..