Tes darah untuk ALT dan AST pada sirosis

Ahli hepatologi

Spesialisasi terkait: ahli gastroenterologi, terapis.

Alamat: St. Petersburg, Akademisi Lebedev St., 4/2.

Tes darah biokimia adalah studi informatif, yang hasilnya dapat menentukan keadaan fungsional organ internal. Perubahan isi ALT dan AST selama sirosis menunjukkan kerusakan sel (hepatosit) dalam jaringan hati. Konsentrasi enzim endogen dalam darah dapat menentukan tahap dan penyebab proses sirosis.

ALT dan AST adalah enzim protein dari subkelompok transaminase (aminotransferase), yang disintesis secara intraseluler.

Dengan tidak adanya penyakit serius, konsentrasi mereka dalam darah minimal. Perkembangan penyakit intrahepatik menyebabkan perubahan dalam parameter aminotransferase dalam aliran darah. Jika konsentrasi ALT lebih tinggi dari AST, ini menunjukkan kerusakan pada parenkim, dan jika sebaliknya - otot jantung (miokardium).

Aminotransferases - apa itu?

Aspartate aminotransferase (AST) dan alanine aminotransferase (ALT) adalah zat protein yang terlibat dalam proses metabolisme, khususnya yang asam amino. Enzim endogen diproduksi di dalam sel, sehingga penetrasi mereka ke dalam darah menandakan kehancuran struktur sel. Peningkatan konsentrasi transaminase menunjukkan terjadinya proses inflamasi pada organ internal.

Peningkatan ALT adalah tanda kerusakan pankreas, hati, dan ginjal, dan peningkatan konsentrasi AST menunjukkan kerusakan sel-sel miokard, paru-paru, dan jaringan saraf..

Aminotransferase terlibat dalam sintesis glikogen, yang mewakili cadangan energi bagi tubuh. Ini disimpan terutama dalam hepatosit dalam bentuk butiran dan, jika perlu, diubah menjadi glukosa untuk nutrisi endogen sel dan jaringan. Jika selama analisis kadar ALT dan AST berbeda dari nilai normal, sering menunjukkan kerusakan sel hati atau miokard..

Alanine aminotransferase

Perubahan tingkat alanine aminotransferase (AlAt, ALT) dapat disebut sebagai penanda patologi sistem hepatobilier. Aktivitas ALT meningkat dengan sirosis, oleh karena itu, peningkatan konsentrasi enzim dalam darah adalah alasan yang baik untuk pemeriksaan instrumental tambahan (biopsi, CT, USG). Penyebab utama perubahan parameter zat protein dalam tubuh meliputi:

  • gangguan induksi obat;
  • sirosis bilier primer;
  • patologi sistem hepatobilier;
  • pembentukan tumor di hati.

Dengan tingkat aktivitas ALT, adalah mungkin untuk menentukan tidak hanya jenis penyakit, tetapi juga penyebabnya. Penurunan aktivitas alanine aminotransferase adalah karakteristik dari perkembangan gagal hati, dan peningkatan lebih sering menunjukkan kerusakan hati toksik, khususnya sirosis obat.

Aspinat aminotransferase

Aspartate aminotransferase (AsAt, AST) adalah enzim yang terlibat dalam produksi asam aspartat (aspartat). Dia terlibat dalam pertukaran senyawa nitrogen dan konversi urea menjadi senyawa pirimidon. Jika pembacaan AST melebihi norma, pasien paling sering didiagnosis dengan penyakit kardiovaskular.

Untuk memprovokasi peningkatan konsentrasi aspartate aminotransferase dalam darah dapat:

  • penyakit kuning obstruktif;
  • keracunan alkohol;
  • distrofi otot;
  • nekrosis (kematian) otot jantung;
  • kurangnya jaringan adiposa di hati;
  • kerusakan pada kapsul hati;
  • hepatitis akut;
  • mononukleosis.

Kandungan ALT dan AST pada sirosis meningkat secara tidak normal karena kerusakan struktur sel dan selanjutnya penetrasi enzim ke dalam sirkulasi sistemik. Perubahan konsentrasi aminotransferase dalam darah berdampak negatif pada kerja organ dalam, terutama saraf dan endokrin..

Ketika membuat diagnosis, seseorang tidak dapat hanya mengandalkan data indikator enzim endogen dalam darah, karena mereka ditemukan tidak hanya di hati, tetapi juga di organ lain - ginjal, paru-paru, otot rangka, dll..

Hubungan AST dan ALT

Selama diagnosis sirosis hati, rasio ALT dan AST diperhitungkan, yang disebut koefisien de Ritis di kalangan medis. Perhitungan numerik koefisien dilakukan hanya jika indikator enzim endogen berada di luar kisaran normal. Menentukan aktivitas aminotransferase memiliki nilai diagnostik yang penting, karena enzim endogen terlokalisasi hanya pada tipe sel tertentu.

Enzim protein ALT mendominasi di jaringan parenkim, dan AST di otot jantung. Dari sini dapat disimpulkan bahwa dengan sirosis dan serangan jantung, peningkatan aktivitas enzim terdeteksi dalam darah. Misalnya, dengan infark miokard, konsentrasi AST dalam sirkulasi sistemik meningkat minimal 8 kali, dan ALT hanya 2 kali.

Pada orang yang sehat, koefisien de Ritis berkisar antara 0,9 hingga 1,75. Jika nilai numerik tidak melebihi 1, ini menunjukkan perkembangan penyakit hati, jika lebih dari dua - penghancuran kardiomiosit (sel otot jantung). Menurut hasil penelitian laboratorium, enzim tingkat tinggi (fluktuasi konsentrasi komponen biokimia darah) secara prognostik dianggap sebagai tanda patologi yang tidak menguntungkan..

Mempersiapkan ujian

Tes darah biokimia adalah salah satu metode pemeriksaan yang paling informatif, yang dengannya Anda dapat mengevaluasi kinerja hati dan laju proses metabolisme di dalamnya. Sebelum analisis, pasien harus menjalani pelatihan, karena itu kemungkinan perubahan parameter biokimia darah di bawah pengaruh faktor eksogen dikeluarkan:

  1. sehari sebelum donor darah, diharapkan untuk mengecualikan aktivitas fisik;
  2. 48 jam sebelum analisis, Anda harus meninggalkan penggunaan makanan pedas dan berlemak;
  3. pada hari sebelum pemeriksaan tidak disarankan untuk sarapan dan minum minuman berkarbonasi;
  4. beberapa hari sebelum mengunjungi institusi medis Anda harus menolak untuk minum obat.

Hasil analisis biokimia tidak hanya bergantung pada apakah pasien mematuhi diet khusus atau tidak, tetapi juga pada kualitas peralatan diagnostik..

Bahkan jika tes darah biokimia menunjukkan adanya proses inflamasi di parenkim, pasien dikirim untuk pemeriksaan tambahan. Saat membuat diagnosis, konsentrasi bilirubin, albumin, dan komponen lain dalam darah diperhitungkan. Juga, spesialis mempelajari hasil biopsi tusukan hati, laparoskopi dan computed tomography.

ALT dan AST normal

Menurut standar internasional, kandungan aminotransferase dalam darah diukur dalam satuan per 1 liter darah. Pada anak-anak, kandungan enzim endogen dalam aliran darah tergantung pada usia. Misalnya, pada bayi baru lahir, ALT tidak boleh melebihi 48-50 U / L, dan AST - 150 U / L. Pada pasien di bawah usia 12 tahun, sedikit penyimpangan dari nilai normal diperbolehkan. Setelah pubertas, jumlah aminotransferase dalam tubuh stabil dan mendekati normal.

Pada usia dewasa, konsentrasi enzim protein dalam darah ditentukan berdasarkan jenis kelamin:

Enzim endogenTingkat normal untuk wanitaTarif normal untuk pria
aspartate aminotransferase (AST)tidak lebih dari 31 unit / ltidak lebih dari 41 unit / l
alanine aminotransferase (ALT)tidak lebih dari 34 unit / ltidak lebih dari 45 unit / l

Hasil tes darah untuk konten ALT sering tidak sesuai dengan nilai normal. Penyimpangan dari norma dapat dikaitkan tidak hanya dengan perubahan degeneratif pada parenkim, tetapi juga dengan penyebab lain. Peningkatan konsentrasi aminotransferase sering dipicu oleh penggunaan obat - kontrasepsi oral, agen antipiretik dan analgesik. Itu sebabnya beberapa hari sebelum pengiriman tes laboratorium, dokter merekomendasikan untuk meninggalkan penggunaan obat-obatan.

Alasan untuk perubahan tingkat ALT dan AST

Indikator ALT dan AST pada sirosis hati dapat melebihi norma dengan puluhan atau bahkan ratusan kali. Nilai numerik dari koefisien de Ritis dalam hal ini berubah baik ke atas atau ke bawah. Saat membuat diagnosis, penyebab sebenarnya dari perubahan jumlah enzim dalam tubuh ditentukan. Perlu dicatat bahwa perubahan kadar ALT dapat dikaitkan tidak hanya dengan proses inflamasi di organ internal, tetapi juga dengan kekurangan dalam tubuh pyridoxine (vitamin B6).

Alasan peningkatan ALT

ALT untuk sirosis - analisis laboratorium, yang merupakan salah satu tes hati wajib. Waktu paruh enzim adalah 48, dan ASL adalah 12 jam. Oleh karena itu, pada tahap awal sirosis hati, konsentrasi AST sering lebih tinggi, tetapi setelah beberapa hari, indikator ALT melebihi mereka. Peningkatan kadar alanine aminotransferase darah dapat dikaitkan dengan perkembangan penyakit berikut:

  • sirosis toksik yang disebabkan oleh kerusakan parenkim oleh pestisida, asap logam berat, obat-obatan;
  • sirosis bilier sekunder, dipicu oleh stagnasi empedu pada saluran intrahepatik;
  • sirosis alkohol yang disebabkan oleh minum berlebihan selama bertahun-tahun.

Nilai normal ALT tidak mengecualikan pengembangan sirosis hati..

Pada sekitar 50% pasien dengan sirosis alkoholik, konsentrasi aminotransferase dalam darah tidak berubah. Paling sering hal ini disebabkan oleh perkembangan gangguan endokrin secara bersamaan.

Alasan peningkatan AST

Indikator AST dapat berubah tidak hanya dengan kerusakan pada jaringan parenkim. Itu semua tergantung pada rasio AST dan ALT, serta tingkat perubahan konsentrasi enzim-enzim ini dalam sirkulasi sistemik:

  • peningkatan tajam dalam aspartat aminotransferase diamati dengan kerusakan kimia pada jaringan hati;
  • melebihi tingkat enzim dalam darah lebih dari 10 kali mengindikasikan perkembangan karsinoma hepatoseluler di hati;
  • peningkatan AST yang cepat menjadi 600-700 U / l, dan kemudian penurunan tajam pada siang hari menunjukkan obstruksi (penyumbatan) saluran empedu dengan batu empedu.

Jika peningkatan konsentrasi AST beberapa kali lebih tinggi dari ALT, ini menunjukkan lesi metastasis parenkim hati.

Menurut hasil analisis laboratorium berulang, adalah mungkin untuk menilai tingkat perkembangan sirosis, serta tingkat kerusakan pada jaringan parenkim. Semakin tinggi konsentrasi enzim endogen dalam aliran darah, semakin banyak hepatosit dihancurkan oleh proses inflamasi.

Kesimpulan

AST dan ALT adalah enzim endogen yang sintesisnya hanya terjadi secara intraseluler. Peningkatan kadar mereka dalam darah menunjukkan adanya proses inflamasi di hati, paru-paru, miokardium atau pankreas. Jumlah ALT tertinggi di jaringan parenkim, yaitu hati. Jika, menurut hasil analisis biokimia, ternyata konsentrasi enzim dalam aliran darah melebihi norma dengan puluhan atau ratusan kali, paling sering ini menunjukkan perkembangan penyakit hati yang serius..

Dengan sirosis subkompensasi dan dekompensasi, konsentrasi enzim dapat mencapai 600 atau lebih U / L. Dengan perkembangan penyakit, jumlah hepatosit yang hidup di hati berkurang. Dalam hal ini, pada tahap akhir (terminal) sirosis, kandungan aminotransferase dalam darah menurun tajam.

Alt dan asth dengan sirosis

Apa arti data ALT dan AST untuk sirosis hati yang didiagnosis? Apa norma dan apa penyimpangannya? Sirosis hati adalah salah satu penyakit yang paling umum, dengan banyak akar penyebab. Untuk mengidentifikasi penyimpangan tertentu, dilakukan analisis fermentasi hati dalam darah. Masing-masing memiliki peran dan fungsinya sendiri, tetapi yang paling berguna dalam mengidentifikasi penyakit - aminotransferases AST dan ALT.

Aspek Kunci Aminotransferases

Ini adalah enzim yang mensintesis kelebihan glukosa (atau glikogen) untuk hati, dengan kata lain, molekul di mana energi disimpan.

Ini dibagi menjadi dua kategori utama:

  1. Aspartate aminotransferase (AST). Itu juga terletak di otot jantung, ginjal, otot kerangka dan otak..
  2. Alanine aminotransferase (ALT) - berkonsentrasi langsung di hati.

Mereka berada di hepatosit (sel hati), sementara secara langsung berinteraksi dengan darah. Jika mereka hancur, enzim diserap ke dalam aliran. Selama analisis, level mereka akan terungkap, dalam kasus ketidakpatuhan terhadap norma, pengobatan akan diperlukan. Ketika tingkat aktivitas enzim meningkat, demikian juga nekrosis jaringan dan kematiannya.

Jika aktivitasnya 1,5-5 kali lebih banyak dari batas atas norma, maka disebut hyperfermentemia sedang, 6-10 kali - keparahan sedang, dari 10 dan di atas - tinggi. Dengan aktivitas ini, proses nekrosis dimulai, tetapi fungsi organ tidak dilanggar. Misalnya, pada sirosis, tingkat aktivitas AST melebihi ALT..

Alasan peningkatan perubahan:

  • Penyakit hepatobilier obstruktif;
  • Penyakit infiltratif (mempengaruhi tumor);
  • Gangguan hati yang diinduksi obat;
  • Penyakit autoimun - sirosis bilier;
  • Tiga bulan pertama kehamilan;
  • Perkembangan tulang.

Suatu jenis enzim yang membawa asam aspartat dari molekul. Dengan kata lain, AST adalah analog vitamin B6 non-protein..

  1. Penghancuran dinding hati;
  2. Ikterus obstruktif;
  3. Hepatitis akut, mengalir dengan lancar menjadi kronis;
  4. Nekrosis jaringan jantung dan otot rangka;
  5. Keracunan alkohol;
  6. Kekurangan lapisan lemak hati;
  7. Dermatomiositis;
  8. Infark mesenterika;
  9. Mononukleosis;
  10. Distrofi otot;
  11. Pankreatitis.

Sangat penting untuk diingat bahwa jika normanya hanya 2 kali terlampaui, maka dianjurkan hanya untuk mengamati pasien, tidak termasuk fakta penyakit kronis..

Jika indikator meningkat secara tidak normal, maka ini hanya berbicara tentang satu hal - nekrosis sel, kerusakan hati yang signifikan.

Pada saat yang sama, tidak mungkin untuk hanya mengandalkan indikator-indikator ini, karena mereka juga terkandung dalam organ lain, oleh karena itu, tidak mungkin untuk berbicara secara khusus tentang penyakit yang berhubungan dengan hati..

Dasar-dasar menentukan penyakit sesuai dengan aktivitas enzim yang diperoleh:

  1. AST sesuai dengan ALT, dan mungkin melebihi 1 poin - hepatitis menular akut atau narkotika;
  2. AST dua kali lebih tinggi dari ALT - penyakit yang muncul akibat pengaruh alkohol;
  3. AST melebihi ALT dengan lebih dari 1 posisi - sirosis.

Perlu dipertimbangkan bahwa membandingkan indikator tidak akan memberikan gambaran lengkap, oleh karena itu, mungkin ini adalah penyakit lain yang terkait dengan enzim ini..

untuk isi ↑ Standar untuk kandungan enzim

Tidak diragukan lagi, tidak mungkin untuk mengidentifikasi indikator ideal dari norma aktivitas, karena semuanya benar-benar individual dan tergantung pada indeks massa tubuh. Tetapi pada saat yang sama, peningkatan konsentrasi enzim menunjukkan adanya masalah. Karena itu, penting untuk mengidentifikasi berapa banyak enzim yang seharusnya terkandung dalam darah berdasarkan standar..

Norma diukur dalam satuan internasional per liter, ternyata norma untuk AST adalah 2-45 IU / l, ALT adalah 2-40 IU / l. Sebagai perbandingan: tingkat enzim dalam hepatitis - 1000 IU / l.

Tentu saja, Anda tidak bisa hanya mengandalkan indikator ini, Anda harus menganalisis tingkat albumin dan bilirubin. Perlu juga dipertimbangkan bahwa jenis kelamin laki-laki ditandai oleh tingkat ALT dan AST yang tinggi, sementara wanita memiliki maksimum 31 IU / L, tetapi untuk anak-anak prasekolah tidak boleh mencapai 50 IU / L.

Nilai indikator dipengaruhi oleh banyak faktor, jadi Anda harus mengikuti beberapa aturan sederhana sebelum melewati analisis:

  • Makan pada hari donor darah dilarang;
  • Soda, minuman manis, alkohol, dan energi sangat dilarang;
  • Jangan minum obat apa pun;
  • Beberapa hari sebelum analisis, jangan mengonsumsi makanan berlemak, asin, berasap;
  • Jangan membebani diri Anda dengan latihan fisik.

Untuk mengidentifikasi gambaran lengkap, pemeriksaan komprehensif harus dilakukan. Anda perlu menyumbangkan darah dari vena, tetapi itu akan menjadi serum yang akan dianalisis.

Data biokimia yang diperoleh akan menunjukkan:

  1. Kandungan dan tingkat protein dalam darah, jika itu meningkat, maka proses peradangan dalam tubuh adalah mungkin;
  2. Konsentrasi albumin, kelebihannya menunjukkan gagal hati;
  3. Tingkat kreatinin, penyimpangan dari norma ke atas berarti patologi ginjal atau kandung kemih;
  4. Kandungan alkali fosfatase, kelebihannya menunjukkan penyakit kuning obstruktif, hepatitis;
  5. Kandungan glutamat dehydrogenase, dengan peningkatannya, kerusakan toksik pada ginjal diamati, menunjukkan sirosis alkoholik dan hepatitis berat..

isi ↑ Sirosis hati dan diagnosisnya

Penyakit ini dengan bentuk yang parah tentu saja disebabkan oleh proses inflamasi yang berkepanjangan dan kematian molekul yang lama - hepatosit, yang berubah menjadi jaringan ikat. Fungsi penghalang tidak dapat lagi dilakukan secara penuh, akibatnya gagal hati berkembang.

Kegagalan hati adalah kerusakan pada hati, penyebabnya adalah kerusakan parenkim. Ini mirip dengan sirosis, tetapi kejadiannya tergantung pada penyakit sebelumnya..

Jadi, untuk mendiagnosis penyakit, diagnostik laboratorium dilakukan:

  1. Penelitian biokimia;
  2. Studi Coprological;
  3. Ultrasonografi
  4. Biopsi;
  5. Analisis virus;
  6. Pemeriksaan individu yang ditentukan oleh dokter, sehubungan dengan karakteristik kondisi pasien.

Gejala eksternal sirosis hati meliputi:

  • Warna kulit kekuningan;
  • Hati membesar;
  • Pembengkakan perut;
  • Urat laba-laba atau sarang laba-laba.

Tanda-tanda klinis penyakit ini:

  • Tingkat hemoglobin turun di bawah 110 g;
  • Mengurangi posisi sel darah merah;
  • Menurunkan platelet;
  • Peningkatan konsentrasi sel darah putih;
  • Tingkat sedimentasi eritrosit meningkat menjadi 15 mm per jam;
  • Penurunan kadar albumin, protein;
  • ALT dan AST meningkat;
  • Peningkatan bilirubin dan glukosa;
  • Konsentrasi fibrinogen menurun;
  • Isi protrombin jatuh;
  • Konsentrasi alkaline phosphatase meningkat;
  • Kandungan natrium dan kalsium telah turun.

Sangat penting untuk memantau tingkat protrombin, yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah, jika tidak cukup, pasien dilarang melakukan pembedahan..

Dalam situasi di mana hepatitis telah menyebabkan sirosis, penanda ini akan hadir dalam analisis:

Tidak diragukan lagi, idealnya mereka seharusnya tidak. Patogenesis tergantung pada hepatitis yang datang sebelumnya.

Sebuah studi coprological akan menunjukkan adanya protein dan lemak dalam tinja. Jika bilirubin berkurang dengan sirosis, ia kehilangan warna.

Ultrasonografi - pemeriksaan ini menunjukkan perubahan ukuran organ dan adanya proses inflamasi. Dengan timbulnya penyakit, jaringan hati mengubah sifat mereka, menjadi longgar dan berusuk. Meningkat, dengan sirosis, ukuran vena cava dan vena portal di bagian bawah. Pembesaran kantong empedu dan deformasi juga diamati. Dan dengan bantuan computed tomography, Anda dapat mengidentifikasi indikator umum hati, dan menentukan dari mana sirosis berasal.

Biopsi ditentukan untuk menentukan keadaan jaringan hati pada sirosis, untuk menentukan perbandingan sel sehat dengan jaringan ikat..

Penyakit ini berbahaya dan seringkali fatal. Konsekuensi, gejala dan penyebab penyakit harus diketahui semua orang, dan berkonsultasi dengan spesialis pada waktunya. Jangan lupa bahwa tubuh bekerja seperti jam, dan semua masalah internal mempengaruhi kondisi manusia, dengan sirosis, misalnya, perubahan warna kulit..

Ikuti semua sinyal tubuh Anda, dengarkan dan Anda bisa mengatasi masalahnya. Dengan sirosis, skrining dini dan perawatan yang tepat akan menyelamatkan hidup Anda, dan mungkin membantu Anda menghindari kesulitan lebih lanjut..

Tes darah biokimia adalah studi informatif, yang hasilnya dapat menentukan keadaan fungsional organ internal. Perubahan isi ALT dan AST selama sirosis menunjukkan kerusakan sel (hepatosit) dalam jaringan hati. Konsentrasi enzim endogen dalam darah dapat menentukan tahap dan penyebab proses sirosis.

ALT dan AST adalah enzim protein dari subkelompok transaminase (aminotransferase), yang disintesis secara intraseluler.

Dengan tidak adanya penyakit serius, konsentrasi mereka dalam darah minimal. Perkembangan penyakit intrahepatik menyebabkan perubahan dalam parameter aminotransferase dalam aliran darah. Jika konsentrasi ALT lebih tinggi dari AST, ini menunjukkan kerusakan pada parenkim, dan jika sebaliknya - otot jantung (miokardium).

Aspartate aminotransferase (AST) dan alanine aminotransferase (ALT) adalah zat protein yang terlibat dalam proses metabolisme, khususnya asam amino. Enzim endogen diproduksi di dalam sel, sehingga penetrasi mereka ke dalam darah menandakan kehancuran struktur sel. Peningkatan konsentrasi transaminase menunjukkan terjadinya proses inflamasi pada organ internal.

Peningkatan ALT adalah tanda kerusakan pankreas, hati, dan ginjal, dan peningkatan konsentrasi AST menunjukkan kerusakan sel-sel miokard, paru-paru, dan jaringan saraf..

Aminotransferase terlibat dalam sintesis glikogen, yang mewakili cadangan energi bagi tubuh. Ini disimpan terutama dalam hepatosit dalam bentuk butiran dan, jika perlu, diubah menjadi glukosa untuk nutrisi endogen sel dan jaringan. Jika selama analisis kadar ALT dan AST berbeda dari nilai normal, sering menunjukkan kerusakan sel hati atau miokard..

Perubahan tingkat alanine aminotransferase (AlAt, ALT) dapat disebut sebagai penanda patologi sistem hepatobilier. Aktivitas ALT meningkat dengan sirosis, oleh karena itu, peningkatan konsentrasi enzim dalam darah adalah alasan yang baik untuk pemeriksaan instrumental tambahan (biopsi, CT, USG). Penyebab utama perubahan parameter zat protein dalam tubuh meliputi:

  • gangguan induksi obat;
  • sirosis bilier primer;
  • patologi sistem hepatobilier;
  • pembentukan tumor di hati.

Dengan tingkat aktivitas ALT, adalah mungkin untuk menentukan tidak hanya jenis penyakit, tetapi juga penyebabnya. Penurunan aktivitas alanine aminotransferase adalah karakteristik dari perkembangan gagal hati, dan peningkatan lebih sering menunjukkan kerusakan hati toksik, khususnya sirosis obat.

Aspartate aminotransferase (AsAt, AST) adalah enzim yang terlibat dalam produksi asam aspartat (aspartat). Dia terlibat dalam pertukaran senyawa nitrogen dan konversi urea menjadi senyawa pirimidon. Jika pembacaan AST melebihi norma, pasien paling sering didiagnosis dengan penyakit kardiovaskular.

Untuk memprovokasi peningkatan konsentrasi aspartate aminotransferase dalam darah dapat:

  • penyakit kuning obstruktif;
  • keracunan alkohol;
  • distrofi otot;
  • nekrosis (kematian) otot jantung;
  • kurangnya jaringan adiposa di hati;
  • kerusakan pada kapsul hati;
  • hepatitis akut;
  • mononukleosis.

Kandungan ALT dan AST pada sirosis meningkat secara tidak normal karena kerusakan struktur sel dan selanjutnya penetrasi enzim ke dalam sirkulasi sistemik. Perubahan konsentrasi aminotransferase dalam darah berdampak negatif pada kerja organ dalam, terutama saraf dan endokrin..

Ketika membuat diagnosis, seseorang tidak dapat hanya mengandalkan data indikator enzim endogen dalam darah, karena mereka ditemukan tidak hanya di hati, tetapi juga di organ lain - ginjal, paru-paru, otot rangka, dll..

Selama diagnosis sirosis hati, rasio ALT dan AST diperhitungkan, yang disebut koefisien de Ritis di kalangan medis. Perhitungan numerik koefisien dilakukan hanya jika indikator enzim endogen berada di luar kisaran normal. Menentukan aktivitas aminotransferase memiliki nilai diagnostik yang penting, karena enzim endogen terlokalisasi hanya pada tipe sel tertentu.

Enzim protein ALT mendominasi di jaringan parenkim, dan AST di otot jantung. Dari sini dapat disimpulkan bahwa dengan sirosis dan serangan jantung, peningkatan aktivitas enzim terdeteksi dalam darah. Misalnya, dengan infark miokard, konsentrasi AST dalam sirkulasi sistemik meningkat minimal 8 kali, dan ALT hanya 2 kali.

Pada orang yang sehat, koefisien de Ritis berkisar antara 0,9 hingga 1,75. Jika nilai numerik tidak melebihi 1, ini menunjukkan perkembangan penyakit hati, jika lebih dari dua - penghancuran kardiomiosit (sel otot jantung). Menurut hasil penelitian laboratorium, enzim tingkat tinggi (fluktuasi konsentrasi komponen biokimia darah) secara prognostik dianggap sebagai tanda patologi yang tidak menguntungkan..

Tes darah biokimia adalah salah satu metode pemeriksaan yang paling informatif, yang dengannya Anda dapat mengevaluasi kinerja hati dan laju proses metabolisme di dalamnya. Sebelum analisis, pasien harus menjalani pelatihan, karena itu kemungkinan perubahan parameter biokimia darah di bawah pengaruh faktor eksogen dikeluarkan:

  1. sehari sebelum donor darah, diharapkan untuk mengecualikan aktivitas fisik;
  2. 48 jam sebelum analisis, Anda harus meninggalkan penggunaan makanan pedas dan berlemak;
  3. pada hari sebelum pemeriksaan tidak disarankan untuk sarapan dan minum minuman berkarbonasi;
  4. beberapa hari sebelum mengunjungi institusi medis Anda harus menolak untuk minum obat.

Hasil analisis biokimia tidak hanya bergantung pada apakah pasien mematuhi diet khusus atau tidak, tetapi juga pada kualitas peralatan diagnostik..

Bahkan jika tes darah biokimia menunjukkan adanya proses inflamasi di parenkim, pasien dikirim untuk pemeriksaan tambahan. Saat membuat diagnosis, konsentrasi bilirubin, albumin, dan komponen lain dalam darah diperhitungkan. Juga, spesialis mempelajari hasil biopsi tusukan hati, laparoskopi dan computed tomography.

Menurut standar internasional, kandungan aminotransferase dalam darah diukur dalam satuan per 1 liter darah. Pada anak-anak, kandungan enzim endogen dalam aliran darah tergantung pada usia. Misalnya, pada bayi baru lahir, ALT tidak boleh melebihi 48-50 U / L, dan AST - 150 U / L. Pada pasien di bawah usia 12 tahun, sedikit penyimpangan dari nilai normal diperbolehkan. Setelah pubertas, jumlah aminotransferase dalam tubuh stabil dan mendekati normal.

Pada usia dewasa, konsentrasi enzim protein dalam darah ditentukan berdasarkan jenis kelamin:

aspartate aminotransferase (AST)tidak lebih dari 31 unit / ltidak lebih dari 41 unit / l
alanine aminotransferase (ALT)tidak lebih dari 34 unit / ltidak lebih dari 45 unit / l

Hasil tes darah untuk konten ALT sering tidak sesuai dengan nilai normal. Penyimpangan dari norma dapat dikaitkan tidak hanya dengan perubahan degeneratif pada parenkim, tetapi juga dengan penyebab lain. Peningkatan konsentrasi aminotransferase sering dipicu oleh penggunaan obat - kontrasepsi oral, agen antipiretik dan analgesik. Itu sebabnya beberapa hari sebelum pengiriman tes laboratorium, dokter merekomendasikan untuk meninggalkan penggunaan obat-obatan.

Indikator ALT dan AST pada sirosis hati dapat melebihi norma dengan puluhan atau bahkan ratusan kali. Nilai numerik dari koefisien de Ritis dalam hal ini berubah baik ke atas atau ke bawah. Saat membuat diagnosis, penyebab sebenarnya dari perubahan jumlah enzim dalam tubuh ditentukan. Perlu dicatat bahwa perubahan kadar ALT dapat dikaitkan tidak hanya dengan proses inflamasi di organ internal, tetapi juga dengan kekurangan dalam tubuh pyridoxine (vitamin B6).

ALT untuk sirosis - analisis laboratorium, yang merupakan salah satu tes hati wajib. Waktu paruh enzim adalah 48, dan ASL adalah 12 jam. Oleh karena itu, pada tahap awal sirosis hati, konsentrasi AST sering lebih tinggi, tetapi setelah beberapa hari, indikator ALT melebihi mereka. Peningkatan kadar alanine aminotransferase darah dapat dikaitkan dengan perkembangan penyakit berikut:

  • sirosis toksik yang disebabkan oleh kerusakan parenkim oleh pestisida, asap logam berat, obat-obatan;
  • sirosis bilier sekunder, dipicu oleh stagnasi empedu pada saluran intrahepatik;
  • sirosis alkohol yang disebabkan oleh minum berlebihan selama bertahun-tahun.

Nilai normal ALT tidak mengecualikan pengembangan sirosis hati..

Pada sekitar 50% pasien dengan sirosis alkoholik, konsentrasi aminotransferase dalam darah tidak berubah. Paling sering hal ini disebabkan oleh perkembangan gangguan endokrin secara bersamaan.

Indikator AST dapat berubah tidak hanya dengan kerusakan pada jaringan parenkim. Itu semua tergantung pada rasio AST dan ALT, serta tingkat perubahan konsentrasi enzim-enzim ini dalam sirkulasi sistemik:

  • peningkatan tajam dalam aspartat aminotransferase diamati dengan kerusakan kimia pada jaringan hati;
  • melebihi tingkat enzim dalam darah lebih dari 10 kali mengindikasikan perkembangan karsinoma hepatoseluler di hati;
  • peningkatan AST yang cepat menjadi 600-700 unit, dan kemudian penurunan tajam pada siang hari menunjukkan obstruksi (penyumbatan) saluran empedu dengan batu empedu.

Jika peningkatan konsentrasi AST beberapa kali lebih tinggi dari ALT, ini menunjukkan lesi metastasis parenkim hati.

Menurut hasil analisis laboratorium berulang, adalah mungkin untuk menilai tingkat perkembangan sirosis, serta tingkat kerusakan pada jaringan parenkim. Semakin tinggi konsentrasi enzim endogen dalam aliran darah, semakin banyak hepatosit dihancurkan oleh proses inflamasi.

Alt ast pada sirosis

Alanine aminotransferase dan aspartate aminotransferase adalah enzim yang diproduksi dalam sel dan secara praktis tidak memasuki aliran darah pada orang yang sehat. Indikator ALT dan AST pada sirosis berkembang pesat, yang menunjukkan kerusakan sel dan proses patologis yang terjadi dalam tubuh..

Hubungan enzim dan penyakit

ALT dan AST untuk setiap sirosis hati mulai memasuki aliran darah karena satu alasan sederhana: penyakit ini menyebabkan kerusakan sel-sel hidup. Pada tahap awal penyakit, proses ini hanya dimulai, sehingga hati masih memiliki cukup banyak sel dalam arsenalnya untuk melanjutkan fungsi normal. Namun, dalam analisis, Anda sudah dapat melihat sedikit peningkatan AST dan ALT.

Jika faktor-faktor negatif dari luar terus secara aktif mempengaruhi tubuh, proses pembusukan sel dipercepat, dan ukuran hati bertambah karena kelimpahan jaringan ikat. Pendarahan yang mengkhawatirkan dari hidung dan gusi, kelemahan dan kantuk, demam, dan asites ditambahkan ke dalam hitungan darah biokimia yang mengkhawatirkan..

Pada tahap akhir penyakit, nilai ALT dan AST pada sirosis kadang meningkat 3-4 kali lipat. Ini menunjukkan proses patologis yang serius, yang dalam banyak kasus menyebabkan kematian dalam 1-3 tahun.

Dalam kedokteran modern, koefisien de Ritis khusus sering digunakan untuk diagnosis. Pada waktunya, mempelajari enzim tubuh, dokter Fernando de Ritis sampai pada kesimpulan sebagai berikut:

  • enzim ALT ditemukan sampai batas maksimum di hati, dan AST di miokardium;
  • biasanya rasio kedua enzim ini adalah 0,91-1,75;
  • dengan nilai lebih dari 2, kita berbicara tentang patologi jantung yang serius, dan dengan nilai kurang dari 1 - tentang sirosis dan masalah lain dengan hati;
  • jika nilai AST meningkat secara signifikan, dan ALT sedikit meningkat, kita hampir pasti berbicara tentang sirosis, dan bukan dari jenis alkohol..

Untuk mengevaluasi semua indikator ini, dokter melakukan tes darah biokimia. Sepanjang jalan, mereka dapat memperhatikan kolesterol yang jatuh atau jumlah trombosit yang meningkat, yang juga menunjukkan perkembangan sirosis. Namun, dasar utama untuk membuat diagnosis adalah jumlah ALT dan AST.

Kinerja normal

Kadar AST dan ALT ditentukan melalui tes darah. Dokter telah lama menemukan kandungan normal enzim ini dalam darah manusia. Penting untuk mempertimbangkan jenis kelamin dan usia pasien, karena pada pria indikatornya lebih tinggi, dan pada anak-anak bahkan lebih besar..

  • Bagi wanita, tingkat normal enzim dalam tubuh dianggap 31 unit / l.
  • Untuk pria - tidak lebih dari 45 unit / l.
  • Pada anak-anak prasekolah, indikator normal jumlah enzim tidak lebih dari 50 unit / l.

Agar analisis dapat memberikan hasil yang benar, itu harus dilakukan sesuai dengan semua aturan. Kalau tidak, ada risiko kesalahan diagnosis..

Aturan untuk mempersiapkan analisis

Dokter biasanya mendorong pasien mereka untuk mengikuti aturan dasar ini:

  • sehari sebelum donor darah untuk analisis, Anda perlu mengurangi aktivitas fisik, lebih baik untuk sementara waktu beristirahat di tempat tidur;
  • selama dua hari dianjurkan untuk menghilangkan makanan berlemak, pedas, dan diasap dari diet;
  • perlu untuk sepenuhnya mengecualikan asupan obat apa pun;
  • makanan tidak diizinkan pada hari ujian;
  • sebelum pemeriksaan, Anda hanya bisa minum air biasa, tetapi lebih baik menolak soda.

Enzim intraseluler, atau transaminase, seharusnya tidak muncul dalam darah dalam jumlah besar. Jika ini terjadi, maka kita mungkin berbicara tentang perkembangan penyakit serius.

Keakuratan diagnosis dengan mengukur indikator ini oleh beberapa dokter diragukan. Faktanya adalah bahwa hasilnya tidak hanya tergantung pada kepatuhan terhadap aturan diet dan aktivitas fisik, tetapi juga pada kualitas peralatan dan kualifikasi dokter. Studi semacam itu harus dilakukan hanya oleh dokter yang berkualifikasi tinggi, mampu melihat bahkan sedikit peningkatan indikator.

Penyakit di mana jumlah enzim dalam darah berubah

ALT dan AST dengan sirosis hati memang muncul dalam jumlah besar dalam darah, tetapi ini masih jauh dari satu-satunya penyakit yang mengarah pada perkembangan patologi semacam itu. Dalam kasus-kasus berikut, indikator ini juga dapat menurun atau meningkat:

  1. Jumlah enzim ALT meningkat pada penyakit jantung serius seperti infark miokard dan gagal jantung..
  2. Ini terjadi dengan latar belakang perkembangan hepatitis, pankreatitis akut.
  3. Kandungan protein AST meningkat dalam darah dengan kanker hati.
  4. Cedera dan luka bakar juga menyebabkan peningkatan indikator ini..
  5. Dengan kekurangan vitamin B6, penurunan yang signifikan pada kedua indikator diamati..
  6. Pada tahap akhir sirosis, tingkat AST dan ALT juga turun dengan cepat, yang menunjukkan penyebaran nekrosis dan proses patologis dalam tubuh.

Pada trimester pertama kehamilan, banyak wanita mengalami peningkatan kadar ALT. Ini terjadi dengan latar belakang kekurangan vitamin B6 dan pengembangan toksikosis. Jika peningkatan kedua indikator terdeteksi, Anda harus segera menjalani pemeriksaan, karena kita dapat berbicara tentang patologi yang sangat serius.

Sangat sulit untuk mendiagnosis sirosis hati, dan oleh karena itu, ketika memeriksa darah, dokter memperhatikan selusin indikator. Misalnya, mereka tertarik pada tingkat bilirubin. Peningkatan jumlahnya menunjukkan proses patologis di hati.

Akumulasi bilirubin dalam darah dalam jumlah besar berbahaya, karena pigmen empedu ini beracun, berdampak negatif pada otak dan sistem saraf. Pertumbuhan indikator ini secara langsung menunjukkan perkembangan sirosis hati.

Paling sering, dokter melakukan diagnosa banding menggunakan serangkaian tes. Ini membantu tidak hanya untuk mendiagnosis sirosis, tetapi juga untuk mengidentifikasi tahap perkembangan penyakit, penyebab kemunculannya..

Penyakit ini harus segera diobati, karena dapat berkembang dengan cepat, tidak hanya mempengaruhi sel-sel hati, tetapi juga ginjal di sekitarnya, limpa.

Pada tahap akhir penyakit, lesi sangat serius sehingga pada 60% kasus mereka berubah menjadi fatal.

Apa arti data ALT dan AST untuk sirosis hati yang didiagnosis? Apa norma dan apa penyimpangannya? Sirosis hati adalah salah satu penyakit yang paling umum, dengan banyak akar penyebab. Untuk mengidentifikasi penyimpangan tertentu, dilakukan analisis fermentasi hati dalam darah. Masing-masing memiliki peran dan fungsinya sendiri, tetapi yang paling berguna dalam mengidentifikasi penyakit - aminotransferases AST dan ALT.

Aspek Kunci Aminotransferases

Ini adalah enzim yang mensintesis kelebihan glukosa (atau glikogen) untuk hati, dengan kata lain, molekul di mana energi disimpan.

Ini dibagi menjadi dua kategori utama:

  1. Aspartate aminotransferase (AST). Itu juga terletak di otot jantung, ginjal, otot kerangka dan otak..
  2. Alanine aminotransferase (ALT) - berkonsentrasi langsung di hati.

Mereka berada di hepatosit (sel hati), sementara secara langsung berinteraksi dengan darah. Jika mereka hancur, enzim diserap ke dalam aliran. Selama analisis, level mereka akan terungkap, dalam kasus ketidakpatuhan terhadap norma, pengobatan akan diperlukan. Ketika tingkat aktivitas enzim meningkat, demikian juga nekrosis jaringan dan kematiannya.

Alanine aminotransferase (ALT)

Jika aktivitasnya 1,5-5 kali lebih banyak dari batas atas norma, maka disebut hyperfermentemia sedang, 6-10 kali - keparahan sedang, dari 10 dan di atas - tinggi. Dengan aktivitas ini, proses nekrosis dimulai, tetapi fungsi organ tidak dilanggar. Misalnya, pada sirosis, tingkat aktivitas AST melebihi ALT..

Alasan peningkatan perubahan:

  • Penyakit hepatobilier obstruktif;
  • Penyakit infiltratif (mempengaruhi tumor);
  • Gangguan hati yang diinduksi obat;
  • Penyakit autoimun - sirosis bilier;
  • Tiga bulan pertama kehamilan;
  • Perkembangan tulang.

Aspartate aminotransferase (AST)

Suatu jenis enzim yang membawa asam aspartat dari molekul. Dengan kata lain, AST adalah analog vitamin B6 non-protein..

  1. Penghancuran dinding hati;
  2. Ikterus obstruktif;
  3. Hepatitis akut, mengalir dengan lancar menjadi kronis;
  4. Nekrosis jaringan jantung dan otot rangka;
  5. Keracunan alkohol;
  6. Kekurangan lapisan lemak hati;
  7. Dermatomiositis;
  8. Infark mesenterika;
  9. Mononukleosis;
  10. Distrofi otot;
  11. Pankreatitis.

Sangat penting untuk diingat bahwa jika normanya hanya 2 kali terlampaui, maka dianjurkan hanya untuk mengamati pasien, tidak termasuk fakta penyakit kronis..

Jika indikator meningkat secara tidak normal, maka ini hanya berbicara tentang satu hal - nekrosis sel, kerusakan hati yang signifikan.

Pada saat yang sama, tidak mungkin untuk hanya mengandalkan indikator-indikator ini, karena mereka juga terkandung dalam organ lain, oleh karena itu, tidak mungkin untuk berbicara secara khusus tentang penyakit yang berhubungan dengan hati..

Dasar-dasar menentukan penyakit sesuai dengan aktivitas enzim yang diperoleh:

  1. AST sesuai dengan ALT, dan mungkin melebihi 1 poin - hepatitis menular akut atau narkotika;
  2. AST dua kali lebih tinggi dari ALT - penyakit yang muncul akibat pengaruh alkohol;
  3. AST melebihi ALT dengan lebih dari 1 posisi - sirosis.

Perlu dipertimbangkan bahwa membandingkan indikator tidak akan memberikan gambaran lengkap, oleh karena itu, mungkin ini adalah penyakit lain yang terkait dengan enzim ini..

Standar Konten Enzim

Tidak diragukan lagi, tidak mungkin untuk mengidentifikasi indikator ideal dari norma aktivitas, karena semuanya benar-benar individual dan tergantung pada indeks massa tubuh. Tetapi pada saat yang sama, peningkatan konsentrasi enzim menunjukkan adanya masalah. Karena itu, penting untuk mengidentifikasi berapa banyak enzim yang seharusnya terkandung dalam darah berdasarkan standar..

Norma diukur dalam satuan internasional per liter, ternyata norma untuk AST adalah 2-45 IU / l, ALT adalah 2-40 IU / l. Sebagai perbandingan: tingkat enzim dalam hepatitis - 1000 IU / l.

Tentu saja, Anda tidak bisa hanya mengandalkan indikator ini, Anda harus menganalisis tingkat albumin dan bilirubin. Perlu juga dipertimbangkan bahwa jenis kelamin laki-laki ditandai oleh tingkat ALT dan AST yang tinggi, sementara wanita memiliki maksimum 31 IU / L, tetapi untuk anak-anak prasekolah tidak boleh mencapai 50 IU / L.

Nilai indikator dipengaruhi oleh banyak faktor, jadi Anda harus mengikuti beberapa aturan sederhana sebelum melewati analisis:

  • Makan pada hari donor darah dilarang;
  • Soda, minuman manis, alkohol, dan energi sangat dilarang;
  • Jangan minum obat apa pun;
  • Beberapa hari sebelum analisis, jangan mengonsumsi makanan berlemak, asin, berasap;
  • Jangan membebani diri Anda dengan latihan fisik.

Untuk mengidentifikasi gambaran lengkap, pemeriksaan komprehensif harus dilakukan. Anda perlu menyumbangkan darah dari vena, tetapi itu akan menjadi serum yang akan dianalisis.

Data biokimia yang diperoleh akan menunjukkan:

  1. Kandungan dan tingkat protein dalam darah, jika itu meningkat, maka proses peradangan dalam tubuh adalah mungkin;
  2. Konsentrasi albumin, kelebihannya menunjukkan gagal hati;
  3. Tingkat kreatinin, penyimpangan dari norma ke atas berarti patologi ginjal atau kandung kemih;
  4. Kandungan alkali fosfatase, kelebihannya menunjukkan penyakit kuning obstruktif, hepatitis;
  5. Kandungan glutamat dehydrogenase, dengan peningkatannya, kerusakan toksik pada ginjal diamati, menunjukkan sirosis alkoholik dan hepatitis berat..

Sirosis hati dan diagnosisnya

Penyakit ini dengan bentuk yang parah tentu saja disebabkan oleh proses inflamasi yang berkepanjangan dan kematian molekul yang lama - hepatosit, yang berubah menjadi jaringan ikat. Fungsi penghalang tidak dapat lagi dilakukan secara penuh, akibatnya gagal hati berkembang.

Kegagalan hati adalah kerusakan pada hati, penyebabnya adalah kerusakan parenkim. Ini mirip dengan sirosis, tetapi kejadiannya tergantung pada penyakit sebelumnya..

Jadi, untuk mendiagnosis penyakit, diagnostik laboratorium dilakukan:

  1. Penelitian biokimia;
  2. Studi Coprological;
  3. Ultrasonografi
  4. Biopsi;
  5. Analisis virus;
  6. Pemeriksaan individu yang ditentukan oleh dokter, sehubungan dengan karakteristik kondisi pasien.

Gejala eksternal sirosis hati meliputi:

  • Warna kulit kekuningan;
  • Hati membesar;
  • Pembengkakan perut;
  • Urat laba-laba atau sarang laba-laba.

Tanda-tanda klinis penyakit ini:

  • Tingkat hemoglobin turun di bawah 110 g;
  • Mengurangi posisi sel darah merah;
  • Menurunkan platelet;
  • Peningkatan konsentrasi sel darah putih;
  • Tingkat sedimentasi eritrosit meningkat menjadi 15 mm per jam;
  • Penurunan kadar albumin, protein;
  • ALT dan AST meningkat;
  • Peningkatan bilirubin dan glukosa;
  • Konsentrasi fibrinogen menurun;
  • Isi protrombin jatuh;
  • Konsentrasi alkaline phosphatase meningkat;
  • Kandungan natrium dan kalsium telah turun.

Sangat penting untuk memantau tingkat protrombin, yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah, jika tidak cukup, pasien dilarang melakukan pembedahan..

Dalam situasi di mana hepatitis telah menyebabkan sirosis, penanda ini akan hadir dalam analisis:

Tidak diragukan lagi, idealnya mereka seharusnya tidak. Patogenesis tergantung pada hepatitis yang datang sebelumnya.

Sebuah studi coprological akan menunjukkan adanya protein dan lemak dalam tinja. Jika bilirubin berkurang dengan sirosis, ia kehilangan warna.

Ultrasonografi - pemeriksaan ini menunjukkan perubahan ukuran organ dan adanya proses inflamasi. Dengan timbulnya penyakit, jaringan hati mengubah sifat mereka, menjadi longgar dan berusuk. Meningkat, dengan sirosis, ukuran vena cava dan vena portal di bagian bawah. Pembesaran kantong empedu dan deformasi juga diamati. Dan dengan bantuan computed tomography, Anda dapat mengidentifikasi indikator umum hati, dan menentukan dari mana sirosis berasal.

Biopsi ditentukan untuk menentukan keadaan jaringan hati pada sirosis, untuk menentukan perbandingan sel sehat dengan jaringan ikat..

Penyakit ini berbahaya dan seringkali fatal. Konsekuensi, gejala dan penyebab penyakit harus diketahui semua orang, dan berkonsultasi dengan spesialis pada waktunya. Jangan lupa bahwa tubuh bekerja seperti jam, dan semua masalah internal mempengaruhi kondisi manusia, dengan sirosis, misalnya, perubahan warna kulit..

Ikuti semua sinyal tubuh Anda, dengarkan dan Anda bisa mengatasi masalahnya. Dengan sirosis, skrining dini dan perawatan yang tepat akan menyelamatkan hidup Anda, dan mungkin membantu Anda menghindari kesulitan lebih lanjut..

Apa arti data ALT dan AST untuk sirosis hati yang didiagnosis? Apa norma dan apa penyimpangannya? Sirosis hati adalah salah satu penyakit yang paling umum, dengan banyak akar penyebab. Untuk mengidentifikasi penyimpangan tertentu, dilakukan analisis fermentasi hati dalam darah. Masing-masing memiliki peran dan fungsinya sendiri, tetapi yang paling berguna dalam mengidentifikasi penyakit - aminotransferases AST dan ALT.

Aspek Kunci Aminotransferases

Ini adalah enzim yang mensintesis kelebihan glukosa (atau glikogen) untuk hati, dengan kata lain, molekul di mana energi disimpan.

Ini dibagi menjadi dua kategori utama:

  1. Aspartate aminotransferase (AST). Itu juga terletak di otot jantung, ginjal, otot kerangka dan otak..
  2. Alanine aminotransferase (ALT) - berkonsentrasi langsung di hati.

Mereka berada di hepatosit (sel hati), sementara secara langsung berinteraksi dengan darah. Jika mereka hancur, enzim diserap ke dalam aliran. Selama analisis, level mereka akan terungkap, dalam kasus ketidakpatuhan terhadap norma, pengobatan akan diperlukan. Ketika tingkat aktivitas enzim meningkat, demikian juga nekrosis jaringan dan kematiannya.

Jika aktivitasnya 1,5-5 kali lebih banyak dari batas atas norma, maka disebut hyperfermentemia sedang, 6-10 kali - keparahan sedang, dari 10 dan di atas - tinggi. Dengan aktivitas ini, proses nekrosis dimulai, tetapi fungsi organ tidak dilanggar. Misalnya, pada sirosis, tingkat aktivitas AST melebihi ALT..

Alasan peningkatan perubahan:

  • Penyakit hepatobilier obstruktif;
  • Penyakit infiltratif (mempengaruhi tumor);
  • Gangguan hati yang diinduksi obat;
  • Penyakit autoimun - sirosis bilier;
  • Tiga bulan pertama kehamilan;
  • Perkembangan tulang.

Suatu jenis enzim yang membawa asam aspartat dari molekul. Dengan kata lain, AST adalah analog vitamin B6 non-protein..

  1. Penghancuran dinding hati;
  2. Ikterus obstruktif;
  3. Hepatitis akut, mengalir dengan lancar menjadi kronis;
  4. Nekrosis jaringan jantung dan otot rangka;
  5. Keracunan alkohol;
  6. Kekurangan lapisan lemak hati;
  7. Dermatomiositis;
  8. Infark mesenterika;
  9. Mononukleosis;
  10. Distrofi otot;
  11. Pankreatitis.

Sangat penting untuk diingat bahwa jika normanya hanya 2 kali terlampaui, maka dianjurkan hanya untuk mengamati pasien, tidak termasuk fakta penyakit kronis..

Jika indikator meningkat secara tidak normal, maka ini hanya berbicara tentang satu hal - nekrosis sel, kerusakan hati yang signifikan.

Pada saat yang sama, tidak mungkin untuk hanya mengandalkan indikator-indikator ini, karena mereka juga terkandung dalam organ lain, oleh karena itu, tidak mungkin untuk berbicara secara khusus tentang penyakit yang berhubungan dengan hati..

Dasar-dasar menentukan penyakit sesuai dengan aktivitas enzim yang diperoleh:

  1. AST sesuai dengan ALT, dan mungkin melebihi 1 poin - hepatitis menular akut atau narkotika;
  2. AST dua kali lebih tinggi dari ALT - penyakit yang muncul akibat pengaruh alkohol;
  3. AST melebihi ALT dengan lebih dari 1 posisi - sirosis.

Perlu dipertimbangkan bahwa membandingkan indikator tidak akan memberikan gambaran lengkap, oleh karena itu, mungkin ini adalah penyakit lain yang terkait dengan enzim ini..

untuk isi ↑ Standar untuk kandungan enzim

Tidak diragukan lagi, tidak mungkin untuk mengidentifikasi indikator ideal dari norma aktivitas, karena semuanya benar-benar individual dan tergantung pada indeks massa tubuh. Tetapi pada saat yang sama, peningkatan konsentrasi enzim menunjukkan adanya masalah. Karena itu, penting untuk mengidentifikasi berapa banyak enzim yang seharusnya terkandung dalam darah berdasarkan standar..

Norma diukur dalam satuan internasional per liter, ternyata norma untuk AST adalah 2-45 IU / l, ALT adalah 2-40 IU / l. Sebagai perbandingan: tingkat enzim dalam hepatitis - 1000 IU / l.

Tentu saja, Anda tidak bisa hanya mengandalkan indikator ini, Anda harus menganalisis tingkat albumin dan bilirubin. Perlu juga dipertimbangkan bahwa jenis kelamin laki-laki ditandai oleh tingkat ALT dan AST yang tinggi, sementara wanita memiliki maksimum 31 IU / L, tetapi untuk anak-anak prasekolah tidak boleh mencapai 50 IU / L.

Nilai indikator dipengaruhi oleh banyak faktor, jadi Anda harus mengikuti beberapa aturan sederhana sebelum melewati analisis:

  • Makan pada hari donor darah dilarang;
  • Soda, minuman manis, alkohol, dan energi sangat dilarang;
  • Jangan minum obat apa pun;
  • Beberapa hari sebelum analisis, jangan mengonsumsi makanan berlemak, asin, berasap;
  • Jangan membebani diri Anda dengan latihan fisik.

Untuk mengidentifikasi gambaran lengkap, pemeriksaan komprehensif harus dilakukan. Anda perlu menyumbangkan darah dari vena, tetapi itu akan menjadi serum yang akan dianalisis.

Data biokimia yang diperoleh akan menunjukkan:

  1. Kandungan dan tingkat protein dalam darah, jika itu meningkat, maka proses peradangan dalam tubuh adalah mungkin;
  2. Konsentrasi albumin, kelebihannya menunjukkan gagal hati;
  3. Tingkat kreatinin, penyimpangan dari norma ke atas berarti patologi ginjal atau kandung kemih;
  4. Kandungan alkali fosfatase, kelebihannya menunjukkan penyakit kuning obstruktif, hepatitis;
  5. Kandungan glutamat dehydrogenase, dengan peningkatannya, kerusakan toksik pada ginjal diamati, menunjukkan sirosis alkoholik dan hepatitis berat..

isi ↑ Sirosis hati dan diagnosisnya

Penyakit ini dengan bentuk yang parah tentu saja disebabkan oleh proses inflamasi yang berkepanjangan dan kematian molekul yang lama - hepatosit, yang berubah menjadi jaringan ikat. Fungsi penghalang tidak dapat lagi dilakukan secara penuh, akibatnya gagal hati berkembang.

Kegagalan hati adalah kerusakan pada hati, penyebabnya adalah kerusakan parenkim. Ini mirip dengan sirosis, tetapi kejadiannya tergantung pada penyakit sebelumnya..

Jadi, untuk mendiagnosis penyakit, diagnostik laboratorium dilakukan:

  1. Penelitian biokimia;
  2. Studi Coprological;
  3. Ultrasonografi
  4. Biopsi;
  5. Analisis virus;
  6. Pemeriksaan individu yang ditentukan oleh dokter, sehubungan dengan karakteristik kondisi pasien.

Gejala eksternal sirosis hati meliputi:

  • Warna kulit kekuningan;
  • Hati membesar;
  • Pembengkakan perut;
  • Urat laba-laba atau sarang laba-laba.

Tanda-tanda klinis penyakit ini:

  • Tingkat hemoglobin turun di bawah 110 g;
  • Mengurangi posisi sel darah merah;
  • Menurunkan platelet;
  • Peningkatan konsentrasi sel darah putih;
  • Tingkat sedimentasi eritrosit meningkat menjadi 15 mm per jam;
  • Penurunan kadar albumin, protein;
  • ALT dan AST meningkat;
  • Peningkatan bilirubin dan glukosa;
  • Konsentrasi fibrinogen menurun;
  • Isi protrombin jatuh;
  • Konsentrasi alkaline phosphatase meningkat;
  • Kandungan natrium dan kalsium telah turun.

Sangat penting untuk memantau tingkat protrombin, yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah, jika tidak cukup, pasien dilarang melakukan pembedahan..

Dalam situasi di mana hepatitis telah menyebabkan sirosis, penanda ini akan hadir dalam analisis:

Tidak diragukan lagi, idealnya mereka seharusnya tidak. Patogenesis tergantung pada hepatitis yang datang sebelumnya.

Sebuah studi coprological akan menunjukkan adanya protein dan lemak dalam tinja. Jika bilirubin berkurang dengan sirosis, ia kehilangan warna.

Ultrasonografi - pemeriksaan ini menunjukkan perubahan ukuran organ dan adanya proses inflamasi. Dengan timbulnya penyakit, jaringan hati mengubah sifat mereka, menjadi longgar dan berusuk. Meningkat, dengan sirosis, ukuran vena cava dan vena portal di bagian bawah. Pembesaran kantong empedu dan deformasi juga diamati. Dan dengan bantuan computed tomography, Anda dapat mengidentifikasi indikator umum hati, dan menentukan dari mana sirosis berasal.

Biopsi ditentukan untuk menentukan keadaan jaringan hati pada sirosis, untuk menentukan perbandingan sel sehat dengan jaringan ikat..

Penyakit ini berbahaya dan seringkali fatal. Konsekuensi, gejala dan penyebab penyakit harus diketahui semua orang, dan berkonsultasi dengan spesialis pada waktunya. Jangan lupa bahwa tubuh bekerja seperti jam, dan semua masalah internal mempengaruhi kondisi manusia, dengan sirosis, misalnya, perubahan warna kulit..

Ikuti semua sinyal tubuh Anda, dengarkan dan Anda bisa mengatasi masalahnya. Dengan sirosis, skrining dini dan perawatan yang tepat akan menyelamatkan hidup Anda, dan mungkin membantu Anda menghindari kesulitan lebih lanjut..

Tes darah biokimia adalah studi informatif, yang hasilnya dapat menentukan keadaan fungsional organ internal. Perubahan isi ALT dan AST selama sirosis menunjukkan kerusakan sel (hepatosit) dalam jaringan hati. Konsentrasi enzim endogen dalam darah dapat menentukan tahap dan penyebab proses sirosis.

ALT dan AST adalah enzim protein dari subkelompok transaminase (aminotransferase), yang disintesis secara intraseluler.

Dengan tidak adanya penyakit serius, konsentrasi mereka dalam darah minimal. Perkembangan penyakit intrahepatik menyebabkan perubahan dalam parameter aminotransferase dalam aliran darah. Jika konsentrasi ALT lebih tinggi dari AST, ini menunjukkan kerusakan pada parenkim, dan jika sebaliknya - otot jantung (miokardium).

Aspartate aminotransferase (AST) dan alanine aminotransferase (ALT) adalah zat protein yang terlibat dalam proses metabolisme, khususnya asam amino. Enzim endogen diproduksi di dalam sel, sehingga penetrasi mereka ke dalam darah menandakan kehancuran struktur sel. Peningkatan konsentrasi transaminase menunjukkan terjadinya proses inflamasi pada organ internal.

Peningkatan ALT adalah tanda kerusakan pankreas, hati, dan ginjal, dan peningkatan konsentrasi AST menunjukkan kerusakan sel-sel miokard, paru-paru, dan jaringan saraf..

Aminotransferase terlibat dalam sintesis glikogen, yang mewakili cadangan energi bagi tubuh. Ini disimpan terutama dalam hepatosit dalam bentuk butiran dan, jika perlu, diubah menjadi glukosa untuk nutrisi endogen sel dan jaringan. Jika selama analisis kadar ALT dan AST berbeda dari nilai normal, sering menunjukkan kerusakan sel hati atau miokard..

Perubahan tingkat alanine aminotransferase (AlAt, ALT) dapat disebut sebagai penanda patologi sistem hepatobilier. Aktivitas ALT meningkat dengan sirosis, oleh karena itu, peningkatan konsentrasi enzim dalam darah adalah alasan yang baik untuk pemeriksaan instrumental tambahan (biopsi, CT, USG). Penyebab utama perubahan parameter zat protein dalam tubuh meliputi:

  • gangguan induksi obat;
  • sirosis bilier primer;
  • patologi sistem hepatobilier;
  • pembentukan tumor di hati.

Dengan tingkat aktivitas ALT, adalah mungkin untuk menentukan tidak hanya jenis penyakit, tetapi juga penyebabnya. Penurunan aktivitas alanine aminotransferase adalah karakteristik dari perkembangan gagal hati, dan peningkatan lebih sering menunjukkan kerusakan hati toksik, khususnya sirosis obat.

Aspartate aminotransferase (AsAt, AST) adalah enzim yang terlibat dalam produksi asam aspartat (aspartat). Dia terlibat dalam pertukaran senyawa nitrogen dan konversi urea menjadi senyawa pirimidon. Jika pembacaan AST melebihi norma, pasien paling sering didiagnosis dengan penyakit kardiovaskular.

Untuk memprovokasi peningkatan konsentrasi aspartate aminotransferase dalam darah dapat:

  • penyakit kuning obstruktif;
  • keracunan alkohol;
  • distrofi otot;
  • nekrosis (kematian) otot jantung;
  • kurangnya jaringan adiposa di hati;
  • kerusakan pada kapsul hati;
  • hepatitis akut;
  • mononukleosis.

Kandungan ALT dan AST pada sirosis meningkat secara tidak normal karena kerusakan struktur sel dan selanjutnya penetrasi enzim ke dalam sirkulasi sistemik. Perubahan konsentrasi aminotransferase dalam darah berdampak negatif pada kerja organ dalam, terutama saraf dan endokrin..

Ketika membuat diagnosis, seseorang tidak dapat hanya mengandalkan data indikator enzim endogen dalam darah, karena mereka ditemukan tidak hanya di hati, tetapi juga di organ lain - ginjal, paru-paru, otot rangka, dll..

Selama diagnosis sirosis hati, rasio ALT dan AST diperhitungkan, yang disebut koefisien de Ritis di kalangan medis. Perhitungan numerik koefisien dilakukan hanya jika indikator enzim endogen berada di luar kisaran normal. Menentukan aktivitas aminotransferase memiliki nilai diagnostik yang penting, karena enzim endogen terlokalisasi hanya pada tipe sel tertentu.

Enzim protein ALT mendominasi di jaringan parenkim, dan AST di otot jantung. Dari sini dapat disimpulkan bahwa dengan sirosis dan serangan jantung, peningkatan aktivitas enzim terdeteksi dalam darah. Misalnya, dengan infark miokard, konsentrasi AST dalam sirkulasi sistemik meningkat minimal 8 kali, dan ALT hanya 2 kali.

Pada orang yang sehat, koefisien de Ritis berkisar antara 0,9 hingga 1,75. Jika nilai numerik tidak melebihi 1, ini menunjukkan perkembangan penyakit hati, jika lebih dari dua - penghancuran kardiomiosit (sel otot jantung). Menurut hasil penelitian laboratorium, enzim tingkat tinggi (fluktuasi konsentrasi komponen biokimia darah) secara prognostik dianggap sebagai tanda patologi yang tidak menguntungkan..

Tes darah biokimia adalah salah satu metode pemeriksaan yang paling informatif, yang dengannya Anda dapat mengevaluasi kinerja hati dan laju proses metabolisme di dalamnya. Sebelum analisis, pasien harus menjalani pelatihan, karena itu kemungkinan perubahan parameter biokimia darah di bawah pengaruh faktor eksogen dikeluarkan:

  1. sehari sebelum donor darah, diharapkan untuk mengecualikan aktivitas fisik;
  2. 48 jam sebelum analisis, Anda harus meninggalkan penggunaan makanan pedas dan berlemak;
  3. pada hari sebelum pemeriksaan tidak disarankan untuk sarapan dan minum minuman berkarbonasi;
  4. beberapa hari sebelum mengunjungi institusi medis Anda harus menolak untuk minum obat.

Hasil analisis biokimia tidak hanya bergantung pada apakah pasien mematuhi diet khusus atau tidak, tetapi juga pada kualitas peralatan diagnostik..

Bahkan jika tes darah biokimia menunjukkan adanya proses inflamasi di parenkim, pasien dikirim untuk pemeriksaan tambahan. Saat membuat diagnosis, konsentrasi bilirubin, albumin, dan komponen lain dalam darah diperhitungkan. Juga, spesialis mempelajari hasil biopsi tusukan hati, laparoskopi dan computed tomography.

Menurut standar internasional, kandungan aminotransferase dalam darah diukur dalam satuan per 1 liter darah. Pada anak-anak, kandungan enzim endogen dalam aliran darah tergantung pada usia. Misalnya, pada bayi baru lahir, ALT tidak boleh melebihi 48-50 U / L, dan AST - 150 U / L. Pada pasien di bawah usia 12 tahun, sedikit penyimpangan dari nilai normal diperbolehkan. Setelah pubertas, jumlah aminotransferase dalam tubuh stabil dan mendekati normal.

Pada usia dewasa, konsentrasi enzim protein dalam darah ditentukan berdasarkan jenis kelamin: