Data ALT dan AST dalam tes darah

Diposting oleh Konten pada 03/03/2017 Diperbarui 10/17/2018

Isi artikel ini:

Tes darah adalah kriteria diagnostik yang penting, sesuai dengan hasilnya dokter dapat mengatakan tidak hanya tentang kondisi umum pasien, tetapi juga tentang kesehatan organ tertentu. Secara khusus, analisis biokimia dapat memberi tahu tentang hati, jika Anda hati-hati mempertimbangkan parameter dan. Mari kita membahasnya lebih detail..

Aspartate Aminotransferase (AST)

Zat adalah enzim yang mempromosikan pengangkutan asam amino dalam tubuh manusia. AST (sinonim,) hadir dalam sel-sel seluruh organisme, tetapi sebagian besar diamati di hati dan jantung, sedikit kurang pada jaringan otot, ginjal, limpa dan pankreas. Fungsi enzim juga mencakup partisipasi dalam produksi empedu, produksi struktur protein yang diperlukan, konversi nutrisi, pemecahan senyawa beracun. Norma keadaan darah memberikan jumlah minimum enzim dalam aliran darah, dengan perubahan tingkat, patologi serius dapat diasumsikan. Perubahan nilai AsAT dicatat lebih awal dari gejala penyakit tertentu.

Tingkat kenaikan

Tingkat AST tinggi diamati pada manusia jika fenomena berikut hadir:

  • Patologi hati (dari hepatitis hingga sirosis dan kanker);
  • Kelainan pada pekerjaan jantung (serangan jantung, gagal irama jantung);
  • Trombosis pembuluh darah besar;
  • Penampilan situs nekrotisasi (gangrene);
  • Cedera (kerusakan mekanis pada otot), terbakar.

Alasan peningkatan AST yang rendah dapat mengindikasikan olahraga yang signifikan atau suntikan atau penggunaan obat, vaksin, atau vitamin baru-baru ini..

Indikator menurun

Nilai diagnostik tidak hanya peningkatan level AST, tetapi juga penurunannya. Ruptur hati disebut sebagai penyebab paling umum dari kondisi ini, tetapi nilainya dapat berfluktuasi ke bawah selama kehamilan atau kekurangan vitamin B6, yang terlibat dalam pengangkutan aspartat..

Nilai normal

Tingkat tingkat ACAT berbeda tergantung pada metodologi penelitian. Hasil yang diperoleh dengan berbagai metode penentuan tidak dapat dibandingkan satu sama lain. Harap dicatat bahwa sistem pengujian ditunjukkan oleh laboratorium dalam formulir analisis. Ini juga berarti bahwa setiap laboratorium memiliki nilai referensi sendiri, yang mungkin berbeda dari standar yang diterima di laboratorium lain..

Hasil AU 680

Untuk anak-anak di bawah usia satu bulan, tingkat AsAT adalah 25-75 unit per liter. Pada pasien yang lebih tua (di bawah 14 tahun), kisaran rata-rata adalah 15-60.

Pada pria dan wanita dewasa, normanya berbeda:
Untuk pria - 0-50.
Untuk wanita - 0–45.

Hasil dari Cobas 8000

Indikator AsAT juga dihitung ulang per satu liter darah dan diukur dalam satuan yang berubah-ubah:

UsiaBatas atas standar AST / AsAT / AST untuk sistem Cobas 8000
hingga 1 tahun58
1-4 tahun59
5-7 tahun48
Berusia 8-13 tahun44
Berusia 14-18 tahun39
Pria dewasa39
Wanita dewasa32

Alanine aminotransferase (ALT)

ALT (sinonim,), seperti AST, adalah enzim, tetapi alanin aminotransferase bertanggung jawab untuk pergerakan asam amino alanin dari satu sel ke sel lainnya. Berkat enzim ini, sistem saraf pusat menerima energi untuk kerjanya, kekebalan diperkuat, dan proses metabolisme dinormalisasi. Zat ini terlibat dalam pembentukan limfosit. Biasanya, ALT hadir dalam darah dalam jumlah kecil. Konsentrasi tertinggi enzim diamati di jaringan hati dan jantung, sedikit kurang - di ginjal, otot, limpa, paru-paru dan pankreas. Perubahan isi ALAT dalam darah diamati pada penyakit serius, tetapi juga bisa menjadi varian dari kondisi normal..

Tingkat kenaikan

Dengan tes darah biokimia, AlAT dapat ditingkatkan sebagai hasil dari patologi berikut:

  • Kerusakan hati dan saluran empedu (hepatitis, sirosis, kanker, obstruksi);
  • Intoksikasi (alkohol, kimia);
  • Penyakit jantung dan pembuluh darah (iskemia, serangan jantung, miokarditis);
  • Penyakit darah
  • Luka dan luka bakar.

ALT dapat meningkat setelah minum obat, makan makanan berlemak atau makanan cepat saji, suntikan intramuskuler.

Indikator menurun

Dalam tes darah biokimia, penurunan ALAT dapat diamati, ini menunjukkan kurangnya vitamin B6 yang terlibat dalam pengangkutan alanin, atau patologi hati yang parah: sirosis, nekrosis dan lain-lain..

Nilai normal

Seperti AST, ALT dalam darah ditentukan dengan beberapa metode, laboratorium menunjukkannya dalam bentuk hasil analisis. Studi yang dilakukan dengan metode yang berbeda tidak dapat dibandingkan satu sama lain.

Hasil AU 680

Pada anak-anak yang lebih muda dari satu bulan, norma AlAT adalah 13–45 unit per liter darah.

Pada anak-anak yang lebih tua dari satu bulan dan orang dewasa, nilai ALT normal bervariasi berdasarkan gender:

  • Pria - dari 0 hingga 50 unit;
  • Wanita - dari 0 hingga 35 unit.

Hasil dari Cobas 8000

Menurut sistem pengujian ini, nilai norma indikator tergantung pada usia dan jenis kelamin orang tersebut:

UsiaBatas atas norma ALT / ALAT / ALT menurut Cobas 8000
hingga 1 tahun56
1–7 tahunTanggal 29
Berusia 8-18 tahun37
Pria dewasa41
Wanita dewasa33

Saat studi dijadwalkan

Dokter mungkin meresepkan analisis biokimia untuk memeriksa tingkat enzim AST dan ALT jika ada tanda-tanda kerusakan hati atau untuk beberapa faktor yang dapat mempengaruhi fungsinya..

Gejala umum penyakit hati:

  • Kehilangan selera makan;
  • Kasus muntah;
  • Kehadiran perasaan mual;
  • Nyeri di perut;
  • Kotoran warna terang;
  • Warna urin yang gelap;
  • Warna kekuningan dari protein mata atau kulit;
  • Adanya gatal;
  • Kelemahan umum;
  • Kelelahan.

Faktor risiko kerusakan hati:

  • Penyalahgunaan alkohol;
  • Hepatitis atau penyakit kuning;
  • Adanya patologi hati pada kerabat dekat;
  • Mengonsumsi obat-obatan yang berpotensi toksik (steroid anabolik; antiinflamasi, anti tuberkulosis, obat antijamur; antibiotik dan lain-lain);
  • Diabetes;
  • Kegemukan.

Analisis enzim AsAT dan AlAT dapat dilakukan untuk menilai efektivitas pengobatan (jika tingkat peningkatan secara bertahap menurun, mereka mendiagnosis efek positif dari terapi obat).

Fitur Diagnostik

Untuk tujuan diagnostik, tidak hanya fakta perubahan parameter darah AsAT dan AlAT yang penting, tetapi juga tingkat kenaikan atau penurunannya, serta rasio jumlah enzim satu sama lain. Misalnya:

Infark miokard ditunjukkan oleh peningkatan kedua indikator (AST dan ALT) dalam analisis dengan 1,5-5 kali.

Jika rasio AST / ALT berada dalam kisaran 0,55-0,65, kita dapat mengasumsikan virus hepatitis pada fase akut, melebihi koefisien 0,83 menunjukkan perjalanan penyakit yang parah..

Jika tingkat AST jauh lebih tinggi daripada tingkat ALT (rasio AcAT / AlAT jauh lebih besar dari 1), maka alkohol hepatitis, kerusakan otot, atau sirosis dapat menjadi penyebab perubahan tersebut..

Untuk menghilangkan kesalahan, dokter juga harus mengevaluasi parameter darah lainnya (dalam kasus patologi hati, ini adalah disosiasi bilirubin aminotransferase). Jika ada peningkatan kadar bilirubin terhadap latar belakang penurunan kadar enzim yang bersangkutan, maka diasumsikan bentuk akut gagal hati atau penyakit kuning subhepatik..

Aturan untuk lulus tes darah biokimia

Kegagalan untuk mematuhi aturan persiapan untuk analisis dapat mengarah pada hasil yang keliru secara sengaja, yang akan memerlukan perlunya pemeriksaan tambahan dan prosedur panjang untuk mengklarifikasi diagnosis. Persiapan mencakup beberapa poin utama:

  1. Pengiriman materi dilakukan dengan perut kosong di pagi hari;
  2. Kecualikan makanan berlemak, pedas, alkohol, dan makanan cepat sehari sebelum memberikan darah;
  3. Jangan merokok setengah jam sebelum prosedur;
  4. Kecualikan stres fisik dan emosional pada malam sebelum dan di pagi hari sebelum pengambilan sampel darah;
  5. Jangan mengambil bahan segera setelah radiografi, fluorografi, fisioterapi, USG atau pemeriksaan dubur;
  6. Penting untuk memberi tahu dokter tentang semua obat, vitamin, suplemen makanan, dan vaksinasi sebelum penunjukan studi biokimia.

Diagnosis penyakit menurut hasil tes darah adalah proses kompleks yang membutuhkan ketersediaan pengetahuan yang relevan, oleh karena itu, interpretasi hasil harus dipercayakan kepada dokter yang berkualitas.

ALT dan AST

AST dan ALT (dalam beberapa sumber, AsAT dan ALAT) adalah indikator penting dari analisis biokimia darah manusia, secara tidak langsung mencerminkan keadaan organ dalam. Ini adalah transaminase (enzim) yang berperan aktif dalam metabolisme.

Melebihi batas-batas yang diizinkan dari enzim menunjukkan kerusakan pada organ-organ internal (khususnya, hati, jantung, otot rangka, dll.). Dalam artikel ini Anda akan menemukan standar untuk konten ALT dan AST, penguraian nilai yang diperoleh sebagai hasil analisis, yang berarti peningkatan atau penurunan aspartate aminotransferase dan alanine aminotransferase.

Apa AST dalam darah dan apa yang ditunjukkannya?

AST, atau aspartate aminotransferase, adalah enzim yang mengambil bagian dalam konversi asam amino aspartat menjadi sel. Jumlah AsAT tertinggi ditemukan di miokardium (otot jantung), hati, ginjal, dan otot rangka.

AST terlokalisasi dalam mitokondria dan sitoplasma sel, dan oleh karena itu, ketika sel rusak, cepat terdeteksi dalam darah. Peningkatan cepat dalam konsentrasi aminotransferase aspartik sangat khas dari kerusakan miokard akut (misalnya, untuk serangan jantung). Peningkatan enzim darah diamati setelah 8 jam dari waktu lesi dan mencapai maksimum setelah 24 jam. Penurunan konsentrasi AST dalam serangan jantung terjadi pada hari ke 5.

Penting untuk mengevaluasi indikator AST bersama dengan indikator ALT. Ini adalah apa yang disebut tes "hati", yang dapat digunakan untuk menilai aktivitas proses. Terkadang peningkatan dalam indikator ini adalah satu-satunya gejala yang menunjukkan perkembangan penyakit serius.

Analisis untuk AST tidak mahal, dan dapat diambil di laboratorium mana pun..

Apa itu ALT dalam tes darah

ALT, atau alanin aminotransferase, dalam tes darah adalah enzim intraseluler yang terlibat dalam metabolisme sel, khususnya dalam pemecahan asam amino alanin. Kebanyakan alanine aminotransferase ditemukan dalam sel-sel hati, kurang - pada miokardium, otot rangka dan ginjal..

Peningkatan ALT dalam tes darah terjadi dengan kerusakan pada hepatosit (sel hati). Peningkatan enzim diamati sudah di jam-jam pertama setelah kerusakan dan secara bertahap meningkat tergantung pada aktivitas proses dan jumlah sel yang rusak..

Bergantung pada konsentrasi ALT dalam tes darah biokimia, seseorang dapat menilai tingkat aktivitas hepatitis (hepatitis dengan tingkat aktivitas enzimatik minimal, sedang atau tinggi), yang perlu ditunjukkan dalam diagnosis klinis. Itu terjadi bahwa hepatitis berlanjut tanpa meningkatkan enzim yang ditentukan. Kemudian mereka berbicara tentang kerusakan hati tanpa aktivitas enzimatik.

Secara umum, jumlah darah ALT dan AST meningkat pada hepatitis dan mencerminkan tingkat sitolisis - penghancuran sel-sel hati. Semakin banyak sitolisis yang aktif, prognosis penyakitnya kurang menguntungkan.

Norma AsAT dan AlAT dalam analisis darah

Nilai referensi AST dan ALT biasanya sangat rendah dan tergantung pada jenis kelamin dan usia. Sebagai contoh, kedua indikator pada pria lebih tinggi daripada pada wanita.

Tabel norma AsAT dan AlAT untuk pria dan wanita dewasa:

Konten ALT, SAYA / LIsi AST, IU / l
Wanita7 - 317 - 34
Laki-laki10 - 378 - 46

Dengan peningkatan AST atau AST pada pria atau wanita, disarankan untuk menghitung koefisien de Ritis - rasio AST terhadap ALT (AsAT / ALAT). Biasanya, nilainya 1,33 ± 0,42.

Jika koefisien de Ritis kurang dari 1 (yaitu, ALT menang), maka kita dapat dengan aman mengatakan tentang kerusakan hepatosit (sel hati). Misalnya, dengan hepatitis virus aktif, konsentrasi ALT meningkat 10 kali lipat, sementara AST melebihi normanya hanya 2-3 kali.

Seperti disebutkan di atas, hanya mungkin untuk menghitung koefisien jika nilai ALT atau AST meningkat. Perlu juga diingat bahwa nilai referensi parameter biokimia di setiap laboratorium berbeda dan mungkin tidak sesuai dengan yang ditunjukkan di atas..

Alasan peningkatan AsAT dan AlAT

Peningkatan alanin dan aminotransferase aspartik dapat meningkat pada banyak penyakit.

Alasan peningkatan AST dalam tes darah:

  • Miokarditis akut;
  • Infark miokard;
  • Emboli paru;
  • Penyakit jantung rematik akut;
  • Angina pectoris tidak stabil;
  • Berbagai miopati;
  • Cidera otot rangka (terkilir, air mata);
  • Myositis, miodistrofi;
  • Berbagai penyakit hati.

Penyebab peningkatan ALT dalam darah:

  • Sirosis hati (toksik, alkohol);
  • Pankreatitis akut;
  • Kolestasis, ikterus kolestatik;
  • Kerusakan alkohol pada hati;
  • Hepatosis berlemak;
  • Hepatitis virus akut dan kronis (hepatitis C, hepatitis B)
  • Neoplasma ganas pada hati dan saluran empedu, metastasis hati;
  • Alkoholisme;
  • Luka bakar parah;
  • Penerimaan obat hepatotoksik (kontrasepsi oral, obat psikotropika, obat antikanker, obat kemoterapi, sulfonamid, dll.)

Jika kadar AST dan ALT yang tinggi terdeteksi dalam tes darah, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk mengetahui penyebab fenomena ini, karena peningkatan indikator ini sering berarti adanya penyakit serius..

Mengurangi AsAT dan AlAT

Dalam praktiknya, terkadang ada kasus di mana nilai ACAT atau ALAT berada di bawah normal. Ini dapat terjadi dengan nekrosis hati yang parah dan luas (misalnya, dalam kasus hepatitis lanjut). Prognosis yang buruk adalah penurunan kadar AST dan ALT dengan latar belakang peningkatan bilirubin secara progresif..

Faktanya adalah bahwa vitamin B6 diperlukan untuk sintesis AST dan ALT secara normal. Penurunan konsentrasi B6 dapat dikaitkan dengan perawatan antibiotik yang berkepanjangan. Dimungkinkan untuk mengkompensasi kekurangannya dengan bantuan obat-obatan (pemberian vitamin intramuskuler) dan diet. Jumlah terbesar piridoksin ditemukan pada bibit tanaman biji-bijian, hazelnut, walnut, bayam, kacang-kacangan, kedelai, ikan dan telur.

Enzim hati yang berkurang juga dapat terjadi sebagai akibat dari cedera hati (misalnya, dengan pecahnya organ). Namun, kondisi seperti itu sangat jarang..

Norma transaminase pada anak

Batas-batas nilai normal untuk AST dan ALT sangat tergantung pada usia anak:

UsiaBatas norma ALT, mkkat / lBatas-batas norma AST, mkkat / l
0-6 minggu0.37-1.210,15-0,73
6 minggu - 1 tahun0,27-0,970,15-0,85
1 tahun - 15 tahun0,20-0,630,25-0,6

Peningkatan aktivitas AST dan ALT dalam darah anak, serta pada orang dewasa, menunjukkan efek faktor perusak pada hepatosit. Tetapi, tidak seperti orang dewasa, peningkatan ini jarang dikaitkan dengan hepatitis akut dan kronis..

Seringkali, peningkatan enzim hati bersifat sekunder, yaitu, berkembang setelah beberapa jenis patologi. Sebagai contoh, peningkatan konsentrasi AST dan ALT dapat terjadi dengan distrofi miokard, leukemia, limfogranulomatosis, vaskulitis, dll..

Itu terjadi bahwa AST dan ALT pada anak-anak meningkat sebagai respons terhadap penggunaan obat-obatan tertentu, misalnya, aspirin, parasetamol. Penting juga untuk diingat bahwa AST dan ALT dapat tetap meningkat untuk beberapa waktu setelah pulih dari penyakit menular..

AST dan ALT selama kehamilan

Peningkatan AST dan ALT selama kehamilan mungkin merupakan gejala pertama dari gestosis - suatu kondisi yang mengancam kehidupan ibu dan janin. Oleh karena itu, bahkan sedikit peningkatan konsentrasi transaminase memerlukan nasihat medis yang mendesak. Dia akan mengevaluasi kondisi kesehatan ibu hamil, melacak indikator dalam dinamika dan, jika perlu, menjadwalkan pemeriksaan.

Adapun trimester ketiga, seharusnya tidak ada peningkatan transaminase saat ini. Jika selama periode ini penyimpangan dalam analisis biokimia muncul, Anda perlu segera memeriksa wanita itu agar tidak ketinggalan timbulnya gestosis..

Mempersiapkan ujian

Hasil dari setiap analisis biokimia, termasuk tes darah untuk AsAT dan AlAT, sangat tergantung pada bagaimana mempersiapkannya.

Aturan, kepatuhan yang akan membantu menghindari hasil penelitian yang salah:

  • Penting untuk melakukan tes ketat pada perut kosong, setidaknya setelah puasa 8 jam. Diizinkan minum air murni dalam jumlah berapapun. Dianjurkan untuk mengecualikan kopi, minuman berkarbonasi, jus dan teh selama periode persiapan. Adapun minuman beralkohol, mereka tidak dianjurkan untuk dikonsumsi seminggu sebelum pengambilan sampel darah pada AST dan ALT.
  • Dalam 3 hari, singkirkan makanan yang kaya lemak hewani dari diet Anda. Ambil makanan yang dikukus, dipanggang, atau direbus. Goreng harus dibatasi secara ketat, dan lebih baik dihilangkan sepenuhnya.
  • Tiga hari sebelum analisis yang diusulkan, perlu untuk membatalkan aktivitas fisik yang intens.
  • Pengambilan sampel darah harus dilakukan di pagi hari, dari jam 7 sampai jam 11 pagi.
  • Jika Anda minum obat, disarankan untuk membatalkannya 3 hari sebelum penelitian. Tetapi sebelum itu, penting untuk berkonsultasi dengan dokter.
  • Cobalah untuk dites di lab yang sama.
  • Setelah menerima hasil di tangan Anda, pastikan untuk menghubungi dokter Anda untuk menginterpretasikan hasil dengan benar dan, jika perlu, melanjutkan pemeriksaan.

Apakah Anda suka artikelnya? Bagikan dengan teman Anda di jejaring sosial:

Tes hati untuk penyakit hati

Tes hati adalah cara sederhana, informatif dan terjangkau untuk diagnosis laboratorium penyakit hati..

Hati adalah organ yang tidak berpasangan dengan berat 1,5 kg., Terletak di hipokondrium kanan di bawah diafragma. Hati melakukan lebih dari 500 fungsi vital. Oleh karena itu, pada penyakit hati, yang disertai dengan kerusakan jaringan hati (parenkim), seluruh kompleks gejala berkembang yang disebut gagal hati. Dan dengan tes darah biokimiawi, penanda kerusakan dan keadaan fungsional hati ditentukan.

Penyakit hati utama

Hepatitis

Hepatitis adalah penyakit radang hati, paling sering disebabkan oleh virus. Penyakit Hepatitis A atau Botkin paling dikenal. Ini juga disebut penyakit kuning..

Virus Hepatitis B dan C hampir selalu menjadi kronis dan menyebabkan sirosis pada 57% kasus dan kanker hati primer pada 78% kasus..

Hepatitis alkoholik menonjol. Dengan keracunan alkohol reguler di hati, proses kerusakan hepatosit dan penggantian jaringan hati dengan lemak atau berserat berkembang dengan perkembangan hepatosis dan sirosis lemak.

Bentuk hepatitis yang jarang termasuk obat hepatitis, hepatitis autoimun, hepatitis bakteri..

Hepatitis terjadi sebagai manifestasi dari infeksi lain: demam kuning, infeksi cytomegalovirus, rubella, gondong, infeksi virus Epstein-Barr, berbagai infeksi herpes.

Hepatosis

Tidak seperti penyakit hati inflamasi - hepatitis, hepatosis adalah penyakit degeneratif-distrofik, di mana aktivitas fungsional sel-sel hati menurun, metabolisme dalam hepatosit terganggu dan jaringan hati berdegenerasi menjadi berlemak dan / atau berserat..

Hepatosis dapat berkembang dengan sendirinya atau menjadi hasil dari peradangan atau penyakit hati lainnya. Pada gilirannya, penyakit hati non-inflamasi merupakan prolog untuk pengembangan sirosis..

Sirosis hati

Ini adalah penggantian kronis sel-sel hati yang aktif secara fungsional yang tidak dapat dibalik dengan jaringan fibrosa kasar dengan perkembangan gagal hati. Dalam lebih dari setengah kasus, penyebab sirosis adalah keracunan alkohol kronis. Pada 25%, sirosis berkembang setelah hepatitis B atau C. Setelah pelanggaran ekskresi empedu, misalnya, dengan penyakit batu empedu, sirosis bilier terjadi. Prognosis untuk sirosis buruk.

Kanker hati

Karsinoma hepatoseluler adalah tumor primer hati. Risiko terbesar terkena kanker hati diamati dengan sirosis, virus hepatitis B dan C, invasi parasit hati, penyalahgunaan alkohol.

Metastasis hati jauh lebih umum dengan lokalisasi ekstrahepatik dari tumor primer. Metastasis adalah fokus sekunder dari pertumbuhan tumor ganas. Mereka terbentuk ketika sel-sel tumor memasuki hati melalui pembuluh darah (jalur hematogen) atau pembuluh getah bening (jalur limfogen). Dengan tumor perut, pankreas dan kelenjar susu, metastasis usus besar, paru-paru terdeteksi pada sekitar setengah dari pasien. Dengan tumor ganas pada esofagus dan melanoma, metastasis hati terdeteksi pada sepertiga pasien. Dengan kanker otak, rongga mulut, kanker prostat, rahim, ovarium, kanker kandung kemih, kanker ginjal, metastasis hati sangat jarang..

Penyakit hati parasit

Echinococcosis hati - penyakit parasit yang disebabkan oleh perkembangan di hati cacing pita Echinococcus granulosus.
Invasi hati lainnya: clonorchiasis, opisthorchiasis, fascioliasis

Penyakit hati yang jarang

Hemangioma hati - kelainan bawaan atau didapat dalam perkembangan pembuluh hati.
Kista hati nonparasitik - rongga patologis dengan kapsul berisi cairan.

Gejala dan tanda-tanda penyakit hati

  1. Ketidaknyamanan dan rasa sakit di hipokondrium kanan
  2. Hati membesar, kadang-kadang limpa membesar
  3. Kepahitan di mulut
  4. Kelemahan dan kelelahan umum
  5. Sakit kepala
  6. Gejala Ensefalopati
  7. Keringat berlebihan, pembengkakan, pembengkakan perut (asites)
  8. Pewarnaan kuning (ictericity) kulit, selaput lendir, sklera
  9. Kulit gatal, ruam kulit
  10. Berdarah
  11. Gangguan pencernaan, perubahan warna tinja
  12. Urin berbusa gelap
  13. "Bintang" vaskular

Tes hati

Tes hati atau biokimia sekarang dapat dilakukan di laboratorium mana pun. Indikator utama dari tes hati adalah bilirubin darah (langsung, tidak langsung dan total), aspartate aminotransferase (AST, AsAt), alanine aminotransferase (ALT, AlAt) dan alkaline phosphatase (Alkaline phosphatase, ALP)

Bilirubin

Bilirubin (lat. Bilis - empedu dan ruber - merah) - pigmen empedu, komponen empedu. Dibentuk oleh pemecahan hemoglobin. Dalam darah, bilirubin terkandung dalam dua fraksi: bebas dan terikat. Peningkatan bilirubin tidak langsung terjadi dengan kerusakan berlebihan sel darah merah (penyakit kuning hemolitik). Dengan hepatitis, tingkat bilirubin langsung dan tidak langsung meningkat. Dengan penyumbatan saluran empedu, bilirubin darah langsung tumbuh.

Warna kuning memar pada tahap terakhir perkembangannya adalah karena konversi hemoglobin menjadi bilirubin. Pada tingkat bilirubin dalam darah di atas 30 μmol / l, kulit dan selaput lendir memperoleh ikterus. Pertama-tama, terlihat dengan latar belakang warna putih sklera mata.

ALT - Alanine Aminotransferase

Tingkat ALT meningkat dengan kerusakan hati. Sebagai akibat dari perusakan sel-sel hati, enzim ini memasuki darah secara berlebihan. Tingkat ALT juga meningkat dengan infark miokard.
Peningkatan ALT lebih dari peningkatan AST adalah karakteristik kerusakan hati; jika indikator AST naik lebih dari peningkatan ALT, maka ini, sebagai suatu peraturan, menunjukkan masalah sel-sel miokard (otot jantung).

AST - Aspartate Aminotransferase

AST digunakan dalam praktik medis untuk diagnosis laboratorium kerusakan pada miokardium (otot jantung) dan hati. Peningkatan AST yang melebihi peningkatan ALT adalah karakteristik kerusakan pada otot jantung; jika ALT lebih tinggi dari AST, maka ini biasanya menunjukkan kerusakan sel-sel hati.

Rasio De Ritis

AsAT / ALAT dan AST / ALT - rasio aktivitas AST dan ALT. Nilai normal adalah 0,91-1,75. Dengan hepatitis, koefisien de Ritis menurun menjadi 0,6, dan dengan infark miokard meningkat di atas 1,75.

Alkaline phosphatase - alkaline phosphatase

Norma alkali fosfatase adalah 20 -140 IU / l. ALP meningkat dengan obstruksi saluran empedu. Pada wanita hamil, itu meningkat. Tetapi kontrasepsi oral mengurangi alkaline phosphatase.

Nilai parameter uji hati tergantung pada peralatan laboratorium dan metode penelitian. Oleh karena itu, data tentang laju bilirubin, AST, ALT dan alkaline phosphatase dapat bervariasi. Di laboratorium modern, bersama dengan hasil analisis, nilai referensi norma selalu diberikan.

Tes hati. Nilai diagnostik dalam mendeteksi penyakit hati.

Insidiousness penyakit hati terletak pada kenyataan bahwa rasa sakit dan gejala lain dan tanda-tanda dengan mereka muncul pada tahap akhir penyakit, ketika perubahan ireversibel terjadi. Tes hati adalah cara yang informatif dan anggaran untuk memantau keadaan hati pada orang sehat dan sakit. Biaya analisis ini dalam Varna adalah 15 leva. Anda perlu mengalaminya setiap tahun, dan dalam kasus penyakit hati kronis atau penyalahgunaan alkohol - dua kali setahun. Tes hati memperoleh nilai diagnostik terbesar dalam diagnosis dini penyakit hati dengan pemeriksaan rutin dan pemantauan medis terhadap dinamika parameter laboratorium dan data klinis.

Mengapa indikator hati bilirubin, ALT dan AST dalam tes darah dapat meningkat

Jika dicurigai penyakit hati, dokter harus meresepkan tes hati, termasuk enzim aminotransferase dan pigmen bilirubin. Peningkatan ALT dan AST dengan bilirubin normal adalah karakteristik tidak hanya untuk patologi hati, tetapi juga untuk penyakit jantung, organ pencernaan, dan atrofi otot. Fenomena sebaliknya, ketika pada tingkat normal AST dan ALT dalam darah meningkatkan kadar bilirubin, menunjukkan proses inflamasi di hati, pembentukan batu, penghancuran sel darah merah dalam organ pembentuk darah..

Ketika tes hati diresepkan

Jika seseorang beralih ke ahli gastroenterologi atau hepatologis, ia akan menjalani tes darah biokimia - tes hati. Indikasi untuk LHC:

  • menggambar nyeri tumpul di hati;
  • kepahitan di mulut;
  • menguningnya selaput lendir mata dan kulit;
  • dispepsia (gangguan pencernaan);
  • mual;
  • kotoran ringan;
  • penggelapan warna urin;
  • penyakit kronis pada sistem pencernaan;
Kemungkinan kerusakan hati meningkat pada orang yang rentan terhadap obesitas, penyalahgunaan alkohol, dan diabetes..

Tes hati juga diresepkan jika pemeriksaan sebelumnya menunjukkan perubahan dalam darah..

Indikator utama tes hati adalah bilirubin dan transaminase (AST, ALT). Peningkatan kadar pigmen dalam darah dan enzim ini berhubungan langsung dengan patologi organ.

Norma transaminase dan bilirubin

ALT (alanine aminotransferase) dan AST (aspartate aminotransferase) adalah enzim yang terlibat dalam pembentukan asam amino. Keunikan mereka terletak pada kenyataan bahwa biasanya mereka terutama ditemukan dalam sel-sel jantung, hati, otot rangka, pankreas. Dalam darah orang sehat, jumlahnya sedikit. Indikasi mereka dipengaruhi oleh jenis kelamin dan usia:

  • ALT normal pada pria dewasa tidak lebih tinggi dari 41 unit / l;
  • Norma ALT pada wanita hingga 31 unit / l;
  • ALT pada bayi hingga 6 bulan. - hingga 56 unit / l;
  • ALT pada anak 6-12 tahun - tidak lebih tinggi dari 39 unit / l;
  • AST normal pada pria dan wanita - mulai dari 10 hingga 40 unit / l;
  • Norma AST pada anak-anak hingga 6 bulan. tidak melebihi 77 unit / l;
  • AST dari 6 hingga 12 tahun - hingga 47 unit / l.

Indikator penting dalam diagnosis adalah koefisien de Ritis, yang sama dengan rasio AST terhadap ALT. Nilai normalnya adalah 1,33, peningkatan atau penurunan koefisien menunjukkan adanya patologi.

Bilirubin terbentuk dalam darah dari hemoglobin selama pemecahan sel darah merah, bentuk seperti itu disebut tidak langsung (gratis). Memasuki hati, dinetralkan dan berubah menjadi bilirubin (terikat) langsung. Sebagai bagian dari empedu, ia memasuki usus, diekskresikan dalam urin dan feses. Saat mengambil sampel hati, total pigmen dan varietasnya ditentukan, nilai-nilainya biasanya ditunjukkan dalam tabel:

Indeks

(μmol / l)

Laki-lakiWanitaBayi baru lahir
Total bilirubin8.5-19.83.3-19.024-210
Bilirubin tidak langsungtidak lebih dari 205,6-17,13.5-197.6
Bilirubin langsung0.22-8.10.95-4.20.5-12.0
Jika hasilnya tidak memungkinkan diagnosis yang akurat, tambahan indikator tes hati juga digunakan: protein total, alkaline phosphatase, tes thymol.

Kemungkinan penyakit di mana ALT dan AST meningkat dan bilirubin normal

Saat membuat diagnosis, dokter tidak hanya memperhatikan nilai indikator tes hati, tetapi juga rasio mereka. Dalam kebanyakan kasus, peningkatan kadar AST, ALT dan bilirubin menunjukkan proses patologis di hati.

Karena transferase terkandung dalam sel, peningkatan ALT dan AST dalam darah menunjukkan kerusakan jaringan yang disebabkan oleh patologi tidak hanya pada hati, tetapi juga pada organ lain:

  • otot jantung (miokarditis, gagal jantung);
  • arteri pulmonalis (tromboemboli);
  • pankreas (pankreatitis);
  • otot rangka (atrofi jaringan).

Ketika ALT dan AST meningkat dan bilirubin normal, tahap awal penyakit hati juga dapat diasumsikan:

  • degenerasi lemak;
  • hepatitis alkoholik;
  • kerusakan toksin.

Patologi ini disertai dengan rasa sakit di hati, mulas, gangguan tinja, muntah, sedangkan warna tinja dan urin tetap tidak berubah..

Pada beberapa penyakit, laju salah satu transferase dapat meningkat. Sebagai contoh, ALT meningkat beberapa kali dengan pankreatitis, distrofi otot, gangren. Pada saat yang sama, koefisien de Ritis meningkat menjadi 2 atau lebih.

Seringkali, penyebab pertumbuhan ALT adalah kehamilan, yang disebabkan oleh peningkatan beban pada hati. Jika tingkat enzim pada trimester terakhir meningkat secara signifikan, seorang wanita mengalami pusing, mual.

Jika AST meningkat dalam darah, dan bilirubin normal, patologi jantung terutama disarankan, karena kandungan maksimum enzim ditemukan dalam sel-sel organ ini. AST juga meningkat dengan:

  • pankreatitis kronis;
  • gagal ginjal;
  • penyakit menular;
  • hepatitis dari berbagai asal;
  • peracunan;
  • asupan obat yang berlebihan (antibiotik, cordaron, nifedipine, dll.).

Di hadapan gejala penyakit hati, jantung dan pankreas, hanya menggunakan indikator AST atau ALT tidak cukup. Untuk diagnosis yang akurat, resep lengkap biokimia darah ditentukan.

Mengapa bilirubin meningkat dengan transaminase normal?

Jika bilirubin total dalam darah melebihi nilai normal, maka perlu untuk menentukan komponen langsung dan tidak langsungnya. Pemeriksaan dan indikasi tes hati lainnya ini akan membantu mengidentifikasi penyebab penyakit..

Peningkatan kadar pigmen tidak langsung (bebas) menunjukkan bahwa hati tidak dapat mengatasi ekskresi. Dalam hal ini, nilai normal fraksi langsung, ALT dan AST dicatat. Ini menunjukkan penghancuran cepat sel darah merah yang melekat dalam patologi tersebut:

  • penyakit menular (malaria, demam tifoid);
  • anemia hemolitik (bawaan, toksik, autoimun);
  • hematoma internal yang luas;
  • kekurangan vitamin B12.

Kondisi seperti itu ditandai dengan kelemahan umum, pucat pada kulit, pusing, nyeri di sisi kiri karena limpa yang membesar, takikardia.

Peningkatan jumlah bilirubin tidak langsung dalam darah pada tingkat langsung yang sedikit meningkat atau normal menunjukkan penurunan tingkat enzim dalam hati yang mengubah pigmen bebas menjadi pigmen terikat. Fitur karakteristik:

  • berat di hypochondrium kanan;
  • perasaan pahit di mulut, terutama setelah makan makanan berlemak, goreng, pedas;
  • tinja berwarna putih, urin berwarna teh pekat;
  • kelelahan, kelemahan.

Dengan stagnasi empedu di hati, pembentukan batu di saluran empedu, tingkat tinggi pigmen hati langsung terdeteksi. Nilai-nilai dalam darah pigmen bebas, ALT dan AST normal atau sedikit meningkat. Kondisi ini dimanifestasikan terutama oleh penyakit kuning, tetapi tanda-tanda lain juga karakteristik dari itu:

  • rasa sakit di hati, kemungkinan kolik hati;
  • gangguan tinja;
  • urin gelap;
  • kotoran berwarna putih terang atau;
  • kulit yang gatal;
  • hipovitaminosis;
  • kelemahan umum.
Penyebab peningkatan fraksi langsung dari pigmen mungkin karena kehamilan.

Pada trimester ketiga, karena peningkatan uterus dan perubahan hormon, stagnasi empedu di hati diamati. Seorang wanita menderita gatal-gatal kulit yang tak tertahankan, pencernaan terganggu, warna urin dan feses berubah. Meskipun kondisi ini menghilang setelah melahirkan, jika tidak diobati, ia memiliki efek yang merugikan pada janin..

Bagaimana mempersiapkan analisis sehingga hasilnya benar

Di hadapan gejala karakteristik penyakit hati, saluran pencernaan dan hematopoiesis, Anda harus segera berkonsultasi dengan terapis.

Untuk mendapatkan hasil tes yang benar, Anda harus mempersiapkan terlebih dahulu untuk pengiriman tes hati. Untuk pemeriksaan, darah diambil dari vena, yang selalu diberikan saat perut kosong. Selain itu, harus:

  • jika tidak ada kebutuhan vital untuk menghentikan penggunaan obat dalam 7-10 hari, setelah berkonsultasi dengan dokter;
  • seminggu sebelum pengambilan sampel, tolak makanan yang digoreng, berlemak, pedas, minuman beralkohol dan rendah alkohol;
  • 2-3 hari sebelum donor darah, batalkan olahraga dan aktivitas fisik yang signifikan;
  • berhenti merokok dalam satu atau dua hari;
  • di pagi hari sebelum pemeriksaan, minum hanya air yang tidak berkarbonasi;
  • minum obat hanya diperbolehkan setelah mengambil analisis.
Di malam hari, sebelum pergi ke laboratorium biokimia, Anda tidak boleh makan malam yang ketat, minum teh kental atau kopi.

Perawatan dan pencegahan

Pengobatan peningkatan kadar ALT, AST dan bilirubin dilakukan hanya setelah diagnosis. Jika nilai mereka melebihi norma dengan 1,5-2 kali, sampel diulang, pasien diamati oleh dokter.

Paling sering, penyebab peningkatan indikator adalah patologi hati (hepatitis, alkohol atau keracunan lainnya, kanker hati, stagnasi empedu, dll). Untuk mengembalikan indikator ke normal hanya akan mengembalikan fungsi tubuh, yang ditunjuk:

  • hepatoprotektor;
  • obat koleretik;
  • persiapan vitamin;
  • obat antivirus (untuk virus hepatitis).

Elemen terpenting dari terapi kompleks penyakit hati adalah diet (tabel No. 5), tidak termasuk daging berlemak, makanan berlebih kolesterol, makanan kaleng, makanan yang mengandung zat penstabil dan pengawet..

Untuk pencegahan penyakit hati, setelah berkonsultasi dengan dokter, diminum hepatoprotektor (Karsil), teh herbal dan infus diminum. Penting untuk menjalani gaya hidup sehat: berhenti minum alkohol, merokok, makan dengan benar, jangan mengobati sendiri.

Norma AST, ALT, amilase, lipase dan enzim lain dalam darah

Enzim yang terletak di semua sel jaringan dan di dalam darah melakukan katalisator (akselerator) dari semua reaksi biologis yang terjadi dalam tubuh.

Enzim sekretori disintesis di hati dan masuk langsung ke dalam darah, di mana mereka melakukan fungsi tertentu. Enzim seperti itu termasuk seruloplasmin, lipoprotein lipase, pseudocholinesterase. Dalam kasus ketika aktivitas enzim sekresi dalam darah menurun di bawah normal, ada kecurigaan adanya patologi hati..

Enzim ekskretoris disintesis dalam organ pencernaan (pankreas, hati, saluran empedu). Contoh-contoh enzim tersebut meliputi α-amilase, alkaline phosphatase, lipase. Dengan meningkatnya aktivitas enzim ekskretoris, ada kecurigaan masalah dengan sistem ekskretoris (ekskretoris).
Seperti disebutkan di atas, dalam tes darah, aktivitas enzim ditentukan, satuan pengukurannya (ME) dianggap sebagai jumlah enzim yang dalam kondisi normal mengkatalisasi (mempercepat) konversi 1 μmol substrat dalam 1 menit (μmol / L). Yang mengejutkan adalah fakta bahwa aktivitas enzim maksimum pada suhu 37 ° C. (Aktivitas enzim sangat sensitif terhadap perubahan suhu).

Selain itu, berdasarkan lokasinya, mereka dibagi menjadi non-spesifik, yang mempercepat reaksi umum yang terjadi pada sebagian besar jaringan, dan spesifik organ (indikator), karakteristik dari jenis jaringan tertentu. Studi tentang enzim dilakukan selama diagnosis awal, memantau dinamika penyakit dan prognosis pemulihan. Peningkatan aktivitas enzim di atas norma disebut hiperfermentemia, penurunan di bawah norma disebut hipofermentemia, dan keberadaan enzim, yang seharusnya tidak normal, adalah disfermentemia.

Aminotransferases (AST, ALT) dalam darah

Aminotransferase adalah enzim kelompok transferase (transferase adalah enzim yang mengkatalisasi transfer kelompok fungsional dari molekul ke molekul), yang mempercepat transfer gugus amino dari asam amino ke asam keto. Enzim semacam itu tersebar luas di tubuh manusia, mereka ditemukan di jaringan jantung, hati, ginjal, paru-paru, dan bahkan di dalam kerangka. Salah satu enzim aminotransferase adalah aspartate aminotransferase (AST) dan alanine aminotransferase (ALT).

Dalam diagnosa, pengukuran aktivitas aspartate aminotransferases (kami hanya akan menunjukkan AST) sering digunakan untuk mendeteksi kerusakan miokard selama infark miokard. Dengan infark miokard, aktivitas AST dapat ditingkatkan sebanyak 20 kali, sedangkan derajat perubahan aktivitas menunjukkan massa patologis miokardium. Seringkali, peningkatan aktivitas AST dalam darah dapat diperhatikan sebelum kemungkinan mendeteksi tanda-tanda infark miokard menggunakan elektrokardiografi (EKG). Dengan infark miokard, aktivitas AST dalam darah meningkat setelah 5 - 36 jam, dan menurun menjadi normal pada hari ke 5.

AST juga meningkat dalam patologi hati, seperti hepatitis akut, peningkatan moderat diamati dengan ikterus obstruktif (batu yang menghalangi saluran empedu) dan tumor ganas..

Norm AST berada pada kisaran 10 - 30 IU / l.

Alanine aminotransferase (ALT) digunakan oleh tubuh untuk mempercepat reaksi transfer gugus amino dari alanin menjadi asam α-ketoglutaric. ALT didistribusikan di semua jaringan organ dan kerangka, mencapai konten maksimum di hati.

Norma alanine aminotransferase (ALT) berada pada kisaran 7 - 40 IU / l.

Dengan infark miokard, bersama dengan AST, aktivitas ALT juga meningkat, terutama pada fase akut (hingga 150% dari norma). Dalam patologi hati (misalnya, hepatitis akut), dibandingkan dengan AST, aktivitas ALT meningkat dalam kisaran yang lebih signifikan (hingga 1000 IU / l). Itu sebabnya, untuk diagnosis dini hepatitis, mengukur aktivitas ALT lebih informatif daripada AST.

Alasan peningkatan AST di atas normal
KelebihanAlasan
2 kalipenyalahgunaan alkohol
5 kalisteatonekrosis
10 Kalihepatitis kolestatik obat, sirosis
20 kalimononukleosis infeksiosa, choledozolithiasis
50 kalikerusakan sel-sel hati dengan obat-obatan
100 kalihepatitis virus akut

Peningkatan aktivitas fisiologis dikaitkan dengan minum obat, seperti erythrocymin, lincomycin, asam askorbat, dan

Perlu disebutkan koefisien de Ritis, yang digunakan untuk diagnostik seperti ini: ini adalah rasio AST ke ALT.

Biasanya, koefisien de Ritis berada di kisaran 0,91-1,75.

Alasan peningkatan patologis AST / ALT:
SebabDeskripsi
infark miokardAktivitas AST (500% normal) berlaku di atas ALT (150% normal), koefisien de Ritis lebih dari 2.
hepatitis akutAktivitas ALT (300-100 IU / L) berlaku di atas AST (150-1000 IU / L), koefisien de Ritis kurang dari 1.

Penurunan aktivitas di bawah normal diamati dengan gagal ginjal dan selama kehamilan.

Total lactate dehydrogenase (LDH) dalam darah

Norma aktivitas laktat dehidrogenase (LDH) dalam darah berada dalam kisaran 208 - 378 IU / L. Aktivitas maksimum enzim ini ditemukan di ginjal dan otot jantung.

Bedakan antara peningkatan fisiologis dan patologis dalam aktivitas LDH.

Peningkatan fisiologis LDH terjadi dengan latar belakang aktivitas fisik aktif dan pada wanita selama kehamilan.

Peningkatan patologis dalam aktivitas LDH 2-4 kali lebih tinggi dari normal terjadi dengan infark miokard, dan tetap meningkat selama 10 hari. Sedikit peningkatan aktivitas LDH terjadi pada gagal jantung kronis, miokarditis, dan insufisiensi koroner akut. Peningkatan aktivitas LDH juga dimungkinkan dengan infark paru dan emboli paru, tetapi hanya jika tingkat aktivitas AST normal dan konsentrasi bilirubin meningkat..

Hepatitis virus juga meningkatkan aktivitas LDH, dengan korelasi langsung antara tingkat peningkatan aktivitas LDH dan tingkat keparahan hepatitis.

Alkaline phosphatase dalam darah

Alkaline phosphatase mengkatalisis reaksi penghilangan asam fosfat dari senyawa. Alkaline phosphatase meningkat pada kondisi yang berhubungan dengan kerusakan tulang (fraktur). Juga, peningkatan aktivitas alkali fosfatase dapat menunjukkan adanya patologi hati, ginjal atau dengan overdosis obat (parasetamol, tetrasiklin), kontrasepsi oral, hiperparatiroidisme, infeksi sitomegalovirus, tirotoksikosis..

Tingkat aktivitas alkali fosfatase dalam darah:
UsiaActivity, ME / L
Anak-anak70 - 210
Orang dewasa40 - 120
Penyebab peningkatan aktivitas alkali fosfatase dalam darah:
KelebihanAlasan
3 kalihepatitis virus akut, hepatitis alkoholik
5 kalisirosis hati, degenerasi lemak hati, mononukleosis menular
10 Kalisirosis postnekrotik, choledocholithiasis
20 kaliobat hepatitis, tumor hati, sirosis bilier primer

Penurunan aktivitas alkali fosfatase terjadi dengan anemia berat, hipofosfatemia, penyakit kudis dan hipotiroidisme.

Amilase

Amilase darah adalah enzim yang mempercepat konversi pati menjadi oligosakarida sederhana (monosakarida dan disakarida). Di dalam tubuh manusia, amilase memasuki darah dari pankreas dan kelenjar ludah, karena di dalamnya terdapat jumlah terbesar enzim ini. Amilase adalah enzim penting yang, ketika dalam air liur, menunjukkan aktivitasnya pada awal proses pencernaan - di dalam mulut manusia.

α-amilase

Alpha amylase termasuk dalam daftar enzim pencernaan dasar tidak hanya pada manusia dan hewan, tetapi juga pada tanaman, jamur dan bakteri, dan pada tanaman enzim ini paling aktif pada tahap perkecambahan biji.

Tingkat aktivitas alfa amilase dalam darah manusia berada pada kisaran 25 - 220 IU / l.

Darah manusia mengandung dua jenis α-amilase: pankreas (atau tipe-P) dan saliva (tipe-S). Α-amilase pankreas disintesis oleh sel pankreas, dan saliva α-amilase saliva disintesis oleh sel-sel besi saliva, dan biasanya tipe pankreas menyumbang sekitar 30-50% (17-115 IU / L) dari jumlah total α-amilase, dan saliva sekitar 60%.

Penentuan aktivitas α-amilase dalam darah sangat penting dalam diagnosis patologi, misalnya, aktivitas α-amilase meningkat 2 hingga 30 kali pada penyakit pankreas, misalnya pankreatitis akut, sementara aktivitas tipe pankreas α-amilase meningkat, dan aktivitas tipe saliva α-amilase meningkat, dan aktivitas tipe saliva α-amilase meningkat. amilase tidak berubah. Pada serangan akut, peningkatan aktivitas α-amilase (hipamilamilemia) terjadi setelah 5 jam, mencapai maksimumnya dalam 12-24 jam dan menurun menjadi normal pada 3-6 hari. Perlu dicatat bahwa untuk diagnosis patologi pankreas, penentuan aktivitas α-amilase dalam urin memiliki nilai informasi yang lebih besar daripada dalam darah. Selain itu, dalam beberapa kasus, pankreatitis akut dapat terjadi tanpa meningkatkan atau menurunkan aktivitas α-amilase.

Oleh karena itu, untuk akurasi yang lebih besar dalam diagnosis pankreatitis, perubahan aktivitas α-amilase dipelajari bersama dengan perubahan konsentrasi kreatinin dalam urin dan darah, yaitu, pembersihan amilase-kreatinin dihitung sesuai dengan rumus yang ditunjukkan di bawah ini.

Biasanya, clearance amilase-kreatinin tidak boleh lebih dari 3, dengan peningkatan nilainya lebih dari 3, pankreatitis didiagnosis (semakin tinggi nilai izin amilase-kreatinin, semakin tinggi tingkat tipe pankreas α-amilase).

Di hadapan pankreatitis kronis, aktivitas α-amilase meningkat selama periode eksaserbasi atau ketika hambatan muncul untuk aliran keluar jus pankreas karena peradangan, kompresi saluran, dan pembengkakan kepala pankreas. Penurunan aktivitas α-amilase pada pankreatitis kronis menunjukkan insufisiensi eksokrin pankreas dalam kasus atrofi jaringan organ.

Dengan pankreatitis purulen, disertai dengan nekrosis jaringan pankreas, hiperamylasemia mungkin tidak ada.

Namun, peningkatan aktivitas α-amilase dapat disebabkan tidak hanya oleh serangan pankreatitis akut, tetapi juga oleh apendisitis akut, ulkus duodenum, peritonitis, obstruksi usus, kolesistitis, asidosis diabetes, minum alkohol dalam jumlah berlebihan, serta minum obat seperti kortikosteroid, sulfanilida. tetrasiklin, morfin, kontrasepsi oral. Di hadapan penyakit-penyakit ini, aktivitas α-amilase dalam darah dapat meningkat 3-4 kali. Aktivitas α-amilase pankreas juga meningkat selama kehamilan.

Peningkatan aktivitas saliva α-amilase diamati pada penyakit rongga mulut, misalnya stomatitis, parkinsonisme, dan penurunan kelebihan emosi dan stres..

β-amilase

Beta amilase tidak ada pada manusia dan hewan. Berada di bakteri, jamur dan tanaman, itu memecah pati menjadi gula sederhana. Misalnya, β-amilase aktif membantu pematangan buah menjadi manis.

Lipase

Enzim lain, definisi yang memiliki nilai informasi hebat dalam diagnosis pankreatitis akut, adalah lipase. Selama periode pankreatitis akut, lipase darah dapat meningkat 200 kali.

Norma aktivitas lipase dalam darah berkisar antara 0 hingga 190 IU / l.

Di antara penyebab peningkatan aktivitas lipase dalam darah, peritonitis, diabetes mellitus, obesitas, asam urat dan barbiturat juga dapat dibedakan..
Penurunan aktivitas lipase terjadi ketika sejumlah besar lemak dikonsumsi dalam makanan, serta kanker, dengan pengecualian kanker pankreas.

Dengan eksaserbasi pankreatitis kronis, aktivitas lipase meningkat tajam hingga 200 kali dalam 12-24 jam pertama, dan tetap berlaku selama 10-12 hari. Prognosis pankreatitis akut dianggap tidak menguntungkan dalam kasus ketika tingkat lipase meningkat 10 kali lipat, tetapi tidak berkurang menjadi 3 kali lipat berlebih pada hari-hari pertama..

Aktivitas lipase tidak meningkat dengan appendicitis, gondong dan kanker paru-paru dan penyakit lain di mana tingkat α-amilase dapat meningkat, oleh karena itu, penentuan bersama aktivitas lipase dan α-amilase wajib dalam diagnosis pankreatitis. Untuk menentukan penyebab pankreatitis, digunakan koefisien lipase-amilase, yang sama dengan rasio aktivitas lipase terhadap aktivitas amilase dalam darah. Sebagai contoh, jika koefisien lipase-amilase melebihi nilai 2, pankreatitis alkohol akut didiagnosis..