Angioma pada kulit. Foto, gejala dan perawatan. Obat tradisional, obat-obatan

Angioma kulit adalah salah satu patologi kulit yang paling umum. Diamati pada sekitar 5% bayi baru lahir, 7-10% populasi dewasa dan 30-40% lansia.

Angioma kulit pada kebanyakan kasus tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan, tetapi dalam beberapa kasus, tergantung pada jenis dan asal, ia dapat berubah menjadi neoplasma ganas. Pertanyaan perawatan angioma kulit tergantung pada jenis pembentukan, keparahan gejala dan konsekuensi yang mungkin terjadi.

Apa itu angioma kulit?

Angioma kulit adalah patologi vaskular lokal pada kulit, yang dimanifestasikan oleh pertumbuhan kapiler atau venula yang cacat seperti tumor di dalam dermis atau jaringan subkutan. Ini bisa menonjol di atas permukaan kulit atau menjadi benar-benar datar, berasal dari pembuluh atau saluran getah bening.

Jenis-jenis Angioma Kulit

Angioma kulit berikut diakui:

  1. Angioma sederhana (kapiler) - pendidikan dari kapiler dan pembuluh darah. Dapat terjadi pada permukaan kulit atau selaput lendir. Dengan mengkliknya, mereka dapat mengubah warna menjadi lebih terang.
  2. Cavernous angioma adalah formasi yang menonjol di atas permukaan kulit dan tidak memiliki tepi yang jelas. Di dalam angioma ada gua-gua yang dipenuhi gumpalan darah.
  3. Angioma bercabang - terdiri dari berbagai jenis pembuluh.
  4. Granuloma - edukasi pada selaput lendir.

Mengenai lesi vaskular, angioma dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

  1. Hemangioma - lesi pembuluh darah: arteri, vena, kapiler.
  2. Limfangioma - kerusakan pada pembuluh limfatik.

Juga kenali:

  • Monomorphic - pendidikan berasal dari struktur spesies yang sama.
  • Polimorfik - berasal dari struktur yang berbeda.

Tahapan dan derajat angioma kulit

Tahap-tahap perkembangan angioma berikut diakui:

  • periode pertumbuhan intensif (periode manifestasi eksternal) - terjadi karena faktor eksternal atau internal (trauma, efek suhu, gangguan hormon selama kehamilan atau menopause, gangguan metabolisme) yang menyertai perkembangan tumor;
  • tahap penangkapan pertumbuhan;
  • tahap perkembangan terbalik - berlangsung dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Pembuluh patologis pada saat ini digantikan oleh sel kulit normal atau jaringan parut. Kebalikan dari proses tidak terjadi dalam semua kasus.

Gejala Angioma Kulit

Angioma kulit, gejala dan pengobatan yang tergantung pada jenisnya, memiliki karakteristiknya sendiri.

Anda dapat menentukan jenis angioma untuk bentuk, warna, dan konturnya:

    Angioma datar atau "noda anggur" - dalam kebanyakan kasus ada di kepala, dapat memiliki warna merah: dari ungu ke ceri gelap. Dengan bertambahnya usia, mereka sering bertambah dan berubah warna. Ketika Anda mengklik pada permukaannya - pucat. Mereka adalah jalinan padat kapiler yang dilapisi dengan sel endotel dalam satu bola. Ditemukan pada 80-90% dari semua angioma.

Angioma pada kulit. Foto, gejala, dan perawatan bervariasi berdasarkan spesies.

  • Hemangioma vena bengkak. Memiliki warna kebiruan.
  • Menonjol di atas kulit - hemangioma kavernosa. Kulit di area patologis lebih hangat saat disentuh, berubah pucat saat ditekan. Ini memiliki penampilan yang khas: dalam bentuk berbagai bentuk node yang menonjol tidak merata warna sianosis. Ketika tubuh miring, angioma cenderung meningkat, karena ada aliran darah ke pembuluh darahnya.
  • Angioma tak berwarna - limfangioma yang ada di kulit dekat dengan selaput lendir. Mereka menonjol sedikit di atas permukaan kulit, identik dengan warnanya, tidak menyakitkan.
  • Gabungan - kapiler dan rongga yang belum berkembang berisi darah digabungkan. Warna angioma merah cerah, tanpa kontur yang jelas. Ini sedikit menonjol di atas kulit dengan permukaan kasar yang tidak rata.
  • Penyebab angioma kulit

    Untuk menjelaskan penyebab munculnya angioma kulit, perlu dipahami mekanisme asalnya.

    1. Angioma rata terjadi karena pelanggaran persarafan sistem pembuluh darah kapiler. Pembuluh baru dihasilkan yang dijalin ke dalam jaringan terdekat..
    2. Angioma vena dan kavernosa muncul karena defek pada serat kolagen. Serat kolagen terletak di sekitar pembuluh darah subkutan. Dengan jumlah yang tidak mencukupi, dinding kapiler kehilangan dukungan yang diperlukan, melebar dan kehilangan nada.

    Pelanggaran persarafan dinding pembuluh darah atau cacat pada serat kolagen terjadi karena alasan berikut:

    • ibu yang merokok selama kehamilan;
    • minum alkohol hamil;
    • stres selama kehamilan;
    • minum obat tertentu;
    • penyakit radang masa lalu selama kehamilan.

    Risiko tertinggi mengalami angioma pada bayi terjadi jika faktor-faktor ini aktif pada trimester pertama kehamilan.

    Angioma pada orang dewasa menyebabkan faktor-faktor tersebut:

    • merokok;
    • penyalahgunaan alkohol
    • asupan cairan yang tidak memadai;
    • kekurangan vitamin kelompok B;
    • penyakit hati atau ginjal kronis;
    • penyakit onkologis;
    • cachexia.

    Ada juga angioma "pikun" yang berkembang dengan mekanisme yang sama, tetapi alasannya adalah penurunan fisiologis kolagen dalam tubuh.

    Diagnosis angioma kulit

    Angioma kulit, gejala dan perawatan yang harus dikonfirmasi secara diagnostik, memiliki algoritma pemeriksaan.

    Ini termasuk prosedur standar, yang terdiri dari poin utama berikut:

    Nama Metode DiagnostikDeskripsiDokter mana yang melakukan dan biaya prosedur
    1. Pemeriksaan visual dan palpasiDalam kebanyakan kasus, diagnosis sudah dapat ditegakkan untuk tanda-tanda eksternal pendidikan.Pemeriksaan dilakukan oleh terapis atau dokter keluarga, jika perlu seorang ahli onkologi. Jika angioma ditemukan pada bayi baru lahir, dokter anak memeriksa anak.
    2. Pemeriksaan ultrasonografiHal ini diperlukan untuk dilakukan dengan angioma kavernosa atau kombinasi untuk menentukan komposisi internal dan volume pembentukan, hubungannya dengan jaringan yang berdekatan. Pemeriksaan tidak memerlukan pelatihan tambahan dan dilakukan di setiap klinik atau pusat medis.Biaya prosedur adalah dalam kisaran 300-700 rubel. Dilakukan oleh dokter ultrasound.
    3. DermatoskopiPemeriksaan dengan alat khusus - dermatoskop. Memungkinkan Anda melihat tumor pada pembesaran maksimum.Dermatoskopi dilakukan oleh dokter kulit. Harganya sekitar 500 rubel.
    4. Analisis histologis biopsiDilakukan untuk tujuan diagnosis banding dengan melanoma dan karsinoma basal.Biopsi dilakukan oleh ahli onkologi atau dokter kulit, analisis dikirim ke laboratorium untuk pemeriksaan histologis. Di klinik negara, prosedur dan analisisnya gratis, di klinik swasta harganya berada di kisaran 3000-5000 rubel.
    5. AngiografiPemeriksaan dinding pembuluh darah tumor. Prosedurnya sederhana tetapi tidak terlalu menyenangkan.Dilakukan oleh dokter yang berkualitas. Biaya pemeriksaan adalah sekitar 1000-2000 rubel.
    6. Computed tomography.Itu dilakukan di klinik khusus.Harga tomografi tergantung pada bidang pendidikan dan wilayahnya.

    Yang paling informatif adalah analisis histologis biopsi dan computed tomography. Meskipun dalam kebanyakan kasus, Anda dapat membatasi diri pada pemeriksaan visual dan dermatoskopi.

    Juga, untuk diagnosis banding, diperlukan penelitian laboratorium:

    • analisis darah umum;
    • analisis urin umum;
    • kimia darah;
    • koagulogram.

    Kapan harus ke dokter

    Angioma kulit, gejala dan perawatan yang harus dipertimbangkan oleh dokter, mungkin tidak mengganggu pasien sama sekali.

    Ada beberapa alasan utama untuk pergi ke dokter dan memilih perawatan lebih lanjut:

    • pertumbuhan pendidikan yang cepat - dapat mengindikasikan keganasan;
    • perdarahan dari angioma;
    • borok tumor;
    • risiko tinggi cedera;
    • disfungsi organ atau jaringan di tempat pembentukan.

    Jika angioma hanya cacat kosmetik yang pasien ingin hapus, bahkan tanpa gejala yang mengkhawatirkan, ini harus dilakukan hanya setelah pemeriksaan penuh.

    Juga, pengobatan diperlukan dalam kasus deteksi sel atipikal dengan dermatoskopi atau konfirmasi keganasan proses selama analisis histologis biopsi. Angioma dirawat oleh dokter kulit atau ahli kanker, tergantung pada tahap dan asal formasi.

    Pencegahan Angioma Kulit

    Tidak ada profilaksis khusus untuk angioma kulit..

    Tetapi beberapa jenisnya dapat dicegah dengan mematuhi aturan berikut:

    1. Jangan minum alkohol atau merokok selama kehamilan..
    2. Batasi masa tinggal Anda di bawah sinar matahari langsung.
    3. Kecualikan perjalanan ke solarium.
    4. Hilangkan situasi yang membuat stres.
    5. Tepat waktu menjalani pemeriksaan pencegahan.
    6. Cari perhatian medis untuk tanda-tanda peringatan..
    7. Jangan menunda pengobatan dengan indikasi langsung kepadanya.

    Perawatan Angioma Kulit

    Pengobatan angioma kulit dibagi menjadi: obat dan bedah. Ini terdiri dari penghapusan pendidikan.

    Untuk tujuan ini, gunakan metode berikut:

    1. Elektrokoagulasi adalah penggunaan jet listrik frekuensi tinggi untuk membakar tumor vaskular. Selama prosedur, gumpalan darah terbentuk, dinding pembuluh meleleh. Kemudian, bentuk keropeng kering, yang akan hilang dengan sendirinya dalam 7-10 hari.
    2. Eksisi laser adalah metode non-kontak yang didasarkan pada eksisi lapis demi lapis dari jaringan angioma.
    3. Cryodestruction - penggunaan suhu rendah untuk menghilangkan pembentukan. Metode ini lokal, durasi pembekuan adalah 10-30 detik. Digunakan untuk mengobati titik angioma. Anda dapat menghapus beberapa formasi dalam satu prosedur.
    4. Pengobatan sclerosing - berdasarkan pada pengenalan alkohol ke dalam angioma subepitel. Akibatnya, ada pelanggaran pasokan darah ke zona ini, peradangan jaringan aseptik dengan jaringan parut lebih lanjut..
    5. Fulguration - pengobatan plasma non-kontak.
    6. Operasi pengangkatan tumor - digunakan untuk menghilangkan formasi besar dan dalam. Esensinya terletak pada ligasi pembuluh darah besar dan pengangkatan tumor secara lengkap, kadang-kadang dengan paket kelenjar getah bening.

    Obat-obatan

    Pengobatan (konservatif) lebih jarang digunakan, karena terdiri dari pemberian obat-obatan lokal, yang menyebabkan ketakutan dan protes pada sebagian besar pasien, terutama pada anak-anak. Pilihan perawatan untuk angioma kulit haruslah individu, dengan mempertimbangkan semua gejala penyakit, fitur-fiturnya, keinginan pasien dan keamanan prosedur..

    Obat termasuk obat-obatan seperti:

    1. Glukokortikosteroid sistemik (hidrokortison, prednison) - pengenalan hormon mempercepat regresi dan menghentikan pertumbuhan tumor. Itu dimasukkan secara lokal. Biaya kursus berada di kisaran 1000-2000 rubel.
    2. Interferon (α-2a dan α-2c) - mengurangi proliferasi angioma, diberikan secara intramuskular. 10 suntikan interferon harganya rata-rata 200-300 rubel.
    3. Penghambat faktor pertumbuhan endotel vaskular - menghambat angiogenesis, digunakan untuk neovaskularisasi patologis. Biaya perawatan adalah 500-1000 rubel.

    Kursus pengobatan dipilih secara individual, dalam beberapa kasus 3-5 suntikan sudah cukup, dalam kasus lain akan membutuhkan lebih dari 10.

    Metode rakyat

    Metode tradisional dalam pengobatan angioma telah digunakan untuk waktu yang lama, tetapi dokter tidak merekomendasikan untuk melakukan eksperimen sendiri, seolah-olah produk tersebut digunakan secara tidak tepat, luka bakar pada kulit, kerusakan atau reaksi alergi dimungkinkan..

    Resep paling umum untuk merawat angioma kulit adalah:

    1. Perawatan Kombucha:

    • pisahkan sepotong kecil kombucha;
    • hapus film;
    • melekat pada angioma dan perban;
    • tahan malam, lalu angkat dan bilas kulit dengan air hangat.

    Prosedur ini harus diulang setiap hari selama 2-3 minggu..

    2. Perawatan dengan infus Kalanchoe, untuk persiapan yang diperlukan:

    • cincang halus daun Kalanchoe;
    • tuangkan air mendidih sehingga air menutupi daun sepenuhnya;
    • bersikeras seminggu di tempat yang sejuk dan gelap;
    • regangan.

    Usap formasi dengan infus 2 kali sehari selama 1 bulan.

    3. Pengobatan jus celandine:

    • memotong rumput dan bunga celandine;
    • tuangkan air hangat;
    • bersikeras di tempat gelap yang sejuk selama 24 jam;
    • regangan.

    Lumasi angioma dengan infus 1 kali dalam 2 hari 1 minggu. Beristirahatlah selama 3-4 hari, kemudian ulangi prosedur ini. Oleskan krim ke kulit di sekitar angioma sebelum menerapkan celandine.

    Metode lainnya

    Perawatan angioma dengan laser kuning dan hijau. Berdasarkan konsep fototermolisis selektif. Panjang gelombang adalah 578 nm.

    Efek dari laser hanya terjadi pada pembuluh-pembuluh kulit yang rusak yang membesar. Akibatnya, pembuluh dipanaskan ke titik di mana mereka menggumpal. Jaringan dan kulit yang berdekatan tetap utuh.

    Hasil yang terlihat diamati setelah 3-5 prosedur tersebut. Dalam kasus angioma besar, pengobatan dilakukan dalam kursus dengan istirahat 1-2 bulan.

    Kemungkinan komplikasi

    Angioma kulit, gejala dan pengobatan yang telah diidentifikasi, memiliki beberapa komplikasi. Beberapa dari mereka muncul sehubungan dengan perawatan, yang lain, sebaliknya, karena ketidakhadirannya.

    Yang paling umum di antara mereka adalah faktor-faktor berikut:

    • Infeksi dengan angioma - pembentukan ulkus superfisial dan perlekatan infeksi sekunder. Gejala tergantung pada lokasi angioma:
    1. di daerah hidung, telinga, mata - pelanggaran fungsi organ utama dengan kehilangan lengkap berikutnya, dalam kasus perawatan yang tidak tepat waktu atau tidak memadai;
    2. di daerah rahang - kesulitan mengunyah, sakit saat membuka mulut;
    3. di daerah punggung bukit - disfungsi sistem muskuloskeletal dan organ panggul;
    4. di bidang sendi - pengembangan artropati.
    • Pendarahan adalah komplikasi yang melekat pada angioma kapiler, risiko perkembangannya cukup tinggi.
    • Gagal jantung - terjadi sehubungan dengan perkembangan koagulopati dan mengancam dengan syok kardiogenik. Ini jarang terjadi, terutama dengan angioma besar.
    • Sindrom Kazabah-Merrit - angioma kapiler besar cenderung mengendapkan trombosit, yang mengarah ke trombositopenia.
    • Reaksi alergi - mungkin dalam pengobatan metode alternatif atau obat hormonal.
    • Transformasi ganas.

    Angioma kulit adalah patologi yang membutuhkan perhatian dan kehati-hatian. Pasien perlu melakukan metode diagnostik wajib setidaknya 1 kali dalam 2-3 tahun, dan jika muncul gejala yang mengkhawatirkan, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter spesialis..

    Pengobatan angioma kulit tergantung pada gejala dan jenisnya, karakteristik individu dan keinginan pasien. Anda dapat belajar hidup dengan angioma, tetapi jika itu membawa ketidaknyamanan ke gaya hidup normal atau menjadi ancaman, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda tentang kelayakan mengeluarkannya..

    Desain artikel: Mila Fridan

    Video tentang angioma

    Apa penyebab hemangioma Malyshev akan katakan:

    Angioma

    Angioma (tahi lalat merah) adalah tumor jinak yang terdiri dari darah dan pembuluh getah bening, menjadi semacam tanda lahir. Tempat lokalisasi - kulit, tulang, organ dalam. Terkadang disertai dengan pendarahan.

    Jenis-jenis Angioma

    1. Hemangioma adalah jenis angioma umum yang berkembang dari pembuluh darah. Varietasnya:

    1) Sederhana (kapiler). Bentuk paling umum (90%), dibentuk oleh kapiler. Ini terlokalisasi pada kulit, membentuk angioma kulit. Warna - sianotik-merah tua. Pada palpasi, tumor menjadi pucat.

    2) Cavernous (gua). Ini terbentuk oleh rongga-rongga sepon yang penuh darah. Ini menyerupai simpul tuberous-sianotik merah tua. Biasanya, angioma kavernosa terletak di bawah kulit. Salah satu varietas yang paling umum adalah angioma serebral kavernosa..

    3) Bercabang (rasial). Ini adalah jenis angioma yang langka dalam bentuk batang pembuluh darah yang berliku-liku. Biasanya terletak di wajah, kepala atau anggota badan..

    4) Arteri / vena. Ini adalah formasi langka yang disertai dengan perluasan batang / vena arteri. Warna angioma vena (arteri) adalah kemerahan / sianosis. Tumor dapat luas di daerah distribusi..

    5) Intraosseous. Angioma terlokalisasi pada tulang tengkorak dan dapat menyebabkan perdarahan. Diperlukan pemeriksaan X-ray untuk mengidentifikasinya..

    6) Dikombinasikan. Gabungkan fitur-fitur angioma sederhana dan kavernosa.

    2. Limfangioma adalah jenis angioma yang lebih jarang daripada hemangioma yang berkembang dari pembuluh limfatik. Varietasnya:

    1) Sederhana. Ini adalah penebalan yang rata dan tanpa rasa sakit yang berkembang di otot bibir dan lidah. Saat ditekan, menghilang.

    2) gua. Dia terlihat seperti pembengkakan yang tidak memiliki batas yang jelas. Warnanya kemerahan / kekuningan. Terlokalisasi pada bibir dan pipi.

    3) Kistik. Angioma disajikan dalam bentuk kista elastis. Mereka berkembang di mesenterium usus dan di leher..

    Penyebab Angioma

    Asal usul angioma biasanya bawaan. Penyebab utama angioma adalah pelanggaran perkembangan pembuluh darah pada janin / anak, yang dimanifestasikan dalam proliferasi pembuluh darah di jaringan. Faktor-faktor munculnya angioma - cedera, ketegangan saraf, kehamilan ibu, dll. Biasanya, angioma tidak membahayakan kesehatan pasien. Namun, munculnya beberapa angioma dapat menunjukkan adanya tumor ganas internal atau sirosis. Dalam hal ini, tumor harus diangkat..

    Gejala Angioma

    Gejala penyakit tidak dibatasi oleh usia, tetapi biasanya muncul setelah 20 tahun. Gejala angioma (tergantung pada lokasi tumor) termasuk masalah pernapasan dan menelan, meningkatnya bulu, tungkai pada tungkai, hipertermia, nyeri di area lokalisasi angioma.

    Sebagai hasil dari munculnya angioma di otak, bagian-bagian tertentu darinya dikompresi, yang dapat menyebabkan sakit kepala parah, kebisingan di kepala, mual, gangguan bicara dan berpikir, kelumpuhan sebagian wajah.

    Ketika angioma terletak di hati, seringkali tidak ada gejala yang diamati. Tetapi keparahan di hati, mual dan muntah, serta kemunduran umum dalam kesejahteraan dapat segera berkembang..

    Komplikasi Angioma

    Komplikasi Hemangioma

    Komplikasi tipe angioma ini tergantung pada derajat lokalisasi tumor:

    • pada integumen eksternal (angioma kulit) - komplikasi dalam bentuk bisul dimungkinkan dengan perkembangan infeksi lebih lanjut, trombosit tertunda dan gagal jantung;
    • di daerah disfungsi telinga atau mata - organ, hingga kehilangan pendengaran dan penglihatan yang tidak dapat dibalikkan;
    • di wilayah sakral - kerusakan pada sumsum tulang belakang, yang melanggar fungsi usus dan organ panggul;
    • di otak (angioma vena atau kavernosa otak) - pecahnya hemangioma dapat menyebabkan perdarahan subaraknoid atau kejang epilepsi.

    Angioma jenis ini bisa sangat berbahaya bagi wanita hamil, bayi baru lahir dan remaja. Kadang-kadang limfangioma menyebabkan kompresi organ-organ tetangga dan perpindahan jaringan, yang menyebabkan bayi baru lahir menderita penyakit jantung koroner dan hipoksia bawaan..

    Dalam beberapa kasus, limfangioma dapat berkembang menjadi limfosarkoma, memberikan metastasis ke kelenjar getah bening dan mencegah keluarnya getah bening. Di hadapan infeksi di daerah lokalisasi limfangioma, dahak dapat berkembang - peradangan purulen akut.

    Diagnosis angioma

    Mendiagnosis angioma kulit dan tumor superfisial lainnya biasanya cukup sederhana. Dokter memeriksa pasien dan memeriksa angioma. Tanda-tanda utama angioma adalah penurunan warna dan tekanan spesifik.

    Dengan lokalisasi hemangioma yang kompleks, metode berikut digunakan:

    • radiografi - deteksi angioma tulang;
    • angiografi - deteksi tumor organ dalam - angioma ginjal, hati;
    • Ultrasonografi - identifikasi kedalaman penyebaran, struktur dan spesifisitas lokasi tumor.

    Untuk menentukan angioma faring, pemeriksaan dilakukan oleh ahli THT.

    Untuk menentukan limfangioma, tusukan dilakukan, dengan bantuan cairan kekuningan diperoleh dari tumor. Limfangioma dibedakan dengan hernia tulang belakang, lipoma, kista leher.

    Pengobatan Angioma

    Pengobatan angioma dilakukan dengan pertumbuhannya yang cepat, luasnya lesi, disfungsi organ / organ. Ini dirancang untuk menghentikan pertumbuhan tumor dan menghilangkan proses patologis..

    Metode Perawatan Angioma

    1. Perawatan laser angioma. Ini memberikan penghapusan patologi lapis demi lapis oleh laser. Keuntungan dari metode ini adalah pendarahan minimal dan kemungkinan efek samping yang rendah..
    2. Terapi radiasi. Memberikan paparan radiasi pengion pada tumor yang sulit dijangkau.
    3. Skleroterapi Menyediakan 70% alkohol ke dalam tumor. Prosedurnya cukup menyakitkan. Ini dilakukan untuk mengangkat tumor kecil yang tidak bisa diakses..
    4. Terapi hormon. Esensinya adalah pengobatan angioma dengan bantuan hormon. Ini digunakan untuk mengobati angioma lokal yang besar, berkembang pesat, dan kompleks..
    5. Cryotherapy. Memberikan paparan dingin pada tumor. Ini dilakukan untuk menghilangkan angioma sederhana dari lokalisasi apa pun. Metode ini ditandai dengan rasa sakitnya..
    6. Koagulasi elektroelektro. Tumor ini dibakar dengan bolak-balik arus frekuensi tinggi. Ini dilakukan dengan lokalisasi kompleks dari tumor. Prosedur ini menyakitkan, oleh karena itu tidak digunakan saat mengangkat tumor besar.
    7. Operasi. Angioma dikeluarkan jika tumornya dalam dan metode terapi tidak efektif..

    Metode alternatif untuk mengobati angioma

    • Angioma dapat dihilangkan dengan melumasi jus lemon dan bawang putih. Prosedur harus diulangi 2-3 kali sehari..
    • Angioma dapat diklarifikasi dengan melumasi jus buah atau jus nanas - secara bertahap menjadi pucat.
    • Untuk mewarnai tanda lahir, usap yang dicelupkan ke dalam campuran madu, minyak jarak dan minyak biji rami digunakan. Ulangi setiap dua hari, tahan swab selama sekitar 30 menit.

    Pencegahan Angioma

    Untuk mencegah semua jenis tumor, cedera dan tekanan harus dihindari, dan konsumsi alkohol harus diminimalkan. Seorang wanita harus mempersiapkan kehamilan dengan benar. Untuk ini, suplemen asam folat dianjurkan..

    Angioma pada anak-anak

    Biasanya, tumor pada anak-anak terbentuk di bawah pengaruh faktor-faktor negatif selama kehamilan ibu: cedera intrauterin, infeksi, risiko keguguran. Terkadang pertumbuhan tumor yang cepat dapat diamati, terutama pada 3-6 bulan pertama kehidupan bayi. Pada bayi prematur, pertumbuhan tumor 2-3 kali lebih cepat dibandingkan dengan jangka panjang. Angioma umumnya tidak mengancam jiwa. Dalam beberapa kasus, pengembangan terbalik mereka dimungkinkan..

    Angioma Kehamilan

    Dalam tubuh wanita hamil, berbagai perubahan diamati, terutama karena perubahan hormon. Mereka diekspresikan oleh angioma kulit, ruam, bintik-bintik merah. Sebagai aturan, perubahan ini terjadi segera setelah melahirkan. Karena itu, penampilan mereka tidak menyeramkan. Namun, mereka harus dipantau dan berkonsultasi dengan dokter jika ada perubahan..

    Jadi, angioma dalam banyak kasus adalah neoplasma yang tidak berbahaya. Namun, kadang-kadang untuk menghindari komplikasi, pengangkatannya tepat waktu diperlukan..

    Angioma

    Informasi Umum

    Di bawah istilah "angioma", sebagai aturan, anomali tunggal dan multipel (tumor jinak) dari sel endotel dan epitel darah (hemangioma) dan pembuluh limfatik (limfangioma) digabungkan. Istilah ini digunakan untuk merujuk pada banyak formasi jinak heterogen dengan lokalisasi di berbagai organ dan jaringan..

    Secara morfologis, angioma adalah pembuluh darah / limfatik yang membesar, bentuk dan ukurannya bervariasi secara signifikan. Rentan terhadap pertumbuhan progresif yang cepat. Dalam beberapa kasus, regresi hemangioma terjadi secara spontan. Lokalisasi yang dominan adalah kepala, leher dan bagian atas batang (hingga 80% dari kasus). Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini bersifat bawaan sejak lahir dan lebih sering terjadi pada anak-anak yang proporsi dalam struktur kelompok ini mencapai 70-80% dari neoplasma bawaan.

    Sel tumor memiliki aktivitas mitosis yang tinggi, peningkatan ukuran angioma terjadi karena pertumbuhan dan perkecambahan pembuluh tumor di jaringan yang berdekatan dengan kerusakan simultan mereka. Tumor vaskular adalah sumber potensial perdarahan, yang dapat dimulai bahkan dengan trauma ringan. Selain itu, tumor vaskular dapat mengalami ulserasi dan terinfeksi..

    Hemangioma tidak bermetastasis, tetapi sering kambuh. Tumor pembuluh darah dapat berkembang di jaringan apa saja dan di semua bagian tubuh. Dengan demikian, dengan mempertimbangkan lokalisasi, angioma dari jaringan integumen (kulit / jaringan subkutan, selaput lendir rongga mulut dan alat kelamin), organ internal (hati, paru-paru, ginjal), sistem muskuloskeletal (tulang, otot), struktur sistem saraf (di kepala dan sumsum tulang belakang) terisolasi. otak).

    Tumor vaskular adalah sumber potensial perdarahan, yang dapat dimulai bahkan dengan trauma ringan. Selain itu, tumor vaskular dapat mengalami ulserasi, menjadi meradang dengan perkembangan trombosis / flebitis dan menjadi terinfeksi. Hemangioma dari jaringan integumenary adalah cacat kosmetik yang terlihat. Hemangioma di organ internal sering menyebabkan pelanggaran fungsi tubuh yang penting (pernapasan, buang air kecil, nutrisi, penglihatan, buang air besar).

    Angioma kavernosa yang berkembang di jaringan tulang panggul, tengkorak, tulang belakang, tulang tubular panjang disertai dengan rasa sakit, sindrom radikular, patah tulang patologis, deformasi kerangka. Angioma otak dapat menyebabkan perdarahan subaraknoid, gangguan aktivitas mental, epilepsi.

    Frekuensi terjadinya angioma pada populasi manusia umum ditentukan, pertama-tama, oleh spesies, angioma. Jadi, hemangioma bayi baru lahir (juvenile hemangioma) terdeteksi pada 2-10% anak-anak di tahun pertama kehidupan mereka. Pada saat yang sama, koreksi yang dapat diandalkan dari tingkat kematangan anak-anak dan frekuensi hemangioma.

    Jadi, pada bayi prematur, yang beratnya saat lahir tidak melebihi 1500 g, frekuensi hemangioma mencapai 15%, dan pada anak-anak dengan berat kurang dari 1000 g, frekuensinya meningkat menjadi 22-30%. Hemangioma pada anak perempuan 3-5 kali lebih sering daripada anak laki-laki. Pada saat yang sama, 40% dari semua neoplasma pada anak-anak menjalani regresi sebelum usia 5 tahun dan 75% - hingga 7 tahun. Hemangioma dari tubuh vertebral di berbagai bagian tulang belakang ditemukan pada 1,5-11% dari populasi. Hemangioma otak - 0,3% -0,5% dari populasi, dan beberapa bentuk, misalnya, sindrom Sturge-Webern, hanya pada tingkat 1 kasus per 100 ribu populasi.

    Patogenesis

    Tidak ada jawaban tunggal untuk patogenesis hemangioma dan proses yang berkontribusi pada percepatan proliferasi sel endotel. Terbukti bahwa perubahan regulasi angiogenesis (perkembangan pembuluh darah baru) dalam sel neoplasma terjadi pada berbagai tahap perkembangan hemangioma. Telah ditetapkan bahwa pada fase proliferatif, faktor utama yang merangsang proses angiogenesis adalah faktor pertumbuhan endotel vaskular (VEGF), yang bertanggung jawab untuk aktivitas mitogenik sel hemangioma dan protein monocytic chemoattractant. VEGF adalah glikoprotein, yang merupakan stimulan angiogenesis paling penting dalam jaringan dengan berbagai karakteristik, yang secara langsung mempengaruhi perkembangan pembuluh darah baru dan memberikan dukungan pembuluh darah yang signifikan (kelangsungan hidup pembuluh darah yang belum matang).

    Ini adalah ekspresi berlebih dari VEGF yang menginduksi proses angiogenesis tumor. Tingkat VEGF dikendalikan oleh faktor lingkungan seperti tekanan, pH, dan konsentrasi oksigen. Faktor-faktor ini secara tidak langsung melalui stimulasi VEGF berkontribusi pada pengembangan reaksi pleiotropik yang memungkinkan sel-sel endotel vaskular bermigrasi, berkembang biak, dan berkumpul menjadi tabung, dengan demikian membentuk pembuluh darah yang terhubung, dan ke pembuluh darah untuk bertahan hidup dan meningkatkan permeabilitas dinding mereka. Tingkat produksi VEGF - faktor semakin menurun setelah lahir dan mencapai minimum pada sebagian besar jaringan pada orang dewasa.

    Beberapa fase dibedakan dalam pengembangan hemangioma (Gbr. 1):

    • Proliferatif - pertumbuhan progresif neoplasma adalah karakteristik. Secara histologis ditandai dengan peningkatan progresif dalam jumlah sel endotel dan mast, yang merangsang pertumbuhan pembuluh darah, membentuk banyak saluran pembuluh darah sinusoidal.
    • Fase penangkapan pertumbuhan.
    • Evolusi (fase involusi awal dan akhir) - ditandai dengan regresi hemangioma, di mana terjadi pengurangan angiogenesis, penurunan aktivitas sel mast, penghancuran sel endotel, dan perluasan saluran pembuluh darah.

    Fase perkembangan angioma

    Transisi dari satu fase ke fase lainnya diatur oleh faktor-faktor yang memengaruhi proses angiogenesis dan pembentukan kolagen, yang mengarah pada perubahan morfologis dalam jaringan tumor (faktor pertumbuhan endotel vaskular A, faktor pematangan endotel CD31, faktor pertumbuhan fibroblast CD, penghambat metaloproteinase jaringan, inhibitor metaloproteinase jaringan, protein kemoaktif monositik, protein chemoactive monocytic, matrix metalloproteinase, interleukin, kolagenase tipe 4 dan lainnya). Secara teoritis, terjadinya hemangioma dapat dikontribusikan oleh penurunan inhibitor angiogenesis dan peningkatan produksi faktor perangsang..

    Klasifikasi

    Klasifikasi angioma didasarkan pada berbagai tanda. Tergantung pada jenis pembuluh, hemangioma (tumor pembuluh darah) dan limfangioma (tumor pembuluh limfatik) dibedakan.

    Menurut dasar histologis, mereka membedakan:

    • Angioma monomorfik - formasi yang berasal dari sel yang sama dari dinding pembuluh darah arteri / vena (hemangiopericytoma, leiomyoma, hemangioendotheliomas).
    • Polymorphic angioma - formasi yang menggabungkan sel-sel berbeda dari dinding arteri atau vena.

    Berdasarkan jenis struktur tumor, ada:

    • Hemangioma sederhana (kapiler) - terbentuk sebagai hasil dari pertumbuhan sel endotel pembuluh vena / arteri kecil yang baru terbentuk dan kapiler. Lokalisasi yang dominan adalah kulit dan selaput lendir dari setiap bagian tubuh. Manifes arteri sebagai titik merah cerah, dan vena - bintik ungu kebiruan dengan berbagai ukuran. Membentuk papula keriput yang naik di atas permukaan kulit.
    • Caangious (cavernous) hemangioma - terbentuk dalam pembuluh darah melebar, terdiri dari rongga-rongga seperti bunga karang yang lebar yang diisi dengan darah dan produk pembusukannya. Memperlambat aliran darah. Lokalisasi yang dominan adalah di dalam organ (otak, hati, mata). Secara eksternal, itu adalah simpul dengan permukaan umbi konsistensi lunak elastis lembut dari warna crimson-cyanotic.
    • Angioma bercabang adalah pleksus batang kapiler yang berdilatasi dan berliku. Lokalisasi dominan - kulit wajah.
    • Hemangioma gabungan - kombinasi bentuk sederhana dan gua.
    • Cystic angioma - berkembang terutama di mesenterium usus dan di leher, disajikan dalam bentuk kista elastis.
    • Bacillary angiomatosis - terbentuk sebagai hasil dari infeksi dengan bakteri dari genus Bartonella. Dasar morfologis manifestasi bartonellosis pada kulit adalah proliferasi sel endotel yang abnormal yang menjorok ke dalam lumen pembuluh kapiler yang terletak di permukaan dengan perkembangan angiomatosis kulit pada bagian tubuh mana pun..
    • Limfangioma adalah jenis angioma yang relatif jarang. Bentuk sederhana dibedakan, yaitu celah jaringan yang diperluas diisi dengan getah bening dan dilapisi dengan endotelium. Mereka terlihat seperti penebalan yang rata dan tidak berwarna pada otot bibir dan lidah, tanpa rasa sakit saat palpasi. Bentuk gua adalah rongga multi-bilik yang dibentuk oleh pembuluh limfatik dan memiliki dinding otot dan jaringan fibrosa yang tebal. Terlihat jelas dalam bentuk pembengkakan tanpa batas yang jelas dari warna kuning kemerahan dengan lokalisasi pada bibir dan pipi. Limfangioma kistik - dibentuk oleh jenis kista chylus. Mereka ditemukan terutama dalam serat retroperitoneal, di mesenterium usus, di leher, di selangkangan. Ketika infeksi sekunder terpasang, mereka dapat menyebabkan limforea yang berkepanjangan..

    Bentuknya membedakan angioma datar, sabit, nodular, stellata.

    Penyebab Angioma

    Alasan yang dapat diandalkan untuk penampilan angioma sampai saat ini belum ditemukan. Namun, menurut data yang ada, mereka bersifat bawaan dan terkait dengan gangguan regulasi proses angiogenesis pada janin pada tahap awal kehamilan (5-8 minggu) dan disebabkan oleh hilangnya sinyal yang menghambat angiogenesis atau dominasi sinyal yang menghambat apoptosis atau mempromosikan angiogenesis. Artinya, janin mengalami pelanggaran proses transisi arteriol ke venula, yang mengakibatkan pembentukan malformasi arteri-vena (arteri terhubung langsung ke vena). Faktor pemicu potensial mungkin hipoksia plasenta. Dalam kasus yang jarang, mutasi somatik terdeteksi pada beberapa gen - faktor pertumbuhan vaskular: reseptor faktor pertumbuhan fibroblast (FGFR-4), faktor pertumbuhan trombosit β (PDGF-β). Dalam kasus hemangioma yang berkembang secara spontan, “kehilangan heterozigositas” terdeteksi di beberapa daerah kromosom 5q31-33.

    Diasumsikan bahwa faktor-faktor seperti stres konstan yang parah, cedera yang luas dan sering, konsumsi alkohol selama kehamilan, mengambil obat-obatan tertentu dapat mempengaruhi pertumbuhan angioma..

    Gejala

    Gejala klinis angioma tergantung pada sejumlah faktor: jenis angioma, lokasi, tingkat pertumbuhan dan ukuran, sifat. Di bawah ini adalah deskripsi masing-masing tipe angioma.

    Angioma serebral

    Ada beberapa jenis gangguan pembuluh darah otak - arteriangiosa, kavernosa, telangiectasias kapiler dan hemangioma vena. Mereka dapat berkembang di bagian otak mana pun, tetapi tidak seperti angioma arteriovenosa, yang disebabkan oleh aliran darah berkecepatan tinggi dari arteri ke vena, jenis neoplasma lainnya memiliki karakteristik aliran darah rendah. Pada saat yang sama, mereka dicirikan oleh keterlibatan hanya satu jenis kapal dalam proses.

    Bahaya terbesar adalah jenis gangguan arteriovenosa, yang dapat terjadi pada tipe hemoragik (ditemukan pada 70% kasus) dan tipe torpid. Dengan tipe hemoragik, ukuran bundel pembuluh terjerat kecil, berbeda dengan tipe torpedo, di mana simpul pembuluh jauh lebih besar, yang menerima darah dari arteri serebri tengah. Efek gangguan pembuluh darah di otak disebabkan oleh beberapa faktor:

    • "Sindrom mencuri" dari jaringan otak;
    • tekanan pendidikan pada cangkang lunak dan keras otak;
    • perdarahan jaringan / struktur otak.

    Gejala neurologis bervariasi pada rentang yang luas dan ditentukan oleh lokasi dan ukuran pembentukan pembuluh darah. Dalam kasus kerusakan pada struktur vital (thalamus, otak kecil, batang otak), pusing, sakit kepala, mual, muntah, gangguan penglihatan, berpikir, berbicara, orientasi spasial dan kontrol gerak, tremor, kejang dapat terjadi.

    Angioma Otak Vena

    Pendidikan semacam itu terdiri dari urat yang melebar secara patologis. Beberapa VA jarang terjadi (pada 2,5 - 9% kasus), lebih sering ini adalah formasi tunggal terlokalisasi terutama dalam materi putih hemisfer serebri / otak kecil. Terdeteksi terutama secara kebetulan dengan MRI / CT. Pembuluh darah yang membentuk formasi vaskular berbentuk sinar, seperti kepala ubur-ubur, roda sepeda. Angioma vena secara mikroskopis diwakili oleh kanal vena yang melebar dengan dinding yang menebal dan terhidalinisasi. Dalam kasus atipikal, komponen arteri dapat hadir..

    Angioma Otak Vena

    Dengan angioma vena, fungsi vaskular praktis tidak terganggu, sering tanpa gejala atau dengan gejala neurologis ringan. Jadi angioma vena dari lobus frontal kanan dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk pusing, sakit kepala di bagian depan kepala, kelemahan, mual, gangguan bicara, paresis, gangguan sensorik, tetapi lebih sering tanpa gejala.

    Stroke dengan angioma vena dari lobus frontal kanan adalah kejadian yang sangat jarang. Risiko pendarahan sangat rendah dan, menurut berbagai penulis, bervariasi antara 0,22% -0,34% dari kasus per tahun. Pada ensefalogram, peningkatan aktivitas kejang dengan adanya gangguan epileptiformis lokal di daerah temporal kanan sering ditentukan..

    Angioma Otak Cavernous

    Gejala klinis sangat tergantung pada lokalisasi rongga. Yang paling khas dari ini adalah kejang dari tipe epilepsi dan mengembangkan gejala neurologis fokal yang dapat terjadi dengan latar belakang gejala serebral dan dengan tidak adanya. Keluhan utama adalah gejala nonspesifik subyektif dalam bentuk sakit kepala. Kejang epilepsi terjadi terutama pada pasien dengan kavernoma supratentorial. Perjalanan dari sindrom epilepsi bervariasi dari kejang yang sangat langka sampai kejang yang sering terjadi dari berbagai durasi dan intensitas dengan pembentukan bertahap farmakoresisten.

    Gejala fokal adalah karakteristik gua dengan lokalisasi di bagian dalam (batang otak batang otak / otak kecil) dan daerah diencephalic dari belahan otak, termasuk gejala bulbar / pseudobulbar dan gangguan oculomotor yang parah..

    Dalam kebanyakan kasus, angioma kavernosa terjadi dalam berbagai kombinasi dan tingkat keparahan manifestasi epilepsi dan fokal. Defisit neurologis dalam bentuk gangguan kesadaran, hemiparesis, sebagai aturan adalah konsekuensi dari perdarahan, risikonya, menurut berbagai sumber, berkisar 4,0-23,5, dan risiko perdarahan berulang rata-rata 30%.

    Angioma tulang belakang

    Manifestasi neurologis angioma sumsum tulang belakang sangat bervariasi dan ditentukan oleh lokalisasi tumor vaskular dan jenisnya:

    • Gejala neurologis hemangioma arteriovenosa pada pembuluh medula spinalis dapat menyerupai mielitis transversal, sklerosis multipel, kompresi, stroke spinal. Jenis hemangioma ini sering berkembang di lumbal dan sumsum tulang belakang toraks bagian bawah. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini dimulai dengan sindrom kerusakan progresif yang tidak lengkap pada sumsum tulang belakang dan disertai dengan gejala keterlibatan bilateral saluran spinothalamic / cortico-spinal dan kolom posterior dalam manifestasi berbagai tingkat keparahan dan kombinasi. Pada hampir semua pasien, paraparesis berkembang dengan ketidakmungkinan / kesulitan dalam berjalan. Dalam sejumlah kasus, sindrom ini dapat terjadi secara sporadis dan terjadi sub-skala, mengingatkan pada klinik dengan multiple sclerosis. Sekitar 50% pasien mengeluh nyeri radikuler atau punggung, yang dapat menyebabkan klaudikasio intermiten. Kadang-kadang pasien merasakan nyeri punggung yang tajam dan terlokalisasi dengan jelas. Perubahan dalam keparahan gejala neurologis dan intensitas nyeri pada posisi tubuh tertentu atau selama latihan juga merupakan karakteristik. Pada sejumlah pasien, di bawah pengaruh angioma arteriovenous, mielopati berkembang (gangguan konduksi medula spinalis), yang disertai dengan sindrom lesi intramedulla progresif lambat pada medula spinalis..
    • Hemangioma kavernosa pada medula spinalis relatif jarang. Keluhan dan gejala tergantung pada lokasi hemangioma kavernosa dari ruang epidural relatif terhadap tingkat sumsum tulang belakang. Sebagian besar ini adalah keluhan yang disebabkan oleh kompresi akar saraf dan / atau sumsum tulang belakang - keluhan kelemahan yang berkembang, nyeri punggung, gangguan sensasi (mati rasa) di kaki dan lengan. Hemangioma kavernosa pada medula spinalis rentan terhadap perdarahan, yang dapat meningkatkan kompresi medula spinalis, gejala neurologis akut. Jika hemangioma tidak disertai dengan perdarahan dan tumbuh perlahan, gejala neurologis mungkin kronis dalam bentuk radikulopati. Disfungsi kandung kemih jarang terjadi..

    Angioma kulit atau tahi lalat merah

    Pada orang dewasa, ini terjadi cukup sering, tetapi jarang berkembang. Mencapai ukuran 20-30 mm, itu bukan ancaman bagi kesehatan. Tetapi hemangioma pada kulit wajah atau bagian tubuh lain yang terpapar adalah cacat kosmetik. Dalam kasus yang jarang terjadi, tahi lalat merah pada tubuh dengan kerusakan sering dapat bernanah atau berdarah, maka pertanyaannya adalah tentang pengangkatan. Juga, angioma dapat terlokalisasi pada selaput lendir. Tahi lalat merah berbeda dalam struktur dan penampilan. Ada beberapa jenis:

      Kapiler sederhana - adalah bercak ungu atau merah tua, dibentuk oleh jaringan padat kapiler terjalin, rata atau menonjol di atas kulit. Saat ditekan, warnanya pucat. Bentuk ini paling umum (90-96% kasus) dan ditandai oleh pertumbuhan pembuluh baru dan perkecambahan di jaringan sekitarnya..

    Foto angioma kulit (bentuk sederhana)

    Adalah penting bahwa ketika tubuh cenderung, tumor meningkat (aliran darah meningkat) dan berkurang ketika tubuh kembali ke posisi normalnya. Dengan cara yang sama, ukurannya berkurang dengan tekanan di atasnya, tetapi cepat pulih. Pembentukan kavernus dianggap sebagai tahap dalam pengembangan angioma kapiler sederhana dengan pembentukan gua (rongga). Darah di dalamnya membentuk gumpalan darah kecil mengingat arus yang melambat. Massa trombotik berkecambah dari waktu ke waktu dengan jaringan ikat dengan pembentukan partisi. Bahaya dari bentuk ini adalah kecenderungan untuk berdarah saat terluka.

    • Gabungan angioma dianggap sebagai tahap menengah antara kapiler dan kavernosa. Ini adalah formasi merah terang yang umum yang tidak memiliki garis yang jelas, yang naik di atas kulit. Permukaannya berbukit dan tidak rata, di beberapa tempat ada transisi ke jaringan dalam.
    • Secara terpisah, ada baiknya menyoroti angiomatosis kulit, yang berkembang dengan penyakit menular yang jarang - feline scratch disease (BCC).

    Bacillary angiomatosis

    Ini adalah karakteristik dari perjalanan atipikal limfophoreticulosis jinak (penyakit awal kucing). Ini terjadi pada pasien yang lebih tua dari 60 tahun atau orang yang immunocompromised (terinfeksi HIV). Perjalanan penyakit garukan kucing adalah jinak dan sering hilang dengan sendirinya, tetapi pada kelompok orang ini penyakitnya dipersulit oleh keterlibatan pembuluh kulit dan kelenjar getah bening yang jauh..

    Limforetikulosis jinak terjadi pada orang yang kontak dengan kucing - semua pasien mengalami goresan atau gigitan. Agen penyebab adalah mikroorganisme intraseluler dari genus Bartonella. Sumber infeksi adalah kucing - mereka memiliki penyakit tanpa gejala. Agen penyebab kucing ditularkan oleh kutu. Seseorang memiliki kemungkinan infeksi tinggi dari anak kucing hingga 1 tahun, karena mereka lebih sering terinfeksi. Sebagian besar kasus infeksi manusia terjadi pada periode musim gugur-musim dingin.

    3-7 hari setelah infeksi, papula merah-kecoklatan 3-5 mm terbentuk, yang akhirnya terisi oleh isi yang keruh. Setelah membukanya, luka dan kerak terbentuk. Tiga minggu kemudian, ketika ruam lewat, kelenjar getah bening meningkat secara signifikan - dari 1 menjadi 8-10 cm.Ini adalah gejala khas dari penyakit ini. Yang paling sering terkena adalah kelenjar getah bening ulnar, serviks, aksila, submandibular, dan femoralis. Mereka padat, menyakitkan dan kulit hiperemis di atas mereka. Limfadenopati sembuh sendiri dalam 2-4 bulan, tetapi kadang-kadang berlangsung hingga 12 bulan. Seringkali kelenjar getah bening bernanah dan membentuk fistula, sehingga ada kebutuhan untuk membukanya. Selain itu, pasien prihatin dengan malaise, kelemahan, kurang nafsu makan, demam, sakit kepala dan nyeri sendi.

    Dalam tubuh manusia, Bartonella menyerang sel-sel endotel pembuluh darah. Ciri patogen adalah kemampuan untuk menstimulasi proliferasi sel endotel dan kapiler kecil, yang mengarah ke angiomatosis. Di tempat-tempat di mana Bartonella melekat, kelompok mikroorganisme terbentuk, reaksi inflamasi terjadi, diikuti oleh proliferasi endotel pembuluh darah.

    Bacillary angiomatosis berlanjut dengan pembentukan formasi vaskular tanpa rasa sakit (tunggal atau multipel) dalam bentuk papula kecoklatan pada kaki, yang terlokalisasi di berbagai bagian tubuh. Formasi tumbuh, naik di atas kulit dan kadang-kadang mencapai ukuran kacang. Permukaan mereka ditutupi dengan epitel menipis, jika rusak, perdarahan terjadi. Kadang-kadang nodul dapat berpigmen (hitam) dan ditutupi dengan sisik dengan kehadiran pembuluh darah yang nyaris tidak terlihat.

    Dengan pengaturan subkutan pertumbuhan vaskular, pleksus nodular terbentuk dalam bentuk nodus yang dalam dengan kemerahan pada kulit di atasnya. Node dapat mengalami ulserasi dan terinfeksi. Angiomatosis basiler pada kulit harus dianggap sebagai penanda kerusakan organ dalam (hati, lambung, usus kecil dan besar).

    Patut disebutkan sindrom individual bawaan yang ditandai oleh gabungan angiomatosis: sistem saraf, kulit, mata, dan bahkan organ dalam..

    Sindrom Hippel-Lindau

    Ini adalah angiomatosis serebro-visceral sistemik: angioma serebelar dikombinasikan dengan hemangioma sumsum tulang belakang, retina, dan beberapa kista pada ginjal, paru-paru, dan pankreas, pheochromocytoma, atau karsinoma sel ginjal. Nevi angiomatosa ditemukan pada kulit wajah. Tumor pembuluh darah bisa jinak atau ganas. Tanda-tanda utama dari sindrom ini adalah angioma retina dan angioblastoma serebelum. Lesi angiomatosa dominan dari otak kecil ditetapkan sebagai tumor Lindau, dan angiomatosis retina ditunjuk sebagai tumor Hippel.

    Penyakit Hippel-Lindau adalah keturunan dan disebabkan oleh mutasi gen. Usia di mana penyakit dapat memanifestasikan dirinya berkisar dari bayi hingga 70 tahun. Pada individu dengan mutasi gen, penyakit ini berkembang pada usia 65 dengan probabilitas 95%. Penyakit ini terjadi pada pria. Kursus progresif adalah ciri khasnya: di masa kanak-kanak itu berlangsung dengan baik, tetapi memperoleh kursus yang ganas dalam 35-40 tahun.

    Gambaran klinis yang paling sering berkembang pada usia 18-50, meskipun gangguan penglihatan dapat diamati pada masa kanak-kanak, karena manifestasi paling awal dari penyakit ini adalah angioma retina. Angioma retina adalah kelompok sel angioblas, tetapi secara klinis dimanifestasikan dengan pertumbuhan tumor yang nyata. Dengan kerusakan pada retina, pembuluh fundus melebar, diskus kongestif dari saraf optik ditemukan. Pada tahap akhir penyakit, ablasi retina, perdarahan vitreous dan glaukoma dapat terjadi. Timbulnya gangguan neurologis tercatat dalam 20-40 tahun. Pusing, sakit kepala, muntah dan mual muncul tergantung pada lokalisasi proses..

    Terguncang saat berjalan, gangguan koordinasi, melantunkan pidato. Kerusakan organ internal ditandai dengan berbagai kelainan. Paling sering, dengan sindrom Hippel-Lindau, penyakit ginjal polikistik, tumor adrenal, atau hypernephroma terdeteksi. Lesi inilah yang fatal. Kista di pankreas dan hati tidak menunjukkan diri mereka dan dideteksi secara kebetulan selama computed tomography organ internal.

    Sturge-Weber Syndrome

    Ini adalah angiomatosis bawaan dari meninges dan kulit, serta kerusakan mata (glaukoma). Biasanya, angiomatosis pada wajah dan meninges berada pada sisi yang sama. Tiga serangkai sindrom ("flaming nevus", gangguan penglihatan, gejala neurologis) diamati pada seperlima pasien..

    Tanda khas dan mencolok dari sindrom Sturge-Weber adalah perubahan angiomatosa pada kulit wajah. Bintik vaskular bawaan terlokalisasi di tulang pipi dan di bawah orbit. Seiring waktu, itu dapat meningkatkan ukuran..

    Bintik-bintik vaskular datar, berwarna merah ceri dan menghilang saat ditekan, yang menunjukkan asal vaskularnya. Terkadang mereka terangkat di atas kulit dalam bentuk strawberry berry. Angioma bisa dalam bentuk fokus kecil yang tersebar atau bergabung menjadi sebuah tempat besar, yang disebut "nyala api". Angiomatosis terkadang menutupi rongga hidung, mulut dan tenggorokan. Pada 40%, formasi vaskular pada wajah dikombinasikan dengan kerusakan pada pembuluh pada batang dan anggota gerak.

    Adanya angiomatosis pada kelopak mata atas mengindikasikan kerusakan otak. Angiomatosis pia mater paling sering terlokalisasi di daerah oksipital dan posterior. Pada 75% -85% kasus, secara klinis dimanifestasikan oleh kejang epilepsi yang muncul pada tahun pertama atau kedua kehidupan..

    Epipris tipe Jacksonian adalah karakteristik - kejang anggota badan, berlawanan dengan lokasi angiomatosis pada selaput otak dan kulit wajah. Setelah setiap serangan, hemiparesis transien terjadi, yang meningkat seiring waktu. Anak mengalami atrofi anggota setengah dan keterbelakangan pertumbuhan ini. Pada usia dini, hidrosefalus berkembang, epilepsi itu sendiri menyebabkan penundaan perkembangan jiwa dan keterbelakangan mental meningkat seiring waktu..

    Dari sisi mata, angioma koroid mata (choroid angioma), coloboma (cacat pada struktur mata), glaukoma, yang terjadi pada sepertiga pasien, diamati. Glaukoma kemudian menyebabkan opacity kornea..

    Tes dan diagnostik

    Pemeriksaan diagnostik meliputi:

    • MRI dengan angiografi resonansi magnetik;
    • computed tomography;
    • angiografi.

    Metode yang paling akurat adalah MRI, yang mengungkapkan fitur struktural malformasi dan perubahan jaringan di sekitarnya. Spesifisitas survei ini adalah 96%. Karena pendarahan berulang, pembentukan pembuluh darah memiliki nukleus cerah dan cincin gelap di sekitarnya.

    Menurut data CT, fokus bulat ditentukan, diameternya adalah dari 1 hingga 3-5 cm. Dengan hematoma intraserebral, dislokasi struktur median otak terdeteksi. Seringkali kalsifikasi ditemukan, dan kadang-kadang formasi vaskular yang sepenuhnya terkalsifikasi, yang disebut "batu otak". Ketika kontras, akumulasi sedikit media kontras dicatat. Jika tidak mungkin untuk melakukan MRI, computed tomography digunakan sebagai metode cepat untuk diagnosis perdarahan dari pembentukan pembuluh darah.

    Isi informasi angiografi sangat minim. Tetapi metode ini digunakan untuk diagnosis diferensial aneurisma perifer dan kavernoma.

    Dengan lokalisasi hemangioma di tubuh tulang belakang, mereka sangat informatif:

    • radiografi;
    • CT, MRI;
    • angiografi tulang belakang.

    Ketika melokalisasi angioma dalam tubuh vertebral, pemeriksaan X-ray mengungkapkan lekukan tubuh vertebral, fokus pembusukan dan sklerosis jaringan tulang, penampilan struktur seluler tulang ("sarang lebah").

    Computed tomography mengungkapkan lesi tubuh vertebral dalam bentuk struktur seluler dengan trabekula kasar sklerotik. MRI dari tubuh vertebral mengungkapkan sinyal tinggi “tutul” (dalam T1 dan T2). Menurut angiografi tulang belakang, peningkatan vaskularisasi formasi terdeteksi, nutrisi yang berasal dari arteri interkostal.

    Pengobatan

    Variasi bentuk dan lokalisasi angioma memerlukan metode perawatan yang berbeda atau kombinasinya. Hemangioma kulit lebih merupakan cacat kosmetik. Dengan lokalisasi pada kelopak mata, hidung, daun telinga, mukosa mulut, selain masalah kosmetik, ada juga pelanggaran fungsi organ-organ ini. Metode pengobatan dapat dibagi menjadi obat (efek umum pada angiogenesis) dan lokal (bedah dan perangkat keras).

    Perawatan obat direkomendasikan hanya dengan pertumbuhan pendidikan yang cepat, terletak di area bundel neurovaskular, luasnya lesi, risiko kompresi organ vital atau adanya cacat kosmetik yang nyata. Ini dilakukan oleh hormon, sitostatika, interferon, dan beta-blocker.

    Terapi hormon efektif pada anak-anak di paruh pertama kehidupan. Mekanisme kerjanya adalah pengembangan jaringan ikat intervaskular dan peningkatan pembentukan kolagen. Jaringan ikat yang terbentuk mengkompres pembuluh, atrofi dan sunyi, yang pada akhirnya menyebabkan hilangnya formasi vaskular.

    Durasi kursus - 28 hari. Setelah istirahat 2 bulan, kursus yang berulang dimungkinkan. Dua rangkaian terapi hormon sudah cukup untuk beberapa pasien, dan empat untuk empat. Setelah minggu pertama pengobatan, tanda-tanda penurunan angioma dan pucatnya dicatat. Pada akhir kursus, pertumbuhan formasi berhenti, dan mereka menurun dalam volume, bercak pucat dari kulit yang sehat muncul. Pertama-tama, area formasi yang tinggi merespons terapi hormon. Dengan efisiensi tinggi dari metode ini (98%), tidak mungkin untuk mencapai hasil kosmetik yang lengkap, oleh karena itu metode lain juga digunakan.

    Dari interferon, interferon alfa 2a dan 2b digunakan, yang memberikan perkembangan kebalikan dari tumor dengan menekan produksi kolagen. Induser interferon dapat digunakan secara topikal sebagai salep (Imiquimod). Namun, penggunaan salep yang berkepanjangan (3-4 bulan) menyebabkan iritasi dan ulserasi kulit. Penggunaan sitostatik tidak menemukan distribusi yang tepat, karena mereka memiliki sejumlah efek samping, termasuk kemampuan untuk memprovokasi angiosarcomas.

    Penggunaan beta-blocker di dalam (Propranolol, Atenolol) ternyata cukup efektif. Tindakan mereka adalah mempersempit pembuluh darah, menghentikan proses angiogenesis dan memprovokasi kematian sel-sel pembuluh yang tumbuh berlebihan secara tidak normal. Pengobatan dilakukan setidaknya selama enam bulan dengan pengurangan dosis bertahap. Untuk hemangioma permukaan dan berukuran kecil, krim (2% propranalol dan 0,5-1% timolol gel) dapat digunakan selama 5-6 bulan. Dalam beberapa kasus, kombinasi dengan metode pengobatan lain diperlukan. Efek samping termasuk bronkospasme, penurunan denyut jantung, tekanan darah rendah, gula darah rendah.

    Terapi kompresi juga digunakan - terus menerus dan berkala. Kompresi pembentukan vaskular menyebabkan desolasi vaskuler, kerusakan vaskular, dan trombosis. Semua faktor ini berkontribusi terhadap perkembangan sebaliknya dari tumor..