AcT dan Alt pada hepatitis C

Hepatitis C, lesi virus berbahaya pada hati, berhasil diobati saat ini dan terutama jika memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit pada tahap awal. Namun, diagnosisnya sangat rumit karena tidak adanya gejala dalam bentuk kronis (yang paling umum untuk penyakit ini). Paling sering, diagnosis didasarkan pada tes darah.

Tapi apa indikator seperti Alt, AcT dalam hepatitis C bicarakan? Apa yang menyebabkan perkiraan mereka terlalu tinggi? Apa arti peningkatan ALT dan AcT pada hepatitis C? Anda dapat menemukan jawabannya di artikel ini..

Metode laboratorium untuk diagnosis HCV

Sebelum mencari tahu apa arti tingkat ALT dan ACT pada hepatitis C, perlu untuk mempelajari semua langkah utama untuk mendiagnosis HCV. Pertama-tama, tes darah dilakukan oleh PCR dan ELISA. Studi sampel darah pasien berdasarkan metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat infeksi dan memastikan diagnosis.

Serangkaian tes untuk memeriksa komposisi biokimia darah juga dilakukan. Indikator diperhitungkan:

  • Fraksi bilirubin. Enzim Bilirubin adalah produk metabolisme hemoglobin. Jumlahnya dalam plasma darah pasien menentukan keadaan hati. Semakin banyak fraksi bilirubin, semakin kuat proses inflamasi.
  • Transaminase Karena kerusakan sel-sel hati, tingkat ALT dan AcT, transaminase manusia alami, meningkat. Enzim yang dihasilkan selama proses ini memasuki aliran darah. Karena ini, penyakit ini dapat dideteksi pada tahap praklinis..
  • Alkaline phosphatases. Ini adalah elemen alami hidrolisis. Levelnya mungkin agak berlebihan pada usia muda, karena tubuh anak masih tumbuh.
  • Hemma glutamyl transferase. Enzim berbasis protein yang terlibat dalam pengangkutan asam amino. Jika hepatosit mati secara alami, nilainya meningkat, tetapi sebagian kecil. Peningkatan kuat dalam kadar gemma-glutamyltransferase menunjukkan kerusakan besar pada jaringan hati.

Indikator-indikator ini dalam diagnosis HCV dipelajari dengan perawatan khusus. Yang paling penting adalah Alti AST.

Keadaan hati untuk AcT dan Alt pada hepatitis C

Pemeriksaan rutin indikator kuantitatif enzim dalam darah pasien memungkinkan untuk menentukan penyakit tepat waktu dan untuk menentukan keadaan hati dengan ALT dan ACT. Ini diperlukan untuk memilih rejimen pengobatan terbaik berdasarkan obat-obatan asli dari India..

Alanine aminotransferase (ALT) adalah enzim tipe intraseluler. Ketika hepatosit mulai mati dalam jumlah besar, sejumlah besar Alt dilepaskan ke dalam darah pasien. Karena enzim ini juga mengambil bagian dalam produksi asam amino saraf esensial, serta dalam proses metabolisme sistem kekebalan tubuh, meningkatkan levelnya selalu merupakan alarm..

Dalam HCV, peningkatan ALT menunjukkan luasnya area kerusakan hati oleh virus, serta berbagai proses toksik dalam organ..

Aspartate aminotransferase (AcT) adalah enzim yang ditemukan dalam sel hepatosit, neuron, dan otot jantung. Peningkatan ACT menunjukkan dekomposisi jaringan hati.

Untuk menentukan seberapa rusak hati pasien, bandingkan tingkat enzim yang dimaksud dalam sampel darah yang disediakan dengan indikator standar:

  • Untuk pria, Alt - hingga 45, AcT - tidak lebih dari 40 unit / l
  • Untuk wanita, masing-masing, 35 dan 30 unit / l

Jika diagnosis adalah untuk pasien di bawah usia 18 tahun, usianya harus dipertimbangkan. Semakin muda anak, semakin tinggi skor enzim. Misalnya, pada bayi, tingkat ALT bisa mencapai 50 U / L, dan AcT bisa mencapai 150. Alasannya adalah perkembangan bayi dan pembentukan hati yang intensif. Pada remaja, indikator kuantitatif enzim mendekati norma dewasa.

Penting! Dalam kasus menggunakan kontrasepsi oral atau obat-obatan untuk meningkatkan pembekuan darah, indikator AcT dan Alt mungkin tidak akurat. Untuk mencegah hal ini, minum obat sebelum pemeriksaan harus ditunda.

Tingkat AcT dan Alt di HCV

Analisis untuk penentuan AcT dan Alt terutama dilakukan sehingga dokter yang hadir dapat memilih terapi antivirus yang tepat. Konsentrasi enzim menentukan bentuk hepatitis virus (akut atau kronis). Menurut hasil diagnostik, ini berbeda:

  • Hiperfermentasi sedang. Normalnya melebihi 5 kali atau kurang
  • Tingkat menengah 5 hingga 10 kali
  • Hiperfermentasi berat. Melebihi lebih dari 11 kali

Semakin tinggi indikator, semakin besar area jaringan hati yang terkena. Paling sering, HCV akut ditandai dengan hiperfermentasi yang parah, sementara perjalanan kronis dari penyakit ini ditandai oleh batas yang lebih moderat. Memang, dengan hepatitis C kronis, penyakit ini berkembang perlahan. Dengan demikian, hepatosit dihancurkan secara bertahap dan dalam jumlah yang relatif kecil..

Dengan demikian, tingkat ALT dan ACT meningkat secara bertahap. Jika penyakit tidak menunjukkan gejala yang signifikan, angka transaminase cukup rendah.

Jika perubahan signifikan dalam tingkat enzim yang bersangkutan dicatat, dokter yang hadir dapat menanyakan pasien secara rinci tentang kemungkinan kontak dengan pasien dengan HCV. Klarifikasi waktu infeksi sangat penting tidak hanya untuk membuat diagnosis yang akurat, tetapi juga untuk menentukan stadium penyakit. Berdasarkan informasi ini, akan jauh lebih mudah untuk menemukan perawatan yang dibutuhkan oleh pasien..

Dalam diagnosis HCV, beban transaminase juga ditentukan menggunakan indeks de Reedis. Norma untuk studi tersebut adalah 1, 33 unit. Dengan membagi indikator ALT dengan ACT, koefisien median diturunkan. Berkat analisis ini, Anda tidak hanya dapat mengetahui penyebab pasti dekomposisi hepatosit, tetapi juga mendiagnosis penyakit jantung.

Indikator tergantung pada tahapan

Penyakit seperti hepatitis C ditandai dengan fermentasi yang tidak stabil. Ini berarti bahwa tingkat transaminase bervariasi, tergantung pada tahap HCV. Ini terjadi sebagai berikut:

  • Selama 2 minggu pertama setelah akhir periode nonklinis (inkubasi) penyakit, agen penyebab penyakit mulai berkembang biak secara aktif dalam darah dan jaringan hati pasien. Tahap ini ditandai oleh kerusakan besar hepatosit dan pelepasan enzim yang sesuai ke dalam darah.
  • 4 bulan setelah infeksi, penyakit ini muncul tiba-tiba, dengan eksaserbasi singkat dan manifestasi dari gejala karakteristik (warna kulit kuning, nyeri di hati, tinja berubah warna, dll). Episode-episode ini disertai dengan hiperfermentasi yang parah.
  • Perjalanan penyakit selanjutnya tergantung pada tingkat kerusakan hati dan viral load. Namun, setiap peningkatan baru dalam Alt dan AcT menunjukkan gelombang baru penghancuran sel-sel hati..

Patut dicatat bahwa peningkatan transaminase berikutnya dapat ditentukan oleh tanda-tanda eksternal. Selama periode tersebut, kulit pasien menjadi kuning menyakitkan. Alasan untuk ini adalah stagnasi empedu, karena pigmen kuning menumpuk di kulit pasien.

Itu harus diingat! Mengurangi jumlah enzim tidak selalu berarti pemulihan. Untuk mengonfirmasi data harus menjalani diagnostik tambahan. Khususnya, untuk diuji antibodi terhadap antigen HCV.

Bagaimana mempersiapkan analisis?

Untuk memperjelas beban Alt dan AcT pada hepatitis C, analisis harus diambil untuk memeriksa komposisi biokimia darah. Diagnosis tersebut ditunjukkan dalam kasus-kasus berikut:

  • Pasien memiliki gejala karakteristik radang virus hati
  • Pemeriksaan Standar Selama Kehamilan
  • Peserta ujian sering berhubungan dengan pasien HCV yang bertugas (tenaga medis) atau dalam perawatan kerabat

Seperti halnya analisis laboratorium, tes komposisi biokimia darah memerlukan persiapan khusus dari pasien, yaitu:

  • Anda tidak boleh makan di laboratorium selama 8 jam terakhir.
  • Seminggu sebelum pemeriksaan, Anda harus menolak minum obat yang dapat memengaruhi hasil tes..
  • Sehari sebelum sampel darah diambil, perlu beralih ke makanan diet ringan. Makanan tinggi lemak trans harus ditinggalkan.
  • Pada malam pengujian, dilarang keras untuk menggunakan alkohol dan produk tembakau.

Pada malam donor darah untuk menentukan beban Alt-AsT pada hepatitis C, perlu untuk menjaga tidak adanya aktivitas fisik yang kuat dan situasi yang membuat stres. Anda harus tiba di laboratorium di pagi hari..

Cara menormalkan ALT dan ACT pada hepatitis C?

Jika diagnosis HCV dikonfirmasi, pasien memerlukan perawatan yang kompleks. Ahli hepatologi modern paling sering meresepkan obat untuk pasien berdasarkan zat aktif inovatif - Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvira dan Velpatasvir. Jika perawatan dipilih dengan benar, pemulihan akan terjadi dalam 12 minggu.

Untuk menormalkan hati yang terkena, serta indikator Alt dan AcT untuk hepatitis C, tindakan tambahan diperlukan:

  • Batasi asupan garam. Tidak lebih dari 8 gram per hari, dan garam harus dimakan pada saat terakhir.
  • Kepatuhan dengan diet khusus (tabel nomor 5). Makanlah setidaknya 5 kali sehari. Pada saat yang sama, makanan harus seringan mungkin. Kita harus meninggalkan makanan berlemak, makanan cepat saji, kaldu daging, makanan kaleng dan buah-buahan jeruk.
  • Kepatuhan dengan rutinitas harian yang jelas. Makan setidaknya 5 kali sehari, minum obat dan tidur sesuai jadwal.

Penting untuk mempertimbangkan bahwa pasien harus melupakan alkohol dan merokok selamanya. Juga, normalisasi ALT dan ACT pada hepatitis C difasilitasi oleh aktivitas fisik dan berjalan.

Peningkatan ALT dan AST pada penyakit hati

Alanine aminotransferase (ALT)

Studi tentang aktivitas ALT dan AST dalam serum darah sangat penting untuk diagnosis penyakit hati. Peningkatan aktivitas mereka berbanding lurus dengan tingkat nekrosis hati.

Aktivitas ALT dalam serum terutama dan paling signifikan berubah pada penyakit hati. Peningkatan aktivitas ALT dengan faktor 1,5-5 dibandingkan dengan batas atas norma dianggap sebagai hiperfermentemia sedang, 6-10 kali sebagai hiperfermentemia sedang, dan lebih dari 10 kali lebih tinggi. Tingkat peningkatan aktivitas ALT menunjukkan tingkat keparahan nekrosis sel hati, tetapi tidak secara langsung menunjukkan kedalaman pelanggaran fungsi hati yang sebenarnya..

Pada hepatitis akut, terlepas dari etiologinya, aktivitas ALT meningkat pada semua pasien. Pada saat yang sama, tingkat ALT naik 10-15 hari sebelum munculnya penyakit kuning dengan virus hepatitis A, dan selama berminggu-minggu dengan virus hepatitis B. Dalam program khas hepatitis virus akut, aktivitas ALT mencapai maksimum pada minggu ke-2-3 penyakit. Dengan kursus yang menguntungkan, level ALT menjadi normal setelah 30-40 hari. Biasanya, pada hepatitis virus akut, tingkat aktivitas ALT berkisar antara 500 hingga 3.000 IU / L..

Peningkatan aktivitas ALT yang berulang dan progresif menunjukkan nekrosis baru sel hati atau kekambuhan penyakit. Perpanjangan periode peningkatan aktivitas ALT sering merupakan tanda yang tidak menguntungkan, karena dapat menunjukkan transisi hepatitis akut ke kronis..

Pada hepatitis alkoholik akut, aktivitas AST lebih tinggi dari ALT, namun, aktivitas kedua enzim tidak melebihi 500-600 IU / l.

Hepatitis kronis ditandai oleh hiperfermentemia sedang dan sedang. Dengan bentuk sirosis hati laten, peningkatan aktivitas ALT mungkin tidak diamati.

Pada pasien dengan hepatitis toksik, mononukleosis menular, kolestasis intrahepatik, dengan sirosis, metastasis hati, aktivitas AST lebih tinggi daripada ALT.

Peningkatan aktivitas ALT juga dapat dideteksi pada mereka yang tanpa manifestasi klinis pembawa antigen permukaan hepatitis B, yang menunjukkan adanya proses aktif yang tampaknya tanpa gejala di hati..

Aspartate aminotransferase (AST)

AST juga meningkat dengan hepatitis akut dan lesi hepatosit parah lainnya. Peningkatan moderat diamati dengan ikterus obstruktif, pada pasien dengan metastasis hati dan sirosis. Koefisien De Ritis, yaitu rasio ALT / AST, biasanya 1,33, lebih rendah untuk penyakit hati dan lebih tinggi untuk penyakit jantung.

Dengan peningkatan aktivitas ALT dan AST, kami sarankan Anda membuat janji dengan hepatologis dan menjalani pemeriksaan hati menggunakan Fibroscan - Elastometry / Elastography liver

Nilai ALT dan AST untuk hepatitis

Tingkat zat enzim hati ALT dan AST untuk hepatitis adalah indikator yang paling penting, karena itu paling akurat menunjukkan seberapa rusaknya hati dan bagaimana perlu menyesuaikan terapi untuk membantu orang tersebut semaksimal mungkin. Pada saat yang sama, penting untuk dipahami bahwa peningkatan nilai-nilai ini tidak dalam setiap situasi menunjukkan adanya patologi hati - mungkin ada masalah dengan organ lain. Baca lebih lanjut tentang zat enzim hati, serta bagaimana mempersiapkan tes dan apa yang harus dilakukan dengan hasil yang meningkat - dalam artikel ini.

Apa itu

Alanine aminotransferase (ALT) dan aspartate aminotransferase (AST) adalah zat enzimatik yang terlibat dalam konversi asam amino yang diperlukan bagi tubuh. Mereka dapat diproduksi hanya oleh organ-organ internal tubuh manusia, dan jumlah terbesar dari enzim ini disintesis oleh hati. Itulah sebabnya, dengan peningkatan ALT dan AST, langkah pertama adalah melakukan pemeriksaan hati yang komprehensif.

Alanine aminotransferase

ALT adalah salah satu indikator yang paling informatif untuk patologi hati, karena ia berada di dalam sel-sel yang terakhir, dan ketika mereka mati, ia memasuki aliran darah, sehingga menandakan proses destruktif pada organ. Selain itu, alanin aminotransferase terlibat dalam pembentukan asam amino alanin, yang sangat diperlukan bagi tubuh manusia: itu adalah salah satu senyawa yang memastikan fungsi normal sistem saraf dan kekebalan tubuh, dan diperlukan untuk pengaturan metabolisme dan pembentukan limfosit. Selain hati, enzim ini ditemukan di jaringan otot, paru-paru, miokardium, pankreas, dan ginjal.

Dalam kasus hepatitis akut, alanine aminotransferase selalu meningkat pada semua pasien. Dengan virus hepatitis A, kadarnya meningkat sekitar 2 minggu sebelum timbulnya penyakit kuning, dan untuk periode yang jauh lebih lama - dengan hepatitis B. Nilai maksimumnya mencapai sekitar 2 atau 3 minggu sakit dan kembali normal setelah 30-40 hari. Untuk hepatitis virus akut, hasil dari 500 hingga 3000 U / L adalah karakteristik. Jika tingkat ALT tetap tinggi lebih lama dari periode yang ditunjukkan, ini menunjukkan bahwa penyakit telah beralih dari fase akut menjadi kronis.

Aspinat aminotransferase

AST adalah transaminase yang lebih terkonsentrasi di sel-sel saraf dan jaringan otot, dan pada tingkat lebih rendah di ginjal, pankreas, dan paru-paru. Levelnya kurang informatif, karena dapat meningkat baik dengan nekrosis hati dan dengan kerusakan jaringan miokard.

AST meningkat tidak hanya dengan kerusakan hepatosit, tetapi juga dalam kasus mononukleosis, ikterus, kolestasis intrahepatik, sirosis dan metastasis hati. Pada hepatitis toksik, aspartat aminotransferase lebih tinggi dari ALT. Biasanya, rasio mereka adalah 1,33. Dalam kasus masalah hati, selalu lebih rendah dari indikator ini, dengan patologi jantung, koefisien meningkat.

Saat studi dijadwalkan

Analisis tingkat zat enzim hati dilakukan tidak hanya dengan dugaan hepatitis. Darah untuk memeriksa konsentrasi AST dan ALT di dalamnya disumbangkan dalam kasus yang diduga adanya patologi berikut pada pasien:

  • kerusakan pada kantong empedu dan saluran empedu;
  • virus hepatitis, sirosis, steatosis, echinococcosis;
  • penyakit kuning hemolitik;
  • kerusakan pankreas;
  • gagal ginjal;
  • infark miokard;
  • penyakit autoimun;
  • distrofi dan gangguan metabolisme pada otot rangka;
  • miokarditis.

Sebagai tindakan pencegahan, penelitian dapat ditugaskan:

  • mereka yang kontak dengan orang dengan hepatitis virus;
  • donor sebelum mendonorkan darah;
  • menderita diabetes;
  • dengan obesitas dan hepatosis hati berlemak, pankreatitis kronis, dalam kasus minum obat hepatotoksik (misalnya, antibiotik);
  • dengan hereditas berat yang terkait dengan patologi hati.

Indikasi ALT dan AST juga diperiksa sebagai bagian dari persiapan pra operasi..

Jika salah satu dari penyakit ini dicurigai, dokter akan meresepkan donor darah untuk memeriksa zat enzim hati. Gejala dan tanda yang menyertai kadar tinggi mereka adalah:

  • rasa sakit di hipokondrium kanan (dari hati), disertai dengan kerusakan di usus, kembung, mual dan muntah;
  • warna kuning pada kulit dan selaput lendir, penampilan spider veins, urat melebar di daerah perut, urin gelap dan perubahan warna tinja;
  • nyeri pada hipokondrium kiri (dari pankreas), menjalar ke punggung bawah, dan dikombinasikan dengan kelemahan dan diare yang parah;
  • rasa sakit (jantung) di dada, menjalar ke tulang belikat, leher dan lengan, menggigil, dan dalam beberapa kasus - pelanggaran irama jantung. Kadang-kadang pasien mencatat bahwa pada saat-saat seperti itu mereka dihinggapi ketakutan yang kuat akan kematian;
  • regurgitasi yang sering tidak menyenangkan;
  • kelemahan otot dan atrofi.

Selain ALT dan AST, daftar tes hepatitis harus mencakup penelitian lain yang dapat membantu lebih akurat menentukan tingkat dan sifat kerusakan pada hati, jantung dan pankreas. Ini termasuk:

  • Memeriksa tingkat gamma-glutamyltransferase, enzim yang ditemukan terutama di hati, pankreas, dan ginjal dan berpartisipasi dalam pengangkutan asam amino esensial. Dalam proses nekrotik, zat ini dilepaskan dan dalam jumlah besar memasuki aliran darah..
  • Investigasi tingkat alkali fosfatase hadir dalam jaringan banyak organ dan bertanggung jawab untuk proses hidrolisis. Sedikit peningkatan fosfatase pada anak-anak dianggap normal dan disebabkan oleh proses pertumbuhan tubuh anak yang cepat.
  • Periksa bilirubin. Ini terbentuk selama pemecahan sel darah merah selama pemrosesan hemoglobin..
  • Analisis untuk dehidrogenase laktat. Jika nilainya meningkat, ini menunjukkan jalannya sirosis dan hepatitis.

Bagaimana mempersiapkan analisis

Untuk mendapatkan data penelitian paling akurat tentang tingkat ALT dan AST, perlu bahwa pasien sebelum donor darah mengikuti rekomendasi dokter berikut:

  • menolak untuk makan setidaknya 8 jam sebelum pengambilan sampel darah;
  • jangan minum alkohol dan makanan berlemak 3 hari sebelum analisis;
  • pada saat yang sama membatasi aktivitas fisik;
  • 14 hari sebelum penelitian, berhenti minum obat yang mempengaruhi hati. Jika tidak mungkin menolak obat, saat mendekripsi data yang diterima, dokter harus mempertimbangkan ini;
  • disarankan untuk menunda kemungkinan intervensi bedah, perawatan gigi, diagnosa ultrasonografi, radiografi dan pemeriksaan rektal sampai donor darah;
  • pada hari analisis, perlu bahwa pasien berhenti merokok, tidur dan tidak mengalami guncangan emosional.

Darah untuk pemeriksaan kadar zat hati enzimatik diambil dari vena (5-10 ml). Sebagai aturan, data siap dalam sehari.

Cara mendekripsi hasil tes

Tergantung pada tingkat peningkatan transaminase, ada 3 bentuk fermentemia:

  • moderat - norma dilampaui oleh 1,5–5 kali;
  • sedang - tingkat enzim meningkat 6-10 kali;
  • parah (hiperfermentemia) - dengan hepatitis, konten dalam darah ALT dan AST naik sebanyak 11 kali atau lebih.

Ahli hepatologi, spesialis penyakit menular atau gastroenterologi mendekripsi data yang diperoleh. Faktor-faktor penting dalam memproses hasilnya adalah jenis kelamin dan usia pasien, di mana indikator normal bergantung:

  • untuk pria: ALT - hingga 40 unit / liter, AST - hingga 31 unit / liter. Ambang batas bawah adalah 15 unit. Penting untuk mempertimbangkan bahwa ketika seorang pria terlibat dalam aktivitas yang berhubungan dengan kerja fisik yang berat, tingkat enzim hati kemungkinan akan meningkat secara alami. Gambaran yang sama khas bagi mereka yang menyalahgunakan alkohol dan mengonsumsi obat hepatotoksik yang kuat..
  • untuk wanita: norma ALT hingga 32 U / l, AST hingga 40 U / l. Indikator minimum adalah 20 unit..
  • untuk anak-anak: pada pasien muda, kadar zat enzim hati normal lebih tinggi daripada orang dewasa. ALT pada minggu pertama adalah sekitar 49 U / l, di tahun pertama kehidupan - hingga 56 U / l, hingga enam tahun - 30 U / l, hingga dua belas tahun - 39 U / l. Dalam studi sampel darah anak yang baru lahir, perlu untuk memperhitungkan penyakit menular yang ditransfer oleh ibu selama kehamilan, pengobatan dan konsumsi alkoholnya..

Selain patologi yang terdaftar di salah satu bagian sebelumnya, faktor-faktor berikut dapat secara signifikan mempengaruhi tingkat ALT dan AST:

  • minum berlebihan
  • melewati kursus kemoterapi;
  • peningkatan tajam dalam tekanan mental dan fisik;
  • stres dan syok yang parah;
  • penggunaan obat;
  • keracunan timbal;
  • mengambil kontrasepsi oral tertentu, serta aspirin dan warfarin.

Apa yang harus dilakukan dengan pembesaran hati

Banyak pasien tertarik pada pertanyaan tentang bagaimana mengurangi ALT dan AST pada hepatitis. Secara alami, kembalinya tingkat enzim hati menjadi normal hanya akan terjadi setelah pemulihan atau transisi hepatitis ke keadaan yang kurang aktif, tetapi hasil analisis juga dapat ditingkatkan secara signifikan dengan bantuan diet khusus..

Pertama-tama, perlu untuk menolak makanan berlemak dan makanan yang mengandung banyak protein. Selain itu, "daftar hitam" meliputi:

  • bawang merah dan bawang putih;
  • buah asam dan coklat kemerahan;
  • lobak dan bayam;
  • produk susu dengan persentase tinggi kandungan lemak;
  • coklat dan muffin;
  • sayuran asin dan acar;
  • minuman berkarbonasi, kopi kental dan teh;
  • alkohol.

Makanan yang mudah dicerna direkomendasikan. Bagian utama dari diet harus:

  • sereal dari seluruh sereal;
  • sayuran dan buah-buahan;
  • ikan tanpa lemak.

Diet harus dikombinasikan dengan penggunaan obat-obatan yang meningkatkan imunitas, dan kompleks vitamin khusus. Dalam kasus yang jarang terjadi, terapi antibiotik diresepkan..

ALT dan CAT untuk hepatitis adalah indikator yang paling penting, karena itu adalah dokter yang berfokus pada mereka ketika meresepkan dan menyesuaikan program pengobatan. Hal utama adalah secara teratur melakukan tes untuk memeriksa tingkat zat enzim hati ini dan mengikuti semua rekomendasi dari dokter yang hadir untuk mengurangi kadar darah mereka..

Perubahan ALT dan AST untuk hepatitis C

Hepatitis C adalah penyakit menular yang disebabkan oleh virus hepatitis C dan dimanifestasikan oleh kerusakan hati. Infeksi terjadi secara parenteral, yaitu melalui kontak dengan darah yang terinfeksi, yang dapat terjadi selama transfusi, manipulasi medis, pengenalan zat narkotika, dll..

Studi tentang fungsi enzim hati - alanine aminotransferase (ALT) dan aspartate aminotransferase (AST) - memainkan peran kunci dalam diagnosis virus hepatitis C, dan memungkinkan kami untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan dan perlunya koreksi..

Indikator enzim normal

Alanine aminotransferase dan aspartate aminotransferase adalah enzim yang terkait dengan konversi sejumlah asam amino. Sintesisnya hanya terjadi di dalam sel-sel tubuh, paling sering dalam sel-sel hati.

Itulah sebabnya ketika seorang dokter melihat peningkatan AST dan ALT selama tes darah biokimia, ia, pertama-tama, berpikir tentang perkembangan kerusakan pada jaringan hati. Penting untuk dicatat bahwa enzim ini juga ditemukan di organ tubuh lainnya: ginjal, otot, dan jantung. Pada pria, aktivitas mereka lebih tinggi daripada wanita, yang dikaitkan dengan perbedaan latar belakang hormonal.

Lokalisasi ALT dan AST di hati

Enzim alanine aminotransferase, yang merupakan salah satu molekul yang paling banyak dipelajari dalam pengobatan modern, mendominasi sel-sel hati. Perubahannya dalam darah perifer, ditentukan selama analisis, menunjukkan keadaan fungsional jaringan hati dan dapat menandakan perkembangan proses patologis di dalamnya (penyakit inflamasi, nekrosis, perkembangan tumor jinak dan ganas).

Isi ALT dan AST normal untuk pria dan wanita memiliki indikator berikut:

Nama enzimNorma pada priaNorma pada wanitaDalam mmol / l
ALTHingga 45 unit / lHingga 35 U / L30 - 180 mmol / hari
ASTHingga 40 unit / lHingga 30 unit / l30 - 120 mmol / l

Pada masa kanak-kanak, parameter enzim sangat tergantung pada kematangan fungsional hati dan bervariasi dalam periode pertumbuhan anak yang berbeda. Untuk bayi baru lahir, indikatornya cukup tinggi, yang terkait dengan restrukturisasi organ dan berjumlah hingga 50 unit / liter untuk ALT, dan hingga 150 unit / liter untuk AST..

Dengan bertambahnya usia, konsentrasi enzim dalam darah menurun, dan dalam satu tahun ALT ditentukan dalam jumlah yang tidak melebihi 32 Unit / L.

ALT dan AST dapat ditaksir terlalu tinggi tidak hanya pada penyakit hati atau organ lain. Seringkali penyebab peningkatan konsentrasi mereka dalam darah adalah asupan sejumlah obat (Aspirin, Warfarin, kombinasi kontrasepsi oral), oleh karena itu, sebelum menafsirkan hasilnya, dokter harus hati-hati mewawancarai pasien..

Peningkatan jumlah darah

Jumlah enzim dianggap meningkat dengan peningkatan konsentrasi hingga puluhan atau ratusan kali lipat. Selain itu, tergantung pada tingkat peningkatan konten AST dan ALT, dimungkinkan untuk menilai secara tidak langsung organ yang terpengaruh.

Peningkatan aktivitas alanin aminotransferase dalam darah sebesar 1,5-5 kali dibandingkan dengan norma yang ditetapkan dianggap sebagai hiperfermentemia sedang; Meningkat 6-10 kali - hiperfermentemia sedang; melebihi batas atas norma lebih dari 10 kali menunjukkan tingkat hiperfermentemia yang parah.

Besarnya peningkatan kandungan enzim dalam serum darah menunjukkan tingkat keparahan kerusakan sel-sel hati dan secara langsung menunjukkan tingkat keparahan proses.

Pada hepatitis akut, apa pun penyebabnya, ada peningkatan ALT dan AST pada 100% pasien. Sebaliknya, virus hepatitis C ditandai dengan perjalanan progresif yang lambat selama bertahun-tahun, sehingga kadar enzim hati untuk waktu yang lama dapat tetap berada dalam batas normal, atau menyeimbangkan pada batas atas nilai normal. Sangat sering, perubahan dalam analisis biokimia darah ini tidak diperhatikan.

Virus hepatitis C memanifestasikan dirinya sebagai perjalanan yang panjang, tanpa gejala selama beberapa tahun, sehingga sering secara informal disebut sebagai "pembunuh yang penuh kasih sayang".

Untuk alasan ini, parameter enzim hati tidak berubah untuk waktu yang lama dan, paling sering, ditandai dengan nilai normal..

Bahkan kelebihan ALT dan AST yang kecil harus mendorong dokter untuk memeriksa pasien secara menyeluruh, mengklarifikasi adanya transfusi darah dan komponennya, melakukan intervensi bedah, terutama dalam kondisi gangguan kemurnian, penggunaan obat intravena, dll..

Dalam kasus hepatitis C virus dan patologi hati lainnya, perubahan dalam apa yang disebut koefisien de Ritis, rasio ALT terhadap AST, adalah penting..

Pengukuran indikator ini membantu untuk memahami sumber peningkatan enzim dan untuk memutuskan apakah kenaikan mereka terkait dengan kerusakan hati atau kerusakan pada otot jantung..

Jika koefisien de Ritis lebih besar dari 1,33 (ALT mendominasi), maka patologi harus dicari dari sisi hati, jika tidak, sumber hiperenzim adalah jantung..

Pada pasien dengan hepatitis C, ada peningkatan ALT yang lebih besar daripada AST. Ini terutama disebabkan oleh kerusakan nekrotik pada sel-sel hati..

Situasi sebaliknya dengan peningkatan besar konsentrasi AST dapat diamati dengan perkembangan hepatitis toksik, sirosis hati dan pertumbuhan tumor dalam jaringan hati..

Perubahan enzim hati pada hepatitis C

Dengan perkembangan virus hepatitis C, ada beberapa puncak kenaikan kandungan enzim hati.

Peningkatan pertama dalam ALT dan AST dicatat dua minggu setelah virus memasuki tubuh. Pada saat inilah periode inkubasi berakhir dan produksi aktif partikel virus dalam sel hati dimulai, yang, pada kenyataannya, menentukan kerusakannya dan pelepasan enzim hati ke dalam darah. Setelah itu, kandungan enzim menurun ke nilai normal.

Puncak berikutnya dalam konsentrasi ALT dan AST terjadi selama periode manifestasi klinis - saat timbulnya gejala nonspesifik (kelemahan, kelelahan, kehilangan nafsu makan, dll.) Pada pasien, yang terjadi beberapa bulan setelah periode pertama.

Konsentrasi enzim hati dalam darah meningkat 6-10 kali, yang sesuai dengan hyperfermentemia sedang. Selain itu, ada kecenderungan perubahan seperti gelombang pada konten AST dan ALT, yang merupakan refleksi dari pelepasan partikel virus ke dalam darah pasien dan membalikkan infeksi sel-sel hati..

Dengan bentuk ikterik hepatitis C, peningkatan simultan dalam kadar bilirubin total dan langsung dalam darah dicatat. Jika perjalanannya bersifat anicterik, maka perubahan enzim hati adalah satu-satunya perubahan patologis dalam analisis biokimia darah..

Ketika pulih dengan menghilangnya virus dari tubuh, normalisasi kandungan enzim hati dalam darah terjadi. Namun, perubahan ini tidak selalu mencerminkan situasi sebenarnya..

Dalam praktek klinis, sering ada kasus ketika, dengan latar belakang eliminasi virus, peningkatan konten ALT dan AST dalam serum tetap, dan sebaliknya - kembalinya konsentrasi mereka ke normal tidak selalu menunjukkan pemulihan. Penting untuk dipahami bahwa normalisasi enzim hati dengan tidak adanya penentuan HCV-RNA tidak menunjukkan hilangnya virus hepatitis C.

Dengan program hepatitis C virus asimptomatik, sedikit peningkatan berkala kadar ALT dan AST dalam darah dapat diamati, yang sangat jarang dicatat selama tes darah biokimia karena durasi pendek dari perubahan indikator. Dalam kasus pengembangan hepatitis kronis, ini paling sering terdeteksi karena kecurigaan dokter terkait dengan tingginya tingkat hiperfermentemia pada orang yang tampaknya sehat..

Pertimbangkan peningkatan ALT dan AST pada contoh spesifik. Hasil berikut diperoleh dalam tes darah biokimia pasien: konsentrasi ALT - 127 unit / L, dan AST - 160 unit / L. Angka-angka ini jelas menunjukkan kerusakan hati dengan mengesampingkan penyakit lain.

Peningkatan relatif AST dengan indikator 160 relatif terhadap ALT menunjukkan perlekatan perubahan sekunder pada hati pada pasien ini - ini dapat berupa pengembangan sirosis hati, atau proses tumor.

Perubahan dalam indikator alanine aminotransferase dan aspartate aminotransferase penting untuk dipertimbangkan dalam proses mendiagnosis virus hepatitis C dan mengevaluasi efektivitas pengobatan. Meskipun kesederhanaan dalam menentukan enzim ini, signifikansi klinisnya tetap cukup tinggi..

Indikasi ALT dan AST untuk penyakit hepatitis C

Ahli hepatologi

Spesialisasi terkait: ahli gastroenterologi, terapis.

Alamat: St. Petersburg, Akademisi Lebedev St., 4/2.

Hepatitis virus adalah penyakit serius di mana hati dipengaruhi, dan fokus peradangan-infeksi terbentuk di dalamnya. Sampai saat ini, tujuh bentuk penyakit diketahui yang berbeda dalam perjalanan, jenis faktor pemicu, dan juga komplikasi. Mempertimbangkan hepatitis C, perlu dicatat bahwa ini ditandai dengan perkembangan yang lambat, dan ini disertai dengan kronisisasi proses patologis, yang difasilitasi oleh onset asimptomatik dan diagnosis yang terlambat. Konsekuensi dari hal ini adalah penggantian hepatosit mati dengan serat penghubung, perkembangan sirosis dan keganasan jaringan kelenjar.

Penyakit ini menyebar terutama melalui darah. Jalur ini merupakan karakteristik paramedis, pengguna narkoba suntikan dan pasien yang menjalani hemodialisis dan perlu sering transfusi darah..

Sedangkan untuk jalur infeksi vertikal, infeksi terjadi selama persalinan, ketika selaput lendir bayi yang terluka bersentuhan dengan darah ibu. Dokter merekomendasikan operasi caesar untuk mencegah penularan..

Pilihan lain untuk infeksi adalah dengan keintiman. Mengingat adanya patogen dalam semen dan keputihan, risiko infeksi dengan hubungan seks tanpa kondom cukup tinggi. Ini terutama tinggi pada orang-orang yang lebih suka sering berganti pasangan, agresif dan seks anal. Dalam kasus pelanggaran integritas mukosa genital, kemungkinan infeksi meningkat berkali-kali, karena konsentrasi maksimum virus terkandung dalam darah.

Diagnosis laboratorium hepatitis C

Tes darah bisa spesifik dan tidak spesifik. Kelompok analisis pertama meliputi ELISA dan PCR. Mereka memungkinkan untuk menilai tingkat antibodi, mendeteksi antigen virus, dan juga mengidentifikasi bahan genetik patogen..

Adapun kelompok studi kedua, itu termasuk biokimia, yang meliputi indikator berikut:

  • transaminase. Peningkatan ALT dan AST pada hepatitis C diamati karena penghancuran sel-sel hati, setelah itu enzim memasuki aliran darah. Indikator-indikator ini memungkinkan untuk mencurigai suatu penyakit pada tahap praklinis;
  • gemma-glutamyltransferase - terlibat dalam transfer asam amino. Enzim dilokalisasi di pankreas, hati dan jaringan ginjal. Karena kematian sel secara fisiologis, ia berada dalam darah dalam volume kecil. Levelnya yang tinggi menunjukkan kematian massal jaringan;
  • bilirubin (total, fraksi) adalah produk konversi hemoglobin. Ini bersirkulasi dalam darah dalam bentuk tidak langsung, yang, setelah memasuki hati, masuk ke bentuk terikat;
  • alkaline phosphatase - terlibat dalam hidrolisis. Enzim ini ditemukan di hati, struktur tulang dan usus. Levelnya yang cukup tinggi dianggap norma untuk anak-anak, karena pertumbuhannya yang cepat..

ALT dan AST

Berkat kontrol atas tingkat transaminase, adalah mungkin untuk melacak tingkat perkembangan penyakit, menilai tingkat keparahannya, serta kesesuaian terapi. Alanine aminotransferase terletak intraseluler, itulah sebabnya jumlahnya meningkat dengan kematian hepatosit di bawah paparan virus. Enzim ini terlibat dalam sintesis asam amino esensial, yang diperlukan untuk pengaturan metabolisme, fungsi normal neuron dan kekebalan tubuh..

ALT untuk hepatitis C adalah indikator beratnya proses infeksi-destruktif.

Selain itu, enzim ini terletak di paru-paru, jaringan ginjal dan jantung..

Aspartat aminotransferase ditemukan di otot jantung, hepatosit, dan neuron. Peningkatan enzim dalam darah menunjukkan kematian sel-sel hati.

Untuk menguraikan hasil diagnostik laboratorium, perlu membandingkan tingkat normal enzim dengan data yang diperoleh:

  1. nilai yang diizinkan untuk jenis kelamin yang lebih kuat hingga 45 U / L (ALT) dan tidak lebih tinggi dari 40 (AST);
  2. untuk wanita, normanya masing-masing hingga 35 dan tidak lebih dari 30.

Saat memecahkan kode hasil biokimia pada anak-anak, Anda perlu mempertimbangkan berapa bulan seorang anak. Pada periode neonatal, indikatornya lebih tinggi, yang disebabkan oleh perkembangan hati dan adaptasi tubuh yang berkelanjutan. Level ALT dapat mencapai 50 U / L, dan AST - 150.

Komposisi kuantitatif transaminase dapat dipengaruhi oleh obat-obatan tertentu. Ini berlaku untuk kontrasepsi oral dan obat-obatan yang dapat mengubah laju pembekuan darah..

Indikasi ALT dan AST untuk hepatitis C

Dengan menganalisis tingkat peningkatan transaminase, tahap proses infeksi dan inflamasi (akut atau kronis) ditentukan, dan tingkat keparahan kerusakan hati juga dinilai. Membedakan:

  • hiperfermentemia sedang - menunjukkan peningkatan konsentrasi sebanyak 5 kali;
  • diikuti oleh tingkat rata-rata - ini berarti peningkatan hingga 10 kali;
  • dan akhirnya, berat - 11 kali atau lebih.

Semakin tinggi nilai transaminase, semakin besar jumlah hepatosit yang mengalami kerusakan. Dengan eksaserbasi penyakit, hiperfermentemia dicatat pada semua pasien. Hepatitis kronis ditandai oleh kerusakan sel-sel hati yang lambat, yang dimanifestasikan di laboratorium oleh peningkatan transaminase ke batas atas normal. Adapun periode asimptomatik, mereka tetap pada level rendah..

Bukan tanpa alasan bahwa untuk setiap orang dengan indikator fungsi hati yang berubah, dokter akan mencari tahu secara rinci sejarah kehidupan. Ia tertarik pada transfusi darah, intervensi bedah, kontak pasien, keintiman yang tidak terlindungi dan kunjungan ke salon kecantikan.

ALT dan AST untuk hepatitis C juga dievaluasi menggunakan indeks de Ritis. Normanya adalah 1,33. Ini memungkinkan Anda menentukan penyebab peningkatan transaminase. Ini bisa merusak otot hati dan jantung. Koefisien dihitung dengan membagi ALT dengan AST.

Untuk mencurigai hepatitis, cukup membandingkan tingkat peningkatan setiap enzim. Konfirmasi nekrosis sel hati adalah peningkatan yang signifikan dalam konsentrasi ALT.

Indikator perubahan tahap

Hepatitis C ditandai oleh beberapa periode dengan peningkatan transaminase maksimum:

  1. puncak pertama dicatat dua minggu setelah infeksi, ketika periode inkubasi berakhir, dan multiplikasi patogen yang cepat dimulai. Replikasi virus intensif disertai dengan penghancuran hepatosit dan pelepasan enzim ke dalam aliran darah;
  2. periode kedua dari pertumbuhan maksimum transaminase diamati pada saat munculnya gejala klinis umum (kelemahan, gangguan dispepsia). Serupa dicatat 3-4 bulan setelah puncak pertama;
  3. ini diikuti oleh peningkatan tingkat enzim seperti gelombang, yang mencerminkan aktivitas proses infeksi dan intensitas replikasi patogen. Setiap puncak mengindikasikan kerusakan hepatosit baru. Selain itu, ALT pada hepatitis C meningkat ke tingkat yang lebih besar..

Dengan munculnya penyakit kuning dalam biokimia, tidak hanya hiperfermentemia, tetapi juga peningkatan kadar bilirubin dicatat. Kolestasis (stagnasi empedu) disertai dengan akumulasi pigmen ini di kulit, yang dimanifestasikan oleh perubahan warna tubuh.

Penting untuk diingat bahwa normalisasi indeks enzim jauh dari selalu merupakan tanda pemulihan. Dalam hal ini, tes laboratorium tambahan dianjurkan untuk mencari penanda hepatitis..

Persiapan analisis

Untuk mempelajari kondisi hati dengan metode laboratorium, perlu menyumbangkan darah untuk biokimia. Indikasi untuk analisis mungkin:

  1. kondisi subfebrile;
  2. perubahan warna kulit dan selaput lendir;
  3. ketidaknyamanan di zona hati (keparahan atau nyeri);
  4. nafsu makan yang buruk;
  5. rasa tidak enak;
  6. penurunan berat badan;
  7. gangguan pencernaan (mual, kepahitan di mulut, perut kembung, diare);
  8. spider veins.

Bahan untuk penelitian diambil dari vena. Manipulasi dilakukan oleh seorang perawat sesuai dengan aturan asepsis. Agar hasil analisis dapat diandalkan, Anda harus mematuhi rekomendasi berikut:

  • pagar dilakukan di pagi hari dengan perut kosong;
  • makanan terakhir harus tidak lebih dari 8 jam sebelum penelitian;
  • satu minggu sebelum donor darah, Anda harus berhenti minum obat yang memengaruhi hati. Jika pembatalan mereka memperburuk kondisi seseorang, perlu untuk memberi tahu dokter tentang obat yang diminum sehingga ini diperhitungkan saat mendekode analisis;
  • pada malam studi, Anda harus mematuhi nutrisi makanan. Dianjurkan untuk meninggalkan makanan berlemak dan pedas;
  • sebelum donor darah, Anda perlu tidur, hindari stres fisik dan psikologis yang berat;
  • prasyarat - penolakan alkohol.

Cara menormalkan ALT dan AST?

Untuk mengembalikan struktur hepatosit dan menormalkan hati, dianjurkan untuk mematuhi diet makanan. Prinsip dasarnya adalah sebagai berikut:

  1. pembatasan garam hingga 8 g / hari;
  2. minum banyak;
  3. penolakan varietas lemak daging dan hidangan ikan, rendaman, acar, produk setengah jadi, bawang, bawang putih, jeroan, jamur, kaldu kaya, muffin segar, soda, dan permen;
  4. preferensi harus diberikan pada susu, sereal (nasi, oatmeal), sup tumbuk, sayuran dan buah-buahan;
  5. piring harus hangat dan diparut.

Selain itu, Anda harus meninggalkan alkohol dan mengontrol dosis dan durasi obat hepatotoksik dengan ketat. Selain nutrisi yang tepat, tidur yang sehat, sering berjalan di udara segar dan stabilisasi kondisi psiko-emosional juga dianjurkan..

ALT dan AST untuk hepatitis C: perilaku enzim pada infeksi hepatitis C

Hepatitis C, berbeda dengan hepatitis B, secara puitis disebut oleh dokter sebagai "pembunuh yang penuh kasih sayang". Dia mendapatkan nama ini karena dicirikan oleh gejala ringan, tanpa gejala, tidak adanya keracunan parah dan penyakit kuning, dan hasil dengan manifestasi yang tidak signifikan sehingga sering keliru dengan malaise ringan..

Tetapi setelah beberapa tahun, dan kadang-kadang beberapa dekade, ia dapat segera muncul dengan komplikasinya: sirosis hati, atau bahkan adenokarsinoma hepatoseluler, yang biasa disebut kanker hati.

Dan identifikasi kemungkinan enzim yang disebut AST dan ALT, atau aspartate aminotransferase dan alanine aminotransferase, memberikan bantuan penting dalam menentukan kemungkinan infeksi. Pertimbangkan apa enzim-enzim ini, berapa nilai normalnya, dan bagaimana tekad mereka dapat membantu dalam diagnosis virus hepatitis secara umum dan virus hepatitis C (HCV) khususnya.

Apa fungsi enzim AST dan ALT?

Berbagai proses biokimia secara aktif terjadi dalam sel-sel organ dalam, dan mereka membutuhkan puluhan dan ratusan enzim yang secara signifikan mempercepatnya. ALT dan AST termasuk dalam kelompok enzim - transaminase, yang mempercepat transfer gugus amino dari satu asam amino ke asam amino lainnya, mengambil bagian dalam pasokan energi sel yang harus menerima energi sebanyak mungkin. Ini adalah sel otot rangka, miokardium, hepatosit, atau sel hati, dan beberapa struktur lainnya.

Transaminase adalah enzim intraseluler. Ini berarti bahwa dalam plasma darah mereka berada dalam jumlah sisa jejak, dan konsentrasi utama mereka terkonsentrasi di dalam sel. Peningkatan kadar ALT dan AST plasma terjadi hanya ketika kerusakan sel besar terjadi..

Tingkat normal enzim menunjukkan bahwa setiap sel menua dan mati "secara terencana", dan pelepasan enzim dari mereka masih tak terelakkan, tetapi indikator latar belakang ini seharusnya tidak menakuti siapa pun. Berapa nilai normal enzim yang diterima dalam praktik klinis laboratorium??

Nilai Referensi, ALT dan AST

Nilai referensi, atau batas normal, dari enzim ini sangat dekat satu sama lain. Jadi, pada wanita dewasa yang lebih tua dari 17 tahun, nilai aspartate aminotransferase dalam plasma darah harus kurang dari 31 unit per liter (U / L), dan pada pria - kurang dari 37 U / L. Untuk ALT, atau alanine aminotransferase, indikatornya sangat mirip: untuk wanita dewasa - kurang dari 31 unit, dan untuk pria dewasa - kurang dari 41.

Kepemimpinan laki-laki ini hanya dijelaskan. Sejumlah besar enzim ini ditemukan dalam jaringan otot, sedangkan pria memiliki massa otot lebih banyak daripada wanita. Dan massa hati pria hampir selalu melebihi massa organ ini pada wanita.

Nilai enzim apa yang dianggap meningkat? Jika tingkat enzim meningkat hingga lima kali lipat, maka ini dapat dianggap sebagai peningkatan moderat, pertumbuhan sepuluh kali lipat adalah sindrom biokimia dengan tingkat keparahan sedang, dan jika tingkat enzim "keluar skala" selama lebih dari sepuluh kali, maka ini menunjukkan perkembangan hiperfermentemia berat..

Tetapi Anda tidak boleh berpikir bahwa sindrom biokimiawi yang parah secara otomatis berarti kondisi klinis yang serius. Jadi, pada virus hepatitis B akut, tingkat enzim ALT dapat melebihi 500 U / L, tetapi pada saat yang sama, pasien mungkin berfungsi, berdiri, dan hanya mengalami sedikit malaise.

Tetapi kesejahteraan nyata ini menipu: konsentrasi tinggi enzim secara langsung menunjukkan tingkat kerusakan organ. Kerusakan masif hepatosit, atau sel-sel hati, disebut sindrom sitolisis, dan peningkatan yang signifikan dalam enzim ALT dan AST adalah langsung, atau, seperti kata dokter, penanda patognomonik dari sindrom ini.

Mengapa konsentrasi enzim ini dalam plasma darah meningkat?

Disebutkan di atas bahwa peningkatan enzim plasma menunjukkan tidak hanya kerusakan hati dan adanya virus hepatitis. Memang, ada banyak transaminase di miokardium, dan terutama pada otot rangka. Bagaimana cara menentukan apa yang sebenarnya menderita hati? Dalam hal ini, koefisien sederhana datang ke penyelamatan, yang disebut koefisien de Ritis.

Ini adalah perbandingan sederhana alanine aminotransferase dengan aspartate aminotransferase, ALT dengan AST. Semuanya menjadi jelas jika kita menambahkan bahwa ALT terletak terutama di hati, dan AST di miokardium, otot rangka, limpa, ginjal, dan organ lainnya. Jika rasio ini melebihi 1,33, maka hati harus dicurigai, dan jika kurang, maka jaringan otot.

Jumlah penyakit dan kondisi peningkatan ALT dan AST sangat besar.

Kami mencantumkan beberapa di antaranya:

  • hepatitis virus akut,
  • kerusakan sel-sel hati, termasuk alkohol,
  • tumor hati,
  • sirosis,
  • tonsilitis limfositik atau mononukleosis,
  • cedera jantung dan otot,
  • luka bakar yang luas,
  • infark miokard,
  • kerja otot yang keras,
  • demam tinggi dan hipertermia,
  • obat hepatotoksik,
  • hipoksia dan syok,
  • pankreatitis,
  • anemia hemolitik.

Dari berbagai alasan, kami akan fokus pada virus hepatitis C yang lamban dan menunjukkan bagaimana, menggunakan analisis transaminase, seseorang dapat mencurigai hepatitis virus setelah virus memasuki tubuh dan merujuk pasien untuk pemeriksaan tambahan..

Perilaku enzim ketika terinfeksi virus hepatitis C

Virus hepatitis C tidak hanya berbahaya karena kurangnya penyakit kuning. Segera setelah infeksi, parameter biokimia, termasuk transaminase, tidak berubah atau meningkat sedikit. Ini berarti transaminase dapat meningkat hingga 50-60 unit, dengan latar belakang kesejahteraan lengkap, dan karenanya tidak semua orang akan menjalani tes darah. Dan di sini data histori yang lebih dulu.

Jika seseorang melakukan hubungan seks yang tidak menentu, atau menggunakan obat intravena, maka risiko infeksi jauh lebih tinggi. Tetapi bahkan orang normal dapat mengalami infeksi tak disengaja dengan transfusi darah, plasma, berbagai operasi, seperti intervensi kosmetik di klinik swasta, hemodialisis kronis yang berkepanjangan, dan sebagainya..

Peningkatan ALT dan AST pada hepatitis C paling sering terjadi secara tidak merata. Peningkatan pertama terjadi dua hingga tiga minggu setelah infeksi. Waktu ini jatuh pada akhir periode inkubasi, dan bertepatan dengan sintesis virion aktif dalam sel-sel hati. Dalam hal ini, sitolisis awal diamati, tetapi setelah beberapa hari intensitasnya menurun.

Peningkatan ALT dan AST selanjutnya dalam hepatitis C terjadi dalam satu setengah hingga dua bulan. Ini menunjukkan gelombang kedua sindrom sitolisis, di mana partikel virus yang telah selesai kembali memasuki aliran darah, dan indikatornya meningkat, rata-rata, 8-10 kali lipat. Jadi, ALT pada hepatitis C dapat mencapai nilai 300-400 U / L, jarang lebih tinggi, karena virus ini memiliki sifat imunogenik yang lemah, dan tidak ada “perlawanan” dengan sitolisis tinggi, seperti pada virus hepatitis B akut..

Tentang nilai diagnostik ALT dan AST dan prognosisnya

Secara alami, cara diagnosis laboratorium yang paling benar untuk virus hepatitis C tidak hanya penentuan transaminase, tetapi, pertama-tama, identifikasi bahan keturunan - RNA virus menggunakan PCR. Semakin lama waktu berlalu sejak dugaan infeksi, semakin besar kemungkinannya untuk mendeteksi imunoglobulin kelas M, atau antibodi respons cepat, yang pada saat itu sudah dapat diproduksi, dan berada dalam plasma darah.

Tentu saja, jika pasien memburuk, ada gejala keracunan, dan, terutama, tanda-tanda penyakit kuning, maka ia dapat secara independen pergi dan diperiksa dengan melewati PCR untuk semua virus hepatitis, termasuk hepatitis C. Dan itulah sebabnya pasien memiliki kejelasan, Aktivitas transaminase ikterik tidak lagi memiliki nilai diagnostik yang tinggi. Ini hanya akan menunjukkan runtuhnya sel-sel hati, tidak lebih.

Demikian pula, angka transaminase yang rendah juga secara prognostik tidak dapat diandalkan, diambil secara terpisah. Harus diingat bahwa ketika nekrosis fulminan atau fulminan dari seluruh jaringan hati berkembang menjadi hepatitis akut, maka konsentrasi enzim dalam plasma darah sedikit meningkat, meskipun prognosisnya sangat buruk, karena isi sel tidak punya waktu untuk memasuki darah..

Pada pasien dengan sirosis berat, konsentrasi ALT dan AST umumnya mulai turun tajam ketika tahap akhir gagal hati terjadi. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa praktis tidak ada sel sehat di hati yang tersisa, dan tidak ada yang membusuk.

Oleh karena itu, sebagai kesimpulan, kita dapat mengatakan bahwa penentuan ALT dan AST adalah salah satu tautan yang diperlukan dalam diagnosis kerusakan hati, termasuk hepatitis virus akut atau kronis. Tetapi penelitian ini adalah rutin, dan hanya memungkinkan untuk mencurigai sitolisis, dan penyebabnya harus dicari dengan menggunakan metode lain dari laboratorium dan diagnostik instrumen.