Hepatitis virus B. Penentuan bentuk dan stadium penyakit

Studi komprehensif untuk virus hepatitis B (HBV) yang dikonfirmasi. Analisis penanda infeksi memungkinkan Anda menentukan stadium klinis penyakit, status imunologis subjek, serta mengevaluasi efektivitas pengobatan. Ini termasuk penentuan protein virus (antigen), kelas utama antibodi spesifik, serta deteksi DNA virus dalam darah..

Biomaterial apa yang dapat digunakan untuk penelitian?

Bagaimana mempersiapkan diri untuk belajar?

  • Kecualikan makanan berlemak dari diet selama 24 jam sebelum penelitian.
  • Jangan merokok 30 menit sebelum tes..

Tinjauan Studi

Virus hepatitis B (HBV) adalah penyakit menular yang menyebabkan kerusakan hati yang serius. Seringkali, hepatitis B menjadi kronis, perjalanannya menjadi berlarut-larut dan memprovokasi timbulnya sirosis dan kanker hati.

Virus hepatitis B (Hepadnaviridae) mengandung DNA beruntai ganda yang dikelilingi oleh nukleokapsid 27 nm, yang mengandung antigen HBcAg, dan kulit luar yang mengandung antigen HBsAg. Antigen ini ditemukan dalam darah 6 minggu sebelum timbulnya gejala penyakit dan dapat dideteksi untuk waktu yang lama baik di hadapan maupun tidak ada (pada hepatitis kronis dan karier). Pada tahap awal penyakit ini hadir pada 90-95% pasien.

Fitur dari virus hepatitis B adalah bahwa virus itu masuk langsung ke dalam aliran darah dan bersirkulasi di dalamnya sepanjang seluruh periode penyakit. Pada beberapa pasien, virus dalam darah berlangsung seumur hidup. Untuk alasan ini, sumber infeksi bukan hanya mereka yang menderita hepatitis dalam bentuk akut, tetapi juga mereka yang sudah menderita penyakit ini, serta orang-orang yang tidak menunjukkan penyakit ini, tetapi mereka adalah pembawa virus..

Pemulihan total tercatat pada 92-95% pasien dengan hepatitis B akut, dan hanya 5-8% dari mereka yang beralih ke bentuk kronis penyakit ini..

Hepatitis B dirawat secara eksklusif di rumah sakit. Penyakit ini dalam kasus yang berkepanjangan adalah faktor risiko untuk pengembangan karsinoma hepatoseluler primer (kanker hati).

Dalam kehidupan virus hepatitis B, dua fase dibedakan: fase replikasi dan fase integrasi. Pada fase replikasi, virus bereproduksi (berlipat ganda). Virus DNA memasuki nukleus hepatosit, di mana nukleokapsid yang mengandung virus DNA, HBcAg, antigen HBeAg, yang merupakan target utama sistem kekebalan tubuh, disintesis menggunakan DNA polimerase. Nukleokapsid kemudian bermigrasi dari nukleus ke sitoplasma, di mana protein amplop luar (HBsAg) direplikasi, dan dengan demikian virion lengkap dirakit. Dalam hal ini, kelebihan HBsAg, tidak digunakan untuk merakit virus, memasuki aliran darah melalui ruang interselular. Perakitan lengkap (replikasi) virus berakhir dengan penyajian antigen nukleokapsid terlarut - HBeAg pada membran hepatosit, di mana ia "dikenali" oleh imunosit. Antigen HBcAg tidak ditentukan dengan metode serologis, karena tidak ada dalam darah dalam bentuk bebas. Kehadiran antibodi dalam darah (anti-HBc) untuk antigen ini, diproduksi karena imunogenisitasnya yang tinggi.

Penanda fase replikasi virus hepatitis B adalah:

  • deteksi antigen darah HBeAg dan anti-HBc (Ig M).

Pada 7-12% pasien dengan virus hepatitis B kronis, transisi spontan dari fase replikasi ke fase non-replikasi adalah mungkin (dalam hal ini, HBeAg menghilang dari darah dan muncul anti-HBe). Ini adalah fase replikasi yang menentukan tingkat keparahan kerusakan hati dan menular pasien.

Pada fase integrasi, fragmen virus hepatitis B yang membawa gen HBsAg diintegrasikan (tertanam) ke dalam genom hepatosit (DNA) dengan pembentukan selanjutnya terutama HBsAg. Pada saat yang sama, replikasi virus berhenti, tetapi perangkat genetik hepatosit terus mensintesis sejumlah besar HBsAg.

DNA virus dapat diintegrasikan tidak hanya ke dalam hepatosit, tetapi juga ke dalam sel pankreas, kelenjar ludah, leukosit, spermatozoa, sel ginjal.

Fase integrasi disertai dengan pembentukan remisi klinis dan morfologis. Pada fase ini, dalam kebanyakan kasus, keadaan toleransi imunologis terhadap virus terbentuk, yang mengarah pada penghentian aktivitas proses dan pengangkutan HBsAg. Integrasi membuat virus tidak terjangkau untuk pengendalian kekebalan tubuh.

Penanda serologis dari fase integrasi:

  • kehadiran dalam darah hanya HBsAg atau dalam kombinasi dengan anti-HBc (IgG);
  • tidak adanya virus DNA dalam darah;
  • Serokonversi HBeAg menjadi anti-HBe (mis., Hilangnya HBeAg dari darah dan munculnya anti-HBe).

Pasien yang telah memiliki infeksi dan memiliki antibodi terhadap virus tidak dapat terinfeksi lagi dengan hepatitis B. Dalam beberapa kasus, pemulihan penuh tidak terjadi dan orang tersebut menjadi pembawa virus kronis. Pembawa virus mungkin tidak menunjukkan gejala, tetapi dalam beberapa kasus hepatitis B aktif kronis berkembang. Faktor risiko utama untuk pembawa virus aktif adalah usia ketika orang tersebut terinfeksi: untuk bayi, tingkat risiko melebihi 50%, sedangkan untuk orang dewasa tetap pada tingkat 5-10%.. Studi menunjukkan bahwa pria lebih cenderung menjadi karier daripada wanita.

HBsAg - antigen permukaan virus hepatitis B

Antigen permukaan virus Hepatitis B (HBsAg) adalah protein yang ada pada permukaan virus. Ini ditemukan dalam darah dengan hepatitis B. akut dan kronis. Penanda paling awal. Mencapai maksimum pada minggu ke 4-6 dari penyakit. Ini berlangsung hingga 6 bulan dengan hepatitis akut, lebih dari 6 bulan - dengan transisi penyakit menjadi bentuk kronis.

HBeAg - Virus Hepatitis B Nuclear E

Antigen ada di inti virus. Muncul dalam darah bersamaan dengan HBsAg dan bertahan selama 3-6 minggu. HBeAg muncul dalam darah pasien dengan hepatitis B akut bersamaan dengan atau setelah HBsAg dan tetap dalam darah selama 3-6 minggu. Menunjukkan reproduksi aktif dan risiko tinggi penularan virus selama kontak seksual, serta perinatally. Infeksi serum HBeAg-positif adalah 3-5 kali lebih tinggi dari HBsAg-positif. Deteksi HBeAg dalam darah selama lebih dari 8-10 minggu menunjukkan transisi penyakit menjadi bentuk kronis. Dengan tidak adanya aktivitas replikasi virus selama infeksi kronis, HBeAg tidak terdeteksi. Penampilannya juga menunjukkan reaktivasi virus, yang lebih sering terjadi dengan latar belakang penekanan kekebalan.

Dalam pengobatan virus hepatitis B, hilangnya HBeAg dan penampilan antibodi terhadap antigen HBe menunjukkan efektivitas terapi..

anti-HBc (Ig M) - antibodi spesifik dari kelas IgM terhadap antigen 'inti' nuklir dari virus

Mulai diproduksi bahkan sebelum manifestasi klinis, menunjukkan replikasi virus aktif.

Muncul dalam darah setelah 3-5 minggu, bertahan selama 2-5 bulan dan menghilang selama periode pemulihan.

anti-HBc - antibodi total (IgM + IgG) terhadap antigen 'inti' virus hepatitis B

Penanda diagnostik yang penting, terutama dengan nilai HBsAg negatif. Antibodi IgM diproduksi setelah 3-5 minggu. Antibodi IgG mulai diproduksi dari bulan ke-4 dan ke-6 dan dapat bertahan seumur hidup. Konfirmasikan kontak tubuh dengan virus.

anti-HBs - total antibodi terhadap antigen permukaan virus hepatitis B

Mereka muncul perlahan, mencapai maksimum setelah 6-12 bulan. Tunjukkan infeksi sebelumnya atau adanya antibodi pasca-vaksinasi. Deteksi antibodi ini menunjukkan pemulihan dan pengembangan kekebalan. Deteksi antibodi dalam titer tinggi pada minggu-minggu pertama penyakit dapat dikaitkan dengan pengembangan varian hiperimun fulminan hepatitis B.

anti-HBe - antibodi terhadap antigen virus hepatitis B 'e'

Muncul pada minggu ke 8-16 setelah infeksi pada 90% pasien. Mereka menunjukkan akhir periode akut penyakit dan awal periode pemulihan. Dapat bertahan hingga 5 tahun setelah suatu penyakit.

HBV (DNA) - DNA virus hepatitis B

Penanda untuk keberadaan dan replikasi virus. Dengan PCR, virus DNA dapat ditentukan secara kualitatif atau kuantitatif. Berkat metode berkualitas tinggi, keberadaan virus hepatitis B dalam tubuh dan reproduksi aktifnya dikonfirmasi. Ini sangat penting dalam kasus diagnostik yang kompleks. Ketika terinfeksi dengan jenis virus mutan, hasil tes untuk antigen HBsAg dan HBeAg spesifik mungkin negatif, tetapi risiko penyebaran virus dan perkembangan penyakit pada orang yang terinfeksi tetap ada..

Penentuan kualitatif virus DNA memainkan peran penting dalam deteksi dini hepatitis B pada orang yang berisiko tinggi terhadap infeksi. Bahan genetik virus terdeteksi dalam darah beberapa minggu lebih awal dari HBsAg. Hasil PCR positif selama lebih dari 6 bulan menunjukkan infeksi kronis. Penentuan viral load (jumlah DNA virus dalam darah) memungkinkan Anda menilai kemungkinan penyakit menjadi kronis..

Peningkatan kadar transaminase hati dengan hasil PCR positif adalah indikator kebutuhan terapi. Selama pengobatan virus hepatitis B, hilangnya DNA virus menunjukkan efektivitas pengobatan.

Untuk apa studi ini digunakan??

  • Untuk menilai profil serologis;
  • untuk mengklarifikasi tahap penyakit dan tingkat penularan;
  • untuk mengkonfirmasi penyakit dan mengklarifikasi bentuknya (akut, kronis, pengangkutan);
  • untuk memantau perjalanan hepatitis B kronis;
  • untuk mengevaluasi efektivitas terapi antivirus.

Saat studi dijadwalkan?

  • Jika pasien mengungkapkan antigen permukaan virus hepatitis B (HBsAg);
  • jika ada kecurigaan infeksi virus hepatitis B dan hasil tes serologis yang diragukan;
  • dengan hepatitis campuran (hepatitis B dan C virus gabungan);
  • dengan pemantauan dinamis pasien hepatitis B (menentukan tahap proses dalam studi gabungan dari penanda infeksi spesifik lainnya).

Apa artinya hasil??

Untuk setiap indikator yang termasuk dalam kompleks:

Hepatitis B akut. Ada jenis virus "liar" (alami) dan "mutan" (jenis). Penentuan jenis virus sangat penting ketika memilih pengobatan antivirus. Strain virus mutan sedikit lebih bisa diobati daripada liar.

Hepatitis B kronis (HVGV). Ada tiga opsi serologis:

  1. HVGV dengan aktivitas minimal (sebelumnya menggunakan istilah "kereta HBsAg");
  2. HVHV negatif-HBe;
  3. HVHV positif-HBV.

Interpretasi kombinasi penanda serologis hepatitis B

PCR - diagnosis virus hepatitis B (secara kuantitatif)

Sebuah studi untuk mengidentifikasi agen penyebab hepatitis B (HBV), di mana keberadaan bahan genetik (DNA) dari virus dan jumlah (viral load) dalam sampel darah ditentukan menggunakan reaksi rantai polimerase real-time.

DNA HBV dapat dideteksi pada konsentrasi di luar batas bawah kisaran konsentrasi linier. Kisaran konsentrasi linear adalah kisaran di mana jumlah persis salinan patogen dapat dihitung. Untuk analisis ini, kisaran linear konsentrasi DNA HBV yang ditentukan oleh penguat deteksi adalah 7,5 × 102 - 1,0 × 108 salinan / ml sampel.

Reaksi berantai polimerase waktu nyata.

Salin / ml (salin per mililiter).

Biomaterial apa yang dapat digunakan untuk penelitian?

Bagaimana mempersiapkan diri untuk belajar?

Jangan merokok selama 30 menit sebelum memberi darah.

Tinjauan Studi

Virus hepatitis B (HBV) adalah penyakit hati menular yang disebabkan oleh virus hepatitis B yang mengandung DNA (HBV). Di antara semua penyebab hepatitis akut dan infeksi virus kronis, virus hepatitis B dianggap salah satu yang paling umum di dunia..

Di Rusia, jumlah pembawa HBV melebihi 5 juta orang.

Sumber infeksi adalah pasien dengan HBV atau pembawa virus tanpa gejala. HBV ditularkan dengan darah dan cairan tubuh lainnya. Anda dapat terinfeksi dengan hubungan seks tanpa kondom, menggunakan jarum suntik yang tidak steril, transfusi darah dan transplantasi organ donor, ibu dapat menginfeksi anak selama atau setelah melahirkan (melalui retakan pada puting susu).

Kelompok risiko meliputi: pekerja medis yang dapat melakukan kontak dengan darah pasien, pasien yang menerima hemodialisis, pengguna narkoba suntikan, orang yang aktif secara seksual, anak-anak yang lahir dari ibu dengan HBV.

Masa inkubasi penyakit ini adalah dari 4 minggu hingga 6 bulan. Virus hepatitis B dapat terjadi baik dalam bentuk ringan yang berlangsung beberapa minggu, dan dalam bentuk infeksi kronis jangka panjang. Tanda-tanda utama hepatitis: kekuningan kulit, demam, mual, kelelahan, dalam tes laboratorium - gangguan fungsi hati dan antigen spesifik virus hepatitis B. Penyakit akut dapat dengan cepat menyebabkan kematian, menjadi infeksi kronis atau berakhir dengan pemulihan total. Diyakini bahwa setelah HBV yang ditransfer, kekebalan yang stabil terbentuk. Virus hepatitis B kronis dikaitkan dengan perkembangan sirosis dan kanker hati.

Ada korelasi antara konsentrasi virus dalam darah dan hasil dari virus hepatitis B akut. Dengan tingkat viremia yang rendah, kemungkinan infeksi menjadi kronis mendekati nol, dan orang yang terinfeksi tidak berbahaya bagi orang lain. Pada viral load yang tinggi (10 ^ 5 salinan / ml (2 * 10 ^ 4 IU / ml) - viral load tinggi, proses infeksi aktif (diperlukan terapi antivirus).

  • > 1,0 * 10 ^ 8 salinan / ml (> 4,8 * 10 ^ 7 IU / ml) - DNA virus hepatitis B terdeteksi pada konsentrasi di atas kisaran konsentrasi linier.
    • Kuantifikasi virus hepatitis B DNA adalah tes prasyarat sebelum terapi antivirus. Selama pengobatan, analisis harus diulang setelah 3-6 bulan.
    • Virus hepatitis B sering dikombinasikan dengan virus hepatitis D.

    Analisis PCR untuk hepatitis B

    Virus yang mengandung DNA dari keluarga Hepadnaviridae adalah agen penyebab langsung hepatitis B. Analisis PCR untuk hepatitis B, memungkinkan Anda untuk menentukan keberadaan virus DNA dalam darah pasien. Hasil positif untuk DNA HBV menunjukkan adanya infeksi dalam darah pasien. Perlu dicatat bahwa diagnosis melalui penggunaan analisis PCR memungkinkan tidak hanya untuk menentukan adanya infeksi, tetapi juga beban kuantitatif dan aktivitasnya. Metode ini dapat diandalkan, akurat dan dapat diproduksi ulang. Mengkuantifikasi DNA HBV menggunakan qPCR dapat digunakan untuk memantau efektivitas terapi HBV dan berguna dalam memahami sejarah alami HBV.

    Proses infeksi hepatitis B terjadi melalui kontak rumah tangga atau seksual, atau melalui kontak langsung dengan darah yang terinfeksi. Setelah infeksi, virus memasuki sel-sel hati, di mana ia melanjutkan reproduksi aktifnya. Melalui aliran darah, sel-sel patogen menyebar ke seluruh tubuh. Perlu dicatat bahwa virus hepatitis B sangat tahan terhadap asam dan suhu tinggi. Dia mampu mempertahankan sifat luar biasa selama enam bulan..

    Jenis PCR untuk hepatitis B

    Hingga saat ini, ada dua jenis diagnostik yang diresepkan untuk virus hepatitis B yang dicurigai: PCR berkualitas tinggi (memungkinkan Anda untuk menentukan keberadaan virus dalam darah dengan akurasi absolut) dan PCR kuantitatif (memungkinkan Anda menentukan tingkat aktivitas virus).

    PCR kualitatif diresepkan jika ada kecurigaan infeksi dengan HBV, atau jika metode diagnostik lainnya tidak memberikan hasil yang jelas. Sangat mudah untuk menguraikan jenis analisis PCR ini: negatif (virus belum terdeteksi dalam darah), positif (virus telah terdeteksi dalam darah). Tugas utama dari analisis kualitatif adalah untuk menentukan keberadaan sel yang terinfeksi pada tahap awal penyakit. Jika virus didiagnosis dua minggu setelah infeksi diduga, efektivitas pengobatan akan menjadi urutan yang lebih tinggi. Jika virus ada di dalam darah selama sekitar dua bulan, penyakit ini mengambil bentuk kronis, oleh karena itu, tidak dapat disembuhkan sepenuhnya.

    Jika diagnosis kualitatif mengkonfirmasi keberadaan HBV dalam darah, dokter meresepkan analisis kuantitatif.

    Analisis kuantitatif memungkinkan Anda menentukan aktivitas perkembangan virus di tubuh pasien. Jenis analisis PCR ditentukan:

    • untuk menentukan stadium penyakit;
    • untuk memantau efektivitas terapi yang diterapkan;
    • untuk menentukan tingkat resistensi virus terhadap suatu obat tertentu;
    • untuk pemilihan obat.

    Indikator kuantitatif virus dalam darah diukur dalam IU per mililiter atau DNA per mililiter.

    Dalam hal dokter segera meresepkan diagnosis kuantitatif tanpa memeriksa kualitas, maka indikatornya adalah 75 IU per mililiter. Jika lebih sedikit unit internasional ditemukan, hasilnya - HBV tidak terdeteksi, ketika indikator melebihi norma, keberadaan virus hepatitis B didiagnosis.

    Decoding analisis kuantitatif

    Indikator berikut (dalam salinan / mililiter) dianggap sebagai norma RRC untuk hepatitis B: kurang dari 10 3 - virus tidak aktif; dari 10 4 hingga 10 5 - virus biasanya tidak aktif; 10 6 - virus aktif; 10 7 - virus dalam aktivitas tingkat tinggi.

    Berdasarkan indikator kuantitatif, seseorang dapat menentukan dengan akurasi mutlak bentuk penyakit (pengangkutan, akut atau kronis), respons virus terhadap pengobatan, perlunya diagnostik tambahan..

    Bentuk kronis dari hepatitis B ditetapkan jika aktivitas virus adalah 10 5 salinan per mililiter. Carriage didiagnosis jika jumlahnya di bawah 10 5 salinan per mililiter..

    Selama masa pengobatan, perlu (secara teratur setiap tiga bulan) untuk menjalani diagnosis kuantitatif berulang untuk menentukan dalam waktu kapan virus mengembangkan kekebalan terhadap obat yang digunakan dan mengubah teknik. Jika semua penelitian telah dilakukan dengan benar dan pengobatan yang efektif telah dipilih, analisis ulang (setelah tiga hari pengobatan) akan menunjukkan penurunan aktivitas sel-sel patogen setidaknya delapan puluh lima persen.

    Biopsi hati dilakukan ketika, selama enam bulan pengobatan, nilai ALT dua kali normal dan diagnosa PCR menunjukkan angka di bawah 10.500 kopi per mililiter darah..

    Persiapan survei

    Untuk analisis, darah vena diperlukan. Untuk mendapatkan hasil yang paling akurat, Anda harus bersiap untuk prosedur ini: menolak untuk makan setidaknya delapan jam sebelum pengambilan sampel darah; selama dua hari untuk menolak perawatan medis (tanpa gagal memperingatkan dokter tentang mengambil obat); sebelum donor darah, Anda perlu menghabiskan dua puluh menit dalam mode istirahat; Dua belas jam sebelum prosedur, berhenti berolahraga, alkohol, merokok, dan makan makanan berlemak.

    Penting: jika diagnosis diperlukan untuk anak hingga usia lima bulan, maka ia perlu enam puluh menit sebelum prosedur pengambilan sampel darah untuk memberikan satu sendok makan air matang setiap sepuluh menit.

    Untuk meringkas

    Analisis PCR untuk hepatitis B saat ini adalah metode yang paling akurat untuk mendiagnosis virus. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi bentuk-bentuk penyakit yang bermutasi dan tersembunyi, mendiagnosis penyakit pada hari-hari pertama infeksi, oleh karena itu, pilih perawatan yang paling efektif. Asisten laboratorium membandingkan hasil analisis dengan norma, dan kemudian membawa mereka pada kesimpulan. Data diproses dalam beberapa hari. Untuk mendapatkan rujukan untuk analisis PCR, Anda perlu menghubungi ahli hepatologi, spesialis penyakit menular atau ahli virus. Penting untuk diingat bahwa semakin cepat Anda pergi ke dokter, semakin cepat hasilnya akan diperoleh, oleh karena itu, semakin efektif pengobatannya..

    Informasi kesehatan yang lebih segar dan relevan di saluran Telegram kami. Berlangganan: https://t.me/foodandhealthru

    Kekhususan: spesialis penyakit menular, gastroenterolog, pulmonologis.

    Total pengalaman: 35 tahun.

    Pendidikan: 1975-1982, 1MI, San Gig, kualifikasi lebih tinggi, spesialis penyakit menular.

    Gelar ilmiah: dokter dari kategori tertinggi, kandidat ilmu kedokteran.

    Latihan:

    1. Penyakit menular.
    2. Penyakit parasit.
    3. Kondisi darurat.
    4. HIV.

    Uji hepatitis B

    Virus hepatitis B tidak sering terjadi, karena ada vaksin yang mencegah infeksi virus patogen. Anak-anak divaksinasi segera setelah lahir, dan vaksinasi kemudian terjadi setelah mencapai usia dewasa.

    Namun, prevalensi hepatitis B tinggi. Mengenali penyakit ini cukup sederhana. Hanya perlu menjalani studi PCR (reaksi berantai polimerase). Dengan menggunakan analisis, Anda dapat mengidentifikasi DNA hepatitis B. Untuk membuat diagnosis yang lebih akurat, penelitian kuantitatif dilakukan..

    Mereka memperlakukan BPV dengan cara yang sangat konservatif. Pasien diberi resep interferon, kompleks multivitamin, hepatoprotektor, obat antivirus. Mari kita pertimbangkan patogenesis penyakit ini secara lebih rinci dan mencari tahu dalam kasus apa perlu melakukan studi PCR, dan bagaimana cara memecahkan kode dengan benar.

    Patogenesis dan gambaran virus hepatitis B

    Hepatitis B (disingkat HRV) adalah penyakit virus di mana proses inflamasi diamati dalam sel-sel hati. Penyakit dapat menyebabkan peningkatan hati dan perubahan strukturnya. Dengan tidak adanya terapi yang tepat waktu, hepatitis berhenti pada sirosis atau hepatosis lemak.

    Agen penyebab BPV adalah virus yang mengandung DNA dari keluarga hepatadavirus (disingkat HBV atau HBV). Antigen untuk agen infeksi hanya ditemukan pada tahun 1964. Ciri khas virus ini adalah sangat tahan terhadap faktor kimia dan fisik..

    Jadi, agen infeksi tidak mati di bawah perubahan suhu yang tajam, di bawah pengaruh pembekuan, dan juga dengan kontak yang terlalu lama dengan lingkungan asam. Selain itu, dokter mengklaim bahwa HBV dapat bertahan pada suhu kamar hingga beberapa minggu. Misalnya, agen infeksi dapat bertahan pada pisau cukur orang yang terinfeksi, pada noda darah, pada berbagai instrumen medis. Menurut berbagai perkiraan, sekitar 300 ribu orang menderita infeksi saluran pernapasan akut.

    Ada 4 cara penularan agen infeksi:

    1. Seksual. Dengan kontak seksual tanpa kondom, trauma pada selaput lendir alat kelamin terjadi, akibatnya virus ini beberapa kali lebih mudah masuk ke aliran darah, dan dari sana masuk ke vena dan hati portal. HBV tidak menular selama hubungan seksual yang dilindungi. By the way, infeksi dengan ciuman dan pelukan dianggap mustahil.
    2. Cara vertikal. Agen infeksi dapat jatuh di plasenta. Mungkin juga terjadi infeksi selama perjalanan anak melalui jalan lahir. Tetapi hampir tidak mungkin terinfeksi melalui ASI.
    3. Lokal. Anda dapat terinfeksi jika orang sehat menggunakan produk kebersihan pribadi yang sama dengan pembawa virus.
    4. Parenteral, yaitu melalui darah. Jadi, HBV dapat terinfeksi dengan mengunjungi klinik gigi, studio tato, salon kecantikan, manikur, pedikur, dan ruang tindik. Infeksi mungkin terjadi selama transfusi darah, selama transplantasi organ, selama hemodialisis, selama intervensi bedah.

    Hepatitis B tidak ditularkan oleh tetesan udara. Dan setelah kontak dengan cairan biologis manusia (sperma, air liur, sekresi organ dalam, sekresi menstruasi dan vagina), kemungkinan infeksi tetap ada.

    Tes PCR untuk virus DNA

    Persiapan analisis

    Telah dicatat di atas bahwa untuk diagnosis, Anda harus lulus PCR hepatitis B. Agar penelitian menjadi akurat, pasien perlu mengikuti sejumlah aturan sederhana. Hal pertama dan paling penting adalah melakukan analisis pada perut kosong. Ini adalah satu-satunya cara untuk mendapatkan hasil yang tepat. Anda dapat minum air pada hari studi.

    Juga, pada malam penelitian, sangat disarankan untuk tidak minum minuman beralkohol. Idealnya, jangan minum alkohol setidaknya 3-5 hari sebelum pengambilan sampel darah. Ada kasus-kasus ketika, karena penggunaan alkohol, seseorang menerima hasil positif palsu atau negatif palsu. Meskipun saat ini dianggap hampir mustahil, karena PCR adalah analisis yang sangat akurat.

    • Tidak merokok pada hari studi.
    • Pada malam penyerahan diri untuk mengikuti diet.
    • Atas rekomendasi dokter, berhentilah mengonsumsi obat yang, pada tingkat tertentu, dapat memengaruhi hasilnya.
    • Hindari Olahraga.

    Jika seseorang sudah menjalani terapi antivirus, maka tidak perlu untuk menghentikan penggunaan obat pada malam PCR. Harga studi PCR komprehensif di laboratorium swasta (Sinevo, Hemotest, dll.) Mulai 2.000 rubel..

    Analisis kualitatif

    Analisis PCR berkualitas tinggi membantu mendeteksi DNA HRV. Ini tidak hanya diresepkan untuk dugaan hepatitis B. Sebuah studi kualitatif direkomendasikan untuk orang-orang yang sedang menjalani atau telah menyelesaikan terapi antivirus. PCR dapat diberikan kepada orang yang hidup dengan orang yang terinfeksi.

    Tujuan PCR yang berkualitas adalah untuk mendeteksi DNA dari agen virus. Dekripsi sangat sederhana. Analisis kualitatif memberikan hasil positif atau negatif. Dalam kasus pertama, virus terdeteksi, pada detik - tidak.

    Tapi ada satu peringatan. Terlepas dari kenyataan bahwa PCR adalah analisis yang cukup akurat, Anda bisa mendapatkan hasil positif palsu atau negatif palsu. Menurut ahli hepatologi, lebih baik lulus tes dua kali di laboratorium yang berbeda.

    Analisis kuantitatif

    Analisis kuantitatif untuk hepatitis B juga dilakukan tanpa gagal jika ada kecurigaan kehadiran HRV dalam tubuh. Apa itu penelitian kuantitatif dan mengapa diperlukan? Sesuai namanya, analisis ini membantu menentukan jumlah agen penular dalam tubuh. Dengan bantuan penelitian, dokter dapat menilai tingkat keparahan patologi.

    Juga, analisis kuantitatif harus dilakukan kepada orang-orang yang sudah menjalani perawatan. Dengan itu, Anda dapat menentukan efektivitas tindakan terapeutik, dan, jika perlu, melakukan penyesuaian.

    Unit pengukuran virus adalah ME / ml. DNA / ml (jumlah salinan) kadang-kadang digunakan. Nilai rata-rata adalah 1 IU / ml = 5 salinan / ml. Jika hasil analisis kurang dari 75 IU / ml, maka pasien tidak memiliki HRV.

    Penguraian studi kuantitatif adalah sebagai berikut:

    1. Hingga 2 * 10 5 salinan / ml. Berarti virusnya tidak terlalu aktif. Dalam kasus seperti itu, relatif mudah untuk menyembuhkan HRV..
    2. 2 * 10 5 hingga 2 * 10 6 salinan / ml. Berarti aktivitas virusnya rata-rata. Agen infeksi cukup aktif, dan kemungkinan kronisitas proses inflamasi cukup tinggi..
    3. 2 * 10 6 hingga 2 * 10 7. Viremia hebat. Aktivitas virus sangat tinggi, proses inflamasi bersifat reaktif.

    Studi tambahan untuk dugaan hepatitis B

    Selain PCR, pasien harus lulus ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay). Dengannya, Anda dapat mendeteksi antibodi terhadap VRV. Jika ada antibodi, maka seorang pasien kemungkinan memiliki penyakit virus. Pertimbangkan antibodi utama, satuan pengukurannya adalah indeks.

    Salah satu yang paling penting adalah HbsAb. Antibodi terhadap protein permukaan virus disembunyikan di bawah singkatan ini. Ketika sistem kekebalan bersentuhan dengan protein BPB, antibodi spesifik diproduksi yang menempel pada virus dan mencegahnya memasuki sel-sel hati..

    Masih ada anti-HBc (total) (HBcAb). Mereka adalah antibodi terhadap protein nuklir virus hepatitis B. Tetapi itu tidak begitu sederhana. Kehadiran antibodi ini dapat menunjukkan bahwa hepatitis ada di masa lalu. Artinya, kehadiran penanda ini tidak berarti bahwa proses inflamasi ada saat ini.

    IgM Anti-HBc (HBcAb IgM) juga dapat dideteksi. Mereka terbentuk pada tahap awal perkembangan penyakit.

    Jika enzim immunoassay mengungkapkan bahwa seseorang memiliki IgM anti-HBc (HBcAb IgM) dan anti-HBe (HBeAb), maka ini menunjukkan bahwa proses inflamasi akut dan infeksi darah pasien sangat tinggi. Biasanya, antibodi ini harus tidak ada..

    Untuk menilai gambaran klinis keseluruhan, selain PCR dan ELISA, pasien dapat ditugaskan:

    • Analisis darah umum.
    • Kimia darah. Kami mempelajari tingkat enzim hati (AST, ALT, alkaline phosphatase, bilirubin langsung dan tidak langsung, GGT). Dengan hepatitis B, kadar PF meningkat.
    • Ultrasonografi hati. Proses inflamasi mengarah pada fakta bahwa organ menjadi edematous, strukturnya sedikit berubah, keberadaan situs fibrosis mungkin terjadi.
    • Biopsi hati. Ini menyediakan untuk pengumpulan sel-sel hati dan pemeriksaan histologis lebih lanjut. Harus digunakan sebagai bagian dari diagnosis banding.

    Jika perlu, tes PCR untuk RNA virus hepatitis C dapat direkomendasikan, karena kasus infeksi simultan dengan hepatitis B dan hepatitis C cukup umum. Selain itu, kedua penyakit ini ditularkan secara parenteral.

    Apa yang harus dilakukan jika ada virus di dalam tubuh?

    Jika tes kualitas positif, dan pasien didiagnosis dengan virus hepatitis B, ia perlu menjalani perawatan komprehensif. Ketika menyusun skema langkah-langkah terapeutik, hasil tes antibodi dan hasil studi PCR kuantitatif diperhitungkan.

    Untuk menghancurkan virus dan menghentikan proses peradangan, obat antivirus khusus membantu. Obat pilihan adalah. Untuk memperkuat daya tahan tubuh terhadap agen infeksi, interferon diresepkan, termasuk Interal-P, Intron A, Pegasis, Pegintron.

    1. Hepatoprotektor ditentukan. Mereka membantu menstabilkan metabolisme lipid dan protein, mengurangi aktivitas transaminase hati, menghentikan proses inflamasi di parenkim hati. Juga, di bawah pengaruh hepatoprotektor, fungsi detoksifikasi hati dinormalisasi, sintesis empedu meningkat dan jalurnya distabilkan. Untuk hepatitis B, obat pilihan adalah Urdoxa, Ursofalk, Liv 52, Karsil Forte, Essential Forte N, Resalyut Pro.
    2. Diet disesuaikan. Pasien harus meninggalkan produk yang membebani hati. Ini adalah permen, makanan berlemak, makanan enak, sayuran pedas, buah-buahan asam, kue-kue segar.
    3. Penolakan minuman beralkohol ditunjukkan, karena mereka memperburuk jalannya proses inflamasi dan buruk dikombinasikan dengan obat antivirus.

    VRV sangat mungkin untuk disembuhkan. Kronisasi proses inflamasi hanya terjadi pada 10-20% pasien.

    Prediksi dan pencegahan penyakit

    Pencegahan terbaik hepatitis B adalah vaksinasi tepat waktu. Ini dilakukan segera setelah lahir, dan setelah mencapai usia dewasa. Sulit untuk mengatakan berapa lama kekebalan pasca-vaksinasi berlangsung.

    Awalnya, diyakini bahwa seseorang tetap resisten terhadap paparan varises selama 5-7 tahun setelah vaksinasi. Tetapi penelitian yang dilakukan di tahun 80-an abad XX, membantah hal ini. Dokter telah menemukan bahwa kekebalan dapat bertahan hingga 25 tahun. Tetapi petugas kesehatan dan orang-orang yang pekerjaannya melibatkan kontak dengan darah dan cairan tubuh lainnya masih disarankan untuk divaksinasi setiap 5 tahun..

    Prognosis untuk virus hepatitis B menguntungkan. Kronisasi proses inflamasi sangat jarang, terutama jika seseorang telah meminta bantuan pada waktu yang tepat. Jika proses inflamasi dimulai, maka kemungkinan patologi menjadi kronis cukup tinggi.

    Pengobatan sebelum waktunya dapat menyebabkan berbagai konsekuensi. Jadi, HRV kronis sering mengarah pada perkembangan fibrosis, yang akhirnya berhenti menjadi sirosis.

    Juga, dengan latar belakang proses inflamasi, kanker hati, diskinesia bilier, hepatosis lemak, kolesistitis akut, kolangitis dapat berkembang. Ada satu fitur lagi. Dengan BPV, pasien dapat terinfeksi hepatitis D. Replikasi yang terakhir hanya mungkin terjadi dengan HBV.

    PCR untuk hepatitis B: spesifisitas metode

    Salah satu patologi paling serius di abad ke-21 adalah infeksi yang disebabkan oleh virus hepatitis B. Vaksin dimasukkan dalam jadwal vaksinasi nasional yang melindungi orang dari penyakit segera saat lahir..

    Namun, jumlah orang yang menderita efek menelan mikroorganisme berbahaya dalam jutaan. Virus ini mudah ditularkan melalui kontak seksual yang tidak aman, serta dengan partikel mikro darah. Oleh karena itu, studi PCR untuk hepatitis B menjadi sangat relevan untuk prevalensi virus.

    Indikasi untuk penelitian ini

    Teknik ini bukan skrining, tetapi digunakan sesuai dengan indikasi klinis tertentu. Untuk diagnosis massal, tes serum darah untuk antigen Australia biasanya digunakan. Namun, cukup banyak orang memerlukan diagnosis PCR hepatitis B setiap tahun.

    Indikasi untuk penelitian ini adalah:

    • Tes positif HBsAg - keberadaan antigen terhadap virus hepatitis;
    • infeksi akut yang disebabkan oleh virus;
    • kuantifikasi viral load;
    • memantau efektivitas terapi;
    • penilaian prospek taktik terapeutik.

    Namun, dalam beberapa situasi, skrining klasik untuk antigen Australia tidak memberikan kepercayaan yang akurat terhadap keberadaan penyakit. Sejumlah waktu tertentu virus sudah ada dalam darah, tetapi sistem kekebalan tubuh belum bereaksi secara aktif terhadapnya. Oleh karena itu, metode PCR digunakan untuk berbagai kondisi patologis.

    Indikasi klinis berikut untuk PCR untuk hepatitis B paling relevan:

    1. penyakit kuning yang tidak diketahui asalnya;
    2. peningkatan aminotransferase;
    3. kondisi subfebrile yang berkepanjangan;
    4. status kekebalan rendah;
    5. perubahan yang nyata pada hati yang terdeteksi oleh ultrasound;
    6. diagnosis banding antara hepatitis;
    7. sindrom dispepsia yang berkepanjangan.

    Dalam semua situasi klinis, diagnosis awalnya dilakukan dengan penentuan antigen virus hepatitis B. Tetapi dengan hasil yang meragukan, jika ada gejala yang jelas yang tidak sesuai dengan kerangka kerja penyakit tertentu, studi PCR.

    Inti dari diagnosa PCR

    Sebagai hasilnya, bahkan dengan sejumlah kecil mikroorganisme dalam tubuh manusia, akurat, hasil positif diperoleh. Keandalan diagnosis adalah 98%, yang memberikan jaminan hampir lengkap dari keakuratan penelitian..

    Bahan biologisnya adalah darah vena, sel limfositik murni, atau biopsi hati. Opsi terakhir dapat diperoleh selama operasi jika perubahan organ yang serius terdeteksi tanpa gambaran klinis yang jelas..

    Persiapan dan tahapan analisis

    Kehadiran indikasi klinis menghilangkan kebutuhan untuk secara khusus mempersiapkan analisis. Untuk menghindari distorsi hasil tes, disarankan untuk mengikuti aturan umum untuk pengumpulan serum darah. Persiapan meliputi:

    • darah puasa - di pagi hari tidak diinginkan untuk makan makanan;
    • pengecualian minuman beralkohol 3 hari sebelum analisis;
    • jangan merokok di pagi hari;
    • jangan makan makanan berlemak 36 jam sebelum analisis, jika tidak, hasil PCR akan menjadi tidak informatif;
    • donasi darah di pagi hari.

    Semua nuansa pelatihan adalah murni bersifat nasihat. Tidak ada kontraindikasi untuk reaksi berantai polimerase terhadap hepatitis B. Dalam kebutuhan mendesak, penelitian dilakukan kapan saja..

    Di bawah ini adalah tahapan diagnosa PCR, dengan mempertimbangkan waktu yang dibutuhkan untuk menyelesaikan manipulasi:

    1. Mengambil bahan biologis. Dalam 98% kasus, serum darah diperiksa. Dalam hal ini, langkah pertama mengambil sampel untuk analisis tidak lebih dari 30 menit. Darah diambil dengan venipuncture.
    2. Pengiriman bahan ke laboratorium. Darah dipompa ke tabung khusus tanpa pengawet jika tes dilakukan pada hari yang sama. Transportasi biasanya memakan waktu tidak lebih dari 3 jam.
    3. Tes PCR untuk hepatitis B. Ini dilakukan di laboratorium biologi molekuler. Campuran pengayaan ditambahkan ke wadah khusus, dengan bantuan yang unsur-unsur DNA virus ditentukan. Biasanya memakan waktu 4 jam.
    4. Interpretasi hasil oleh asisten laboratorium. Analisis data diperoleh selama penelitian. Biasanya tidak lebih dari 2 jam.
    5. Masalah kesimpulan.

    Di laboratorium besar di mana PCR dilakukan setiap hari, semua tahapan diagnosis tidak lebih dari 1 hari. Di klinik konvensional, PCR untuk hepatitis B sering dilakukan 1 atau 2 kali seminggu untuk menyelamatkan reagen. Dalam hal ini, waktu untuk mendapatkan hasil penelitian meningkat tajam..

    Jika diagnosis belum dikonfirmasi sebelumnya, maka tidak akan ada indikasi absolut untuk PCR. Ini berarti bahwa akses melalui vena sentral tidak praktis, karena reaksi berantai polimerase terhadap hepatitis B bukanlah skrining.

    Di hadapan indikasi absolut terkait dengan kebutuhan untuk mengendalikan viremia (jumlah virus dalam darah), vena sentral tertusuk dan bahan diambil dari akses yang sulit. Metode pengambilan darah ini membutuhkan anestesi dan observasi di siang hari karena risiko kemungkinan komplikasi..

    Jenis-jenis Diagnostik PCR

    Ada dua pilihan untuk mempelajari bahan biologis manusia menggunakan reaksi berantai polimerase - kualitatif dan kuantitatif. Mereka hanya berbeda pada tahap interpretasi hasil..

    Dengan analisis kualitatif, hanya fakta keberadaan virus dalam tubuh manusia yang ditetapkan. Hasilnya akan terlihat seperti hanya satu frase - positif atau negatif.

    Metode ini baik untuk deteksi dini virus selama masa inkubasi, ketika skrining klasik belum memberikan data yang akurat tentang keberadaan antibodi. Ini juga digunakan dalam praktik klinis untuk menyelesaikan keraguan dalam diagnosis banding berbagai penyakit..

    Analisis PCR kuantitatif untuk hepatitis B menyiratkan memperoleh data akurat tentang viremia. Dokter laboratorium menghitung jumlah salinan virus untuk menentukan jumlah hepatitis. Ini diperlukan untuk mengevaluasi pengobatan antivirus..

    Jika, setelah penunjukan terapi, jumlah salinan virus meningkat, maka koreksi obat yang digunakan diperlukan. Analisis penting dalam menilai perkembangan penyakit. Semakin banyak salinan virus akan berada dalam darah dalam dinamika penyakit, semakin ganas dan lebih berbahaya hasil lesi hati. Pada hepatitis B akut, tingkat viremia memengaruhi prognosis penyakit kronis.

    Menguraikan hasil

    Dengan metode PCR kualitatif untuk hepatitis B, hasilnya diperoleh dengan menetapkan fakta keberadaan virus dalam bahan biologis. Jika mikroorganisme terdeteksi, maka kesimpulan dikeluarkan tentang reaksi berantai polimerase positif. Ini berarti bahwa orang tersebut sakit atau pembawa.

    Penelitian kualitatif lebih sederhana karena tidak memerlukan penghitungan salinan virus. Seorang juru bahasa dapat menginterpretasikan hasil penelitian semacam itu tanpa campur tangan dokter. Oleh karena itu, teknik ini sering digunakan di daerah provinsi dengan kekurangan tenaga profesional..

    Penentuan kuantitatif virus menyiratkan bahwa laporan diagnostik PCR tidak hanya mencerminkan fakta infeksi, tetapi juga jumlah salinan mikroorganisme. Teknik ini memerlukan intervensi wajib dari seorang dokter, oleh karena itu hanya dilakukan di laboratorium besar.

    Di bawah ini adalah opsi utama untuk hasil analisis kuantitatif:

    • Tidak ada salinan - hasilnya negatif. Opsi ini dimungkinkan jika pasien sehat atau viremia kurang dari 20 IU / ml, yaitu, di bawah kemampuan diagnostik reagen. Jika hepatitis B sebelumnya ditentukan, maka hasil ini menunjukkan efisiensi pengobatan yang tinggi..
    • Kurang dari 10 * 2 salinan. Hasil yang menguntungkan menunjukkan viremia rendah. Penyakit itu ada, tetapi proses perawatannya berhasil, dan pada hepatitis akut, kemungkinan kronisitasnya sangat rendah..
    • Dari 10 * 2 hingga 10 * 8 salinan. Hasil rata-rata. Ini harus ditafsirkan tergantung pada hasil sebelumnya. Jika sebelumnya analisis tidak dilakukan, maka hasil ini menunjukkan perkembangan penyakit yang cepat, yang membutuhkan perawatan segera. Jika jumlah virus dalam sampel sebelumnya lebih besar, maka perawatan berjalan dengan efisiensi rata-rata.
    • Lebih dari 10 * 8 salinan. Ini adalah opsi yang paling tidak menguntungkan. Menunjukkan perkembangan penyakit yang cepat, ketidakefektifan tindakan terapeutik dan kemungkinan kronis yang tinggi pada hepatitis akut..

    Hasil PCR untuk hepatitis B tidak ditujukan untuk pasien. Itu hanya diperlukan oleh dokter yang hadir yang secara optimal menginterpretasikan data berdasarkan pertimbangan klinis. Karena itu, bahkan dengan respons negatif dari laboratorium, Anda harus selalu berkonsultasi dengan dokter.

    Dengan viremia tinggi, Anda tidak dapat menunda kunjungan ke dokter. Koreksi pengobatan segera diperlukan, karena kehidupan pasien tergantung pada ini.

    Ada kontraindikasi. Perlu berkonsultasi dengan spesialis.

    Virus hepatitis B, definisi DNA (HBV-DNA) Qual. dalam serum darah

    Penentuan DNA virus hepatitis B (virus Hepatitis B) dalam serum darah dengan reaksi berantai polimerase (PCR) dengan deteksi waktu nyata.

    Fragmen yang terdeteksi adalah situs DNA spesifik dari virus hepatitis B; spesifisitas penentuan - 100%; sensitivitas deteksi - 20 IU / ml.

    • Studi skrining pencegahan (Hepatitis B DNA adalah penanda paling awal untuk infeksi akut).
    • Studi untuk infeksi HBsAg-negatif.
    • Hubungi Survei.
    • Diagnosis hepatitis etiologi campuran - identifikasi virus utama.
    • Identifikasi tahap replikasi aktif virus dalam kondisi kronis.
    • Pemantauan terapi.
    • Sirosis hati.
    • Kelemahan, malaise, kelelahan, kehilangan nafsu makan, mual, berat di hipokondrium kanan, pembesaran hati, serta nyeri pada otot, sendi.
    • Penyakit kuning, kulit gatal, limpa membesar, "laba-laba" vaskular, dalam beberapa kasus, kemerahan pada telapak tangan dan kaki.

    Interpretasi hasil penelitian berisi informasi untuk dokter yang hadir dan bukan diagnosis. Informasi dalam bagian ini tidak dapat digunakan untuk diagnosa diri dan pengobatan sendiri. Dokter membuat diagnosis yang akurat menggunakan hasil pemeriksaan ini dan informasi yang diperlukan dari sumber lain: riwayat, hasil pemeriksaan lain, dll..

    Virus hepatitis B, DNA (HBV, PCR) plasma, berkualitas.

    Informasi Studi

    Diagnosis PCR

    Virus hepatitis B (analisis kualitatif)

    Hepatitis B - infeksi virus yang disebabkan oleh virus hepatitis B yang mengandung DNA (HBV, HBV) dengan lesi primer parenkim hati. Sumber infeksi adalah orang yang sakit. Rute penularan: setelah transfusi darah, dari ibu ke janin dan bayi baru lahir, secara seksual, selama manipulasi dengan merusak integritas kulit dan selaput lendir, dalam fokus keluarga melalui mikrotrauma (sikat gigi, gunting, sisir, waslap, handuk, piring, dll.). Masa inkubasi berlangsung dari 42 hingga 180 hari. Periode preikterik adalah dari 1 hari hingga 4 minggu, ketika ada sedikit peningkatan suhu, mual, lemah, sakit kepala, dan sakit perut. Periode icteric disertai dengan pelanggaran metabolisme pigmen: pewarnaan icteric pada kulit, sklera, mukosa mulut, gatal-gatal pada kulit, urin gelap (warna bir) dan kotoran ringan. Metode diagnostik PCR adalah yang paling andal dan memungkinkan Anda mendeteksi DNA virus dalam serum darah pasien. Analisis positif adalah karakteristik dari tahap akut penyakit dan pembawa virus.

    PCR untuk hepatitis C

    PCR (atau reaksi berantai polimerase) adalah metode laboratorium untuk diagnosis DNA dan RNA patogen yang diperkenalkan oleh Carey Mullis (AS). Hanya satu molekul yang ditemukan dalam kulit atau cairan tubuh yang cukup untuk analisis PCR yang sangat sensitif untuk mengidentifikasi virus patogen.

    Jenis PCR

    Ada tiga jenis analisis PCR darah untuk hepatitis C kronis - kualitatif, kuantitatif, dan analisis yang menentukan genotipe virus..

    Analisis PCR kualitatif untuk hepatitis C dilakukan untuk pasien yang analisis ELISA menunjukkan antibodi terhadap HVGS. Hasil analisis PCR kualitatif ditunjukkan oleh kata-kata "RNA terdeteksi" atau "RNA tidak terdeteksi". Sistem uji dengan sensitivitas minimal 50 IU / ml dapat mendeteksi jumlah minimum patogen dalam darah. Pada konsentrasi virus yang lebih rendah, analisis dapat memberikan hasil negatif palsu. Untuk menghindari kesalahan, laboratorium yang berspesialisasi dalam diagnostik PCR harus dilengkapi dengan sistem uji sensitivitas tinggi. Sebagai contoh, laboratorium Invitro menggunakan sistem pengujian dengan sensitivitas 15 IU / ml. Pasien dan dokter berhak meminta data sensitivitas uji dari staf laboratorium..

    Analisis PCR kuantitatif untuk hepatitis C diperlukan untuk menentukan konsentrasi virus dalam darah (atau tingkat viremia). Hasilnya berbicara angka. Jika 2 juta IU ditemukan dalam 1 ml darah, maka hasilnya adalah sebagai berikut - 2 × 10 * 6 IU / ml. Beberapa laboratorium menggunakan indikator yang berbeda - jumlah salinan per 1 ml darah (1 IU adalah 4 salinan RNA). Ternyata 2 × 10 * 6 IU / ml sama dengan 8 × 10 * 6 salinan virus RNA (8 juta kopi) dalam 1 ml darah.

    Genotyping menentukan dari enam genotipe mana virus tersebut berada. Genotipe patogen yang mempengaruhi gambaran klinis, tingkat komplikasi dan prognosis lebih lanjut untuk pasien. Penentuan genotipe virus yang benar memungkinkan untuk memilih kombinasi obat dan menentukan lamanya pengobatan.

    Indikasi untuk analisis

    Untuk mengkonfirmasi keberadaan HCV, analisis PCR ditentukan untuk membantu mendeteksi patogen dan memulai pengobatan. Indikasi untuk pengangkatan:

    • Pasien memiliki tanda-tanda peradangan hati.
    • Skrining untuk studi pencegahan.
    • Penting untuk memeriksa orang yang kontak dengan pasien dengan hepatitis.
    • Hepatitis asal campuran didiagnosis, dan agen penyebab utama harus ditentukan.
    • Tingkat aktivitas reproduksi patogen pada pasien kronis ditentukan..
    • Pasien didiagnosis menderita sirosis.
    • Perlu untuk mengevaluasi efektivitas terapi.

    Persiapan untuk diagnosis PCR hepatitis

    Prosedur dilakukan pada pagi hari dengan perut kosong, darah diambil dari vena..

    Pasien harus mengikuti aturan berikut:

    • Jangan makan makanan 10 jam sebelum prosedur. Hanya air bersih yang diizinkan..
    • Jangan merokok 4 jam sebelum manipulasi dan jangan minum alkohol sehari sebelum analisis.
    • Hindari stres fisik dan psikologis sebelum prosedur.
    • Jangan minum obat selama 2 hari sebelum pengambilan sampel darah. Jika pasien minum obat karena alasan apa pun, maka asisten laboratorium harus diberitahu tentang hal ini (penggunaan obat-obatan tertentu menyebabkan hasil positif yang keliru).

    Decoding hasil studi PCR

    Menguraikan analisis ELISA dan PCR adalah tugas untuk spesialis hepatologis atau penyakit menular. Hasil biopsi, analisis biokimia darah dan ultrasonografi juga diperlukan. Menguraikan hasil analisis PCR hanya bisa menjadi dokter yang memenuhi syarat, yang harus meresepkan terapi berdasarkan mereka. Tabel untuk penguraian viral load untuk hepatitis C diberikan di bawah ini.

    Analisis kualitatif. Dekripsi

    TerdeteksiPasien terinfeksi karena virus RNA ditemukan dalam bahan biologisnya.
    Tidak ditemukanPasien tidak terinfeksi, atau jumlah virus RNA di bawah batas sensitivitas.

    Analisis kuantitatif. Dekripsi

    Tidak ditemukanOrang itu sehat. Virus RNA tidak ditemukan dalam biomaterial, atau konsentrasinya di bawah batas sensitivitas.
    Hingga 1,8 * 10 ^ 2 IU / mlKonsentrasi RNA virus di bawah kisaran kuantifikasi. Dalam hal ini, kehati-hatian diperlukan saat menafsirkan hasilnya. Penelitian berulang sering diperlukan..
    Hingga 8 * 10 ^ 5 IU / mlTingkat viral load yang rendah pada hepatitis C. Sebagai aturan, penurunan konsentrasi virus menunjukkan keberhasilan pengobatan.
    Lebih besar dari 8 * 10 ^ 5 IU / mlViral load hepatitis C tinggi.
    Lebih besar dari 2,4 * 10 ^ 7 IU / mlKarena jumlah virus RNA di luar batas atas rentang kuantifikasi, tidak mungkin untuk menentukan tingkat viral load. Perlu tes ulang dengan pengenceran sampel darah.

    RNA yang terdeteksi dari genotipe tertentuVirus hepatitis C yang berasal dari genotipe dan subtipe tertentu ditemukan dalam biomaterial pasien. Hasilnya ditunjukkan dengan angka dan huruf Latin: 1a, 2b, dll. Ada 7 genotipe dan 67 subtipe. Dari 7 genotipe, 3 gen pertama ditemukan di Rusia.
    RNA virus hepatitis C terdeteksiRNA dari genotipe virus atipikal yang ditemukan di Rusia ditemukan dalam biomaterial pasien, oleh karena itu, studi tambahan diperlukan.
    Tidak ditemukanSeseorang sehat, atau ada konsentrasi RNA virus yang sangat rendah dalam darahnya.

    Kadang-kadang analisis PCR negatif, tetapi tes ELISA menunjukkan adanya antibodi terhadap virus. Ini berarti bahwa seseorang yang menderita hepatitis C akut telah dapat pulih sendiri. Sekitar 20 kasus infeksi dengan daya tahan tubuh infeksi yang tinggi berakhir dengan penyembuhan spontan.

    Dalam beberapa situasi, hasil analisis PCR presisi tinggi dapat terdistorsi:

    1. Pelanggaran rezim suhu dan kondisi lain untuk mengangkut darah ke laboratorium.
    2. Kontaminasi sampel darah.
    3. Adanya jejak heparin dan antikoagulan lain dalam darah.
    4. Adanya inhibitor dalam biomaterial (reaksi berantai polimerase melambat atau berhenti).

    Manfaat Analisis PCR

    Pertama, ini adalah metode diagnosis dini yang memungkinkan Anda mengidentifikasi materi genetik virus. Analisis ELISA hanya dapat menentukan zat yang diproduksi oleh tubuh sebagai respons terhadap infeksi (imunoglobulin). Dari saat infeksi hepatitis C hingga timbulnya respon imun, beberapa minggu atau bahkan bulan dapat berlalu, dan selama periode ini ELISA tidak efektif. Analisis PCR yang sudah ada di minggu pertama infeksi memberi jawaban.

    Keuntungan kedua dari analisis PCR adalah probabilitas kesalahan yang rendah. Dalam penelitian ini, bagian dari bahan genetik yang merupakan karakteristik dari hanya satu jenis patogen ditentukan, yang memungkinkan untuk mengecualikan hasil yang salah. Analisis ELISA menunjukkan adanya antibodi yang dilepaskan terhadap berbagai virus (cross antibodi).

    Kekurangan PCR

    Tidak peduli seberapa efektif penelitian ini, ia memiliki kekurangan:

    • Selama penelitian RRC, bahan genetik patogen (termasuk yang tidak hidup) direplikasi, dan ini mengarah pada distorsi hasil. Untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan menggunakan analisis PCR, studi kedua dilakukan setidaknya 2 bulan setelah yang sebelumnya. Tubuh pasien harus "dibersihkan" dari virus mati.
    • Sistem uji menentukan bagian genom virus yang secara teoritis dapat menjadi milik virus atau mikroorganisme lain, oleh karena itu, ada kemungkinan hasil positif palsu..
    • Mutasi virus yang cepat kadang-kadang melebihi kemampuan sistem uji untuk menentukan genom patogen, oleh karena itu, ada kemungkinan respons negatif palsu..

    Produsen sistem uji laboratorium secara teratur mengujinya, mencari tahu bagaimana sistem merespons reaksi silang atau genotipe virus apa pun..

    Harga analisis PCR untuk hepatitis C

    Di lembaga pemerintah, analisis dapat dilakukan secara gratis, hanya diperlukan rujukan dari ahli hepatologis atau spesialis penyakit menular.

    Penelitian berbayar tersedia di semua kota besar di Federasi Rusia. Harga dipengaruhi oleh jenis penelitian, peralatan yang digunakan, waktu yang diperlukan untuk analisis.

    Di Moskow dan St. Petersburg, analisis PCR berkualitas tinggi untuk biaya hepatitis C dari 600 hingga 900 rubel, di wilayah tersebut - dari 300 hingga 800 rubel.

    Analisis PCR kuantitatif untuk hepatitis C menghabiskan 17.000 hingga 22.000 rubel, untuk hepatitis B - dari 1.200 hingga 10.000 rubel.

    Untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan dari analisis PCR untuk hepatitis C, Anda harus menghubungi hanya laboratorium yang memiliki reputasi baik. Dalam hal ini, pertanyaan tentang biaya penelitian memudar menjadi latar belakang.