Tes hepatitis C. Tes darah hepatitis

Untuk mengetahui apakah tubuh Anda pernah mengalami virus hepatitis C, cukup lakukan tes darah untuk penanda infeksi hepatitis. Penanda ini adalah antibodi total terhadap HCV (anti-HCV), yang ditentukan oleh uji imunosorben terkait-enzim (ELISA) dalam serum darah vena.

Hasil positif dari uji ini biasanya diverifikasi oleh tes imunoblot rekombinan adjuvant (RIBA). Metode ELISA banyak digunakan untuk diagnosis awal virus hepatitis. Tes hepatitis ini dilakukan untuk donor darah, wanita hamil, pasien sebelum operasi, dll..

Jika tes anti-HCV negatif, maka Anda tidak pernah menderita hepatitis. Pengecualian adalah kasus infeksi baru-baru ini (tidak lebih dari 6 bulan). Selama waktu ini, antibodi mungkin belum muncul dalam darah. Hasil positif berarti bahwa tubuh telah terpapar virus hepatitis C.
Antibodi anti-HCV bukanlah virus itu sendiri, tetapi protein yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh sebagai respons terhadap virus yang masuk ke dalam tubuh. Antibodi datang dalam kelas yang berbeda dan dapat dideteksi untuk waktu yang lama, kadang-kadang seumur hidup, bahkan tanpa adanya virus itu sendiri..
Untuk memahami apakah Anda sakit sekarang (hepatitis telah menjadi kronis) atau jika antibodi tetap ada setelah penyakit, dan untuk mengetahui aktivitas virus dan kemungkinan komplikasinya, Anda perlu melakukan pemeriksaan lebih lanjut. Perlu dicatat bahwa hanya sekitar 20% dari orang yang pernah terinfeksi hepatitis C mengatasi infeksi sendiri. Oleh karena itu, sayangnya, dalam banyak kasus, keberadaan antibodi terhadap HCV menunjukkan virus hepatitis C kronis (HCV).

Diagnosis hepatitis C akut dibuat sesuai dengan serangkaian tanda-tanda klinis dan gejala hepatitis akut: kelebihan alanine aminotransferase (ALT)> 10 kali lebih tinggi dari batas atas normal, adanya RNA virus hepatitis C (walaupun HCV RNA dapat secara spontan turun ke tingkat yang tidak terdeteksi).

Diagnosis hepatitis C kronis dibuat dengan deteksi simultan antibodi anti-HCV dan RNA virus hepatitis C di hadapan tanda biologis atau histologis hepatitis kronis dalam waktu 6 bulan infeksi.

Dengan demikian, algoritma untuk mendeteksi hepatitis C: pertama-tama, lulus tes antibodi untuk HCV. Jika tes ini positif, maka Anda perlu membuat tes PCR yang sangat sensitif untuk mendeteksi RNA virus, dan untuk membedakan antara hepatitis C akut dan kronis. Untuk ini Anda perlu melakukan tes darah biokimia (ALT, bilirubin), serta tes tambahan yang diresepkan dokter penyakit menular sesuai dengan hasil pemeriksaan.. Jika tes PCR negatif, maka Anda harus mengulangnya lagi setelah 3 bulan.

Jika tidak mungkin untuk menguji antibodi, diizinkan untuk menggunakan tes diagnostik cepat menggunakan serum, plasma, darah lengkap dari jari atau air liur alih-alih metode ELISA klasik untuk memfasilitasi penyaringan antibodi anti-HCV dan meningkatkan akses ke perawatan medis.

Serangkaian tes yang diperlukan untuk diagnosis lebih lanjut pada orang dengan tes positif untuk antibodi terhadap hepatitis C harus ditentukan oleh spesialis penyakit menular atau hepatologis, namun, kami menyarankan Anda untuk "siap" untuk penunjukan pertama dengan dokter. Ini akan menghemat waktu Anda. Lakukan penelitian berikut:

- tes darah umum (KLA);
- ALT, AST, bilirubin (tes darah biokimia);
- HNA C RNA PCR (studi kualitatif);
- penentuan genotipe virus (atur di laboratorium agar analisis ini dilakukan hanya jika PCR positif, jika tidak, Anda tidak perlu melakukan tes ini);
- Ultrasonografi organ perut (hati, kandung empedu, limpa, pankreas).

Setelah bertemu dengan dokter Anda, tes tambahan mungkin diresepkan. Di bawah ini adalah daftar tes lengkap, biasanya digunakan untuk mendiagnosis virus hepatitis C. Manakah dari penelitian ini yang Anda butuhkan, seorang spesialis harus memutuskan setelah memeriksa dan menafsirkan hasil pemeriksaan awal.

Analisis darah umum

Hemoglobin, sel darah merah, hematokrit, sel darah putih, trombosit, neutrofil, eosinofil, basofil, limfosit, monosit, ESR, jumlah sel darah putih.

Kimia darah

ALT, AST, bilirubin, GGT, alkaline phosphatase, glukosa, ferritin, besi serum, transferrin, kreatinin, kolesterol, trigliserida. tes timol (TP).

Penilaian fungsi hati

Fraksi protein (α1-globulin, α2-globulin, beta-globulin, gamma-globulin), koagulogram, albumin, total protein. Ini diresepkan untuk dugaan gangguan fungsi hati..

Tes untuk virus hepatitis lainnya

HBsAg, Anti-HBc, anti-HBs (penanda hepatitis B), anti-HAV (total antibodi terhadap hepatitis A), RNA HGV (hepatitis G RNA), DNA TTV (DNA hepatitis TTV).

Tes HIV

Penilaian tahap hepatitis dan aktivitas penyakit.

Biopsi hati, elastometri, fibrotest, USG (mode 3D + PD). Elastometri (fibroscan) hati yang paling umum digunakan.


PCR Penentuan RNA HCV - Studi Kuantitatif.

Tes fungsi tiroid

(Studi-studi ini dilakukan ketika pengobatan dengan interferon dan ribavirin +/- sofosbuvir diperlukan. Regimen pengobatan yang ditunjukkan sudah ketinggalan zaman hari ini, tetapi dalam beberapa kasus penggunaannya dibenarkan.)

- antibodi terhadap tiroglobulin
- antibodi terhadap thyroperoxidase
- hormon perangsang tiroid (TSH), T3, T4
- Ultrasonografi tiroid

Tes Autoimun

- AMA (antibodi antimitokondria), ANA (antibodi antinuklear), SMA (antibodi otot polos)
- Cryoglobulin
- Faktor reumatoid (RF)
- Faktor antinuklear (ANF)

Terlepas dari kenyataan bahwa hepatitis C jarang ditularkan melalui rute seksual dan vertikal (dari ibu ke anak), disarankan untuk memeriksa kerabat untuk keberadaan anti-HCV. Juga, semua pasien hepatitis C direkomendasikan vaksinasi terhadap hepatitis A dan B (jika tidak ada kekebalan terhadap mereka).

Berapa banyak tes hepatitis dilakukan?

Analisis untuk hepatitis C dilakukan dari satu hingga lima hari kerja. Dalam kebanyakan kasus, hasil tes siap sehari setelah pengambilan sampel darah..

Tes dan frekuensi penelitian pada pasien yang tidak menerima terapi antivirus

IndikatorBeragam
penelitianCatatanTotal dan fraksi bilirubin
AsAT
AlAT
Hitung darah lengkap, termasuk
trombosit1 kali dalam 6-12 bulanBanyaknya penelitian dapat ditentukan secara individual tergantung pada indikator sebelumnya, perjalanan penyakit, adanya sirosis dan penyakit yang menyertaiTotal protein dan fraksi
Besi
Glukosa
Amilase1 kali dalam 12 bulanBanyaknya penelitian ditentukan
tergantung secara individual
dari indikator sebelumnyaUrea darah
Creatini1 kali dalam 12 bulanBanyaknya penelitian ditentukan
tergantung secara individual
dari indikator sebelumnyaAlpha fetoprotein1 kali dalam 6 bulanDengan peningkatan indikator, USG ditentukan
dan CTAutoantibodiSekaliDengan indikator berubah, multiplisitas
penelitian individu tergantung
dari data yang diperoleh sebelumnyaHormon tiroidSekaliDengan indikator berubah, multiplisitas
penelitian individu tergantung
dari data yang diperoleh sebelumnyaHBsAg1 kali dalam 12 bulanStudi HBsAg untuk mengesampingkan hepatitis campuran dan hepatitis B akut
(dalam kasus eksaserbasi enzimatik)
RNA HCV1 kali dalam 12 bulan
(analisis kualitatif) *
* Analisis kuantitatif tidak dilakukan jika
hasil negatif dari analisis kualitatif
Ultrasonografi perut1 kali dalam 12 bulanKetika tanda-tanda portal muncul
frekuensi studi hipertensi
ditentukan secara individual
EndoskopiSekali
(dalam mengidentifikasi tanda-tanda klinis dan biokimiawi dari perkembangan penyakit)
Jika HRVP terdeteksi, rasio penelitian
ditentukan secara individual
Biopsi hati1 kali dalam 5-6 tahun

Dengan indikator stabil - 1 kali dalam 5-6 tahun

Untuk mendapatkan hasil laboratorium yang andal, Anda harus:
sebelum penelitian, menahan diri dari aktivitas fisik, stres dan minum alkohol, jangan merokok setidaknya selama satu jam sebelum pengambilan sampel darah;
2-3 hari sebelum penelitian, perlu membatasi asupan makanan berlemak, goreng dan pedas;
jangan makan setelah makan malam (dan membuat makan malam ringan): Anda hanya bisa minum air dan bukan setetes jus, teh, kopi (terutama gula);
pada malam ujian, tidurlah pada waktu yang biasa dan bangun selambat-lambatnya satu jam sebelum mengambil darah.

Tes hepatitis C yang akurat

Diagnosis hepatitis C yang akurat hanya dilakukan di laboratorium melalui tes darah pasien. Ada beberapa teknik yang digunakan untuk ini:

  • enzyme-linked immunosorbent assay - ELISA, yang memungkinkan Anda untuk menentukan keberadaan antibodi terhadap hepatitis C. Pada berbagai tahap perkembangan penyakit, beberapa jenis antibodi dideteksi dalam darah - IgM, IgG;
  • reaksi rantai polimerase - PCR adalah analisis 100% efektif dan akurat untuk hepatitis C, karena memungkinkan Anda untuk secara langsung mengidentifikasi RNA virus hepatitis C, dan bukan antibodi terhadapnya..

Dalam kondisi yang berbeda, kedua studi ini dapat memberikan hasil tes positif palsu dan negatif palsu, sehingga untuk diagnosis yang paling akurat, hanya dengan menggabungkan hasil ini dapat memberikan gambaran diagnosis yang akurat. Jika metode ELISA memberikan hasil positif, maka analisis PCR untuk hepatitis C pasti dilakukan.Jika juga memberikan hasil positif, diagnosis dikonfirmasi, dan pasien diberitahu bahwa ia menderita hepatitis C. Jika tes ELISA positif, dan PCR negatif, itu artinya seseorang itu sehat! Seringkali ini terjadi setelah pengobatan hepatitis C atau setelah transfer hepatitis C dalam bentuk akut, yang sepenuhnya disembuhkan oleh tubuh.

Kasus seperti itu juga terjadi. Sekitar 15-20% pasien bisa sakit tanpa menyadarinya, dan tanpa melakukan upaya untuk pemulihan mereka sendiri!

Setelah pengobatan hepatitis C, tes PCR dilakukan secara teratur selama satu tahun untuk memeriksa tanggapan virologi yang stabil. Selain tes darah kualitatif oleh PCR, tes darah untuk viral load dan genotipe virus hepatitis C dilakukan. Nilai normalnya adalah tidak adanya viral load. Genotipe virus setelah perawatan dapat berubah. Ini menunjukkan bahwa genotipe yang ada telah berhasil disembuhkan, tetapi sekarang yang lain perlu diobati. Ada beberapa kasus ketika pasien memiliki tiga genotipe virus hepatitis C. Hal ini membutuhkan perawatan jangka panjang yang serius. Analisis genotipe virus hanya menunjukkan adanya genotipe virus hepatitis C yang berlaku dalam darah.

Hepatitis C, bagaimana cara mengalahkannya?

Untuk mengalahkan hepatitis C, Anda tidak perlu duduk dan berharap untuk keajaiban atau pengobatan alternatif, tetapi pergi ke klinik hepatologis di mana dokter yang berpengalaman mengobati hepatitis C. Pengalaman seorang dokter sangat penting dalam keberhasilan terapi, karena hanya teori dalam pengobatan penyakit virus yang kompleks ini tidak cukup! Saat ini, selain metode klasik untuk mengobati virus hepatitis C - Interferon dan Ribavirin, rejimen pengobatan terbaru dari obat generasi baru digunakan - Harvoni. Ini adalah produk perusahaan farmasi dari Amerika, yang mencakup dua obat baru - Sofosbuvir dan Ledipasvir. Mereka memiliki efek yang sama sekali berbeda pada virus, yang memungkinkan untuk perawatan yang cepat dan efektif..

Hepatitis C dan sembelit

Virus hepatitis C menyebabkan gangguan pada saluran pencernaan. Pasien mungkin mengalami mual, kepahitan di mulut, mulas, gangguan tinja - diare atau sembelit, serta kembung dan perut kembung.

Tes hepatitis C - transkrip

Apa itu hepatitis C dan mengapa itu berbahaya

Model virus hepatitis C

Hepatitis C adalah penyakit virus di mana sel-sel hati terpengaruh, dan proses patologis dapat mempengaruhi mekanisme kekebalan dan organ internal lainnya. Infeksi terjadi terutama melalui darah selama transfusi, prosedur invasif. Jarang dimungkinkan penularan melalui kontak seksual atau dari ibu ke anak saat melahirkan.

Penyakit ini disebabkan oleh virus hepatitis C (HCV), yang termasuk dalam genus Flavivirus dan terdiri dari RNA beruntai tunggal, yang mencakup sekitar 10.000 nukleotida. Karakteristik HCV adalah kemampuannya untuk bermutasi, yang membantu virus menghindari serangan sistem kekebalan. Secara total, 6 genotipe HCV diketahui, yang masing-masing mencakup banyak subtipe. Keragaman HCV mencegah pengembangan vaksin yang efektif melawan hepatitis C, yang merupakan salah satu alasan untuk peningkatan infeksi yang stabil di seluruh dunia.

Hepatitis C - “pembunuh yang penuh kasih sayang”

Penyakit ini dimulai dengan tahap akut, yang dalam 85% kasus tidak menunjukkan gejala, oleh karena itu, hepatitis C biasanya sudah didiagnosis pada tahap selanjutnya dari penyakit ini. Dalam sekitar seperempat kasus, tahap akut berakhir dengan penyembuhan sendiri, ketika sistem kekebalan tubuh berhasil menghancurkan virus, sementara orang yang terinfeksi sering tidak menyadari bahwa ia sakit. Dalam 75% infeksi HCV yang tersisa, sel-sel pelindung tubuh hanya berhasil menghambat sebagian reproduksi virus. Kematian hepatosit disertai dengan nekrosis jaringan hati dan mengarah pada perkembangan patologi yang mengancam jiwa: sirosis dan pembentukan tumor di hati..

Kelompok risiko hepatitis C

Pecandu narkoba berisiko

Penyakit ini menyebar dengan cepat di antara pecandu narkoba, mereka menyumbang 2/3 dari kasus hepatitis C. Di beberapa negara, orang yang kecanduan narkoba diberi kesempatan untuk diskrining dan dirawat secara gratis untuk mencegah penyebaran penyakit. Di negara bagian utara India, di mana infeksi hepatitis C di antara pecandu narkoba adalah 98%, WHO telah meluncurkan tes skrining dan proyek terapi..

Kelompok risiko mencakup orang-orang yang menerima darah yang disumbangkan, meskipun selama beberapa dekade terakhir, ada kemungkinan untuk secara signifikan mengurangi jumlah infeksi selama transfusi melalui pemeriksaan menyeluruh terhadap donor. Namun, ada persentase rendah kasus di mana hepatitis C tidak terdeteksi selama pengujian, yang mengarah pada infeksi penerima.

Setiap prosedur yang terkait dengan kerusakan kulit, jika tindakan steril tidak diikuti, dapat memicu penularan virus dari orang yang sakit ke yang sehat. Jadi, tempat infeksi bisa berupa kantor gigi, tato dan salon tindik.

Sejumlah kecil infeksi terjadi selama kontak seksual, sehingga orang yang pasangan seksualnya adalah pembawa virus juga berisiko. Pemeriksaan pencegahan juga dianjurkan untuk orang yang memiliki pasien dengan hepatitis C di antara kerabat terdekat mereka. Dalam hal ini, infeksi dapat terjadi ketika menggunakan alat cukur dan manikur yang sama, sikat gigi, yaitu, jika tindakan kebersihan pribadi tidak diikuti. Virus tidak ditularkan oleh tetesan udara, melalui pakaian atau piring.

Indikasi untuk penelitian ini

Diagnosis penyakit hati - indikasi untuk penelitian ini

Analisis dapat ditugaskan sebagai tes skrining, serta untuk tujuan pencegahan selama perencanaan dan selama kehamilan, masuk ke rumah sakit, pada periode pra operasi. Rujukan untuk hepatitis C diberikan jika ada perubahan dalam tes umum urin, feses, darah, serta gejala-gejala berikut:

  • kelelahan;
  • gangguan tidur;
  • bangku kesal, perubahan warna tinja menjadi lebih ringan;
  • warna urin menjadi lebih gelap;
  • kekuningan selaput lendir dan kulit;
  • sakit kepala, nyeri otot;
  • nyeri pada hipokondrium kanan;
  • mual, muntah;
  • intoleransi terhadap makanan berlemak;
  • peningkatan suhu tubuh;
  • pembesaran hati.

Aturan persiapan

Pasien harus siap untuk tes.

  1. Makan terakhir harus diselesaikan 10 hingga 12 jam sebelum penelitian.
  2. Pada hari sebelumnya, disarankan untuk membatasi makanan berlemak, pedas, sepenuhnya menghilangkan alkohol.
  3. Stres fisik dan emosional harus diminimalkan..
  4. Penggunaan obat-obatan dikecualikan, jika penerimaannya tidak dapat dibatalkan, Anda harus memberikan daftar obat kepada dokter.
  5. Merokok harus dihentikan setidaknya 1 jam sebelum pengujian..
  6. Pada hari ujian, Anda hanya bisa minum air bersih.
  7. Semua penelitian dan prosedur medis lainnya dilakukan setelah darah diambil..

Metode untuk diagnosis hepatitis C

Diagnostik laboratorium dilakukan dengan menggunakan beberapa metode.

Metode kualitas

Beberapa minggu kemudian, dalam beberapa kasus beberapa bulan setelah virus memasuki tubuh, sistem kekebalan tubuh mulai memproduksi antibodi pelindung pada membran, elemen genom dan inti HCV. Tes untuk antibodi terhadap HCV digunakan untuk menentukan imunoglobulin spesifik. Ini dapat berupa uji immunochemiluminescent (IHLA) atau enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), yang didasarkan pada deteksi kompleks antibodi-antigen. Pada tahap awal, imunoglobulin kelas M terbentuk, kemudian imunoglobulin kelas G dihubungkan.

Diagnosis PCR

Hepatitis C adalah penyakit di mana respon imun tertunda diamati, dan dalam 5% kasus, antibodi anti-HCV tidak terdeteksi pada pasien satu tahun setelah infeksi. Menggunakan reaksi rantai polimerase (PCR), HCV dapat dideteksi pada tanggal awal, yang membedakan metode diagnostik ini dari IHLA dan ELISA. Analisis ini didasarkan pada deteksi virus RNA dari semua 6 genotipe HCV.

Untuk memantau terapi, interleukin-28-beta sedang diselidiki.

Tes beta Interleukin-28

Dengan infeksi HCV, ada beberapa cara untuk mengembangkan penyakit, termasuk penghancuran diri virus oleh sistem kekebalan tubuh, pengobatan dengan tanggapan virologi yang stabil (SVR), dan pengembangan penyakit dengan transisi ke tahap berikutnya, meskipun terapi dengan ribavirin dan interferon. Untuk waktu yang lama mereka tidak dapat memprediksi reaksi organisme terhadap timbulnya hepatitis C sampai hubungan langsung ditemukan antara polimorfisme gen interleukin-28-beta dan SVR pada hepatitis C. Interleukin-28-beta merujuk pada interferon tipe 3 dengan kemampuan untuk menekan replikasi HCV. Analisis genetik ditentukan sebelum memulai pengobatan untuk hepatitis C untuk memprediksi efektivitas pengobatan dan pilihan taktik pengobatan.

Kimia darah

Analisis biokimiawi mencerminkan sejumlah perubahan dalam darah dan hati pada hepatitis C. Hati menghasilkan kompleks enzim yang terlibat dalam berbagai proses biokimia tubuh. Penurunan atau peningkatan kadar enzim dapat mendeteksi pelanggaran di hati. Perubahan konsentrasi elektrolit, lemak, dan protein dalam darah mencerminkan efek infeksi HCV.

Menguraikan hasil

Dekripsi tes adalah tahap penting dan krusial dalam diagnosis.

Analisis kualitatif

  • fase akut atau kronis hepatitis C;
  • adanya penyakit di masa lalu.
  • kurangnya infeksi;
  • masa inkubasi (4-6 minggu pertama atau lebih setelah infeksi);
  • varian seronegatif hepatitis C (ketika imunoglobulin terhadap HCV tidak diproduksi).

Ini mencerminkan viral load dan dihitung dalam jumlah partikel virus. Hasilnya dapat disajikan sebagai berikut:

  • Negatif. RNA HCV hilang atau di bawah batas sensitivitas.
  • 10 ^ 8 IU / ml - RNA HCV tingkat tinggi.

Serangkaian metode laboratorium memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis yang benar.

Interleukin-28 Beta

  • Genotipe C / C. Kemungkinan besar SVR selama terapi dengan ribavirin dan interferon.
  • Genotipe C / T dan T / T. Kemungkinan SVR rendah selama terapi antivirus.

Analisis biokimia

Dengan hepatitis C, penyimpangan berikut dapat dideteksi:

  • penurunan albumin;
  • peningkatan bilirubin;
  • peningkatan konsentrasi trigliserida;
  • peningkatan kehadiran amonia;
  • mengurangi atau meningkatkan kadar zat besi;
  • urea berkurang;
  • peningkatan konsentrasi aspartate aminotransferase (AcAt);
  • pertumbuhan yang signifikan dari enzim alanine aminotransferase (AlAt);
  • kelebihan alkaline phosphatase (ALP);
  • peningkatan kadar laktat dehidrogenase (LDH);
  • penampilan dalam darah enzim sorbitol dehydrogenase (LDH);
  • peningkatan konsentrasi fruktosa monofosfat aldolase (FMFA).

Virus hepatitis C. Tes untuk deteksi awal penyakit. Kontak Pemeriksaan

Penelitian ini bertujuan untuk deteksi utama virus dalam tubuh dan termasuk penentuan penanda infeksi spesifik dalam antibodi total darah (IgG, IgM) terhadap virus hepatitis C dan viral RNA..

Tes apa yang termasuk dalam kompleks ini:

  • antibodi anti-HCV
  • HCV, RNA [PCR waktu nyata]

Biomaterial apa yang dapat digunakan untuk penelitian?

Bagaimana mempersiapkan diri untuk belajar?

  • Kecualikan makanan berlemak dari diet selama 24 jam sebelum penelitian.
  • Jangan merokok selama 30 menit sebelum penelitian..

Tinjauan Studi

Virus hepatitis C (HCV) adalah virus yang mengandung RNA dari keluarga Flaviviridae yang menginfeksi sel-sel hati dan menyebabkan hepatitis. Ia mampu berkembang biak dalam sel darah (neutrofil, monosit dan makrofag, limfosit B) dan berhubungan dengan perkembangan cryoglobulinemia, penyakit Sjogren, dan penyakit limfoproliferatif sel-B. Di antara semua agen penyebab hepatitis virus, HCV memiliki jumlah variasi terbesar, dan karena aktivitas mutasinya yang tinggi, HCV mampu menghindari mekanisme perlindungan sistem kekebalan manusia. Ada 6 genotipe HCV, mungkin saja seseorang dapat terinfeksi beberapa virus dengan genotipe berbeda secara bersamaan. Pada 60-80% kasus, infeksi akut menjadi kronis.

Dalam diagnosis laboratorium penyakit, dua pendekatan utama digunakan:

- metode serologis berdasarkan deteksi antibodi spesifik terhadap virus (anti-HCV);

- metode biologi molekuler berdasarkan deteksi virus RNA (PCR waktu-nyata).

Antibodi terhadap virus hepatitis C (anti-HCV) adalah imunoglobulin spesifik dari kelas IgM dan IgG untuk protein virus. Penampilan mereka dalam darah menunjukkan kemungkinan infeksi atau infeksi sebelumnya. Namun, satu-satunya kriteria yang dapat diandalkan untuk keberadaan virus dalam tubuh adalah penentuan RNA virus, karena terdeteksi sudah dalam 1-2 minggu pertama penyakit, sementara antibodi muncul rata-rata setelah 8 minggu. Definisi viral load juga sesuai untuk memeriksa individu yang tidak ditemukan antibodi terhadap virus, tetapi karena penyakit yang menyertai atau alasan lain (infeksi HIV, hemodialisis permanen), produksi antibodi berkurang.

Deteksi virus RNA dianggap sebagai "standar emas" dalam diagnosis hepatitis C dan mengkonfirmasi hasil positif dari deteksi antibodi (anti-HCV) terhadap protein virus dan menunjukkan keberadaan dan replikasi (reproduksi) virus dalam darah..

Metode diagnostik biologis molekuler modern sangat sensitif (98-99%) dan, dalam kombinasi dengan studi serologis, memungkinkan untuk menilai dengan benar stadium penyakit, memutuskan taktik pengobatan, termasuk pilihan obat dan waktu terapi obat..

Untuk apa studi ini digunakan??

  • Untuk diagnosis virus hepatitis C;
  • untuk diagnosis banding hepatitis;
  • untuk mendeteksi virus hepatitis C yang sebelumnya ditransfer.

Saat studi dijadwalkan?

  • Saat memeriksa orang yang berisiko terinfeksi virus hepatitis C;
  • jika antibodi terhadap virus hepatitis C terdeteksi untuk mengkonfirmasi diagnosis;
  • dengan gejala hepatitis virus dan peningkatan transaminase hati;
  • jika diketahui tentang hepatitis etiologi yang tidak ditentukan;
  • dengan pemeriksaan skrining;
  • dengan hasil pemeriksaan serologis yang diragukan;
  • jika bayi lahir dari ibu yang terinfeksi;
  • dengan hemodialisis;
  • sebelum pengobatan dan pada akhir terapi virus hepatitis C, kemudian setelah 6 dan 24 bulan pengamatan.

Apa artinya hasil??

Untuk setiap indikator yang termasuk dalam kompleks:

1. Kehadiran antibodi (anti-HCV) tidak menunjukkan replikasi virus yang sedang berlangsung, karena dapat menjadi tanda infeksi saat ini dan masa lalu.

2. Dalam beberapa kasus, dengan tidak adanya antibodi tidak termasuk infeksi - pada periode awal hepatitis C akut (OGS) dan pada imunodefisiensi.

3. Harus diingat bahwa pada penerima yang darahnya terinfeksi ditransfusikan, antibodi donor (anti-HCV) dapat dideteksi; kehadiran mereka tidak selalu mengindikasikan infeksi HCV.

4. Deteksi simultan virus dan antibodi (anti-HCV) dalam darah menunjukkan infeksi akut saat ini atau eksaserbasi hepatitis C kronis (CHC). Diagnosis banding hepatitis C akut pada sebagian besar kasus ini harus didasarkan pada ketersediaan data epidemiologi yang relevan 1-4 bulan sebelum deteksi antibodi dan peningkatan enzim hati.

5. Tidak adanya HCV RNA di hadapan antibodi (sampel anti-HCV-positif) dalam darah dapat menjadi tanda viremia tidak stabil, hepatitis akut, serta hasil tes laboratorium positif palsu.

Interpretasi kombinasi penanda serologis hepatitis C

Diagnosis banding hepatitis C: PCR, ELISA dan studi tambahan

Agen penyebab infeksi HCV telah dikenal relatif baru-baru ini. Sampai awal 1990-an, deteksi akurat penyakit ini merupakan masalah serius. Hal ini menyebabkan penyebaran luas virus selama prosedur transfusi darah dan transplantasi organ, infeksi yang lama tanpa terapi yang memadai. Tetapi sekarang diagnosis hepatitis C akurat, analisis membantu untuk memprediksi efektivitas terapi, dan periode untuk studi spesifik tidak melebihi 3-5 hari..

Jadi mengapa beberapa ahli membandingkan penyebaran HCV dengan epidemi? Undang-undang Rusia saat ini memberikan tes berkala untuk hepatitis C oleh ELISA untuk orang yang berisiko dan untuk karyawan yang mampu menularkan orang lain. Namun, banyak yang tidak menjalani pemeriksaan medis rutin dan bahkan tidak lulus tes klinis standar, belum lagi studi spesifik..

Tetapi HCV jauh dari selalu disertai dengan manifestasi klinis apa pun, apalagi, hanya seperempat pasien melaporkan gejala khas penyakit ini. Infeksi virus biasanya berlangsung lambat, tetapi replikasi patogen terjadi terus menerus. Akibatnya, kematian hepatosit yang ireversibel terjadi. Di tempat sel yang kehilangan fungsinya, area jaringan ikat muncul - semacam bekas luka.

Dengan demikian, fibrosis berkembang, yang, jika tidak diambil tindakan terapeutik, berkembang menjadi sirosis hati - penyakit serius, disertai dengan tidak berfungsinya semua organ internal. Ketika didiagnosis pada tahap ini, Anda dapat menyingkirkan virus. Namun, perubahan parenkim hepar tetap tidak dapat diubah. Dalam beberapa kasus, pasien memerlukan transplantasi hati yang mendesak, dan perawatan dimulai setelah operasi.

Oleh karena itu, semakin cepat diagnosis yang akurat dibuat, semakin cepat dokter memulai terapi. Dengan demikian, replikasi virus dihentikan bahkan sebelum komplikasi parah berkembang. Namun, studi klinis rutin tidak cukup untuk mendeteksi infeksi. Penting untuk lulus analisis yang lebih spesifik yang berbeda baik dalam teknik pelaksanaan maupun dalam fitur pengodean hasil.

Anda dapat melakukan sejumlah tes diagnostik sendiri, tetapi hanya dokter yang harus menginterpretasikan data yang diperoleh (terutama jika hasilnya positif atau ragu-ragu).

Cara menentukan hepatitis C?

Infeksi yang dicurigai mungkin disebabkan oleh beberapa tanda klinis. Ini termasuk:

  • perasaan lemah terus-menerus;
  • sindrom asthenic;
  • intoleransi terhadap aktivitas fisik (sebelumnya dikenal);
  • kantuk;
  • lekas marah emosional;
  • gangguan pencernaan dengan berbagai intensitas (mungkin tidak ada, kadang-kadang bermanifestasi sebagai kurangnya nafsu makan, mual).

Tetapi gejala-gejala semacam itu tidak dapat mendeteksi HCV dengan andal, karena tanda-tanda ini tidak spesifik dan menunjukkan banyak patologi lain atau kerja berlebihan yang biasa.

Cara menentukan hepatitis C pada orang dewasa dan anak-anak:

  • tes darah untuk konten imunoglobulin tertentu (ELISA);
  • menurut hasil penelitian yang dilakukan dengan metode reaksi berantai polimerase;
  • pada analisis biokimia untuk isi sampel hati, bilirubin.

Baru-baru ini, kit diagnostik telah muncul di pasar farmasi, memungkinkan Anda untuk menguji keberadaan hepatitis C di rumah. Sistem tes semacam itu kurang sensitif dibandingkan tes laboratorium. Namun secara keseluruhan, ini adalah cara yang cepat dan cukup akurat untuk swa-uji..

Interpretasi hasil, terutama yang meragukan, harus dilakukan oleh dokter. Tes positif adalah indikasi untuk konsultasi dokter..

Selain itu, perlu untuk memeriksa indikator tes klinis umum darah dan urin. Sebelum memulai perawatan, dokter menilai kondisi hati berdasarkan penelitian non-invasif (ultrasound, elastometri). Jika dicurigai terjadi kerusakan jaringan yang parah, biopsi organ dilakukan..

Metode utama diagnostik laboratorium

Mengingat perjalanan asimtomatik yang panjang, hasil dari tes darah dan urin rutin bisa tanpa penyimpangan. Oleh karena itu, untuk mendeteksi virus hepatitis C, metode diagnostik laboratorium serologis (ELISA) dan molekul (PCR) digunakan. Untuk melakukan ini, donasi darah dari vena di laboratorium atau klinik swasta di tempat tinggal. Jangka waktu untuk mendapatkan hasil adalah hingga 5 hari..

Lebih lanjut tentang diagnosis penyakit

Kapan HCV terdeteksi dalam darah??

Metode utama untuk mendiagnosis patologi dapat dibagi menjadi dua kelompok. Studi molekuler bertujuan mendeteksi partikel virus. Selain kehadiran RNA patogen hepatitis C, analisis tersebut menunjukkan konten kuantitatif dan genotipe yang tepat. Pemeriksaan serologis (ELISA) "bereaksi" terhadap produksi imunoglobulin yang disintesis ketika virus memasuki darah manusia.

Tingkat RNA yang cukup untuk penentuan laboratorium dicapai 10-16 hari setelah infeksi (jika didiagnosis dengan teknologi modern yang sangat sensitif). Secara kuantitatif, RNA virus dapat ditentukan kemudian, 4-6 minggu setelah infeksi. Maka disarankan untuk melakukan genotyping. Sintesis antibodi dimulai segera, pada kontak pertama virus dengan darah manusia. Tetapi di laboratorium menggunakan analisis ELISA, mereka dapat dideteksi hanya setelah 3-4 minggu.

Kemampuan untuk mendeteksi virus pada tahap awal tergantung pada karakteristik individu pasien - waktu produksi antibodi dan aktivitas proses replikasi virus..

Tes apa yang diberikan untuk dugaan hepatitis C:

  • biokimia darah, tes hati (penyimpangan dari norma hanya dapat secara tidak langsung mengindikasikan adanya hepatitis C);
  • JIKA SEBUAH;
  • PCR.

Pemeriksaan lengkap bertahap yang kompeten membantu menghilangkan hasil yang tidak pasti, memberikan gambaran paling akurat tentang kesehatan keseluruhan pasien dan memungkinkan dokter meresepkan perawatan yang tepat..

Diagnosis PCR

Tes PCR adalah tes paling akurat untuk mendeteksi hepatitis C dalam tubuh. Prinsip reaksi berantai polimerase agak rumit. Untuk melaksanakannya, diperlukan sampel bahan biologis yang diproses dan dipersiapkan dengan baik. Enzim ditambahkan ke dalamnya, memprovokasi pembagian bagian RNA tertentu (jika ada) secara eksponensial. Selanjutnya, penentuan partikel virus dilakukan dengan menggunakan berbagai metode fisikokimia.

Perbedaan utama antara diagnosis PCR hepatitis C dari penelitian dengan uji imunosorben terkait-enzim ditunjukkan pada tabel:

Uji Molekuler oleh PCRUji imunosorben terkait
Target untuk penelitian
RNA virus darahAntibodi hepatitis C (kelas G dan M)
Varietas analisis dan kriteria penelitian
Analisis kualitatif memungkinkan Anda untuk menjawab pertanyaan utama, apakah seseorang sehat atau sakitAnti HCV Total menentukan total titer semua antibodi terhadap patogen hepatitis C dalam darah, terlepas dari golongannya
Penelitian kuantitatif mengevaluasi viral loadPenentuan imunoglobulin menurut kelas: penanda IgG yang terdeteksi menunjukkan infeksi kronis, IgM - akut
Genotyping digunakan untuk mengidentifikasi berbagai patologiAntibodi dengan protein inti dan protein HCV non-struktural - ini adalah analisis terperinci, jarang diresepkan, berfungsi untuk diagnosis banding infeksi dengan penyakit lain, memprediksi perjalanan dan hasil
Waktu Diagnostik
hingga 3 hari3-5 hari
Istilah deteksi (dari saat infeksi)
10-14 hari3-4 minggu kemudian
Peluang untuk mendapatkan hasil yang salah dan dekripsi yang salah
Minimal, kesalahan dapat dikaitkan dengan persiapan sampel yang tidak tepat atau pelanggaran aturan untuk mengatur reaksiHasil yang salah (false negative atau false positive) mungkin merupakan hasil dari penyakit dan kondisi tertentu (misalnya, kehamilan, patologi autoimun, HIV, infeksi sistemik, dll.)

Penelitian berkualitas

Analisis kualitatif yang dirancang untuk mengidentifikasi RNA patogenik sangat spesifik, oleh karena itu digunakan untuk diagnosis diferensial hepatitis C kronis dan untuk penentuan awal keberadaan suatu penyakit. Kit reagen modern yang digunakan untuk penelitian ini ditandai dengan sensitivitas tinggi. Diagnosis yang andal dimungkinkan dalam 1,5-2 minggu setelah infeksi.

Dekripsi analisis tidak sulit. Jika partikel virus terdeteksi, orang tersebut sakit atau penyakitnya telah pulih. Hasil negatif menunjukkan kurangnya patologi atau jendela diagnostik ketika seseorang terinfeksi, tetapi tingkat RNA patogen terlalu rendah untuk deteksi laboratorium..

Dengan menggunakan analisis PCR kualitatif, diagnosis dini infeksi virus dimungkinkan.

Analisis kuantitatif

Penelitian ini dilakukan setelah mengkonfirmasikan diagnosis hepatitis C dengan PCR kualitatif. Analisis menentukan indikator viral load. Parameter ini menentukan aktivitas proses patologis. Bergantung pada hasil analisis kuantitatif, beberapa tingkat viral load dibedakan (disajikan dalam tabel).

Tingkat viral load (diukur dalam IU / ml)Dekripsi
Di bawah 3ˑ104Viremia rendah
3ˑ104–8ˑ105Viremia rata-rata
Lebih dari 8ˑ105Viremia tinggi

Semakin tinggi parameter viral load (VL), semakin aktif replikasi virus, prognosisnya lebih buruk, dan kemungkinan perubahan ireversibel dalam struktur jaringan hati semakin buruk. Sebagai aturan, viremia tinggi disertai dengan manifestasi klinis yang cukup khas dari infeksi. Deteksi VL rendah, terutama terhadap latar belakang fase akut penyakit, adalah prediktor penyembuhan diri. Dalam hal ini, dimulainya terapi ditunda selama 7-14 hari, setelah itu studi diulang.

Genotipe

Analisis ini dilakukan hanya jika RNA virus terdeteksi dalam darah dan konten kuantitatifnya ditetapkan. Genotyping adalah satu-satunya penelitian yang akan menentukan variasi agen penyebab hepatitis C. Satu-satunya cara untuk meresepkan terapi secara tepat dan menentukan durasi penggunaannya.

Tes cepat di rumah

Saat ini, diagnosis infeksi virus dimungkinkan di rumah, sementara seseorang tidak memerlukan keterampilan medis khusus. Tes cepat untuk hepatitis C "bekerja" sesuai dengan prinsip uji immunosorbent terkait-enzim, yaitu, kit ini memungkinkan Anda untuk menentukan keberadaan antibodi terhadap HCV dalam sampel bahan biologis. Sebagian besar sistem tes dirancang untuk menguji darah. Tetapi ada kit untuk mengetahui apakah ada imunoglobulin untuk hepatitis C dalam air liur.

Mengenai keandalan tes cepat, beberapa studi klinis telah dilakukan. Ditemukan bahwa kit semacam itu bukan cara yang paling akurat untuk mendiagnosis infeksi, banyak bergantung pada ketepatan pengumpulan bahan biologis, kepatuhan terhadap aturan lain untuk analisis. Namun, melakukan tes semacam itu memungkinkan untuk menentukan infeksi secara independen tanpa mengunjungi dokter dan laboratorium.

Harga satu sistem pengujian yang memungkinkan Anda untuk memeriksa virus bervariasi antara 800-2000 rubel, tergantung pada produsen dan metode analisisnya. Penelitian dilakukan sebagai berikut. Sampel bahan biologis (air liur atau darah) diterapkan pada strip tes dan waktu yang ditentukan menunggu. Munculnya satu strip kontrol menunjukkan hasil negatif, dua baris menunjukkan kemungkinan infeksi..

Mempersiapkan ujian

Dalam persiapan untuk survei, aturan-aturan berikut harus diperhatikan:

  • tidak termasuk efek toksik alkohol pada hati (menolak minum alkohol 5-7 hari sebelum tes);
  • ikuti diet dengan pembatasan hidangan berlemak, digoreng, diasap (tabel No. 5) seminggu sebelum pemeriksaan;
  • donasi darah dengan ketat saat perut kosong (makan dilarang 12-14 jam sebelum pengambilan sampel darah);
  • jangan merokok 8 jam sebelum penelitian.

Ada beberapa cara untuk mendiagnosis. Anda dapat menyumbangkan darah di laboratorium swasta di mana arahan dari dokter tidak diperlukan. Tes yang diperlukan dilakukan sesuai dengan polis asuransi, tetapi sebelum itu Anda harus mendapatkan arahan dari terapis lokal atau spesialis penyakit menular.

Perubahan jumlah darah

Seringkali, pasien tertarik pada apakah tes darah umum akan menunjukkan hepatitis C, karena tes klinis umum secara teratur diberikan untuk penyakit virus dan infeksi lain yang lebih umum. Namun perubahan pada gambar darah tidak selalu terjadi. Selain itu, pelanggaran semacam itu tidak spesifik dan tidak memungkinkan diagnosis penyakit yang akurat..

Dalam sekitar 20-30% kasus, perubahan berikut terjadi:

  • penurunan tingkat keseluruhan leukosit karena limfosit;
  • penurunan kadar hemoglobin;
  • perubahan level trombosit karena gangguan sistem pembekuan darah;
  • peningkatan laju sedimentasi eritrosit.

Cara lain untuk mendeteksi kerusakan virus pada hati, adalah indikator tes darah biokimia.

Infeksi yang mungkin ditunjukkan dengan peningkatan konsentrasi:

Pelanggaran terhadap aktivitas fungsional dari hati dilewati ketika obat antivirus dipakai.

Hepatitis C tidak didiagnosis berdasarkan hasil tes hati dan tes darah klinis standar..

Cara mengidentifikasi komplikasi

Untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang kondisi pasien, studi instrumental tambahan diperlukan. Hal ini disebabkan oleh perjalanan patologi yang asimptomatik yang panjang. Seringkali, pasien belajar tentang keberadaan penyakit pada tahap fibrosis, dan dengan prognosis yang tidak menguntungkan - pada tahap sirosis atau keganasan hepatosit keganasan..

Taktik terapi sangat tergantung pada keadaan hati. Dengan bentuk sirosis dekompensasi, penggunaan obat antivirus yang ditargetkan ditambah dengan ribavirin, atau durasi pengobatan ditingkatkan menjadi 24 minggu.

Biopsi hati

Prosedur ini dilakukan untuk menentukan tahap dan tingkat sirosis, serta konfirmasi degenerasi sel-sel ganas (sebelumnya tumor terdeteksi oleh ultrasound). Tusukan dilakukan di rumah sakit dengan anestesi lokal.

Di bawah pengawasan USG, spesialis membuat tusukan dan memasukkan jarum khusus ke dalam parenkim hati dengan sistem penangkapan yang memungkinkan Anda mengambil sampel bahan biologis. Sepotong jaringan ditempatkan dalam media khusus, jika perlu, pewarna ditambahkan dan diperiksa di bawah mikroskop.

Kontraindikasi untuk prosedur ini adalah kerusakan hati parasit dan gangguan koagulasi yang parah. Selain itu, kemampuan untuk melakukan manipulasi secara langsung tergantung pada persetujuan pasien. Untuk membuat keputusan berdasarkan informasi, dokter harus menjelaskan secara rinci untuk apa hasil biopsi, apa risiko selama prosedur.

Pemeriksaan USG menggabungkan konten informasi yang tinggi, tidak menyakitkan dan aman. Dalam 15-20 menit, dokter bisa mendapatkan data terperinci tentang ukuran dan struktur hati dan organ lain dari rongga perut.

Sebagai aturan, USG dilakukan dengan latar belakang hepatitis C, menunjukkan:

  • gangguan sirkulasi organ;
  • perubahan yang terkait dengan aliran keluar dan sekresi empedu;
  • adanya segel, fokus peradangan, nekrosis, dalam kasus yang parah, deteksi neoplasma dimungkinkan;
  • pembesaran hati.

Menurut hasil USG, dokter akan memahami tingkat kerusakan hati, namun, diagnosis hepatitis C yang akurat hanya mungkin dilakukan dengan hasil tes darah..

Elastometri

Teknik survei itu sendiri menyerupai diagnosa ultrasound. Elastometry adalah studi non-invasif tanpa rasa sakit yang dirancang untuk menilai kepadatan parenkim hati. Dengan demikian, dokter dapat menentukan tahap dan keparahan fibrosis, di mana jaringan organ normal digantikan oleh jaringan ikat. Tanpa terapi yang tepat dan pengobatan antivirus yang ditargetkan, sirosis berkembang..

CT, MRI

Teknik serupa informatif dalam diagnosis sirosis dan adanya neoplasma ganas. Tomogram memiliki sejumlah kontraindikasi. Tetapi penelitian semacam itu jauh lebih informatif daripada ultrasound dan elastometri, memungkinkan Anda untuk menilai sepenuhnya kondisi hati.

Diagnosis diri

Diagnosis sendiri virus tanpa penelitian yang tepat dan interpretasi yang tepat tidak mungkin. Seseorang mungkin menyarankan infeksi untuk sejumlah gejala, seperti peningkatan kelelahan, kelemahan yang persisten, dikombinasikan dengan gangguan pencernaan. Kelompok risiko termasuk orang-orang yang sering menjadi sasaran prosedur medis atau estetika invasif yang mengabaikan metode perlindungan penghalang selama kontak seksual yang tidak disengaja..

Cara termudah untuk mendiagnosis diri sendiri adalah dengan melakukan tes kilat atau mengikuti tes di laboratorium berbayar. Namun, dengan adanya lesi virus hati yang khas, lebih baik menjalani pemeriksaan komprehensif di bawah pengawasan dokter.

Pemeriksaan Hamil

Skrining untuk hepatitis C selama kehamilan adalah wajib dan dilakukan dua kali: selama konsultasi pertama dengan dokter kandungan dan pendaftaran, dan kemudian di tengah trimester terakhir. Dokter meresepkan tes yang dilakukan oleh ELISA. Tetapi masalah utama adalah mendapatkan hasil positif palsu. Setelah pembuahan, wanita itu mulai menghasilkan protein yang dekat dengan antibodi terhadap hepatitis C.

Oleh karena itu, ELISA positif selama kehamilan tidak selalu merupakan tanda infeksi dan memerlukan konfirmasi oleh PCR. Juga, selama periode melahirkan anak, adalah mungkin untuk memeriksa organ-organ rongga perut menggunakan ultrasonografi, kadang-kadang dilakukan elastometri. Tetapi jika diagnosis dikonfirmasi, perawatan dapat membahayakan janin. Oleh karena itu, obat-obatan yang mendukung kesehatan wanita diresepkan, dan terapi utama dimulai setelah melahirkan.

Kesimpulan

Pengobatan hepatitis C sangat realistis baik pada fase akut maupun kronis. Tetapi salah satu kondisi untuk terapi yang berhasil adalah diagnosis tepat waktu, ketika masih memungkinkan untuk mengembalikan aktivitas fungsional hati. Oleh karena itu, para ahli merekomendasikan untuk mengambil tes yang sesuai sendiri atau ke arah dokter, dan, jika hasilnya positif, segera mencari bantuan medis..

Tes esensial untuk hepatitis C

Kualitas PCR. Metode reaksi rantai polimerase (PCR) mengungkapkan adanya RNA virus hepatitis C dalam darah. Ini adalah metode diagnostik paling akurat, yang menunjukkan apakah tubuh terinfeksi dengan infeksi sekarang atau jika pertahanan kekebalan tubuh mengalahkan patogen dengan sendirinya..

Spesialis tanpa PCR tidak membuat diagnosis akhir dan merekomendasikan mengambil analisis 15 IU / ml (sensitivitas). Namun, jika dilakukan untuk pertama kalinya, itu sudah cukup untuk melewati 60 untuk mendeteksi virus.

PCR kuantitatif. Untuk mendapatkan hasil yang diinginkan dari pengobatan, Anda perlu mengetahui viral load awal. Ini akan membantu, jika perlu, membuat perubahan pada kursus terapi dan mengendalikannya..

Genotipe virus RNA. Analisis ini membantu untuk memilih obat yang sesuai dan meresepkan terapi dan mendiagnosis keberadaan berbagai jenis genetik hepatitis C. Ada total 6 genotipe dan ada beberapa subtipe, misalnya 1a, 1b. Untuk masing-masing, obat yang berbeda dipilih.

Fibroscan dan elastografi. Prosedur tanpa rasa sakit dilakukan untuk mengidentifikasi informasi yang akurat tentang kondisi hati. Elastometri menunjukkan jumlah sel organ yang sehat dalam kaitannya dengan fibrosis. Dengan fibrosis tingkat 3 dan 4, Sofosbuvir dan Daclatasvir diresepkan untuk kursus 24 minggu, selama 12 minggu, Ribavirin perlu ditambahkan.

Kimia darah. Indikator mungkin keliru karena pengaruh obat-obatan tertentu atau aktivitas fisik aktif..

Analisis darah umum. Yang menunjukkan:

  • konsentrasi hemoglobin;
  • nilai hematokrit;
  • konsentrasi sel darah merah, sel darah putih dan trombosit dalam darah.

Tes apa yang dilakukan untuk meresepkan pengobatan terhadap hepatitis C?

Dalam pengobatan Sofosbuvir + Velpatasvir, dokter penyakit menular harus meresepkan ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) untuk hepatitis B. Diperlukan untuk memberikan antibodi terhadap hepatitis B, karena Velpatasvir dapat menyebabkan reaktivasi virus.

Penting! Untuk pasien koinfeksi HIV + hepatitis C, rejimen pengobatan Sofosbuvir + Velpatasvir tidak diresepkan, karena ada interaksi yang tinggi dengan ARVT (terapi antiretroviral) yang dilakukan oleh setiap pasien yang terinfeksi HIV. Selain itu, status kekebalan sel CD3 diberikan kepada pasien tersebut tanpa gagal. Pemeriksaan imunologis untuk infeksi virus ini dilakukan sebelum pengobatan, jika sel CD3 kurang dari 300, bisa berakibat fatal.

Daftar tes standar yang tanpanya pengobatan hepatitis C dengan Sofosbuvir, dalam kombinasi dengan obat lain tidak dapat dimulai diberikan di bawah ini:

  • Analisis wajib - Genotipe RNA HCV, RNA HCV kuantitatif, Fibroscan, atau elastografi;
  • Kimia darah,
  • Analisis darah umum.

Antibodi terhadap hepatitis C menunjukkan tahap proses peradangan-infeksi pada tubuh atau penyakit yang sebelumnya ditransfer. Tes antibodi diberikan sebelum dan sesudah perawatan untuk memantau keberadaan virus RNA dalam darah..

Diagnosis hepatitis C: tes laboratorium, PCR dan pemeriksaan tambahan

Diagnosis hepatitis C yang tepat waktu meminimalkan risiko berkembangnya konsekuensi penyakit yang parah. Virus, berkembang biak di dalam tubuh, mengarah ke penghancuran hepatosit dan pengembangan peradangan autoimun yang persisten. Metode diagnostik dasar membantu mengidentifikasi virus pada tahap awal infeksi. Jika penyakit terdeteksi, pemeriksaan yang lebih lengkap diperlukan. Untuk ini, jenis instrumental memeriksa perjalanan penyakit dilakukan..

Cara mengidentifikasi dan mendeteksi hepatitis C?

Jika penyakit berlanjut dalam bentuk dilumasi anicteric, maka hampir tidak mungkin untuk memahami bahwa Anda menderita hepatitis C. Dalam 80% kasus, penyakit tidak diketahui, dan agen penyebab virus secara bertahap menghancurkan sel-sel hati dan seluruh tubuh.

Pemeriksaan apa yang perlu dilewati?

Untuk memverifikasi diagnosis dan komplikasi penyakit pada orang dewasa dan anak-anak, metode diagnostik perangkat keras dan laboratorium harus digunakan. Prosedur perangkat keras memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan organ yang terkena, menentukan tingkat kerusakan hepatosit, tidak adanya atau adanya komplikasi parah (tumor, fibrosis, hepatosis berlemak, dll.). Tes laboratorium adalah bagian dari diagnosis diferensial. Dengan tes darah, Anda dapat mengidentifikasi patogen itu sendiri atau keberadaan antibodi terhadapnya.

Bagaimana cara menentukan hepatitis C di rumah? Untuk ini, ada tes cepat terbaru (lebih lanjut tentang ini dapat ditemukan di artikel ini). Mereka membantu dengan akurasi tinggi untuk mendeteksi penyakit setelah analisis independen di rumah. Setetes darah atau air liur diperlukan untuk memeriksanya. Namun, diagnosis akhir dibuat hanya setelah tes laboratorium di lembaga medis.

Diagnostik laboratorium: tes apa yang dilakukan

Saat ini, diagnosis laboratorium HCV memungkinkan tidak hanya untuk secara akurat menentukan keberadaan virus dalam tubuh manusia, tetapi juga untuk menentukan berapa kira-kira waktu yang telah berlalu sejak infeksi, seberapa aktif penyakit ini berkembang.

Studi diagnostik awal dilakukan dalam beberapa tahap dan memungkinkan Anda mendapatkan jawaban atas sejumlah pertanyaan yang diperlukan untuk menentukan taktik perawatan lebih lanjut:

  • seberapa efektif sistem kekebalan menanggapi kontak dengan virus;
  • sudah berapa lama HCV berada dalam tubuh manusia;
  • apa fase infeksi (akut atau kronis pada tahap akut);
  • seberapa parah penyakit ini (semakin tinggi viral load, semakin aktif proses patologis);
  • genotipe dan subtipe virus (penting untuk meresepkan obat tertentu).

Tetapi disarankan untuk melakukan studi di atas hanya setelah konfirmasi akhir diagnosis. Untuk melakukan ini, lulus beberapa tes laboratorium.

Kapan virus terdeteksi dalam darah

Setelah memasuki tubuh, replikasi aktif virus dimulai. Namun, sampai tingkat tertentu tercapai, HCV tidak terdeteksi dalam darah. Sistem tes PCR paling modern yang sangat sensitif mampu mendeteksi penyakit setelah 3-4 minggu. Tetapi jika Anda mencurigai kemungkinan infeksi dan hasil negatif, penelitian merekomendasikan tes kedua.

Analisis untuk hepatitis C dengan melakukan uji imunosorben terkait-enzim (ELISA) adalah informatif untuk jangka waktu 10-16 minggu setelah infeksi. Selama waktu ini, antibodi terhadap virus diproduksi dalam jumlah yang cukup untuk ditentukan.

Tetapi pada saat yang sama, perlu untuk memperhitungkan kemungkinan hasil ELISA positif negatif palsu dan palsu. Kemungkinan seperti itu ada ketika:

  • kehamilan (terlepas dari istilahnya);
  • kondisi imunodefisiensi;
  • penyakit autoimun;
  • onkologi mempengaruhi sistem hematopoietik.

Selain itu, faktor manusia, yaitu, kesalahan laboratorium yang dibuat selama analisis, tidak dapat dikesampingkan. Karena itu, dengan hasil positif, dokter menyarankan untuk melakukan penelitian lagi. Taktik serupa juga diikuti jika gejala spesifik berkembang dengan latar belakang ELISA negatif dan / atau PCR..

Tes apa yang dilakukan untuk dugaan hepatitis C

Pemeriksaan diagnostik pasien dengan kemungkinan infeksi HCV diatur oleh protokol medis internasional.

Sesuai dengan rekomendasi WHO, analisis dilakukan dengan urutan sebagai berikut:

  • tes hati (pada tahap awal penyakit atau perjalanan laten hepatitis C, indikator dapat masuk ke dalam batas fisiologis norma);
  • ELISA (pada tahap pertama, direkomendasikan untuk melakukan ELISA total, yang menentukan totalitas imunoglobulin tipe G dan M, dengan hasil positif, tes terpisah untuk IgG dan IgM untuk HCV dilakukan secara terpisah);
  • polymerase chain reaction (PCR) dibagi menjadi kualitatif (hanya menentukan keberadaan RNA patogen dalam darah), kuantitatif (memperkirakan tingkat RNA) dan genotipe (mengungkapkan jenis HCV yang tepat - genotipe dan subtipe).

Selain itu, dokter meresepkan daftar tes standar. Ini termasuk studi tentang HIV dan jenis lain dari virus dan hepatitis infeksi, OAK dan OAM, penilaian profil lemak dan protein darah, imunogram, dll. Jika dicurigai adanya fibrosis, sirosis atau karsinoma hepatoseluler dicurigai, biopsi hati diindikasikan.

Diagnosis PCR

Studi yang dilakukan oleh PCR dianggap sebagai metode yang paling dapat diandalkan untuk diagnosis hepatitis C. Reaksi rantai polimerase memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi RNA virus spesifik dalam darah manusia, untuk menilai jumlah dan struktur rantai nukleotida mereka..

Diagnosis PCR dapat dilakukan dengan beberapa metode (masing-masing berbeda dalam teknologi dan biaya untuk pasien):

Berbagai PCRDeskripsi analisis
KualitasIni ditujukan hanya pada deteksi RNA virus hepatitis C
KuantitatifIni dilakukan untuk menilai viral load (dekripsi hanya dilakukan oleh dokter)
GenotipePerlu untuk menentukan jenis infeksi

PCR direkomendasikan setelah studi anti-HCV oleh ELISA, yang memungkinkan penentuan antibodi spesifik terhadap hepatitis C. Kehadiran IgM menunjukkan infeksi akut, IgG menunjukkan kronis atau laten. Aktivitas proses patologis dapat diasumsikan oleh titer antibodi, namun, viral load yang tepat hanya ditentukan oleh PCR..

Analisis kualitatif

Analisis kualitatif adalah semacam pemeriksaan apakah ada RNA HCV dalam darah manusia. Berbeda dengan hasil ELISA, yang tergantung pada faktor-faktor tertentu (misalnya, adanya kehamilan atau keadaan sistem kekebalan), data PCR tidak ambigu. Tetapi dengan bantuan penelitian ini, adalah mungkin untuk mengidentifikasi apakah ada RNA hepatitis C atau tidak..

Untuk gambaran klinis lengkap, tes lain diperlukan. Karena itu, hanya nama analisis dan hasil yang diperoleh ditunjukkan dalam bentuk laboratorium. Biaya rata-rata PCR berkualitas tinggi di klinik swasta adalah sekitar 1.000 rubel.

Kuantifikasi RNA HCV

Ini dilakukan untuk menentukan tingkat viral load, yaitu jumlah salinan virus hepatitis C dalam volume plasma darah tertentu. Unit pengukuran ME / ml. Angka yang tinggi menunjukkan perjalanan penyakit yang akut dan sering menunjukkan risiko kerusakan hati yang serius.

Data untuk menguraikan hasil analisis diberikan dalam tabel, tetapi hanya spesialis penyakit menular-hepatologis yang harus menginterpretasikan penelitian dan membuat diagnosis akhir..

Hasil yang didapatDekripsi
NegatifSeseorang tidak terinfeksi HCV atau jumlah RNA dalam darah terlalu rendah untuk ditentukan menggunakan sistem uji laboratorium (mungkin dalam 1-4 minggu setelah infeksi)
1,5 IU / mlViral load rendah, prognosis yang baik
4ˑ106 –2ˑ108ME / mlViral load rata-rata, berfungsi sebagai indikasi untuk segera memulai terapi
Di atas 2ˑ108ME / mlViral load tinggi, prognosis buruk. Terapi antivirus diperlukan setelah penilaian hati yang komprehensif

Di laboratorium, merek sistem pengujian dan, karenanya, unit pengukuran dan standar yang digunakan mungkin berbeda. Karena itu, ketika mendekripsi, disarankan untuk fokus pada nilai referensi.

Biaya penelitian di laboratorium berbayar mencapai 2.500 rubel.

Genotipe

Genotipe adalah salah satu analisis utama pada tahap persiapan pasien untuk memulai kursus terapi antivirus. Studi ini didasarkan pada perbedaan dalam struktur dari 6 varietas yang diketahui (dan sekitar 100 subtipe) HCV. Formulir hasil menunjukkan genotipe dan subtipe yang diidentifikasi, misalnya, 1b atau 3a, dll. Data yang diperoleh memungkinkan dokter untuk menentukan daftar obat yang diresepkan dan lamanya pengobatan, menjelaskan kepada pasien tentang kemungkinan hasil terapi.

Biaya genotipe di klinik swasta berkisar 1.000 rubel.

Tes cepat hepatitis C

Tes cepat untuk virus hepatitis C dirancang untuk mendeteksi antibodi yang dihasilkan sistem kekebalan setelah virus memasuki tubuh.

Strip uji adalah:

  1. Untuk diagnosis dengan darah. Kotak berisi satu set semua alat yang diperlukan, segera setelah membuka sistem siap digunakan. Sebuah instruksi dilampirkan yang menggambarkan algoritme tindakan langkah-demi-langkah, dimulai dengan pengambilan sampel darah, berakhir dengan penilaian hasil.
  2. Diagnostik dengan air liur. Alat sekali pakai khusus mengumpulkan sejumlah kecil air liur atau cairan gingiva. Hasilnya dievaluasi setelah 20 menit..

Tes Cito dapat dibeli di apotek tanpa resep dokter. Keandalan mereka lebih tinggi dari 96%. Itu semua tergantung pada kebenaran asupan biomaterial, kepatuhan terhadap aturan pengujian, pabrikan, metode penyimpanan, dll. Harga produk berkisar 300 hingga 1600 rubel..

Diperlukan setidaknya 2-3 minggu untuk menghasilkan antibodi dalam tubuh. Dalam beberapa kasus, proses ini diperpanjang hingga enam bulan..

Cara lulus tes

Hitung darah lengkap diambil setiap saat, setelah satu jam setelah makan. Tes darah untuk parameter biokimiawi dengan ketat pada perut kosong di pagi hari, dari jam 9 hingga 11. Alasannya adalah ritme biologis tubuh. Kelaparan malam harus setidaknya 10 jam.

Saat menggunakan strip tes di rumah, penting agar hematokrit (aliran darah) dalam batas normal. Darah kental mendistorsi hasilnya..

Analisis virologi untuk hepatitis (penentuan antigen dan antibodi) dibuat dari darah vena, ia memiliki nilai diagnostik yang lebih besar. 4-6 jam harus lewat antara pagar biomaterial dan makanan terakhir. Pada malam hari, lebih baik menolak makanan yang terlalu berlemak, alkohol, makan berlebihan.

Jika Anda baru saja menjalani Rg-graphy, pemeriksaan dubur rektum, fisioterapi, ada penerimaan obat kuat dan antibiotik, maka Anda harus memberi tahu dokter atau asisten laboratorium Anda.

Perubahan komposisi darah

Apakah tes darah umum menunjukkan hepatitis C? Tidak, tidak ada indikator untuk diagnosis diferensial virus. Tetapi seorang ahli hepatologis yang berpengalaman harus memperingatkan leukositosis dan peningkatan tajam dalam ESR (tingkat sedimentasi eritrosit). Analisis terperinci biokimiawi akan mengungkapkan perubahan fungsi fungsi hati penyakit ini, penampilan komplikasi hebat hepatitis C kronis dan akut..

Berikut adalah tes laboratorium yang khas dan nilai diagnostiknya:

> norma untuk sirosis dan hepatitis virus

norma untuk hepatitis.

norma untuk kanker hati

Indikator tesNilai diagnostik
Aspartate aminotransferase (AsAt)Jika enzim lebih dari normal, maka mereka mengatakan tentang kematian hepatosit atau miosit. Pengecualian - wanita hamil, di mana sedikit kelebihan diperbolehkan
Alanine aminotransferase (AlAt)Dengan hepatitis, norma enzim terlampaui beberapa kali
Alkaline phosphatase (alkaline phosphatase)> norma untuk patologi tulang, tabung atau proses onkologis di hati, sirosis, hepatitis apa pun yang berasal dari virus
Lactate Dehydrogenase (LDH)> norma-norma untuk penghancuran jaringan hati
Glutamate dehydrogenase (GDH)Penyimpangan dari norma diamati dengan gangguan hati yang parah, saluran empedu, efek toksik akut
Sorbitol Dehydrogenase (LDH)Biasanya praktis tidak ada. Munculnya enzim akan menunjukkan hepatitis virus atau non-virus, sirosis
Gamma Glutamyl Transferase (GGT)> norma-norma untuk hepatitis dengan latar belakang keracunan alkohol sistematis
Fructose Monophosphate Aldolase (FMFA)Biasanya hanya terkandung dalam jumlah jejak. Kehadiran aktif enzim diamati dalam bentuk hepatitis akut, terutama yang terkait dengan bahaya pekerjaan.
Total protein> norma untuk jaringan hati abnormal
Albumennorma dengan kesalahan gizi serius, sirosis, tetapi terutama dengan latar belakang alkoholisme
Trigliserida

Metode diagnostik tambahan

Studi perangkat keras memiliki nilai diagnostik yang tinggi, terutama untuk mendeteksi hepatitis C kronis. Ini penting untuk memulai terapi dini dan dalam memerangi gagal hati.

Biopsi hati

Studi ini memberikan sampel biopsi untuk analisis histologis lebih lanjut dari jaringan hati yang dihasilkan. Biopsi hati adalah salah satu analisis paling akurat dari diagnosis banding hepatitis C kronis, yang memungkinkan Anda memeriksa keberadaan virus di jaringan, kemungkinan proses ganas, derajat fibrosis, dll..

Paling sering menggunakan tiga jenis biopsi:

  1. Perkutan. Tusuk rongga perut anterior, kemudian di bawah kendali USG atau mencapai hati secara membabi buta, tempat sampel biopsi diambil. Manipulasi tidak memerlukan anestesi umum, kurang trauma dengan masa rawat inap minimum.
  2. Laparoskopi Mereka dilakukan di bawah anestesi umum, dengan menggunakan laparoskop - alat dengan peralatan video. Operasi ini invasif, tetapi dokter akan melihat keadaan organ di layar, dan biopsi akan diambil dari daerah yang paling terkena dampak dari jaringan hati.
  3. Transjugular. Cocok untuk pasien dengan peningkatan risiko perdarahan. Tusukan dilakukan di area pembuluh darah besar, penelitian dilakukan di bawah kontrol EKG.

Kontraindikasi:

  • gangguan parah dalam sistem pembekuan darah;
  • adanya kista echinococcal tunggal atau ganda;
  • tumor pembuluh darah dari jaringan hati;
  • adanya nanah atau fusi purulen pada saluran empedu;
  • empiema pleura di sebelah kanan, abses subphrenic;
  • sindrom hilaiditi;
  • bentuk lanjutan dari emfisema;
  • penyakit kuning, sebagai akibat dari pembentukan bagian obstruksi di daerah drainase saluran empedu;
  • keengganan pasien untuk memberikan izin tertulis untuk melakukan prosedur.

Kebanyakan komplikasi terjadi dalam 24 jam pertama setelah biopsi. Karena itu, pasien dibiarkan di klinik sampai keesokan paginya. Tekanan darah dan detak jantung dipantau.

Ini akan membantu mendiagnosis perdarahan tepat waktu dari saluran tusukan. Mereka merekomendasikan istirahat di tempat tidur selama 6-8 jam. Dokter akan memberi tahu Anda secara rinci tentang persiapan untuk biopsi, semua rekomendasinya harus dipatuhi dengan ketat..

Ultrasonografi rongga perut

Ultrasound adalah prosedur diagnostik berbasis perangkat keras yang umum, terjangkau untuk memeriksa organ perut. Ultrasonografi, dilengkapi dengan sistem portal Doppler, dan dengan peningkatan kontras, adalah metode utama untuk menilai keadaan parenkim hati, hipertensi vena portal dan perubahan lain yang menjadi ciri khas perjalanan hepatitis C.

Persiapan untuk ultrasound sederhana, tetapi membutuhkan implementasi semua rekomendasi secara cermat. Mereka datang ke ruang belajar dengan perut kosong, dengan periode kelaparan setidaknya 10 jam. Selama beberapa hari, mereka meninggalkan semua produk yang menyebabkan perut kembung.

Jika usus tetap bengkak, karminatif diindikasikan. Sehari sebelumnya diperbolehkan membuat enema pembersihan tinggi.

Fibroscanning (elastometri)

Fibroscan adalah prosedur diagnostik non-invasif untuk mendeteksi situs remodeling jaringan ikat hati. Pengukuran dilakukan dengan menggunakan sensor khusus yang terletak di tingkat hati antara dua tulang rusuk. Selama pengukuran, pasien hanya merasakan getaran ringan, tidak berbahaya, dan tidak menyakitkan pada kulit.

Di bawah peralatan, pasien hanya beberapa menit, prosedur ini diulang secepatnya. Sekitar 2-3 jam sebelum pemeriksaan, pasien dilarang makan. Elastometri dikontraindikasikan pada obesitas berat, asites, dan gagal napas..

CT, MRI

Jika pemindaian ultrasound memberikan hasil yang tidak pasti, maka CT (computed tomography) atau MRI (magnetic resonance imaging) hati ditentukan..

Studi-studi ini memiliki tindakan pencegahan dan kontraindikasi umum:

  • berat badan> 150 kg;
  • perhiasan logam, ritsleting, kancing dilepas;
  • pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang kasus alergi, obat jangka panjang, dan fobia di ruang terbatas;
  • gangguan mental, perilaku pasien yang tidak pantas;
  • beberapa penyakit, seperti mieloma dan gagal ginjal, memerlukan koreksi rencana irradiasi Rg;
  • kawat gigi.

CT tidak diresepkan selama kehamilan jika ada campuran barium di usus atau makan terakhir lebih awal dari 4 jam sebelum prosedur. MRI tidak dilakukan jika gipsum diterapkan ke situs, ada prostesis logam atau pendorong detak jantung.

Computed tomography dilakukan menggunakan sinar Rg, MRI adalah gelombang magnet. Gambar berlapis yang diperoleh membantu memvisualisasikan perubahan struktural (fibrosis, sirosis, hepatosis berlemak) dan ukuran organ. Jika media kontras digunakan, maka perubahan fokus dengan diameter> 1 cm menjadi terlihat dalam gambar.

Pemeriksaan Kehamilan

Diagnosis dini penyakit ini sangat berguna selama kehamilan. Hepatitis C dapat secara serius mempersulit jalannya kehamilan, meningkatkan risiko patologi intrauterin, dan dapat menyebabkan gangguan fungsi hati. Standar emas adalah survei enam bulan sebelum merencanakan bayi. Jika keberadaan infeksi terdeteksi, maka Anda perlu menjalani terapi sebelum kehamilan.

Jika wanita hamil tidak diperiksa sebelum konsepsi, maka tes khusus tidak dapat diabaikan. Pertama kali tes hepatitis C dilakukan di klinik antenatal saat pendaftaran, kedua di trimester kedua, ketiga di ketiga. Jika ada keluhan untuk mencurigai suatu penyakit, tes laboratorium yang tidak dijadwalkan ditentukan..

Kesimpulan

Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, dokter di gudang memiliki semua kemampuan diagnostik yang diperlukan untuk deteksi infeksi yang tepat waktu. Karena itu, segera setelah seseorang mencurigai atau menyadari bahwa dia terinfeksi, Anda harus segera pergi ke dokter spesialis, terapis atau ahli hepatologi penyakit menular..

Hanya permulaan yang tepat waktu dari rejimen pengobatan yang dipilih dengan benar akan mengarah pada penyembuhan total atau remisi berkepanjangan..