Klasifikasi sirosis hati ICD-10 - 5 jenis patologi yang ada

Suatu penyakit seperti sirosis hati memiliki tipologi ICD-10 dengan penugasan kode-kode tertentu. Penyakit ini adalah penghancuran hepatosit hati dan parenkimnya. Yang terakhir digantikan oleh jaringan ikat fibrosa. Menurut ICD, 5 jenis penyakit dibedakan. Bedakan jenis patologi bilier alkohol, primer dan sekunder. Penyebab yang tersisa termasuk dalam rubrik kekalahan yang tidak ditentukan..

Sirosis hati dapat memanifestasikan dirinya kembali sebagai manifestasi dari tuberkulosis, sifilis, brucellosis, penyakit sistem endokrin.

Apa itu sirosis?

Hati adalah kelenjar terbesar di tubuh. Dia bertanggung jawab untuk produksi empedu, sintesis nutrisi, pembekuan darah, distribusi vitamin. Karena fungsi utama hati adalah untuk menyaring dan menghilangkan racun, ia mengalami kerusakan yang konstan. Sifat dari proses regenerasi-diri organ diletakkan, tetapi dengan pengaruh negatif yang kuat dari faktor-faktor patogen, penghancuran hepatosit dimulai.

Sirosis hati adalah penyakit kronis yang berkembang pesat, ditandai dengan penghancuran parenkim hati dengan penggantian lebih lanjut dengan jaringan ikat. Penyebab paling umum termasuk alkohol dan hepatitis C. Penyakit ini disertai oleh patologi seperti:

  • nekrosis sel hati;
  • perubahan struktur dan sistem pembuluh darah kelenjar;
  • gagal hati;
  • hipertensi portal;
  • pembesaran hati dalam ukuran.

Penyebab utama penyakit ini meliputi:

    Infeksi adalah salah satu penyebab penyakit..

penyakit menular;

  • tidak cukupnya kandungan vitamin dan nutrisi dalam tubuh;
  • kecanduan alkohol;
  • efek bahan kimia dan obat-obatan;
  • pelanggaran sistem kekebalan tubuh;
  • kelebihan lemak;
  • patologi sistem endokrin;
  • gangguan peredaran darah;
  • disposisi genetik.
  • Kembali ke daftar isi

    Jenis penyakit dan kode ICD-10

    ICD adalah klasifikasi penyakit yang diterima secara umum. Setiap penyakit memiliki kode sendiri, yang memungkinkan Anda untuk dengan cepat menemukan dan membedakan patologi. Nomor 10 berarti edisi saat ini, sebelum ada beberapa revisi sistem klasifikasi. Membuat cuti sakit, dengan diperkenalkannya tipologi ini, menyiratkan menulis kode penyakit alih-alih namanya. Ini memungkinkan Anda untuk memproses data menggunakan teknologi komputer. Semua penyakit pada organ pencernaan dimulai dengan huruf "K".

    Penyakit ini berkembang secara progresif dan ditandai dengan irreversibilitas kerusakan kelenjar..

    Sirosis hati ICD-10 diklasifikasikan sebagai berikut:

      Etanol berdampak negatif pada sel-sel hati.

    Beralkohol (K70.3). Penyakit yang disebabkan oleh aksi etanol. Dengan lesi seperti itu, struktur hati terganggu dan lobusnya hancur. Organ berhenti memenuhi fungsinya dan tubuh diracuni oleh zat beracun. Parenkim berubah menjadi jaringan parut.

  • Bilier primer (K74.3). Sirosis ini bersifat autoimun. Karena kerusakan pada sistem kekebalan tubuh, tubuh mulai berkelahi dengan sel-sel saluran empedu. Penyakit ini dimanifestasikan oleh gatal-gatal parah pada kulit, kurang nafsu makan, malaise umum.
  • Bilier sekunder (K74.4). Hal ini ditandai dengan akumulasi dan stagnasi empedu. Pelanggaran bagian dalam saluran dapat dikaitkan dengan pembentukan batu atau penyempitan setelah operasi. Metode pengobatannya adalah pembedahan untuk menghilangkan obstruksi bilier.
  • Empedu tidak spesifik (K74.5). Ini terjadi karena proses inflamasi dan kongestif di saluran empedu. Jika tidak ada tanda-tanda sirosis primer atau sekunder, maka itu disebut sebagai tidak spesifik. Penyebabnya mungkin karena adanya infeksi..
  • Lainnya dan tidak spesifik (kode umum K74.6). Jika penyebab penyakit tidak jelas, maka patologinya diklasifikasikan sebagai tidak spesifik (K74.60), atau tipe lain (K74.69). Spesies portal kriptogenik, mikronodular, makronodular, campuran, post-nekrotik, yang paling umum.
  • Sirosis rumit oleh asites, peritonitis, gagal ginjal, gangguan pencernaan, infertilitas, dan koma hepatik. Prognosis positif hanya bisa pada tahap awal penyakit. Pengobatan ditujukan untuk memperlambat perkembangan komplikasi. Tidak mungkin untuk sepenuhnya pulih dari penyakit, oleh karena itu, faktor-faktor yang memprovokasi sirosis tidak boleh diizinkan.

    Sirosis alkoholik pada hati

    Penyakit terkait dan pengobatannya

    Deskripsi Penyakit

    Standar Medis Tolong

    Kandungan

    1. Deskripsi
    2. Fakta tambahan
    3. Alasan
    4. Klasifikasi
    5. Gejala
    6. Diagnostik
    7. Pengobatan
    8. Layanan medis dasar
    9. Klinik untuk perawatan

    Nama

    Nama: Sirosis alkoholik pada hati.


    Sirosis alkoholik pada hati

    Deskripsi

    Sirosis alkoholik pada hati. Proses kematian hepatosit dan penggantiannya dengan jaringan serat ikat karena penggunaan minuman beralkohol yang berkepanjangan. Ini dimanifestasikan oleh asthenia, kelelahan dan gejala dispepsia, pembesaran hati dan kekuningan kulit, tanda-tanda gagal hati, hipertensi portal, ensefalopati toksik. Untuk diagnosis, profil biokimia, USG, CT, ERCP dilakukan. Metode diagnostik yang paling dapat diandalkan adalah biopsi hati atau elastografi. Pengobatan didasarkan pada penolakan total terhadap alkohol dan penggantian fungsi hati yang hilang, jika tidak mungkin untuk pulih, sebagian dari hati ditransplantasikan..

    Fakta tambahan

    Sirosis alkoholik pada hati adalah penyakit serius yang memengaruhi pasien dengan alkoholisme kronis, ditandai dengan perusakan hepatosit, yang sering berakhir dengan kematian dalam beberapa tahun setelah munculnya tanda-tanda gagal hati. Ini memiliki jalan yang lebih tidak menguntungkan pada wanita, karena peningkatan kadar estrogen lebih cepat dan lebih parah kerusakan hati. Dengan transisi sirosis ke tahap akhir, kematian terjadi dalam waktu enam bulan pada setengah dari pasien. Jika Anda menolak untuk minum, kondisinya membaik secara signifikan, namun, penyembuhan total hanya dapat dicapai dengan transplantasi hati. Statistik yang menyedihkan menunjukkan bahwa 10 hingga 50% pasien setelah transplantasi hati melanjutkan minum alkohol.


    Sirosis alkoholik pada hati

    Alasan

    Mekanisme perkembangan sirosis alkoholik sangat kompleks. Menurut penelitian di bidang gastroenterologi, sirosis mempengaruhi hanya 35% dari semua pasien dengan alkoholisme. Diketahui bahwa perkembangan fibrosis hati yang parah membutuhkan kombinasi beberapa mekanisme yang merusak. Jadi, faktor risiko untuk sirosis adalah kecenderungan genetik, penggunaan jangka panjang dari setiap dosis alkohol, penggunaan makanan berlemak dan pedas, kurangnya protein dan vitamin, jenis kelamin perempuan.
    Karena etanol, yang masuk ke dalam tubuh, diproses dalam hati, radikal bebas yang terbentuk dalam proses ini paling mempengaruhi organ ini. Dalam hal ini, selaput sel rusak dan kemudian hancur. Struktur endotelium vaskular terganggu, yang menyebabkan kejang dengan hipoksia jaringan hati berikutnya dan memperburuk kerusakan hepatosit. Semua proses ini merangsang produksi jaringan berserat, yang secara bertahap menggantikan area yang mati. Hati berangsur-angsur kehilangan fungsinya, yang utamanya adalah pembentuk protein, hematopoietik, detoksifikasi. Proses-proses ini bersifat ireversibel, menyebabkan kecacatan dan kematian, penyembuhan hanya mungkin dilakukan dengan transplantasi organ..

    Klasifikasi

    Pemisahan yang diterima dari bentuk sirosis menjadi kecil, besar dan campuran. Penyakit ini juga dibagi oleh tingkat keparahan. Tahap kompensasi biasanya tidak memiliki manifestasi klinis, karena hati masih dapat melakukan fungsinya, diagnosis pada tahap ini hanya dapat ditegakkan dengan biopsi.
    Tahap subkompensasi ditandai dengan munculnya tanda-tanda gagal hati baik secara klinis maupun dalam studi. Pada tahap ini, kerusakan pada jaringan hati masih dapat dibalik, dan jika Anda menolak minum, kondisinya dapat menjadi normal.
    Tahap dekompensasi dimanifestasikan oleh gagal hati, suatu kondisi serius dengan kerusakan alkohol pada semua organ dan sistem. Pada tahap ini, hanya transplantasi organ yang dapat membantu pasien.

    Gejala

    Gejala sirosis hati alkoholik tergantung pada stadium penyakit. Biasanya, ini tidak muncul pada tahap subkompensasi, sehingga diagnosis pada tahap ini jarang dibuat. Sekitar lima tahun biasanya berlalu sejak timbulnya fibrosis hati ke timbulnya gejala pertama. Sirosis hanya dapat diduga dengan pembesaran hati.
    Pada tahap subkompensasi, tingkat fibrosis menjadi penting untuk mempertahankan fungsi hati, gejala pertama mulai muncul. Pasien mencatat penurunan nafsu makan, penurunan berat badan, kelemahan, mual dan manifestasi dispepsia. Hati tumbuh dalam ukuran.
    Dengan dekompensasi proses, kepunahan bertahap dari semua fungsi hati dimulai. Karakteristik kompleks sindrom sirosis berkembang. Sindrom asthenic ditandai oleh kelelahan yang cepat, ketidakpedulian, kehilangan nafsu makan, dan perkembangan depresi. Cachexia secara bertahap berkembang - tingkat kelelahan yang ekstrem. Hipotensi arteri dengan takikardia dicatat. Kemerahan pada hidung, pipi, kaki dan telapak tangan merupakan ciri khas. Kelenjar parotis membesar. Pria menunjukkan tanda-tanda kelebihan estrogen: lemak disimpan di perut dan paha, kaki dan lengan tetap sangat tipis, payudara membesar, atrofi kelenjar kelamin pria, infertilitas berkembang. Kulit dan selaput lendir menguning, memar sering terbentuk pada kulit. Fingers mengambil bentuk stik drum, goresan putih kecil muncul di kuku. Pathognomonic untuk patologi ini adalah pengembangan kontraktur Dupuytren - pemendekan tendon otot fleksor telapak tangan dengan hilangnya fungsi motorik mereka..
    Jika Anda tidak mulai mengobati sirosis dengan tepat waktu, hilangnya fungsi hati menyebabkan komplikasi parah dan perubahan yang tidak dapat diubah dalam tubuh. Varises dari kerongkongan dan rektum muncul, sering terjadi perdarahan dari vena yang berubah, yang menyebabkan kerusakan yang signifikan..
    Tanda-tanda hipertensi portal (peningkatan tekanan pada vena portal) muncul. Efusi (asites) terbentuk di rongga perut. Ukuran perut bertambah, itu jelas menunjukkan jaringan vena dalam bentuk kepala ubur-ubur. Di masa depan, efusi ini dapat meradang (karena penurunan kekebalan), peritonitis berkembang. Hati membesar secara signifikan.
    Rasa pahit di mulut. Haus. Kelelahan. Kotoran berwarna kuning. Kotoran berwarna hijau. Kotorannya berwarna putih keabu-abuan. Leukositosis. Kurang nafsu makan. Kehausan konstan. Penurunan berat badan Mual.

    Diagnostik

    Diagnosis setelah timbulnya gejala biasanya tidak sulit. Darah diambil untuk uji klinis dan biokimia. Dalam tes darah, anemia dicatat, penurunan trombosit, mungkin ada leukositosis. Dalam analisis biokimia darah, peningkatan kadar gamma globulin, imunoglobulin A, transferrin dicatat. Rasio AST dan ALT bergeser ke arah AST (biasanya sama dengan satu). Indeks PGA meningkat (protrombin, gamma-glutamyl transpeptidase, Apolipoprotein A1) - jika melebihi 9, risiko sirosis hampir 90%. Penanda fibrosis (ada, tidak hanya hati) ditentukan: laminin, asam hialuronat, kolagen tipe 3, kolagen tipe 4, tipe 4 metalloproteinase, dll. koagulogram memburuk. Penting untuk menentukan penanda hepatitis virus, karena transformasi sirosis menjadi predisposisi bagi perkembangan mereka. Ada juga perubahan dalam analisis urin dan feses..
    Metode penelitian instrumental yang paling informatif. Ultrasonografi organ-organ perut mengevaluasi ukuran dan struktur hati, adanya fokus fibrosis, dan keadaan limpa. MRI dan CT organ perut memungkinkan Anda mengambil gambar berlapis yang ditargetkan, menilai struktur jaringan hati, saluran hati, organ di sekitarnya (pankreas, limpa) dan pembuluh darah. Endoskopi memungkinkan Anda memeriksa dinding kerongkongan dan lambung untuk mencari varises. ERCP menyediakan kesempatan untuk menilai kondisi saluran hati, adanya penyempitan dan penyempitan.
    Yang paling informatif adalah elastografi dan tusukan hati. Elastografi adalah metode penelitian ultrasonik yang memungkinkan Anda menilai jumlah jaringan ikat di organ dan berdasarkan ini menentukan tingkat keparahan fibrosis. Teknik yang lebih invasif adalah biopsi hati perkutan diikuti oleh biopsi.
    Untuk secara akurat menilai tingkat keparahan dan tingkat keparahan sirosis, skala Child-Pugh digunakan. Ini mengevaluasi tingkat protrombin, bilirubin, albumin; setelah ini, asites dan ensefalopati toksik hati ditentukan. Setelah mengevaluasi semua indikator, kelas sirosis diatur: A (kompensasi), B (subkompensasi) atau C (dekompensasi).

    Pengobatan

    Sejumlah spesialis mengambil bagian dalam pengobatan fibrosis hati yang disebabkan oleh alkoholisme: ahli gastroenterologi, hepatologis, terapis, ahli bedah, psikiater dan narcologist. Jika perlu, dokter dari profil lain terlibat. Prasyarat mutlak untuk keberhasilan pengobatan sirosis adalah penolakan total terhadap alkohol. Pasien diresepkan diet terapeutik (tabel hati kelima), kaya protein dan vitamin, rezim pelindung.
    Perawatan konservatif meliputi penggunaan hepatoprotektor, sediaan asam ursodeoksikolat, vitamin esensial (A, B, C, E), hormon glukokortikoid. Penggunaan ademetionine telah banyak digunakan - zat ini mampu melindungi sel-sel hati dari kerusakan, merangsang pemulihan mereka, meningkatkan aliran empedu, melindungi otak dari racun, menetralkan racun, dan menghilangkan depresi. Inhibitor protease mencegah pembentukan jaringan ikat, memiliki efek antiinflamasi.
    Pengobatan hipertensi portal termasuk obat-obatan yang membatasi aliran darah di wilayah pembuluh varises: hormon hipofisis, nitrat, beta-blocker, diuretik. Selain itu, pastikan untuk meresepkan laktulosa, yang meningkatkan pencernaan dan meningkatkan eliminasi racun melalui usus. Pengobatan asites dilakukan dengan menggunakan dekongestan, albumin intravena. Ini akan memfasilitasi pergerakan cairan ke dalam pembuluh darah dan membuang kelebihannya melalui ginjal. Untuk mengobati ensefalopati hepatik, pasien harus menerima terapi infus detoksifikasi, diet protein terbatas, laktulosa, dan obat antibakteri..
    Perawatan bedah sirosis adalah transplantasi hati donor. Untuk antrian untuk transplantasi, perlu untuk memenuhi persyaratan: penolakan untuk minum alkohol selama enam bulan. Perawatan bedah untuk komplikasi fibrosis hati terdiri dari pengangkatan operasi bypass limpa, portosystemic atau splenorenal; penjahitan, sklerosis atau ligasi vena esofagus, balon tamponade esofagus dengan pemeriksaan Blackmore.

    Layanan medis dasar menurut standar perawatan

    Klinik Harga Terbaik

    HargaTotal: 556 di 29 kota

    Tajuk ICD-10: K70.3

    ICD-10 / K00-K93 KELAS XI Penyakit alat pencernaan / K70-K77 Penyakit hati / K70 Penyakit hati alkoholik

    Definisi dan latar belakang

    Sirosis hati - tahap akhir ABP (penyakit hati alkoholik) - biasanya mikronodular. Pada tahap selanjutnya, sirosis sering mendapatkan fitur makronodular,
    yang meningkatkan risiko karsinoma hepatoseluler.

    Etiologi dan patogenesis [sunting]

    Manifestasi klinis [sunting]

    Sirosis alkoholik pada hati ditandai oleh berbagai tanda klinis - dari perjalanan yang hampir tanpa gejala sampai bentuk progresif yang parah dengan mortalitas tinggi. Dalam beberapa kasus, diagnosis ditegakkan hanya ketika gejala dekompensasi penyakit muncul. Tingkat keparahan dispepsia, yang muncul pada tahap awal penyakit, meningkat. Asites muncul lebih awal daripada dengan sirosis virus hati.

    Sirosis alkoholik hati: Diagnosis [sunting]

    Pemeriksaan obyektif menarik perhatian pada stigma penyalahgunaan alkohol dan manifestasi kulit sirosis - spider veins, eritema palmaris. Peningkatan dalam hati dan limpa adalah karakteristik, penyakit kuning sering diamati. Gambaran klinis penyakit ini dilengkapi dengan komplikasi sirosis. Ini termasuk: hipertensi portal dengan edema, asites, varises esofagus dan lambung (yang terakhir sering menjadi sumber perdarahan); gagal hati dengan koagulopati dan ensefalopati, peritonitis bakteri spontan, dan sindrom hepatorenal. Yang terakhir ditandai dengan azotemia, oliguria, hiponatremia, ekskresi natrium urin yang rendah, dan hipotensi tanpa adanya syok atau penyebab lain pada pasien dengan sirosis hati stadium akhir. Kematian akibat komplikasi ini tanpa melakukan transplantasi hati sangat tinggi - hingga 90%.

    Tanda-tanda laboratorium mirip dengan yang digambarkan dengan hepatitis alkoholik, namun, manifestasi gagal hati daripada peradangan muncul ke permukaan. Aktivitas enzim sitolisis ditentukan oleh tingkat keparahan hepatitis bersamaan dan tingkat pemeliharaan parenkim hati yang berfungsi. Tingkat glob-globulin dan imunoglobulin, terutama kelas A, cukup tinggi.Gangguan fungsi sintetis hati dinyatakan dalam penurunan albumin serum, cholinesterase dan peningkatan waktu protrombin (penurunan indeks protrombin).

    Ultrasonografi dan metode diagnosis visual lainnya (computed tomography, magnetic resonance imaging) dapat mengkonfirmasi diagnosis sirosis, mengklarifikasi sifat struktur hati dan derajat hipertensi portal, mengidentifikasi asites subklinis dan membedakan sirosis dari bentuk kerusakan lain, khususnya karsinoma hepatoseluler.

    Sonografi dupleks warna mengungkapkan arah aliran darah hepatik, derajat perkembangan sirkulasi kolateral, adanya pembekuan darah di pembuluh hati.

    Esophagogastroduodenoscopy dilakukan untuk mendeteksi varises esofagus dan lambung dan menentukan derajatnya, portal gastropati (erosif hemoragik gastritis) dan memungkinkan untuk menilai risiko perdarahan.

    Rectoskopi digunakan untuk mendeteksi node varises anorektal.

    Laparoskopi dengan biopsi hati memungkinkan Anda untuk menggambarkan permukaan hati, ukuran kelenjar regenerasi dan secara histologis mengkonfirmasi diagnosis. Untuk melakukan penelitian ini, perlu untuk menilai adanya kontraindikasi. Biopsi hati tusukan perkutan seringkali tidak mungkin karena koagulopati dan dikaitkan dengan sejumlah besar kesalahan diagnostik. Jika kemampuan teknis yang sesuai tersedia, biopsi hati transjugular lebih disukai..

    Diagnosis banding [sunting]

    Ini dilakukan dengan sirosis hati dari etiologi lain, di mana faktor etiologi penyakit ditentukan dengan hati-hati..

    Sirosis Alkohol: Pengobatan [sunting]

    Pastikan untuk tidak minum alkohol sepanjang hidup, koreksi status trofologis, lihat hepatitis alkoholik

    a) Terapi konservatif

    Terapi konservatif untuk asites meliputi langkah-langkah berikut:

    - pembatasan asupan natrium dengan makanan (≤ 5 g / hari), pembatasan asupan cairan (Sumber

    Kode ICD-10 - (K70.3): Sirosis alkoholik pada hati

    Sirosis hati alkoholik adalah patologi hati kronis yang berkembang selama keracunan alkohol kronis, dengan kematian bertahap hepatosit, fibrosis luas dan kelenjar regenerasi atipikal, secara bertahap menggantikan parenkim; disertai dengan kekurangan fungsi hepatosit dan perubahan aliran darah ke hati, yang mengarah ke penyakit kuning, hipertensi portal dan asites.

    Sirosis alkoholik dari klasifikasi hati

    • 1. Aktif:
      • - dengan kolestasis intrahepatik;
      • - dalam kombinasi dengan hepatitis alkoholik akut;
      • - dikompensasi;
      • - didekompensasi.
    • 2. Tidak aktif.
    • 3. Dengan hemosiderosis hati.
    • 4. Dalam kombinasi dengan porfiria kulit akhir (berkembang dengan kecenderungan herediter).

    Penyebab sirosis alkoholik

    Alkohol bertindak sebagai agen hepatotoksik langsung. Sejumlah sistem enzimatik terlibat dalam metabolisme, mengubah etanol menjadi asetaldehida, dan kemudian asetaldehida dehidrogenase (ALDH) dimetabolisme menjadi asetatnya..

    Faktor utama dalam perkembangan penyakit hati alkoholik adalah tingginya kandungan asetaldehida di dalamnya..

    Ini menyumbang sebagian besar efek toksik etanol, termasuk melalui peningkatan peroksidasi lipid, pembentukan kompleks stabil dengan protein, gangguan fungsi mitokondria, dan stimulasi fibrogenesis.

    Risiko terkena penyakit hati alkoholik terjadi dengan penggunaan lebih dari 40 g etanol murni per hari. Jika Anda menggunakan lebih dari 80 g etanol murni selama 10 tahun atau lebih, risiko sirosis hati meningkat.
    Tidak ada korelasi langsung antara tingkat kerusakan hati dan jumlah alkohol yang diminum: kurang dari 50% orang yang minum alkohol dalam dosis berbahaya memiliki bentuk kerusakan hati yang parah (hepatitis dan sirosis).

    Perkembangan proses sirosis terjadi tanpa tanda-tanda klinis dan histologis hepatitis alkoholik akut pada 8-20% pasien dengan penyakit hati alkoholik (fibrosis hati alkoholik). Steatosis hati alkoholik tanpa tanda-tanda fibrosis dan hepatitis pada pembentukan sirosis, sebagai suatu peraturan, tidak menyebabkan.

    Faktor risiko untuk pengembangan dan perkembangan penyakit

    • - Asupan 40-80 gram etanol per hari selama 10-12 tahun;
    • - fenotipe enzim yang ditentukan secara genetis yang memberikan tingkat metabolisme etanol yang tinggi dan akumulasi asetaldehida;
    • - infeksi virus hepatotropik;
    • - mengambil agen hepatotoksik;
    • - kegemukan;
    • - adanya fibrosis alkoholik atau hepatitis alkoholik;
    • - Perempuan.

    Gejala sirosis hati

    Tanda-tanda klinis penyakit alkohol mulai dari gejala ringan hingga pola gagal hati berat dan hipertensi portal.

    • 1. Kelemahan, peningkatan kelelahan, penurunan kinerja.
    • 2. Kurang nafsu makan, anoreksia.
    • 3. Mual, muntah, diare, pencernaan yg terganggu.
    • 4. Pelanggaran ritme tidur dan bangun.
    • 5. Penurunan libido.
    • 6. Penurunan Berat Badan.
    • 7. Seringkali perasaan berat dan sakit yang terus-menerus dalam hipokondrium kanan.
    • 8. Tanda-tanda hati:
      • - Telangiectasia (tanda bintang, laba-laba) di korset wajah dan bahu;
      • - eritema dari palmar dan elevasi jari (telapak hati);
      • - pucat kuku (tanda albumin serum rendah);
      • - deformasi terminal falang jari-jari dalam bentuk stik drum;
      • - Lidah merah (dipernis).
    • 9. Demam.
    • 10. Hipertensi portal - limpa membesar dan / atau hipersplenisme, asites, varises kerongkongan, lambung, vena hemoroid, perdarahan dari mereka (perdarahan dubur jarang terjadi).
    • 11. Kegagalan sel hati:
      • - diatesis hemoragik (perdarahan selaput lendir hidung dan gusi, petekie subkutan dan perdarahan, purpura lokal atau general);
      • - penyakit kuning;
      • - ensefalopati hati.
    • 12. Gangguan endokrin:
      • - dismenore;
      • - amenore;
      • - perdarahan uterus;
      • - pelanggaran pertumbuhan rambut sekunder;
      • - jerawat;
      • - ginekomastia;
      • - atrofi testis;
      • - peningkatan kelenjar paratiroid;
      • - Kehadiran eritema palmar, telangiectasia, kontraktur Dupuytren.
    • 13. Asites.

    Komplikasi sirosis alkoholik

    • - hipertensi portal;
    • - gagal hati;
    • - karsinoma hepatoseluler;
    • - sindrom hepatorenal;

    Pengobatan sirosis

    • 1. Saat ini, sirosis alkoholik hati (ADC) dianggap sebagai kondisi yang tidak dapat dipulihkan, tetapi cukup terkontrol. Terapi ditujukan terutama untuk memperlambat proses sirosis dan memperbaiki gagal hati secara bersamaan.
    • 2. Tidak ada konsep tunggal farmakoterapi untuk ADC. Rekomendasi sangat bervariasi dalam sumber dan sumber Barat dari negara-negara CIS. Jadi, ketika memilih obat-obatan (kecuali untuk glukokortikosteroid sistemik, yang menurut pendapat umum), dokter juga harus dibimbing oleh penilaiannya sendiri, pengalaman dan standar yang diadopsi di wilayah tertentu (klinik).
    • 3. Berhenti merokok.
    • 4. Penolakan untuk mengonsumsi alkohol dalam bentuk dan kuantitas apa pun adalah prinsip terpenting dalam pengobatan segala bentuk penyakit hati alkoholik. Ukuran ini secara signifikan memperlambat perkembangan ADC dan pengembangan komplikasi..
    • 5. Diet

    Persiapan untuk pengobatan sirosis hati

    1. Terapi infus (droppers). Praktis tidak berlaku. Pengecualian adalah kondisi yang terkait dengan keracunan alkohol akut, keracunan.

    Larutan glukosa, larutan salin kompleks, asam amino, albumin, faktor pembekuan darah, plasma, transfusi darah (jarang) digunakan. Koloid praktis tidak digunakan.

    2. Vitamin, antioksidan, probiotik. Data tidak konsisten. Indikasi absolut untuk terapi vitamin adalah kekurangan vitamin yang terbukti atau kebutuhan untuk mengobati patologi terkait (anemia defisiensi vitamin, ensefalopati alkohol akut, ensefalopati Wernicke - E51.2, polineuropati alkohol - G62.1).
    Alkoholisme selalu dikaitkan dengan kekurangan vitamin (tiamin, asam folat, riboflavin, niasin, dan piridoksin)

    3. Kortikosteroid sistemik adalah terapi standar dalam kasus ADC parah. Dosis prednison rata-rata 40 mg / hari, durasi kursus 2-4 minggu, kadang-kadang diikuti dengan penurunan dosis secara bertahap. Metipred juga berlaku.

    4. Pentoxifylline - direkomendasikan oleh American Association for Study of Liver Diseases (AASLD) dengan dosis 400 mg per oral 3 kali sehari, untuk jangka waktu yang lama, terutama dengan kontraindikasi untuk mengambil kortikosteroid sistemik.

    5. Silibinin, heptral, esensial (tanpa adanya kolestasis). Tidak ada bukti yang jelas tentang efektivitas obat ini dan obat lain (hepatoprotektor).

    6. Pengobatan dengan obat penenang diindikasikan untuk pasien dengan penghentian alkohol. Namun, pada pasien dengan sirosis hati, obat penenang dapat menyebabkan ensefalopati hati, yang berarti bahwa pendekatan yang lebih hati-hati untuk resep mereka dianjurkan..
    Oxazepam lebih disukai karena ditoleransi lebih baik daripada lorazepam.

    7. Obat diuretik (diuretik). Dengan asites parah - furosemide, spironolactone.

    8. Terapi penyakit penyerta. Obat-obatan dan dosisnya untuk pengobatan penyakit penyerta harus ditinjau dengan mempertimbangkan kemungkinan gagal hati kronis.

    Sebagian besar obat belum diteliti secara memadai untuk sirosis dan informasi spesifik seringkali terpisah-pisah atau tidak lengkap. Sangat sedikit obat yang dilaporkan berpotensi sebagai sirosis hepatotoksik dan memperburuk, kebanyakan dari mereka adalah obat anti-TB atau obat antiretroviral.

    Parasetamol dapat digunakan dengan aman untuk tujuan yang dimaksudkan dalam dosis yang relatif kecil (2 g atau kurang per hari), untuk waktu yang singkat, dan direkomendasikan sebagai pengobatan lini pertama untuk rasa sakit, tidak seperti NSAID, yang harus digunakan dengan hati-hati (atau tidak sama sekali) ketika sirosis.

    Perawatan bedah untuk sirosis

    1. Hentikan pendarahan kerongkongan dengan menggunakan metode endoskopi (ligasi, skleroterapi, laser dan elektrokoagulasi).

    2. Pada tahap akhir penyakit, transplantasi hati diperlukan.

    3. Parasentesis - dengan kesulitan bernapas dan sirkulasi regional (perut).

    Alkoholisme

    Dalam proses perkembangan alkoholisme, gangguan mental dan fisik, serta gangguan sosial negatif hingga degradasi kepribadian, terbentuk secara alami....

    Penghapusan keracunan alkohol, membantu dengan halusinasi alkohol

    Algoritma untuk menghilangkan keracunan alkohol di ruang gawat darurat...

    Ulkus peptikum: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

    Penyakit ulkus peptikum - penyakit kronis yang ditandai oleh pembentukan defek ulseratif pada selaput lendir, terjadi dengan musiman, musim semi-musim gugur, eksaserbasi...

    Perhatian! informasi di situs ini bukan diagnosis medis, atau panduan untuk bertindak dan dimaksudkan untuk referensi saja.

    ICD 10

    ICD adalah sistem untuk mengklasifikasikan berbagai penyakit dan patologi.

    Sejak diadopsi oleh komunitas dunia pada awal abad ke-20, telah mengalami 10 revisi, oleh karena itu edisi saat ini disebut ICD 10. Untuk kenyamanan mengotomatiskan pemrosesan penyakit, kode-kode tersebut dienkripsi, mengetahui prinsip pembentukannya, mudah untuk menemukan penyakit apa pun. Jadi, semua penyakit pada sistem pencernaan dimulai dengan huruf "K". Dua angka berikut menunjukkan organ atau grup tertentu. Sebagai contoh, penyakit hati dimulai dengan kombinasi K70 - K77. Lebih lanjut, tergantung pada penyebab sirosis, ia mungkin memiliki kode yang dimulai dengan K70 (penyakit hati alkoholik) dan K74 (fibrosis dan sirosis).

    Dengan diperkenalkannya ICD 10 dalam sistem lembaga medis, desain cuti sakit mulai dilakukan sesuai dengan aturan baru, ketika alih-alih nama penyakit, kode yang sesuai ditulis. Ini menyederhanakan akuntansi statistik dan memungkinkan penggunaan teknologi komputer untuk memproses susunan data baik secara umum maupun untuk berbagai jenis penyakit. Statistik tersebut diperlukan untuk menganalisis tingkat kejadian pada skala regional dan negara bagian, ketika mengembangkan obat baru, menentukan volume pelepasannya, dll. Untuk memahami apa yang membuat seseorang sakit, cukup untuk membandingkan catatan dalam cuti sakit dengan edisi terbaru dari classifier.

    Klasifikasi sirosis

    Sirosis adalah penyakit kronis pada hati yang ditandai dengan kekurangannya karena degenerasi jaringan. Penyakit ini cenderung berkembang dan tidak dapat dipulihkan dari penyakit hati lainnya. Penyebab sirosis yang paling umum adalah alkohol (35-41%) dan hepatitis C (19-25%). Menurut ICD, 10 sirosis dibagi menjadi:

    • K70.3 - alkohol;
    • K74.3 - bilier primer;
    • K74.4 - bilier sekunder;
    • K74.5 - empedu yang tidak spesifik;
    • K74.6 - lainnya dan tidak spesifik.

    Sirosis alkoholik

    Sirosis yang diinduksi alkohol dalam ICD 10 memiliki kode K70.3. Itu secara khusus dialokasikan untuk kelompok penyakit individu, penyebab utama di antaranya adalah etanol, efek merusak yang tidak tergantung pada jenis minuman dan hanya ditentukan oleh jumlahnya di dalamnya. Karena itu, bir dalam jumlah besar akan menimbulkan kerugian yang sama dengan berkurangnya vodka. Penyakit ini ditandai dengan kematian jaringan hati, yang diubah menjadi cicatricial, dalam bentuk node kecil, sementara struktur yang tepat terganggu dan lobulus dihancurkan. Penyakit ini mengarah pada fakta bahwa tubuh berhenti berfungsi secara normal dan tubuh diracuni oleh produk-produk pembusukan.

    Sirosis bilier primer

    Sirosis bilier primer adalah penyakit hati terkait kekebalan. Menurut ICD 10, ia memiliki kode K74.3. Penyebab penyakit autoimun belum ditemukan. Ketika itu terjadi, sistem kekebalan tubuh mulai berkelahi dengan sel-selnya sendiri di saluran empedu hati, merusak mereka. Empedu mulai mandek, yang mengarah pada penghancuran lebih lanjut dari jaringan organ. Paling sering, penyakit seperti itu menyerang wanita, terutama 40-60 tahun. Penyakit ini dimanifestasikan oleh gatal-gatal kulit, yang kadang-kadang meningkat, yang menyebabkan sisir berdarah. Sirosis ini, seperti kebanyakan jenis penyakit lainnya, mengurangi kinerja dan menyebabkan depresi dan kurang nafsu makan.

    Sirosis bilier sekunder

    Sirosis bilier sekunder terjadi karena paparan empedu, yang terakumulasi dalam tubuh, tidak bisa keluar darinya. Menurut ICD 10, ia memiliki kode K74.4. Penyebab penyumbatan saluran empedu mungkin batu atau konsekuensi dari operasi. Penyakit seperti itu membutuhkan intervensi bedah untuk menghilangkan penyebab obstruksi. Penundaan akan menyebabkan efek destruktif yang berkelanjutan dari enzim empedu pada jaringan hati dan perkembangan penyakit. Pria menderita jenis penyakit ini dua kali lebih sering, biasanya antara usia 25-50, meskipun juga terjadi pada anak-anak. Perkembangan penyakit paling sering memakan waktu dari 3 bulan hingga 5 tahun, tergantung pada tingkat obstruksi.

    Sirosis alkoholik dari kode hati selama 10 mikroba

    Kecanduan alkohol dapat dianggap sebagai penyakit yang dapat terjadi pada siapa saja, tanpa memandang usia. Ini mungkin tidak tergantung pada lingkungan, faktor keturunan atau kepribadian. Saat ini, ada banyak masalah yang terkait dengan ketergantungan alkohol, misalnya: Sirosis alkoholik dari hati, kodenya 10 mikroba, untungnya, ada klinik yang dapat membantu mengatasinya..

    Singkatan ICD adalah sistem dimana semua penyakit dan patologi yang dikenal untuk sains diklasifikasikan. Saat ini, sistem ICD 10. beroperasi. Perubahan nama dikaitkan dengan selusin revisi dan tambahan dari saat adopsi oleh komunitas dunia pada awal abad ke-20..

    Setiap kode menurut ICD 10 membawa nama terenkripsi dari penyakit atau patologi tertentu. Mengetahui cara kerja sistem, Anda dapat dengan mudah menemukan penyakit apa pun. Pada artikel ini kami akan mempertimbangkan contoh enkripsi, kami akan membahas lebih detail tentang sirosis klasifikasi dan deskripsi mereka.

    Untuk apa sistem enkripsi itu??

    Pengenalan sistem ICD 10 telah memungkinkan untuk membawa pengobatan penyakit ke otomatisme. Jika Anda memahami prinsip menugaskan huruf dan angka, Anda dapat menemukan penyakit yang tepat dalam hitungan menit.

    Hari ini kita akan berbicara tentang masalah sistem pencernaan, yang dienkripsi dengan huruf "K" dalam sistem di atas. Selanjutnya, kode ini menampilkan angka-angka yang bertanggung jawab untuk organ tertentu atau kombinasinya dan patologi yang terkait dengannya. Penyakit yang memengaruhi fungsi hati ditunjukkan oleh kombinasi huruf dan angka dalam interval K70-K77.

    Setelah dokter mulai menggunakan sistem serupa, proses pengelolaan orang sakit jauh lebih mudah, karena alih-alih nama penyakit, kode ICD 10 hanya diresepkan. menganalisis volume kasus penyakit individu dalam skala besar kota, negara, dll..

    Klasifikasi ICD sirosis hati 10

    Sirosis adalah penyakit hati kronis di mana sel-sel organ mengalami degenerasi dan tidak dapat lagi memenuhi tujuannya. Jika penyakit ini tidak didiagnosis pada tahap awal dan pengobatan tidak diambil, maka berkembang dengan cepat dan tidak dapat diubah. Paling sering, kecanduan alkohol yang berlebihan dan kehadiran virus hepatitis dalam tubuh bertindak sebagai katalis untuk pengembangan sirosis..

    Menurut sistem ICD, 10 sirosis dibagi menjadi beberapa kelompok terpisah:

    sirosis alkoholik (K70.3). Masalah dengan hati yang disebabkan oleh konsumsi berlebihan minuman beralkohol secara khusus termasuk dalam kelompok penyakit individu. Sirosis berkembang di bawah pengaruh destruktif etanol dan tidak masalah dengan minuman yang masuk ke dalam tubuh. Sel-sel hati mati dan digantikan oleh jaringan parut untuk membentuk nodul kecil. Dalam proses perkembangan penyakit, struktur hati benar-benar berubah dan sampai pada titik bahwa ia berhenti berfungsi;

    sirosis bilier primer (K74.3). Ini muncul sebagai konsekuensi dari perkembangan penyakit autoimun, ketika sistem kekebalan tubuh mulai berkelahi dengan sel-selnya sendiri dan menghancurkan saluran empedu di hati. Akibatnya, proses stagnasi empedu diaktifkan, yang akhirnya meracuni sel-sel hati. Pada dasarnya, tipe sirosis ini didiagnosis pada setengah populasi wanita setelah 50 tahun;

    sirosis bilier sekunder (K74.4). Ini terjadi selama aksi empedu yang agresif, yang tidak bisa keluar karena saluran yang tersumbat. Saluran empedu dapat terganggu setelah operasi atau sebagai akibat dari pembentukan batu yang menghalangi saluran. Penyebab penyumbatan hanya dihapus selama operasi, jika tidak proses destruktif akan menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki;

    Sirosis bilier yang tidak spesifik (K74.5). Kelompok ini termasuk sirosis etiologi virus atau infeksius dalam kasus ketika penyakit berbeda dalam tanda-tanda dari bentuk bilier primer atau sekunder;

    sirosis yang tidak spesifik (K74.6). Jika etiologi penyakit dan gejalanya tidak sesuai dengan salah satu kelompok di atas, maka hal ini dikaitkan dengan sirosis yang tidak spesifik. Digit tambahan setelah titik memungkinkan klasifikasi lebih lanjut dari setiap kasus..

    Etiologi sirosis adalah dari genesis tertentu, tidak terbatas dan campuran. Dokter sering mencatat beberapa penyebab yang mempengaruhi perkembangan sirosis, misalnya, virus hepatitis dengan ketergantungan alkohol. Omong-omong, katakanlah bahwa penyalahgunaan alkohol adalah alasan paling umum mengapa pasien didiagnosis dengan pengembangan sirosis.

    Ini adalah sistem ICD yang telah menjadi standar internasional untuk klasifikasi tidak hanya penyakit, tetapi juga tujuan epidemiologis. Dengan bantuannya, Organisasi Kesehatan Dunia dapat menganalisis dan memantau dengan bantuannya status kesehatan setiap kelompok populasi. Sistem akuntansi ICD 10 memungkinkan untuk mencatat frekuensi penyakit atau patologi tertentu dan hubungannya dengan berbagai faktor.

    Gejala dan pengobatan kanker hati

    Diagnosis kanker hati merupakan ancaman besar bagi kesehatan dan kehidupan manusia, karena merupakan salah satu jenis kanker yang sulit diobati. Harapan hidup tergantung pada tahap di mana patologi didiagnosis, sehingga sangat penting untuk mengidentifikasi masalah pada waktunya dan memulai perawatan segera. Pertimbangkan apa saja tanda-tanda utama onkologi hati, pada tahap apa penyakit ini dapat diobati, dan pengobatan apa yang ditunjukkan kepada pasien ketika diagnosis dikonfirmasi?

    Kanker adalah penyakit serius dan fatal, jadi jangan abaikan gejala penyakit hati sedikit pun..

    Kanker hati adalah penyakit serius dan berbahaya yang berkembang dengan latar belakang kerusakan kronis pada jaringan organ, serta selama metastasis sel kanker ke dalam hati. Kode menurut ICD 10 - C22 "Neoplasma ganas hati dan saluran empedu intrahepatik" dan kode tambahan yang menunjukkan jenis onkologi. Sejauh ini, belum mungkin untuk secara akurat menentukan patogenesis apa yang menyebabkan kanker hati, tetapi para dokter dapat mengidentifikasi kategori orang yang berisiko tinggi terhadap onkologi:

    Kanker dapat terjadi pada orang yang menyalahgunakan kebiasaan buruk, makan makanan berat, pedas dan berlemak, tidak memantau kesehatan mereka, dan memiliki masalah dengan sistem pencernaan dan pankreas. Penting untuk dicatat bahwa kanker hati primer jarang terjadi, lebih sering onkologi hati berkembang dengan metastasis, ketika ada tumor primer yang memberikan metastasis, dan hati dalam kasus ini paling rentan terhadap invasi..

    Kerusakan onkologis pada hati juga dapat terjadi pada anak-anak, sementara ada lebih dari cukup alasan untuk perkembangan patologi. Jika ada kasus onkologi hati pediatrik dalam keluarga, penting untuk memantau kesehatan remah-remah dan secara teratur mengikuti tes.

    Jenis dan bentuk

    Selama hidup manusia, hati membersihkan kotoran dari tubuh yang berbahaya dan melakukan banyak fungsi lainnya. Sel terus diperbarui, menggantikan yang rusak..

    Tetapi dengan kondisi patologis, sel-sel berhenti membelah secara normal, terjadi kegagalan fungsi dan onkologi terjadi, sehingga kanker utama kelenjar berkembang. Klasifikasi membagi bentuk utama onkologi hati menjadi nodular dan difus, suatu neoplasma dapat berkembang dari sel hepatosit atau epitel. Sebuah makrodrug dari bentuk kanker kelenjar yang difus ditandai dengan pembentukan nodul kanker kecil di seluruh tubuh..

    Dengan perkembangan bentuk kanker sekunder, pertama-tama organ lain dipengaruhi oleh tumor, kemudian metastasis masuk ke dalam darah dan getah bening, dari mana hati dapat terinfeksi oleh sel-sel ganas. Kanker hati semacam itu disebut sekunder. Tingkat kematian akibat kanker primer jauh lebih tinggi daripada ketika metastasis berkembang dalam organ, sementara komplikasinya jauh lebih sulit, pasien dengan bentuk primer meninggal dalam waktu satu tahun..

    Stadium dan gejala onkologi

    Gejala pertama dari tahap pertama

    Pada tahap pertama perkembangan, tanda-tanda pertama kanker hati pada pria dan wanita tidak muncul. Tetapi seseorang dapat merasakan sedikit penurunan kesejahteraan, kapasitas kerja menurun, sakit kepala khawatir. Diagnosis kanker hati pada tahap awal sulit, karena secara umum seseorang merasa normal, dan gejala yang berkembang dapat disalahartikan sebagai penyakit lain..

    Tahap 2

    Pada 2 tahap kanker hati, seseorang memiliki masalah pencernaan, khawatir tentang seringnya diare, kembung, dan kolik. Setelah mengonsumsi makanan apa pun, perasaan berat muncul, nafsu makan berkurang, seseorang mulai kehilangan berat badan. Node tumbuh, tetapi sejauh ini mereka tidak mencapai ukuran lebih besar dari 50 mm. Jika manifestasi kanker hati terdeteksi pada tahap ini, kemungkinan penyembuhan patologinya tinggi, karena neoplasma tidak luas dan organ secara keseluruhan biasanya menjalankan fungsinya..

    Tahap 3

    Tahap 3 onkologi hati memiliki tingkat kematian yang signifikan. Pada tahap ke-3, neoplasma mencapai ukuran besar (mulai 50 mm). Kanker hati pada tahap ini dapat menyebar ke portal dan jaringan vena hepatik, mempengaruhi organ tetangga dan kelenjar getah bening. Pada tahap ini, penyakit ini sulit diobati, karena organ dipengaruhi secara signifikan oleh tumor, risiko kematian akibat kanker tinggi. Gejala khas kanker hati pada pria dan wanita berkembang:

    Tahap 4

    Pada tahap ke-4, organ sepenuhnya dipengaruhi oleh onkologi, sel-sel ganas menembus darah dan getah bening, menyebar ke organ-organ tetangga dan mempengaruhi mereka. Gejala kanker hati pada wanita dan pria diucapkan, kondisinya cepat memburuk. Nyeri pada kanker tingkat 4 perkembangan menjadi tak tertahankan, tidak ada gunanya mengobati onkologi segera, dalam hal ini terapi paliatif diindikasikan.

    Penghapusan online

    Selama pengobatan kanker kelenjar pada tahap yang diizinkan, operasi pengangkatan jaringan ganas organ adalah yang pertama..

    Jika tumor kecil dan terlokalisasi di satu tempat, operasi laparoskopi dilakukan. Dengan kerusakan yang luas, reseksi radikal dilakukan dengan pengangkatan bagian organ dan area yang dipengaruhi oleh metastasis. Jika operasi dikontraindikasikan, transplantasi dilakukan, tetapi juga terjadi bahwa kanker tidak dapat disembuhkan dan operasi tidak membawa hasil positif, maka ada perawatan suportif, di mana anestesi dan mempertahankan keadaan emosi didahulukan..

    Terapi lokal

    Dengan perawatan lokal, metode berikut digunakan:

    Kemoterapi untuk kanker hati, di mana obat-obatan beracun diberikan secara intravena, membantu menghentikan pertumbuhan sel, dan jika tumornya kecil, maka hancurkanlah. Kemoterapi tidak efektif pada kanker hati, sehingga kanker kambuh setelah periode waktu yang singkat. Tetapi metode ini akan membantu memperlambat pertumbuhan kanker, yang penting dalam kasus ketika patologi tidak dapat dioperasi, dan ini adalah satu-satunya kesempatan untuk memperpanjang hidup pasien.

    Perawatan Molekuler yang Ditargetkan

    Metode modern memerangi onkologi memungkinkan untuk bertindak secara lokal pada fokus utama patologi, menghentikan pertumbuhan dan perkembangannya. Obat menemukan sel kanker dalam tubuh dan menghancurkannya, sementara jaringan sehat tetap utuh dan terus berfungsi secara normal. Misalnya, dana seperti Nexavar atau Refnot menghambat pertumbuhan sel kanker, dan dalam kombinasi dengan kemoterapi, membantu menghancurkan tumor kecil..

    Terapi paliatif

    Jika onkologi terdeteksi pada tahap akhir, di mana pasien tidak hidup lama, aspek penting adalah penerapan terapi paliatif, yang bertujuan menghilangkan gejala nyeri dan menjaga kesehatan psiko-emosional seseorang. Juga dalam periode yang sulit ini, adalah penting bahwa kerabat pasien dapat secara memadai memahami situasi, dan memeliharanya sampai akhir. Terapi paliatif dilakukan oleh psikolog, pelayan gereja yang berlokasi di institusi onkologis..

    Pengobatan dengan obat tradisional

    Obat tradisional untuk kanker hati hanya dapat berfungsi sebagai teknik tambahan..

    Pengobatan kanker hati dengan obat tradisional hanya dapat dilakukan dengan berkonsultasi dengan dokter, karena herbal dan buah-buahan dengan toksisitas yang tinggi digunakan dalam terapi. Dengan persiapan dan dosis yang tidak tepat, keracunan parah terjadi, hingga hasil yang fatal. Metode alternatif akan membantu meringankan kondisi pasien, tetapi tidak mungkin mengubah situasi secara radikal..

    Selama pengobatan kanker hati stadium 4 dengan obat tradisional, gandum digunakan, yaitu rebusan biji-bijian.

    Untuk mempersiapkan, Anda perlu mengambil segelas biji-bijian, tuangkan satu liter air, didihkan, dan didihkan selama setengah jam. Minum 3 kali sehari sebelum makan. Saya akan membantu memperlambat pertumbuhan tumor dengan infus celandine, untuk persiapan yang diambil celandine, dituangkan dengan vodka atau alkohol dan bersikeras selama 2 minggu. Ambil 1 sdm. l pagi puasa.

    Pencegahan dan prognosis

    Untuk menghindari kanker kelenjar atau kambuh, penting untuk memahami asal-usul perkembangan dan apa yang menyebabkan patologi..

    Penting untuk memantau menu Anda, tidak termasuk makanan berlemak dan berat dari itu, berolahraga, dan menjalani pemeriksaan medis yang dijadwalkan tepat waktu. Maka akan mungkin untuk mendeteksi penyakit pada waktunya dan berhasil menyembuhkannya. Pengobatan dengan obat tradisional harus dilakukan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter, sehingga akan mungkin untuk menghindari konsekuensi serius.

    Masalah ini: Sirosis alkoholik dari kode hati 10 mikroba, cukup populer saat ini. Alkohol dapat mempengaruhi orang dalam banyak hal. Alkohol mungkin bermanfaat, tetapi meminum alkohol seringkali berbahaya bagi kesehatan. Hal yang paling sulit untuk dihadapi adalah ketergantungan psikologis, dalam hal ini Anda sering harus mencari bantuan.

    Sirosis alkoholik pada hati

    Sirosis alkoholik pada hati - penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

    Kode ICD-10 - (K70.3): Sirosis alkoholik pada hati

    Sirosis hati alkoholik adalah patologi hati kronis yang berkembang selama keracunan alkohol kronis, dengan kematian bertahap hepatosit, fibrosis luas dan kelenjar regenerasi atipikal, secara bertahap menggantikan parenkim; disertai dengan kekurangan fungsi hepatosit dan perubahan aliran darah ke hati, yang mengarah ke penyakit kuning, hipertensi portal dan asites.

    dari halaman Anda ->

    Sirosis alkoholik dari klasifikasi hati

    • 1. Aktif:
      • - dengan kolestasis intrahepatik;
      • - dalam kombinasi dengan hepatitis alkoholik akut;
      • - dikompensasi;
      • - didekompensasi.
    • 2. Tidak aktif.
    • 3. Dengan hemosiderosis hati.
    • 4. Dalam kombinasi dengan porfiria kulit akhir (berkembang dengan kecenderungan herediter).

    Penyebab sirosis alkoholik

    Alkohol bertindak sebagai agen hepatotoksik langsung. Sejumlah sistem enzimatik terlibat dalam metabolisme, mengubah etanol menjadi asetaldehida, dan kemudian asetaldehida dehidrogenase (ALDH) dimetabolisme menjadi asetatnya..

    Faktor utama dalam perkembangan penyakit hati alkoholik adalah tingginya kandungan asetaldehida di dalamnya..
    Ini menyumbang sebagian besar efek toksik etanol, termasuk melalui peningkatan peroksidasi lipid, pembentukan kompleks stabil dengan protein, gangguan fungsi mitokondria, dan stimulasi fibrogenesis.

    Risiko terkena penyakit hati alkoholik terjadi dengan penggunaan lebih dari 40 g etanol murni per hari. Jika Anda menggunakan lebih dari 80 g etanol murni selama 10 tahun atau lebih, risiko sirosis hati meningkat.
    Tidak ada korelasi langsung antara tingkat kerusakan hati dan jumlah alkohol yang diminum: kurang dari 50% orang yang minum alkohol dalam dosis berbahaya memiliki bentuk kerusakan hati yang parah (hepatitis dan sirosis).

    Perkembangan proses sirosis terjadi tanpa tanda-tanda klinis dan histologis hepatitis alkoholik akut pada 8-20% pasien dengan penyakit hati alkoholik (fibrosis hati alkoholik). Steatosis hati alkoholik tanpa tanda-tanda fibrosis dan hepatitis pada pembentukan sirosis, sebagai suatu peraturan, tidak menyebabkan.

    Faktor risiko untuk pengembangan dan perkembangan penyakit

    • - Asupan 40-80 gram etanol per hari selama 10-12 tahun;
    • - fenotipe enzim yang ditentukan secara genetis yang memberikan tingkat metabolisme etanol yang tinggi dan akumulasi asetaldehida;
    • - infeksi virus hepatotropik;
    • - mengambil agen hepatotoksik;
    • - kegemukan;
    • - adanya fibrosis alkoholik atau hepatitis alkoholik;
    • - Perempuan.

    Gejala sirosis hati

    Tanda-tanda klinis penyakit alkohol mulai dari gejala ringan hingga pola gagal hati berat dan hipertensi portal.

    • 1. Kelemahan, peningkatan kelelahan, penurunan kinerja.
    • 2. Kurang nafsu makan, anoreksia.
    • 3. Mual, muntah, diare, pencernaan yg terganggu.
    • 4. Pelanggaran ritme tidur dan bangun.
    • 5. Penurunan libido.
    • 6. Penurunan Berat Badan.
    • 7. Seringkali perasaan berat dan sakit yang terus-menerus dalam hipokondrium kanan.
    • 8. Tanda-tanda hati:
      • - Telangiectasia (tanda bintang, laba-laba) di korset wajah dan bahu;
      • - eritema dari palmar dan elevasi jari (telapak hati);
      • - pucat kuku (tanda albumin serum rendah);
      • - deformasi terminal falang jari-jari dalam bentuk stik drum;
      • - Lidah merah (dipernis).
    • 9. Demam.
    • 10. Hipertensi portal - limpa membesar dan / atau hipersplenisme, asites, varises kerongkongan, lambung, vena hemoroid, perdarahan dari mereka (perdarahan dubur jarang terjadi).
    • 11. Kegagalan sel hati:
      • - diatesis hemoragik (perdarahan selaput lendir hidung dan gusi, petekie subkutan dan perdarahan, purpura lokal atau general);
      • - penyakit kuning;
      • - ensefalopati hati.
    • 12. Gangguan endokrin:
      • - dismenore;
      • - amenore;
      • - perdarahan uterus;
      • - pelanggaran pertumbuhan rambut sekunder;
      • - jerawat;
      • - ginekomastia;
      • - atrofi testis;
      • - peningkatan kelenjar paratiroid;
      • - Kehadiran eritema palmar, telangiectasia, kontraktur Dupuytren.
    • 13. Asites.

    Komplikasi sirosis alkoholik

    • - hipertensi portal;
    • - gagal hati;
    • - karsinoma hepatoseluler;
    • - sindrom hepatorenal;

    Pengobatan sirosis

    • 1. Saat ini, sirosis alkoholik hati (ADC) dianggap sebagai kondisi yang tidak dapat dipulihkan, tetapi cukup terkontrol. Terapi ditujukan terutama untuk memperlambat proses sirosis dan memperbaiki gagal hati secara bersamaan.
    • 2. Tidak ada konsep tunggal farmakoterapi untuk ADC. Rekomendasi sangat bervariasi dalam sumber dan sumber Barat dari negara-negara CIS. Jadi, ketika memilih obat-obatan (kecuali untuk glukokortikosteroid sistemik, yang menurut pendapat umum), dokter juga harus dibimbing oleh penilaiannya sendiri, pengalaman dan standar yang diadopsi di wilayah tertentu (klinik).
    • 3. Berhenti merokok.
    • 4. Penolakan untuk mengonsumsi alkohol dalam bentuk dan kuantitas apa pun adalah prinsip terpenting dalam pengobatan segala bentuk penyakit hati alkoholik. Ukuran ini secara signifikan memperlambat perkembangan ADC dan pengembangan komplikasi..
    • 5. Diet

    Persiapan untuk pengobatan sirosis hati

    1. Terapi infus (droppers). Praktis tidak berlaku. Pengecualian adalah kondisi yang terkait dengan keracunan alkohol akut, keracunan.
    Larutan glukosa, larutan salin kompleks, asam amino, albumin, faktor pembekuan darah, plasma, transfusi darah (jarang) digunakan. Koloid praktis tidak digunakan.

    2. Vitamin, antioksidan, probiotik. Data tidak konsisten. Indikasi absolut untuk terapi vitamin adalah kekurangan vitamin yang terbukti atau kebutuhan untuk mengobati patologi terkait (anemia defisiensi vitamin, ensefalopati alkohol akut, ensefalopati Wernicke - E51.2, polineuropati alkohol - G62.1).
    Alkoholisme selalu dikaitkan dengan kekurangan vitamin (tiamin, asam folat, riboflavin, niasin, dan piridoksin)

    3. Kortikosteroid sistemik adalah terapi standar dalam kasus ADC parah. Dosis prednison rata-rata 40 mg / hari, durasi kursus 2-4 minggu, kadang-kadang diikuti dengan penurunan dosis secara bertahap. Metipred juga berlaku.

    4. Pentoxifylline - direkomendasikan oleh American Association for Study of Liver Diseases (AASLD) dengan dosis 400 mg per oral 3 kali sehari, untuk jangka waktu yang lama, terutama dengan kontraindikasi untuk mengambil kortikosteroid sistemik.

    5. Silibinin, heptral, esensial (tanpa adanya kolestasis). Tidak ada bukti yang jelas tentang efektivitas obat ini dan obat lain (hepatoprotektor).

    6. Pengobatan dengan obat penenang diindikasikan untuk pasien dengan penghentian alkohol. Namun, pada pasien dengan sirosis hati, obat penenang dapat menyebabkan ensefalopati hati, yang berarti bahwa pendekatan yang lebih hati-hati untuk resep mereka dianjurkan..
    Oxazepam lebih disukai karena ditoleransi lebih baik daripada lorazepam.

    7. Obat diuretik (diuretik). Dengan asites parah - furosemide, spironolactone.

    8. Terapi penyakit penyerta. Obat-obatan dan dosisnya untuk pengobatan penyakit penyerta harus ditinjau dengan mempertimbangkan kemungkinan gagal hati kronis.

    Sebagian besar obat belum diteliti secara memadai untuk sirosis dan informasi spesifik seringkali terpisah-pisah atau tidak lengkap. Sangat sedikit obat yang dilaporkan berpotensi sebagai sirosis hepatotoksik dan memperburuk, kebanyakan dari mereka adalah obat anti-TB atau obat antiretroviral.

    Parasetamol dapat digunakan dengan aman untuk tujuan yang dimaksudkan dalam dosis yang relatif kecil (2 g atau kurang per hari), untuk waktu yang singkat, dan direkomendasikan sebagai pengobatan lini pertama untuk rasa sakit, tidak seperti NSAID, yang harus digunakan dengan hati-hati (atau tidak sama sekali) ketika sirosis.

    Perawatan bedah untuk sirosis

    1. Hentikan pendarahan kerongkongan dengan menggunakan metode endoskopi (ligasi, skleroterapi, laser dan elektrokoagulasi).

    2. Pada tahap akhir penyakit, transplantasi hati diperlukan.

    3. Parasentesis - dengan kesulitan bernapas dan sirkulasi regional (perut).

    Alkoholisme

    Dalam proses perkembangan alkoholisme, gangguan mental dan fisik, serta gangguan sosial negatif hingga degradasi kepribadian, terbentuk secara alami..

    Penghapusan keracunan alkohol, membantu dengan halusinasi alkohol

    Algoritma untuk menghilangkan keracunan alkohol di ruang gawat darurat.

    Ulkus peptikum: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

    Ulkus peptikum - penyakit kronis yang ditandai oleh pembentukan defek ulseratif pada selaput lendir, yang terjadi dengan perburukan musiman, musim semi-musim gugur,.

    Perhatian! informasi di situs ini bukan diagnosis medis, atau panduan untuk bertindak dan dimaksudkan untuk referensi saja.

    Informasi Populer
    untuk pasien

    Perhatian! Semua materi yang ditempatkan pada halaman bukan iklan,
    tetapi tidak ada apa-apa selain pendapat penulis sendiri,
    yang mungkin tidak sesuai dengan pendapat orang lain dan badan hukum!

    Bahan-bahan yang disediakan di situs dikumpulkan dari sumber terbuka dan hanya untuk panduan. Semua hak atas materi ini adalah milik pemiliknya yang sah. Dalam hal mendeteksi pelanggaran hak cipta - informasikan melalui umpan balik. Perhatian! Semua informasi dan materi yang diposting di situs ini disajikan tanpa jaminan bahwa mereka tidak dapat mengandung kesalahan.
    Ada kontraindikasi, perlu berkonsultasi dengan spesialis!

    Sirosis alkoholik pada hati

    Tajuk ICD-10: K70.3

    Kandungan

    Definisi dan latar belakang

    Sirosis hati - tahap akhir ABP (penyakit hati alkoholik) - biasanya mikronodular. Pada tahap akhir, sirosis sering mendapatkan fitur makronodular, yang meningkatkan risiko karsinoma hepatoseluler..

    Etiologi dan patogenesis [sunting]

    Manifestasi klinis [sunting]

    Sirosis alkoholik pada hati ditandai oleh berbagai tanda klinis - dari perjalanan yang hampir tanpa gejala sampai bentuk progresif yang parah dengan mortalitas tinggi. Dalam beberapa kasus, diagnosis ditegakkan hanya ketika gejala dekompensasi penyakit muncul. Tingkat keparahan dispepsia, yang muncul pada tahap awal penyakit, meningkat. Asites muncul lebih awal daripada dengan sirosis virus hati.

    Sirosis alkoholik hati: Diagnosis [sunting]

    Pemeriksaan obyektif menarik perhatian pada stigma penyalahgunaan alkohol dan manifestasi kulit sirosis - spider veins, eritema palmaris. Peningkatan dalam hati dan limpa adalah karakteristik, penyakit kuning sering diamati. Gambaran klinis penyakit ini dilengkapi dengan komplikasi sirosis. Ini termasuk: hipertensi portal dengan edema, asites, varises esofagus dan lambung (yang terakhir sering menjadi sumber perdarahan); gagal hati dengan koagulopati dan ensefalopati, peritonitis bakteri spontan, dan sindrom hepatorenal. Yang terakhir ditandai dengan azotemia, oliguria, hiponatremia, ekskresi natrium urin yang rendah, dan hipotensi tanpa adanya syok atau penyebab lain pada pasien dengan sirosis hati stadium akhir. Kematian akibat komplikasi ini tanpa melakukan transplantasi hati sangat tinggi - hingga 90%.

    Tanda-tanda laboratorium mirip dengan yang digambarkan dengan hepatitis alkoholik, namun, manifestasi gagal hati daripada peradangan muncul ke permukaan. Aktivitas enzim sitolisis ditentukan oleh tingkat keparahan hepatitis bersamaan dan tingkat pemeliharaan parenkim hati yang berfungsi. Tingkat glob-globulin dan imunoglobulin, terutama kelas A, cukup tinggi.Gangguan fungsi sintetis hati dinyatakan dalam penurunan albumin serum, cholinesterase dan peningkatan waktu protrombin (penurunan indeks protrombin).

    Ultrasonografi dan metode diagnosis visual lainnya (computed tomography, magnetic resonance imaging) dapat mengkonfirmasi diagnosis sirosis, mengklarifikasi sifat struktur hati dan derajat hipertensi portal, mengidentifikasi asites subklinis dan membedakan sirosis dari bentuk kerusakan lain, khususnya karsinoma hepatoseluler.

    Sonografi dupleks warna mengungkapkan arah aliran darah hepatik, derajat perkembangan sirkulasi kolateral, adanya pembekuan darah di pembuluh hati.

    Esophagogastroduodenoscopy dilakukan untuk mendeteksi varises esofagus dan lambung dan menentukan derajatnya, portal gastropati (erosif hemoragik gastritis) dan memungkinkan untuk menilai risiko perdarahan.

    Laparoskopi dengan biopsi hati memungkinkan Anda untuk menggambarkan permukaan hati, ukuran kelenjar regenerasi dan secara histologis mengkonfirmasi diagnosis. Untuk melakukan penelitian ini, perlu untuk menilai adanya kontraindikasi. Biopsi hati tusukan perkutan seringkali tidak mungkin karena koagulopati dan dikaitkan dengan sejumlah besar kesalahan diagnostik. Jika kemampuan teknis yang sesuai tersedia, biopsi hati transjugular lebih disukai..

    Diagnosis banding [sunting]

    Ini dilakukan dengan sirosis hati dari etiologi lain, di mana faktor etiologi penyakit ditentukan dengan hati-hati..

    Sirosis Alkohol: Pengobatan [sunting]

    Pastikan untuk tidak minum alkohol sepanjang hidup, koreksi status trofologis, lihat hepatitis alkoholik

    a) Terapi konservatif

    Terapi konservatif untuk asites meliputi langkah-langkah berikut:

    - pembatasan asupan natrium dengan makanan (≤ 5 g / hari), pembatasan asupan cairan (Pencegahan [edit]

    Klasifikasi sirosis hati ICD-10 - 5 jenis patologi yang ada

    Suatu penyakit seperti sirosis hati memiliki tipologi ICD-10 dengan penugasan kode-kode tertentu. Penyakit ini adalah penghancuran hepatosit hati dan parenkimnya. Yang terakhir digantikan oleh jaringan ikat fibrosa. Menurut ICD, 5 jenis penyakit dibedakan. Bedakan jenis patologi bilier alkohol, primer dan sekunder. Penyebab yang tersisa termasuk dalam rubrik kekalahan yang tidak ditentukan..

    Sirosis hati dapat memanifestasikan dirinya kembali sebagai manifestasi dari tuberkulosis, sifilis, brucellosis, penyakit sistem endokrin.

    Apa itu sirosis?

    Hati adalah kelenjar terbesar di tubuh. Dia bertanggung jawab untuk produksi empedu, sintesis nutrisi, pembekuan darah, distribusi vitamin. Karena fungsi utama hati adalah untuk menyaring dan menghilangkan racun, ia mengalami kerusakan yang konstan. Sifat dari proses regenerasi-diri organ diletakkan, tetapi dengan pengaruh negatif yang kuat dari faktor-faktor patogen, penghancuran hepatosit dimulai.

    Sirosis hati adalah penyakit kronis yang berkembang pesat, ditandai dengan penghancuran parenkim hati dengan penggantian lebih lanjut dengan jaringan ikat. Penyebab paling umum termasuk alkohol dan hepatitis C. Penyakit ini disertai oleh patologi seperti:

    • nekrosis sel hati;
    • perubahan struktur dan sistem pembuluh darah kelenjar;
    • gagal hati;
    • hipertensi portal;
    • pembesaran hati dalam ukuran.

    Penyebab utama penyakit ini meliputi:

      Infeksi adalah salah satu penyebab penyakit..

    penyakit menular;

  • tidak cukupnya kandungan vitamin dan nutrisi dalam tubuh;
  • kecanduan alkohol;
  • efek bahan kimia dan obat-obatan;
  • pelanggaran sistem kekebalan tubuh;
  • kelebihan lemak;
  • patologi sistem endokrin;
  • gangguan peredaran darah;
  • disposisi genetik.
  • Kembali ke daftar isi

    Jenis penyakit dan kode ICD-10

    ICD adalah klasifikasi penyakit yang diterima secara umum. Setiap penyakit memiliki kode sendiri, yang memungkinkan Anda untuk dengan cepat menemukan dan membedakan patologi. Nomor 10 berarti edisi saat ini, sebelum ada beberapa revisi sistem klasifikasi. Membuat cuti sakit, dengan diperkenalkannya tipologi ini, menyiratkan menulis kode penyakit alih-alih namanya. Ini memungkinkan Anda untuk memproses data menggunakan teknologi komputer. Semua penyakit pada organ pencernaan dimulai dengan huruf "K".

    Penyakit ini berkembang secara progresif dan ditandai dengan irreversibilitas kerusakan kelenjar..

    Sirosis hati ICD-10 diklasifikasikan sebagai berikut:

      Etanol berdampak negatif pada sel-sel hati.

    Beralkohol (K70.3). Penyakit yang disebabkan oleh aksi etanol. Dengan lesi seperti itu, struktur hati terganggu dan lobusnya hancur. Organ berhenti memenuhi fungsinya dan tubuh diracuni oleh zat beracun. Parenkim berubah menjadi jaringan parut.

  • Bilier primer (K74.3). Sirosis ini bersifat autoimun. Karena kerusakan pada sistem kekebalan tubuh, tubuh mulai berkelahi dengan sel-sel saluran empedu. Penyakit ini dimanifestasikan oleh gatal-gatal parah pada kulit, kurang nafsu makan, malaise umum.
  • Bilier sekunder (K74.4). Hal ini ditandai dengan akumulasi dan stagnasi empedu. Pelanggaran bagian dalam saluran dapat dikaitkan dengan pembentukan batu atau penyempitan setelah operasi. Metode pengobatannya adalah pembedahan untuk menghilangkan obstruksi bilier.
  • Empedu tidak spesifik (K74.5). Ini terjadi karena proses inflamasi dan kongestif di saluran empedu. Jika tidak ada tanda-tanda sirosis primer atau sekunder, maka itu disebut sebagai tidak spesifik. Penyebabnya mungkin karena adanya infeksi..
  • Lainnya dan tidak spesifik (kode umum K74.6). Jika penyebab penyakit tidak jelas, maka patologinya diklasifikasikan sebagai tidak spesifik (K74.60), atau tipe lain (K74.69). Spesies portal kriptogenik, mikronodular, makronodular, campuran, post-nekrotik, yang paling umum.
  • Sirosis rumit oleh asites, peritonitis, gagal ginjal, gangguan pencernaan, infertilitas, dan koma hepatik. Prognosis positif hanya bisa pada tahap awal penyakit. Pengobatan ditujukan untuk memperlambat perkembangan komplikasi. Tidak mungkin untuk sepenuhnya pulih dari penyakit, oleh karena itu, faktor-faktor yang memprovokasi sirosis tidak boleh diizinkan.

    Sirosis alkoholik pada hati (K70.3)

    Versi: Panduan Penyakit MedElement

    - Panduan medis profesional

    - Komunikasi dengan pasien: pertanyaan, ulasan, janji temu

    Unduh aplikasi untuk ANDROID

    informasi Umum

    Deskripsi Singkat

    Periode aliran

    Patologi kronis. Kursus ini lebih menguntungkan dalam menghentikan penyalahgunaan alkohol.

    Klasifikasi

    Sirosis alkoholik pada hati:

    1. Aktif:
    - dengan kolestasis intrahepatik;
    - dalam kombinasi dengan hepatitis alkoholik akut;
    - dikompensasi;
    - didekompensasi.

    3. Dengan hemosiderosis hati.

    4. Dalam kombinasi dengan porfiria kulit akhir (berkembang dengan kecenderungan herediter).

    Untuk menilai tingkat keparahan sirosis alkoholik hati, skala Child-Pugh dan klasifikasi lainnya dapat diterapkan (lihat juga rubrik “Fibrosis dan sirosis hati” - K74).

    Etiologi dan patogenesis

    Epidemiologi

    Tanda prevalensi: Didistribusikan

    Rasio jenis kelamin (m / f): 2

    Faktor dan kelompok risiko

    Gambaran klinis

    Kriteria Diagnostik Klinis

    Gejala, tentu saja

    Tanda-tanda klinis penyakit alkohol mulai dari gejala ringan hingga pola gagal hati berat dan hipertensi portal.

    Gejala karakteristik:
    1. Kelemahan, peningkatan kelelahan, penurunan kinerja.

    Diagnostik

    Kriteria diagnosis adalah adanya riwayat alkoholik dan gambaran morfologis sirosis hati.

    Penelitian instrumental

    Metode awal adalah USG, "standar emas untuk diagnosis" adalah biopsi hati.

    1. Ultrasonografi:

    Diagnostik laboratorium

    9. Urea dan kreatinin serum. Peningkatan urea dengan kreatinin normal menunjukkan perdarahan di saluran pencernaan. Peningkatan serentak menunjukkan perkembangan sindrom hepatorenal.

    Tes lain:
    1. Asam folat serum (folat) - levelnya bisa normal atau rendah.
    2. Ammonia serum tidak selalu berkorelasi dengan ensefalopati hati, yang berkembang dengan sirosis alkoholik hati. Dengan demikian, definisi rutin dan rutinnya tidak tepat.
    3. Alpha-1-antitrypsin - tes diagnosis diferensial. Dengan sirosis alkoholik pada hati, isinya normal.
    4. Uji serum besi, ferritin, transferin - diferensial dengan hemochromatosis. Dengan sirosis alkoholik pada hati, isinya normal atau sedikit meningkat.

    Perbedaan diagnosa

    Faktor-faktor yang menentukan dalam diagnosis sirosis alkoholik:
    - riwayat alkohol;
    - tidak adanya agen perusak hepatotropik lain yang mungkin terjadi;
    - Kehadiran tanda-tanda sirosis menurut biopsi.

    Komplikasi

    Bedakan komplikasi sirosis alkoholik pada hati dan kondisi yang terkait dengan alkoholisme.

    Dapatkan perawatan di Korea, Israel, Jerman, AS

    Dapatkan konsultasi tentang pariwisata medis

    Pengobatan

    Penolakan untuk mengonsumsi alkohol dalam bentuk dan kuantitas apa pun adalah prinsip terpenting dalam pengobatan segala bentuk penyakit hati alkoholik. Ukuran ini secara signifikan memperlambat perkembangan ADC dan pengembangan komplikasi..

    Diet

    1. Indeks massa tubuh. Meskipun kisaran BMI untuk penyakit hati alkoholik sangat bervariasi dari hipotrofi hingga obesitas, dengan ADC, pasien biasanya hipotrofik karena anoreksia, mual, dispepsia, dan perubahan status psikologis..
    American College of Gastroenterology (ACG) dan American Association for Study of Liver Diseases (AASLD) merekomendasikan rata-rata 1,2-1,5 g / kg protein dan 35-40 kkal / kg berat badan per hari (setidaknya 2000 kkal / hari untuk orang dewasa) ).
    Sejumlah pasien kelebihan berat badan dan diet harus ditujukan untuk menurunkan berat badan..

    2. Ada bukti efek menguntungkan (ketika dimasukkan ke dalam makanan) asam amino rantai cabang (BCAA). Ada campuran khusus yang diperkaya dengan asam amino individu untuk koreksi kekurangan nutrisi dan asam amino untuk nutrisi penyelidikan enteral dan suplemen makanan untuk tujuan yang sama dengan nutrisi spontan.

    3. Bukti efektivitas pengenalan asam lemak tak jenuh ganda ke dalam makanan masih diragukan, dan dalam beberapa penelitian, secara paradoks negatif.

    4. Natrium. Meskipun hiponatremia kadang-kadang merupakan pendamping ADC, dianjurkan dalam bentuk parah ADC dengan asites dan gagal hati untuk membatasi asupan natrium hingga 2 g / hari.

    2. Vitamin, antioksidan, probiotik. Data tidak konsisten. Indikasi absolut untuk terapi vitamin adalah kekurangan vitamin yang terbukti atau kebutuhan untuk mengobati patologi terkait (anemia defisiensi vitamin, ensefalopati alkohol akut, ensefalopati Wernicke - E51.2, polineuropati alkohol - G62.1).
    Ada rekomendasi tentang resep multivitamin empiris untuk semua individu dengan ADC. Meskipun tidak ada bukti yang meyakinkan untuk efektivitas terapi multivitamin empiris, kepercayaan pada keinginannya didasarkan pada fakta bahwa alkoholisme selalu dikaitkan dengan kekurangan vitamin (tiamin, asam folat, riboflavin, niasin dan piridoksin).

    4. Pentoxifylline - direkomendasikan oleh American Association for Study of Liver Diseases (AASLD) dengan dosis 400 mg per oral 3 kali sehari, untuk jangka waktu yang lama, terutama dengan kontraindikasi untuk mengambil kortikosteroid sistemik.

    6. Pengobatan dengan obat penenang diindikasikan untuk pasien dengan penghentian alkohol. Namun, pada pasien dengan sirosis hati, obat penenang dapat menyebabkan ensefalopati hati, yang berarti bahwa pendekatan yang lebih hati-hati untuk resep mereka dianjurkan..
    Oxazepam lebih disukai karena ditoleransi lebih baik daripada lorazepam.
    Setelah penghentian alkohol telah dicapai, kombinasi konseling dan naltrexone atau acamprosate dapat meningkatkan kemungkinan pantang jangka panjang..

    7. Diuretik. Dengan asites parah - furosemide, spironolactone.

    8. Terapi penyakit penyerta. Obat-obatan dan dosisnya untuk pengobatan penyakit penyerta harus ditinjau dengan mempertimbangkan kemungkinan gagal hati kronis.
    Sebagian besar obat belum diteliti secara memadai untuk sirosis dan informasi spesifik seringkali terpisah-pisah atau tidak lengkap. Sangat sedikit obat yang dilaporkan berpotensi sebagai sirosis hepatotoksik dan memperburuk, kebanyakan dari mereka adalah obat anti-TB atau obat antiretroviral.

    Sirosis alkoholik pada hati (K70.3)

    Versi: Panduan Penyakit MedElement

    - Panduan medis profesional

    - Komunikasi dengan pasien: pertanyaan, ulasan, janji temu

    Unduh aplikasi untuk ANDROID

    informasi Umum

    Deskripsi Singkat

    Periode aliran

    Patologi kronis. Kursus ini lebih menguntungkan dalam menghentikan penyalahgunaan alkohol.

    Klasifikasi

    Sirosis alkoholik pada hati:

    1. Aktif:
    - dengan kolestasis intrahepatik;
    - dalam kombinasi dengan hepatitis alkoholik akut;
    - dikompensasi;
    - didekompensasi.

    3. Dengan hemosiderosis hati.

    4. Dalam kombinasi dengan porfiria kulit akhir (berkembang dengan kecenderungan herediter).

    Untuk menilai tingkat keparahan sirosis alkoholik hati, skala Child-Pugh dan klasifikasi lainnya dapat diterapkan (lihat juga rubrik “Fibrosis dan sirosis hati” - K74).

    Etiologi dan patogenesis

    Epidemiologi

    Tanda prevalensi: Didistribusikan

    Rasio jenis kelamin (m / f): 2

    Faktor dan kelompok risiko

    Gambaran klinis

    Kriteria Diagnostik Klinis

    Gejala, tentu saja

    Tanda-tanda klinis penyakit alkohol mulai dari gejala ringan hingga pola gagal hati berat dan hipertensi portal.

    Gejala karakteristik:
    1. Kelemahan, peningkatan kelelahan, penurunan kinerja.

    Diagnostik

    Kriteria diagnosis adalah adanya riwayat alkoholik dan gambaran morfologis sirosis hati.

    Penelitian instrumental

    Metode awal adalah USG, "standar emas untuk diagnosis" adalah biopsi hati.

    1. Ultrasonografi:

    Diagnostik laboratorium

    9. Urea dan kreatinin serum. Peningkatan urea dengan kreatinin normal menunjukkan perdarahan di saluran pencernaan. Peningkatan serentak menunjukkan perkembangan sindrom hepatorenal.

    Tes lain:
    1. Asam folat serum (folat) - levelnya bisa normal atau rendah.
    2. Ammonia serum tidak selalu berkorelasi dengan ensefalopati hati, yang berkembang dengan sirosis alkoholik hati. Dengan demikian, definisi rutin dan rutinnya tidak tepat.
    3. Alpha-1-antitrypsin - tes diagnosis diferensial. Dengan sirosis alkoholik pada hati, isinya normal.
    4. Uji serum besi, ferritin, transferin - diferensial dengan hemochromatosis. Dengan sirosis alkoholik pada hati, isinya normal atau sedikit meningkat.

    Perbedaan diagnosa

    Faktor-faktor yang menentukan dalam diagnosis sirosis alkoholik:
    - riwayat alkohol;
    - tidak adanya agen perusak hepatotropik lain yang mungkin terjadi;
    - Kehadiran tanda-tanda sirosis menurut biopsi.

    Komplikasi

    Bedakan komplikasi sirosis alkoholik pada hati dan kondisi yang terkait dengan alkoholisme.

    Dapatkan perawatan di Korea, Israel, Jerman, AS

    Dapatkan konsultasi tentang pariwisata medis

    Pengobatan

    Penolakan untuk mengonsumsi alkohol dalam bentuk dan kuantitas apa pun adalah prinsip terpenting dalam pengobatan segala bentuk penyakit hati alkoholik. Ukuran ini secara signifikan memperlambat perkembangan ADC dan pengembangan komplikasi..

    Diet

    1. Indeks massa tubuh. Meskipun kisaran BMI untuk penyakit hati alkoholik sangat bervariasi dari hipotrofi hingga obesitas, dengan ADC, pasien biasanya hipotrofik karena anoreksia, mual, dispepsia, dan perubahan status psikologis..
    American College of Gastroenterology (ACG) dan American Association for Study of Liver Diseases (AASLD) merekomendasikan rata-rata 1,2-1,5 g / kg protein dan 35-40 kkal / kg berat badan per hari (setidaknya 2000 kkal / hari untuk orang dewasa) ).
    Sejumlah pasien kelebihan berat badan dan diet harus ditujukan untuk menurunkan berat badan..

    2. Ada bukti efek menguntungkan (ketika dimasukkan ke dalam makanan) asam amino rantai cabang (BCAA). Ada campuran khusus yang diperkaya dengan asam amino individu untuk koreksi kekurangan nutrisi dan asam amino untuk nutrisi penyelidikan enteral dan suplemen makanan untuk tujuan yang sama dengan nutrisi spontan.

    3. Bukti efektivitas pengenalan asam lemak tak jenuh ganda ke dalam makanan masih diragukan, dan dalam beberapa penelitian, secara paradoks negatif.

    4. Natrium. Meskipun hiponatremia kadang-kadang merupakan pendamping ADC, dianjurkan dalam bentuk parah ADC dengan asites dan gagal hati untuk membatasi asupan natrium hingga 2 g / hari.

    2. Vitamin, antioksidan, probiotik. Data tidak konsisten. Indikasi absolut untuk terapi vitamin adalah kekurangan vitamin yang terbukti atau kebutuhan untuk mengobati patologi terkait (anemia defisiensi vitamin, ensefalopati alkohol akut, ensefalopati Wernicke - E51.2, polineuropati alkohol - G62.1).
    Ada rekomendasi tentang resep multivitamin empiris untuk semua individu dengan ADC. Meskipun tidak ada bukti yang meyakinkan untuk efektivitas terapi multivitamin empiris, kepercayaan pada keinginannya didasarkan pada fakta bahwa alkoholisme selalu dikaitkan dengan kekurangan vitamin (tiamin, asam folat, riboflavin, niasin dan piridoksin).

    4. Pentoxifylline - direkomendasikan oleh American Association for Study of Liver Diseases (AASLD) dengan dosis 400 mg per oral 3 kali sehari, untuk jangka waktu yang lama, terutama dengan kontraindikasi untuk mengambil kortikosteroid sistemik.

    6. Pengobatan dengan obat penenang diindikasikan untuk pasien dengan penghentian alkohol. Namun, pada pasien dengan sirosis hati, obat penenang dapat menyebabkan ensefalopati hati, yang berarti bahwa pendekatan yang lebih hati-hati untuk resep mereka dianjurkan..
    Oxazepam lebih disukai karena ditoleransi lebih baik daripada lorazepam.
    Setelah penghentian alkohol telah dicapai, kombinasi konseling dan naltrexone atau acamprosate dapat meningkatkan kemungkinan pantang jangka panjang..

    7. Diuretik. Dengan asites parah - furosemide, spironolactone.

    8. Terapi penyakit penyerta. Obat-obatan dan dosisnya untuk pengobatan penyakit penyerta harus ditinjau dengan mempertimbangkan kemungkinan gagal hati kronis.
    Sebagian besar obat belum diteliti secara memadai untuk sirosis dan informasi spesifik seringkali terpisah-pisah atau tidak lengkap. Sangat sedikit obat yang dilaporkan berpotensi sebagai sirosis hepatotoksik dan memperburuk, kebanyakan dari mereka adalah obat anti-TB atau obat antiretroviral.

    ICD 10

    ICD adalah sistem untuk mengklasifikasikan berbagai penyakit dan patologi.

    Sejak diadopsi oleh komunitas dunia pada awal abad ke-20, telah mengalami 10 revisi, oleh karena itu edisi saat ini disebut ICD 10. Untuk kenyamanan mengotomatiskan pemrosesan penyakit, kode-kode tersebut dienkripsi, mengetahui prinsip pembentukannya, mudah untuk menemukan penyakit apa pun. Jadi, semua penyakit pada sistem pencernaan dimulai dengan huruf "K". Dua angka berikut menunjukkan organ atau grup tertentu. Sebagai contoh, penyakit hati dimulai dengan kombinasi K70 - K77. Lebih lanjut, tergantung pada penyebab sirosis, ia mungkin memiliki kode yang dimulai dengan K70 (penyakit hati alkoholik) dan K74 (fibrosis dan sirosis).

    Dengan diperkenalkannya ICD 10 dalam sistem lembaga medis, desain cuti sakit mulai dilakukan sesuai dengan aturan baru, ketika alih-alih nama penyakit, kode yang sesuai ditulis. Ini menyederhanakan akuntansi statistik dan memungkinkan penggunaan teknologi komputer untuk memproses susunan data baik secara umum maupun untuk berbagai jenis penyakit. Statistik tersebut diperlukan untuk menganalisis tingkat kejadian pada skala regional dan negara bagian, ketika mengembangkan obat baru, menentukan volume pelepasannya, dll. Untuk memahami apa yang membuat seseorang sakit, cukup untuk membandingkan catatan dalam cuti sakit dengan edisi terbaru dari classifier.

    Klasifikasi sirosis

    Sirosis adalah penyakit kronis pada hati yang ditandai dengan kekurangannya karena degenerasi jaringan. Penyakit ini cenderung berkembang dan tidak dapat dipulihkan dari penyakit hati lainnya. Penyebab sirosis yang paling umum adalah alkohol (35-41%) dan hepatitis C (19-25%). Menurut ICD, 10 sirosis dibagi menjadi:

    • K70.3 - alkohol;
    • K74.3 - bilier primer;
    • K74.4 - bilier sekunder;
    • K74.5 - empedu yang tidak spesifik;
    • K74.6 - lainnya dan tidak spesifik.

    Sirosis alkoholik

    Sirosis yang diinduksi alkohol dalam ICD 10 memiliki kode K70.3. Itu secara khusus dialokasikan untuk kelompok penyakit individu, penyebab utama di antaranya adalah etanol, efek merusak yang tidak tergantung pada jenis minuman dan hanya ditentukan oleh jumlahnya di dalamnya. Karena itu, bir dalam jumlah besar akan menimbulkan kerugian yang sama dengan berkurangnya vodka. Penyakit ini ditandai dengan kematian jaringan hati, yang diubah menjadi cicatricial, dalam bentuk node kecil, sementara struktur yang tepat terganggu dan lobulus dihancurkan. Penyakit ini mengarah pada fakta bahwa tubuh berhenti berfungsi secara normal dan tubuh diracuni oleh produk-produk pembusukan.

    Sirosis bilier primer

    Sirosis bilier primer adalah penyakit hati terkait kekebalan. Menurut ICD 10, ia memiliki kode K74.3. Penyebab penyakit autoimun belum ditemukan. Ketika itu terjadi, sistem kekebalan tubuh mulai berkelahi dengan sel-selnya sendiri di saluran empedu hati, merusak mereka. Empedu mulai mandek, yang mengarah pada penghancuran lebih lanjut dari jaringan organ. Paling sering, penyakit seperti itu menyerang wanita, terutama 40-60 tahun. Penyakit ini dimanifestasikan oleh gatal-gatal kulit, yang kadang-kadang meningkat, yang menyebabkan sisir berdarah. Sirosis ini, seperti kebanyakan jenis penyakit lainnya, mengurangi kinerja dan menyebabkan depresi dan kurang nafsu makan.

    Sirosis bilier sekunder

    Sirosis bilier sekunder terjadi karena paparan empedu, yang terakumulasi dalam tubuh, tidak bisa keluar darinya. Menurut ICD 10, ia memiliki kode K74.4. Penyebab penyumbatan saluran empedu mungkin batu atau konsekuensi dari operasi. Penyakit seperti itu membutuhkan intervensi bedah untuk menghilangkan penyebab obstruksi. Penundaan akan menyebabkan efek destruktif yang berkelanjutan dari enzim empedu pada jaringan hati dan perkembangan penyakit. Pria menderita jenis penyakit ini dua kali lebih sering, biasanya antara usia 25-50, meskipun juga terjadi pada anak-anak. Perkembangan penyakit paling sering memakan waktu dari 3 bulan hingga 5 tahun, tergantung pada tingkat obstruksi.

    Sirosis bilier yang tidak spesifik

    Kata "biliary" berasal dari bahasa Latin "bilis", yang berarti empedu. Oleh karena itu, sirosis yang terkait dengan proses inflamasi pada saluran empedu, stagnasi empedu di dalamnya dan pengaruhnya terhadap jaringan hati disebut bilier. Jika pada saat yang sama ia tidak memiliki ciri pembeda primer atau sekunder, maka diklasifikasikan menurut ICD 10 sebagai sirosis bilier yang tidak spesifik. Penyebab jenis penyakit ini dapat berupa berbagai infeksi dan mikroorganisme yang menyebabkan radang saluran empedu intrahepatik. Pada edisi ke 10 classifier, penyakit seperti ini memiliki kode K74.5.

    Sirosis lainnya dan tidak spesifik

    Penyakit yang tidak sesuai dengan etiologi dan tanda-tanda klinis yang terdaftar sebelumnya, menurut ICD 10, kode umum K74.6 ditugaskan. Menambahkan digit baru ke dalamnya memungkinkan klasifikasi lebih lanjut. Jadi sirosis yang tidak ditentukan dalam edisi ke-10 dari classifier ditugaskan kode K74.60, dan yang lainnya - K74.69. Yang terakhir, pada gilirannya, mungkin:

    • kriptogenik;
    • mikronodular;
    • makronodular;
    • tipe campuran;
    • pasca-nekrotik;
    • gantry.

    Siapa bilang obat untuk sirosis hati tidak mungkin?

    • Banyak cara mencoba, tetapi tidak ada yang membantu.
    • Dan sekarang Anda siap untuk mengambil keuntungan dari setiap peluang yang akan memberi Anda kesejahteraan yang telah lama ditunggu-tunggu!

    Ada pengobatan yang efektif untuk hati. Ikuti tautan dan cari tahu apa yang direkomendasikan dokter!