Tes darah hepatitis

11 menit Diposting oleh Lyubov Dobretsova 1093

Hepatitis adalah patologi inflamasi parah hepatosit (sel hati) dan jaringan hati, yang memiliki asal infeksi, autoimun atau toksik. Bahaya penyakit ini terletak pada penularan yang tinggi, dan pemberantasan yang kompleks (eliminasi total).

Untuk diagnosis yang akurat, hasil tes darah untuk hepatitis, studi urin dan feses, pemeriksaan perangkat keras (USG, MRI, CT) digunakan. Yang paling umum adalah hepatitis dari etiologi virus A, B, C dan tipe E, D yang berkembang di latar belakang mereka.

Jenis hepatitis virusMetode infeksi
HAV (Penyakit Botkin) dan HEVfecal-oral
serum HBVdarah menular (melalui darah), vertikal (dari ibu ke janin)
HCV pasca-transfusi dan H DVbawaan darah, genital

Hepatitis virus terjadi dalam bentuk akut atau kronis. Kursus akut dengan manifestasi gejala yang jelas adalah tipikal untuk tipe A, B. Hepatitis C pada kebanyakan kasus terjadi belakangan ini, gejala yang parah tidak segera muncul. Tipe B dapat memiliki bentuk akut dan kronis. Vaksinasi pencegahan diberikan hanya terhadap hepatitis B, vaksinasi tipe A dan C tidak dilakukan.

Infeksi hepatitis C adalah salah satu patologi hati paling serius yang mengancam perkembangan tumor kanker di hati dan degenerasi menjadi sirosis yang tidak dapat disembuhkan. Dengan perawatan medis sebelum waktunya memiliki kemungkinan kematian yang tinggi.

Diagnosis Hepatitis

Diagnosis laboratorium yang diperluas terhadap kerusakan hati akibat virus meliputi tes darah berikut:

  • OKA (analisis klinis umum);
  • biokimia;
  • koagulogram (analisis koagulasi);
  • ELISA (enzim immunoassay);
  • PCR (reaksi berantai polimerase).

Selain itu, urine dan feses diperiksa. Dengan patologi hati tipe B dan C yang dikonfirmasi, analisis dibuat untuk reaksi Wasserman (sifilis) dan human immunodeficiency virus (HIV).

Indikasi untuk pengangkatan

Mikroskopi laboratorium untuk hepatitis dilakukan:

  • dengan diagnosis yang diajukan, sesuai dengan keluhan simptomatik pasien (mual dan muntah, nyeri pada hipokondrium kanan, urin gelap dan perubahan warna tinja, kekuningan kulit, dan lain-lain);
  • dalam kasus penyimpangan serius dari nilai referensi enzim hati dalam biokimia darah yang sebelumnya dilakukan;
  • dengan patologi hati kronis (kanker dan sirosis);
  • wanita dalam periode perinatal dan anak-anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi.

Analisis diperlukan jika hepatitis ditemukan di lingkungan terdekat pasien. Pemeriksaan yang direncanakan untuk keberadaan infeksi dilakukan oleh karyawan lembaga medis yang bersentuhan langsung dengan pasien dengan hepatitis atau dengan sampel biofluid (darah, urin).

Arah analisis ditentukan oleh terapis, spesialis penyakit menular atau dokter yang menangani penyakit pada sistem hepatobilier - seorang hepatologis. Untuk menghemat waktu, Anda dapat memeriksa sendiri kondisi hati berdasarkan penggantian di pusat diagnostik klinis di Moskow dan kota-kota besar lainnya.

Berapa hari melakukan analisis tergantung pada peralatan laboratorium dan beban kerja fungsional staf medis. Hasil studi klinis dan biokimia umum biasanya siap pada hari berikutnya. Analisis khusus (ELISA, PCR) dilakukan dalam 3-7 hari (dalam beberapa kasus - hingga dua minggu).

Pemeriksaan klinis dan koagulogram

OCA dalam kasus infeksi virus hati tidak memiliki nilai diagnostik dalam kaitannya dengan virus, tetapi memberikan gagasan tentang perubahan dalam tubuh yang disebabkan oleh invasi virus (penetrasi ke dalam tubuh). Tes darah umum akan menunjukkan penyimpangan karakteristik dari nilai standar:

  • leukopenia, sebaliknya penurunan jumlah sel darah putih (sel darah putih);
  • anemia (penurunan hemoglobin);
  • trombositopenia atau penurunan jumlah trombosit yang mencerminkan kualitas pembekuan darah;
  • peningkatan laju sedimentasi eritrosit (sel darah merah), jika tidak ESR.
  • lymphocytosis (peningkatan jumlah limfosit - sel darah yang bertanggung jawab untuk daya tahan tubuh terhadap infeksi).

Untuk penelitian, diambil darah kapiler (dari jari). Persiapan khusus untuk prosedur tidak disediakan. Hitung darah lengkap untuk hepatitis dievaluasi bersamaan dengan koagulogram.

Koagulogram

Ketidakmampuan hepatosit untuk melakukan fungsinya karena kekalahan virus menyebabkan pembekuan darah yang buruk. Parameter utama dari koagulogram untuk hepatitis:

  • peningkatan waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT);
  • peningkatan indeks protrombin (PTI);
  • penurunan protrombin protein hati.

Darah untuk koagulasi diberikan dari vena.

Penelitian biokimia

Hasil biokimia darah dengan kelainan hati patologis akan selalu tidak memuaskan. Selama infeksi, nilai-nilai dari parameter utama yang dipelajari berubah ke arah kenaikan atau penurunan, yang memungkinkan dokter untuk mencurigai hepatitis dan merujuk pasien untuk pemeriksaan lebih lanjut. Tes darah biokimia untuk hepatitis C dan B mencerminkan kelainan tertentu.

Bilirubin

Pigmen empedu utama, bilirubin, bertanggung jawab untuk metabolisme hemoglobin dalam tubuh. Bersama dengan protein plasma (albumin), ia memasuki hati, di mana ia diubah menjadi pigmen langsung dan terikat. Virus memecah membran sel hati, oleh karena itu, dengan tingkat bilirubin 5 hingga 20 μmol / L, hepatitis meningkatkan nilainya beberapa kali..

Indikator bilirubin tergantung pada tahap perkembangan penyakit

Aktivitas virus yang lemah (timbulnya ikterus)Penyakit ringanDerajat sedangDerajat berat
21-30 mikromol / lhingga 85 μmol / l86–169 μmol / Llebih dari 170 mikromol / l

ALT, AST, ShchF

Alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST) dan alkaline phosphatase (ALP) adalah enzim hati yang secara aktif memasuki aliran darah ketika kerusakan hepatosit dan jaringan hati terjadi. Nilai referensi adalah: ALT dan AST untuk pria - hingga 45 unit / l, untuk wanita - hingga 31 unit / l, ShchT - hingga 150 unit / l.

Pada hepatitis akut, indikator meningkat sepuluh kali lipat. Hepatitis C kronis mungkin tidak memanifestasikan dirinya dengan tanda-tanda klinis yang jelas; pada 1/5 pasien, enzim hati sedikit melebihi norma.

Fraksi protein

Protein dalam darah diwakili oleh albumin (produk dari aktivitas intracretory hepatosit) dan gammaglobulin. Albumin bertanggung jawab untuk stabilitas tekanan osmotik koloid, pengiriman dan distribusi hormon, senyawa organik, asam, vitamin dan mineral.

Gammaglobulin adalah antibodi (IgA, IgM, IgG, IgE imunoglobulin) yang melindungi tubuh dari virus dan infeksi yang berbeda sifatnya. Norma rata-rata albumin dalam darah adalah dari 40 g. / l hingga 50 gr. / l Dalam kasus infeksi hepatitis, produksi berkurang.

Dalam hal ini, analisis menunjukkan nilai normal untuk total protein. Ini disebabkan oleh peningkatan yang signifikan dalam jumlah imunoglobulin yang mencoba untuk menghilangkan virus. Analisis biokimia tidak memberikan gambaran tentang jenis virus dan aktivitasnya, tetapi berdasarkan totalitas penyimpangan indikator, dimungkinkan untuk mendiagnosis HAV, HBV, HCV. Darah vena digunakan untuk biokimia..

Studi virus khusus

Setelah invasi, hepatadavirus dengan darah memasuki hati, di mana ia menginfeksi hepatosit, mengubah struktur DNA mereka dan memblokir fungsi. Kulit luar virus memiliki basis protein yang melindungi RNA-nya. Sel-sel shell adalah antigen - agen asing yang menimbulkan ancaman bagi tubuh..

Sebagai tanggapan terhadap penetrasi mereka, sistem kekebalan tubuh memulai produksi aktif Ig (imunoglobulin) - sel-sel antibodi yang menghilangkan invasi asing. Setiap imunoglobulin dirancang untuk mendeteksi dan menghilangkan antigen spesifik. Tes khusus memeriksa antigen, antibodi dan virus RNA.

Laboratorium mikroskop darah untuk virus hepatitis didasarkan pada uji immunosorbent enzim-linked (ELISA) dan reaksi rantai polimerase (PCR). Metode diagnostik ini digunakan untuk mendeteksi sebagian besar infeksi yang ada yang memasuki sirkulasi sistemik. Dalam perjalanan penelitian, fakta keberadaan virus dan jenisnya ditentukan. Pengambilan sampel darah untuk tes khusus dibuat dari vena.

Kondisi untuk mengambil tes darah dari vena

Pertanyaan yang awalnya menarik bagi pasien adalah apakah akan memberikan darah dari vena dengan perut kosong atau tidak, jawabannya selalu ada di afirmatif. Makanan apa pun dapat mengubah komposisi dan tekstur darah, membuatnya keruh. Dalam hal ini, hasil analisis akan terdistorsi..

Untuk mendapatkan data yang objektif, pasien perlu persiapan awal yang sederhana:

  • berhenti minum obat apa pun dalam seminggu;
  • dalam 2-3 hari, hilangkan makanan berlemak, makanan cepat saji dari diet, tidak termasuk minuman beralkohol;
  • amati rejimen puasa sebelum prosedur, setidaknya 8 jam;
  • berhenti nikotin per jam.

Uji imunosorben terkait-enzim didasarkan pada penilaian kompleks imun antigen-antibodi. Pada tahap awal analisis, antigen murni ditempatkan pada permukaan penelitian dan serum ditambahkan ke dalamnya. Imunoglobulin berikatan dengan antigen dan menentukan afiliasinya. Jika agen tidak dikenali oleh antibodi sebagai "asli", mereka mengambilnya di atas ring, mencoba untuk menghancurkan.

Dengan demikian, kompleks imun terbentuk. Imunoglobulin berperan sebagai penanda di mana jenis virus dievaluasi. Selanjutnya, reaksi enzimatik dilakukan - "penanaman kembali" enzim spesifik ke kompleks dilakukan dan perubahan warna dievaluasi menggunakan colorimeter (ELISA analyzer). Tingkat pewarnaan sesuai dengan konsentrasi antibodi.

Deteksi HAV

Jenis hepatitis A dideteksi oleh penanda anti-HAV IgM dan anti-HAV. Dekripsi analisis menentukan ada tidaknya virus dan kekebalan terhadap infeksi. Peringkat tersebut adalah "-" (negatif) dan "+" (positif).

IgM anti-HAV "-" IgG anti-HAV "-"IgM anti-HAV "+" IgG anti-HAV "+"IgM anti-HAV "-" IgG anti-HAV "+"
kurangnyakehadirankekebalan

Dalam kasus penyakit, seseorang mengembangkan kekebalan yang stabil yang memberikan perlindungan terhadap infeksi ulang.

IFA pada HBV

Hepatitis B ditentukan oleh penanda utama HbsAg, yang merespons antigen permukaan HBV, dan antigen dan antibodi tambahan, yang membentuk perjalanan penyakit akut atau laten atau bentuk integratif (transisi ke tahap kronis) atau infeksi tanpa gejala. Penanda hepatitis B:

  • HBcAg (antigen nuklir);
  • HBcAb IgM (antibodi terhadap antigen nuklir);
  • HBeAb (antibodi terhadap antigen "e") - menunjukkan penyakit sebelumnya;
  • HBV-DNA (DNA virus).

Analisis dekripsi mencakup dua opsi:

  • HbsAG "-" (negatif) - tidak ada infeksi;
  • HbsAG "+" (positif) - adanya penanda virus di dalam tubuh.

Tabel hasil memberikan gambaran lengkap tentang dinamika penyakit

HBsAgHBcAgHBeAbHBcAb IgMHBV-DNA
Bentuk akut++-++
Kronis+ dalam bentuk aktif - dalam integratifkedua opsi dimungkinkan (+ dan-)+ dalam bentuk aktif - dalam integratifkedua opsi dimungkinkan (+ dan-)+
Riwayat infeksi-+---
Pembawa++---
Efek residu setelah vaksinasi-----

Vaksinasi HBV adalah opsional. Setiap orang mengambil keputusan untuk mengambil vaksinasi sendiri.

Definisi HCV

Hepatitis pasca-transfusi adalah jenis infeksi hati yang paling parah. Ini memiliki sebelas genotipe virus. Masa inkubasi dapat bervariasi dari 2-3 minggu hingga 6 bulan. Dengan kursus laten, ia dengan mudah berubah menjadi bentuk kronis, yang sangat sulit untuk diobati. Penanda utama hepatitis tipe C, ditentukan selama ELISA, dan signifikansinya:

IgG Anti-HCVIgM inti Anti-HCVHCV-RNA
bentuk kronis dengan durasi panjangpenyebaran aktif virusdeteksi virus

Prevalensi genotipe Hepadnavirus: 1a - Australia, Amerika. 1b dan 2a - Eropa, Asia. 2b - Eropa Utara, AS. 2c - Eropa Selatan dan Barat. 3a - Australia, Asia, Eropa. 4a, 4c, 5a - Afrika. 6a, 7a, 7b, 8a, 8b, 9a - Asia, 10a, 11a - Indonesia.

Metode reaksi berantai polimerase PCR membantu mengidentifikasi virus yang kompleks dan menentukan struktur gennya. Hepatitis dan virus lain dideteksi dengan berulang kali menyalin fragmen DNA (amplifikasi) dalam reaktor (penguat). Darah ditempatkan dalam reaktor, di mana ia diproses secara termal sebelum pembelahan RNA dan DNA.

Selanjutnya, molekul zat khusus ditambahkan ke bioliquid, yang mensekresikan bagian RNA yang diperlukan dan mengikatnya. Dengan setiap penambahan baru suatu zat ke dalam molekul RNA, satu salinan dari struktur genetik dari virus diselesaikan. Hasil positif menunjukkan adanya infeksi, jumlah salinan menunjukkan komposisi kuantitatif hepatadavirus.

Nilai analisis PCR untuk hepatitis terletak pada kemungkinan genotipe - mengidentifikasi genotipe. Ini memungkinkan Anda memilih obat yang paling efektif, karena berbagai genotipe memiliki resistensi (kerentanan) yang berbeda terhadap obat.

Batas bawah normalHasil rata-rataKonsentrasi tinggi
600.000 IU / ml600.000-700.000 IU / mldari 800.000 IU / ml

Urinalisis tambahan

Urinalisis untuk hepatitis kurang informatif dibandingkan dengan mikroskop darah, tetapi tidak sulit untuk mengasumsikan adanya proses patologis dalam hati dengan indikator individualnya. Dalam hal hasil yang tidak memuaskan, diperoleh bahkan untuk identifikasi khusus masalah hati, dokter akan merujuk pasien ke diagnosis laboratorium lanjutan.

Sebagai bagian dari pemeriksaan komprehensif untuk hepatitis, analisis urin melakukan fungsi tambahan. Di dalam urin ada penampakan unsur-unsur yang biasanya tidak ada:

  • protein (proteinuria);
  • tabung protein eritrosit, lilin, epitel di sedimen urin (cylindruria)
  • bilirubin (bilirubinuria);
  • darah (hematuria).

Dengan penyakit hati, indeks urobilinogen secara signifikan terlalu tinggi (urobilinogenuria).

Analisis ekspres

Diagnosis kualitatif patologi hati hanya dimungkinkan di laboratorium. Untuk menentukan sendiri infeksi, analisis ekspres khusus telah dikembangkan untuk strip tes (atau kaset). Dengan menggunakannya, Anda dapat mengkonfirmasi atau menolak keberadaan virus, tetapi Anda tidak dapat menentukan jenis dan konsentrasi antigen kuantitatifnya.

Biomaterial (darah atau air liur) ditempatkan pada strip (strip tes) yang direndam dalam reagen. Hasilnya dievaluasi dalam dua zona (kontrol dan tes):

  • garis di kedua zona - infeksi:
  • baris di zona kontrol - tidak ada infeksi;
  • tidak adanya garis - tes cacat.

Ringkasan

Hepatitis adalah penyakit hati serius yang ditandai dengan penularan virus yang tinggi. Jenis infeksi virus yang paling umum adalah A, B, C. Diagnosis lesi hati yang menular dilakukan dengan menggunakan mikroskop darah laboratorium, yang meliputi tes-tes berikut:

  • klinis umum (ACA);
  • biokimia;
  • koagulogram (analisis koagulasi);
  • enzim immunoassay (ELISA);
  • Reaksi rantai polimerase (PCR).

Anda dapat menyumbangkan darah untuk penelitian ke arah dokter atau secara mandiri di pusat diagnostik klinis berbayar. Tes cepat yang dijual di apotek bukan cara yang andal untuk mendeteksi infeksi dan memerlukan verifikasi tambahan. Hanya dokter (terapis, hepatologis, spesialis penyakit menular) yang mendekripsi hasilnya. Untuk menghindari konsekuensi kesehatan yang serius, diagnosis diri seharusnya tidak dilakukan.

Jumlah darah menunjukkan hepatitis

Hepatitis adalah penyakit virus berbagai bentuk yang berbeda dalam patogen dan gejalanya. Untuk menegakkan diagnosis yang benar, mengidentifikasi penyebab perkembangan penyakit, rejimen pengobatan yang efektif, dokter menulis rujukan untuk tes darah untuk mendeteksi penyakit hati. Hasil laboratorium positif atau negatif..

Tes apa yang ditentukan untuk memeriksa suatu penyakit?

Dengan berbagai bentuk penyakit, peran penting dimainkan oleh diagnosis yang dibuat selama diagnosis. Karena, semakin dini terapi ditentukan, semakin tinggi manfaat mengatasi penyakit tersebut.

Untuk menentukan penyebab pembentukan patologi, tingkat perjalanan dan fungsi hati, dokter menggunakan metode penelitian berikut:

  1. Biokimia dan tes darah umum opsional.
  2. Analisis urin umum.
  3. Penelitian imunologi. Metode ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi antibodi terhadap agen penyebab penyakit..
  4. Tes darah menggunakan reaksi berantai polimerase. Teknik PCR memungkinkan deteksi DNA patogen.
  5. Analisis histologis. Bahan biologis untuk analisis diperoleh dengan menggunakan biopsi hati. Metode penelitian ini dapat mendeteksi sumber peradangan, nekrosis, serta menilai kondisi umum organ.

Dalam situasi tertentu, histologi digantikan oleh tes khusus: Fibrotest, Actitest, Fibromax, Steatotest, Fibroactitest.

Tes darah untuk hepatitis: indikator kunci

Mari kita bahas secara lebih rinci setiap analisis yang membantu mendiagnosis kerusakan hati, dan juga mencari tahu jumlah darah yang akan dibicarakan tentang pembentukan hepatitis..

Pada kecurigaan penyakit ringan, dokter meresepkan donor darah untuk analisis umum. Hasil penelitian ini untuk hepatitis akan memberikan informasi tentang kondisi umum pasien..

Parameter analisis klinis berikut ini akan menunjukkan pembentukan penyakit:

  • penurunan hemoglobin;
  • leukopenia;
  • limfosit yang meningkat;
  • menurunkan trombosit;
  • koagulasi rusak;
  • peningkatan ESR.

Pelanggaran jumlah darah di atas tidak dianggap sebagai karakteristik untuk kerusakan hati oleh hepatitis.

Urinalisis akan mendeteksi keberadaan urobilin. Pigmen empedu ini hadir dalam urin karena fungsi hati yang tidak berfungsi..

Biokimia untuk hepatitis membantu mengevaluasi indikator berikut:

  1. Jumlah enzim hati alanin transaminase dan aspartate aminotransferase (ALT dan AST). Zat-zat ini sebagai hasil dari perusakan sel-sel hati menembus ke dalam darah dalam jumlah yang signifikan. Konsentrasi mereka yang meningkat akan menunjukkan perkembangan hepatitis.
  2. Bilirubin. Peningkatannya menunjukkan perkembangan patologi.
  3. Rasio fraksi protein. Karena kerusakan hati dengan hepatitis, peningkatan gammaglobulin dicatat, serta penurunan albumin.
  4. Tingkat trigliserida. Dengan perkembangan hepatitis, peningkatan jumlah lipid dicatat.

Karena kadang-kadang hepatitis terbentuk karena virus, dokter menggunakan metode reaksi berantai polimerase untuk mengidentifikasi dan menentukan jenis patogen.

Tanda-tanda umum penyakit

Gejala hepatitis tergantung terutama pada tingkat kerusakan hepatosit, serta pada gangguan fungsi hati..

Proses peradangan di hati, sebagai suatu peraturan, berlanjut dengan manifestasi berikut:

  • sensasi tidak nyaman dan perasaan berat di rongga perut di sebelah kanan;
  • serangan mual;
  • kelelahan dan kelemahan umum;
  • kehilangan selera makan;
  • perubahan warna tinja;
  • penggelapan urin;
  • penyakit kuning.

Paling sering, penyakit kuning terjadi dengan penurunan eksaserbasi, ketika seseorang mulai merasa jauh lebih baik. Ini adalah tanda khas untuk hepatitis dan radang lainnya. Jika manifestasi di atas terjadi, seseorang harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Manifestasi bentuk kronis

Dalam situasi ini, sebagai suatu peraturan, penyakit ini dapat berlanjut untuk waktu yang lama tanpa tanda-tanda yang terlihat. Biasanya seseorang mengeluh kelemahan dan kelelahan yang tidak bisa dijelaskan. Penanda darah akan menunjukkan virus.

Sayangnya, mereka belajar tentang hepatitis kronis secara kebetulan, setelah perkembangan komplikasi. Dalam situasi seperti itu, kesejahteraan seseorang memburuk, yang sering menyebabkan perdarahan, pembentukan sirosis. Yang terakhir hasil dengan ikterus dan asites.

Hepatitis kronis dapat memicu pembentukan ensefalopati hati. Penyakit ini mempengaruhi otak, dan juga menyebabkan kegagalan fungsi..

Indikator analisis menunjukkan pembentukan patologi di hati

Indikator utama yang menunjukkan hepatitis adalah enzim hati dan indeks bilirubin. Peningkatan mereka akan menunjukkan pembentukan penyakit. Tes laboratorium membantu mendiagnosis penyakit dan menilai tingkat kerusakan organ.

Hasil tes darah umum untuk segala bentuk hepatitis dapat secara akurat menentukan tingkat protein dalam hati. Indikator ini, sebagai suatu peraturan, menunjukkan patologi fungsi hati..

Untuk membuat diagnosis yang benar, dokter menunjukkan tes mana yang harus diambil. Hasil yang diperoleh akan membantu dokter untuk menghitung rejimen yang efektif untuk pengobatan penyakit. Biasanya, transkrip studi akan siap pada hari berikutnya. Tes cepat akan dengan cepat mengidentifikasi virus..

Tes Virus Hepatitis

Biokimia darah untuk hepatitis akan membantu mengidentifikasi patologi dalam fungsi hati..

Dalam hal ini, indikator-indikator berikut dievaluasi:

  1. Aminotransferases. Enzim hati ini terkandung dalam sel-sel intrahepatik. Pada orang yang sehat, konsentrasi mereka dalam darah dianggap normal. Agen penyebab hepatitis memprovokasi penghancuran hepatosit dan enzim hati dalam jumlah yang signifikan menembus darah. Perubahan dalam parameter ini membantu menilai keparahan peradangan pada jaringan organ selama pembentukan segala bentuk hepatitis. Namun, indikator ini tidak dianggap mendasar dalam diagnosis patologi. Untuk mengkonfirmasi penyakitnya, dokter kadang-kadang meresepkan biopsi. Selain itu, tingkat aminotransferase dapat berubah secara independen, tanpa obat. Oleh karena itu, untuk memantau perjalanan penyakit, dianjurkan untuk secara teratur menyumbangkan darah untuk memeriksa aktivitas enzim. Selama pengobatan, normalisasi konsentrasi AST dan ALT biasanya menunjukkan efektivitas obat antivirus..
  2. Bilirubin. Pigmen empedu ini terbentuk sebagai akibat dari pembusukan sel darah merah. Kemudian bilirubin ditangkap oleh sel-sel hati. Selanjutnya, ia diekskresikan melalui usus dengan empedu. Pada hepatitis akut, tingkat bilirubin dapat meningkat. Kondisi ini disertai dengan penyakit kuning. Tetapi bisa terjadi bukan hanya karena hepatitis. Oleh karena itu, dengan bilirubin tingkat tinggi, seseorang diberikan pemeriksaan stasioner.
  3. Spektrum protein dan protein total. Indikator-indikator ini menentukan kemampuan hati untuk mensintesis protein tertentu. Komposisi protein total termasuk globulin, serta albumin. Yang terakhir disintesis oleh hati. Ketika organ terganggu, produksi albumin menurun. Dengan kerusakan hati oleh sirosis atau hepatitis, terjadi peningkatan jumlah globulin. Namun, spektrum protein mampu berubah tidak hanya karena gangguan pada hati. Dalam pembentukan virus hepatitis, indikator ini membantu menentukan tahap kerusakan organ..

Menilai kondisi pasien dan keefektifan penggunaan obat antivirus akan membantu tes darah umum. Untuk mendeteksi virus dalam darah, dokter meresepkan pengiriman tes darah untuk penanda. Tes imunologis membantu mendeteksi antibodi. Yang terakhir diproduksi oleh tubuh manusia sebagai reaksi terhadap penetrasi virus. Dengan menggunakan analisis ini, Anda dapat mengikuti dinamika perkembangan patologi. Sebagai aturan, penelitian ini memberikan hasil yang sangat akurat, namun, persentase penyimpangan yang rendah masih ada. Karena itu, dokter dalam beberapa situasi menentukan pemeriksaan ulang.

Reaksi rantai polimerase akan membantu mendeteksi keberadaan virus, serta membangun konsentrasi mereka. Selain itu, dengan bantuan penelitian ini, dokter dapat menentukan bentuk penyakitnya. Efektivitas terapi yang ditentukan tergantung pada keakuratan diagnosis..

Indikator apa yang dapat memengaruhi diagnosis

Pertama, dokter menilai kondisi orang yang sakit, hati-hati memeriksa hati. Gejala hepatitis jenis apa pun menyerupai banyak patologi.

Karena itu, sebelum membuat diagnosis, dokter meresepkan pengiriman tes tambahan:

  • pemeriksaan ultrasonografi;
  • biopsi.

Beberapa penelitian dapat menunjukkan infeksi yang sudah berlalu, bukan infeksi yang sedang berlangsung..

Informasi tambahan tentang tes darah untuk hepatitis

Untuk mendapatkan hasil penelitian yang paling dapat diandalkan, pasien perlu menyumbangkan darah di pagi hari, dengan perut kosong. Selain itu, 2 hari sebelum tes, lebih baik untuk meninggalkan penggunaan buah jeruk.

Indikasi utama untuk donor darah:

  1. Mempersiapkan pasien untuk operasi.
  2. Peningkatan kadar alanine aminotransferase dan spartaminotransferase.
  3. Manipulasi parenteral.
  4. Perencanaan kehamilan.
  5. Cholesteasis.
  6. Adanya manifestasi klinis hepatitis.

Pengambilan sampel darah untuk penelitian dapat dilakukan dari jari atau dari vena. Jika pasien menjalani perawatan dengan obat apa pun, maka dokter harus diberitahu tentang hal ini. Biasanya disarankan agar Anda mendonorkan darah sekitar 14 hari setelah akhir pengobatan..

Menguraikan hasil penelitian

Hanya dokter yang harus mendekripsi hasil studi yang ditentukan untuk diagnosis hepatitis.

Hasil apa yang dianggap normal?

Dokter awalnya meresepkan jumlah darah lengkap di laboratorium..

Pada saat yang sama, ia menilai indikator-indikator berikut:

  • jumlah trombosit;
  • hemoglobin;
  • laju sedimentasi eritrosit;
  • formula leukosit;
  • koagulogram.

Untuk dekripsi, tingkat indikator di atas dihitung dan dibandingkan.

Standar komponen utama darah yang diperlukan untuk diagnosis hepatitis ditunjukkan dalam tabel.

NamaDeskripsiNorma
HemoglobinMenyediakan sel dengan oksigen dan menghilangkan karbon dioksida. Penurunan hemoglobin dapat diamati karena berbagai perdarahan, memakai obat antivirus. Pembentukan anemia hemolitik berbahaya. Peningkatan hemoglobin dapat mengindikasikan hemochromatosisUntuk pria, indikator ini 130-160 g / l, dan untuk wanita - 120-140 g / l
sel darah putihSel putih membentuk dasar kekebalan, mengenali komponen patologis dan melindungi tubuh dari efek negatif. 5 jenis leukosit yang membentuk formula leukosit diisolasi. Bentuk kronis hepatitis disertai, sebagai suatu peraturan, oleh penurunan tingkat leukosit. Leukopenia muncul sebagai akibat dari penggunaan Ribavirin, obat tunggal yang diresepkan untuk terapi antivirus(4.0-9.0) x 10 9 / L
TrombositBertanggung jawab atas proses hemostasis. Akibat patologi hati, efek negatif virus, terjadi penurunan kadar trombosit. Selain itu, trombopenia dapat terjadi ketika mengambil interferon alfa(180-320) x 10 9 / l
ESRDengan kerusakan hati, patologi infeksi atau inflamasi, anemia, peningkatan indikator ini diamati. ESR juga dapat meningkat karena obat antivirusUntuk pria 2-10 mm / jam

Untuk wanita 2-15 mm / jam

Parameter tes darah biokimia berikut ini dianggap normal:

  • bilirubin total - 5-20,5 mmol / l;
  • protein total - 60-80 g / l;
  • alanine aminotransferase - 0-50 u / l;
  • aspartate aminotransferase - 0-75 u / l;
  • protein fibrogen - 1,8-3,5 g / l.

Untuk menilai koagulabilitas darah, dilakukan koagulogram. Pembekuan yang rusak menunjukkan masalah hati. Tes ini biasanya dilakukan sebelum prosedur biopsi..

Indikator apa yang tidak normal

Rasio rendah dari indikator berikut selama tes darah dianggap sebagai kontraindikasi untuk penunjukan terapi anti-inflamasi:

  • mengurangi hemoglobin (indikator kurang dari 100 g / l);
  • penurunan sel darah putih (di bawah 1,5x109 / l);
  • penurunan trombosit (kurang dari 50x1012 / l).

Untuk sepenuhnya mengevaluasi fungsi hati, donor darah ditentukan untuk studi biokimia.

Pembentukan berbagai bentuk hepatitis akan menunjukkan penyimpangan pada tingkat komponen berikut:

  1. Bilirubin. Dengan onset penyakit yang mudah, tingkat pigmen empedu tidak melebihi 87 μmol / L. Dalam kasus eksaserbasi, indikator akan lebih tinggi dari 87 μmol / L, tetapi tidak akan melebihi 160 μmol / L. Ketika tingkat melebihi 170 μmol / l, maka penyakit yang parah didiagnosis.
  2. Alanine aminotransferase (ALT). Peningkatan enzim ini menunjukkan perkembangan hepatitis akut. Pada penyakit kronis, ALT biasanya normal..
  3. Aspartate aminotransferase (AST). Peningkatan ini mengindikasikan pembentukan nekrosis organ.
  4. Albumin. Penurunan kadar albumin dengan latar belakang penurunan sintesis protein dianggap sebagai tanda sirosis.
  5. Total protein. Penurunan indikator ini mengkonfirmasi gagal hati..

Perubahan fraksi protein biasanya menunjukkan kerusakan hati.

Deteksi virus dari berbagai bentuk hepatitis akan memungkinkan penelitian darah menggunakan reaksi berantai polimerase.

Hepatitis dalam bentuk apa pun dianggap sebagai penyakit tidak menyenangkan yang terjadi dengan kerusakan hati yang signifikan. Penyakit ini berbahaya oleh akibatnya. Diagnosis tepat waktu dari penyakit ini sangat penting. Jika ada kecurigaan, dokter akan meresepkan tes darah untuk tes laboratorium. Ketika mengubah parameter darah individu, studi tambahan ditentukan yang memungkinkan Anda untuk secara akurat mendiagnosis dan menentukan bentuk hepatitis dengan akurasi tinggi.

Tes darah untuk hepatitis C

Tes darah yang menunjukkan hepatitis persis - umum atau dengan PCR?

Selain metode yang dijelaskan untuk menguji darah untuk antibodi terhadap virus hepatitis, metode diagnostik molekuler yang disebut reaksi berantai polimerase, atau PCR, saat ini banyak digunakan..

Ini didasarkan pada prinsip penyalinan berganda dari bagian spesifik dari molekul DNA atau RNA melalui aksi enzimatik. Karena hal ini, sejumlah segmen yang berlipat ganda dari rantai molekul genetik terbentuk yang memungkinkan bahkan sejumlah kecil partikel patogen dapat dideteksi..

Sensitivitas tinggi dari metode ini menentukan cukup besar, dibandingkan dengan analisis konvensional, keakuratan indikatornya.

  • Kecepatan - hanya perlu beberapa jam untuk mengatur reaksi.
  • Universalitas - deteksi semua rantai RNA atau molekul DNA.
  • Deteksi patogen secara langsung, berbeda dengan tes lain yang memungkinkan Anda mendeteksi hanya respons tubuh terhadap penetrasi virus..

Dengan semua keuntungan yang tak diragukan dari prinsip terbaru diagnosis hepatitis, ia memiliki kekurangannya.

  1. Mereka terutama terkait dengan kebutuhan untuk tingkat kebersihan tertinggi di tempat laboratorium, karena pencemaran eksternal sekecil apa pun dapat secara radikal mempengaruhi hasil tes..
  2. Kondisi seperti itu tidak selalu dapat diciptakan di lembaga medis..
  3. Selain itu, spesialis berkualifikasi tinggi dengan pengalaman praktis yang kaya, yang juga merupakan dokter pasien yang lulus analisis, harus menganalisis data. Kepatuhan dengan kondisi ini di mana-mana, sayangnya, belum memungkinkan..

Mengingat faktor-faktor ini, tidak mungkin untuk mengatakan dengan tegas bahwa metode RRC selalu dan pasti akurat. Itu juga dapat memberikan hasil "salah" dengan tanda plus dan tanda minus..

Saat mendiagnosis hepatitis, disarankan untuk menggabungkan berbagai metode penelitian!

Langkah 1. Tes untuk pengobatan hepatitis C

PCR Kualitatif

Menunjukkan adanya RNA virus hepatitis C dalam darah.

  • Normal - 60 atau 100 IU / ml.
  • Ultrasensitif - 10 atau 15 IU / ml.

Lebih baik memilih sensitivitas 60 atau kurang IU / ml

Antibodi hepatitis C menunjukkan bahwa tubuh pernah mengalami virus - tetapi tidak diketahui apakah ada virus di dalam tubuh sekarang atau apakah kekebalannya telah diatasi. Untuk mengetahui apakah ada hepatitis C dalam darah saat ini, Anda harus mengambil analisis yang akan mendeteksi RNA virus hepatitis C dalam darah. Analisis ini disebut kualitas PCR (reaksi berantai polimerase).

Menurut rekomendasi Eropa, lebih baik untuk mengambil analisis 15 IU / ml (sensitivitas), tetapi untuk analisis pertama untuk mendeteksi hepatitis, cukup untuk lulus 60.

Kuantifikasi PCR

Perlu diketahui viral load dalam darah (konsentrasi virus) untuk mengendalikan dinamika pengobatan.

  • hingga 400 ribu (4 * 10 ^ 5) IU / ml - viral load rendah;
  • hingga 800 ribu (8 * 10 ^ 5) IU / ml - rata-rata;
  • di atas 800 ribu IU / ml - tinggi.

Anda harus mengetahui viral load awal untuk mengendalikan jika ada masalah yang tidak terduga selama terapi.

Genotipe RNA virus hepatitis C

Analisis menentukan genotipe dan subtipe genotipe virus.

  • Metode Penelitian - PCR Waktu Nyata.
  • Bahan Penelitian - Darah Vena dengan EDTA.

Secara langsung mempengaruhi obat-obatan yang akan dipilih untuk perawatan. Genotipe tidak berubah sepanjang hidup, dan dalam kasus yang jarang terjadi, seseorang mungkin memiliki beberapa genotipe (misalnya, 2).

Ada beberapa genotipe: dari 1 hingga 6 (11 kadang-kadang diisolasi), sedangkan yang pertama memiliki subtipe: 1a dan 1b, yang dapat diobati dengan obat yang berbeda, tergantung pada tingkat keparahan kursus dan adanya penyakit yang menyertai..

Fibroscan atau Elastography

Tentukan kondisi hati sebelum memulai perawatan.

Jika tidak mungkin menjalani elastometri, perlu untuk melakukan setidaknya USG organ perut untuk mengidentifikasi patologi yang jelas..

Elastometri hati menunjukkan struktur hati, mengevaluasi indikator fungsionalnya. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi jumlah jaringan hati yang sehat dalam kaitannya dengan fibrosis. Untuk pasien dengan fibrosis F3 dan F4, kursus ganda Sofosbuvir dan Daclatasvir dapat diresepkan selama 24 minggu, atau Ribavirin dapat ditambahkan ke terapi selama 12 minggu, atau dapat diperpanjang hingga 16 minggu.

* Interpretasi tingkat fibrosis tergantung pada kepadatan ketat tergantung pada peralatan spesifik dan dapat bervariasi secara signifikan. Misalnya, kepadatan 10 kPa untuk perangkat EPIQ 7G mungkin sesuai dengan tingkat fibrosis F2 pada skala METAVIR.

Kimia darah

Nilai kerja organ dalam.

Signifikansi analisis pada poin-poin penting:

! Kinerja buruk - nilai lebih tinggi untuk item ini.

Laju umum bilirubin - 3,4 - 17,1 μmol / L

Norma AsAT (AST, aspartate aminotransferase):

Norma AlAT (ALT, alanine aminotransferase):

Beberapa obat menyebabkan stres berat, serta olahraga aktif dapat sedikit mengganggu analisis biokimia.

Hitung darah lengkap (KLA)

Menentukan keadaan umum kesehatan manusia dan mengidentifikasi kemungkinan patologi.

Kami membutuhkan tes darah yang paling umum, bukan dikerahkan.

Analisis ini meliputi:

  • penentuan konsentrasi hemoglobin;
  • nilai hematokrit;
  • konsentrasi sel darah merah, sel darah putih dan trombosit dalam darah.
Diperlukan 3 analisis pertama dari daftar di bawah ini.

Berikut adalah tes yang harus Anda lewati sebelumnya untuk memulai pengobatan hepatitis C dengan Sofosbuvir dalam kombinasi dengan obat tambahan. Ini adalah serangkaian tes standar, dan tidak termasuk kasus koinfeksi dengan HIV, hepatitis B dan penyakit lainnya.

  1. Genotipe RNA HCV,
  2. RNA HCV kuantitatif,
  3. Fibroscan atau Elastography,
  4. Kimia darah,
  5. Analisis darah umum.

Selama dan setelah perawatan, Anda tidak perlu diuji untuk antibodi / penanda hepatitis C. Antibodi adalah tanda tidak langsung yang menunjukkan bahwa tubuh Anda pernah mengalami hepatitis C. RNA virus tidak akan terdeteksi setelah penyembuhan, tetapi meskipun fakta bahwa tingkat antibodi akan terus menurun, mereka dapat bertahan seumur hidup.

Kami merekomendasikan untuk melakukan tes di klinik yang memenuhi persyaratan dan standar modern. Yang paling terkenal adalah sebagai berikut:

Apa yang diperlihatkan tes hati dalam analisis biokimia

Tes darah biokimia adalah studi komprehensif yang menentukan keadaan fungsional sejumlah organ. Penentuan parameter darah biokimia yang mencerminkan fungsi hati disebut tes fungsi hati. Interpretasi indikator ini dilakukan dalam proses mendiagnosis patologi organ, serta menilai kondisinya selama pengobatan dengan obat hepatotoksik (obat yang memiliki efek negatif pada hepatosit).

Indikator apa yang termasuk tes fungsi hati?

Biokimia darah melibatkan kuantifikasi tingkat enzim tertentu dan konsentrasi zat organik. Indikator yang mengukur keadaan fungsional dan struktural hati dan sistem hepatobilier (termasuk saluran empedu dan empedu) meliputi:

  • Alanine aminotransferase (ALT) dan aktivitas enzim aspartate aminotransferase (ALT).
  • Aktivitas enzim alkaline phosphatase (ALP) dan gamma-glutamyltransferase (GGT).
  • Tingkat bilirubin darah, termasuk fraksinya (bilirubin langsung dan tidak langsung).
  • Tingkat total protein dan fraksinya (khususnya albumin) dalam plasma darah.

Berkat indikator-indikator ini, dimungkinkan untuk menentukan tingkat kerusakan hepatosit (sel hati) melalui proses patologis, keadaan fungsi ekskretoris dan sintetisnya..

Indikasi untuk penentuan sampel hati

Biokimia darah dengan tes tersebut dilakukan untuk menilai aktivitas fungsional organ dan struktur sistem hepatobilier selama diagnosis patologi yang sesuai, yang meliputi:

  • Hepatitis adalah peradangan jaringan hati yang disebabkan oleh berbagai penyebab (virus hepatitis, hepatitis toksik).
  • Perkembangan parasitosis pada jaringan jenis cacing tertentu (trematoda hati, echinococcus, alveococcus).
  • Patologi saluran empedu dan kandung empedu, terutama jika disertai dengan pelanggaran aliran empedu (kolesistitis kalkulus, kejang sfingter Oddi, diskinesia bilier).
  • Patologi distrofi (hepatosis, obesitas hati).

Juga, melakukan tes semacam itu memungkinkan kita untuk menentukan kekurangan aktivitas fungsional organ (gagal hati) pada sirosis dan kondisi patologis berat lainnya..

Dalam kebanyakan kasus, proses patologis hati dan saluran empedu disertai dengan perkembangan gejala klinis dalam bentuk nyeri dan berat pada hipokondrium kanan, kepahitan di mulut, penyakit kuning pada kulit dan sklera..

Tes hepar normal

Indikator normal dari aktivitas fungsional dalam hasil analisis disajikan dalam tabel:

Perubahan dan penyimpangan dari indikator ini memungkinkan Anda untuk menentukan arah pelanggaran aktivitas fungsional dan mencurigai sifat proses patologis.

Laboratorium modern menentukan sampel menggunakan penganalisa biokimia otomatis. Sejumlah kecil darah vena cukup untuk analisis.

Transkrip fungsi hati

Dengan menguraikan analisis untuk tes hati, adalah mungkin untuk menentukan sifat kerusakan hati dan gangguan aktivitas fungsional, serta sifat proses patologis. Perubahan utama dalam indikator meliputi:

  • Peningkatan aktivitas enzim ALT dan AST menunjukkan kerusakan hepatosit, dari mana enzim memasuki aliran darah. Peningkatan ini paling sering terjadi pada hepatitis yang berasal dari berbagai jenis (kerusakan hepatosit akibat virus, racun, obat, kerusakan autoimun).
  • Peningkatan aktivitas LDH dan enzim alkali fosfatase adalah bukti kemacetan dalam sistem hepatobilier yang terkait dengan gangguan aliran empedu (ikterus obstruktif akibat proses tumor pada saluran empedu umum atau penyumbatannya oleh batu jika terjadi penyakit batu empedu atau parasitosis).
  • Penurunan indeks protein total adalah akibat langsung dari pelanggaran fungsi sintetis dalam berbagai proses patologis.
  • Perubahan rasio protein yang mendukung peningkatan kadar globulin biasanya hasil penelitian ini adalah hasil dari berbagai proses autoimun.
  • Perubahan tingkat bilirubin dalam kasus peningkatan fraksi tidak langsung menyebabkan kerusakan hepatosit (sementara ALT dan AST meningkat secara paralel), jika bilirubin langsung meningkat, maka ini menunjukkan pelanggaran ekskresi empedu (LDH dan peningkatan alkali fosfatase sesuai).

Tingkat keparahan perubahan dalam indikator sampel hati menunjukkan tingkat perubahan. Untuk secara akurat menentukan penyebab perubahan, metode penelitian lain juga wajib, termasuk USG hati. duodenal sounding dan metode lain diagnostik instrumental dan laboratorium.

Dekripsi

Jumlah HCV yang ditemukan dalam darah mempengaruhi kemungkinan virus hepatitis ditransmisikan ke orang lain - semakin tinggi semakin tinggi kemungkinannya. Karena prosedur ini, rencana yang tepat untuk perawatan lebih lanjut disusun. Hasil yang diperoleh selama prosedur diukur dalam satuan IU / ml dan salinan / ml. Mengartikan indikator hanya mungkin setelah menghitung kembali jumlah yang diterima, dengan mempertimbangkan koefisien (KP). Ada 2 metode:

  • Monitor HCV dengan CP di ME - 2.7;
  • LCX HCV RNA dengan gearbox - 3.8.
hasilNilai
Genotipe 1a, 1bRisiko infeksi kronis sangat tinggi dan timbulnya komplikasi parah
Genotipe 2, 3aDalam kebanyakan kasus, efek terapeutik yang direncanakan tercapai dalam 24 minggu.
Genotipe 4Lebih sulit diobati, membutuhkan dosis obat selain yang digunakan dalam terapi dengan genotipe 2 atau 3

Indikator norma

Norma dianggap sebagai nomor indikator, yang sama dengan nol, yang menunjukkan tidak adanya virus dalam darah manusia. Untuk orang yang terinfeksi, penurunan konsentrasi virus dianggap perkiraan ke keadaan sehat. Jika indikator bervariasi dari 600 IU / ml hingga 3 * 10 di st. 4 IU / ml, maka pengobatan yang diterapkan dianggap berhasil.

Penyimpangan dan penyebab terjadinya

Jika ada perubahan dalam hasil dan melampaui norma, maka kambuh telah terjadi. Ini menunjukkan bahwa penyakit ini berkembang lagi dan jumlah virus dalam tubuh secara bertahap meningkat. Hasilnya sangat tergantung pada mereka yang melakukan analisis. Mereka keliru jika sampel darah terkontaminasi atau ada kesalahan dalam analisis. Alasan tambahan adalah adanya zat-zat darah yang ditujukan untuk memperlambat reaksi PCR

Penting untuk dicatat bahwa tes lain diperlukan untuk hasil yang akurat: biopsi dan studi biokimia

Portal Hati

Pemeriksaan pasien dengan hepatitis B akut

Jika seseorang memiliki episode risiko tinggi infeksi hepatitis parenteral (situasi yang dijelaskan di atas), maka selama 6 bulan ke depan, perlu memperhatikan kesehatan Anda. Jika urin menjadi gelap, tinja mencerahkan, kulit dan sklera menguning, maka ini mungkin merupakan awal dari virus hepatitis B akut. Varian virus hepatitis ini sering berproduksi sangat parah, oleh karena itu, pengobatan rawat inap dianjurkan..

Kompleks survei primer meliputi:

  • tes darah klinis umum (ada penurunan leukosit dan pergeseran formula leukosit ke kanan);
  • koagulogram (waktu protrombin meningkat, indeks protrombin berkurang - tanda jalannya komplikasi);
  • tes hati fungsional (bilirubin total dan fraksinya, AlAt, AsAt, alkaline phosphatase) - meningkat beberapa kali, yang mengkonfirmasi proses inflamasi akut di hati;
  • penanda serologis (antigen permukaan hepatitis B (HBsAg) dan antigen nuklir hepatitis B (HBeAg)) - hasil positif menegaskan reproduksi aktif patogen hepatitis B;
  • Ultrasonografi organ di dalam rongga perut untuk menilai ukuran hati dan mengidentifikasi patologi lain dari zona hepatobilier.

Sebagai hasil dari perawatan, parameter biokimia dan tes darah umum menjadi normal. Tes-tes ini harus diulang setiap 10 hari. Ketika pasien tidak merasakan tanda-tanda penyakit (warna kulit dan sklera menjadi normal, nafsu makan pulih), studi kontrol dilakukan - tes darah klinis umum, tes fungsi hati dan penanda serologis.

Dalam dua analisis pertama, norma terdeteksi, dan penanda berubah. Yang disebut serokonversi diamati:

  • antigen permukaan virus hepatitis B (HBsAg) menghilang;
  • antibodi aHB muncul;
  • Antigen virus hepatitis B (HBeAg) tidak terdeteksi, tetapi antibodi terhadapnya disintesis oleh aHBe.

Ultrasonografi akhir menunjukkan pemulihan ukuran dan struktur jaringan hati. Semua ini berarti pemulihan total pasien..

Tingkat perubahan morfologis pada hati pada hepatitis akut tidak penting. Biopsi hati tusuk dan teknik non-invasif (Fibrotest, Fibromax) dikontraindikasikan pada pasien dengan hepatitis akut.

Video

Norma ALT dan AST dalam darah: transkrip analisis dan peningkatan ALAT dan ASAT.

Mengingat perjalanan tanpa gejala dan kemungkinan tinggi penularan infeksi HCV, diagnosis pada tahap awal patologi sangat penting. Yang paling akurat adalah formulasi reaksi berantai polimerase. Tidak seperti metode untuk mendeteksi penanda serologis, PCR sedikit tergantung pada penyakit yang menyertai dan kondisi umum tubuh pasien. Tetapi jika virus hepatitis C dikonfirmasi, analisis kuantitatif, yang decoding yang dilakukan oleh dokter, adalah wajib.

HCV adalah penyakit serius yang memerlukan reaksi merugikan yang serius, mahal dan berbahaya terhadap terapi. Karena itu, diagnosis tidak pernah dibuat berdasarkan hasil satu penelitian. Jika Anda mencurigai adanya penyakit virus, pasien harus melalui beberapa tes. Tetapi untuk menghindari biaya yang tidak perlu dan kehilangan waktu, tes darah dan pemeriksaan instrumen dilakukan secara bertahap.

Tahapan utama dari proses diagnostik ditunjukkan pada tabel:

Penelitian yang sedang berlangsungTujuan kinerja
Analisis biokimia dari tes darah dan hatiMemungkinkan Anda untuk mengevaluasi aktivitas fungsional hati, tingkat bilirubin, indikator transaminase hati. Melampaui norma sebanyak 2 kali atau lebih mengindikasikan adanya penyakit
Tes klinis darah, urin, dan fesesStudi-studi ini tidak spesifik, tetapi hasilnya dapat menentukan adanya proses inflamasi, menilai kondisi umum pasien. Deteksi bilirubin dalam urin, perubahan warna tinja berbicara mendukung kerusakan hati
Enzim immunoassay (ELISA)Memungkinkan Anda menentukan keberadaan infeksi virus dalam tubuh, dan bentuknya (akut atau kronis). Kerugian dari penelitian ini adalah kemungkinan hasil yang salah.
Reaksi berantai polimeraseMahal, sulit dilakukan, tetapi pada saat yang sama metode diagnostik yang paling akurat untuk HCV. Ini memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi keberadaan virus dalam tubuh manusia, mengukur tingkat salinan RNA, menentukan genotipe HCV
Pemeriksaan instrumental pada hatiHal ini diperlukan untuk melakukan USG rongga perut, menetapkan tahap fibrosis, menilai keparahan sirosis, tidak termasuk karsinoma hepatoseluler

Dokter membuat diagnosis akhir hanya sesuai dengan hasil yang ditunjukkan dalam semua penelitian. Beberapa obat, misalnya, hepatoprotektor, vitamin ditunjukkan pada awal proses diagnostik. Tetapi agen antivirus yang ditargetkan diresepkan setelah menerima semua data.

Indikasi dan tujuan

Analisis kuantitatif hepatitis B adalah yang paling dapat diandalkan dan memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi data yang diperoleh oleh enzim immunoassay. Ini diresepkan untuk:

  1. menerima hasil diagnostik positif ELISA;
  2. merawat pasien dengan diagnosis kerusakan hati akibat virus;
  3. dalam diagnosis etiologi campuran hepatitis;
  4. jika perlu, tentukan viral load pada pasien.

Karena metode immunoassay enzim lebih banyak digunakan dalam praktek spesialis penyakit menular, beberapa pasien dengan penyakit ringan dapat diobati tanpa menggunakan kebutuhan untuk menghitung viral load. Tetapi PCR umumnya dianggap sebagai “standar emas” diagnosis dalam hepatologi, karena menghilangkan sejumlah masalah organisasi karena keunikan hasilnya. Oleh karena itu, arah pasien untuk analisis kuantitatif mengejar tujuan berikut:

  • mendapatkan data tentang jumlah partikel virus dalam darah pasien;
  • konfirmasi perjalanan hepatitis akut dan verifikasi tepat waktu penyakit kronis;
  • deteksi terus menerus pembawa virus laten dengan tes ELISA positif, pemantauan viremia mereka;
  • memutuskan penunjukan pengobatan antivirus, kombinasi dan penghentiannya.

Tujuan paling signifikan dari menerapkan tes PCR kuantitatif untuk mendeteksi HBV adalah untuk mengidentifikasi kemungkinan kombinasi pengobatan. Dalam kasus dengan viral load yang tinggi, hasil analisis memberi kesempatan pada spesialis untuk melanjutkan dengan kombinasi obat. Selama terapi, berdasarkan hasil PCR, mudah untuk menentukan efektivitas pengobatan farmakologis yang ditentukan. Dipandu hanya oleh data metode immunoassay enzim, tidak mungkin untuk menentukan fakta penyembuhan dan efektivitasnya saat ini secara tepat waktu. Oleh karena itu, tes real-time kuantitatif adalah analisis yang diperlukan sebelum memulai pengobatan untuk hepatitis akut, pembawa virus laten dengan viremia tinggi dan HBV kronis..

Apa itu PCR?

Teknik reaksi berantai polimerase telah dikenal sejak lama dan telah berhasil digunakan untuk mendiagnosis sejumlah penyakit virus, dan HCV tidak terkecuali.

Saat ini, ada beberapa metode untuk menyiapkan PCR, tetapi pada prinsipnya proses ini terdiri dari beberapa tahap:

  1. Penghancuran untai ganda DNA di bawah pengaruh panas atau bahan kimia tertentu.
  2. Bergabung dengan apa yang disebut primer, residu rantai nukleotida dari virus RNA (dipisahkan oleh basis DNA) (di sebagian besar sistem uji modern, daerah 5`-NTR dari genom HCV digunakan).
  3. Enzim tertentu, DNA polimerase, mengenali primer, memicu penambahan residu nukleotida lainnya.

Pada akhir tahap ketiga dari reaksi berantai polimerase, DNA antara dua primer berlipat ganda, dan selanjutnya genom diperkuat secara eksponensial (2-4–8, dll.).

Sensitivitas sistem uji modern adalah 10-50 salinan RNA dalam 1 ml darah.

Penguraian PCR untuk hepatitis C harus dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi. Sesuai dengan WHO International Standard, sampel plasma darah dalam bentuk lyophilized yang mengandung RNA dari genotipe pertama virus pada konsentrasi 105 IU / ml digunakan untuk mengukur genom virus.

Pada saat yang sama, perhatian ditujukan pada unit kuantitatif di mana hasil penelitian diungkapkan. Biasanya, jumlah salinan RNA HCV ditunjukkan dalam istilah absolut atau logaritmik

Kemudian, sesuai dengan standar internasional, angka ini dikonversi menggunakan koefisien khusus menjadi unit internasional (ME). Dengan demikian, hasil akhir ditunjukkan dalam IU / ml.

Untuk melakukan studi kuantitatif, berbagai sistem uji dan metode untuk perumusan reaksi berantai polimerase digunakan. Beberapa dirancang untuk mengukur viremia plasma atau serum. Yang lain lebih efektif dan indikatif dalam penelitian darah lengkap..

Berbicara tentang norma ketika menafsirkan hasil yang ditunjukkan dalam formulir laboratorium tidak sepenuhnya benar. Faktanya adalah bahwa pada orang yang sehat tidak ada virus RNA dalam tubuh, dan keberadaan partikel HCV, terlepas dari indikator kuantitatif, mengindikasikan infeksi. Di masa depan, menggunakan PCR untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan. Dengan hasil negatif pada 4 minggu minum obat, dan kemudian setelah akhir terapi antivirus (selama 48 minggu), mereka berbicara tentang pemulihan.

Jenis penelitian

Melakukan reaksi berantai polimerase tidak hanya menentukan keberadaan RNA HCV dalam darah, tetapi juga menentukan jumlah salinan virus dan menganalisis struktur genom. Kemampuan seperti itu menjadikan PCR salah satu metode yang paling informatif dan akurat untuk mendiagnosis virus hepatitis C.

Semua metode praktis untuk mengatur reaksi berantai polimerase diberikan di bawah ini dalam urutan perilaku (setiap tes berikutnya ditentukan dengan hasil positif dari yang sebelumnya):

  1. Analisis PCR berkualitas tinggi untuk hepatitis C dilakukan hanya untuk mendeteksi virus RNA dalam darah.
  2. Uji PCR kuantitatif. Dekripsi dilakukan sesuai dengan standar yang diterima secara umum. Tergantung pada hasilnya, beban virologi mungkin rendah, sedang atau tinggi. Indikator ini adalah salah satu prediktor hasil pengobatan HCV..
  3. Genotyping (di banyak laboratorium swasta ditawarkan bersamaan dengan analisis kuantitatif, yang mengurangi total biaya). Penunjukan genotipe HCV dilakukan oleh salah satu angka Arab (1 hingga 6). Di wilayah Rusia, genotipe 1 atau 3 lebih sering terdeteksi, agak lebih jarang - 2, 4–6 didiagnosis dalam kasus terisolasi. Sebelumnya, ketika menggunakan rejimen pengobatan interferon, berbagai HCV menentukan durasi dan efektivitas terapi. Agen antivirus modern memiliki spektrum aksi yang luas, tetapi beberapa dari mereka hanya diresepkan dengan 1-4 genotipe HCV.

Genotipe dilakukan hanya sekali, sebelum memulai terapi. Saat minum obat, norma-norma kuantitatif hepatitis C diperlukan untuk dokter untuk mengevaluasi efektivitas obat antivirus. Setelah pengobatan, studi PCR kualitatif dilakukan..

Menguraikan hasil penelitian

Hasil apa yang dianggap normal?

Dokter awalnya meresepkan jumlah darah lengkap di laboratorium..

Pada saat yang sama, ia menilai indikator-indikator berikut:

  • jumlah trombosit,
  • hemoglobin,
  • laju sedimentasi eritrosit,
  • formula leukosit,
  • koagulogram.

Untuk dekripsi, tingkat indikator di atas dihitung dan dibandingkan.

Standar komponen utama darah yang diperlukan untuk diagnosis hepatitis ditunjukkan dalam tabel.

NamaDeskripsiNorma
HemoglobinMenyediakan sel dengan oksigen dan menghilangkan karbon dioksida. Penurunan hemoglobin dapat diamati karena berbagai perdarahan, memakai obat antivirus. Pembentukan anemia hemolitik berbahaya. Peningkatan hemoglobin dapat mengindikasikan hemochromatosisUntuk pria, indikator ini 130-160 g / l, dan untuk wanita - 120-140 g / l
sel darah putihSel putih membentuk dasar kekebalan, mengenali komponen patologis dan melindungi tubuh dari efek negatif. 5 jenis leukosit yang membentuk formula leukosit diisolasi. Bentuk kronis hepatitis disertai, sebagai suatu peraturan, oleh penurunan tingkat leukosit. Leukopenia muncul sebagai akibat dari penggunaan Ribavirin, obat tunggal yang diresepkan untuk terapi antivirus(4.0-9.0) x 109 / L
TrombositBertanggung jawab atas proses hemostasis. Akibat patologi hati, efek negatif virus, terjadi penurunan kadar trombosit. Selain itu, trombopenia dapat terjadi ketika mengambil interferon alfa(180-320) x 109 / l
ESRDengan kerusakan hati, patologi infeksi atau inflamasi, anemia, peningkatan indikator ini diamati. ESR juga dapat meningkat karena obat antivirusUntuk pria 2-10 mm / jam

Untuk wanita 2-15 mm / jam

Parameter tes darah biokimia berikut ini dianggap normal:

  • bilirubin total, 5-20,5 mmol / l,
  • total protein, 60-80 g / l,
  • alanine aminotransferase, 0-50 u / l,
  • aspartate aminotransferase, 0-75 u / l,
  • protein fibrogen, 1,8-3,5 g / l.

Indikator apa yang tidak normal

Rasio rendah dari indikator berikut selama tes darah dianggap sebagai kontraindikasi untuk penunjukan terapi anti-inflamasi:

  • mengurangi hemoglobin (indikator kurang dari 100 g / l),
  • penurunan sel darah putih (di bawah 1,5x109 / l),
  • penurunan trombosit (kurang dari 50x1012 / l).

Untuk sepenuhnya mengevaluasi fungsi hati, donor darah ditentukan untuk studi biokimia.

Pembentukan berbagai bentuk hepatitis akan menunjukkan penyimpangan pada tingkat komponen berikut:

  1. Bilirubin. Dengan onset penyakit yang mudah, tingkat pigmen empedu tidak melebihi 87 μmol / L. Dalam kasus eksaserbasi, indikator akan lebih tinggi dari 87 μmol / L, tetapi tidak akan melebihi 160 μmol / L. Ketika tingkat melebihi 170 μmol / l, maka penyakit yang parah didiagnosis.
  2. Alanine aminotransferase (ALT). Peningkatan enzim ini menunjukkan perkembangan hepatitis akut. Pada penyakit kronis, ALT biasanya normal..
  3. Aspartate aminotransferase (AST). Peningkatan ini mengindikasikan pembentukan nekrosis organ.
  4. Albumin. Penurunan kadar albumin dengan latar belakang penurunan sintesis protein dianggap sebagai tanda sirosis.
  5. Total protein. Penurunan indikator ini mengkonfirmasi gagal hati..

Perubahan fraksi protein biasanya menunjukkan kerusakan hati.

Deteksi virus dari berbagai bentuk hepatitis akan memungkinkan penelitian darah menggunakan reaksi berantai polimerase.

Hepatitis dalam bentuk apa pun dianggap sebagai penyakit tidak menyenangkan yang terjadi dengan kerusakan hati yang signifikan. Penyakit ini berbahaya oleh akibatnya. Diagnosis tepat waktu dari penyakit ini sangat penting. Jika ada kecurigaan, dokter akan meresepkan tes darah untuk tes laboratorium. Ketika mengubah parameter darah individu, studi tambahan ditentukan yang memungkinkan Anda untuk secara akurat mendiagnosis dan menentukan bentuk hepatitis dengan akurasi tinggi.

Menguraikan hasil

Menguraikan indikator menentukan infeksi organ, serta tingkat keparahan penyakit. Produksi antibodi dianggap sebagai salah satu tanda utama infeksi virus. Jumlah imunoglobulin yang terdeteksi menunjukkan perjalanan penyakit akut dan kronis.

Apakah analisis biokimia menunjukkan kelainan? Ya, apalagi, metode diagnostik ini dianggap yang paling akurat dan terinci. Jika RNA HCV terdeteksi, maka ini adalah saksi hepatitis yang akurat.

Pada manusia, setelah kontak dengan pasien dengan hepatitis, komposisi darah tidak berubah, karena virus ini tidak ditularkan oleh tetesan udara. Karena itu, orang sehat dapat dengan mudah menghubungi pasien.

Dapatkah darah umum mendeteksi penyakit hati? Ya, tetapi tes ini kurang dapat diandalkan daripada biokimia. Sebagai aturan, jika ada kecurigaan adanya imunoglobulin, lakukan kedua studi tersebut. Kedua tes menunjukkan konsentrasi empedu dan protein yang kuat..

Parameter biokimia pada hepatitis meningkat beberapa kali. Tingkat spesifik beberapa elemen akan ditekankan oleh asisten laboratorium. Namun, hanya hepatologis yang dapat sepenuhnya menjelaskan signifikansi mereka..

Apa yang harus menjadi koefisien kepositifan? Berapa jumlah pembawa patologi? Dokter yang hadir dapat menghitungnya. Sekarang bahkan ada situs online yang, setelah memasukkan data, akan memberikan angka. Seseorang sakit jika jumlah kepositifan sama atau lebih besar dari satu.

Indikator orang sehat

Tes darah umum akan menunjukkan patologi pada seseorang, hal yang sama dilakukan oleh biokimia. Untuk memahami seberapa serius kondisi ini sebelum mengunjungi hepatologis, Anda dapat mendekripsi pernyataan itu sendiri. Ini mudah dilakukan jika Anda mengetahui norma zat tertentu..


Tes darah umum akan menunjukkan patologi pada seseorang, hal yang sama dilakukan oleh biokimia

  • pada orang yang sehat, tidak ada metode yang akan menunjukkan imunoglobulin;
  • hemoglobin harus berkisar antara 120 - 150 g / l (perempuan), (laki-laki) 130 - 170 g / l;
  • sel darah putih pada orang dewasa: 4.0 - 9.0;
  • eritrosit pria dewasa: 4.0 - 5.0, gadis dewasa 3.5-4.7;
  • protein 63-87 g / l;
  • glukosa 3,5-6,2 m / l;
  • Wanita ALT - hingga 35 unit, pria hingga 45 unit / l;
  • Pria AST - hingga 40 unit / l, wanita hingga 30 unit / l.

Melihat hasilnya, dokter mengidentifikasi berbagai penyakit. Seringkali, masalahnya terletak tidak hanya di hati, tetapi juga di limpa, kandung empedu.

Penyimpangan dari norma

Hasil apa yang dilanggar jika Anda melakukan tes darah umum untuk hepatitis? Peringkat enzim tersebut sebagai komponen empedu adalah yang utama untuk diagnosis.

Biasanya, komponen ini tidak melebihi 80%, namun, pada pasien yang terkena virus, kandungan pigmen empedu kadang-kadang melampaui 95%, yang sangat melanggar sekresi empedu..

  • tahap cahaya - sekitar 90 mikron / l;
  • tahap tengah adalah 100 - 170 mikron / l;
  • stadium parah - mulai 170 mk / l dan lebih banyak.

Indikator apa yang meningkat dan mengindikasikan hepatitis? Diagnosis bahan darah termasuk, selain bilirubin, unsur darah seperti hemoglobin. Kandungannya yang rendah berarti hati yang lemah, gangguan dalam aktivitasnya. Harus diingat bahwa konsentrasinya tidak stabil - menstruasi, mimisan, nutrisi yang buruk, kekurangan vitamin dapat memicu penurunan konsentrasinya.

Oleh karena itu, perawatan selalu kompleks, Anda perlu memperhatikan penyimpangan dari total protein dan glukosa normal

Prosedur laboratorium akan menunjukkan sel darah putih yang rendah (dari 2,5 menjadi 3,7). Penurunan atau peningkatan yang tajam merupakan sinyal masalah hati.

Enzim seperti ALT dan AST memainkan peran kunci dalam diagnosis. Semua pasien mengalami peningkatan kadar zat ini secara signifikan..

Hanya seorang spesialis yang dapat membuat diagnosis akhir dan meresepkan perawatan. Jika dicurigai infeksi, dokter sering mengarahkannya ke tindakan diagnostik tambahan. Kadang-kadang terjadi bahwa karena satu dan lain alasan, hasilnya buruk. Kemudian diangkat ulang. Pengobatan sendiri tidak dianjurkan, karena penghancuran virus mengarah pada konsekuensi serius jika Anda tidak mencari bantuan medis pada waktunya.

Penyimpangan

Biopsi diresepkan untuk menentukan tingkat kerusakan hati..

Dengan perubahan dalam hasil tes di luar norma, ini mungkin menunjukkan kembalinya penyakit dan multiplikasi virus. Faktor-faktor tertentu, misalnya, kontaminasi sampel, dapat mempengaruhi hasil yang tidak dapat diandalkan; kehadiran dalam darah heparin dan zat yang memperlambat aksi komponen PCR; kesalahan laboratorium; ketidakpatuhan dengan aturan tes.

Juga, hasil di beberapa laboratorium dapat bervariasi, mungkin ada metodologi penelitian yang berbeda. Untuk mengetahui seberapa besar dampaknya terhadap hati dan bahaya penyakit, tidaklah cukup untuk melakukan PCR hepatitis secara kuantitatif. Selain itu, prosedur biokimia dan biopsi dilakukan..

Saat merencanakan perawatan, virusnya adalah genotipe. Karena fakta bahwa hepatitis C dapat berubah, ada beberapa kelompok. Untuk berbagai jenis perawatan dapat bervariasi. Ada beberapa situasi ketika beberapa spesies hadir, tetapi analisis menemukan satu, satu yang menang. Kemudian ulangi tes.