Tes darah hepatitis

11 menit Diposting oleh Lyubov Dobretsova 1094

Hepatitis adalah patologi inflamasi parah hepatosit (sel hati) dan jaringan hati, yang memiliki asal infeksi, autoimun atau toksik. Bahaya penyakit ini terletak pada penularan yang tinggi, dan pemberantasan yang kompleks (eliminasi total).

Untuk diagnosis yang akurat, hasil tes darah untuk hepatitis, studi urin dan feses, pemeriksaan perangkat keras (USG, MRI, CT) digunakan. Yang paling umum adalah hepatitis dari etiologi virus A, B, C dan tipe E, D yang berkembang di latar belakang mereka.

Jenis hepatitis virusMetode infeksi
HAV (Penyakit Botkin) dan HEVfecal-oral
serum HBVdarah menular (melalui darah), vertikal (dari ibu ke janin)
HCV pasca-transfusi dan H DVbawaan darah, genital

Hepatitis virus terjadi dalam bentuk akut atau kronis. Kursus akut dengan manifestasi gejala yang jelas adalah tipikal untuk tipe A, B. Hepatitis C pada kebanyakan kasus terjadi belakangan ini, gejala yang parah tidak segera muncul. Tipe B dapat memiliki bentuk akut dan kronis. Vaksinasi pencegahan diberikan hanya terhadap hepatitis B, vaksinasi tipe A dan C tidak dilakukan.

Infeksi hepatitis C adalah salah satu patologi hati paling serius yang mengancam perkembangan tumor kanker di hati dan degenerasi menjadi sirosis yang tidak dapat disembuhkan. Dengan perawatan medis sebelum waktunya memiliki kemungkinan kematian yang tinggi.

Diagnosis Hepatitis

Diagnosis laboratorium yang diperluas terhadap kerusakan hati akibat virus meliputi tes darah berikut:

  • OKA (analisis klinis umum);
  • biokimia;
  • koagulogram (analisis koagulasi);
  • ELISA (enzim immunoassay);
  • PCR (reaksi berantai polimerase).

Selain itu, urine dan feses diperiksa. Dengan patologi hati tipe B dan C yang dikonfirmasi, analisis dibuat untuk reaksi Wasserman (sifilis) dan human immunodeficiency virus (HIV).

Indikasi untuk pengangkatan

Mikroskopi laboratorium untuk hepatitis dilakukan:

  • dengan diagnosis yang diajukan, sesuai dengan keluhan simptomatik pasien (mual dan muntah, nyeri pada hipokondrium kanan, urin gelap dan perubahan warna tinja, kekuningan kulit, dan lain-lain);
  • dalam kasus penyimpangan serius dari nilai referensi enzim hati dalam biokimia darah yang sebelumnya dilakukan;
  • dengan patologi hati kronis (kanker dan sirosis);
  • wanita dalam periode perinatal dan anak-anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi.

Analisis diperlukan jika hepatitis ditemukan di lingkungan terdekat pasien. Pemeriksaan yang direncanakan untuk keberadaan infeksi dilakukan oleh karyawan lembaga medis yang bersentuhan langsung dengan pasien dengan hepatitis atau dengan sampel biofluid (darah, urin).

Arah analisis ditentukan oleh terapis, spesialis penyakit menular atau dokter yang menangani penyakit pada sistem hepatobilier - seorang hepatologis. Untuk menghemat waktu, Anda dapat memeriksa sendiri kondisi hati berdasarkan penggantian di pusat diagnostik klinis di Moskow dan kota-kota besar lainnya.

Berapa hari melakukan analisis tergantung pada peralatan laboratorium dan beban kerja fungsional staf medis. Hasil studi klinis dan biokimia umum biasanya siap pada hari berikutnya. Analisis khusus (ELISA, PCR) dilakukan dalam 3-7 hari (dalam beberapa kasus - hingga dua minggu).

Pemeriksaan klinis dan koagulogram

OCA dalam kasus infeksi virus hati tidak memiliki nilai diagnostik dalam kaitannya dengan virus, tetapi memberikan gagasan tentang perubahan dalam tubuh yang disebabkan oleh invasi virus (penetrasi ke dalam tubuh). Tes darah umum akan menunjukkan penyimpangan karakteristik dari nilai standar:

  • leukopenia, sebaliknya penurunan jumlah sel darah putih (sel darah putih);
  • anemia (penurunan hemoglobin);
  • trombositopenia atau penurunan jumlah trombosit yang mencerminkan kualitas pembekuan darah;
  • peningkatan laju sedimentasi eritrosit (sel darah merah), jika tidak ESR.
  • lymphocytosis (peningkatan jumlah limfosit - sel darah yang bertanggung jawab untuk daya tahan tubuh terhadap infeksi).

Untuk penelitian, diambil darah kapiler (dari jari). Persiapan khusus untuk prosedur tidak disediakan. Hitung darah lengkap untuk hepatitis dievaluasi bersamaan dengan koagulogram.

Koagulogram

Ketidakmampuan hepatosit untuk melakukan fungsinya karena kekalahan virus menyebabkan pembekuan darah yang buruk. Parameter utama dari koagulogram untuk hepatitis:

  • peningkatan waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT);
  • peningkatan indeks protrombin (PTI);
  • penurunan protrombin protein hati.

Darah untuk koagulasi diberikan dari vena.

Penelitian biokimia

Hasil biokimia darah dengan kelainan hati patologis akan selalu tidak memuaskan. Selama infeksi, nilai-nilai dari parameter utama yang dipelajari berubah ke arah kenaikan atau penurunan, yang memungkinkan dokter untuk mencurigai hepatitis dan merujuk pasien untuk pemeriksaan lebih lanjut. Tes darah biokimia untuk hepatitis C dan B mencerminkan kelainan tertentu.

Bilirubin

Pigmen empedu utama, bilirubin, bertanggung jawab untuk metabolisme hemoglobin dalam tubuh. Bersama dengan protein plasma (albumin), ia memasuki hati, di mana ia diubah menjadi pigmen langsung dan terikat. Virus memecah membran sel hati, oleh karena itu, dengan tingkat bilirubin 5 hingga 20 μmol / L, hepatitis meningkatkan nilainya beberapa kali..

Indikator bilirubin tergantung pada tahap perkembangan penyakit

Aktivitas virus yang lemah (timbulnya ikterus)Penyakit ringanDerajat sedangDerajat berat
21-30 mikromol / lhingga 85 μmol / l86–169 μmol / Llebih dari 170 mikromol / l

ALT, AST, ShchF

Alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST) dan alkaline phosphatase (ALP) adalah enzim hati yang secara aktif memasuki aliran darah ketika kerusakan hepatosit dan jaringan hati terjadi. Nilai referensi adalah: ALT dan AST untuk pria - hingga 45 unit / l, untuk wanita - hingga 31 unit / l, ShchT - hingga 150 unit / l.

Pada hepatitis akut, indikator meningkat sepuluh kali lipat. Hepatitis C kronis mungkin tidak memanifestasikan dirinya dengan tanda-tanda klinis yang jelas; pada 1/5 pasien, enzim hati sedikit melebihi norma.

Fraksi protein

Protein dalam darah diwakili oleh albumin (produk dari aktivitas intracretory hepatosit) dan gammaglobulin. Albumin bertanggung jawab untuk stabilitas tekanan osmotik koloid, pengiriman dan distribusi hormon, senyawa organik, asam, vitamin dan mineral.

Gammaglobulin adalah antibodi (IgA, IgM, IgG, IgE imunoglobulin) yang melindungi tubuh dari virus dan infeksi yang berbeda sifatnya. Norma rata-rata albumin dalam darah adalah dari 40 g. / l hingga 50 gr. / l Dalam kasus infeksi hepatitis, produksi berkurang.

Dalam hal ini, analisis menunjukkan nilai normal untuk total protein. Ini disebabkan oleh peningkatan yang signifikan dalam jumlah imunoglobulin yang mencoba untuk menghilangkan virus. Analisis biokimia tidak memberikan gambaran tentang jenis virus dan aktivitasnya, tetapi menurut totalitas penyimpangan indikator, dimungkinkan untuk mendiagnosis HAV, HBV, HCV. Darah vena digunakan untuk biokimia..

Studi virus khusus

Setelah invasi, hepatadavirus dengan darah memasuki hati, di mana ia menginfeksi hepatosit, mengubah struktur DNA mereka dan memblokir fungsi. Kulit luar virus memiliki basis protein yang melindungi RNA-nya. Sel-sel shell adalah antigen - agen asing yang menimbulkan ancaman bagi tubuh..

Sebagai tanggapan terhadap penetrasi mereka, sistem kekebalan tubuh memulai produksi aktif Ig (imunoglobulin) - sel-sel antibodi yang menghilangkan invasi asing. Setiap imunoglobulin dirancang untuk mendeteksi dan menghilangkan antigen spesifik. Tes khusus memeriksa antigen, antibodi dan virus RNA.

Laboratorium mikroskop darah untuk virus hepatitis didasarkan pada uji immunosorbent enzim-linked (ELISA) dan reaksi rantai polimerase (PCR). Metode diagnostik ini digunakan untuk mendeteksi sebagian besar infeksi yang ada yang memasuki sirkulasi sistemik. Dalam perjalanan penelitian, fakta keberadaan virus dan jenisnya ditentukan. Pengambilan sampel darah untuk tes khusus dibuat dari vena.

Kondisi untuk mengambil tes darah dari vena

Pertanyaan yang awalnya menarik bagi pasien adalah apakah akan memberikan darah dari vena dengan perut kosong atau tidak, jawabannya selalu ada di afirmatif. Makanan apa pun dapat mengubah komposisi dan tekstur darah, membuatnya keruh. Dalam hal ini, hasil analisis akan terdistorsi..

Untuk mendapatkan data yang objektif, pasien perlu persiapan awal yang sederhana:

  • berhenti minum obat apa pun dalam seminggu;
  • dalam 2-3 hari, hilangkan makanan berlemak, makanan cepat saji dari diet, tidak termasuk minuman beralkohol;
  • amati rejimen puasa sebelum prosedur, setidaknya 8 jam;
  • berhenti nikotin per jam.

Uji imunosorben terkait-enzim didasarkan pada penilaian kompleks imun antigen-antibodi. Pada tahap awal analisis, antigen murni ditempatkan pada permukaan penelitian dan serum ditambahkan ke dalamnya. Imunoglobulin berikatan dengan antigen dan menentukan afiliasinya. Jika agen tidak dikenali oleh antibodi sebagai "asli", mereka mengambilnya di atas ring, mencoba untuk menghancurkan.

Dengan demikian, kompleks imun terbentuk. Imunoglobulin berperan sebagai penanda di mana jenis virus dievaluasi. Selanjutnya, reaksi enzimatik dilakukan - "penanaman kembali" enzim spesifik ke kompleks dilakukan dan perubahan warna dievaluasi menggunakan colorimeter (ELISA analyzer). Tingkat pewarnaan sesuai dengan konsentrasi antibodi.

Deteksi HAV

Jenis hepatitis A dideteksi oleh penanda anti-HAV IgM dan anti-HAV. Dekripsi analisis menentukan ada tidaknya virus dan kekebalan terhadap infeksi. Peringkat tersebut adalah "-" (negatif) dan "+" (positif).

IgM anti-HAV "-" IgG anti-HAV "-"IgM anti-HAV "+" IgG anti-HAV "+"IgM anti-HAV "-" IgG anti-HAV "+"
kurangnyakehadirankekebalan

Dalam kasus penyakit, seseorang mengembangkan kekebalan yang stabil yang memberikan perlindungan terhadap infeksi ulang.

IFA pada HBV

Hepatitis B ditentukan oleh penanda utama HbsAg, yang merespons antigen permukaan HBV, dan antigen dan antibodi tambahan, yang membentuk perjalanan penyakit akut atau laten atau bentuk integratif (transisi ke tahap kronis) atau infeksi tanpa gejala. Penanda hepatitis B:

  • HBcAg (antigen nuklir);
  • HBcAb IgM (antibodi terhadap antigen nuklir);
  • HBeAb (antibodi terhadap antigen "e") - menunjukkan penyakit sebelumnya;
  • HBV-DNA (DNA virus).

Analisis dekripsi mencakup dua opsi:

  • HbsAG "-" (negatif) - tidak ada infeksi;
  • HbsAG "+" (positif) - adanya penanda virus di dalam tubuh.

Tabel hasil memberikan gambaran lengkap tentang dinamika penyakit

HBsAgHBcAgHBeAbHBcAb IgMHBV-DNA
Bentuk akut++-++
Kronis+ dalam bentuk aktif - dalam integratifkedua opsi dimungkinkan (+ dan-)+ dalam bentuk aktif - dalam integratifkedua opsi dimungkinkan (+ dan-)+
Riwayat infeksi-+---
Pembawa++---
Efek residu setelah vaksinasi-----

Vaksinasi HBV adalah opsional. Setiap orang mengambil keputusan untuk mengambil vaksinasi sendiri.

Definisi HCV

Hepatitis pasca-transfusi adalah jenis infeksi hati yang paling parah. Ini memiliki sebelas genotipe virus. Masa inkubasi dapat bervariasi dari 2-3 minggu hingga 6 bulan. Dengan kursus laten, ia dengan mudah berubah menjadi bentuk kronis, yang sangat sulit untuk diobati. Penanda utama hepatitis tipe C, ditentukan selama ELISA, dan signifikansinya:

IgG Anti-HCVIgM inti Anti-HCVHCV-RNA
bentuk kronis dengan durasi panjangpenyebaran aktif virusdeteksi virus

Prevalensi genotipe Hepadnavirus: 1a - Australia, Amerika. 1b dan 2a - Eropa, Asia. 2b - Eropa Utara, AS. 2c - Eropa Selatan dan Barat. 3a - Australia, Asia, Eropa. 4a, 4c, 5a - Afrika. 6a, 7a, 7b, 8a, 8b, 9a - Asia, 10a, 11a - Indonesia.

Metode reaksi berantai polimerase PCR membantu mengidentifikasi virus yang kompleks dan menentukan struktur gennya. Hepatitis dan virus lain dideteksi dengan berulang kali menyalin fragmen DNA (amplifikasi) dalam reaktor (penguat). Darah ditempatkan dalam reaktor, di mana ia diproses secara termal sebelum pembelahan RNA dan DNA.

Selanjutnya, molekul zat khusus ditambahkan ke bioliquid, yang mensekresikan bagian RNA yang diperlukan dan mengikatnya. Dengan setiap penambahan baru suatu zat ke dalam molekul RNA, satu salinan dari struktur genetik dari virus diselesaikan. Hasil positif menunjukkan adanya infeksi, jumlah salinan menunjukkan komposisi kuantitatif hepatadavirus.

Nilai analisis PCR untuk hepatitis terletak pada kemungkinan genotipe - mengidentifikasi genotipe. Ini memungkinkan Anda memilih obat yang paling efektif, karena berbagai genotipe memiliki resistensi (kerentanan) yang berbeda terhadap obat.

Batas bawah normalHasil rata-rataKonsentrasi tinggi
600.000 IU / ml600.000-700.000 IU / mldari 800.000 IU / ml

Urinalisis tambahan

Urinalisis untuk hepatitis kurang informatif dibandingkan dengan mikroskop darah, tetapi tidak sulit untuk mengasumsikan adanya proses patologis dalam hati dengan indikator individualnya. Dalam hal hasil yang tidak memuaskan, diperoleh bahkan untuk identifikasi khusus masalah hati, dokter akan merujuk pasien ke diagnosis laboratorium lanjutan.

Sebagai bagian dari pemeriksaan komprehensif untuk hepatitis, analisis urin melakukan fungsi tambahan. Di dalam urin ada penampakan unsur-unsur yang biasanya tidak ada:

  • protein (proteinuria);
  • tabung protein eritrosit, lilin, epitel di sedimen urin (cylindruria)
  • bilirubin (bilirubinuria);
  • darah (hematuria).

Dengan penyakit hati, indeks urobilinogen secara signifikan terlalu tinggi (urobilinogenuria).

Analisis ekspres

Diagnosis kualitatif patologi hati hanya dimungkinkan di laboratorium. Untuk menentukan sendiri infeksi, analisis ekspres khusus telah dikembangkan untuk strip tes (atau kaset). Dengan menggunakannya, Anda dapat mengkonfirmasi atau menolak keberadaan virus, tetapi Anda tidak dapat menentukan jenis dan konsentrasi antigen kuantitatifnya.

Biomaterial (darah atau air liur) ditempatkan pada strip (strip tes) yang direndam dalam reagen. Hasilnya dievaluasi dalam dua zona (kontrol dan tes):

  • garis di kedua zona - infeksi:
  • baris di zona kontrol - tidak ada infeksi;
  • tidak adanya garis - tes cacat.

Ringkasan

Hepatitis adalah penyakit hati serius yang ditandai dengan penularan virus yang tinggi. Jenis infeksi virus yang paling umum adalah A, B, C. Diagnosis lesi hati yang menular dilakukan dengan menggunakan mikroskop darah laboratorium, yang meliputi tes-tes berikut:

  • klinis umum (ACA);
  • biokimia;
  • koagulogram (analisis koagulasi);
  • enzim immunoassay (ELISA);
  • Reaksi rantai polimerase (PCR).

Anda dapat menyumbangkan darah untuk penelitian ke arah dokter atau secara mandiri di pusat diagnostik klinis berbayar. Tes cepat yang dijual di apotek bukan cara yang andal untuk mendeteksi infeksi dan memerlukan verifikasi tambahan. Hanya dokter (terapis, hepatologis, spesialis penyakit menular) yang mendekripsi hasilnya. Untuk menghindari konsekuensi kesehatan yang serius, diagnosis diri seharusnya tidak dilakukan.

Tes hepatitis C: indikasi, tipe, decoding

Hepatitis C adalah kerusakan pada jaringan hati karena timbulnya proses inflamasi yang disebabkan oleh virus yang mengandung RNA. Jenis virus ini pertama kali diidentifikasi pada tahun 1988..

Penyakit ini dapat terjadi dalam bentuk akut atau kronis, tetapi lebih sering ditandai dengan laten yang panjang, yaitu tanpa gejala. Kecenderungan kronisitas penyakit dijelaskan oleh kemampuan patogen untuk bermutasi. Karena pembentukan strain mutan, virus HCV menghindari pengawasan kekebalan tubuh dan tinggal dalam tubuh untuk waktu yang lama tanpa menyebabkan gejala penyakit yang jelas..

Antigen HCV memiliki kemampuan yang rendah untuk menginduksi reaksi kekebalan, sehingga antibodi dini muncul hanya setelah 4-8 minggu dari awal penyakit, kadang-kadang bahkan kemudian, titer antibodi rendah - ini mempersulit diagnosis awal penyakit..

Proses peradangan yang berkepanjangan yang disebabkan oleh HCV menyebabkan kerusakan jaringan hati. Proses ini disembunyikan karena kemampuan kompensasi hati. Secara bertahap, mereka kelelahan, dan tanda-tanda disfungsi hati muncul, biasanya ini menunjukkan kekalahan yang dalam. Tujuan dari tes hepatitis C adalah untuk mendeteksi penyakit pada tahap laten dan memulai pengobatan sedini mungkin.

Indikasi untuk rujukan untuk tes hepatitis C

Tes hepatitis C dilakukan karena alasan berikut:

  • pemeriksaan orang yang pernah kontak dengan orang yang terinfeksi;
  • diagnosis hepatitis etiologi campuran;
  • memantau efektivitas pengobatan;
  • sirosis hati;
  • pemeriksaan medis preventif tenaga kesehatan, karyawan lembaga prasekolah, dll..

Pasien dapat dirujuk untuk analisis jika ada tanda-tanda kerusakan hati:

  • hati membesar, nyeri pada hipokondrium kanan;
  • penyakit kuning pada protein kulit dan mata, gatal;
  • "laba-laba" vaskular yang membesar.

Jenis tes hepatitis C

Untuk diagnosis hepatitis C, kedua isolasi langsung virus dalam darah dan deteksi tanda-tanda tidak langsung kehadirannya dalam tubuh - yang disebut penanda, digunakan. Selain itu, fungsi hati dan limpa sedang diselidiki..

Penanda hepatitis C adalah total antibodi terhadap virus HCV (Ig M + IgG). Antibodi pertama (pada minggu keempat hingga keenam infeksi) dari kelas IgM mulai terbentuk. Setelah 1,5-2 bulan, produksi antibodi kelas IgG dimulai, konsentrasi mereka mencapai maksimum 3 hingga 6 bulan penyakit. Jenis antibodi ini dapat ditemukan dalam serum darah selama bertahun-tahun. Oleh karena itu, deteksi total antibodi memungkinkan diagnosis hepatitis C, mulai dari minggu ke-3 setelah infeksi.

Penularan virus hepatitis C terjadi dalam kontak dekat dengan pembawa virus atau ketika darah yang terinfeksi memasuki tubuh.

Antibodi terhadap HCV ditentukan oleh enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) - tes ultra-sensitif yang sering digunakan sebagai diagnostik ekspres.

Untuk menentukan RNA virus dalam serum, metode polymerase chain reaction (PCR) digunakan. Ini adalah analisis utama untuk menegakkan diagnosis hepatitis C. PCR adalah tes kualitatif yang hanya menentukan keberadaan virus dalam darah, tetapi bukan kuantitasnya..

Penentuan tingkat antibodi HCVcor IgG NS3-NS5 diperlukan untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi diagnosis di hadapan hasil PCR negatif.

Untuk diagnosis fungsi hati, tes hati ditentukan - penentuan ALT (alanine aminotransferase), AST (aspartate aminotransferase), bilirubin, alkaline phosphatase, GGT (gamma-glutamyl transferase), tes timol. Indikator mereka dibandingkan dengan tabel standar, penilaian komprehensif atas hasil itu penting.

Langkah diagnostik wajib adalah tes darah dengan penentuan formula leukosit dan trombosit. Dengan hepatitis C dalam tes darah umum, jumlah leukosit normal atau berkurang, limfositosis, penurunan ESR terungkap, dengan tes darah biokimia - hiperbilirubinemia karena fraksi langsung, peningkatan aktivitas ALT, gangguan metabolisme protein. Pada periode awal hepatitis, aktivitas zat-zat tertentu yang biasanya ditemukan dalam hepatosit dan memasuki aliran darah dalam jumlah yang sangat kecil - sorbitol dehydrogenase, ornithinecarbamoyltransferase, fructose-1-phosphataldolase, juga meningkat..

Urinalisis umum dengan mikroskop sedimen akan mengungkapkan urobilin dalam urin, dan bilirubin pada tahap akhir penyakit..

Sebuah studi perangkat keras dari organ-organ perut, termasuk hati, dilakukan - USG, computed atau magnetic tomography nuklir.

Virus hepatitis C tidak ditularkan melalui jabat tangan, ciuman, dan sebagian besar barang rumah tangga, seperti hidangan biasa.

Metode penting untuk mendiagnosis hepatitis C adalah studi morfologis biopsi hati. Ini tidak hanya menambah data biokimia, imunologi dan studi perangkat keras, tetapi juga sering menunjukkan sifat dan tahap proses patologis, yang metode lain tidak terdeteksi. Diperlukan studi morfologis untuk menentukan indikasi terapi interferon dan mengevaluasi efektivitasnya. Biopsi hati diindikasikan untuk semua pasien hepatitis C dan pembawa HBsAg..

Mempersiapkan ujian

Untuk menguji hepatitis C, Anda perlu menyumbangkan darah dari vena. Bagaimana cara mempersiapkan pengambilan sampel darah? Bisakah saya makan dan minum sebelum analisis?

Analisis diberikan secara ketat pada waktu perut kosong. Antara makan terakhir dan mengambil darah harus setidaknya 8 jam. Sebelum mengikuti tes, Anda perlu mengecualikan aktivitas fisik, merokok, minum alkohol, makanan berlemak dan goreng, minuman berkarbonasi. Anda bisa minum air bersih. Sebagian besar laboratorium mengambil darah untuk analisis hanya di pagi hari, sehingga mereka menyumbangkan darah di pagi hari.

Menguraikan hasil

Tes untuk menentukan antibodi terhadap virus hepatitis adalah kualitatif, yaitu, mereka menunjukkan ada tidaknya antibodi, tetapi tidak menentukan kuantitasnya..

Dalam hal deteksi antibodi anti-HCV dalam serum, analisis kedua ditentukan untuk mengecualikan hasil positif palsu. Jawaban positif dalam analisis ulang menunjukkan adanya hepatitis C, tetapi tidak membedakan antara bentuk akut dan kronis.

Dengan tidak adanya antibodi terhadap virus, jawabannya adalah "negatif". Namun, tidak adanya antibodi tidak dapat mengesampingkan infeksi. Jawabannya juga akan negatif jika kurang dari empat minggu sejak infeksi..

Untuk diagnosis hepatitis C, kedua isolasi langsung virus dalam darah dan deteksi tanda-tanda tidak langsung kehadirannya dalam tubuh - yang disebut penanda, digunakan.

Mungkinkah hasil analisisnya salah? Persiapan analisis yang salah dapat menyebabkan hasil yang salah. Hasil positif palsu dapat diperoleh dalam kasus-kasus seperti:

  • kontaminasi biomaterial yang disajikan;
  • adanya heparin dalam darah;
  • adanya protein, zat kimia dalam sampel.

Apa artinya tes hepatitis C positif?

Dari orang ke orang, hepatitis C biasanya ditularkan secara parenteral. Rute penularan utama adalah melalui darah yang terinfeksi, serta melalui cairan tubuh lainnya (air liur, urin, semen). Darah pembawa infeksi berbahaya sampai menunjukkan gejala penyakit dan mempertahankan kemampuan terinfeksi dalam waktu yang lama.

Ada lebih dari 180 juta orang yang terinfeksi HCV di dunia. Saat ini tidak ada vaksin untuk hepatitis C, tetapi penelitian sedang dilakukan untuk mengembangkannya. Lebih sering, virus patogen terdeteksi pada orang muda berusia 20-29 tahun. Epidemi virus hepatitis C berkembang, sekitar 3-4 juta orang terinfeksi setiap tahunnya. Jumlah kematian akibat komplikasi penyakit ini mencapai lebih dari 390 ribu per tahun.

Di antara beberapa populasi, tingkat infeksi jauh lebih tinggi. Jadi, yang berisiko adalah:

  • pasien yang sering dirawat di rumah sakit;
  • pasien yang membutuhkan hemodialisis terus menerus;
  • penerima darah;
  • Pasien apotik onkologi
  • transplantasi organ;
  • kelompok profesional pekerja medis yang melakukan kontak langsung dengan darah pasien;
  • anak-anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi (pada konsentrasi tinggi virus pada ibu);
  • Pembawa HIV
  • pasangan seksual orang dengan hepatitis C;
  • orang yang ditahan;
  • orang yang menyuntikkan narkoba, pasien di apotik.

Metode penting untuk mendiagnosis hepatitis C adalah studi morfologis biopsi hati. Itu tidak hanya melengkapi data biokimia, imunologi dan studi perangkat keras, tetapi juga sering menunjukkan sifat dan tahap proses patologis.

Penularan virus terjadi dalam kontak dekat dengan pembawa virus atau ketika darah yang terinfeksi memasuki tubuh. Rute infeksi seksual dan vertikal (dari ibu ke anak) dicatat dalam kasus yang jarang. Pada 40-50% pasien, tidak mungkin untuk mendeteksi sumber infeksi yang tepat. Virus hepatitis C tidak ditularkan melalui jabat tangan, ciuman, dan sebagian besar barang rumah tangga, seperti hidangan biasa. Tetapi jika ada orang yang terinfeksi dalam keluarga, perawatan harus diambil: manikur, pisau cukur, sikat gigi, waslap tidak dapat dibagi, karena sisa-sisa darah mungkin tertinggal pada mereka..

Pada saat infeksi, virus memasuki aliran darah dan mengendap di organ-organ dan jaringan di mana ia berkembang biak. Ini adalah sel hati dan sel mononuklear darah. Dalam sel-sel ini, patogen tidak hanya berkembang biak, tetapi juga bertahan lama..

HCV kemudian menyebabkan kerusakan pada sel-sel hati (hepatosit). Agen penyebab menembus parenkim hati, mengubah strukturnya dan mengganggu fungsi vital. Penghancuran hepatosit disertai dengan proliferasi jaringan ikat dan penggantian sel-sel hati (sirosis). Sistem kekebalan menghasilkan antibodi terhadap sel-sel hati, meningkatkan kerusakannya. Secara bertahap, hati kehilangan kemampuannya untuk melakukan fungsinya, komplikasi parah berkembang (sirosis, gagal hati, karsinoma hepatoseluler).

Antigen HCV memiliki kemampuan yang rendah untuk menginduksi reaksi kekebalan, sehingga antibodi dini muncul hanya setelah 4-8 minggu dari awal penyakit, kadang-kadang bahkan kemudian, titer antibodi rendah - ini mempersulit diagnosis awal penyakit..

Gejala itu membutuhkan tes hepatitis C

Intensitas gejala penyakit sangat tergantung pada konsentrasi virus dalam darah, keadaan sistem kekebalan tubuh. Masa inkubasi rata-rata 3-7 minggu. Kadang-kadang periode ini ditunda hingga 20-26 minggu. Bentuk akut penyakit jarang didiagnosis dan lebih sering secara tidak sengaja. Pada 70% kasus infeksi akut, penyakit ini hilang tanpa manifestasi klinis..

Analisis diberikan secara ketat pada waktu perut kosong. Antara makan terakhir dan mengambil darah harus setidaknya 8 jam. Sebelum mengikuti tes, Anda perlu mengecualikan aktivitas fisik, merokok, minum alkohol, makanan berlemak dan goreng, minuman berkarbonasi.

Gejala yang mengindikasikan hepatitis C akut:

  • malaise umum, kelemahan, penurunan kinerja, apatis;
  • sakit kepala, pusing;
  • nafsu makan berkurang, toleransi berkurang terhadap stres makanan;
  • mual, dispepsia;
  • berat dan ketidaknyamanan di hipokondrium kanan;
  • demam, menggigil;
  • kulit yang gatal;
  • gelap, berbusa urin (urin mirip dengan bir);
  • kerusakan sendi dan otot jantung;
  • hati membesar dan limpa.

Pewarnaan penyakit kuning pada kulit mungkin tidak ada atau muncul untuk waktu yang singkat. Pada sekitar 80% kasus, penyakit ini muncul dalam bentuk anicteric. Dengan munculnya penyakit kuning, aktivitas enzimatik transaminase hati berkurang.

Biasanya, gejalanya dihapus, dan pasien tidak mementingkan manifestasi klinis, oleh karena itu, pada lebih dari 50% kasus, hepatitis akut menjadi kronis. Dalam kasus yang jarang terjadi, infeksi akut bisa sulit. Bentuk klinis khusus penyakit ini - hepatitis fulminan - disertai dengan reaksi autoimun yang parah.

Perawatan Hepatitis C

Pengobatan dilakukan oleh spesialis hepatologis atau penyakit menular. Obat antivirus, imunostimulan diresepkan. Durasi kursus, dosis dan rejimen dosis tergantung pada bentuk kursus dan tingkat keparahan penyakit, tetapi rata-rata, durasi kursus terapi antivirus adalah 12 bulan.

Analisis PCR untuk hepatitis C: di mana dan bagaimana menularkannya dengan benar, yang berarti hasil positif dan negatif

PCR untuk hepatitis C - analisis wajib ketika memeriksa pasien dengan gejala kerusakan hati. Penelitian ini diresepkan untuk mengkonfirmasi diagnosis dan memperoleh informasi paling lengkap tentang agen penyebab penyakit, aktivitas infeksi virus. Hasilnya berfungsi sebagai dasar untuk meresepkan terapi antivirus, menentukan durasinya dan mengevaluasi efektivitasnya.

Diagnostik menggunakan teknik reaksi berantai polimerase telah menyebar relatif baru-baru ini. Penelitian tentang topik ini telah dilakukan sejak pertengahan 1970-an. Tetapi publikasi pertama tentang kemungkinan menggunakan PCR dalam pengobatan praktis hanya muncul pada pertengahan 1980-an.

Ketika menjelaskan apa itu PCR, dokter menekankan bahwa ini adalah analisis hepatitis C yang paling andal dan andal. Tes ini memungkinkan Anda untuk tidak hanya mengidentifikasi partikel virus RNA, tetapi juga untuk menentukan konsentrasinya (menunjukkan aktivitas proses infeksi) dan genotipe. Hasil yang diperoleh memainkan peran kunci dalam menentukan taktik dan rejimen terapi lebih lanjut..

Apa inti dari rumusan reaksi? Menggunakan zat aktif biologis tertentu, peningkatan jumlah partikel virus RNA dalam volume kecil darah tercapai. Selanjutnya, daerah genom ditentukan oleh berbagai metode fisikokimia..

PCR dilakukan menggunakan beberapa komponen:

  • Primer. Ini adalah senyawa yang disintesis secara artifisial di mana urutan nukleotida benar-benar identik dengan wilayah RNA spesifik dari virus tanpa mutasi dan perubahan tergantung pada genotipe. Penentuan RNA virus hepatitis C dilakukan dengan menggunakan primer yang sangat spesifik.
  • RNA polimerase. Enzim yang dicirikan oleh stabilitas dan stabilitas struktural terhadap latar belakang perubahan suhu yang diperlukan untuk proses reaksi kimia yang tepat. Menyediakan konstruksi rantai RNA di salah satu tahapan PCR.
  • Campuran protein. Untuk membangun bagian tambahan RNA, "bahan bangunan" diperlukan, untuk mana senyawa tertentu dari struktur protein ditambahkan ke sampel biologis.
  • Penyangga. Campuran yang mempertahankan tingkat pH optimal untuk memastikan kemajuan reaksi berantai polimerase.
  • Sampel bahan biologis diduga mengandung sampel RNA HCV (Virus Hepatitis C).

Dalam beberapa metode pementasan PCR, probe RNA dan kontrol internal lainnya juga digunakan, yang digunakan sebagai sampel kontrol untuk mendeteksi hasil..

Proses peningkatan bagian RNA virus menggunakan matriks disebut amplifikasi. Reaksi berlangsung dalam beberapa tahap:

  1. Denaturasi. Proses untai-untai RNA “unwinding” disediakan dengan meningkatkan suhu ke tingkat tertentu.
  2. Annealing. Setelah menurunkan suhu ke nilai yang diperlukan, primer melekat pada RNA. Tahap ini hanya mungkin terjadi dengan adanya partikel virus yang diinginkan dalam sampel darah.
  3. Sintesis langsung situs RNA virus dengan enzim.

Siklus pementasan PCR yang terdaftar diulang beberapa puluh kali, yang memberikan peningkatan ganda dalam jumlah bagian RNA dari tingkat patogen hepatitis C yang ditentukan dengan metode laboratorium.

Sebelum analisis, sampel pengambilan sampel darah disiapkan sesuai. RNA yang terkandung diserap ke dalam buffer pembawa, kemudian dicuci dan digunakan untuk membentuk reaksi berantai polimerase.

Deteksi hasil dilakukan dengan elektroforesis (horizontal atau vertikal), atau dengan hibridisasi. Metode decoding hasil reaksi dipilih berdasarkan tujuan penelitian (hanya mengidentifikasi RNA, atau menentukan jumlah perkiraannya).

PCR - tes darah paling akurat untuk hepatitis C

Daftar studi yang diusulkan tentang HCV mencakup beberapa item yang berbeda dalam biaya, ketersediaan dan metode implementasi..

Jika Anda melihat protokol Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), prosedur untuk mendiagnosis infeksi melibatkan beberapa langkah berturut-turut.

Sebagai permulaan, sewa:

  • analisis umum darah dan urin;
  • biokimia darah;
  • tes glukosa (ketat saat perut kosong);
  • Tes HIV
  • fluorografi;
  • imunogram (jika dicurigai patologi autoimun).

Jika analisis biokimia darah menyimpang dari norma fisiologis, pasien diberi resep berdasarkan deteksi antibodi spesifik yang dihasilkan oleh kontak virus dengan darah (ELISA).

Tetapi tes darah untuk hepatitis C memiliki kelemahan yang signifikan. Proses sintesis antibodi tergantung pada fungsi dan produksi sel imunokompeten. Karakteristik individu dari tubuh dapat menyebabkan respons negatif palsu dan positif palsu..

Sebelum meresepkan tes IFA, dokter memberi tahu pasien tentang kemungkinan kesalahan, yang menimbulkan jawaban: “Tes darah apa yang menunjukkan hepatitis C dengan risiko minimal mendapatkan hasil yang salah?” Untuk mengkonfirmasi atau menolak diagnosis, tes laboratorium yang paling akurat adalah PCR waktu-nyata..

Taktik tindakan selanjutnya tergantung pada apa yang ditunjukkan oleh penelitian ini. Jika diagnosis dikonfirmasi, hepatoprotektor segera diresepkan untuk pasien, mereka memperingatkan tentang pentingnya nutrisi yang tepat dan gaya hidup sehat. Tetapi terapi yang ditargetkan tidak mungkin tanpa menentukan tingkat viral load dan genotipe hepatitis C.

Beberapa obat dapat memicu eksaserbasi hepatitis B. Oleh karena itu, untuk mengecualikan komplikasi, tes tambahan untuk HBsAg ditentukan. HCV diobati hanya setelah menerima hasil tes negatif.

Spesies: kualitatif, kuantitatif, dan genotipe

Dalam diagnosis awal hepatitis C, titer antibodi yang dihasilkan ditentukan dengan metode serologis. Hasil ini kira-kira menunjukkan aktivitas proses patologis. Tetapi dokter dapat memperoleh informasi yang paling akurat hanya setelah mempelajari data PCR.

Saat ini, di hampir semua laboratorium, analisis dilakukan dengan metode ultra-sensitif. Dengan demikian, diagnosis HCV dimungkinkan dalam 10-14 hari setelah infeksi, lebih jarang - setelah 2,5-3 minggu. Tergantung pada tujuan yang ditempuh selama penelitian, dokter meresepkan jenis tes tertentu.

Jenis PCR berikut tersedia:

  1. Kualitas. Saat meresepkan tes diagnostik, muncul pertanyaan untuk pasien, yang menunjukkan metode penelitian serupa. Analisis kualitatif oleh PCR adalah tes yang sangat sensitif yang menentukan keberadaan virus RNA dalam darah pada konsentrasi minimum. Biasanya, jenis reaksi berantai polimerase ini menggunakan teknologi transkripsi terbalik. Ini adalah salah satu dari beberapa metode PCR di mana RNA dapat digunakan sebagai target..
  2. Kuantitatif. Analisis kuantitatif untuk hepatitis C memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat RNA HCV yang tepat dalam darah. Sebuah studi dimungkinkan hanya dengan satu cara - metode waktu nyata. Selama persiapan bahan untuk PCR, pewarna ditambahkan ke sampel. Setelah setiap siklus amplifikasi, studi kuantitatif otomatis dilakukan secara real time. Seringkali, teknik ini dilakukan dalam kombinasi dengan transkripsi terbalik. Dengan demikian, penentuan kualitatif dari sejumlah kecil salinan RNA virus dimungkinkan. Mengukur RNA HCV secara kuantitatif masuk akal jika diperoleh hasil PCR berkualitas tinggi yang positif..
  3. Genotipe. Analisis diberikan pada tahap akhir dari proses diagnostik. Prinsip penelitian didasarkan pada perbedaan dalam urutan nukleotida, yang membedakan satu genotipe virus hepatitis C dari yang lain. Biasanya, analisis dilakukan dengan metode multiprimer (multiplex) PCR.

Jika Anda mencurigai pembawa virus, Anda harus melakukan PCR berkualitas tinggi. Jika hasilnya negatif, orang tersebut cenderung sehat. Tetapi untuk menghilangkan infeksi sepenuhnya, disarankan untuk mengulangi penelitian setelah 7-10 hari. Jika virus RNA terdeteksi, tes lebih lanjut dilakukan (kuantitatif dan genotip).

Indikasi untuk tes laboratorium

Indikasi utama untuk tes darah untuk hepatitis C oleh reaksi berantai polimerase adalah uji imunosorben terkait-enzim positif (terlepas dari variasi: Total, uji berbeda untuk IgG dan IgM).

Selain itu, Anda perlu memeriksa:

  • selama kehamilan (tes ini dilakukan dua kali - pada trimester pertama dan 7-10 minggu sebelum melahirkan);
  • selama bekerja terkait dengan peningkatan risiko infeksi (perawat, asisten laboratorium, pekerja pusat donor, ahli kosmetik, dll.);
  • dengan hubungan seksual tanpa izin dan kontak tanpa pengaman dengan orang asing;
  • dengan latar belakang HIV, kanker, minum obat tertentu, dll;
  • pasien tergantung pada obat intravena;
  • dengan prosedur diagnostik atau perawatan invasif yang berkelanjutan;
  • dengan transfusi darah yang dilakukan sebelum 1992 (sebelumnya tidak ada cara yang dapat diandalkan untuk memeriksa bahan biologis donor untuk keberadaan virus).
  • dalam kontak dengan luka terbuka dengan darah asing, instrumen medis yang tidak disterilkan.

Tingkat kejadian meningkat setiap tahun. Oleh karena itu, untuk deteksi dini infeksi, tes laboratorium untuk HCV disarankan untuk dilakukan setahun sekali..

Di mana harus lulus analisis

Saat menghubungi klinik, pasien berhak mendapatkan tes gratis. Tapi pertama lulus tes ELISA. Dan hanya dengan hasil positif atau ragu tes PCR ditunjukkan. Oleh karena itu, diagnosis segera dapat dilakukan dengan menghubungi laboratorium berbayar, tempat Anda dapat menyumbangkan darah untuk PCR pada waktu yang nyaman bagi pasien. Pada saat yang sama, dianjurkan untuk segera memeriksa parameter enzim hati, parameter darah klinis standar.

Sebagai aturan, tes darah PCR tersedia di hampir semua laboratorium. Jika titik pengambilan sampel darah tidak dilengkapi dengan peralatan yang tepat, bahan biologis diangkut untuk penelitian sesuai dengan rezim suhu dan kondisi lainnya. PCR di klinik hanya mungkin setelah pemeriksaan lain, yang hasilnya secara tidak langsung mengindikasikan adanya hepatitis C.

Bagaimana cara menyumbangkan darah

Sebelum mendonorkan darah untuk mendeteksi kemungkinan virus, sejumlah aturan untuk persiapan analisis harus diperhatikan..

Aspek-aspek utama ditunjukkan dalam memo:

  1. Selama 5-7 hari, tinggalkan konsumsi lemak, makanan yang digoreng, alkohol. Secara umum, dokter merekomendasikan untuk mematuhi aturan diet untuk diet No. 5.
  2. Jangan makan 12-14 jam sebelum penelitian. Anda hanya bisa minum air putih.
  3. Donor darah lebih baik di pagi hari.
  4. Jangan merokok sebelum prosedur.

Anda juga harus memperingatkan dokter tentang obat-obatan, kemungkinan masalah kesehatan, penyakit kronis..

Pengambilan sampel darah dilakukan dari vena. Setelah prosedur, perawat menyegel tempat tusukan dengan perekat steril, memperingatkan perlunya menekuk lengan dan menjaganya dalam posisi ini selama 10-15 menit. Jika tidak, kemungkinan tinggi timbulnya hematoma yang menyakitkan.

Berapa lama studi berlangsung?

Berapa banyak analisis yang dilakukan tergantung pada laboratorium. Rata-rata lead time berkisar 1-3 hari. Beberapa klinik menyediakan layanan berbayar untuk PCR cepat, tetapi waktunya dibatasi oleh kemampuan peralatan medis.

Di klinik, hasilnya dapat ditularkan ke dokter dalam waktu 7-10 hari. Ini terkait dengan masuknya besar pasien. Selain itu, bahan biologis disimpan sesuai dengan semua persyaratan..

Menguraikan hasil

Sebagai aturan, decoding PCR berkualitas tinggi tidak sulit. Tetapi untuk menghindari interpretasi yang salah, Anda harus berkonsultasi dengan dokter dengan formulir yang diterima dari laboratorium. Opsi yang berarti satu atau jenis PCR lainnya ditunjukkan pada tabel.

Negatif: orang tersebut sehat atau konsentrasi viral load dalam darah terlalu rendah untuk dideteksi.

Positif: orang tersebut terinfeksi

Itu dilakukan jika RNA virus terdeteksi dengan metode penelitian kualitatif..

Bergantung pada hasil tes apa yang diperoleh, tingkat viral load ditentukan

Itu dilakukan dengan hepatitis C, dikonfirmasi oleh metode penelitian lain..

Analisis ini memungkinkan Anda untuk menetapkan genotipe patogen yang tepat

Tetapi seringkali muncul situasi ketika ELISA untuk hepatitis C positif, dan PCR negatif. Hanya dokter yang dapat mendekripsi hasil tes tersebut.

Namun, data tersebut dimungkinkan dalam kasus-kasus berikut:

  • kehamilan;
  • hepatitis C akut;
  • Pengobatan HCV
  • adanya infeksi yang meningkatkan kemungkinan ELISA positif palsu.

Hanya reaksi berantai polimerase yang menunjukkan keberadaan infeksi virus dalam tubuh. Terhadap latar belakang PCR negatif, ELISA positif dalam banyak kasus menunjukkan bahwa orang tersebut tidak terinfeksi. Tetapi dokter harus secara akurat menentukan penyebab dari hasil positif palsu..

Analisis kualitatif

Analisis PCR kualitatif untuk hepatitis C mengkonfirmasi keberadaan patogen dalam darah. Jika RNA virus tidak terdeteksi, orang tersebut sehat. Tetapi jika infeksi dicurigai, dianjurkan untuk mengambil kembali penelitian. Hasil positif menunjukkan infeksi. Tetapi analisis ini tidak memungkinkan untuk membedakan hepatitis C kronis dari hepatitis C akut, dan tidak dapat menunjukkan seberapa aktif proses patologisnya..

Tes kuantitatif

Analisis kuantitatif oleh PCR dilakukan setelah konfirmasi diagnosis dan interpretasinya penting untuk menentukan taktik perawatan. Bergantung pada konsentrasi partikel patogen hepatitis C, beberapa derajat viral load dibedakan: sedang, tinggi dan rendah. Semakin tinggi skor, semakin sulit infeksi dan semakin sulit terapi. Biasanya, viral load tidak ada dalam darah.

Genotipe

Banyak laboratorium melakukan genotipe dalam kombinasi dengan PCR kuantitatif, yang menghemat uang. Penelitian semacam itu dilakukan hanya sekali, sebelum memulai perawatan. Biasanya, analisis dilakukan pada salah satu dari empat genotipe yang paling umum (1, 2, 3 atau 4). Pada saat yang sama, subtipe HCV juga ditentukan. Genotipe untuk 5 dan 6 subspesies hepatitis C mungkin tidak ada di setiap laboratorium.

Pro Diagnostik PCR

Diagnosis PCR tersebar luas karena:

  • akurasi tinggi (asalkan sistem pengujian generasi terbaru digunakan);
  • kesederhanaan pengambilan sampel biomaterial;
  • kecepatan menerima hasil (maksimal 5 hari).

Tetapi keunggulan utama adalah kemampuan diagnostik yang luas dari penelitian ini. Analisis memungkinkan tidak hanya untuk mengidentifikasi virus, tetapi juga untuk secara akurat menentukan konsentrasinya dalam tubuh dan menetapkan genotipe infeksi. Selain itu, penelitian kuantitatif diperlukan untuk mengevaluasi efektivitas terapi antivirus. Tujuan utama pengobatan adalah untuk mencapai norma analisis (mis., Tingkat viral load HCV yang tidak terdeteksi) pada minggu ke 4, 12, atau 24 dari kursus antivirus dan mempertahankan hasil ini.

Biaya

Biaya analisis PCR bervariasi berdasarkan wilayah. Jadi, di Moskow, harga lebih tinggi. PCR berkualitas tinggi akan menelan biaya 600–800 rubel, kuantitatif - 2200–3000 rubel, genotipe - dari 1000 rubel. Anda dapat mengetahui dengan tepat berapa biaya studi tertentu, langsung di laboratorium, di situs web organisasi medis atau melalui telepon.

Tes hepatitis C yang akurat

Diagnosis hepatitis C yang akurat hanya dilakukan di laboratorium melalui tes darah pasien. Ada beberapa teknik yang digunakan untuk ini:

  • enzyme-linked immunosorbent assay - ELISA, yang memungkinkan Anda untuk menentukan keberadaan antibodi terhadap hepatitis C. Pada berbagai tahap perkembangan penyakit, beberapa jenis antibodi dideteksi dalam darah - IgM, IgG;
  • reaksi rantai polimerase - PCR adalah analisis 100% efektif dan akurat untuk hepatitis C, karena memungkinkan Anda untuk secara langsung mengidentifikasi RNA virus hepatitis C, dan bukan antibodi terhadapnya..

Dalam kondisi yang berbeda, kedua studi ini dapat memberikan hasil tes positif palsu dan negatif palsu, sehingga untuk diagnosis yang paling akurat, hanya dengan menggabungkan hasil ini dapat memberikan gambaran diagnosis yang akurat. Jika metode ELISA memberikan hasil positif, maka analisis PCR untuk hepatitis C pasti dilakukan.Jika juga memberikan hasil positif, diagnosis dikonfirmasi, dan pasien diberitahu bahwa ia menderita hepatitis C. Jika tes ELISA positif, dan PCR negatif, itu artinya seseorang itu sehat! Seringkali ini terjadi setelah pengobatan hepatitis C atau setelah transfer hepatitis C dalam bentuk akut, yang sepenuhnya disembuhkan oleh tubuh.

Kasus seperti itu juga terjadi. Sekitar 15-20% pasien bisa sakit tanpa menyadarinya, dan tanpa melakukan upaya untuk pemulihan mereka sendiri!

Setelah pengobatan hepatitis C, tes PCR dilakukan secara teratur selama satu tahun untuk memeriksa tanggapan virologi yang stabil. Selain tes darah kualitatif oleh PCR, tes darah untuk viral load dan genotipe virus hepatitis C dilakukan. Nilai normalnya adalah tidak adanya viral load. Genotipe virus setelah perawatan dapat berubah. Ini menunjukkan bahwa genotipe yang ada telah berhasil disembuhkan, tetapi sekarang yang lain perlu diobati. Ada beberapa kasus ketika pasien memiliki tiga genotipe virus hepatitis C. Hal ini membutuhkan perawatan jangka panjang yang serius. Analisis genotipe virus hanya menunjukkan adanya genotipe virus hepatitis C yang berlaku dalam darah.

Hepatitis C, bagaimana cara mengalahkannya?

Untuk mengalahkan hepatitis C, Anda tidak perlu duduk dan berharap untuk keajaiban atau pengobatan alternatif, tetapi pergi ke klinik hepatologis di mana dokter yang berpengalaman mengobati hepatitis C. Pengalaman seorang dokter sangat penting dalam keberhasilan terapi, karena hanya teori dalam pengobatan penyakit virus yang kompleks ini tidak cukup! Saat ini, selain metode klasik untuk mengobati virus hepatitis C - Interferon dan Ribavirin, rejimen pengobatan terbaru dari obat generasi baru digunakan - Harvoni. Ini adalah produk perusahaan farmasi dari Amerika, yang mencakup dua obat baru - Sofosbuvir dan Ledipasvir. Mereka memiliki efek yang sama sekali berbeda pada virus, yang memungkinkan untuk perawatan yang cepat dan efektif..

Hepatitis C dan sembelit

Virus hepatitis C menyebabkan gangguan pada saluran pencernaan. Pasien mungkin mengalami mual, kepahitan di mulut, mulas, gangguan tinja - diare atau sembelit, serta kembung dan perut kembung.

Tes hepatitis C - transkrip

Apa itu hepatitis C dan mengapa itu berbahaya

Model virus hepatitis C

Hepatitis C adalah penyakit virus di mana sel-sel hati terpengaruh, dan proses patologis dapat mempengaruhi mekanisme kekebalan dan organ internal lainnya. Infeksi terjadi terutama melalui darah selama transfusi, prosedur invasif. Jarang dimungkinkan penularan melalui kontak seksual atau dari ibu ke anak saat melahirkan.

Penyakit ini disebabkan oleh virus hepatitis C (HCV), yang termasuk dalam genus Flavivirus dan terdiri dari RNA beruntai tunggal, yang mencakup sekitar 10.000 nukleotida. Karakteristik HCV adalah kemampuannya untuk bermutasi, yang membantu virus menghindari serangan sistem kekebalan. Secara total, 6 genotipe HCV diketahui, yang masing-masing mencakup banyak subtipe. Keragaman HCV mencegah pengembangan vaksin yang efektif melawan hepatitis C, yang merupakan salah satu alasan untuk peningkatan infeksi yang stabil di seluruh dunia.

Hepatitis C - “pembunuh yang penuh kasih sayang”

Penyakit ini dimulai dengan tahap akut, yang dalam 85% kasus tidak menunjukkan gejala, oleh karena itu, hepatitis C biasanya sudah didiagnosis pada tahap selanjutnya dari penyakit ini. Dalam sekitar seperempat kasus, tahap akut berakhir dengan penyembuhan sendiri, ketika sistem kekebalan tubuh berhasil menghancurkan virus, sementara orang yang terinfeksi sering tidak menyadari bahwa ia sakit. Dalam 75% infeksi HCV yang tersisa, sel-sel pelindung tubuh hanya berhasil menghambat sebagian reproduksi virus. Kematian hepatosit disertai dengan nekrosis jaringan hati dan mengarah pada perkembangan patologi yang mengancam jiwa: sirosis dan pembentukan tumor di hati..

Kelompok risiko hepatitis C

Pecandu narkoba berisiko

Penyakit ini menyebar dengan cepat di antara pecandu narkoba, mereka menyumbang 2/3 dari kasus hepatitis C. Di beberapa negara, orang yang kecanduan narkoba diberi kesempatan untuk diskrining dan dirawat secara gratis untuk mencegah penyebaran penyakit. Di negara bagian utara India, di mana infeksi hepatitis C di antara pecandu narkoba adalah 98%, WHO telah meluncurkan tes skrining dan proyek terapi..

Kelompok risiko mencakup orang-orang yang menerima darah yang disumbangkan, meskipun selama beberapa dekade terakhir, ada kemungkinan untuk secara signifikan mengurangi jumlah infeksi selama transfusi melalui pemeriksaan menyeluruh terhadap donor. Namun, ada persentase rendah kasus di mana hepatitis C tidak terdeteksi selama pengujian, yang mengarah pada infeksi penerima.

Setiap prosedur yang terkait dengan kerusakan kulit, jika tindakan steril tidak diikuti, dapat memicu penularan virus dari orang yang sakit ke yang sehat. Jadi, tempat infeksi bisa berupa kantor gigi, tato dan salon tindik.

Sejumlah kecil infeksi terjadi selama kontak seksual, sehingga orang yang pasangan seksualnya adalah pembawa virus juga berisiko. Pemeriksaan pencegahan juga dianjurkan untuk orang yang memiliki pasien dengan hepatitis C di antara kerabat terdekat mereka. Dalam hal ini, infeksi dapat terjadi ketika menggunakan alat cukur dan manikur yang sama, sikat gigi, yaitu, jika tindakan kebersihan pribadi tidak diikuti. Virus tidak ditularkan oleh tetesan udara, melalui pakaian atau piring.

Indikasi untuk penelitian ini

Diagnosis penyakit hati - indikasi untuk penelitian ini

Analisis dapat ditugaskan sebagai tes skrining, serta untuk tujuan pencegahan selama perencanaan dan selama kehamilan, masuk ke rumah sakit, pada periode pra operasi. Rujukan untuk hepatitis C diberikan jika ada perubahan dalam tes umum urin, feses, darah, serta gejala-gejala berikut:

  • kelelahan;
  • gangguan tidur;
  • bangku kesal, perubahan warna tinja menjadi lebih ringan;
  • warna urin menjadi lebih gelap;
  • kekuningan selaput lendir dan kulit;
  • sakit kepala, nyeri otot;
  • nyeri pada hipokondrium kanan;
  • mual, muntah;
  • intoleransi terhadap makanan berlemak;
  • peningkatan suhu tubuh;
  • pembesaran hati.

Aturan persiapan

Pasien harus siap untuk tes.

  1. Makan terakhir harus diselesaikan 10 hingga 12 jam sebelum penelitian.
  2. Pada hari sebelumnya, disarankan untuk membatasi makanan berlemak, pedas, sepenuhnya menghilangkan alkohol.
  3. Stres fisik dan emosional harus diminimalkan..
  4. Penggunaan obat-obatan dikecualikan, jika penerimaannya tidak dapat dibatalkan, Anda harus memberikan daftar obat kepada dokter.
  5. Merokok harus dihentikan setidaknya 1 jam sebelum pengujian..
  6. Pada hari ujian, Anda hanya bisa minum air bersih.
  7. Semua penelitian dan prosedur medis lainnya dilakukan setelah darah diambil..

Metode untuk diagnosis hepatitis C

Diagnostik laboratorium dilakukan dengan menggunakan beberapa metode.

Metode kualitas

Beberapa minggu kemudian, dalam beberapa kasus beberapa bulan setelah virus memasuki tubuh, sistem kekebalan tubuh mulai memproduksi antibodi pelindung pada membran, elemen genom dan inti HCV. Tes untuk antibodi terhadap HCV digunakan untuk menentukan imunoglobulin spesifik. Ini dapat berupa uji immunochemiluminescent (IHLA) atau enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), yang didasarkan pada deteksi kompleks antibodi-antigen. Pada tahap awal, imunoglobulin kelas M terbentuk, kemudian imunoglobulin kelas G dihubungkan.

Diagnosis PCR

Hepatitis C adalah penyakit di mana respon imun tertunda diamati, dan dalam 5% kasus, antibodi anti-HCV tidak terdeteksi pada pasien satu tahun setelah infeksi. Menggunakan reaksi rantai polimerase (PCR), HCV dapat dideteksi pada tanggal awal, yang membedakan metode diagnostik ini dari IHLA dan ELISA. Analisis ini didasarkan pada deteksi virus RNA dari semua 6 genotipe HCV.

Untuk memantau terapi, interleukin-28-beta sedang diselidiki.

Tes beta Interleukin-28

Dengan infeksi HCV, ada beberapa cara untuk mengembangkan penyakit, termasuk penghancuran diri virus oleh sistem kekebalan tubuh, pengobatan dengan tanggapan virologi yang stabil (SVR), dan pengembangan penyakit dengan transisi ke tahap berikutnya, meskipun terapi dengan ribavirin dan interferon. Untuk waktu yang lama mereka tidak dapat memprediksi reaksi organisme terhadap timbulnya hepatitis C sampai hubungan langsung ditemukan antara polimorfisme gen interleukin-28-beta dan SVR pada hepatitis C. Interleukin-28-beta merujuk pada interferon tipe 3 dengan kemampuan untuk menekan replikasi HCV. Analisis genetik ditentukan sebelum memulai pengobatan untuk hepatitis C untuk memprediksi efektivitas pengobatan dan pilihan taktik pengobatan.

Kimia darah

Analisis biokimiawi mencerminkan sejumlah perubahan dalam darah dan hati pada hepatitis C. Hati menghasilkan kompleks enzim yang terlibat dalam berbagai proses biokimia tubuh. Penurunan atau peningkatan kadar enzim dapat mendeteksi pelanggaran di hati. Perubahan konsentrasi elektrolit, lemak, dan protein dalam darah mencerminkan efek infeksi HCV.

Menguraikan hasil

Dekripsi tes adalah tahap penting dan krusial dalam diagnosis.

Analisis kualitatif

  • fase akut atau kronis hepatitis C;
  • adanya penyakit di masa lalu.
  • kurangnya infeksi;
  • masa inkubasi (4-6 minggu pertama atau lebih setelah infeksi);
  • varian seronegatif hepatitis C (ketika imunoglobulin terhadap HCV tidak diproduksi).

Ini mencerminkan viral load dan dihitung dalam jumlah partikel virus. Hasilnya dapat disajikan sebagai berikut:

  • Negatif. RNA HCV hilang atau di bawah batas sensitivitas.
  • 10 ^ 8 IU / ml - RNA HCV tingkat tinggi.

Serangkaian metode laboratorium memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis yang benar.

Interleukin-28 Beta

  • Genotipe C / C. Kemungkinan besar SVR selama terapi dengan ribavirin dan interferon.
  • Genotipe C / T dan T / T. Kemungkinan SVR rendah selama terapi antivirus.

Analisis biokimia

Dengan hepatitis C, penyimpangan berikut dapat dideteksi:

  • penurunan albumin;
  • peningkatan bilirubin;
  • peningkatan konsentrasi trigliserida;
  • peningkatan kehadiran amonia;
  • mengurangi atau meningkatkan kadar zat besi;
  • urea berkurang;
  • peningkatan konsentrasi aspartate aminotransferase (AcAt);
  • pertumbuhan yang signifikan dari enzim alanine aminotransferase (AlAt);
  • kelebihan alkaline phosphatase (ALP);
  • peningkatan kadar laktat dehidrogenase (LDH);
  • penampilan dalam darah enzim sorbitol dehydrogenase (LDH);
  • peningkatan konsentrasi fruktosa monofosfat aldolase (FMFA).
Jenis studiKemungkinan hasil dan dekripsi yang diinginkan
PCR berkualitas
Kuantitatif
Genotipe