CHOLECYSTITIS KRONIS

Penyakit kronis yang paling umum dari kantong empedu dan saluran empedu termasuk kolesistitis kronis [1]. Kolesistitis kronis - penyakit radang yang menyebabkan kerusakan pada dinding kandung empedu, pembentukan batu di dalamnya

Penyakit kronis yang paling umum dari kantong empedu dan saluran empedu termasuk kolesistitis kronis [1].

Kolesistitis kronis adalah penyakit radang yang menyebabkan kerusakan pada dinding kantong empedu, pembentukan batu di dalamnya dan gangguan motorik tonik pada sistem bilier. Ini berkembang secara bertahap, jarang setelah kolesistitis akut. Di hadapan batu, mereka berbicara tentang kolesistitis kalkulus kronis, jika tidak ada - kolesistitis kronis tanpa batu. Seringkali terjadi dengan latar belakang penyakit kronis lainnya pada saluran pencernaan: gastritis, pankreatitis, hepatitis. Wanita lebih sering menderita [2].

Perkembangan kolesistitis kronis disebabkan oleh flora bakteri (E. coli, streptokokus, stafilokokus, dll), dalam kasus yang jarang terjadi oleh anaerob, invasi cacing (opisthorchia, giardia) dan infeksi jamur (aktinomikosis), virus hepatitis. Cholecystitis bersifat toksik dan alergi.

Penetrasi flora mikroba ke dalam kantong empedu terjadi oleh rute enterogenik, hematogen atau limfogen. Faktor predisposisi untuk terjadinya kolesistitis adalah stagnasi empedu dalam kandung empedu, yang dapat menyebabkan batu empedu, kompresi dan ekses dari saluran empedu, diskinesia kandung empedu dan saluran empedu, gangguan tonus dan fungsi motorik saluran empedu di bawah pengaruh berbagai tekanan emosional, gangguan endokrin dan otonom, patologis, patologis. refleks dari sistem pencernaan yang berubah. Stagnasi empedu di kantong empedu juga difasilitasi oleh prolaps bagian dalam, kehamilan, gaya hidup yang menetap, makanan langka, dll; Pengecoran jus pankreas ke dalam saluran empedu selama diskinesia mereka dengan efek proteolitik pada membran mukosa saluran empedu dan kandung empedu juga penting [1].

Dorongan langsung untuk merebaknya proses inflamasi di kantong empedu seringkali makan berlebihan, terutama asupan makanan yang sangat berlemak dan pedas, asupan minuman beralkohol, proses inflamasi akut pada organ lain (tonsilitis, pneumonia, adnexitis, dll.).

Kolesistitis kronis dapat terjadi setelah akut, tetapi lebih sering berkembang secara independen dan bertahap, dengan latar belakang penyakit batu empedu, gastritis dengan insufisiensi sekretori, pankreatitis kronis dan penyakit lain pada sistem pencernaan, obesitas [3]. Faktor risiko untuk pengembangan kolesistitis kronis disajikan pada tabel 1.

Kolesistitis kronis ditandai oleh rasa nyeri yang tumpul dan pegal di hipokondrium kanan yang sifatnya konstan atau terjadi 1-3 jam setelah konsumsi banyak makanan berlemak dan digoreng. Rasa sakit menjalar ke atas ke daerah bahu dan leher kanan, bahu kanan. Nyeri tajam menyerupai kolik bilier dapat terjadi secara berkala. Fenomena dispepsia sering terjadi: perasaan pahit dan rasa logam di mulut, sendawa udara, mual, perut kembung, gangguan buang air besar (sering berganti-ganti sembelit dan diare), serta lekas marah, susah tidur.

Penyakit kuning bukan karakteristik. Pada palpasi perut, sensitivitas, dan kadang-kadang nyeri parah pada proyeksi kandung empedu ke dinding perut anterior dan resistensi otot paru-paru dari dinding perut (resistensi), biasanya ditentukan. Seringkali gejala positif adalah Mussi-Georgievsky, Ortner, Obraztsov-Murphy. Hati sedikit membesar, dengan tepi padat dan nyeri pada palpasi dengan komplikasi (hepatitis kronis, kolangitis). Kantung empedu pada sebagian besar kasus tidak teraba, karena biasanya berkerut karena proses parut-sklerotik kronis. Dengan eksaserbasi, leukositosis neutrofilik, peningkatan ESR dan reaksi suhu diamati. Dengan bunyi duodenum, seringkali tidak mungkin untuk mendapatkan bagian empedu dari empedu B (karena pelanggaran kemampuan konsentrasi kantong empedu dan pelanggaran refleks kistik), atau bagian empedu ini memiliki warna yang sedikit lebih gelap daripada A dan C, dan sering berawan. Pemeriksaan mikroskopis dari isi duodenum mengungkapkan sejumlah besar lendir, sel-sel epitel yang dideklamasi, leukosit, terutama di bagian B empedu (mereka tidak memiliki kepentingan yang sama dengan deteksi leukosit dalam empedu seperti sebelumnya; sebagai aturan, mereka berubah menjadi nukleus dari sel-sel duodenal epitel yang membusuk). Pemeriksaan bakteriologis empedu (terutama yang diulang) memungkinkan untuk menentukan agen penyebab kolesistitis.

Dengan kolesistografi, perubahan dalam bentuk kantong empedu dicatat, seringkali citranya tidak jelas karena pelanggaran kemampuan konsentrasi mukosa, kadang-kadang batu ditemukan di dalamnya. Setelah mengambil stimulus - cholecystokinetics - ada kontraksi yang tidak memadai dari kantong empedu. Tanda-tanda kolesistitis kronis juga ditentukan oleh USG (dalam bentuk penebalan dinding kandung kemih, deformasi, dll.).

Kursus dalam banyak kasus panjang, ditandai dengan periode remisi dan eksaserbasi yang bergantian; yang terakhir sering muncul sebagai akibat dari gangguan makan, minum alkohol, kerja keras, bergabung dengan infeksi usus akut, hipotermia.

Prognosis pada kebanyakan kasus menguntungkan. Memburuknya kondisi umum pasien dan hilangnya kemampuan mereka untuk bekerja sementara adalah karakteristik hanya selama periode eksaserbasi penyakit. Tergantung pada karakteristik kursus, laten (lamban), bentuk yang paling umum - berulang, bernanah-ulseratif kolesistitis kronis.

Komplikasi: aksesi kolangitis kronis, hepatitis, pankreatitis. Seringkali proses inflamasi adalah "dorongan" untuk pembentukan batu empedu.

Diagnosis kolesistitis kronis

Diagnosis kolesistitis kronis didasarkan pada analisis:

  • anamnesis (keluhan khas, sangat sering dalam keluarga ada pasien lain dengan patologi saluran empedu) dan gambaran klinis penyakit;
  • data ultrasonografi;
  • hasil perhitungan tomografi dari zona hepatopancreatobiliary, hepatoscintigraphy;
  • parameter klinis dan biokimia darah dan empedu;
  • indikator penelitian coprologis.

Ciri khas dari diagnosis kolesistitis kronis adalah duodenal terdengar diikuti oleh studi mikroskopis dan biokimiawi dari komposisi empedu..

Bunyi duodenal dilakukan pada pagi hari dengan perut kosong. Agen koleretik terbaik yang digunakan untuk memperoleh porsi B dan C dengan bunyi duodenum adalah kolesistokinin, di mana empedu duodenum mengandung jauh lebih sedikit pengotor jus lambung dan usus. Telah terbukti bahwa paling rasional untuk menghasilkan fraksi (multi-stage) terdengar duodenum dengan perhitungan akurat jumlah empedu yang dilepaskan dalam waktu. Sounding duodenal pecahan memungkinkan Anda untuk lebih akurat menentukan jenis sekresi empedu.

Proses bunyi duodenum kontinu terdiri dari 5 tahap. Jumlah empedu yang dilepaskan untuk setiap 5 menit suara direkam pada grafik.

Tahap pertama adalah waktu saluran empedu umum, ketika empedu kuning muda mengalir dari saluran empedu umum sebagai respons terhadap iritasi dinding duodenum dengan probe zaitun. Kumpulkan 3 porsi masing-masing 5 menit. Biasanya, tingkat ekskresi empedu porsi A adalah 1-1,5 ml / menit. Pada tingkat yang lebih tinggi dari aliran empedu, ada alasan untuk berpikir tentang hipotensi, pada tingkat yang lebih rendah - tentang hipertensi dari saluran empedu yang umum. Kemudian, melalui pemeriksaan, larutan 33% magnesium sulfat disuntikkan perlahan (dalam 3 menit) (sesuai dengan kembalinya pasien, 2 ml per tahun kehidupan) dan pemeriksaan ditutup selama 3 menit. Menanggapi hal ini, penutupan refleks sfingter Oddi terjadi, dan aliran empedu berhenti.

Tahap kedua adalah "waktu sfingter tertutup Oddi." Mulai dari saat probe terbuka sampai muncul empedu. Dengan tidak adanya perubahan patologis pada saluran empedu, waktu untuk stimulus yang ditentukan adalah 3-6 menit. Jika "waktu sfingter tertutup Oddi" lebih dari 6 menit, maka mereka menyarankan spasme sfingter Oddi, dan jika kurang dari 3 menit - hipotensi nya.

Tahap ketiga adalah waktu untuk melepaskan empedu porsi A. Dimulai dari saat sfingter Oddi dibuka dan munculnya empedu ringan. Biasanya, 4-6 ml empedu (1-2 ml / menit) mengalir dalam 2-3 menit. Kecepatan yang lebih besar dicatat dengan hipotensi, lebih sedikit - dengan hipertensi pada saluran empedu dan sfingter Oddi.

Tahap keempat adalah waktu untuk melepaskan empedu porsi B. Dimulai dari saat alokasi empedu kistik gelap karena relaksasi sfingter Lutkens dan kontraksi kandung empedu. Biasanya, sekitar 22-44 ml empedu dikeluarkan dalam 20-30 menit tergantung usia. Jika pengosongan kantong empedu terjadi lebih cepat dan jumlah empedu kurang dari yang ditunjukkan, yaitu, ada alasan untuk berpikir tentang disfungsi hipertonik-hiperkinetik dari kandung kemih, dan jika pengosongan lebih lambat dan jumlah empedu lebih besar dari yang ditunjukkan, maka ini menunjukkan disfungsi hipotonik-hipokinetik dari kandung kemih, salah satu alasan yang mungkin menjadi penyebabnya. Hipertensi sfingter Lutkens (pengecualian adalah kasus kolestasis atonik, diagnosis akhir yang mungkin dilakukan dengan ultrasonografi, kolesistografi, penelitian radioisotop).

Tahap kelima adalah waktu untuk melepaskan empedu bagian C. Setelah mengosongkan kantong empedu (berakhirnya empedu gelap), empedu porsi C (lebih ringan dari empedu A) dikeluarkan, yang dikumpulkan pada interval 5 menit selama 15 menit. Biasanya, empedu bagian C disekresikan pada kecepatan 1-1,5 ml / menit. Untuk memeriksa tingkat pengosongan kandung empedu, rangsangan diperkenalkan kembali, dan jika empedu gelap “pergi” lagi (bagian B), maka kandung kemih belum berkontraksi sepenuhnya, yang menunjukkan diskinesia hipertonik dari alat sfingter.

Jika tidak mungkin untuk mendapatkan empedu, maka pengunyahan dilakukan setelah 2-3 hari dengan latar belakang persiapan pasien dengan atropin dan persiapan papaverine. Segera sebelum pemeriksaan, disarankan untuk menggunakan diatermi, faradiisasi saraf frenikus. Mikroskopi empedu dilakukan segera setelah terdengar. Bahan untuk pemeriksaan sitologi dapat disimpan selama 1-2 jam dengan menambahkan larutan formalin netral 10% (2 ml larutan 10% dari 10-20 ml empedu).

Untuk menabur, perlu untuk mengirim semua 3 porsi empedu (A, B, C).

Mikroskopi empedu. Sel darah putih dalam empedu dapat berasal dari mulut, lambung dan usus, oleh karena itu, dengan duodenum, lebih baik menggunakan probe dua saluran, yang memungkinkan Anda untuk secara konstan menyedot isi lambung. Selain itu, dengan kolesistitis yang terbukti tanpa syarat (selama operasi pada orang dewasa), pada 50-60% kasus dalam porsi B empedu, jumlah leukosit tidak meningkat. Leukosit dalam empedu sekarang diberikan relatif penting dalam diagnosis kolesistitis.

Dalam gastroenterologi modern, nilai diagnostik tidak melekat pada deteksi empedu sebagian leukosit B dan epitel sel saluran empedu. Kriteria yang paling penting adalah keberadaan dalam bagian B dari mikrolit (akumulasi lendir, leukosit dan epitel seluler), kristal kolesterol, benjolan asam empedu dan kalsium bilirubinat, lapisan coklat - endapan lendir dalam empedu pada dinding kandung empedu.

Kehadiran giardia, opisthorchia dapat mendukung berbagai proses patologis (terutama inflamasi dan diskinetik) di saluran pencernaan. Giardia tidak hidup di kantong empedu orang sehat, karena empedu menyebabkan kematian mereka. Empedu pasien dengan kolesistitis tidak memiliki sifat-sifat ini: lamblia menetap pada membran mukosa kandung empedu dan berkontribusi (dalam kombinasi dengan mikroba) untuk pemeliharaan proses inflamasi, diskinesia.

Dengan demikian, giardia tidak dapat menyebabkan kolesistitis, tetapi dapat menjadi penyebab perkembangan duodenitis, diskinesia bilier, mis., Memperburuk kolesistitis, berkontribusi pada perjalanan kronisnya. Jika seorang pasien memiliki bentuk vegetatif giardia dalam empedu, maka tergantung pada gambaran klinis penyakit dan hasil dari duodenal, baik kolesistitis kronis atau diskinesia bilier digunakan sebagai diagnosis utama, dan giardiasis usus sebagai penyerta..

Dari penyimpangan biokimia empedu, tanda-tanda kolesistitis adalah peningkatan konsentrasi protein, disproteinocholia, peningkatan konsentrasi imunoglobulin G dan A, protein C-reaktif, alkali fosfatase, bilirubin.

Hasil pemeriksaan harus ditafsirkan dengan mempertimbangkan riwayat medis dan gambaran klinis penyakit. Computed tomography memiliki nilai diagnostik untuk mendeteksi kolesistitis serviks..

Selain di atas, faktor-faktor risiko berikut untuk pengembangan kolesistitis dibedakan: keturunan; hepatitis virus yang ditransfer dan infeksi mononukleosis, sepsis, infeksi usus dengan perjalanan panjang; giardiasis usus; pankreatitis sindrom malabsorpsi; obesitas, obesitas; gaya hidup yang menetap, dikombinasikan dengan gizi buruk (khususnya, penyalahgunaan makanan berlemak, produk industri kalengan); anemia hemolitik; hubungan rasa sakit di hipokondrium kanan dengan asupan gorengan, makanan berlemak; data klinis dan laboratorium yang disimpan selama satu tahun atau lebih, menunjukkan diskinesia bilier (terutama didiagnosis sebagai satu-satunya patologi); genesis kondisi subfebrile persisten yang tidak jelas (dengan pengecualian fokus infeksi kronis lainnya di nasofaring, paru-paru, ginjal, serta tuberkulosis, infeksi cacing). Deteksi khas "gejala kistik" dalam kombinasi dengan 3-4 faktor risiko yang tercantum di atas memungkinkan mendiagnosis kolesistopati, kolesistitis atau diskinesia tanpa terdengar duodenum. Ultrasonografi menegaskan diagnosis..

Tanda-tanda ekografis (ultrasonografi) kolesistitis kronis:

  • penebalan difus dari dinding kantong empedu lebih dari 3 mm dan deformasi;
  • pemadatan dan / atau laminasi dinding organ;
  • penurunan volume rongga organ (kantung empedu keriput);
  • "Non-homogen" rongga kantong empedu.

Dalam banyak panduan modern, diagnostik ultrasonik dianggap penting dalam mengidentifikasi sifat patologi kantong empedu.

Seperti yang telah disebutkan, diskinesia bilier tidak bisa menjadi diagnosis utama atau satu-satunya. Diskinesia bilier jangka panjang tak terhindarkan menyebabkan kontaminasi usus yang berlebihan, dan ini, pada gilirannya, mengarah pada infeksi kantong empedu, terutama dengan tipe dyskinesia hipotonik..

Pada penyakit kronis saluran empedu, kolesistografi dilakukan untuk mengecualikan malformasi perkembangan mereka. Pemeriksaan X-ray pada pasien dengan dyskinesia hipotonik menunjukkan pembesaran, meluas ke bawah dan sering menurunkan kantong empedu; mengosongkannya perlahan. Ada hipotensi lambung.

Dengan diskinesia hipertensi, bayangan kantong empedu berkurang, intens, oval atau bulat, pengosongan dipercepat.

Data instrumental dan laboratorium

  • Tes darah selama eksaserbasi: leukositosis neutrofilik, percepatan ESR hingga 15-20 mm / jam, penampakan protein C-reaktif, peningkatan α1- dan γ-globulin, peningkatan aktivitas enzim dari "spektrum hati": aminotransferase, alkaline phosphatase, γ-glutamate dehydrogenase, serta kandungan tingkat total bilirubin.
  • Sounding duodenal: memperhitungkan waktu penampilan bagian dan jumlah empedu. Jika serpihan lendir, bilirubin, kolesterol terdeteksi, itu adalah mikroskopis: keberadaan leukosit, bilirubinat, giardia menegaskan diagnosis. Adanya perubahan dalam bagian B menunjukkan proses di kandung kemih itu sendiri, dan di bagian C menunjukkan proses di saluran empedu.
  • Ultrasonografi zona hepatobilier akan mengungkapkan penebalan difus dinding kandung empedu lebih dari 3 mm dan deformasi, kompaksi dan / atau laminasi dinding organ ini, penurunan volume rongga kandung empedu (kandung kemih yang berkerut), dan rongga “tidak homogen”. Di hadapan diskinesia, tidak ada tanda-tanda peradangan, tetapi kandung kemih akan sangat buncit dan kosong sangat cepat atau sangat cepat..

Perjalanan kolesistitis kronis dapat kambuh, laten laten atau dalam bentuk serangan kolik hati.

Dengan kolesistitis yang sering berulang, kolangitis dapat terjadi. Ini adalah peradangan pada saluran intrahepatik yang besar. Etiologinya pada dasarnya sama dengan kolesistitis. Sering disertai demam, terkadang kedinginan, demam. Temperaturnya dapat ditoleransi dengan baik, yang umumnya merupakan karakteristik dari infeksi coli-bacillary. Peningkatan dalam hati adalah karakteristik, ujungnya menjadi menyakitkan. Seringkali ada kekuningan terkait dengan memburuknya aliran empedu karena penyumbatan saluran empedu oleh lendir, gatal-gatal kulit melekat. Dalam studi darah - leukositosis, percepatan ESR.

Pengobatan

Dengan eksaserbasi kolesistitis kronis, pasien dirawat di rumah sakit bedah atau terapeutik dan pengobatan dilakukan, seperti pada kolesistitis akut. Dalam kasus ringan, pengobatan rawat jalan dimungkinkan. Tetapkan istirahat di tempat tidur, diet (diet No. 5a) dengan makan 4-6 kali sehari [1].

Perawatan etiotropik diresepkan, sebagai aturan, dalam fase eksaserbasi proses. Dari antibiotik, dianjurkan untuk meresepkan obat dengan spektrum aksi yang luas, yang memasuki empedu dalam konsentrasi yang cukup tinggi - makrolida, generasi terbaru klaritromisin (sinonim: klacid, Fromilide) 250 mg, 500 mg 2 kali sehari dan eritromisin 250 mg yang lebih terkenal 4 kali sehari, tetrasiklin yang berkepanjangan doksisiklin 100 mg, solidab 100 mg unidox sesuai dengan skema pada hari pertama 200 mg dalam 2 dosis, kemudian 100 mg dengan makanan selama 6 hari. Semua obat diresepkan dalam dosis terapi biasa selama 7-10 hari. Dengan giardiasis pada saluran empedu, metronidazole 200 atau 400 mg, dosis harian 1200 mg (sinonim: metrogil, trichopolum, klion) atau tinidazole 500 mg, dosis harian 2 g selama 2-3 hari efektif. Dengan opisthorchiasis pada saluran empedu, praziquantel obat antiparasit 600 mg pada 25 mg / kg 1-3 kali / hari efektif.

Untuk menghilangkan diskinesia bilier, nyeri spastik, dan meningkatkan saluran empedu, terapi simtomatik diresepkan dengan salah satu obat berikut.

Antispasmodik myotropik selektif: mebeverin (duspatalin) 200 mg 2 kali sehari (pagi dan sore, pengobatan 14 hari).

Prokinetik: cisapride (coordax) 10 mg 3-4 kali sehari; domperidone (motilium) 10 mg 3-4 kali sehari; metoclopromide (cerucal, raglan) 10 mg 3 kali sehari.

Antispasmodik myotropik sistemik: tanpa spa (drotaverine) 40 mg 3 kali sehari; nicoshpan (tanpa spa + vitamin PP) 100 mg 3 kali sehari.

M-antikolinergik: Buscopan (hyocinabutyl bromide) 10 mg 2 kali sehari.

Karakteristik komparatif antispasmodik sistemik dan selektif ditunjukkan pada tabel 2.

Keuntungan mebeverin antispasmodik selektif (duspatalin)

  • Duspatalin memiliki mekanisme aksi ganda: menghilangkan kejang dan tidak menyebabkan atonia usus.
  • Kerjanya langsung pada sel otot polos, yang, karena kompleksitas regulasi saraf usus, lebih disukai dan memungkinkan untuk mendapatkan hasil klinis yang dapat diprediksi..
  • Ini tidak mempengaruhi sistem kolinergik dan karenanya tidak menyebabkan efek samping seperti mulut kering, penglihatan kabur, takikardia, retensi urin, konstipasi dan kelemahan..
  • Dapat diresepkan untuk pasien yang menderita hipertrofi prostat.
  • Selektif bertindak pada usus dan saluran empedu.
  • Tidak ada efek sistemik: seluruh dosis yang diberikan sepenuhnya dimetabolisme ketika melewati dinding usus dan hati untuk metabolit tidak aktif dan mebeverin tidak terdeteksi dalam plasma dalam darah.
  • Pengalaman klinis yang luas.
  • Dengan adanya refluks empedu ke dalam lambung, preparat antasid dengan dosis 1 direkomendasikan 1,5-2 jam setelah makan: maalox (algeldrat + magnesium hidroklorida), phosphalugel (aluminium fosfat).

Pelanggaran aliran empedu pada pasien dengan kolesistitis kronis dikoreksi dengan obat koleretik. Ada obat koleretik koleretik yang merangsang pembentukan dan sekresi empedu oleh hati, dan obat kolekinetik yang meningkatkan kontraksi otot kandung empedu dan aliran empedu ke dalam duodenum..

  • oxafenamide, cyclavalone, produk sintetik nikodin;
  • :
  • festal, digestal, kotazim - preparat enzim yang mengandung asam empedu.

Obat cholekinetic: cholecystokinin, magnesium sulfate, sorbitol, xylitol, garam Karlovy Vary, buckthorn laut dan minyak zaitun.

Obat-obatan toleran dapat digunakan dalam bentuk utama kolesistitis, dalam fase eksaserbasi atau remisi yang menenangkan, biasanya diresepkan selama 3 minggu, maka disarankan untuk mengganti obat tersebut..

Cholekinetics tidak boleh diresepkan untuk pasien dengan kolesistitis kalkulus, mereka diindikasikan untuk pasien dengan kolesistitis non-kalkulus dengan hypomotor dyskinesia dari kantong empedu. Sounding duodenum kuratif efektif pada pasien dengan kolesistitis nonkalkulasi, 5-6 kali setiap hari, terutama dengan hipomotor dyskinesia. Pada fase remisi, "blind duodenal sounding" harus direkomendasikan kepada pasien tersebut seminggu sekali atau 2 minggu. Untuk perilaku mereka, lebih baik menggunakan xylitol dan sorbitol. Sounding duodenum dikontraindikasikan pada pasien dengan kolesistitis kalkulus karena risiko mengembangkan penyakit kuning obstruktif..

Pasien dengan kolesistitis non-kalkulus dengan gangguan sifat fisiko-kimiawi empedu (dyskrinia) diindikasikan untuk jangka waktu yang lama (3-6 bulan) dedak gandum, enterosorben (enterosgel 15 g 3 kali sehari).

Diet: pembatasan makanan berlemak, pembatasan makanan berkalori tinggi, pengecualian makanan yang tidak dapat ditoleransi. Biasa 4-5 kali sehari.

Dengan kegagalan pengobatan konservatif dan eksaserbasi yang sering, intervensi bedah diperlukan.

Pencegahan kolesistitis kronis adalah mematuhi diet, olahraga, pendidikan jasmani, pencegahan obesitas, pengobatan infeksi fokal.

Untuk pertanyaan literatur, silakan hubungi penerbit.

T. E. Polunina, MD
E. V. Polunina
Klinik Guta, Moskow

Cara mendiagnosis kolesistitis dengan benar dan membedakannya dari penyakit lain?


Namun, diagnosis kolesistitis, seperti penyakit lainnya, dimulai dengan survei terhadap pasien dan pemeriksaannya. Berkat ini, dokter dapat memahami gejala apa yang diderita pasien, berapa lama mereka muncul, dan menyarankan patologi apa yang berhubungan dengan mereka. Dan untuk mengkonfirmasi atau membantah asumsinya, ia menunjuk serangkaian analisis dan pemeriksaan..


Jadi, ketika mewawancarai seorang pasien, spesialis menemukan bahwa ia khawatir tentang rasa sakit di hipokondrium yang tepat, mual, demam sedang, muntah, dan sebagainya, menanyakan apakah ada kasus kolesistitis dalam keluarga. Memeriksa rongga mulut, ia dapat mendeteksi plak di lidah, dan adanya rasa sakit saat palpasi perut melengkapi gambar. Semua ini praktis tidak meninggalkan keraguan tentang diagnosis, tetapi untuk konfirmasi akhirnya pasien dikirim untuk pemeriksaan tambahan.

Metode laboratorium

Tes untuk kolesistitis diperlukan untuk mengevaluasi jumlah darah, serta kinerja pankreas dan hati. Jadi, pasien dengan asumsi kolesistitis ditentukan:

  • Tes darah klinis. Pada tahap akut, leukositosis dengan neutrofilia, peningkatan LED, dan kadang-kadang anemia didiagnosis. Ini jelas menunjukkan adanya proses inflamasi dalam tubuh. Tetapi tes darah untuk kolesistitis selama remisi biasanya menunjukkan jumlah sel darah putih normal atau bahkan yang berkurang. Jika pasien menderita bentuk penyakit kronis selama bertahun-tahun, maka ia sering menderita leukopenia tipikal.
  • Kimia darah. Eksaserbasi kolesistitis kronis dapat dikonfirmasi dengan identifikasi disproteinemia dengan peningkatan kadar globulin. Tes darah biokimiawi untuk kolesistitis, disertai dengan kolangitis (radang saluran empedu), menunjukkan peningkatan aktivitas enzim ekskresi dalam serum darah.

Penting: terkadang ada peningkatan kadar bilirubin dengan kolesistitis. Jika tidak signifikan, ini adalah tanda perkembangan hepatitis toksik, tetapi lompatan tajam berfungsi sebagai kesempatan untuk mencurigai adanya perubahan destruktif yang nyata di kantong empedu, kolestasis ekstrahepatik, dan sebagainya.

Perhatian! Biasanya, pengobatan terarah pada ginjal tidak dilakukan, karena semua pelanggaran yang terjadi biasanya hilang dengan sendirinya ketika kolesistitis dihilangkan atau dimaafkan..

Terdengar duodenal

Dalam kasus-kasus tertentu, diperlukan studi biokimia dan bakteriologis empedu, yang dapat dilakukan dengan memperoleh sampel menggunakan fraksi duodenum. Prosedur ini dilakukan setelah mengambil apusan dari tenggorokan pasien, yang diperlukan untuk menentukan adanya infeksi. Biasanya diresepkan di pagi hari, karena pengambilan sampel harus dilakukan dengan perut kosong..

Awalnya, pasien menggunakan agen choleretic, yang sering memainkan peran cholecystokinin, karena setelah penggunaannya empedu duodenum mengandung jumlah minimum jus lambung dan usus. Kemudian pasien secara bertahap menelan probe, setelah dimasukkan hingga tanda duodenum, mereka mulai mencatat jumlah empedu yang dilepaskan setiap 5 menit dan mengambil sampel, yang diambil dalam 5 tahap.

Penelitian ini tunduk pada 3 porsi empedu yang berbeda:

  • Kuning muda, langsung disorot (bagian A).
  • Gelap, bergelembung, yang menggantikan yang sebelumnya (bagian B).
  • Ringan, muncul setelah mengosongkan kantong empedu (bagian C).

Perhatian! Jika karena satu dan lain alasan tidak mungkin untuk mendapatkan empedu, pasien diresepkan untuk minum atropin dan papaverin selama beberapa hari, setelah itu mereka mengulangi prosedur ini..

Untuk mendiagnosis kolesistitis lakukan:

  • Mikroskopi empedu. Anda dapat berbicara tentang keberadaan penyakit dengan mendeteksi sebagian lendir B, leukosit, epitel sel, mikrolit, kristal kolesterol, konglomerat kalsium bilirubinat dan asam empedu, film coklat, dan sebagainya dalam empedu..
  • Analisis biokimia empedu. Dalam hal ini, tanda-tanda kolesistitis adalah peningkatan kadar protein, imunoglobulin G, A, alkaline phosphatase, malondialdehyde, S-nucleotidase, dysproteinocholia, serta penurunan konsentrasi bilirubin dan lisozim.

Metode instrumental

Diagnosis penyakit kandung empedu didasarkan pada hasil:

  • Ultrasonografi, yang dianggap sebagai metode utama untuk mendiagnosis patologi;
  • esophagogastroduodenoscopy, dengan bantuan yang mana studi tentang saluran pencernaan bagian atas dilakukan untuk mengecualikan keberadaan patologi di dalamnya;
  • kolesistografi dan skintigrafi hepatobyl, yang menyebabkan batu dan malformasi saluran empedu tidak terlihat oleh USG;
  • diagnostik laparoskopi, digunakan ketika tidak mungkin untuk menyusun gambaran objektif tentang kondisi pasien menggunakan metode non-invasif.

Ultrasonografi untuk kolesistitis adalah salah satu metode diagnostik utama, karena dengan itu Anda tidak hanya dapat mendeteksi batu di kantong empedu, memperkirakan ukurannya dan menghitung jumlahnya, tetapi juga mengenali bentuk kronis dari penyakit tersebut. Biasanya dilakukan pada waktu perut kosong di pagi hari..

Tanda USG kolesistitis kronis adalah sebagai berikut:

  • peningkatan ukuran kantong empedu;
  • deformasi dan penebalan semua dinding kantong empedu lebih dari 3 mm;
  • pemadatan atau delaminasi dinding gelembung;
  • kerutan organ, yaitu, penurunan volume yang signifikan;
  • visualisasi heterogen dari rongga kandung empedu.

Perbedaan diagnosa

Sangat penting untuk menentukan secara akurat penyebab kemunduran yang tajam pada kondisi pasien, karena kolesistitis memiliki gambaran klinis yang serupa dengan banyak patologi lainnya. Oleh karena itu, diagnosis banding kolesistitis akut dilakukan dengan:

  • Apendisitis akut. Paling sering, masalah muncul justru dengan diferensiasi patologi ini. Muntah berulang dengan empedu, iradiasi nyeri di bawah skapula kanan dan gejala Mussi (penampilan nyeri ketika Anda mengklik area antara kaki otot sternokleidomastoid kanan) tidak khas untuk peradangan pada appendix;.
  • Bisul perut. Kolesistitis dapat dibedakan dari perforasi dinding lambung dan duodenum dengan tanda yang sama dengan kolesistitis akut. Selain itu, ketika isi lambung keluar dari organ, nyeri lokal akut diamati di sebelah kanan.
  • Pielonefritis, disertai kolik ginjal. Mereka dapat dibedakan dengan adanya fenomena disurik dan lokalisasi rasa sakit, karena kolesistitis akut tidak ditandai dengan nyeri punggung bawah, memberi di pangkal paha dan pinggul. Juga, dengan pielonefritis, gejala positif Pasternatsky dan adanya elemen darah dalam urin diamati.
  • Infark miokard akibat EKG.
  • Pankreatitis. Tidak seperti kolesistitis, pankreatitis akut disertai dengan tanda-tanda keracunan yang meningkat dengan cepat, paresis usus dan takikardia, dan rasa sakit biasanya terlokalisasi di hipokondrium kiri dan memiliki herpes zoster. Namun demikian, diagnosis yang akurat dalam kasus ini hanya dapat dilakukan di rumah sakit bedah, di mana tes dilakukan untuk pankreatitis dan kolesistitis. Ini karena kolesistitis sering dapat menyebabkan tanda-tanda pankreatitis, dan ini memerlukan intervensi bedah segera.

Penting: diagnosis kolesistitis akut selalu mencakup penentuan aktivitas amilase dalam urin. Hanya amilazuria moderat yang merupakan ciri khasnya, tetapi aktivitas enzim ini yang terlalu tinggi harus menyarankan kepada spesialis gagasan tentang adanya pankreatitis laten. Oleh karena itu, untuk membedakan penyakit-penyakit ini, kadar serum amilase serum diuji..

Diagnosis banding kolesistitis dengan:

  • duodenitis;
  • eksaserbasi gastritis kronis;
  • pseudotuberculosis pasteurellosis;
  • mesadenitis non-spesifik;
  • invasi cacing;
  • kolitis ulseratif;
  • bentuk capillarotoxicosis perut.

Tes untuk kolesistitis seharusnya

Baru-baru ini, penyakit seperti kolesistitis terjadi pada banyak orang. Selain itu, penyakit ini secara signifikan "lebih muda". Memang, dalam diet orang modern ada makanan berlemak, makanan cepat saji, berbagai bahan pengawet berbahaya, zat tambahan berbahaya, keinginan untuk menurunkan berat badan dengan sangat cepat untuk mendapatkan sosok impian.

Selama jangka waktu yang lama, penyakit yang dimaksud dapat terjadi tanpa gejala atau menyamar sebagai penyakit gastrointestinal lainnya. Anda dapat mendiagnosis penyakit menggunakan tes tertentu..

Apa itu kolesistitis??

Ini adalah kondisi yang ditandai dengan adanya proses inflamasi di dinding kantong empedu. Peradangan dapat dipicu oleh faktor-faktor seperti keberadaan mikroba buruk di lumen kandung kemih, serta gangguan aliran empedu. Gangguan ini dapat terjadi sebagai komplikasi kolelitiasis. Selain itu, dalam kasus yang jarang terjadi, kondisi ini dapat dipicu oleh gangguan sirkulasi darah di dinding saluran empedu.

Orang yang berisiko:

  • mereka yang menyalahgunakan diet yang bertujuan menurunkan berat badan;
  • dengan malnutrisi, dengan infestasi parasit;
  • dengan infeksi di usus dan hati.

Semua ini memicu pelanggaran, yang dimanifestasikan tidak hanya dalam analisis. Kondisi pasien memburuk.

Tergantung pada gejala etiologis kolesistitis, ada:

  • terhitung - ketika batu terbentuk;
  • non-calculous - tanpa kehadiran batu.

Tergantung pada kursus, ada:

Untuk penyakit yang muncul dalam bentuk akut, gejala-gejala berikut adalah karakteristik:

  • kembung usus;
  • mual, muntah;
  • sakit parah di daerah di bawah tulang rusuk kanan;
  • diare sering dapat terjadi.

Rasa sakitnya bisa sangat kuat, bisa dihilangkan dengan penggunaan obat antispasmodik. Selain itu, pasien mungkin mengalami peningkatan suhu tubuh.

Jika sejumlah besar bilirubin ditemukan dalam analisis, ini menunjukkan bahwa aliran empedu terganggu akibat adanya batu di saluran, yang menyumbatnya. Ini mungkin juga merupakan tanda infeksi..

Dalam hal ini, terjadi rasa sakit yang hebat yang tidak dapat ditoleransi, pasien segera pergi ke dokter untuk mendapatkan bantuan. Kulit serta bagian putih mata menjadi kuning. Penting untuk membedakan antara suatu kondisi dengan gangguan lain yang dapat terjadi di kantong empedu dan di organ lain. Untuk menentukan penyakit secara akurat, pasien harus menjalani ultrasonografi dan tes yang diperlukan.

Tes apa untuk kolesistitis yang harus diambil?

Berkat tes laboratorium, Anda dapat menetapkan diagnosis yang akurat, serta melihat kondisi pankreas dan hati. Jika parameter laboratorium diubah, maka ini menunjukkan adanya proses inflamasi. Analisis harus dilakukan di seluruh kursus terapi. Ini diperlukan untuk mengkonfirmasi keefektifan prosedur..

Studi apa yang dapat mendeteksi kolesistitis? Tes darah klinis diresepkan untuk kondisi kesehatan apa pun, termasuk jika diduga peradangan.

Analisis biokimia biasanya berubah dalam kasus gangguan kompleks pada organ yang terletak di dekatnya. Jika proses muncul baru-baru ini, maka dalam penelitian ini hampir tidak mungkin untuk dideteksi. Jika dicurigai terjadi proses inflamasi pada kantong empedu, maka tes berikut ini dianjurkan:

  • tes hati - AST, ALT, tes timol, bilirubin;
  • amilase urin dan darah;
  • GGTP - enzim yang terlibat dalam proses asam amino metabolik;
  • protein fosfatase;
  • fraksi protein.

Juga, tinja dan urin harus diselidiki tanpa gagal. Selain analisis umum urin, yang dapat menunjukkan proses inflamasi di ginjal, yang dapat menunjukkan masuknya fokus infeksi ke dalam ginjal, sebuah studi juga dijadwalkan untuk kehadiran bilirubin, pigmen empedu, dan urobilin..

Tinja diperiksa untuk melihat adanya stercobilinogen. Ketika mengungkapkan bilirubin yang tidak diolah, seseorang dapat berbicara tentang kondisi seperti itu - ada proses inflamasi di kantong empedu, batu ada di dalamnya, pekerjaan kantong empedu terganggu.

Analisis darah umum

Dengan penyakit yang dimaksud, tes darah klinis sedikit berbeda. Selama eksaserbasi, jumlah neutrofil, leukosit meningkat, ESR meningkat. Terkadang mereka dapat mendeteksi anemia. Selama remisi, penurunan jumlah sel darah putih terjadi, tetapi tidak banyak, juga mereka mungkin tidak menyimpang dari norma sama sekali.

Tes darah biokimia untuk kolesistitis

Harus dikatakan bahwa, tergantung pada bentuk penyakit dan manifestasinya, tes tersebut dapat bervariasi.

Dalam sampel hati, sampel timol dapat ditingkatkan, yang menunjukkan bahwa organ tidak berfungsi secara normal. Enzim AST dan ALT pada dasarnya tidak melampaui kisaran normal. Namun, mereka dapat meningkat di hadapan proses gangreose dan purulen..

Indikator selama analisis untuk amilase dapat ditingkatkan jika pankreas terlibat dalam proses. GGTP biasanya mempertahankan kinerja normalnya, jumlah komponen ini hanya meningkat dalam kasus yang kompleks dan terabaikan. Pada sekitar 25% pasien yang didiagnosis dengan kolesistitis, peningkatan kadar alkali fosfatase dapat dideteksi. Juga dalam analisis akan meningkat fraksi globulin.

Bilirubin meningkat

Biokimia darah untuk penyakit yang dimaksud bukan merupakan faktor yang sangat terbuka, tetapi secara signifikan dapat membantu untuk mengevaluasi secara komprehensif semua data tentang kesehatan pasien..

Pada dasarnya, dengan adanya proses inflamasi di kantong empedu, bilirubin tidak menyimpang dari nilai normalnya. Jika ada penyimpangan seperti itu, itu mungkin menunjukkan bahwa hepatitis toksik telah bergabung.

Analisis biokimia dalam kasus ini akan menunjukkan peningkatan bilirubin tidak langsung. Jika fraksi langsung terjadi dengan hiperbilirubinemia, maka Anda dapat menduga:

  • adanya kolestasis ekstrahepatik;
  • kejang pembuluh darah;
  • kehadiran batu di saluran empedu;
  • perubahan dalam kantong empedu asal destruktif.

Sebelumnya, patologi "kolesistitis" yang agak jarang terjadi dalam beberapa dekade terakhir jauh lebih umum. Dia jauh "lebih muda".

Hal ini dipimpin oleh dominasi dalam diet orang modern makanan cepat saji, makanan berlemak penuh pengawet dan berbagai aditif berbahaya, serta keinginan fanatik untuk menurunkan berat badan dalam waktu singkat untuk mematuhi cita-cita keindahan yang dipaksakan oleh media..

Penyakit ini bisa asimtomatik untuk waktu yang lama atau topeng seperti penyakit lain pada saluran pencernaan. Tes laboratorium untuk kolesistitis membantu memperjelas situasi dan memperjelas diagnosis..

Apa itu kolesistitis??

Dengan kolesistitis dipahami peradangan pada dinding kantong empedu. Aliran empedu yang terganggu dan adanya mikroorganisme patogen di lumen kandung kemih dapat menyebabkan proses inflamasi. Patologi ini bisa menjadi komplikasi penyakit batu empedu. Gangguan peredaran darah di dinding saluran empedu umum (saluran empedu) menyebabkan penyakit lebih jarang..

Yang berisiko adalah orang-orang:

  • dengan proses infeksi di hati dan usus;
  • dengan infestasi parasit, dengan malnutrisi;
  • diet penurunan berat badan.

Semua ini mengarah pada penyimpangan, yang dimanifestasikan tidak hanya dalam analisis: seseorang merasakan kemunduran signifikan dalam kesejahteraan.

Cholecystitis dibedakan oleh tanda-tanda etiologis pada:

  • tidak terhitung (tanpa pembentukan batu);
  • kalkulus (dengan pembentukan batu).

Dengan aliran mereka dibagi menjadi:

Untuk kolesistitis akut adalah karakteristik:

  • sakit parah di hipokondrium kanan;
  • mual;
  • muntah
  • kembung;
  • sering diare.

Rasa sakitnya bisa sangat hebat dan hanya bisa dihilangkan dengan antispasmodik. Suhu tubuh naik hingga 38 derajat Celcius.

Sensasi menyakitkan dalam kasus ini menjadi tak tertahankan dan membuat pasien mencari bantuan medis yang berkualitas. Kulit dan sklera mata dalam hal ini berwarna kuning pekat. Dalam hal ini, kondisi tersebut harus dibedakan dengan proses patologis lainnya di kantong empedu dan organ internal. Tes laboratorium, tes instrumental dan USG akan membantu Anda melakukan ini dengan paling akurat..

Tes apa untuk kolesistitis yang harus diambil?

Tes untuk kolesistitis membantu memperjelas diagnosis, serta menilai kondisi hati dan pankreas. Perubahan dalam tes laboratorium menunjukkan beratnya proses inflamasi. Studi dilakukan selama perawatan untuk mengkonfirmasi keefektifan prosedur perawatan.

Studi apa yang membantu mengkonfirmasi kolesistitis? Tes darah klinis diresepkan untuk setiap penurunan kesehatan, termasuk jika ada kecurigaan dari proses inflamasi dalam tubuh.

Tes darah biokimiawi untuk kolesistitis sering berubah hanya dengan pelanggaran mendalam pada koledokus dan organ di sekitarnya. Proses akut dan segar secara praktis tidak tercermin dalam penelitian ini. Jika Anda mencurigai adanya peradangan pada kantong empedu akibat analisis biokimia, disarankan untuk meresepkan:

  • tes hati - thymol, ALT, AST (jangan bingung dengan ASD untuk kolesistitis - stimulator antiseptik Dorogov), bilirubin;
  • fraksi protein;
  • alkaline phosphatase;
  • GGTP (gamma-glutamyltranspeptidase) - enzim yang terlibat dalam metabolisme asam amino;
  • amilase darah dan urin.

Urin dan feses juga diperiksa. Selain urinalisis umum, di mana tanda-tanda peradangan ginjal dapat dideteksi, yang dapat mengindikasikan penetrasi infeksi ke dalam jaringan ginjal, sebuah penelitian ditentukan untuk urobilin dan pigmen empedu, keberadaan bilirubin..

Tinja diuji untuk stercobelinogen. Jika bilirubin yang tidak diproses ditemukan dalam analisis, ini mungkin merupakan tanda gangguan fungsi kantong empedu, obstruksi dengan batu, dan proses inflamasi di dalamnya..

Analisis darah umum

Tes darah klinis untuk kolesistitis memiliki beberapa gambaran. Selama eksaserbasi, peningkatan jumlah leukosit, neutrofilia, peningkatan ESR diamati. Dalam beberapa kasus, anemia didiagnosis. Selama remisi, sel darah putih tidak menyimpang dari norma atau sedikit menurun..

Tes darah biokimia untuk kolesistitis

Tes biokimia untuk kolesistitis dapat bervariasi tergantung pada arah dan bentuknya.

Tes untuk kolesistitis untuk amilase (darah dan urin) telah meningkatkan hasil hanya jika pankreas terlibat dalam proses tersebut. GGTP jarang menyimpang dari norma, hanya pada kasus lanjut yang parah dalam analisis dapat meningkatkan jumlah enzim ini. Pada seperempat pasien dengan kolesistitis, terdeteksi peningkatan alkali fosfatase. Dalam studi tentang fraksi protein - dysproteinemia, fraksi globulin meningkat.

Bilirubin meningkat

Bilirubin dengan radang kandung empedu biasanya normal. Sedikit penyimpangan dari indikator ini dapat mengkonfirmasi keterikatan hepatitis toksik..

Dalam hal ini, peningkatan bilirubin tidak langsung dapat diamati dalam tes darah biokimia untuk kolesistitis. Jika hiperbilirubinemia signifikan dengan dominasi fraksi langsung, Anda dapat menduga:

  • penyumbatan saluran empedu dengan batu;
  • kejang pembuluh darah;
  • kolestasis ekstrahepatik;
  • perubahan destruktif di kantong empedu.

Video yang bermanfaat

Untuk informasi lebih lanjut tentang apa itu kolesistitis, lihat video ini:

Cholecystitis adalah penyakit pada kantong empedu, disertai dengan proses inflamasinya. Analisis untuk kolesistitis diberikan setelah pemeriksaan umum oleh dokter dan diperlukan untuk membuat diagnosis yang akurat (kolesistitis kronis, akut atau awal).

Cara paling efektif untuk menentukan penyakit ini adalah studi biokimiawi empedu menggunakan probe khusus.

Diagnostik

Karena fakta bahwa kolesistitis kronis memiliki gejala yang mirip dengan sejumlah besar penyakit hati dan penyakit pada saluran pencernaan, proses mempelajari penyakit ini memiliki ciri khas tersendiri..

Anda harus tahu bahwa pada manifestasi pertama perlu segera pergi ke dokter janji, dan kemudian melakukan pemeriksaan komprehensif untuk memeriksa pekerjaan kantong empedu.

Prosedur diagnostik adalah sebagai berikut:

  • Pemeriksaan awal oleh dokter dilakukan, setelah itu serangkaian tes laboratorium yang ditentukan akan diperlukan,
  • Pengambilan sampel bahan untuk studi lebih lanjut di laboratorium (tes darah umum, AST - penentuan enzim metabolisme protein dalam tubuh, studi biokimia dari kantong empedu).
  • Untuk membuat gambar yang lebih lengkap, dokter yang hadir dapat mengirim pasien untuk USG atau computed tomography.
  • Anda juga harus melalui prosedur yang agak tidak menyenangkan untuk memperkenalkan probe untuk pengambilan sampel duodenal dan empedu,
  • Dalam beberapa kasus, studi radiologis dilakukan, di mana pasien diberi agen radionuklida khusus. Selanjutnya, komponen unsur obat melalui sistem peredaran darah jatuh ke kantong empedu. Kemudian dilakukan analisis spektral dinding organ dan empedu..
  • Metode terakhir dimana kolesistitis dapat dikonfirmasi adalah analisis struktural x-ray..

Tes darah

Studi laboratorium tentang komposisi darah dapat memainkan peran penting dalam menegakkan diagnosis yang benar dan memilih taktik yang tepat untuk memerangi penyakit. Tes darah tepat waktu dapat membantu mendeteksi tahap awal perkembangan beberapa komplikasi berbahaya yang berkembang dengan latar belakang kolesistitis kronis..

Dokter Anda dapat memesan tes darah berikut:

  • Analisis darah umum.
  • Studi biokimia komposisi darah.
  • Tes koagulasi darah.
  • Tes Gula.
  • Untuk menerima informasi tentang golongan darah dan faktor Rh-nya.
  • Untuk adanya penyakit menular pada pasien yang diteliti.

Di hadapan tanda-tanda pertama kolesistitis, dokter merekomendasikan serangkaian penelitian:

  • pengiriman tes hati (alt dan ast, bilirubin, tes timol),
  • mempelajari urin dan feses untuk mengetahui adanya amilase dalam komposisinya,
  • tes untuk GGT (gamma-glutamyltranspeptidiasis - enzim yang terkandung dalam sel-sel hati dan saluran empedu). Cara paling efektif untuk mendeteksi kongesti empedu.
  • alkaline phosphatase (dengan peradangan kandung empedu meningkat seperempat dari norma),
  • fraksi protein.

Analisis klinis umum darah dan studi biokimia komposisi darah memiliki kandungan informasi yang tinggi dari hasil dalam proses inflamasi yang berkembang di kantong empedu..

Jika dokter yang merawat mencurigai adanya kolesistitis, analisis pertama dalam daftar selalu menunjukkan tes darah umum. Tujuannya dibuat dalam diagnosis sebagian besar penyakit. Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi infeksi menular dalam tubuh. Ini dibuktikan dengan peningkatan sel darah putih..

Dengan semua ini, seorang pasien dengan kolesistitis, bahkan dalam bentuk akut, mungkin tidak mendapatkan hasil yang diinginkan, karena jumlah hemoglobin dan eritrosit akan berada di area tanda normatif. Orang yang menderita kolesistitis kronis memiliki kelainan dalam jumlah eosonofil dalam darah, biasanya 1-2%. Dalam situasi di mana jumlah eosonofil berkurang atau sama sekali tidak ada, ini menunjukkan perjalanan penyakit yang parah.

Jika dokter memiliki keraguan sedikit pun tentang peradangan kandung empedu, maka ia mengirim pasien untuk melakukan tes darah biokimia.

Studi biokimia komposisi darah

Tes darah biokimia untuk kolesistitis akan membantu mencari tahu apa yang menyebabkan pelanggaran fungsi tubuh yang sehat. Indikator utama adalah bilirubin. Jika konten dalam darah elemen ini di atas indikator standar, maka ini menunjukkan pemanfaatannya yang buruk oleh kantong empedu. Juga, deteksi kolestasis dalam komposisi darah memungkinkan kita untuk berbicara tentang pelanggaran dalam pekerjaan organ.

Dalam situasi ketika ada peningkatan kadar bilirubin dalam empedu, hanya satu kesimpulan yang dapat ditarik - empedu tidak mencapai usus. Dan ini akan membutuhkan perhatian tidak hanya pada kantung empedu, tetapi juga pada hati.

Selain bilirubin, penentuan tingkat alkali fosfatase pada kolesistitis bernilai tinggi. Penyimpangan dari norma terhadap peningkatan indikator ini menunjukkan adanya stagnasi bilier yang nyata. Dalam bentuk penyakit kronis, levelnya mungkin sedikit melebihi norma (hingga 200 unit / l). Selama perjalanan penyakit yang akut, koefisien dalam banyak kasus sangat tinggi.

Analisis empedu

Jenis studi laboratorium ini membantu menemukan penyimpangan dalam keseimbangan zat dan asam yang merupakan empedu.

Dalam studi duodenum 12, berbagai bagian sampel empedu diambil sampelnya. Bahan untuk analisis diproduksi oleh fraksional terdengar dan terdiri dari 5 fase.

  • Fase pertama. Bahan diambil dari duodenum 12. Empedu bagian "A" dikumpulkan dalam waktu setengah jam segera setelah pengenalan probe sebelum pengenalan solusi khusus,
  • Fase kedua adalah fase kontraksi sfingter Oddi. Ini dimulai segera setelah infus larutan khusus yang merangsang kontraksi kantong empedu,
  • Fase ketiga. Empedu diambil dari saluran empedu ekstrahepatik. Durasi tahap ini tidak melebihi tiga menit dari pembukaan sfingter Oddi sampai munculnya empedu dari kandung kemih,
  • Fase keempat. Empedu porsi "B" dari kandung kemih diproduksi selama durasi 30 menit,
  • Fase kelima. Empedu dari bagian hati "C". Durasi tahap ini juga tidak melebihi setengah jam..

Menguraikan indikator penelitian ini, Anda harus fokus pada indikator bagian "A". Penyimpangan dari norma ke arah yang lebih kecil memungkinkan kita untuk menunjukkan tahap awal kolesistitis atau hepatitis.

Berkurangnya kandungan empedu di bagian "B" menunjukkan adanya kolesistitis. Warna putih empedu dari sampel ini juga diamati selama kolesistitis kronis..

Peningkatan atau penurunan kadar asam empedu dalam sampel fase 5 (bagian "C") memberi informasi tentang tahap awal pengembangan kolesistitis kalkulus..

Tes hati

Penelitian ini didasarkan pada tes hati. Hati langsung merespons gangguan pada fungsi normal kantong empedu, karena menghasilkan empedu. Analisis akan mencerminkan perubahan yang terjadi di hati dalam kasus-kasus kesulitan dalam perjalanan empedu melalui saluran umum antara hati dan usus..

Saat menentukan tingkat tes timol yang lebih tinggi, kita dapat dengan aman mengatakan bahwa pasien memiliki masalah hati.

Analisis urin dan feses

Dimungkinkan untuk mendeteksi ketidakseimbangan keseimbangan bilirubin tubuh dengan mempelajari tinja dan urin subjek. Tes tambahan ini membantu menentukan kualitas kantong empedu. Dengan fungsi tubuh yang sehat, jumlah bilirubin yang dilepaskan diatur oleh hati..

Jika tingkat rendah ditentukan dalam bahan yang dikumpulkan, maka kulit pasien harus dengan warna kekuningan, karena bilirubin mulai masuk dalam jumlah besar ke epidermis..

Setelah mendapatkan hasil seperti itu dan adanya gejala kolesistitis yang jelas, dokter membuat diagnosis akhir dan meresepkan perawatan.

Ultrasonografi dan computed tomography

Ultrasonografi adalah pemeriksaan non-invasif tubuh manusia melalui gelombang ultrasonik. Metode mendiagnosis kolesistitis ini memungkinkan Anda mempelajari rongga perut secara keseluruhan atau masing-masing organ secara terpisah.

Berkat ultrasound, diagnosa dapat menentukan ketebalan dinding kantong empedu, serta patologi fisik yang ada dari organ internal..

Antara lain, USG dapat mendeteksi tanda-tanda akumulasi empedu yang tidak seimbang dalam tubuh, serta kepadatannya. Semakin padat struktur empedu, semakin buruk situasinya dengan paten saluran empedu, dan, akibatnya, oleh organ itu sendiri.

Diagnosis USG dan computed tomography memungkinkan untuk mendiagnosis penyumbatan saluran dan studi di masa depan dari struktur heterogen mereka. Hanya dengan bantuan prosedur ini penentuan penyakit batu empedu menjadi nyata.

Pemeriksaan kantong empedu dengan probe khusus

Bahkan sebelum prosedur, pasien diberikan agen choleretic. Setelah periode waktu tertentu, pemeriksaan khusus dimasukkan ke dalam usus pasien. Berkat keajaiban teknologi ini, bahan diambil untuk penelitian laboratorium lebih lanjut.

Dengan mempelajari komposisi biokimia empedu, penyakit kandung empedu didiagnosis. Inti dari analisis adalah bahwa setelah makan makanan di usus ada dua empedu yang berbeda. Yang pertama dikirim langsung dari hati, dan yang kedua adalah konsentratnya dan dikirim dari kantong empedu.

Dalam situasi di mana ada radang kandung empedu, stagnasi empedu terjadi. Proses ini ditandai dengan peningkatan kandungan bilirubin, yang tidak dapat larut dengan air atau unsur lain yang membentuk komposisi empedu..

Kesimpulan

Anda harus menyadari bahwa studi bahan laboratorium di hadapan dicurigai kolesistitis harus terjadi pada perut kosong, terutama selama tes biokimia.

Selalu mulai perawatan dengan mengunjungi dokter yang merawat (dokter umum setempat). Setelah melakukan pemeriksaan eksternal dan menerima saran terperinci dari spesialis yang berkualifikasi, pergilah untuk mengambil tes yang ditentukan oleh dokter.

Video

Diagnosis kolesistitis: tes urin dan darah, coprogram, duodenum.