Mengapa indikator hati bilirubin, ALT dan AST dalam tes darah dapat meningkat

Jika dicurigai penyakit hati, dokter harus meresepkan tes hati, termasuk enzim aminotransferase dan pigmen bilirubin. Peningkatan ALT dan AST dengan bilirubin normal adalah karakteristik tidak hanya untuk patologi hati, tetapi juga untuk penyakit jantung, organ pencernaan, dan atrofi otot. Fenomena sebaliknya, ketika pada tingkat normal AST dan ALT dalam darah meningkatkan kadar bilirubin, menunjukkan proses inflamasi di hati, pembentukan batu, penghancuran sel darah merah dalam organ pembentuk darah..

Ketika tes hati diresepkan

Jika seseorang beralih ke ahli gastroenterologi atau hepatologis, ia akan menjalani tes darah biokimia - tes hati. Indikasi untuk LHC:

  • menggambar nyeri tumpul di hati;
  • kepahitan di mulut;
  • menguningnya selaput lendir mata dan kulit;
  • dispepsia (gangguan pencernaan);
  • mual;
  • kotoran ringan;
  • penggelapan warna urin;
  • penyakit kronis pada sistem pencernaan;
Kemungkinan kerusakan hati meningkat pada orang yang rentan terhadap obesitas, penyalahgunaan alkohol, dan diabetes..

Tes hati juga diresepkan jika pemeriksaan sebelumnya menunjukkan perubahan dalam darah..

Indikator utama tes hati adalah bilirubin dan transaminase (AST, ALT). Peningkatan kadar pigmen dalam darah dan enzim ini berhubungan langsung dengan patologi organ.

Norma transaminase dan bilirubin

ALT (alanine aminotransferase) dan AST (aspartate aminotransferase) adalah enzim yang terlibat dalam pembentukan asam amino. Keunikan mereka terletak pada kenyataan bahwa biasanya mereka terutama ditemukan dalam sel-sel jantung, hati, otot rangka, pankreas. Dalam darah orang sehat, jumlahnya sedikit. Indikasi mereka dipengaruhi oleh jenis kelamin dan usia:

  • ALT normal pada pria dewasa tidak lebih tinggi dari 41 unit / l;
  • Norma ALT pada wanita hingga 31 unit / l;
  • ALT pada bayi hingga 6 bulan. - hingga 56 unit / l;
  • ALT pada anak 6-12 tahun - tidak lebih tinggi dari 39 unit / l;
  • AST normal pada pria dan wanita - mulai dari 10 hingga 40 unit / l;
  • Norma AST pada anak-anak hingga 6 bulan. tidak melebihi 77 unit / l;
  • AST dari 6 hingga 12 tahun - hingga 47 unit / l.

Indikator penting dalam diagnosis adalah koefisien de Ritis, yang sama dengan rasio AST terhadap ALT. Nilai normalnya adalah 1,33, peningkatan atau penurunan koefisien menunjukkan adanya patologi.

Bilirubin terbentuk dalam darah dari hemoglobin selama pemecahan sel darah merah, bentuk seperti itu disebut tidak langsung (gratis). Memasuki hati, dinetralkan dan berubah menjadi bilirubin (terikat) langsung. Sebagai bagian dari empedu, ia memasuki usus, diekskresikan dalam urin dan feses. Saat mengambil sampel hati, total pigmen dan varietasnya ditentukan, nilai-nilainya biasanya ditunjukkan dalam tabel:

Indeks

(μmol / l)

Laki-lakiWanitaBayi baru lahir
Total bilirubin8.5-19.83.3-19.024-210
Bilirubin tidak langsungtidak lebih dari 205,6-17,13.5-197.6
Bilirubin langsung0.22-8.10.95-4.20.5-12.0
Jika hasilnya tidak memungkinkan diagnosis yang akurat, tambahan indikator tes hati juga digunakan: protein total, alkaline phosphatase, tes thymol.

Kemungkinan penyakit di mana ALT dan AST meningkat dan bilirubin normal

Saat membuat diagnosis, dokter tidak hanya memperhatikan nilai indikator tes hati, tetapi juga rasio mereka. Dalam kebanyakan kasus, peningkatan kadar AST, ALT dan bilirubin menunjukkan proses patologis di hati.

Karena transferase terkandung dalam sel, peningkatan ALT dan AST dalam darah menunjukkan kerusakan jaringan yang disebabkan oleh patologi tidak hanya pada hati, tetapi juga pada organ lain:

  • otot jantung (miokarditis, gagal jantung);
  • arteri pulmonalis (tromboemboli);
  • pankreas (pankreatitis);
  • otot rangka (atrofi jaringan).

Ketika ALT dan AST meningkat dan bilirubin normal, tahap awal penyakit hati juga dapat diasumsikan:

  • degenerasi lemak;
  • hepatitis alkoholik;
  • kerusakan toksin.

Patologi ini disertai dengan rasa sakit di hati, mulas, gangguan tinja, muntah, sedangkan warna tinja dan urin tetap tidak berubah..

Pada beberapa penyakit, laju salah satu transferase dapat meningkat. Sebagai contoh, ALT meningkat beberapa kali dengan pankreatitis, distrofi otot, gangren. Pada saat yang sama, koefisien de Ritis meningkat menjadi 2 atau lebih.

Seringkali, penyebab pertumbuhan ALT adalah kehamilan, yang disebabkan oleh peningkatan beban pada hati. Jika tingkat enzim pada trimester terakhir meningkat secara signifikan, seorang wanita mengalami pusing, mual.

Jika AST meningkat dalam darah, dan bilirubin normal, patologi jantung terutama disarankan, karena kandungan maksimum enzim ditemukan dalam sel-sel organ ini. AST juga meningkat dengan:

  • pankreatitis kronis;
  • gagal ginjal;
  • penyakit menular;
  • hepatitis dari berbagai asal;
  • peracunan;
  • asupan obat yang berlebihan (antibiotik, cordaron, nifedipine, dll.).

Di hadapan gejala penyakit hati, jantung dan pankreas, hanya menggunakan indikator AST atau ALT tidak cukup. Untuk diagnosis yang akurat, resep lengkap biokimia darah ditentukan.

Mengapa bilirubin meningkat dengan transaminase normal?

Jika bilirubin total dalam darah melebihi nilai normal, maka perlu untuk menentukan komponen langsung dan tidak langsungnya. Pemeriksaan dan indikasi tes hati lainnya ini akan membantu mengidentifikasi penyebab penyakit..

Peningkatan kadar pigmen tidak langsung (bebas) menunjukkan bahwa hati tidak dapat mengatasi ekskresi. Dalam hal ini, nilai normal fraksi langsung, ALT dan AST dicatat. Ini menunjukkan penghancuran cepat sel darah merah yang melekat dalam patologi tersebut:

  • penyakit menular (malaria, demam tifoid);
  • anemia hemolitik (bawaan, toksik, autoimun);
  • hematoma internal yang luas;
  • kekurangan vitamin B12.

Kondisi seperti itu ditandai dengan kelemahan umum, pucat pada kulit, pusing, nyeri di sisi kiri karena limpa yang membesar, takikardia.

Peningkatan jumlah bilirubin tidak langsung dalam darah pada tingkat langsung yang sedikit meningkat atau normal menunjukkan penurunan tingkat enzim dalam hati yang mengubah pigmen bebas menjadi pigmen terikat. Fitur karakteristik:

  • berat di hypochondrium kanan;
  • perasaan pahit di mulut, terutama setelah makan makanan berlemak, goreng, pedas;
  • tinja berwarna putih, urin berwarna teh pekat;
  • kelelahan, kelemahan.

Dengan stagnasi empedu di hati, pembentukan batu di saluran empedu, tingkat tinggi pigmen hati langsung terdeteksi. Nilai-nilai dalam darah pigmen bebas, ALT dan AST normal atau sedikit meningkat. Kondisi ini dimanifestasikan terutama oleh penyakit kuning, tetapi tanda-tanda lain juga karakteristik dari itu:

  • rasa sakit di hati, kemungkinan kolik hati;
  • gangguan tinja;
  • urin gelap;
  • kotoran berwarna putih terang atau;
  • kulit yang gatal;
  • hipovitaminosis;
  • kelemahan umum.
Penyebab peningkatan fraksi langsung dari pigmen mungkin karena kehamilan.

Pada trimester ketiga, karena peningkatan uterus dan perubahan hormon, stagnasi empedu di hati diamati. Seorang wanita menderita gatal-gatal kulit yang tak tertahankan, pencernaan terganggu, warna urin dan feses berubah. Meskipun kondisi ini menghilang setelah melahirkan, jika tidak diobati, ia memiliki efek yang merugikan pada janin..

Bagaimana mempersiapkan analisis sehingga hasilnya benar

Di hadapan gejala karakteristik penyakit hati, saluran pencernaan dan hematopoiesis, Anda harus segera berkonsultasi dengan terapis.

Untuk mendapatkan hasil tes yang benar, Anda harus mempersiapkan terlebih dahulu untuk pengiriman tes hati. Untuk pemeriksaan, darah diambil dari vena, yang selalu diberikan saat perut kosong. Selain itu, harus:

  • jika tidak ada kebutuhan vital untuk menghentikan penggunaan obat dalam 7-10 hari, setelah berkonsultasi dengan dokter;
  • seminggu sebelum pengambilan sampel, tolak makanan yang digoreng, berlemak, pedas, minuman beralkohol dan rendah alkohol;
  • 2-3 hari sebelum donor darah, batalkan olahraga dan aktivitas fisik yang signifikan;
  • berhenti merokok dalam satu atau dua hari;
  • di pagi hari sebelum pemeriksaan, minum hanya air yang tidak berkarbonasi;
  • minum obat hanya diperbolehkan setelah mengambil analisis.
Di malam hari, sebelum pergi ke laboratorium biokimia, Anda tidak boleh makan malam yang ketat, minum teh kental atau kopi.

Perawatan dan pencegahan

Pengobatan peningkatan kadar ALT, AST dan bilirubin dilakukan hanya setelah diagnosis. Jika nilai mereka melebihi norma dengan 1,5-2 kali, sampel diulang, pasien diamati oleh dokter.

Paling sering, penyebab peningkatan indikator adalah patologi hati (hepatitis, alkohol atau keracunan lainnya, kanker hati, stagnasi empedu, dll). Untuk mengembalikan indikator ke normal hanya akan mengembalikan fungsi tubuh, yang ditunjuk:

  • hepatoprotektor;
  • obat koleretik;
  • persiapan vitamin;
  • obat antivirus (untuk virus hepatitis).

Elemen terpenting dari terapi kompleks penyakit hati adalah diet (tabel No. 5), tidak termasuk daging berlemak, makanan berlebih kolesterol, makanan kaleng, makanan yang mengandung zat penstabil dan pengawet..

Untuk pencegahan penyakit hati, setelah berkonsultasi dengan dokter, diminum hepatoprotektor (Karsil), teh herbal dan infus diminum. Penting untuk menjalani gaya hidup sehat: berhenti minum alkohol, merokok, makan dengan benar, jangan mengobati sendiri.

Tes darah biokimia - ulasan

Biokimia darah dan peningkatan indikator ALT dan AST dalam 2 kali. Tes darah biokimia atau "tes hati". Mengapa standar untuk pria dan wanita berbeda di laboratorium yang berbeda? Koefisien fosfatase, bilirubin, albumin dan de Ritis

Meningkatkan ALT dan AST dalam biokimia 2 kali. Apa itu tes darah biokimia dan apa bedanya dengan "sampel hati". Fosfatase, bilirubin, albumin, dan koefisien + norma de Ritis untuk biokimia darah (dan mengapa mereka berbeda di laboratorium yang berbeda!).

  • Riwayat dan gejala saya:

* dalam kebanyakan kasus saya menulis bahwa "penyimpangan liris" dapat dilewati, tetapi dalam kasus Biokimia Darah, sejarah = gejala yang dapat dipahami bahwa Anda secara khusus memerlukan tes darah yang sama

Mengapa saya bahkan perlu melakukan biokimia darah, BANYAK kali, juga? Ya, selama beberapa bulan terakhir saya telah menyumbangkan darah dari pembuluh darah yang tak terhitung banyaknya (dan dengan ketakutan saya akan jarum, itu hanya hukuman.).

Saya dapat mengatakan bahwa saluran pencernaan "bekerja seperti jam." Praktis tidak ada penyakit kronis, gangguan jarang terjadi (tetapi, seperti halnya orang normal, gangguan itu memang terjadi), dan dalam 90% kasus saya merasakan beberapa perubahan di perut atau hati dengan sangat jelas dan hampir seketika. Sebagai contoh, pada bulan-bulan terakhir kehamilan pertama saya, ketika perut dan pankreas saya melolong, saya memanjat tembok dari setiap serangan.

"Tidak biasa", tidak menyenangkan, menakutkan. Armageddon kecil pribadi yang dirasakan oleh masing-masing sel GIT.

Bagi saya, bahkan peningkatan keasaman yang konstan karena pengetatan organ dalam pada waktu itu adalah "tragedi" (Saya terbiasa memanaskan lada hitam dalam hidangan sehari-hari, dan cuka pekat, misalnya, perut saya selalu bereaksi secara normal, dan kemudian saya selalu makan dalam porsi kecil hampir satu oatmeal dengan pisang, dan minum rebusan biji rami, dan Anda merasa seperti naga yang bernapas api di malam hari, terutama dalam posisi tegak.

Karena itu, kali ini juga, bahwa ada sesuatu yang salah dengan hati, pankreas, dan perut, saya mengerti SEBELUM saya melakukan “Biokimia Darah” berikutnya. Tes darah untuk parameter biokimia hanya konfirmasi.

Saya mulai melakukan kimia darah bahkan sebelum ada perubahan global. Tujuan utamanya adalah:

  1. memantau keadaan tubuh secara keseluruhan,
  2. konfirmasi atau penolakan perubahan negatif.

Kasus saya:

Semuanya sangat lumrah: reaksi hati terhadap pengobatan intensif penyakit lain selama berbulan-bulan.

Obat-obatan yang diminum sangat "berat" untuk hati dan ginjal dan tidak dapat mempengaruhi kondisi umum tubuh. Saya bahkan terkejut bahwa hati tidak bereaksi lebih awal, dan untuk sekian lama dengan berani mengalami "bullying".

Gejala masalah dengan hati, ginjal, pankreas, kandung empedu, dll. Atau "ketika Anda harus lari ke dokter":

  • berat di hypochondrium kanan,
  • kulit dan sklera menguning,
  • kepahitan di mulut

Pada prinsipnya, kelemahan dan kelelahan mungkin masih merupakan gejala kerusakan hati, tetapi justru pada titik-titik inilah saya tidak akan “memperhatikan” saja. Lebih tepatnya, saya akan membaliknya (justru karena masalah inilah saya mulai memeriksa tubuh, khususnya, saya diuji dengan hormon tiroid dan memeriksanya untuk kompaksi dan neoplasma, membandingkan ukuran dengan norma, dan melakukan penelitian lain), tetapi saya tidak akan menghubungkan ini gejalanya justru dengan masalah hati, jika tidak ada "lonceng" mengkhawatirkan lainnya yang terkait.

Hati hanya sedikit membesar (rasa penyempitan minimal pada hipokondrium), dan beberapa sensasi kesemutan atau tidak menyenangkan hanya terjadi dengan gerakan ceroboh yang tajam atau tawa / tangisan yang kuat.

Saya juga mengalami penurunan nafsu makan sejak dulu (oleh karena itu, saya tidak membandingkannya dengan masalah hati), tetapi dietnya, sebaliknya, lebih beragam, “berbobot” dalam kalori, daripada beberapa bulan sebelumnya.

Sulit bagi saya untuk mengamati perubahan warna tinja atau penggelapan urin karena sifat pewarnaan dari beberapa obat yang diminum, pigmen cerah yang "memotong" gambaran besarnya. tetapi bagi orang lain, beberapa perubahan dalam produk alami dari aktivitas vital dapat menjadi sinyal yang mengkhawatirkan yang menginformasikan bahwa ada baiknya memeriksa hati atau setidaknya membuat biokimia darah dan analisis umum.

Kepahitan malam di mulut mulai diamati sekitar satu setengah minggu (atau dua) sebelum tes darah kontrol, yang menunjukkan angka yang sangat tinggi untuk biokimia. Praktis tidak ada plak di lidah, tetapi kadang-kadang masih teramati + air liur menjadi sedikit sulit (air liur lebih kental dan lebih sedikit dilepaskan).

Juga, masalah dengan perut mulai (tetapi ini sudah menjadi cerita untuk "cerita" lain, dan dalam ulasan tentang Biokimia Darah saya akan lebih fokus pada gejala yang mengindikasikan kerusakan hati yang tepat).

  • Biokimia darah atau "tes hati"?

Banyak orang percaya bahwa biokimia darah atau "tes hati" hampir sama. Seperti, hanya saja dalam daftar harga klinik paling sering tes darah adalah “kultural”, nama yang benar adalah biokimia darah, dan orang-orang menyebutnya “tes hati” untuk membuatnya lebih jelas. Dan, kata mereka, beberapa laboratorium, agar tidak membingungkan klien, secara langsung menunjukkan "tes hati" dalam daftar paket studi.

Ini sebagian benar (sangat dekat dengan kebenaran), tetapi ada perbedaan yang signifikan antara konsep-konsep ini (analisis darah biokimia dan "tes hati") yang hampir tidak disebutkan..

"Tes hati," seperti namanya, adalah penilaian dari kerja hati itu sendiri (secara kasar, hanya hati; meskipun, jika Anda mempelajari indikator yang diperoleh, jelas bahwa beberapa di antaranya "memproyeksikan" pekerjaan tidak hanya hati, tetapi juga organ yang berdekatan. Tapi, pada dasarnya, ya, itu adalah hati "di bawah pistol" dari mikroskop).

“Biokimia Darah”, sebagai sebuah penelitian, memiliki tugas yang lebih luas: mengevaluasi kerja hati, ginjal, pankreas, metabolisme, dll..

Biokimia darah memungkinkan Anda untuk mengevaluasi pekerjaan dan mendiagnosis penyakit akut dan kronis pada hati, ginjal, pankreas, kandung empedu, memperoleh informasi tentang metabolisme karbohidrat (diagnosis diabetes mellitus) dan lipid (diagnosis risiko pengembangan aterosklerosis)

  1. Penilaian hati dan ginjal,
  2. Penilaian risiko perkembangan penyakit kardiovaskular, aterosklerosis, infark miokard.

Banyak indikator tumpang tindih, ya. Mereka berada dalam biokimia darah, dan dalam sampel hati pada saat yang sama..

Tetapi pada saat yang sama, indikator lain adalah fitur khas dari satu atau studi lain, dan untuk "sampel hati" akan lebih tepat untuk membuat cabang terpisah dalam katalog ulasan di situs, seperti untuk studi terpisah dengan indikator berbeda.

Daftar indikator yang termasuk dalam "Tes hati":

  • Bilirubin biasa
  • Bilirubin langsung
  • Bilirubin tidak langsung
  • Alanine aminotransferase (ALT)
  • Aspartate aminotransferase (AST)
  • Tes timol
  • Total protein
  • Albumen
  • Total alkali fosfatase
  • Gamma glutamintranspeptidase (GGTP)

Dan indikator yang termasuk dalam "Biokimia Darah" yang diperluas:

* Daftar indikator ini mungkin sedikit berbeda tergantung pada laboratorium.

  • AlAT (ALT, Alanine aminotransferase)
  • AsAT (AST, aspartate aminotransferase)
  • Bilirubin biasa
  • Bilirubin langsung (terkonjugasi, terikat)
  • Gamma glutamyl transpeptidase (GGT, glutamyl transpeptidase)
  • Total protein dalam darah
  • Kreatinin darah
  • Urea darah
  • Alkaline phosphatase (ALP)
  • Kolesterol (kolesterol total)
  • Kolesterol Lipoprotein Kepadatan Tinggi (Kolesterol HDL)
  • LDL kolesterol
  • Kalium, Natrium, Klorin
  • Besi
  • Total kalsium
  • Alpha Amylase (Diastase)
  • LDH (Lactate Dehydrogenase, LDH)
  • Trigliserida
  • Glukosa Puasa dalam Darah Vena

Pada prinsipnya, seperti yang Anda lihat, bilirubin, ALT dan AST hadir di sana dan di sana, tetapi di sini ada yang tambahan, sebut saja itu - indikator “mengklarifikasi” dalam dua studi ini berbeda. Misalnya, urea (ginjal), glukosa ("gula" dan diabetes), dll., Tidak lagi berhubungan dengan hati, oleh karena itu, dalam "tes hati" tidak ada.

Tetapi daftar indikator "Biokimia Darah" dalam hal apa pun mungkin berbeda, serta norma yang diizinkan untuk indikator yang sama ini (!) Ingatlah ini ketika melakukan tes darah biokimia. Itulah sebabnya penelitian ini dilakukan pada 90% kasus dengan arahan dokter yang memahami indikator apa untuk mengevaluasi kinerja sistem organ tertentu khusus untuknya (jika ahli gastroenterologi akan memperhatikan satu hal, tetapi dokter profil mungkin memerlukan daftar yang sama sekali berbeda. Biokimia darah ditentukan oleh ahli onkologi dan hematologi, dll.).

Norma (mereka adalah nilai referensi) juga akan berbeda (!) Dan ini tidak terlalu tergantung pada laboratorium spesifik tempat studi dilakukan, seperti pada peralatan dan reagen yang digunakan.

Tidak sia-sia bahwa beberapa hasil penelitian biokimia darah menunjukkan penganalisa dan pereaksi mana yang dilakukan oleh perusahaan tersebut..

  • Norma rata-rata (nilai normal) dari indikator analisis biokimia darah:
  • protein total: 66-83 g / l;
  • Wanita AsAT: - hingga 31 unit / l;
  • Laki-laki AsAT: - hingga 37 unit / l.
  • Wanita AlAT: - hingga 34 unit / l;
  • Pria AlAT: - hingga 45 unit / l.
  • total bilirubin: 3,4-17,1 μmol / L,
  • bilirubin langsung: 0-7,9 μmol / l,
  • bilirubin tidak langsung:

Perbedaan antara studi adalah sekitar satu bulan:

Peningkatan ALT dan AST dalam satu setengah bulan lagi - saya akan menunjukkan lebih dekat ke akhir ulasan.

  • Bagaimana pengambilan sampel bahan untuk biokimia darah?

Saya pikir sudah jelas dari nama penelitian bahwa materi akan menjadi darah.

Dan dalam kasus penelitian ini - hanya vena.

* Misalnya, dengan tes darah umum, dapat diambil dari vena atau dari jari (tergantung pada laboratorium). Menghadapi berbagai kasus di berbagai klinik.

setelah 8-12 jam puasa.

Juga, sebelum pemeriksaan kimia darah selama satu atau dua hari, makanan berlemak harus dikecualikan (setidaknya di malam hari, "meringankan" makan malam sebanyak mungkin), kecuali ada instruksi lain tentang hal ini dalam rekomendasi dokter..

Masa puasa dengan biokimia darah sangat penting, jika tidak, indikatornya mungkin akan terdistorsi. Mengecualikan alkohol pada malam hari adalah masalah persyaratan tentu saja, tetapi dalam kasus biokimia lebih ketat - di malam hari itu tidak diinginkan untuk minum teh, kopi dan bahkan air soda.

Damai juga sangat penting (!) Momen ini tidak kalah pentingnya dari puasa! Jika Anda berolahraga secara intensif pada malam hari, dan bahkan "lebih baik" untuk mendapatkan memar atau pembantaian jaringan yang mungkin terjadi ketika bermain olahraga "agresif", kemudian bahkan dengan hati yang sehat, menyumbangkan darah untuk biokimia di pagi hari, Anda dapat terkejut menemukan hasil yang signifikan dalam studi biokimia penyimpangan ALT dari indikator yang dapat diterima.

Dan ini bukan lelucon. Di situs web salah satu laboratorium saya melihat disebutkan bahwa bahkan injeksi intramuskular pada malam hari dapat menyebabkan peningkatan ALT. Apa yang kemudian berbicara tentang fisik intensif. banyak, tinju atau sepak bola, misalnya. Suplemen, minum obat pada malam hari - semua ini akan mempengaruhi kinerja di pagi hari.

Pengambilan sampel darah untuk studi kalsium terionisasi tanpa penarik dalam tabung terpisah.

  • Secara khusus, situasi saya:

Apa yang harus dilakukan jika bilirubin, ALT atau AST meningkat?

Semuanya biasa dan sederhana: dalam kasus saya, solusi untuk situasi adalah cara termudah - untuk mengendalikan dan menunggu.

Menurut dokter "Yah, apa yang kamu inginkan dengan dosis seperti itu?", sebulan setelah penghentian perawatan intensif dan penurunan efek hepatotoksik, dalam kebanyakan kasus, indikator (dan ALT + AST, khususnya) mulai menurun dan datang jika tidak normal, maka mereka menjadi lebih dekat dengan itu.

"Pengobatan", jika saya dapat menyebutnya sebagai: menyesuaikan dosis pengobatan utama atau membatalkannya sebagai dasar untuk menurunkan kadar ALT + mengganti obat hepatoprotektif yang direkomendasikan.

* yang, omong-omong, diterima secara berkelanjutan selama ini. Tanpa mereka, semua indikator biokimia darah akan lebih tinggi.

Peningkatan 2 kali lipat ALT dan AST dalam analisis darah biokimia bukanlah situasi terburuk ("sedikit meningkat," seperti yang dikatakan dokter), meskipun ini jauh dari hal sepele yang memerlukan pemantauan wajib. Hanya "norma" untuk kerusakan toksik dan degenerasi lemak hanyalah peningkatan ALT sebanyak 2-3 kali, tetapi dengan sirosis atau hepatitis, indikator ini dapat terbang

Kerusakan toksik akibat penggunaan imunosupresan, antibiotik, dll. jauh lebih mudah untuk "mengontrol" dan menyesuaikan dengan "bermain" dengan dosis daripada "mengobati hati" dalam kasus hepatitis yang sama.

Penggunaan suplemen makanan tertentu dapat menyebabkan peningkatan ALT.

Konsumsi makanan cepat saji yang sering memiliki efek yang serupa..

AST dapat meningkat bahkan setelah minum kontrasepsi oral. jadi, seperti yang saya tulis di atas, ada banyak seluk-beluk yang hanya dapat ditentukan oleh spesialis khusus, dan sebelum mengambil analisis, Anda perlu memberi tahu dokter tentang mengambil obat dan suplemen apa pun..

  • Indikator biokimia darah saya:

ALT dan AST, ketika indikator mulai naik:

Tes hati untuk penyakit hati

Tes hati adalah cara sederhana, informatif dan terjangkau untuk diagnosis laboratorium penyakit hati..

Hati adalah organ yang tidak berpasangan dengan berat 1,5 kg., Terletak di hipokondrium kanan di bawah diafragma. Hati melakukan lebih dari 500 fungsi vital. Oleh karena itu, pada penyakit hati, yang disertai dengan kerusakan jaringan hati (parenkim), seluruh kompleks gejala berkembang yang disebut gagal hati. Dan dengan tes darah biokimiawi, penanda kerusakan dan keadaan fungsional hati ditentukan.

Penyakit hati utama

Hepatitis

Hepatitis adalah penyakit radang hati, paling sering disebabkan oleh virus. Penyakit Hepatitis A atau Botkin paling dikenal. Ini juga disebut penyakit kuning..

Virus Hepatitis B dan C hampir selalu menjadi kronis dan menyebabkan sirosis pada 57% kasus dan kanker hati primer pada 78% kasus..

Hepatitis alkoholik menonjol. Dengan keracunan alkohol reguler di hati, proses kerusakan hepatosit dan penggantian jaringan hati dengan lemak atau berserat berkembang dengan perkembangan hepatosis dan sirosis lemak.

Bentuk hepatitis yang jarang termasuk obat hepatitis, hepatitis autoimun, hepatitis bakteri..

Hepatitis terjadi sebagai manifestasi dari infeksi lain: demam kuning, infeksi cytomegalovirus, rubella, gondong, infeksi virus Epstein-Barr, berbagai infeksi herpes.

Hepatosis

Tidak seperti penyakit hati inflamasi - hepatitis, hepatosis adalah penyakit degeneratif-distrofik, di mana aktivitas fungsional sel-sel hati menurun, metabolisme dalam hepatosit terganggu dan jaringan hati berdegenerasi menjadi berlemak dan / atau berserat..

Hepatosis dapat berkembang dengan sendirinya atau menjadi hasil dari peradangan atau penyakit hati lainnya. Pada gilirannya, penyakit hati non-inflamasi merupakan prolog untuk pengembangan sirosis..

Sirosis hati

Ini adalah penggantian kronis sel-sel hati yang aktif secara fungsional yang tidak dapat dibalik dengan jaringan fibrosa kasar dengan perkembangan gagal hati. Dalam lebih dari setengah kasus, penyebab sirosis adalah keracunan alkohol kronis. Pada 25%, sirosis berkembang setelah hepatitis B atau C. Setelah pelanggaran ekskresi empedu, misalnya, dengan penyakit batu empedu, sirosis bilier terjadi. Prognosis untuk sirosis buruk.

Kanker hati

Karsinoma hepatoseluler adalah tumor primer hati. Risiko terbesar terkena kanker hati diamati dengan sirosis, virus hepatitis B dan C, invasi parasit hati, penyalahgunaan alkohol.

Metastasis hati jauh lebih umum dengan lokalisasi ekstrahepatik dari tumor primer. Metastasis adalah fokus sekunder dari pertumbuhan tumor ganas. Mereka terbentuk ketika sel-sel tumor memasuki hati melalui pembuluh darah (jalur hematogen) atau pembuluh getah bening (jalur limfogen). Dengan tumor perut, pankreas dan kelenjar susu, metastasis usus besar, paru-paru terdeteksi pada sekitar setengah dari pasien. Dengan tumor ganas pada esofagus dan melanoma, metastasis hati terdeteksi pada sepertiga pasien. Dengan kanker otak, rongga mulut, kanker prostat, rahim, ovarium, kanker kandung kemih, kanker ginjal, metastasis hati sangat jarang..

Penyakit hati parasit

Echinococcosis hati - penyakit parasit yang disebabkan oleh perkembangan di hati cacing pita Echinococcus granulosus.
Invasi hati lainnya: clonorchiasis, opisthorchiasis, fascioliasis

Penyakit hati yang jarang

Hemangioma hati - kelainan bawaan atau didapat dalam perkembangan pembuluh hati.
Kista hati nonparasitik - rongga patologis dengan kapsul berisi cairan.

Gejala dan tanda-tanda penyakit hati

  1. Ketidaknyamanan dan rasa sakit di hipokondrium kanan
  2. Hati membesar, kadang-kadang limpa membesar
  3. Kepahitan di mulut
  4. Kelemahan dan kelelahan umum
  5. Sakit kepala
  6. Gejala Ensefalopati
  7. Keringat berlebihan, pembengkakan, pembengkakan perut (asites)
  8. Pewarnaan kuning (ictericity) kulit, selaput lendir, sklera
  9. Kulit gatal, ruam kulit
  10. Berdarah
  11. Gangguan pencernaan, perubahan warna tinja
  12. Urin berbusa gelap
  13. "Bintang" vaskular

Tes hati

Tes hati atau biokimia sekarang dapat dilakukan di laboratorium mana pun. Indikator utama dari tes hati adalah bilirubin darah (langsung, tidak langsung dan total), aspartate aminotransferase (AST, AsAt), alanine aminotransferase (ALT, AlAt) dan alkaline phosphatase (Alkaline phosphatase, ALP)

Bilirubin

Bilirubin (lat. Bilis - empedu dan ruber - merah) - pigmen empedu, komponen empedu. Dibentuk oleh pemecahan hemoglobin. Dalam darah, bilirubin terkandung dalam dua fraksi: bebas dan terikat. Peningkatan bilirubin tidak langsung terjadi dengan kerusakan berlebihan sel darah merah (penyakit kuning hemolitik). Dengan hepatitis, tingkat bilirubin langsung dan tidak langsung meningkat. Dengan penyumbatan saluran empedu, bilirubin darah langsung tumbuh.

Warna kuning memar pada tahap terakhir perkembangannya adalah karena konversi hemoglobin menjadi bilirubin. Pada tingkat bilirubin dalam darah di atas 30 μmol / l, kulit dan selaput lendir memperoleh ikterus. Pertama-tama, terlihat dengan latar belakang warna putih sklera mata.

ALT - Alanine Aminotransferase

Tingkat ALT meningkat dengan kerusakan hati. Sebagai akibat dari perusakan sel-sel hati, enzim ini memasuki darah secara berlebihan. Tingkat ALT juga meningkat dengan infark miokard.
Peningkatan ALT lebih dari peningkatan AST adalah karakteristik kerusakan hati; jika indikator AST naik lebih dari peningkatan ALT, maka ini, sebagai suatu peraturan, menunjukkan masalah sel-sel miokard (otot jantung).

AST - Aspartate Aminotransferase

AST digunakan dalam praktik medis untuk diagnosis laboratorium kerusakan pada miokardium (otot jantung) dan hati. Peningkatan AST yang melebihi peningkatan ALT adalah karakteristik kerusakan pada otot jantung; jika ALT lebih tinggi dari AST, maka ini biasanya menunjukkan kerusakan sel-sel hati.

Rasio De Ritis

AsAT / ALAT dan AST / ALT - rasio aktivitas AST dan ALT. Nilai normal adalah 0,91-1,75. Dengan hepatitis, koefisien de Ritis menurun menjadi 0,6, dan dengan infark miokard meningkat di atas 1,75.

Alkaline phosphatase - alkaline phosphatase

Norma alkali fosfatase adalah 20 -140 IU / l. ALP meningkat dengan obstruksi saluran empedu. Pada wanita hamil, itu meningkat. Tetapi kontrasepsi oral mengurangi alkaline phosphatase.

Nilai parameter uji hati tergantung pada peralatan laboratorium dan metode penelitian. Oleh karena itu, data tentang laju bilirubin, AST, ALT dan alkaline phosphatase dapat bervariasi. Di laboratorium modern, bersama dengan hasil analisis, nilai referensi norma selalu diberikan.

Tes hati. Nilai diagnostik dalam mendeteksi penyakit hati.

Insidiousness penyakit hati terletak pada kenyataan bahwa rasa sakit dan gejala lain dan tanda-tanda dengan mereka muncul pada tahap akhir penyakit, ketika perubahan ireversibel terjadi. Tes hati adalah cara yang informatif dan anggaran untuk memantau keadaan hati pada orang sehat dan sakit. Biaya analisis ini dalam Varna adalah 15 leva. Anda perlu mengalaminya setiap tahun, dan dalam kasus penyakit hati kronis atau penyalahgunaan alkohol - dua kali setahun. Tes hati memperoleh nilai diagnostik terbesar dalam diagnosis dini penyakit hati dengan pemeriksaan rutin dan pemantauan medis terhadap dinamika parameter laboratorium dan data klinis.

Tes darah untuk sirosis hati: indikator, bilirubin, ALT, AST

AST untuk sirosis

Enzim AST adalah komponen jaringan hati, saraf, ginjal, jantung. Peningkatan kadar aspartate aminotransferase dalam analisis ditemukan ketika:

  • infark miokard (saat ALT hampir normal);
  • dengan tumor ganas;
  • efek traumatis;
  • luka bakar parah;
  • sirosis.

Indikator yang meningkat menandakan fibrosis, keracunan toksik. Kelebihan yang kuat dalam analisis (normal pada pria hingga 41 IU / L, pada wanita hingga 35 IU / L, pada anak-anak hingga 50 IU / L) terjadi dengan penghancuran tunggal hepatosit.

Ketika tes darah menangkap indikator off-scale, kita dapat berbicara tentang nekrosis organ (kematian jaringannya).

Pencegahan

Untuk mencegah peningkatan konsentrasi bilirubin pada orang dalam aliran darah, diperlukan tindakan pencegahan, yang harus ditetapkan oleh dokter yang merawat setelah diagnosis sirosis hati ditetapkan. Berpegang teguh pada mereka cukup sederhana, dan hasilnya segera terlihat - dalam bentuk peningkatan kesejahteraan dan proses pencernaan.

Cara utama untuk mencegah bilirubin tinggi:

  • nutrisi seimbang yang rasional - menu harus mencakup hidangan yang secara bersamaan mengurangi beban pada struktur pencernaan dan memenuhi kebutuhan tubuh akan nutrisi dan energi;
  • pencegahan sembelit dan edema - dengan akumulasi racun dengan racun, jaringan organ internal, sudah menderita paparan bilirubin beracun, mengalami kelaparan oksigen, bekerja jauh lebih buruk;
  • menghindari stres dan konflik - untuk mengatasinya, memperkuat aktivitas sel-sel saraf diperlukan, tetapi karena ensefalopati hati, ini tampaknya sulit, bentuk depresi;
  • koreksi rezim kerja dan istirahat - tubuh membutuhkan lebih banyak waktu untuk pulih, sehingga tidur malam setidaknya 8-9 jam, dan lebih baik mengatur istirahat kecil selama hari kerja;
  • aktivitas fisik yang moderat - kunjungan ke gym atau kolam renang memberi orang vitalitas ekstra, meningkatkan suasana hati dan kesejahteraan melalui sintesis "hormon kegembiraan", yang membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh.

Penggunaan langkah-langkah pencegahan untuk meningkatkan konsentrasi bilirubin total dan bebas dalam diri seseorang dengan demikian mencegah perkembangan sirosis hati, dan juga membantu memperpanjang harapan hidup. Dokter juga menyambut perawatan spa, pengembangan yoga, aromaterapi.

https://www.youtube.com/watch?v=9M72NYBrnS4Video tidak dapat dimuat karena JavaScript dinonaktifkan: Peningkatan bilirubin sebagai tanda masalah hati. (https://www.youtube.com/watch?v=9M72NYBrnS4)

Nilai apa yang menunjukkan tingkat keparahan penyakit

Tingkat keparahan penyakit ditentukan oleh Child-Pugh. Inti dari metode ini adalah penilaian sesuai dengan tabel di bawah ini. Tergantung pada hasilnya, tingkat keparahan patologi ditentukan.

PoinBilirubin, μmol / LAlbumin, g / lINRAsitesEnsefalopati hepatik
1Kurang dari 34Lebih dari 35Kurang dari 1,7--
234 hingga 5130 hingga 351,7 hingga 2.3Terapi dimungkinkan1-2
3Lebih dari 51Kurang dari 30Lebih dari 2,3Terapi mungkin tetapi sulit3-4

Dekripsi hasil, berdasarkan data dalam tabel, adalah sebagai berikut:

  • 5-6 poin - sirosis kompensasi. Dalam hal ini, tingkat kelangsungan hidup pasien selama tahun ini adalah 100%. Tahun kedua patologi menyisakan peluang hidup hanya 85%. Dengan terapi yang tepat waktu dan berkualitas, harapan hidup pasien adalah 20 tahun. Dengan tidak adanya perawatan yang tepat, dokter membuat prognosis yang tidak menguntungkan.
  • 7-9 poin - patologi terkompensasi. Tingkat kelangsungan hidup pasien sepanjang tahun adalah 81%. Tahun kedua menyisakan peluang untuk bertahan hidup hanya 57%. Harapan hidup pada tahap ini hanya satu tahun dengan perawatan yang tepat..
  • 10-15 poin - penyakit dekompensasi. Tingkat kelangsungan hidup pasien selama tahun ini hanya 45%. Tahun kedua menyisakan peluang untuk bertahan hidup hanya 35%. Terapi dengan tingkat penyakit ini tidak ditujukan untuk pemulihan, tetapi untuk mempertahankan kehidupan pasien.

Dipercaya bahwa dengan indikator di atas 6 poin, pasien memerlukan transplantasi hati. Namun, manipulasi semacam itu dilakukan dalam unit. Kesulitannya terletak pada kurangnya donor. Anda harus mengantri selama beberapa tahun.

Dalam hal ini, pasien terkadang tidak hidup untuk melihat transplantasi. Selain itu, operasi sulit dilakukan. Untuk alasan ini, beberapa pasien menolak untuk menjalani manipulasi, lebih memilih terapi obat atau metode pengobatan alternatif..

Diagnosis tepat waktu membantu menyelamatkan nyawa pasien selama beberapa tahun, jika pada saat yang sama perawatan dipilih dengan benar. Untuk melakukan ini, disarankan untuk secara teratur mengambil biomaterial untuk analisis bahkan tanpa adanya gejala penyakit. Dokter merekomendasikan pengujian setahun sekali..

2018 - 2019, MedPechen.ru. Seluruh hak cipta.

Penelitian tentang indikator biokimia

Hati menghasilkan berbagai zat yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh. Untuk alasan ini, patologi organ internal ini mengarah pada perubahan parameter biokimia.

Bilirubin

Ketika hemoglobin dan mioglobin dihancurkan, zat lain yang disebut bilirubin muncul. Ini adalah senyawa beracun, sehingga hati mengumpulkan zat, menyerap, setelah itu zat dikeluarkan dari tubuh bersama dengan empedu. Zat ini selalu ada dalam darah..

Nilai referensi - 8.5-20.5 μmol / L. Jika konsentrasi bilirubin meningkat, maka ini menunjukkan proses stagnan dan proses pembusukan hepatosit. Peningkatan kadar zat merupakan salah satu bukti jelas sirosis hati..

Aminotransfares

Ini adalah enzim yang ada di semua jaringan. Ada beberapa zat serupa, tetapi untuk diagnosis penyakit mereka fokus pada indikator seperti alanine aminotransferase, yang ditunjukkan dalam decoding hasil ALT, serta aspartate aminotransferase, penunjukan dalam decoding adalah ACT.

Enzim pertama hadir dalam hepatosit, yang kedua - di jaringan jantung dan hati. Nilai referensi Alt adalah 7–40 IU / L, dan AcT adalah 10–30 IU / L. Dengan sirosis, sebagai aturan, tingkat zat ini meningkat 1,5 kali lipat. Perubahan konsentrasi yang signifikan mengindikasikan hepatitis.

Gammaglutamyltranspeptidase

Ini adalah enzim seluler. Nilai referensi bahan adalah 10-71 U / L untuk pria dan 6-42 U / L untuk wanita. Peningkatan konsentrasi enzim menunjukkan keracunan organ internal.

Penting untuk mengevaluasi tidak hanya kadar zat ini, tetapi juga konsentrasi kolesterol dalam darah dan bilirubin. Peningkatan semua indikator ini menunjukkan berbagai penyakit pada organ internal ini

Albumin

Ini adalah protein yang diproduksi hati. Nilai referensi - 35-50 g / l. Peningkatan konsentrasi zat menunjukkan bahwa kerja organ internal ini telah terjadi..

Disfungsi terjadi karena beberapa alasan.

Salah satunya adalah sirosis, oleh karena itu, konsentrasi albumin juga diperhatikan dalam diagnosis patologi

Gamma globulin

Mereka adalah kompleks imunoglobulin. Norma zat ini berada di kisaran 12-22%. Peningkatan konsentrasi zat menunjukkan banyak patologi organ internal.

Waktu Pembentukan Bekuan Prothrombin

Ini adalah waktu di mana gumpalan darah protrombin terbentuk. Indikator ini menunjukkan kondisi sistem yang dapat dilipat..

Dengan sirosis, ada pelanggaran produksi hepatosit, yang menghasilkan sel yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah. Untuk alasan ini, perubahan dalam waktu trombosis menunjukkan patologi organ..

Besi whey

Nilai referensi zat ini dalam darah adalah 11-28 μmol / l untuk wanita dan 6.6-26 μmol / l. Perubahan konsentrasi zat besi serum menunjukkan terjadinya penyakit karena kecenderungan genetik.

Indikator lainnya

Ada indikator lain yang dipandu oleh dokter saat menentukan diagnosis:

Dengan patologi seperti itu, rasio hormon pria dan wanita menjadi penting. Dengan penyakit hati, jumlah testosteron dalam darah menurun, dan tingkat estrogen meningkat

Namun, hanya indikator ini yang tidak dapat dianggap sebagai penelitian utama untuk diagnosis. Dokter melihat tingkat hormon yang paling sering untuk menentukan penyebab penyakit.
Tingkat insulin. Patologi secara tidak langsung ditunjukkan oleh peningkatan konsentrasi zat ini dalam darah.
Tingkat urea. Zat ini disintesis di hati. Dengan sirosis, terjadi penurunan konsentrasi urea dalam darah ke tingkat 2,5 mmol / L dan di bawahnya..
Kolesterol. Dengan suatu penyakit, tingkat zat ini menurun.

Apa itu bilirubin: norma dan penyimpangan

Apa itu bilirubin?

Bilirubin adalah pigmen empedu yang merupakan salah satu produk pemecahan hemoglobin. Berat molekul bilirubin adalah 584,68. Bilirubin tidak larut dalam air, dalam bentuk murni adalah kristal coklat. Dalam tubuh manusia, bilirubin hadir dalam dua bentuk - langsung (terikat) dan tidak langsung (gratis). Dari jumlah tersebut, sekitar 96% bilirubin dalam darah manusia diwakili oleh bilirubin tidak langsung, yang membentuk kompleks dengan albumin. Dan 4% bilirubin dalam darah manusia adalah bilirubin langsung, yang berhubungan dengan berbagai molekul polar. Bilirubin langsung larut dalam air. Total bilirubin terdeteksi dengan menyimpulkan langsung dan tidak langsung, dalam bentuk murni, bilirubin total tidak ada.

Metabolisme Bilirubin

Sel darah merah yang rusak dan lama dihancurkan oleh makrofag dalam sistem retikuloendotelial limpa atau di sumsum tulang atau hati. Setelah hancur, hemoglobin dilepaskan dari sel darah merah, yang terurai menjadi molekul heme dan rantai globin. Di bawah pengaruh enzim, heme berubah menjadi bilirubin bebas (tidak langsung). Menghubungi protein darah, itu diangkut ke hati. Bilirubin tidak langsung sangat beracun bagi tubuh, jadi di hati ia mengikat asam glukuronat dan mengarahkan (terikat) bilirubin. Bilirubin langsung larut dalam air dan diekskresikan dalam empedu. Kemudian, bersama dengan empedu, ia memasuki usus kecil, di mana asam glukuronat dipisahkan darinya dan direduksi menjadi urobilinogen. Bagian dari urobilinogen yang dihasilkan kembali melewati vena porta ke dalam hati, dan sebagian menuju usus besar, di mana ia berubah menjadi stercobilinogen. Bagian dari stercobilinogen dioksidasi menjadi usus menjadi stercobilin, yang diekskresikan dalam tinja dan memberikan tinja warna coklat yang khas. Sebagian kecil stercobilinogen diserap ke dalam aliran darah dan diekskresikan dalam urin.

Isi bilirubin

Untuk menentukan tingkat bilirubin, tes darah biokimia dilakukan (tes darah untuk bilirubin). Disarankan untuk melakukan tes darah di pagi hari dan perut kosong (yaitu, tidak makan apa pun sebelum mengambil tes darah untuk bilirubin selama sekitar 8 jam). Darah diambil dari pembuluh darah untuk dianalisis..

Norma total bilirubin (fraksi langsung dan tidak langsung) yang terkandung dalam serum darah adalah 8,5-20,5 μmol / L. Tingkat bilirubin tidak langsung tidak lebih dari 17,1 μmol / l dalam serum darah. Norma bilirubin langsung hingga 4,3 μmol / l.

Peningkatan Bilirubin

Peningkatan kadar bilirubin dalam darah disebut - hiperbilirubinemia. Kondisi ini terjadi ketika fungsi alami hati terganggu, aliran empedu melambat atau perusakan eritrosit dipercepat. Fungsi hati dapat terganggu pada penyakit seperti hepatitis, sirosis, dan tumor hati ganas. Aliran empedu terganggu oleh penyakit batu empedu, tumor kepala pankreas, sindrom Gilbert. Sel darah merah dihancurkan oleh anemia hemolitik.

Dengan penyakit di atas, terjadi penurunan intensitas pewarnaan feses. Massa tinja dalam hal ini bisa menjadi hampir putih. Dalam hal ini, urin menjadi lebih gelap, terkadang berwarna cokelat.

Konten bilirubin rendah

Mengurangi kadar bilirubin jarang terjadi. Bisa pada pasien dengan penyakit jantung koroner. Juga, kadar bilirubin yang rendah dapat dikaitkan dengan pelanggaran aturan ketika melewati analisis biokimia.

Frosty reboot: bagaimana cara menghindari kekurangan vitamin musim dingin tanpa mempengaruhi anggaran

Sistem kekebalan tubuh mengering dengan munculnya pilek. Ini disebabkan oleh fakta bahwa cadangan vitamin musim panas.

Diagnosis sirosis hati meliputi pemeriksaan komprehensif fungsi hati: tes darah umum, biokimia, tes darah imunologis, penentuan penanda infeksi virus, metode diagnostik perangkat keras. Apa itu sirosis hati? Ini adalah penyakit yang bersifat distrofik, yang menyebabkan kematian sel-sel hati. Sebagai akibat dari perubahan struktural pada jaringan hati, terjadi pelanggaran fungsi yang dalam. Tanpa diagnosis dan perawatan yang memadai, sirosis dapat menyebabkan kematian.

Penentuan tingkat keparahan oleh darah

Menguraikan hasil studi cairan biologis memungkinkan dokter untuk menentukan tingkat keparahan patologi. Untuk ini, spesialis medis diverifikasi oleh klasifikasi Child-Pugh:

Nilai (dalam poin)Konsentrasi bilirubinKonten albuminRasio Normalisasi InternasionalAkumulasi cairan bebas di rongga perutBentuk ensefalopati hati
1Hingga 34Dari 35Hingga 1.7--
2Variabilitas 34-5130-351.7-2.3Dimungkinkan untuk mengkompensasi dan memperlambat penyakit1-2
3Dari 51Hingga 30Dari 2,3Terapi tidak memberikan hasil yang baik.3-4

Selama dekripsi, dokter, berdasarkan klasifikasi, akan menghitung jumlah poin untuk pasien, sehingga Anda dapat menentukan tingkat keparahan penyakit. Jika hasilnya dalam 5-6 poin sesuai tabel, maka mereka berbicara tentang bentuk sirosis kompensasi, pengobatan yang tepat ditentukan. Jika semua rekomendasi dokter dipatuhi, indeks hepatik akan mulai berkurang, dan proses sirosis akan melambat.

Ketika hasilnya 10-15 poin, diagnosis adalah "bentuk sirosis dekompensasi". Biasanya, terapi obat hanya memberikan hasil yang lemah, karena pengobatan dimulai terlambat. Paling sering, pasien sudah memiliki sejumlah komplikasi dan gangguan dari organ lain, yang memperburuk gambaran klinis. Prognosis dalam kasus ini tidak menguntungkan, harapan hidup pasien dalam 3-4 tahun.

Jadi, tes laboratorium tepat waktu memungkinkan Anda untuk menentukan patologi itu sendiri dan memilih strategi terapeutik yang memadai.

Tes darah untuk tingkat bilirubin adalah tes darah wajib untuk sirosis hati, yang merupakan salah satu poin kunci untuk mendiagnosis dan memahami penyebab penyakit ini..

Indikator hati ini sangat penting untuk ditentukan, karena tingkat bilirubin dapat berbicara tentang tingkat kerusakan hati, keadaan tubuh dan tahap sirosis. Penilaian 1 poin diberikan jika konsentrasi total bilirubin hingga 34 mmoll, 2 poin - pada level 34 - 51 mmoll dan 3 poin - pada level bilirubin di atas 51 mmoll

Penilaian 1 poin diberikan jika konsentrasi total bilirubin hingga 34 mmoll, 2 poin - pada level 34 - 51 mmoll dan 3 poin - pada level bilirubin di atas 51 mmoll.

Seiring dengan bilirubin darah, indikator penyakit hati seperti:

  • ada atau tidaknya ascites;
  • tahap ensefalopati;
  • konsentrasi albumin;
  • indeks protrombin.

Kriteria untuk skor total ini dapat menentukan tingkat keparahan sirosis.

Tentang penyakitnya

Penyakit di mana ada perubahan pada jaringan hati, seiring waktu menyebabkan gagal hati, peningkatan tekanan dalam aliran vena portal dan dengan sendirinya, disebut sirosis. Ini adalah penyakit kronis yang berkembang seiring waktu..

Penyebab sirosis berbeda, terutama ini:

  • alkoholisme;
  • virus hepatitis;
  • batu empedu;
  • keracunan dengan zat beracun;
  • infeksi cacing;
  • penyakit autoimun.

Gejala penyakitnya adalah sebagai berikut:

  • seseorang merasa lemah, cepat lelah;
  • gangguan tidur;
  • terjadi penurunan berat badan;
  • perubahan warna urin;
  • penampilan gatal di kulit;
  • pencernaan terganggu;
  • seseorang menjadi mudah tersinggung, lesu, mudah bersemangat;
  • mungkin ada kenaikan suhu.

Pada tahap selanjutnya dari penyakit, kulit dan mata sclera menguning, rasa sakit di hati muncul, orang itu merasa sakit dan muntah.

Diagnosis sirosis hati didasarkan pada hal-hal berikut: pemindaian ultrasound dilakukan, biopsi jaringan diambil, tes darah untuk sirosis hati diambil.

Informasi Umum Tentang Sirosis

Sirosis adalah penyakit yang berkembang dari waktu ke waktu, menyebabkan kegagalan organ dan dipicu oleh perubahan jaringan normal menjadi tali fibrosa. Penyebab perkembangan, sebagai suatu peraturan, adalah: alkoholisme, hepatitis, infeksi cacing, keracunan, kolelitiasis.

Manifestasi gejala utama meliputi:

  • kelemahan dan kelelahan;
  • penurunan berat badan
  • gangguan tidur;
  • perubahan warna urin;
  • gatal-gatal pada permukaan kulit;
  • lekas marah, lesu;
  • gangguan pencernaan dan hipertermia.

Pada tahap lanjut, menguningnya epidermis dan protein mata berkembang.

Diagnosis didasarkan pada USG, biopsi dan biokimia darah.

Level bilirubin - normal dan deviasi

Konsentrasi bilirubin dalam darah tergantung pada tingkat kerusakan. Dengan patologi kompensasi dan remisi, indikator hampir sesuai dengan norma, tetapi dengan netralisasi proporsi sel yang signifikan, mereka tumbuh secara signifikan. Dalam diagnostik laboratorium, berbagai fraksi ditentukan (diperkirakan dalam mikromol / l):

  • Umum, bervariasi dalam kisaran 8-20.
  • Konjugasi (terikat), meningkat dengan perkembangan penyakit kuning, normanya adalah 0-7.8.
  • Tidak terkonjugasi (gratis), peningkatan disertai dengan kerusakan fungsi hati dan pembusukan berlebihan sel darah merah. Berlaku hingga 19.

Peningkatan jumlah proses nekrotik menyebabkan fakta bahwa sebagian besar sel mati, dan tidak semua pigmen terpecah..

Jika jaringan ikat terbentuk di hati, dengan perkembangan kelenjar secara bertahap, pigmen bebas toksik tidak diubah menjadi pigmen terikat. Ini menumpuk banyak, yang menyebabkan kulit berwarna kuning, urin gelap. Yang terakhir ini disebabkan oleh kenyataan bahwa sebagian besar zat disaring oleh ginjal..

Biokimia dan kematian hepatosit

Penapisan biokimiawi untuk proses sirosis lebih informatif bila dibandingkan dengan OAC. Ini dengan akurasi 95% membantu mengkonfirmasi atau membantah diagnosis awal dokter, menentukan tahap kerusakan kelenjar.

Darah diambil dari vena, perlu untuk disumbangkan di pagi hari, dengan perut kosong. Analisis dilakukan atas arahan seorang dokter di klinik negara, atau di laboratorium swasta dengan biaya tertentu. Harga profil biokimia minimum adalah dalam 3.500, dan biaya yang diperpanjang adalah sekitar 5.500 rubel.

Dengan sirosis hati, indikator berikut ditentukan - tingkat bilirubin, GGT, alkaline phosphatase, albumin, globulin, indeks protrombin, urea, kolesterol total, enzim hati, dll. Nilai tersebut melekat pada perubahan konsentrasi bilirubin, zat protein dan indikator hati.

Bilirubin

Indikator dominan, yang menunjukkan fungsi tubuh. Bilirubin meningkat dengan sirosis, yang menunjukkan reaksi peradangan pada kelenjar dan saluran empedu. Ada fraksi langsung dan tidak langsung dari suatu zat, serta total bilirubin - itu diwakili oleh jumlah dua fraksi.

Norma pigmen empedu:

  1. Jumlah kedua fraksi adalah 8,5-20 μmol / l.
  2. Fraksi langsung - hingga 4,3 μmol / L.
  3. Fraksi tidak langsung - hingga 17,1 μmol / l.

Bilirubin terbentuk dalam tubuh manusia setelah penghancuran sel darah merah dan protein yang mengandung zat besi, dan hati bertanggung jawab untuk proses pembusukan.

Fraksi bebas memasuki aliran darah seseorang, tetapi tidak ada lama, karena segera karena toksisitasnya muncul di hati, di mana ia dinetralkan. Ketika hati berfungsi penuh, praktis tidak ada bentuk bilirubin bebas dalam darah, dan jumlah jejak yang ada tidak mempengaruhi secara negatif..

Terhadap latar belakang sirosis dalam darah, bilirubin tidak langsung ditentukan, biasanya itu harus absen dalam sistem peredaran darah atau hanya hadir dalam konsentrasi yang sedikit.

Enzim tipe tertentu dan non-spesifik

Dengan sirosis hati, aktivitas enzim hati dari tipe spesifik dan non-spesifik meningkat.

Tetapi jika peningkatan spesies yang terakhir berkembang dengan penyakit lain, maka yang pertama hanya meningkat dengan kerusakan pada jaringan parenkim.

Enzim non-spesifik meliputi:

  • ALS - digit nilai normal - 40 IU.
  • AST - hingga 40 IU.
  • GGT - untuk wanita 36 IU per liter, dan pria hingga 61.
  • Alkaline phosphatase - hingga 140 IU per liter.

Transaminase hati - AST dan ALT terlibat langsung dan aktif dalam sintesis asam amino. Mereka terbentuk pada tingkat sel, oleh karena itu, dalam darah orang terkandung hanya dalam jumlah jejak.

Dengan sirosis kelenjar, sel-sel hati dihancurkan, transaminase dilepaskan secara aktif, memasuki sistem peredaran darah, ditentukan oleh penelitian biokimia.

GGT adalah enzim lain yang diperlukan untuk metabolisme normal asam amino dalam tubuh. Itu terakumulasi di jaringan pankreas, hati dan ginjal. Dengan hancurnya hepatosit meningkat beberapa kali.

Alkaline phosphatase memiliki fungsi - suatu zat yang memisahkan fosfat dari molekul. ALP terakumulasi dalam sel-sel hati, dan dengan latar belakang sirosis, disertai dengan pelanggaran integritas struktur sel, itu muncul dalam aliran darah. Indikator meningkat beberapa kali.

Arginase, nukleotidase - enzim hati spesifik yang ditentukan menggunakan studi biokimia. Ketika decoding, dokter mencatat peningkatan mereka, keparahan penyimpangan dari norma disebabkan oleh derajat penyakit.

Konsentrasi protein

Rendah terdeteksi. Organ yang terpengaruh tidak dapat sepenuhnya berpartisipasi dalam metabolisme.

Tempat pembentukan albumin - jaringan parenkim.

Ketika hati tidak mengatasi produksi protein, penurunan terdeteksi.

Norma untuk orang dewasa bervariasi dari 40 hingga 50 g / l. Dengan sirosis, tidak hanya tingkat albumin yang terdeteksi, tetapi juga konsentrasi total protein - 65-85 g / l.

Indikator tambahan

Sirosis tidak hanya disertai oleh kerusakan hati, tetapi juga gangguan pada fungsi organ dan sistem internal, karena kelenjar tidak mengatasi fungsinya..

Selain tes yang terdaftar untuk sirosis, dokter juga tertarik pada indikator lain:

  1. Testosteron (rendah) dan estrogen (tinggi).
  2. Insulin (tumbuh).
  3. Urea - mulai menurun pada tahap awal sirosis menjadi 2,5 mmol / L dan bahkan kurang.
  4. Haptoglobin - tumbuh.
  5. Kolesterol rendah.

Ikhtisar Obat

Ketika mengembangkan rejimen pengobatan obat, tidak hanya konsentrasi pigmen empedu dalam darah, tetapi juga komponen lainnya - albumin, alkaline phosphatase, alanine aminotransferase, dll., Diperhitungkan. Jika peningkatan kadar racun dikaitkan dengan perubahan sirosis di hati, terapi simtomatik dilakukan. Ini ditujukan untuk inaktivasi zat empedu dan ekskresi mereka dari tubuh dengan urin.

Pelindung hepatoprotektor

Hepatoprotektor adalah obat yang memiliki efek menguntungkan pada fungsi hati dan melindungi sel-selnya dari paparan zat beracun. Untuk memulihkan kesehatan tubuh, obat-obatan berikut ini diresepkan:

  • obat-obatan homeopati;
  • Suplemen diet;
  • fosfolipid;
  • turunan asam amino;
  • suplemen herbal.

Kegagalan untuk mengikuti diet dan kecanduan mengurangi efektivitas pengobatan.

Komponen yang terkandung dalam hepatoprotektor terlibat dalam produksi protein dan fosfolipid. Percepatan reaksi biokimia berkontribusi pada regenerasi hepatosit dan pemulihan fungsi detoksifikasi hati. Di antara hepatoprotektor yang paling efektif termasuk:

Dengan keracunan tubuh yang parah, hepatoprotektor diresepkan sebagai suntikan intravena. Tidak seperti tablet, larutan dengan cepat diserap ke dalam jaringan dan tidak membuat beban berlebih pada kelenjar pencernaan..

Cholagogue

Persiapan Cholagogue merangsang produksi empedu dan mempercepat ekskresi ke dalam duodenum 12. Mereka termasuk dalam rejimen pengobatan untuk patologi hati dan kandung empedu. Obat-obatan mencegah stagnasi empedu di tubulus hati, yang fungsi kelenjar pencernaannya sebagian dikembalikan. Obat koleretik terbaik meliputi:

Meningkatkan aliran empedu berkontribusi pada inaktivasi cepat bilirubin oleh hepatosit. Penggunaan obat tepat waktu menyebabkan penurunan tingkat pigmen empedu dalam darah dan, sebagai akibatnya, untuk meringankan gejala penyakit..

Antioksidan

Antioksidan - zat yang menghilangkan radikal bebas dan dengan demikian memperlambat proses oksidatif dalam tubuh. Prinsip kerja obat didasarkan pada penghentian rantai reaksi, di mana radikal bebas dan produk peluruhan terbentuk. Hati sirosis tidak mampu menonaktifkan racun, sehingga mereka menembus jaringan dan organ dengan aliran darah. Antioksidan sebagian mengambil fungsi kelenjar pencernaan, karena tingkat nekrotisasi hepatosit menurun.

Untuk mengurangi konsentrasi zat beracun dalam tubuh, biasanya gunakan:

Antioksidan - zat yang melindungi sel-sel hati dan seluruh tubuh dari efek toksik bilirubin dan produk peluruhan.

Selain obat-obatan, disarankan untuk memasukkan makanan yang kaya antioksidan dalam diet. Ini termasuk kismis, paprika, kecambah, aprikot kering, bayam, minyak biji rami, dll..