Hepatitis alkoholik

Gairah yang berlebihan untuk minuman beralkohol menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada semua organ dan jaringan tubuh. Etanol yang terkandung dalam alkohol menyebabkan kerusakan organ vital yang tidak dapat disembuhkan. Hati manusia paling menderita, karena dialah yang mengambil fungsi membersihkan tubuh dari zat-zat berbahaya. Penyakit yang paling umum dari orang yang suka minum adalah hepatitis alkoholik. Penyakit ini sangat berbahaya dan seringkali berakibat fatal..

Apa itu hepatitis alkoholik

Hepatitis alkoholik adalah penyakit hati yang ditandai dengan perubahan degeneratif dan proses inflamasi yang terjadi dalam tubuh akibat konsumsi alkohol yang berlebihan..

Dalam ICD-10, kode alkohol hepatitis diberikan kode K70.1, itu ditugaskan untuk penyakit pada sistem pencernaan, ke bagian "penyakit hati".

Hepatitis alkoholik berkembang secara bertahap, biasanya setelah 6 tahun persembahan teratur, seseorang dapat didiagnosis dengan penyakit ini. Namun, ada banyak kasus di mana hepatitis alkoholik berkembang pesat, hanya dalam beberapa hari. Dengan perjalanan penyakit yang begitu cepat, seseorang pasti akan mengharapkan hasil yang fatal. Untuk meningkatkan kemungkinan pemulihan dan meringankan perjalanan penyakit, Anda harus benar-benar meninggalkan penggunaan alkohol. Dalam hal ini, pasien memiliki peningkatan kesehatan yang nyata.

Jika ada kecurigaan penyakit ini, pasien perlu ke dokter sesegera mungkin. Pengobatan hepatitis alkoholik dilakukan oleh ahli hepatologi dan gastroenterologi. Tetapi untuk keberhasilan pengobatan penyakit, konsultasi dengan spesialis lain juga diperlukan. Untuk mengatasi penyakit ini, seseorang harus berhenti minum alkohol, psikoterapis, atau narcologist dapat membantunya. Untuk membuat diet yang tepat untuk hepatitis alkoholik, Anda harus mengunjungi ahli gizi.

Catatan! Menurut statistik, 40 hingga 70% pecandu alkohol menderita hepatitis. Lebih sering penyakit ini menyerang pria, terlepas dari status hidupnya. Untuk memastikan penyakit ini, cukup menggunakan hanya 25 g vodka atau 200 g bir setiap hari.

Prognosis penyakit ini secara langsung tergantung pada tahap perkembangan, keparahan, perawatan medis yang tepat waktu untuk pasien, keinginan pasien untuk menjadi sehat. Sangat penting bahwa pasien sendiri memutuskan untuk sepenuhnya meninggalkan alkohol. Jika penyakit ini disertai dengan sirosis, komplikasi yang berbahaya mungkin terjadi dalam bentuk perdarahan pada saluran pencernaan, gagal ginjal akut dan hati. Pemulihan seorang pasien dengan hepatitis alkoholik hanya terjadi pada 10% kasus, tetapi kemungkinan mengembangkan sirosis hati masih tetap sangat tinggi..

Hepatitis alkoholik bukan penyakit menular bagi orang lain. Penyakit ini bukan disebabkan oleh virus, tetapi oleh alkohol, yang secara teratur masuk ke tubuh seorang alkoholik dan menyebabkan kerusakan permanen di dalamnya. Seseorang yang menderita hepatitis alkoholik dapat berada di ruangan yang sama dengan orang sehat, melakukan kontak taktil dengan mereka, mengambil makanan dari satu hidangan, dll..

Alasan

Penyebab utama hepatitis alkoholik adalah konsumsi minuman beralkohol yang berlebihan, terlepas dari jenis dan kekuatannya. Begitu berada di dalam tubuh, etanol melepaskan zat beracun yang berbahaya - aldehida, yang menyebabkan terganggunya sintesis fosfolipid hati (merampas oksigen dan nutrisi hati). Proses peradangan dan kerusakan yang ireversibel mulai terjadi di dalam tubuh..

Faktor pemicu lainnya termasuk:

  • mengambil dosis besar minuman beralkohol dalam dosis tunggal;
  • keadaan mabuk seseorang;
  • penyakit virus lain pada hati (hepatitis A, B, C);
  • keturunan - dalam keluarga alkoholik penyakit ini jauh lebih umum.

Penting! Harus diingat bahwa hati adalah filter dari tubuh manusia, membantu menyingkirkan racun yang dikeluarkan oleh virus dan bakteri, dan faktor-faktor berbahaya lainnya. Jika kerusakan terjadi di hati, tubuh mulai meracuni dari zat beracun di dalamnya.

Gejala

Bahaya penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa itu terjadi hampir tanpa tanda-tanda. Selama lima tahun, seseorang yang minum alkohol mungkin tidak melihat perubahan dalam kesejahteraannya. Ketika penyakit berkembang, gejalanya menjadi lebih cerah..

Gejala hepatitis alkoholik adalah:

  • kelemahan umum tubuh;
  • kurang nafsu makan;
  • muntah dan mual;
  • sakit pusar;
  • kembung, gemuruh di dalamnya;
  • hilangnya sensitivitas kulit;
  • amyotropi;
  • kardiopalmus;
  • tekanan darah rendah;
  • penurunan berat badan;
  • naungan icteric pada kulit, protein mata dan selaput lendir;
  • hati membesar volumenya, terasa nyeri saat palpasi;
  • tangan pasien terus bergetar;
  • sindrom nyeri diucapkan dicatat dalam hipokondrium.

Perhatian! Selama hepatitis alkoholik, seseorang dapat mengembangkan penyakit lain yang terjadi bersamaan dengan hepatitis (pneumonia, infeksi pada organ genitourinari, dll.). Orang yang sakit harus ditunjukkan ke dokter sesegera mungkin.

Dalam video ini, Anda akan mempelajari lebih lanjut tentang hepatitis alkoholik dan penyakit terkait hati dan alkohol lainnya..

Bentuk penyakitnya

Dokter tahu dua bentuk hepatitis alkohol:

  1. Gigih adalah bentuk penyakit yang bisa diobati. Hasil positif dari perawatan tergantung pada pasien, pada keinginan untuk terlibat dalam alkohol.
  2. Progresif - kondisi orang yang sakit terus memburuk. Bentuk ini terjadi pada setiap 5 pasien dengan hepatitis alkoholik. Di hati ada pembentukan fokus nekrotik, sirosis, dengan pembentukan jaringan parut di dalamnya. Kesejahteraan umum pasien dapat ditingkatkan jika ia menolak untuk minum alkohol.

Selama perjalanan penyakit, hepatitis alkoholik akut dan kronis.

Hepatitis alkoholik akut

Ini berkembang sangat cepat, secara harfiah dalam enam bulan. Hal ini ditandai dengan pembentukan destruksi degeneratif dan proses inflamasi pada jaringan organ. Seringkali itu adalah hepatitis alkoholik akut yang menyebabkan pembentukan sirosis.

Perjalanan hepatitis ini dapat terjadi dalam beberapa cara:

  1. Laten - tanpa gejala. Untuk mengidentifikasi penyakit, pasien harus mengambil sepotong organ yang sakit untuk dianalisis (biopsi).
  2. Penyakit kuning - ditandai dengan warna kuning pada kulit, selaput lendir dan protein mata pasien. Kemungkinan air liur menguning, cairan air mata.
  3. Kolestatik adalah varian umum dari perjalanan penyakit. Ini bermanifestasi sebagai stagnasi empedu, urin gelap, feses tidak berwarna. Varian dari perjalanan penyakit ini dapat berlangsung selama bertahun-tahun..
  4. Fulminant - semua gejala penyakit ini sangat jelas dan berlangsung dengan cepat. Dengan opsi ini, seseorang bisa mati.

Hepatitis alkoholik kronis

Hepatitis kronis alkoholik berlangsung sangat lambat, secara bertahap menghancurkan hati dan menyebabkan pasien mengalami sirosis. Seseorang, terus minum alkohol secara teratur, berkontribusi pada penghancuran diri yang lambat, tetapi tak terhindarkan.

Diagnostik

Ketika tanda-tanda penyakit muncul, Anda harus membuat janji dengan spesialis. Pertama-tama, dokter akan mengumpulkan anamnesis: ia akan bertanya berapa lama sensasi yang tidak menyenangkan muncul, apakah ada kecenderungan turun-temurun terhadap alkoholisme dan penyakit ini, berapa banyak alkohol yang dikonsumsi pasien setiap hari.

  • Selama pemeriksaan klinis, dokter akan mengevaluasi kondisi kulit dan selaput lendir untuk penyakit kuning, menggunakan palpasi, menentukan seberapa besar hati membesar dan sifat rasa sakitnya, memperhatikan perut pasien.
  • Kemudian tes darah umum ditentukan untuk menentukan jumlah nilai (sel darah putih, trombosit dan jumlah sel darah merah).

Metode diagnostik berikut ini tidak kecil pentingnya:

  • pemeriksaan ultrasonografi rongga perut - memungkinkan Anda menilai kondisi hati, melihat seberapa besar ukurannya meningkat, untuk menentukan apakah ada cairan dalam organ;
  • biokimia darah;
  • profil lipid;
  • memprogram ulang;
  • koagulogram;
  • tes urin umum;
  • elastography - memungkinkan Anda untuk menilai keadaan struktur organ;
  • MRI
  • biopsi hati - mengambil area kecil dari organ yang terkena untuk dianalisis.

Pengobatan

Prinsip terpenting dalam pengobatan segala bentuk hepatitis alkoholik adalah penolakan alkohol. Hanya dalam hal ini kita dapat berharap untuk memperbaiki kondisi orang yang sakit. Jika pasien tidak siap untuk berhenti minum, atau akan terus minum alkohol, tetapi dalam jumlah yang lebih kecil, perawatan apa pun akan menjadi tidak berarti.

Perawatan obat-obatan

Obat yang efektif untuk pengobatan hepatitis alkohol dianggap sebagai hepatoprotektor, yang disajikan dalam lima jenis:

  1. Olahan mengandung ekstrak milk thistle. Tanaman obat ini membantu fungsi hati dengan baik..
  2. Sediaan yang mengandung ademetionin, yang berkontribusi pada peningkatan aliran empedu, pembuangan racun secara tepat waktu dari sel-sel organ dan perlindungan hati dari kerusakan.
  3. Pengobatan berdasarkan empedu beruang - mempercepat proses pemulihan di organ yang terkena.
  4. Obat-obatan yang mengandung fosfolipid esensial yang meningkatkan pertumbuhan sel hati baru yang sehat.
  5. Persiapan hewan yang mempromosikan pembaruan organ intraseluler.

Selama pengobatan bentuk hepatitis yang parah, pengenalan agen antibakteri mungkin diperlukan, karena dalam kasus penyakit hati, infeksi lain sering bergabung..

Perawatan bedah

Metode ini sangat jarang digunakan karena kompleksitas dan biaya tinggi. Ini menyiratkan transplantasi organ. Untuk donasi, Anda perlu menemukan seseorang dengan kondisi hati yang hampir sempurna. Lebih dari 60% jaringan organ diambil darinya, yang kemudian dikembalikan ke ukuran aslinya. Setelah operasi berhasil, orang yang ditransplantasikan organ harus dengan hati-hati memantau kesehatannya, minum obat khusus agar organ berakar. Tindakan bedah ini hanya dilakukan di Jerman dan digunakan untuk penghancuran total hati pasien.

Perawatan di rumah

Obat tradisional juga efektif untuk pengobatan hepatitis alkoholik..

Dari sayuran akar, perlu memeras jus, setelah memotong sayuran. Anda perlu minum jus segar setiap hari selama 150 ml. Untuk melakukan ini, jus lobak dan bit dicampur dalam proporsi yang sama.

Buah dill dipotong untuk mendapatkan 1 sdm. sendok campuran dan tuangkan air mendidih (1,5 gelas). Biarkan diseduh. Anda perlu menggunakan obat segar setiap hari.

Giling akar dandelion (1 sdm.sendok) dan tuangkan air matang mendidih (200 ml). Mereka menyalakan api kecil dan merana selama sekitar 1 jam. Diterima dalam 30 menit. sebelum makan, hingga 3 kali sehari.

Selama pengobatan hepatitis alkoholik, disarankan untuk mengikuti diet. Makanan pedas, asap, goreng tidak boleh dimakan. Semua makanan harus dikukus atau direbus. Regimen minum wajib: minumlah setidaknya 2 liter cairan per hari (air murni, minuman buah beri, teh herbal). Minuman beralkohol, bahkan dengan kadar etanol rendah, dilarang!

Profilaksis terbaik terhadap hepatitis alkoholik adalah penolakan alkohol sepenuhnya. Harus diingat: bahkan sejumlah kecil alkohol yang dikonsumsi dapat menyebabkan hepatitis hati.

Hepatitis alkoholik adalah penyakit hati yang sangat mengancam jiwa dan sulit diobati. Lebih baik tidak mengambil risiko kesehatan Anda dengan minum alkohol, tetapi untuk menjalani gaya hidup sehat dengan nutrisi yang tepat, maka penyakit ini akan memintas.

Hepatitis C dan alkohol: efek alkohol pada hati, apakah dosis minimal, diet, dan perkiraan menu untuk pasien adalah mungkin

Pasien hepatologis yang diagnosisnya dikonfirmasi oleh penelitian sering bertanya apakah hepatitis C dan alkohol sesuai. Dokter mengatakan bahwa minum alkohol dilarang. Untuk memverifikasi ini, Anda harus menyadari efek berbahaya dari etil alkohol pada hati..

Efek alkohol pada hepatitis terinfeksi

Etanol yang terkandung dalam minuman beralkohol memiliki efek negatif pada hati. Tubuh menggantikan sel-sel alkohol yang rusak dengan jaringan ikat. Konsumsi alkohol secara teratur membuat proses ini tidak dapat diubah, karena hati tidak punya waktu untuk pulih. Akibatnya, peminum menjadi sakit karena kanker atau sirosis.

Di hadapan hepatitis C dalam tubuh, hati mengarahkan kekuatan untuk melawan virus. Alkoholisme dalam hal ini berkontribusi pada perkembangan patologi. Hati mulai berkelahi secara intens dengan racun yang dibentuk oleh etanol, dan sudah tidak ada cukup kekuatan untuk menghilangkan virus. Sebuah organ yang tidak mampu mengatasi serangan ganda mengalami onkologi, dari mana seseorang akan segera mati. Menjadi jelas bahwa alkohol dilarang untuk hepatitis C.

Dalam pengobatan patologi, minuman beralkohol membawa kerugian yang tidak sedikit. Obat-obatan yang digunakan untuk memerangi penyakit dengan latar belakang konsumsi alkohol tidak bekerja, tetapi dapat memperburuk situasi. Bicarakan dengan dokter Anda tentang apakah Anda dapat minum alkohol untuk hepatitis untuk mendapatkan rekomendasi yang dapat diandalkan dari seorang hepatologis..

Degenerasi lemak dan gejala penyakit hati

Infiltrasi lemak terjadi pada 95% penderita kecanduan alkohol. Penyakit di hadapan faktor risiko berkembang dengan cepat - dalam 5-7 minggu. Kemudian muncul tahap regresi, yang berlangsung hingga 3 bulan.

Dengan ketergantungan serius pada alkohol, infiltrasi lemak pada setiap peminum detik diubah menjadi sirosis.

Gejala yang jelas dari kehadiran patologi dalam tubuh adalah:

  • menurun atau hilang nafsu makan;
  • peningkatan pembentukan gas;
  • sensasi tidak nyaman di hipokondrium kanan;
  • gangguan kursi.

Setelah minum, gambaran klinis menjadi lebih intens. Beberapa pasien mengalami penyakit kuning.

Hepatitis alkoholik

Penyakit pada peminum berkembang bersama dengan lesi inflamasi dan degeneratif hati. Dalam beberapa kasus, hepatitis C didahului oleh infiltrasi lemak dan fibrosis..

Patologi pada pasien yang menderita ketergantungan alkohol berlangsung dalam bentuk kronis atau akut. Opsi terakhir adalah yang paling sulit. Bentuk kronis diamati pada ⅓ dari mereka yang menyalahgunakan alkohol. Hepatitis alkoholik yang berjalan melawan sirosis hati cukup berbahaya untuk pengembangan ensefalopati hati dan komplikasi lainnya..

Patologi memanifestasikan dirinya dalam bentuk ringan atau parah. Dalam kasus terakhir, pasien mengeluhkan:

  • peningkatan suhu tubuh;
  • tanda-tanda asites;
  • kelemahan parah;
  • penurunan berat badan.

Bentuk ringan dari penyakit ini bisa tanpa gejala. Pasien mencatat sedikit kelemahan, peningkatan kelelahan tubuh dan gejala lain yang tidak spesifik untuk patologi ini, pengobatan karena ini tidak selalu diresepkan dengan benar.

Tahap kronis hepatitis alkoholik adalah kelanjutan dari akut. Ini berkembang dengan dominasi bentuk icteric. Penolakan untuk minum alkohol tidak menjamin tidak adanya komplikasi dari sistem saraf, kardiovaskular dan genitourinari.

Apakah mungkin untuk minum alkohol dalam dosis kecil

Studi yang dilakukan oleh ilmuwan Swiss dan Inggris telah menunjukkan bahwa sekitar 80% dari subyek tidak menderita etanol dalam dosis kecil. Jumlah yang diizinkan tidak lebih dari 15 g per hari, kurang dari 50 g vodka. Peningkatan dosis akan menyebabkan pengembangan hepatitis alkoholik. Dengan penggunaan 100 ml alkohol setiap hari, patologi memengaruhi tubuh setelah sekitar 5-6 tahun. Jadi steatonekrosis alkoholik berkembang pada orang sehat. Mereka yang terinfeksi virus hepatitis C harus melepaskan dosis apa pun, karena alkohol memengaruhi hati.

Apakah bir non-alkohol diperbolehkan

Seringkali, pasien yang tertarik dengan pertanyaan apakah mungkin minum alkohol setelah vaksinasi terhadap hepatitis, dikhawatirkan oleh yang lain - apakah penyakitnya dan bir non-alkohol kompatibel. Dokter mencatat bahwa pengobatan dengan penggunaan obat interferon pada pasien ⅓ tidak menderita ketergantungan alkohol memungkinkan normalisasi tingkat enzim hati. Di antara mereka yang terus minum alkohol, hanya 6% yang memiliki perubahan positif.

Dosis kecil alkohol yang dicerna, yang dimasukkan ke dalam tubuh, memengaruhi perkembangan patologi. Seringkali, patogen bermutasi di bawah pengaruh etil alkohol, dan respon imun terhambat.

Sekarang penting untuk memperhatikan apakah mungkin untuk minum bir non-alkohol dengan hepatitis. Tidak semua pasien yang menderita kecanduan penyakit segera menolak untuk minum alkohol. Seringkali memerlukan bantuan seorang ahli narkotik dan terapi obat. Bir non-alkohol, masuk ke dalam tubuh, dipecah menjadi komponen-komponen beracun. Mereka berkontribusi pada penghancuran sel-sel hati, mengubah kerja tubuh dan berkontribusi pada keracunan umum.

Efek alkohol kuat

Menjawab pertanyaan apakah alkohol dapat digunakan untuk hepatitis, dokter mengingatkan tentang efek negatif etanol pada hati. Orang yang minum secara sistematis meningkatkan kadar glukosa dan kolesterol darah. Dosis alkohol dalam jumlah besar berkontribusi pada retensi asam urat dalam tubuh. Berbahaya bagi seseorang untuk minum jenis minuman berikut dan penggantinya:

  • buah tincture dan buah beri buatan sendiri;
  • nonsen;
  • cairan yang mengandung alkohol yang ditujukan untuk tujuan teknis;
  • kosmetik;
  • parfum - cologne, parfum, eau de toilette.

Vaksin dan roh hepatitis B

Imunisasi terhadap virus hepatitis B terjadi sesuai dengan skema tertentu. Pilihan yang sesuai akan dipilih oleh dokter secara individual untuk setiap pasien. Vaksin hepatitis dan alkohol tidak cocok, karena minuman beralkohol sementara menekan sistem kekebalan tubuh. Produksi antibodi berkurang dan mereka tidak mampu menahan virus yang diperkenalkan selama vaksinasi.

Minum alkohol setelah pengenalan vaksin diizinkan tidak lebih awal dari 3-4 hari. Anda harus menahan diri dari minum alkohol setidaknya 3 hari sebelum mengunjungi dokter. Selama waktu ini, organ-organ internal akan pulih dan membersihkan racun. Sebelum vaksinasi, lebih baik untuk mengecualikan:

  • Latihan fisik;
  • makanan berat;
  • obat;
  • minuman berkarbonasi.

Dokter pasti akan memberi tahu Anda apakah mungkin minum alkohol setelah vaksinasi hepatitis, jika pasien ingin mengklarifikasi masalah ini..

Alkohol setelah pengobatan hepatitis

Ahli hepatologi dapat mengizinkan penggunaan dosis kecil alkohol setelah pengobatan tidak lebih awal dari setelah 6 bulan. Selama periode ini, obat-obatan terus bekerja di dalam tubuh. Minum alkohol akan menimbulkan efek buruk..

Setelah hepatitis, diperbolehkan minum sedikit alkohol, tetapi hanya jika pasien tidak menderita fibrosis. Penolakan alkohol akan menghindari perkembangan sirosis hati.

Setelah terapi, patologi menjadi tidak aktif. Alkoholisme menyebabkan eksaserbasi penyakit. Efek toksik dari alkohol mempercepat penggantian sel-sel hati dengan jaringan ikat. Tingkat kerusakan organ ditentukan oleh frekuensi dan volume minuman.

Dalam tubuh seseorang yang menderita hepatitis, beberapa sel tidak dapat pulih, sehingga ia memiliki kekurangan kronis fungsi kelenjar..

Untuk pasien yang ingin sembuh dari hepatitis, dokter merekomendasikan untuk mengikuti prinsip-prinsip nutrisi makanan dan terlibat dalam pekerjaan fisik ringan. Penting untuk mengatasi kecanduan. Jika sangat sulit untuk melepaskan alkohol, maka itu diperbolehkan untuk mengkonsumsi tidak lebih dari 200 ml anggur merah kering sebulan sekali.

Perawatan diet

Sebagian besar pasien mulai melawan hepatitis dalam keadaan kelelahan. Malnutrisi berkontribusi pada defisiensi nutrisi dalam tubuh. Nutrisi makanan membantu:

  • lepaskan hati;
  • meminimalkan efek traumatis dan iritasi makanan pada organ.

Aturan Nutrisi Hepatitis

Mengikuti saran sederhana dari dokter, pasien dapat memulihkan hati. Pedoman gizi untuk hepatitis alkoholik sederhana:

  1. Penting untuk membatasi konsumsi ikan, ayam dan telur puyuh, daging berlemak, makanan kaleng dan daging asap.
  2. Menolak jamur, roti putih, nasi, kopi, saus toko.
  3. Kurangi konsumsi keju cottage, minuman berkarbonasi, mentega, keju, dan krim asam.
  4. Jangan makan bawang, bawang putih, es krim, cokelat, kacang.
  5. Kecanduan memerangi - merokok dan minum.
  6. Mengukus makanan dengan merebus atau memanggang.
  7. Makanlah dalam porsi kecil, paling tidak, setidaknya enam kali sehari.

Perkiraan diet

Ahli gizi telah mengembangkan beberapa program diet yang memfasilitasi perjalanan hepatitis alkoholik. Tabel menunjukkan contoh menu selama tiga hari.

Memakanhari pertamahari keduahari ke tiga
sarapankeju cottage rendah lemak, teh hijau, pisangtelur dadar dalam oven dari satu telur, infus herbal, mentimunsalad sayuran segar dan teh herbal
makan siangroti bakar dan kolaksebuah apelbiskuit dan jus apel
makan siangbubur soba dan ayam rebus, tomatsup vegetarian oatmeal, salad sayuransup bit, oatmeal dengan daging sapi rebus
camilanteh hijau dengan segenggam buah kering,pisangkue dan bubur buah
makan malamsayuran dan kentang tumbuk, bakso ayamikan bakar dan nasi merahbubur gandum dengan ikan dalam krim asam
sebelum waktu tidursusu panggang dan biskuit fermentasikefir dan crackerbiskuit dan yogurt alami

Resep sederhana

Daftar produk terlarang untuk hepatitis cukup luas. Tetapi Anda dapat mengambil sebagai dasar beberapa resep sederhana untuk mengeksekusi dan menggunakan variasinya.

Sup kentang

Untuk memasak Anda perlu:

  • 400 g kentang;
  • 1 wortel parut sedang;
  • 1 sendok teh. l mentega;
  • 1 bawang merah;
  • Daun salam;
  • 1,5 l air.

Memasak:

  1. Sayuran olahan tidak harus ditumis atau ditumis. Lipat dalam wajan dan tuangkan air mendidih.
  2. Masak kentang sampai empuk.
  3. Tambahkan wortel dan bawang ke dalam wajan.
  4. Garam sup 2 menit sebelum bahan siap.
  5. Tambahkan mentega dan daun salam.

Diet Steaks

Untuk memasak Anda perlu:

  • 7 kentang sedang;
  • ½ sdm beras merah;
  • 2 wortel sedang;
  • 2 putih telur;
  • hijau dan garam (secukupnya).

Proses memasak:

  1. Bilas wortel dan kentang, kupas dan rebus. Lalu parut.
  2. Rebus nasi sampai matang.
  3. Campur bahan, tambahkan protein dan garam..
  4. Bentuk kue dari massa yang dihasilkan, dilapisi tepung roti atau tepung.
  5. Masukkan ke dalam oven yang sudah dipanaskan. Tidak perlu digoreng.

Puding dadih

Untuk memasak Anda perlu:

  • 250 g keju cottage rendah lemak;
  • 1 sendok teh semolina;
  • 30-35 g kismis;
  • 1 telur ayam;
  • 50 g mentega;
  • 50 g gula.

Proses memasak:

  1. Giling keju dan kuning telur.
  2. Campurkan semolina dan mentega.
  3. Kocok protein dengan kismis dalam busa yang subur.
  4. Campur bahan dalam wadah, tambahkan gula.
  5. Siapkan cetakan, lumasi mentega, taburi dengan semolina atau tepung.
  6. Panaskan dulu oven. Masukkan formulir.
  7. Oven sampai siap.

Puding bisa dikukus.

Diet yang dipilih dengan benar untuk hepatitis hati alkoholik akan membantu memulihkan organ dan meringankan manifestasi penyakit. Video tersebut merinci kompatibilitas alkohol dan hepatitis C, konsekuensi dari minum alkohol:

Hepatitis alkoholik

Penelitian telah menunjukkan bahwa untuk 1 penduduk rata-rata Jerman ada sekitar 9,5 liter alkohol per tahun, dan untuk penduduk Rusia 10 liter. Kesenjangannya kecil, tetapi jumlahnya sangat berbahaya, karena dengan konsumsi minuman keras yang begitu aktif, seseorang berisiko terkena sirosis hati, yang didahului oleh hepatitis alkoholik. Penyakit ini berkembang dari minum alkohol, yang menyebabkan kerusakan hati inflamasi, yang dapat berkembang menjadi sirosis. Ia memiliki banyak bentuk, sulit didiagnosis, membutuhkan perawatan dan pemulihan jangka panjang.

Apa itu hepatitis alkoholik, apa gejalanya dan pengobatannya, sekarang kita akan memberi tahu.

Jenis Hepatitis Beralkohol

Hepatitis alkoholik dibagi menjadi beberapa jenis, yang tergantung pada gejala dan perjalanan penyakit. Pertimbangkan tanda dan fitur mereka..

Bentuk gigih

Dengan bentuk penyakit ini, sangat sedikit gejala hepatitis alkoholik terjadi, dan pasien paling sering mengeluhkan manifestasi seperti itu:

  • Mual dan bersendawa.
  • Nyeri di sebelah kanan (di hati).
  • Berat di perut.

Kehadiran penyakit hati terdeteksi oleh tes laboratorium, setelah itu dokter yang merawat menentukan diet dan sangat menyarankan untuk tidak mengonsumsi alkohol. Enam bulan kemudian, kondisi pasien membaik, tetapi konsekuensi yang tidak menyenangkan dari penyakit hati ini menemani seseorang selama 5-10 tahun. Jika waktu tidak mulai mengobati hepatitis alkoholik pada tahap ini, maka ia mengalir ke bentuk berikut - progresif.

Bentuk progresif penyakit

Bentuk ini diamati pada 20% pasien yang menderita hepatitis alkoholik, dan merupakan pertanda sirosis yang akan terjadi. Gejala hepatitis alkoholik dalam bentuk progresif diucapkan:

  • Penyakit kuning dan demam.
  • Muntah dan diare.
  • Nyeri hebat di hipokondrium kanan.

Gejala non-spesifik yang berhubungan dengan stadium penyakit (ringan, sedang, berat) juga dapat terjadi. Jika bentuk penyakit hati ini tidak diobati, pasien mengharapkan hasil fatal yang disebabkan oleh gagal hati akut.

Bentuk penyakit dan penyebab perkembangannya

Dengan intensitas perjalanan penyakit, seseorang dapat membedakan jenisnya:

Fitur tentu saja akut

Jenis penyakit ini diamati pada pasien yang menderita masalah hati lainnya (sirosis, hepatitis), tetapi secara teratur minum alkohol.

Hepatitis alkoholik akut disertai dengan gejala berikut:

  • Kelemahannya sangat kuat.
  • Warna kuning.
  • Nyeri hipokondrium.
  • Mual dan muntah.
  • Penurunan berat badan dan perubahan feses.

Hepatitis alkoholik akut juga dapat terjadi dalam beberapa bentuk:

  • Penampilan ikterik yang paling umum, gejalanya adalah kelemahan, kekuningan kulit, demam, nyeri.
  • Kolestatik ditandai oleh kematian tertinggi. Manifestasi penyakit ini disertai oleh kekuningan, gatal, tinja yang tidak berwarna dan urin yang gelap..
  • Spesies fulminan berkembang sangat cepat, dan sulit untuk menyembuhkannya. Tetapi jika tidak diobati, pasien meninggal karena gagal hati-ginjal 14-20 hari setelah transisi penyakit ke fase akut..
  • Laten, ditandai dengan perjalanan tanpa gejala dan diagnosis kompleks.

Dalam semua kasus di atas, peningkatan yang signifikan pada hati diamati, pada beberapa pasien anoreksia diamati..

Bentuk kronis

Hepatitis alkoholik kronis klasik berkembang dengan penggunaan alkohol secara teratur, tetapi tanpa penyakit hati yang bersamaan. Sulit untuk mengidentifikasi bentuk penyakit ini, studi tentang hati dan perubahannya, serta peningkatan tingkat transaminase, akan membantu dalam diagnosis..

Hepatitis alkoholik kronis hampir tidak menunjukkan gejala, dan pasien mungkin mengeluhkan ketidaknyamanan berikut:

  • Nafsu makan dan mual berkurang.
  • Tidur yang buruk, pembesaran payudara pada pria.
  • Aktivitas seksual menurun.
  • Nyeri di hipokondrium kanan dan hati membesar.
  • Vena laba-laba, kuku putih.

Perkembangan bentuk penyakit ini menyebabkan seringnya penggunaan alkohol, yaitu 70 g etanol murni untuk pria dan 20 g untuk wanita.

Siapa yang berisiko?

Para ilmuwan telah membuktikan bahwa sebagian besar alkohol, atau lebih tepatnya etanol, yang dikandungnya dipecah oleh hati. Sekitar 20% etanol rusak di perut, berubah menjadi asetaldehida. Zat ini menghancurkan sel dan menyebabkan perubahan patologis pada organ internal. Perhatikan bahwa alkohol dua kali lebih berbahaya bagi wanita, karena kemampuan perut wanita untuk memecah etil dua kali lebih rendah daripada pria..

Ada kemungkinan besar terkena hepatitis pada orang yang telah minum 100 g atau lebih alkohol murni setiap hari selama beberapa tahun. 50 ml vodka mengandung 20 g alkohol, ternyata dalam 250 ml - 100 g alkohol murni, dan ini adalah dosis berbahaya.

Dokter juga mengidentifikasi alasan-alasan berikut yang dapat mempercepat perkembangan penyakit:

  1. Konsumsi alkohol jangka panjang (lebih dari 5 tahun).
  2. Minum banyak alkohol.
  3. Predisposisi genetik.
  4. Obesitas dan kebiasaan buruk.
  5. Makan berlebihan, kekurangan makanan sehat yang tinggi protein.

Juga, penyebab perkembangan penyakit ini adalah ekologi yang buruk, melemahkan sistem kekebalan, makanan berkualitas rendah dan alkohol murah yang terbuat dari komponen kimia. Dan jika pasien minum antibiotik kuat dan obat lain sambil terus minum alkohol, maka ia juga berisiko.

Sekarang pertimbangkan bagaimana cara mengobati suatu penyakit dan pulih dari itu.

Bagaimana penyakit didiagnosis??

Metode laboratorium dan perangkat keras modern digunakan untuk mendiagnosis penyakit. Metode diagnostik tergantung pada keluhan pasien, presentasi klinis dan bentuk penyakit. Misalnya, jika seseorang menderita bentuk penyakit laten, maka diperlukan biopsi, dan bentuk kronis akan mengungkapkan USG organ perut..

Paling sering, tes laboratorium berikut dapat diresepkan untuk pasien:

  1. Analisis umum darah dan urin.
  2. Biokimia darah dan tes hati.
  3. Analisis untuk penilaian koagulabilitas darah dan kolesterol.

Tergantung pada sifat dari perjalanan penyakit, USG, MRI atau CT dapat diresepkan, tetapi metode ini tidak efektif. Pilihan diagnostik terbaik adalah biopsi..

Fitur perawatan

Biasanya, pengobatan dimulai setelah diagnosis. Faktor utama dalam pengobatan hepatitis alkoholik adalah diet, dalam hal ini ditentukan tabel perawatan No. 5, kita akan membicarakannya nanti.

Obat-obatan berikut digunakan untuk mengobati hepatitis alkoholik:

  1. Terapi detoksifikasi dapat diresepkan, selama obat diberikan secara intravena. Terapi membantu membersihkan tubuh dalam waktu singkat, meningkatkan daya tahan tubuh dan mempersiapkan pasien untuk perawatan obat.
  2. Terapi metabolik dan koenzim bertujuan meningkatkan metabolisme dalam sel-sel tubuh.
  3. Obat-obatan yang membantu sel-sel hati tetap aktif, dan juga berkontribusi pada regenerasi mereka yang cepat.
  4. Obat-obatan yang merupakan analog dari hormon korteks adrenal. Kelompok obat ini menghambat produksi antibodi dan proses peradangan, mencegah jaringan parut..
  5. Secara alami, untuk perawatan hepatitis beralkohol apa pun, pasien diberikan resep vitamin, termasuk vitamin A, B, C, E, dan lainnya. Penyakit ini disertai dengan penurunan fungsi penyerapan zat bermanfaat..

Obat-obatan di atas diresepkan oleh dokter, dosis dan lamanya masuk dihitung secara individual, tergantung pada bentuk penyakit, kelalaian, diet. Perhatikan bahwa perlu untuk meninggalkan penggunaan etil, jika tidak terapi tidak akan efektif.

Fitur tabel perawatan №5

Serangkaian diet untuk berbagai penyakit dikembangkan oleh ahli gizi Soviet Pevzner, dan meskipun mereka secara aktif dikritik hari ini, penggunaannya memberikan hasil yang baik dalam pengobatan berbagai jenis hepatitis alkoholik. Secara khusus, dengan penyakit ini, tabel perawatan No. 5 digunakan untuk membantu memecahkan masalah seperti:

  1. Pemulihan fungsi hati.
  2. Pemulihan saluran empedu.

Menu diet menyelamatkan hati, menghilangkannya dari beban dan meningkatkan kerja obat-obatan. Pertimbangkan daftar produk terlarang:

• Produk roti dan tepung yang sangat segar.
• Semua jenis ikan dan daging berlemak.
• Kaldu yang kuat: ikan daging, jamur, okroshka, sup kol.
• Makanan yang diasap, pedas, dan terlalu asin.
• Produk susu dan susu fermentasi dengan kadar lemak tinggi.
• Telur rebus atau goreng.
• Legum, saus pedas dan berlemak.
• Es krim, cokelat, dan permen, produk krim.

Diet kaya akan makanan protein (keju, daging, ikan), tetapi semua hidangan tidak boleh berminyak, dikukus, atau digulung dalam oven.

Kandungan kalori dari makanan adalah sekitar 3000 kkal., Jumlah protein harian adalah 90 g, karbohidrat 400 g, dan lemak 80 g, tetapi 30% di antaranya harus berupa sayuran. Pasien harus minum hingga 3-4 liter cairan per hari, mengurangi jumlah garam hingga 4 g. Dengan demikian, terjadi pembongkaran organ vital, tubuh dibersihkan, dan durasi diet dapat 14 atau 21 hari..

Berapa lama perawatan berlangsung?

Dengan akses tepat waktu ke rumah sakit dan ditinggalkannya kebiasaan buruk secara dini, Anda dapat membuat prognosis yang baik. Hati mampu pulih, sehingga pengobatan hepatitis alkoholik pada tahap awal memberikan hasil yang baik, dan pasien dapat melupakan penyakit yang tidak menyenangkan untuk waktu yang lama..

Tetapi ingatlah bahwa dengan penyembuhan yang berhasil, Anda harus menghindari minum alkohol, jika tidak, Anda dapat kembali jatuh sakit. Dan dalam kasus-kasus yang terabaikan, probabilitas kematian meningkat.

Bagaimana cara menghindari penyakit ini?

Untuk menghindari sebagian besar penyakit hati, cukup tidak hanya minum alkohol, mengecualikan makanan berlemak dari menu Anda, dan mencoba merokok lebih sedikit. Tetapi bahkan jika Anda jarang minum alkohol, dan keesokan paginya setelah pesta Anda merasakan sakit yang menarik di sisi kanan di bawah tulang rusuk, maka jangan menunda pergi ke dokter, karena ini mungkin merupakan manifestasi dari gejala pertama hepatitis alkoholik.

Hepatitis Beralkohol (K70.1)

Versi: Panduan Penyakit MedElement

informasi Umum

Deskripsi Singkat

Hepatitis alkoholik juga dapat dikombinasikan dengan hati berlemak, fibrosis alkoholik dan sirosis..


Catatan. Episode akut nekrosis hati toksik dari etiologi alkoholik bersamaan dengan hepatitis alkoholik akut ditetapkan sebagai "steatonekrosis alkoholik", "nekrosis hialin sklerotik hati", "hepatitis toksik", "gagal hati akut pecandu alkohol kronis".

- Panduan medis profesional. Standar perawatan

- Komunikasi dengan pasien: pertanyaan, ulasan, janji temu

Unduh aplikasi untuk ANDROID / untuk iOS

- Panduan medis profesional

- Komunikasi dengan pasien: pertanyaan, ulasan, janji temu

Unduh aplikasi untuk ANDROID / untuk iOS

Klasifikasi


Kebanyakan dokter menghasilkan hepatitis alkoholik akut dan kronis.

Klasifikasi umum hepatitis alkoholik (Loginova A.S. et al.):

1. Hepatitis alkoholik kronis:
- dengan aktivitas sedang;
- dengan aktivitas yang diucapkan;
- dikombinasikan dengan hepatitis alkoholik.


2. Hepatitis alkoholik akut (nekrosis hati alkoholik akut):
- dalam kombinasi dengan hepatopati alkoholik kronis;
- dikembangkan di hati yang utuh;
- dengan kolestasis intrahepatik;
- bentuk cahaya (anicteric);
- bentuk sedang;
- bentuk parah.

Tingkat keparahan juga dapat ditentukan pada skala (lihat bagian "Prakiraan"). Sesuai dengan penilaian (poin), hepatitis alkoholik dapat dibagi menjadi parah dan tidak parah.

Etiologi dan patogenesis

1. Hepatitis alkoholik akut. Manifestasi histologis:
1.1 Perubahan struktural pada hati yang diperlukan untuk hepatitis alkoholik:
- kerusakan perivenular terhadap hepatosit;
- distrofi balon dan nekrosis;
- kehadiran badan Mallory (alkohol hialin);
- infiltrasi leukosit;
- fibrosis pericellular.
1.2 Gejala opsional untuk diagnosis hepatitis alkoholik:
- obesitas hati;
- identifikasi mitokondria raksasa, badan asidofilik, hepatosit oksifilik;
- fibrosis vena hepatika;
- proliferasi saluran empedu;
- kolestasis.


Kerusakan perivenal terhadap hepatosit
Hepatitis alkoholik akut ditandai oleh kerusakan perivenular terhadap hepatosit atau zona ketiga (perifer sirkulasi mikro) asinus hati Rappoport. Dengan metabolisme alkohol, penurunan tekanan oksigen lebih terlihat daripada normal diamati dalam arah dari arteri hepatik dan vena portal ke vena hepatika. Hipoksia perivenular berkontribusi terhadap perkembangan nekrosis hepatoseluler, yang ditemukan terutama di pusat lobulus heksagonal hepatik.

Infiltrasi inflamasi dengan leukosit polinuklear dengan campuran kecil limfosit ditentukan di dalam lobulus dan di saluran portal. Di dalam lobulus, leukosit terdeteksi dalam fokus nekrosis hepatosit dan di sekitar sel yang mengandung hyaline alkohol, yang terkait dengan efek leukotoksik hyaline alkohol. Ketika penyakit mereda, alkohol hialin lebih jarang terjadi.


Fibrosis pericellular adalah tanda penting hepatitis alkoholik, dan prevalensi merupakan indikator utama dalam memprediksi penyakit. Alkohol dan metabolitnya (terutama asetaldehida) dapat langsung memberikan efek fibrogenik. Jaringan berserat disimpan di sepanjang sinusoid dan sekitar hepatosit pada tahap awal hepatitis alkoholik. Sel Ito, fibroblas, myofibroblas, dan hepatosit mensintesis berbagai jenis protein kolagen dan non-kolagen.

2. Hepatitis alkoholik kronis:

2.1 Hepatitis persisten kronis: manifestasi khas hepatitis alkoholik dikombinasikan dengan fibrosis periseluler dan subsinusoid moderat di zona ketiga lobulus hepatik asinar. Dalam beberapa kasus, saluran portal diperluas dan fibrosis portal diamati. Pola ini dapat bertahan selama 5-10 tahun tanpa fibrosis progresif dan transisi ke sirosis, bahkan dengan terus menggunakan alkohol.

2.2 Hepatitis aktif kronis: gambaran histologis hepatitis alkoholik dalam kombinasi dengan fibrogenesis aktif. Seiring dengan fibrosis yang signifikan, sklerosis nekrosis hialin tercatat di zona ketiga lobulus. Setelah 3-5 bulan penarikan, perubahan morfologis menyerupai gambaran hepatitis kronis non-alkoholik yang agresif.

Pada hepatitis alkoholik kronis, perkembangan proses dalam beberapa kasus diamati bahkan ketika minum alkohol berhenti sebagai akibat dari penambahan reaksi yang merusak autoimun..

Epidemiologi

Tanda prevalensi: Didistribusikan

Usia. Hepatitis alkoholik akut sering berkembang pada usia 25-35 tahun setelah pesta yang berat dengan latar belakang penyalahgunaan alkohol 10 tahun atau lebih. Rentang usia semua bentuk hepatitis alkoholik dapat bervariasi dari 25 hingga 70 tahun. Di Amerika Serikat, usia rata-rata pasien dengan hepatitis beralkohol adalah sekitar 50 tahun dengan konsumsi alkohol dimulai pada usia 17 tahun..

Prevalensi. Menurut perkiraan paling minimal, jumlah pasien dalam populasi negara-negara Barat adalah sekitar 1-2%. Karena perjalanan tanpa gejala dari hepatitis alkoholik ringan, prevalensi penyakit (menurut biopsi) adalah 25-30% pada populasi pasien yang minum alkohol secukupnya dan menyalahgunakannya..

Rasio jenis kelamin di berbagai negara berbeda-beda. Diyakini bahwa laju perkembangan hepatitis alkoholik pada wanita adalah 1,7 kali lebih tinggi daripada pria. Namun, dengan mempertimbangkan dominasi laki-laki dalam kelompok peminum, nilai rasio jenis kelamin pada kelompok pasien tetap tidak diketahui..

Ras. Ras Kaukasia memiliki tingkat perkembangan hepatitis alkohol yang lebih rendah daripada ras Negroid dan Mongoloid.

Faktor dan kelompok risiko

Gambaran klinis

Kriteria Diagnostik Klinis

Gejala, tentu saja


Anamnesis
Diagnosis hepatitis alkoholik dikaitkan dengan kesulitan tertentu, karena tidak selalu mungkin untuk mendapatkan informasi yang cukup lengkap tentang pasien.

Kriteria untuk ketergantungan alkohol (didiagnosis berdasarkan tiga dari tanda-tanda di atas):


Penyalahgunaan alkohol (terdeteksi jika ada satu atau dua tanda):

- alkohol digunakan kembali dalam situasi yang mengancam jiwa.

Dalam kasus yang meragukan, ketika mendiagnosis penyakit hati atau dugaan penyalahgunaan alkohol, disarankan menggunakan kuesioner khusus.


Varietas perjalanan klinis hepatitis alkoholik:

1. Hepatitis alkoholik akut:

1.3 Ikterus - ditentukan dengan adanya ikterus. Varian yang paling umum dari hepatitis alkoholik akut (35% kasus). Penyakit kuning biasanya tidak disertai dengan gatal-gatal pada kulit, seringkali ringan.

1.5 hepatitis alkohol akut fulminan: dapat menyerupai semua varian klinis hepatitis alkoholik akut (kecuali laten), tetapi dibedakan oleh perkembangannya yang cepat dengan perkembangan gagal hati dan ginjal dan hasil fatal yang cepat.

2. Hepatitis alkoholik kronis: manifestasi yang mirip dengan bentuk hepatitis etiologis lainnya. Seringkali ada kelainan dispepsia.

Diagnostik

Kriteria untuk diagnosis hepatitis alkoholik adalah adanya riwayat alkoholik dan tanda histologis spesifik (lihat bagian "Etiologi dan Patogenesis"). Indikator klinis dan laboratorium memainkan peran penting. Pencitraan hati memainkan peran yang lebih rendah dalam diagnosis.

Penelitian instrumental

Diagnostik laboratorium

- peningkatan konsentrasi transferin bebas karbohidrat;
- makrositosis (volume eritrosit rata-rata> 100 μm 3), terkait dengan peningkatan kadar alkohol dalam darah dan efek toksik pada sumsum tulang; kekhasan sifat ini adalah 85-91%, sensitivitas - 27-52%.

Tanda-tanda kerusakan hati:
1. Peningkatan kadar aminotransferase dengan dominasi AST lebih dari 2 kali (pada 70% kasus). Meningkatkan AST sebanyak 2-6 kali. Kadar AST lebih dari 500 IU / L atau ALT lebih dari 200 IU / L jarang terjadi dan menunjukkan nekrosis masif (bentuk fulminan hepatitis alkoholik), etiologi kerusakan hati yang berbeda atau kombinasi (misalnya, virus hepatitis, asetaminofen, dll.).

2. Kemungkinan peningkatan alkali fosfatase dan hiperbilirubinemia.

Pada hepatitis alkoholik akut diamati:
- leukositosis neutrofilik hingga 15-20 x 10 9 / l, kadang-kadang hingga 40x10 9 / l;
- ESR meningkat menjadi 40-50 mm / jam;
- hiperbilirubinemia akibat fraksi langsung;
- peningkatan kadar aminotransferase (rasio AST / ALT - lebih dari 2);

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding hepatitis alkoholik dengan penyakit berikut ini dilakukan:
- penyakit hati berlemak non-alkohol;
- hepatitis virus dan infeksi;
- obstruksi saluran empedu;
- formasi neoplastik;
- cholecystopancreatitis;
- pankreatitis kronis.

Faktor penentu dianggap sebagai riwayat alkohol yang dikumpulkan dengan benar, tes negatif untuk agen infeksi dan patensi saluran empedu visual. Namun, dalam kondisi dugaan kerusakan hati gabungan, sangat sulit untuk menentukan penyebab etiologi dominan. Tes diagnostik yang paling dapat diandalkan dalam hal ini adalah penentuan laboratorium CDT (transferrin defisiensi karbohidrat).

Komplikasi

Pengobatan

Aktivitas fisik tidak dianjurkan pada fase akut. Di masa depan, itu harus ditujukan pada penurunan berat badan (jika ada obesitas bersamaan). Orang dengan hepatitis alkoholik kronis tanpa gejala yang signifikan biasanya tidak memerlukan pembatasan aktivitas fisik..

Obat

Pendekatan yang Disarankan di Federasi Rusia

Ringkasan. Ada langkah-langkah yang diakui secara umum yang bertujuan menghilangkan alkohol, menormalkan nutrisi, detoksifikasi terapi infus korektif, serta penunjukan kortikosteroid sistemik (dalam kasus yang parah). Dengan tidak adanya basis bukti yang jelas, obat lain harus diresepkan oleh dokter, berdasarkan pada kemampuan pasien dan pengalaman serta pendapat pribadi..

Operasi. Transplantasi hati.

Ramalan cuaca

Untuk memprediksi hasil yang fatal, koefisien Maddrey (MDF) digunakan: 4,6 x (perbedaan antara waktu protrombin pada pasien dan dalam kontrol) + serum bilirubin dalam mmol / l.
Jika nilai koefisien lebih dari 32, probabilitas kematian di rawat inap saat ini melebihi 50%.
Menurut beberapa penelitian, MDF mungkin bukan prediktor akurat kematian pada pasien dengan hepatitis alkoholik, terutama mereka yang menerima glukokortikoid..

Faktor-faktor lain yang berkorelasi dengan prognosis yang buruk termasuk usia yang lebih tua, gangguan fungsi ginjal, ensefalopati, dan peningkatan jumlah sel darah putih dalam 2 minggu pertama rawat inap..

Timbangan perkiraan alternatif (tidak banyak digunakan):
- Indeks Klinik dan Laboratorium Gabungan dari Universitas Toronto;
- Model penyakit hati stadium akhir (MELD);
- Skor hepatitis alkohol Glasgow (GAHS);
- Asymmetric dimethylarginine (ADMA).
Dua skala terakhir dalam beberapa studi menunjukkan perkiraan yang paling akurat.

Rawat inap

Pencegahan

Pencegahan primer. Berhenti menggunakan alkohol.

Pencegahan Komplikasi
Pasien baru saja keluar dari rumah sakit setelah serangan akut hepatitis alkoholik, sebagai aturan, harus diamati secara intensif selama 2 minggu. Kunjungan berkala berikutnya ke dokter diperlukan dengan interval dari seminggu hingga beberapa bulan.
Tujuan pemantauan pasien adalah untuk menyimpulkan bahwa mereka menerima respons terhadap terapi (termasuk memantau kadar elektrolit dan hasil tes hati), serta memantau penarikan alkohol dan meningkatkan ketenangan hati..
Harus diingat bahwa penolakan total terhadap alkohol dicatat tidak lebih dari 1/3 pasien, 1/3 pasien secara signifikan mengurangi konsumsi alkohol dan sepertiga sisanya mengabaikan rekomendasi dokter. Pasien baru-baru ini membutuhkan kolaborasi antara hepatologis dan narcologist.

Pengobatan hepatitis alkoholik, manifestasinya dan pilihannya

Orang terbiasa dengan fakta bahwa penyakit hati yang serius, seperti, misalnya, hepatitis, menular. Jika disebabkan oleh virus, misalnya, "B" dan "C", penyakit kuning tersebut dapat ditularkan secara parenteral, dan seseorang dapat mati karenanya. Tetapi ada penyakit seperti hepatitis alkoholik. Banyak orang berpikir bahwa Anda dapat "minum sebanyak yang Anda suka." Dan jika seseorang belum menguning, alkohol dan hepatitis dalam tubuh yang sama selama hidup "tidak akan bertemu".

Sebenarnya, ini adalah kesalahpahaman besar. Lagi pula, mereka yang berpikir bahwa mereka dapat minum alkohol sebanyak yang mereka suka dan berhenti di bel "pertama", pada serangan pertama penyakit kuning, misalnya, mengubah vodka menjadi "jumlah bir sedang", tidak mengerti bahwa hati hampir hancur pada saat ini. Pengobatan untuk hepatitis alkoholik nyata atau sudah terlambat?

Setelah semua, serangan pertama penyakit kuning, sebagai suatu peraturan, ternyata menjadi yang terakhir. Ternyata hati dan sel-selnya mulai mati jauh sebelum perkembangan gejala klinis. Dan, sayangnya, Anda dapat bertemu orang-orang seperti itu, yang baru saja menguning, memutuskan untuk "mengikat dengan kuat" dengan alkohol. Pria itu menepati janjinya. Dia berhenti minum. Tetapi, sebagai hasilnya, ternyata dia tidak minum hanya "tahun sebelum kematian." Apa itu hepatitis alkoholik akut (OAS)? Bagaimana penyakit hati ini terwujud, dan bagaimana saya bisa menghilangkannya?

Definisi

Hepatitis alkoholik adalah lesi hati inflamasi atau degeneratif difus yang dapat bersifat akut atau kronis, akibat dari penyalahgunaan alkohol kuat dan minuman beralkohol "tingkat rendah", dan hampir selalu dapat berubah menjadi sirosis hati..

Harus dikatakan bahwa orang-orang yang secara aktif menggunakan bir di Rusia, terutama pada akhir dekade pertama, merasakan semua "pesona" pengembangan tidak hanya hepatitis alkoholik, tetapi juga sirosis, karena sebagian besar jenis "anggaran" bir adalah buatan, diperoleh dari konsentrat. dengan penambahan alkohol.

Sebagian karena alkoholisme bir, dan sebagian karena jumlah besar serum hepatitis, penyakit seperti "hepatitis alkoholik" muncul dalam ICD-10. Sekarang seorang pecandu alkohol yang memiliki hepatitis dan telah meracuni hatinya sendiri, dapat menganggapnya sebagai "orang dengan diagnosis K 70". Bagaimana “penyakit” alkoholik hati berlanjut, gejala apa yang dimanifestasikan dalam diri seseorang, dan yang paling penting, apa yang harus dilakukan oleh masyarakat sekitar dengan itu? Seberapa besar peluang pemulihan jika Anda berhenti minum? Kami akan mencoba menjawab pertanyaan-pertanyaan ini..

Tentang klasifikasi

Pertama-tama, Anda perlu memahami bahwa manifestasi penyakit hati alkoholik dapat terjadi:

  • dalam bentuk degenerasi lemak;
  • sebagai hepatitis alkoholik aktif, atau hepatitis alkoholik kronis (CAH, juga dikenal sebagai HALG);
  • seperti fibrosis hati.

Ini adalah proses di mana sel-sel hati yang vital digantikan oleh jaringan berserat, yang merupakan "kerangka kaku" dari hati dan tidak mampu berfungsi. Bersamanya, fungsi hati juga menghilang. Gejala gagal hati kronis dan kemudian akut terjadi. Tetapi manifestasi paling sering dari "hati alkohol" adalah gejala hepatitis alkoholik, yang terjadi dalam bentuk akut.

Gejala Hepatitis Beralkohol Akut atau Ikterik Beralkohol

Seperti kerusakan pada hepatosit, hepatitis alkoholik memanifestasikan dirinya dalam beberapa kelompok gejala yang bergabung menjadi sindrom. Jadi ada:

  • sindrom hiperbilirubinemia, atau penyakit kuning. OAS hampir selalu terjadi setelah pesta panjang. Dengan itu, jaundice juga muncul. Itu
  • dapat diekspresikan secara ringan, dan menunjukkan sitolisis, yaitu, kerusakan besar sel-sel hati.

Klinik ini didominasi oleh sindrom keracunan, mual, muntah, muncul diare, rasa sakit di hati, kelemahan, penolakan makan.

Jika OAS adalah dekompensasi klinis sirosis, maka dengan USG, hati yang kental dan keras akan ditentukan. Dalam hal ini, jika hati membesar secara signifikan, tetapi halus, maka sirosis, tampaknya, belum ada di sana, tetapi penampilannya “hanya sekitar sudut”. Hepatitis alkoholik akut “melakukan” tugasnya.

Dalam kasus yang sama, jika sirosis hadir, itu dimanifestasikan oleh spider veins, ascites, yaitu, akumulasi bebas cairan di rongga perut, limpa yang membesar, kemerahan pada telapak tangan, tremor dan tanda-tanda ensefalopati, yang melengkapi deskripsi penampilan pecandu alkohol..

Sindrom kolestasis dimanifestasikan oleh stagnasi empedu yang parah. Ini memanifestasikan dirinya pada sekitar 10% pasien, dan berlanjut dengan goresan yang tak tertahankan, hingga berdarah, gatal-gatal pada kulit, perubahan warna tinja yang parah, urin gelap.

Biasanya dengan kolestasis terjadi:

Ini merusak dan menghancurkan hati, mungkin lebih hati-hati daripada jenis bencana lainnya. Akibatnya, nekrosis hepatosit mulai menang atas sitolisis.

Sirosis subklinis terjadi, dan dengan itu fungsi sintesis protein hati berkurang. Sintesis sel imun berkurang, dan karena itu dokter sering tidak mengerti mengapa pada pasien muda tanpa keluhan khusus, kekebalannya sangat rendah.

Varian fulminan. Ini “cepat kilat” karena dengan cepat masuk ke gagal hati akut.

Bagaimana memperlakukan, misalnya, seorang pria muda yang dalam dua tahun terakhir minum 0,7 liter vodka setiap hari?

Ini termasuk dalam "norma", tetapi beberapa perubahan dramatis terjadi bersamanya dalam beberapa hari: di unit perawatan intensif, ia hanya melolong hati, melolong, bengkak, berwarna kuning lemon, benar-benar penuh memar. Bau hati yang kuat terpancar dari dirinya. Satu-satunya hiburan adalah hilangnya pikiran, yang tidak memungkinkannya menderita pendarahan internal yang besar dan kecil. Kemudian kesadaran memudar. Dia jatuh koma, agar tidak keluar dari itu, dan segera jantungnya berhenti, diracun oleh bertahun-tahun minum etanol.

Jelas bahwa dengan bentuk OAS fulminan, alkohol yang diminum bertahun-tahun dari "kuantitas" masuk ke "kualitas". Bersama dengan hepatitis alkoholik, hati kehilangan kemampuannya untuk mensintesis protein sistem pembekuan darah, penyakit alkohol menyebabkan terganggunya sintesis urea di hati, karena “kolapsnya” siklus ornithine, nitrogen tidak mulai dikeluarkan dari urea, tetapi terakumulasi dalam darah. Akibatnya, hati mati karena alkohol, dan bersamanya seluruh tubuh.

Diagnostik

Harus diingat bahwa diagnosis awal kerusakan hati "alkoholik" dapat ditentukan hanya dengan mengetahui berapa banyak orang yang minum. Jadi, dengan berat 70 kg, penggunaan 150-180 ml vodka setiap hari setidaknya dalam satu tahun akan menunjukkan perubahan yang nyata di hati, dan dengan "pengalaman alkohol" 3 tahun atau lebih, kita dapat dengan percaya diri berbicara tentang gagal hati kronis.

Mendiagnosis hepatitis alkoholik sangat mudah. Untuk ini, pemeriksaan eksternal, penyelidikan, klarifikasi anamnesis sudah cukup. Hepatitis alkoholik akut dalam pola aliran manifes telah diucapkan tanda-tanda, baik laboratorium maupun instrumental, ini adalah proses yang dimanifestasikan dengan latar belakang kecanduan alkohol:

  • peningkatan enzim ALT, AST, GGTF, alkaline phosphatase;
  • peningkatan signifikan dalam tingkat pigmen darah empedu, atau hiperbilirubinemia;
  • penurunan PTI (indeks protrombin) sebagai faktor yang tidak menguntungkan. Hepatitis akut alkoholik, yang berlanjut dengan IPI rendah, curiga terhadap perkembangan gagal hati yang cepat;
  • Ultrasonografi organ hati dan perut. Ini memberikan gambaran proliferasi jaringan ikat di hati, dan menunjukkan perkembangan sirosis;
  • biopsi hati. Hal ini dilakukan untuk mendiagnosis dengan cepat dan percaya diri bentuk penyakit laten, serta perjalanan varian penyakit kronis dan simptom rendah;

Selain itu, orang tidak boleh meremehkan tanda-tanda klinis seperti riwayat polineuropati alkohol dan gangguan delusi halusinasi alkohol (delirium), adanya telangiectasias (spider veins), adanya asites, "stik drum", dan feminisasi secara umum. Hepatitis alkoholik, diagnosis yang dapat dilakukan dalam sekali jalan, menurut "tanda-tanda klinis", kemungkinan besar disertai oleh sirosis.

Tentang hepatitis alkoholik kronis

Jika gejala OAS berlangsung selama lebih dari 6 bulan, maka hepatitis kronis berkembang. Hepatitis alkoholik kronik paling sering “untuk sementara waktu” adalah suatu kompleks gejala laboratorium di mana nekrosis (AST) lebih tinggi daripada sitolisis..

Dengan CAH kadang-kadang sulit untuk membuat diagnosis yang benar: ada kemungkinan bahwa ini adalah bentuk OAS terhapus yang berlangsung selama beberapa bulan, tetapi karena ensefalopati parah dan sering "persembahan", pasien hanya mengacaukan semua tanggal. Cara mengobati hepatitis alkoholik?

Perawatan lesi

Pengobatan penyakit ini, baik dalam bentuk akut maupun kronis, jauh lebih sulit daripada pengobatan hepatitis jenis lain, dan bahkan sirosis, yang tidak disertai dengan ketergantungan obat yang parah. Dalam hal ini, mungkin lebih sulit untuk menyembuhkan "hati alkoholik" daripada mengobati penyakit bawaan seperti distrofi hepatocerebral, atau penyakit Wilson-Konovalov sepanjang hidupnya. Terlepas dari kenyataan bahwa itu mengarah pada sirosis, jika pasien sadar dan berkomitmen untuk terapi, ia dapat terus mengambil obat dan diet, dan sirosis tidak akan terjadi.

Apa pengobatan untuk hepatitis alkoholik? Pertama-tama, ini adalah penolakan alkohol secara sadar dan lengkap dalam dosis dan jenis apa pun. Bisakah hepatitis disembuhkan dengan minum segelas bir di akhir pekan? Tidak. Itu sama dengan mencoba mencegah kebakaran hutan, meninggalkan kotak tidak dengan 100 korek api dijual, tetapi dengan 20. Kebakaran masih akan terjadi, seorang pecandu alkohol akan mogok, dan dokter yang merawat akan mengalami perasaan yang dapat dimengerti..

  • Daging dan ikan harus rendah lemak, dikukus.
  • Penting untuk meninggalkan pewarna, pengawet, "Cola", soda.
  • Makanan harus mengandung protein tidak kurang dari 1 g per 1 kg berat badan.
  • Diet harus tinggi kalori, setidaknya 3–3,5 kkal per hari.

Terapi simtomatik meliputi penggunaan sorben, menghilangkan gejala keracunan, melawan ikterus, gatal-gatal pada kulit, yang cenderung terjadi pada malam hari..

Vitamin, asam folat, terapi infus diresepkan. Pasien diberikan albumin, plasma. Penunjukan admethionine (heptral) ditunjukkan.
Pengobatan penyakit ini dengan penggunaan hepatoprotektor masih dapat diperdebatkan, karena tidak ada statistik yang terbukti efektif dari obat ini dalam kaitannya dengan titik akhir - harapan hidup dan tingkat fibrosis.

Penggunaan virus hepatitis dan alkohol, serta prognosis

Pasien yang terinfeksi virus hepatitis sebaiknya tidak minum alkohol. Mengabaikan gejala dan pengobatan penyakit, dan menunggu Anda untuk minum "alkohol setelah pengobatan hepatitis" adalah tanda pasti dari hasil yang tidak memuaskan..

Semua orang tahu bahwa hepatitis "C" adalah "pembunuh yang lembut." Hepatitis C dan alkohol adalah "pembunuh ganda." Tentu saja, diagnosis seperti "hepatitis C alkoholik" tidak ada, tetapi alkohol dengan hepatitis "C" adalah peluang pasti untuk menjadi "pemilik bahagia" sirosis hati dengan latar belakang kankernya, atau karsinoma hepatoseluler. Sayangnya, inilah konsekuensinya.

Ingatlah bahwa banyak pasien, setelah belajar hidup tanpa menggunakan alkohol dan obat-obatan, kembali normal. Tetapi berapa banyak yang hidup dari mereka yang tidak dapat melepaskan hasrat yang merusak? Alkoholisme tidak membiarkan korbannya pergi. Hepatitis alkoholik juga.

  • Beberapa konsekuensi adalah sirosis dan kematian..
  • Bagi yang lain, demensia didapat dan gangguan kepribadian.
  • Yang lain lagi menikmati kegembiraan hidup, dan bersukacita dalam kemenangan atas kelemahan mereka dan “ular hijau”.