Perubahan ALT dan AcT pada hepatitis

Melebihi norma kandungan enzim AlT dan AcT dalam darah menimbulkan kecurigaan berbagai tingkat kerusakan dan penyakit hati. Dalam kasus seperti itu, pasien harus menjalani pemeriksaan lengkap organ, mengumpulkan anamnesis dan berbagai tes untuk menentukan penyakit secara akurat dan tepat waktu..

Dengan kandungan AlAT dan AsAT dalam darah, hepatitis dapat dideteksi lebih awal dari penyakit kuning dan peningkatan bilirubin muncul. Dengan demikian, tes darah biokimia untuk kandungan enzim aktif AlAT dan AsAT di dalamnya sangat penting untuk hepatitis.

Apa itu Alt dan AcT? Aminotransferases ALT (AlAT - alanine aminotransferase) dan AST (AsAT - aspartate aminotransferase) adalah enzim intraseluler yang mengangkut gugus amino (NH2) dari molekul asam amino ke molekul asam a-keto, tanpa pembentukan amonia.

AlAT - dimaksudkan untuk transaminasi asam amino alanin, dan AsAT - untuk asam amino aspartat.

Norma dan penyimpangan

Konten dan aktivitas AlAT dan AsAT pada pria dan wanita berbeda: normal pada wanita - hingga 31 unit / liter, dan pada pria - hingga 41 unit / liter. Indikator-indikator ini praktis tidak berbeda untuk ALT dan AST.

Kandungan ALAT dalam darah adalah semacam penanda keadaan hati. Jika dicurigai penyakit hati, tes darah biokimia dengan apa yang disebut tes hati adalah wajib.

Dalam hal ini, konten AlAT (alat) dan AsAT (asat) harus ditunjukkan dalam hasilnya. Pada bentuk analisis, norma kandungan enzim ini dalam darah dan indikator nyata dari darah yang diambil untuk analisis biokimia biasanya ditulis.

Nilai-nilai ALT yang normal tidak selalu berarti bahwa semuanya aman dengan hati, karena seringkali peningkatan kandungan enzim-enzim ini berarti memperburuk penyakit atau seseorang sakit untuk pertama kalinya. Dalam perjalanan penyakit kronis, ALT hampir normal. Oleh karena itu, jika ada kecurigaan penyakit hati, pemeriksaan tambahan ditentukan, seperti USG, biopsi dan riwayat yang lebih lengkap..

Ketika kandungan ALT yang tinggi terdeteksi, aktivitasnya harus diperhitungkan, peningkatan jumlah enzim saja tidak mengindikasikan penyakit hati..

Rasio AST terhadap ALT dalam serum juga diperhitungkan. Dengan penyakit yang berbeda, itu berbeda. Perhitungan ini disebut koefisien de Ritis. Saat membagi AsAt dengan AlAt, koefisien yang diinginkan diperoleh:

  • indikator normal dari koefisien de Ritis adalah 1,3-1,4 (AcAT / AlAT);
  • jika bacaan kurang dari 1, maka ini menunjukkan virus hepatitis;
  • jika indikasinya di atas normal, maka ini menunjukkan penyakit hati yang serius, mungkin dengan kerusakan beberapa selnya.

Dalam kasus apa aktivitas dan jumlah Alt dan AcT dalam darah meningkat?

Enzim ALT paling aktif di hati, dan AST di otot jantung. Ketika penghancuran sel-sel organ-organ ini terjadi, sejumlah besar enzim akan memasuki aliran darah - ini berfungsi sebagai penanda perlunya pemeriksaan segera hati dan jantung.

Ada sejumlah penyakit di mana aktivitas dan konten alanine aminotransferase (ALT) dan aspartate aminotransferase (AcT) dalam darah meningkat, khususnya dengan:

  • virus hepatitis (terutama dalam bentuk akut);
  • hepatitis toksik (dihasilkan dari keracunan oleh sesuatu);
  • obat hepatitis (ketika Anda membatalkan obat yang menyebabkan hepatitis, semuanya kembali normal);
  • hepatitis kronis;
  • hepatitis bakteri;
  • hepatitis autoimun;
  • hemochromatosis;
  • kolestasis intrahepatik dan obstruksi saluran empedu;
  • ikterus obstruktif yang berkepanjangan;
  • tumor dan sirosis hati;
  • komplikasi pada paruh pertama kehamilan, terutama selama toksikosis;
  • alkoholisme;
  • hati gemuk (steatohepatosis).

Pada penyakit lain, aktivitas aminotransferase juga dapat meningkat, tetapi ini bersifat sementara dan penyakit hati tidak akan dikonfirmasi oleh pemeriksaan hati lainnya..

Paling sering, aktivitas aminotransferases terjadi dengan perlemakan hati (steatohepatosis). Obesitas terutama mempengaruhi fungsi normal tubuh, di tempat kedua - paparan alkohol ke hati, di tempat ketiga - virus hepatitis C dan B.

Seringkali ada peningkatan kandungan aminotransferase dalam darah karena penggunaan obat-obatan.

Pengobatan sendiri dan ketidakpatuhan dengan dosis saat menggunakan obat memainkan peran besar di sini..

Penelitian tambahan

Ketika tingkat peningkatan aminotransferases terdeteksi, penelitian berikut dilakukan:

  • pengumpulan anamnesis berulang-ulang, dengan penekanan pada pengumpulan informasi tentang masalah ketergantungan alkohol dan pengobatan sendiri, khususnya, obat-obatan yang sering digunakan pasien tanpa resep dokter. Tempat dan kondisi kerja pasien juga penting - ini mungkin produksi berbahaya yang terkait dengan zat beracun;
  • pemeriksaan eksternal pasien dan penunjukan ultrasonografi untuk obesitas hati;
  • skrining untuk virus hepatitis B atau C.
  • pengecualian penyakit hemochromatosis, penyakit Wilson, serta defisiensi antitripsin dan bentuk laten dari spru.

Untuk mengidentifikasi penyebab peningkatan transferase, tes dilakukan untuk:

  • deteksi antibodi terhadap hepatitis C dalam serum, yang menunjukkan penyakit pasien dengan hepatitis C;
  • antigen permukaan terhadap hepatitis B. Kehadiran antibodi ini berarti bahwa pasien sakit dengan hepatitis B;
  • tingkat zat besi dalam darah dan kemampuan mengikatnya. Dengan tingkat yang tinggi, pasien mungkin sakit dengan hemochromatosis;
  • kadar serum seruloplasmin. Kadar ceruloplasmin yang rendah mengindikasikan penyakit Wilson;
  • elektroforesis protein darah. Tes hepatitis autoimun.

Ketika tes yang dilakukan tidak membantu menentukan penyakit, maka tes tambahan dilakukan pada:

  • adanya RNA hepatitis C. Jika ada makromolekul, ini menunjukkan hepatitis C pada pasien;
  • fenotip a1-antitrypsin. Jika fenotip ZZ ada, maka a1-antitrypsin tidak cukup;
  • antibodi antigliadin dan transglutaminase. Kehadiran antibodi ini menunjukkan spru pada pasien;
  • creatine kinase dan aldolase. Kehadiran peningkatan enzim ini menunjukkan kerusakan pada otot lurik.

Seperti yang dapat dilihat dari hal di atas, kelebihan aktivitas dan kandungan aminotransferase adalah sinyal bahwa pasien memerlukan pemeriksaan menyeluruh untuk mengenali keadaan hati yang menyakitkan dan meresepkan pengobatan yang tepat..

Jika peningkatan isi aminotransferases tidak melebihi norma sebanyak 2 kali, maka biasanya pasien tersebut hanya diamati oleh dokter. Hal ini sering terjadi dengan perjalanan penyakit kronis atau peningkatan enzim secara berkala yang tidak berbahaya yang terkait dengan kehamilan (toksikosis), pengobatan yang diminum, dan sebagainya..

Jika peningkatan kadar aminotransferases melebihi norma sebanyak 2 kali, perlu dilakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien. Jika seseorang tidak menderita kelebihan berat badan dan kecanduan alkohol, maka ada kecurigaan virus hepatitis, tumor atau sirosis hati..

Dengan menentukan kandungan aminotransferase dalam serum darah, adalah mungkin untuk memulai pemeriksaan lengkap pasien tepat waktu, untuk mengidentifikasi dan menghentikan perkembangan penyakit pada tahap awal..

Indikasi ALT dan AST untuk penyakit hepatitis C

Ahli hepatologi

Spesialisasi terkait: ahli gastroenterologi, terapis.

Alamat: St. Petersburg, Akademisi Lebedev St., 4/2.

Hepatitis virus adalah penyakit serius di mana hati dipengaruhi, dan fokus peradangan-infeksi terbentuk di dalamnya. Sampai saat ini, tujuh bentuk penyakit diketahui yang berbeda dalam perjalanan, jenis faktor pemicu, dan juga komplikasi. Mempertimbangkan hepatitis C, perlu dicatat bahwa ini ditandai dengan perkembangan yang lambat, dan ini disertai dengan kronisisasi proses patologis, yang difasilitasi oleh onset asimptomatik dan diagnosis yang terlambat. Konsekuensi dari hal ini adalah penggantian hepatosit mati dengan serat penghubung, perkembangan sirosis dan keganasan jaringan kelenjar.

Penyakit ini menyebar terutama melalui darah. Jalur ini merupakan karakteristik paramedis, pengguna narkoba suntikan dan pasien yang menjalani hemodialisis dan perlu sering transfusi darah..

Sedangkan untuk jalur infeksi vertikal, infeksi terjadi selama persalinan, ketika selaput lendir bayi yang terluka bersentuhan dengan darah ibu. Dokter merekomendasikan operasi caesar untuk mencegah penularan..

Pilihan lain untuk infeksi adalah dengan keintiman. Mengingat adanya patogen dalam semen dan keputihan, risiko infeksi dengan hubungan seks tanpa kondom cukup tinggi. Ini terutama tinggi pada orang-orang yang lebih suka sering berganti pasangan, agresif dan seks anal. Dalam kasus pelanggaran integritas mukosa genital, kemungkinan infeksi meningkat berkali-kali, karena konsentrasi maksimum virus terkandung dalam darah.

Diagnosis laboratorium hepatitis C

Tes darah bisa spesifik dan tidak spesifik. Kelompok analisis pertama meliputi ELISA dan PCR. Mereka memungkinkan untuk menilai tingkat antibodi, mendeteksi antigen virus, dan juga mengidentifikasi bahan genetik patogen..

Adapun kelompok studi kedua, itu termasuk biokimia, yang meliputi indikator berikut:

  • transaminase. Peningkatan ALT dan AST pada hepatitis C diamati karena penghancuran sel-sel hati, setelah itu enzim memasuki aliran darah. Indikator-indikator ini memungkinkan untuk mencurigai suatu penyakit pada tahap praklinis;
  • gemma-glutamyltransferase - terlibat dalam transfer asam amino. Enzim dilokalisasi di pankreas, hati dan jaringan ginjal. Karena kematian sel secara fisiologis, ia berada dalam darah dalam volume kecil. Levelnya yang tinggi menunjukkan kematian massal jaringan;
  • bilirubin (total, fraksi) adalah produk konversi hemoglobin. Ini bersirkulasi dalam darah dalam bentuk tidak langsung, yang, setelah memasuki hati, masuk ke bentuk terikat;
  • alkaline phosphatase - terlibat dalam hidrolisis. Enzim ini ditemukan di hati, struktur tulang dan usus. Levelnya yang cukup tinggi dianggap norma untuk anak-anak, karena pertumbuhannya yang cepat..

ALT dan AST

Berkat kontrol atas tingkat transaminase, adalah mungkin untuk melacak tingkat perkembangan penyakit, menilai tingkat keparahannya, serta kesesuaian terapi. Alanine aminotransferase terletak intraseluler, itulah sebabnya jumlahnya meningkat dengan kematian hepatosit di bawah paparan virus. Enzim ini terlibat dalam sintesis asam amino esensial, yang diperlukan untuk pengaturan metabolisme, fungsi normal neuron dan kekebalan tubuh..

ALT untuk hepatitis C adalah indikator beratnya proses infeksi-destruktif.

Selain itu, enzim ini terletak di paru-paru, jaringan ginjal dan jantung..

Aspartat aminotransferase ditemukan di otot jantung, hepatosit, dan neuron. Peningkatan enzim dalam darah menunjukkan kematian sel-sel hati.

Untuk menguraikan hasil diagnostik laboratorium, perlu membandingkan tingkat normal enzim dengan data yang diperoleh:

  1. nilai yang diizinkan untuk jenis kelamin yang lebih kuat hingga 45 U / L (ALT) dan tidak lebih tinggi dari 40 (AST);
  2. untuk wanita, normanya masing-masing hingga 35 dan tidak lebih dari 30.

Saat memecahkan kode hasil biokimia pada anak-anak, Anda perlu mempertimbangkan berapa bulan seorang anak. Pada periode neonatal, indikatornya lebih tinggi, yang disebabkan oleh perkembangan hati dan adaptasi tubuh yang berkelanjutan. Level ALT dapat mencapai 50 U / L, dan AST - 150.

Komposisi kuantitatif transaminase dapat dipengaruhi oleh obat-obatan tertentu. Ini berlaku untuk kontrasepsi oral dan obat-obatan yang dapat mengubah laju pembekuan darah..

Indikasi ALT dan AST untuk hepatitis C

Dengan menganalisis tingkat peningkatan transaminase, tahap proses infeksi dan inflamasi (akut atau kronis) ditentukan, dan tingkat keparahan kerusakan hati juga dinilai. Membedakan:

  • hiperfermentemia sedang - menunjukkan peningkatan konsentrasi sebanyak 5 kali;
  • diikuti oleh tingkat rata-rata - ini berarti peningkatan hingga 10 kali;
  • dan akhirnya, berat - 11 kali atau lebih.

Semakin tinggi nilai transaminase, semakin besar jumlah hepatosit yang mengalami kerusakan. Dengan eksaserbasi penyakit, hiperfermentemia dicatat pada semua pasien. Hepatitis kronis ditandai oleh kerusakan sel-sel hati yang lambat, yang dimanifestasikan di laboratorium oleh peningkatan transaminase ke batas atas normal. Adapun periode asimptomatik, mereka tetap pada level rendah..

Bukan tanpa alasan bahwa untuk setiap orang dengan indikator fungsi hati yang berubah, dokter akan mencari tahu secara rinci sejarah kehidupan. Ia tertarik pada transfusi darah, intervensi bedah, kontak pasien, keintiman yang tidak terlindungi dan kunjungan ke salon kecantikan.

ALT dan AST untuk hepatitis C juga dievaluasi menggunakan indeks de Ritis. Normanya adalah 1,33. Ini memungkinkan Anda menentukan penyebab peningkatan transaminase. Ini bisa merusak otot hati dan jantung. Koefisien dihitung dengan membagi ALT dengan AST.

Untuk mencurigai hepatitis, cukup membandingkan tingkat peningkatan setiap enzim. Konfirmasi nekrosis sel hati adalah peningkatan yang signifikan dalam konsentrasi ALT.

Indikator perubahan tahap

Hepatitis C ditandai oleh beberapa periode dengan peningkatan transaminase maksimum:

  1. puncak pertama dicatat dua minggu setelah infeksi, ketika periode inkubasi berakhir, dan multiplikasi patogen yang cepat dimulai. Replikasi virus intensif disertai dengan penghancuran hepatosit dan pelepasan enzim ke dalam aliran darah;
  2. periode kedua dari pertumbuhan maksimum transaminase diamati pada saat munculnya gejala klinis umum (kelemahan, gangguan dispepsia). Serupa dicatat 3-4 bulan setelah puncak pertama;
  3. ini diikuti oleh peningkatan tingkat enzim seperti gelombang, yang mencerminkan aktivitas proses infeksi dan intensitas replikasi patogen. Setiap puncak mengindikasikan kerusakan hepatosit baru. Selain itu, ALT pada hepatitis C meningkat ke tingkat yang lebih besar..

Dengan munculnya penyakit kuning dalam biokimia, tidak hanya hiperfermentemia, tetapi juga peningkatan kadar bilirubin dicatat. Kolestasis (stagnasi empedu) disertai dengan akumulasi pigmen ini di kulit, yang dimanifestasikan oleh perubahan warna tubuh.

Penting untuk diingat bahwa normalisasi indeks enzim jauh dari selalu merupakan tanda pemulihan. Dalam hal ini, tes laboratorium tambahan dianjurkan untuk mencari penanda hepatitis..

Persiapan analisis

Untuk mempelajari kondisi hati dengan metode laboratorium, perlu menyumbangkan darah untuk biokimia. Indikasi untuk analisis mungkin:

  1. kondisi subfebrile;
  2. perubahan warna kulit dan selaput lendir;
  3. ketidaknyamanan di zona hati (keparahan atau nyeri);
  4. nafsu makan yang buruk;
  5. rasa tidak enak;
  6. penurunan berat badan;
  7. gangguan pencernaan (mual, kepahitan di mulut, perut kembung, diare);
  8. spider veins.

Bahan untuk penelitian diambil dari vena. Manipulasi dilakukan oleh seorang perawat sesuai dengan aturan asepsis. Agar hasil analisis dapat diandalkan, Anda harus mematuhi rekomendasi berikut:

  • pagar dilakukan di pagi hari dengan perut kosong;
  • makanan terakhir harus tidak lebih dari 8 jam sebelum penelitian;
  • satu minggu sebelum donor darah, Anda harus berhenti minum obat yang memengaruhi hati. Jika pembatalan mereka memperburuk kondisi seseorang, perlu untuk memberi tahu dokter tentang obat yang diminum sehingga ini diperhitungkan saat mendekode analisis;
  • pada malam studi, Anda harus mematuhi nutrisi makanan. Dianjurkan untuk meninggalkan makanan berlemak dan pedas;
  • sebelum donor darah, Anda perlu tidur, hindari stres fisik dan psikologis yang berat;
  • prasyarat - penolakan alkohol.

Cara menormalkan ALT dan AST?

Untuk mengembalikan struktur hepatosit dan menormalkan hati, dianjurkan untuk mematuhi diet makanan. Prinsip dasarnya adalah sebagai berikut:

  1. pembatasan garam hingga 8 g / hari;
  2. minum banyak;
  3. penolakan varietas lemak daging dan hidangan ikan, rendaman, acar, produk setengah jadi, bawang, bawang putih, jeroan, jamur, kaldu kaya, muffin segar, soda, dan permen;
  4. preferensi harus diberikan pada susu, sereal (nasi, oatmeal), sup tumbuk, sayuran dan buah-buahan;
  5. piring harus hangat dan diparut.

Selain itu, Anda harus meninggalkan alkohol dan mengontrol dosis dan durasi obat hepatotoksik dengan ketat. Selain nutrisi yang tepat, tidur yang sehat, sering berjalan di udara segar dan stabilisasi kondisi psiko-emosional juga dianjurkan..

ALT dan AST untuk hepatitis C: perilaku enzim pada infeksi hepatitis C

Hepatitis C, berbeda dengan hepatitis B, secara puitis disebut oleh dokter sebagai "pembunuh yang penuh kasih sayang". Dia mendapatkan nama ini karena dicirikan oleh gejala ringan, tanpa gejala, tidak adanya keracunan parah dan penyakit kuning, dan hasil dengan manifestasi yang tidak signifikan sehingga sering keliru dengan malaise ringan..

Tetapi setelah beberapa tahun, dan kadang-kadang beberapa dekade, ia dapat segera muncul dengan komplikasinya: sirosis hati, atau bahkan adenokarsinoma hepatoseluler, yang biasa disebut kanker hati.

Dan identifikasi kemungkinan enzim yang disebut AST dan ALT, atau aspartate aminotransferase dan alanine aminotransferase, memberikan bantuan penting dalam menentukan kemungkinan infeksi. Pertimbangkan apa enzim-enzim ini, berapa nilai normalnya, dan bagaimana tekad mereka dapat membantu dalam diagnosis virus hepatitis secara umum dan virus hepatitis C (HCV) khususnya.

Apa fungsi enzim AST dan ALT?

Berbagai proses biokimia secara aktif terjadi dalam sel-sel organ dalam, dan mereka membutuhkan puluhan dan ratusan enzim yang secara signifikan mempercepatnya. ALT dan AST termasuk dalam kelompok enzim - transaminase, yang mempercepat transfer gugus amino dari satu asam amino ke asam amino lainnya, mengambil bagian dalam pasokan energi sel yang harus menerima energi sebanyak mungkin. Ini adalah sel otot rangka, miokardium, hepatosit, atau sel hati, dan beberapa struktur lainnya.

Transaminase adalah enzim intraseluler. Ini berarti bahwa dalam plasma darah mereka berada dalam jumlah sisa jejak, dan konsentrasi utama mereka terkonsentrasi di dalam sel. Peningkatan kadar ALT dan AST plasma terjadi hanya ketika kerusakan sel besar terjadi..

Tingkat normal enzim menunjukkan bahwa setiap sel menua dan mati "secara terencana", dan pelepasan enzim dari mereka masih tak terelakkan, tetapi indikator latar belakang ini seharusnya tidak menakuti siapa pun. Berapa nilai normal enzim yang diterima dalam praktik klinis laboratorium??

Nilai Referensi, ALT dan AST

Nilai referensi, atau batas normal, dari enzim ini sangat dekat satu sama lain. Jadi, pada wanita dewasa yang lebih tua dari 17 tahun, nilai aspartate aminotransferase dalam plasma darah harus kurang dari 31 unit per liter (U / L), dan pada pria - kurang dari 37 U / L. Untuk ALT, atau alanine aminotransferase, indikatornya sangat mirip: untuk wanita dewasa - kurang dari 31 unit, dan untuk pria dewasa - kurang dari 41.

Kepemimpinan laki-laki ini hanya dijelaskan. Sejumlah besar enzim ini ditemukan dalam jaringan otot, sedangkan pria memiliki massa otot lebih banyak daripada wanita. Dan massa hati pria hampir selalu melebihi massa organ ini pada wanita.

Nilai enzim apa yang dianggap meningkat? Jika tingkat enzim meningkat hingga lima kali lipat, maka ini dapat dianggap sebagai peningkatan moderat, pertumbuhan sepuluh kali lipat adalah sindrom biokimia dengan tingkat keparahan sedang, dan jika tingkat enzim "keluar skala" selama lebih dari sepuluh kali, maka ini menunjukkan perkembangan hiperfermentemia berat..

Tetapi Anda tidak boleh berpikir bahwa sindrom biokimiawi yang parah secara otomatis berarti kondisi klinis yang serius. Jadi, pada virus hepatitis B akut, tingkat enzim ALT dapat melebihi 500 U / L, tetapi pada saat yang sama, pasien mungkin berfungsi, berdiri, dan hanya mengalami sedikit malaise.

Tetapi kesejahteraan nyata ini menipu: konsentrasi tinggi enzim secara langsung menunjukkan tingkat kerusakan organ. Kerusakan masif hepatosit, atau sel-sel hati, disebut sindrom sitolisis, dan peningkatan yang signifikan dalam enzim ALT dan AST adalah langsung, atau, seperti kata dokter, penanda patognomonik dari sindrom ini.

Mengapa konsentrasi enzim ini dalam plasma darah meningkat?

Disebutkan di atas bahwa peningkatan enzim plasma menunjukkan tidak hanya kerusakan hati dan adanya virus hepatitis. Memang, ada banyak transaminase di miokardium, dan terutama pada otot rangka. Bagaimana cara menentukan apa yang sebenarnya menderita hati? Dalam hal ini, koefisien sederhana datang ke penyelamatan, yang disebut koefisien de Ritis.

Ini adalah perbandingan sederhana alanine aminotransferase dengan aspartate aminotransferase, ALT dengan AST. Semuanya menjadi jelas jika kita menambahkan bahwa ALT terletak terutama di hati, dan AST di miokardium, otot rangka, limpa, ginjal, dan organ lainnya. Jika rasio ini melebihi 1,33, maka hati harus dicurigai, dan jika kurang, maka jaringan otot.

Jumlah penyakit dan kondisi peningkatan ALT dan AST sangat besar.

Kami mencantumkan beberapa di antaranya:

  • hepatitis virus akut,
  • kerusakan sel-sel hati, termasuk alkohol,
  • tumor hati,
  • sirosis,
  • tonsilitis limfositik atau mononukleosis,
  • cedera jantung dan otot,
  • luka bakar yang luas,
  • infark miokard,
  • kerja otot yang keras,
  • demam tinggi dan hipertermia,
  • obat hepatotoksik,
  • hipoksia dan syok,
  • pankreatitis,
  • anemia hemolitik.

Dari berbagai alasan, kami akan fokus pada virus hepatitis C yang lamban dan menunjukkan bagaimana, menggunakan analisis transaminase, seseorang dapat mencurigai hepatitis virus setelah virus memasuki tubuh dan merujuk pasien untuk pemeriksaan tambahan..

Perilaku enzim ketika terinfeksi virus hepatitis C

Virus hepatitis C tidak hanya berbahaya karena kurangnya penyakit kuning. Segera setelah infeksi, parameter biokimia, termasuk transaminase, tidak berubah atau meningkat sedikit. Ini berarti transaminase dapat meningkat hingga 50-60 unit, dengan latar belakang kesejahteraan lengkap, dan karenanya tidak semua orang akan menjalani tes darah. Dan di sini data histori yang lebih dulu.

Jika seseorang melakukan hubungan seks yang tidak menentu, atau menggunakan obat intravena, maka risiko infeksi jauh lebih tinggi. Tetapi bahkan orang normal dapat mengalami infeksi tak disengaja dengan transfusi darah, plasma, berbagai operasi, seperti intervensi kosmetik di klinik swasta, hemodialisis kronis yang berkepanjangan, dan sebagainya..

Peningkatan ALT dan AST pada hepatitis C paling sering terjadi secara tidak merata. Peningkatan pertama terjadi dua hingga tiga minggu setelah infeksi. Waktu ini jatuh pada akhir periode inkubasi, dan bertepatan dengan sintesis virion aktif dalam sel-sel hati. Dalam hal ini, sitolisis awal diamati, tetapi setelah beberapa hari intensitasnya menurun.

Peningkatan ALT dan AST selanjutnya dalam hepatitis C terjadi dalam satu setengah hingga dua bulan. Ini menunjukkan gelombang kedua sindrom sitolisis, di mana partikel virus yang telah selesai kembali memasuki aliran darah, dan indikatornya meningkat, rata-rata, 8-10 kali lipat. Jadi, ALT pada hepatitis C dapat mencapai nilai 300-400 U / L, jarang lebih tinggi, karena virus ini memiliki sifat imunogenik yang lemah, dan tidak ada “perlawanan” dengan sitolisis tinggi, seperti pada virus hepatitis B akut..

Tentang nilai diagnostik ALT dan AST dan prognosisnya

Secara alami, cara diagnosis laboratorium yang paling benar untuk virus hepatitis C tidak hanya penentuan transaminase, tetapi, pertama-tama, identifikasi bahan keturunan - RNA virus menggunakan PCR. Semakin lama waktu berlalu sejak dugaan infeksi, semakin besar kemungkinannya untuk mendeteksi imunoglobulin kelas M, atau antibodi respons cepat, yang pada saat itu sudah dapat diproduksi, dan berada dalam plasma darah.

Tentu saja, jika pasien memburuk, ada gejala keracunan, dan, terutama, tanda-tanda penyakit kuning, maka ia dapat secara independen pergi dan diperiksa dengan melewati PCR untuk semua virus hepatitis, termasuk hepatitis C. Dan itulah sebabnya pasien memiliki kejelasan, Aktivitas transaminase ikterik tidak lagi memiliki nilai diagnostik yang tinggi. Ini hanya akan menunjukkan runtuhnya sel-sel hati, tidak lebih.

Demikian pula, angka transaminase yang rendah juga secara prognostik tidak dapat diandalkan, diambil secara terpisah. Harus diingat bahwa ketika nekrosis fulminan atau fulminan dari seluruh jaringan hati berkembang menjadi hepatitis akut, maka konsentrasi enzim dalam plasma darah sedikit meningkat, meskipun prognosisnya sangat buruk, karena isi sel tidak punya waktu untuk memasuki darah..

Pada pasien dengan sirosis berat, konsentrasi ALT dan AST umumnya mulai turun tajam ketika tahap akhir gagal hati terjadi. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa praktis tidak ada sel sehat di hati yang tersisa, dan tidak ada yang membusuk.

Oleh karena itu, sebagai kesimpulan, kita dapat mengatakan bahwa penentuan ALT dan AST adalah salah satu tautan yang diperlukan dalam diagnosis kerusakan hati, termasuk hepatitis virus akut atau kronis. Tetapi penelitian ini adalah rutin, dan hanya memungkinkan untuk mencurigai sitolisis, dan penyebabnya harus dicari dengan menggunakan metode lain dari laboratorium dan diagnostik instrumen.

AcT dan Alt pada hepatitis C

Hepatitis C, lesi virus berbahaya pada hati, berhasil diobati saat ini dan terutama jika memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit pada tahap awal. Namun, diagnosisnya sangat rumit karena tidak adanya gejala dalam bentuk kronis (yang paling umum untuk penyakit ini). Paling sering, diagnosis didasarkan pada tes darah.

Tapi apa indikator seperti Alt, AcT dalam hepatitis C bicarakan? Apa yang menyebabkan perkiraan mereka terlalu tinggi? Apa arti peningkatan ALT dan AcT pada hepatitis C? Anda dapat menemukan jawabannya di artikel ini..

Metode laboratorium untuk diagnosis HCV

Sebelum mencari tahu apa arti tingkat ALT dan ACT pada hepatitis C, perlu untuk mempelajari semua langkah utama untuk mendiagnosis HCV. Pertama-tama, tes darah dilakukan oleh PCR dan ELISA. Studi sampel darah pasien berdasarkan metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat infeksi dan memastikan diagnosis.

Serangkaian tes untuk memeriksa komposisi biokimia darah juga dilakukan. Indikator diperhitungkan:

  • Fraksi bilirubin. Enzim Bilirubin adalah produk metabolisme hemoglobin. Jumlahnya dalam plasma darah pasien menentukan keadaan hati. Semakin banyak fraksi bilirubin, semakin kuat proses inflamasi.
  • Transaminase Karena kerusakan sel-sel hati, tingkat ALT dan AcT, transaminase manusia alami, meningkat. Enzim yang dihasilkan selama proses ini memasuki aliran darah. Karena ini, penyakit ini dapat dideteksi pada tahap praklinis..
  • Alkaline phosphatases. Ini adalah elemen alami hidrolisis. Levelnya mungkin agak berlebihan pada usia muda, karena tubuh anak masih tumbuh.
  • Hemma glutamyl transferase. Enzim berbasis protein yang terlibat dalam pengangkutan asam amino. Jika hepatosit mati secara alami, nilainya meningkat, tetapi sebagian kecil. Peningkatan kuat dalam kadar gemma-glutamyltransferase menunjukkan kerusakan besar pada jaringan hati.

Indikator-indikator ini dalam diagnosis HCV dipelajari dengan perawatan khusus. Yang paling penting adalah Alti AST.

Keadaan hati untuk AcT dan Alt pada hepatitis C

Pemeriksaan rutin indikator kuantitatif enzim dalam darah pasien memungkinkan untuk menentukan penyakit tepat waktu dan untuk menentukan keadaan hati dengan ALT dan ACT. Ini diperlukan untuk memilih rejimen pengobatan terbaik berdasarkan obat-obatan asli dari India..

Alanine aminotransferase (ALT) adalah enzim tipe intraseluler. Ketika hepatosit mulai mati dalam jumlah besar, sejumlah besar Alt dilepaskan ke dalam darah pasien. Karena enzim ini juga mengambil bagian dalam produksi asam amino saraf esensial, serta dalam proses metabolisme sistem kekebalan tubuh, meningkatkan levelnya selalu merupakan alarm..

Dalam HCV, peningkatan ALT menunjukkan luasnya area kerusakan hati oleh virus, serta berbagai proses toksik dalam organ..

Aspartate aminotransferase (AcT) adalah enzim yang ditemukan dalam sel hepatosit, neuron, dan otot jantung. Peningkatan ACT menunjukkan dekomposisi jaringan hati.

Untuk menentukan seberapa rusak hati pasien, bandingkan tingkat enzim yang dimaksud dalam sampel darah yang disediakan dengan indikator standar:

  • Untuk pria, Alt - hingga 45, AcT - tidak lebih dari 40 unit / l
  • Untuk wanita, masing-masing, 35 dan 30 unit / l

Jika diagnosis adalah untuk pasien di bawah usia 18 tahun, usianya harus dipertimbangkan. Semakin muda anak, semakin tinggi skor enzim. Misalnya, pada bayi, tingkat ALT bisa mencapai 50 U / L, dan AcT bisa mencapai 150. Alasannya adalah perkembangan bayi dan pembentukan hati yang intensif. Pada remaja, indikator kuantitatif enzim mendekati norma dewasa.

Penting! Dalam kasus menggunakan kontrasepsi oral atau obat-obatan untuk meningkatkan pembekuan darah, indikator AcT dan Alt mungkin tidak akurat. Untuk mencegah hal ini, minum obat sebelum pemeriksaan harus ditunda.

Tingkat AcT dan Alt di HCV

Analisis untuk penentuan AcT dan Alt terutama dilakukan sehingga dokter yang hadir dapat memilih terapi antivirus yang tepat. Konsentrasi enzim menentukan bentuk hepatitis virus (akut atau kronis). Menurut hasil diagnostik, ini berbeda:

  • Hiperfermentasi sedang. Normalnya melebihi 5 kali atau kurang
  • Tingkat menengah 5 hingga 10 kali
  • Hiperfermentasi berat. Melebihi lebih dari 11 kali

Semakin tinggi indikator, semakin besar area jaringan hati yang terkena. Paling sering, HCV akut ditandai dengan hiperfermentasi yang parah, sementara perjalanan kronis dari penyakit ini ditandai oleh batas yang lebih moderat. Memang, dengan hepatitis C kronis, penyakit ini berkembang perlahan. Dengan demikian, hepatosit dihancurkan secara bertahap dan dalam jumlah yang relatif kecil..

Dengan demikian, tingkat ALT dan ACT meningkat secara bertahap. Jika penyakit tidak menunjukkan gejala yang signifikan, angka transaminase cukup rendah.

Jika perubahan signifikan dalam tingkat enzim yang bersangkutan dicatat, dokter yang hadir dapat menanyakan pasien secara rinci tentang kemungkinan kontak dengan pasien dengan HCV. Klarifikasi waktu infeksi sangat penting tidak hanya untuk membuat diagnosis yang akurat, tetapi juga untuk menentukan stadium penyakit. Berdasarkan informasi ini, akan jauh lebih mudah untuk menemukan perawatan yang dibutuhkan oleh pasien..

Dalam diagnosis HCV, beban transaminase juga ditentukan menggunakan indeks de Reedis. Norma untuk studi tersebut adalah 1, 33 unit. Dengan membagi indikator ALT dengan ACT, koefisien median diturunkan. Berkat analisis ini, Anda tidak hanya dapat mengetahui penyebab pasti dekomposisi hepatosit, tetapi juga mendiagnosis penyakit jantung.

Indikator tergantung pada tahapan

Penyakit seperti hepatitis C ditandai dengan fermentasi yang tidak stabil. Ini berarti bahwa tingkat transaminase bervariasi, tergantung pada tahap HCV. Ini terjadi sebagai berikut:

  • Selama 2 minggu pertama setelah akhir periode nonklinis (inkubasi) penyakit, agen penyebab penyakit mulai berkembang biak secara aktif dalam darah dan jaringan hati pasien. Tahap ini ditandai oleh kerusakan besar hepatosit dan pelepasan enzim yang sesuai ke dalam darah.
  • 4 bulan setelah infeksi, penyakit ini muncul tiba-tiba, dengan eksaserbasi singkat dan manifestasi dari gejala karakteristik (warna kulit kuning, nyeri di hati, tinja berubah warna, dll). Episode-episode ini disertai dengan hiperfermentasi yang parah.
  • Perjalanan penyakit selanjutnya tergantung pada tingkat kerusakan hati dan viral load. Namun, setiap peningkatan baru dalam Alt dan AcT menunjukkan gelombang baru penghancuran sel-sel hati..

Patut dicatat bahwa peningkatan transaminase berikutnya dapat ditentukan oleh tanda-tanda eksternal. Selama periode tersebut, kulit pasien menjadi kuning menyakitkan. Alasan untuk ini adalah stagnasi empedu, karena pigmen kuning menumpuk di kulit pasien.

Itu harus diingat! Mengurangi jumlah enzim tidak selalu berarti pemulihan. Untuk mengonfirmasi data harus menjalani diagnostik tambahan. Khususnya, untuk diuji antibodi terhadap antigen HCV.

Bagaimana mempersiapkan analisis?

Untuk memperjelas beban Alt dan AcT pada hepatitis C, analisis harus diambil untuk memeriksa komposisi biokimia darah. Diagnosis tersebut ditunjukkan dalam kasus-kasus berikut:

  • Pasien memiliki gejala karakteristik radang virus hati
  • Pemeriksaan Standar Selama Kehamilan
  • Peserta ujian sering berhubungan dengan pasien HCV yang bertugas (tenaga medis) atau dalam perawatan kerabat

Seperti halnya analisis laboratorium, tes komposisi biokimia darah memerlukan persiapan khusus dari pasien, yaitu:

  • Anda tidak boleh makan di laboratorium selama 8 jam terakhir.
  • Seminggu sebelum pemeriksaan, Anda harus menolak minum obat yang dapat memengaruhi hasil tes..
  • Sehari sebelum sampel darah diambil, perlu beralih ke makanan diet ringan. Makanan tinggi lemak trans harus ditinggalkan.
  • Pada malam pengujian, dilarang keras untuk menggunakan alkohol dan produk tembakau.

Pada malam donor darah untuk menentukan beban Alt-AsT pada hepatitis C, perlu untuk menjaga tidak adanya aktivitas fisik yang kuat dan situasi yang membuat stres. Anda harus tiba di laboratorium di pagi hari..

Cara menormalkan ALT dan ACT pada hepatitis C?

Jika diagnosis HCV dikonfirmasi, pasien memerlukan perawatan yang kompleks. Ahli hepatologi modern paling sering meresepkan obat untuk pasien berdasarkan zat aktif inovatif - Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvira dan Velpatasvir. Jika perawatan dipilih dengan benar, pemulihan akan terjadi dalam 12 minggu.

Untuk menormalkan hati yang terkena, serta indikator Alt dan AcT untuk hepatitis C, tindakan tambahan diperlukan:

  • Batasi asupan garam. Tidak lebih dari 8 gram per hari, dan garam harus dimakan pada saat terakhir.
  • Kepatuhan dengan diet khusus (tabel nomor 5). Makanlah setidaknya 5 kali sehari. Pada saat yang sama, makanan harus seringan mungkin. Kita harus meninggalkan makanan berlemak, makanan cepat saji, kaldu daging, makanan kaleng dan buah-buahan jeruk.
  • Kepatuhan dengan rutinitas harian yang jelas. Makan setidaknya 5 kali sehari, minum obat dan tidur sesuai jadwal.

Penting untuk mempertimbangkan bahwa pasien harus melupakan alkohol dan merokok selamanya. Juga, normalisasi ALT dan ACT pada hepatitis C difasilitasi oleh aktivitas fisik dan berjalan.

Seberapa tinggi ALT dan AST dalam hepatitis C?

Hepatitis C adalah penyakit menular dan terjadi ketika virus memasuki tubuh. Ini terjadi secara parenteral, yaitu melalui darah. Transfusi dianggap sebagai penyebab utama infeksi. Di tempat kedua adalah suntikan obat-obatan narkotika, serta beberapa manipulasi medis. Tes untuk ALT (alanine aminotransferase) dan AST (aspartate aminotransferase) untuk hepatitis C adalah metode utama untuk mendiagnosis kerusakan hati. Nilai atipikal menunjukkan seberapa rusaknya jaringan. Penelitian ini membantu dokter menentukan vonis dan terapi.

Sifat kimia dan peran dalam tubuh ALT

Alanine aminotransferase adalah perwakilan transaminase. Senyawa ini, yang merupakan katalisator untuk reaksi kimia dengan asam inter-amino. Sintesis protein terjadi pada hepatosit. Mereka menambahkan hingga 80% dari hati. Oleh karena itu, dalam darah, ALT harus selalu pada tingkat minimum. Ini adalah hasil pembusukan sel karena penuaan alami. Dalam hal ini, alanine aminotransferase dilepaskan.

Dengan perkembangan penyakit pada organ-organ internal, sel-sel mereka mati secara besar-besaran. ALT dilepaskan lebih aktif dari biasanya. Ini menampilkan tes darah biokimia.

ALT disintesis oleh sel:

Ketika kelainan terjadi dalam pekerjaan mereka, enzim tingkat tinggi terdeteksi. Dengan demikian, indikator membantu untuk mendiagnosis penyakit pada tahap awal..

Pada tingkat ATL hepatitis naik lebih awal dari seseorang mulai merasakan dan memperhatikan gejala penyakit pertama.

Hati tidak memiliki ujung saraf. Oleh karena itu, gejala hepatitis akan memanifestasikan dirinya pada tahap selanjutnya dari penyakit ini. Hal ini dapat menyebabkan kematian pasien. Oleh karena itu, penting untuk menjalani pemeriksaan terjadwal pada waktu yang tepat dan secara berkala menyumbangkan darah untuk tes agar tingkat ATL tetap terkendali.

Jika, menurut hasil penelitian, tingkat enzim terlampaui, dokter meresepkan tes tambahan untuk memastikan diagnosisnya benar dan untuk mengidentifikasi tahap perkembangan penyakit..

Sifat dan peran kimiawi dalam tubuh AST

Aspartate aminotransferase memetabolisme asam amino. Akibatnya, oksaloasetat dikonversi menjadi aspartam..

Aspartate aminotransferase adalah protein yang ada dalam jaringan organ seperti:

Selain itu, AST hadir di otot. Oleh karena itu, enzim dapat dilepaskan darinya. Ini menjelaskan larangan aktivitas fisik sebelum mengikuti tes. Microcracks dapat terbentuk di otot.

Aspartate aminotransferase memasuki aliran darah ketika sel membusuk karena kerusakan jaringan. Prosesnya dimulai karena trauma mekanis pada organ atau sistem internal, serta karena perkembangan berbagai patologi.

ALT dan AST normal dan dengan hepatitis C

Jika fungsi protein marker dilakukan dengan benar, kelebihan ALT dan AST tidak akan ditampilkan. Jumlah enzim akan tetap minimal..

Dengan perkembangan berbagai penyakit, enzim secara aktif memasuki aliran darah, yang mencerminkan analisis biokimia.

  1. Tingkat ALT biasanya tinggi tidak hanya dengan hepatitis C, tetapi juga dengan penyakit hati lainnya..
  2. AST juga menunjukkan masalah yang muncul di hati..

Dalam beberapa kasus, peningkatan AST dan ALT terjadi karena penggunaan kontrasepsi oral yang lama, antikoagulan, obat antiinflamasi nonsteroid..

Memahami tingkat enzim yang sedikit berlebihan disertai dengan pengetahuan tentang norma mereka:

Tingkat enzim normalKehadiran hepatitis C (tidak ada perkembangan sirosis)Kehadiran hepatitis C (ada perkembangan sirosis)Infark miokard
ASTPada pria hingga 47ME / LPada wanita hingga 30 IU / LLevelnya meningkat 4-6 kali.

Alurnya seperti gelombang.

Melebihi 6-10 kaliMelebihi 4-6 kali
ATLPada pria hingga 45 IU / LPada wanita hingga 35 IU / LLevelnya meningkat 6-10 kali.

Alurnya seperti gelombang.

Melebihi lebih dari 10 kaliMelebihi 1,5-4 kali

Untuk melengkapi gambaran, dokter harus meresepkan tes dan studi tambahan untuk mendiagnosis dengan benar, melacak rasio semua indikator. Berdasarkan hal ini, perawatan optimal ditentukan..

Tingkat enzim juga tergantung pada jenis kelamin orang dan usianya. Pada anak-anak hingga satu tahun, norma berubah dan naik setiap bulan kehidupan, sementara tetap lebih rendah daripada orang dewasa.

Ketika tingkat enzim melampaui norma, dokter menggunakan istilah hyperfermentemia.

Itu bisa 3 derajat keparahan:

  1. Bentuk cahaya. Tingkat konsentrasi enzim melebihi 1,5-2 kali (maksimum 5).
  2. Medium. Jumlah enzim meningkat 6-10 kali.
  3. Derajat berat. Enzim melebihi norma dalam darah lebih dari 10 kali lipat.

Enzim hati ALT dan AST untuk hepatitis C biasanya pada tingkat rata-rata..

Di bawah pengaruh faktor atau pengobatan tertentu, nilainya dapat berkisar dari ringan hingga berat. Apalagi perubahan ini terjadi pada tubuh tanpa tanda dan gejala..

Oleh karena itu, untuk memantau kondisi pasien selama terapi, dokter sering meresepkan tes darah biokimia. Ini memungkinkan Anda untuk menjaga dinamika perubahan pada tingkat enzim dan mencegah transisi penyakit menjadi bentuk yang lebih parah atau kronis..

Mengapa indikator berubah dengan hepatitis?

Tingkat ALT dan AST pada hepatitis C meningkat tajam beberapa kali, yang diperbaiki karena tes darah:

  1. "Lompatan" awal indikator terjadi setelah akhir periode inkubasi. Ini biasanya terjadi 2 minggu setelah infeksi. Agen asing mulai merusak sel normal, yang melepaskan protein penanda. Setelah fase aktif, ALT dan AST menjadi normal..
  2. Kedua kalinya, indikator enzim melampaui konsentrasi yang ditentukan selama manifestasi gejala klinis hepatitis pertama. Kita berbicara tentang kelemahan, kehilangan nafsu makan, serta kelelahan kronis. Mereka muncul beberapa bulan setelah peningkatan pertama dalam tingkat enzim hati..
  3. Hyperfermentemia sedang mengindikasikan perkembangan penyakit. Sifat AST dan ALT yang seperti gelombang dapat diamati. Ini adalah bukti pelepasan aktif ke dalam aliran darah dan penyebaran virus ke seluruh tubuh. Ini mengarah pada infeksi balik sel-sel hati lainnya..

Jika hepatitis C memiliki bentuk ikterik, kadar bilirubin juga akan dilampaui dalam tes darah. Indikator AST dan ATL untuk hepatitis C tanpa bentuk ikterik adalah satu-satunya sinyal bahwa penyakit telah dimulai. Setelah pasien pulih, enzim hati kembali normal..

Bagaimana tes ALT dan AST diuji??

Penting untuk mempersiapkan tes darah biokimia dengan benar. Ini akan membantu untuk mendapatkan data yang benar sehingga dokter secara objektif melihat gambar dari apa yang terjadi dalam tubuh manusia..

Ada beberapa aturan dasar yang harus diikuti ketika meneruskan analisis ke tingkat ALT dan AST:

  1. Sebelum memberikan darah, Anda harus berhenti minum alkohol dan obat-obatan setidaknya seminggu sebelum analisis. Keracunan apa pun akan menyebabkan hasil penelitian yang salah..
  2. 2-3 hari sebelum pengambilan sampel darah, hindari stres. Aturan ini berlaku untuk setiap konflik dan keresahan yang mungkin terjadi di rumah atau di tempat kerja..
  3. Tunda olahraga yang berlebihan. Dua hari sebelum penelitian, mereka harus minimal. Selama kelas di otot rangka dapat terbentuk microcracks. Ini merusak jaringan, sel. Pecahnya mereka memicu pelepasan AST dan ALT ke dalam darah.
  4. Anda tidak bisa makan sebelum analisis. Batasi penggunaan produk apa pun 10 jam sebelum penelitian. Karena itu, pengambilan sampel darah dilakukan pada dini hari. Hanya saja, belum sarapan.

Beberapa pasien mengambil berbagai obat untuk mengobati penyakit lain. Ini harus memperingatkan dokter yang hadir sebelum menyumbangkan darah. Informasi penting dalam menguraikan hasil..

Apa penyakit lain yang mengubah ALT dan AST?

ALT dan AST meningkat tidak hanya dengan hepatitis C, tetapi juga dengan patologi lain, yang juga penting untuk mendiagnosis dan mengobati secara tepat waktu..

  1. Hepatitis bentuk lain. Dengan jenis virus penyakit ini, dokter akan dapat mendiagnosisnya bahkan sebelum tanda-tanda pertama.
  2. Peningkatan ALT pada hepatitis ditetapkan dalam plasma. Jika indikator meningkat minimal, ini menunjukkan bahwa peradangan telah menjadi kronis.
  3. Pankreatitis Dengan radang pankreas, ada juga peningkatan kadar ALT. Jika angka ini sangat meningkat, ini menunjukkan tahap pankreatitis akut.
  4. Sirosis. Dengan perkembangan penyakit hati ini, tingkat enzim dalam tes darah melebihi setidaknya 5 kali.
  5. Kanker hati. Patologi dapat berkembang selama beberapa tahun tanpa memanifestasikan dirinya. Tes darah tepat waktu untuk enzim akan membantu mendiagnosis kanker pada tahap yang dapat dioperasi.
  6. Miokarditis. Dengan itu, tingkat enzim (terutama AST) meningkat karena nekrosis jaringan jantung.
  7. Infark miokard. Sel-sel jantung mati dalam jumlah besar, yang tercermin dalam peningkatan level AST. ALT dengan pengembangan serangan jantung mungkin sedikit melebihi tingkat yang ditentukan.

Selain itu, tingkat senyawa protein dapat dilampaui pada wanita hamil. Dokter harus meresepkan tes dan studi tambahan yang akan memperjelas kondisi ibu hamil..

Tanda-tanda eksternal kegagalan dalam produksi ALT dan AST

Selain itu, studi tentang tingkat enzim akan menunjukkan kelebihannya, seseorang dapat melihat perkembangan penyakit sesuai dengan beberapa tanda eksternal.

Ini termasuk:

  • sinyal nyeri dari hipokondrium kanan;
  • perubahan warna kulit dan sklera mata
  • dengan bias dalam warna abu-abu kuning;
  • diare;
  • perut kembung;
  • mual, muntah;
  • bersendawa buruk.

Gejala-gejala ini menandakan kerusakan pada tubuh. Jika gejalanya bersifat jangka pendek dan kurang sistematis, mereka hanya dapat mengindikasikan masalah sementara. Jika tubuh memberi sinyal terus-menerus, kemungkinan perkembangan patologi serius. Lebih baik tetap pergi ke dokter.

Mengapa ALT dan AST "melompat" lebih sering pada pria daripada pada wanita?

Ini disebabkan oleh fakta bahwa perwakilan dari seks yang lebih kuat:

  • lebih sering melanggar atau tidak mematuhi aturan nutrisi yang tepat dan seimbang;
  • penyalahgunaan alkohol, narkoba;
  • situasi yang sangat menegangkan, penerimaan yang kuat terhadap jantung yang telah dibuktikan oleh para psikolog oleh pria.

Semua ini berdampak negatif pada kesehatan secara umum dan berfungsinya sistem internal dengan baik, dan juga mengarah pada peningkatan enzim hati ATL dan AST. Ngomong-ngomong, alkohol dan obat-obatan terlarang, juga junk food, sering menjadi cara untuk mengalihkan perhatian dari kekhawatiran dan tekanan..

Berapa tingkat ALT dan AST untuk hepatitis?

Hepatitis adalah penyakit peradangan di mana kerusakan pada jaringan dan membran sel hati terjadi. Penyakit ini memiliki berbagai bentuk dan memiliki beberapa tahap. Saat ini ada sejumlah besar tindakan diagnostik yang bertujuan mengidentifikasi penyakit pada kelompok ini..

Tes darah laboratorium untuk enzim AST dan ALT paling sering digunakan dalam diagnosis hepatitis, meskipun seringkali subjek dari analisis tersebut adalah identifikasi penyakit lain. Pertimbangkan bagaimana penelitian ini dilakukan, dan indikator apa yang menunjukkan adanya satu bentuk hepatitis.

Apa itu?

Aminotransferase dan aspartate aminotransferase adalah elemen enzim yang terlibat langsung dalam konversi sejumlah besar asam amino. Kandungan kecil zat-zat tersebut diamati di banyak departemen dan jaringan tubuh manusia, yaitu di ginjal, zona jantung, serat otot, tetapi sebagian besar enzim ini disintesis di hati..

Penting! Jika kelebihan kandungan zat tersebut dalam darah terdeteksi, dokter segera mencurigai patologi hati. Kekalahan organ ini menyebabkan pelanggaran integritas membran sel yang disebut hepatosit, serta perubahan destruktifnya..

Jika tes darah untuk tingkat AST dan ALT dilakukan tepat waktu, maka penyakit ini dapat ditemukan pada tahap awal, ketika gejalanya masih belum ada. Namun, tidak dapat dikatakan dengan tegas bahwa peningkatan indikator ini menunjukkan adanya penyakit hati, jumlah aminotransferase dan aspartat aminotransferase dapat meningkat pada penyakit lain, sering kali mengenai jantung, pankreas atau ginjal..

Tes darah untuk AST dan ALT dapat membantu dokter tidak hanya mengidentifikasi adanya patologi, tetapi juga memantau terapi dan mengenali tingkat keparahan penyakit..

Patut dikatakan bahwa analisis ini perlu dilengkapi dengan metode pemeriksaan lain, karena indikatornya tidak selalu berbicara dengan kemungkinan seratus persen kehadiran hepatitis..

Ada metode diagnostik tambahan, selain indikator AST dan ALT, untuk mengkonfirmasi atau menyangkal kemungkinan kerusakan hati:

  1. Sebuah studi tentang alkali fosfatase, yang dianggap sebagai zat enzim penting yang mengambil bagian dalam proses hidrolisis. Elemen ini terletak di beberapa bagian tubuh, usus, jaringan tulang, plasenta dan di payudara pada wanita dengan laktasi. Lingkungan basa memaksimalkan aktivitas elemen fosfatase.
  2. Analisis untuk gamma-glutamyltransferase. Zat ini juga merupakan enzim yang aktif terlibat dalam pengangkutan asam amino. Sebagian besar unsur ini ada di hati, ginjal, dan jaringan pankreas, dan sedikit di dalam darah.

Berdasarkan hal ini, menjadi jelas bahwa satu analisis untuk tingkat AST dan ALT tidak cukup untuk mendeteksi hepatitis. Sejumlah besar tindakan diagnostik diperlukan untuk membantu secara akurat menentukan ada atau tidak adanya patologi hati, serta untuk memperjelas bentuknya..

Pengangkatan dan melakukan penelitian

Studi tingkat AST diresepkan untuk banyak kondisi. Dengan menggunakan metode diagnostik ini, dokter mengidentifikasi patologi tidak hanya pada hati. Saat meresepkan analisis AST:

  1. Penentuan faktor-faktor yang memicu penyakit kuning.
  2. Studi tingkat kerusakan hepatosit dan konfirmasi diagnosis sirosis atau hepatitis, serta patologi lain dari organ ini.
  3. Sebagai cara untuk mendiagnosis penyakit jantung.
  4. Memantau hati selama penggunaan obat hepatotoksik.
  5. Evaluasi hasil perawatan.

Alasan yang dapat memicu peningkatan aspartate aminotransferase cukup banyak. Biasanya, biokimia darah diresepkan untuk pasien dengan gambaran klinis tertentu. Pemeriksaan semacam itu memungkinkan untuk menilai kondisi seseorang dan fitur fungsional dari banyak bagian tubuh. Antara lain, jika beberapa masalah kesehatan terjadi, dokter yang merawat akan mengirim pasien untuk analisis ini.

Ketika Anda harus melalui biokimia:

  • kembung dan diare;
  • sendawa dan regurgitasi, yang sering terjadi;
  • gangguan pencernaan;
  • sensasi tidak menyenangkan dan menyakitkan di daerah hati;
  • ubah warna kulit menjadi kuning.

Untuk mempelajari konten transaminase dan indikator penting lainnya, Anda perlu menyumbangkan darah di pagi hari, dan pengumpulannya dilakukan dari pembuluh darah. Pada saat inilah darah paling cocok untuk penelitian, dan komposisinya dapat ditentukan paling akurat.

Karena hati langsung merespons setiap perubahan dalam diet, pada malam tes, seseorang lebih baik tidak makan 7-8 jam sebelum pengambilan sampel darah. Minum alkohol dilarang untuk orang beberapa hari sebelum penelitian, dan obat-obatan juga lebih baik dibatalkan jika dokter mengizinkannya.

Penting! Selain itu, Anda harus menunda perjalanan ke dokter gigi atau diagnosis USG, jika prosedur tersebut ditentukan pada periode yang sama dengan analisis. Sebelum pengambilan sampel darah, Anda harus istirahat dengan baik dan tidur nyenyak, karena hasil penelitian mungkin keliru jika seseorang jengkel atau lelah..

Anda juga perlu memberi tahu dokter tentang semua sensasi tidak menyenangkan yang dialami pada malam analisis dan tentang obat yang diminum.

Apa arti hasil analisis??

Untuk menentukan perkembangan hepatitis atau ketidakhadirannya selama analisis biokimia, Anda perlu mengetahui nilai apa yang normal untuk orang sehat, tergantung pada kondisi fisiologisnya. Jadi, anak-anak dan usia lanjut, kehamilan, dll. dapat menyebabkan penyimpangan, bagaimanapun, ini tidak akan menjadi tanda patologi.

Nilai normal

Untuk menguraikan dengan benar hasil analisis ini, jenis kelamin pasien harus diperhitungkan (Tabel 1).

Antara lain, dokter yang hadir dalam percakapan dengan seseorang selalu menemukan sifat aktivitas persalinannya, karena aktivitas fisik yang berlebihan meningkatkan kandungan zat enzim hati dalam darah..

Selain itu, kecanduan pasien terhadap alkohol dan penggunaan obat-obatan tertentu juga dapat mengubah jumlah elemen tersebut dalam aliran darah..

Jika kita berbicara tentang studi biokimia darah seorang wanita, maka indikator AST dan ALT di dalamnya sedikit berbeda dari nilai normal pada pria. Hasil analisis ALT yang baik dianggap tingkat 32 unit / liter atau kurang, dan konten elemen AST tidak boleh lebih tinggi dari 40 unit / liter. Juga perlu memperhitungkan batas bawah AST, biasanya 20 unit.

Antara lain, indikator koefisien Rithis dapat berpartisipasi dalam dekripsi data. Analisis semacam itu menunjukkan tingkat AST dan ALT relatif satu sama lain. Nilai normal dapat bervariasi antara 1,33-1,75 u / liter.

Jika hasil penelitian tersebut menunjukkan nilai 1 unit / liter, maka dokter dapat mencurigai penyakit hati kronis yang bersifat distrofi atau inflamasi. Ketika koefisien berada di bawah angka 1 unit / liter, analisis menunjukkan adanya hepatitis yang bersifat infeksius. Ketika indikator, sebaliknya, melebihi 2 unit / liter, hasilnya menunjukkan patologi otot jantung, asalkan tingkat albumin dalam aliran darah normal..

Tabel 1 - Nilai ALT Normal

Kelompok umurLaki-lakiOrang perempuan
Dari lahir hingga tahun ini13 hingga 45 unit / liter7 hingga 35 unit / liter
Dari tahun ke 60 tahun10 hingga 40 unit / liter7 hingga 35 unit / liter
Berusia 60 hingga 90 tahun13 hingga 40 unit / liter10 hingga 28 unit / liter
Lebih dari 90 tahun6 hingga 38 unit / liter5 hingga 24 unit / liter

Ketika mendiagnosis anak-anak, dokter harus memperhitungkan usia pasien kecil. Jika kita berbicara tentang indeks transaminase, maka mereka berubah, yang tergantung pada data usia anak. Nilai normal aspartate aminotransferase tetap tidak berubah dan berfluktuasi dalam 50 unit / liter.

Level ALT mampu mengubah kinerjanya. Jadi, selama 7 hari pertama kehidupan bayi, jumlah elemen ini tidak boleh lebih tinggi dari 49 unit / liter, dan pada awal tahun, kontennya akan menjadi 56 unit / liter. Pada 6 tahun, ALT pada anak-anak biasanya tidak melebihi 30 unit / liter, dan pada usia 12 tahun meningkat menjadi 39 unit / liter.

Ketika mengungkap penyakit hati pada bayi baru lahir, selain tes darah dan metode pemeriksaan instrumental, fitur kehamilan ibu juga diperhitungkan.

Poin penting adalah penggunaan obat-obatan oleh seorang wanita selama melahirkan anak dan sikapnya terhadap minuman beralkohol selama periode ini. Proses infeksi yang terjadi selama kehamilan pada ibu juga memainkan peran besar dalam kemungkinan perkembangan penyakit hati pada bayi yang belum lahir.

Bagaimana hepatitis ditentukan??

Hepatitis C biasanya berkembang untuk waktu yang lama, proses patologis ini bisa memakan waktu berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun. Oleh karena itu, tidak selalu mungkin untuk mendeteksi penyakit dengan hasil tes darah awal. Tingkat enzim hati mungkin tetap dalam batas normal untuk jangka waktu yang lama, dan penyakit ini telah memulai proses destruktifnya dalam tubuh. Dokter dapat mendeteksi penyakit pada tahap awal perkembangannya dengan menganalisis koefisien de Ritis.

Jika perkembangan jenis virus hepatitis C terjadi di dalam tubuh, maka diamati peningkatan kadar enzim yang tidak merata. Peningkatan pertama dalam peningkatan ALT dan AST dapat dicatat pada hari ke 14-19 dari penetrasi agen virus ke dalam tubuh manusia..

Pada tahap inilah periode inkubasi berakhir, dan aktivitas sel-sel virus mulai memanifestasikan dirinya, yang dicatat dalam hasil analisis. Setelah beberapa minggu, perubahan tersebut tidak lagi terlihat.

Lonjakan aktivitas kedua terjadi pada tahap manifestasi, atau selama timbulnya gejala penyakit, seperti kelemahan umum, kehilangan atau kehilangan nafsu makan, dan tanda-tanda lainnya. Gambaran klinis ini diamati 1,5 bulan setelah timbulnya penyakit.

Ketika patologi berlangsung tanpa kehadiran kekuningan, hanya peningkatan isi enzim yang dicatat.

Jenis hepatitis lain dapat bermanifestasi sebagai perubahan dalam tingkat AST dan ALT, tetapi hal ini tidak selalu diamati atau pada tahap akhir perkembangan penyakit. Dalam kasus apa pun, untuk mendiagnosis penyakit ini, masih diperlukan langkah-langkah kompleks untuk memeriksa pasien..

Pengaruh beberapa faktor

Perlu dikatakan bahwa peningkatan indikator dimungkinkan tidak hanya karena hepatitis virus, di samping itu, ada banyak patologi yang sama sekali berbeda, sering kali bahkan non-hati, yang dapat mempengaruhi indikator.

Untuk meningkatkan ALT

Berbicara tentang alanine aminotransferase, perlu dicatat bahwa unsur ini biasanya hampir sepenuhnya tidak ada dalam komposisi darah. Jika peningkatan kontennya terdeteksi, itu berarti bahwa itu adalah proses destruktif dalam jaringan sel, dan semakin tinggi indikator ini, patologi semakin jelas.

Untuk penyakit apa ALT meningkat:

  • radang pankreas pada fase akut;
  • sirosis hati;
  • ikterus mekanik terdeteksi selama kongesti empedu dan obstruksi saluran empedu;
  • proses ganas di hati yang bersifat metastasis atau primer;
  • pembusukan tumor;
  • tipe luas kerusakan jaringan otot;
  • hepatitis akut, sifat menular, timbul dari latar belakang minum obat atau alkohol;
  • membakar;
  • infark miokard dan patologi lain dari bola jantung, disertai dengan kematian kardiomiosit.
  1. Mononukleosis.
  2. Hepatitis kronis.
  3. Infark miokard yang luas.
  4. Setelah operasi kardiomiosit itu rusak.
  5. Hepatosis berlemak, yang merupakan penumpukan lipid di hati.

Catatan! Jika analisis menunjukkan peningkatan signifikan dalam kandungan alanine aminotransferase, lebih dari 5 kali, maka kita berbicara tentang kerusakan serius dan skala besar pada hati..

Mengubah level ALT membantu mendeteksi sirosis hati sebelum gejala muncul. Dokter memperingatkan bahwa peningkatan enzim ini dapat terjadi karena alasan fisiologis..

Faktor peningkatan non-patologis:

  • aktivitas fisik yang berlebihan;
  • trimester pertama mengandung seorang anak;
  • penggunaan obat antiinflamasi, obat penenang dan imunostimulasi non-steroid, serta obat hormonal;
  • makanan cepat saji;
  • mengambil suplemen diet hepatotoksik.

Untuk mengubah level AST

Alasan lain untuk meningkatkan AST:

  • miokarditis;
  • proses tumor ganas di hati;
  • penyakit jantung yang berasal dari rematik;
  • infark miokard akut;
  • trauma pada hati atau otot jantung (miokardium);
  • hepatosis lemak;
  • kerusakan hati oleh alkohol;
  • leukemia myeloid;
  • miodistrofi, serta miositis;
  • pankreatitis akut;
  • kejang jantung.

Selain itu, peningkatan zat enzim ini dapat terjadi karena luka bakar, tromboemboli, aktivitas fisik yang berlebihan, dan stroke panas..

Catatan! Hanya ketika AST meningkat 2 kali atau lebih, dokter menganggap perubahan tersebut signifikan secara klinis, dalam kasus lain, biasanya itu bukan masalah patologi..

Ketika tingkat enzim yang sangat rendah ini terdeteksi, maka kemungkinan besar ini berarti:

  • penurunan kritis dalam kandungan vitamin dalam tubuh;
  • sirosis pada tahap terminal;
  • jaringan hati pecah.

Jika kelainan pada indikator AST dan ALT terdeteksi, perlu berkonsultasi dengan dokter. Pada tahap pertama, itu bisa menjadi terapis, dan kemudian ia akan merujuk pasien seperti itu ke spesialis lain, spesialis penyakit menular, ahli gastroenterologi atau hepatologis..

Testimonial dari dokter menunjukkan bahwa tidak layak untuk mempercayai 100% analisis AST dan ALT. Indikator tersebut tidak dapat diabaikan, mereka hanya berbicara tentang perlunya pemeriksaan tambahan pasien. Jika spesialis memiliki kecurigaan bahwa pasien menderita hepatitis, maka metode diagnostik ini harus dimasukkan dalam serangkaian tindakan pemeriksaan, karena menunjukkan tingkat kerusakan hati dan kriteria penting lainnya..

Apa yang harus dilakukan jika peningkatan enzim terdeteksi?

Jika hasil biokimia menunjukkan peningkatan kadar enzim, maka Anda tidak perlu panik. Analisis ini saja tidak cukup untuk mendiagnosis hepatitis, diperlukan tindakan diagnostik tambahan. Kecurigaan dikonfirmasi dalam sekitar setengah kasus. Ini juga ditunjukkan oleh ulasan pasien:

Saya sangat takut, karena saya tahu ini bisa berbicara tentang hepatitis. Dokter meresepkan saya banyak pemeriksaan lagi, USG hati, tes darah dan urin tambahan. Hasilnya, ternyata saya benar-benar menderita hepatitis. Saya akan dirawat ".

Saya tidak berpikir bahwa satu analisis dapat segera menunjukkan penyakit yang begitu serius, dan dokter juga meyakinkan saya tentang hal ini. Memang, diagnosis saya tidak dikonfirmasi. Setelah bercakap-cakap dengan saya, dokter menemukan bahwa saya selalu makan makanan cepat saji, minum soda dan umumnya makan yang salah. Saya ditugaskan diet yang saya duduk selama enam bulan. Lalu saya mengambil kembali analisis dan itu normal. ".

Penting untuk mengurangi kandungan AST dan ALT, selain obat-obatan, Anda dapat menggunakan makanan. Diet harus disesuaikan, tidak termasuk makanan protein dan makanan berlemak. Produk yang Dilarang:

  1. Cokelat.
  2. Bawang putih segar dan bawang bombay.
  3. Buah Rasa Asam.
  4. bayam.
  5. Sorrel dan lobak.
  6. Minuman Gas.
  7. Produk Susu Tinggi Lemak.
  8. Acar dan Produk Acar.
  9. Pembakaran.

Dasar dari diet haruslah makanan ringan yang mudah diserap oleh tubuh. Makanan tersebut adalah sereal di atas air, sayuran dan buah-buahan, ikan dari varietas rendah lemak. Kopi dan teh hitam pekat harus dihilangkan dari menu harian Anda dan, tentu saja, minuman beralkohol. Garam dan gula juga termasuk dalam daftar pembatasan..

Hanya setelah perawatan medis patologi, indikator AST dan ALT perlahan-lahan menurun ketika penyakit ini sepenuhnya sembuh, dan tingkat enzim menormalkan..