Masalah aktual dari pengobatan kolesistitis nonkalkulasi kronis

Kolesistitis kronis adalah penyakit radang kandung empedu, dikombinasikan dengan gangguan fungsional dan perubahan sifat fisikokimia empedu..

Kolesistitis kronis adalah penyakit radang kandung empedu, dikombinasikan dengan gangguan fungsional (diskinesia kandung empedu dan alat sfingter saluran empedu) dan perubahan sifat fisikokimia empedu (discholy).

Menurut berbagai penulis, pasien dengan kolesistitis kronis mencapai 17-19%, di negara industri - hingga 20%.

Klasifikasi

Menurut ICD-10, ada:

Klinik

Klinik didominasi oleh rasa sakit, yang terjadi di hipokondrium kanan, lebih jarang di wilayah epigastrium. Rasa sakit menjalar ke tulang belikat kanan, tulang selangka, sendi bahu, memiliki karakter sakit, berlangsung berjam-jam, berhari-hari, kadang-kadang berminggu-minggu. Seringkali dengan latar belakang ini, nyeri kram akut terjadi karena eksaserbasi peradangan di kantong empedu. Terjadinya rasa sakit dan intensifikasi sering dikaitkan dengan pelanggaran diet, aktivitas fisik, pendinginan, infeksi berulang. Eksaserbasi serangan rasa sakit biasanya disertai dengan demam, mual, muntah, sendawa, diare atau diare dan sembelit, kembung, perasaan pahit di mulut.

Muntah adalah gejala opsional kolesistitis tanpa batu kronis dan, bersama dengan gangguan pencernaan lainnya (mual, bersendawa dengan kepahitan atau rasa pahit yang terus-menerus di mulut), dapat dikaitkan tidak hanya dengan penyakit yang mendasarinya, tetapi juga dengan patologi yang bersamaan - gastritis, pankreatitis, periduodenitis, hepatitis. Seringkali dalam muntah, campuran empedu terdeteksi, sementara mereka berubah menjadi hijau atau kuning-hijau.

Ada kelesuan, lekas marah, gangguan tidur. Penyakit kuning sementara pada sklera dan kulit dapat diamati karena kesulitan dalam pengeluaran empedu karena akumulasi lendir, epitel atau parasit (khususnya, lamblia) dalam saluran empedu yang umum.

Dengan palpasi abdomen pada pasien dengan kolesistitis kronis, gejala-gejala berikut ditentukan.

Gejala Kera - di daerah proyeksi kandung empedu, terletak di persimpangan tepi luar otot rectus abdominis kanan dengan tepi tulang rusuk palsu, rasa sakit muncul saat palpasi dalam selama inspirasi.

Gejala Grekov - Ortner - Rashba - rasa sakit ketika memukul ujung tangan di sepanjang lengkungan kosta kanan.

Gejala Murphy adalah penyisipan tangan yang lembut dan hati-hati ke dalam daerah kantong empedu, dan dengan napas dalam-dalam, tangan yang teraba menyebabkan rasa sakit yang tajam..

Gejala Mussi - pegal saat menekan saraf frenikus di antara kaki otot sternokleidomastoid di sebelah kanan.

Studi biokimia instrumental dan klinis

Pada kolesistitis kronis pada fase akut, LED meningkat, jumlah leukosit meningkat dengan pergeseran formula ke kiri, eosinofilia.

Untuk metode penelitian radiologis termasuk kolegrafi, yang dilakukan setelah pemberian media kontras oral atau intravena. Gambar menunjukkan gejala kerusakan kandung empedu: perpanjangan, tortuosity, pengisian tidak merata (fragmentasi) dari saluran kistik, kekusutannya.

Dalam beberapa tahun terakhir, mereka mulai menggunakan teknik yang komprehensif, yang, selain kolegrafi, termasuk kolesistokolangiografi, ultrasonografi dan pemindaian radionuklida, computed tomography, laparoscopy. Dalam beberapa kasus, untuk indikasi khusus, kolesistografi laparoskopi dilakukan. Penerapan metode ini memungkinkan Anda untuk melihat berbagai departemen dari kantong empedu, perhatikan tingkat pengisian, kehadiran adhesi dan adhesi, deformasi, keadaan dinding.

Metode non-invasif untuk studi saluran empedu termasuk USG (USG).

Ultrasound tidak memiliki kontraindikasi dan dapat digunakan dalam kasus-kasus di mana pemeriksaan X-ray tidak dapat dilakukan: pada fase akut penyakit, dengan peningkatan sensitivitas terhadap agen kontras, kehamilan, gagal hati, obstruksi saluran empedu utama atau duktus kistik. Ultrasonografi tidak hanya dapat menentukan tidak adanya batu, tetapi juga mengevaluasi kontraktilitas dan kondisi dinding kandung empedu (penebalan, sklerosis).

Pengobatan

Mode

Pada periode eksaserbasi parah pasien perlu dirawat di rumah sakit. Dengan rasa sakit yang parah, terutama yang pertama atau rumit oleh ikterus obstruktif, ancaman kolesistitis destruktif pada pasien harus dirujuk ke departemen bedah. Dengan perjalanan penyakit yang ringan, pengobatan dilakukan secara rawat jalan..

Selama periode eksaserbasi, pasien dianjurkan istirahat di tempat tidur selama 7-10 hari. Keadaan kenyamanan psiko-emosional sangat penting, terutama dengan diskinesia bilier hipertonik. Dengan dyskinesia hipokinetik, tirah baring tidak direkomendasikan.

Nutrisi

Pada fase eksaserbasi, dalam 1-2 hari pertama, minum cairan hangat diresepkan (teh manis lemah, jus buah dan beri diencerkan dengan air, kaldu rosehip, air mineral tanpa gas) dalam porsi kecil hingga 6 gelas sehari, beberapa cracker. Ketika kondisi membaik, makanan tumbuk diresepkan dalam jumlah terbatas: sup lendir (gandum, beras, semolina), sereal (semolina, gandum, beras), jeli, jeli, mousse. Berikutnya termasuk keju cottage rendah lemak, ikan rebus rendah lemak, daging tumbuk, kerupuk putih. Makanan diambil 5-6 kali sehari..

Banyak ahli merekomendasikan 1-2 hari puasa dalam periode eksaserbasi kolesistitis kronis. Sebagai contoh:

Setelah menghentikan eksaserbasi, diet No. 5 diresepkan, mengandung protein dalam jumlah normal (90-100 g); lemak (80-100 g), sekitar 50% lemak adalah minyak nabati; karbohidrat (400 g), nilai energi 2500–2900 kkal.

Nutrisi fraksional (dalam porsi kecil) dan sering (5-6 kali sehari), yang berkontribusi terhadap aliran empedu yang lebih baik.

Pada kolesistitis kronis, lemak dan minyak nabati bermanfaat. Mereka kaya akan asam lemak tak jenuh ganda, fosfolipid, vitamin E. Asam lemak tak jenuh ganda (PUFA) (arachidonic, linoleic) adalah bagian dari membran sel, berkontribusi pada normalisasi metabolisme kolesterol, terlibat dalam sintesis prostaglandin, yang mengencerkan empedu, meningkatkan kontraktilitas kandung empedu. Lemak nabati sangat penting untuk stagnasi empedu.

Properti antilithogenik dari diet kaya serat tanaman (apel, wortel, semangka, melon, tomat) telah ditetapkan. Dianjurkan untuk menambahkan bekatul gandum ke makanan - hingga 30 g per hari. Mereka disiram dengan air mendidih, dikukus; kemudian cairan dikeringkan, bekatul ditambahkan ke piring 1-2 sendok makan 3 kali sehari. Kursus pengobatan adalah 4-6 minggu. Sayuran, buah-buahan, dedak berkontribusi pada jalannya empedu, mengurangi kolesterol, mengurangi kemungkinan pembentukan batu.

Dengan hipertonisitas kantong empedu, diet yang kaya akan magnesium (sereal gandum dan gandum, dedak gandum, millet, roti, sayur-sayuran) diresepkan untuk mengurangi nada otot polos..

Pasien dengan kolesistitis kronis bukanlah produk yang direkomendasikan yang memiliki efek iritasi pada hati: kaldu daging, lemak hewani (kecuali mentega), kuning telur, rempah-rempah panas (cuka, lada, mustard, lobak), hidangan goreng dan direbus, kue. Minuman beralkohol dan bir dilarang..

Meringankan rasa sakit pada periode eksaserbasi

Untuk nyeri hebat di kuadran kanan atas, mual dan muntah berulang, perifer antikolinergik M diresepkan: 1 ml larutan Atropine sulfat 0,1% atau 1 ml larutan 0,2% dari Platifillin s / c. Mereka memiliki efek antiemetik, mengurangi sekresi pankreas, asam dan pembentukan enzim di perut.

Setelah menghentikan rasa sakit yang hebat, obat-obatan dapat diresepkan secara oral: Metacin dengan dosis 0,004-0,006 g, Platifillin - pada 0,005 g per penerimaan. Dengan adanya kontraindikasi, dimungkinkan untuk merekomendasikan gastrocepine M-antikolinergik selektif secara oral 50 mg 2-3 kali sehari.

Antispasmodik Myotropik juga digunakan untuk menghilangkan rasa sakit: 2 ml larutan 2% dari Papaverine hidroklorida, 2 ml larutan 2% dari No-shpa s / c atau minyak 2-3 kali sehari, 2 ml larutan Fenikaberan v / m. Pada awal serangan kolik bilier, rasa sakit dapat dihentikan dengan mengambil 0,005 g Nitrogliserin di bawah lidah.

Untuk nyeri persisten, digunakan analgesik non-narkotika: Analgin 2 ml larutan 50% IM atau IV dalam kombinasi dengan Papaverine hidroklorida, No-spea dan Diphenhydramine; Baralgin 5 ml intramuskuler, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Diclofenac. Untuk nyeri tanpa henti, analgesik narkotika harus digunakan: 1 ml larutan Promedol v / m 1%. Morfin tidak boleh digunakan, karena menyebabkan kejang sfingter Oddi, mencegah keluarnya empedu, dan memicu muntah. Untuk obat, Anda dapat menambahkan 2 ml larutan droperidol 0,25% dalam 200-300 ml larutan glukosa 5% intravena, blokir novocaine perirenal.

Jika pasien memiliki diskinesia hipotonik (tumpul monoton, nyeri pegal, perasaan berat di hipokondrium kanan), antikolinergik dan antispasmodik tidak diindikasikan..

Dalam kasus ini, kolekinetik dapat direkomendasikan (meningkatkan nada kantong empedu, mempromosikan pengosongan, mengurangi rasa sakit di hipokondrium kanan): minyak sayur 1 sendok makan 3 kali sehari sebelum makan, xylitol atau sorbitol 15-20 g per 1/2 cangkir hangat Air 2-3 kali sehari, 25% larutan magnesium sulfat 1 sendok makan 2-3 kali sehari sebelum makan.

Untuk tujuan yang sama, obat hormon sintetis digunakan - cholecystokinin octapeptide (intranasal pada 50-100 mcg), juga memberikan efek analgesik.

Dengan rasa sakit yang parah pada pasien dengan diskinesia hipotonik, disarankan untuk menggunakan analgesik non-narkotika, dan kemudian kolekinetik.

Metoclopramide (Cerucal) dan domperidone (Motilium), yang dapat digunakan secara oral atau IM 10 mg 2-3 kali sehari, memiliki efek pengaturan pada nada saluran empedu dan efek antiemetik.

Terapi antibakteri (ABT) selama eksaserbasi

ABT diresepkan ketika ada alasan untuk menganggap sifat bakteri dari penyakit (demam, leukositosis, dll.).

Naumnan (1967) menyebut sifat-sifat "antibiotik ideal" untuk mengobati infeksi saluran empedu dan saluran empedu:

Konsentrasi obat antibakteri sangat tinggi yang menembus empedu

Menurut Ya, S. Zimmerman, ampisilin dan rifampisin mencapai konsentrasi tertinggi dalam empedu. Ini adalah antibiotik spektrum luas, mereka mempengaruhi sebagian besar patogen kolesistitis.

Ampisilin - mengacu pada penisilin semisintetik, menghambat aktivitas sejumlah gram negatif (Escherichia coli, enterococci, Proteus) dan bakteri gram positif (staphylococci dan streptococci). Ini menembus dengan baik ke dalam saluran empedu, bahkan dengan kolestasis, diberikan secara oral pada 0,5 g 4 kali sehari atau IM 0,5-1,0 g setiap 6 jam.

Oxacillin adalah penisilin semisintetik yang memiliki efek bakterisidal terutama pada flora gram positif (staphylococcus, streptococcus), tetapi tidak efektif terhadap sebagian besar bakteri gram negatif. Tidak seperti penisilin, ia bekerja pada stafilokokus pembentuk penisilin. Ini terakumulasi dengan baik dalam empedu dan diberikan secara oral pada 0,5 g 4-6 kali sehari sebelum makan atau 0,5 g 4-6 kali sehari secara intramuskuler.

Oxamp (ampicillin + oxacillin) adalah obat bakterisida spektrum luas yang menghambat aktivitas stafilokokus pembentuk penisilinase. Ini menciptakan konsentrasi tinggi dalam empedu. Ditetapkan untuk 0,5 g 4 kali sehari di dalam atau / m.

Rifampicin adalah antibiotik spektrum luas bakterisidal semi-sintetis. Rifampisin tidak dihancurkan oleh penicillinase, tetapi tidak seperti ampisilin tidak menembus ke dalam saluran empedu dengan kemacetan di dalamnya. Obat ini diminum 0,15 3 kali sehari.

Erythromycin adalah antibiotik dari kelompok makrolide, aktif terhadap bakteri gram positif, lemah mempengaruhi mikroorganisme gram negatif, menciptakan konsentrasi tinggi dalam empedu. Ditetapkan pada 0,25 g 4 kali sehari.

Lincomycin adalah obat bakteriostatik yang memengaruhi flora gram positif, termasuk stafilokokus pembentuk penisilin, dan tidak aktif terhadap mikroorganisme gram negatif. Ini diberikan secara oral pada 0,5 g 3 kali sehari selama 1-2 jam sebelum makan atau secara intramuskuler pada 2 ml larutan 30% 2-3 kali sehari.

Obat yang menembus ke empedu dalam konsentrasi cukup tinggi

Penisilin (benzilpenisilin natrium) adalah obat bakterisidal yang aktif melawan flora gram positif dan beberapa gram negatif, tidak mempengaruhi sebagian besar mikroorganisme gram negatif. Tidak aktif terhadap stafilokokus pembentuk penisilinase. Itu ditugaskan IM untuk 500.000-1.000.000 unit 4 kali sehari..

Fenoksimetilpenisilin - diberikan secara oral 0,25 g 6 kali sehari sebelum makan.

Tetrasiklin - memiliki efek bakteriostatik pada flora gram positif dan gram negatif. Diangkat dalam 0,25 g 4 kali sehari.

Turunan tetrasiklin semi-sintetis sangat efektif. Metacycline diminum dalam kapsul 0,3 g 2 kali sehari. Doksisiklin diberikan secara oral pada hari pertama 0,1 g 2 kali sehari, kemudian 0,1 g 1 kali per hari.

Antibiotik Sefalosporin

Sefalosporin dari generasi pertama digunakan - sefaloridin (Ceporin), sefalotin (Keflin), cefazolin (Kefzol); Generasi II - cephalexin (Ceporex), cefuroxime (Ketocef), cefamandol (Mandol); Generasi III - cefotaxime (Claforan), ceftriaxone (Longacef), ceftazidime (Fortum).

Obat generasi I menghambat sebagian besar stafilokokus, streptokokus, banyak jenis Escherichia coli, Proteus.

Sefalosporin dari generasi kedua memiliki spektrum aksi yang lebih luas pada bakteri gram negatif, menghambat Escherichia coli yang kebal terhadap obat generasi pertama, berbagai enterobacteria.

Sefalosporin generasi III memiliki spektrum aksi yang lebih luas, mereka menekan, di samping bakteri yang terdaftar, salmonella, shigella.

Kefzol - disuntikkan i / m atau iv 0,5-1 g setiap 8 jam Zeporin - disuntikkan i / m 0,5-1 g setiap 8 jam Klaforan - disuntikkan i / m atau iv 2 g 2 kali sehari.

Persiapan fluoroquinolon

Mereka memiliki sifat bakterisida, obat spektrum luas yang menembus empedu dengan cukup baik. Ditugaskan untuk infeksi saluran empedu yang parah.

Abaktal (pefloxacin) - diberikan secara oral pada 0,4 g 2 kali sehari dengan makanan atau iv tetes - 5 ml (0,4 g) dalam 250 ml larutan glukosa 5%.

Tarivid (ofloxacin) - diresepkan 0,2 g 2 kali sehari.

Ciprolet (ciprofloxacin) - diresepkan 0,5 g 2 kali sehari.

Turunan nitrofuran

Mikroorganisme gram positif dan gram negatif ditekan. Konsentrasi furadonin dalam empedu adalah 200 kali lebih tinggi dari kandungannya dalam serum darah; Furadonin juga menekan flora patogen di saluran pencernaan, bekerja pada giardia. Furadonin dan Furazolidone diresepkan 0,1-0,15 g 3-4 kali sehari setelah makan.

Klorofilipt

Obat ini mengandung campuran klorofil yang ditemukan dalam daun kayu putih, menghambat mikroorganisme gram positif dan gram negatif, termasuk stafilokokus pembentuk penisilin. Ditetapkan pada 20-25 tetes larutan alkohol 1% 3 kali sehari.

Dengan eksaserbasi kolesistitis kronis, pengobatan dengan agen antibakteri dilakukan selama 7-10 hari.

Dianjurkan untuk menggabungkan agen antibakteri dengan obat koleretik yang memiliki efek bakterisidal dan antiinflamasi (0,1 g Cycalvalon 3-4 kali sehari sebelum makan; 0,5 g Nikodin 3-4 kali sehari sebelum makan).

Jika parasit ditemukan dalam empedu, terapi antiparasit dilakukan. Di hadapan opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchosis bersama dengan erythromycin atau furazolidone, Chloxil diresepkan (2 g dalam bentuk bubuk dalam 1/2 cangkir susu setiap 10 menit 3-5 kali selama 2 hari berturut-turut; 2 kursus diambil dengan interval 4-6 bulan ).

Jika Strongyloidosis, trichocephaliasis, cacing tambang terdeteksi, Vermoxum dirawat - 1 tablet 2-3 kali sehari selama 3 hari, kursus kedua diresepkan setelah 2-4 minggu, Combantrine juga digunakan 0,25 g sekali sehari selama 3 hari.

Jika giardia terdeteksi dalam empedu, terapi anti-giardiasis dilakukan dengan salah satu obat berikut: Furazolidone 0,15 g 3-4 kali sehari selama 5-7 hari; Fazizhin 2 g per dosis sekali; Trichopolum (metronidazole) 0,25 g 3 kali sehari setelah makan selama 5-7 hari; Macmirror 0,4 g 2 kali sehari selama 7 hari.

Penggunaan obat koleretik

Klasifikasi obat koleretik (N.P. Skakun, A. Ya. Gubergrits, 1972):

Antibiotik apa yang harus digunakan untuk mengobati peradangan kandung empedu

Penyakit yang paling umum pada saluran pencernaan adalah kolesistitis. Ini ditandai oleh edema dinding organ dan pelanggaran fungsinya, tergantung pada bentuk penyakit. Jika ada kecurigaan peradangan kandung empedu, obat-obatan, perawatan dan metode untuk pencegahan kambuh di masa depan hanya boleh dipilih oleh dokter. Anda tidak dapat mengabaikan gejalanya, itu dapat menyebabkan komplikasi serius..

Membantu peradangan kandung empedu

Jika Anda menemukan gejala penyakit ini, Anda harus menghubungi lembaga medis untuk mendapatkan bantuan yang berkualitas. Pasien dengan peradangan kandung empedu harus dirawat di rumah sakit bedah di bawah pengawasan ketat dokter..

Sebagai obat untuk kolesistitis, obat penghilang rasa sakit, desensitizing (anti-alergi), agen anti-inflamasi dan antibakteri digunakan. Peran utama dalam perawatan dimainkan oleh antibiotik, tidak peduli seberapa negatif setiap orang memperlakukannya. Hanya obat-obatan ini yang mampu melawan infeksi bakteri, yang sangat memudahkan kondisi pasien dan mengurangi peradangan..

Antibiotik apa yang diresepkan untuk pengobatan kolesistitis

Hal pertama yang harus dilakukan seorang dokter adalah meresepkan tes empedu untuk menentukan spesies mikroorganisme yang menyebabkan patologi dan mencari tahu antibiotik mana yang mereka sensitif. Stafilokokus, streptokokus, flora usus dapat menyebabkan peradangan di kandung empedu dan hati. Dalam pemilihan terapi, penting juga untuk memperhatikan karakteristik individu dari setiap pasien dan mempertimbangkan fakta bahwa strain bakteri bermutasi dan, pada pandangan pertama, baris yang sama mungkin sensitif terhadap agen yang berbeda..

Untuk pengobatan kolesistitis, antibiotik spektrum luas digunakan. Obat yang paling umum digunakan adalah empat kelompok:

  • makrolida;
  • tetrasiklin;
  • fluoroquinolones;
  • sefalosporin.

Antibiotik dari keluarga makrolida, langsung Azithromycin, Roxithromycin, Spiramycin, telah terbukti efektif dalam mengobati infeksi yang disebabkan oleh bakteri Gram-positif. Dalam kebanyakan kasus, obat-obatan ini digunakan sebagai terapi tambahan untuk lesi kandung empedu dan hati yang parah, karena banyak mikroorganisme resisten terhadap mereka (resisten).

Obat tetrasiklin (Doksisiklin, Metacycline) jarang digunakan dalam pengobatan kolesistitis, terutama sebagai alat tambahan. Alasan untuk ini adalah bahwa dalam proses evolusi dan mutasi, mikroorganisme menjadi semakin tidak sensitif terhadap obat-obatan tersebut.

Dua kelompok pertama bekerja dengan baik dalam pengobatan peradangan kandung empedu kronis. Mereka memiliki kemampuan untuk mengumpulkan hati, menyerap dan empedu. Obat-obatan dari kelompok-kelompok ini memiliki waktu paruh yang panjang dari tubuh. Ini memberi waktu dan kesempatan untuk mempengaruhi peradangan. Tetapi karena alasan yang sama mereka memiliki efek toksik yang sangat besar pada tubuh, yang penuh dengan konsekuensi yang merugikan bagi pasien.

Antibiotik kelompok fluoroquinolone (Norfloxacin, Ofloxacin, Ciprofloxacin, Levofloxacin) memiliki spektrum aksi yang luas. Mereka terutama digunakan dalam kondisi akut. Mereka telah membuktikan diri dalam perang melawan flora Gram-negatif (enterobacteria) dan Gram-positif (staphylococci, streptococci).

Efek terapeutik adalah bahwa obat tidak menumpuk di dalam darah, tetapi langsung di jaringan hati dan kantong empedu..

Tetapi, tidak seperti dua kelompok pertama, waktu paruh obat-obatan ini rata-rata 6 jam, yang tidak memungkinkan mereka untuk memiliki efek racun yang nyata pada tubuh..

Dalam kasus di mana tidak ada waktu untuk menunggu, mereka juga menggunakan bantuan sefalosporin. Spektrum aksi terluas di antara mereka adalah obat-obatan generasi ke-3 dan ke-4 (Ceftazidime, Cefepim, Cefobid, Rocefim). Mereka juga mempengaruhi hampir semua kelompok mikroorganisme, waktu paruh mereka pendek. Dalam kasus yang parah, kombinasi dengan obat amoksisilin (Amikacin) direkomendasikan..

Untuk mendapatkan efek terbaik dalam pengobatan antibiotik, dianjurkan untuk membawa serta agen antiprotozoal (Metronidazole, Tinidazole). Obat-obatan ini bekerja pada protozoa..

Cara minum obat untuk peradangan kandung empedu

Rekomendasi tentang cara minum antibiotik, bentuk dan dosis apa yang cocok, harus dilakukan hanya oleh dokter yang hadir setelah diagnosis menyeluruh. Inisiatif apa pun dapat memperparah proses dan menjadi ancaman jiwa..

Dalam kondisi akut, pada hari-hari pertama perawatan, lebih baik untuk memberikan obat dalam bentuk infus atau injeksi intravena. Dalam hal ini, obat mulai bekerja segera setelah pemberian. Tetapi saya ingin mencatat bahwa tingkat ekskresi obat-obatan juga meningkat.

Jika kasusnya tidak kritis, resep obat intramuskular diresepkan. Dalam hal ini, aksinya terjadi beberapa saat kemudian, tetapi obatnya tetap berada di dalam tubuh lebih lama.

Dalam kasus perjalanan penyakit yang lamban atau dalam remisi, bentuk tablet antibiotik diresepkan. Kerugian dari perawatan ini adalah tidak semua obat yang diminum memiliki waktu untuk larut dan meresap ke dalam dinding usus, beberapa hanya diekskresikan dengan tinja. Dalam hal ini, tablet kurang efektif daripada suntikan. Untuk membuat hasilnya lebih baik, disarankan untuk mengkonsumsinya sebelum makan..

Adapun dosis obat, itu tergantung pada kompleksitas perjalanan penyakit dan ditugaskan murni secara individual.

Kursus pengobatan dengan antibiotik rata-rata 7-10 hari. Perlu dicatat bahwa dengan terapi yang tepat, efek dari minum obat harus terlihat pada hari ketiga. Jika ini tidak terjadi, perlu segera mengubah taktik manajemen pasien atau menambahkan obat dari kelompok lain.

Komplikasi setelah antibiotik

Mengambil agen antibakteri, seperti obat apa pun, dapat menyebabkan banyak komplikasi. Di antara mereka, yang paling umum adalah:

  • reaksi alergi;
  • dysbiosis;
  • penurunan imunitas.

Manifestasi alergi paling mengerikan yang bisa terjadi adalah syok anafilaksis dan edema Quincke. Dalam kasus bantuan sebelum waktunya dalam kasus-kasus ini, hasil yang fatal mungkin terjadi..

Manifestasi yang lebih mudah dari kekebalan tubuh terhadap obat ini adalah urtikaria. Ini dinyatakan dalam penampilan ruam kulit..

Untuk menghindari hal ini, sebelum memulai perawatan, perlu untuk melakukan tes alergi.

Karena antibiotik, terutama aksi spektrum luas, membunuh tidak hanya patogen, tetapi juga flora khas untuk organ, penyakit seperti dysbiosis usus dan vagina, sariawan dapat terjadi. Dengan dysbacteriosis di saluran pencernaan, diare, kolik, kembung hingga munculnya enterocolitis dapat mengganggu.

Pelanggaran terhadap kerja organ-organ saluran pencernaan hampir selalu menyebabkan penurunan kekebalan dan defisiensi vitamin, karena makanan yang dikonsumsi biasanya tidak dicerna dan tidak diserap. Untuk menghindari hal ini, bersamaan dengan antibiotik, Anda perlu mengambil persiapan yang mengandung bakteri yang mirip dengan penghuni normoflora.

Jika Anda memilih perawatan dan nutrisi yang tepat, radang kantong empedu akan hilang dengan cepat dan tanpa efek samping bagi tubuh.

Kolesistitis apa yang diobati dengan: obat yang paling efektif

Sekitar 10-15% dari populasi dunia mengenal kolesistitis, atau peradangan kandung empedu (GI) secara langsung. Ketidaknyamanan dan menarik rasa sakit di hipokondrium yang tepat, kesulitan mencerna makanan dan kepahitan yang tidak menyenangkan di mulut - semua ini adalah kesempatan untuk menjalani pemeriksaan. Dan apa pengobatan kolesistitis di: dalam ulasan dan video kami di artikel ini kami akan menganalisis cara yang paling efektif yang pasti akan membantu Anda.

Dasar-dasar Klasifikasi Penyakit

Sebelum kita membahas apa yang harus diminum dengan kolesistitis agar dapat dengan cepat menghilangkan rasa sakit dan ketidaknyamanan, kita akan mencari tahu apa jenis peradangan kandung empedu yang ada. Bagaimanapun, bentuk klinis penyakit ini sangat memengaruhi pemilihan taktik pengobatan.

Cholecystitis dibagi menjadi dua kelompok besar:

  • Akut:
    1. catarrhal - dengan keterlibatan dalam proses patologis mukosa (permukaan) organ;
    2. phlegmonous - dengan peradangan purulen difus;
    3. gangren - dengan lesi nekrotik pada dinding GP.
  • kronis.

Penting! Pengobatan kolesistitis akut dilakukan oleh ahli bedah di rumah sakit. Sebagian besar pasien ditunjukkan operasi - kolesistektomi. Dilarang untuk mengobati peradangan phlegmonous dan terutama gangren di rumah!

Namun, sebagian besar pasien dihadapkan dengan kolesistitis kronis (XX). Jadi, apa itu kolesistitis dan mengapa itu berbahaya?

Sebagai hasil dari efek merusak pada dinding lambung, proses inflamasi lambat berkembang. Seiring waktu, dinding-dinding organ menebal, menjadi tidak aktif, dan luka dan bekas luka muncul pada selaput lendir. Ini pada gilirannya memprovokasi pelanggaran lebih lanjut dari aliran empedu dan pembentukan batu.

Catatan! Eksaserbasi praktik kedua puluh selalu terjadi setelah kesalahan dalam diet - makan makanan goreng berlemak. Juga, serangan dapat memprovokasi hipotermia, penurunan kekebalan, gemetar, aktivitas fisik yang intens.

Perawatan konservatif untuk kolesistitis kronis

Pengobatan kolesistitis kronis biasanya dilakukan dengan metode konservatif (tetapi pembedahan juga mungkin diperlukan).

Di antara tujuan utamanya:

  • penghapusan perubahan inflamasi di dinding GP;
  • pencegahan komplikasi;
  • penghapusan gejala patologi;
  • meningkatkan kualitas hidup dan rehabilitasi pasien.

Penting! Rencana perawatan disusun oleh dokter secara individual untuk setiap pasien. Taktik yang dipilih sebagian besar ditentukan oleh perjalanan klinis patologi (frekuensi dan tingkat keparahan eksaserbasi), ada / tidaknya batu, keadaan fungsional GP.

Terapi non-obat

Sebelum kami menganalisis obat apa yang harus diambil untuk kolesistitis, kami ingin menarik perhatian Anda pada kenyataan bahwa terapi diet tetap merupakan metode pengobatan yang penting. Semua pasien dengan XX harus mematuhi tabel perawatan No. 5 (menurut Pevzner).

Di antara prinsip-prinsipnya:

  1. Sering dan, penting, makanan fraksional (sekitar 5-6 kali sehari).
  2. Kompilasi dan pemeliharaan diet yang jelas.
  3. Konsumsi 2500-2900 kkal per hari.
  4. Membuat menu dengan kandungan protein, lemak, dan karbohidrat optimal.
  5. Penurunan proporsi lemak hewani dalam makanan dan peningkatan proporsi lemak nabati.
  6. Minumlah banyak air (sekitar 2 liter air murni per hari).
  7. Opsi perlakuan panas yang disukai - memasak dan mengukus.

Di antara produk yang diizinkan adalah:

  • daging tanpa lemak (unggas, kelinci, daging sapi, ikan);
  • dedak gandum;
  • sereal (terutama millet, soba);
  • produk susu;
  • sayuran dan buah-buahan.

Dari diet pasien tidak termasuk:

  • hidangan berlemak dan diasap;
  • daging dan jeroan berlemak (ginjal, otak, lidah, dll.);
  • kuning telur;
  • rempah-rempah dan bumbu;
  • kaldu kaya;
  • muffin dan gula-gula;
  • gila
  • alkohol;
  • minuman berkarbonasi.

Penting! Pasien dengan XX dianjurkan untuk mematuhi diet terapi sepanjang hidup. Ini secara signifikan akan mengurangi jumlah eksaserbasi..

Terapi obat

Obat-obatan untuk kolesistitis kandung empedu adalah elemen penting lain dari terapi. Sangat penting bahwa semua pil dan suntikan diresepkan oleh dokter yang berkualifikasi (terapis atau gastroenterologis) berdasarkan temuan pemeriksaan. Hanya seorang spesialis akan dapat menilai nuansa patologi dan karakteristik individu dari tubuh.

Jadi, apa yang harus diambil dengan kolesistitis: obat dibagi menjadi beberapa kelompok farmakologis.

Tabel: Suntikan dan tablet untuk kolesistitis kandung empedu:

KelompokMekanisme aksiPerwakilan
AntibiotikEliminasi infeksi bakteri dan peradangan lokalAzitromisin, Ampisilin, Amoksisilin, Ceftriaxone, Metronidazole
SulfonamidPenghancuran mikroorganisme patogen di usus (dengan peradangan bersamaan)Sulfadimesin, Sulfalen
AntimikotikPenghancuran jamur yang dapat berkembang biak secara intensif di saluran pencernaan sebagai respons terhadap terapi antimikrobaNystatin, Fluconazole, Furazolidone
CholagogueNormalisasi produksi dan pengeluaran empeduAllohol, Holosas, Hofitol
AntispasmodikMenghilangkan kejang otot, menghilangkan rasa sakitTanpa spa, Papaverine, Trimedat, Duspatalin
Pelindung hepatoprotektorMengembalikan fungsi hati, mempercepat regenerasi hepatositEssliver, Essential Forte, Ursosan, Carsil, Heptral

Antibiotik, sulfonamid dan agen antijamur

Antibiotik untuk kolesistitis dan peradangan hati adalah komponen penting dari perawatan. Namun, sebelum memilih obat tertentu, penting untuk menjalani studi diagnostik terperinci, mengidentifikasi patogen peradangan dan menentukan sensitivitasnya terhadap agen antimikroba..

Antibiotik untuk kolesistitis harus memiliki aktivitas spesifik melawan mikroba yang berkoloni di dinding pankreas.

Paling sering, pasien diresepkan sefalosporin. Mereka secara efektif mengalahkan kolesistitis: antibiotik memiliki aktivitas tinggi dan spektrum aksi yang luas. Dengan eksaserbasi penyakit yang parah, obat-obatan dari kelompok eritromisin direkomendasikan.

Pil apa yang diminum untuk kolesistitis pada wanita hamil, pasien lanjut usia dan anak-anak? Bagi mereka, antibiotik kelompok penisilin yang efektif dan benar-benar aman akan menjadi pilihan bagus. Karena fakta bahwa mereka terakumulasi dengan baik dalam empedu, efek terapeutik terjadi cukup cepat.

Catatan! Obat untuk kolesistitis kandung empedu memiliki kontraindikasi. Ikuti anjuran dokter Anda dan baca petunjuk penggunaan dengan cermat.

Rata-rata, jalannya terapi antibiotik untuk eksaserbasi XX adalah 10-14 hari. Jika obat dipilih dengan benar, sudah pada perawatan 2-3 hari pasien merasa jauh lebih baik.

Sulfanilamid adalah pengganti antibiotik. Mereka diresepkan untuk:

  • ketidakmungkinan terapi antimikroba dengan cara "klasik";
  • komplikasi peradangan XX pada mukosa usus.

Antimikotik diindikasikan ketika flora jamur patogen diaktifkan di dalam tubuh. Fenomena ini sering terjadi dengan latar belakang terapi antimikroba, sehingga beberapa ahli menganggap penggunaan pencegahan (profilaksis) mereka..

Cholagogue

Cholagogue dengan kolesistitis adalah komponen penting dari perawatan.

Menurut tindakan farmakologis, mereka dapat dibagi menjadi dua kelompok besar:

  • choleretics - obat yang meningkatkan produksi empedu;
  • cholekinetics - obat yang membantu menormalkan aliran empedu.

Choleretics meliputi:

  • produk berdasarkan empedu sapi - Cholenzym, Allohol;
  • sterol tumbuhan - stigma jagung, bunga immortelle, ekstrak rosehip;
  • obat sintetik - Nikodin, Osalmid, Cyclovalon.

Cholekinetics adalah obat lain yang biasa diresepkan untuk kolesistitis: stagnasi empedu saat diminum dihilangkan dengan meningkatkan nada otot-otot saluran empedu dan kantong empedu serta memperkuat kontraksi.

Penting! Cholagogue dikontraindikasikan pada penyakit kuning obstruktif, hepatitis akut, penyakit saluran pencernaan dekompensasi yang bersamaan. Cara mengonsumsi Allochol dengan kolesistitis, disertai dengan batu di kantong empedu, tanyakan kepada dokter Anda.

Obat antispasmodik

"Bagaimana cara menghilangkan rasa sakit dengan kolesistitis?" - Mungkin salah satu pertanyaan pasien yang paling umum. Antispasmodik dapat membantu dengan ini - sekelompok obat yang menghilangkan kejang otot dan memfasilitasi aliran empedu di duodenum.

Paling sering digunakan, tetapi shpa dengan kolesistitis: cara minum obat ini.?

Rekomendasi standar adalah sebagai berikut:

  • dewasa - 1-2 tablet (40-80 mg) × 3 kali sehari;
  • remaja 12-18 tahun - 1 tablet (40 mg) × 2-4 kali sehari;
  • anak-anak 6-12 tahun - 1 tablet (40 mg) 1-2 kali sehari.

Penting! Pada serangan akut dengan nyeri hebat, disarankan untuk menggunakan antispasmodik dalam bentuk injeksi. Bagaimana cara mengambil Noshpu dalam suntikan, dokter akan memberi tahu Anda.

Pelindung hepatoprotektor

Hepatoprotektor adalah agen tambahan yang dirancang untuk mencegah kerusakan sel membran hepatosit dan merangsang regenerasi mereka..

Ada beberapa jenis obat-obatan tersebut:

  • komponen berbasis hewan;
  • berdasarkan komponen tanaman;
  • asam amino;
  • persiapan asam ursodeoksikolat;
  • fosfolipid esensial;
  • inhibitor lipid peroksidasi (lipid peroksidasi);
  • Suplemen diet.

Dana lainnya

Selain itu, agen simtomatik dapat diresepkan untuk pasien:

  • NSAID (Paracetamol, Ibuprofen) dengan sindrom keracunan parah;
  • obat antiemetik (Cerucal) untuk mual parah;
  • vitamin dengan melemahnya tubuh secara umum, dll..

Fisioterapi

Setelah eksaserbasi mereda, pasien diperlihatkan prosedur fisioterapi.

  • Terapi UHF;
  • cryotherapy;
  • terapi laser;
  • pijat vakum;
  • Terapi DMV;
  • pemandian karbonik dan rhodon;
  • galvanisasi dan elektroforesis antispasmodik, dll..

Catatan! Dengan kolesistitis tanpa batu dengan tanda-tanda stagnasi empedu yang jelas, akan bermanfaat untuk melakukan prosedur seperti tubage. Serangkaian prosedur medis ini digunakan untuk menyiram (membersihkan) hati.

Prognosis penyakit

Dalam kebanyakan kasus, kolesistitis kronis relatif tidak berbahaya. Penyakit ini berlangsung selama beberapa dekade, tanpa memiliki dampak signifikan pada kualitas hidup pasien (kesejahteraan hanya menderita selama eksaserbasi).

Kunjungan rutin ke dokter, diet, dan tindakan pencegahan akan secara signifikan memperpanjang periode remisi dan membersihkan diri dari sensasi yang tidak menyenangkan.

Pertanyaan kepada dokter

Pengobatan kolesistitis dan pankreatitis

Halo! Selama beberapa tahun sekarang, saya menderita sakit perut dan masalah pencernaan. Baru-baru ini, pemeriksaan akhirnya selesai, scan ultrasound menunjukkan tanda-tanda peradangan kronis pada kantong empedu dan pankreas. Beri tahu saya dokter mana yang harus saya kunjungi? Obat apa yang paling efektif untuk kolesistitis dan pankreatitis? terima kasih.

Selamat siang! Pastikan untuk menghubungi terapis atau ahli gastroenterologi dengan hasil pemeriksaan: obat spesifik untuk kolesistitis dan pankreatitis dapat dipilih hanya setelah pemeriksaan internal..

Secara umum, perawatan harus dilakukan sesuai dengan skema yang ditunjukkan dalam artikel kami. Selain itu, jika insufisiensi pankreas didiagnosis, persiapan enzim (Creon, Festal) akan ditentukan. Antibiotik juga digunakan sesuai indikasi: dengan pankreatitis dan kolesistitis, sering ada kebutuhan untuk aplikasi kursus mereka.

Dan jangan lupa tentang pentingnya diet: itu hingga 70-80% dari keberhasilan perawatan. sehatlah!

Indikasi untuk pengangkatan omeprazole

Saya juga mengalami luka yang tidak menyenangkan seperti kolesistitis dan pankreatitis. Saya pergi ke dokter, saya diberi resep perawatan (sekarang saya minum pil, sepertinya membantu). Satu-satunya pertanyaan adalah satu obat. Apakah Omez diresepkan untuk kolesistitis? Saya pikir itu adalah sesuatu dari perut.

Halo! Omez, atau Omeprazole, adalah obat dari kelompok farmakologis inhibitor pompa proton. Mekanisme aksinya didasarkan pada penindasan H + -K + -FTPase. Ini memiliki efek antisekresi dan antiulcer, mengurangi produksi asam klorida di perut.

Dengan XX dan pankreatitis, obat ini digunakan sebagai terapi tambahan. Ini mengurangi rasa sakit dan peradangan dan memiliki efek peradangan umum. Biasanya, Omez diresepkan dalam dosis 20 mg 1 r / d, pengobatannya sebulan.

Antibiotik untuk kolesistitis akut dan kronis: daftar dan rejimen pengobatan

Semua konten iLive dipantau oleh para ahli medis untuk memastikan akurasi dan konsistensi terbaik dengan fakta..

Kami memiliki aturan ketat untuk memilih sumber informasi dan kami hanya merujuk ke situs terkemuka, lembaga penelitian akademik dan, jika mungkin, penelitian medis yang terbukti. Harap perhatikan bahwa angka-angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan interaktif ke studi tersebut..

Jika Anda berpikir bahwa salah satu materi kami tidak akurat, ketinggalan jaman atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Sistem sekresi empedu adalah bagian penting dari saluran pencernaan, jika terjadi disfungsi yang proses pencernaannya jauh lebih rumit. Sebagai contoh, ini terjadi dengan proses inflamasi di dinding kantong empedu - kolesistitis. Untuk mengatasi masalah dan menghilangkan peradangan, kadang-kadang terapi konservatif menggunakan obat koleretik, antiinflamasi, antispasmodik dan lainnya sudah cukup. Antibiotik untuk kolesistitis juga diresepkan: obat-obatan semacam itu secara signifikan membantu mempercepat proses penyembuhan pasien..

Kode ATX

Kelompok farmakologis

efek farmakologis

Indikasi untuk penggunaan antibiotik untuk kolesistitis

Di antara banyak penyebab yang mengarah pada pengembangan kolesistitis, sifat menular dari penyakit tidak menempati tempat terakhir - misalnya, bakteri patogen dapat memasuki sistem empedu dengan darah atau getah bening dari organ lain, atau sepanjang jalur turun atau naik dari saluran pencernaan.

Jika kolesistitis kalkulus - yaitu, disertai dengan pembentukan batu di kandung kemih dan / atau saluran, maka risiko kerusakan dan radang dinding organ meningkat beberapa kali, karena batu dapat secara mekanik melukai jaringan.

Perawatan kolesistitis antibiotik sering diperlukan. Jika sumber proses infeksi tidak dihilangkan, maka penyakit ini dapat diperumit dengan pembentukan abses, nanah kandung kemih dan saluran, yang selanjutnya bahkan dapat menyebabkan kematian. Untuk mencegah hal ini, pengobatan kolesistitis harus mencakup obat yang kompleks, termasuk antibiotik.

Indikasi langsung untuk terapi antibiotik untuk kolesistitis adalah:

  • sakit parah di hati, dengan kecenderungan meningkat;
  • peningkatan suhu yang signifikan (hingga + 38,5-39 ° C);
  • gangguan pencernaan yang parah, dengan diare dan muntah berulang;
  • penyebaran rasa sakit ke seluruh perut (yang disebut nyeri "tumpah");
  • adanya penyakit menular lainnya pada pasien;
  • tanda-tanda proses infeksi yang terdeteksi oleh tes darah.

Antibiotik untuk kolesistitis dan pankreatitis

Antibiotik diperlukan untuk menghilangkan infeksi, yang sering berkontribusi pada pengembangan kolesistitis dan pankreatitis..

Dalam kasus yang tidak rumit, dokter meresepkan pengobatan rawat jalan dengan antibiotik dalam tablet. Tablet tersebut dapat berupa tetrasiklin, rifampisin, sigmamisin atau oletetrin, dalam dosis individu. Rata-rata terapi antibiotik adalah 7-10 hari.

Jika pengobatan bedah digunakan untuk kolesistopankreatitis, maka kursus injeksi antibiotik dalam bentuk infus intramuskular atau infus diperlukan. Dalam hal ini, penggunaan Kanamycin, Ampicillin atau Rifampicin adalah tepat..

Dalam perjalanan penyakit yang rumit, dua antibiotik dapat digunakan secara bersamaan, atau secara berkala menggantikan obat setelah menentukan resistensi mikroorganisme..

Antibiotik untuk kolesistitis akut

Dalam perjalanan akut kolesistitis, antibiotik dapat berguna dalam kasus-kasus yang diduga peritonitis dan empiema kantong empedu, serta dengan komplikasi septik. Dokter memutuskan antibiotik mana yang sesuai untuk kolesistitis akut. Biasanya, obat dipilih berdasarkan hasil empedu yang disemai. Juga sangat penting adalah properti dari obat yang dipilih untuk memasuki sistem sekresi empedu dan berkonsentrasi dalam empedu dengan parameter terapeutik.

Pada kolesistitis akut, terapi 7-10 hari paling optimal, dengan pemberian obat intravena yang lebih disukai. Dianjurkan untuk menggunakan cefuroxime, ceftriaxone, cefotaxime, serta kombinasi amoxicillin dengan clavulanate. Seringkali, rejimen pengobatan digunakan yang mencakup persiapan sefalosporin dan metronidazol.

Antibiotik untuk eksaserbasi kolesistitis digunakan sesuai dengan skema yang sama, dengan kemungkinan meresepkan pengobatan alternatif:

  • infus ampisilin 2,0 intravena empat kali sehari;
  • infus gentamisin intravena;
  • infus metronidazol intravena 0,5 g empat kali sehari.

Kombinasi metronidazole dan ciprofloxacin memberikan efek yang baik..

Antibiotik untuk kolesistitis kronis

Antibiotik dalam kasus kolesistitis kronis dapat diresepkan ketika ada tanda-tanda aktivitas peradangan pada sistem bilier. Biasanya, terapi antibiotik diresepkan pada tahap eksaserbasi penyakit, dalam kombinasi dengan obat koleretik dan anti-inflamasi:

  • Eritromisin 0,25 g empat kali sehari;
  • Oleandomycin 500 mg empat kali sehari setelah makan;
  • Rifampisin 0,15 g tiga kali sehari;
  • Ampisilin 500 mg empat hingga enam kali sehari;
  • Oxacillin 500 mg empat hingga enam kali sehari.

Antibiotik seperti benzilpenisilin dalam bentuk injeksi intramuskuler, tablet fenoksimetilpenisilin, tetrasiklin 250 mg 4 kali sehari, metacyclin 300 mg dua kali sehari, Oletetrin 250 mg empat kali sehari memiliki efek yang nyata..

Antibiotik untuk kolesistitis kalkulus

Batu di kantong empedu tidak hanya menciptakan penghalang mekanis untuk keluarnya empedu, tetapi juga memicu iritasi parah pada dinding saluran dan kantong empedu. Hal ini dapat menyebabkan aseptik, dan kemudian proses inflamasi bakteri. Seringkali, peradangan tersebut secara bertahap mendapatkan kursus kronis dengan eksaserbasi berkala.

Seringkali, infeksi memasuki sistem empedu dengan aliran darah. Karena alasan inilah pasien dengan penyakit pada sistem kemih, usus, dll. Juga menderita kolesistitis. Perawatan dalam kasus ini melibatkan penggunaan agen antimikroba yang kuat dengan spektrum aktivitas yang luas.

Antibiotik yang kuat disajikan oleh Ampioks, Erythromycin, Ampicillin, Linkomycin, Eritsiklin. Obat-obatan tersebut diresepkan sekitar 4 kali sehari, dalam dosis yang dipilih secara individual. Oletetrin, Metacyclin sering diresepkan untuk kolesistitis kronis.

Surat pembebasan

Antibiotik untuk kolesistitis digunakan dalam berbagai bentuk sediaan, yang dipilih berdasarkan beberapa kriteria:

  • kenyamanan penggunaan;
  • kepatuhan dengan stadium penyakit.

Misalnya, lebih disukai bagi anak-anak untuk menggunakan antibiotik dalam bentuk suspensi atau larutan oral.

Pada tahap akut kolesistitis, lebih disukai meresepkan antibiotik dalam bentuk suntikan - intramuskuler atau intravena. Pada tahap surutnya gejala, dan juga pada kolesistitis non-akut kronis, Anda dapat minum antibiotik dalam bentuk tablet atau kapsul..

Nama-nama antibiotik yang sering diresepkan untuk kolesistitis

  • Azitromisin adalah antibiotik yang ada dalam bentuk kapsul atau tablet. Obat diminum di antara waktu makan, dalam dosis rata-rata 1 g per penerimaan.
  • Zitrolide adalah analog dari Azithromycin, yang tersedia dalam bentuk kapsul dan memiliki efek yang berkepanjangan - yaitu, cukup untuk mengambil satu kapsul obat per hari.
  • Sumalek adalah antibiotik makrolida yang ada dalam bentuk tablet atau bubuk. Obat ini nyaman digunakan, karena memerlukan dosis tunggal pada siang hari. Durasi terapi dengan Sumalek ditentukan oleh dokter.
  • Azikar adalah antibiotik terbungkus yang mengatasi proses inflamasi gabungan - misalnya, sering diresepkan untuk kolesistopankreatitis. Dosis standar obat ini adalah 1 g sekali sehari, di antara waktu makan.
  • Amoxil adalah antibiotik kombinasi dengan bahan aktif seperti amoksisilin dan asam klavulanat. Amoxil dapat digunakan dalam bentuk tablet, atau diberikan sebagai suntikan dan infus, sesuai kebijaksanaan dokter..
  • Flemoxin Solutab adalah bentuk khusus dari amoksisilin dalam bentuk tablet yang larut, yang memungkinkan penyerapan obat secara cepat dan lengkap dalam saluran pencernaan. Flemoxin Solutab diresepkan untuk kolesistitis, baik untuk anak-anak (dari 1 tahun) dan untuk pasien dewasa.

Farmakodinamik

Efek farmakologis dari antibiotik untuk kolesistitis dapat dengan jelas terlihat pada contoh obat yang umum seperti Amoxicillin (alias Amoxil).

Amoksisilin mengacu pada aminopenilin semi-sintetik dengan aktivitas antimikroba dalam spektrum yang paling optimal untuk kolesistitis. Obat ini tidak menunjukkan sensitivitas terhadap bakteri penghasil penisilinase..

Amoksisilin menunjukkan aksi sejumlah mikroba yang relatif besar. Dengan demikian, spektrum aktivitas meliputi gram (+) bakteri aerob (basil, enterococci, listeria, corynebacteria, nocardia, staphylococcus, streptococcus), serta gram (+) bakteri anaerob (clostridia, peptostreptococcus, peptococcus), bakteri (aerob) aerobik brucella, bordetella, gardnerella, helicobacteria, klebsiella, legionella, moraxella, protea, salmonella, shigella, cholera vibrio), gram (-) bakteri anaerob (bakterioid, fusobacteria, borrelia, klamidia, trepone pucat.

Amoksisilin mungkin tidak aktif melawan mikroba yang menghasilkan β-laktamase - karena ini, beberapa mikroorganisme tidak peka terhadap monoterapi.

Farmakokinetik

Ketika diminum, Amoxicillin, antibiotik yang sering diresepkan untuk kolesistitis, segera diserap dalam saluran pencernaan. Batas konsentrasi rata-rata adalah 35-45 menit.

Ketersediaan hayati antibiotik setara dengan 90% (bila diminum secara oral).

Waktu paruh 1-1 ½ jam.

Ikatan protein plasma kecil - sekitar 20% untuk amoksisilin dan 30% untuk asam klavulanat.

Proses metabolisme terjadi di hati. Antibiotik memiliki distribusi yang baik dalam jaringan dan media cair. Ini diekskresikan melalui sistem kemih dalam waktu enam jam setelah pemberian oral.

Penggunaan antibiotik untuk kolesistitis selama kehamilan

Mereka berusaha untuk tidak meresepkan antibiotik untuk kolesistitis selama kehamilan, karena banyak dari obat ini mengatasi penghalang plasenta dan dapat memiliki efek negatif pada perkembangan janin. Namun, ada kasus kolesistitis ketika tidak mungkin untuk menghindari penggunaan antibiotik. Jika ini terjadi, maka hanya dokter yang harus memilih antibiotik, dengan mempertimbangkan tidak hanya sensitivitas bakteri, tetapi juga durasi kehamilan..

Sebagai contoh, atas kebijakan dokter, penggunaan antibiotik seperti itu untuk kolesistitis pada wanita hamil diperbolehkan:

  • persiapan kelompok penisilin (Amoksisilin, Ampioks, Oxacillin);
  • antibiotik dari kelompok sefalosporin (Cefazolin, Cefatoxime);
  • antibiotik macrolide (Azithromycin, Erythromycin).

Dalam kasus apa pun Anda tidak boleh mengambil antibiotik untuk kolesistitis dan kehamilan secara acak - ini dapat membahayakan bayi yang belum lahir, serta meragukan hasil kehamilan itu sendiri.

Kontraindikasi

Antibiotik untuk kolesistitis tidak diresepkan hanya dalam kasus-kasus tertentu, yaitu:

  • dengan peningkatan reaksi tubuh terhadap antibiotik kelompok tertentu;
  • dengan mononukleosis menular;
  • selama kehamilan dan menyusui (dengan pengecualian obat yang disetujui untuk digunakan pada wanita hamil);
  • dengan kecenderungan reaksi alergi;
  • dalam kondisi dekompensasi parah tubuh.

Dalam setiap kasus, kemungkinan pemberian resep antibiotik untuk kolesistitis harus dinilai oleh dokter yang hadir, karena kontraindikasi seringkali relatif. Misalnya, selama kehamilan, obat-obatan jenis tertentu dapat diresepkan, tetapi asupannya harus benar-benar disetujui oleh dokter dan ia juga harus diperhatikan.

Efek samping dari antibiotik untuk kolesistitis

Tanpa kecuali, semua antibiotik, termasuk yang diresepkan untuk kolesistitis, dapat memiliki sejumlah efek samping - terutama jika diminum dalam waktu yang lama. Efek samping yang paling umum termasuk:

  • pengembangan resistensi bakteri patogen terhadap aksi antibiotik;
  • pengembangan alergi;
  • dysbiosis pada usus, vagina, dan rongga mulut;
  • stomatitis;
  • lesi jamur pada kulit dan selaput lendir;
  • penurunan imunitas;
  • hipovitaminosis;
  • dispepsia (diare, muntah, rasa tidak nyaman di perut);
  • bronkospasme.

Ketika mengambil dosis biasa antibiotik yang diresepkan oleh dokter, efek samping jarang terjadi, atau sedikit.

Dosis dan Administrasi

Antibiotik untuk kolesistitis harus digunakan dengan mempertimbangkan rekomendasi tersebut:

  • Ketika memilih antibiotik, antara lain, perlu untuk memperhitungkan usia pasien dengan kolesistitis. Jadi, untuk anak-anak ada sejumlah obat yang disetujui.
  • Indikasi utama untuk penunjukan antibiotik untuk kolesistitis adalah tanda-tanda proses inflamasi.
  • Antibiotik untuk kolesistitis dapat disuntikkan atau dikonsumsi secara oral. Biasanya, pilihan bentuk obat tergantung pada tahap kolesistitis.
  • Anda tidak dapat minum antibiotik selama kurang dari tujuh hari dan lebih dari 14 hari. Optimal untuk melakukan kursus terapi 7-10 hari.
  • Perawatan antibiotik yang tidak tepat, serta mengabaikan rekomendasi dokter, dapat memperlambat timbulnya pemulihan dan memperburuk perjalanan penyakit..

Adapun dosis dan rejimen pengobatan, ditetapkan secara individual, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan proses infeksi dan sensitivitas mikroorganisme patogen. Misalnya, Amoksisilin untuk kolesistitis diresepkan paling sering dalam dosis 500 mg tiga kali sehari, namun, dalam kasus penyakit yang parah, jumlah obat dapat ditingkatkan menjadi 1 g tiga kali sehari. Di masa kanak-kanak, dari lima hingga sepuluh tahun, Amoxicillin diresepkan 0,25 g tiga kali sehari..

Rejimen pengobatan kolesistitis dengan antibiotik

Ada beberapa regimen antibiotik standar untuk kolesistitis. Kami menyarankan Anda membiasakan diri dengan mereka..

  • Aminoglikosida dalam kombinasi dengan ureidopenicillins dan metronidazole. Antibiotik disuntikkan: Gentamisin (hingga 160 mg) di pagi dan sore hari + Metronidazole 500 mg dan Azlocillin 2.0 tiga kali sehari.
  • Antibiotik sefalosporin dengan persiapan kelompok penisilin: Ceftazidime 1.0 tiga kali sehari + Flucloxacillin 250 mg empat kali sehari.
  • Antibiotik dan metronidazol sefalosporin: cefepime 1.0 pagi dan sore, dalam kombinasi dengan metronidazole 500 mg tiga kali sehari.
  • Ticarilin dengan asam Klavulanat, 3 g setiap 5 jam sekali sebagai suntikan intravena (tidak lebih dari 6 kali sehari).
  • Antibiotik penisilin dalam kombinasi dengan persiapan kelompok fluoroquinolon: Ampisilin 500 mg 5-6 kali sehari + Ciprofloxacin 500 mg tiga kali sehari.

Rejimen pengobatan dapat bervariasi, menggabungkan obat lain yang mewakili kelompok antibiotik yang diusulkan.

Overdosis

Jika overdosis antibiotik terjadi dengan kolesistitis, maka paling sering ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk proses pencernaan yang terganggu. Jadi, mual dengan muntah, diare atau konstipasi, peningkatan perut kembung di usus, rasa sakit di perut bisa diamati..

Selain itu, pelanggaran keseimbangan cairan dan elektrolit mungkin terjadi..

Bergantung pada gejalanya, ketika mengonsumsi antibiotik berlebihan, pengobatan simtomatik dilakukan, dengan fokus mengambil sejumlah besar cairan untuk mengkompensasi gangguan elektrolit..

Dalam beberapa kasus, gagal ginjal awal dapat terjadi, yang dijelaskan oleh kerusakan parenkim ginjal akibat kristalisasi antibiotik..

Pada kasus yang parah, hemodialisis dapat digunakan untuk dengan cepat mengeluarkan obat dari sistem peredaran darah.

Paradoksnya, dalam kasus yang jarang terjadi, dengan overdosis atau asupan obat yang terlalu lama, kolesistitis dapat terjadi setelah pemberian antibiotik. Perkembangannya dikaitkan dengan peningkatan beban pada hati dan sistem hepatobilier, dan bersifat fungsional..

Interaksi dengan obat lain

Kami sarankan Anda mempertimbangkan interaksi obat antibiotik untuk kolesistitis dengan contoh obat yang sudah diketahui Amoxicillin - semisintetik aminopenicillin.

Antibiotik dapat mengurangi efek kontrasepsi oral.

Kombinasi amoksisilin dengan antibiotik aminoglikosida dan sefalosporin dapat menyebabkan efek sinergis. Kombinasi dengan makrolida, antibiotik tetrasiklin, lincosamid, dan obat sulfa dapat menyebabkan efek antagonis.

Amoksisilin meningkatkan efektivitas obat antikoagulan tidak langsung, mengganggu produksi vitamin K dan menurunkan indeks protrombin.

Amoksisilin serum dapat meningkat di bawah pengaruh diuretik, obat antiinflamasi non-steroid, Probenecid dan Allopurinol.

Pencernaan antibiotik dalam sistem pencernaan dapat dihambat oleh antasida, pencahar, glukosamin, dan aminoglikosida..

Penyerapan antibiotik membaik dengan vitamin C.