Transaminase hati dan tingkat aktivitasnya

Ahli hepatologi

Spesialisasi terkait: ahli gastroenterologi, terapis.

Alamat: St. Petersburg, Akademisi Lebedev St., 4/2.

Fungsi hati yang terganggu mungkin tidak diketahui untuk waktu yang lama. Gejala penyakit sering muncul pada tahap akhir, yang mempersulit perawatan, jelas mengurangi efektivitasnya. Menentukan aktivitas transaminase hati adalah salah satu tes laboratorium paling akurat yang dilakukan untuk menilai kondisi hati.

Apa itu transaminase?

Transaminase, atau transferase, adalah enzim yang mengkatalisasi reaksi kimia metabolisme nitrogen, tugas utamanya adalah mengangkut gugus amino untuk membentuk asam amino baru. Proses biokimiawi yang membutuhkan partisipasinya dilakukan terutama di hati..

Perpindahan transit transaminase dalam darah biasanya tidak memengaruhi hasil tes; secara kuantitatif, konsentrasi mereka untuk wanita dan pria masing-masing hingga 31 dan 37 unit / liter untuk ALT, dan 31 dan 47 unit / liter untuk AST.

Ditentukan oleh tes laboratorium standar, transferase hati:

  • alanine aminotransferase, atau alanine transaminase (ALT);
  • aspartate aminotransferase, atau aspartic transaminase (AST).

Enzim dalam hati yang sehat dipengaruhi oleh karakteristik seperti usia (peningkatan nilai pada bayi baru lahir), jenis kelamin (tingkat transaminase dalam darah lebih rendah pada wanita daripada pada pria), dan kelebihan berat badan (ada sedikit peningkatan transaminase).

Penyebab fluktuasi di AST, ALT

Transaminase dalam darah orang sehat tidak aktif; peningkatan tajam dalam level mereka adalah alarm. Perlu diketahui bahwa peningkatan indikator tidak selalu dipicu oleh penyakit hati. AST digunakan sebagai penanda kerusakan otot jantung pada infark miokard; konsentrasi meningkat dan dengan serangan angina pektoris yang parah.

Transaminase meningkat pada cedera tulang, luka bakar, adanya peradangan akut pankreas atau kandung empedu, sepsis dan kondisi syok..

Oleh karena itu, penentuan aktivitas enzim transaminase tidak dapat dikaitkan dengan tes tertentu. Tetapi pada saat yang sama, AST dan ALT adalah indikator yang dapat diandalkan dan sensitif dari kerusakan hati di hadapan gejala klinis atau data anamnestik pada penyakit..

Peningkatan aktivitas transaminase hati yang berlaku untuk patologi hati diamati dalam kasus-kasus berikut:

1. Nekrosis hepatosit (sel hati).

Nekrosis adalah proses ireversibel di mana sel tidak lagi ada sebagai unit struktural dan fungsional jaringan. Integritas membran sel dilanggar dan komponen seluler keluar, yang mengarah pada peningkatan konsentrasi zat intraseluler yang aktif secara biologis dalam darah..

Nekrosis masif hepatosit memicu peningkatan transaminase hati yang cepat dan multipel. Untuk alasan yang sama, sirosis hati yang diekspresikan secara jelas tidak disertai dengan hiperaktif enzim: ada terlalu sedikit hepatosit yang berfungsi untuk kehancurannya sehingga menyebabkan peningkatan AST dan ALT.

Indikator transaminase adalah normal, meskipun prosesnya sudah pada tahap dekompensasi. ALT dianggap sebagai indikator yang lebih sensitif untuk penyakit hati, oleh karena itu, dengan gejala yang sesuai, pertama-tama, perhatikan levelnya.

Perubahan nekrotik dalam jaringan hati diamati pada hepatitis akut dan kronis dari berbagai etiologi: virus, toksik (khususnya, alkohol dan obat-obatan), hipoksia akut, yang terjadi sebagai akibat dari penurunan tajam tekanan darah selama syok..

Pelepasan enzim secara langsung tergantung pada jumlah sel yang terkena, oleh karena itu, tingkat keparahan proses sebelum studi spesifik dinilai oleh tingkat kuantitatif AST dan ALT transaminase dan peningkatan dibandingkan dengan normal..

Namun, untuk menentukan taktik lebih lanjut, pemeriksaan tambahan diperlukan bersama dengan analisis biokimia darah dalam dinamika.

2. Cholestasis (stagnasi empedu).

Terlepas dari kenyataan bahwa pelanggaran aliran empedu dapat terjadi karena berbagai alasan, stagnasi yang berkepanjangan dalam kondisi sekresi hepatosit yang berlanjut menyebabkan peregangan berlebihan, gangguan metabolisme, dan nekrosis pada akhir rantai patologis..

3. Perubahan distrofik.

Distrofi adalah pelanggaran metabolisme jaringan. Dengan satu atau lain cara, itu menyertai peradangan; sebagai varietasnya, dimungkinkan untuk mempertimbangkan penggantian situs nekrotik dengan jaringan ikat, yang membentuk dasar patogenetik sirosis hati.

Di antara penyebab peningkatan transaminase, degenerasi lemak hati (hepatosis lemak alkoholik) diindikasikan.

Penyakit genetik juga penting, misalnya, Wilson - penyakit Konovalov (degenerasi hepatolenticular), ditandai dengan akumulasi tembaga yang berlebihan..

Tumor hati, baik jinak dan ganas, menghancurkan jaringan di sekitarnya selama pertumbuhan, yang menyebabkan peradangan. Ini tercermin dalam peningkatan transaminase hati yang persisten..

Efek yang sama diberikan oleh metastasis - sel-sel tumor yang diperkenalkan dengan aliran darah atau cairan limfatik yang membentuk fokus tumor sekunder dalam jaringan hati.

5. Infestasi parasit.

Parasit cacing parasit dalam sistem hepatobilier (giardia, cacing gelang, opisthorchis, echinococcus), menyebabkan peradangan dan obstruksi (tumpang tindih) pada saluran empedu, serta infeksi sekunder, yang disertai dengan peningkatan transaminase.

6. Efek obat.

Sampai saat ini, ilmu pengetahuan memiliki data dari berbagai penelitian yang membuktikan bahwa obat menjadi penyebab peningkatan transaminase. Ini termasuk:

  • agen antibakteri (tetrasiklin, eritromisin, gentamisin, ampisilin);
  • steroid anabolik (decanabol, eubolin);
  • obat antiinflamasi nonsteroid (asam asetilsalisilat, indometasin, parasetamol);
  • inhibitor monoamine oksidase (selegiline, imipramine);
  • testosteron, progesteron, kontrasepsi oral;
  • obat sulfa (biseptol, berlocide);
  • barbiturat (secobarbital, reposal);
  • sitostatik, imunosupresan (azatioprin, siklosporin);
  • preparat mengandung tembaga, besi.

Peningkatan transaminase tidak tergantung pada bentuk obat; tablet, serta infus intravena, dapat mempengaruhi hati atau menyebabkan aktivitas AST dan ALT yang salah, karena spesifisitas penentuannya dalam serum darah.

Gejala

Meskipun berbagai penyebab, penyakit hati memiliki sejumlah gejala yang serupa, disertai dengan peningkatan transaminase hati:

  • kelemahan, kelesuan, yang muncul tiba-tiba atau bertahan lama;
  • mual, muntah, terlepas dari apakah ada hubungan dengan asupan makanan;
  • nafsu makan berkurang atau tidak ada sama sekali, keengganan untuk jenis makanan tertentu;
  • sakit perut, terutama dengan lokalisasi di hipokondrium kanan, epigastrium;
  • peningkatan di perut, penampilan jaringan bercabang dari pembuluh darah saphenous;
  • pewarnaan ikterik pada kulit, sklera mata, selaput lendir yang terlihat dengan tingkat intensitas apa pun;
  • gatal kulit yang luar biasa, obsesif, lebih buruk di malam hari;
  • perubahan warna cairan: urin gelap, tinja acholic (berubah warna);
  • perdarahan selaput lendir, hidung, perdarahan gastrointestinal.

Nilai studi aktivitas enzim menjelaskan gejala klinis proaktif peningkatan transaminase AST dan ALT pada virus hepatitis A - sudah dalam periode preicteric, 10-14 hari sebelum timbulnya sindrom icteric.

Dengan hepatitis B, alanine transaminase yang meningkat secara dominan, hiperfermentemia diamati beberapa minggu sebelum timbulnya tanda-tanda penyakit..

Nilai diagnostik

Untuk menentukan karakteristik patologi hati sesuai dengan tingkat hiperfermentemia, skala khusus digunakan. Tingkat peningkatan transaminase hati dibagi sebagai:

  1. Sedang (hingga 1–1,5 norma atau 1–1,5 kali).
  2. Sedang (dari 6 hingga 10 norma atau 6-10 kali).
  3. Tinggi (lebih dari 10-20 norma atau lebih dari 10 kali).

Aktivitas puncak transaminase pada hepatitis virus akut diamati pada minggu kedua atau ketiga penyakit, setelah itu menurun ke nilai normal ALT dan AST dalam 30-35 hari..

Dalam perjalanan kronis tanpa eksaserbasi, hiperfermentemia tidak ditandai dengan fluktuasi yang tajam, dan tetap dalam peningkatan sedang atau sedikit. Pada fase laten (asimtomatik) sirosis hati, transaminase paling sering dalam batas normal..

Penting untuk memperhatikan bahwa transaminase hati meningkat dalam isolasi atau dalam kombinasi dengan indikator lain dari spektrum biokimia: bilirubin, gamma-glutamyl transpeptidase, alkaline phosphatase, karena kombinasi peningkatan indikator menunjukkan patologi spesifik atau mempersempit kisaran kemungkinan penyebabnya..

Dengan demikian, peningkatan transaminase terdeteksi pada pembawa hepatitis B, meskipun tidak ada gejala.

Ikterus subhepatik (mekanis), gagal hati akut dapat disertai dengan peningkatan kadar bilirubin dengan konsentrasi AST dan ALT yang normal atau rendah secara simultan. Fenomena ini disebut disosiasi bilirubin-aminotransferase..

Peningkatan transaminase pada anak-anak sering disebabkan oleh infeksi virus hepatitis, kerusakan obat pada hati. Patologi berbahaya yang terjadi pada masa kanak-kanak adalah sindrom Reye. Sebagai hasil dari penggunaan asam asetilsalisilat (aspirin), ensefalopati hati akut berkembang - kondisi yang mengancam jiwa..

Untuk tujuan diagnosis yang mendalam, koefisien de Ritis digunakan, yaitu rasio transaminase AST dan ALT. Normanya adalah 1,33. Jika koefisien de Ritis kurang dari 1, ini dianggap sebagai tanda kerusakan hati infeksi dan inflamasi.

Untuk hepatitis virus akut, misalnya, adalah 0,55-0,83. Mencapai level 2 atau lebih tinggi memungkinkan kita untuk berbicara tentang dugaan hepatitis alkoholik atau nekrosis otot jantung.

Nilai dalam terapi

Meningkatnya kandungan transaminase dalam darah dalam banyak kasus merupakan tanda yang tidak menguntungkan, bukti bahwa sel-sel hati dihancurkan.

Hyperfermentemia dapat dideteksi berulang kali beberapa saat setelah normalisasi indikator. Sebagai aturan, ini menunjukkan awal dari baru atau kambuhnya proses patologis yang ada dan nekrosis baru hepatosit.

Bagaimana cara menurunkan transaminase? Tingkat AST dan ALT hanyalah cerminan dari keberadaan penyakit; oleh karena itu, kembali ke nilai normal hanya dapat dicapai dengan diagnosis dan pengobatan yang memadai dari patologi yang terdeteksi. Kadar enzim yang tinggi dan sangat tinggi mengharuskan perawatan di rumah sakit dan pemeriksaan tambahan segera.

Ini termasuk tes darah klinis umum, tes darah biokimia rinci dengan penentuan elektrolit, glukosa, serta metode instrumental - elektrokardiografi, USG dan / atau computed tomography dari organ perut.

Jika perlu, lakukan ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) untuk mencari antibodi terhadap virus hepatitis atau PCR (reaksi berantai polimerase) untuk menentukan DNA atau RNA virus.

Mengingat biayanya yang tinggi, secara ekonomis tidak mungkin untuk melakukannya tanpa pembenaran klinis yang tepat atau data anamnestik yang andal.

Tes transaminase sensitif terhadap perubahan dalam hati, sehingga dapat digunakan untuk mengevaluasi efektivitas terapi dalam kombinasi dengan metode laboratorium dan instrumental lainnya..

Metode modern untuk diagnosis fibrosis dan sirosis.

Apa yang mungkin mengindikasikan peningkatan echogenisitas dengan USG.

Artikel ini akan membahas diagnosa laboratorium organ dan identifikasi patologi..

Mengapa tes darah biokimia sangat penting untuk penyakit organ.

Mereka juga membacanya.

kami berada di jejaring sosial

© 2015—2020, LLC "Denyut"

Pusat Kesehatan Multidisiplin “Pulse”, lisensi No. 78-01-003227 tanggal 12.24.12 (tidak terbatas)

Informasi ini hanya untuk referensi, pengobatan penyakit harus dilakukan hanya di bawah pengawasan dokter.!

Seluruh hak cipta. Menyalin materi dan teks situs hanya diperbolehkan dengan izin dari penerbit dan dengan tautan aktif ke sumber.

Hati dan kesehatan

Transaminase hati dan tingkat aktivitasnya

Fungsi hati yang terganggu mungkin tidak diketahui untuk waktu yang lama. Gejala penyakit sering muncul pada tahap akhir, yang mempersulit perawatan, jelas mengurangi efektivitasnya. Menentukan aktivitas transaminase hati adalah salah satu tes laboratorium paling akurat yang dilakukan untuk menilai kondisi hati.

Transaminase (aminotransferases) adalah enzim yang bertanggung jawab untuk metabolisme intraseluler dan menghubungkan metabolisme karbohidrat dengan senyawa nitrogen (NH2). Tingkat transaminase sangat sensitif terhadap perubahan lingkungan, oleh karena itu digunakan sebagai penanda diagnostik yang penting. Pelanggaran metabolisme intraseluler selalu menunjukkan patologi organ internal. Tetapi dengan ketidakseimbangan transaminase, penyakit hati terutama terlacak dengan baik, karena di organ inilah reaksi transaminasi paling aktif diamati..

Transaminase (aminotransferases) adalah enzim yang bertanggung jawab untuk metabolisme intraseluler dan menghubungkan metabolisme karbohidrat dengan senyawa nitrogen (NH2). Tingkat transaminase sangat sensitif terhadap perubahan lingkungan, oleh karena itu digunakan sebagai penanda diagnostik yang penting.

Pelanggaran metabolisme intraseluler selalu menunjukkan patologi organ internal. Tetapi dengan ketidakseimbangan transaminase, penyakit hati terutama terlacak dengan baik, karena di organ inilah reaksi transaminasi paling aktif diamati..

Apa itu transaminase hati

Transaminase atau transferase hati, seperti yang sering disebut, menyediakan banyak proses biokimia di hati. Fungsi utamanya adalah pengangkutan gugus amino yang terlibat dalam pembentukan asam amino baru. Transaminase hati adalah katalis untuk metabolisme nitrogen yang terjadi di hati.

Mereka masing-masing dilambangkan dengan singkatan ALT dan AST.

Tingkat enzim dapat sedikit meningkat, tergantung pada beberapa tanda:

  • usia pasien (bayi baru lahir sering memiliki angka peningkatan);
  • jenis kelamin pasien (pria sering memiliki konten transaminase yang lebih tinggi dalam darah);
  • berat badan (pasien yang kelebihan berat badan juga sering mengalami peningkatan).

Properti Transaminase

Transaminasi adalah proses di mana senyawa nitrat ditransmisikan oleh asam amino dan keto tanpa melepaskan amonia. Mekanisme ini pertama kali dipelajari oleh ilmuwan Soviet M.G. Kritsman dan A.E. Braunstein pada tahun 1937. Proses sintesis asam amino baru sebagai hasil dari transaminasi terjadi oleh implementasi simultan dari reaksi langsung dan balik. Untuk ini, enzim - koenzim kompleks diperlukan, perannya adalah rasio "vitamin B6 - pyridoxalphosphate".

Dalam diagnosis penyakit hati, indikator yang paling penting adalah penurunan dan peningkatan kadar enzim AsAT dan AlAT, yang memiliki sifat sebagai berikut:

  • sering hemodialisis;
  • kehamilan;
  • gagal ginjal;
  • defisiensi vitamin B

Pada anak-anak, proses metabolisme lebih cepat, dan selama pertumbuhan terjadi peningkatan akumulasi elemen, sehingga tingkat transaminase normal lebih tinggi daripada orang dewasa. Hingga 8 tahun, ini biasanya 140 unit / l, dan pada 9 tahun, tarifnya turun menjadi 55 unit / l.

Gejala dengan peningkatan kadar transaminase

Peningkatan kadar transaminase hati sering kali dapat disertai dengan beberapa gejala yang memungkinkan Anda menentukan keberadaan suatu penyakit pada waktunya dan mencari bantuan yang berkualitas..

Pasien dengan peningkatan kadar transaminase dalam darah sering mengamati peningkatan kelelahan, penurunan aktivitas, kelemahan konstan dan kantuk. Terlepas dari asupan makanan, muntah, mual, dan gangguan saluran pencernaan dapat terjadi. Beberapa jenis makanan dapat menyebabkan pasien merasa jijik, yang sebelumnya tidak diamati, penurunan nafsu makan yang tajam atau sama sekali tidak ada..

Jika pasien memiliki satu atau lebih dari gejala di atas, maka perlu untuk segera melakukan tes untuk tingkat transaminase. Masalah yang diidentifikasi tepat waktu akan memungkinkan Anda untuk memulai perawatan tepat waktu dan benar-benar menyingkirkan penyakit dalam waktu sesingkat mungkin. Jika tes tidak dilakukan tepat waktu, maka kerusakan hati dapat berkembang dan menjadi terlalu dalam untuk perawatan.

Transaminase adalah protein yang memainkan salah satu peran utama dalam metabolisme seluler. Transaminase dapat ditemukan di organ mana pun, tetapi aktivitasnya lebih nyata di hati.

Kadar ALT dan AST meningkat dalam darah ketika jaringan organ yang menjadi tanggung jawabnya rusak, terutama hati, saluran pencernaan, dan otot jantung. Daftar alasan yang lebih rinci untuk meningkatkan kadar enzim disajikan di bawah ini:

  • Hepatitis etimologi apa pun (indikator diagnostik utama adalah ALT).
  • Penyakit onkologis hati.
  • Tumor hati jinak.
  • Penyakit yang terkait dengan kerusakan otot jantung (karena alasan ini, peningkatan ALT dan AST secara bersamaan juga diamati).
  • Selama kehamilan, tingkat ALT sedikit meningkat dalam darah, penyimpangan seperti itu seharusnya tidak menimbulkan kekhawatiran. Tetapi jika selama kehamilan ada peningkatan simultan dalam kadar ALT dan AST, maka diagnostik hati diperlukan.
  • Bentuk pankreatitis lanjut (peningkatan ALT).
  • Mengambil obat: warfarin, parasetamol, obat hormonal (ini dapat menyebabkan peningkatan angka)
  • Penyakit hati bawaan pada bayi (peningkatan GGT dan ALT).

REFERENSI! Menentukan koefisien de Ritis (rasio enzim: AST ke ALT) akan membantu menavigasi diagnosis. Biasanya, nilai yang dihasilkan adalah 0,9 hingga 1,7. Jika nilai koefisien lebih dari 2, mereka mengatakan bahwa jaringan otot jantung sedang sekarat. Jika koefisien tidak melebihi 0,8, maka terjadi gagal hati. Semakin rendah nilainya, semakin serius penyakitnya..

Anda perlu memahami bahwa mereka sedang dirawat untuk tes laboratorium, dan pasien dengan penyakitnya. Oleh karena itu, untuk menormalkan analisis biokimia dasar, Anda perlu menemukan penyebabnya dan segera mulai perawatan. Dan dokter, pertama-tama, berpikir bukan tentang cara menurunkan ALT, tetapi tentang bagaimana cara paling efektif mempengaruhi penyakit.

Berdasarkan fakta bahwa peningkatan ALT selalu memberi sinyal kerusakan pada sel, terutama hepatosit, selain obat yang memengaruhi penyebab penyakit, perlu menggunakan hepatoprotektor, mis. obat yang dapat melindungi sel-sel hati dari pengaruh agresif.

Juga, setiap dokter memahami bahwa dengan kematian sel aktif, obat yang memiliki efek hepatotoksik tidak dapat diresepkan. Dengan kata lain, obat-obatan yang dapat memperburuk nekrosis hepatosit lebih lanjut tidak digunakan..

Obat-obatan ini memiliki banyak efek. Pertama-tama, mereka melindungi sel-sel hati dari kerusakan lebih lanjut, dan juga mengembalikan sel-sel yang sudah rusak, tetapi belum mati.

Juga, obat-obatan ini sampai batas tertentu mengambil sendiri bagian dari pekerjaan, khususnya, ini menyangkut fungsi netralisasi, sekresi dan metabolisme hati. Selain itu, obat-obatan ini membantu menghasilkan empedu, yang diperlukan untuk menjaga fungsi organ-organ lain, terutama saluran pencernaan..

Sisa perawatan akan ditentukan oleh dokter yang hadir berdasarkan penyakit yang mendasarinya, patologi yang menyertai dan data laboratorium.

Studi laboratorium tertanam kuat dalam diagnosa modern - ketika menghubungi lembaga medis, dalam banyak kasus, satu atau analisis lain ditentukan.

Indikator penting dari keadaan hati dan jantung adalah kandungan enzim dalam darah seperti alanine aminotransferase dan aspartate aminotransferase. Singkatnya - AlAT (ALT) dan AsAT (AST), masing-masing.

Tanda-tanda Peningkatan Enzim

Peningkatan kadar enzim AsAT / ALAT selalu disertai dengan gejala yang sama, terlepas dari fitur klinis pengembangan penyakit hati. Itu:

  • kelemahan mendadak, yang berubah menjadi kelesuan kronis yang berkepanjangan;
  • kehilangan nafsu makan dan mual tanpa sebab;
  • rasa sakit mendadak yang tiba-tiba di epigastrium;
  • kembung dan perut kembung;
  • kulit gatal, sering digeneralisasi, yang mengintensifkan pada malam hari;
  • mimisan;
  • perubahan warna urin (gelap) dan feses (terang);
  • dengan penyakit hati lanjut, penyakit kuning dapat berkembang.

Manifestasi seperti itu mungkin tidak memiliki gejala visual atau disertai dengan sejumlah keluhan dari pasien:

  • penurunan kinerja, kelelahan konstan;
  • sindrom nyeri perut;
  • nafsu makan terganggu;
  • gatal pada kulit;
  • kekuningan sklera dan kulit;
  • sering memar, mimisan.

Yang penting dalam diagnosis

Untuk menentukan karakteristik patologi hati sesuai dengan tingkat hiperfermentemia, skala khusus digunakan. Tingkat peningkatan transaminase hati dibagi sebagai:

  1. Sedang (hingga 1–1,5 norma atau 1–1,5 kali).
  2. Sedang (dari 6 hingga 10 norma atau 6-10 kali).
  3. Tinggi (lebih dari 10-20 norma atau lebih dari 10 kali).

Aktivitas puncak transaminase pada hepatitis virus akut diamati pada minggu kedua atau ketiga penyakit, setelah itu menurun ke nilai normal ALT dan AST dalam 30-35 hari..

Dalam perjalanan kronis tanpa eksaserbasi, hiperfermentemia tidak ditandai dengan fluktuasi yang tajam, dan tetap dalam peningkatan sedang atau sedikit. Pada fase laten (asimtomatik) sirosis hati, transaminase paling sering dalam batas normal..

Penting untuk memperhatikan bahwa transaminase hati meningkat dalam isolasi atau dalam kombinasi dengan indikator lain dari spektrum biokimia: bilirubin, gamma-glutamyl transpeptidase, alkaline phosphatase, karena kombinasi peningkatan indikator menunjukkan patologi spesifik atau mempersempit kisaran kemungkinan penyebabnya..

Dengan demikian, peningkatan transaminase terdeteksi pada pembawa hepatitis B, meskipun tidak ada gejala.

Ikterus subhepatik (mekanis), gagal hati akut dapat disertai dengan peningkatan kadar bilirubin dengan konsentrasi AST dan ALT yang normal atau rendah secara simultan. Fenomena ini disebut disosiasi bilirubin-aminotransferase..

Peningkatan transaminase pada anak-anak sering disebabkan oleh infeksi virus hepatitis, kerusakan obat pada hati. Patologi berbahaya yang terjadi pada masa kanak-kanak adalah sindrom Reye. Sebagai hasil dari penggunaan asam asetilsalisilat (aspirin), ensefalopati hati akut berkembang - kondisi yang mengancam jiwa..

Untuk tujuan diagnosis yang mendalam, koefisien de Ritis digunakan, yaitu rasio transaminase AST dan ALT. Normanya adalah 1,33. Jika koefisien de Ritis kurang dari 1, ini dianggap sebagai tanda kerusakan hati infeksi dan inflamasi.

Untuk hepatitis virus akut, misalnya, adalah 0,55-0,83. Mencapai level 2 atau lebih tinggi memungkinkan kita untuk berbicara tentang dugaan hepatitis alkoholik atau nekrosis otot jantung.

Meningkatnya kandungan transaminase dalam darah dalam banyak kasus merupakan tanda yang tidak menguntungkan, bukti bahwa sel-sel hati dihancurkan.

Hyperfermentemia dapat dideteksi berulang kali beberapa saat setelah normalisasi indikator. Sebagai aturan, ini menunjukkan awal dari baru atau kambuhnya proses patologis yang ada dan nekrosis baru hepatosit.

Bagaimana cara menurunkan transaminase? Tingkat AST dan ALT hanyalah cerminan dari keberadaan penyakit; oleh karena itu, kembali ke nilai normal hanya dapat dicapai dengan diagnosis dan pengobatan yang memadai dari patologi yang terdeteksi. Kadar enzim yang tinggi dan sangat tinggi mengharuskan perawatan di rumah sakit dan pemeriksaan tambahan segera.

Ini termasuk tes darah klinis umum, tes darah biokimia rinci dengan penentuan elektrolit, glukosa, serta metode instrumental - elektrokardiografi, USG dan / atau computed tomography dari organ perut.

Jika perlu, lakukan ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) untuk mencari antibodi terhadap virus hepatitis atau PCR (reaksi berantai polimerase) untuk menentukan DNA atau RNA virus.

Mengingat biayanya yang tinggi, secara ekonomis tidak mungkin untuk melakukannya tanpa pembenaran klinis yang tepat atau data anamnestik yang andal.

Tes transaminase sensitif terhadap perubahan dalam hati, sehingga dapat digunakan untuk mengevaluasi efektivitas terapi dalam kombinasi dengan metode laboratorium dan instrumental lainnya..

Peningkatan kadar transaminase bukanlah penyakit independen, itu hanya menunjukkan adanya patologi atau gangguan pada hati, kerusakan sel-selnya. Oleh karena itu, untuk mengembalikan indikator ke normal, diperlukan diagnosis dan perawatan menyeluruh dari faktor yang menyebabkan peningkatan level transaminase dalam darah pasien..

Seringkali mungkin ada kembali normal, dan sekali lagi lompatan tajam setelah 30-35 hari. Ini menunjukkan munculnya proses destruktif baru atau kekambuhan penyakit, kembalinya nekrosis hepatosit.

Jika pasien memiliki AST atau ALT tingkat tinggi, rawat inap diperlukan untuk perawatan lebih lanjut dan tes dan pemeriksaan tambahan. Pada tahap ini, perlu untuk melakukan tes darah terperinci, menentukan tingkat elektrolit dan glukosa. Metode analisis instrumental juga digunakan, seperti ultrasonografi dan computed tomography dari rongga perut, serta elektrokardiografi. Jika perlu, uji imunosorben terkait-enzim dapat ditugaskan untuk mendeteksi virus DNA atau RNA..

Salah satu indikator penting yang membantu menentukan aktivitas hati adalah koefisien de Ritis. Ini menunjukkan tidak hanya tingkat AST dan ALT, tetapi juga rasio mereka, yang membantu menentukan jenis penyakit. Untuk memahami bagaimana hati dipengaruhi, skor AST dibagi dengan nilai ALT. Nilai numerik lengkap adalah koefisien de Ritis. Jika kurang dari satu, maka, kemungkinan besar, virus hepatitis ada dalam tubuh.

Sangat penting untuk mencari bantuan yang berkualitas tepat waktu, tidak mengabaikan gejala dan tidak mengobati sendiri, agar tidak menghadapi konsekuensi dan komplikasi serius..

  1. Sedang (hingga 1–1,5 norma atau 1–1,5 kali).
  2. Sedang (dari 6 hingga 10 norma atau 6-10 kali).
  3. Tinggi (lebih dari 10-20 norma atau lebih dari 10 kali).

Tes transaminase sensitif terhadap perubahan dalam hati, sehingga dapat digunakan untuk mengevaluasi efektivitas terapi dalam kombinasi dengan metode laboratorium dan instrumental lainnya..

Analisis biokimia untuk transaminase AlAt dan AcAt dilakukan dengan mengambil sampel darah dari vena. Analisis dilakukan pada perut kosong. Penyimpangan indikator dari normal sangat penting dalam diagnosis. Jika enzim meningkat, proses patologis di hati dikonfirmasi dan diagnosis lebih lanjut dilakukan..

Tingkat enzim

Untuk penanda enzim, ada norma tertentu dalam darah. Daftar standar untuk orang sehat membantu dalam diagnosis penyakit hati.

Hyperfermentemia (peningkatan level) memiliki skala khusus, dengan bantuan yang keparahan patologinya ditentukan:

  1. Moderat. Norma dilampaui oleh 1,5 kali. Ini adalah karakteristik hepatitis alkoholik atau virus dengan perjalanan kronis.
  2. Medium. Melebihi 6 (10) kali dari normal dapat dengan kerusakan hati iskemik, selama pengembangan nekrosis hepatitis.
  3. Tinggi. Peningkatan enzim sebanyak 10 kali dan lebih tinggi. Diamati dengan syok atau kondisi iskemik hati, overdosis asetaminofen.

Dengan hepatitis C dan sirosis, aktivitas tinggi alanin dan enzim aspartat membantu untuk secara efektif mendiagnosis penyakit pada tahap awal. Aktivitas hepatitis tertinggi untuk transaminase ditentukan pada 2-3 minggu dari awal timbulnya penyakit, setelah itu indikator secara bertahap kembali normal..

Hipertransaminasemia (tingkat enzim tinggi), dengan hepatitis C dan B virus kronis, tidak terwujud secara aktif. Spidol hanya sedikit lebih tinggi. Jika transferase ditemukan dalam darah dalam jumlah kecil, tes laboratorium dianjurkan untuk dilakukan kembali.

PENTING! Seorang anak mungkin mengalami alergi yang jarang terhadap aspirin. Ini adalah sindrom Reye, di mana gagal hati akut berkembang. Koefisien De Ritis membantu membedakan penyakit.

Selain skala keparahan penyakit, ada indeks khusus yang memungkinkan Anda untuk menentukan sifat patologi. Ini dikembangkan oleh ilmuwan Italia F. de Ritis. Koefisien de Ritis dihitung sebagai rasio AST terhadap ALT (k = AST / ALT). Nilainya untuk orang yang sehat adalah 1,33 (/ - 0,4). Untuk patologi jantung, koefisien meningkat. Jika penyebab analisis yang buruk adalah gagal hati, maka indeks turun.

Untuk diagnosis patologi hati, tidak hanya transaminase hati yang penting. Tes darah biokimia juga mencakup memeriksa indikator seperti bilirubin, urea, alkaline phosphatase, protein, glukosa, dan beberapa nilai lainnya..

Metode penyelidikan tambahan, seperti EKG, ultrasound, MRI dan CT, membantu memperjelas diagnosis. Keputusan tentang kelayakan studi tambahan dibuat oleh hepatologis.

PERHATIAN! Peningkatan ALT dengan bilirubin normal dapat mengindikasikan timbulnya penyakit hati.

Setelah diagnosis, langkah-langkah diambil untuk menghilangkan penyebab nilai atipikal AsAt dan AlAt. Jika penyimpangan dari norma dipicu oleh perubahan destruktif pada miokardium, keputusan terapi dibuat oleh ahli jantung. Ini bisa berupa perawatan obat atau operasi.

Jika penyebab kerusakan hati adalah sirosis atau trauma mekanis, perawatan ringan mungkin melibatkan pembedahan untuk memperbaiki jaringan yang terkena.

Pada sirosis kronis, pengobatan tidak efektif karena penyakit ini tidak dapat dipulihkan. Dalam hal ini, perawatan pemeliharaan ditentukan.

Jika pasien memiliki AST atau ALT tingkat tinggi, rawat inap diperlukan untuk perawatan lebih lanjut dan tes dan pemeriksaan tambahan. Pada tahap ini, perlu untuk melakukan tes darah terperinci, menentukan tingkat elektrolit dan glukosa. Metode analisis instrumental, seperti ultrasonografi dan abdominal computed tomography, serta elektrokardiografi, juga digunakan..

Tingkat enzim

Nilai diagnostik

Prinsip diagnosis menurut tingkat transaminase didasarkan pada kenyataan bahwa ketika sejumlah besar sel dihancurkan, misalnya, sebagai akibat sirosis atau serangan jantung, pelepasan enzim-enzim ini ke dalam darah terjadi secara tajam. Dengan bentuk laten, nekrosis sel masif tidak diamati, oleh karena itu, tes darah tidak menunjukkan adanya perubahan. Meskipun ada pengecualian, misalnya, bahkan dengan pengangkutan hepatitis B tanpa gejala, tingkat aminotransferase selalu meningkat. Ketika peradangan dimulai, transaminase dilepaskan, dan konsentrasi mereka dalam darah adalah 3-5 kali lebih tinggi dari biasanya, sedangkan gejala pertama penyakit muncul hanya setelah beberapa minggu.

Dalam kedokteran, ada konsep disosiasi biokimia ketika, pada gagal hati akut atau ikterus obstruktif, tingkat transaminase normal, dan bilirubin meningkat..

Konsentrasi AcAT dan AlAT yang tinggi dapat mengindikasikan sirosis, hepatitis (virus, alkohol, toksik), hepatosis, hemochromatosis, nekrosis autoimun hepatosit, sindrom Reye (ensefalopati hepatik yang disebabkan oleh penggunaan aspirin), penyakit Wilson-Konovalov (akumulasi tembaga dan ketidakmampuan untuk menghilangkannya dari hati). Dengan demikian, aminotransferase, seperti leukosit, hanya menunjukkan adanya peradangan dan tidak informatif dalam hal sifat patologi. Kombinasi data membantu mempersempit kisaran penyakit selama diagnosis. Jadi, dengan peningkatan ALAT dan bilirubin secara simultan, kita dapat secara akurat berbicara tentang peradangan kandung empedu.

Dengan kesamaan umum, kedua enzim terkonsentrasi secara berbeda di organ yang berbeda, dan ini juga diperhitungkan. Sebagai contoh, ALT terkandung dalam jumlah besar di hati, dan AST di jantung, sehingga pertumbuhan indikator kedua dengan lag yang pertama menunjukkan perkembangan infark miokard. Pada saat yang sama, ini menghilangkan kecurigaan serangan angina pektoris, di mana hiperfermentemia tidak terjadi..

Contoh lain dari diagnosis diferensial adalah menetapkan penyebab sebenarnya dari ikterus. Dengan virus hepatitis, sejumlah besar enzim akan memasuki aliran darah, yang tidak terjadi ketika saluran empedu tersumbat..

Dalam kasus lain, masalah menentukan stadium penyakit diselesaikan. Sebagai contoh, sirosis ditandai dengan peningkatan aminotransferase pada periode awal, kedekatan dengan normal pada fase laten, dan penurunan pada periode akhir, ketika sel-sel parenkim hepatik hancur total dan pelepasan enzim telah berhenti.

Menentukan tingkat ALT, AST dan mengevaluasi hasilnya hampir tidak pernah dilakukan secara terpisah dari indikator lain. Karakteristik atau atipikalitas dalam rasio hasil di antara mereka sendiri juga berfungsi untuk mempersempit kisaran penyebab yang diduga. Contohnya adalah apa yang disebut. disosiasi bilirubin-aminotransferase: ALT dan AST rendah, dengan peningkatan bilirubin yang nyata. Pola seperti itu diamati, misalnya, dengan penyumbatan saluran empedu.

Sedang adalah karakteristik, misalnya, hepatitis kronis dari etiologi virus; diamati tinggi setelah serangan jantung, ketika norma dapat dilampaui oleh lima belas kali atau lebih.

Hasil ALT, AST menentukan tindakan lebih lanjut, kesesuaian pemeriksaan mahal dan rawat inap.

Harus diingat bahwa dengan membuat analisis sederhana dan terjangkau untuk transaminase hati, atau, seperti kata mereka, biokimia darah, Anda dapat melindungi diri dari patologi yang sangat serius..

Norma

Untuk menilai aktivitas manifestasi transaminase hati, seseorang harus memperhitungkan indikator yang melekat pada orang sehat.

Norma untuk pria:

  • ALT - kurang dari 45 U / l;
  • AST - kurang dari 47 U / L.

Ini adalah perkiraan yang sangat kasar. Faktanya adalah bahwa ada berbagai merek peralatan di mana transaminase hati dianalisis, dan tarifnya dihitung secara berbeda. Kemungkinan besar, satu-satunya cara untuk mengevaluasi hasil analisis adalah dengan berkonsultasi dengan spesialis.

Ada pola umum:

  • anak-anak memiliki tingkat normal tertinggi; selama bertahun-tahun, level ini secara bertahap menurun dan stabil;
  • tingkat ALT dan AST yang lebih tinggi pada pria dikaitkan dengan fakta bahwa tingkat transaminase tergantung, antara lain, pada massa otot.

Koefisien yang dihasilkan (k) dinamai Fernando de Ritis, yang studinya pertama kali menunjukkan hubungan antara rasio ini dan jenis patologi.

Pola-pola berikut diketahui:

  • k ≥1 berarti bahwa penyebabnya mungkin hepatitis kronis atau perubahan degeneratif di hati;
  • nilai k Norma enzim

Pada bentuk hasil analisis biokimia darah ada sub-item "transaminase" - ALT (AlAt) dan AST (AsAt), tetapi apakah Anda tahu apa itu, apa indikator ini normal dan apa penyimpangan mereka dari tingkat normal berarti?

Analisis biokimia, yaitu penentuan tingkat alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase dan creatine kinase, memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat keparahan penyakit dan waktu dari timbulnya gejala sampai diagnosis..

Dengan infark miokard, perubahan berikut terjadi pada tubuh, yang tercermin dalam data laboratorium:

  1. Setelah serangan iskemik, jumlah kreatin kinase segera meningkat dalam darah. Enzim ini ditentukan hanya jika analisis dilakukan segera setelah serangan. Angka-angka dengan cepat kembali ke nilai aslinya..
  2. Tahap selanjutnya adalah pertumbuhan AsAT. Aspartate transaminase paling aktif di otot jantung, oleh karena itu penanda utama infark miokard.
  3. ALAT naik terakhir. Enzim transaminasi meningkat pada hari kedua atau ketiga sejak awal penyakit. Nilai melebihi norma beberapa kali. Dalam kasus yang sangat parah, angka bisa 20 kali lebih tinggi dari angka normal..

Selain enzim di atas, sel-sel yang rentan terhadap iskemia melepaskan laktat dehidrogenase ke dalam darah. Penentuan enzim ini dapat berfungsi sebagai faktor tambahan dalam diagnosis kerusakan dan perawatan selanjutnya..

Alanine aminotransferase dan aspartate aminotransferase adalah enzim endogen dan merupakan penanda signifikan dalam tes darah biokimia.

Meskipun peningkatan kadar ALT tidak secara jelas mengindikasikan terjadinya masalah kesehatan, namun kedua enzim tersebut sama sekali tidak ada dalam darah dalam volume besar..

Ya, tingkat ALT dan AST dapat meningkat dengan kelainan hati (misalnya, dengan sirosis atau hepatitis), tetapi penanda lain harus dianalisis dengan cermat. Omong-omong, tingkat AlAT dapat ditingkatkan jika infark miokard didiagnosis..

Enzim ini hadir di jaringan banyak organ. Biasanya, aminotransferase praktis tidak terdeteksi dalam darah. Aktivitas minimum enzim ditentukan oleh proses regeneratif alami dalam tubuh. Peningkatan kadar AlAT dan AsAT adalah penanda kerusakan jaringan yang sangat sensitif..

Metode untuk menentukan aminotransferase dalam tes darah biokimia telah banyak digunakan dalam praktik klinis, karena sensitivitas dan spesifisitasnya yang tinggi..

AsAT dan AlAT. Norma

Biasanya, aspartate aminotransferase tidak melebihi 31 IU / L pada wanita dan 37 IU / L pada pria. Pada bayi baru lahir, indikator tidak boleh melebihi 70 PIECES / L.

AlAT pada wanita biasanya tidak melebihi 35 unit / liter, dan pada pria - 40 unit / liter.

Juga, hasil analisis dapat disajikan dalam mol / jam * L (dari 0,1 hingga 0,68 untuk AlAT dan dari 0,1 hingga 0,45 untuk AsAT).

Berikut ini dapat menyebabkan distorsi hasil analisis:

  • penggunaan obat-obatan tertentu:
    • asam nikotinat,
    • imunosupresan,
    • koleretik,
    • kontrasepsi hormonal, dll.),
  • kegemukan,
  • kehamilan,
  • aktivitas fisik atau olahraga yang berlebihan.

Untuk analisis, darah diambil dari vena. Hasil penelitian yang mendesak menyediakan dalam 1-2 jam. Dengan diagnostik standar - siang hari.

Untuk mendapatkan hasil yang paling andal, Anda harus:

  • mengecualikan penggunaan obat-obatan seminggu sebelum tes (jika ini tidak memungkinkan, perlu untuk memberi tahu dokter tentang obat yang diminum);
  • menyumbangkan darah secara eksklusif dengan perut kosong;
  • sehari sebelum studi tidak termasuk aktivitas fisik, merokok, alkohol, makanan berlemak dan goreng - dua hari sebelumnya.

Alanine aminotransferase dan aspartate aminotransferase ditandai oleh aktivitas jaringan selektif. Jika kita mempertimbangkan dalam urutan menurunnya isi enzim ini di organ dan jaringan, maka daftar akan terlihat seperti ini:

  • alanine aminotransferase: hati, ginjal, miokardium, otot;
  • aspartate aminotransferase: miokardium, hati, otot, otak, ginjal.

Artinya, mengingat lokalisasi jaringan enzim, AcAT dapat dianggap sebagai penanda paling spesifik dari kerusakan miokard, dan AlAT dapat dianggap sebagai hati..

Perbandingan aktivitas enzim memungkinkan kita menilai kedalaman kerusakan struktur sel. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa AlAT terlokalisasi di sitoplasma, dan AcAT di mitokondria dan sebagian di sitoplasma.

Rasio: aspartate aminotransferase / alanine aminotransferase, disebut koefisien de Ritis. Untuk orang sehat, indikator koefisien berkisar dari 0,91 hingga 1,75 dan tidak memiliki nilai diagnostik. Perhitungan rasio harus dilakukan ketika ada penyimpangan dari norma dalam analisis biokimia.

Misalnya, untuk penyakit hati, alanine aminotransferase dianggap sebagai penanda sensitif. Dengan hepatitis, aktivitasnya dapat meningkat lebih dari 10 kali, namun, peningkatan yang jelas pada AsAT pada pasien tersebut akan menunjukkan nekrosis sel hati yang parah..

Jika tingkat aspartat aminotransferase secara signifikan melebihi indikator ALAT, ini dapat menunjukkan adanya perubahan fibrotik di hati pada individu dengan hepatitis kronis. Juga, perubahan tersebut diamati pada alkoholisme kronis dan hepatitis obat..

Dalam hal ini, koefisien de Ritis sangat penting secara klinis. Dengan hepatitis etiologi virus, penurunan koefisien di bawah 1 diamati (semakin rendah indikator, semakin buruk prognosis penyakit). Indikator dari satu hingga dua adalah karakteristik penyakit hati kronis, disertai dengan perubahan distrofik. Peningkatan nilai koefisien di atas 2 dapat diamati dengan nekrosis sel hati, biasanya, untuk sirosis alkoholik..

Tingkat enzim

Siapa bilang tidak mungkin menyembuhkan penyakit hati yang parah?

Jika aspartate aminotransferase dianggap sebagai penanda jantung, maka alanin aminotransferase memiliki konsentrasi tertinggi dalam jaringan hati. Pertumbuhan indikator-indikator ini dapat mengindikasikan sejumlah cedera pada organ internal.

Dalam berbagai penyakit, rasio aminotransferase satu sama lain berubah. Rasio aktivitas penanda jantung dan hati disebut "koefisien de Ritis". Dengan patologi jantung, nilai koefisien meningkat, dan dengan perubahan dalam hati, itu menurun. Tetapi pada saat yang sama, kedua nilai lebih tinggi dari normal.

Enzim, selain penyakit pada sistem kardiovaskular, meningkat dengan patologi seperti:

  • Penyakit hati berat - kanker, hepatosis berlemak, sirosis.
  • Ikterus obstruktif.
  • Hepatitis dari berbagai asal. Peningkatan alanine aminotransferase sering terjadi bahkan sebelum timbulnya gejala penyakit. Dalam analisis biokimiawi, ini juga menentukan peningkatan kadar bilirubin. Aspartat aminotransferase meningkat ke tingkat yang lebih rendah..
  • Kolestasis.
  • Pankreatitis akut. Tingkat alanine aminotransferase meningkat dengan munculnya proses inflamasi di pankreas. Pada pankreatitis kronis, peningkatan yang seragam pada kedua enzim ditentukan.
  • Cidera otot, luka bakar yang luas.

Hati adalah salah satu kelenjar terbesar di tubuh manusia. Dia berpartisipasi dalam proses metabolisme, membersihkan darah dari zat beracun dan beracun, mengendalikan sejumlah proses biokimia. Sebagian besar perubahan ini disebabkan oleh enzim yang disintesis oleh kelenjar itu sendiri..

Enzim hati (enzim) menjaga keteguhan dalam tubuh, bertindak dengan cara yang tidak terlihat oleh manusia. Dengan perkembangan kondisi patologis, tingkat enzim hati berubah naik atau turun, yang merupakan tanda penting dan digunakan dalam diagnosis banding.

  • Banyak cara mencoba, tetapi tidak ada yang membantu.
  • Dan sekarang Anda siap untuk mengambil keuntungan dari setiap peluang yang akan memberi Anda kesejahteraan yang telah lama ditunggu-tunggu!

Ada pengobatan yang efektif untuk hati. Ikuti tautan dan cari tahu apa yang direkomendasikan dokter!

Hati dapat dengan benar disebut kelenjar terbesar dan organ terbesar tubuh kita. Selain itu, hati adalah organ yang paling sabar - penghancuran bahkan 70% jaringan tidak menyebabkan hilangnya kinerja kelenjar..

Hati menempati seluruh hypochondrium kanan dan sedikit masuk ke bagian kiri tulang rusuk. Bentuk hati dapat dibandingkan dengan kepala jamur - bagian atasnya cembung karena pas dengan diafragma dan permukaan posterior tulang rusuk, dan bagian bawahnya sedikit cekung, karena sisi hati ini berdekatan dengan perut, duodenum, dan usus besar usus. Di luar, hati ditutupi dengan kapsul yang padat dan halus, di dalamnya ujung saraf dan sindrom nyeri yang terjadi dengan berbagai cedera hati berasal dari.

Hati terdiri dari banyak sel yang disebut hepatosit, yang melakukan sejumlah besar fungsi - pencernaan (menghasilkan empedu), menetralkan (menetralkan semua racun yang masuk ke aliran darah), metabolik (berpartisipasi dalam pertukaran protein, lemak dan karbohidrat), hematopoietik (selama masa prenatal) kehidupan janin).

Perlu juga disebutkan fungsi kumulatif hati - di sinilah banyak vitamin yang larut dalam air dan lemak, misalnya, A, D, B12, elemen-elemen jejak, terutama besi, tembaga, dan kobalt, disimpan sebagai cadangan. Selain itu, hati dapat mengakumulasi sebagian besar darah di jaringannya dan, jika sangat dibutuhkan, ia membuangnya ke dalam pembuluh darah untuk mengisi kembali volume yang diperlukan dan mempertahankan tekanan darah pada tingkat yang tepat..

Hati adalah laboratorium kimia yang nyata, karena jaringan mengandung daftar besar enzim yang secara aktif terlibat dalam produksi banyak protein darah (albumin dan globulin), asam amino, lemak, urea, glikogen. Dengan kekurangan protein dalam tubuh, hati dengan murah hati membagikan cadangannya dengan organ dan darah lain. Hati memainkan peran besar dalam keseimbangan hormon, karena di sinilah terjadi oksidasi hormon seks, adrenalin, histamin..

Secara alami, dengan sejumlah besar fungsi yang dilakukan, tidak mengherankan bahwa kerusakan sekecil apa pun pada hati dapat memengaruhi fungsi normal semua organ lainnya. Tapi bagaimana Anda tahu apa yang sebenarnya “pecah” di hati?

Cukup sering, dokter dapat menilai pelanggaran di hati hanya dengan gejala tidak langsung - keparahan atau ketidaknyamanan di hipokondrium, kepahitan di mulut, bersendawa, kulit menguning, pembesaran hati. Diagnosis yang paling akurat hanya dapat dibuat dengan mempelajari jaringan hati, dan untuk ini Anda perlu melakukan biopsi, yang tidak mungkin dilakukan dalam semua kasus. Setiap dokter memahami bahwa efektivitas pengobatan dan kesehatan pasien tergantung pada keakuratan diagnosis..

Paling sering dengan penyakit hati, sitolisis hepatosit terjadi, dengan kata lain, sel-sel hati di bawah pengaruh faktor agresif dihancurkan dan mati. Aktivitas proses ini dapat dinilai dengan manifestasi eksternal pasien dan analisis biokimia darah.

Gejala-gejala berikut menunjukkan sitolisis sel-sel hati:

  • Menguningnya kulit dan konjungtiva mata;
  • Mual, kepahitan di mulut;
  • Berat dan nyeri tumpul di hipokondrium kanan;
  • Hati membesar;
  • Demam, lemah, lesu, penurunan berat badan.

Gejala-gejala ini membantu dokter pertama-tama dari kecurigaan kelainan pada hati dan memperkirakan tingkat aktivitas sitolisis. Semakin banyak gejala pasien dan semakin jelas, semakin aktif kematian sel..

Untuk mengkonfirmasi diagnosis dan mengklarifikasi proses yang terjadi dengan patologi hati, tes darah biokimia selalu ditentukan. Artinya adalah menentukan kandungan zat utama dalam darah, yang diproduksi atau disintesis dengan partisipasi langsung hati. Biasanya, zat-zat ini (mereka juga disebut indikator sitolisis) jauh lebih banyak dalam sel hati daripada dalam darah, tetapi ketika hepatosit dihancurkan, mereka bergegas ke dalam darah. Zat indikator terutama meliputi enzim hati dan bilirubin (bebas dan terikat).

Tidak hanya kandungan kuantitatif dalam darah yang penting, tetapi juga rasio zat-zat ini satu sama lain, misalnya, AST / ALT, GGT / AST, (ALT AST) / GDG, LDH / AST, ALT / GDG.

Pilihan termudah untuk menilai tingkat sitolisis adalah mengetahui tingkat alanine transferase.

Norma alanine transferase dalam serum adalah 0,10-0,68 mmol / (h * l) atau 1,7-11,3 IU / l.

Nekrosis hepatosit minimal biasanya tidak disertai dengan perubahan dalam analisis biokimia. Jika alanine aminotransferase (ALT) tiga kali lebih tinggi dari normal, maka mereka berbicara tentang tingkat cytolysis hepatosit yang ringan, dengan peningkatan levelnya sebesar 3-10 kali - sitolisis moderat, dan peningkatan ALT lebih dari 10 kali menunjukkan kondisi hati yang serius dan nekrosis sel yang luas.

Perlu dikatakan bahwa ini adalah indikator umum yang karakteristik orang dewasa. Pada anak-anak, terutama bayi baru lahir, tingkat ALT yang normal akan jauh lebih tinggi daripada orang dewasa. Sederhananya, apa yang bagi orang dewasa batas atas nilai yang dapat diterima, maka untuk bayi yang baru lahir normanya normal. Norma pada anak-anak dari 0 hingga 6 bulan alanine aminotransferase adalah sekitar 12,0-15,0 IU / l.

Selama kehamilan normal, semua jumlah darah berubah ke arah penurunannya, selama periode ini, wanita hamil menjalani restrukturisasi besar tubuh, yang segera mempengaruhi parameter biokimia dasar. Selama kehamilan, ALT dianggap normal dalam kisaran 1,5-8,2 IU / L. Namun, dengan kehamilan berat dengan toksikosis pada paruh kedua, kadar ALT dapat naik di atas normal.

Namun, indikator-indikator ini dapat sangat bervariasi, serta besarnya pengukuran mereka. Ini terutama tergantung pada metode yang digunakan untuk diagnosis. Dokter biasanya mengetahui metodologi yang digunakan di institusi dan selalu menginterpretasikan data yang diperoleh dengan mempertimbangkan fitur-fitur ini.

Rasio De Ritis

di mana k adalah koefisien. de Ritis;

Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa formula tersebut dapat berfungsi sebagai elemen penting dalam diagnosis, tetapi hanya jika nilai penanda konstituennya melebihi kisaran normal:

    jika nilai koefisien de Ritis kurang dari satu (untuk tes darah untuk tes hati

Alasan pengiriman darah vena ke biokimia adalah terjadinya nyeri yang khas pada epigastrium atau jantung. Agar hasilnya akurat, Anda harus:

  • menolak untuk minum obat selama 10 hari;
  • menolak lemak dan junk food dalam 2 hari;
  • berikan darah saat perut kosong, sebaiknya di pagi hari.

Jika ketidakseimbangan ASAT / ALAT terdeteksi pada tahap tanpa gejala, maka analisis tambahan harus dilakukan untuk keberadaan penanda hepatitis. Perlu juga dimulai pencegahan eksaserbasi hati dan gagal jantung, yang terdiri dari mengikuti diet dan melakukan aktivitas fisik bermanfaat yang layak..

Gejala penyakit yang menyebabkan peningkatan kadar enzim ALT dan AST dapat berfungsi sebagai alasan donor darah untuk mendeteksi transaminase. Misalnya, hepatitis, serangan jantung, penyakit saluran pencernaan. Dokter yang hadir pasti akan mengirimkan analisis jika gejala-gejala berikut terdeteksi:

  • Nyeri dada di sisi kiri dan gangguan irama jantung.
  • Nyeri di sisi kanan perut (di hypochondrium).
  • Kelemahan, kelelahan.
  • Perubahan warna kulit (jaundice).
  • Pembesaran perut pada bayi.
  • Penggunaan jangka panjang obat-obatan yang mungkin memiliki efek negatif pada hati.
  • Diduga cedera internal.
  • Evaluasi efektivitas pengobatan.
  • Keracunan beracun.

Untuk mendapatkan hasil yang andal, aturan berikut ini harus diperhatikan:

  • Darah disumbangkan ke perut kosong, terutama di pagi hari.
  • Diizinkan minum hanya air matang biasa.
  • Jangan minum obat 10 hari sebelum analisis.
  • Selama beberapa hari, Anda perlu mengecualikan makanan yang berbahaya dari diet Anda (goreng, manis, asin), dan alkohol.
  • Disarankan untuk meminimalkan aktivitas fisik..

Perhatian! Informasi tentang obat-obatan dan obat tradisional disediakan hanya untuk informasi. Dalam kasus apa pun Anda tidak boleh menggunakan obat atau memberikannya kepada orang yang Anda cintai tanpa nasihat medis! Pengobatan sendiri dan asupan obat yang tidak terkontrol berbahaya bagi perkembangan komplikasi dan efek samping! Pada tanda pertama penyakit hati, konsultasikan dengan dokter.

Perilaku yang benar dari pasien sebelum melakukan tes dapat menjamin keandalan tes. Oleh karena itu, jika pasien perlu mengetahui indikator AST dan ALT yang dapat diandalkan, ia harus mengikuti aturan tertentu:

  1. Kunjungi (dengan perut kosong) laboratorium klinik atau rumah sakit di pagi hari.
  2. Pada hari tes, pasien dapat minum air putih tanpa pemanis eksklusif.
  3. Darah harus disumbangkan sebelum mengambil obat yang diresepkan oleh dokter Anda. Jika memungkinkan, maka tidak lebih awal dari 7-14 hari setelah pembatalannya.
  4. Sehari sebelum tes, pasien harus membatasi penggunaan makanan yang digoreng, asin dan pedas, tidak termasuk cokelat, teh dan kopi dari diet, menolak minuman beralkohol dan minuman berkarbonasi..
  5. Beberapa hari sebelum tes, pasien harus mengurangi intensitas aktivitas fisik, meninggalkan pelatihan olahraga aktif.

Proses biologis dalam hati dilakukan karena banyaknya unit fungsional. Beberapa dari mereka berubah di bawah pengaruh kondisi eksternal (stres atau makanan hangat), sementara yang lain adalah penanda yang sangat sensitif terhadap penyakit tertentu. Oleh karena itu, tes hati diambil untuk mengevaluasi fungsi hepatosit sintetis, metabolik dan pembersihan..

Transaminase hati: apa itu dan apa norma mereka?

Ketika fungsi-fungsi terganggu di hati, ini tidak diperhatikan untuk waktu yang lama. Gejala muncul agak terlambat, yang mempersulit jalannya perawatan. Untuk menentukan aktivitas transaminase hati berarti menilai secara akurat keadaan organ.

Hati berfungsi sebagai penyaring dalam tubuh kita, membersihkannya dari racun berbahaya. Ini juga berperan dalam proses pencernaan, produksi protein, dan menumpuk vitamin. Transaminase hati, jika meningkat, akan menunjukkan gangguan serius. Di bawah ini kita akan membahas apa yang menyebabkan peningkatan aktivitas transaminase hati dan apa yang harus dilakukan..

Penyebab fluktuasi di AST, ALT

Transaminase dalam darah orang sehat tidak aktif; peningkatan tajam dalam level mereka adalah alarm. Perlu diketahui bahwa peningkatan indikator tidak selalu dipicu oleh penyakit hati. AST digunakan sebagai penanda kerusakan otot jantung pada infark miokard; konsentrasi meningkat dan dengan serangan angina pektoris yang parah.

Transaminase meningkat pada cedera tulang, luka bakar, adanya peradangan akut pankreas atau kandung empedu, sepsis dan kondisi syok..

Oleh karena itu, penentuan aktivitas enzim transaminase tidak dapat dikaitkan dengan tes tertentu. Tetapi pada saat yang sama, AST dan ALT adalah indikator yang dapat diandalkan dan sensitif dari kerusakan hati di hadapan gejala klinis atau data anamnestik pada penyakit..

Nekrosis adalah proses ireversibel di mana sel tidak lagi ada sebagai unit struktural dan fungsional jaringan. Integritas membran sel dilanggar dan komponen seluler keluar, yang mengarah pada peningkatan konsentrasi zat intraseluler yang aktif secara biologis dalam darah..

Nekrosis masif hepatosit memicu peningkatan transaminase hati yang cepat dan multipel. Untuk alasan yang sama, sirosis hati yang diekspresikan secara jelas tidak disertai dengan hiperaktif enzim: ada terlalu sedikit hepatosit yang berfungsi untuk kehancurannya sehingga menyebabkan peningkatan AST dan ALT.

Indikator transaminase adalah normal, meskipun prosesnya sudah pada tahap dekompensasi. ALT dianggap sebagai indikator yang lebih sensitif untuk penyakit hati, oleh karena itu, dengan gejala yang sesuai, pertama-tama, perhatikan levelnya.

Perubahan nekrotik dalam jaringan hati diamati pada hepatitis akut dan kronis dari berbagai etiologi: virus, toksik (khususnya, alkohol dan obat-obatan), hipoksia akut, yang terjadi sebagai akibat dari penurunan tajam tekanan darah selama syok..

Pelepasan enzim secara langsung tergantung pada jumlah sel yang terkena, oleh karena itu, tingkat keparahan proses sebelum studi spesifik dinilai oleh tingkat kuantitatif AST dan ALT transaminase dan peningkatan dibandingkan dengan normal..

Namun, untuk menentukan taktik lebih lanjut, pemeriksaan tambahan diperlukan bersama dengan analisis biokimia darah dalam dinamika.

2. Cholestasis (stagnasi empedu).

Terlepas dari kenyataan bahwa pelanggaran aliran empedu dapat terjadi karena berbagai alasan, stagnasi yang berkepanjangan dalam kondisi sekresi hepatosit yang berlanjut menyebabkan peregangan berlebihan, gangguan metabolisme, dan nekrosis pada akhir rantai patologis..

3. Perubahan distrofik.

Distrofi adalah pelanggaran metabolisme jaringan. Dengan satu atau lain cara, itu menyertai peradangan; sebagai varietasnya, dimungkinkan untuk mempertimbangkan penggantian situs nekrotik dengan jaringan ikat, yang membentuk dasar patogenetik sirosis hati.

Di antara penyebab peningkatan transaminase, degenerasi lemak hati (hepatosis lemak alkoholik) diindikasikan.

Penyakit genetik juga penting, misalnya, Wilson - penyakit Konovalov (degenerasi hepatolenticular), ditandai dengan akumulasi tembaga yang berlebihan..

Tumor hati, baik jinak dan ganas, menghancurkan jaringan di sekitarnya selama pertumbuhan, yang menyebabkan peradangan. Ini tercermin dalam peningkatan transaminase hati yang persisten..

Efek yang sama diberikan oleh metastasis - sel-sel tumor yang diperkenalkan dengan aliran darah atau cairan limfatik yang membentuk fokus tumor sekunder dalam jaringan hati.

5. Infestasi parasit.

Parasit cacing parasit dalam sistem hepatobilier (giardia, cacing gelang, opisthorchis, echinococcus), menyebabkan peradangan dan obstruksi (tumpang tindih) pada saluran empedu, serta infeksi sekunder, yang disertai dengan peningkatan transaminase.

6. Efek obat.

Sampai saat ini, ilmu pengetahuan memiliki data dari berbagai penelitian yang membuktikan bahwa obat menjadi penyebab peningkatan transaminase. Ini termasuk:

  • agen antibakteri (tetrasiklin, eritromisin, gentamisin, ampisilin);
  • steroid anabolik (decanabol, eubolin);
  • obat antiinflamasi nonsteroid (asam asetilsalisilat, indometasin, parasetamol);
  • inhibitor monoamine oksidase (selegiline, imipramine);
  • testosteron, progesteron, kontrasepsi oral;
  • obat sulfa (biseptol, berlocide);
  • barbiturat (secobarbital, reposal);
  • sitostatik, imunosupresan (azatioprin, siklosporin);
  • preparat mengandung tembaga, besi.

Peningkatan transaminase tidak tergantung pada bentuk obat; tablet, serta infus intravena, dapat mempengaruhi hati atau menyebabkan aktivitas AST dan ALT yang salah, karena spesifisitas penentuannya dalam serum darah.

2. Infestasi parasit. Dalam proses kehidupan, parasit mengeluarkan zat beracun yang merusak jaringan hati.

3. Cedera mekanik. Memar atau luka tembus menyebabkan abses dan nekrotisasi jaringan.

4. Efek obat-obatan. Beberapa obat, seperti NSAID dan NSAID, antibiotik, testosteron, steroid anabolik, dan barbiturat, merusak integritas seluler struktural dan jaringan hati mati..

Jika aspartat dan alanin transamidinase meningkat, alasannya mungkin tidak berhubungan langsung dengan hati. Peningkatan penanda secara berkala didiagnosis dengan pankreatitis akut, distrofi otot, luka bakar, cedera otot rangka yang luas, serta selama kerusakan sel darah merah atau dengan hemochromatosis..

Beberapa kondisi ditandai dengan nilai penanda enzim yang rendah, yang jarang diamati..

Penurunan tingkat AST dan ALT (masing-masing 15 unit / liter dan 5 unit / liter) ditentukan dalam kondisi berikut:

  • Sirosis yang sangat parah.
  • Gagal ginjal.
  • Kekurangan vitamin B6 (piridoksin).
  • Setelah beberapa sesi hemodialisis.
  • Selama masa kehamilan.

CATATAN! Sensitivitas yang tinggi dari indikator ini memungkinkan untuk menentukan adanya kelainan pada hati bahkan tanpa adanya manifestasi dan gejala klinis yang khas..

1. Nekrosis hepatosit (sel hati).

  • agen antibakteri (tetrasiklin, eritromisin, gentamisin, ampisilin);
  • steroid anabolik (decanabol, eubolin);
  • obat antiinflamasi nonsteroid (asam asetilsalisilat, indometasin, parasetamol);
  • inhibitor monoamine oksidase (selegiline, imipramine);
  • testosteron, progesteron, kontrasepsi oral;
  • obat sulfa (biseptol, berlocide);
  • barbiturat (secobarbital, reposal);
  • sitostatik, imunosupresan (azatioprin, siklosporin);
  • preparat mengandung tembaga, besi.

Berperan dalam tubuh

Transaminase adalah enzim tujuan khusus (protein) yang menciptakan proses fungsional - transaminasi. Istilah ini mentransfer gugus amino dengan asam amino ke asam keto, bermain dengan molekulnya. Amonia tidak terbentuk. Dalam bahasa populer, ini adalah protein yang menyediakan proses metabolisme intraseluler..

Peningkatan transaminase mencirikan masalah pada organ internal.

Transaminase di hati dibagi menjadi 2 kelompok:

  1. ALT atau alanin aminotransferase. Ini adalah enzim yang terkandung dalam struktur seluler hati, paru-paru, dan ginjal. Ini juga ada di otak, pankreas. Persentase ALT normal kecil. Tetapi ketika hati sakit, ia lebih berkonsentrasi.
  2. AST atau aspartate aminotransferase. Unsur AST hadir di miokardium, pankreas, ginjal, paru-paru. Paling terkonsentrasi di hati. Kunci analisis protein AST dalam diagnosis organ hepatitis C.
  1. Parameter umur. Performa pada bayi seringkali berlebihan.
  2. Jenis kelamin pasien. Transaminase lebih sering terjadi pada pria.
  3. Bobot. Jika terlalu tinggi, tingkat transaminase juga dapat melebihi ambang batas yang diizinkan.

Transaminase hati, yang sedang kita bicarakan, memiliki nama lain - aminotransferases. Kedua istilah mencerminkan esensi yang sama, hanya yang pertama yang diambil dengan baik, dan yang kedua lebih akurat dari sudut pandang nomenklatur. Transferase adalah sekelompok enzim yang terlibat dalam "transportasi" kelompok kimia dari satu jenis molekul ke yang lain. Aminotransferases, sesuai namanya, terlibat dalam transfer gugus amino. Tanpa mereka, segala proses terkait protein tidak akan mungkin terjadi..

Kami tertarik pada dua perwakilan dari subkelompok ini, yang, sebagaimana mereka katakan, adalah yang paling penting untuk diagnosis klinis:

  • alanine aminotransferase (ALT, ALT);
  • aspartate aminotransferase (AST, AST).

Istilahnya berarti sama: alanine transaminase dan aspartic transaminase. Anda dapat menemukan ejaan: Alt dan AsT, AlAt dan AsAt. Dalam kehidupan sehari-hari mereka juga mengatakan: alats dan asats, tetapi secara umum - "shemales".

Reaksi transaminasi, pada kenyataannya, sebagian besar terjadi di hati. Namun, setelah menerima rujukan untuk tes hati, termasuk transaminase, Anda harus menyadari bahwa penelitian ini bisa sama pentingnya dalam mengenali patologi jantung seperti halnya kardiogram yang dibuat tepat waktu. Faktanya adalah bahwa otot jantung, miokardium, juga membutuhkan aktivitas ALT dan AST. Mereka juga ditemukan di pankreas, ginjal, usus kecil dan organ serta jaringan lainnya..

Transaminase adalah enzim khusus (protein) yang memainkan peran penting dalam proses transaminasi. Istilah ini mengacu pada transfer gugus amino dari molekul asam amino ke molekul asam keto, tanpa pembentukan amonia. Sederhananya, ini adalah protein yang menyediakan metabolisme di dalam sel. Peningkatan mereka selalu menunjukkan adanya masalah dengan kesehatan organ internal.

Nama "transaminase" itu sendiri telah lama usang, dan "aminotransferase" menggantikannya. Namun demikian, dalam praktiknya, istilah yang ketinggalan jaman lebih mengakar kuat dan lebih aktif digunakan oleh dokter daripada mengikuti perkembangan zaman.

Dalam praktik medis, dua kelompok transaminase hati biasanya dibedakan:

  1. ALT - glutamat piruvat transaminase (alanine aminotransferase). Enzim ini ditemukan di banyak sel organ dalam: hati, paru-paru, otak, ginjal, pankreas dan lain-lain. Biasanya, persentase ALT dalam darah kecil. Namun, dengan penyakit hati, konsentrasinya meningkat secara signifikan.
  2. AST - glutamat-oxaloacetate-transaminase (aspartate aminotransferase). Enzim AST ditemukan dalam sel-sel miokardium, ginjal, pankreas, paru-paru, dll. Konsentrasi tertinggi diamati di hati. Oleh karena itu, indikator protein AST sangat mendasar dalam diagnosis hepatitis C.

Peningkatan kadar enzim ini terjadi karena kematian sel di organ internal dan menunjukkan adanya penyimpangan dalam fungsi tubuh. Ada dua jenis:

  • AST (ASpartanine transferase) adalah enzim spesifik yang sensitif terhadap perubahan otot jantung, hati, dan otak. Selama struktur seluler organ-organ ini tidak terganggu, tingkat AST dalam darah akan berada dalam batas normal..
  • ALT (Alanine-Transferase) - enzim yang merupakan indikator utama penyakit hati.

Sesederhana dan terjangkau mungkin tentang penanda hati dalam video di bawah ini

Gejala

Karena peningkatan transaminase hati, gejalanya adalah sebagai berikut:

  1. Kehilangan nafsu makan total atau sebagian. Tubuh khususnya tidak dapat diterima untuk jenis makanan tertentu..
  2. Rongga perut membesar, jaringan vena terbentuk di bawah kulit.
  3. Gatal, yang sangat sensitif di malam hari.
  4. Pendarahan di selaput lendir, hidung, perut.
  5. Mual disertai muntah. Dalam hal ini, pasien bahkan mungkin tidak makan makanan.
  6. Nyeri di hipokondrium kanan, mungkin di bagian perut mana pun.
  7. Kulit, sklera mata dan selaput lainnya berubah menjadi kuning.

Kutu dan asat melakukan fungsinya di jaringan organ, sementara di dalam darah isinya semakin kecil. Kondisi ini diamati pada orang yang sehat. Semuanya berubah ketika sel-sel yang sakit mulai membusuk. Dalam hal ini, enzim bergegas masuk ke aliran darah, dan analisis biokimia segera mencatat kenaikannya.

Penting untuk diingat: peningkatan signifikan, melebihi norma, peningkatan transaminase hati menunjukkan patologi yang berkembang dan membutuhkan intervensi medis..

Pertama-tama, penyakit hati harus dibedakan sebagai kelompok yang paling luas:

  1. Hepatitis. Ini adalah salah satu penyebab nekrosis jaringan pertama. Tingkat aktivitas bentuk kronis dari hepatitis dan fitur dari perjalanan akutnya menentukan dinamika perubahan tingkat transaminase.
  2. Kolestasis. Stasis empedu pada akhirnya menyebabkan nekrosis..
  3. Hipoksia (saat syok).
  4. Hepatosis berlemak (steatosis). Mengubah struktur dan mengurangi fungsi parenkim hati.
  5. Neoplasma. Kedua spesies mereka, serta fokus metastasis, menyebabkan peradangan dan kerusakan jaringan di sekitarnya.
  6. Invasi parasit dari sistem empedu.
  7. Efek negatif obat-obatan. Ini adalah sejumlah antibiotik, NSAID, sulfonamid, steroid anabolik, kontrasepsi oral, barbiturat, imunosupresan. Mengkonsumsi obat-obatan semacam itu berbahaya bagi hati, karena menghancurkan sel-selnya (hepatosit).
  8. Genetik, penyakit keturunan.

Organ vital berikutnya yang ditunjukkan oleh peningkatan enzim ALT dan AST adalah jantung. Infark miokard adalah kematian sebagian otot jantung, yang pasti memengaruhi proses biokimia (dalam hal ini, aspartat aminotransferase terutama meningkat).

Penyebab lain dari peningkatan transaminase hati: pankreatitis akut, kolesistitis, sepsis, distrofi otot, luka bakar luas, cedera otot rangka.

Gejala sebagian besar penyakit ini cukup terasa..

Patologi hati, tanpa melihat berbagai penyebab, memiliki manifestasi yang serupa. Ini adalah dispepsia, mual, rasa berat di sebelah kanan dalam hipokondrium, perubahan warna urin dan feses, gatal, kekuningan integumen dan manifestasi khas lainnya. Nyeri di perut kiri, (terutama dari sifat ikat pinggang) dapat menunjukkan peradangan akut pankreas, rasa sakit yang melelahkan di sebelah kanan, di bawah tulang rusuk, dan muntah adalah tanda-tanda kolik bilier. Berkepanjangan (setengah jam atau lebih), nyeri hebat di jantung dapat mengindikasikan serangan jantung.

Meskipun berbagai penyebab, penyakit hati memiliki sejumlah gejala yang serupa, disertai dengan peningkatan transaminase hati:

  • kelemahan, kelesuan, yang muncul tiba-tiba atau bertahan lama;
  • mual, muntah, terlepas dari apakah ada hubungan dengan asupan makanan;
  • nafsu makan berkurang atau tidak ada sama sekali, keengganan untuk jenis makanan tertentu;
  • sakit perut, terutama dengan lokalisasi di hipokondrium kanan, epigastrium;
  • peningkatan di perut, penampilan jaringan bercabang dari pembuluh darah saphenous;
  • pewarnaan ikterik pada kulit, sklera mata, selaput lendir yang terlihat dengan tingkat intensitas apa pun;
  • gatal kulit yang luar biasa, obsesif, lebih buruk di malam hari;
  • perubahan warna cairan: urin gelap, tinja acholic (berubah warna);
  • perdarahan selaput lendir, hidung, perdarahan gastrointestinal.

Nilai studi aktivitas enzim menjelaskan gejala klinis proaktif peningkatan transaminase AST dan ALT pada virus hepatitis A - sudah dalam periode preicteric, 10-14 hari sebelum timbulnya sindrom icteric.

Dengan hepatitis B, alanine transaminase yang meningkat secara dominan, hiperfermentemia diamati beberapa minggu sebelum timbulnya tanda-tanda penyakit..

Diperlukan tes laboratorium

Ada berbagai metode penelitian di laboratorium. Yang utama termasuk reaksi optik, serta Wrightman-Frenkelal. Standar kinerja akan bervariasi untuk pria dan wanita. Peningkatan enzim mencirikan patologi, yang membutuhkan diagnosis yang lebih menyeluruh. ALT dan AST diambil menggunakan jarum medis besar dari vena manusia..

Untuk keandalan hasil sepenuhnya, disarankan untuk mengambil analisis pada perut kosong sebelum makan siang. Pada saat yang sama, Anda harus menahan diri untuk tidak makan selama delapan jam..

Jika analisis tidak menunjukkan kelainan serius, maka otot jantung dan sistem empedu berfungsi normal. Ketika indeks berfluktuasi, hubungan dengan penanda spesies lain dipelajari. Koefisien de Ritis membantu di sini.

Ini adalah faktor diagnostik tambahan. Menunjukkan rasio AST ke ALT. Yaitu, k = AST / ALT. Indeks untuk orang sehat adalah 1,33 dengan deviasi ± 4. Dengan patologi jantung, ini lebih tinggi, jika hasil tes buruk karena gagal hati - lebih rendah.

Tingkat keparahan patologis ditentukan pada skala:

  1. Norma moderat - 1/2 kali kelebihan. Diamati pada virus hepatitis kronis atau hepatitis alkoholik.
  2. Tingkat menengah Nilainya melebihi 6-10 kali dari standar. Terjadi ketika hati dipengaruhi oleh iskemia, dengan nekrosis hati.
  3. Level tinggi. Enzim melebihi sepuluh kali atau lebih karena syok atau kondisi hati iskemik.

Cara menurunkan transaminase?

Menghilangkan akar penyebab penyakit, ada kemungkinan untuk mengurangi jumlah enzim hati ALT dan AST. Dalam hal ini, tubuh yang memulihkan fungsi sehat akan berhenti membuang transaminase ke dalam darah.

Obat ini meningkatkan fungsi hati. Mereka ditunjuk oleh dokter secara individual sesuai dengan kondisi kesehatan dan toleransi umum dari alat-alat medis. Jika perlu, pemeriksaan ulang untuk transaminase dilakukan, yang melibatkan pemantauan dini indikator.

  1. Kami pergi ke toko, membeli oatmeal. Kami membuat bubur dari oatmeal dan membersihkan tubuh dari zat berbahaya.
  2. Perlu untuk menyingkirkan kolesterol. Camilan dengan labu rebus yang Anda tambahkan madu akan membantu Anda..
  3. Tiga kali sehari, ambil segelas air dengan 1 sdt. kunyit dan 1 sendok makan madu. Aduk hingga larut sepenuhnya..
  4. Peras bit segar, buat jus lezat dan sehat.

Karena peningkatan enzim alanine aminotransferase dan aspartate aminotransferase disebabkan, dalam banyak kasus, oleh beberapa jenis penyakit, solusi untuk masalah ini adalah obat yang lengkap untuk penyakit ini. Karena itu, Anda tidak perlu bertanya pada diri sendiri pertanyaan "bagaimana mengurangi indikator", karena mereka akan mengambil nilai normal ketika alasan kenaikannya dihilangkan..

Kewaspadaan dan perhatian terhadap kondisi kesehatan seseorang adalah komponen penting dari kehidupan yang bahagia dan panjang. Pada gejala dan kecurigaan pertama, konsultasikan dengan spesialis. Biarkan kecurigaan berubah menjadi tidak dikonfirmasi, dan waktu yang dihabiskan, tetapi Anda akan yakin bahwa ketertiban dan stabilitas berkuasa di tubuh Anda.

Kandungan

Sebelum Anda mulai berbicara tentang enzim yang diproduksi hati, Anda perlu memahami pertanyaan tentang apa organ ini, apa fungsinya dan mengapa diperlukan dalam tubuh..

Norma ALT dan AST dalam darah

Berdasarkan karakteristik sintesis dan aksi, semua enzim hati dibagi menjadi beberapa kelompok:

  1. Indikator Enzim ini menunjukkan adanya patologi organ dalam bentuk penghancuran sel-selnya. Ini termasuk AST (aspartate aminotransferase), ALT (alanine aminotransferase), GGT (gamma-glutamyl transferase), GDH (glutamat dehidrogenase), LDH (laktat dehidrogenase). Dua enzim pertama paling sering digunakan untuk proses diagnostik..
  2. Sekretori (cholinesterase, prothrombinase). Berpartisipasi dalam mendukung sistem koagulasi.
  3. Ekskretoris (representatif - alkaline phosphatase). Ini adalah bagian dari komponen empedu. Selama penelitian, enzim ini menunjukkan cara kerja sistem bilier..

Tes darah untuk enzim tidak hanya melibatkan penilaian tingkat semua ALT dan AST yang diketahui, tetapi juga enzim lainnya. Alkaline phosphatase, GGT memiliki nilai diagnostik penting. Tingkat enzim ini melampaui norma dalam patologi sistem bilier, misalnya, dalam kolelitiasis, proses tumor.

Bersama dengan enzim-enzim ini, indikator bilirubin, yang merupakan pigmen empedu, dievaluasi. Klarifikasi jumlah ini penting untuk kolesistitis, penyakit batu empedu, sirosis, giardia, defisiensi vitamin B12, keracunan alkohol, zat beracun.

Transaminase hati yang sedikit berlebihan adalah kejadian yang cukup umum. Minum obat, lingkungan yang tercemar, makanan yang jenuh dengan nitrat, pestisida, dan lemak trans tidak bisa tidak memengaruhi fungsi normal organ. Oleh karena itu, penyimpangan dari norma indeks hati muncul. Ketika seseorang merasa bahwa rasa sakit dan ketidaknyamanan di hati berada di luar ambang batas yang dapat diterima, ini adalah alasan yang tidak diragukan untuk mengetahui alasan perilaku tubuh ini..

Untuk menentukan tingkat enzim ini, analisis biokimia darah vena digunakan. Untuk mendapatkan hasil yang paling akurat, pengumpulan darah dilakukan di pagi hari dengan perut kosong. Sebelum dianalisis, seseorang harus menahan diri untuk tidak makan selama 8 jam. Sebagai aturan, norma untuk jenis kelamin dan usia bervariasi:

  • untuk wanita, level ALT dan AST tidak boleh melebihi 31 unit / l;
  • untuk pria, level ALT harus memiliki nilai hingga 45 U / l, dan AST - hingga 47 U / l;
  • untuk anak-anak: ALT - hingga 50 unit / liter, AST - hingga 55 unit / liter.

Sebuah studi tentang kandungan AlAT dan AsAT sering dilakukan sebagai bagian dari analisis untuk mendiagnosis kondisi umum tubuh. Itu dilakukan di laboratorium biokimia, di mana serum darah diambil untuk penelitian. Analisis ini mengacu pada metode diagnosis dini, karena dapat menandakan masalah pada hati dan jantung bahkan sebelum timbulnya tanda-tanda klinis yang berkembang..

Penyebab peningkatan ALT dalam darah dapat menjadi penyakit berikut:

  • Hepatitis adalah penyakit serius yang telah menyebar luas di dunia modern. Penyakit ini bisa berasal dari virus, toksik, atau autoimun. Bagaimanapun, ketika kerusakan hepatosit terjadi, alanine aminotransferase yang terkandung dalam sel mulai aktif menembus darah. Tetapi dengan peradangan hati kronis, prosesnya lambat, sehingga peningkatan kandungan enzim dalam serum tidak signifikan.
  • Tumor ganas pada hati. Dalam onkologi, isi AlAT diperhitungkan saat memutuskan intervensi bedah. Jika angka ini sangat meningkat, kita dapat berbicara tentang mencegah operasi untuk menghindari komplikasi serius.
  • Sirosis hati adalah penyakit yang berat, yang, bagaimanapun, tidak segera membuat dirinya terasa. Pada tahap ketika hanya ada gejala umum (kelemahan, kelelahan, kehilangan nafsu makan), kandungan ALT sudah bisa meningkat beberapa kali.
  • Peradangan otot jantung dan infark miokard - meskipun fakta bahwa kandungan AcAT lebih jelas di jantung, penentuan ALT juga diperlukan untuk menghitung koefisien de Ritis. Ini adalah rasio konsentrasi AST terhadap ALT dalam serum. Jika menunjukkan nilai 2 atau lebih tinggi, ini jelas menunjukkan patologi jantung. Jika berada di bawah persatuan, masalah harus dicari di hati. Biasanya, koefisien harus berada di kisaran 0,91-1,75.
  • Pankreatitis Dengan radang pankreas, peningkatan pelepasan enzim ke dalam darah juga bisa diamati. Dalam bentuk penyakit kronis, levelnya dipantau untuk memprediksi eksaserbasi penyakit pada waktunya.

Patologi dengan ALT serum tinggi:

  • dengan infark miokard, konsentrasi enzim dapat meningkat 10 kali atau lebih;
  • untuk diagnosis insufisiensi koroner akut, peningkatan indikator pada hari pertama adalah karakteristik, setelah itu dengan cepat kembali ke nilai normal;
  • dengan karditis rematik pada tahap akut dan trombosis paru, peningkatan konsentrasi AcAT dalam serum diamati;
  • peradangan hati dan pankreas tidak hanya menyebabkan peningkatan ALT: isi aspartat aminotransstferase juga meningkat selama serangan penyakit;
  • sebagaimana telah dicatat, dengan kerusakan otot rangka yang luas dan distrofi yang parah, enzim-enzim yang terkandung dalam jaringan otot secara aktif memasuki aliran darah;
  • penyakit sistemik juga dapat menyebabkan peningkatan indikator: vasculitis, sindrom hemolitik.

Dimungkinkan untuk menentukan dengan tepat organ mana yang dapat mengalami perubahan signifikan dengan bantuan diagnostik komprehensif: pengamatan gambaran klinis, metode instrumen dan uji laboratorium.

Pengobatan ALT dan AST yang meningkat dalam darah setelah diagnosis dan identifikasi penyebabnya dapat disajikan dengan dua cara. Anda dapat mengurangi AlAT dan AsAT dalam darah dengan obat tradisional, atau Anda dapat menggunakan obat yang tepat secara langsung. Dalam kedua kasus, berkonsultasilah dengan dokter..

Dalam kasus masalah hati, baik hepatoprotektor dan agen yang ditujukan untuk faktor kerusakan spesifik ditentukan. Misalnya, dalam kasus hepatitis menular, metode pengobatan seperti terapi antivirus atau antibakteri yang kuat digunakan. Untuk mengurangi efek toksik selama serangan penyakit, Anda dapat meletakkan droppers, suntikan intramuskular, keputusan tentang penunjukan yang dibuat oleh dokter yang hadir. Untuk penggunaan jangka panjang, tablet digunakan..

Jika kita berbicara tentang patologi otot jantung, maka semua kekuatan harus ditujukan untuk menstabilkan kondisi pasien dan menormalkan aktivitas jantung. Ketika efek merusak dihilangkan, tingkat AsAT secara bertahap akan kembali normal..

Mempertahankan gaya hidup sehat tidak hanya membantu menurunkan transaminase, tetapi juga meningkatkan kesejahteraan secara keseluruhan..

Aturan dasar gaya hidup sehat:

  • makan dengan benar - batasi penggunaan gorengan, lemak, karbohidrat, yang cepat diserap. Penting untuk meningkatkan konsumsi sayuran dan buah-buahan, terutama yang mengandung sejumlah besar vitamin D, A, B dan C, yang sangat penting untuk kesehatan hati dan tubuh secara keseluruhan;
  • mengurangi penggunaan garam dan produk berdasarkan penggantinya, misalnya, kubus kaldu;
  • batasi sebanyak mungkin, dan lebih baik, sepenuhnya berhenti minum alkohol;
  • beri tubuh olahraga teratur secara teratur. Ini akan meningkatkan fungsi jantung, sirkulasi darah dan nutrisi organ, serta menghilangkan lebih banyak racun melalui kulit..

Jika Anda menjalani gaya hidup sehat sejak usia muda, risiko kondisi yang menyebabkan peningkatan transfer berkurang secara signifikan. Metode perawatan ini tidak memerlukan biaya material dan cukup efektif. Selanjutnya, kami mempertimbangkan pengobatan peningkatan ALT dan AST menggunakan obat tradisional.

AST asparagine transaminase meningkat pada penyakit jantung, hati, dan pankreas. Alasan kenaikannya mungkin berbeda:

  1. Infark miokard adalah akar penyebab paling umum dari peningkatan kadar AST dalam darah. Ketika patologi terjadi dalam darah, AST meningkat puluhan kali, dan ALT hanya sedikit berubah.
  2. Penyakit jantung radang - miokarditis, karditis rematik, kondisi setelah baru saja menjalani operasi.
  3. Kondisi destruktif yang serius di hati - hepatitis virus, alkohol, obat-obatan, alergi, hepatitis toksik, sirosis hati, kanker hati dan gangguan serupa, untuk diagnosis yang diambil tes hati.
  4. Luka bakar yang mengesankan dan cedera serius.
  5. Bentuk pankreatitis akut dan lanjut.

Ada kasus khusus ketika ALT dan AST meningkat. Tes-tes hepatik seringkali ditunjukkan oleh darah bahwa pada periode pertama kehamilan, kebanyakan wanita mengalami sedikit peningkatan ALT. Kondisi itu tidak membuktikan adanya penyakit. Jika, selama kehamilan, ALT tinggi dan AST terdeteksi dalam tubuh, ini memerlukan pemeriksaan mendesak untuk kemungkinan pengembangan patologi hati.

Penyebab peningkatan transaminase hati

Selama seumur hidup, indeks transaminase baik secara aktif merangkak atau normal. Ini dapat tergantung pada cara dan kondisi kehidupan, usia, jenis kelamin, berat badan dan, yang paling penting, pada kondisi kesehatan. Ada sejumlah penyakit yang memicu lonjakan pembentukan aktif enzim ALT dan AST:

  • Hepatitis toksik alkoholik (ABP - penyakit hati alkoholik, proses inflamasi hati yang difus).
  • Virus hepatitis A, B, C, D dan E.
  • Sirosis hati. Restrukturisasi struktur hati, kematian hepatosit, penggantian jaringan normal dengan segel fibrosa dan kelenjar getah bening karena pengaruh faktor perusak.
  • Steatosis (hepatosis). Peradangan hati dengan latar belakang akumulasi jaringan adiposa, diikuti oleh degenerasinya.
  • Paparan terhadap Racun dan Obat-obatan.
  • Hepatitis autoimun. Proses peradangan kronis di hati yang tidak diketahui sifatnya.
  • Hemochromatosis (diabetes perunggu atau sirosis berpigmen). Penyakit keturunan, dinyatakan melanggar proses metabolisme zat besi dan akumulasi berlebihan dalam sel.
  • Kekurangan Α1-antitrypsin. Penyakit genetik di mana ada kerusakan dalam produksi dan akumulasi berlebihan protein α1-antitrypsin di hati.
  • Penyakit Wilson - Konovalov. Penyakit keturunan yang parah, diekspresikan oleh akumulasi tembaga yang berlebihan di hati dan ketidakmampuan untuk mengeluarkannya dari tubuh.