Sirosis alkoholik pada hati

Sirosis alkoholik dari hati adalah salah satu jenis sirosis yang paling “populer”. Ini menyumbang sekitar 50% dari semua kasus dan jenis sirosis. Penyakit ini kronis dan untuk menghentikan perjalanannya, pertama-tama perlu untuk menghilangkan penyebab utama, yaitu penggunaan etanol..

Fitur penyakit

Sirosis alkohol terjadi sebagai akibat dari konsumsi alkohol yang berkepanjangan (dari 10-15 tahun) dalam dosis besar. Untuk pria, dosis berbahaya adalah 40-60 gram etanol murni per hari, untuk wanita - mulai 20. Inilah yang terjadi pada hati:

  1. Dengan peningkatan jumlah etanol dalam darah, sel-selnya dipengaruhi oleh racun dan akhirnya mati..
  2. Jaringan organ alami digantikan oleh serat berserat dan membentuk nodul berserat kecil..
  3. Hati akhirnya berhenti bekerja dan tidak mengatasi semua tugas yang diberikan padanya.
  4. Sirosis alkohol berbeda dari fibrosis, yaitu proliferasi jaringan parut hati tanpa mengubah struktur organ, dalam hal struktur jaringan hati terganggu dan lobulus hati dihancurkan..
  5. Banyak jaringan parenkim mati.
  6. Penyakit ini berkembang pada 20% orang yang menyalahgunakan alkohol, seringkali didahului oleh hepatitis alkoholik atau hepatosis hati berlemak..

Menurut Klasifikasi Penyakit Internasional, sirosis alkoholik memiliki kode K.70.3. Ahli gastroenterologi, hepatologis dan narcologis terlibat dalam perawatan ini.

Gairah yang berlebihan untuk minuman beralkohol merusak semua organ dan jaringan tubuh. Penyakit ini sangat berbahaya dan seringkali berakibat fatal. Anda dapat belajar tentang hepatitis alkoholik.

Sirosis itu sendiri dapat dikompensasi ketika sel-sel organ terus bekerja bahkan dalam "mode darurat", disubkompensasi ketika gejala yang terlihat muncul dan didekompensasi ketika gagal hati berkembang. Selain itu, bisa kecil, campuran dan besar. Prognosisnya juga tergantung pada penyakit yang menyertai (hepatitis), pada penolakan alkohol atau pada kelanjutan penggunaannya. Dengan penolakan etanol dan dengan kesehatan yang baik, gejala sirosis dapat mereda, dan jaringan hati dapat pulih. Dalam hal ini, Anda dapat hidup selama 20 tahun. Dengan penggunaan alkohol secara terus-menerus, risiko komplikasi meningkat secara tak terelakkan, dan masa hidup dapat sedikitnya 5-6 tahun atau kurang..

Di antara komplikasi penyakit yang paling sering diamati:

  • hepatitis;
  • hepatosis;
  • asites;
  • gagal hati;
  • demensia.

Alasan

Penyakit ini hanya memiliki satu alasan - penyalahgunaan alkohol. Hepatosit di bawah pengaruh etanol mati jauh lebih cepat daripada yang dapat dipulihkan, di samping itu, kelaparan oksigen diamati. Tetapi ada juga faktor risiko yang membuat beberapa pecinta alkohol lebih rentan terhadap sirosis daripada yang lain. Di antara mereka perlu dicatat:

  • Perempuan;
  • keturunan;
  • kekurangan protein dalam makanan;
  • kelebihan berat.

Gejala

Gejala sirosis alkoholik cukup beragam, karena semua organ dan sistemnya menderita kerusakan hati. Dengan sirosis kompensasi, mungkin tidak ada gejala selain rasa sakit yang mengganggu di sisi kanan. Tetapi berikut ini adalah gejala yang paling umum:

  • penyakit kuning;
  • asites;
  • pembengkakan
  • gangguan pendarahan, perdarahan, penyembuhan luka yang lambat;
  • pembesaran hati dalam ukuran;
  • peningkatan ukuran limpa;
  • pembuluh hidung dan sklera melebar;
  • kerusakan pada semua organ;
  • kelelahan;
  • kelemahan (asthenia);
  • peningkatan kelenjar ludah;
  • pada pria, ginekomastia dan perolehan bentuk wanita diamati;
  • penurunan kecerdasan;
  • distrofi miokard;
  • pankreatitis
  • nefropati;
  • ketidakmampuan;
  • gangguan pada saluran pencernaan, gastritis dan bisul, muntah, perut kembung dan diare, kehilangan nafsu makan;
  • pengurangan tekanan;
  • kemerahan pada kulit dan banyak lagi.

Diagnostik

Semuanya dimulai dengan mewawancarai pasien, menganalisis keluhannya dan menganalisis hidupnya. Di sini Anda juga memerlukan pemeriksaan kulit untuk melihat adanya spider veins, yang menguning. Hati dan limpa diperiksa dengan mengetuk dan palpasi.

Di antara analisis yang paling dibutuhkan:

  • analisis darah umum;
  • tes darah biokimia;
  • penanda biokimia fibrosis hati;
  • koagulogram;
  • penanda hepatitis;
  • urinalisis umum.

Anda juga akan memerlukan pemeriksaan USG dari rongga perut, biopsi hati, CT, esophagogastroduodenoscopy (pemeriksaan saluran pencernaan untuk melihat adanya pembuluh darah yang melebar), MRI, elastografi untuk mempelajari jaringan hati dan penelitian lain yang diarahkan oleh dokter..

Pengobatan

Satu-satunya cara untuk menyembuhkan hati sirosis secara dramatis adalah dengan transplantasi organ yang sehat. Tetapi perawatan konservatif akan memaksimalkan pemulihan hati yang terkena. Inilah prinsip-prinsipnya:

  • Semuanya dimulai dengan diet. Dengan sirosis, tabel No. 5 paling sering diberikan.
  • Penerimaan hepatoprotektor untuk mempertahankan sel-sel hati yang hidup dan sehat. Ini adalah agen seperti Essentiale, Allohol, Phospholiv.
  • Persiapan heptral dan ademethionine lainnya. Mereka akan meningkatkan aliran empedu dan juga melindungi hepatosit..
  • Vitamin C, A, D dan E tanpa gagal.
  • Ursokhol, Ursodez atau Ursosan mengganggu kematian sel organ.
  • Glukokortikoid yang menghentikan peradangan dan mengganggu pembentukan jaringan parut. Apakah Metipred atau Prednisolone.

Jangan meresepkan hepatoprotektor dan obat-obatan lain sendiri dan jangan menggunakan obat tradisional: dengan sirosis, mereka bisa berbahaya.

Sirosis alkoholik adalah penyakit yang fatal. Tetapi berbeda dengan penyakit mematikan lainnya karena sangat mudah dicegah. Sudah cukup untuk meminimalkan penggunaan alkohol dan mengkonsumsinya sesedikit mungkin. Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang penyakit ini dengan menonton video ini..

Sirosis alkohol

Sirosis alkoholik pada hati adalah lesi kronis sel hepatosit akibat sifat toksik alkohol. Penyakit ini menyebabkan kematian jaringan organ yang berfungsi dan penggantiannya dengan bekas luka berserat. Tanda-tanda sirosis hati pada pecandu alkohol muncul sehubungan dengan gangguan fungsi detoksifikasi, pembentukan gagal hati, hipertensi dalam sistem vena portal, sindrom hepatorenal (hubungan kerusakan ginjal).

Setengah dari semua kasus sirosis dikonfirmasi oleh genesis alkoholik dari penyakit ini. Sebagian besar pasien adalah pria berusia 40-60 tahun. Prevalensi per 100 ribu orang adalah dari 7 hingga 15 kasus. Mortalitas tetap tinggi.

Insidensi di berbagai negara

Frekuensi penyebaran sirosis alkoholik hati tidak memiliki karakteristik nasional, tetapi tergantung pada budaya minum. Negara-negara di dunia dibagi menjadi tingkat konsumsi per kapita:

  • minimum dianggap 5 liter per tahun - situasi ini telah berkembang di Asia Tenggara, India, Cina, Arab Saudi, Turki, yang paling "tidak minum" dari negara-negara Eropa adalah Norwegia, di sini prevalensi sirosis hati etiologi alkohol sangat kecil;
  • tingkat rendah 10 liter per tahun adalah khas untuk Kanada, negara-negara Amerika Selatan, Swedia, Finlandia, Jepang, Italia, Australia, Amerika Serikat, masing-masing, mereka memiliki insiden sirosis yang lebih rendah;
  • tingkat konsumsi yang tinggi (15 l / tahun) dibedakan oleh Moldova, Denmark, Prancis, Portugal, Greenland, di sini prevalensi mengacu pada angka rata-rata;
  • tingkat konsumsi alkohol tertinggi (19 l / tahun atau lebih) per orang diadakan di Rusia, Belarus, Ukraina, negara-negara ini memiliki prevalensi sirosis hati tertinggi.

Alasan

Alasan utama berkembangnya sirosis alkoholik di hati adalah "pengalaman" panjang dalam konsumsi minuman yang mengandung alkohol, hingga 10-15 tahun. Bukan jenis minuman yang penting, tetapi dosis dalam hal alkohol murni dan keteraturan asupan. Untuk pria, 40-60 g / hari, untuk wanita, 20 g sudah cukup.

Minum yang diminum berangsur-angsur menyebabkan kerusakan hepatosit di hati. Pertama, degenerasi lemak berkembang, kemudian hepatitis alkoholik, sebagai pilihan ekstrem - nekrosis sel dan sirosis. Dengan nekrosis lebih dari 50-70% sel hati dengan penggantian jaringan ikat, gagal hati dari bentuk alami yang tidak dapat diubah.

Metabolisme metanol di hati

Ahli biokimia membedakan 3 tahap interaksi sel hepatosit dan alkohol (etanol). Mereka ditentukan oleh keterlibatan enzim hati tertentu dalam proses. Pentingnya gen penting dalam pembentukan dan aktivasi enzim protein yang terlibat dalam metabolisme alkohol telah ditetapkan..

  • Tahap I - aksi alkohol dehidrogenase dimulai dengan jus lambung. Di sini, hingga 25% etanol diubah menjadi asetaldehida. Wanita memiliki aktivitas enzim yang rendah karena kurangnya produksi di lambung, sehingga mereka lebih sensitif bahkan pada dosis kecil alkohol..
  • Tahap II - etanol memasuki hati melalui aliran darah dan ditemukan di sini dengan alkohol dehidrogenase hati diaktifkan oleh koenzim nicotinamide dinucleotide (NAD +), sebagai hasil dari reaksi, asetaldehida dan berkurangnya koenzim terbentuk. Pekerjaan alkohol dehidrogenase dikendalikan oleh tiga gen, aktivitasnya mengarah pada pembentukan asetaldehida yang lebih besar atau lebih kecil. Proses yang paling intensif di hati terungkap pada orang-orang dari ras Mongoloid. Orang-orang ini lebih sensitif terhadap alkohol..
  • Tahap III - terdiri dalam transformasi asetaldehida menjadi asam asetat di bawah pengaruh sistem oksidatif mikrosomal dari sitoplasma sel dan enzim katalase. Mikrosom adalah kompleks enzim oksidatif yang tidak memerlukan partisipasi dan energi ATP. Mereka membentuk hingga 20% dari berat sel..

Mekanisme pengembangan

Dalam perubahan patogenetik di hati, rasio koenzim penting. Mereka menyebabkan peningkatan sintesis trigliserida yang mengurangi pemecahan asam lemak.

Toksisitas asetaldehida adalah pelanggaran fungsi membran hepatosit. Suatu kompleks terbentuk dengan tubulin protein (alkohol hialin), yang menghancurkan struktur hepatosit, menghentikan transportasi protein dan molekul air intraseluler. Keseimbangan reaksi biokimia yang memastikan fungsi sel berubah.

Peningkatan produksi sitokin meningkatkan transformasi menjadi fibroblas dan sintesis lebih lanjut dari kolagen di hati. Peningkatan produksi angiotensinogen II membantu proses ini. Yang paling penting adalah gangguan kekebalan tubuh. Peningkatan tajam dalam serum imunoglobulin menyebabkan pembentukan antibodi terhadap inti sel hati, alkohol hialin, dan deposisi mereka dalam struktur hati. Sitokin anti-inflamasi yang mereka hasilkan menyebabkan gangguan pada organ lain..

Gejala Sirosis Alkohol

Semua manifestasi sirosis alkoholik dapat dibagi menjadi umum dan spesifik untuk penyakit hati. Permulaan penyakit ini sulit untuk diketahui. Paling sering, itu tidak memiliki gejala yang jelas untuk waktu yang lama. Tanda pertama mungkin adalah identifikasi pada janji dokter untuk pembesaran hati, tepi yang padat dan permukaan berbonggol.

Manifestasi umum (non-spesifik) adalah:

  • demam ringan tak terduga;
  • keluhan kelemahan, peningkatan kelelahan akibat pekerjaan;
  • kurang nafsu makan;
  • sifat lekas marah;
  • kurang tidur;
  • masalah memori sedang;
  • ketidakmampuan untuk mempertahankan perhatian dalam percakapan untuk waktu yang lama;
  • rasa sakit di persendian;
  • depresi.

Pada 75% pasien, gambaran klinis disebut "tanda hati kecil." Ini termasuk:

  • telangiectasias ("bintang" pembuluh darah) pada kulit;
  • kemerahan pada telapak tangan (palmar eritema).

Gejala spesifik dari peningkatan kegagalan sel hati adalah:

  • perut kembung;
  • mual;
  • nyeri tumpul dan berat konstan di hipokondrium kanan;
  • serangan muntah;
  • penyakit kuning pada kulit, sklera, selaput lendir;
  • pembesaran hati, diikuti oleh penurunan;
  • peningkatan penumpukan lemak di pinggul dan perut bagian bawah;
  • pembentukan "stik drum" pada jari;
  • urin gelap
  • tinja yang diputihkan.

Tanda-tanda ensefalopati hati meliputi:

  • disorientasi waktu dan tempat;
  • hilangnya kritik-diri;
  • bergantian kegembiraan dan kantuk;
  • pada tahap terakhir - demensia komplit.

Gejala sirosis hati pada pria dapat:

  • atrofi testis;
  • kurangnya gairah seks (libido);
  • pertumbuhan rambut jarang di bawah lengan dan pubis;
  • pembesaran payudara (ginekomastia).

Tanda-tanda hipertensi portal berkembang ketika aliran vena dari sistem vena porta terganggu, jaringan yang meluas ke usus, bagian perut dan kerongkongan, pankreas. Ini termasuk:

  • asites (peningkatan perut) karena akumulasi cairan di rongga perut;
  • "Kepala ubur-ubur" - gambar yang berbeda dari pembuluh darah saphenous melebar di sekitar pusar;
  • muntah dengan campuran darah gelap, yang disebut "bubuk kopi" dengan pendarahan dari pembuluh darah lambung;
  • tinja hitam longgar - jika perdarahan terlokalisasi di usus;
  • darah segar di atas tinja ketika perdarahan dari vena hemoroid;
  • limpa yang membesar.

Gejala dan pengobatan sirosis alkoholik

Ahli hepatologi

Spesialisasi terkait: ahli gastroenterologi, terapis.

Alamat: St. Petersburg, Akademisi Lebedev St., 4/2.

Sirosis alkoholik pada hati (ADC) adalah kerusakan organ difus yang disebabkan oleh asupan minuman beralkohol yang berkepanjangan. Karena keracunan tubuh, kematian jaringan hati terjadi, akibatnya sel-selnya (hepatosit) digantikan oleh bekas luka jaringan ikat. Dengan perkembangan patologi, aktivitas fungsional kelenjar pencernaan menurun, yang mengarah pada munculnya tanda-tanda gagal hati..

Bisakah sirosis hati disembuhkan? Sayangnya, sampai saat ini, tidak ada obat yang akan berkontribusi pada regenerasi jaringan parenkim dan pemulihan fungsi hati. Metode terapi yang konservatif dan radikal dapat menghentikan proses destruktif pada organ yang terkena dan mengurangi keparahan penyakit samping. Artikel ini membahas tanda dan gejala utama ADC, serta cara paling efektif untuk mengobatinya.

Patogenesis

Portal atau sirosis alkoholik pada hati adalah patologi kronis yang tidak dapat disembuhkan yang dipicu oleh minum berlebihan. Komposisi alkohol termasuk etanol, yang secara destruktif mempengaruhi struktur hepatosit dan akhirnya mengarah pada kemundurannya. Pertama, hati berhasil mensintesis enzim yang memproses alkohol dan metabolitnya. Namun, dengan penyalahgunaan alkohol, cadangan fungsional tubuh habis, yang merupakan alasan kematian hepatosit.

Harus dipahami bahwa perkembangan sirosis mengarah pada penggunaan minuman beralkohol yang mengandung etanol. Karena keracunan tubuh, ada gangguan dalam fungsi tidak hanya hepatobilier, tetapi juga sistem vital lainnya - endokrin, saraf, kardiovaskular, pernapasan, dll. Akibatnya, ini mengarah pada pengembangan hepatosis lemak, yang mempercepat kematian sel-sel hati. Dengan sirosis hati, hepatosit yang rusak digantikan oleh jaringan parut dan adhesi. Dalam hal ini, kelenjar mengalami perubahan struktural yang signifikan, yang memerlukan pelanggaran fungsi organ.

Sirosis alkoholik pada hati disertai dengan pembentukan radikal bebas dalam tubuh, yang secara destruktif memengaruhi jaringan parenkim dan menyebabkan gangguan berikut:

  • penurunan tonus pembuluh darah;
  • penghancuran sel-sel hati;
  • perkembangan hipoksia hati;
  • hipertensi portal;
  • gagal hati dan koma.

Sebagian besar perubahan di atas tidak dapat dipulihkan, oleh karena itu menyebabkan kecacatan atau kematian.

Tanda-tanda sirosis hati pada wanita praktis tidak berbeda dengan gejala penyakit pada pria. Perbedaan muncul pada tahap akhir ADC, yang disertai dengan perkembangan pada pria yang disebut sindrom feminisasi. Gangguan pada kelenjar pencernaan mempengaruhi fungsi sistem endokrin. Ginekomastia (terjadinya kelenjar susu), penurunan fungsi ereksi, gangguan rambut di ketiak, atrofi testis adalah gejala khas sirosis pada pria.

Tahapan dan bentuk sirosis

Tanda-tanda pertama ADC terjadi setelah beberapa tahun minum secara teratur. Asupan jangka panjang 50 g oleh pria dan 20 g etanol oleh wanita menyebabkan perubahan struktural pada jaringan parenkim. Tergantung pada derajat gangguan fungsional organ, tahapan sirosis portal berikut dibedakan:

  • kompensasi - tidak ada tanda-tanda patologi, yang dijelaskan oleh fungsi intensif hepatosit yang diawetkan;
  • disubkompensasi - bagian penting dari sel hati mati, akibatnya fungsi organ terganggu; Gejala-gejala berikut bersaksi tentang disfungsi pencernaan: kehilangan nafsu makan, sakit perut, kelelahan;
  • dekompensasi - terdapat nekrosis pada sebagian besar hepatosit, yang ditandai dengan manifestasi gagal hati: hipertensi portal dan kulit menguning;
  • akhir - tahap terakhir penyakit, disertai dengan komplikasi fatal: ensefalopati hepatik, sindrom asites edematosa, koma hepatik.

Perkembangan ADC ditentukan oleh frekuensi binges, kekuatan minuman beralkohol dan kuantitasnya.

Penggunaan alkohol secara sistematis mengarah pada pengembangan proses degeneratif dalam jaringan hati. Di bawah pengaruh etanol, nekrosis hepatosit terjadi lebih cepat daripada regenerasinya. Setelah waktu yang singkat, sel-sel hati yang hancur digantikan oleh jaringan ikat, yang tidak mampu melakukan fungsi detoksifikasi dalam tubuh..

Bisakah sirosis disembuhkan? Patologi disertai dengan perubahan ireversibel pada jaringan, sehingga hampir tidak mungkin untuk menyembuhkan hati sirosis dengan alkoholisme. Dalam kasus terbaik, ketika menolak alkohol, pasien dapat hidup dari 1 hingga 12 tahun, tergantung pada stadium penyakitnya.

Gambaran klinis

Dalam kebanyakan kasus, tanda-tanda sirosis hati pada pecandu alkohol muncul setelah 5-7 tahun minum secara teratur. Dalam praktik medis, kasus-kasus perkembangan tanpa gejala ADC telah dicatat selama lebih dari 15-20 tahun. Pada tahap kompensasi, manifestasi klinis penyakit tidak ada. Namun, dengan kerusakan yang luas pada kelenjar pencernaan, gangguan multi-organ terjadi yang mempengaruhi kesehatan pasien..

Manifestasi umum

Gejala pertama sirosis alkoholik hati muncul pada tahap subkompensasi. Hepatosit yang masih hidup tidak dapat sepenuhnya memenuhi fungsi sel hati yang hancur. Dalam hal ini, manifestasi klinis ADC berikut muncul:

  • kelemahan otot;
  • gangguan tidur;
  • nyeri pada hipokondrium kanan;
  • kelelahan kronis;
  • demam;
  • urin gelap;
  • kehilangan selera makan;
  • penurunan memori.

Gejala sirosis hati pada wanita sedikit berbeda dari manifestasi penyakit pada pria. Gejala khusus termasuk penyimpangan menstruasi dan perdarahan uterus antarmenstruasi, serta air mata dan depresi. Pada tahap dekompensasi, ada penurunan tajam dalam berat badan dan kerontokan rambut di daerah aksila.

Gejala gagal hati

Sirosis alkoholik pada hati disertai dengan kerusakan parenkim dan gangguan fungsi organ, yang mengarah pada perkembangan gagal hati. Kegagalan dalam proses metabolisme memerlukan pengembangan stres metabolik akut. Akumulasi racun dan etanol dalam tubuh menyebabkan ensefalopati hati dan, sebagai akibatnya, gangguan kognitif.

Perkembangan gagal hati dan ensefalopati adalah dasar untuk operasi transplantasi pencernaan.

Perkembangan gagal hati ditunjukkan oleh:

  • nafsu makan menurun;
  • keengganan terhadap makanan;
  • kulit menguning;
  • perubahan warna tinja;
  • demensia;
  • hipertrofi (peningkatan) hati;
  • "bintang" vaskular di dada dan wajah;
  • diatesis hemoragik;
  • tremor anggota badan;
  • hilang kesadaran.

Sirosis "jantan" ditandai oleh penurunan potensi, atrofi testis dan pembentukan kelenjar susu. Karena metabolisme lipid terganggu, timbunan lemak muncul di perut bagian bawah dan paha.

Gejala neuropati perifer

Dengan keracunan alkohol pada tubuh, pengembangan apa yang disebut neuropati perifer adalah mungkin. Patologi ditandai oleh kerusakan saraf perifer, gangguan vegetovaskular dan penurunan sensitivitas ekstremitas distal, yaitu tangan dan kaki.

Sejumlah besar alkohol dalam darah menyebabkan disfungsi sistem saraf pusat dan perifer. Kerusakan pada serabut saraf disertai dengan pelanggaran tonus pembuluh darah dan, akibatnya, ekspansi deformasi kapiler. Itu sebabnya telangiectasia terjadi pada pasien dengan alkoholisme.

Dengan manifestasi neuropati perifer, pasien biasanya mengeluhkan:

  • gangguan penglihatan;
  • pelanggaran sensitivitas suhu;
  • penurunan sensasi taktil;
  • kelemahan yang tidak masuk akal di tangan.

Seiring waktu, proses patologis di saraf berkembang dan menyebar secara proksimal. Dengan kata lain, penurunan sensitivitas sentuhan, rasa sakit dan suhu meluas ke seluruh tubuh..

Gejala hipertensi portal

Sirosis alkoholik pada hati mengarah pada pembentukan kabel jaringan ikat di organ, yang mencegah aliran darah vena dari sistem portal. Dalam hal ini, tekanan hidrostatik di kapiler hati meningkat, yang memerlukan sejumlah komplikasi, yang meliputi:

  • splenomegali - hipertrofi (pembesaran) limpa, dipicu oleh pelanggaran sirkulasi darah pada vena lienalis;
  • Abdominal Dropy - akumulasi cairan antar sel (eksudat) di peritoneum yang disebabkan oleh pelanggaran sirkulasi darah di vena portal;
  • perdarahan internal - perdarahan di usus, duodenum atau lambung, yang disebabkan oleh pembuluh varises dan peningkatan tekanan darah.

Sindrom hemoragik berkembang hampir tanpa gejala, perdarahan tinja berwarna merah tua menunjukkan perdarahan vena.

Tabel Ringkasan Gejala

Penyakit ini berkembang tanpa terasa dan oleh karena itu sangat jarang didiagnosis pada tahap awal perkembangan. Menurut statistik, setidaknya 5 tahun berlalu dari saat pembentukan adhesi jaringan ikat di hati sampai manifestasi pertama sirosis hati terjadi. Gejala sirosis alkoholik yang paling jelas terlihat pada tabel:

Gangguan ekstrahepatik dan intrahepatikMekanisme pengembanganManifestasi klinis
sindrom asenikpenurunan kinerja yang dipicu oleh proses degeneratif dalam sistem hepatobilierMengantuk, kelemahan otot, suasana hati tertekan, kelelahan, kelelahan (cachexia)
feminisasi penampilandisfungsi hati disertai dengan pelanggaran metabolisme lipid dan protein, akibatnya, tubuh laki-laki mengambil bentuk perempuankerontokan rambut aksila, pembentukan kelenjar susu, impotensi, atrofi testis, penumpukan lemak di perut, bokong dan paha
gangguan dispepsiapencernaan yang menyakitkan dan gangguan fungsi pencernaan, diprovokasi oleh proses sirosis di hatigemuruh di perut, kembung, kehilangan nafsu makan, intoleransi terhadap makanan berlemak, mual dan muntah
hipertensi portalstagnasi darah vena dalam sistem portal, yang disebabkan oleh pembentukan bekas luka berserat di kelenjar pencernaan dan sirkulasi tergangguhipertrofi limpa (splenomegali), ekspansi regangan pembuluh vena lambung, esofagus dan duodenum, akumulasi eksudat di peritoneum (lendir perut)
manifestasi sistemik dari keracunankonsumsi etanol yang berlebihan menyebabkan kerusakan jaringan hati, akibatnya tubuh berhenti menginaktivasi racun dan produk peluruhan berbagai zatpenurunan sensitivitas ekstremitas (polineuropati perifer), penipisan serat otot (atrofi otot), palpitasi, penurunan kesadaran dan reaksi neuromuskuler (ensefalopati hepatik)
manifestasi kulitetanol memicu nekrosis hepatosit, akibatnya terjadi ikterus mekanikmenguningnya kulit dan sklera mata, "bintang-bintang" pada kulit (telangiectasia), kemerahan pada telapak dan telapak tangan (eritema plantar dan palmar), urat putih pada kuku (leukonychia)

Hanya dengan sirosis alkoholik tanda-tanda hipertensi portal lebih jelas daripada gejala gagal hati.

Setelah menghentikan asupan minuman beralkohol, kesehatan pasien membaik secara signifikan. Penolakan alkohol meningkatkan efektivitas terapi, sehingga mengurangi keparahan gejala patologis. Periode "pesta" dapat disertai dengan eksaserbasi hepatitis alkohol dan, akibatnya, munculnya rasa sakit yang tajam di hipokondrium kanan.

Terapi

Penolakan untuk minum alkohol adalah dasar dari perawatan sirosis alkoholik. Harus dipahami bahwa etanol tidak hanya merusak fungsi hepatosit, tetapi juga mengurangi efektivitas obat-obatan. Jika Anda menggabungkan perawatan dengan alkohol, ini akan menyebabkan kematian dini pasien.

Perawatan konservatif sirosis alkoholik pada hati didasarkan pada penggunaan obat-obatan dengan detoksifikasi, efek anti-inflamasi dan diuretik. Dokter yang hadir menyusun rejimen terapi berdasarkan hasil pemeriksaan laboratorium dan instrumental. Sebagai aturan, untuk mencegah perubahan degeneratif pada organ sistem hepatobilier, gunakan:

  • persiapan adenometionin ("Heptordeyli", "Heptral") - menormalkan aliran empedu dan mempercepat regenerasi hepatosit;
  • hepatoprotectors (Methionine, Hepatosan) - melindungi jaringan parenkim dari efek destruktif racun dan etanol;
  • glukokortikosteroid ("Urbazone", "Prednisolone") - mengurangi keparahan peradangan, yang berkontribusi pada regenerasi hati;
  • penghambat protease jaringan (Sovaldi, Sofosbuvir) - mencegah pembentukan adhesi berserat di kelenjar pencernaan;
  • persiapan asam ursodeoxycholic (Ursofalk, Ursokhol) - merangsang sekresi empedu dan mencegah nekrosis hepatosit.

Sebagai aturan, sirosis alkoholik hati dipersulit oleh patologi yang memerlukan intervensi bedah. Secara khusus, terapi asites terdiri dari laparosentesis, di mana tusukan dibuat di dinding perut untuk memompa eksudat bebas. Untuk mengurangi tekanan hidrostatik pada pembuluh darah hemoragik, yang terjadi dengan hipertensi portal, lakukan shunting portosystemic, mis. penciptaan jalur buatan aliran darah vena dari sistem portal.

Ramalan cuaca

Berapa banyak yang hidup dengan sirosis alkoholik? Masa hidup untuk ADC tergantung pada tingkat kompensasi untuk fungsi hati..

Jika patologi terdeteksi pada tahap kompensasi, harapan hidup rata-rata adalah 8-10 tahun. Prognosis dapat membaik dengan sepenuhnya meninggalkan penggunaan minuman beralkohol..

Adanya komplikasi sistemik, khususnya sindrom hemoragik, secara signifikan mengurangi kehidupan pasien. Berapa banyak yang hidup dengan sirosis hati dengan hipertensi portal? Varises meningkatkan risiko perdarahan internal. Dengan perdarahan primer di lambung dan kerongkongan, angka kematian sekitar 65%. Tetapi bahkan dengan perawatan medis yang tepat waktu, pasien yang selamat meninggal beberapa bulan kemudian karena kekambuhan perdarahan.

Kesimpulan

Apa itu sirosis dan berapa banyak yang hidup dengannya? Sirosis alkoholik adalah patologi yang tidak dapat disembuhkan di mana perubahan morfologis terjadi di hati yang disebabkan oleh penggunaan minuman beralkohol. Etanol menghancurkan hepatosit, yang kemudian menyebabkan keracunan tubuh dan manifestasi gangguan multi-organ. Nyeri pada hipokondrium kanan, gangguan nafsu makan, kulit menguning, gangguan dispepsia adalah manifestasi utama dari penyakit yang terjadi terutama pada tahap subkompensasi.

Harapan hidup tergantung pada sejumlah faktor: tahap penyakit, adanya komplikasi sistemik dan efektivitas terapi. Jika pasien mengatasi ketergantungan alkohol, sebagai aturan, ia mengatasi ambang batas kelangsungan hidup 5 tahun. Minum sistematis dan menghindari diet mengurangi harapan hidup hingga 1-2 tahun.

Ultrasonografi: jenis, kemungkinan, dan tanda-tanda utama sirosis hati.

Cara mengenali penyakit pada tahap awal perkembangan. Kemungkinan komplikasi penyakit, diagnosis, dan perawatan.

Apa efek sirosis pada tubuh pria.

Bagaimana penyakit tersebut mempengaruhi tubuh wanita.

Sirosis hati dengan alkoholisme

Sirosis adalah penyakit kronis yang menyebabkan sel-sel parenkim hati mati dan menimbulkan disfungsi organ. Sirosis alkoholik pada hati terbentuk dan berkembang tanpa tanda-tanda penyakit yang jelas (menurut ICD-10, penyakit ini memiliki kode K70.3). Penyebab nukleasi adalah konsumsi minuman beralkohol yang berlebihan, karena perusak utama dalam hal ini adalah etanol (alkohol murni). Dengan interaksi alkohol yang teratur dengan jaringan organ, strukturnya secara bertahap mati, jaringan parut dan fibrosa terbentuk, yang merupakan dasar timbulnya sirosis hati..

Penyebab patologi

Sejumlah faktor yang memengaruhi sirosis alkoholik dan perkembangannya:

  • kecenderungan bawaan untuk penyakit;
  • minum secara teratur dalam jumlah besar;
  • kekurangan vitamin dalam tubuh;
  • kekurangan zat protein;
  • konsumsi berlebihan makanan pedas dan berlemak, dll..
Kembali ke daftar isi

Patogenesis atau mekanisme perkembangan penyakit

Menurut statistik, pada pria, sirosis alkoholik terdeteksi sekitar 2 kali lebih sering daripada wanita. Karena penyalahgunaan minuman mengandung etanol pria.

Dengan alkoholisme awal, tubuh berupaya memproduksi sejumlah enzim spesifik yang cukup yang bertanggung jawab untuk pemrosesan etanol. Setelah itu, hati habis dan tidak dapat sepenuhnya memenuhi fungsi ini dan kemudian menjadi ditumbuhi lemak, yang mengarah pada pengembangan hepatosis lemak. Setelah ini, penghancuran hepatosit secara bertahap terjadi, di tempat struktur jaringan ikat menjadi. Perubahan signifikan dalam struktur menyebabkan disfungsi organ lengkap. Patogenesis dan mekanisme sirosis sederhana dan jelas. Pada fase awal genesis penyakit, tanda-tanda khas sirosis alkohol disembunyikan, karena kompensasi fungsi organ oleh hepatosit yang sehat..

Identifikasi gejala sirosis

Pada pecandu alkohol, setelah beberapa waktu, tanda-tanda pertama penurunan kesehatan secara keseluruhan ditunjukkan:

  • nafsu makan yang buruk dan, sebagai hasilnya, penurunan berat badan yang tajam;
  • kelelahan, penurunan kinerja;
  • manifestasi dispepsia - muntah, perut kembung, pembengkakan perut;
  • gatal pada kulit;
  • berdarah
  • peningkatan berkala dalam pembacaan termometer di ketiak hingga 37-38 °;
  • ketidaknyamanan dan rasa sakit di hipokondrium kanan;
  • menguningnya kulit dan mata sclera.

Ada juga gejala spesifik sirosis hati:

  • penyimpangan dalam pekerjaan gonad pada wanita: amenore dan dismenore;
  • pada pria - setetes libido.
Kembali ke daftar isi

Komplikasi adalah tanda tidak adanya tindakan

Jika penyakit terdeteksi pada tahap awal, ketika gejala sirosis alkohol masih sangat tidak jelas, pasien memiliki setiap kesempatan untuk menghentikan kerusakan sel dan menunda konsekuensinya. Perawatan yang diberikan dengan benar dengan agen hepatoprotektif akan membantu melindungi hepatosit yang sehat dari kerusakan selanjutnya, tetapi mereka tidak akan dapat mengembalikan sel-sel yang dihancurkan..

Di antara komplikasi yang dicatat:

Proses dan metode untuk mendeteksi penyimpangan

Diagnosis penyakit biasanya tidak memakan waktu lama dan tidak menimbulkan kesulitan khusus. Pertama, tes darah umum dan biokimiawi diambil dari pasien, diikuti dengan tes feses dan urin. Jika kita berbicara tentang metode diagnostik instrumental, maka yang berikut ini efektif:

  • pencitraan resonansi magnetik dan computed tomography;
  • endoskopi retrograde kolangiopancreatography (ERCP);
  • pemeriksaan ultrasonografi rongga perut;
  • biopsi hati;
  • elastografi.
Kembali ke daftar isi

Bagaimana cara mengobati?

Kondisi pertama untuk pengobatan penyakit ini adalah: penolakan minuman beralkohol, diet ketat, saturasi tubuh dengan kekurangan mineral dan vitamin. Pengobatan sirosis alkoholik pada hati terjadi melalui penggunaan obat-obatan, metode alternatif dan intervensi bedah. Semua metode ini memiliki efek pada peningkatan kondisi dan memperpanjang hidup pasien, tetapi tidak sepenuhnya menyembuhkannya..

Obat untuk pengobatan sirosis alkoholik

  • Perawatan harus diresepkan oleh dokter.

Hepatoprotektor - obat-obatan yang membantu melindungi hati dari kerusakan lebih lanjut: Esensial, Heptral.

  • Persiapan yang mengandung zat besi. Untuk memperbaiki anemia organ: Maltofer, Sorbifer, Hemofer.
  • Asam ursodeoxycholic. Memperbaiki kondisi umum pasien dengan sirosis bilier awal.
  • Asam lipoat. Digunakan untuk menghilangkan zat beracun, dan untuk mengatur metabolisme.
  • Kekurangan albumin.
  • Penggunaan vitamin dan kompleks mineral.
  • Keputusan untuk minum obat hanya disetujui oleh dokter. Kursus pengobatan dan dosis adalah individual untuk setiap pasien..

    Metode rakyat

    • Jus wortel. Penggunaan sehari-hari yang disarankan, mungkin dikombinasikan dengan jus sayuran lainnya.
    • Tingtur akar sawi putih. Secara aktif membantu perkembangan penyakit kuning, sebagai konsekuensi dari penyakit hati.
    • Gandum Gunakan dalam bentuk apa pun.
    • Serat Corncob. Minuman dari serat yang diseduh akan membantu menghilangkan racun dari tubuh..
    • Ramuan herbal. Efek positif pada peningkatan kesejahteraan:
      • akar darah;
      • cacing rambut;
      • milk thistle.
    • Koleksi herbal. Dapat dibeli di apotek, kira-kira memiliki konten berikut:
      • ekor kuda;
      • St. John's wort
      • tansy;
      • yarrow;
      • rosehip;
      • dataran tinggi burung;
      • pasir abadi.
    Kembali ke daftar isi

    Operasi dan pemulihan total

    Dengan komplikasi dalam perawatan, pekerja medis akan dipaksa untuk menjalani prosedur bedah untuk memperbaiki kondisi pasien. Intervensi tersebut meliputi:

    • Menginstal probe Blackmore. Ini diresepkan untuk aliran darah dari vena esofagus.
    • Operasi eksisi dan penjahitan. Ini dilakukan dengan perdarahan dari varises hemoroid.
    • Tusukan dinding perut dan pembentukan trocar. Ini digunakan untuk asites yang rumit oleh neoplasma patologis..

    Dimungkinkan untuk menyembuhkan pasien sirosis hati alkoholik sepenuhnya jika organ donor ditransplantasikan. Namun, pasien dengan alkoholisme sendiri yang harus disalahkan atas kondisi mereka dan sering ditolak transplantasi hati. Masa persiapan dalam transplantasi adalah proses yang panjang dan memakan waktu. Pasien harus pantang alkohol selama 6 bulan, menjalani lebih dari satu teks dengan psikiater dan menandatangani "kontrak anti-alkohol" tertentu. Setelah semua manipulasi, mungkin pasien akan berada dalam daftar tunggu untuk menerima organ donor.

    Nutrisi makanan sebagai metode meningkatkan kesejahteraan

    Sirosis alkoholik pada hati dengan tegas melarang penggunaan:

    • alkohol (terutama bir);
    • jamur;
    • kopi, kakao;
    • permen dan kue kering;
    • jus dalam tetrapack dan minuman berkarbonasi;
    • polong-polongan;
    • rempah-rempah dan rempah-rempah;
    • makanan pedas, berminyak, dan asin.
      Buah dan sayuran hanya akan bermanfaat.

    putih telur;

  • buah-buahan dan beri dalam bentuk minuman buah atau dipanggang dalam oven;
  • produk susu rendah lemak;
  • sup sayur dengan sereal;
  • semur daging atau direbus;
  • bubur - semolina, oatmeal, soba, beras.
  • Kembali ke daftar isi

    Pencegahan sirosis hati toksik

    • Diet seimbang.
    • Olahraga yang berbeda.
    • Penolakan alkohol total atau sebagian.
    Kembali ke daftar isi

    Ramalan dan masalah penyembuhan total

    Wanita yang menderita sirosis jenis ini hidup kurang dari pria.

    Ini adalah sirosis alkoholik dari hati yang memberikan prediksi yang lebih nyaman daripada bentuk lainnya. Dalam hal ini, banyak tergantung pada pasien itu sendiri dan keinginannya untuk menjadi lebih sehat, yaitu pasien itu sendiri yang menentukan prognosisnya. Tidak setiap orang dapat mengatasi alkoholisme, dan tanpanya tidak ada gunanya menggali proses dan merawat pasien, karena itu tidak akan meyakinkan. Rata-rata, seseorang setelah diagnosis yang dipastikan ditemukan, dapat hidup 33 bulan lagi, berbeda dengan orang dengan sirosis non-alkohol yang hidup tidak lebih dari 16 bulan..

    Sirosis alkoholik pada hati

    Sirosis alkoholik pada hati adalah bentuk paling parah dari penyakit alkoholik. Esensinya bermuara pada fakta bahwa sel-sel sehat normal (hepatosit) mati di bawah pengaruh racun alkohol, dan sebagai gantinya, terbentuk jaringan fibrosa inelastik, mirip dengan bekas luka, terbentuk. Sirosis toksik pada hati tidak akan berkembang karena penggunaan tunggal alkohol dalam dosis kecil - perlu untuk mengambilnya secara sistematis dalam jumlah besar. Penyakit ini berkembang pada sekitar 10% orang yang minum alkohol secara tidak terkendali, tetapi perubahan pada tahap sirosis sudah tidak dapat dipulihkan..

    Penyebab penyakit

    Sirosis alkoholik tidak berkembang dalam sehari atau bahkan dalam setahun. Ini didiagnosis pada orang yang secara sistematis menyalahgunakan alkohol selama 8-12 tahun. Angka ini tergantung pada banyak faktor - frekuensi roti, jenis kelamin, karakteristik genetik, serta jenis, kekuatan dan kualitas alkohol. Dalam kasus yang sangat lanjut, sirosis dapat berkembang dalam beberapa tahun..

    Alkohol dan faktor keturunan

    Dosis alkohol yang identik dapat memiliki konsekuensi yang berbeda, walaupun kondisi lainnya tidak berbeda. Dokter mengaitkan fakta ini dengan aktivitas bawaan enzim yang bertanggung jawab atas pemanfaatan etil alkohol. Ada 5 enzim seperti itu secara total, dan itu tergantung pada mereka berapa proporsi alkohol yang dikonsumsi dikeluarkan dari tubuh dan yang akan berubah menjadi asetaldehida beracun, yang akan menghancurkan hati.

    Selain bahan genetik, kemungkinan mengembangkan sirosis alkoholik hati dipengaruhi oleh standar hidup, lingkungan pasien dan budaya minum alkohol dalam keluarga. Selain itu, statistik menunjukkan bahwa kembar monozigot yang paling sering menderita alkoholisme. Angka ini lebih rendah di antara kembar dizigotik..

    Efek alkohol pada pria dan wanita

    Peningkatan alkoholisme di kalangan wanita dikaitkan dengan perkembangan peran mereka dalam masyarakat. Perwakilan perempuan dapat minum alkohol setara dengan laki-laki, yang tidak menyebabkan penghukuman. Namun, secara fisiologis, tubuh mereka tidak mampu menyerap etanol secara penuh. Dalam mukosa lambung adalah enzim yang terlibat dalam metabolisme etil alkohol, dan pada wanita itu tidak aktif. Untuk alasan ini, tidak diproses atau diekskresikan, tetapi membentuk racun yang menghancurkan sel-sel hati..

    Selain itu, wanita jarang mencari perhatian medis untuk alkoholisme. Kerabat dan kerabat mereka juga tidak membunyikan alarm, karena penyakit ini lebih sering dikaitkan dengan pria. Pasien dengan sirosis hati toksik dirawat di rumah sakit pada tahap terakhir ketika perubahan jaringan sudah tidak dapat diubah. Selain itu, setelah menjalani terapi, mereka lebih cenderung mengalami gangguan daripada setelah pengobatan sirosis hati alkoholik pada pria..

    Sirosis alkoholik dan nutrisi

    Sirosis toksik adalah tahap terakhir dari penyakit hati alkoholik. Tingkat perkembangannya dipengaruhi tidak hanya oleh dosis alkohol yang dikonsumsi, tetapi juga oleh faktor-faktor lain. Tercatat bahwa kemungkinan penyakit ini paling tinggi adalah malnutrisi, terutama dengan kekurangan protein dalam makanan. Tanda-tanda pertama kerusakan hati dimanifestasikan dengan latar belakang kekurangan protein dan vitamin, banyak lemak, makanan yang digoreng, dan makanan cepat saji. Keracunan alkohol memicu kerusakan hepatosit lebih lanjut.

    Alasan lain

    Ada penyakit hati di mana alkohol dikontraindikasikan. Mereka dapat berasal dari virus, bakteri, parasit atau asal tidak menular dan bermanifestasi sebagai perubahan inflamasi atau degeneratif dalam sel hati. Selain itu, tidak dianjurkan untuk digunakan pada beberapa penyakit pada organ lain:

    • dengan hepatitis non-alkohol asal apa pun;
    • dengan gangguan metabolisme;
    • dengan penyakit radang dan ulseratif pada saluran pencernaan.

    Saat minum obat apa pun, Anda juga harus mempertimbangkan kompatibilitasnya dengan alkohol. Selain kemunduran jangka pendek dalam kesejahteraan, kombinasi yang tidak dapat diterima dapat memicu keracunan tubuh dan mempengaruhi hati..

    Berapa banyak alkohol yang Anda butuhkan untuk mendapatkan sirosis?

    Faktor utama yang berperan dalam pengembangan sirosis toksik adalah durasi asupan alkohol, dan bukan penggunaan tunggal. Tubuh mampu mengatasi etanol yang masuk, tetapi produk dari pengolahannya cenderung menumpuk di hati. Oleh karena itu, sirosis alkoholik pada hati berkembang dalam waktu 10-15 tahun dengan asupan harian bahkan sejumlah kecil alkohol.

    Dalam alkohol, etanol hadir dalam konsentrasi yang berbeda. Tabel menyajikan data jumlah spesies berbeda yang diizinkan yang tidak akan menyebabkan tanda-tanda sirosis alkohol.

    Jenis alkoholDosis pria, ml / hariDosis wanita, ml / hari
    Vodka50tigapuluh
    Cognac50tigapuluh
    Anggur200seratus
    sampanye200seratus
    Bir500330

    Etanol dalam jumlah kecil tidak membahayakan hati jika Anda menggunakannya 1 atau 2 kali seminggu. Namun, masalah dengan kebanyakan pecandu alkohol adalah mereka tidak dapat mengontrol dosisnya. Alkoholisme adalah penyakit di mana pengendalian diri yang signifikan diperlukan. Yang terbaik adalah membuang sejumlah alkohol dan lebih suka minuman lain. Bir non-alkohol mengandung persentase minimum alkohol dan dapat berfungsi sebagai alternatif dari resep klasik..

    Patogenesis - bagaimana alkohol mempengaruhi tubuh?

    Sirosis alkoholik adalah tahap terakhir dari kerusakan hati di bawah pengaruh etanol. Pertama, sel-sel hati mengelola untuk menghasilkan enzim spesifik dalam jumlah yang cukup, dan sepenuhnya dihilangkan dari tubuh. Jika Anda meminumnya secara teratur dalam jumlah abnormal, enzim tidak dapat mengatasi tugas ini, dan dalam proses pengolahan alkohol asetaldehida beracun terbentuk. Ini menentukan efek negatif alkohol pada tubuh manusia..

    Pada tingkat sel, asetaldehida menghasilkan sejumlah efek negatif:

    • mengganggu reaksi normal redoks dalam sel-sel hati;
    • meningkatkan kerentanan hepatosit terhadap efek berbahaya dari radikal bebas;
    • memprovokasi reaksi peroksidasi lipid, yang terjadi dengan penghancuran sel-sel fungsional;
    • mengganggu struktur elemen seluler yang penting: mikrotubulus, mitokondria, dan inti.

    Pertama, penyakit hati berlemak berkembang dari alkohol. Ini adalah sindrom yang terkait dengan gangguan metabolisme lipid, di mana lemak menumpuk di sel normal. Kemudian reaksi inflamasi termasuk dalam proses, dan hepatitis alkoholik berkembang. Jika Anda terus minum alkohol, manifestasi pertama sirosis terjadi: jaringan mati dan digantikan oleh jaringan ikat padat.

    Ada pilihan alternatif untuk pengembangan sirosis - fibrosis. Dalam kasus ini, tampaknya, melewati tahap pertama dari degenerasi lemak dan sirosis. Dokter percaya bahwa peran utama dalam mekanisme ini dimainkan oleh asam laktat, yang mempengaruhi sel-sel penyimpanan lemak Ito tertentu. Mereka berubah menjadi fibroblas, yang dalam struktur menyerupai bekas luka. Selain itu, di jaringan hati ada peningkatan sintesis kolagen daripada hepatosit normal.

    Jika Anda mengidentifikasi penyakit pada tahap pertama, Anda dapat sepenuhnya menghilangkannya dengan obat-obatan dan diet. Seorang pecandu alkohol jarang dapat menyadari masalahnya sendiri, jadi menyediakan perawatan medis baginya dan memantau proses perawatan adalah tugas kerabat dan kerabatnya. Seiring waktu, tugas hanya menjadi lebih rumit, dan jarang ada pasien yang bertahan dengan sirosis selama lebih dari 5 tahun..

    Bentuk Alkohol Sirosis

    Ada klasifikasi Child-Pugh dari sirosis toksik, yang menentukan tingkat keparahan penyakit. Menurut hasil tes ultrasonografi dan darah, serta manifestasi klinis, Anda dapat memilih dari 1 hingga 3 poin pada skala khusus. Kemudian poin-poin tersebut dirangkum, dan berdasarkan nilai yang diperoleh, Anda dapat menentukan kelas penyakitnya. Data ini memungkinkan untuk memprediksi berapa banyak pasien yang berbeda hidup dengan sirosis..

    ParameterPoin
    123
    Asites (cairan di perut)TidakSedikitSejumlah besar
    Kerusakan otakTidakPanggung yang mudahTahap yang parah
    Bilirubin dalam darah, mmol / lKurang dari 34 (2.0)34-51 (2.0-3.0)Lebih dari 51 (3.0)
    Albumin, gLebih dari 3528–35Kurang dari 28
    PTI (indeks protrombin)Lebih dari 6040-60Kurang dari 40
    • 5-6 poin - kelas A, atau tahap kompensasi. Ini adalah tahap pertama di mana harapan hidup bisa mencapai 15-20 tahun..
    • 7-9 poin - kelas B, atau tahap subkompensasi. Dalam kasus ini, manifestasi klinis sirosis diucapkan, sering terjadi eksaserbasi dan sindrom nyeri terang. Rentang hidup pasien adalah 5-7 tahun. Dengan transplantasi hati, angka kematian mencapai 30%.
    • 10-15 poin - kelas C, atau tahap dekompensasi. Gejala sirosis hati alkoholik diucapkan, timbul komplikasi. Dengan diagnosis ini, pasien dapat hidup dari 1 hingga 3 tahun, probabilitas kematian dari transplantasi hati hingga 82%.

    Selain itu, penyakit ini biasanya diklasifikasikan menurut tingkat kerusakan jaringan hati. Dia bisa menjadi:

    • diikat halus - bagian kecil sirosis terbentuk di parenkim;
    • fokus kasar - sirosis besar;
    • bercampur jika lesi jaringan parut dengan ukuran berbeda terbentuk.

    Sirosis dibedakan dari fibrosis oleh tingkat keparahan kerusakan hati. Jika strukturnya dipertahankan selama fibrosis, maka sirosis menghancurkan struktur normal dalam bentuk lobus dan lobulus.

    Gejala penyakitnya

    Tanda-tanda sirosis hati pada pecandu alkohol tampaknya tidak memotong. Selama beberapa tahun, penggantian jaringan normal dengan jaringan parut dapat terjadi tanpa terasa. Kemudian tubuh tidak mengatasi racun yang masuk ke dalam tubuh, dan gejala pertama kali muncul.

    Gejala umum

    Intoksikasi memengaruhi semua sistem organ dan menyebabkan kemunduran umum pada kesejahteraan pasien. Tanda-tanda pertama tidak akan spesifik, tetapi hanya akan menunjukkan adanya proses patologis dalam tubuh:

    • peningkatan permanen suhu tubuh sebesar 0,5-1 ° C;
    • insomnia dan gangguan tidur lainnya;
    • kelelahan, penurunan kinerja;
    • Kehilangan berat;
    • perubahan suasana hati yang sering.

    Pasien mungkin mengalami nyeri pada hipokondrium kanan, tetapi hati tidak membesar secara visual. Diagnosis yang akurat pada tahap ini hanya dapat dilakukan dengan USG dan tes darah.

    Sindrom gagal hati

    Seiring waktu, gejala muncul yang menunjukkan sirosis hati:

    • nyeri pada hipokondrium kanan;
    • peningkatan, dan akhirnya penurunan volume organ;
    • mual, perut kembung, muntah isi usus;
    • penyakit kuning - menguningnya kulit dan selaput lendir;
    • penampilan spider veins pada kulit;
    • "drum sticks" - penebalan sendi falang terakhir jari;
    • Dupuytren kontraktur - anomali tendon tangan, yang mengarah pada pelanggaran mobilitas mereka;
    • pembesaran kelenjar ludah.

    Hipertensi portal

    Istilah ini mengacu pada peningkatan tekanan dalam sistem portal vena. Dinding pembuluh darah melemah, pendarahan internal dapat terjadi. Secara klinis, fenomena ini dimanifestasikan oleh gejala karakteristik:

    • muntah dengan darah di lambung dan pendarahan usus;
    • tinja hitam dengan pendarahan dari vena usus;
    • tinja dengan darah kotor (pendarahan dari pembuluh darah hemoroid);
    • asites - sakit gembur-gembur rongga perut;
    • sindrom "ubur-ubur kepala" - perut bengkak karena adanya cairan, vena terlihat jelas di sana;
    • limpa yang membesar.

    Perawatan pada tahap ini tidak lagi efektif. Penyakit ini disertai dengan rasa sakit yang terus-menerus di hati dan mengganggu kehidupan normal pasien..

    Kegagalan kardiovaskular

    Sirosis mempengaruhi semua sistem organ, termasuk sistem kardiovaskular. Dinding pembuluh menjadi rapuh, jantung tidak bisa mengatasi beban. Pasien didiagnosis dengan:

    • menurunkan tekanan darah;
    • takikardia;
    • nafas pendek saat bergerak;
    • kelainan irama jantung;
    • rasa sakit di hati.

    Peningkatan permeabilitas pembuluh darah dimanifestasikan dengan pembengkakan. Gejala meningkat ketika tidak mungkin untuk melakukan aktivitas fisik normal.

    Diagnostik

    Dalam banyak kasus, diagnosis dapat dibuat sesuai dengan tanda-tanda klinis yang khas, serta sesuai dengan hasil survei pasien. Pertama-tama, Anda perlu menentukan fakta asupan alkohol untuk waktu yang lama. Dokter juga mempelajari sejarah medis untuk mengidentifikasi kemungkinan patologi yang terjadi bersamaan. Signifikan adalah penyakit hati dari berbagai asal.

    Diagnosis dapat dikonfirmasikan dengan USG dan tes darah. Metode diagnostik ini akan mengidentifikasi;

    • pembesaran hati, perubahan strukturnya;
    • limpa yang membesar;
    • dalam darah - peningkatan aktivitas enzim hati (ALT, ALT), tingkat bilirubin, laju sedimentasi eritrosit; jumlah eritrosit.

    Metode pengobatan

    Pada tahap sirosis, ada beberapa cara untuk menyembuhkan penyakit. Dalam beberapa kasus, transplantasi dilakukan dari donor yang sehat, tetapi metode ini juga memiliki kontraindikasi. Selama operasi, angka kematian bisa mencapai 80%. Sebelum operasi, perlu untuk sepenuhnya mengecualikan alkohol untuk jangka waktu 6 bulan atau lebih.

    Dalam kasus lain, mengobati penyakit tidak masuk akal. Semua manipulasi ditujukan untuk memperpanjang hidup dan menghilangkan gejala, tetapi tidak pada pemulihan penuh. Pasien diresepkan:

    • infus detoksifikasi;
    • obat antiinflamasi hormon;
    • hepatoprotektor;
    • diuretik untuk pembengkakan.

    Diet itu penting. Alkohol dalam dosis apa pun merupakan kontraindikasi bagi pasien sepanjang hidup. Makanan berlemak dan digoreng, makanan asin dan merokok, soda dan minuman juga harus dikecualikan. Protein dalam jumlah besar, vitamin dan mineral harus ada dalam makanan.

    Pencegahan dan prognosis

    Satu-satunya tindakan pencegahan untuk penyakit ini adalah penggunaan alkohol secara tepat. Pada saat yang sama, perlu memperhatikan tidak hanya jumlah alkohol, tetapi juga kualitas minuman. Penyakit hati juga bisa dicegah jika diet dipantau. Protein, vitamin, dan mineral dalam jumlah yang cukup harus ada dalam makanan. Anda harus mengurangi konsumsi lemak, makanan yang digoreng, minuman ringan berkarbonasi. Dalam kasus sirosis, pengobatan tidak akan berarti pemulihan total. Terapi ditujukan untuk mempertahankan hidup pasien dan menunda kematian. Dalam kasus yang berbeda, pasien dapat hidup dari 1 hingga 15 tahun dengan diagnosis ini..

    Sirosis toksik pada hati berkembang pada tahap terakhir penyakit alkoholik. Ini adalah patologi berbahaya, yang ditandai dengan penghancuran total organ, keracunan tubuh, gangguan semua sistem. Sangat tidak mungkin untuk menyembuhkannya, tetapi beberapa pasien menjalani transplantasi hati. Operasi ini memungkinkan Anda untuk memperpanjang hidupnya dan menyingkirkan gejala sirosis, tetapi tidak tersedia untuk semua pasien. Pengobatan sirosis hati alkoholik dalam hal apapun menyiratkan penolakan lengkap terhadap minuman beralkohol, jika tidak prognosisnya akan mengecewakan..