Tes pankreatitis

Pankreatitis pada sebagian besar kasus dikenali oleh nyeri kolik pada hipokondrium. Sensasi spasmodik dapat terjadi karena penggunaan hidangan dengan rasa ekstrem: pedas, manis, berminyak - dalam jumlah besar.

Setelah beberapa waktu, kembali ke punggung atau dada bisa hilang, rasa sakit setelah makan muncul. Dalam hal ini, perlu untuk segera mengambil tindakan, mereka tidak disarankan untuk berbaring selama serangan.

Tanda-tanda pankreatitis mirip dengan tanda-tanda keracunan atau keracunan, ini termasuk:

  • kelemahan umum;
  • kelelahan;
  • penurunan berat badan yang tak terduga;
  • kegagalan sistem pencernaan dan lain-lain.

Karena itu, diagnosis penyakit menjadi sulit. Karena alasan inilah maka bermanfaat untuk berkonsultasi dengan dokter dan menentukan pankreatitis dengan analisis, atau untuk membantah keberadaan suatu penyakit..

Diagnosis penyakit ini memerlukan perawatan dan kehati-hatian, dan tentu saja Anda perlu tahu persis tes apa yang dapat menentukan pankreatitis, ini termasuk:

  • analisis darah umum;
  • kimia darah;
  • analisis tinja;
  • Analisis urin;
  • analisis air liur.

Anda dapat melihat bahwa tes untuk pankreatitis dan kolesistitis serupa, tetapi indikator yang menentukan diagnosis berbeda. Agar tidak bingung, Anda harus hati-hati mempelajari daftar ujian yang diperlukan.

Tes darah umum (standar) memungkinkan untuk mendeteksi peradangan pada kelenjar. Namun, tidak mungkin untuk menarik kesimpulan tentang diagnosis hanya dengan hasil analisis ini..

Jika pasien benar-benar menderita pankreatitis, maka indikatornya adalah sebagai berikut:

  1. leukosit - pada tingkat 4 * 10 * 9 - 9 * 10 * 9 / l, tes untuk dugaan pankreatitis akan menunjukkan hasil sepuluh kali lebih tinggi;
  2. ESR - pada kecepatan 2-15mm / jam, laju sedimentasi eritrosit akan meningkat secara signifikan;
  3. antigen - tes untuk pankreatitis akut akan menunjukkan adanya antigen pankreas, dan tes untuk pankreatitis kronis tidak akan mendeteksi itu;
  4. hemoglobin - levelnya dalam darah akan cukup rendah;
  5. hematokrit - sebaliknya, angka ini akan cukup tinggi.

Anda mungkin memperhatikan bahwa indikator dapat berubah naik dan turun, jadi Anda perlu mengetahui semua aturan dengan tepat.

Untuk seks yang lebih kuat, mereka adalah sebagai berikut:

  • eritrosit - dari 3,9 * 10 * 12 menjadi 5,5 * 10 * 12 sel / l;
  • hemoglobin - dari 135 hingga 160 g / l;
  • ESR - dari 0 hingga 15 mm / jam;
  • sel darah putih - dari 4 * 9 * 10 hingga 9 * 10 * 9;
  • hematokrit - dari 0,44 menjadi 0,48 l / l.

Tingkat normal wanita berbeda:

  • eritrosit - 3,9 * 1012 hingga 4,7 * 1012 sel / l;
  • hemoglobin - dari 120 hingga 140 g / l;
  • ESR - dari 0 hingga 20 mm / jam;
  • sel darah putih - mirip dengan indikator pria;
  • hematokrit - mulai 0,36 - 0,43 l / l.

Untuk diagnosis yang lebih akurat, jenis analisis ini dapat ditentukan beberapa kali..

Analisis biokimia untuk pankreatitis memungkinkan Anda untuk sepenuhnya mengenali seluruh situasi keadaan tubuh yang tidak terlipat. Data apa yang harus segera diperhatikan, dan perubahan apa yang mengindikasikan suatu penyakit, dokter akan dapat mengatakan dengan pasti. Tetapi beberapa saat semua orang dapat memeriksa sendiri. Diantara mereka:

  1. glukosa - di atas normal karena kurangnya produksi insulin;
  2. kolesterol - diturunkan dibandingkan dengan norma;
  3. alpha 2-globulin - di bawah normal;
  4. amylase (bertanggung jawab untuk pembubaran karbohidrat) - sepuluh kali lipat norma;
  5. trypsin, elastase (pembelahan peptida dalam protein) - meningkat;
  6. lipase (pemecahan lemak) - di atas normal;
  7. bilirubin - meningkatkan kinerja jika kelenjar mengganggu saluran empedu karena pembengkakan;
  8. transaminase - dalam beberapa kasus, dapat meningkat;
  9. protein total - penurunan dalam indikator ini dicatat.

Peningkatan amilase adalah salah satu tanda paling mencolok dari pankreatitis kronis dan akut..

Biokimia harus dilakukan pada hari pertama setelah pasien dengan pankreatitis dirawat di rumah sakit dengan serangan akut. Untuk mencegah kejang dan komplikasi selanjutnya, dinamika amilase diperiksa selama rawat inap..

Bisakah pankreatitis dengan tes yang baik? Pertanyaan ini harus ditanyakan kepada dokter dan, jika perlu, sampaikan lagi.

pankreas. Dalam kebanyakan kasus, ini berarti pelanggaran pada organ lain.

Selain hal di atas, apakah ada tes lain untuk pankreatitis pankreas yang sangat membantu dalam diagnosis?

Dalam sebagian besar kasus, pasien diberikan "buket" arah, dan hanya dokter yang hadir menentukan rentang dan luasnya penelitian. Jika perlu, tes kompleks seperti USG atau MRI dapat dilakukan. Tetapi di antara "standar" adalah analisis feses, urin, dan saliva.

Yang kedua cukup langka, karena harganya yang agak tinggi. Dalam kasus penyakit seperti itu, bukan standar, tetapi analisis khusus diperlukan untuk keberadaan trypsinogen dalam urin. Versi trypsin yang tidak aktif ini cukup jelas mengindikasikan peradangan pada tubuh..

Saat memeriksa tinja di laboratorium, mereka terutama melihat indikator-indikator seperti:

  • kehadiran lemak di massa - permukaan tinja, mengkilap karena kelebihan lemak;
  • naungannya - tinja abu-abu pucat menunjukkan masalah dengan saluran empedu;
  • Kehadiran potongan makanan yang tidak pecah adalah indikator yang jelas dari masalah pencernaan.

Ketika menganalisis air liur, mereka melihat jumlah amilase: penurunan jumlah enzim menunjukkan penyakit pankreas.

Dengan demikian, Anda dapat mengambil tes untuk pankreatitis sendiri, tetapi lebih baik untuk meninggalkan kesempatan untuk membuat diagnosis akhir ke dokter. Seorang dokter dengan pengetahuan yang cukup di bidang kedokteran tidak hanya dapat mendiagnosis penyakit secara lebih akurat, tetapi juga meresepkan rejimen pengobatan individual yang sesuai untuk setiap kasus spesifik: keparahan, fitur, dll..

Kompleksitas penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa setelah menjalani perawatan hampir tidak mungkin untuk kembali ke kehidupan sebelumnya. Nutrisi yang tepat, pengobatan, perawatan dan pemeriksaan medis berkala oleh dokter akan menjadi bagian integral dari kehidupan pasien. Ketidaktaatan dalam nutrisi dapat menyebabkan serangan baru atau, lebih buruk, komplikasi..

Juga, ketika mengambil tes untuk pankreatitis, orang berpikir tentang indikator apa yang idealnya. Tidak ada jawaban yang pasti: itu akan bervariasi tergantung pada usia, riwayat dan indikator lain dari pasien.

Tes untuk pankreatitis adalah tahap paling penting dalam mendiagnosis keadaan pankreas. Membuat diagnosis adalah proses yang melelahkan. Gejala serupa membingungkan gambaran klinis. Untuk dapat belajar tentang kesehatan suatu organ dengan andal, Anda perlu mengeluarkan air seni, tinja dan darah, menjalani USG, dll. Artikel ini menyoroti poin-poin utama diagnosis: daftar tes dengan rincian hasil.

seorang wanita yang bekerja dengan mikroskop Eine Anwenderin menjual sebuah Mikroskop

Proses peradangan, berkembang di pankreas, dalam banyak kasus disertai dengan gejala yang dapat dengan mudah dikaitkan dengan kemacetan, kelelahan, kurang tidur. Kelemahan, kelelahan, penurunan berat badan, gangguan sistem pencernaan - semua ini menyertai kehidupan sehari-hari penduduk kota metropolitan, yang menggigit dengan cepat, minum kopi dengan perut kosong, memiliki sedikit istirahat dan meninggalkan banyak waktu di jalan.

Diagnosis pankreatitis meliputi tes darah, tinja, urin. Insidiousness terletak pada kenyataan bahwa kelenjar dapat menanggung kecanduan, mengabaikan makanan, stres, tetapi sekali "meledak" dan mengingatkan dirinya dengan serangan akut. Menekan rasa sakit yang hebat, Anda tidak akan pernah kembali ke gaya hidup Anda sebelumnya. Sejak itu, diet dan obat-obatan akan menjadi teman abadi Anda. Setiap keberangkatan dari diet akan menghasilkan serangan baru atau lebih buruk - komplikasi serius.

Tes apa yang harus dilakukan dengan pankreatitis? Sebagai aturan, ketika menghubungi seorang spesialis, pasien menerima sejumlah rujukan ke laboratorium penelitian. Tergantung pada hasil yang diperoleh, dokter sudah memutuskan apakah akan melakukan pemeriksaan yang lebih dalam dan hasil dari aspek individu masing-masing pasien. Analisis di atas adalah wajib, dan studi yang lebih kompleks (MRI, ultrasound, dll) dijadwalkan nanti jika perlu.

Tes darah klinis umum memungkinkan Anda mencurigai peradangan pada kelenjar. Namun, untuk membuat diagnosis semata-mata dari hasilnya tidak benar.

Dengan pankreatitis, tes darah mencatat:

Meningkat berkali-kali jumlah leukosit;

Jumlah darah untuk pankreatitis berubah naik atau turun. Biasanya, kriteria ini adalah:

Sel darah merah pada pria - dari 3,9 * 10 12 hingga 5,5 * 10 12, pada wanita - 3,9 * 10 12 hingga 4,7 * 10 12 sel / l.

Hemoglobin pada pria dari 135 hingga 160, pada wanita dari 120 hingga 140 g / l.

ESR pada pria - dari 0 hingga 15, pada wanita - dari 0 hingga 20 mm / jam.

Sel darah putih pada pria dan wanita - dari 4 hingga 9 * 10 9 liter.

Hematokrit pada pria - mulai 0,44 hingga 0,48, pada wanita - mulai 0,36 - 0,43 l / l.

Tes darah klinis untuk pankreatitis adalah tindakan pendukung. Untuk diagnosis yang andal, dapat diresepkan kembali. Secara alami, perhatian diberikan pada metode penelitian lain, yang akan dibahas di bawah ini.

Tes darah biokimia untuk pankreatitis

Kesejahteraan seluruh organisme muncul, seolah-olah di telapak tangan Anda, ketika mengambil tes darah biokimia. Dalam proses inflamasi, indikator berikut menyimpang dari norma:

Pankreas amilase, enzim pankreas yang bertanggung jawab atas pemecahan pati, meningkat.

Perwakilan lain dari kelompok enzim juga meningkat, seperti trypsin, elastase, phospholipase, lipase.

Sintesis insulin yang tidak memadai menyebabkan peningkatan glukosa dalam serum darah.

Bilirubin berubah ke sisi yang lebih besar dari norma, jika kelenjar bengkak menghalangi saluran empedu.

Dalam beberapa kasus, transaminase meningkat.

Peningkatan amilase adalah tanda utama pankreatitis pada manifestasi kronis atau akutnya. Enzim ini membantu memecah karbohidrat. Lipase bertanggung jawab atas pemecahan lemak. Tripsin dan elastase adalah perwakilan dari kelompok protease yang fungsinya untuk memecah ikatan asam amino peptida dalam protein.

Biokimia untuk pankreatitis dilakukan dalam satu hari dari hari pasien dikirim ke rumah sakit dengan serangan akut. Selama dirawat di rumah sakit, dinamika amilase dipelajari, mencegah serangan lebih lanjut dan komplikasi. Tentang hal ini dokter menyarankannya untuk terus meningkat, ditambah dengan rasa sakit yang hebat.

Dokter Anda dapat merekomendasikan mengambil tes lain, misalnya, untuk menentukan apakah serum Anda imunoreaktif tentang trypsin. Hanya dalam 4 dari 10 kasus hasil positif akan menunjukkan lesi pankreas. Di lain - bahwa pelanggaran mempengaruhi organ lain (gagal ginjal, kolesistitis, hiperkortisisme, dll.). Konsentrasi inhibitor trypsin dalam darah adalah tes darah lain untuk pankreatitis, yang menunjukkan tingkat disfungsi kelenjar. Semakin rendah jumlah inhibitor, semakin buruk prognosisnya.

Urinalisis untuk pankreatitis jarang diresepkan karena biayanya. Informatif bukanlah hal yang umum, tetapi menentukan keberadaan trypsinogen dalam urin. Trypsinogen adalah proenzim yang merupakan bentuk trypsin yang tidak aktif. Kandungannya dalam urin secara meyakinkan menegaskan proses inflamasi.

Kegagalan dalam sistem pencernaan tentu akan mempengaruhi tinja, oleh karena itu, mereka mengambil analisis untuk tinja. Perhatian diberikan pada kriteria seperti:

Apakah lemak ada dalam tinja;

Apakah ada fragmen makanan yang belum dicerna?.

Semua ini menunjukkan kerusakan pada sistem pencernaan, dan tinja yang berubah warna berarti saluran empedu tersumbat. Dengan peradangan, feses tidak dicuci dengan baik di dinding toilet. Karena kelebihan lemak itu memiliki permukaan yang mengkilap. Konsistensinya cair, keinginan buang air besar sering. Buang air besar disertai dengan bau menyengat dan tidak menyenangkan.

Sekarang Anda tahu cara menentukan pankreatitis dengan analisis. Namun, lebih baik menyerahkan tugas ini kepada dokter yang merawat Anda, yang, memiliki profesionalisme dan pengetahuan medis, tidak hanya akan membuat diagnosis yang benar, tetapi juga menyusun rencana perawatan dengan benar..

Semua konten iLive dipantau oleh para ahli medis untuk memastikan akurasi dan konsistensi terbaik dengan fakta..

Kami memiliki aturan ketat untuk memilih sumber informasi dan kami hanya merujuk ke situs terkemuka, lembaga penelitian akademik dan, jika mungkin, penelitian medis yang terbukti. Harap perhatikan bahwa angka-angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan interaktif ke studi tersebut..

Jika Anda berpikir bahwa salah satu materi kami tidak akurat, ketinggalan jaman atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Pankreatitis adalah penyakit yang sangat umum. Banyak fitur kehidupan modern yang tersedia: gangguan makan, makanan kering, penggunaan makanan cepat saji dan makanan cepat saji, merokok dan obat-obatan yang tidak terkontrol. Untuk mengenali penyakit dari awal dan mulai langkah-langkah perawatan, pasien perlu menjalani pemeriksaan - termasuk melewati tes tertentu untuk pankreatitis. Hasil tes ini akan menentukan apakah ada kebutuhan untuk perawatan, dan obat apa yang diperlukan..

Mendiagnosis pankreatitis tidaklah mudah - terutama jika penyakitnya baru saja dimulai. Karena itu, dokter harus menggunakan seluruh gudang alat diagnostik yang mungkin, termasuk tes laboratorium untuk pankreatitis.

Tes apa yang Anda miliki untuk pankreatitis??

  • Tes darah klinis umum - membantu menemukan tanda-tanda dari proses inflamasi yang ada (khususnya, jumlah berlebihan sel darah putih, percepatan ESR, dll.).
  • Biokimia darah - memungkinkan Anda untuk melihat kandungan zat enzim yang meningkat seperti amilase, tripsin, lipase.
  • Tes glukosa darah - menunjukkan pelanggaran dalam sekresi insulin oleh pankreas.
  • Analisis cairan urin - memungkinkan Anda menemukan amilase, yang merupakan tanda tidak langsung pankreatitis akut.
  • Coprogram - studi tentang feses, yang memungkinkan Anda mendeteksi komponen makanan yang tidak dicerna dengan baik, yang mengindikasikan proses produksi enzim yang terganggu.

Tentu saja, tes laboratorium saja tidak cukup untuk mendiagnosis pankreatitis. Sebagai aturan, perlu untuk mendapatkan hasil diagnostik instrumental. Oleh karena itu, dokter akan meresepkan prosedur diagnostik lainnya tanpa syarat, misalnya, USG, gastroskopi, retrograde cholangiopancreatography, computed tomography, serta berbagai tes fungsional.

Diagnosis kesehatan pankreas harus dilakukan dengan menggunakan pendekatan terpadu. Bagaimanapun, dokter perlu menentukan fungsionalitas dan kondisi jaringan organ. Pankreas adalah miniatur, tetapi unsur yang sangat kompleks dalam tubuh manusia, yang menentukan seberapa baik proses pencernaan akan terjadi, dalam jumlah berapa enzim akan diproduksi, bagaimana makanan akan diserap oleh tubuh. Antara lain, organ kelenjar memainkan peran penting dalam menjaga proses metabolisme, metabolisme, dan hormon secara keseluruhan..

Pankreas dianggap sebagai organ yang unik. Jika satu area kelenjar rusak, jaringan normal lainnya menggantikan fungsi yang rusak dan mulai bekerja "untuk dua," karena itu, bahkan jika ada masalah dalam organ, seseorang mungkin tidak merasakan gangguan pencernaan yang signifikan. Namun, itu terjadi sebaliknya: area yang sangat kecil dari jaringan kelenjar terpengaruh, dan pasien sudah memiliki masalah serius dengan gambaran klinis lengkap pankreatitis. Karena alasan inilah penting untuk memeriksa pankreas selengkap mungkin..

Gambaran klinis pankreatitis akut dan kronis tidak spesifik. Oleh karena itu, seringkali menjadi sulit bagi dokter untuk menegakkan diagnosis yang benar tanpa menetapkan studi tambahan. Oleh karena itu, tes terkadang memainkan peran mendasar dalam membuat diagnosis..

Spesialis medis memiliki tugas yang sulit: tidak hanya untuk menentukan keberadaan pankreatitis, tetapi juga untuk menentukan bentuk penyakit - kronis atau akut. Tanda-tanda pankreatitis akut mungkin bertepatan dengan gejala yang diamati selama eksaserbasi bentuk kronis penyakit, oleh karena itu, tes untuk pankreatitis ditentukan kira-kira sama, untuk mempelajari dengan cermat semua perubahan yang telah terjadi di dalam tubuh.

Tes untuk pankreatitis akut diambil sedini mungkin untuk memulai perawatan tepat waktu. Penting untuk mempersiapkan diagnosis secara memadai, sehingga hasil tes sangat andal:

  • harus menahan diri dari minum minuman beralkohol, teh kental dan kopi;
  • setiap makanan harus dikeluarkan (tes darah dilakukan dengan perut kosong, setelah istirahat 8 jam dalam makanan);
  • aktivitas fisik harus disingkirkan sampai darah disumbangkan untuk analisis;
  • Sebelum melakukan tes urin, Anda perlu mencuci secara menyeluruh agar tidak masuk ke urin dari alat kelamin.

Harap dicatat bahwa hasil banyak tes dapat dipengaruhi oleh obat-obatan seperti vitamin C, parasetamol, antibiotik.

Tes untuk pankreatitis kronis harus mencakup tes darah. Analisis ini akan memberi tahu Anda jika ada proses inflamasi di dalam tubuh sama sekali, bahkan jika ini bukan reaksi inflamasi di pankreas. Pada pankreatitis kronis, selain tes standar, dokter dapat merujuk pasien untuk melakukan berbagai tes laboratorium:

  • Analisis untuk trypsin imunoreaktif diresepkan relatif jarang, karena efektivitasnya pada pankreatitis tidak lebih dari 40%. Jenis penelitian ini termasuk dalam daftar prosedur diagnostik yang digunakan untuk kolesistitis atau fungsi ginjal yang tidak mencukupi..
  • Analisis tingkat inhibitor trypsin dalam darah membantu menentukan skala proses destruktif dalam pankreas.
  • Analisis urin untuk kandungan trypsinogen di dalamnya - digunakan lebih sedikit dan lebih sedikit karena biayanya yang besar, namun, itu dapat sepenuhnya mengindikasikan keberadaan pankreatitis.

Tes untuk eksaserbasi pankreatitis biasanya sama dengan serangan akut penyakit ini. Agar tidak kehilangan waktu, dokter pertama-tama menentukan analisis penilaian kadar enzim dalam darah:

  • selama hari pertama - tingkat amilase pankreas;
  • selanjutnya - tingkat elastase dan lipase.

Tes untuk pankreatitis dan kolesistitis, di tempat pertama, menyarankan definisi diastase. Indikator normal untuk satu mililiter darah adalah 40-160 unit, dan dalam mililiter cairan urin - 32-64 unit. Analisis diambil pada waktu perut kosong. Pada fase akut penyakit, diastasis meningkat lebih dari 4-5 kali. Dalam perjalanan penyakit kronis, anemia dalam darah juga ditentukan, dan dalam cairan kemih - bilirubin dan α-amilase.

Pada periode akut, atau dengan eksaserbasi kolesistopankreatitis kronis, leukositosis (pergeseran formula ke kiri), percepatan ESR, terdeteksi. Urinalisis menunjukkan adanya bilirubin dan pigmen empedu, peningkatan urobilin. Analisis biokimia menunjukkan kandungan bilirubin, fibrinogen, dan haproglobin yang tinggi.

Proses kronis disertai dengan penurunan tajam dalam jumlah B dan T-limfosit dan penurunan isi imunoglobulin A.

Tes darah klinis umum untuk pankreatitis hanya memiliki nilai tambahan, membantu dokter memastikan bahwa ada proses inflamasi di dalam tubuh. Selain peradangan, tes darah dapat mendeteksi anemia.

Indikator tes darah untuk pankreatitis dibedakan oleh perubahan yang sesuai:

  • Kandungan hemoglobin dan sel darah merah menurun - misalnya, dengan perjalanan pankreatitis kronis yang lama, serta dengan komplikasi yang terkait dengan perdarahan pada fokus inflamasi..
  • Tingkat leukosit meningkat, dan secara signifikan - sebagai akibat dari peradangan parah.
  • Sedimentasi sel darah merah dipercepat, yang dianggap sebagai tanda tambahan peradangan..
  • Hematokrit meningkat - jika ada ketidakseimbangan dalam keseimbangan air dan elektrolit.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Sebelumnya, patologi "kolesistitis" yang agak jarang terjadi dalam beberapa dekade terakhir jauh lebih umum. Dia jauh "lebih muda".

Hal ini dipimpin oleh dominasi dalam diet orang modern makanan cepat saji, makanan berlemak penuh pengawet dan berbagai aditif berbahaya, serta keinginan fanatik untuk menurunkan berat badan dalam waktu singkat untuk mematuhi cita-cita keindahan yang dipaksakan oleh media..

Penyakit ini bisa asimtomatik untuk waktu yang lama atau topeng seperti penyakit lain pada saluran pencernaan. Tes laboratorium untuk kolesistitis membantu memperjelas situasi dan memperjelas diagnosis..

Dengan kolesistitis dipahami peradangan pada dinding kantong empedu. Aliran empedu yang terganggu dan adanya mikroorganisme patogen di lumen kandung kemih dapat menyebabkan proses inflamasi. Patologi ini bisa menjadi komplikasi penyakit batu empedu. Gangguan peredaran darah di dinding saluran empedu umum (saluran empedu) menyebabkan penyakit lebih jarang..

Yang berisiko adalah orang-orang:

  • dengan proses infeksi di hati dan usus;
  • dengan infestasi parasit, dengan malnutrisi;
  • diet penurunan berat badan.

Semua ini mengarah pada penyimpangan, yang dimanifestasikan tidak hanya dalam analisis: seseorang merasakan kemunduran signifikan dalam kesejahteraan.

Cholecystitis dibedakan oleh tanda-tanda etiologis pada:

  • tidak terhitung (tanpa pembentukan batu);
  • kalkulus (dengan pembentukan batu).

Dengan aliran mereka dibagi menjadi:

Untuk kolesistitis akut adalah karakteristik:

  • sakit parah di hipokondrium kanan;
  • mual;
  • muntah
  • kembung;
  • sering diare.

Rasa sakitnya bisa sangat hebat dan hanya bisa dihilangkan dengan antispasmodik. Suhu tubuh naik hingga 38 derajat Celcius.

Sensasi menyakitkan dalam kasus ini menjadi tak tertahankan dan membuat pasien mencari bantuan medis yang berkualitas. Kulit dan sklera mata dalam hal ini berwarna kuning pekat. Dalam hal ini, kondisi tersebut harus dibedakan dengan proses patologis lainnya di kantong empedu dan organ internal. Tes laboratorium, tes instrumental dan USG akan membantu Anda melakukan ini dengan paling akurat..

Tes untuk kolesistitis membantu memperjelas diagnosis, serta menilai kondisi hati dan pankreas. Perubahan dalam tes laboratorium menunjukkan beratnya proses inflamasi. Studi dilakukan selama perawatan untuk mengkonfirmasi keefektifan prosedur perawatan.

Studi apa yang membantu mengkonfirmasi kolesistitis? Tes darah klinis diresepkan untuk setiap penurunan kesehatan, termasuk jika ada kecurigaan dari proses inflamasi dalam tubuh.

Tes darah biokimiawi untuk kolesistitis sering berubah hanya dengan pelanggaran mendalam pada koledokus dan organ di sekitarnya. Proses akut dan segar secara praktis tidak tercermin dalam penelitian ini. Jika Anda mencurigai adanya peradangan pada kantong empedu akibat analisis biokimia, disarankan untuk meresepkan:

  • tes hati - thymol, ALT, AST (jangan bingung dengan ASD untuk kolesistitis - stimulator antiseptik Dorogov), bilirubin;
  • fraksi protein;
  • alkaline phosphatase;
  • GGTP (gamma-glutamyltranspeptidase) - enzim yang terlibat dalam metabolisme asam amino;
  • amilase darah dan urin.

Urin dan feses juga diperiksa. Selain urinalisis umum, di mana tanda-tanda peradangan ginjal dapat dideteksi, yang dapat mengindikasikan penetrasi infeksi ke dalam jaringan ginjal, sebuah penelitian ditentukan untuk urobilin dan pigmen empedu, keberadaan bilirubin..

Tinja diuji untuk stercobelinogen. Jika bilirubin yang tidak diproses ditemukan dalam analisis, ini mungkin merupakan tanda gangguan fungsi kantong empedu, obstruksi dengan batu, dan proses inflamasi di dalamnya..

Tes darah klinis untuk kolesistitis memiliki beberapa gambaran. Selama eksaserbasi, peningkatan jumlah leukosit, neutrofilia, peningkatan ESR diamati. Dalam beberapa kasus, anemia didiagnosis. Selama remisi, sel darah putih tidak menyimpang dari norma atau sedikit menurun..

Tes biokimia untuk kolesistitis dapat bervariasi tergantung pada arah dan bentuknya.

Tes untuk kolesistitis untuk amilase (darah dan urin) telah meningkatkan hasil hanya jika pankreas terlibat dalam proses tersebut. GGTP jarang menyimpang dari norma, hanya pada kasus lanjut yang parah dalam analisis dapat meningkatkan jumlah enzim ini. Pada seperempat pasien dengan kolesistitis, terdeteksi peningkatan alkali fosfatase. Dalam studi tentang fraksi protein - dysproteinemia, fraksi globulin meningkat.

Bilirubin dengan radang kandung empedu biasanya normal. Sedikit penyimpangan dari indikator ini dapat mengkonfirmasi keterikatan hepatitis toksik..

Dalam hal ini, peningkatan bilirubin tidak langsung dapat diamati dalam tes darah biokimia untuk kolesistitis. Jika hiperbilirubinemia signifikan dengan dominasi fraksi langsung, Anda dapat menduga:

  • penyumbatan saluran empedu dengan batu;
  • kejang pembuluh darah;
  • kolestasis ekstrahepatik;
  • perubahan destruktif di kantong empedu.

Untuk informasi lebih lanjut tentang apa itu kolesistitis, lihat video ini:

Penyakit kronis yang paling umum dari kantong empedu dan saluran empedu termasuk kolesistitis kronis [1]. Kolesistitis kronis - penyakit radang yang menyebabkan kerusakan pada dinding kandung empedu, pembentukan batu di dalamnya

Penyakit kronis yang paling umum dari kantong empedu dan saluran empedu termasuk kolesistitis kronis [1].

Kolesistitis kronis adalah penyakit radang yang menyebabkan kerusakan pada dinding kantong empedu, pembentukan batu di dalamnya dan gangguan motorik tonik pada sistem bilier. Ini berkembang secara bertahap, jarang setelah kolesistitis akut. Di hadapan batu, mereka berbicara tentang kolesistitis kalkulus kronis, jika tidak ada - kolesistitis kronis tanpa batu. Seringkali terjadi dengan latar belakang penyakit kronis lainnya pada saluran pencernaan: gastritis, pankreatitis, hepatitis. Wanita lebih sering menderita [2].

Perkembangan kolesistitis kronis disebabkan oleh flora bakteri (E. coli, streptokokus, stafilokokus, dll), dalam kasus yang jarang terjadi oleh anaerob, invasi cacing (opisthorchia, giardia) dan infeksi jamur (aktinomikosis), virus hepatitis. Cholecystitis bersifat toksik dan alergi.

Penetrasi flora mikroba ke dalam kantong empedu terjadi oleh rute enterogenik, hematogen atau limfogen. Faktor predisposisi untuk terjadinya kolesistitis adalah stagnasi empedu dalam kandung empedu, yang dapat menyebabkan batu empedu, kompresi dan ekses dari saluran empedu, diskinesia kandung empedu dan saluran empedu, gangguan tonus dan fungsi motorik saluran empedu di bawah pengaruh berbagai tekanan emosional, gangguan endokrin dan otonom, patologis, patologis. refleks dari sistem pencernaan yang berubah. Stagnasi empedu di kantong empedu juga difasilitasi oleh prolaps bagian dalam, kehamilan, gaya hidup yang menetap, makanan langka, dll; Pengecoran jus pankreas ke dalam saluran empedu selama diskinesia mereka dengan efek proteolitik pada membran mukosa saluran empedu dan kandung empedu juga penting [1].

Dorongan langsung untuk merebaknya proses inflamasi di kantong empedu seringkali makan berlebihan, terutama asupan makanan yang sangat berlemak dan pedas, asupan minuman beralkohol, proses inflamasi akut pada organ lain (tonsilitis, pneumonia, adnexitis, dll.).

Kolesistitis kronis dapat terjadi setelah akut, tetapi lebih sering berkembang secara independen dan bertahap, dengan latar belakang penyakit batu empedu, gastritis dengan insufisiensi sekretori, pankreatitis kronis dan penyakit lain pada sistem pencernaan, obesitas [3]. Faktor risiko untuk pengembangan kolesistitis kronis disajikan pada tabel 1.

Kolesistitis kronis ditandai oleh rasa nyeri yang tumpul dan pegal di hipokondrium kanan yang sifatnya konstan atau terjadi 1-3 jam setelah konsumsi banyak makanan berlemak dan digoreng. Rasa sakit menjalar ke atas ke daerah bahu dan leher kanan, bahu kanan. Nyeri tajam menyerupai kolik bilier dapat terjadi secara berkala. Fenomena dispepsia sering terjadi: perasaan pahit dan rasa logam di mulut, sendawa udara, mual, perut kembung, gangguan buang air besar (sering berganti-ganti sembelit dan diare), serta lekas marah, susah tidur.

Penyakit kuning bukan karakteristik. Pada palpasi perut, sensitivitas, dan kadang-kadang nyeri parah pada proyeksi kandung empedu ke dinding perut anterior dan resistensi otot paru-paru dari dinding perut (resistensi), biasanya ditentukan. Seringkali gejala positif adalah Mussi-Georgievsky, Ortner, Obraztsov-Murphy. Hati sedikit membesar, dengan tepi padat dan nyeri pada palpasi dengan komplikasi (hepatitis kronis, kolangitis). Kantung empedu pada sebagian besar kasus tidak teraba, karena biasanya berkerut karena proses parut-sklerotik kronis. Dengan eksaserbasi, leukositosis neutrofilik, peningkatan ESR dan reaksi suhu diamati. Dengan bunyi duodenum, seringkali tidak mungkin untuk mendapatkan bagian empedu dari empedu B (karena pelanggaran kemampuan konsentrasi kantong empedu dan pelanggaran refleks kistik), atau bagian empedu ini memiliki warna yang sedikit lebih gelap daripada A dan C, dan sering berawan. Pemeriksaan mikroskopis dari isi duodenum mengungkapkan sejumlah besar lendir, sel-sel epitel yang dideklamasi, leukosit, terutama di bagian B empedu (mereka tidak memiliki kepentingan yang sama dengan deteksi leukosit dalam empedu seperti sebelumnya; sebagai aturan, mereka berubah menjadi nukleus dari sel-sel duodenal epitel yang membusuk). Pemeriksaan bakteriologis empedu (terutama yang diulang) memungkinkan untuk menentukan agen penyebab kolesistitis.

Dengan kolesistografi, perubahan dalam bentuk kantong empedu dicatat, seringkali citranya tidak jelas karena pelanggaran kemampuan konsentrasi mukosa, kadang-kadang batu ditemukan di dalamnya. Setelah mengambil stimulus - cholecystokinetics - ada kontraksi yang tidak memadai dari kantong empedu. Tanda-tanda kolesistitis kronis juga ditentukan oleh USG (dalam bentuk penebalan dinding kandung kemih, deformasi, dll.).

Kursus dalam banyak kasus panjang, ditandai dengan periode remisi dan eksaserbasi yang bergantian; yang terakhir sering muncul sebagai akibat dari gangguan makan, minum alkohol, kerja keras, bergabung dengan infeksi usus akut, hipotermia.

Prognosis pada kebanyakan kasus menguntungkan. Memburuknya kondisi umum pasien dan hilangnya kemampuan mereka untuk bekerja sementara adalah karakteristik hanya selama periode eksaserbasi penyakit. Tergantung pada karakteristik kursus, laten (lamban), bentuk yang paling umum - berulang, bernanah-ulseratif kolesistitis kronis.

Komplikasi: aksesi kolangitis kronis, hepatitis, pankreatitis. Seringkali proses inflamasi adalah "dorongan" untuk pembentukan batu empedu.

Diagnosis kolesistitis kronis didasarkan pada analisis:

  • anamnesis (keluhan khas, sangat sering dalam keluarga ada pasien lain dengan patologi saluran empedu) dan gambaran klinis penyakit;
  • data ultrasonografi;
  • hasil perhitungan tomografi dari zona hepatopancreatobiliary, hepatoscintigraphy;
  • parameter klinis dan biokimia darah dan empedu;
  • indikator penelitian coprologis.

Ciri khas dari diagnosis kolesistitis kronis adalah duodenal terdengar diikuti oleh studi mikroskopis dan biokimiawi dari komposisi empedu..

Bunyi duodenal dilakukan pada pagi hari dengan perut kosong. Agen koleretik terbaik yang digunakan untuk memperoleh porsi B dan C dengan bunyi duodenum adalah kolesistokinin, di mana empedu duodenum mengandung jauh lebih sedikit pengotor jus lambung dan usus. Telah terbukti bahwa paling rasional untuk menghasilkan fraksi (multi-stage) terdengar duodenum dengan perhitungan akurat jumlah empedu yang dilepaskan dalam waktu. Sounding duodenal pecahan memungkinkan Anda untuk lebih akurat menentukan jenis sekresi empedu.

Proses bunyi duodenum kontinu terdiri dari 5 tahap. Jumlah empedu yang dilepaskan untuk setiap 5 menit suara direkam pada grafik.

Tahap pertama adalah waktu saluran empedu umum, ketika empedu kuning muda mengalir dari saluran empedu umum sebagai respons terhadap iritasi dinding duodenum dengan probe zaitun. Kumpulkan 3 porsi masing-masing 5 menit. Biasanya, tingkat ekskresi empedu porsi A adalah 1-1,5 ml / menit. Pada tingkat yang lebih tinggi dari aliran empedu, ada alasan untuk berpikir tentang hipotensi, pada tingkat yang lebih rendah - tentang hipertensi dari saluran empedu yang umum. Kemudian, melalui pemeriksaan, larutan 33% magnesium sulfat disuntikkan perlahan (dalam 3 menit) (sesuai dengan kembalinya pasien, 2 ml per tahun kehidupan) dan pemeriksaan ditutup selama 3 menit. Menanggapi hal ini, penutupan refleks sfingter Oddi terjadi, dan aliran empedu berhenti.

Tahap kedua adalah "waktu sfingter tertutup Oddi." Mulai dari saat probe terbuka sampai muncul empedu. Dengan tidak adanya perubahan patologis pada saluran empedu, waktu untuk stimulus yang ditentukan adalah 3-6 menit. Jika "waktu sfingter tertutup Oddi" lebih dari 6 menit, maka mereka menyarankan spasme sfingter Oddi, dan jika kurang dari 3 menit - hipotensi nya.

Tahap ketiga adalah waktu untuk melepaskan empedu porsi A. Dimulai dari saat sfingter Oddi dibuka dan munculnya empedu ringan. Biasanya, 4-6 ml empedu (1-2 ml / menit) mengalir dalam 2-3 menit. Kecepatan yang lebih besar dicatat dengan hipotensi, lebih sedikit - dengan hipertensi pada saluran empedu dan sfingter Oddi.

Tahap keempat adalah waktu untuk melepaskan empedu porsi B. Dimulai dari saat alokasi empedu kistik gelap karena relaksasi sfingter Lutkens dan kontraksi kandung empedu. Biasanya, sekitar 22-44 ml empedu dikeluarkan dalam 20-30 menit tergantung usia. Jika pengosongan kantong empedu terjadi lebih cepat dan jumlah empedu kurang dari yang ditunjukkan, yaitu, ada alasan untuk berpikir tentang disfungsi hipertonik-hiperkinetik dari kandung kemih, dan jika pengosongan lebih lambat dan jumlah empedu lebih besar dari yang ditunjukkan, maka ini menunjukkan disfungsi hipotonik-hipokinetik dari kandung kemih, salah satu alasan yang mungkin menjadi penyebabnya. Hipertensi sfingter Lutkens (pengecualian adalah kasus kolestasis atonik, diagnosis akhir yang mungkin dilakukan dengan ultrasonografi, kolesistografi, penelitian radioisotop).

Tahap kelima adalah waktu untuk melepaskan empedu bagian C. Setelah mengosongkan kantong empedu (berakhirnya empedu gelap), empedu porsi C (lebih ringan dari empedu A) dikeluarkan, yang dikumpulkan pada interval 5 menit selama 15 menit. Biasanya, empedu bagian C disekresikan pada kecepatan 1-1,5 ml / menit. Untuk memeriksa tingkat pengosongan kandung empedu, rangsangan diperkenalkan kembali, dan jika empedu gelap “pergi” lagi (bagian B), maka kandung kemih belum berkontraksi sepenuhnya, yang menunjukkan diskinesia hipertonik dari alat sfingter.

Jika tidak mungkin untuk mendapatkan empedu, maka pengunyahan dilakukan setelah 2-3 hari dengan latar belakang persiapan pasien dengan atropin dan persiapan papaverine. Segera sebelum pemeriksaan, disarankan untuk menggunakan diatermi, faradiisasi saraf frenikus. Mikroskopi empedu dilakukan segera setelah terdengar. Bahan untuk pemeriksaan sitologi dapat disimpan selama 1-2 jam dengan menambahkan larutan formalin netral 10% (2 ml larutan 10% dari 10-20 ml empedu).

Untuk menabur, perlu untuk mengirim semua 3 porsi empedu (A, B, C).

Mikroskopi empedu. Sel darah putih dalam empedu dapat berasal dari mulut, lambung dan usus, oleh karena itu, dengan duodenum, lebih baik menggunakan probe dua saluran, yang memungkinkan Anda untuk secara konstan menyedot isi lambung. Selain itu, dengan kolesistitis yang terbukti tanpa syarat (selama operasi pada orang dewasa), pada 50-60% kasus dalam porsi B empedu, jumlah leukosit tidak meningkat. Leukosit dalam empedu sekarang diberikan relatif penting dalam diagnosis kolesistitis.

Dalam gastroenterologi modern, nilai diagnostik tidak melekat pada deteksi empedu sebagian leukosit B dan epitel sel saluran empedu. Kriteria yang paling penting adalah keberadaan dalam bagian B dari mikrolit (akumulasi lendir, leukosit dan epitel seluler), kristal kolesterol, benjolan asam empedu dan kalsium bilirubinat, lapisan coklat - endapan lendir dalam empedu pada dinding kandung empedu.

Kehadiran giardia, opisthorchia dapat mendukung berbagai proses patologis (terutama inflamasi dan diskinetik) di saluran pencernaan. Giardia tidak hidup di kantong empedu orang sehat, karena empedu menyebabkan kematian mereka. Empedu pasien dengan kolesistitis tidak memiliki sifat-sifat ini: lamblia menetap pada membran mukosa kandung empedu dan berkontribusi (dalam kombinasi dengan mikroba) untuk pemeliharaan proses inflamasi, diskinesia.

Dengan demikian, giardia tidak dapat menyebabkan kolesistitis, tetapi dapat menjadi penyebab perkembangan duodenitis, diskinesia bilier, mis., Memperburuk kolesistitis, berkontribusi pada perjalanan kronisnya. Jika seorang pasien memiliki bentuk vegetatif giardia dalam empedu, maka tergantung pada gambaran klinis penyakit dan hasil dari duodenal, baik kolesistitis kronis atau diskinesia bilier digunakan sebagai diagnosis utama, dan giardiasis usus sebagai penyerta..

Dari penyimpangan biokimia empedu, tanda-tanda kolesistitis adalah peningkatan konsentrasi protein, disproteinocholia, peningkatan konsentrasi imunoglobulin G dan A, protein C-reaktif, alkali fosfatase, bilirubin.

Hasil pemeriksaan harus ditafsirkan dengan mempertimbangkan riwayat medis dan gambaran klinis penyakit. Computed tomography memiliki nilai diagnostik untuk mendeteksi kolesistitis serviks..

Selain di atas, faktor-faktor risiko berikut untuk pengembangan kolesistitis dibedakan: keturunan; hepatitis virus yang ditransfer dan infeksi mononukleosis, sepsis, infeksi usus dengan perjalanan panjang; giardiasis usus; pankreatitis sindrom malabsorpsi; obesitas, obesitas; gaya hidup yang menetap, dikombinasikan dengan gizi buruk (khususnya, penyalahgunaan makanan berlemak, produk industri kalengan); anemia hemolitik; hubungan rasa sakit di hipokondrium kanan dengan asupan gorengan, makanan berlemak; data klinis dan laboratorium yang disimpan selama satu tahun atau lebih, menunjukkan diskinesia bilier (terutama didiagnosis sebagai satu-satunya patologi); genesis kondisi subfebrile persisten yang tidak jelas (dengan pengecualian fokus infeksi kronis lainnya di nasofaring, paru-paru, ginjal, serta tuberkulosis, infeksi cacing). Deteksi khas "gejala kistik" dalam kombinasi dengan 3-4 faktor risiko yang tercantum di atas memungkinkan mendiagnosis kolesistopati, kolesistitis atau diskinesia tanpa terdengar duodenum. Ultrasonografi menegaskan diagnosis..

Tanda-tanda ekografis (ultrasonografi) kolesistitis kronis:

  • penebalan difus dari dinding kantong empedu lebih dari 3 mm dan deformasi;
  • pemadatan dan / atau laminasi dinding organ;
  • penurunan volume rongga organ (kantung empedu keriput);
  • "Non-homogen" rongga kantong empedu.

Dalam banyak panduan modern, diagnostik ultrasonik dianggap penting dalam mengidentifikasi sifat patologi kantong empedu.

Seperti yang telah disebutkan, diskinesia bilier tidak bisa menjadi diagnosis utama atau satu-satunya. Diskinesia bilier jangka panjang tak terhindarkan menyebabkan kontaminasi usus yang berlebihan, dan ini, pada gilirannya, mengarah pada infeksi kantong empedu, terutama dengan tipe dyskinesia hipotonik..

Pada penyakit kronis saluran empedu, kolesistografi dilakukan untuk mengecualikan malformasi perkembangan mereka. Pemeriksaan X-ray pada pasien dengan dyskinesia hipotonik menunjukkan pembesaran, meluas ke bawah dan sering menurunkan kantong empedu; mengosongkannya perlahan. Ada hipotensi lambung.

Dengan diskinesia hipertensi, bayangan kantong empedu berkurang, intens, oval atau bulat, pengosongan dipercepat.

  • Tes darah selama eksaserbasi: leukositosis neutrofilik, percepatan ESR hingga 15-20 mm / jam, penampakan protein C-reaktif, peningkatan α1- dan glob-globulin, peningkatan aktivitas enzim dari "spektrum hati": aminotransferase, alkaline phosphatase, γ-glutamate dehydrogenase, serta kandungan tingkat total bilirubin.
  • Sounding duodenal: memperhitungkan waktu penampilan bagian dan jumlah empedu. Jika serpihan lendir, bilirubin, kolesterol terdeteksi, itu adalah mikroskopis: keberadaan leukosit, bilirubinat, giardia menegaskan diagnosis. Adanya perubahan dalam bagian B menunjukkan proses di kandung kemih itu sendiri, dan di bagian C menunjukkan proses di saluran empedu.
  • Ultrasonografi zona hepatobilier akan mengungkapkan penebalan difus dinding kandung empedu lebih dari 3 mm dan deformasi, kompaksi dan / atau laminasi dinding organ ini, penurunan volume rongga kandung empedu (kandung kemih yang berkerut), dan rongga “tidak homogen”. Di hadapan diskinesia, tidak ada tanda-tanda peradangan, tetapi kandung kemih akan sangat buncit dan kosong sangat cepat atau sangat cepat..

Perjalanan kolesistitis kronis dapat kambuh, laten laten atau dalam bentuk serangan kolik hati.

Dengan kolesistitis yang sering berulang, kolangitis dapat terjadi. Ini adalah peradangan pada saluran intrahepatik yang besar. Etiologinya pada dasarnya sama dengan kolesistitis. Sering disertai demam, terkadang kedinginan, demam. Temperaturnya dapat ditoleransi dengan baik, yang umumnya merupakan karakteristik dari infeksi coli-bacillary. Peningkatan dalam hati adalah karakteristik, ujungnya menjadi menyakitkan. Seringkali ada kekuningan terkait dengan memburuknya aliran empedu karena penyumbatan saluran empedu oleh lendir, gatal-gatal kulit melekat. Dalam studi darah - leukositosis, percepatan ESR.

Dengan eksaserbasi kolesistitis kronis, pasien dirawat di rumah sakit bedah atau terapeutik dan pengobatan dilakukan, seperti pada kolesistitis akut. Dalam kasus ringan, pengobatan rawat jalan dimungkinkan. Tetapkan istirahat di tempat tidur, diet (diet No. 5a) dengan makan 4-6 kali sehari [1].

Perawatan etiotropik diresepkan, sebagai aturan, dalam fase eksaserbasi proses. Dari antibiotik, dianjurkan untuk meresepkan obat dengan spektrum aksi yang luas, yang memasuki empedu dalam konsentrasi yang cukup tinggi - makrolida, generasi terbaru klaritromisin (sinonim: klacid, Fromilide) 250 mg, 500 mg 2 kali sehari dan eritromisin 250 mg yang lebih terkenal 4 kali sehari, tetrasiklin yang berkepanjangan doksisiklin 100 mg, solidab 100 mg unidox sesuai dengan skema pada hari pertama 200 mg dalam 2 dosis, kemudian 100 mg dengan makanan selama 6 hari. Semua obat diresepkan dalam dosis terapi biasa selama 7-10 hari. Dengan giardiasis pada saluran empedu, metronidazole 200 atau 400 mg, dosis harian 1200 mg (sinonim: metrogil, trichopolum, klion) atau tinidazole 500 mg, dosis harian 2 g selama 2-3 hari efektif. Dengan opisthorchiasis pada saluran empedu, praziquantel obat antiparasit 600 mg pada 25 mg / kg 1-3 kali / hari efektif.

Untuk menghilangkan diskinesia bilier, nyeri spastik, dan meningkatkan saluran empedu, terapi simtomatik diresepkan dengan salah satu obat berikut.

Antispasmodik myotropik selektif: mebeverin (duspatalin) 200 mg 2 kali sehari (pagi dan sore, pengobatan 14 hari).

Prokinetik: cisapride (coordax) 10 mg 3-4 kali sehari; domperidone (motilium) 10 mg 3-4 kali sehari; metoclopromide (cerucal, raglan) 10 mg 3 kali sehari.

Antispasmodik myotropik sistemik: tanpa spa (drotaverine) 40 mg 3 kali sehari; nicoshpan (tanpa spa + vitamin PP) 100 mg 3 kali sehari.

M-antikolinergik: Buscopan (hyocinabutyl bromide) 10 mg 2 kali sehari.

Karakteristik komparatif antispasmodik sistemik dan selektif ditunjukkan pada tabel 2.

Keuntungan mebeverin antispasmodik selektif (duspatalin)

  • Duspatalin memiliki mekanisme aksi ganda: menghilangkan kejang dan tidak menyebabkan atonia usus.
  • Kerjanya langsung pada sel otot polos, yang, karena kompleksitas regulasi saraf usus, lebih disukai dan memungkinkan untuk mendapatkan hasil klinis yang dapat diprediksi..
  • Ini tidak mempengaruhi sistem kolinergik dan karenanya tidak menyebabkan efek samping seperti mulut kering, penglihatan kabur, takikardia, retensi urin, konstipasi dan kelemahan..
  • Dapat diresepkan untuk pasien yang menderita hipertrofi prostat.
  • Selektif bertindak pada usus dan saluran empedu.
  • Tidak ada efek sistemik: seluruh dosis yang diberikan sepenuhnya dimetabolisme ketika melewati dinding usus dan hati untuk metabolit tidak aktif dan mebeverin tidak terdeteksi dalam plasma dalam darah.
  • Pengalaman klinis yang luas.
  • Dengan adanya refluks empedu ke dalam lambung, preparat antasid dengan dosis 1 direkomendasikan 1,5-2 jam setelah makan: maalox (algeldrat + magnesium hidroklorida), phosphalugel (aluminium fosfat).

Pelanggaran aliran empedu pada pasien dengan kolesistitis kronis dikoreksi dengan obat koleretik. Ada obat koleretik koleretik yang merangsang pembentukan dan sekresi empedu oleh hati, dan obat kolekinetik yang meningkatkan kontraksi otot kandung empedu dan aliran empedu ke dalam duodenum..

  • oxafenamide, cyclavalone, produk sintetik nikodin;
  • :
  • festal, digestal, kotazim - preparat enzim yang mengandung asam empedu.

Obat cholekinetic: cholecystokinin, magnesium sulfate, sorbitol, xylitol, garam Karlovy Vary, buckthorn laut dan minyak zaitun.

Obat-obatan toleran dapat digunakan dalam bentuk utama kolesistitis, dalam fase eksaserbasi atau remisi yang menenangkan, biasanya diresepkan selama 3 minggu, maka disarankan untuk mengganti obat tersebut..

Cholekinetics tidak boleh diresepkan untuk pasien dengan kolesistitis kalkulus, mereka diindikasikan untuk pasien dengan kolesistitis non-kalkulus dengan hypomotor dyskinesia dari kantong empedu. Sounding duodenum kuratif efektif pada pasien dengan kolesistitis nonkalkulasi, 5-6 kali setiap hari, terutama dengan hipomotor dyskinesia. Pada fase remisi, "blind duodenal sounding" harus direkomendasikan kepada pasien tersebut seminggu sekali atau 2 minggu. Untuk perilaku mereka, lebih baik menggunakan xylitol dan sorbitol. Sounding duodenum dikontraindikasikan pada pasien dengan kolesistitis kalkulus karena risiko mengembangkan penyakit kuning obstruktif..

Pasien dengan kolesistitis non-kalkulus dengan gangguan sifat fisiko-kimiawi empedu (dyskrinia) diindikasikan untuk jangka waktu yang lama (3-6 bulan) dedak gandum, enterosorben (enterosgel 15 g 3 kali sehari).

Diet: pembatasan makanan berlemak, pembatasan makanan berkalori tinggi, pengecualian makanan yang tidak dapat ditoleransi. Biasa 4-5 kali sehari.

Dengan kegagalan pengobatan konservatif dan eksaserbasi yang sering, intervensi bedah diperlukan.

Pencegahan kolesistitis kronis adalah mematuhi diet, olahraga, pendidikan jasmani, pencegahan obesitas, pengobatan infeksi fokal.

Untuk pertanyaan literatur, silakan hubungi penerbit.

T. E. Polunina, MD
E. V. Polunina
Klinik Guta, Moskow

Apa penyebab pankreatitis, tes apa yang harus dilakukan untuk mengidentifikasi penyakit, cara menguraikan hasil tes.

Pankreatitis disebut peradangan pankreas..

Penyebab penyakit:

  • konsumsi alkohol;
  • penyakit metabolik;
  • kekurangan gizi;
  • keturunan;
  • penyakit jantung
  • penyakit perut lainnya;
  • virus.

Pankreatitis adalah penyakit umum yang gejalanya dapat berupa nyeri persisten atau berulang di perut bagian atas. Dalam persentase yang lebih kecil, sedikit rasa tidak enak, lemah, pusing. Gejala pankreatitis dapat bervariasi tergantung pada bentuk penyakit: akut atau kronis. Pankreatitis paling sering terjadi pada usia dewasa. Kadang-kadang penyakit ini dapat disembunyikan oleh orang lain, misalnya, diskinesia, gastritis, atau dapat sepenuhnya tanpa gejala. Pankreatitis juga bisa menjadi penyakit yang berkembang dengan latar belakang penyakit lain, seperti maag. Untuk gejala-gejala ini, berkonsultasilah dengan dokter.

Dia diserahkan untuk mendeteksi tanda-tanda peradangan. Analisis ini opsional. Di hadapan pankreatitis, indikatornya harus sebagai berikut:

  • penurunan konsentrasi sel darah merah sebagai akibat dari kehilangan darah.
  • peningkatan yang signifikan dalam konsentrasi leukosit;
  • peningkatan ESR;
  • peningkatan hematokrit.

Itu yang paling penting. Indikator analisis ini memberikan gambaran tentang kondisi umum seluruh organisme:

  • beberapa peningkatan amilase;
  • peningkatan kadar lipase, elastase;
  • peningkatan konsentrasi gula dalam tubuh;
  • menurunkan tingkat total protein;
  • peningkatan glukosa darah.

Saya harus mengatakan bahwa peningkatan jumlah enzim pankreas adalah indikator paling penting dari keberadaan penyakit ini.

  • peningkatan kadar lemak netral, asam lemak;
  • adanya makanan yang tidak tercerna;
  • Anda juga perlu memperhatikan warna, dengan penyakit itu harus abu-abu muda;

Analisis ini memungkinkan Anda untuk menentukan fungsi ekskresi pankreas.

  • peningkatan tingkat diastase (menunjukkan adanya peradangan);
  • penurunan tingkat diastase (terdeteksi pada pankreatitis kronis);
  • adanya badan keton (aseton, asam asetoasetat);
  • adanya protein, sel darah merah, sel darah putih dalam kasus penyakit yang parah.
normahemoglobinlevel rendah
pada pria 4,0-5,6 x 10 12 / l, wanita 3,7-5 x 10 12 / l. Pada wanita, 125-140 g / l. gadis muda 120-150 g / l Lebih dari 70 tahun 117-161 g / l.
4х10х9 - 8.5х10х9 / l2-15mm / jampria 44-52%. wanita 36-43%.tidak hadirglukosa-diatas normal3, 0 - 6, 0 mmol / lglobulin-dibawah normal28-100 unit / l1,3-4,3 mg / l13-60 unit enzim per 1 ml darahtrypsindiatas normaldari 2 hingga 7,9 ng / mldari 8,5 hingga 20,5 μmol / l.64-83 g / l. Pada wanita, indikator berkurang 10%.Analisis urin0,48 - 2,72 g / l16 unitbangku elastasediatas normalcoklat tua, tidak ada makanan yang tidak tercernaair liur amilasepenurunan bentuk kronis meningkat akut

Juga harus ditambahkan bahwa jika suatu penyakit dicurigai, akan lebih bijaksana untuk menjalani pemeriksaan lengkap. Untuk mengkonfirmasikan diagnosis, Anda perlu menjalani diagnostik perangkat keras dari keadaan pankreas (ultrasound), FGS (gastroskopi dengan alat khusus), radiografi organ perut, dll. Hanya dengan demikian, penilaian terhadap semua hasil dapat cukup untuk membuat diagnosis yang benar..

Untuk sepenuhnya yakin, dokter meresepkan tes dan studi dalam diagnosis pankreatitis dan kebutuhan untuk perawatan khusus..

Tes laboratorium memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat lesi pankreas, kondisi tubuh pasien, sifat patologi, komplikasi penyakit, dan memantau efektivitas terapi yang ditentukan. Analisis media biologis dan cairan: darah, urin, feses, kadang-kadang melakukan studi efusi pleura dan peritoneum.

Tes-tes untuk pankreatitis ini bertujuan mendeteksi peradangan, mendeteksi tingkat dan konsentrasi enzim yang dilepaskan oleh pankreas ke dalam darah, urin, serta menentukan dua fungsi utama yang dapat dirusak ke tingkat yang berbeda: produksi enzim untuk pemecahan makanan dan produksi hormon untuk metabolisme karbohidrat - insulin dan glukagon.

Menurut KLA, tanda-tanda peradangan terdeteksi: jumlah leukosit, neutrofil meningkat, ESR meningkat. Dengan perawatan yang tepat dan efektif dalam tes darah, indikator dengan cepat kembali normal..

ESR paling baru stabil. Pelestarian jangka panjang dari peningkatan jumlah leukosit dan percepatan ESR dapat mengindikasikan terjadinya komplikasi pankreatitis.

Pada pasien dengan pankreatitis kronis jangka panjang dan sakit parah, sebaliknya, penurunan jumlah leukosit dan penurunan ESR diamati, karena tidak ada nutrisi yang cukup (lemak, protein, karbohidrat) untuk sintesis tubuh dan sel.

Dengan malabsorpsi vitamin, nutrisi, tanda-tanda B12, anemia defisiensi besi dan besi dapat diamati dalam tes darah.

Amilase. Analisis utama yang menjawab pertanyaan "apakah itu pankreatitis?", Apakah definisi amilase dalam darah dan urin.

Amilase adalah enzim untuk pemecahan pati dalam lumen saluran pencernaan. Amilase terbentuk di pankreas dan kelenjar ludah. Pada pankreatitis, amilase dan banyak enzim lainnya, karena berbagai alasan, tidak disekresikan ke dalam lumen usus, tetapi mulai diaktivasi langsung di pankreas, memulai pencernaan sendiri. Bagian dari enzim memasuki aliran darah, dan dari darah melalui ginjal diekskresikan dalam urin.

Dengan pankreatitis, kandungan amilase dalam darah naik setelah 1 - 12 jam sejak awal penyakit, mencapai konsentrasi maksimum 20 hingga 30 jam, menghilang dalam waktu 2-4 hari.

Peningkatan kadar amilase dalam urin ditandai dengan nilai yang lebih stabil: biasanya amilase dipertahankan dalam urin dibandingkan dengan jumlah darah selama 9-10 jam. Ini mungkin ada dalam urin selama 3 sampai 5 hari, dan muncul 4 sampai 7 jam setelah timbulnya penyakit. Kandungan maksimum amilase dalam urin dicatat setelah 9 - 10,5 jam.

Dalam beberapa kasus, kandungan amilase dalam darah dan urin tidak meningkat sama sekali. Bahkan bisa menjadi pankreatitis yang sangat parah dan pankreatitis yang lama..

Nilai total amilase dapat meningkat dalam kondisi berikut: apendisitis akut, kehamilan tuba yang dibatalkan, obstruksi usus, kolesistitis, aliran pankreas, gangguan aliran pankreas, patologi kelenjar ludah, peritonitis, diabetes berat, perforasi ulkus lambung, kehamilan, ruptur aorta.

Nilai normal total amilase dalam darah: 29 - 100 PIECES / l; pankreas amilase - tidak lebih dari 53 unit / liter. Indikator normal total amilase dalam urin: hingga 408 unit / hari.

Lipase. Menentukan lipase darah adalah tes lain untuk pankreatitis. Lipase juga merupakan enzim pankreas, dimaksudkan untuk pemecahan lemak - lemak. Tingkat penampilan dalam darah, konsentrasi maksimum dan waktu eliminasi dari tubuh sangat bervariasi, oleh karena itu metode untuk diagnosis pankreatitis kronis ini tidak terlalu akurat. Tetapi periode aktivitas lipase dalam tubuh jelas lebih lama dari waktu aktivitas amilase. Tingkat keparahan dan perjalanan penyakit tidak dapat dinilai dari tingkat lipase..

Penting! Definisi lipase adalah analisis yang lebih spesifik daripada penentuan amilase, karena hanya pankreas yang menghasilkan lipase dan levelnya naik secara eksklusif dengan patologi organ ini..

Level lipase normal: 14 - 60 IU / L.

Elastase Menentukan aktivitas elastase-I adalah tes terbaru untuk pankreatitis, karena levelnya tetap meningkat selama sekitar 1,5 minggu dari eksaserbasi bentuk kronis pankreatitis atau serangan akut. Misalnya, selama periode ini, tingkat elastase-I meningkat pada 100% pasien, konsentrasi amilase pankreas adalah 43%, lipase - 85% pasien. Namun, sesuai dengan tingkat peningkatan elastase-I dalam darah, tidak mungkin untuk menyatakan tingkat kerusakan pada jaringan pankreas.

Tingkat elastase - I dalam darah: 0,1 - 4 ng / ml.

Elastase-I dalam darah ditentukan untuk mendeteksi peradangan akut pankreas, dan deteksi elastase dalam tinja adalah tanda gangguan sintesis pankreas enzim.

Indikator lainnya. Tes darah biokimia untuk pankreatitis juga diberikan untuk menentukan indikator klinis umum, sering menentukan perubahan:

Penting! Tingkat penurunan kalsium dan penurunan jumlah protein dalam darah adalah penanda keparahan pankreatitis dan tingkat kerusakan jaringan pankreas.

Total protein normal dalam darah 64 - 84 g / l; kadar kalsium - 2,15 - 2,55 mmol / l.

Pendatang baru. Penentuan karsinoma darah antigen carcinoembryonic dan CA 19 - 9 dalam darah merupakan analisis yang diperlukan untuk pankreatitis kronis. Ini perlu agar tidak ketinggalan momen konversi pankreatitis kronis menjadi kanker pankreas.

Peningkatan CA 19 - 3 tiga kali dan antigen carcinoembryonic dua kali berfungsi sebagai indikator peradangan pankreas, tetapi peningkatan nilai-nilai penanda tumor ini dalam darah di atas indikasi di atas berfungsi sebagai tanda tidak langsung kanker pankreas.

Tingkat penanda tumor ini dapat meningkat pada kanker lambung, kanker kolorektal dan kolangiogenik, oleh karena itu analisis ini merupakan tanda tidak langsung dari kanker pankreas.

Nilai CA 19 - 9 normal: 0 - 34 PIECES / ml; antigen carcionembryonic: 0 - 3,75 ng / ml untuk bukan perokok, untuk perokok 0 - 5,45 ng / ml.

Glukosa. Penentuan kadar glukosa darah - analisis wajib, karena sering kali hasil pankreatitis kronis adalah diabetes.

Analisis ini perlu dilakukan beberapa kali untuk keandalan hasil, karena dipengaruhi oleh faktor yang berbeda: makan sebelum mengikuti tes, tingkat aktivitas fisik dan minum obat tertentu. Konsentrasi glukosa darah normal hingga 5,5 mmol l.

Analisis yang lebih akurat untuk menentukan diabetes, selain menentukan gula darah, adalah penentuan hemoglobin terglikasi. Glycated hemoglobin - hemoglobin, yang dalam aliran darah dikaitkan dengan glukosa.

Diukur dalam%, biasanya berkisar 4,0 hingga 6,2%. Indikator ini paling akurat menunjukkan nilai rata-rata dalam darah selama 3 bulan terakhir konsentrasi glukosa.

Analisis tinja, atau studi coprological, dilakukan untuk mendeteksi gangguan fungsi pankreas dan produksi enzim.

Biasanya, ketika mengonsumsi lemak 100 g dengan tinja, lemak netral 7 g dilepaskan, peningkatan jumlah lemak dalam tinja menunjukkan pelanggaran penyerapan dan pemecahannya karena kurangnya enzim pankreas.

Prasyarat untuk analisis yang andal adalah diet (diet Schmidt digunakan: protein 105 gram, karbohidrat 180 gram, lemak 135 gram) dan tidak menggunakan persiapan enzim selama periode ini.

Jika kandungan sabun dan lemak netral yang meningkat ditemukan dalam tinja dengan kandungan asam empedu yang konstan, maka didiagnosis insufisiensi eksokrin..

Bahkan dalam analisis feses, Anda dapat menemukan creatorrhea: peningkatan jumlah serat otot yang tidak tercerna dalam feses.

Penelitian laboratorium adalah salah satu metode penelitian dominan dan utama untuk pankreatitis. Tes laboratorium sering tersedia untuk banyak lembaga medis, mereka memungkinkan Anda untuk dengan cepat dan akurat menentukan diagnosis pankreatitis, yang merupakan poin penting, karena dengan pankreatitis setiap menitnya mahal - Anda perlu memverifikasi diagnosis dengan cepat dan memulai perawatan yang baik untuk pankreatitis.