Tes darah untuk hepatitis diberikan pada perut kosong atau tidak.

Hepatitis adalah penyakit radang hati. Ini disebabkan oleh virus atau zat dengan efek toksik. Penyakit ini mematikan beberapa fungsi hati, yang bahkan sementara berbahaya bagi tubuh manusia. Tentu saja kronis menyebabkan sirosis dengan gagal hati, kanker. Itulah sebabnya deteksi tepat waktu melalui tes hepatitis sangat penting untuk meresepkan pengobatan kepada pasien dan tindakan pencegahan untuk orang lain..

Beberapa statistik

Insiden hepatitis setiap tahun di seluruh dunia meningkat sebesar 20-50%. Yang paling umum adalah hepatitis B dan C. Seperempat dari kasus menjadi sirosis yang tidak dapat disembuhkan atau kanker hati. 2017 adalah wabah hepatitis tipe A di Eropa.

Di Rusia, kejadian tipe A dua kali lipat dibandingkan 2016. Distribusi maksimum dicatat di wilayah Udmurtia, Irkutsk, Perm dan Ivanovo. Rospotrebnadzor percaya bahwa untuk Rusia alasan utamanya adalah vaksinasi yang tidak memadai dan kualitas air minum yang rendah..

Karakterisasi virus dan respons berubah dalam darah pasien

Agen penyebab hepatitis adalah virus yang tidak dapat dideteksi di laboratorium konvensional. Dalam lembaga virologi khusus mempelajari sifat-sifatnya. Mikroorganisme terdiri dari cangkang protein. Kadang juga dilapisi dengan lapisan lemak. Di dalam sel ada genom atau bahannya, yang memastikan transfer sifat selama reproduksi dan kemampuan untuk menginfeksi.

Ini termasuk untaian DNA dan RNA. Produk vital virus (protein, polisakarida, lipid) untuk tubuh manusia adalah benda asing. Dalam respon imun, mereka bertindak sebagai antigen. Menanggapi penetrasi virus hepatitis dalam darah, produksi antibodi terjadi. Mereka diwakili oleh imunoglobulin:

  • beredar bebas dalam sistem peredaran darah;
  • limfosit B terkait sel.

Tugas antibodi adalah mengikat, menghancurkan, dan menghilangkan agen asing dari tubuh. Selain itu, mereka memberikan informasi kepada generasi sel selanjutnya tentang menghadapi pengganggu yang tidak diinginkan..

Studi tes darah untuk hepatitis memungkinkan untuk mengisolasi virus dengan struktur gen yang berbeda. Untuk masing-masing dari mereka, antibodi mereka sendiri diproduksi (penanda hepatitis). Ternyata dalam perjalanan klinis dan kerusakan hati yang diharapkan, ada juga ketergantungan pada jenis genetik virus. Jadi, varietas hepatitis virus disorot, mereka disebut huruf awal dari alfabet Inggris.

Untuk mendeteksi keberadaan virus dalam tubuh manusia, yang paling mudah diakses adalah teknik imunologis untuk imunoglobulin atau antibodi spesifik. Kehadiran mereka juga menunjukkan tingkat aktivitas atau agresivitas infeksi. Bahkan untuk melihat virus hepatitis di bawah mikroskop elektron di laboratorium khusus, Anda harus melakukan pra-proses plasma darah dengan serum khusus dengan antibodi.


Di bawah mikroskop elektron, "corolla" dari kompleks imun dibedakan di sekitar virus, untuk meningkatkan visibilitasnya, kontras dengan larutan asam fosfat-tungsten

Berbicara tentang diagnosis laboratorium hepatitis, kami akan menganalisis fitur dari beberapa jenis diagnosis hepatitis imunologis.

Siapa yang butuh tes hepatitis??

Hepatitis berbahaya untuk periode tanpa gejala yang lama. Karena itu, penyaringan untuk penyakit ini harus dilakukan terutama oleh orang-orang yang kontak dengan pasien atau darah. Tentu saja, kelompok ini termasuk pekerja medis, terutama mereka yang bekerja:

  • dalam kebidanan;
  • departemen bedah;
  • ruang perawatan;
  • di stasiun transfusi darah;
  • kantor gigi.

Kontingen yang diperlukan untuk menyumbangkan darah untuk hepatitis juga termasuk:

  • Hamil
  • donor darah dan organ untuk transplantasi;
  • orang-orang dari lingkungan kontak pasien;
  • pasien dari institusi narcological dan dermatovenerological;
  • anak-anak dari sekolah asrama, panti asuhan;
  • orang yang memiliki operasi yang direncanakan.


Laboratorium, hematologi, departemen hemodialisis harus diuji untuk hepatitis

Instruksi khusus mengidentifikasi penyakit yang membutuhkan diagnosis banding dengan hepatitis yang atipikal terjadi:

  • semua penyakit hati kronis;
  • TBC;
  • neoplasma.

Pastikan untuk memeriksa bayi baru lahir pada ibu yang menderita virus hepatitis. Banyaknya penelitian dikontrol secara ketat oleh otoritas sanitasi dan epidemiologi.

Cara menentukan hepatitis dengan metode imunologis?

Identifikasi antigen karakteristik, komposisi imunoglobulin antibodi membantu tes untuk penanda virus hepatitis. Tekad mereka dilakukan:

  • dalam serum darah;
  • kotoran;
  • produk yang terkontaminasi;
  • air
  • biopsi hati.

Komposisi antigen dalam darah dengan hepatitis tergantung pada lamanya periode inkubasi penyakit, periode yang telah berlalu sejak infeksi. Berbagai metode diagnostik imunologis digunakan. Semua metode imunologi didasarkan pada deteksi antibodi atau struktur antigenik untuk antibodi berlabel. Berbagai modifikasi berlaku.

Enzim-linked immunosorbent assay (ELISA) - antibodi standar berlabel enzim ditambahkan ke serum darah pasien. Jika ada struktur antigenik virus, maka antigen bergabung dengan protein whey. Penambahan zat pewarna khusus pada campuran mengubah warnanya sebanding dengan jumlah molekul antigen terikat. Dengan demikian, dimungkinkan untuk memperoleh refleksi kuantitatif dari reaksi.

Viral load dalam hasil penelitian diperkirakan dalam satuan internasional (IU / ml):

  • Tinggi dianggap sebagai indikator - lebih dari 800 IU / ml;
  • rendah - di bawah 800.

Immunoblotting adalah metode yang lebih sensitif yang menggabungkan ELISA dengan elektroforesis. Mendeteksi antibodi dan imunoglobulin. Pertama, plasma darah pasien dengan antigen diduga oleh elektroforesis gel dipisahkan dan dipindahkan ke kertas khusus jenuh dengan zat pengaktif. Kemudian serum diterapkan dan elektroforesis dilakukan..


Di gudang laboratorium virologi ada strip standar dengan antigen, tetap hanya menerapkan serum dari darah pasien kepada mereka.

Tergantung pada bahan studi, ada:

Menghitung berapa lama analisis hepatitis dilakukan dengan immunoblotting menunjukkan fluktuasi dari 1-3 jam menjadi 1,5-2 hari, tergantung pada tugas penelitian.

Analisis radioimmunological (RIA) - berbeda dari dua yang sebelumnya menggunakan isotop untuk memberi label salah satu komponen penyusun reaksi. Biasanya mereka antigen. Mereka mengikat antibodi plasma. Karena jumlah isotop berlabel telah diketahui sebelumnya, dimungkinkan untuk mengukur antibodi dengan radiometri sampel. Teknik ini sangat sensitif.

Metode reaksi rantai polimer (PCR)

Penelitian diagnostik diperlukan karena memungkinkan Anda mendeteksi bahkan sedikit DNA virus hepatitis. Ini didasarkan pada proses menyalin bagian DNA atau RNA dengan informasi gen dan rantai. Ini membantu meningkatkan jumlah substrat untuk analisis dan melakukan studi lengkap tentang jenis virus.

Cara mengungkapkan

Tes cepat dalam bentuk strip yang direndam dalam zat khusus memungkinkan reaksi kualitatif terhadap penanda hepatitis dengan setetes darah dari jari. Mereka mudah digunakan. Menurut para ahli, mereka cukup dapat diandalkan untuk diagnosis awal, mereka hanya membutuhkan waktu 15 menit untuk mendapatkan hasilnya.


Sistem uji ekspres untuk inspeksi kontingen cepat tersedia

Metode tidak langsung untuk mendeteksi hepatitis

Diagnosis laboratorium hepatitis virus adalah dasar untuk mengidentifikasi penyakit. Selain tes imunologi, berlaku:

  • tes darah umum - peningkatan karakteristik LED, hemoglobin;
  • urinalisis untuk urobilin - positif;
  • tes hati untuk menentukan gangguan fungsional tubuh;
  • tusuk biopsi hati dengan analisis sitologis jaringan hati.

Gangguan fungsi hati segera memanifestasikan dirinya dalam tes darah biokimia. Oleh karena itu, berdebat tes apa yang harus diambil untuk hepatitis, seseorang tidak boleh mengecualikan identifikasi gangguan metabolisme, perubahan dalam pembekuan darah, komposisi hormon. Mereka secara tidak langsung dianggap mendukung hepatitis..

Tes enzim spesifik hati harus dimasukkan dalam tes darah untuk hepatitis:

  • pada alanin dan transferase aspartik;
  • alkaline phosphatase;
  • dehidrogenase laktat;
  • sorbitol dehydrogenase;
  • gammaglutamine transpeptidase;
  • gammaglutamyl transferase;
  • fructose-1-phosphataldolase (F-1-FA).

2 yang terakhir - dianggap paling spesifik organ untuk kerusakan hati. Enzim lain dapat memberikan hasil yang salah, karena mereka meningkat dengan penyakit lain:

  • dengan infark miokard;
  • kanker hati;
  • penyakit pankreas;
  • mononukleosis infeksius;
  • infeksi pernapasan;
  • radang paru-paru
  • gastroenteritis.

Koagulogram terperinci diberikan pada pasien untuk memonitor sistem pembekuan darah dan tingkat kerusakan jaringan hati..

Parameter biokimia darah mengkonfirmasikan fungsi hati:

  • tes timol;
  • komposisi dan rasio protein;
  • kolesterol, lipoprotein, trigliserida - mencerminkan pelanggaran metabolisme lemak;
  • bilirubin - indikator sintesis pigmen dan pekerjaan kantong empedu;
  • indeks protrombin, faktor fibrinogen - koagulasi.

Perubahan dalam tes biokimia tidak berbeda dalam kecenderungan hepatitis yang disebabkan oleh berbagai virus:

  • peningkatan aminotransferase, alanine lebih dari asparagine, dengan pemulihan, indikator menurun;
  • peningkatan F-1-FA menunjukkan keparahan kerusakan pada jaringan hati, enzim ini berkurang sebelum transaminase;
  • bilirubin dan urobilin ditemukan dalam urin;
  • Sampel thymol tumbuh 3-5 kali.

Ada jalan keluar ke dalam darah enzim, bilirubin langsung dan tidak langsung. Penurunan albumin, indeks protrombin. Peningkatan kolesterol, trigliserida.


Parameter darah biokimiawi menunjukkan kerusakan sel hati, gangguan fungsi organ, dan perubahan semua jenis metabolisme

Pertimbangkan diagnosis contoh-contoh bentuk hepatitis yang paling umum. Tipe E, G dan F jarang terjadi.

Virus hepatitis A

Penyakit ini berbeda dari jenis lain dalam hal infeksi - hanya pada tinja-oral dan akut. Masa inkubasi berlangsung dari dua minggu hingga 1,5 bulan. Semua orang yang berhubungan dekat untuk periode ini harus diperiksa. Genom sel tidak mengandung DNA, tetapi RNA (asam ribonukleat). Dengan demikian, melalui tes darah atau tinja untuk hepatitis, kita harus mengharapkan penanda struktur RNA.

Metode ELISA mengungkapkan antigen karakteristik virus A (HAVAg) dalam bahan uji. Ini ditemukan dalam tinja pasien 7-10 hari sebelum tanda-tanda klinis penyakit yang pertama. Titer antibodi terhadap IgM imunoglobulin meningkat pada fase akut penyakit bahkan dengan bentuk anicteric dan menghilang setelah 6-8 bulan. Anti-imunoglobulin tipe G tidak memiliki nilai diagnostik. Dengan PCR terdeteksi virus RNA (HAVRNA).

Virus hepatitis B

Peradangan hati segera mengambil kursus kronis. Bukan dokter yang menulis hepatitis B. Genom virus hepatitis B dibentuk oleh DNA berbentuk cincin. Melewati parenteral (tidak melalui makanan, tangan, dan produk yang terkontaminasi).

Penanda ditentukan oleh antigen dan antibodi spesifik yang diproduksi. Studi imunologi mengungkapkan:

  • HBsAg - Antigen Australia, superfisial, menunjukkan periode akut penyakit, tetap setelah pemulihan;
  • Anti-HBs - antibodi terhadap antigen Australia, terdeteksi dengan kekebalan terhadap virus;
  • HBcAg - antigen dari struktur nuklir tidak ditemukan dalam darah, tetapi di jaringan hati;
  • Anti-HBc - antibodi yang terbentuk pada antigen nuklir menunjukkan tingkat aktivitas virus, adanya antibodi terhadap imunoglobulin. Anti-HBc IgM menegaskan eksaserbasi hepatitis, infektivitas darah tinggi, dan Anti-HBc IgG - lebih khas untuk program yang menguntungkan;
  • HBeAg - protein dalam inti virus dianggap sebagai tanda yang tidak menguntungkan, tetapi antibodi Anti-HBe untuknya menunjukkan penurunan aktivitas virus.

Metode PCR mendeteksi bahan genetik, peningkatan konten dalam tes menunjukkan proses aktif, eksaserbasi, penurunan ditafsirkan sebagai remisi penyakit. Dekripsi analisis harus disertai dengan tes hati fungsional.

Hepatitis C kronis

Spesifisitas virus hepatitis C terletak pada kandungan informasi gen, seperti pada virus hepatitis A, bukan pada DNA, tetapi pada RNA. Ini memberinya kesempatan besar untuk berubah (bermutasi). Untuk pembentukan antibodi dan tekadnya, sifat virus ini merupakan hambatan serius. Oleh karena itu, spidolnya adalah:

  • IgM tipe anti-imunoglobulin - menekankan fase akut penyakit, muncul dengan pengobatan yang tidak efektif, adalah tanda adanya masalah;
  • untuk IgG - mengkonfirmasi keberadaan virus, tetap dalam darah seumur hidup;
  • HCV-RNA - bahan dari genom virus, dievaluasi oleh PCR, bahkan hasil positif yang lemah menegaskan keberadaan virus dalam tubuh.

WHO merekomendasikan penelitian PCR tiga kali lipat mengenai RNA virus hepatitis C. Analisis ini disebut tes 321. Para ahli percaya bahwa hanya konfirmasi tiga kali lipat dengan viral load setidaknya 60 IU / ml yang dapat dianggap sebagai diagnosis yang dapat diandalkan bahkan tanpa adanya penanda lain..

Hepatitis kronis D

Ciri virus hepatitis D adalah kurangnya kemandirian. Itu sepenuhnya tergantung pada keberadaan virus hepatitis B dalam tubuh, tetapi menurut perjalanan klinis dan infeksi, itu dianggap yang paling parah. Genom terdiri dari rantai RNA, sehingga virus juga bermutasi seperti pada hepatitis C.

Penanda harus melayani:

  • kompleks hepatitis B yang tercantum di atas;
  • HDAg antigen spesifik;
  • materi genetik HDV-RNA;
  • IgM dan IgG anti-imunoglobulin.


Mutasi terjadi karena penggantian bagian yang berbeda dari rantai RNA yang tidak stabil.

Tes apa yang mengkonfirmasi hepatitis toksik?

Faktor-faktor yang merusak selama efek toksik pada hati dapat menjadi zat toksik dari tanaman dan buatan buatan:

  • jamur termakan;
  • herbal beracun, beri;
  • bahaya industri (timbal, merkuri, garam logam berat);
  • pupuk;
  • obat-obatan.

Sulit untuk mengidentifikasi sifat racun hepatitis. Kita harus mengecualikan semua jenis hepatitis virus, dengan mempertimbangkan riwayat medis. Fakta peradangan dan kerusakan sel-sel hati dikonfirmasi oleh tes biokimia. Koagulogram terperinci diberikan pada pasien untuk memonitor sistem pembekuan darah dan tingkat kerusakan jaringan hati..

Dokter menyarankan agar Anda lulus analisis hepatitis etiologi virus dengan pelepasan penanda. Kehadiran racun dalam darah dan urin terdeteksi oleh studi toksikologi khusus..

Apakah saya perlu mempersiapkan tes hepatitis saya??

Menyumbangkan darah untuk hepatitis dengan perut kosong atau tidak, seseorang dapat memengaruhi hasil akhir penelitian. Bagaimanapun, dokter akan meresepkan perawatan yang salah menggunakan informasi palsu. Persiapan termasuk kepatuhan wajib dengan beberapa ketentuan:

  • selama 2 minggu sebelum mengambil tes, Anda harus berhenti minum obat apa pun;
  • Anda tidak dapat melakukan pemeriksaan fisioterapi, ultrasound, x-ray;
  • Sebelum hari pengujian, Anda tidak perlu melakukan pekerjaan fisik yang intens dan tidur nyenyak;
  • dalam diet, sayuran dan buah-buahan yang mengandung karoten (wortel, semua buah-buahan dan beri warna kuning), alkohol, asin, makanan berlemak dan pedas harus dikecualikan;
  • selama beberapa hari Anda harus berhenti merokok;
  • wanita tidak harus diuji dengan latar belakang menstruasi;
  • Darah diambil saat perut kosong di pagi hari, Anda tidak bisa makan 10-12 jam sebelum saat ini.

Ketika menerima rujukan ke laboratorium, perlu untuk memperingatkan dokter yang hadir tentang penyakit yang menyertai, hipersensitif terhadap obat.

Anda harus tahu sebelumnya berapa hari analisis yang direkomendasikan dilakukan. Metode yang berbeda membutuhkan waktu beberapa jam hingga 10 hari. Kesulitan dalam diagnosis membutuhkan ekspektasi hasil. Analisis dapat dilakukan lebih cepat di lembaga khusus dan klinik swasta, tetapi biayanya mahal. Pemeriksaan lengkap memungkinkan Anda untuk meresepkan terapi optimal dan memantau kemajuan perawatan.