Transaminase hati dan tingkat aktivitasnya

Ahli hepatologi

Spesialisasi terkait: ahli gastroenterologi, terapis.

Alamat: St. Petersburg, Akademisi Lebedev St., 4/2.

Fungsi hati yang terganggu mungkin tidak diketahui untuk waktu yang lama. Gejala penyakit sering muncul pada tahap akhir, yang mempersulit perawatan, jelas mengurangi efektivitasnya. Menentukan aktivitas transaminase hati adalah salah satu tes laboratorium paling akurat yang dilakukan untuk menilai kondisi hati.

Apa itu transaminase?

Transaminase, atau transferase, adalah enzim yang mengkatalisasi reaksi kimia metabolisme nitrogen, tugas utamanya adalah mengangkut gugus amino untuk membentuk asam amino baru. Proses biokimiawi yang membutuhkan partisipasinya dilakukan terutama di hati..

Perpindahan transit transaminase dalam darah biasanya tidak memengaruhi hasil tes; secara kuantitatif, konsentrasi mereka untuk wanita dan pria masing-masing hingga 31 dan 37 unit / liter untuk ALT, dan 31 dan 47 unit / liter untuk AST.

Ditentukan oleh tes laboratorium standar, transferase hati:

  • alanine aminotransferase, atau alanine transaminase (ALT);
  • aspartate aminotransferase, atau aspartic transaminase (AST).

Enzim dalam hati yang sehat dipengaruhi oleh karakteristik seperti usia (peningkatan nilai pada bayi baru lahir), jenis kelamin (tingkat transaminase dalam darah lebih rendah pada wanita daripada pada pria), dan kelebihan berat badan (ada sedikit peningkatan transaminase).

Penyebab fluktuasi di AST, ALT

Transaminase dalam darah orang sehat tidak aktif; peningkatan tajam dalam level mereka adalah alarm. Perlu diketahui bahwa peningkatan indikator tidak selalu dipicu oleh penyakit hati. AST digunakan sebagai penanda kerusakan otot jantung pada infark miokard; konsentrasi meningkat dan dengan serangan angina pektoris yang parah.

Transaminase meningkat pada cedera tulang, luka bakar, adanya peradangan akut pankreas atau kandung empedu, sepsis dan kondisi syok..

Oleh karena itu, penentuan aktivitas enzim transaminase tidak dapat dikaitkan dengan tes tertentu. Tetapi pada saat yang sama, AST dan ALT adalah indikator yang dapat diandalkan dan sensitif dari kerusakan hati di hadapan gejala klinis atau data anamnestik pada penyakit..

Peningkatan aktivitas transaminase hati yang berlaku untuk patologi hati diamati dalam kasus-kasus berikut:

1. Nekrosis hepatosit (sel hati).

Nekrosis adalah proses ireversibel di mana sel tidak lagi ada sebagai unit struktural dan fungsional jaringan. Integritas membran sel dilanggar dan komponen seluler keluar, yang mengarah pada peningkatan konsentrasi zat intraseluler yang aktif secara biologis dalam darah..

Nekrosis masif hepatosit memicu peningkatan transaminase hati yang cepat dan multipel. Untuk alasan yang sama, sirosis hati yang diekspresikan secara jelas tidak disertai dengan hiperaktif enzim: ada terlalu sedikit hepatosit yang berfungsi untuk kehancurannya sehingga menyebabkan peningkatan AST dan ALT.

Indikator transaminase adalah normal, meskipun prosesnya sudah pada tahap dekompensasi. ALT dianggap sebagai indikator yang lebih sensitif untuk penyakit hati, oleh karena itu, dengan gejala yang sesuai, pertama-tama, perhatikan levelnya.

Perubahan nekrotik dalam jaringan hati diamati pada hepatitis akut dan kronis dari berbagai etiologi: virus, toksik (khususnya, alkohol dan obat-obatan), hipoksia akut, yang terjadi sebagai akibat dari penurunan tajam tekanan darah selama syok..

Pelepasan enzim secara langsung tergantung pada jumlah sel yang terkena, oleh karena itu, tingkat keparahan proses sebelum studi spesifik dinilai oleh tingkat kuantitatif AST dan ALT transaminase dan peningkatan dibandingkan dengan normal..

Namun, untuk menentukan taktik lebih lanjut, pemeriksaan tambahan diperlukan bersama dengan analisis biokimia darah dalam dinamika.

2. Cholestasis (stagnasi empedu).

Terlepas dari kenyataan bahwa pelanggaran aliran empedu dapat terjadi karena berbagai alasan, stagnasi yang berkepanjangan dalam kondisi sekresi hepatosit yang berlanjut menyebabkan peregangan berlebihan, gangguan metabolisme, dan nekrosis pada akhir rantai patologis..

3. Perubahan distrofik.

Distrofi adalah pelanggaran metabolisme jaringan. Dengan satu atau lain cara, itu menyertai peradangan; sebagai varietasnya, dimungkinkan untuk mempertimbangkan penggantian situs nekrotik dengan jaringan ikat, yang membentuk dasar patogenetik sirosis hati.

Di antara penyebab peningkatan transaminase, degenerasi lemak hati (hepatosis lemak alkoholik) diindikasikan.

Penyakit genetik juga penting, misalnya, Wilson - penyakit Konovalov (degenerasi hepatolenticular), ditandai dengan akumulasi tembaga yang berlebihan..

Tumor hati, baik jinak dan ganas, menghancurkan jaringan di sekitarnya selama pertumbuhan, yang menyebabkan peradangan. Ini tercermin dalam peningkatan transaminase hati yang persisten..

Efek yang sama diberikan oleh metastasis - sel-sel tumor yang diperkenalkan dengan aliran darah atau cairan limfatik yang membentuk fokus tumor sekunder dalam jaringan hati.

5. Infestasi parasit.

Parasit cacing parasit dalam sistem hepatobilier (giardia, cacing gelang, opisthorchis, echinococcus), menyebabkan peradangan dan obstruksi (tumpang tindih) pada saluran empedu, serta infeksi sekunder, yang disertai dengan peningkatan transaminase.

6. Efek obat.

Sampai saat ini, ilmu pengetahuan memiliki data dari berbagai penelitian yang membuktikan bahwa obat menjadi penyebab peningkatan transaminase. Ini termasuk:

  • agen antibakteri (tetrasiklin, eritromisin, gentamisin, ampisilin);
  • steroid anabolik (decanabol, eubolin);
  • obat antiinflamasi nonsteroid (asam asetilsalisilat, indometasin, parasetamol);
  • inhibitor monoamine oksidase (selegiline, imipramine);
  • testosteron, progesteron, kontrasepsi oral;
  • obat sulfa (biseptol, berlocide);
  • barbiturat (secobarbital, reposal);
  • sitostatik, imunosupresan (azatioprin, siklosporin);
  • preparat mengandung tembaga, besi.

Peningkatan transaminase tidak tergantung pada bentuk obat; tablet, serta infus intravena, dapat mempengaruhi hati atau menyebabkan aktivitas AST dan ALT yang salah, karena spesifisitas penentuannya dalam serum darah.

Gejala

Meskipun berbagai penyebab, penyakit hati memiliki sejumlah gejala yang serupa, disertai dengan peningkatan transaminase hati:

  • kelemahan, kelesuan, yang muncul tiba-tiba atau bertahan lama;
  • mual, muntah, terlepas dari apakah ada hubungan dengan asupan makanan;
  • nafsu makan berkurang atau tidak ada sama sekali, keengganan untuk jenis makanan tertentu;
  • sakit perut, terutama dengan lokalisasi di hipokondrium kanan, epigastrium;
  • peningkatan di perut, penampilan jaringan bercabang dari pembuluh darah saphenous;
  • pewarnaan ikterik pada kulit, sklera mata, selaput lendir yang terlihat dengan tingkat intensitas apa pun;
  • gatal kulit yang luar biasa, obsesif, lebih buruk di malam hari;
  • perubahan warna cairan: urin gelap, tinja acholic (berubah warna);
  • perdarahan selaput lendir, hidung, perdarahan gastrointestinal.

Nilai studi aktivitas enzim menjelaskan gejala klinis proaktif peningkatan transaminase AST dan ALT pada virus hepatitis A - sudah dalam periode preicteric, 10-14 hari sebelum timbulnya sindrom icteric.

Dengan hepatitis B, alanine transaminase yang meningkat secara dominan, hiperfermentemia diamati beberapa minggu sebelum timbulnya tanda-tanda penyakit..

Nilai diagnostik

Untuk menentukan karakteristik patologi hati sesuai dengan tingkat hiperfermentemia, skala khusus digunakan. Tingkat peningkatan transaminase hati dibagi sebagai:

  1. Sedang (hingga 1–1,5 norma atau 1–1,5 kali).
  2. Sedang (dari 6 hingga 10 norma atau 6-10 kali).
  3. Tinggi (lebih dari 10-20 norma atau lebih dari 10 kali).

Aktivitas puncak transaminase pada hepatitis virus akut diamati pada minggu kedua atau ketiga penyakit, setelah itu menurun ke nilai normal ALT dan AST dalam 30-35 hari..

Dalam perjalanan kronis tanpa eksaserbasi, hiperfermentemia tidak ditandai dengan fluktuasi yang tajam, dan tetap dalam peningkatan sedang atau sedikit. Pada fase laten (asimtomatik) sirosis hati, transaminase paling sering dalam batas normal..

Penting untuk memperhatikan bahwa transaminase hati meningkat dalam isolasi atau dalam kombinasi dengan indikator lain dari spektrum biokimia: bilirubin, gamma-glutamyl transpeptidase, alkaline phosphatase, karena kombinasi peningkatan indikator menunjukkan patologi spesifik atau mempersempit kisaran kemungkinan penyebabnya..

Dengan demikian, peningkatan transaminase terdeteksi pada pembawa hepatitis B, meskipun tidak ada gejala.

Ikterus subhepatik (mekanis), gagal hati akut dapat disertai dengan peningkatan kadar bilirubin dengan konsentrasi AST dan ALT yang normal atau rendah secara simultan. Fenomena ini disebut disosiasi bilirubin-aminotransferase..

Peningkatan transaminase pada anak-anak sering disebabkan oleh infeksi virus hepatitis, kerusakan obat pada hati. Patologi berbahaya yang terjadi pada masa kanak-kanak adalah sindrom Reye. Sebagai hasil dari penggunaan asam asetilsalisilat (aspirin), ensefalopati hati akut berkembang - kondisi yang mengancam jiwa..

Untuk tujuan diagnosis yang mendalam, koefisien de Ritis digunakan, yaitu rasio transaminase AST dan ALT. Normanya adalah 1,33. Jika koefisien de Ritis kurang dari 1, ini dianggap sebagai tanda kerusakan hati infeksi dan inflamasi.

Untuk hepatitis virus akut, misalnya, adalah 0,55-0,83. Mencapai level 2 atau lebih tinggi memungkinkan kita untuk berbicara tentang dugaan hepatitis alkoholik atau nekrosis otot jantung.

Nilai dalam terapi

Meningkatnya kandungan transaminase dalam darah dalam banyak kasus merupakan tanda yang tidak menguntungkan, bukti bahwa sel-sel hati dihancurkan.

Hyperfermentemia dapat dideteksi berulang kali beberapa saat setelah normalisasi indikator. Sebagai aturan, ini menunjukkan awal dari baru atau kambuhnya proses patologis yang ada dan nekrosis baru hepatosit.

Bagaimana cara menurunkan transaminase? Tingkat AST dan ALT hanyalah cerminan dari keberadaan penyakit; oleh karena itu, kembali ke nilai normal hanya dapat dicapai dengan diagnosis dan pengobatan yang memadai dari patologi yang terdeteksi. Kadar enzim yang tinggi dan sangat tinggi mengharuskan perawatan di rumah sakit dan pemeriksaan tambahan segera.

Ini termasuk tes darah klinis umum, tes darah biokimia rinci dengan penentuan elektrolit, glukosa, serta metode instrumental - elektrokardiografi, USG dan / atau computed tomography dari organ perut.

Jika perlu, lakukan ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) untuk mencari antibodi terhadap virus hepatitis atau PCR (reaksi berantai polimerase) untuk menentukan DNA atau RNA virus.

Mengingat biayanya yang tinggi, secara ekonomis tidak mungkin untuk melakukannya tanpa pembenaran klinis yang tepat atau data anamnestik yang andal.

Tes transaminase sensitif terhadap perubahan dalam hati, sehingga dapat digunakan untuk mengevaluasi efektivitas terapi dalam kombinasi dengan metode laboratorium dan instrumental lainnya..

Metode modern untuk diagnosis fibrosis dan sirosis.

Apa yang mungkin mengindikasikan peningkatan echogenisitas dengan USG.

Artikel ini akan membahas diagnosa laboratorium organ dan identifikasi patologi..

Mengapa tes darah biokimia sangat penting untuk penyakit organ.

Mereka juga membacanya.

kami berada di jejaring sosial

© 2015—2020, LLC "Denyut"

Pusat Kesehatan Multidisiplin “Pulse”, lisensi No. 78-01-003227 tanggal 12.24.12 (tidak terbatas)

Informasi ini hanya untuk referensi, pengobatan penyakit harus dilakukan hanya di bawah pengawasan dokter.!

Seluruh hak cipta. Menyalin materi dan teks situs hanya diperbolehkan dengan izin dari penerbit dan dengan tautan aktif ke sumber.

Transaminase hati ALT dan AST - apa arti peningkatan? Tabel standar

Properti Transaminase

Transaminasi adalah salah satu proses metabolisme nitrogen, di mana asam amino baru disintesis oleh transit asam amino dan keto tanpa pelepasan amonia. Ini disorot pada tahun 1937 oleh para ilmuwan M.G. Kritsman dan A.E. Braunstein.

Pada saat yang sama, reaksi langsung dan reaksi balik terjadi, mis., Transfer reversibel gugus amino dari asam amino ke asam keto. Dalam hal ini, vit. AT 6.

Nama transaminase hati (dan ada 2) ditentukan oleh nama asam itu sendiri yang terlibat dalam proses transit kelompok amino: jika itu adalah aspartanik, maka enzim tersebut disebut aspartat aminotransferase (AST atau AsAT), dan jika itu adalah alanin, maka itu adalah alanin aminotransferase (ALT atau AlAT). Masing-masing memiliki karakteristik sendiri..

Bagaimana penyakit dibedakan

Melebihi norma menunjukkan cacat pada kerja jantung dan miokardium khususnya (paling sering, konsekuensi dari serangan jantung), dan indikator di bawah norma transaminase menunjukkan kerusakan pada jaringan hati (khususnya, hepatitis apa pun) atau nekrosis mereka.

Transaminase, serta AST dan ALT khususnya, dapat menjadi "alarm bel" dan, dengan perawatan yang tepat, mengarah pada pemulihan lengkap pasien. Dengan demikian, tingkat transaminase dalam darah dapat menunjukkan berbagai penyakit, fungsi organ yang tidak normal, di sebagian besar saluran pencernaan, dan jantung, serta menjadi tanda penampilan dan perkembangan tumor kanker dan kanker pada umumnya..

Untuk menghindari konsekuensi yang tidak menyenangkan, Anda harus memantau kesehatan Anda dengan hati-hati dan berkonsultasi dengan spesialis jika ada kelainan atau beberapa gejala di atas. Gaya hidup sehat membantu memulihkan tubuh.

Berperan dalam tubuh

Peningkatan aktivitas transaminase hati - apa itu? Ini adalah peningkatan level mereka dan selalu berbicara tentang nekrosis jaringan organ dan adanya penyakit. AST (aspartate aminotransferase) adalah enzim yang sensitif terhadap perubahan miokardium, hati dan otak. Jika sel mereka tidak terganggu dan berfungsi secara normal, AST tidak bertambah..

ALT (alanine aminotransferase) - enzim yang merupakan indikator utama perubahan hati.

Klasifikasi

Untuk menentukan tingkat hiperfermentemia, skala khusus digunakan:

  1. Derajat sedang - levelnya sedikit meningkat. Itu mungkin dengan hepatitis yang berasal dari alkohol atau virus..
  2. Indikator sedang meningkat dari norma sebanyak 6 kali - proses nekrotik di hati.
  3. Tingkat tinggi - peningkatan norma 10 kali atau lebih - iskemia hati.

Kondisi akut yang disebabkan oleh penyakit menyebabkan aktivitas transaminase: misalnya, dengan hepatitis, hiperfermentemia terjadi pada hari ke 14-20 penyakit, dan kemudian dalam sebulan indikator menurun ke normal..

Pada perjalanan penyakit kronis, selama periode remisi, hiperfermentemia tidak diamati dan indikatornya sedang atau sedikit meningkat. Sirosis laten tidak akan menunjukkan peningkatan transaminase.

Untuk membuat diagnosis, dokter harus mengevaluasi tidak hanya peningkatan transaminase, tetapi juga kombinasi mereka dengan kriteria lain. Indikator-indikator ini secara signifikan mempersempit kisaran patologi. Sebagai contoh, penyakit kuning atau gagal hati akut tentu menyebabkan peningkatan bilirubin. Konsentrasi enzim dapat sedikit meningkat. Ini disebut disosiasi bilirubin aminotransferase. Kehalusan seperti itu hanya dapat ditentukan oleh seorang spesialis. Karena itu, diagnosis sendiri dan pengobatan sendiri tidak termasuk.

Kandungan berlebihan dari transaminase hati atau hiperfermentemia adalah indikator disfungsi hati, menunjukkan nekrosis sel-sel hati. Kondisi ini dapat terjadi lagi, menggantikan normalisasi. Ini biasanya menunjukkan timbulnya peradangan baru atau kambuhnya patologi kronis..

Prinsip Diagnostik

Aminotransferase ditemukan di semua sel tubuh, tetapi terkonsentrasi di hati dan hati. Oleh karena itu, ketidakcukupan organ-organ ini dapat dengan cepat dinilai berdasarkan tingkat enzim ini..

Kita dapat menyimpulkan, berbicara tentang aktivitas transaminase hati, bahwa ini adalah penanda khas peradangan. Faktanya adalah bahwa gejala patologis muncul hanya setelah 2 minggu, tetapi kematian sel dalam berbagai penyakit akut (peradangan, sirosis atau infark miokard) menyebabkan pelepasan enzim yang tajam ke dalam darah, yang dapat digunakan untuk menilai jika ada masalah.

Artinya, aminotransferase menyerupai leukosit dalam tingkat penampilan mereka, tetapi tidak mungkin untuk menentukan sifat patologi.

Ini bukan tes khusus, tetapi indikator patologi hati dan jantung yang andal. Kombinasi tanda-tanda yang dihasilkan dokter membantu menentukan lingkaran penyakit dan mempersempitnya. Sebagai contoh, peningkatan ALT + bilirubin biasanya diamati dengan kolesistitis.

Pencegahan

Tindakan pencegahan membantu menghentikan penyebaran penyakit dan mengurangi beban pada tubuh. Untuk mencegah diet, penggunaan hepatoprotektor ditentukan. Penolakan alkohol total juga dianjurkan..

Terapi dengan obat tradisional dapat menjadi pencegahan dan dukungan yang cukup efektif, jika dilakukan dalam kombinasi dengan metode pengobatan konservatif, dan di bawah pengawasan dokter yang merawat..

Proses mengobati patologi yang disertai dengan peningkatan kadar aminotransferase menyiratkan pemantauan berkala mereka. Analisis dapat kembali normal tidak hanya dalam proses pelemahan penyakit.

Sirosis laten ditandai oleh keadaan normal enzim yang stabil. Jika tingkat enzim dalam pengobatan kembali normal, keputusan untuk menghentikan pengobatan harus dibuat hanya oleh dokter yang hadir..

Alasan kenaikannya

Transaminase hati meningkat dengan perkembangan patologi hati dan jantung. Ini bisa sangat berbahaya. Mereka bicara:

  • adanya hepatitis (dalam bentuk apa pun);
  • Reye's syndrome - ensefalopati hepatik karena mengonsumsi aspirin;
  • steatosis;
  • fibros;
  • sirosis;
  • kolestasis;
  • tumor;
  • metastasis dari organ lain ke hati;
  • Penyakit Wilson atau distrofi hepatocerebral (kelainan metabolisme tembaga);
  • infark miokard (dengan itu, transaminase hati selalu meningkat secara stabil);
  • infestasi parasit, karena dalam proses kehidupannya, parasit mengeluarkan racun dengan penghancuran hepatosit;
  • cedera hati juga menyebabkan nekrosis sel.

Dengan kolestasis, stagnasi empedu menyebabkan pengambilan sel-sel hati yang berlebihan, metabolisme terganggu di dalamnya, dan pada rantai akhir gangguan, sel-sel mengalami nekrosis..

Degenerasi lemak pada hati juga menyebabkan penghancuran sel-sel hati normal dan penggantiannya dengan yang berlemak. Dengan sirosis, sel-sel nekrotik dan digantikan oleh jaringan ikat kasar. Tumor menghancurkan tidak hanya hepatosit, tetapi juga jaringan di sekitarnya, menyebabkan peradangan..

Proses toksik dalam hati telah terbukti setelah penggunaan obat yang berkepanjangan, dan peningkatan transaminase terjadi dengan penggunaan segala bentuk pelepasan obat - tablet dan infus sama-sama berbahaya. Diantara mereka:

  • analgesik, statin, antibiotik;
  • steroid anabolik;
  • NSAID;
  • "Aspirin", "Paracetamol", penghambat MAO ("Selegilin", "Imipramine");
  • hormon
  • sulfonamid;
  • barbiturat;
  • sitostatik, imunosupresan;
  • preparat besi dan tembaga juga jaringan hati nekrotik.

Sementara itu adalah pertanyaan tentang peningkatan enzim yang persisten. Tetapi ada jenis lain peningkatan - periodik.

Peningkatan aktivitas transaminase hati sementara atau sementara dapat juga disebabkan oleh patologi ekstrahepatik lainnya. Ini dapat terjadi pada pankreatitis akut, hipotiroidisme, obesitas, mononukleosis, cedera otot, luka bakar, miodistrofi, diabetes perunggu.

Sedikit peningkatan transaminase hati adalah kejadian yang cukup umum. Ini dapat dipicu oleh ekologi yang buruk, asupan makanan tertentu yang kaya, misalnya, nitrat, pestisida, lemak trans. Dalam kasus apa pun, penyimpangan dari norma enzim dalam bentuk peningkatannya memerlukan kunjungan ke dokter dan pemeriksaan lengkap. Terutama ketika beban dan rasa sakit di hipokondrium kanan ditambahkan.

Memulihkan aminotransferases normal

Setelah diagnosis, langkah-langkah diambil untuk menghilangkan penyebab nilai atipikal AsAt dan AlAt. Jika penyimpangan dari norma dipicu oleh perubahan destruktif pada miokardium, keputusan terapi dibuat oleh ahli jantung. Ini bisa berupa perawatan obat atau operasi.


Dengan penyakit hati, pengobatan tergantung pada jenis patologi yang mempengaruhi hiperransaminasemia. Untuk pengobatan hepatitis virus, terapkan kombinasi terapi antivirus, cukup efektif pada tahap awal. Bentuk hepatitis toksik atau mekanis, membutuhkan pengobatan simtomatik.

Jika penyebab kerusakan hati adalah sirosis atau trauma mekanis, perawatan ringan mungkin melibatkan pembedahan untuk memperbaiki jaringan yang terkena.

Pada sirosis kronis, pengobatan tidak efektif karena penyakit ini tidak dapat dipulihkan. Dalam hal ini, perawatan pemeliharaan ditentukan.

Koefisien ritis

Ilmuwan Italia Fernando de Ritis mengusulkan pendekatan berbeda untuk menilai aktivitas transaminase. Dengan kata lain, selain menghitung masing-masing enzim, rasio enzim relatif satu sama lain harus ditentukan - koefisien Ritis.

Rasio 0,9-1,7 bukan penyakit, biasanya indikatornya 1,33. Jika koefisien berfluktuasi sekitar 0-0,5, maka ini menunjukkan karier etiologi virus hepatitis.

Dengan nilai 0,55-0,83, Anda dapat berpikir tentang eksaserbasi hepatitis. Dengan kata lain, koefisiennya adalah 16 September 2018

Salah satu penelitian yang paling umum adalah tes darah biokimia. Implementasinya membantu untuk mengetahui fitur-fitur dari pekerjaan banyak organ dan sistem tubuh kita, termasuk hati. Seperti yang Anda tahu, hati terlibat dalam banyak proses dalam tubuh. Organ ini tidak hanya membersihkan tubuh kita dari zat berbahaya, tetapi juga mengambil bagian dalam pencernaan, menyimpan vitamin dan mineral dan menghasilkan protein yang diperlukan. Oleh karena itu, peningkatan transaminase hati adalah gangguan serius yang tidak dapat diabaikan. Mari kita bicara di www.rasteniya-lecarstvennie.ru tentang mengapa ada peningkatan transaminase hati, gejala, pengobatan seseorang saat mendiskusikan.

Apa itu transaminase hati??

Transaminase hati adalah enzim hati khusus (protein), mereka memainkan peran penting dalam proses transaminasi. Dengan kata lain, mereka menyediakan metabolisme di dalam sel..

Tentang mengapa ada peningkatan transaminase hati (penyebab)

Sedikit peningkatan transaminase hati adalah kejadian yang cukup umum. Ini dapat dipicu oleh konsumsi obat-obatan, polusi lingkungan, asupan makanan tertentu (terutama yang kaya akan nitrat, pestisida, serta lemak trans).

Namun demikian, setiap peningkatan jumlah transaminase hati adalah kesempatan untuk berkonsultasi dengan dokter. Anda harus sangat waspada jika Anda merasa tidak nyaman pada hipokondrium yang tepat.

Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, pada kebanyakan kasus, peningkatan enzim hati diamati setelah mengonsumsi obat penghilang rasa sakit atau statin. Selain itu, fenomena ini dapat disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol atau obesitas..

Seringkali, hasil tes yang serupa dapat dijelaskan oleh perkembangan penyakit tertentu. Di antara mereka mungkin berbagai jenis hepatitis, gagal jantung, sirosis dan bahkan kanker hati. Juga, jumlah transaminase dalam darah dapat meningkat dengan mononukleosis, lesi inflamasi pada kandung empedu, pankreatitis, hipotiroidisme, dan gangguan lainnya..

Gejala peningkatan transaminase hati

Jika peningkatan enzim hati dijelaskan oleh masalah dalam aktivitas hati, penyakit seperti itu paling sering tidak membuat diri mereka dirasakan untuk sementara waktu. Penyakit seperti itu hanya dapat terjadi pada kasus penyakit akut, ketika organ yang terkena tidak mampu mengalahkan racun..

Gangguan serius aktivitas hati dapat memanifestasikan dirinya sebagai penyakit kuning (putih mata, serta kulit, menjadi kekuningan). Pasien menunjukkan pencerahan tinja, buang air kecil menjadi sering, dan urin berubah menjadi oranye. Telapak tangan bisa berubah menjadi merah cerah, dan ukuran perut sering bertambah. Gejala yang cukup umum dari masalah serius dalam aktivitas hati adalah kulit gatal, yang meningkat pada malam hari..

Tentang bagaimana peningkatan transaminase hati diperbaiki (pengobatan)

Perawatan untuk transaminase hati yang meningkat hanya tergantung pada faktor yang menyebabkan kelainan tersebut..

Jika tingkat enzim tidak meningkat secara signifikan, pasien perlu meninjau secara kritis gaya hidupnya: menolak untuk minum obat yang tidak terlalu dibutuhkan, mematuhi makanan diet dan minum obat pencegahan (misalnya, Essentiale, dll.). Setelah beberapa waktu (dua hingga tiga bulan), Anda harus lulus tes berulang untuk mempelajari dinamika indikator.

Terapi berbagai penyakit yang memicu peningkatan jumlah transaminase darah hati harus dipilih secara eksklusif oleh dokter. Dalam hal ini, berbagai macam obat dapat digunakan, termasuk yang berasal dari tumbuhan (milk thistle, peppermint, dandelion, biji rami, sawi putih, dll.). Perlu dicatat bahwa penggunaan tanaman harus disetujui oleh dokter.

Obat pilihan sering disebut hepatoprotektor. Banyak obat jenis ini digunakan untuk memperbaiki semua jenis kerusakan hati..

Hepatoprotektor termasuk obat-obatan berdasarkan asam ursodeoxycholic, diwakili oleh Ursosan, Ursofalk, Ursodez, Ursoliv, dll.

Efek yang sangat baik diperoleh dengan menggunakan produk berbasis ademetionin, termasuk Heptral dan Heptor. Efektivitasnya telah dibuktikan oleh sejumlah penelitian..

Juga di antara hepatoprotektor adalah obat-obatan dengan fosfolipid: Essentiale forte N, tentang Rezalyut.

Dalam beberapa kasus, dokter dapat meresepkan hepatoprotektor lain, misalnya, berdasarkan milk thistle (Carsil), fosfolipid dan silimarin (Fosfonial), dll..

Pasien dengan masalah di hati harus mengikuti diet. Mereka harus selamanya melepaskan alkohol, makanan yang jelas-jelas tidak sehat (berlemak, merokok, asin, kalengan). Cara terbaik adalah makan sayuran dan buah-buahan, sereal, sup diet, dan produk susu yang diizinkan. Fitur makanan diet harus didiskusikan dengan spesialis yang berkualifikasi.

Persiapan analisis

Kandungan dan kadar transaminase yang tinggi dalam darah dalam analisis biokimia paling sering menunjukkan penyakit jantung, pankreas dan hati..

Untuk menentukan organ yang terpengaruh, rasio protein AST dan ALT dilakukan, dan nilai indikator dalam kaitannya dengan norma juga diperhitungkan. Jika indikator menyimpang, pemeriksaan lebih lanjut diperlukan.

Beberapa minggu sebelum mempersiapkan tes transaminase, Anda harus berhenti minum obat. Pengambilan sampel darah dari vena dilakukan di klinik mana pun.


Pengambilan sampel darah vena

Sehari sebelum studi, Anda harus sepenuhnya beralih ke nutrisi yang tepat, tidak termasuk makanan cepat saji dan alkohol dari diet Anda. Juga tidak dianjurkan untuk melakukan latihan apa pun (mereka meningkatkan tingkat protein dalam darah).

Alanine aminotransferase digunakan untuk transfer asam amino dan terutama ditemukan dalam sel-sel hati, tetapi juga AST, ditemukan dalam otot (itulah sebabnya aktivitas fisik tidak dapat dilakukan sebelum analisis), jantung, ginjal, dan sel pankreas. Selain mendeteksi kelainan dalam tubuh, tes darah untuk ALT digunakan jika pasien akan menjadi donor atau dengan cacat otot rangka..

Tujuan dalam tubuh

Menurut klasifikasi yang diterima, akhir "-ase" menunjukkan bahwa ini adalah enzim (sinonim bahasa Yunani adalah enzim). Secara total, sekitar dua ribu jenis enzim "bekerja" dalam tubuh manusia. Menurut fungsi yang dilakukan, mereka dibagi menjadi kelompok (kelas).

Transaminase hati, yang sedang kita bicarakan, memiliki nama lain - aminotransferases. Kedua istilah mencerminkan esensi yang sama, hanya yang pertama yang diambil dengan baik, dan yang kedua lebih akurat dalam hal nomenklatur.

Transferase adalah sekelompok enzim yang terlibat dalam "transportasi" kelompok kimia dari satu jenis molekul ke yang lain. Aminotransferases, sesuai namanya, terlibat dalam transfer gugus amino. Tanpa mereka, segala proses terkait protein tidak akan mungkin terjadi..

Kami tertarik pada dua perwakilan dari subkelompok ini, yang, sebagaimana mereka katakan, adalah yang paling penting untuk diagnosis klinis:

  • alanine aminotransferase (ALT, ALT),
  • aspartate aminotransferase (AST, AST).

Istilahnya berarti sama: alanine transaminase dan aspartic transaminase. Anda dapat menemukan ejaan: Alt dan AsT, AlAt dan AsAt. Dalam kehidupan sehari-hari mereka juga mengatakan: alats dan asats, tetapi secara umum - "shemales".

Reaksi transaminasi, pada kenyataannya, sebagian besar terjadi di hati. Namun, setelah menerima rujukan untuk tes hati, termasuk transaminase, Anda harus menyadari bahwa penelitian ini bisa sama pentingnya dalam mengenali patologi jantung seperti halnya kardiogram yang dilakukan pada waktunya..

Faktanya adalah bahwa otot jantung, miokardium, juga membutuhkan aktivitas ALT dan AST. Mereka juga ditemukan di pankreas, ginjal, usus kecil dan organ serta jaringan lainnya..

Penyakit lain di mana konten meningkat

Jika aspartate aminotransferase dianggap sebagai penanda jantung, maka alanin aminotransferase memiliki konsentrasi tertinggi dalam jaringan hati. Pertumbuhan indikator-indikator ini dapat mengindikasikan sejumlah cedera pada organ internal.

Dalam berbagai penyakit, rasio aminotransferase satu sama lain berubah. Rasio aktivitas penanda jantung dan hati disebut "koefisien de Ritis". Dengan patologi jantung, nilai koefisien meningkat, dan dengan perubahan dalam hati, itu menurun. Tetapi pada saat yang sama, kedua nilai lebih tinggi dari normal.

Enzim, selain penyakit pada sistem kardiovaskular, meningkat dengan patologi seperti:

  • Penyakit hati berat - kanker, hepatosis berlemak, sirosis.
  • Ikterus obstruktif.
  • Hepatitis dari berbagai asal. Peningkatan alanine aminotransferase sering terjadi bahkan sebelum timbulnya gejala penyakit. Dalam analisis biokimiawi, ini juga menentukan peningkatan kadar bilirubin. Aspartat aminotransferase meningkat ke tingkat yang lebih rendah..
  • Kolestasis.
  • Pankreatitis akut. Tingkat alanine aminotransferase meningkat dengan munculnya proses inflamasi di pankreas. Pada pankreatitis kronis, peningkatan yang seragam pada kedua enzim ditentukan.
  • Cidera otot, luka bakar yang luas.

Penyebab penyimpangan dan gejalanya

Kutu dan asat melakukan fungsinya di jaringan organ, sementara di dalam darah isinya semakin kecil. Kondisi ini diamati pada orang yang sehat. Semuanya berubah ketika sel-sel yang sakit mulai membusuk. Dalam hal ini, enzim bergegas masuk ke aliran darah, dan analisis biokimia segera mencatat kenaikannya.

Penting untuk diingat: peningkatan signifikan, melebihi norma, peningkatan transaminase hati menunjukkan patologi yang berkembang dan membutuhkan intervensi medis..

Pertama-tama, penyakit hati harus dibedakan sebagai kelompok yang paling luas:

  • Hepatitis. Ini adalah salah satu penyebab nekrosis jaringan pertama. Tingkat aktivitas bentuk kronis dari hepatitis dan fitur dari perjalanan akutnya menentukan dinamika perubahan tingkat transaminase.
  • Kolestasis. Stasis empedu pada akhirnya menyebabkan nekrosis..
  • Hipoksia (saat syok).
  • Hepatosis berlemak (steatosis). Mengubah struktur dan mengurangi fungsi parenkim hati.
  • Neoplasma. Kedua spesies mereka, serta fokus metastasis, menyebabkan peradangan dan kerusakan jaringan di sekitarnya.
  • Invasi parasit dari sistem empedu.
  • Efek negatif obat-obatan. Ini adalah sejumlah antibiotik, NSAID, sulfonamid, steroid anabolik, kontrasepsi oral, barbiturat, imunosupresan. Mengkonsumsi obat-obatan semacam itu berbahaya bagi hati, karena menghancurkan sel-selnya (hepatosit).
  • Genetik, penyakit keturunan.

Organ vital berikutnya yang ditunjukkan oleh peningkatan enzim ALT dan AST adalah jantung. Infark miokard adalah kematian sebagian otot jantung, yang pasti memengaruhi proses biokimia (dalam hal ini, aspartat aminotransferase terutama meningkat).

Penyebab lain dari peningkatan transaminase hati: pankreatitis akut, kolesistitis, sepsis, distrofi otot, luka bakar luas, cedera otot rangka.

Gejala sebagian besar penyakit ini cukup terasa..

Patologi hati, tanpa melihat berbagai penyebab, memiliki manifestasi yang serupa. Ini adalah dispepsia, mual, rasa berat di sebelah kanan dalam hipokondrium, perubahan warna urin dan feses, gatal, kekuningan integumen dan manifestasi khas lainnya. Nyeri di perut kiri, (terutama dari sifat ikat pinggang) dapat menunjukkan peradangan akut pankreas, rasa sakit yang melelahkan di sebelah kanan, di bawah tulang rusuk, dan muntah adalah tanda-tanda kolik bilier. Berkepanjangan (setengah jam atau lebih), nyeri hebat di jantung dapat mengindikasikan serangan jantung.

Manifestasi gejala gangguan

Perlu dicatat bahwa gejala gangguan ini selalu sama, terlepas dari jenis patologi. Dengan peningkatan transaminase hati, gejalanya adalah sebagai berikut:

  • kelesuan kronis dan kelelahan;
  • serangan kelemahan tiba-tiba; kehilangan nafsu makan dan mual tanpa alasan;
  • sakit di perut;
  • berat di hypochondrium kanan;
  • kembung dan penumpukan gas;
  • Gatal kulit malam yang umum pada kulit;
  • mimisan;
  • urin gelap dan acholisme feses;
  • kemungkinan kulit menguning;
  • aktivitas dan kantuk yang menurun sering diamati.

Bahkan jika satu gejala dicatat, mengunjungi dokter tidak mengganggu. Ketepatan waktu perawatan akan menyingkirkan penyakit sepenuhnya. Kalau tidak, patologinya menjadi terabaikan dan seringkali tidak dapat dikembalikan lagi..

Yang penting dalam diagnosis

Transaminase meningkat dengan proses nekrotik di hati, miokardium, pankreas dan organ serta jaringan lain. Banyaknya pilihan membuat sulit untuk menemukan fokus patologi yang nyata, tidak memungkinkan untuk memberikan jawaban yang pasti. Namun, dalam kombinasi dengan parameter biokimia lainnya dan manifestasi klinis, penyimpangan ALT dan / atau AST dari norma membantu untuk secara signifikan memperjelas gambaran diagnostik..

Terutama digunakan secara luas adalah tes hati untuk diagnosis dini hepatitis (A, B). Peningkatan kadar enzim ALT dan AST terjadi beberapa minggu sebelum timbulnya gejala penyakit.

Penggunaan terapi antivirus pada tahap awal meningkatkan prognosis. (Dapat ditambahkan bahwa karena kecepatan dan kemudahan pelaksanaan, tes hati untuk ALT dan AST paling cocok untuk memeriksa orang yang kontak dalam fokus penyakit hepatitis virus, yaitu, untuk pemeriksaan massal).

Dengan kesamaan umum, kedua enzim terkonsentrasi secara berbeda di organ yang berbeda, dan ini juga diperhitungkan. Sebagai contoh, ALT terkandung dalam jumlah besar di hati, dan AST di jantung, oleh karena itu, pertumbuhan indikator kedua dengan lag yang pertama menunjukkan perkembangan infark miokard..

Pada saat yang sama, ini menghilangkan kecurigaan serangan angina pektoris, di mana hiperfermentemia tidak terjadi..

Contoh lain dari diagnosis diferensial adalah menetapkan penyebab sebenarnya dari ikterus. Dengan virus hepatitis, sejumlah besar enzim akan memasuki aliran darah, yang tidak terjadi ketika saluran empedu tersumbat..

Dalam kasus lain, masalah menentukan stadium penyakit diselesaikan. Sebagai contoh, sirosis ditandai dengan peningkatan aminotransferase pada periode awal, kedekatan dengan normal pada fase laten, dan penurunan pada periode akhir, ketika sel-sel parenkim hepatik hancur total dan pelepasan enzim telah berhenti.

Menentukan tingkat ALT, AST dan mengevaluasi hasilnya hampir tidak pernah dilakukan secara terpisah dari indikator lain. Karakteristik atau atipikalitas dalam rasio hasil di antara mereka sendiri juga berfungsi untuk mempersempit kisaran penyebab yang diduga. Contohnya adalah apa yang disebut. disosiasi bilirubin-aminotransferase: ALT dan AST rendah, dengan peningkatan bilirubin yang nyata. Pola seperti itu diamati, misalnya, dengan penyumbatan saluran empedu.

Tingkat keparahan hiperfermentemia dinilai pada skala bersyarat berikut:

  • 1-1,5 norma - sedang,
  • 6-10 norma - rata-rata,
  • 10 atau lebih - tinggi.

Sedang adalah karakteristik, misalnya, hepatitis kronis dari etiologi virus, tinggi diamati setelah serangan jantung, ketika normanya dapat dilampaui lima belas kali atau lebih.

Hasil ALT, AST menentukan tindakan lebih lanjut, kesesuaian pemeriksaan mahal dan rawat inap.

Harus diingat bahwa dengan membuat analisis sederhana dan terjangkau untuk transaminase hati, atau, seperti kata mereka, biokimia darah, Anda dapat melindungi diri dari patologi yang sangat serius..

Norma

Untuk menilai aktivitas manifestasi transaminase hati, seseorang harus memperhitungkan indikator yang melekat pada orang sehat.

Norma untuk pria:

  • ALT - kurang dari 45 unit / l,
  • AST - kurang dari 47 U / L.

Norma untuk wanita:

  • ALT - hingga 34 unit / l,
  • AST - hingga 31 unit / l.

Ini adalah perkiraan yang sangat kasar. Faktanya adalah bahwa ada berbagai merek peralatan di mana transaminase hati dianalisis, dan tarifnya dihitung secara berbeda. Kemungkinan besar, satu-satunya cara untuk mengevaluasi hasil analisis adalah dengan berkonsultasi dengan spesialis.

Ada pola umum:

  • anak-anak memiliki tingkat norma tertinggi, selama bertahun-tahun tingkat ini secara bertahap menurun dan stabil,
  • tingkat ALT dan AST yang lebih tinggi pada pria dikaitkan dengan fakta bahwa tingkat transaminase tergantung, antara lain, pada massa otot.

Rasio De Ritis

Ketika peningkatan tingkat transaminase hati melebihi norma, rasio mereka satu sama lain menjadi kriteria tambahan. Untuk melakukan ini, bagilah indikator angka AST dengan indikator angka ALT:

k = AST / ALT

Koefisien yang dihasilkan (k) dinamai Fernando de Ritis, yang studinya pertama kali menunjukkan hubungan antara rasio ini dan jenis patologi.

Pola-pola berikut diketahui:

  • k ≥1 berarti bahwa penyebabnya mungkin hepatitis kronis atau perubahan degeneratif di hati,
  • nilai k>

EnzimALT, U / L (normal)AST, U / L (normal)
Laki-lakitidak lebih dari 46tidak lebih dari 48
Wanitatidak lebih dari 31tidak lebih dari 31
UsiaALT, Unit / LAST, Unit / L
dari 1 hingga 5 harihingga 49hingga 50
dari 1 minggu hingga 6 bulanhingga 56hingga 50
dari 6 bulan hingga 1 tahunhingga 54hingga 50
dari 1 tahun hingga 3 tahunhingga 30hingga 50
dari 3 hingga 6 tahunhingga 29hingga 50
dari 7 hingga 12 tahunhingga 39hingga 50

Apa itu transaminase??

Kehadiran transaminase dalam tubuh menunjukkan adanya penyakit. Tersebut dapat serangan jantung, hepatitis, pankreatitis.
Transaminase adalah pengangkut antara dua proses: metabolisme karbon dan nitrogen.

Proses-proses yang secara langsung membutuhkan partisipasinya terletak di hati. Analisis ini tidak menunjukkan tingkat transaminase transpor dalam darah, mereka hanya memperhatikan rasio kuantitatif mereka.

Ada dua jenis transaminase dalam tubuh yang ditentukan analisis:

  • ATL - pada pria hingga 37, pada wanita - hingga 31 unit / l;
  • AST - untuk pria, 47; untuk wanita, 31 unit / l.

Berdasarkan kesaksian nilai-nilai mereka, dokter yang memenuhi syarat dapat menentukan organ mana yang diserang, mengidentifikasi tingkat perkembangan penyakit, dan menunjukkan tahap lesi..

Faktor-faktor yang mempengaruhi penyimpangan tingkat ATL dan AST dari norma, kami pertimbangkan di bawah ini.

Alanine Aminotransferase

Pertanyaan seperti itu tidak tepat, karena dihilangkannya patologi kausatif akan mengurangi tingkat enzim. Tidak perlu menemukan metode lain. Tingginya jumlah transaminase menunjukkan perlunya penelitian tambahan yang mendesak dan rawat inap.

Selain itu, dapat ditugaskan:

  • berbagai tes darah;
  • keseimbangan elektrolit;
  • EKG;
  • Ultrasonografi
  • CT.

Jika perlu, tentukan DNA virus dalam hepatitis, lakukan PCR, serta ELISA untuk antibodi. Karena analisis ini memiliki harga tinggi, mereka tidak ditentukan tanpa alasan yang tepat..

Menyingkirkan akar penyebabnya, adalah mungkin untuk mengurangi tingkat enzim hati. Dalam hal ini, sistem tubuh yang dipulihkan akan menghentikan pelepasan transaminase ke dalam darah..

Sebagai terapi tambahan, Anda dapat menggunakan obat tradisional. Penting untuk mengoordinasikan semua tindakan terkait dengan perawatan dengan spesialis terlebih dahulu. Sebelum digunakan, perlu untuk memeriksa dan mengidentifikasi penyebab pastinya. Untuk meningkatkan kesehatan hati:

  1. Havermut. Oatmeal membantu membersihkan tubuh dari zat berbahaya.
  2. Labu akan membantu menurunkan kolesterol. Untuk memasaknya, Anda harus merebusnya sebelum menambahkan madu.
  3. Tiga kali sehari harus minum segelas air dengan tambahan 5 g kunyit dan 10 g madu.
  4. Jus bit juga sangat bermanfaat bagi hati. Gunakan setelah makan 3 kali sehari.

Definisi

Pertama-tama, saya ingin menjelaskan konsep-konsepnya. Ketika mengevaluasi transaminase, orang mungkin menemukan ungkapan "penanda hepatik", yang tidak benar, karena indikator ini tidak mencerminkan disfungsi organ, tetapi kerusakan seluler (hepatoseluler, miokard). Mereka berhubungan dengan indikator dinamis, karena mereka mewakili enzim (protein aktif) di alam.

Transaminase darah di klinik diwakili oleh dua enzim - ALT (AlAT) dan AST (AsAT). Mereka diperlukan untuk memastikan metabolisme karbohidrat-protein di semua jaringan tubuh manusia yang aktif..

Belajar sejarah

Aspartate aminotransferase menjadi protein pertama yang urutan asam amino (yaitu, struktur primer) didirikan oleh para ilmuwan Soviet [2]. Dua laboratorium melakukan ini dalam kerja bersama: Institut Biologi Molekuler dari Akademi Ilmu Pengetahuan Uni Soviet di bawah arahan A. E. Braunshtein dan M.M Institute of Bioorganic Chemistry.

Shemyakin, Akademi Ilmu Pengetahuan Uni Soviet [3] di bawah kepemimpinan Yu A. A. Ovchinnikov, yang hasilnya diterbitkan pada tahun 1972 [4]. Mereka mempelajari aspartat aminotransferase dari sitosol jantung babi, yang terdiri dari dua subunit identik dengan 412 residu asam amino masing-masing. Untuk pengungkapan struktur protein ini, tim ilmuwan dianugerahi Penghargaan Lenin Komsomol dalam Sains dan Teknologi untuk tahun 1975 [5].

Simtomatologi

Peningkatan transaminase disertai dengan gejala:

  • Kelelahan.
  • Perasaan lemah yang konstan.
  • Menolak makanan apa pun.
  • Air seni menjadi gelap dan tinja menyala.
  • Kulit, putih mata mulai menguning.
  • Kembung, sakit perut.
  • Muntah, mual.

Faktor-faktor kerusakan hati dapat memiliki berbagai penyebab, dan didukung oleh serangkaian gejala yang kompleks, yang dilengkapi dengan peningkatan konsentrasi transaminase:

  • Kelelahan dan kelemahan konstan, yang muncul secara tak terduga, atau hadir dalam waktu yang lama;
  • Ekspresi yang lebih eksplisit dari jaringan vena saphenous;
  • Itu tidak berhenti gatal pada kulit, yang menjadi lebih kuat di malam hari;
  • Gelap urin, hilangnya warna tinja;
  • Nafsu makan hilang;
  • Kulit menjadi kuning;
  • Pendarahan pada selaput lendir, darah dari hidung;
  • Mual dan muntah.

Alanine Aminotransferase

ALT adalah alanine aminotransferase, yang juga disebut indikator termogenesis, karena mencerminkan proses katabolisme dalam tubuh manusia. Meskipun definisi ini secara tradisional dianggap sebagai tes "hati", peningkatan dapat terjadi dengan kerusakan pada jaringan lain.

Alanine transaminase meningkat dengan kerusakan pada organ-organ berikut:

  • Hati (kandungan ALT dalam tubuh - 358 U / g protein);
  • Jantung (66 U / g protein);
  • Ginjal (52 U / g protein);
  • Otot rangka (33 U / g protein);
  • Pankreas (20 U / g protein).

Simtomatologi

Penyimpangan kecil dari norma jarang menyebabkan keluhan pada pasien. Ketika transaminase meningkat secara kritis, perkembangan gejala berikut harus diharapkan:

  • Kelemahan yang tidak bisa dijelaskan;
  • Mual, muntah, kurang nafsu makan, rasa tidak enak di mulut;
  • Nyeri di hipokondrium kanan, perut, otot, di belakang sternum;
  • Peningkatan ukuran perut yang tidak proporsional (kemungkinan asites);
  • Gatal pada kulit, ikterus, perubahan warna tinja, urin berwarna gelap;
  • Pendarahan yang sering (hidung, dari vena esofagus yang melebar).

Saya bertemu pasien dengan gambaran klinis hepatitis yang jelas, tetapi hasil penelitian biokimia dalam batas normal. Oleh karena itu, semua data yang tersedia harus dipertimbangkan secara komprehensif, tidak termasuk diagnosis serius dengan metode yang lebih akurat (biopsi hati, PCR).

Tes transaminase darah

Tes transaminase darah

Transaminase adalah nama umum untuk enzim di dalam sel-sel organ yang berbeda. Dengan perusakan atau kerusakan jaringan, dengan cedera atau patologi, enzim meninggalkan sel, oleh karena itu tingkatnya dalam darah meningkat.

Kandungan transminase dalam darah penting dalam diagnosis, karena merupakan tanda penyakit tertentu. Dalam praktik diagnostik, perhatian khusus diberikan pada dua jenis enzim - AST dan ALT. Kandungan darah mereka berfungsi sebagai penanda kerusakan pada hati, jantung, pankreas (kasus yang paling umum adalah hepatitis, infark miokard, pankreatitis). Nilai absolut mereka dan rasio tingkat AST dan ALT memungkinkan kita untuk menentukan organ yang terkena dampak, melacak dinamika proses patologis dan menentukan tingkat kerusakan.

Kandungan transaminase ditentukan selama studi biokimia. Darah diambil dari pembuluh darah untuk dianalisis. Pada malam prosedur, Anda tidak bisa makan makanan berlemak, minum alkohol, melakukan pekerjaan fisik yang berat, dan Anda juga harus berhenti minum obat tertentu satu atau dua minggu sebelum melahirkan, seperti yang disepakati dengan dokter Anda.

Nama lengkap enzim tersebut adalah alanin aminotransferase. Dari namanya jelas bahwa protein ini terlibat dalam transfer asam amino alanin. Ini terutama ditemukan di hati, serta di sel-sel jantung, pankreas, ginjal, otot.

Norma darah

Untuk wanita dan pria, nilai yang dapat diterima berbeda:

  • untuk wanita, normanya tidak lebih tinggi dari 32 unit / liter;
  • untuk pria - kurang dari 40 unit / liter.

Untuk anak-anak dari berbagai usia, normanya berbeda:

  • dalam lima hari pertama kehidupan - hingga 49 unit / liter;
  • hingga enam bulan - 56;
  • dari enam bulan hingga satu tahun - 54;
  • dari satu tahun menjadi tiga - 33;
  • dari tiga hingga enam tahun - 29;
  • dari enam hingga 12 - tidak lebih tinggi dari 39.

Alasan kenaikannya

Tingkat ALT yang tinggi adalah karakteristik dari patologi tersebut:

  • sirosis hati;
  • hepatitis akut (virus, alkohol);
  • pankreatitis akut;
  • tumor ganas pada hati atau metastasis;
  • penyakit kuning obstruktif;
  • pembusukan tumor;
  • serangan jantung yang luas;
  • penyakit jantung, di mana terjadi kerusakan sel-sel otot jantung (gagal jantung, miokarditis);
  • terbakar;
  • kerusakan otot traumatis yang luas.

Sedikit peningkatan diamati dalam kasus-kasus berikut:

  • setelah operasi jantung;
  • dengan serangan jantung tanpa komplikasi;
  • hepatitis kronis;
  • hepatosis lemak;
  • mononukleosis.

Selain penyebab patologis peningkatan ALT, ada fisiologis. Ini termasuk:

  • aktivitas fisik yang besar;
  • minum obat-obatan tertentu (antibiotik, valerian, echinacea, obat antiinflamasi non-steroid, kontrasepsi);
  • mengambil beberapa suplemen makanan yang secara negatif mempengaruhi sel-sel hati;
  • sedikit peningkatan dapat diamati pada wanita hamil pada trimester pertama (kondisi ini dianggap normal);
  • nutrisi yang tidak tepat (kehadiran dalam makanan cepat saji, soda, makanan setengah jadi).

Yang paling penting adalah indikator dalam diagnosis penyakit hati. Tingkat ALT yang tinggi adalah tanda spesifik dari patologi hati. Sudah 1-4 minggu sebelum timbulnya gejala dalam darah, terdeteksi peningkatan kandungan enzim ini. Dalam kasus penyakit hati akut, itu melebihi norma lebih dari lima kali. Jika tingkat tinggi bertahan untuk waktu yang lama atau pada tahap akhir dari penyakit, pertumbuhannya terjadi, maka ini menunjukkan kerusakan besar pada jaringan hati..

Analisis ALT ditunjukkan:

  • dalam diagnosis patologi hati, saluran empedu, pankreas;
  • untuk mengendalikan pengobatan hepatitis virus;
  • dengan diagnosis banding ikterus hati dan hemolitik;
  • dengan gagal jantung dan penyakit jantung lainnya;
  • dengan patologi otot rangka;
  • saat memeriksa donor darah.

Analisis ini diresepkan untuk orang dengan gejala berikut:

  • kelemahan terus-menerus;
  • kelelahan onset cepat;
  • nafsu makan yang buruk;
  • urin gelap dan tinja ringan;
  • kekuningan protein kulit dan mata;
  • kembung;
  • mual, muntah;
  • sakit perut.

Tes ALT dapat diberikan kepada orang yang berisiko:

  • memiliki kontak dengan pasien dengan hepatitis;
  • menderita diabetes;
  • kegemukan;
  • menderita kecanduan alkohol;
  • minum obat dengan efek toksik;
  • orang dengan riwayat keluarga penyakit hati.

AST, atau aspartat aminotransferase, terlibat dalam transfer asam amino aspartat. Terkandung terutama di jantung, hati, ginjal, otot.

Norma

Konten AST dalam darah harus:

  • pada wanita - mulai dari 20 hingga 40 unit / liter;
  • untuk pria - mulai dari 15 hingga 31 unit / liter;
  • pada bayi baru lahir (5 hari) - hingga 140 unit / liter;
  • pada anak di bawah sembilan tahun - tidak lebih dari 55.

Alasan kenaikannya

Peningkatan aktivitas AST dalam darah diamati dalam kasus-kasus berikut:

  • dengan hepatitis yang berbeda asal;
  • infark miokard;
  • miokarditis;
  • radang otot jantung pada demam rematik akut;
  • kanker hati dan tumor sekunder di hati;
  • sirosis dan nekrosis hati;
  • alkoholisme;
  • penyakit otot autoimun;
  • pankreatitis (akut dan kronis);
  • cholelithiasis dan patologi lain di mana aliran empedu terganggu;
  • kolestasis;
  • mononukleosis;
  • hepatosis;
  • terbakar;
  • stroke panas;
  • keracunan jamur;
  • cedera.

Dengan infark miokard, AST dalam darah naik 5 kali dan tetap pada level tinggi selama lima hari, sementara ALT sedikit meningkat. Jika penurunan tidak terjadi setelah lima hari, kita dapat berbicara tentang prognosis yang buruk, dan jika levelnya meningkat, zona nekrosis jaringan miokard kemungkinan akan membesar..

Kandungan AST juga meningkat dengan nekrosis jaringan hati. Semakin tinggi nilainya, semakin berat kekalahannya..

Bagaimana penyakit hati berbeda dari serangan jantung??

Untuk mengetahui di mana organ - miokardium atau hati - penghancuran jaringan terjadi dalam tes darah, kita perlu menentukan rasio AST / ALT, normanya adalah 1,3. Jika nilainya melebihi 1,3, itu adalah serangan jantung, jika di bawah normal - patologi hati.

Kesimpulan

Menentukan tingkat transaminase dalam darah sangat penting dalam diagnosis penyakit tertentu. Isi ALT sangat penting untuk mendeteksi patologi hati dari asal yang berbeda. Perubahan ke atas dalam indikator seperti AST adalah tanda diagnostik penting kerusakan sel miokard dalam serangan jantung.

Tanda-tanda penyakit transaminase darah

Patologi organ internal atau cedera sel terkecil dapat dikenali tidak hanya karena penurunan kesejahteraan, tetapi juga dengan melakukan tes darah. Transaminase darah adalah indikator pelepasan enzim yang dilepaskan dari sel karena kerusakan atau efek lainnya. Secara khusus, istilah ini adalah konsep umum paling sering untuk dua enzim - AST dan ALT dalam analisis. Protein ini penting bagi tubuh untuk menghasilkan energi, serta metabolisme nitrogen (berpartisipasi dalam kedua proses), pembentukan asam amino baru. Transaminase ditemukan di setiap sel tubuh, bahkan bakteri tidak terkecuali.

Persiapan analisis

Kandungan dan kadar transaminase yang tinggi dalam darah dalam analisis biokimia paling sering menunjukkan penyakit jantung, pankreas dan hati..

Untuk menentukan organ yang terpengaruh, rasio protein AST dan ALT dilakukan, dan nilai indikator dalam kaitannya dengan norma juga diperhitungkan. Jika indikator menyimpang, pemeriksaan lebih lanjut diperlukan.

Beberapa minggu sebelum mempersiapkan tes transaminase, Anda harus berhenti minum obat. Pengambilan sampel darah dari vena dilakukan di klinik mana pun.

Pengambilan sampel darah vena

Sehari sebelum studi, Anda harus sepenuhnya beralih ke nutrisi yang tepat, tidak termasuk makanan cepat saji dan alkohol dari diet Anda. Juga tidak dianjurkan untuk melakukan latihan apa pun (mereka meningkatkan tingkat protein dalam darah).

Alanine aminotransferase digunakan untuk transfer asam amino dan terutama ditemukan dalam sel-sel hati, tetapi juga AST, ditemukan dalam otot (itulah sebabnya aktivitas fisik tidak dapat dilakukan sebelum analisis), jantung, ginjal, dan sel pankreas. Selain mendeteksi kelainan dalam tubuh, tes darah untuk ALT digunakan jika pasien akan menjadi donor atau dengan cacat otot rangka..

Dekripsi

Norma dan decoding tes darah biokimia untuk transaminase ALT berbeda untuk pria dan wanita dengan 8 poin. Untuk wanita, norma atas adalah indikator 32 unit, untuk pria - 40 unit..

Ketika menghitung norma transaminase, perlu juga memperhitungkan faktor usia, namun, indikator menjadi stabil setelah usia 12 tahun. Pada tahun pertama kehidupan seorang anak, mereka dapat melebihi 50 unit, 2 tahun ke depan - mereka bisa sedikit lebih tinggi dari 30, hingga enam tahun indikator ini akan turun menjadi 29 poin, dan hingga 12 tahun akan kembali ke hampir 40.

Penyebab peningkatan ALT dalam darah dapat berupa penyakit pada hati, pankreas, skleroderma, tumor jinak dan ganas pada organ internal (dan juga dapat berfungsi sebagai indikator keberadaan metastasis dalam tubuh), penyakit jantung yang mengarah pada penghancuran jaringannya, luka bakar, dan juga otot yang luas (mis. keseleo) yang disebabkan oleh cedera.

Peningkatan ALT pada penyakit hati

Sedikit peningkatan transaminase dalam tes darah juga dapat terjadi karena faktor patologis berikut: setelah operasi di jaringan jantung, mononukleosis menular, dan juga menjadi salah satu komplikasi setelah infark paru yang berpengalaman. Hepatosis berlemak dan hepatitis kronis (alkoholik dan virus menyebabkan kelebihan signifikan dari batas atas normal) memiliki efek yang sama.

Faktor fisik meliputi: aktivitas fisik yang serius, diet yang tidak sehat (makanan setengah jadi, junk food, minuman gula tinggi) dan adanya zat tambahan biologis di dalamnya, khususnya untuk penurunan berat badan, minum obat (sering antiinflamasi dan kontrasepsi), beberapa bulan pertama kehamilan (ibu hamil kadang-kadang mungkin mengalami sakit di perut atau punggung karena perombakan tubuh).

Tes ALT diresepkan untuk orang yang telah mengalami sejumlah gejala yang cukup umum yang bersama-sama dapat menunjukkan penyakit serius: kelelahan, kelemahan terus-menerus, mual atau muntah, bersama dengan kurang nafsu makan, kembung atau sakit perut, warna kulit kuning atau protein mata. serta air seni yang gelap dan tinja yang terlalu terang.

Tabel norma AST dan ALT pada orang yang sehat

AST dan ALT dalam tes darah memiliki arti yang berbeda. Misalnya, untuk anak-anak, norma AST dan ALT tidak berubah setiap 3 tahun, mereka hanya berbeda untuk anak yang baru lahir (dapat mencapai indikator 140) dan untuk anak di bawah 9 tahun (55 adalah ambang batas tertinggi). Lebih lanjut, transaminase darah pada wanita tidak boleh berubah berdasarkan usia, hal yang sama berlaku untuk pria. Pada masa remaja dan periode kehidupan selanjutnya, norma transaminase untuk perwakilan kedua jenis kelamin berbeda beberapa poin, batas bawah norma adalah 15-20 unit, dan yang atas adalah 40-41 unit.

Meningkatnya kandungan protein AST dalam darah karena alasan hampir bersamaan dengan peningkatan ALT, namun, ia memiliki sejumlah faktor tambahan. Terutama di antaranya adalah: alkoholisme, tumor kanker, stroke panas, keracunan dengan jamur (terlepas dari tingkat keparahannya), serta peradangan atau patologi otot dan penyakit jantung, yang melanggar aliran empedu dari tubuh, dan infark miokard (meningkat tajam) beberapa kali hanya 5 hari, jika indikatornya tidak turun, ini adalah gejala komplikasi).

Semakin tinggi kandungan AST dalam darah, semakin serius cedera dan semakin banyak sel yang terpengaruh. Dengan sendirinya, indikator ini mungkin keliru dan bukan merupakan gejala penyakit serius, atas dasar mana mereka tidak didiagnosis, tetapi atas dasar itu mereka dikirim ke pemeriksaan berikut.

Bagaimana penyakit dibedakan

Melebihi norma menunjukkan cacat pada kerja jantung dan miokardium khususnya (paling sering, konsekuensi dari serangan jantung), dan indikator di bawah norma transaminase menunjukkan kerusakan pada jaringan hati (khususnya, hepatitis apa pun) atau nekrosis mereka.

Transaminase, serta AST dan ALT khususnya, dapat menjadi "alarm bel", dan dengan perawatan yang tepat, mengarah ke pemulihan lengkap pasien.
Dengan demikian, tingkat transaminase dalam darah dapat menunjukkan berbagai penyakit, fungsi organ yang tidak normal, di sebagian besar saluran pencernaan, dan jantung, serta menjadi tanda penampilan dan perkembangan tumor kanker dan kanker pada umumnya..

Untuk menghindari konsekuensi yang tidak menyenangkan, Anda harus memantau kesehatan Anda dengan hati-hati dan berkonsultasi dengan spesialis jika ada kelainan atau beberapa gejala di atas. Gaya hidup sehat membantu memulihkan tubuh.

Apa itu transaminase, norma berdasarkan usia pada pria dan wanita. Kapan dan di mana mereka mengambil darah untuk analisis transaminase?

Organ-organ terdiri dari banyak sel yang berbeda, yang pada gilirannya mengandung beberapa enzim - nama umum mereka dalam darah adalah transaminase. Indikator ini bertanggung jawab atas proses terpenting dalam darah - transaminasi.

Pada gilirannya, transaminasi adalah proses yang memindahkan gugus amino dari asam amino, mengantarkannya ke molekul asam alfa-keto, menjadi komponen pengikat metabolisme karbohidrat dan nitrogen..

Indikator proses ini bertanggung jawab atas keadaan hati yang normal. Karena penyakit hati hampir tidak menunjukkan gejala, penyakit ini terdeteksi pada stadium lanjut, yang memperburuk pengobatan dan meningkatkan durasi dan biaya terapi..

Apa itu transaminase??

Kehadiran transaminase dalam tubuh menunjukkan adanya penyakit. Tersebut dapat serangan jantung, hepatitis, pankreatitis.

Transaminase adalah pengangkut antara dua proses: metabolisme karbon dan nitrogen.

Proses-proses yang secara langsung membutuhkan partisipasinya terletak di hati. Analisis ini tidak menunjukkan tingkat transaminase transpor dalam darah, mereka hanya memperhatikan rasio kuantitatif mereka.

Ada dua jenis transaminase dalam tubuh yang ditentukan analisis:

  • ATL - pada pria hingga 37, pada wanita - hingga 31 unit / l,
  • AST - untuk pria, 47; untuk wanita, 31 unit / l.

Berdasarkan kesaksian nilai-nilai mereka, dokter yang memenuhi syarat dapat menentukan organ mana yang diserang, mengidentifikasi tingkat perkembangan penyakit, dan menunjukkan tahap lesi..

Faktor-faktor yang mempengaruhi penyimpangan tingkat ATL dan AST dari norma, kami pertimbangkan di bawah ini.

Dari mana darah berasal untuk analisis transaminase??

Untuk pemeriksaan darah lebih lanjut untuk konten kuantitatif transaminase dalam tubuh, pagar dibuat dari vena.

Tingkat transaminase normal

Di dalam tubuh, ambang batas nilai-nilai ini ditentukan menggunakan analisis biokimia. Untuk hasil yang akurat, harus diambil dengan perut kosong..

Dengan tidak adanya patologi, transaminase normal berbeda, dan ditunjukkan pada Tabel 1

Tabel 1 Norma dalam darah ALT dan AST pada pria, wanita dan anak-anak

Usia jenis kelaminAnak di bawah 9 tahunAnak di atas 9 tahunLaki-lakiWanita
Norm ALT Unit / LHingga 50Hingga 50Hingga 45Hingga 31
Norm AST Unit / LHingga 140Hingga 55Hingga 47

Jumlah transaminase tanpa adanya patologi hati dipengaruhi oleh beberapa faktor:

  • Kategori usia (pada bayi baru lahir, levelnya meningkat secara signifikan),
  • Pemisahan berdasarkan jenis kelamin (pada pria, konsentrasi transaminase meningkat, berbeda dengan wanita),
  • Kegemukan (ada peningkatan konsentrasi transaminase).

Apa yang memengaruhi kelainan transaminase?

Peningkatan indikator tidak harus karena patologi hati.

Dalam keadaan normal tubuh, transaminase tidak menunjukkan tanda-tanda, sehingga peningkatan tajam levelnya adalah alarm.

Label AST Penyakit Jantung, Serangan Jantung, Serangan Angina.

Pertumbuhan transaminase juga disebabkan oleh cedera pada sistem muskuloskeletal, luka bakar, syok, sepsis.

Penentuan indikator standar AST dan ALT penting untuk mengidentifikasi patologi hati tanpa gejala pada tahap awal, dan untuk mengidentifikasi penyakit yang lebih kompleks yang tersisa..

Peningkatan indikator kuantitatif transaminase hati dimungkinkan dengan:

  • Kematian sel hati (nekrosis)
    Ini adalah proses yang ireversibel, sebagai akibatnya, sel jaringan mati, dan tidak lebih efisien. Batas luar keruntuhan membran dan komponen internalnya dilepaskan ke luar, yang mengarah pada peningkatan transaminase.

Kematian sel dalam jumlah banyak menyebabkan peningkatan besar konsentrasi transaminase hati. Sirosis hati tidak disertai dengan peningkatannya, karena ada terlalu sedikit sel sehat untuk mati untuk meningkatkan ALT dan AST.

Kematian sel hati

Peningkatan jumlah enzim hati tergantung pada indikator kuantitatif sel yang terinfeksi. Tahap perkembangan patologi dan tingkat keparahannya dinilai oleh tingkat AST dan ALT dalam darah.

  • Stagnasi empedu
    Stagnasi empedu jangka panjang, dengan perkembangan lebih lanjut dari hepatosit, menyebabkan kolestasis, dengan cara sederhana yang disebut stagnasi empedu. Akibat terlalu jenuh, hati menjadi teregang dan metabolisme terganggu, yang menyebabkan kematian sel.
  • Distrofi
    Proses ini merupakan pelanggaran terhadap metabolisme jaringan hati. Peradangan hati yang melekat, yang bertindak sebagai dasar sirosis. Alasan peningkatan transaminase adalah lemak dan alkohol..
  • Tumor dari berbagai jenis (jinak dan ganas)
    Perkembangan tumor menghancurkan jaringan di sekitarnya, menghasilkan peradangan. Ini mengikuti karena transaminase hati meningkat. Metastasis memiliki efek yang sama..
  • Obat-obatan
    Beberapa obat dapat memicu multiplikasi transaminase kuantitatif..

    Ini mungkin termasuk:
  • Persiapan tembaga dan besi,
  • Barbiturat (reposal, secobarbital),
  • Testosteron,
  • Obat antiinflamasi (asam asetilsalisilat, parasetamol, indometasin),
  • Biseptolum, berlotsid,
  • Steroid anabolik (decanabol, eubolin),
  • lain.

Bentuk penggunaan narkoba tidak mempengaruhi pertumbuhan transaminase. Bentuknya yang berbeda dapat mempengaruhi fungsi hati atau memberikan tingkat transaminase yang tidak akurat, ini mengikuti definisi dari serum darah.

Bagaimana mengenali gejala yang jelas?

Faktor-faktor kerusakan hati dapat memiliki berbagai penyebab, dan didukung oleh serangkaian gejala yang kompleks, yang dilengkapi dengan peningkatan konsentrasi transaminase:

  • Kelelahan dan kelemahan terus-menerus, yang muncul secara tak terduga, atau hadir dalam waktu lama,
  • Ekspresi yang lebih eksplisit dari jaringan vena saphenous,
  • Itu tidak berhenti gatal pada kulit, yang menjadi lebih kuat di malam hari,
  • Gelapnya urin, hilangnya warna tinja,
  • Nafsu makan menghilang,
  • Kulit menjadi kuning,
  • Pendarahan mukosa, mimisan,
  • Mual dan muntah.

Ada peningkatan aktivitas hepatitis terhadap transaminase. Mereka meningkatkan jumlah dalam kasus hepatitis A (10-15 hari sebelum timbulnya sindrom ikterik). Dengan hepatitis B, AST meningkat ke tingkat yang lebih besar.

Apa itu AST??

AST - aspartate aminotransferase, terlibat dalam pergerakan aspartat asam amino. Ini terletak terutama di jantung, tetapi ada ginjal, serta di hati dan jaringan otot.

Nilai AST normal dalam tubuh manusia diberikan di bawah ini (Tabel 2):

Meja 2

Kategori orangAnak di bawah 9 tahunTerpesonaLaki-lakiWanita
Indikator normal Unit / Lkurang dari 55Hingga 14020-4015-31

Apa yang meningkatkan kinerja AST?

Peningkatan indikator kuantitatif AST terjadi:

  • Untuk luka bakar,
  • Cedera,
  • Infark miokard,
  • Hepatitis,
  • Pankreatitis,
  • Alkoholisme,
  • Kanker hati,
  • Tumor hati,
  • Kolestasis,
  • Penyakit autoimun,
  • dan patologi lainnya.

AST pada sebagian besar kasus dominan digunakan untuk mendeteksi penyakit hati dan patologi jantung. Jika organ lain dihancurkan, maka ia tumbuh dalam jumlah kecil, oleh karena itu tidak begitu penting.

Dengan fakta serangan jantung, AST menjadi lima kali lebih banyak dalam darah, dan tetap pada level ini selama 5 hari, tetapi ALT sedikit meningkat. Jika setelah 5 hari, tingkat AST tidak turun, melainkan meningkat, ini menunjukkan peningkatan area kematian jaringan miokard..

Peningkatan AST terjadi selama kematian jaringan hati, dan semakin besar nilainya, semakin besar area kerusakan.

Jika Anda menemukan gejala atau indikator, segera konsultasikan dengan dokter! Penyakit jantung dan hati tidak memberi waktu untuk menunda.

Bagaimana analisis membedakan penyakit jantung dari penyakit hati?

Dokter menentukan di mana organ penyakit diposisikan, melihat rasio ALT ke AST. Rasio normal mereka adalah 1,3. Dalam kasus ketika indikator di atas 1,3 didiagnosis dengan serangan jantung, dan ketika di bawah 1,3 - penyakit hati.

Alt apa itu?

Interpretasi ALT adalah alanine aminotransferase. Fungsi utama - dengan bantuannya, asam alanat bergerak melalui tubuh. Paling banyak ditemukan di hati.

Indikator norma ALT bervariasi dan tergantung pada jenis kelamin dan usia, Anda dapat menemukan pada tabel di bawah ini

Tabel 3

Kategori umurUnit Norm / L
Bayi baru lahir (hingga 5 hari)49
Anak di bawah 6 bulan56
Dari 6 bulan hingga 1 tahun54
Dari 1 tahun hingga 3 tahun33
3 hingga 6 tahunTanggal 29
Anak-anak berusia 6-12 tahunhingga 39
Laki-lakihingga 40
Wanitahingga 32

ALT meningkat pada penyakit tertentu:

  • Untuk luka bakar,
  • Sirosis,
  • Hepatitis,
  • Tumor (ganas) atau metastasis,
  • Pembusukan tumor,
  • Patologi jantung, dengan penghancuran sel (miokarditis, gagal jantung),
  • Kerusakan otot utama,
  • Pankreatitis.

Dalam kasus ini, pertumbuhan ALT juga dimungkinkan, tetapi tidak signifikan:

  • Mononukleosis,
  • Serangan jantung tanpa komplikasi,
  • Hepatitis (kronis),
  • Setelah operasi jantung.

Sejumlah penyebab fisik juga memengaruhi kadar ATL dalam darah.

Ini termasuk:

  • Aktivitas fisik yang berlebihan,
  • Penggunaan narkoba secara individu,
  • Penggunaan suplemen makanan individu yang mempengaruhi sel-sel hati,
  • Peningkatan lemah terjadi selama kehamilan dalam tiga bulan pertama (ini adalah kondisi normal),
  • Diet yang tidak sehat (makanan cepat saji, soda manis, makanan ringan).

ALT mempertahankan pengaruh besar dalam diagnosis penyakit hati. Tingkat ALT yang tinggi dalam tubuh berarti bahwa ini adalah tanda jelas pertama yang menunjukkan stroke hati, yaitu penghancuran jaringan hati. Selama 1-5 minggu, sebelum timbulnya gejala pertama yang jelas, ALT muncul dalam darah.

ALT membantu mendeteksi bahaya seperti sirosis hati, pada tahap awal perkembangannya.

Dengan penyakit hati yang parah, ia mengatasi norma lebih dari 5 kali. Jika indikator ini tidak berubah dalam jangka waktu yang lama, atau tumbuh, maka ini menunjukkan nekrosis hati yang luas.

Dalam jumlah kasus yang dominan, sirosis untuk waktu yang sangat lama tidak menunjukkan gejala apa pun, dan dengan memeriksa analisis transaminase, Anda dapat menemukannya.

Di hadapan sirosis, tingkat ALT dalam darah naik tiga kali lipat.

Saat meresepkan uji ALT?

  • Saat mencoba mendeteksi penyakit pada hati, saluran empedu, pankreas,
  • Mengontrol terapi hepatitis virus,
  • Ulasan donor,
  • Dengan penyakit otot-otot kerangka,
  • Dalam diagnosis diferensial ikterus hati,
  • Dengan penyakit jantung.

Siapa yang dikirim untuk pengujian ALT?

Donasi darah untuk analisis jumlah ALT dalam darah ditentukan untuk orang dengan gejala tertentu:

  • Kelelahan setiap hari,
  • Urin berwarna gelap dan feses yang berubah warna,
  • Pertumbuhan perut,
  • Muntah, mual,
  • Sakit perut,
  • Kehilangan nafsu makan (bahkan sedikit),
  • Kulit dan mata berwarna kuning.

Ada juga yang disebut "kelompok risiko", di mana orang-orang juga dikirim untuk analisis:

  • Kontak dengan pasien dengan hepatitis,
  • Penderita diabetes,
  • Orang yang kelebihan berat badan,
  • Tergantung alkohol,
  • Dengan patologi hati herediter,
  • Pengguna narkoba beracun.

Jika indikator ALT normal - ini tidak menjamin tidak adanya patologi hati.

Ketika tingkat transaminase dapat menurun?

Penurunan kinerja enzim ini adalah kasus yang agak jarang terjadi. Tetapi pada penyakit tertentu, AST dan ALT masing-masing dapat menurun di bawah 15 dan 5 unit / l.

Penurunan menunjukkan penyakit-penyakit berikut:

  • Bentuk sirosis yang terabaikan,
  • Kematian jaringan hati (nekrosis),
  • Kurangnya piridoksin (terutama tergantung alkohol),
  • Mengurangi jumlah hepatosit yang bekerja,
  • Uremia,

Upaya pengobatan sendiri merugikan, mengobati di bawah pengawasan dokter yang memenuhi syarat..

Kesimpulan

Penyakit jantung dan patologi hati adalah penyakit yang sangat serius, memulainya hingga bentuk yang berat adalah mustahil, jika tidak semuanya bisa menjadi fatal. Penyakit seperti itu tidak menunjukkan tanda-tanda pada tahap awal perkembangan, oleh karena itu, mereka dapat ditentukan hanya dengan rasio AST terhadap ALT, yang dapat diperoleh dengan analisis transaminase.

Transaminase darah: apa itu, norma, cara mengambil analisis

Transaminase adalah nama umum untuk enzim di dalam sel-sel organ yang berbeda. Dengan perusakan atau kerusakan jaringan, dengan cedera atau patologi, enzim meninggalkan sel, oleh karena itu tingkatnya dalam darah meningkat.

Peran protein ini dalam tubuh sangat besar: mereka berpartisipasi dalam proses yang diperlukan untuk metabolisme nitrogen dan energi. Enzim ini mempercepat transfer gugus amino dari asam amino ke asam keto..

Kandungan transminase dalam darah penting dalam diagnosis, karena merupakan tanda penyakit tertentu. Dalam praktik diagnostik, perhatian khusus diberikan pada dua jenis enzim - AST dan ALT. Kandungan darah mereka berfungsi sebagai penanda kerusakan pada hati, jantung, pankreas (kasus yang paling umum adalah hepatitis, infark miokard, pankreatitis). Nilai absolut mereka dan rasio tingkat AST dan ALT memungkinkan kita untuk menentukan organ yang terkena dampak, melacak dinamika proses patologis dan menentukan tingkat kerusakan.

Kandungan transaminase ditentukan selama studi biokimia. Darah diambil dari pembuluh darah untuk dianalisis. Pada malam prosedur, Anda tidak bisa makan makanan berlemak, minum alkohol, melakukan pekerjaan fisik yang berat, dan Anda juga harus berhenti minum obat tertentu satu atau dua minggu sebelum melahirkan, seperti yang disepakati dengan dokter Anda.

Untuk analisis biokimiawi untuk pengambilan sampel darah vena transaminase

Nama lengkap enzim tersebut adalah alanin aminotransferase. Dari namanya jelas bahwa protein ini terlibat dalam transfer asam amino alanin. Ini terutama ditemukan di hati, serta di sel-sel jantung, pankreas, ginjal, otot.

Norma darah

Untuk wanita dan pria, nilai yang dapat diterima berbeda:

  • untuk wanita, normanya tidak lebih tinggi dari 32 unit / liter;
  • untuk pria - kurang dari 40 unit / liter.

Untuk anak-anak dari berbagai usia, normanya berbeda:

  • dalam lima hari pertama kehidupan - hingga 49 unit / liter;
  • hingga enam bulan - 56;
  • dari enam bulan hingga satu tahun - 54;
  • dari satu tahun menjadi tiga - 33;
  • dari tiga hingga enam tahun - 29;
  • dari enam hingga 12 - tidak lebih tinggi dari 39.

Alasan kenaikannya

Tingkat ALT yang tinggi adalah karakteristik dari patologi tersebut:

Kami juga menyarankan Anda untuk membaca: Mengapa ALT dalam darah meningkat?

  • sirosis hati;
  • hepatitis akut (virus, alkohol);
  • pankreatitis akut;
  • tumor ganas pada hati atau metastasis;
  • penyakit kuning obstruktif;
  • pembusukan tumor;
  • serangan jantung yang luas;
  • penyakit jantung, di mana terjadi kerusakan sel-sel otot jantung (gagal jantung, miokarditis);
  • terbakar;
  • kerusakan otot traumatis yang luas.

Sedikit peningkatan diamati dalam kasus-kasus berikut:

  • setelah operasi jantung;
  • dengan serangan jantung tanpa komplikasi;
  • hepatitis kronis;
  • hepatosis lemak;
  • mononukleosis.

Selain penyebab patologis peningkatan ALT, ada fisiologis. Ini termasuk:

  • aktivitas fisik yang besar;
  • minum obat-obatan tertentu (antibiotik, valerian, echinacea, obat antiinflamasi non-steroid, kontrasepsi);
  • mengambil beberapa suplemen makanan yang secara negatif mempengaruhi sel-sel hati;
  • sedikit peningkatan dapat diamati pada wanita hamil pada trimester pertama (kondisi ini dianggap normal);
  • nutrisi yang tidak tepat (kehadiran dalam makanan cepat saji, soda, makanan setengah jadi).

ALT transaminase dalam darah - penanda penyakit hati

Yang paling penting adalah indikator dalam diagnosis penyakit hati. Tingkat ALT yang tinggi adalah tanda spesifik dari patologi hati. Sudah 1-4 minggu sebelum timbulnya gejala dalam darah, terdeteksi peningkatan kandungan enzim ini. Dalam kasus penyakit hati akut, itu melebihi norma lebih dari lima kali. Jika tingkat tinggi bertahan untuk waktu yang lama atau pada tahap akhir dari penyakit, pertumbuhannya terjadi, maka ini menunjukkan kerusakan besar pada jaringan hati..

Indikator ini memungkinkan Anda mengidentifikasi penyakit berbahaya seperti sirosis, pada tahap awal. Biasanya, patologi ini tidak memiliki gejala untuk waktu yang lama, dan hanya dengan bantuan tes darah biokimia untuk tingkat ALT yang tinggi dapat diduga diagnosis tersebut. Dalam hal ini, norma dilampaui, sebagai suatu peraturan, tiga kali.

Analisis ALT ditunjukkan:

  • dalam diagnosis patologi hati, saluran empedu, pankreas;
  • untuk mengendalikan pengobatan hepatitis virus;
  • dengan diagnosis banding ikterus hati dan hemolitik;
  • dengan gagal jantung dan penyakit jantung lainnya;
  • dengan patologi otot rangka;
  • saat memeriksa donor darah.

Analisis ini diresepkan untuk orang dengan gejala berikut:

  • kelemahan terus-menerus;
  • kelelahan onset cepat;
  • nafsu makan yang buruk;
  • urin gelap dan tinja ringan;
  • kekuningan protein kulit dan mata;
  • kembung;
  • mual, muntah;
  • sakit perut.

Tes ALT dapat diberikan kepada orang yang berisiko:

  • memiliki kontak dengan pasien dengan hepatitis;
  • menderita diabetes;
  • kegemukan;
  • menderita kecanduan alkohol;
  • minum obat dengan efek toksik;
  • orang dengan riwayat keluarga penyakit hati.

Penting untuk diketahui bahwa level ALT normal bukan jaminan penyakit hati..

AST, atau aspartat aminotransferase, terlibat dalam transfer asam amino aspartat. Terkandung terutama di jantung, hati, ginjal, otot.

Norma

Konten AST dalam darah harus:

  • pada wanita - mulai dari 20 hingga 40 unit / liter;
  • untuk pria - mulai dari 15 hingga 31 unit / liter;
  • pada bayi baru lahir (5 hari) - hingga 140 unit / liter;
  • pada anak di bawah sembilan tahun - tidak lebih dari 55.

Kadar AST darah yang meningkat merupakan tanda diagnostik penting infark miokard.

Alasan kenaikannya

Peningkatan aktivitas AST dalam darah diamati dalam kasus-kasus berikut:

  • dengan hepatitis yang berbeda asal;
  • infark miokard;
  • miokarditis;
  • radang otot jantung pada demam rematik akut;
  • kanker hati dan tumor sekunder di hati;
  • sirosis dan nekrosis hati;
  • alkoholisme;
  • penyakit otot autoimun;
  • pankreatitis (akut dan kronis);
  • cholelithiasis dan patologi lain di mana aliran empedu terganggu;
  • kolestasis;
  • mononukleosis;
  • hepatosis;
  • terbakar;
  • stroke panas;
  • keracunan jamur;
  • cedera.

Paling sering, indikator ini digunakan untuk mendiagnosis patologi jantung dan hati. Dengan penghancuran jaringan organ lain, peningkatannya, meskipun terjadi, tidak dapat dianggap sebagai tanda khusus, oleh karena itu, itu tidak mewakili nilai diagnostik yang besar..

Dengan infark miokard, AST dalam darah naik 5 kali dan tetap pada level tinggi selama lima hari, sementara ALT sedikit meningkat. Jika penurunan tidak terjadi setelah lima hari, kita dapat berbicara tentang prognosis yang buruk, dan jika levelnya meningkat, zona nekrosis jaringan miokard kemungkinan akan membesar..

Kandungan AST juga meningkat dengan nekrosis jaringan hati. Semakin tinggi nilainya, semakin berat kekalahannya..

Bagaimana penyakit hati berbeda dari serangan jantung??

Untuk mengetahui di mana organ - miokardium atau hati - penghancuran jaringan terjadi dalam tes darah, kita perlu menentukan rasio AST / ALT, normanya adalah 1,3. Jika nilainya melebihi 1,3, itu adalah serangan jantung, jika di bawah normal - patologi hati.

Kesimpulan

Menentukan tingkat transaminase dalam darah sangat penting dalam diagnosis penyakit tertentu. Isi ALT sangat penting untuk mendeteksi patologi hati dari asal yang berbeda. Perubahan ke atas dalam indikator seperti AST adalah tanda diagnostik penting kerusakan sel miokard dalam serangan jantung.

Apa yang perlu Anda ketahui tentang transaminase hati

Hati adalah kelenjar terbesar - laboratorium tubuh manusia. Banyak proses vital bergantung pada aktivitas alanine aminotransferase atau aspartate aminotransferase. Lompatan mereka tidak selalu merupakan bukti lesi kelenjar eksternal. Cukup sering, transaminase hati meningkat dengan patologi kardiovaskular.

Definisi transaminase dan norma

Ini adalah enzim protein intraseluler yang melakukan proses transaminasi katalitik - pengangkutan gugus amino antara molekul asam amino dan molekul asam α-keto. Dalam hal ini, pembentukan amonia antara tidak terjadi. Protein aktif ditemukan di semua sel dan jaringan..

Aminotransferases diberi nama untuk asam amino yang terlibat dalam transaminasi. Ini adalah ALT - alanine aminotransferase dan AST - aspartameminotransferase.

Untuk tubuh pria, ALT normal kurang dari 45 PIECES per liter darah. Indikator ALT alami untuk tubuh wanita - tidak lebih dari 34 unit, AST - tidak lebih dari 31 unit per liter darah.

Ketergantungan koefisien Ritis pada patologi hati

Ada hubungan antara indeks Ritis dan patologi hati:

  1. Jika lebih besar dari atau sama dengan persatuan, ini menunjukkan bahwa pasien mengembangkan penyakit patologis yang bersifat distrofik.
  2. Jika indeks Ritis kurang dari satu, ini menunjukkan virus hepatitis.
  3. Koefisien 0,55-0,83 menunjukkan bentuk akut hepatitis.
  4. Jika koefisien lebih tinggi dari 2, ini menunjukkan perkembangan radang hati asal alkoholik atau nekrosis miokard..

Dengan tidak adanya gangguan hati, koefisien Ritis adalah 1,33.

Ketika jumlah transaminase hati meningkat dalam tubuh

Dalam darah manusia, kehadiran transaminase hati tidak memberikan aktivitas dalam kondisi normal.

Peningkatan aktivitas mereka terjadi dalam situasi berikut:

  1. Kekalahan sel-sel kelenjar eksternal. Ini adalah fenomena yang tidak dapat dibalikkan, karena sel menghentikan aktivitasnya. Nekrosis masif berkontribusi pada peningkatan transaminase yang signifikan. Nekrosis seringkali merupakan hasil dari hepatitis akut dan kronis..
  2. Stagnasi empedu atau kolestasis. Itu terjadi karena berbagai faktor. Stagnasi yang berkepanjangan dari cairan ini sambil mempertahankan sekresi sel-sel hati berkontribusi pada kelainan metabolisme yang nyata, dan di masa depan - nekrosis.
  3. Distrofi hati. Sebagai varian dari fenomena ini, penggantian hepatosit dengan jaringan ikat dipertimbangkan. Fenomena ini merupakan dasar patogenetik dari sirosis..
  4. Sindrom Konovalov-Wilson (degenerasi sel hati akibat penumpukan pada jaringan tembaga).
  5. Tumor hati berbagai tingkat keganasan. Mereka menghancurkan jaringan hati, yang menyebabkan peradangan. Proses ini disertai dengan peningkatan jumlah transaminase yang stabil. Distribusi fokus tumor sekunder memiliki efek yang sama pada proses biokimia..
  6. Infestasi parasit. Paling sering dalam sistem empedu-hati, giardia, echinococcus parasitize. Mereka menyumbat celah saluran empedu, yang mengarah pada pengembangan infeksi sekunder. Semua ini mempengaruhi tingkat transaminase..

Enzim hati meningkat dengan kanker, cedera. Sebuah organ pecah menyebabkan jatuh dari ketinggian, pukulan, meremas.

Obat apa yang meningkatkan aktivitas enzim

Beberapa obat meningkatkan pertumbuhan transaminase hati. Itu termasuk dana seperti itu:

  • antibiotik tetrasiklin atau penisilin;
  • beberapa anabolik - Eubolin, Decanabol;
  • obat antiinflamasi - Aspirin, Paracetamol, dan Indometasin;
  • obat yang menghambat MAO - Imipramine, Selegiline;
  • kontrasepsi oral, serta obat-obatan berdasarkan testosteron dan progesteron;
  • sulfonamides - Berlocide, Biseptol dan Sulfocamphocaine;
  • turunan asam barbiturat - Secobarbital, Reposal;
  • cytostatics - Azathioprine, Cyclosporine;
  • turunan asam barbiturat.
  • semua obat yang mengandung tembaga atau besi.

Gejala yang menyertai peningkatan enzim hati

Meskipun banyak alasan, hepatopatologi memiliki beberapa gejala khas yang menyertai peningkatan transaminase hati:

  • kelemahan parah, yang muncul tanpa alasan yang jelas dan bertahan lama;
  • mual atau muntah, yang terjadi terlepas dari makanan;
  • nafsu makan menurun atau bahkan ketidakhadiran absolutnya;
  • sensasi tidak menyenangkan dan menyakitkan di daerah epigastrium atau di hipokondrium kanan;
  • peningkatan perut;
  • penampilan pembuluh darah yang membesar di daerah hati dan usus;
  • menguningnya kulit, sklera, selaput lendir dengan berbagai tingkat keparahan;
  • gatal-gatal pada kulit, yang bisa menyakitkan atau mengganggu dan yang mengintensifkan dengan timbulnya malam;
  • urin gelap dan perubahan warna tinja;
  • munculnya pendarahan dari hidung, saluran pencernaan.

Pentingnya transaminase dalam patologi jantung

Transaminase adalah penanda patologi kardiologis. Peningkatan jumlah mereka berarti bahwa situs miokardium sedang sekarat.

Dengan serangan jantung, laju kreatin kinase dalam darah meningkat lebih dulu. Kemudian jumlah AST dan ALT meningkat. AST adalah penanda utama serangan jantung. Nilai ALT dapat melebihi norma dengan beberapa kali, dan dalam kasus yang sangat parah, bahkan hingga 20 kali.

Tingkat transaminase menurun

Menurunkan tingkat enzim hati adalah kasus yang jarang terjadi. Terkadang level ALT turun di bawah 5 PIECES per liter darah, dan AST - kurang dari 15 PIECES. Fenomena ini menunjukkan:

  • sirosis parah;
  • kematian hati;
  • defisiensi piridoksin;
  • menurunkan jumlah sel hati aktif;
  • uremia - keracunan tubuh oleh produk pembusukan.

Diagnosis penyakit

Agar hasil pemeriksaan akurat, pasien harus mempersiapkannya. Sehari sebelum pemeriksaan, penggunaan minuman beralkohol sepenuhnya dikecualikan. Dilarang merokok per jam.

Pasien mengambil darah di pagi hari. Antara makan terakhir dan mengambil darah harus setidaknya 12 jam. Diizinkan mengkonsumsi air putih. Di pagi hari tidak termasuk kopi, teh, jus.

Menjelang pemeriksaan, kelebihan fisik dan emosional dikeluarkan sepenuhnya sehingga tidak mengganggu kinerja sampel hati selama penelitian..

Di hadapan patologi hati, jumlah darah harus diperiksa setiap bulan.

Fitur perawatan

Setelah diagnosis, langkah-langkah diambil untuk menstabilkan ALT dan AST. Terapi obat dibuat tergantung pada patologi hati tertentu..

  • Pada sindrom Konovalov-Wilson, D-penicillamine diresepkan dari 0,25 menjadi 0,5 g per hari (dosis ditingkatkan secara bertahap menjadi 2 g). Tanda-tanda perbaikan kondisi manusia terlihat setelah satu bulan. Setelah stabilisasi pasien tercapai, pengobatan pemeliharaan ditentukan..
  • Dengan sirosis, obat apa pun diresepkan dengan hati-hati, karena hati sudah terpengaruh. Penggunaan laktulosa direkomendasikan: mengikat zat beracun dan tidak memungkinkan pengembangan ensefalopati. Untuk meningkatkan penarikan racun, diuretik juga direkomendasikan. Hepatoprotektor diresepkan untuk melindungi jaringan hati dan meregenerasi sel-sel organ..
  • Dalam kasus infeksi parasit, resep obat tertentu - Mebendazole, enzim, probiotik. Pengobatan konservatif askariasis tidak efektif: mereka menggunakan pembedahan.
  • Rejimen pengobatan standar untuk hepatitis termasuk ribavirin dan agen berbasis interferon. Pengobatan hepatitis jangka panjang - setidaknya 6 bulan.
  • Tujuan dari terapi hemochromatosis adalah untuk menghilangkan kelebihan zat besi. Dalam proses terapi, dilarang menggunakan komponen aktif biologis, vitamin kompleks. Kelebihan zat besi diekskresikan dengan plasmapheresis.

Pencegahan peningkatan transaminase

Sebagai tindakan pencegahan untuk meningkatkan kadar transaminase, dianjurkan untuk mengurangi beban pada kelenjar eksternal. Disarankan bahwa seseorang secara signifikan membatasi, atau bahkan lebih baik, sepenuhnya meninggalkan penggunaan minuman beralkohol. Direkomendasikan untuk penggunaan hepatoprotektor jangka panjang.

Diet untuk hati menyiratkan pengecualian dari masakan yang digoreng, diasap dan diasinkan, rempah-rempah - segala sesuatu yang mengiritasi hati dan meningkatkan beban di atasnya. Sangat membantu untuk menambah jumlah sayuran hijau dalam diet Anda. Mereka kaya akan vitamin dan mineral. Makanan ini membantu mengurangi timbunan lemak. Setiap hari di atas meja haruslah makanan yang kaya akan antioksidan alami. Yang sangat berguna adalah alpukat, semua jenis kacang-kacangan..

Perubahan transaminase menunjukkan pelanggaran serius pada tubuh manusia. Ketika tanda-tanda awal masalah muncul, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Perawatan tepat waktu memungkinkan Anda untuk mencegah perkembangan komplikasi.

Aminotransferases

Aminotransferases (transaminase) adalah enzim yang mengkatalisis transfer antar molekul dari suatu kelompok amino dari asam amino yang sesuai ke asam a-keto (asam 2-okso) dengan pembentukan keto baru dan asam amino tanpa pembentukan amonia bebas; vitamin B digunakan sebagai koenzim6 (piridoksin). Enzim-enzim ini memainkan peran sentral dalam metabolisme protein dengan mendeoksidasi asam amino secara tidak langsung melalui asam glutamat. Asam glutamat yang dihasilkan dideaminasi dengan glutamat dehidrogenase untuk membebaskan amonia dan asam 2-oksoglutarat.

Dalam tubuh manusia, dua aminotransferase sangat penting: aspartate aminotransferase (AST atau AsAT) (L - aspartate: 2 - oxoglutarate aminotransferase, EC 2.6.1.1.) Dan alanine aminotransferase (ALT atau AlAT), (L - alanine: 2 - oxoglutarate-aminotransferase, CF 2.6.1.2.). Dalam praktik klinis, aktivitas kedua enzim inilah yang paling sering ditentukan. Ada juga nama lain untuk enzim ini: untuk AST - glutamatoxaloacetate aminotransferase (GOAT), untuk ALT - glutamate pyruvate aminotransferase (GPAT). Berikut ini adalah reaksi yang dikatalisis oleh enzim ini:

2-Oxoglutarate + Aspartat ↔ Glutamat + Oxaloacetate

2-Oxoglutarat + Alanin ↔ Glutamat + Piruvat

Aktivitas AST tertinggi ditemukan di miokardium, kemudian menurun di hati, otot rangka, otak, dan ginjal. Aktivitas enzim dalam miokardium 10.000 kali lebih tinggi daripada dalam serum darah. Enzim adalah dimer, memiliki isozim: mitokondria bermuatan positif dengan MM = 93 kD dan sitosolik bermuatan negatif dengan MM = 92 kD. Aktivitas ALT maksimal di hati, di antara organ-organ lain berkurang dalam urutan: pankreas, jantung, otot rangka, limpa, paru-paru. Enzim ini juga memiliki isoenzim sitosolik dan mitokondria, namun yang terakhir terkandung dalam jumlah minimal dan tidak stabil. Lokalisasi jaringan selektif memungkinkan transaminase untuk dipertimbangkan sebagai enzim penanda: AST untuk miokardium, ALT untuk hati. Rasio aktivitas aminotransferase memungkinkan kita untuk menilai kedalaman kerusakan sel: ALT didominasi lokal di sitoplasma, AST di sitoplasma dan mitokondria.

Metode yang ada untuk menentukan aktivitas transaminase dalam serum dapat dibagi menjadi dua kelompok utama: kolorimetri dan spektrofotometri:

1. Metode spektrofotometri didasarkan pada penggunaan uji optik Warburg (lihat di atas). Metode ini adalah yang paling spesifik dan akurat untuk mempelajari aktivitas transaminase serum darah, didasarkan pada perbedaan dalam penyerapan bentuk NAD teroksidasi dan tereduksi pada 340 nm dan memerlukan pengaturan indikator reaksi di mana produk dari reaksi utama terlibat:

Oxaloacetate + NADH ↔ Malate + NAD

Piruvat + NADH ↔ Laktat + NAD

Aktivitas enzim dalam kasus ini akan diekspresikan dalam nmol NADH / s × l.

Nilai normal

SerumALT30-420 nmol / s · l atau 2–25 IU
AST30-340 nmol / sL atau 2-20 IU
Rasio De Ritis (AST / ALT)1,33 ± 0,40

2. Kelompok metode kolorimetri:

  • berdasarkan pada pembentukan dinitrophenylhydrazone berwarna asam piruvat. Metode Wrightman - Frenkel, yang secara teknis sederhana dan memberikan hasil yang dapat direproduksi, telah menemukan aplikasi terbesar..
  • azomethods didasarkan pada pembentukan senyawa berwarna antara asam oksalat dan 6-benzamido-4-methoxytoluidinediazonium chloride. Metode ini digunakan untuk menentukan aktivitas AST, sederhana untuk dilakukan, tetapi membutuhkan reagen yang jarang..

Metode standar untuk menentukan aktivitas enzim ini adalah uji optik tidak langsung Warburg untuk akumulasi NADH dan metode kolorimetri Wrightman - Frenkel.

Penentuan aktivitas aminotransferases
dalam serum dengan metode Wrightman-Frenkel

Prinsip

Ini didasarkan pada formasi dalam medium alkali dari kompleks berwarna 2,4-dinitrophenylhydrazine dengan oxaloacetate dan piruvat. Aktivitas enzim diekspresikan dalam mikromol piruvat, karena oksaloasetat secara spontan mendekarboksilat menjadi piruvat.

Nilai normal

Serum (metode yang ditunjukkan)ALT28-190 nmol / s · l atau
0,1-0,68 mmol / jam · l atau
1.7-11.3 IU
AST28-130 nmol / s · l atau
0,1-0,45 mmol / jam · l atau
1.7-7.5 IU
Rasio De Ritis (AST / ALT)1,33 ± 0,40

Faktor yang mempengaruhi

Nilai diagnostik klinis

Penentuan aktivitas AST dan ALT adalah tes sensitif untuk diagnosis infark miokard, yang tidak terdeteksi pada EKG, aktivitas AST meningkat 4-6 jam setelah timbulnya serangan angina, mencapai maksimum setelah 24-36 jam dan menormalkan pada 3-7 hari. Peningkatan sekunder menunjukkan serangan jantung kedua. Besarnya aktivasi enzim tergantung pada tingkat kerusakan miokard: dalam kasus yang parah, peningkatan 20 kali lipat dalam aktivitas AST dan 10 kali lipat aktivasi ALT telah ditetapkan..

Yang paling penting adalah penentuan aktivitas aminotransferase untuk diagnosis penyakit hati. Nekrosis atau kerusakan sel-sel hati dari etiologi apa pun (akut dan eksaserbasi hepatitis kronis, ikterus kolestatik dan obstruktif, kerusakan akibat obat) disertai dengan peningkatan aktivitas kedua enzim, terutama ALT, koefisien de Ritis = AST / ALT