Anatomi dan fisiologi hati

Hati (hepar) adalah organ besar, beratnya sekitar 1,5 kg (Gbr. 62). Hati terletak di rongga perut bagian atas - di sebelah kanan dan sebagian di hipokondrium kiri. Di hati, cembung atas dan permukaan cekung yang lebih rendah, tumpul posterior dan tepi akut anterior dibedakan. Dengan permukaan atasnya, hati berdekatan dengan diafragma, bagian bawah menghadap perut dan duodenum. Dari diafragma ke hati, lipatan peritoneum lewat - ligamentum bulan sabit; dia membagi hati dari atas menjadi dua lobus: kanan lebih besar dan kiri lebih kecil. Di permukaan bawah hati ada dua longitudinal (kanan dan kiri) dan satu alur melintang. Mereka membagi hati dari bawah menjadi empat lobus: kanan dan kiri, persegi dan ekor. Di alur longitudinal kanan hati terletak kandung empedu dan inferior vena cava, di sebelah kiri - ligamentum bundar hati. Alur melintang disebut portal hati; saraf, arteri hepatik, vena porta, pembuluh limfatik dan saluran empedu hati melewatinya.

Ara. 62. Hati dengan kandung empedu, duodenum dan pankreas. 1 - ligamen sabit; 2 - lobus kiri hati; 3 - lobus kanan; 4 - fraksi kuadrat; 5 - alur longitudinal yang tepat; 6 - alur longitudinal kiri; 7 - kantong empedu; 8 - saluran kantong empedu; 9 - saluran empedu hati; 10 - saluran empedu biasa; 11 - pankreas; 12 - kepala pankreas; 13 - ekor pankreas; 14 - saluran pankreas; 15 - bagian horizontal atas duodenum; 16 - bagian turun; 17 - bagian horisontal bawah; 18 - transisi duodenum ke kurus; 19 - jejunum

Hati ditutupi dengan peritoneum di semua sisi, kecuali tepi posterior, yang menyatu dengan diafragma. Tepi depan hati berdekatan dengan dinding perut anterior dan ditutupi dengan tulang rusuk. Dengan beberapa penyakit, hati membesar. Dalam kasus seperti itu, ia menonjol dari bawah tulang rusuk dan dapat dipalpasi (hati "teraba").

Hati terdiri dari banyak lobulus, dan lobulus terbuat dari sel kelenjar. Antara lobulus hati adalah lapisan jaringan ikat di mana saraf, saluran empedu kecil, darah dan pembuluh limfe lewat (Gbr. 63). Pembuluh darah interlobular adalah cabang dari arteri hepatika dan vena porta. Di dalam lobulus, mereka membentuk jaringan kapiler yang kaya yang mengalir ke vena sentral yang terletak di tengah lobulus. Tidak seperti organ lain, tidak hanya darah arteri yang mengalir melalui arteri hepatik, tetapi juga darah vena melalui vena porta. Darah itu dan darah lain di segmen hati melewati sistem kapiler darah dan mengumpul di pembuluh darah pusat. Vena sentral bergabung satu sama lain dan membentuk 2 hingga 3 vena hepatika yang keluar dari hati dan mengalir ke vena cava inferior. Keunikan suplai darah ke hati dikaitkan dengan fungsinya (lihat di bawah).

Ara. 63. Lobulus hati (skema). 1 - pembuluh darah interlobular dan saluran empedu; 2 - portal vena; 3 - arteri hati; 4 - saluran empedu; 5 - vena sentral lobulus yang berdekatan; 6 - vena hepatika; 7 - vena cava inferior

Darah vena mengalir melalui vena porta dari organ perut yang tidak berpasangan: lambung, pankreas, limpa, bagian usus besar dan kecil.

Di lobulus hati antara sel-sel hati ada celah sempit - saluran empedu. Sel-sel hati mengeluarkan rahasia mereka - empedu - dalam gerakan ini. Dari sini memasuki saluran empedu. Saluran empedu bergabung satu sama lain dan membentuk satu saluran hati, yang meninggalkan hati melalui gerbang

Arti hati. Hati memainkan peran yang sangat penting dalam kehidupan tubuh. Ini menghasilkan empedu, yang terlibat dalam proses pencernaan (arti empedu akan dibahas secara rinci di bawah). Selain sekresi empedu, hati melakukan banyak fungsi lainnya. Diantaranya adalah: partisipasi dalam metabolisme karbohidrat, serta dalam metabolisme lemak dan protein; fungsi pelindung (penghalang).

Partisipasi hati dalam metabolisme karbohidrat adalah bahwa glikogen terbentuk dan disimpan di dalamnya. Nutrisi yang diserap ke dalam darah dari usus kecil masuk ke hati melalui vena portal. Di sini, glukosa yang memasuki darah diubah menjadi gula hewan - glikogen. Ini disimpan dalam sel-sel hati (serta dalam otot) sebagai bahan nutrisi cadangan. Hanya sebagian glukosa yang ditemukan dalam darah dan secara bertahap dikonsumsi oleh organ. Pada saat yang sama, glikogen hati terurai menjadi glukosa, yang memasuki aliran darah. Dengan demikian, kadar glukosa dalam darah tidak berubah.

Partisipasi hati dalam metabolisme lemak adalah bahwa dengan kekurangan lemak dalam makanan, bagian dari karbohidrat di hati berubah menjadi lemak.

Nilai hati dalam metabolisme protein ditentukan oleh fakta bahwa urea terbentuk di dalamnya dari hasil pemecahan protein (amonia), yang merupakan bagian dari urin. Selain itu, di hati, tampaknya, kelebihan protein bisa berubah menjadi karbohidrat..

Salah satu fungsi penting hati adalah sintesis protein plasma (albumin, fibrinogen) dan protrombin (lihat bab X).

Fungsi perlindungan hati adalah bahwa beberapa zat beracun dinetralkan di hati. Secara khusus, dengan aliran darah melalui portal vena ke hati dari usus besar masukkan zat beracun (indole, skatol, dll) yang terbentuk selama pembusukan protein. Di hati, zat ini berubah menjadi senyawa tidak beracun, yang kemudian diekskresikan dalam urin.

Hati: dasar-dasar anatomi dan fisiologi

Hati adalah organ yang tidak berpasangan terbesar dan kelenjar pencernaan terbesar di tubuh manusia. Terletak di hypochondrium kanan. Berat hati orang sehat adalah sekitar 1400-1800 gram.

Hati memiliki dua lobus - kanan dan kiri. Lobus kanan juga termasuk cuping persegi dan caudate. Di luar, hati tertutup dalam kapsul, dari mana lapisan pedalaman jaringan ikat (septa) meluas, membaginya menjadi lobulus. Irisan hati adalah unit struktural dan fungsional, jumlah totalnya sekitar 500 ribu.

Lobulus hati memiliki bentuk prismatik. Ini dibentuk oleh balok hepatik, yang secara radial bertemu dari pinggiran ke pusat. Setiap balok dibentuk oleh dua baris hepatosit - sel hati. Di dalam setiap pasang baris hepatosit adalah saluran empedu - bagian awal dari saluran empedu. Antara balok adalah pembuluh darah (sinusoid) yang mengalir ke vena sentral yang terletak di tengah lobulus. Antara lobus melewati saluran empedu interlobular, arteri dan vena (triad hepatik).

Empedu di dalam lobulus hepatik bergerak dari pusat ke pinggiran: sepanjang saluran empedu - ke dalam saluran empedu interlobular. Saluran empedu interlobular bergabung, membentuk saluran hati kanan dan kiri. Mereka terhubung ke saluran hati umum, di mana empedu diekskresikan..

Darah arteri, yang mengandung oksigen dan nutrisi, dikirim ke lobulus hati melalui arteri interlobular. Melalui vena interlobular, berbagai zat untuk detoksifikasi (netralisasi) berasal dari usus. Di dalam lobulus hati di sinusoid, darah dari arteri interlobular dan vena bercampur dan mengalir ke vena sentral, di sepanjang cabang-cabang yang dikeluarkan dari hati.

Fungsi utama hati terkait dengan hepatosit. Berikut ini adalah yang paling penting:

  • metabolic (partisipasi dalam metabolisme protein, lemak, karbohidrat, vitamin, elemen, hormon);
  • sekretori (sekresi empedu - ke dalam usus, zat yang dibentuk atau diproses - ke dalam darah);
  • penghalang (penyerapan dan penghancuran berbagai zat, detoksifikasi racun).

Phosphogliv * - perawatan hati yang tepat waktu

Nutrisi yang tidak tepat, alkohol, virus - semua ini menghancurkan hati dan dapat menyebabkan penyakit serius dan komplikasi. Karena itu, sangat penting untuk mulai menjaga kesehatan Anda sendiri sedini mungkin. Untuk melakukan ini, Anda perlu menjalani gaya hidup aktif, mengikuti diet, meninggalkan kebiasaan buruk. Phosphogliv * juga dapat diresepkan. Ini dapat digunakan tidak hanya untuk perawatan, tetapi juga untuk tujuan pencegahan. Komposisi obat ini termasuk fosfolipid esensial dan asam glycyrrhizic, yang memiliki efek antiinflamasi, antioksidan dan antifibrotik..

Sapin M.R., Nikityuk D.B. Anatomi manusia. - Dalam 3 volume - M., Elista.: APP "Dzhangar", 1998. - 400 p. 1

Bykov V.L. Histologi pribadi seseorang (kursus ulasan singkat). 2nd ed. - St. Petersburg: Sotis, 1997.-- 298 hal. 2

Bagaimana cara kerja hati?

Hati terlibat dalam proses pencernaan, sirkulasi darah, dan metabolisme. Hati melakukan fungsi perlindungan dan ekskretoris tertentu, karena itu mempertahankan keajegan lingkungan internal tubuh.

Anatomi hati dan kantong empedu

Lokasi hati dalam tubuh manusia

Hati terletak tepat di bawah diafragma. Jika rongga perut secara kondisional dibagi menjadi empat kotak, maka sebagian besar hati akan berada di bagian kanan atas perut, dan hanya sebagian kecil dari lobus kirinya akan melampaui garis tengah ke alun-alun tetangga. Batas atas hati berada pada tingkat puting susu, batas bawahnya adalah 1-2 cm menonjol dari bawah lengkungan kosta. Tepi atas hati adalah cembung dan mengulangi cekung diafragma. Tepi kanan hati halus, kusam, turun secara vertikal ke bawah 13 cm, Tepi kiri hati tajam, tingginya tidak melebihi 6 cm, tepi bawah hati memiliki cekung dari kontak dengan organ terdekat dari rongga perut.

Struktur hati

Hati dibentuk oleh lobus kanan besar dan 6 kali lebih kecil, yang dipisahkan oleh selembar peritoneum. Massa hati 1,5-2 kg adalah organ kelenjar terbesar di tubuh manusia.

Pada permukaan hati bagian dalam, kira-kira di bagian tengahnya, adalah gerbang hati yang melaluinya arteri hepatik masuk dan keluar vena porta, serta saluran hepar umum, yang menghilangkan empedu dari hati..

Unit struktural utama hati adalah lobulus hati. Ini terbentuk karena pemisahan jaringan hati oleh kapsul jaringan ikat yang menembus jauh ke dalam organ. Lobulus hati terdiri dari sel-sel hati yang disebut hepatosit, yang dihubungkan oleh tingkatan, yang mengelilingi saluran empedu, venula dan arteriol.

Struktur kantong empedu

Kantung empedu terletak di bawah gerbang hati. Meluas ke tepi luar hati dan terletak di duodenum. Kantung empedu memiliki bentuk seperti buah pir, panjangnya 12-18 cm, secara anatomi, kantong empedu dibagi menjadi bagian yang lebih luas - bagian bawah, bagian tengah - tubuh dan bagian runcing - leher. Leher kandung kemih masuk ke saluran kistik umum.

Saluran empedu

Saluran empedu, meninggalkan lobulus hepatik, membentuk saluran empedu, yang bergabung ke kanan dan kiri, kemudian ke saluran hati umum. Lebih lanjut, saluran hati dibagi menjadi dua bagian, satu di antaranya masuk ke saluran empedu bersama dan membuka ke duodenum, dan bagian lainnya masuk ke saluran kistik dan berakhir dengan kantong empedu..

Fisiologi hati dan kantong empedu

Fungsi hati

Hati terlibat dalam pencernaan makanan, mengeluarkan empedu. Empedu meningkatkan motilitas usus, meningkatkan pemecahan lemak, meningkatkan aktivitas enzim usus dan pankreas, menetralkan lingkungan asam dari isi lambung. Empedu menyediakan penyerapan asam amino, kolesterol, vitamin yang larut dalam lemak dan garam kalsium, menghambat pertumbuhan bakteri.

Hati mengambil bagian dalam semua jenis metabolisme. Berpartisipasi dalam metabolisme protein, hati menghancurkan dan membangun kembali protein darah, dengan bantuan enzim itu mengubah asam amino menjadi sumber energi cadangan dan bahan untuk sintesis protein sendiri dalam tubuh, dari mana protein plasma darah dibentuk (albumin, globulin, fibrinogen).

Dalam metabolisme karbohidrat, fungsi hati adalah pembentukan dan akumulasi glikogen, substrat energi cadangan tubuh. Glikogen dibuat dengan memproses glukosa dan produk monosakarida lainnya, asam laktat, lemak dan protein..

Hati mengambil bagian dalam metabolisme lemak, memecah lemak dengan bantuan empedu menjadi asam lemak dan tubuh keton. Hati juga memproduksi kolesterol dan memberikan penumpukan lemak dalam tubuh..

Hati mengatur keseimbangan protein, lemak, dan karbohidrat. Dengan kekurangan karbohidrat dari makanan, misalnya, hati mulai mensintesisnya dari protein, dan dengan kelebihan karbohidrat dan protein dalam makanan, ia memproses kelebihannya menjadi lemak..

Hati berkontribusi pada sintesis hormon kelenjar adrenalin, pankreas, dan kelenjar tiroid. Dia terlibat dalam sintesis antikoagulan (zat yang mencegah pembekuan darah), pertukaran unsur jejak dengan mengatur penyerapan dan pengendapan kobalt, besi, tembaga, seng dan mangan.

Hati memiliki fungsi perlindungan, menjadi penghalang zat beracun. Salah satu tugas utama hati adalah pemurnian darah, di sinilah semua racun yang menembus tubuh dinetralkan.

Kontrol hati keseimbangan homeostasis (kekonstanan lingkungan internal tubuh) dipastikan dengan biotransformasi senyawa asing menjadi zat tidak beracun yang larut dalam air yang diekskresikan dari tubuh oleh usus, ginjal, dan melalui kulit.

Baca tentang hepatitis, virus, dan perawatan hepatitis..

Produksi empedu

Empedu diproduksi di lobulus hati. Kemudian empedu memasuki saluran hati dan empedu ke dalam kantung empedu, di mana ia menumpuk. Hingga 60 ml empedu dapat dikumpulkan di kantong empedu.

Untuk berpartisipasi dalam pencernaan, empedu mengalir keluar dari kandung kemih ke duodenum melalui saluran. Keluarnya empedu diatur oleh sfingter sistik (pulpa), yang terletak di leher kandung empedu, dan sfingter Oddi, yang terletak di pintu masuk duodenum. Sinyal utama untuk keluarnya empedu adalah konsumsi makanan dan masuknya ke dalam perut. Ketika empedu kistik tidak cukup untuk mencerna makanan (misalnya, makan terlalu banyak atau makan terlalu berlemak), empedu dari saluran hati langsung memasuki duodenum, melewati kantong empedu.

Komposisi empedu

Ada empedu hati dan kistik. Empedu hati diproduksi 800-1000 ml per hari. Ini memiliki konsistensi cair dan berwarna coklat muda. Empedu yang memasuki kantung empedu terkonsentrasi karena penyerapan terbalik bagian cairan ke dalam darah, oleh karena itu menjadi tebal dan berwarna coklat gelap.

Komposisi empedu meliputi air, asam empedu (garam natrium taurokolik dan glikokolik), pigmen empedu (bilirubin, biliverdin), lemak. Ini juga termasuk lesitin, kolesterol, lendir, kalium, natrium, magnesium, garam kalsium dan enzim fosfatase. Pembentukan tinja pigmen (stercobilin) ​​dan urin (urobilin) ​​terjadi dari pigmen empedu.

Gastroenterologi

Anatomi klinis dan fisiologi hati

Hati adalah "kelenjar" terbesar dari sistem pencernaan. Terletak di bawah kubah kanan diafragma, ditutupi dengan kapsul. Bedakan permukaan cembung hati yang berdekatan dengan diafragma, dan yang lebih rendah, menghadap ke bawah dan belakang dan kontak dengan organ-organ rongga perut. Dari permukaan atas hati, Anda dapat melihat lobus kanan dan kirinya, batas di antaranya adalah ligamen sabit hati. Kantung empedu berbatasan dengan permukaan bawah lobus kanan; di dekatnya di alur yang dalam adalah gerbang hati, di mana pembuluh darah besar dan getah bening, saraf, dan saluran empedu lewat. Massa hati pada orang dewasa yang sehat adalah sekitar 3% dari berat badan, ukuran hati: 25-30 x 15-20 x 10-15 cm.

Persarafan hati dilakukan oleh serabut saraf simpatis, parasimpatis, dan sensitif. Darah masuk ke hati dari dua sistem pembuluh darah: arteri - dari arteri hati sendiri, vena - dari vena porta. 70-80% dari semua darah yang memasuki hati melewati vena porta. Antara percabangan vena porta dan arteri hepatika sendiri ada jaringan anastomosis yang luas dengan pembentukan sinusoid di lobulus hati, hingga endotelium tempat sel hepatik (hepatosit) melekat. Permukaan kontak yang besar dari darah dengan hepatosit dan aliran darah yang lambat dalam sinusoid memberikan kondisi optimal untuk proses metabolisme dan sintetik di hati. Sinusoid mengalir ke lobulus vena sentral. Pertukaran maksimum antara aliran darah dan hepatosit difasilitasi oleh keunikan struktur dinding sinusoid. Dindingnya tidak memiliki kapiler organ lain dari membran basal dan dibangun dari satu baris sel endotel. Antara sel endotel dan permukaan sel hati ada ruang Disset gratis. Permukaan aktif hepatosit yang fungsional meningkat secara signifikan karena banyaknya pertumbuhan sitoplasma-mikrovili.Dalam hepatosit, bersama dengan kutub sinusoidal yang menghadap ke sinusoid darah, kutub empedu yang menghadap kanalikuli empedu juga dibedakan. Mikrovili dari kutub sinusoidal hepatosit menangkap metabolit, dan sekresi disekresikan oleh kutub empedu hepatosit. Proses-proses ini diatur oleh sistem enzim. Aliran darah dari hati terjadi melalui vena hepatika yang mengalir ke vena cava inferior. Akibatnya, darah yang mengalir dari organ-organ rongga perut yang tidak berpasangan terutama kembali ke jantung hanya setelah melewati hati, yang mencegah produk beracun yang terbentuk dan diserap ke dalam saluran pencernaan memasuki aliran darah umum. Namun, busa portal memiliki anastomosis dengan vena cava. Limfatik dari hati memasuki kelenjar getah bening regional, dan kemudian ke dalam saluran toraks dan kemudian ke dalam darah.

Parenkim hati terdiri dari lobulus, sel-sel yang menghasilkan empedu, yang terkumpul di saluran interlobular. Mengikuti di samping pembuluh darah interlobular dan menghubungkan satu sama lain, mereka membentuk saluran segmental dan lobar, dan kemudian saluran hati yang umum, yang meninggalkan gerbang hati. Formasi struktural penting di hati adalah saluran portal, di mana percabangan vena portal, arteri hepatik, saluran empedu, pembuluh limfatik, dan saraf lewat. Setiap saluran portal milik tiga segmen, di antaranya terletak.

Hati melakukan berbagai fungsi, di mana yang paling penting adalah metabolisme (partisipasi dalam pertukaran perantara), ekskresi dan penghalang. Sintesis protein dilakukan di hati (albumin darah terbentuk, sebagian besar faktor pembekuan darah, dll.). Kerusakan protein paling intens terjadi di dalamnya. Hati terlibat dalam metabolisme asam amino, sintesis glutamin dan kreatinin,

Urea terbentuk di dalamnya. Hati memainkan peran penting dalam metabolisme lipid, yang terkait erat dengan fungsi empedu hati, karena empedu penting untuk pemecahan dan penyerapan lemak di usus (lihat pencernaan dan penyerapan). Pada dasarnya, trigliserida, fosfolipid dan asam empedu disintesis di hati; Sebagian besar kolesterol endogen terbentuk; trigliserida teroksidasi, dan badan aseton terbentuk. L secara aktif terlibat dalam metabolisme karbohidrat: ia mensintesis gula dan glikogen dari non-karbohidrat (glukoneogenesis), glukosa teroksidasi, dan glikogen disintesis dan dipecah. Ini adalah salah satu depot glikogen yang paling penting dalam tubuh. Partisipasi hati dalam metabolisme pigmen terdiri dari pembentukan bilirubin, pengambilannya dari darah, konjugasi dan ekskresi menjadi empedu. Ini juga memainkan peran penting dalam pertukaran hormon, amina biogenik, vitamin. Terkait erat dengan pembentukan elemen hati dan jejak.

Karena fungsi ekskresi hati, kedua senyawa disintesis oleh hati itu sendiri dan yang diambil olehnya dari darah (asam empedu, kolesterol, fosfolipid, bilirubin, tembaga, obat-obatan, dll.) Dikeluarkan dari tubuh dengan empedu..

Fungsi penghalang hati ditujukan untuk melindungi tubuh dari efek merusak agen asing dan produk metabolisme, menjaga kesegaran lingkungan internal tubuh. Fungsi penghalang dilakukan karena efek perlindungan dan menetralkan hati. Efek perlindungan disediakan oleh mekanisme non-spesifik dan spesifik (imun). Berkat mekanisme nonspesifik, mikroorganisme dan racunnya, kompleks imun, tetesan lemak, dll dikeluarkan dari darah oleh fagositosis. Reaksi pertahanan spesifik (imun) dilakukan sebagai hasil dari aktivitas sel limfatik pada kelenjar getah bening hati dan antibodi yang disintesis oleh mereka. Efek menetralkan produk beracun yang datang dari luar atau terbentuk selama pertukaran antar negara dipastikan di hati melalui transformasi kimia.

Beberapa gagasan tentang anatomi hati memberikan palpasi. Biasanya, dalam posisi telentang dengan otot perut yang rileks, hati biasanya teraba tepat di bawah lengkungan kosta di sepanjang garis midclavicular kanan, dan dengan napas dalam, batas bawahnya turun 1-4 cm. Permukaan hati halus, tepi bawah (depan) sedikit menunjuk, bahkan, tanpa rasa sakit. Lokasi rendah dari tepi bawah hati menunjukkan peningkatan atau prolaps. Ketika palpasi hati harus berusaha untuk melacak seluruh tepi bawahnya. Metode penelitian modern dapat secara signifikan memperluas pemahaman tentang anatomi dan fisiologi hati.

Anatomi dan fisiologi hati Kuliah 37

37 Anatomi dan fisiologi hati.ppt

Anatomi dan fisiologi hati Kuliah No. 37

• 1. Struktur dan fungsi hati.

• Hati (mulai lat. Hepar) adalah kelenjar terbesar dari sistem pencernaan. • Berat hati pada orang dewasa adalah 1,5 kg.

• Hati Ligamentum koroner terletak terutama di hipokondrium kanan, tepat di bawah kubah..

• Hati memiliki 2 permukaan: bagian atas dan bawah. • Permukaan atas - diafragma. • Ini menghadap ke atas dan ke depan, cembung dan berdekatan dengan diafragma. diafragma

• Permukaan visceral bagian bawah. • Itu cekung, diarahkan ke bawah dan posterior, dan memiliki lekukan dan depresi dari organ internal yang berdekatan.

2 4 3 1 • Pada permukaan visceral hati, kuadrat (1), kaudat (2), kanan (3) dan kiri (4) lobus diisolasi.

• Pada permukaan diafragma, Anda hanya dapat melihat lobus kanan dan kiri, dipisahkan satu sama lain oleh ligamen sabit hati..

3 2 1 • Pada permukaan visceral ada 3 galur: transversal (1) dan 2 longitudinal (2, 3). • Alur transversal terletak di tengah, disebut gerbang hati.

• Arteri hepatika (1), vena porta (2), saraf masuk ke hati melalui gerbang, dan pembuluh limfatik dan saluran keluar hepatik yang umum (3). • Di luar portal hati terletak lobus kuadrat (4), di posterior, lobus kaudat (5). 5 2 3 1 4

• Sebagian besar hati ditutupi dengan peritoneum. • Peritoneum, yang berpindah dari diafragma ke hati, membentuk • ligamen koroner (1), • ligamen segitiga kanan dan kiri (2, 3), • ligamen bulan sabit (4). 1 4 3 2

• Unit struktural fungsional hati adalah lobulus hati. • Ada sekitar 500.000 lobulus di hati manusia. Lobulus hati

• Lobulus hepatik terdiri dari sel hepatik (hepatosit) (1) yang terletak dalam bentuk balok yang memanjang secara radial dari pusat ke tepi lobulus. • Kapiler lebar melintas di antara balok (2). 12

• Setiap balok terdiri dari dua baris hepatosit, di antaranya ada celah kecil - saluran empedu, tempat empedu yang disekresikan oleh sel hati mengalir.

Kapiler lebar Vena sentral Hepatosit Kapiler Gall

• Di tengah lobulus adalah vena sentral (1), ke mana kapiler lebar (2) mengalir. • Di dinding kapiler ada sel endotel stellata sel Kupffer. 2 1

• Sel-sel Kupffer menyerap dari darah zat-zat yang beredar di dalamnya, menangkap dan mencerna bakteri, sisa-sisa sel darah merah, tetesan lemak.

• 1. Pertukaran - berpartisipasi dalam semua jenis metabolisme: protein, lemak, karbohidrat, mineral, dalam pertukaran air, vitamin.

• 2. Hematopoietik - pada periode embrionik merupakan organ hematopoiesis. Sel darah merah terbentuk di dalamnya..

• 3. Sistem pencernaan terlibat dalam pencernaan (membentuk empedu).

• 4. Fungsi penghalang hati adalah untuk mengubah zat beracun menjadi yang kurang toksik dan mengeluarkannya dari tubuh.

• 5. Fungsi pelindung hati - sel-sel stellatnya mampu melakukan fagositosis.

• 6. Penyetoran - berisi dalam bentuk cadangan di pembuluh darahnya hingga 0,6 liter darah.

• 2. Empedu, komposisi dan signifikansinya. Struktur dan fungsi kantong empedu.

• Sel hati menghasilkan hingga 1 liter empedu per hari. • Akumulasi dan konsentrasi empedu terjadi di kantong empedu.

• Kandung empedu (lat. Vesica fellea) adalah selaput otot berbentuk buah pir. • Panjang kandung kemih 8 10 cm, volume 30 - 50 ml.

• Kandung empedu memiliki: Ø bawah (1), Ø tubuh (2), Ø leher (3). 2 1 3

• Empedu dari kantong empedu memasuki saluran empedu (1), yang dimulai dari leher kandung kemih dan memiliki panjang 4 cm, • Di leher kandung kemih ada sphincter Oddi (2) - sfingter kantong empedu. 2 1

• Saluran empedu (1) terhubung ke saluran hati umum (2) dan membentuk saluran empedu umum (3), yang terbuka di duodenum ke-12. 2 1 3 12 duodenum

• Empedu memiliki reaksi alkali, berwarna kuning keemasan. • Dalam sehari, seseorang menghasilkan empedu 500 - 1200 ml. • Terdiri dari: asam empedu, pigmen empedu, kolesterol, air, garam empedu, lendir.

• Pigmen empedu - bilirubin terbentuk di hati akibat kerusakan hemoglobin. • Sebagian besar pigmen diekskresikan dalam feses dalam bentuk stercobilin, yang memberi warna pada feses. • Bagian kecil dari bilirubin diserap ke dalam aliran darah dan diekskresikan dalam urin dalam bentuk urobilin, memberinya warna kuning jerami.

Fungsi empedu: • Mengaktifkan lipase jus pankreas dan usus. • Mengemulsi lemak, yaitu, memecah tetesan lemak menjadi bola-bola kecil. • Memfasilitasi penyerapan lemak dan vitamin A, E, D, K. • Meningkatkan motilitas usus. • Menunda proses pembusukan dalam usus, karena memiliki sifat bakterisidal.

Struktur dan fungsi hati manusia

Hati manusia adalah organ perut besar yang tidak berpasangan. Pada orang dewasa yang kondisional sehat, berat rata-rata adalah 1,5 kg, panjang - sekitar 28 cm, lebar - sekitar 16 cm, tinggi - sekitar 12 cm Ukuran dan bentuk tergantung pada fisik, usia, proses patologis. Massa dapat berubah - berkurang dengan atrofi dan meningkat dengan infeksi parasit, fibrosis dan proses tumor.

Hati manusia berhubungan dengan organ-organ berikut:

  • diafragma - otot yang memisahkan dada dan rongga perut;
  • perut;
  • kantong empedu;
  • duodenum;
  • ginjal kanan dan kelenjar adrenalin kanan;
  • usus besar melintang.

Hati yang terletak di kanan bawah iga, memiliki bentuk baji.

Organ memiliki dua permukaan:

  • Diafragma (atas) - cembung, berbentuk kubah, sesuai dengan cekung diafragma.
  • Visceral (bawah) - tidak rata, dengan impresi organ yang berdekatan, dengan tiga alur (satu transversal dan dua longitudinal) membentuk huruf N. Pada alur transversal terdapat gerbang hati, tempat saraf dan pembuluh darah masuk dan pembuluh limfa serta saluran empedu keluar. Di tengah alur longitudinal kanan adalah kandung empedu, di belakang ada IVC (inferior vena cava). Vena umbilikalis melewati bagian depan alur longitudinal kiri, dan sisa saluran vena Aranti terletak di belakang..

Dua tepi dibedakan di hati - posterior atas akut dan bawah kusam. Permukaan atas dan bawah dipisahkan oleh tepi tajam yang lebih rendah. Tepi belakang atas terlihat hampir seperti permukaan belakang.

Struktur hati manusia

Ini terdiri dari kain yang sangat lembut, strukturnya granular. Terletak di kapsul glisson jaringan ikat. Di area portal hati, kapsul glisson lebih tebal dan disebut plat portal. Di atas hati ditutupi dengan selembar peritoneum, yang erat menyatu dengan kapsul jaringan ikat. Tidak ada lembaran visceral peritoneum di tempat perlekatan organ pada diafragma, di tempat masuknya pembuluh darah dan keluarnya saluran empedu. Leaflet peritoneum tidak ada di daerah posterior yang berdekatan dengan serat retroperitoneal. Di tempat ini, akses ke bagian posterior hati dimungkinkan, misalnya, untuk membuka abses.

Di tengah bagian bawah organ adalah gerbang Glisson - pintu keluar dari saluran empedu dan pintu masuk pembuluh besar. Darah memasuki hati melalui vena portal (75%) dan arteri hepatik (25%). Vena porta dan arteri hepatika di sekitar 60% kasus dibagi menjadi cabang kanan dan kiri.

Ligamen sabit dan transversus membagi organ menjadi dua lobus dengan ukuran yang tidak sama - kanan dan kiri. Ini adalah lobus utama hati, selain itu ada juga ekor dan bujur sangkar.

Parenkim terbentuk dari lobulus, yang merupakan unit strukturalnya. Dalam strukturnya, irisan menyerupai prisma yang dimasukkan satu sama lain.

Stroma adalah membran fibrosa, atau kapsul glisson, dari jaringan ikat padat dengan partisi jaringan ikat longgar yang menembus parenkim dan membaginya menjadi lobulus. Itu ditusuk oleh saraf dan pembuluh darah.

Hati biasanya dibagi menjadi sistem tubular, segmen dan sektor (zona). Segmen dan sektor dipisahkan oleh alur - alur. Divisi ditentukan oleh percabangan vena portal.

Sistem tubular meliputi:

  • Arteri.
  • Sistem portal (cabang portal vena).
  • Sistem kaval (vena hepatik).
  • Saluran empedu.
  • Sistem limfatik.

Sistem tubular, selain portal dan kaval, pergi ke samping cabang-cabang vena porta yang sejajar satu sama lain, membentuk bundel. Mereka bergabung dengan saraf.

Delapan segmen dibedakan (dari kanan ke kiri berlawanan dari I ke VIII):

  • Lobus kiri: caudate - I, posterior - II, anterior - III, square - IV.
  • Lobus kanan: anterior superior-anterior - V, lateral inferior-anterior - VI dan lateral inferior-anterior - VII, superior superior-anterior - VIII.

Bagian yang lebih besar - sektor (zona) —dibentuk dari segmen. Mereka ada lima. Mereka dibentuk oleh segmen-segmen tertentu:

  • Lateral kiri (segmen II).
  • Paramedian kiri (III dan IV).
  • Paramedian kanan (V dan VIII).
  • Lateral kanan (VI dan VII).
  • Kiri punggung (I).

Aliran darah dilakukan melalui tiga vena hepatika, menyatu pada permukaan posterior hati dan mengalir ke lubang yang lebih rendah, yang mengalir di perbatasan sisi kanan organ dan kiri..

Saluran empedu (kanan dan kiri), yang menghilangkan empedu, bergabung ke saluran hati di gerbang glisson.

Aliran getah bening dari hati terjadi melalui kelenjar getah bening dari gerbang glisson, ruang retroperitoneal dan ligamentum hepatoduodenal. Tidak ada kapiler limfatik di dalam lobus hepatika, mereka ada di jaringan ikat dan mengalir ke pleksus vaskular limfatik yang menyertai vena porta, arteri hepatika, saluran empedu dan vena hepatika.

Hati disuplai dengan saraf dari saraf vagus (batang utamanya adalah saraf Lattarge).

Peralatan ligamen, yang terdiri dari ligamen bulan sabit, bulan sabit dan segitiga, menempel hati ke dinding posterior peritoneum dan diafragma..

Topografi hati

Hati terletak di sisi kanan di bawah diafragma. Ini menempati sebagian besar perut bagian atas. Sebagian kecil organ meluas melewati garis tengah ke kiri daerah subphrenic dan mencapai hypochondrium kiri. Di atas berdekatan dengan permukaan bawah diafragma, sebagian kecil permukaan anterior hati berdekatan dengan dinding anterior peritoneum..

Sebagian besar organ terletak di bawah tulang rusuk kanan, sebagian kecil di zona epigastrium dan di bawah tulang rusuk kiri. Garis tengahnya bertepatan dengan batas antara lobus hati.

Empat batas dibedakan di hati: kanan, kiri, atas, bawah. Organ diproyeksikan ke dinding anterior peritoneum. Batas atas dan bawah diproyeksikan ke permukaan anterolateral tubuh dan bertemu di dua titik - di sisi kanan dan kiri.

Lokasi batas atas hati adalah garis puting kanan, tingkat ruang interkostal keempat.

Puncak lobus kiri - garis parasterial kiri, tingkat ruang interkostal kelima.

Tepi bawah depan adalah tingkat ruang intercostal kesepuluh.

Tepi depan adalah garis puting kanan, margin kosta, kemudian bergerak menjauh dari tulang rusuk dan membentang miring ke kiri.

Kontur depan organ memiliki bentuk segitiga.

Tepi bawah tidak ditutupi dengan tulang rusuk hanya di zona epigastrium.

Pada penyakit, tepi depan hati menjorok melampaui tepi tulang rusuk dan mudah teraba.

Fungsi hati dalam tubuh manusia

Peran hati dalam tubuh manusia sangat bagus, zat besi mengacu pada organ vital. Kelenjar ini melakukan banyak fungsi berbeda. Peran utama dalam pelaksanaannya ditugaskan untuk elemen struktural - hepatosit.

Bagaimana cara kerja hati dan proses apa yang terjadi di dalamnya? Dia mengambil bagian dalam pencernaan, dalam semua jenis proses metabolisme, melakukan fungsi penghalang dan hormonal, serta hematopoietik selama perkembangan embrionik.

Yang menjadikan hati sebagai filter?

Ini menetralkan produk beracun dari metabolisme protein yang berasal dari darah, yaitu, mensterilkan zat beracun, mengubahnya menjadi lebih tidak berbahaya, mudah dihilangkan dari tubuh. Karena sifat fagositik endotelium kapiler hati, zat yang diserap dalam saluran usus dinetralkan.

Dia bertanggung jawab untuk menghilangkan kelebihan vitamin, hormon, mediator, dan produk metabolisme dan produk antara lainnya yang beracun dari tubuh..

Apa peran hati dalam pencernaan?

Ini menghasilkan empedu, yang kemudian memasuki duodenum. Empedu adalah zat seperti jeli kuning, kehijauan, atau coklat dengan bau tertentu yang rasanya pahit. Warnanya tergantung pada kandungan pigmen empedu di dalamnya, yang dihasilkan dari pemecahan sel darah merah. Ini mengandung bilirubin, kolesterol, lesitin, asam empedu, lendir. Berkat asam empedu, terjadi emulsifikasi dan penyerapan lemak di saluran pencernaan. Setengah dari semua empedu yang diproduksi oleh sel-sel hati memasuki kantong empedu.

Apa peran hati dalam proses metabolisme?

Ini disebut depot glikogen. Karbohidrat yang diserap oleh usus halus berubah menjadi glikogen dalam sel-sel hati. Ini disimpan dalam hepatosit dan sel-sel otot dan dengan kekurangan glukosa mulai dikonsumsi oleh tubuh. Glukosa disintesis di hati dari fruktosa, galaktosa dan senyawa organik lainnya. Ketika terakumulasi berlebihan di dalam tubuh, itu berubah menjadi lemak dan mengendap di seluruh tubuh dalam sel-sel lemak. Deposisi glikogen dan pemecahannya dengan pelepasan glukosa diatur oleh insulin dan glukagon - hormon pankreas.

Asam amino memecah di hati dan protein disintesis.

Ini menetralkan amonia yang dilepaskan selama pemecahan protein (itu berubah menjadi urea dan meninggalkan tubuh dengan urin) dan zat beracun lainnya.

Fosfolipid dan lemak lain yang diperlukan tubuh disintesis dari asam lemak yang berasal dari makanan.

Apa fungsi hati pada janin??

Selama perkembangan embrionik, ia menghasilkan sel darah merah - sel darah merah. Peran penetral dalam periode ini ditugaskan untuk plasenta.

Patologi

Penyakit hati disebabkan oleh fungsinya. Karena salah satu tugas utamanya adalah netralisasi agen asing, penyakit yang paling umum pada organ ini adalah lesi infeksi dan toksik. Terlepas dari kenyataan bahwa sel-sel hati dapat pulih dengan cepat, kemungkinan ini tidak terbatas dan dapat dengan cepat hilang dalam lesi infeksi. Dengan paparan patogen yang lama, fibrosis dapat berkembang, yang sangat sulit untuk diobati..

Patologi dapat memiliki sifat perkembangan biologis, fisik dan kimia. Faktor biologis termasuk virus, bakteri, parasit. Negatif mempengaruhi organ streptococcus, bacillus Koch, staphylococcus, virus yang mengandung DNA dan RNA, amuba, lamblia, echinococcus dan lain-lain. Faktor fisik termasuk cedera mekanik, faktor kimia termasuk obat dengan penggunaan jangka panjang (antibiotik, antitumor, barbiturat, vaksin, obat anti-TB, sulfonamida).

Penyakit dapat muncul tidak hanya sebagai akibat dari paparan langsung terhadap hepatosit dari faktor-faktor berbahaya, tetapi sebagai akibat dari kekurangan gizi, gangguan peredaran darah dan lainnya..

Patologi biasanya berkembang dalam bentuk distrofi, stagnasi empedu, peradangan, dan gagal hati. Gangguan lebih lanjut dalam proses metabolisme tergantung pada tingkat kerusakan jaringan hati: protein, karbohidrat, lemak, hormonal, enzim.

Penyakit dapat terjadi dalam bentuk kronis atau akut, perubahan organ bersifat reversibel dan tidak dapat diubah.

Dalam perjalanan studi, ditemukan bahwa sistem tubular mengalami perubahan signifikan dalam proses patologis seperti sirosis, penyakit parasit, kanker.

Gagal hati

Ini ditandai dengan pelanggaran tubuh. Satu fungsi dapat menurun, beberapa atau sekaligus. Bedakan antara kegagalan akut dan kronis, dengan akibat penyakit - tidak mematikan dan fatal.

Bentuk yang paling parah adalah akut. Pada gagal ginjal akut, produksi faktor pembekuan darah dan sintesis albumin terganggu..

Jika satu fungsi hati terganggu, kegagalan parsial terjadi, jika beberapa subtotal, jika semuanya total.

Dengan pelanggaran metabolisme karbohidrat, hipo dan hiperglikemia dapat terjadi.

Dalam kasus gangguan lemak - pengendapan plak kolesterol dalam pembuluh dan perkembangan aterosklerosis.

Dalam pelanggaran metabolisme protein - perdarahan, pembengkakan, keterlambatan penyerapan vitamin K di usus.

Hipertensi portal

Ini adalah komplikasi serius penyakit hati, ditandai dengan peningkatan tekanan pada vena porta dan stagnasi darah. Paling sering berkembang dengan sirosis, serta dengan anomali kongenital atau trombosis vena porta, dengan kompresi oleh infiltrat atau tumor. Sirkulasi darah dan aliran getah bening di hati dengan hipertensi portal memburuk, yang menyebabkan gangguan pada struktur dan metabolisme di organ lain..

Penyakit

Penyakit yang paling umum adalah hepatosis, hepatitis, sirosis.

Hepatitis - radang parenkim (suffix -it mengindikasikan peradangan). Ada yang menular dan tidak menular. Yang pertama termasuk virus, yang kedua - alkoholik, autoimun, obat. Hepatitis akut atau kronis. Mereka bisa menjadi penyakit independen atau sekunder - gejala patologi lain..

Hepatosis adalah lesi distrofi parenkim (akhiran -osis menunjukkan proses degeneratif). Hepatosis lemak paling umum, atau steatosis, yang biasanya berkembang pada orang dengan alkoholisme. Penyebab lain terjadinya adalah efek toksik dari obat-obatan, diabetes mellitus, sindrom Cushing, obesitas, penggunaan glukokortikoid berkepanjangan.

Sirosis adalah proses ireversibel dan merupakan tahap akhir dari penyakit hati. Penyebab paling umum adalah alkoholisme. Ini ditandai dengan degenerasi dan kematian hepatosit. Dengan sirosis, nodul terbentuk di perenchy, dikelilingi oleh jaringan ikat. Dengan perkembangan fibrosis, sistem sirkulasi dan limfatik berubah, gagal hati dan hipertensi portal terjadi. Dengan sirosis, ukuran limpa dan hati meningkat, gastritis, pankreatitis, tukak lambung, anemia, vena esofagus, perdarahan wasir dapat terjadi. Pasien mengalami kelelahan, mereka mengalami kelemahan umum, gatal di seluruh tubuh, apatis. Pekerjaan semua sistem terganggu: gugup, kardiovaskular, endokrin, dan lainnya. Sirosis ditandai dengan angka kematian yang tinggi..

Malformasi

Jenis patologi ini jarang dan diekspresikan oleh lokasi yang abnormal atau bentuk hati yang abnormal..

Lokasi yang tidak tepat diamati dengan peralatan ligamen yang lemah, mengakibatkan penghilangan organ.

Bentuk abnormal adalah perkembangan lobus tambahan, perubahan kedalaman alur atau ukuran bagian hati..

Malformasi kongenital meliputi berbagai formasi jinak: kista, hemangioma kavernosa, hepatoadenoma.

Nilai hati dalam tubuh sangat besar, jadi Anda harus dapat mendiagnosis patologi dan mengobatinya dengan benar. Pengetahuan tentang anatomi hati, fitur struktural dan divisi struktural memungkinkan untuk mengetahui tempat dan batas fokus yang terkena dan sejauh mana proses patologis organ, menentukan volume bagian yang dihilangkan, dan menghindari gangguan aliran empedu dan sirkulasi darah. Pengetahuan tentang proyeksi struktur hati pada permukaannya diperlukan untuk melakukan operasi untuk menghilangkan cairan.

Anatomi dan fisiologi hati manusia

Hati, kelenjar terbesar dari tubuh manusia, terletak di bawah kubah kanan diafragma.

Sinus pleura di sebelah kanan menggantung hati dan karena itu, dengan perkusi, batas atas hati ditentukan oleh garis puting hanya pada tulang rusuk VI. Batas bawah hati bersentuhan dengan lambung, pilorus, duodenum, ulu hati, kelenjar adrenalin kanan, kutub atas ginjal kanan, dan infleksi hepatik usus besar..
Kandung empedu memiliki bentuk buah pir. Panjangnya 8-10 cm, kapasitas 30-40 ml. Kandung empedu berdekatan dengan hati dengan permukaan atasnya, bagian bawahnya yang bulat agak menonjol di luar tepi hati, dan tubuh terletak pada transversal dan sebagian lagi pada duodenum. Hubungan topografi ini menjelaskan kesamaan yang diamati dari proses patologis tertentu dalam organ-organ ini, misalnya, pericholecystitis dan periduodenitis, perjalanan batu empedu melalui fistula internal antara kantong empedu dan duodenum dan usus besar, dll..
Di pintu gerbang hati, pembuluh memasukkannya: vena porta dan arteri hepatika, dan dua saluran hati keluar, menghubungkannya menjadi satu (ductus hepaticus); di jalan duktus ini, duktus kandung empedu (ductus cysticus) segera mengalir ke dalamnya. Kedua duktus ini membentuk saluran empedu yang umum (ductus choledochus), yang membengkok di sekitar belakang kepala pankreas dan membuka di bagian tengah dari bagian duodenum yang turun, yaitu di Vater dari puting susu, di sebelah saluran pankreas. Kedekatan anatomis antara saluran empedu dan kepala pankreas menyebabkan munculnya ikterus kompresi pada kanker kepala pankreas, serta fakta bahwa penyakit hati sering disertai dengan pankreatitis..
Pemeriksaan histologis menunjukkan bahwa hati terdiri dari banyak lobulus multifaset. Bagian atas setiap lobulus berbatasan dengan cabang terakhir dari salah satu vena hepatika. Pada bagian melintang lobulus, jelas bahwa vena hepatika menempati pusat bagian ini dan sel-sel hati terletak di sekitarnya sepanjang jari-jari; Namun, di antara sel-sel ini, ada celah, di mana beberapa berfungsi untuk perjalanan darah (mereka dapat disebut bagian darah), dan yang lain, berbeda dari yang pertama, untuk perjalanan empedu (saluran empedu). Cabang-cabang dari arteri hepatik dan vena porta terletak di sepanjang tepi lobus, dikelilingi oleh jaringan ikat yang berasal dari kapsul glisson. Di sini, kapiler empedu juga lewat di antara lobulus. Cabang terkecil dari kedua saluran empedu meninggalkan gerbang hati dan pembuluh memasuki gerbang (vena portal dan arteri hepatik) yang melewati gerbang ini melewati hati hanya di antara lobulus. Darah yang dibawa oleh cabang-cabang ini, arteri hepatik dan vena porta memasuki lobulus di sepanjang saluran darah dan ruang antara sel dan mengalir ke arah sentripetal ke dalam vena hepatika sentral; sepanjang jalan, ia memberi makan sel-sel hati dan membawa glukosa, asam amino, dll. Empedu, sebaliknya, bergerak sepanjang lintasan interseluler dalam arah sentrifugal dan, terakumulasi di tepi lobulus, mengalir ke kapiler empedu yang terletak di antara lobulus.
Pekerjaan hati yang beragam dapat dibagi secara skematis sebagai berikut:

  1. eksternal, atau eksokrin, fungsi hati - pembentukan dan sekresi empedu - terkait dengan sistem saluran empedu, intrahepatik dan ekstrahepatik, termasuk kandung empedu;
  2. fungsi internal, atau pertukaran kimia, hati terkait terutama dengan parenkim hati, sel-sel epitel di hati dilakukan terutama dengan menunda, memodifikasi dan mengembalikan ke darah berbagai bahan kimia. Fungsi pelindung dan pemurnian darah dari sel mesenkim hati, elemen retikulo-endotelalnya dapat dikaitkan dengan fungsi internal hati ”dalam arti luas.

Hati juga mengatur pembekuan darah dan hematopoiesis, volume aliran darah vena ke jantung, memberikan respons imunologis terhadap patogen mikroba dan protein asing. Semua ini berkaitan dengan fungsi internal hati dalam arti luas dari istilah tersebut..
Akibatnya, fungsi internal hati berkurang secara skematis untuk mengatur komposisi darah, yang, melewati hati dan kemudian melalui paru-paru, memberikan nutrisi ke organ, termasuk organ vital seperti jantung, sistem saraf pusat, ginjal, dll..
Komposisi darah vena porta tidak konstan: darah ini kelebihan beban setelah dicerna oleh produk pencernaannya dan mengandung racun usus, sebagian berasal dari mikroba; darah vena hepatika jauh lebih sedikit toksik dan memiliki komposisi yang hampir konstan, yang, bagaimanapun, berubah di bawah pengaruh regulasi neuro-humoral. Semua zat makanan - karbohidrat, protein, dan lemak - yang dibawa ke hati dengan darah vena portal mengalami berbagai transformasi kimia di dalamnya. Hati bukan hanya saringan darah internal, tetapi juga tempat di mana racun dinetralkan dan tubuh bakteri dinetralkan.
Perlu dicatat bahwa pembentukan empedu (fungsi eksternal) terkait erat dengan kerja kimiawi internal hati, karena asam empedu yang disekresikan ke dalam usus diproduksi oleh sel-sel hati, dan kandungan bilirubin dan kolesterol dalam empedu berhubungan dengan kekayaan darah dalam zat-zat ini, dan ketika zat-zat ini melewati hati transformasi kimia jaringan terjadi.
Hati berhubungan dengan aktivitasnya, selain sistem peredaran darah dan saluran pencernaan, juga dengan aktivitas sistem pernapasan, ginjal dan organ-organ lainnya..
Hati dikendalikan dalam fungsinya oleh sistem neuro-humoral.. Saraf vagus tidak hanya menyebabkan kandung empedu berkontraksi, tetapi juga saraf sekresi hati. Saraf vagus dan simpatis memiliki efek trofik kompleks pada proses metabolisme di hati.
Dari organ endokrin, pankreas dan kelenjar adrenalin mengatur pengendapan glikogen dan pelepasan gula oleh hati. Pengaturan semua aspek aktivitas hati dari sistem saraf yang lebih tinggi, khususnya, sekolah Bykov menunjukkan mekanisme refleks terkondisi sekresi empedu dari extero dan intereseptor tubuh, telah terbukti dengan pasti..
Secara klinis, pelanggaran hati telah lama dikaitkan dengan trauma mental (yang disebut penyakit kuning emosional, serangan penyakit batu empedu dari kerusuhan, dll.), Di sisi lain, pengaruh keadaan hati pada aktivitas saraf yang lebih tinggi tidak diragukan lagi. Penyakit hati dapat menyebabkan perubahan fungsional dalam proses eksitasi dan penghambatan kortikal, misalnya, dengan penyakit kuning ("karakter bilier"), dan bahkan kerusakan anatomis pada sistem saraf pusat (misalnya, yang disebut degenerasi hepato-lenticular, mis., Kerusakan pada nukleus subkortikal sirosis otak).

Anatomi bedah hati

Hati adalah organ yang tidak berpasangan yang menempati area ruang subphrenic kanan. Dengan tepi kiri, sebagian memasuki ruang subphrenic kiri. Massa hati orang dewasa adalah sekitar 1.500 g. Nilai ini dapat bervariasi secara signifikan dengan berbagai proses patologis, baik dalam arah peningkatan (tumor, penyakit parasit), dan dalam arah penurunan (sirosis atrofi).

Menempati zona ruang subphrenic kanan, hati bersentuhan dengan sejumlah formasi penting di area ini - diafragma, lambung, duodenum, kepala pankreas, kolon transversal, kelenjar adrenalin kanan, dan ginjal.

Dengan perkembangan proses patologis, mereka dapat melibatkan organ tetangga (penyakit purulen, tumor, alveococcosis), dan dengan kerusakan pada organ-organ ini, hati dapat sekunder terlibat dalam proses patologis.

Hati hampir sepenuhnya tertutup oleh daun peritoneum. Yang terakhir tidak ada di sepanjang ligamen yang menempel organ ke diafragma, di zona masuknya pembuluh ke dalamnya dan keluar dari saluran empedu (gerbang Glisson) dan di bagian trapesium kecil dari bagian posterior, di mana ia langsung menghubungi jaringan retroperitoneal. Di zona ini, dimungkinkan untuk memberikan akses ekstraperitoneal ke bagian posterior organ melalui iga iga XII yang telah direseksi atau melalui hipokondrium di sebelah kanan, khususnya untuk membuka dan mengeringkan abses lokalisasi posterior..

Di permukaan bawah organ, kira-kira di tengah, adalah tempat masuknya hati ke pembuluh besar dan keluarnya saluran empedu - gerbang Glisson. Darah arteri memasuki hati melalui arteri hepatiknya sendiri (a. Hepaticapropria) dan melalui vena porta (v. Portae). Proporsi darah yang memasuki hati melalui pembuluh ini kira-kira sedemikian rupa sehingga sekitar 25% mengalir melalui arteri hepatik dan 75% melalui vena porta.

Menurut sebagian besar peneliti, hanya 2/3 dari kasus, arteri hepatik dan vena porta dibagi di gerbang menjadi cabang kanan dan kiri. Terkadang ada opsi lain, frekuensinya bervariasi. Menurut B.C. Shapkina, bifurkasi vena portal terjadi pada 86%, trifurkasi pada 6,55%, dan kuadrifurkasi pada 1,58% kasus. Bifurkasi arteri hepatik terjadi pada 66%.

Arteri hati (persiapan korosif)

Aliran darah dari hati terjadi melalui sistem tiga vena hepatika, yang, mendekati satu sama lain pada permukaan posterior hati, mengalir ke vena cava inferior, yang lewat di alur yang sama di perbatasan bagian kanan dan kiri hati. Bagian-bagian dari vena hepatik berdinding tipis yang melewati luar hati sangat pendek (2-8 mm), yang sangat mempersulit pengikatan terisolasi mereka dan sering menyebabkan kerusakan pada dinding pembuluh ketika mencoba mengisolasi mereka. Lebih mudah mengikatnya melalui jaringan hati [Krylova, 1963].

Saluran empedu kanan dan kiri yang mengalirkan setengah dari organ bergabung ke saluran hati di gerbang dalam 75%.

Dari sudut pandang praktis, fakta lokasi struktur pembuluh darah besar hati yang lebih dekat ke permukaan bawahnya harus diperhitungkan. Formasi ini terletak pada kedalaman 1,5-2 cm dari permukaan, yang harus diperhitungkan selama intervensi bedah. Dari permukaan diafragma hati pada kedalaman yang cukup, hanya pembuluh dan saluran dari urutan ke-3-4 yang ditemukan.

Drainase limfatik dari hati adalah melalui kelenjar getah bening gerbang, ligamentum hepatoduodenal dan ruang retroperitoneal.

Persarafan hati terjadi karena pleksus hepatik rongga perut dengan partisipasi saraf Latarge dari batang anterior saraf vagus..

Duplikat peritoneum, lewat ke hati dari diafragma dan organ-organ rongga perut, membentuk alat ligamen, memperbaiki organ ke diafragma, dinding perut posterior dan menghubungkan hati ke perut dan duodenum. Hati melekat pada diafragma menggunakan ligamen bulan sabit, bulan sabit dan segitiga, yang tidak sesuai dengan elemen struktural organ dan hanya melakukan fungsi fiksasinya..

Dari pintu gerbang ke area duodenum, ligamentum hepato-duodenum (lig. Hepato-duodenale) sangat penting secara praktis, tepi bebas yang membatasi pembukaan anterior mengarah ke rongga omentum kecil (foramen Winzlomi), dan dalam formasi vital ketebalannya dari gerbang glisson pass. (arteri hepatik, vena portal, dan saluran empedu). Ke kiri, ligamentum hepatoduodenal masuk ke lambung-hati, yang membentuk bagian penting dari omentum kecil..

Dari permukaan bagian dalam pusar ke area gerbang glisson, ligamentum seperti tali membentang - ligamentum bundar hati (lig. Teres hepatis). Dalam ketebalannya terletak vena umbilikalis (v. Umbilicalis), yang mengalir ke batang utama atau cabang kiri vena porta. Karena kenyataan bahwa pembuluh ini setelah kelahiran dilenyapkan hanya 1-2 cm dari umbilicus, mungkin bougie dan penetrasi langsung ke sistem portal untuk tujuan studi kontras, manometri atau infus bahan obat [Doviner DG, 1954; Ostroverkhov G.E., Nikolsky AD., 1964; Gonsales-Carbalhaes O., 1959].

Yang sangat penting dalam anatomi bedah hati adalah studi tentang struktur segmentalnya. Peneliti dalam dan luar negeri telah dengan jelas membuktikan bahwa hati terdiri dari segmen-segmen terpisah, yang masing-masing memiliki suplai darah otonom sendiri dari arteri hepatik dan sistem vena portal. Aliran darah dan empedu vena juga dilakukan secara terpisah dari segmen ini. Pembuluh segmen individu, menurut sebagian besar penulis, tidak memiliki anastomosis lebar, tetapi, seperti yang ditunjukkan oleh studi anatomi A.S. Yalinsky (1975), laporan tersebut tersedia, walaupun mungkin tidak cukup kuat.

Untuk suplai darah, hati dapat dibagi menjadi dua bagian besar. Batas antara mereka adalah bidang hipotetis melewati bagian atas kantong empedu dan vena cava inferior. Pesawat ini sedikit miring ke kiri dan melewati garis Rex - Cantle yang sama. Setiap setengah organ memiliki suplai darah otonom dan aliran darah dan empedu. Pada gilirannya, belahan hati kanan dan kiri masing-masing dibagi menjadi empat segmen. Dengan sedikit detail, sirkuit ini saling berulang..

Topografi struktur pembuluh-duktal masing-masing segmen (pembuluh dan saluran yang termasuk di dalamnya) praktis penting. Topografi ini dijelaskan oleh beberapa penulis [Umbrumyants OA, 1968; Patel J., Leger L., 1975].

Segmen hati menurut M. Reifferscheid (1957) (tampilan bawah)

Segmen hati menurut M. Reifferscheid (1957) (tampilan depan)

Segmen hati menurut S. Couinaud (1957) (tampilan depan)

Segmen hati menurut S. Couinaud (1957) (tampilan bawah)

Kita tidak dapat mengabaikan fakta variabilitas yang signifikan dari struktur tubulus hati, yang dicatat oleh banyak peneliti, serta fakta bahwa mereka mengalami perubahan signifikan di bawah pengaruh proses patologis (tumor, penyakit parasit, sirosis). Studi tentang formasi ini pada kanker, alveococcosis dan sirosis A.S. Yalinsky (1975) mungkin salah satu yang pertama. Studinya dengan pengisian dan kontras berikutnya dari struktur pembuluh darah hati dengan lesi fokal dan sirosis menunjukkan variabilitas yang signifikan dari formasi ini..

Penting untuk menekankan prospek studi tersebut untuk keperluan operasi praktis. Pada saat yang sama, pengetahuan yang sangat baik tentang formasi organ hati sangat diperlukan untuk pelaksanaan intervensi modern pada organ ini dengan teknik apa pun. Pengetahuan tentang proyeksi struktur pembuluh darah-hati pada permukaannya juga penting, yang sangat penting untuk intervensi untuk menghilangkan empedu..