Pentingnya penanda dalam diagnosis virus hepatitis B

Virus hepatitis B (HBV) adalah formasi kompleks dengan DNA dan protein mantelnya sendiri. Ini ditandai dengan replikasi tinggi, kemampuan untuk bermutasi, berintegrasi ke dalam genom manusia.

Kombinasi antigen, antibodi, DNA virus membentuk sistem penanda serologis (serum), deteksi yang menentukan fase penyakit, membantu membuat analisis retrospektif dan memprediksi hasilnya, serta secara dinamis memantau perkembangan infeksi.

Di dalam tubuh, virus pecah menjadi beberapa bagian, inti menembus hepatosit, di mana ia mulai menghasilkan DNA dan protein baru, dari mana seluruh virion berkumpul.

DNA HBV bersirkulasi dalam darah, sebagian membrannya adalah antigen. Setelah beberapa waktu, respon imun tubuh terbentuk berdasarkan prinsip "antigen - antibodi".

Kompleks HBsAg - anti-HBsAg

Antigen permukaan Hepatitis B (antigen Australia) pertama kali diidentifikasi di antara Aborigin Australia, yang menerima namanya. Ini adalah antigen permukaan dari lapisan protein luar virus hepatitis B. Ia memiliki beberapa subtipe, secara konvensional ditunjukkan oleh kode ayw, ayr, adw, adrq, adrq + dengan beberapa perbedaan struktural.

Ini adalah HBsAg yang memainkan peran kunci dalam perkembangan dan perjalanan penyakit, memastikan kelangsungan hidup virus, hepatotropinya - pengenalan ke dalam sel-sel hati. Kehadirannya menunjukkan infeksi hepatitis B, dan pertahanan kekebalan dibangun berdasarkan antibodi terhadapnya..

HBsAg muncul dalam darah dari pertengahan masa inkubasi, biasanya 15-25 hari setelah infeksi. Sejak saat itu, infeksi menjadi menular, yaitu, ia dapat menular dari pembawa ke orang lain.

Virus DNA dalam hepatosit menghasilkan begitu banyak HBsAg sehingga jumlahnya melebihi ratusan ribu virion utuh. Selubung virus baru dikumpulkan dari beberapa bagian, sisa protein memasuki darah. Kejenuhannya mampu mencapai 500 μg / ml, yang sebanding dengan protein serum tubuh sendiri.

Seluruh periode prodromal (preicteric) dan icteric antigen bersirkulasi dalam darah, dan menjelang akhir tahap akut penyakit, 80-140 hari setelah manifestasi pertama penyakit, secara bertahap menghilang dan menghilang. Keberadaan antigen lebih lama dari 180 hari menunjukkan pembentukan hepatitis kronis.

Respon imun - antibodi terhadap HBs (anti-HBsAg) - muncul setelah beberapa waktu setelah hilangnya antigen - dari 1 hingga 6 bulan, seringkali setelah 2-4 bulan. Periode antara hilangnya antigen dan munculnya antibodi disebut jendela serologis, penggantian antigen dengan antibodi - serokonversi. Ini adalah indikator yang jelas tentang akhir periode akut dan awal pemulihan dengan pembentukan kekebalan seumur hidup terhadap virus.

Pelanggaran skenario dinamis ini, tidak adanya jendela serologis, penampilan antibodi terhadap HBs terlalu cepat adalah tanda yang tidak menguntungkan. Ada bahaya reaksi hiperimun, perkembangan bentuk fulminan penyakit dengan kerusakan parah pada hati dan organ lainnya. Identifikasi penanda secara simultan dalam serum setelah beberapa bulan sakit menunjukkan bentuk hepatitis kronis.

Hasil tes darah untuk HBsAg tidak selalu dapat diandalkan. Jawaban negatif palsu dimungkinkan karena alasan berikut:

  • terlalu pendek periode antara infeksi dan pemeriksaan - kurang dari 3 minggu;
  • ketidakcocokan subtipe antigen dengan jenis uji imunosorben terkait-enzim diagnostik - protein antigen dan antibodi berbeda;
  • kemungkinan infeksi campuran - HIV, hepatitis C.

Jika dicurigai infeksi hepatitis B dan hasil tes antigen negatif, tes PCR untuk keberadaan DNA virus dan penanda virus lainnya dilakukan, analisis diulang setelah beberapa waktu.

Ada hasil tes positif untuk HBsAg pada orang tanpa hepatitis - yang disebut pembawa virus yang sehat. Pada saat yang sama, risiko penularan infeksi ke orang lain tetap, meskipun tidak ada manifestasi klinis, pemantauan medis diperlukan.

Kekebalan hepatitis B

Antibodi terhadap HBsAg - satu-satunya unsur kekebalan yang melindungi tubuh sepenuhnya dari infeksi ulang dengan hepatitis B.

Properti anti-HBsAg ini dimasukkan ke dalam prinsip dasar vaksinasi. Vaksin ini mengandung antigen Australia rekombinan (turunan artifisial) yang dikombinasikan dengan aluminium hidroksida. Setelah injeksi vaksin intramuskular, antibodi mulai diproduksi dalam dua minggu, kekebalan penuh akan terbentuk setelah tiga vaksinasi..

Tingkat perlindungan anti-HBsAg lebih dari 100 mIU / ml. Seiring waktu, setelah 8-12 tahun, konsentrasi anti-HBs dapat menurun.

Respons imun negatif atau lemah terhadap pemberian vaksin dimungkinkan ketika tingkat antibodi tidak lebih dari 99 mIU / ml. Beberapa faktor berperan di sini:

  • usia kurang dari 2 atau lebih dari 60 tahun;
  • adanya infeksi kronis jangka panjang;
  • kekebalan umum yang lemah;
  • dosis vaksin yang tidak mencukupi.

Situasi-situasi ini, serta penurunan tingkat proteksi antibodi yang diperlukan, adalah alasan untuk diperkenalkannya dosis tambahan vaksin tambahan setelah setahun..

HBcoreAg - Anti-HBcoreAg

Antigen ini terkonsentrasi hanya dalam hepatosit, terdeteksi hanya dalam studi bahan tusukan hati, dan antibodi total yang terbentuk muncul hampir sejak hari-hari pertama penyakit, ketika tidak ada tanda-tanda klinis penyakit ini..

Dua jenis antibodi terhadap HBcoreAg dibedakan:

  1. Imunoglobulin IgM meningkat pada fase akut hepatitis dan selama periode eksaserbasi bentuk kronis, menghilang dalam remisi dan setelah pemulihan. Total waktu tinggal HBcore-IgM dalam darah adalah dari 6 hingga 12 bulan. Penanda ini berfungsi sebagai indikator utama hepatitis B akut;
  2. imunoglobulin kelas G (HBcore-IgG) ditemukan seumur hidup pada semua orang yang pernah menderita hepatitis B, tetapi tidak memiliki sifat pelindung.

Deteksi antibodi ini membantu mendiagnosis penyakit selama aksi jendela serologis tanpa adanya penanda HBs.

Hasil tes positif untuk HBcore-IgM dan HBcore-IgG terkadang tidak dapat diandalkan - imunoglobulin kelas M dan G diproduksi pada beberapa penyakit pada sistem muskuloskeletal..

HBeAg - Anti-HBeAg

Antigen dibentuk oleh transformasi bagian dari HBcoreAg dan merupakan karakteristik dari fase replikasi aktif virus dalam sel-sel hati. Selain itu, penampilan penanda ini menandakan peningkatan penularan darah dan keluarnya pasien. Dengan hepatitis akut yang baik, konsentrasi HBeAg berkurang 20-40 hari setelah timbulnya penyakit dengan peningkatan antibodi (anti-HBeAg) secara simultan sampai mereka benar-benar menggantikan antigen..

Serokonversi, dan terutama tanda-tanda seperti peningkatan cepat dalam konsentrasi antibodi, merupakan indikator pemulihan yang dekat yang tidak termasuk kemungkinan kronis. Sebaliknya, indikator anti-HBeAg yang lemah atau ketidakhadirannya yang berkepanjangan meningkatkan risiko timbulnya bentuk integratif kronis hepatitis - penyatuan genom virus dalam DNA hepatosit..

Dalam bentuk kronis penyakit, adanya konsentrasi HBeAg yang tinggi dan salinan virus DNA menunjukkan pelestarian replikatif aktif. Penurunan titer antigen dan tingkat DNA (10 ^ 5 salinan / ml.

Setelah pemulihan, anti-HBeAg tetap berada dalam darah selama enam bulan hingga lima tahun.

Metode untuk mengidentifikasi penanda hepatitis B

Tes darah yang paling efektif untuk penanda serologis hepatitis B adalah ELISA dan PCR.

Uji imunosorben terkait-enzim adalah metode informatif yang sangat sensitif yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penanda virus hepatitis, hampir mereproduksi reaksi "antigen - antibodi" di laboratorium. Sampel serum murni dikombinasikan dengan pereaksi yang mengandung antibodi atau antigen. Kompleks imun yang dihasilkan diwarnai dengan zat khusus selama indikasi enzimatik. Hasilnya diperiksa secara optik..

Spesifisitas analisis memungkinkan Anda untuk mendapatkan hasil yang akurat bahkan dengan konsentrasi unsur yang rendah dalam darah. ELISA, tidak seperti jenis penelitian lain, mengungkapkan anti-HBcoreAg tidak secara total, tetapi HBcore-IgM dan HBcore-IgG secara terpisah, yang meningkatkan konten informasi.

PCR (reaksi berantai polimerase) digunakan untuk mendeteksi partikel DNA virus, analisis kualitatif keberadaannya dan viral load kuantitatif darah. Untuk PCR, satu molekul DNA dalam sampel uji sudah cukup. Ini dapat digunakan untuk mendeteksi infeksi pada masa inkubasi - virus “melihat” dari minggu kedua infeksi. Sensitivitas PCR yang tinggi memungkinkan Anda mendapatkan informasi yang dapat diandalkan 100% untuk diagnosis. Untuk pemantauan dinamis lengkap dari perkembangan penyakit, diagnostik darah PCR harus dilakukan setidaknya setiap tiga bulan.

Dalam semua kasus, darah vena diambil untuk penelitian setelah persiapan awal, termasuk puasa 12 jam, penolakan alkohol dan obat-obatan..

Profil serologis

Hasil tes untuk penanda serologis, pembacaan yang kompeten karakteristik kualitatif dan kuantitatif membantu untuk menetapkan status infeksi - ada atau tidaknya itu dalam tubuh, untuk menentukan periode dan bentuk penyakit, untuk memprediksi perkembangan selanjutnya.

Menguraikan penanda hepatitis B

PenafsiranHBsAgAnti HBsAgHBeAgAnti HBeAgHBcore-IgMHBcore-IgGDNA HBV
Kekebalan setelah vaksinasi-+-----
Pembawa virus+----+-
Hepatitis B akut+-+++++
Hepatitis Akut B. Strain Mutant+---+++
Hepatitis Akut B. Rekonvalensiensi-+-+-++/-
Jenis replikasi HBV kronis+-/++-/++/-++
Tipe integratif HB kronis+/---/+-/+-/+++/-
HB yang dimigrasi-+--/+-+-

Ditemukan antibodi terhadap hepatitis B - bukan alasan untuk menganggap bahwa orang tersebut sakit. Kemungkinan penyakit ini telah lama berlalu dan meninggalkan tanda khas atau kebal terhadap infeksi.

Studi tentang virus hepatitis B (ELISA dan PCR)

Antigen virus Hepatitis B "s" (HBsAg)

Antigen permukaan hepatitis B serum biasanya tidak ada.
Deteksi serum antigen permukaan hepatitis B (HBsAg) mengkonfirmasi infeksi akut atau kronis dengan virus hepatitis B.

Pada penyakit akut, HBsAg terdeteksi dalam serum darah dalam 1-2 minggu terakhir dari masa inkubasi dan 2-3 minggu pertama dari periode klinis. Sirkulasi HBsAg dalam darah dapat dibatasi hingga beberapa hari, jadi Anda harus berusaha untuk pemeriksaan awal awal pasien. Metode ELISA dapat mendeteksi HBsAg pada lebih dari 90% pasien. Pada hampir 5% pasien, metode penelitian yang paling sensitif tidak mendeteksi HBsAg, dalam kasus seperti itu etiologi virus hepatitis B dikonfirmasi oleh keberadaan anti-HBcAg JgM atau PCR..

Konsentrasi HBsAg dalam serum untuk semua bentuk keparahan hepatitis B pada puncak penyakit memiliki kisaran fluktuasi yang signifikan, namun ada pola tertentu: pada periode akut, ada hubungan terbalik antara konsentrasi HBsAg dalam serum dan keparahan penyakit..

Konsentrasi HBsAg yang tinggi lebih sering diamati dalam bentuk penyakit yang ringan dan sedang. Dalam bentuk yang parah dan ganas, konsentrasi HBsAg dalam darah seringkali rendah, dan pada 20% pasien dengan bentuk parah dan pada 30% dengan antigen ganas, antigen darah mungkin tidak terdeteksi sama sekali. Munculnya antibodi HBsAg pada pasien dengan latar belakang ini dianggap sebagai tanda diagnostik yang tidak menguntungkan; ditentukan untuk bentuk ganas hepatitis B.

Pada hepatitis B akut, konsentrasi HBsAg dalam darah berangsur-angsur menurun hingga antigen ini hilang sepenuhnya. HBsAg menghilang pada sebagian besar pasien dalam waktu 3 bulan setelah timbulnya infeksi akut.

Penurunan konsentrasi HBsAg lebih dari 50% pada akhir minggu ke-3 dari periode akut, sebagai suatu peraturan, menunjukkan hampir selesainya proses infeksi. Biasanya, pada pasien dengan konsentrasi HBsAg yang tinggi pada puncak penyakit, terdeteksi dalam darah selama beberapa bulan..
Pada pasien dengan konsentrasi rendah, HBsAg menghilang jauh lebih awal (kadang-kadang beberapa hari setelah timbulnya penyakit). Secara umum, periode deteksi untuk HBsAg berkisar dari beberapa hari hingga 4-5 bulan. Periode deteksi maksimum HBsAg dalam perjalanan mulus hepatitis B akut tidak melebihi 6 bulan sejak awal penyakit.

HBsAg dapat dideteksi pada individu sehat, biasanya dalam studi profilaksis atau acak. Dalam kasus tersebut, penanda lain dari virus hepatitis B diperiksa - anti HBcAg JgM, anti HBcAg JgG, anti HBeAg dan fungsi hati dipelajari.

Jika negatif, ulangi pengujian HBsAg diperlukan..
Jika tes darah berulang selama lebih dari 3 bulan mengungkapkan HBsAg, pasien ini dianggap sebagai pasien virus hepatitis B kronis.
Kehadiran HBsAg adalah kejadian yang cukup umum. Ada lebih dari 300 juta operator di dunia, dan sekitar 10 juta operator di negara kita.
Penghentian sirkulasi HBsAg diikuti oleh serokonversi (pembentukan anti-HBs) selalu menunjukkan pemulihan - reorganisasi tubuh.

Tes darah untuk keberadaan HBsAg digunakan untuk tujuan berikut:

untuk diagnosis hepatitis B akut:

  • masa inkubasi;
  • periode akut penyakit;
  • tahap awal pemulihan;

untuk diagnosis virus hepatitis B kronis;

untuk penyakit:

  • hepatitis kronis persisten;
  • sirosis hati;

untuk menyaring dan mengidentifikasi pasien yang berisiko:

  • pasien dengan transfusi darah yang sering;
  • pasien dengan gagal ginjal kronis;
  • pasien dengan banyak hemodialisis;
  • pasien dengan kondisi defisiensi imun, termasuk AIDS.

Penilaian hasil penelitian

Hasil penelitian dinyatakan secara kualitatif - positif atau negatif. Hasil tes negatif menunjukkan tidak adanya serum HBsAg. Hasil positif - deteksi HBsAg menunjukkan inkubasi atau periode akut virus hepatitis B akut, serta hepatitis B virus kronis..

Antibodi terhadap antigen virus hepatitis B JgG (anti-HBcAg JgG)

Tidak ada anti-HBcAg JgG normal dalam serum.
Pada pasien dengan anti-HBcAg, JgG muncul dalam periode akut virus hepatitis B dan bertahan sepanjang hidup. Anti-HBcAg JgG - penanda terkemuka HBV.

Tes darah untuk keberadaan anti-HBcAg JgG digunakan untuk mendiagnosis:

  • virus hepatitis B kronis di hadapan antigen HBs serum;
  • hepatitis B yang ditransfer.
  • Penilaian hasil penelitian

    Hasil penelitian dinyatakan secara kualitatif - positif atau negatif. Hasil tes negatif menunjukkan tidak adanya anti-HBcAg JgG dalam serum. Hasil positif - deteksi anti-HBcAg JgG menunjukkan infeksi akut, pemulihan atau penularan virus hepatitis B sebelumnya.

    Antigen virus hepatitis B "e" (HBeAg)

    Tidak ada HBeAg normal dalam serum.
    HBeAg dapat ditemukan dalam serum darah sebagian besar pasien dengan hepatitis B virus akut. Biasanya menghilang dalam darah sebelum antigen HBs. Tingkat HBeAg yang tinggi pada minggu-minggu pertama penyakit atau deteksi penyakit tersebut selama lebih dari 8 minggu memberikan alasan untuk mencurigai adanya infeksi kronis..

    Antigen ini sering ditemukan pada hepatitis aktif dari etiologi virus. Yang sangat menarik dalam penentuan HBeAg adalah fakta bahwa pendeteksiannya menjadi ciri fase replikasi aktif dari proses infeksi. Ditemukan bahwa konsentrasi HBeAg yang tinggi sesuai dengan aktivitas DNA polimerase yang tinggi dan mengkarakterisasi replikasi aktif virus.

    Kehadiran HBeAg dalam darah menunjukkan infektivitasnya yang tinggi, yaitu kehadiran dalam tubuh dari infeksi hepatitis B aktif yang diperiksa, dan terdeteksi hanya dengan adanya antigen HBs dalam darah. Pada pasien dengan hepatitis aktif kronis, obat antivirus hanya digunakan jika HBeAg terdeteksi dalam darah. HBeAg - antigen - penanda fase akut dan replikasi virus hepatitis B.

    Tes darah untuk keberadaan antigen HBe digunakan untuk mendiagnosis:

  • masa inkubasi virus hepatitis B;
  • masa prodromal virus hepatitis B;
  • periode akut dari virus hepatitis B;
  • hepatitis B kronis kronis persisten.
  • Penilaian hasil penelitian

    Hasil penelitian dinyatakan secara kualitatif - positif atau negatif. Hasil tes negatif menunjukkan tidak adanya serum HBeAg. Hasil positif - deteksi HBeAg menunjukkan inkubasi atau periode akut virus hepatitis B akut atau replikasi virus yang sedang berlangsung dan infektivitas pasien.

    Antibodi terhadap antigen virus hepatitis B "e" (anti-HBeAg)

    Anti-HBeAg dalam serum biasanya tidak ada. Munculnya antibodi anti-HBeAg biasanya menunjukkan penghapusan intensif virus hepatitis B dari tubuh dan sedikit infeksi pada pasien..

    Antibodi ini muncul dalam periode akut dan bertahan hingga 5 tahun setelah infeksi. Pada hepatitis persisten kronis, anti-HBeAg ditemukan dalam darah pasien bersama dengan HBsAg. Seroconversion, yaitu transisi HBeAg ke anti-HBeAg, dengan hepatitis aktif kronis, sering menguntungkan secara prognostik, tetapi serokonversi yang sama dengan transformasi hati sirosis yang parah tidak meningkatkan prognosis.

    Tes darah untuk keberadaan anti-HBeAg digunakan dalam kasus-kasus berikut dalam diagnosis virus hepatitis B:

  • membangun tahap awal penyakit;
  • periode infeksi akut;
  • tahap awal pemulihan;
  • penyembuhan;
  • tahap akhir pemulihan.
  • diagnosis hepatitis B virus yang baru ditransfer;
  • diagnosis hepatitis B kronis kronis yang persisten.
  • Penilaian hasil penelitian

    Hasil penelitian dinyatakan secara kualitatif - positif atau negatif. Hasil tes negatif menunjukkan tidak adanya antibodi terhadap HBeAg dalam serum. Hasil positif adalah deteksi antibodi terhadap HBeAg, yang dapat menunjukkan tahap awal hepatitis B virus akut, periode infeksi akut, tahap awal penyembuhan, pemulihan, baru-baru ini hepatitis B virus atau virus hepatitis B persisten..

    Kriteria untuk kehadiran hepatitis B kronis adalah:

  • deteksi atau deteksi berkala HBV DNA dalam darah;
  • peningkatan aktivitas ALT / AST yang konstan atau berkala dalam darah;
  • tanda-tanda morfologis hepatitis kronis dalam pemeriksaan histologis biopsi hati.
  • Deteksi virus hepatitis B oleh PCR (secara kualitatif)

    Virus hepatitis B dalam darah biasanya tidak ada.
    Penentuan kualitatif virus hepatitis B oleh PCR dalam darah memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi keberadaan virus dalam tubuh pasien dan dengan demikian menetapkan etiologi penyakit..

    Penelitian ini memberikan informasi yang berguna untuk diagnosis virus hepatitis B akut dalam masa inkubasi dan awal penyakit, ketika penanda serologis utama dalam darah pasien mungkin tidak ada. DNA virus dalam serum terdeteksi pada 50% pasien tanpa HBeAg. Sensitivitas analitik metode PCR adalah setidaknya 80 partikel virus dalam 5 μl, yang lulus sampel DNA, spesifisitas - 98%.

    Metode ini penting untuk diagnosis dan pemantauan HBV kronis. Sekitar 5-10% kasus sirosis dan penyakit hati kronis lainnya disebabkan oleh pengangkutan kronis virus hepatitis B. Penanda aktivitas penyakit tersebut adalah adanya HBeAg dan DNA hepatitis B dalam darah..

    Metode PCR memungkinkan penentuan DNA virus hepatitis B dalam darah baik secara kualitatif maupun kuantitatif. Fragmen yang dapat diidentifikasi dalam kedua kasus adalah urutan DNA unik dari gen protein struktural virus hepatitis B.

    Deteksi DNA virus hepatitis B dalam biomaterial menggunakan PCR diperlukan untuk:

  • menyelesaikan hasil studi serologis yang meragukan;
  • identifikasi tahap akut penyakit dibandingkan dengan infeksi atau kontak;
  • memantau efektivitas pengobatan antivirus.
  • Hilangnya DNA virus hepatitis B dari darah adalah tanda efektivitas terapi

    Deteksi virus hepatitis B oleh PCR (secara kuantitatif)

    Metode ini memberikan informasi penting tentang intensitas perkembangan penyakit, pada efektivitas pengobatan dan pada pengembangan resistensi terhadap obat aktif..
    Untuk diagnosis hepatitis virus oleh PCR dalam serum darah, sistem tes digunakan yang sensitivitasnya 50-100 salinan dalam sampel, yang memungkinkan virus terdeteksi pada konsentrasi 5 X 10 ^ 3 -10 ^ 4 salinan / ml. PCR untuk virus hepatitis B tentu diperlukan untuk menilai replikasi virus.

    DNA virus dalam serum terdeteksi pada 50% pasien tanpa HBeAg. Bahan untuk mendeteksi DNA virus hepatitis B dapat berupa serum, limfosit, hepatobioptat.

    • Penilaian tingkat viremia adalah sebagai berikut:
    • kurang dari 2,10 ^ 5 salinan / ml (kurang dari 2,10 ^ 5 IU / ml) - viremia rendah;
    • dari 2,10 ^ 5 salinan / ml (2,10 ^ 5 IU / ml) menjadi 2,10 ^ 6 salinan / ml (8,10 ^ 5 IU / ml) - viremia rata-rata;
    • lebih dari 2,10 ^ 6 salinan / ml - viremia tinggi.

    Ada hubungan antara hasil hepatitis B virus akut dan konsentrasi DNA HBV dalam darah pasien. Dengan tingkat viremia yang rendah, proses infeksi kronis mendekati nol, dengan rata-rata - kronis proses diamati pada 25-30% pasien, dan dengan tingkat viremia yang tinggi, virus hepatitis B akut paling sering menjadi kronis.

    Indikasi untuk pengobatan HBV kronis dengan interferon-alfa harus dipertimbangkan adanya penanda replikasi virus aktif (deteksi HBsAg, HBeAg dan DNA HBV dalam serum selama 6 bulan sebelumnya.).

    Kriteria untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan adalah hilangnya HBeAg dan DNA HBV dalam darah, yang biasanya disertai dengan normalisasi transaminase dan remisi jangka panjang dari penyakit, DNA HBV menghilang dari darah pada bulan ke-5 pengobatan di 60%, pada bulan ke-9 - pada 80% pasien. Penurunan tingkat viremia sebesar 85% atau lebih pada hari ketiga dari awal pengobatan dibandingkan dengan yang pertama berfungsi sebagai kriteria yang cepat dan cukup akurat untuk memprediksi efektivitas terapi.

    Antibodi dalam darah terhadap antigen permukaan virus hepatitis B

    Meskipun vaksinasi massal, hepatitis B tetap menjadi masalah serius. Setelah infeksi, sebelum timbulnya gejala pertama, 2 minggu hingga enam bulan dapat berlalu. Namun, setelah 14-40 hari, antigen permukaan HBsAg ditentukan dalam tubuh pasien. Ini berlanjut selama tahap akut penyakit dan dalam 90% kasus menghilang 12-20 minggu setelah tanda-tanda infeksi muncul. Lebih lanjut, antibodi terhadap antigen virus hepatitis B permukaan (Australia) mulai beredar di dalam darah.Tanpa kandungan HBsAg itu sendiri, mereka menunjukkan bahwa seseorang telah memiliki hepatitis sebelumnya. Anti-HBs juga dapat dideteksi dalam 6-8 bulan setelah vaksinasi..

    Di dunia ada 2 miliar pasien dengan penyakit ini, dalam 350 juta ia pergi ke bentuk kronis. Anda bisa terkena hepatitis melalui kontak dengan cairan tubuh yang terinfeksi melalui selaput lendir atau kulit yang rusak. Ini lebih dari 50 kali lebih menular daripada HIV.

    Apa itu antigen permukaan?

    HBsAg adalah protein virus (lipoprotein) yang terletak di permukaan kapsid atau selubung virus. Dialah yang bertanggung jawab untuk adsorpsi virus pada permukaan sel hati. Setelah dimasukkan ke dalam genom, sebagian kecil HBsAg digunakan untuk mengumpulkan agen asing baru, dan sebagian besar dilepaskan ke dalam darah..

    Rata-rata, pada hepatitis akut, antigen terus beredar selama 70-80 hari. Jika penyakit menjadi kronis, HBsAg tidak hilang dan dapat dideteksi dalam darah selama bertahun-tahun. Kehadiran antigen selama 6 bulan menunjukkan hepatitis B kronis. Orang seperti itu berpotensi menular.

    Perhatian! Sirkulasi HBsAg jangka panjang dalam jangka panjang (10 tahun atau lebih) dapat menyebabkan perkembangan sirosis hati, hepatocarcinoma. Pada hepatitis kronis, risiko tumor ganas meningkat (10%).

    Antibodi terhadap virus hepatitis B antigen HBs

    Kehadiran antibodi terhadap HBsAg adalah karakteristik dari tahap pemulihan setelah hepatitis B akut. Ini berarti bahwa seseorang telah mengembangkan kekebalan terhadap penyakit. Antibodi hepatitis B mulai beredar dalam darah sekitar 1-3 bulan setelah infeksi.

    Pada awalnya, mereka berikatan dengan antigen permukaan, oleh karena itu, mereka dapat dideteksi hanya dengan hilangnya yang terakhir (setelah 1-4 bulan). Periode ini disebut "jendela serologis" (pemulihan). Fakta bahwa seseorang menderita infeksi juga dibuktikan dengan total antibodi terhadap antigen nuklir (anti-HBcorAg). Anti-HBc bertahan seumur hidup. Ketika vaksinasi tidak terdeteksi.

    Diagnostik

    Jika dicurigai hepatitis B, sejumlah tes ditentukan untuk pasien. Secara konvensional, mereka dapat dibagi menjadi metode deteksi langsung dan tidak langsung dari virus, studi tentang hati. Dua yang pertama memungkinkan Anda untuk menentukan pada tahap apa penyakit itu dan bagaimana sistem kekebalan merespons infeksi. Pertimbangkan setiap item secara terperinci:

    1. Metode untuk deteksi langsung virus adalah PCR, atau reaksi berantai polimerase. Ini digunakan untuk mendeteksi antigen virus dalam serum, serta menentukan jumlah dan genotipe mereka..
    2. Metode deteksi tidak langsung virus adalah tes darah serologis (enzyme-linked immunosorbent assay, atau ELISA). Mereka mengidentifikasi antibodi terhadap antigen virus hepatitis B. Berdasarkan hasil tes, dimungkinkan untuk menetapkan fakta infeksi, mengevaluasi respon imun (termasuk setelah vaksinasi), dan mengidentifikasi akhir replikasi virus..
    3. Studi tentang hati. Untuk menilai fungsi tubuh, tes darah biokimia ditentukan. Untuk mempelajari struktur memungkinkan metode seperti USG, fibroscan (elastometri) dan biopsi.

    Dekripsi analisis

    Untuk menentukan keberadaan antibodi terhadap antigen permukaan virus hepatitis B, tes darah ditentukan. Pagar dibuat dari vena cubiti di pagi hari, dengan perut kosong. Sebelum melahirkan, disarankan untuk tidak merokok setidaknya 30 menit. ELISA dapat mendeteksi antibodi terhadap HBsAg, HBeAg, Anti-HBc, Anti HBc IgM, Anti-HBe, Anti-HBs. Satuan pengukuran adalah mIU / ml. Apa yang dikatakan hasil tes:

    1. Titer kurang dari 10 mIU / ml. Ini menunjukkan tidak adanya tanggapan kekebalan terhadap vaksin hepatitis B (vaksinasi harus diulang setelah beberapa saat). Jika hasil tes lain negatif, itu berarti orang tersebut belum mengalami infeksi. Tidak mengecualikan virus hepatitis B dalam masa inkubasi, kronis atau akut (tes tambahan diperlukan).
    2. Judul 10–100 dan lebih tinggi. Menunjukkan pemulihan setelah hepatitis B akut, hepatitis kronis dengan infektivitas rendah, vaksinasi berhasil, karier. Selain itu, peningkatan kadar antibodi anti-HBsAg dapat dilihat pada orang yang telah menerima transfusi darah atau darah dari donor pembawa..

    Untuk menegakkan diagnosis secara akurat, perlu untuk menilai ada tidaknya antigen dan antibodi lain dalam darah. Untuk menginterpretasikan hasil analisis, Anda dapat menggunakan tabel berikut:

    Antibodi setelah vaksinasi

    Dalam vaksinasi hepatitis B, antibodi terhadap antigen permukaan HBsAg memainkan peran penting. Analisis ditugaskan:

    • untuk media penyaringan (vaksinasi dalam kasus ini tidak diberikan);
    • untuk mengevaluasi efektivitas vaksinasi setelah beberapa bulan;
    • jika ada pertanyaan tentang vaksinasi ulang setelah 5-7 tahun.

    Setelah vaksinasi, kekebalan tidak selalu berkembang. Ini terjadi dengan injeksi subkutan yang tidak tepat, sebagaimana dibuktikan dengan pemadatan, serta dengan vaksinasi yang tidak lengkap. Selain itu, pada kebanyakan orang, titer antibodi berkurang dari waktu ke waktu, dan setelah 5-7 tahun mereka tidak terdeteksi sama sekali.

    Perhatian! Sampai saat ini, vaksin rekayasa genetika rekombinan eksklusif digunakan..

    Bahkan pada karier dan individu yang immunocompromised, mereka tidak menyebabkan hepatitis terkait vaksin b. Kontraindikasi untuk vaksinasi hanya alergi terhadap ragi, kondisi serius pasien, masa pemulihan setelah sakit, berat anak kurang dari 2 kg.

    Studi pada spidol sering diresepkan untuk keluhan pasien nyeri di sisi kanan, warna kulit kuning, urin gelap. Selain itu, wanita hamil dan profesional kesehatan memberikan analisis untuk mendeteksi hepatitis B secara tepat waktu..

    Penting untuk dipahami bahwa ada atau tidak adanya antibodi terhadap antigen permukaan tidak berarti apa-apa. Untuk membuat diagnosis, Anda perlu menjalani pemeriksaan lengkap. Jaga kesehatanmu!

    Antibodi virus hepatitis B

    Agen penyebab hepatitis "B" adalah virus DNA 42-nm yang ditularkan dari orang yang sakit ke orang yang sehat paling sering melalui darah..

    Studi ini mengungkapkan bahwa itu tidak mampu reproduksi setelah memindahkannya ke kultur sel yang disiapkan khusus. Namun, suatu metode telah dipelajari untuk mengkloning virus pada bakteri dan ragi. Dialah yang memungkinkan untuk mengisolasi dan mempelajari antibodi dalam tubuh terhadap hepatitis B yang terjadi setelah infeksi. Untuk analisis antibodi, diambil darah vena seseorang. Peserta ujian disarankan untuk tidak merokok setidaknya 30 menit sebelum mengambil materi.

    HBsAg - antibodi antigen dan Anti-HBs untuknya

    Kulit terluar virus telah ditemukan termasuk protein yang disebut antigen HBsAg (antigen Australia). Antigen memastikan kelangsungan hidup virus, memungkinkannya untuk tetap di dalam tubuh manusia untuk waktu yang lama. Ini juga memberikan stabilitas enzim, suhu tinggi dan surfaktan sintetis..

    HBsAg disekresi ketika penyakit berkembang secara akut. Biasanya mulai menumpuk dalam dua minggu terakhir dari masa inkubasi dan terus tinggal di sana dari satu bulan hingga enam bulan dari awal penyakit. Kemudian, dalam waktu sekitar tiga bulan, konsentrasinya dikurangi menjadi nol.

    Jika berlangsung lama, ini mengindikasikan transisi penyakit menjadi bentuk kronis.

    Namun, deteksi HBsAg pada orang sehat selama pemeriksaan rutin tidak menunjukkan adanya 100% penyakit. Dalam hal ini, analisis ini harus dikonfirmasi oleh penelitian lain untuk hepatitis B.

    Kehadiran HBsAg dalam darah selama lebih dari tiga bulan memungkinkan seseorang untuk ditugaskan ke kelompok pembawa antigen ini. Setelah sakit, sekitar 5% pasien tetap menjadi pembawa infeksi. Beberapa dari mereka tetap menular sepanjang hidup mereka.

    Dinamika penanda serologis

    Ada versi bahwa antigen ini setelah lama tinggal di dalam tubuh mampu memulai perkembangan kanker.

    Anti-HBs - antibodi total hepatitis B, yang merupakan penanda paling penting dari tanggapan kekebalan terhadap pengenalan virus. Jika nilainya sebagai hasil analisis adalah positif, maka ini mengkonfirmasi keberadaan penyakit. Total antibodi dalam tubuh terhadap hepatitis B terbentuk hanya ketika proses penyembuhan dimulai, sekitar 3-4 bulan setelah ginjal mengeluarkan antigen HBsAg. Anti-HBs - antibodi yang memberi tubuh perlindungan terhadap hepatitis B.

    Ini adalah nilai kuantitatif total antibodi terhadap hepatitis B yang terjadi setelah infeksi, digunakan untuk menentukan keberadaan kekebalan setelah vaksinasi. Ini adalah norma dari konten mereka dalam darah yang menentukan perlunya vaksinasi berikutnya.

    Secara bertahap, jumlah total antibodi jenis ini berkurang, tetapi ada juga kasus keberadaannya seumur hidup pada orang yang sudah sehat..

    Munculnya Anti-HBs pada orang yang sakit (jika konsentrasi antigen cenderung nol) dievaluasi secara positif, dan berarti awal pemulihan dan pengembangan kekebalan pasca infeksi. Jika antibodi dan antigen terdeteksi dalam perjalanan akut hepatitis, ini adalah tanda diagnostik yang tidak menguntungkan, yang menandakan kemunduran.

    Sebuah studi tentang antibodi dalam tubuh terhadap hepatitis B ditentukan:

    1. Saat mengendalikan bentuk penyakit kronis (setiap enam bulan).
    2. Saat memeriksa seseorang yang berisiko.
    3. Untuk memutuskan vaksinasi.
    4. Untuk memantau hasil vaksinasi.

    Biasanya, analisisnya negatif. Nilainya positif:

    1. Seorang pasien yang pulih.
    2. Dengan vaksinasi yang efektif.
    3. Jika memungkinkan, infeksi dengan hepatitis jenis lain.

    Antigen IgM HBc dan antibodi IgM Anti-HBc (total antibodi)

    Dimungkinkan untuk mengisolasi hbcoreag (antibodi total yang muncul setelah kontak dengan virus hepatitis B) dari biomaterial yang diambil dalam hati. Dalam bentuk bebas dalam darah mereka tidak ada. Karena imunogenisitasnya yang tinggi, antibodi terhadap antigen ini sudah muncul dalam masa inkubasi, bahkan sebelum kemunculan nilai ALT yang tinggi..

    HBc IgM (imunoglobulin) adalah penanda utama hepatitis akut, ia ada dalam tubuh hingga satu tahun dan benar-benar menghilang setelah timbulnya pemulihan. Dalam bentuk penyakit kronis, penyakit ini hanya dapat dideteksi pada tahap akut.

    HBc IgG muncul pada periode yang sama dengan imunoglobulin kelas M, dan tetap ada dalam tubuh seumur hidup.

    total antibodi relatif terhadap waktu setelah infeksi

    Dokter dari banyak negara berpendapat bahwa perlu untuk menentukan tidak hanya HBsAg (antigen terdeteksi secara positif atau negatif), tetapi juga nilai total Anti-HBc.

    Indikator total ini mencirikan perjalanan penyakit yang akut. Biasanya, jenis antibodi ini selalu tidak ada..

    Antigen HBc HBM terdeteksi dalam darah pada awal akut, dan kadang-kadang pada akhir periode inkubasi. Kehadiran mereka berarti multiplikasi cepat dan penyebaran virus. Setelah beberapa bulan, mereka digantikan oleh antibodi IgG.

    Analisis menentukan total imunoglobulin ditentukan:

    1. Jika dicurigai hepatitis (bahkan jika tes HBsAg negatif).
    2. Jika diduga pasien menderita hepatitis dengan bentuk yang tidak diketahui.
    3. Dalam proses pemantauan kondisi pasien.

    Hasil analisis positif untuk menentukan total imunoglobulin berarti:

    1. Tentu saja penyakit ini akut.
    2. Hepatitis kronis.
    3. Penyakit sebelumnya.
    4. Adanya antibodi ibu.
    isi ↑

    Antibodi HBeAg dan Antibodi Anti-HBeAg

    Ini adalah protein dari virus hepatitis B. Berkembang pada fase akut penyakit, antigen adalah indikator infektivitas pasien. Misalnya, keberadaannya dalam darah seorang wanita hamil menunjukkan kemungkinan besar infeksi janin..

    HBeAg muncul beberapa hari kemudian dari HBsAg, tetapi menghilang sedikit lebih awal.

    Antigen HBeAg adalah protein polipeptida dengan berat molekul rendah. Ini adalah bagian dari inti virus hepatitis B. Nilai HBeAg yang tinggi dalam darah manusia pada awal penyakit sambil mempertahankan keberadaannya selama lebih dari dua bulan adalah gejala dari perkembangan bentuk kronis penyakit ini..

    Kehadiran Anti-HBeAg menunjukkan selesainya fase akut penyakit dan penurunan penularan pasien. Mereka dapat dideteksi dengan menganalisis beberapa tahun setelah penyakit. Dalam bentuk kronis, antibodi ini berdekatan dengan antigen Australia.

    Analisis untuk antigen ini ditentukan dalam kasus-kasus seperti:

    1. Dalam mendeteksi HBsAg.
    2. Saat memantau perjalanan hepatitis.

    Biasanya, hasilnya harus negatif..

    Analisis menunjukkan nilai "positif" karena alasan berikut:

    1. Akhir dari penyakit akut.
    2. Bentuk kronis dari penyakit dengan virulensi rendah (kurangnya antigen yang sesuai dalam darah).
    3. Proses penyembuhan, tunduk pada kehadiran anti-HBs dan anti-HBc.

    Alasan kurangnya antibodi ini dalam darah:

    1. Seseorang sehat, dan tidak ada virus hepatitis B di tubuhnya.
    2. Awal dari tahap akut penyakit atau masa inkubasi.
    3. Bentuk kronis pada fase reproduksi aktif (analisis untuk HBeAg - positif).

    Analisis ini secara terpisah dalam diagnosis hepatitis B tidak berlaku. Ini merupakan tambahan untuk marker lainnya..

    Vaksinasi

    Vaksin hepatitis B adalah solusi yang mencakup protein antigen HBsAg yang dilapisi aluminium hidroksida dengan tambahan bahan pengawet khusus. Setiap dosis vaksin biasanya mengandung antara 10 dan 20 mikrogram antigen..

    Setelah aluminium hidroksida memasuki tubuh, pelepasan antigen secara bertahap dalam darah dimulai, memungkinkan tubuh untuk beradaptasi dengan sel asing dan mengembangkan respon imun. Antibodi dalam darah terhadap hepatitis B mulai terbentuk sekitar 2 minggu setelah vaksinasi. Suntikan dilakukan secara intramuskular, karena pemberian subkutan tidak akan memungkinkan kekebalan yang cukup untuk berkembang dan penuh dengan perkembangan abses subkutan.

    Saat ini, obat-obatan seperti Infanrix dan Angerix paling sering digunakan untuk vaksinasi. Namun, ada obat dan produsen lain..

    Jika, setelah vaksinasi pada manusia, antibodi dalam darah diisolasi, maka levelnya dapat menentukan tingkat respon imun tubuh. Jika konsentrasi mereka melebihi 100 mMU / ml, diyakini bahwa tujuan vaksinasi telah tercapai. Hasil ini diperoleh di 90% dari populasi.

    Hasil di bawah normal atau respons imun yang lemah adalah konten 10 mMU / ml. Ini berarti bahwa hasil vaksinasi tidak memuaskan, dan reintroduksi diperlukan.

    Nilai di bawah 10 mMU / ml disebut tidak adanya respons imun. Jika analisis memberikan hasil seperti itu, maka diperlukan pemeriksaan lengkap untuk keberadaan virus dalam darah. Jika seseorang sehat, maka kursus vaksinasi baru dianjurkan..

    Antibodi hepatitis B: apa artinya?

    Penyakit hati virus, termasuk hepatitis, adalah penyakit yang cukup berbahaya yang menyebabkan banyak masalah bagi manusia.

    Pertama-tama, ini disebabkan oleh fakta bahwa seseorang dapat merasa baik bahkan pada saat perkembangan penyakit, karena hati adalah organ yang agak "sabar" dan tidak segera memberi tahu seseorang tentang penyimpangan dalam pekerjaan. Jika Anda tidak menyumbangkan darah secara teratur untuk analisis hepatitis, maka penyakit ini sudah dapat ditentukan pada tahap "jaundice".

    Penanganan masalah organ yang tertunda dan terabaikan dapat menyebabkan konsekuensi serius, hingga sirosis hati, yang pada gilirannya dapat menyebabkan kematian. Karena itu, dalam kedokteran modern banyak perhatian diberikan pada penyakit-penyakit semacam itu.

    Diketahui bahwa virus hepatitis B (B) memiliki tiga antigen - HbsAg (antigen HBs), HBcAg (antigen HBcor), HBeAg (antigen HBe). Ketika mereka dikalahkan, sistem kekebalan tubuh mulai melawan, melepaskan antibodi (senyawa protein): Anti-HBs, Anti-HBe, Anti-HBcor IgM, Anti-HBcor IgG.

    Pada artikel ini kita akan menganalisis antibodi terhadap hepatitis B, tujuan mereka, ketika mereka muncul dan menghilang, bagaimana dokter menganalisis keberadaan mereka.

    Informasi Umum

    Ratusan ribu tahun evolusi telah mengajarkan tubuh kita untuk mempertahankan diri dari virus berbahaya. Masing-masing memiliki struktur dan efek sendiri pada tubuh. Tubuh alien menganggap tubuh kita sebagai antigen dan menghasilkan antibodi untuk melawannya..

    Ini juga kasus dengan penyakit virus seperti hepatitis. Untuk setiap jenis penyakit ini, tubuh memberikan "respons imun" yang berbeda. Dalam pengobatan, antibodi sering digunakan sebagai penanda yang disebut, menganalisis dokter mana yang mendiagnosis situasi dalam perawatan pasien..

    Gambar berikut menunjukkan struktur virus hepatitis B:

    Seperti yang kami tulis di atas, 4 jenis antibodi dapat diproduksi untuk melawan virus ini. Selanjutnya, kami akan menganalisis masing-masing secara rinci.

    Anti HBs

    Deskripsi

    Jenis antibodi ini diproduksi oleh tubuh pada tahap akhir perang melawan virus hepatitis B. Jika Anti-HBs muncul dalam darah, ini berarti bahwa tubuh mulai membentuk kekebalannya sendiri untuk memerangi penyakit yang ada.

    Mereka dapat berada di dalam tubuh selama sekitar 10 tahun atau lebih, yang menunjukkan kesiapan sistem kekebalan terhadap serangan baru dari virus semacam itu..

    Analisis kehadiran

    Kehadiran Anti-HBs dievaluasi:

    • adanya antigen HBs dalam tubuh;
    • perjalanan hepatitis B;
    • kesiapan dan hasil vaksinasi.

    Nilai yang Mungkin

    Nilai

    Ciri

    Tidak ada respon imun.

    Dengan nilai yang ditentukan, Anda dapat menyatakan:

    • efek positif vaksinasi tidak muncul;
    • tubuh sebelumnya tidak menularkan virus (jika tidak ada penanda hepatitis B lainnya);
    • mungkin ada bentuk akut dari perjalanan penyakit atau virus dalam mode "siaga";
    • kehadiran bentuk kronis dari penyakit dengan infektivitas tinggi adalah mungkin;
    • Antigen HBs multiplikasi rendah adalah mungkin.

    Saat meningkatkan nilai:

    • adanya respons imun;
    • vaksinasi berhasil;
    • fase pemulihan (dalam bentuk akut);
    • infektivitas rendah (dalam bentuk kronis).

    Anti HBe

    Deskripsi

    Produksi antibodi tersebut dimulai setelah sekitar 9 minggu kerusakan virus pada 90% pasien. Proses ini berarti bahwa agen penyebab hepatitis B tidak lagi dapat berkembang biak, yang berarti bahwa perjuangan melawan mereka sedang menuju ke arah yang benar.

    Namun, dimungkinkan untuk sepenuhnya menyatakan awal kemenangan atas replikasi virus hanya setelah tes yang tepat untuk antigen. Karena virus dapat mulai membuat bentuk mutan negatif HBeAg-, yang bahkan dengan adanya antibodi di atas akan dapat berkembang biak.

    Seringkali, setelah pemulihan penuh, kehadiran Anti-HBe dalam tubuh tidak diamati.

    Analisis kehadiran

    Menggunakan Anti-Hbe, Anda dapat mengidentifikasi:

    • kehadiran HbsAg;
    • gambaran klinis hepatitis B;
    • efektivitas terapi untuk hepatitis B kronis dan akut.

    Nilai yang Mungkin

    Nilai

    Ciri

    • tahap pemulihan dalam bentuk akut penyakit;
    • adanya bentuk kronis hepatitis B;
    • adanya virus "tidur" yang tidak aktif (orang tersebut adalah pembawa, tidak ada gejala penyakit).

    tubuh sebelumnya tidak terinfeksi virus;

    • keberadaan bentuk antigen HBeAg-α dimungkinkan;
    • keberadaan antigen HBs dengan tingkat reproduksi rendah tidak dikecualikan;
    • bentuk kronis dari penyakit ini tidak dikecualikan.

    Anti-HBcor Kelas M dan G

    Deskripsi

    Antibodi ini muncul pada tahap awal kerusakan tubuh dengan antigen HbsAg dalam bentuk akut hepatitis B. Pada saat benda asing ini dikalahkan, senyawa protein ini berada dalam keadaan tidak aktif (persistensi) hingga Anti-HBs.

    Analisis kehadiran

    • mengamati perjalanan bentuk hepatitis B akut dan kronis;
    • menentukan efektivitas pengobatan tanpa adanya bentuk antibodi HBeAg- dan Anti-HBs yang rusak;
    • mendeteksi hepatitis yang lalu.

    Nilai yang Mungkin

    Nilai

    Ciri

    Berbicara tentang keberadaan hepatitis B. Dalam hal ini, penanda lain digunakan untuk menentukan stadium atau bentuk penyakit.

    Tidak ada antibodi yang terdeteksi

    • tidak adanya penyakit (jika tidak ada penanda hepatitis B lainnya);
    • keberadaan bentuk akut penyakit pada periode inkubasi tidak dikecualikan;
    • bentuk hepatitis kronis tidak dikecualikan..

    Tips Pengujian

    Untuk menentukan keberadaan antibodi terhadap virus hepatitis B, tes darah dilakukan. Ini harus dilakukan secara teratur, sehingga dalam 90% kasus penyakit ini dapat tanpa gejala.

    Yang sangat penting adalah pengiriman tes yang tepat waktu kepada wanita hamil, anggota keluarga orang yang sakit, ketika berganti pasangan seksual, dll. Anda juga bisa aman dengan cara ini jika Anda terluka atau tertusuk benda yang tidak steril..

    Karena bahan untuk analisis adalah darah (dapat diambil dari jari dan dari vena), maka sebelum melewatinya, Anda harus menggunakan rekomendasi umum untuk menyiapkannya:

    1. Tes dilakukan pada perut kosong (setidaknya 8-12 jam setelah makan terakhir).
    2. Sebelum melahirkan, Anda dapat minum air (minuman lain, misalnya, teh dan kopi dilarang).
    3. Dilarang minum alkohol 24 jam sebelum mengambil darah.
    4. Satu jam sebelum prosedur, disarankan untuk tidak merokok..
    5. Perubahan biasanya terjadi di pagi hari.
    6. Pasien tidak boleh mengalami stres fisik maupun psiko-emosional selama 1-2 hari sebelum prosedur.
    7. Jika Anda menggunakan obat dan obat apa pun, Anda harus memberi tahu dokter tentang hal ini.

    Pada dasarnya, hasil (decoding) dari tes diberikan kepada dokter dan pasien pada hari berikutnya.

    Jika antibodi terdeteksi

    Dalam kasus ketika keberadaan antibodi terhadap hepatitis B menunjukkan infeksi pada tubuh dengan virus, dokter yang hadir meresepkan tes tambahan untuk menyusun analisis akhir dan / atau menentukan langkah-langkah yang diperlukan untuk merawat tubuh..

    Adapun tindakan pada bagian pasien, sangat penting untuk melaporkan infeksi kepada semua kerabat dan orang lain yang memiliki kontak dekat. Menggunakan barang-barang kebersihan harian pribadi akan membantu melindungi orang yang dicintai dari mendapatkan virus..

    Kemungkinan cara untuk menularkan virus:

    Pasien dianjurkan untuk menjalani gaya hidup sehat untuk membantu tubuh mengatasi penyakit. Dilarang minum alkohol, karena itu berdampak negatif pada hati, bahkan, seperti hepatitis. Kedua faktor ini dapat mengganggu fungsi organ secara serius, hingga munculnya konsekuensi yang lebih serius, misalnya, sirosis.

    Kesimpulan

    Untuk meringkas artikel:

    1. Tubuh mampu menghasilkan empat jenis antibodi terhadap virus hepatitis B: Anti-HBs, Anti-HBe, Anti-HBcor IgM, Anti-HBcor IgG.
    2. Setiap senyawa protein spesifik diproduksi pada tahap tertentu selama perjalanan penyakit dan berikatan dengan jenis antigen virus tertentu..
    3. Karena ada atau tidak adanya antibodi dalam darah, dokter dapat melihat gambaran klinis penyakit dan efektivitas terapi yang dipilih, sehingga mereka disebut sebagai penanda hepatitis B..
    4. Agar hasil tes antibodi menjadi benar dan tidak perlu mengambil kembali tes, perlu untuk mengikuti rekomendasi yang ditentukan dalam artikel.
    5. Dalam hal deteksi antibodi dan diagnosis keberadaan hepatitis B, ada baiknya memberitahukan orang yang memiliki kontak dekat dengan pasien untuk menghindari infeksi dengan virus mereka..
    6. Di hadapan hepatitis B, dianjurkan untuk menjalani gaya hidup sehat, berhenti minum alkohol.

    Hepatitis virus B. Penentuan bentuk dan stadium penyakit

    Studi komprehensif untuk virus hepatitis B (HBV) yang dikonfirmasi. Analisis penanda infeksi memungkinkan Anda menentukan stadium klinis penyakit, status imunologis subjek, serta mengevaluasi efektivitas pengobatan. Ini termasuk penentuan protein virus (antigen), kelas utama antibodi spesifik, serta deteksi DNA virus dalam darah..

    Biomaterial apa yang dapat digunakan untuk penelitian?

    Bagaimana mempersiapkan diri untuk belajar?

    • Kecualikan makanan berlemak dari diet selama 24 jam sebelum penelitian.
    • Jangan merokok 30 menit sebelum tes..

    Tinjauan Studi

    Virus hepatitis B (HBV) adalah penyakit menular yang menyebabkan kerusakan hati yang serius. Seringkali, hepatitis B menjadi kronis, perjalanannya menjadi berlarut-larut dan memprovokasi timbulnya sirosis dan kanker hati.

    Virus hepatitis B (Hepadnaviridae) mengandung DNA beruntai ganda yang dikelilingi oleh nukleokapsid 27 nm, yang mengandung antigen HBcAg, dan kulit luar yang mengandung antigen HBsAg. Antigen ini ditemukan dalam darah 6 minggu sebelum timbulnya gejala penyakit dan dapat dideteksi untuk waktu yang lama baik di hadapan maupun tidak ada (pada hepatitis kronis dan karier). Pada tahap awal penyakit ini hadir pada 90-95% pasien.

    Fitur dari virus hepatitis B adalah bahwa virus itu masuk langsung ke dalam aliran darah dan bersirkulasi di dalamnya sepanjang seluruh periode penyakit. Pada beberapa pasien, virus dalam darah berlangsung seumur hidup. Untuk alasan ini, sumber infeksi bukan hanya mereka yang menderita hepatitis dalam bentuk akut, tetapi juga mereka yang sudah menderita penyakit ini, serta orang-orang yang tidak menunjukkan penyakit ini, tetapi mereka adalah pembawa virus..

    Pemulihan total tercatat pada 92-95% pasien dengan hepatitis B akut, dan hanya 5-8% dari mereka yang beralih ke bentuk kronis penyakit ini..

    Hepatitis B dirawat secara eksklusif di rumah sakit. Penyakit ini dalam kasus yang berkepanjangan adalah faktor risiko untuk pengembangan karsinoma hepatoseluler primer (kanker hati).

    Dalam kehidupan virus hepatitis B, dua fase dibedakan: fase replikasi dan fase integrasi. Pada fase replikasi, virus bereproduksi (berlipat ganda). Virus DNA memasuki nukleus hepatosit, di mana nukleokapsid yang mengandung virus DNA, HBcAg, antigen HBeAg, yang merupakan target utama sistem kekebalan tubuh, disintesis menggunakan DNA polimerase. Nukleokapsid kemudian bermigrasi dari nukleus ke sitoplasma, di mana protein amplop luar (HBsAg) direplikasi, dan dengan demikian virion lengkap dirakit. Dalam hal ini, kelebihan HBsAg, tidak digunakan untuk merakit virus, memasuki aliran darah melalui ruang interselular. Perakitan lengkap (replikasi) virus berakhir dengan penyajian antigen nukleokapsid terlarut - HBeAg pada membran hepatosit, di mana ia "dikenali" oleh imunosit. Antigen HBcAg tidak ditentukan dengan metode serologis, karena tidak ada dalam darah dalam bentuk bebas. Kehadiran antibodi dalam darah (anti-HBc) untuk antigen ini, diproduksi karena imunogenisitasnya yang tinggi.

    Penanda fase replikasi virus hepatitis B adalah:

    • deteksi antigen darah HBeAg dan anti-HBc (Ig M).

    Pada 7-12% pasien dengan virus hepatitis B kronis, transisi spontan dari fase replikasi ke fase non-replikasi adalah mungkin (dalam hal ini, HBeAg menghilang dari darah dan muncul anti-HBe). Ini adalah fase replikasi yang menentukan tingkat keparahan kerusakan hati dan menular pasien.

    Pada fase integrasi, fragmen virus hepatitis B yang membawa gen HBsAg diintegrasikan (tertanam) ke dalam genom hepatosit (DNA) dengan pembentukan selanjutnya terutama HBsAg. Pada saat yang sama, replikasi virus berhenti, tetapi perangkat genetik hepatosit terus mensintesis sejumlah besar HBsAg.

    DNA virus dapat diintegrasikan tidak hanya ke dalam hepatosit, tetapi juga ke dalam sel pankreas, kelenjar ludah, leukosit, spermatozoa, sel ginjal.

    Fase integrasi disertai dengan pembentukan remisi klinis dan morfologis. Pada fase ini, dalam kebanyakan kasus, keadaan toleransi imunologis terhadap virus terbentuk, yang mengarah pada penghentian aktivitas proses dan pengangkutan HBsAg. Integrasi membuat virus tidak terjangkau untuk pengendalian kekebalan tubuh.

    Penanda serologis dari fase integrasi:

    • kehadiran dalam darah hanya HBsAg atau dalam kombinasi dengan anti-HBc (IgG);
    • tidak adanya virus DNA dalam darah;
    • Serokonversi HBeAg menjadi anti-HBe (mis., Hilangnya HBeAg dari darah dan munculnya anti-HBe).

    Pasien yang telah memiliki infeksi dan memiliki antibodi terhadap virus tidak dapat terinfeksi lagi dengan hepatitis B. Dalam beberapa kasus, pemulihan penuh tidak terjadi dan orang tersebut menjadi pembawa virus kronis. Pembawa virus mungkin tidak menunjukkan gejala, tetapi dalam beberapa kasus hepatitis B aktif kronis berkembang. Faktor risiko utama untuk pembawa virus aktif adalah usia ketika orang tersebut terinfeksi: untuk bayi, tingkat risiko melebihi 50%, sedangkan untuk orang dewasa tetap pada tingkat 5-10%.. Studi menunjukkan bahwa pria lebih cenderung menjadi karier daripada wanita.

    HBsAg - antigen permukaan virus hepatitis B

    Antigen permukaan virus Hepatitis B (HBsAg) adalah protein yang ada pada permukaan virus. Ini ditemukan dalam darah dengan hepatitis B. akut dan kronis. Penanda paling awal. Mencapai maksimum pada minggu ke 4-6 dari penyakit. Ini berlangsung hingga 6 bulan dengan hepatitis akut, lebih dari 6 bulan - dengan transisi penyakit menjadi bentuk kronis.

    HBeAg - Virus Hepatitis B Nuclear E

    Antigen ada di inti virus. Muncul dalam darah bersamaan dengan HBsAg dan bertahan selama 3-6 minggu. HBeAg muncul dalam darah pasien dengan hepatitis B akut bersamaan dengan atau setelah HBsAg dan tetap dalam darah selama 3-6 minggu. Menunjukkan reproduksi aktif dan risiko tinggi penularan virus selama kontak seksual, serta perinatally. Infeksi serum HBeAg-positif adalah 3-5 kali lebih tinggi dari HBsAg-positif. Deteksi HBeAg dalam darah selama lebih dari 8-10 minggu menunjukkan transisi penyakit menjadi bentuk kronis. Dengan tidak adanya aktivitas replikasi virus selama infeksi kronis, HBeAg tidak terdeteksi. Penampilannya juga menunjukkan reaktivasi virus, yang lebih sering terjadi dengan latar belakang penekanan kekebalan.

    Dalam pengobatan virus hepatitis B, hilangnya HBeAg dan penampilan antibodi terhadap antigen HBe menunjukkan efektivitas terapi..

    anti-HBc (Ig M) - antibodi spesifik dari kelas IgM terhadap antigen 'inti' nuklir dari virus

    Mulai diproduksi bahkan sebelum manifestasi klinis, menunjukkan replikasi virus aktif.

    Muncul dalam darah setelah 3-5 minggu, bertahan selama 2-5 bulan dan menghilang selama periode pemulihan.

    anti-HBc - antibodi total (IgM + IgG) terhadap antigen 'inti' virus hepatitis B

    Penanda diagnostik yang penting, terutama dengan nilai HBsAg negatif. Antibodi IgM diproduksi setelah 3-5 minggu. Antibodi IgG mulai diproduksi dari bulan ke-4 dan ke-6 dan dapat bertahan seumur hidup. Konfirmasikan kontak tubuh dengan virus.

    anti-HBs - total antibodi terhadap antigen permukaan virus hepatitis B

    Mereka muncul perlahan, mencapai maksimum setelah 6-12 bulan. Tunjukkan infeksi sebelumnya atau adanya antibodi pasca-vaksinasi. Deteksi antibodi ini menunjukkan pemulihan dan pengembangan kekebalan. Deteksi antibodi dalam titer tinggi pada minggu-minggu pertama penyakit dapat dikaitkan dengan pengembangan varian hiperimun fulminan hepatitis B.

    anti-HBe - antibodi terhadap antigen virus hepatitis B 'e'

    Muncul pada minggu ke 8-16 setelah infeksi pada 90% pasien. Mereka menunjukkan akhir periode akut penyakit dan awal periode pemulihan. Dapat bertahan hingga 5 tahun setelah suatu penyakit.

    HBV (DNA) - DNA virus hepatitis B

    Penanda untuk keberadaan dan replikasi virus. Dengan PCR, virus DNA dapat ditentukan secara kualitatif atau kuantitatif. Berkat metode berkualitas tinggi, keberadaan virus hepatitis B dalam tubuh dan reproduksi aktifnya dikonfirmasi. Ini sangat penting dalam kasus diagnostik yang kompleks. Ketika terinfeksi dengan jenis virus mutan, hasil tes untuk antigen HBsAg dan HBeAg spesifik mungkin negatif, tetapi risiko penyebaran virus dan perkembangan penyakit pada orang yang terinfeksi tetap ada..

    Penentuan kualitatif virus DNA memainkan peran penting dalam deteksi dini hepatitis B pada orang yang berisiko tinggi terhadap infeksi. Bahan genetik virus terdeteksi dalam darah beberapa minggu lebih awal dari HBsAg. Hasil PCR positif selama lebih dari 6 bulan menunjukkan infeksi kronis. Penentuan viral load (jumlah DNA virus dalam darah) memungkinkan Anda menilai kemungkinan penyakit menjadi kronis..

    Peningkatan kadar transaminase hati dengan hasil PCR positif adalah indikator kebutuhan terapi. Selama pengobatan virus hepatitis B, hilangnya DNA virus menunjukkan efektivitas pengobatan.

    Untuk apa studi ini digunakan??

    • Untuk menilai profil serologis;
    • untuk mengklarifikasi tahap penyakit dan tingkat penularan;
    • untuk mengkonfirmasi penyakit dan mengklarifikasi bentuknya (akut, kronis, pengangkutan);
    • untuk memantau perjalanan hepatitis B kronis;
    • untuk mengevaluasi efektivitas terapi antivirus.

    Saat studi dijadwalkan?

    • Jika pasien mengungkapkan antigen permukaan virus hepatitis B (HBsAg);
    • jika ada kecurigaan infeksi virus hepatitis B dan hasil tes serologis yang diragukan;
    • dengan hepatitis campuran (hepatitis B dan C virus gabungan);
    • dengan pemantauan dinamis pasien hepatitis B (menentukan tahap proses dalam studi gabungan dari penanda infeksi spesifik lainnya).

    Apa artinya hasil??

    Untuk setiap indikator yang termasuk dalam kompleks:

    Hepatitis B akut. Ada jenis virus "liar" (alami) dan "mutan" (jenis). Penentuan jenis virus sangat penting ketika memilih pengobatan antivirus. Strain virus mutan sedikit lebih bisa diobati daripada liar.

    Hepatitis B kronis (HVGV). Ada tiga opsi serologis:

    1. HVGV dengan aktivitas minimal (sebelumnya menggunakan istilah "kereta HBsAg");
    2. HVHV negatif-HBe;
    3. HVHV positif-HBV.

    Interpretasi kombinasi penanda serologis hepatitis B