Hepatitis alkoholik: tanda, jenis, komplikasi

Penyakit hepatitis alkoholik ditandai oleh gejala kerusakan hati seperti: proses inflamasi, degenerasi lemak dan fibrosis, dan pengobatan penyakit ini ditujukan khusus untuk menghilangkan patologi ini..

Semuanya muncul karena penggunaan alkohol. Racun alkohol bekerja pada organ dan menyebabkan penyakit. Jika, dengan diagnosis ini, seseorang terus mengkonsumsi minuman beralkohol, itu dapat berlanjut ke tahap berikutnya - sirosis, yang tidak lagi dapat disembuhkan..

Hepatitis akibat alkohol

Diagnosis hepatitis alkoholik muncul dalam klasifikasi penyakit internasional pada tahun 1995. Dari saat inilah Anda dapat melacak sejarah penyakit ini.

Gastroenterologi menghubungkan penyakit hati alkoholik dan fibrosis alkoholik dengan tahap awal penyakit serius seperti sirosis. Bagaimana ini bisa terjadi??

Alkohol, yang masuk ke hati, dimetabolisme di dalamnya menjadi asetaldehida, yang memicu reaksi kimia dalam tubuh, pertama-tama menyebabkan hipoksia sel-sel hati, dan kemudian mati. Karena keracunan toksik di jaringan hati, proses inflamasi difus berkembang. Perkembangan penyakit kronis ini biasanya terjadi setelah 5-7 tahun minum terus-menerus..

Etiologi penyakit

Alasan utama untuk munculnya penyakit ini adalah penggunaan alkohol untuk waktu yang lama. Perubahan dalam hati pada pria mulai terjadi dengan konsumsi alkohol harian dalam jumlah 50-80 gram, pada wanita dengan 30-40 gram per hari, dan pada hati seorang remaja dengan 15-20 gram.

Tergantung pada jumlah dan kualitas alkohol yang dikonsumsi, lamanya penggunaan, serta karakteristik individu dari tubuh, penyakit ini berkembang pada tingkat yang berbeda..

Kemungkinan bahwa seseorang dapat mengembangkan hepatitis alkoholik meningkat jika orang tersebut: secara genetik cenderung terkena penyakit tersebut, telah memiliki virus hepatitis, dan tidak makan dengan baik..

Bentuk Hepatitis Beralkohol

Penyakit ini dapat memiliki perkembangan kronis dan progresif. Perjalanan kronis dimanifestasikan dalam bentuk penyakit yang relatif stabil. Jika Anda berhenti minum alkohol dengan bentuk penyakit ini, maka sel-sel hati akan pulih. Jika seseorang terus mengkonsumsi alkohol, maka penyakitnya berubah menjadi bentuk progresif.

Tergantung pada tingkat prosesnya, bentuk progresifnya ringan, sedang dan berat. Bentuk ini ditandai oleh fakta bahwa lesi nekrotik fokal kecil muncul di hati, sering berubah menjadi sirosis. Jika pengobatan dimulai tepat waktu, maka perkembangan penyakit dapat dihentikan, tetapi efek residual akan berlanjut.

Selama penyakit, bentuk akut dan kronis dibedakan. Tahap akut hepatitis alkoholik ditandai dengan kerusakan hati progresif akut. Hepatitis akut didiagnosis pada 70% orang yang menyalahgunakan alkohol. Pada 4% dari pasien ini, penyakit ini dengan cepat berubah menjadi sirosis. Bentuk akut dari penyakit ini adalah laten, ikterik, kolestatik, dan juga fulminan. Setelah pesta panjang pada latar belakang sirosis hati, bentuk-bentuk serius penyakit sering berkembang.

Gejala

Perjalanan laten hepatitis alkoholik tidak ditandai oleh gejala yang khas. Seorang pria mengeluh berat di hypochondrium kanan dan sedikit mual. Diagnosis dibuat ketika peningkatan indeks transaminase terdeteksi dalam analisis, dan dikonfirmasi oleh biopsi.

Perjalanan penyakit biasanya memanifestasikan dirinya paling sering. Gejala-gejala berikut mencirikannya: anoreksia, diare, kelemahan umum, mual dan muntah, kekuningan kulit dan sklera, penurunan berat badan. Juga, seseorang mungkin mengalami peningkatan suhu.

Selama pemeriksaan, dokter mencatat peningkatan dan rasa sakit di hati selama palpasi. Hati halus, sedangkan pada sirosis itu adalah tuberous. Gejala-gejala berikut juga dapat menunjukkan sirosis latar belakang: limpa yang membesar, akumulasi cairan di rongga perut, kemerahan telapak tangan yang simetris, serta munculnya spider veins atau jaring.

Varian kolestatik hepatitis alkoholik jarang didiagnosis, memiliki perjalanan jangka panjang. Ini ditandai dengan gejala-gejala seperti: feses tidak berwarna dan urin gelap, penyakit kuning dan gatal-gatal parah pada kulit.

Perjalanan fulminan dari penyakit ini ditandai dengan perkembangan yang intensif dari sindrom hemoragik dan hepatorenal, serta perubahan yang ditandai pada penanda laboratorium. Kemungkinan hasil fatal dengan adanya koma hepatik dan sindrom hepatorenal.

Tahap kronis dari penyakit ini ditandai dengan keparahan sedang dari kedua gejala klinis dan penanda laboratorium. Diagnosis adalah dengan biopsi dan didasarkan pada tanda-tanda yang khas, yang tanpa adanya sirosis mengindikasikan peradangan.

Diagnosis hepatitis alkoholik

Cukup sulit mendiagnosis penyakit ini. Dengan hepatitis alkoholik ringan, tidak ada ciri khas yang dapat diamati. Hanya perubahan dalam parameter klinis dari tes darah manusia yang dapat membantunya mendeteksi.

Indikator tahap akut penyakit dalam tes darah adalah peningkatan (atau jarang penurunan) jumlah leukosit, percepatan ESR, peningkatan tanda kerusakan hati, dan anemia yang disebabkan oleh kekurangan vitamin B12.

Penurunan jumlah leukosit terjadi dengan aksi toksin alkohol pada sumsum tulang. Selama pemeriksaan hati menggunakan ultrasound, ditemukan bahwa ia membesar, memiliki struktur heterogen dan kontur yang halus. Pemeriksaan organ menggunakan MRI mengungkapkan kerusakan pankreas seperti aliran darah hati kolateral.

Pemeriksaan hati dengan USG pada tahap kronis menunjukkan bahwa itu sedikit atau sedikit membesar, memiliki struktur homogen dan peningkatan echogenicity. Tes darah menunjukkan sedikit perubahan. Fibrosis, nekrosis dan radang hati dengan kerusakan alkohol dapat dideteksi dengan biopsi. Manifestasi lesi ini tergantung pada durasi penyakit, serta bentuknya.

Jika seseorang memiliki kecanduan alkohol, dokter dapat menentukan gejalanya dengan manifestasi visual seperti:

  • berjabat tangan, lidah dan kelopak mata;
  • wajah bengkak;
  • atrofi otot bahu;
  • kerusakan pada organ (jantung dan ginjal, pankreas), serta sistem saraf manusia;
  • pemendekan dan fleksi tangan, yang menyebabkan kerusakan berserat pada tendon telapak tangan.

Menular atau tidak

Hepatitis alkoholik bukan penyakit virus, jadi Anda tidak boleh terinfeksi. Penyakit ini terjadi pada manusia karena konsumsi alkohol selama bertahun-tahun atau ketika minum alkohol dalam jumlah besar pada suatu waktu.

Pengobatan hepatitis alkoholik

Dalam pengobatan penyakit ini, terapi kompleks dilakukan. Pertama, perlu untuk menghilangkan penyebab penyakit tersebut. Kedua, diet khusus ditentukan. Dan ketiga, perawatan narkoba.

Kebanyakan orang dengan penyakit ini menunjukkan tanda-tanda kekurangan gizi. Semakin serius kerusakan hati, semakin jelas. Selama sehari, pasien harus mengonsumsi produk untuk 2.000 kalori.

Protein di dalamnya harus terkandung dalam perhitungan 1 gram per 1 kilogram berat pasien. Selain itu, makanan harus mengandung cukup vitamin dan asam lemak tak jenuh..

Jika kekurangan gizi disebabkan oleh anoreksia, pasien diberi makan melalui tabung atau nutrisi yang disuntikkan secara intravena. Pemberian asam amino intravena mengurangi konsumsi cadangan protein dalam jaringan, dan juga meningkatkan metabolisme dalam jaringan otak.

Perawatan obat dilakukan dengan menggunakan fosfolipid esensial. Obat-obatan ini berkontribusi untuk:

  • pengurangan perubahan hati berlemak dan memperlambat fibrosis,
  • meningkatkan regenerasi sel hati,
  • mengurangi efek negatif alkohol pada tubuh karena efek antioksidannya.

Dengan bentuk hepatitis alkohol kolestatik, obat-obatan yang mengandung asam ursodeoksikolat juga dapat diresepkan. Mereka memiliki efek sitoprotektif. Hepatoprotektor yang mengandung silymarin diresepkan untuk memblokir produksi asetaldehida dan kerusakan lebih lanjut pada membran sel, serta karena efek antioksidannya.

Bentuk yang parah, termasuk sindrom gagal sel hati, diobati dengan glukokortikosteroid. Terapi pada tahap kronis penyakit tergantung pada derajat kerusakan hati.

Ketika mendiagnosis fibrosis, pasien harus benar-benar meninggalkan konsumsi alkohol. Dalam pengobatan lesi ini, γ-interferon dan glisin diresepkan.

Pencegahan dan prognosis

Berapa lama seseorang dapat didiagnosis dengan hepatitis alkohol? Jika pasien didiagnosis dengan tingkat keparahan penyakit ringan atau sedang, dan ia siap untuk sepenuhnya berhenti minum alkohol, maka prognosisnya baik. Dalam hal ini, hati, dengan perawatan yang tepat, dapat pulih sepenuhnya.

Saat ini, ada obat yang dapat menyembuhkan patologi ini atau mencegahnya berkembang menjadi sirosis..

Hanya sekitar 30% orang dengan diagnosis ini yang menolak untuk minum alkohol sendiri. Itulah sebabnya pengobatan penyakit ini termasuk pengobatan tidak hanya oleh ahli gastroenterologi, tetapi juga oleh psikoterapis dan narcologist. Karena faktor utama dalam keberhasilan perawatan adalah penolakan alkohol secara total.

Jika pasien terus mengkonsumsi alkohol setelah diagnosis, penyakit ini dapat berkembang menjadi sirosis. Penyakit ini sudah tidak dapat disembuhkan dan merupakan tahap terakhir dari kerusakan hati alkoholik. Konsekuensi bagi pasien dalam kasus ini sangat buruk: kanker dapat berkembang.

© 2018 - 2019, Dmitry Bunata. Seluruh hak cipta.

Hepatitis alkoholik: cara mengenali dan menyembuhkan patologi

Penggunaan alkohol yang sistematis dan berkepanjangan menyebabkan hilangnya kemampuan hati untuk menetralkan racun dan terjadinya hepatitis alkoholik. Patologi berkembang secara lambat dan seringkali tidak diperhatikan dalam waktu yang lama, dan ini mengancam dengan konsekuensi serius.

Deskripsi Patologi

Hepatitis alkoholik adalah radang hati akibat konsumsi alkohol yang berlebihan. Patologi adalah jenis hepatitis toksik yang paling umum..

Kemungkinan mengembangkan penyakit tergantung pada jumlah dan keteraturan penggunaan minuman beralkohol dengan kekuatan apa pun.

Enzim hati khusus memecah alkohol, dan asetaldehida toksik terbentuk dalam proses, yang mempengaruhi sel-sel hati (hepatosit). Reaksi kimia dalam hati di bawah pengaruh alkohol dan asetaldehida menyebabkan hipoksia, peradangan dan nekrosis sel-selnya..

Perkembangan penyakit ini lama, paling sering tanda-tanda pertama terjadi setelah 5-7 tahun penyalahgunaan alkohol secara teratur.

Hepatitis alkoholik adalah peradangan hati yang terjadi akibat konsumsi alkohol yang berlebihan.

Wanita lebih rentan terhadap perkembangan patologi ini daripada pria, karena tubuh mereka mengandung lebih sedikit enzim penawar alkohol.

Klasifikasi

Ada beberapa jenis hepatitis beralkohol:

  1. Gigih. Bentuk penyakit ini ditandai dengan tidak adanya gejala yang jelas. Seseorang mungkin tidak menyadari keberadaan suatu masalah. Kadang-kadang, dia khawatir tentang beratnya hipokondrium kanan, sedikit mual dan perasaan tidak nyaman di perut, bersendawa. Penyakit ini terdeteksi secara kebetulan selama tes laboratorium. Diagnosis dan perawatan tepat waktu, diet, penolakan minum alkohol membantu menyingkirkan masalah. Dengan tidak adanya terapi, patologi berlanjut ke tahap berikutnya.
  2. Progresif. Seringkali didahului oleh sirosis. Pada saat yang sama, kesehatan pasien memburuk secara signifikan, sel-sel organ hancur dan mati. Pada tahap ini, penyakit dimanifestasikan oleh muntah, gangguan tinja, demam, sakit kuning, nyeri di hati. Jika tidak diobati, kematian akibat gagal hati akut adalah mungkin..

Peradangan alkohol pada hati adalah akut dan kronis. Gejala berupa penyakit akut muncul tiba-tiba setelah pesta. Keadaan kesehatan memburuk, pasien kehilangan nafsu makan, mual dan muntah muncul, nyeri hebat di hipokondrium kanan, kulit menguning, gatal terjadi. Kemungkinan peningkatan suhu tubuh.

Fungsi hati yang terganggu menyebabkan perubahan metabolisme bilirubin, akibatnya urin menjadi gelap, dan feses menjadi terang. Pasien memiliki hati dan limpa yang membesar. Tahap akut berlangsung 3-5 minggu, tergantung pada jumlah alkohol yang dikonsumsi..

Secara alami, beberapa bentuk hepatitis alkoholik akut dibedakan:

  1. Terpendam. Ini berbahaya karena ia tidak menunjukkan gejala. Anda hanya dapat mendeteksi masalah selama pemeriksaan..
  2. Icteric. Variasi yang paling umum, yang ditandai dengan pembelian kulit dengan semburat kekuningan, rasa sakit di hati, kehilangan nafsu makan, mual, muntah.
  3. Kolestatik. Selain warna kulit tertentu, pasien mengalami gatal-gatal parah, manifestasi peningkatan keracunan, urin menjadi gelap, tinja menjadi terang..
  4. Fulminant. Bentuk penyakit yang progresif cepat yang dapat menyebabkan kematian. Ini ditandai dengan kemunduran yang tajam, demam, kulit menguning, kurang nafsu makan, kelemahan, sakit parah di hipokondrium kanan.

Pada kasus yang parah, bentuk akut dari penyakit ini dapat mengakibatkan kematian pasien.

Peradangan alkohol kronis pada hati ditandai dengan manifestasi klinis yang lama dan sedang. Pasien mungkin merasakan ketidaknyamanan ringan, kelelahan, kehilangan nafsu makan, ia secara berkala mengalami mual, muntah, dan sakit perut. Kerusakan saraf toksik menyebabkan polineuropati pada ekstremitas bawah, pasien memiliki gaya berjalan yang terganggu, sakit pada kaki..

Tanda-tanda utama hepatitis alkoholik kronis adalah munculnya tanda bintang pada kulit, gangguan tidur, kulit merah, dan kerusakan pada area genital..

Dalam perjalanan yang kronis, patologi seringkali berakhir dengan kematian, karena tidak ada tanda-tanda yang jelas tentang memburuknya kondisi yang dapat mengingatkan pasien..

Alasan untuk pengembangan

Penyebab patologi adalah penyalahgunaan minuman beralkohol. Tingkat perkembangannya tergantung pada kuantitas, kualitas minuman, durasi dan frekuensi konsumsi, karakteristik individu tubuh.

Dosis yang aman untuk tubuh laki-laki dianggap 40 g alkohol per hari, untuk perempuan - 20 g.

Risiko mengembangkan hepatitis alkoholik meningkat dengan:

  • penggunaan simultan alkohol dalam dosis besar;
  • asupan alkohol harian yang diulang;
  • penyalahgunaan alkohol yang berkepanjangan;
  • kecenderungan bawaan;
  • nutrisi yang tidak rasional dan tidak seimbang;
  • infeksi dengan virus hepatotropik.

Gejala dan tanda-tanda penyakit

Patologi berkembang selama beberapa tahun. Tanda-tanda penyakit ini mirip dengan manifestasi bentuk hepatitis lainnya. Gejala awal hepatitis alkoholik adalah meningkatnya kelemahan, kelelahan, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan. Kemudian, yang lain bergabung:

  • ketidaknyamanan, rasa sakit di hati;
  • bersendawa dengan kepahitan;
  • mual dan muntah.
  • gangguan tinja setelah mengonsumsi alkohol atau makanan berlemak;
  • sedikit peningkatan suhu tubuh;
  • anemia.

Dengan perkembangan lebih lanjut dari penyakit, kulit dan selaput lendir menguning, gatal parah, tinja berubah warna dan urin menjadi gelap, dan hati bertambah volumenya.

Tanda yang mengkhawatirkan adalah peningkatan yang signifikan di perut karena akumulasi cairan yang berlebihan di rongga perut (asites). Ini menunjukkan bahwa hati tidak punya waktu untuk menyaring darah. Setelah timbulnya gejala seperti itu, seseorang dapat hidup tidak lebih dari 3-5 tahun jika dia tidak berhenti minum alkohol..

Diagnostik

Diagnosis terhambat oleh fakta bahwa pada tahap awal patologi tidak memiliki manifestasi spesifik, oleh karena itu, keberadaannya dapat diduga hanya setelah studi laboratorium..

Pertama-tama, dokter harus menentukan apakah seseorang memiliki ketergantungan alkohol, kriteria utama yang meliputi:

  • penggunaan alkohol dalam dosis besar. Selain itu, seseorang tidak dapat mengatakan dengan pasti berapa hari pertarungan minum berlangsung;
  • ketergantungan psikologis pada alkohol. Pasien terus-menerus berpikir tentang minum, tidak dapat mengendalikan jumlah alkohol yang dikonsumsi, minum alkohol, terlepas dari kesadaran akan masalahnya;
  • gejala penarikan yang dihentikan (dihilangkan) hanya dengan asupan alkohol berikutnya.

Spesialis juga mencatat adanya tanda-tanda eksternal khas alkoholisme: bengkak pada wajah, kehadiran spider veins, kekuningan kulit, tremor pada ekstremitas, atrofi otot-otot korset bahu, fibromatosis palmar.

Seseorang yang menderita kecanduan alkohol memiliki karakteristik warna kuning pada kulit dan sklera mata

Setelah menanyai dan memeriksa pasien, dokter mengarahkan pasien ke studi tambahan:

  • analisis darah umum. Dengan hepatitis alkoholik, kadar hemoglobin akan berkurang dan jumlah leukosit akan meningkat;
  • Analisis urin. Penyakit ini ditandai oleh reaksi alkali dari urin, jejak protein di dalamnya;
  • koagulogram. Memungkinkan Anda untuk mengevaluasi pembekuan darah;
  • profil lipid. Diperlukan untuk mendeteksi kolesterol;
  • Ultrasonografi perut. Studi ini memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran hati dan strukturnya, keberadaan peradangan, asites;
  • kimia darah. Ini membantu untuk mengetahui apakah hati melakukan tugasnya. Di hadapan penyakit, ada peningkatan kadar bilirubin, serta enzim hati AlAT dan AsAT;
  • biopsi hati. Dalam perjalanan penelitian, sebuah fragmen mikroskopis dari jaringan hati diangkat dan diperiksa untuk mendeteksi fokus peradangan atau nekrosis;

Alternatif biopsi adalah elastografi, di mana jaringan hati diperiksa menggunakan alat khusus..

Pengobatan

Terlepas dari bentuk hepatitis alkoholik, prinsip utama pengobatan adalah penolakan total terhadap penggunaan minuman beralkohol. Untuk mencapai efek maksimal, terapi harus komprehensif dan termasuk diet, obat-obatan. Dalam kasus yang paling parah, resor untuk operasi.

Terapi obat

Hepatoprotektor digunakan untuk mengobati hepatitis alkoholik. Obat-obatan tersebut memiliki sifat antioksidan, mempercepat regenerasi sel hati, mengembalikan fungsinya dan memberikan perlindungan terhadap pengaruh eksternal negatif. Kursus terapi harus berlangsung setidaknya sebulan, dalam beberapa kasus dianjurkan bahwa obat hepatoprotektif diminum selama dua hingga tiga bulan. Pasien juga membutuhkan multivitamin kompleks, karena sebagai akibat dari penyakit, fungsi penyerapan berbagai zat bermanfaat terganggu.

Pada fase akut penyakit, terapi detoksifikasi, pengenalan larutan pengganti plasma, dan koreksi gangguan elektrolit ditentukan. Dalam kasus yang parah, penggunaan glukokortikosteroid, obat antibakteri mungkin diperlukan..

Hepatoprotektor untuk perbaikan hati - tabel

NamaSifat obatManfaatkerugian
Liv 52Obat terpadu. Ini memiliki sifat hepatoprotektif, anti-inflamasi, antitoksik, koleretik.Komposisi obat hanya komponen tanaman. Obat mempromosikan regenerasi sel hati yang rusak, mengembalikan fungsi hati, mempercepat penghapusan asetaldehida. Penerimaan tidak memengaruhi konsentrasi dan kemampuan mengemudi kendaraan.Saat minum obat, reaksi alergi dapat berkembang. Anda tidak dapat menggunakan obat untuk penyakit kronis pada saluran pencernaan pada tahap akut.
HeptralHepatoprotektif dan antidepresan. Ini memiliki detoksifikasi, perlindungan saraf, antioksidan, sifat restoratif.Ini dianggap sebagai salah satu obat terbaik yang digunakan dalam rekonstruksi aktif sel hati, disertai oleh patologi parah lainnya, seperti:
  • ensefalopati;
  • depresi;
  • ostearthrosis.

Efektif untuk gejala penarikan, intoksikasi yang mengancam jiwa, sirosis dan fibrosis hati. Ini dapat digunakan sebagai profilaksis..

Obat ini memiliki banyak efek samping:

  • reaksi alergi dengan berbagai tingkat keparahan;
  • pelanggaran saluran pencernaan;
  • perubahan ritme tidur;
  • pusing, sakit kepala parah;
  • duka.
Essentiale ForteKarena kandungan fosfolipid esensial yang dapat diintegrasikan ke dalam struktur hati, sel-selnya dipulihkan, metabolisme lemak dan protein dinormalisasi, dan proses penggantian hepatosit dengan jaringan ikat berkurang.Obat hanya mengandung komponen alami. Efektif dalam patologi yang disertai dengan kematian sel-sel hati yang masif. Ditoleransi dengan baik, memiliki efek samping minimal.Obat ini dikontraindikasikan jika intoleransi individu. Saat diminum, reaksi alergi dapat berkembang..OatsolSuplemen nutrisi kompleks aktif memiliki efek detoksifikasi, antiinflamasi, regeneratif, antispasmodik, dan koleretik.Obat alami yang tidak memiliki kontraindikasi (kecuali untuk intoleransi individu terhadap komponen).Obat ini tidak diresepkan untuk penyakit hati progresif karena kurang efektif.UrsofalkObat ini adalah asam ursodeoxycholic. Ini memiliki efek koleretik aktif, hepatoprotektif sedang.Saat mengambil obat, konsentrasi asam empedu yang beracun bagi sel-sel hati, yang diekskresikan melalui usus, berkurang. Selama terapi, tingkat enzim hati AsAT, AlAT, bilirubin dinormalisasi. Obat ini membantu mengaktifkan sistem kekebalan tubuh pasien, memulihkan sel-sel hati yang rusak. Itu dapat diambil secara profilaksis saat minum alkohol..Kemungkinan efek samping dalam bentuk:
  • diare
  • sakit perut;
  • ruam.

Kontraindikasi untuk mengambil obat adalah:

  • penyakit radang akut pada saluran empedu, usus;
  • batu empedu;
  • gangguan pankreas, ginjal.

Penting untuk minum obat secara eksklusif di bawah pengawasan dokter yang merawat.

GepabeneObat dengan milk thistle ini memiliki efek restoratif, analgesik, empedu.Produk ini berbasis tanaman, dapat ditoleransi dengan baik oleh tubuh. Membantu menormalkan hati dan mengembalikan strukturnya pada tingkat sel, mengurangi intensitas perkembangan sirosis.Terlepas dari keamanan obat, tidak ada informasi yang cukup tentang efektivitasnya dalam kerusakan hati alkoholik. Alat ini tidak dapat digunakan untuk penyakit akut pada saluran empedu dan hati.

Obat untuk pengobatan hepatitis - galeri alkohol

Diet

Penyalahgunaan alkohol jangka panjang menyebabkan gangguan pencernaan, tubuh manusia tidak menerima jumlah vitamin, nutrisi, dan elemen yang dibutuhkan. Diet seimbang direkomendasikan untuk mengembalikan fungsi hati..

Asupan kalori harian setidaknya 2.000 kalori. Pasien membutuhkan vitamin B, asam folat dan protein. Makanan harus fraksional - hingga lima kali sehari.

Dokter menyarankan penyakit untuk mematuhi diet nomor 5, yang memberikan rezim hemat hati.

  • goreng, makanan pedas;
  • bumbu;
  • lemak hewani;
  • memanggang ragi, roti segar, permen;
  • daging, ikan, kaldu jamur;
  • kopi, minuman berkarbonasi, alkohol.

Produk yang dilarang untuk galeri hepatitis beralkohol

Produk-produk berikut akan bermanfaat:

  • sereal, sup sayur;
  • ikan dan daging rendah lemak;
  • produk kedelai;
  • buah-buahan;
  • produk susu;
  • susu rendah lemak;
  • telur rebus atau telur dadar.

Produk yang disetujui penyakit - galeri

Operasi

Intervensi bedah diperlukan dengan kerusakan signifikan pada hati, ketika perawatan obat tidak memberikan hasil. Operasi semacam itu jarang dan sangat mahal. Kesulitannya tidak hanya terletak pada biaya tinggi, tetapi juga dalam masalah memilih donor, yang hanya bisa menjadi orang dengan kesehatan fisik dan mental yang sangat baik. Biasanya sebagian organ ditransplantasikan dari kerabat.

Sebelum operasi, alkohol harus dihindari selama enam bulan..

Masa pemulihan setelah operasi panjang, selama ini pasien perlu meminum imunosupresan agar organ berakar. Tetapi kadang-kadang, bahkan dalam semua kondisi, tubuh menolak hati yang ditransplantasikan.

Konsekuensi dan Komplikasi

Secara signifikan meningkatkan prognosis untuk penyakit seperti itu, penolakan alkohol sepenuhnya. Tetapi sangat sering terjadi bahwa pasien-pasien yang telah didiagnosis dengan hepatitis alkoholik berat terus minum alkohol, yang menyebabkan kematian pada 30% kasus..

Dan bahkan dengan hepatitis alkoholik akut ringan dan pengobatan tepat waktu, serta penolakan alkohol total, masih ada risiko yang sangat tinggi untuk pengembangan sirosis lebih lanjut..

Komplikasi yang paling mungkin dari hepatitis alkoholik adalah:

  • hipertensi portal. Ini berkembang sebagai akibat gangguan aliran darah dan peningkatan tekanan di portal vena (vena besar yang membawa darah dari usus ke hati);
  • pembuluh mekar. Jika sirkulasi melalui vena porta terganggu, darah dapat mengalir kembali ke pembuluh lambung dan kerongkongan, dan ini dapat menyebabkan pecah dan berdarah. Kondisi ini mengancam jiwa, sehingga perawatan medis harus diberikan sesegera mungkin;
  • asites. Komplikasi muncul sebagai akibat dari akumulasi cairan yang berlebihan di rongga perut;
  • gangguan perdarahan. Karena penyakit ini, produksi protein yang berkontribusi terhadap pembekuan darah terganggu;
  • penyakit kuning. Ini berkembang ketika hati tidak bisa mengeluarkan bilirubin dari tubuh. Ketika menumpuk di kulit dan pada selaput lendir, ikterus khas terjadi;
  • ensefalopati hati. Sel-sel hati yang terkena alkohol tidak dapat mengatasi eliminasi racun dari tubuh. Akibat keracunan umum, otak rusak, keadaan mental pasien berubah. Seseorang menjadi pelupa, agresif, celah memori terjadi, kecerdasan menurun;
  • sirosis. Sebuah proses inflamasi yang sudah lama menyebabkan fakta bahwa sel-sel hati mati dan digantikan oleh jaringan fibrosa. Kondisi ini bersifat ireversibel, hasilnya adalah gagal hati.

Sirosis adalah komplikasi hebat dari hepatitis alkoholik, di mana sel-sel hati mati dan digantikan oleh jaringan fibrosa

Menurut statistik, pada wanita penyakitnya jauh lebih rumit, dan konsekuensi serius berkembang lebih sering daripada pada pria.

Pencegahan

Pencegahan hepatitis alkoholik adalah penolakan terhadap penggunaan minuman beralkohol secara teratur. Solusi terbaik bagi seseorang yang peduli dengan kesehatannya adalah tidak mengkonsumsi alkohol, dan juga diet yang lengkap dan seimbang.

Hepatitis alkoholik adalah penyakit yang agak serius yang memerlukan intervensi medis serius. Perawatan yang tepat dan tepat waktu meningkatkan peluang untuk memulihkan dan menjaga kesehatan. Penting untuk dipahami bahwa tanpa penolakan total terhadap alkohol, akan sangat sulit untuk mencapai hasil yang positif.

Hepatitis alkoholik, pertanda sirosis: cara mengenali dan menyembuhkan

Ketika seseorang secara sistematis menyalahgunakan alkohol selama lima hingga tujuh tahun, ia pasti akan memiliki masalah kesehatan. Pertama-tama, hati menderita, karena di sana hampir 90% alkohol dimetabolisme. Jika tidak ada tindakan yang diambil, zat beracun akan merusak organ. Kami memberi tahu Anda cara mengenali, mencegah, dan mengobati hepatitis alkoholik..

Apa itu hepatitis alkoholik

Hepatitis alkoholik adalah peradangan hati yang terbentuk akibat paparan racun ke sel-sel hati seiring waktu. Ketika dicerna, alkohol dikirim ke hati, di mana ia dikonversi menjadi asetaldehida. Zat ini untuk sel-sel hati adalah racun yang dapat menghancurkan mereka..

Perkembangan penyakit yang lambat berkontribusi pada fakta bahwa penyakit itu tetap tidak terlihat untuk waktu yang sangat lama, dan kemudian berkembang menjadi sirosis hati..

Lebih sering wanita menderita karenanya, karena di dalam tubuh mereka terdapat lebih sedikit enzim yang dapat menetralisir alkohol.

Namun, ini tidak berarti bahwa pria tidak perlu berhati-hati. Perkembangan penyakit ini dipengaruhi tidak hanya oleh penggunaan alkohol secara sistematis, tetapi juga oleh gizi buruk. Orang-orang mendapatkan kalori "kosong" dari alkohol, yang menjelaskan penurunan selera makan mereka. Seseorang tidak menerima nutrisi yang diperlukan, yang menyebabkan kerusakan tambahan pada sel-sel hati.

Ketika dokter menjelaskan psikiater-narcologist dan psikoterapis dari klinik Concorde Alexei Lazarev, penyakit ini ditemukan dalam karangan bunga dengan orang lain, sehingga pengobatan hepatitis alkoholik terjadi bersamaan dengan penyakit lain:

- Orang yang secara sistematis menyalahgunakan alkohol untuk waktu yang lama lebih mungkin mengalami beberapa tingkat kerusakan hati.

Gejala penyakitnya

Alasan untuk berkonsultasi dengan dokter dan menjalani pemeriksaan adalah berbagai gangguan pada sistem pencernaan: mual, muntah, kembung, perut kembung, kehilangan nafsu makan, dll. Tentu saja, mereka tidak akan segera muncul. Tetapi gangguan tinja terjadi pada semua bentuk hepatitis alkoholik.

Pada hepatitis progresif akut, kondisi umum seseorang memburuk, kelelahan dan kelemahan muncul. Selain itu, gejala khas penyakit ini adalah kuningnya selaput lendir dan kulit yang terlihat, yang muncul akibat konsumsi bilirubin ke dalam aliran darah (salah satu komponen utama empedu).

Pada tahap progresif penyakit, rasa sakit di daerah hati muncul, peningkatan ukurannya, peningkatan perut karena akumulasi cairan karena gangguan fungsi hati, perluasan pembuluh darah di daerah umbilikal perut dan kerongkongan karena gangguan peredaran darah.

- Hepatitis alkoholik memiliki jenis penyakit yang lebih menguntungkan daripada menular, asalkan dokter mencari pertolongan medis untuk yang paling awal, menolak untuk minum alkohol dan memulai perawatan tepat waktu. Jika tidak, penyakit berkembang dengan transisi ke sirosis, diikuti oleh kematian. - menjelaskan Alexey Lazarev.

Bentuk Hepatitis Beralkohol

Sesuai dengan gejala yang terdaftar, dua bentuk hepatitis alkoholik dibedakan - persisten dan progresif.

Bentuk gigih - bahayanya adalah ia mengalir tersembunyi. Dan untuk mempelajarinya dan mengambil tindakan hanya mungkin setelah studi laboratorium, yang merupakan unit. Pada tahap ini, pasien dapat mengalami mual, rasa sakit di perut dan sisi kanan di bawah tulang rusuk.

Mudah ditebak bahwa jika Anda mengabaikan tanda-tanda ini dan menolak pengobatan bentuk persisten, itu akan berkembang menjadi yang progresif. Pada tahap ini, kondisi seseorang memburuk, dan penyakit yang menyertai muncul, yang dijelaskan di atas. Selanjutnya, nekrosis muncul - kematian sel-sel hati. Bentuk hepatitis alkoholik ini berbahaya karena kematian akibat gagal hati, dan juga sering berkembang menjadi sirosis yang mematikan..

Diagnosis hepatitis alkoholik

Untuk diagnosis, Anda perlu melakukan tes darah, yang dengannya fungsi hati ditentukan. Ketika sel-sel hati rusak, AST (aspartate aminotransferase) dan ALT (alanine aminotransferase), yang berkontribusi terhadap peradangan, memasuki aliran darah. Dengan hepatitis alkoholik, kadar darahnya akan tinggi.

Juga, untuk mengidentifikasi penyakit, Anda perlu menjalani biopsi, pemeriksaan eksternal, pemindaian ultrasound hati dan jujur ​​menjawab dokter tentang seberapa sering dan seberapa banyak Anda minum alkohol..

Pengobatan hepatitis alkoholik

Setelah tes laboratorium dan deteksi hepatitis alkoholik, Anda harus segera memulai perawatan.

Tentu saja, sebagai permulaan, Anda harus berhenti minum alkohol dan mulai mengikuti diet yang ditentukan oleh dokter. Ini termasuk penolakan hidangan berlemak, goreng, asin dan dingin, pengecualian dari makanan daging dan kaldu ikan, makanan berserat, kopi, minuman berkarbonasi dan rempah-rempah.

Untuk pemulihan, tubuh membutuhkan peningkatan proporsi protein dan karbohidrat. Selain itu, dokter, bersama dengan diet, meresepkan multivitamin untuk mengembalikan kekurangan vitamin A, B1, B6 dan D, serta seng dan asam folat. Dengan bentuk hepatitis ringan, langkah-langkah ini akan cukup - hati mampu memperlambat penyembuhan diri.

Namun, pada tahap akut penyakit ini, perawatan mendesak di klinik diperlukan. Pada hari-hari awal perawatan, dokter melakukan detoksifikasi - mengurangi kadar bilirubin dan mengeluarkan racun dari tubuh. Untuk ini, larutan pengganti plasma dari glukosa, Ringer dan natrium klorida digunakan. Seiring dengan ini, perlu untuk mengurangi peradangan hati dan menormalkan parameter biokimia.

- Prasyarat untuk keberhasilan pengobatan hepatitis alkoholik adalah penolakan total terhadap konsumsi alkohol, diet lengkap dengan protein dan vitamin yang cukup. Serta pengobatan dengan hepatoprotektor, misalnya, seperti essentiale atau heptral. Terapi harus dilakukan di bawah pengawasan dokter yang hadir untuk memantau perjalanan penyakit dan mencegah komplikasi terapi. Dan di akhir pembicaraan kami, hal yang paling penting: hepatitis alkoholik adalah konsekuensi dari penyalahgunaan alkohol. Ini dapat diobati dalam kondisi penolakan alkohol, yang merupakan pertanyaan paling sulit bagi pasien. Mereka tidak bisa mengatasi masalah ini sendiri. Dan di sini partisipasi seorang psikiater-narcologist sangat diperlukan dalam perawatan mereka, ”jelas Alexey Lazarev.

Dalam kasus yang paling maju, ketika tidak mungkin menyelamatkan hati, dokter meresepkan transplantasi. Masalah utama adalah menemukan donor - karena memberikan 60% organnya. Donor harus berpantang alkohol setidaknya enam bulan sebelum operasi. Namun, praktik ini tidak terlalu umum di Rusia..

Gejala dan pengobatan hepatitis alkoholik

Hepatitis alkoholik - perubahan patologis di hati, yang disertai dengan tanda-tanda inflamasi, degenerasi lemak. Etiologi ini disebabkan oleh efek toksik metabolit alkohol pada kelenjar secara teratur. Dengan ketergantungan alkohol, sirosis, kanker primer berkembang seiring waktu.

Jika proses sirosis hanya berkembang di kalangan pecandu alkohol dengan "pengalaman", maka untuk pengembangan bentuk alkohol hepatitis, cukup untuk mengonsumsi 50 g alkohol untuk waktu yang lama - setidaknya lima tahun. Menurut statistik resmi, kematian akibat hepatitis akut adalah 20-60%, berdasarkan varian penyakit.

Berapa banyak yang hidup dengan hepatitis alkoholik, gejala apa yang memanifestasikan patologi, diagnosis, dan gambaran pengobatan obat - secara terperinci dalam artikel tersebut.

Hati dan alkohol

Konsumsi berlebihan minuman beralkohol secara teratur menyebabkan keracunan pada tubuh manusia. Alkohol dalam dosis besar adalah racun bagi manusia. Dalam jumlah kecil, etanol diproduksi oleh tubuh sendiri, dan mengambil bagian aktif dalam sejumlah proses biologis dan kimia..

Racun dianggap jumlah alkohol yang melebihi dosis harian yang aman. Jadi, ini adalah lebih dari 30 ml alkohol 40% derajat (vodka, wiski), dari 75 ml minuman 17% (anggur yang diperkaya), dari 100 ml alkohol 11-13% (sampanye) dan lebih dari 250-330 ml bir.

Selain itu, pelecehan bahkan disebut situasi ketika seseorang tidak memiliki alkoholisme, tetapi ia menggunakan dosis di atas 4-5 kali seminggu.

Setelah mengkonsumsi produk-produk alkohol, tubuh mencoba untuk menghilangkan zat beracun - proses pemisahan dimulai bahkan di rongga mulut, kemudian etanol dinetralkan oleh 20% di perut. Kecepatannya adalah karena asupan makanan, keasaman jus lambung. Karena reaksi lambung, komponen terbentuk - asetaldehida, yang memiliki efek toksik..

Semua sisanya diekskresikan melalui paru-paru, masuk ke hati. Di sana, etanol pertama-tama diubah menjadi asetaldehida, dan kemudian menjadi asam asetat. Yang terakhir ini tidak berbahaya, karena setelah beberapa reaksi biokimiawi ia terurai menjadi komponen-komponen dalam bentuk air dan karbon dioksida.

Patogenesis penyakit

Dengan terus-menerus menggunakan alkohol, fungsi enzim hati memburuk.

Ini didasarkan pada fakta bahwa asetaldehida merusak sel-sel hati, ada transformasi lemak (steatosis).

Prosesnya adalah sebagai berikut:

  • Di sel-sel hati asam lemak terbentuk. Ketika etanol masuk ke dalamnya, prosesnya terganggu.
  • Kelenjar menganggap pelanggaran proses alami sebagai reaksi inflamasi, sehingga konsentrasi tinggi TNF terbentuk di dalamnya.
  • Ketika konten TNF meningkat, trigliserida menumpuk.

Etanol juga menyebabkan sindrom kolestatik. Pasien mengembangkan fibrosis pada tahap awal. Itu reversibel, tetapi jika aksi etanol tidak dihilangkan, maka penyakit akan segera berkembang.

Bentuk dan varietas hepatitis alkoholik

Hepatitis dapat dibagi menjadi dua kelompok besar - alkoholik dan nonalkohol (kategori ini termasuk penyakit infeksi dan virus yang dapat ditularkan dari orang yang sakit). Dalam proses klasifikasi ada dua bentuk - hepatitis akut - didiagnosis dengan alkoholisme di 70% dari gambaran klinis dan penyakit pada perjalanan kronis..

Bentuk dan gejala akut

Hepatitis alkoholik merupakan konsekuensi dari pengaruh negatif alkohol, orang tidak dapat terinfeksi jenis penyakit ini.

Gejala hepatitis alkoholik akut paling sering terjadi pada pria yang menderita kecanduan alkohol 3-5 tahun. Dalam kasus yang sangat jarang, perjalanan akut penyakit memanifestasikan dirinya setelah beberapa hari pesta. Dalam kasus ini, keracunan parah, reaksi peradangan dan proses destruktif di hati terdeteksi.

Seringkali, bentuk alkohol hepatitis muncul dengan latar belakang sirosis hati yang ada (alkohol tidak selalu menjadi penyebab perkembangan). Faktor-faktor provokatif tambahan termasuk merokok, gizi buruk, obat-obatan yang mempengaruhi fungsi hati.

Hepatitis alkoholik pertama kali muncul setelah mengonsumsi dosis alkohol yang substansial..

Gejala bentuk akut:

  1. Mual, muntah.
  2. Pahitnya rongga mulut.
  3. Kehilangan selera makan.
  4. Suhu tubuh naik hingga 38 derajat.
  5. Nyeri pada daerah proyeksi hati.
  6. Saluran pencernaan.
  7. Peningkatan produksi gas.
  8. Kelemahan.
  9. Gangguan mental.

1-3 hari setelah deteksi tanda-tanda klinis, penyakit kuning diamati - selaput lendir, protein mata dan kulit menjadi kuning..

Durasi bentuk akut bervariasi dari 3 hingga 5 minggu. Dengan bentuk yang ringan, biokimia darah relatif normal, dalam kasus yang parah, indikator utama analisis meningkat puluhan kali, ada tanda-tanda kegagalan sel hati. Untuk menentukan tingkat kerusakan, pemindaian ultrasound dilakukan..

Bentuknya tergantung pada perjalanan penyakit akut

Dalam praktik medis, klasifikasi hepatitis akut asal alkoholik dibedakan tergantung pada jenisnya.

Bentuk gejala:

FormulirDeskripsi dan gejala
Penyakit kuningIni paling sering terjadi, disertai dengan kerusakan hati yang parah. Klinik ini mencakup penyakit kuning karena tidak adanya gatal, penurunan berat badan yang tajam, kelelahan kronis, nyeri konstan pada hipokondrium di sebelah kanan..
TerpendamBentuknya berbeda dalam kursus tanpa gejala. Secara berkala, pasien mengeluh sakit di sisi kanan, kehilangan nafsu makan. Palpasi mengungkapkan hepatomegali yang tidak penting.
KolestatikTingkat kematian tertinggi untuk hepatitis kolestatik. Gejala - perubahan warna urin, tinja, kulit gatal, kulit menguning parah.
FulminantHepatitis alkoholik berkembang pesat, berkembang pesat. Suhu tubuh pasien meningkat secara signifikan, nafsu makan benar-benar tidak ada, penyakit kuning dimanifestasikan hampir secara instan. Seringkali komplikasi terjadi dalam bentuk asites, hepatoseluler, dan gagal ginjal.

Hepatitis dan gejala alkoholik kronis

Terhadap latar belakang bentuk kronis, gejalanya tidak signifikan. Pasien sebagian besar menderita gejala yang tidak spesifik:

  • Ketidaknyamanan atau berat di sisi kanan.
  • Nafsu makan menurun.
  • Gangguan tidur.
  • Sistem pencernaan.
  • Disfungsi Ereksi pada Pria.
  • Peningkatan produksi gas.
  • Peningkatan suhu tubuh secara berkala.

Ketika sel-sel hati rusak, gejala-gejala seperti mual, sering bersendawa dan mulas, ketidaknyamanan di daerah epigastrium bergabung. Jika Anda tidak pergi ke dokter pada tahap ini, minum alkohol, maka setelah 3-5 bulan, bentuk akut terdeteksi.

Ketika pada tahap ini pasien berhenti mengonsumsi alkohol, hati mulai pulih.

Klasifikasi keparahan

Terlepas dari jenis patologi, penyakit ini diklasifikasikan menjadi tiga derajat. Mereka membedakan tergantung pada konsentrasi ALT (zat enzim, yang ditentukan dalam kerangka studi "tes hati").

Dengan derajat ringan, ALT meningkat tidak lebih dari 3 unit, dengan rata-rata 3 hingga 5 U / ml * jam, dalam kasus yang parah, skrining biokimia menunjukkan hasil lebih dari 5 U / ml * j.

Pengobatan kerusakan hati alkoholik

Untuk mengkonfirmasi diagnosis "hepatitis alkoholik", diagnosis komprehensif dilakukan, termasuk tes yang menunjukkan fungsi hati, metode penelitian instrumental - USG, MRI, CT, fibroscanning.

Berdasarkan hasil yang diperoleh, diagnosis dibuat, rejimen pengobatan ditentukan..

Standar perawatan adalah penolakan lengkap terhadap penggunaan minuman beralkohol, diet dan penggunaan obat-obatan.

Dalam kasus yang parah, karena alasan medis, operasi dilakukan.

Diet

Makanan pasien dikompilasi sedemikian rupa untuk menyediakan tubuh dengan semua zat yang hilang karena alkoholisme. Rekomendasi nutrisi - jumlah protein per hari dihitung berdasarkan berat badan, adalah 1 g per 1 kilogram berat pasien.

Anda perlu mengonsumsi makanan yang kaya asam folat. Ini adalah rempah segar, kacang kenari dan kacang pinus, sereal, tuna, salmon. Tubuh perlu "mengarahkan" asupan vitamin B, sehingga menunya termasuk daging, hati, telur, roti gandum.

Asupan kalori harian tidak lebih dari 2000 kilokalori. Metode memasak - memasak, memanggang di atas air. Pasien harus benar-benar meninggalkan makanan berlemak, rempah-rempah, rempah-rempah, makanan yang digoreng, kopi, minuman berkarbonasi. Kaldu berlemak.

Terapi konservatif

Pengobatan hepatitis kronis kronis dilakukan di rumah sakit - rawat jalan.

Obat-obatan diresepkan secara individual.

Tujuan terapi adalah untuk mengkompensasi penyakit, untuk mencegah perkembangan konsekuensi negatif.

Strategi terapi dan obat-obatan:

  1. Omeprazole - untuk mengurangi keasaman jus lambung.
  2. Polysorb - obat sorben.
  3. Heptral - hepatoprotector untuk melindungi hati.
  4. Kanamycin - antibiotik yang diresepkan oleh kursus singkat.
  5. Normase atau sediaan laktulosa lainnya.

Selain itu, Anda dapat menggunakan obat tradisional - ramuan dengan ramuan obat yang memiliki efek anti-inflamasi dan imunostimulasi. Menurut ulasan, mereka membantu dengan baik: yarrow, immortelle dan chamomile.

Bentuk akut hepatitis alkoholik memerlukan rawat inap pasien, terapi dilakukan di rumah sakit.

Kapan operasi diperlukan?

Dengan penyakit alkoholik, intervensi paliatif dapat dilakukan. Artinya, operasi tidak mempengaruhi penyebab penyakit, tetapi meringankan kondisi pasien. Direkomendasikan untuk asites, perdarahan di kerongkongan (kliping dilakukan menggunakan klip logam).

Ramalan cuaca

Prognosis patologi apa pun secara langsung ditentukan oleh durasi penyakit, keparahan, frekuensi eksaserbasi, ketepatan waktu penyediaan perawatan yang berkualitas. Yang sama pentingnya adalah bagaimana pasien akan hidup setelah diagnosis hepatitis alkoholik - apakah dia akan berhenti minum alkohol, apakah dia akan mengikuti instruksi dokter atau akankah dia kembali ke gaya hidupnya sebelumnya?.

Jika, dengan latar belakang hepatitis alkoholik, pasien tidak berhenti minum alkohol, maka pada 30% dari gambaran klinis hasil yang mematikan diamati. Berlawanan dengan latar belakang perkembangan proses sirosis dan hepatitis, komplikasi sering kali berakhir pada kematian.

Hepatitis Beralkohol (K70.1)

Versi: Panduan Penyakit MedElement

informasi Umum

Deskripsi Singkat

Hepatitis alkoholik juga dapat dikombinasikan dengan hati berlemak, fibrosis alkoholik dan sirosis..


Catatan. Episode akut nekrosis hati toksik dari etiologi alkoholik bersamaan dengan hepatitis alkoholik akut ditetapkan sebagai "steatonekrosis alkoholik", "nekrosis hialin sklerotik hati", "hepatitis toksik", "gagal hati akut pecandu alkohol kronis".

- Panduan medis profesional. Standar perawatan

- Komunikasi dengan pasien: pertanyaan, ulasan, janji temu

Unduh aplikasi untuk ANDROID / untuk iOS

- Panduan medis profesional

- Komunikasi dengan pasien: pertanyaan, ulasan, janji temu

Unduh aplikasi untuk ANDROID / untuk iOS

Klasifikasi


Kebanyakan dokter menghasilkan hepatitis alkoholik akut dan kronis.

Klasifikasi umum hepatitis alkoholik (Loginova A.S. et al.):

1. Hepatitis alkoholik kronis:
- dengan aktivitas sedang;
- dengan aktivitas yang diucapkan;
- dikombinasikan dengan hepatitis alkoholik.


2. Hepatitis alkoholik akut (nekrosis hati alkoholik akut):
- dalam kombinasi dengan hepatopati alkoholik kronis;
- dikembangkan di hati yang utuh;
- dengan kolestasis intrahepatik;
- bentuk cahaya (anicteric);
- bentuk sedang;
- bentuk parah.

Tingkat keparahan juga dapat ditentukan pada skala (lihat bagian "Prakiraan"). Sesuai dengan penilaian (poin), hepatitis alkoholik dapat dibagi menjadi parah dan tidak parah.

Etiologi dan patogenesis

1. Hepatitis alkoholik akut. Manifestasi histologis:
1.1 Perubahan struktural pada hati yang diperlukan untuk hepatitis alkoholik:
- kerusakan perivenular terhadap hepatosit;
- distrofi balon dan nekrosis;
- kehadiran badan Mallory (alkohol hialin);
- infiltrasi leukosit;
- fibrosis pericellular.
1.2 Gejala opsional untuk diagnosis hepatitis alkoholik:
- obesitas hati;
- identifikasi mitokondria raksasa, badan asidofilik, hepatosit oksifilik;
- fibrosis vena hepatika;
- proliferasi saluran empedu;
- kolestasis.


Kerusakan perivenal terhadap hepatosit
Hepatitis alkoholik akut ditandai oleh kerusakan perivenular terhadap hepatosit atau zona ketiga (perifer sirkulasi mikro) asinus hati Rappoport. Dengan metabolisme alkohol, penurunan tekanan oksigen lebih terlihat daripada normal diamati dalam arah dari arteri hepatik dan vena portal ke vena hepatika. Hipoksia perivenular berkontribusi terhadap perkembangan nekrosis hepatoseluler, yang ditemukan terutama di pusat lobulus heksagonal hepatik.

Infiltrasi inflamasi dengan leukosit polinuklear dengan campuran kecil limfosit ditentukan di dalam lobulus dan di saluran portal. Di dalam lobulus, leukosit terdeteksi dalam fokus nekrosis hepatosit dan di sekitar sel yang mengandung hyaline alkohol, yang terkait dengan efek leukotoksik hyaline alkohol. Ketika penyakit mereda, alkohol hialin lebih jarang terjadi.


Fibrosis pericellular adalah tanda penting hepatitis alkoholik, dan prevalensi merupakan indikator utama dalam memprediksi penyakit. Alkohol dan metabolitnya (terutama asetaldehida) dapat langsung memberikan efek fibrogenik. Jaringan berserat disimpan di sepanjang sinusoid dan sekitar hepatosit pada tahap awal hepatitis alkoholik. Sel Ito, fibroblas, myofibroblas, dan hepatosit mensintesis berbagai jenis protein kolagen dan non-kolagen.

2. Hepatitis alkoholik kronis:

2.1 Hepatitis persisten kronis: manifestasi khas hepatitis alkoholik dikombinasikan dengan fibrosis periseluler dan subsinusoid moderat di zona ketiga lobulus hepatik asinar. Dalam beberapa kasus, saluran portal diperluas dan fibrosis portal diamati. Pola ini dapat bertahan selama 5-10 tahun tanpa fibrosis progresif dan transisi ke sirosis, bahkan dengan terus menggunakan alkohol.

2.2 Hepatitis aktif kronis: gambaran histologis hepatitis alkoholik dalam kombinasi dengan fibrogenesis aktif. Seiring dengan fibrosis yang signifikan, sklerosis nekrosis hialin tercatat di zona ketiga lobulus. Setelah 3-5 bulan penarikan, perubahan morfologis menyerupai gambaran hepatitis kronis non-alkoholik yang agresif.

Pada hepatitis alkoholik kronis, perkembangan proses dalam beberapa kasus diamati bahkan ketika minum alkohol berhenti sebagai akibat dari penambahan reaksi yang merusak autoimun..

Epidemiologi

Tanda prevalensi: Didistribusikan

Usia. Hepatitis alkoholik akut sering berkembang pada usia 25-35 tahun setelah pesta yang berat dengan latar belakang penyalahgunaan alkohol 10 tahun atau lebih. Rentang usia semua bentuk hepatitis alkoholik dapat bervariasi dari 25 hingga 70 tahun. Di Amerika Serikat, usia rata-rata pasien dengan hepatitis beralkohol adalah sekitar 50 tahun dengan konsumsi alkohol dimulai pada usia 17 tahun..

Prevalensi. Menurut perkiraan paling minimal, jumlah pasien dalam populasi negara-negara Barat adalah sekitar 1-2%. Karena perjalanan tanpa gejala dari hepatitis alkoholik ringan, prevalensi penyakit (menurut biopsi) adalah 25-30% pada populasi pasien yang minum alkohol secukupnya dan menyalahgunakannya..

Rasio jenis kelamin di berbagai negara berbeda-beda. Diyakini bahwa laju perkembangan hepatitis alkoholik pada wanita adalah 1,7 kali lebih tinggi daripada pria. Namun, dengan mempertimbangkan dominasi laki-laki dalam kelompok peminum, nilai rasio jenis kelamin pada kelompok pasien tetap tidak diketahui..

Ras. Ras Kaukasia memiliki tingkat perkembangan hepatitis alkohol yang lebih rendah daripada ras Negroid dan Mongoloid.

Faktor dan kelompok risiko

Gambaran klinis

Kriteria Diagnostik Klinis

Gejala, tentu saja


Anamnesis
Diagnosis hepatitis alkoholik dikaitkan dengan kesulitan tertentu, karena tidak selalu mungkin untuk mendapatkan informasi yang cukup lengkap tentang pasien.

Kriteria untuk ketergantungan alkohol (didiagnosis berdasarkan tiga dari tanda-tanda di atas):


Penyalahgunaan alkohol (terdeteksi jika ada satu atau dua tanda):

- alkohol digunakan kembali dalam situasi yang mengancam jiwa.

Dalam kasus yang meragukan, ketika mendiagnosis penyakit hati atau dugaan penyalahgunaan alkohol, disarankan menggunakan kuesioner khusus.


Varietas perjalanan klinis hepatitis alkoholik:

1. Hepatitis alkoholik akut:

1.3 Ikterus - ditentukan dengan adanya ikterus. Varian yang paling umum dari hepatitis alkoholik akut (35% kasus). Penyakit kuning biasanya tidak disertai dengan gatal-gatal pada kulit, seringkali ringan.

1.5 hepatitis alkohol akut fulminan: dapat menyerupai semua varian klinis hepatitis alkoholik akut (kecuali laten), tetapi dibedakan oleh perkembangannya yang cepat dengan perkembangan gagal hati dan ginjal dan hasil fatal yang cepat.

2. Hepatitis alkoholik kronis: manifestasi yang mirip dengan bentuk hepatitis etiologis lainnya. Seringkali ada kelainan dispepsia.

Diagnostik

Kriteria untuk diagnosis hepatitis alkoholik adalah adanya riwayat alkoholik dan tanda histologis spesifik (lihat bagian "Etiologi dan Patogenesis"). Indikator klinis dan laboratorium memainkan peran penting. Pencitraan hati memainkan peran yang lebih rendah dalam diagnosis.

Penelitian instrumental

Diagnostik laboratorium

- peningkatan konsentrasi transferin bebas karbohidrat;
- makrositosis (volume eritrosit rata-rata> 100 μm 3), terkait dengan peningkatan kadar alkohol dalam darah dan efek toksik pada sumsum tulang; kekhasan sifat ini adalah 85-91%, sensitivitas - 27-52%.

Tanda-tanda kerusakan hati:
1. Peningkatan kadar aminotransferase dengan dominasi AST lebih dari 2 kali (pada 70% kasus). Meningkatkan AST sebanyak 2-6 kali. Kadar AST lebih dari 500 IU / L atau ALT lebih dari 200 IU / L jarang terjadi dan menunjukkan nekrosis masif (bentuk fulminan hepatitis alkoholik), etiologi kerusakan hati yang berbeda atau kombinasi (misalnya, virus hepatitis, asetaminofen, dll.).

2. Kemungkinan peningkatan alkali fosfatase dan hiperbilirubinemia.

Pada hepatitis alkoholik akut diamati:
- leukositosis neutrofilik hingga 15-20 x 10 9 / l, kadang-kadang hingga 40x10 9 / l;
- ESR meningkat menjadi 40-50 mm / jam;
- hiperbilirubinemia akibat fraksi langsung;
- peningkatan kadar aminotransferase (rasio AST / ALT - lebih dari 2);

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding hepatitis alkoholik dengan penyakit berikut ini dilakukan:
- penyakit hati berlemak non-alkohol;
- hepatitis virus dan infeksi;
- obstruksi saluran empedu;
- formasi neoplastik;
- cholecystopancreatitis;
- pankreatitis kronis.

Faktor penentu dianggap sebagai riwayat alkohol yang dikumpulkan dengan benar, tes negatif untuk agen infeksi dan patensi saluran empedu visual. Namun, dalam kondisi dugaan kerusakan hati gabungan, sangat sulit untuk menentukan penyebab etiologi dominan. Tes diagnostik yang paling dapat diandalkan dalam hal ini adalah penentuan laboratorium CDT (transferrin defisiensi karbohidrat).

Komplikasi

Pengobatan

Aktivitas fisik tidak dianjurkan pada fase akut. Di masa depan, itu harus ditujukan pada penurunan berat badan (jika ada obesitas bersamaan). Orang dengan hepatitis alkoholik kronis tanpa gejala yang signifikan biasanya tidak memerlukan pembatasan aktivitas fisik..

Obat

Pendekatan yang Disarankan di Federasi Rusia

Ringkasan. Ada langkah-langkah yang diakui secara umum yang bertujuan menghilangkan alkohol, menormalkan nutrisi, detoksifikasi terapi infus korektif, serta penunjukan kortikosteroid sistemik (dalam kasus yang parah). Dengan tidak adanya basis bukti yang jelas, obat lain harus diresepkan oleh dokter, berdasarkan pada kemampuan pasien dan pengalaman serta pendapat pribadi..

Operasi. Transplantasi hati.

Ramalan cuaca

Untuk memprediksi hasil yang fatal, koefisien Maddrey (MDF) digunakan: 4,6 x (perbedaan antara waktu protrombin pada pasien dan dalam kontrol) + serum bilirubin dalam mmol / l.
Jika nilai koefisien lebih dari 32, probabilitas kematian di rawat inap saat ini melebihi 50%.
Menurut beberapa penelitian, MDF mungkin bukan prediktor akurat kematian pada pasien dengan hepatitis alkoholik, terutama mereka yang menerima glukokortikoid..

Faktor-faktor lain yang berkorelasi dengan prognosis yang buruk termasuk usia yang lebih tua, gangguan fungsi ginjal, ensefalopati, dan peningkatan jumlah sel darah putih dalam 2 minggu pertama rawat inap..

Timbangan perkiraan alternatif (tidak banyak digunakan):
- Indeks Klinik dan Laboratorium Gabungan dari Universitas Toronto;
- Model penyakit hati stadium akhir (MELD);
- Skor hepatitis alkohol Glasgow (GAHS);
- Asymmetric dimethylarginine (ADMA).
Dua skala terakhir dalam beberapa studi menunjukkan perkiraan yang paling akurat.

Rawat inap

Pencegahan

Pencegahan primer. Berhenti menggunakan alkohol.

Pencegahan Komplikasi
Pasien baru saja keluar dari rumah sakit setelah serangan akut hepatitis alkoholik, sebagai aturan, harus diamati secara intensif selama 2 minggu. Kunjungan berkala berikutnya ke dokter diperlukan dengan interval dari seminggu hingga beberapa bulan.
Tujuan pemantauan pasien adalah untuk menyimpulkan bahwa mereka menerima respons terhadap terapi (termasuk memantau kadar elektrolit dan hasil tes hati), serta memantau penarikan alkohol dan meningkatkan ketenangan hati..
Harus diingat bahwa penolakan total terhadap alkohol dicatat tidak lebih dari 1/3 pasien, 1/3 pasien secara signifikan mengurangi konsumsi alkohol dan sepertiga sisanya mengabaikan rekomendasi dokter. Pasien baru-baru ini membutuhkan kolaborasi antara hepatologis dan narcologist.