Tes darah HCV: apa itu?

Menurut konsep kedokteran modern, prevalensi prevalensi di dunia adalah milik virus. Umat ​​manusia harus menggunakan banyak kekuatan dan sumber daya untuk menghadapinya. Peran yang sangat penting adalah diagnosis lesi virus hati, khususnya virus hepatitis C. Penguraian yang benar dari parameter laboratorium untuk mengidentifikasi penyakit ini sulit dilakukan karena banyaknya hasil positif palsu dari tes darah. Karena itu, pilihan dan interpretasi penelitian yang tepat sangat penting.

Metode Deteksi Virus

Virus hepatitis C (hcv) adalah rantai kecil RNA di dalam amplop virus, yang menggunakan bahan genetik sel hati untuk reproduksinya. Kontak langsung mereka mengarah ke:

  • Peluncuran proses inflamasi di hati;
  • Penghancuran sel-sel hati (sitolisis);
  • Peluncuran mekanisme kekebalan dengan sintesis antibodi spesifik;
  • Agresi autoimun kompleks imun terhadap hepatosit yang meradang.

Virus hepatitis C, memasuki tubuh, menyebabkan respons kekebalan yang sangat lambat, yang membuatnya tidak diperhatikan untuk waktu yang lama. Penyakit ini sering terdeteksi hanya pada tahap sirosis, meskipun sepanjang waktu partikel virus dan antibodi yang bersesuaiannya bersirkulasi dalam darah. Semua metode yang terkenal untuk mendiagnosis infeksi HCV didasarkan pada ini. Ini termasuk:

  1. Tes serologis di laboratorium;
  2. Diagnosis PCR (reaksi berantai polimerase);
  3. Tes cepat untuk mengetahui penyakit di rumah.

Video hepatitis C:

Kemungkinan indikasi untuk penelitian

Siapa saja dapat dites untuk infeksi HCV. Indikasi khusus untuk ini tidak diperlukan, kecuali untuk keinginan orang tersebut untuk menjalani tes darah ini. Tetapi ada kategori orang yang menjadi subjek penelitian wajib. Ini termasuk:

  • Donor darah;
  • Orang yang menjalani transfusi darah, komponen atau preparatnya berdasarkan itu;
  • Peningkatan kadar transaminase hati (AlAT, AsAT), terutama setelah intervensi bedah sebelumnya, persalinan dan prosedur medis lainnya;
  • Kecurigaan virus hepatitis C atau kebutuhan untuk mengecualikan diagnosis ini;
  • Tes negatif untuk virus hepatitis B di hadapan gejala peradangan hati;
  • Memantau efektivitas pengobatan infeksi HCV dan menyelesaikan masalah yang terkait dengan taktik pengobatan lebih lanjut.

Fitur diagnosis serologis dan penilaian hasil

Tes darah laboratorium untuk hcv melibatkan deteksi antibodi (imunoglobulin) dari kelas M dan G terhadap komponen antigenik dari virus hepatitis C. Untuk ini, tes immunosorbent terkait-enzim (ELISA) dan radioimmunoassay (RIA) digunakan. Metode laboratorium untuk mendeteksi antibodi dianggap yang paling dapat diandalkan, karena mereka memungkinkan penggunaan beberapa kompleks antigenik dari jenis virus hepatitis C yang paling umum sebagai reagen..

Untuk penelitian ini, sekitar 20 mililiter darah vena dikumpulkan dari vena perifer. Ini disentrifugasi dan dipertahankan untuk mendapatkan plasma (bagian transparan cair). Elemen bentuk dan sedimen dihilangkan. Untuk mengecualikan hasil positif palsu, lebih baik mengambil darah di pagi hari sebelum makan. Beberapa hari sebelumnya, disarankan untuk mengeluarkan obat-obatan, terutama yang mempengaruhi keadaan sistem kekebalan tubuh..

Hasil analisis dapat disajikan sebagai berikut:

  1. Hcv negatif. Ini berarti bahwa tidak ada antibodi terhadap virus hepatitis C yang terdeteksi dalam tubuh. Tidak ada penyakit;
  2. HCV - Positif. Ini menunjukkan adanya sampel darah dari antibodi terhadap virus hepatitis C. Seseorang mungkin sakit dengan penyakit ini, atau saat ini menderita bentuk akut atau kronis;
  3. IgG anti-hcv yang terdeteksi. Dalam hal ini, Anda harus memikirkan tentang virus hepatitis C kronis;
  4. IgM anti-hcv yang terdeteksi. Kehadirannya yang terisolasi menunjukkan proses yang akut, dan kombinasi dengan anti-hcv IgG menunjukkan eksaserbasi kronis.

Fitur pengujian ekspres

Siapa pun dapat melakukan tes darah hcv sendiri. Ini dimungkinkan berkat penciptaan sistem uji khusus untuk diagnosis cepat virus hepatitis C. Kinerja mereka lebih rendah daripada metode serologis laboratorium, tetapi sangat baik untuk penentuan sementara kemungkinan infeksi dalam waktu singkat..

Anda dapat membeli atau memesan sistem pengujian di apotek mana pun. Ini mencakup semua yang Anda butuhkan untuk ujian. Analisis dimulai dengan membuka wadah steril dan menyiapkan semua komponen. Setelah diproses dengan serbet khusus dengan antiseptik jari, ia dengan hati-hati ditusuk dengan scarifier. Menggunakan pipet, 1-2 tetes darah dikumpulkan dan ditransfer ke reses pada tablet tes. 1-2 tetes reagen dari botol, yang merupakan bagian dari tes, ditambahkan ke darah. Hasilnya harus dievaluasi setelah 10 menit. Sangat penting untuk tidak mengevaluasi hasil setelah 20 menit karena kemungkinan hasil positif palsu.

Tes darah dapat dianggap sebagai berikut:

  1. Satu strip violet muncul di jendela tablet (tes negatif). Ini berarti bahwa antibodi terhadap hcv tidak terdeteksi dalam darah tes. Orang itu sehat;
  2. Dua garis ungu muncul di jendela tablet (tes positif). Ini menunjukkan adanya antibodi dalam darah uji dan koneksi tubuh dengan hepatitis C. Orang-orang semacam itu menjadi subjek metode diagnostik serologis yang lebih menyeluruh tanpa gagal;
  3. Tidak ada satu pun strip muncul di jendela tablet. Sistem pengujian rusak. Retest Recommended.

Fitur diagnostik PCR

Reaksi rantai polimerase adalah cara paling modern untuk mendeteksi bahan genetik sel apa pun. Berkenaan dengan virus hepatitis C, metode ini memungkinkan pendeteksian molekul RNA dari partikel virus. Ini dapat dilakukan dengan metode kualitatif dan kuantitatif. Metode pertama mungkin berubah menjadi tidak informatif jika jumlah partikel virus dalam darah uji tidak mencapai nilai ambang batas. Metode kedua memungkinkan Anda untuk secara akurat menunjukkan jumlah rantai viral RNA yang terdeteksi dan lebih sensitif.

Analisis dapat diwakili oleh hasil berikut:

  1. Hcv RNA tidak terdeteksi. Ini berarti bahwa tidak ada partikel virus dalam darah tes;
  2. RNA Hcv terdeteksi. Ini menunjukkan infeksi hepatitis C;
  3. Tes kuantitatif hcv PCR dilakukan untuk menilai tingkat infeksi darah pasien dan aktivitas reproduksi virus dalam tubuh. Tinggi dianggap sebagai viral load darah dari 600 hingga 700 IU / ml. Indikator di atas angka ini disebut sangat tinggi, di bawahnya - viral load darah rendah.

Tes darah hcv untuk diagnosis virus hepatitis C adalah satu-satunya metode yang informatif, mudah diakses, dan tidak berbahaya untuk memverifikasi diagnosis. Penafsiran yang benar dan kombinasi dari berbagai metode pelaksanaannya meminimalkan jumlah kesalahan diagnostik.

Antibodi hepatitis C (anti HCV)

Menanggapi konsumsi partikel asing, seperti virus, ke dalam tubuh manusia, sistem kekebalan menghasilkan imunoglobulin - antibodi pelindung. Antibodi ini dideteksi oleh ELISA khusus, tes skrining yang digunakan untuk menetapkan bahwa seseorang telah terinfeksi hepatitis C. Untuk hepatitis C, semua antibodi mengandung singkatan anti-HCV, yang berarti “melawan virus hepatitis C”.

Antibodi hepatitis C terdiri dari dua kelas - G dan M, yang dalam analisis ditulis sebagai IgG dan IgM (Ig - imunoglobulin (imunoglobulin) adalah nama Latin untuk antibodi). Total anti-HCV (anti-HCV, anti-hcv) - total antibodi (kelas IgG dan IgM) terhadap antigen virus hepatitis C. Tes untuk menentukan penanda ini dilakukan untuk semua pasien ketika mereka ingin memeriksa apakah mereka memiliki hepatitis C. Anti-HCV HCV hadir baik secara akut (mereka dapat dideteksi sedini 4-6 minggu setelah infeksi) dan pada hepatitis kronis. Total anti-HCV juga ditemukan pada mereka yang memiliki hepatitis C dan pulih sendiri. Pada orang seperti itu, penanda ini dapat dideteksi dalam waktu 4 hingga 8 tahun atau lebih setelah pemulihan. Oleh karena itu, tes anti-HCV positif tidak cukup untuk menegakkan diagnosis. Terhadap latar belakang infeksi kronis, total antibodi terdeteksi secara konstan, dan setelah pengobatan yang berhasil, antibodi tetap bertahan lama (terutama karena IgG inti anti-HCV, yang dijelaskan di bawah), sementara titernya secara bertahap berkurang. "

Penting untuk mengetahui bahwa antibodi terhadap hepatitis C tidak melindungi terhadap pengembangan infeksi HCV dan tidak memberikan kekebalan yang dapat diandalkan terhadap infeksi ulang..

Spektrum anti-HCV (inti, NS3, NS4, NS5) adalah antibodi spesifik untuk protein struktural dan non-struktural individu dari virus hepatitis C. Mereka ditentukan untuk menilai viral load, aktivitas infeksi, risiko kronisitas, perbedaan antara hepatitis akut dan kronis, tingkat kerusakan hati.. Deteksi antibodi untuk masing-masing antigen memiliki nilai diagnostik independen. Anti-HCV terdiri dari protein (protein) struktural (inti) dan non-struktural (NS3, NS4, NS5) mereka.

IgG inti Anti-HCV - Antibodi Kelas G terhadap protein inti HCV. IgG Anti-HCV muncul dari 11-12 minggu setelah infeksi, oleh karena itu, untuk mendiagnosis kemungkinan kasus infeksi "segar", gunakan total Anti-HCV, yang muncul lebih awal. IgG Anti-HCV mencapai konsentrasi puncak dengan 5-6 bulan dari saat infeksi dan dalam perjalanan kronis penyakit terdeteksi dalam darah seumur hidup. Dengan hepatitis C, titer antibodi IgG secara bertahap menurun dan dapat mencapai nilai yang tidak terdeteksi beberapa tahun setelah pemulihan.

IgM Anti-HCV - Antibodi kelas IgM terhadap antigen virus hepatitis C. IgM anti-HCV dapat dideteksi dalam darah sudah 4-6 minggu setelah infeksi, konsentrasinya dengan cepat mencapai maksimum. Setelah selesainya proses akut, level IgM turun dan dapat meningkat lagi selama reaktivasi infeksi, oleh karena itu dianggap bahwa antibodi ini adalah tanda infeksi akut atau kronis dengan tanda-tanda reaktivasi. Pada hepatitis C akut, deteksi jangka panjang antibodi kelas M adalah faktor yang memprediksi transisi penyakit ke bentuk kronis. Diyakini bahwa deteksi IgM anti-HCV dapat mencerminkan tingkat viremia dan aktivitas hepatitis C, namun IgM anti-HCV tidak selalu terdeteksi selama reaktivasi HCV. Ada juga kasus di mana hepatitis C kronis tanpa adanya reaktivasi IgM anti-HCV terdeteksi.

Protein non-struktural (NS3, NS4, NS5).

NS3, NS4, NS5 adalah protein nonstruktural (NS - nonstruktural). Faktanya, ada lebih banyak protein ini - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, namun, di sebagian besar laboratorium diagnostik klinis, antibodi terhadap protein NS3, NS4 dan NS5 ditentukan..

Anti-NS3 terdeteksi pada tahap serokonversi awal. Titer anti-NS3 yang tinggi adalah karakteristik hepatitis C akut dan mungkin merupakan penanda diagnostik independen dari proses akut. Dalam proses akut, konsentrasi tinggi anti-NS3 biasanya menunjukkan viral load yang signifikan, dan pelestarian jangka panjangnya dalam fase akut dikaitkan dengan risiko tinggi infeksi kronis..

Anti-NS4 dan anti-NS5 biasanya muncul di kemudian hari. Pada hepatitis C kronis, definisi anti-NS4 dalam titer tinggi dapat menunjukkan lamanya proses infeksi dan, menurut beberapa laporan, dikaitkan dengan tingkat kerusakan hati. Deteksi anti-NS5 dalam titer tinggi sering menunjukkan adanya RNA virus, dan pada tahap akut adalah prediktor kronisitas proses infeksi. Penurunan titer NS4 dan NS5 dalam dinamika mungkin merupakan tanda yang menguntungkan yang mengindikasikan pembentukan remisi klinis dan biokimiawi. Titer anti-NS5 dapat mencerminkan keefektifan AVT, dan peningkatan nilainya adalah karakteristik individu yang tidak menanggapi terapi. Setelah pemulihan, titer anti-NS4 dan anti-NS5 berkurang seiring waktu. Hasil dari satu penelitian menunjukkan bahwa hampir setengah dari pasien 10 tahun setelah perawatan yang berhasil dengan interferon, anti-NS4 dan anti-NS5 tidak terdeteksi. Tabel berikut menunjukkan pilihan pengobatan yang paling mungkin untuk kombinasi penanda hepatitis C.

IgM anti-HCVIgG inti anti-HCVanti-HCV NS IgGRNA HCVCatatanInterpretasi hasil
++-+Kehadiran tanda klinis dan laboratorium hepatitis akut, peningkatan titer inti IgG anti-HCVHepatitis C akut.
++++Adanya tanda klinis dan laboratorium hepatitis kronisHepatitis C kronis, fase reaktivasi
-++-Tidak adanya tanda-tanda klinis dan laboratorium dari penyakit (di hadapan patologi yang bersamaan - sedikit peningkatan aktivitas aminotransferase adalah mungkin)Hepatitis C kronis, fase laten
-+-/+-Kurangnya tanda-tanda klinis dan laboratorium dari penyakit ini, adanya IgG inti anti-HCV dalam titer 1:80 dan lebih rendah, tingkat transaminase normal (ALT, AST), dimungkinkan untuk menentukan IgG NS-HCV dalam titer rendah dengan hilangnya antibodi ini secara bertahap selama beberapa tahun.

Rekonvalensi (pulih) dari hepatitis C akut atau fase laten dari hepatitis C kronis

Namun, untuk diagnosis, tidak selalu cukup untuk memiliki hasil penelitian serologis. Diperlukan untuk memiliki data epidemiologis, informasi tentang waktu dan keadaan infeksi yang mungkin terjadi, adanya tanda-tanda klinis dan laboratorium dari penyakit tersebut..

Tes darah anti hcv apa artinya norma dan penyimpangan

Apa itu PCR?

Konfirmasi sebenarnya dari keberadaan dan penyebaran virus dalam tubuh adalah deteksi virus C RNA menggunakan metode PCR kualitatif. Tes darah PCR kuantitatif memungkinkan Anda mengklarifikasi viral load (jumlah salinan dalam 1 ml darah). Indikator ini sangat penting untuk menyelesaikan masalah terapi antivirus..

Jika terdeteksi kurang dari 750 RNA / ml, ini menunjukkan viral load minimum. Ketika nilai indikator kurang dari 2x106, viral load rendah. Nilai yang lebih tinggi dari 2x106 RNA salinan / ml berarti viremia tinggi.

Yang paling efektif adalah terapi antivirus untuk viremia rendah. Indikator viral load pada hepatitis C tidak mencerminkan tingkat keparahan penyakit, untuk tes tambahan ini diperlukan untuk mengidentifikasi tingkat kerusakan sel-sel hati, gangguan fungsi hati, tanda-tanda perubahan sirosis di hati. HCV dalam tes darah tidak dapat memberikan informasi seperti itu.

Hasil Penelitian HCV

Analisis dapat dilakukan di laboratorium klinik swasta atau klinik kesehatan publik dan rumah sakit. Penelitian ini memakan waktu dua hari. Setengah jam sebelum pengambilan sampel darah.

Indikasi untuk analisis HCV:

  1. Pasien termasuk dalam kelompok risiko tertentu.
  2. Pasien sudah memiliki virus hepatitis B..
  3. Kurang nafsu makan, disertai penurunan berat badan dan mual.
  4. Nyeri tanpa sebab di seluruh tubuh.
  5. Peningkatan tajam atau perubahan tingkat transaminase hati.
  6. Pemeriksaan skrining.

Ada dua jenis penelitian:

1. Uji imunosorben terkait-enzim (ELISA) memungkinkan Anda menemukan jejak penyakit yang sudah ditransfer (antibodi). Jika tubuh manusia terbiasa dengan virus, hasilnya akan positif (+), ketika orang tersebut tidak memiliki hepatitis, hasilnya negatif (-). Tetapi hasil ELISA bukanlah dasar akhir untuk diagnosis. Faktanya adalah bahwa antibodi hanya mengkonfirmasi respons kekebalan terhadap virus. Mereka diproduksi oleh sistem kekebalan ketika virus ada di dalam darah. Pada pasien tertentu, analisis HCV mengungkapkan antibodi selama beberapa tahun kehidupan, tetapi tidak ada virus dalam darah itu sendiri.

Dalam keadaan seperti itu, dokter mengatakan hasil positif palsu. Bagaimana hasil ini? Kadang-kadang sistem uji yang tidak sensitif terhadap genotipe tertentu digunakan. Penjelasan lain adalah fakta bahwa tubuh yang terinfeksi itu sendiri menetralkan virus hepatitis, tetapi hasil semacam itu melekat pada sejumlah kecil pasien. Antibodi sering berbicara tentang hepatitis kronis. Hasil yang salah dapat diperoleh jika ada faktor rheumatoid dalam darah.

Kadang-kadang terjadi bahwa analisis hcv menunjukkan hasil negatif palsu. Ini menunjukkan adanya virus dalam tubuh, tetapi ELISA tidak mengenalinya. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa infeksi virus diduga terjadi sekitar 6 bulan lalu, sistem kekebalan tubuh belum sempat bereaksi dan mengembangkan antibodi. Biasanya, pada 70% pasien, antibodi terdeteksi dengan gejala hepatitis pertama..

2. Reaksi rantai polimer (PCR) mendeteksi molekul DNA hepatitis. Sudah 1-3 minggu setelah infeksi, karena sensitivitas PRC, dimungkinkan untuk mendiagnosis keberadaan virus dalam darah. Pada akhir tes, menjadi jelas apakah orang tersebut menderita hepatitis kronis atau apakah antibodi dikembangkan oleh sistem kekebalan tubuh setelah penyakit tersebut. Hasil positif menunjukkan hepatitis, dan hasil negatif menunjukkan pemulihan atau tidak adanya eksaserbasi penyakit dalam bentuk kronis.

Analisis kuantitatif adalah penelitian yang menentukan viral load (konsentrasi virus dalam 1 ml darah). Konsentrasi virus yang tinggi menunjukkan kemungkinan buruk bagi pasien untuk pulih, rendah, sebaliknya, secara signifikan meningkatkan peluang ini. Menentukan efektivitas pengobatan hepatitis dengan obat antivirus memungkinkan penentuan aktivitas HCV. Resistensi virus hepatitis C terhadap interferon tergantung pada genotipe, yang ditentukan oleh analisis lain. Sebagai hasilnya, strategi perawatan yang tepat dipilih..

Tetapi menurut salah satu hasil analisis, diagnosis tidak ditetapkan, tes konfirmasi harus selalu dilakukan. Pengujian juga diindikasikan untuk memantau pengobatan. Hasilnya sama sekali tidak membatalkan metode lain dalam mendiagnosis hepatitis, tetapi, sebaliknya, merupakan tambahan. Diagnosis akhir dibuat oleh dokter.

Dekripsi analisis

Norma untuk metode ini adalah hasil dari "tidak terdeteksi" atau "negatif". Nilai-nilai yang berlawanan adalah tanda-tanda agen infeksi dalam tubuh..

Untuk informasi yang lebih akurat, permukaan dan protein inti virus juga ditentukan..

Dalam kasus yang jarang terjadi, analisis dapat memberikan hasil yang salah..

Hasil positif palsu dapat diperoleh hanya dalam 10% kasus. Dan itu biasanya dikaitkan dengan patologi yang terjadi bersamaan, yang membutuhkan penekanan obat pada sistem kekebalan tubuh. Ini sering terjadi ketika:

  • neoplasma onkologis;
  • penyakit autoimun;
  • proses infeksi kronis.

Hasil negatif palsu dapat diperoleh jika diagnostik tidak diikuti dengan benar:

  • jangka waktu infeksi kurang dari 6 minggu;
  • reagen berkualitas rendah;
  • karakteristik individu.

Untuk mengecualikan kesalahan, Anda selalu perlu mengkonfirmasi diagnosis dengan PCR..

Hasil positif dengan konfirmasi keberadaan penyakit dapat diekspresikan dalam bentuk berikut.

  1. Fase akut: IgM anti-HAV "-", HBsAg "-", anti-HCV "+" selama PCR anti-HCV "+". Sinyal kriteria kematian> 3,8. Multiplisitas ALT melebihi norma lebih dari 7 kali.
  2. Fase kronis: IgG anti HCV "+" dengan PCR anti-HCV "+". Sinyal kriteria kematian> 3,8. Dalam hal ini, penentuan kuantitatif transaminase hati dalam darah dapat tetap dalam batas normal..

Sebagai kesimpulan, Anda dapat melihat hasil penelitian, yang juga dilukis dalam satu kata. Apa yang mereka maksud?

  1. “Tidak terdeteksi” - tidak ada hepatitis RNA yang terdeteksi atau komposisi kuantitatifnya dalam darah kurang dari 200, hingga 40 IU / ml;
  2. "Terdeteksi" - 2 salinan / ml - indikator di bawah norma, tetapi sudah menunjukkan kemungkinan infeksi;
  3. “Terdeteksi” - 6 salinan / ml - mengonfirmasi keberadaan partikel virus dalam tubuh. Tapi itu mencirikan viremia rendah, yang merupakan tanda paling menguntungkan bagi pasien dalam hal pengobatan dan kemungkinan prognosis;
  4. "Terdeteksi" -> 2x106 salinan / ml - menunjukkan adanya viremia tinggi, yang jelas meningkatkan peluang transisi jalur akut ke jalur kronis;
  5. "Terdeteksi" -> 1,0x108 salinan / ml - nilai numerik yang sama menunjukkan kemungkinan berlebih dari kisaran linier penyakit ini.

Selain itu, Anda dapat menemukan nilai-nilai lain dari penganalisa: "arsitek anti hcv abbott" - "- menunjukkan kemurnian darah dari virus," anti hcv igg m "atau" arsitek anti hcv abbott "+" - keberadaan virus dalam darah pada fase akut atau kekambuhan penyakit..

Anda seharusnya tidak membiarkan hidup Anda melayang. Lebih baik mempercayakan kesehatan kepada spesialis, karena patologi yang terungkap dapat diobati dengan lebih baik pada waktunya dan berlanjut dengan komplikasi yang lebih sedikit..

Tampilan Posting: 1.746

Klinik

Sekitar 80% dari mereka yang terpapar virus mendapatkan infeksi kronis. Ini ditentukan oleh adanya replikasi virus setidaknya selama enam bulan. Selama beberapa dekade pertama infeksi, sebagian besar pasien tidak merasakan gejala apa pun atau mereka terlihat minimal..

Hepatitis C kronis hanya dapat bermanifestasi sebagai kelelahan atau penurunan moderat dalam kinerja intelektual..
Infeksi kronis setelah beberapa tahun dapat menyebabkan sirosis atau kanker hati. Indikator enzim hati tetap normal pada 7–53% pasien.
Kambuh terlambat setelah pengobatan terjadi, tetapi sulit dibedakan dari infeksi ulang.

Steatohepatitis (degenerasi lemak hati) terjadi pada sekitar setengah dari mereka yang terinfeksi dan, sebagai aturan, ada sebelum perkembangan sirosis. Biasanya (80% kasus), perubahan ini mempengaruhi kurang dari sepertiga hati. Di seluruh dunia, hepatitis C menyebabkan 27% kasus sirosis hati dan 25% karsinoma hepatoseluler. Pada 10-30% dari mereka yang terinfeksi, sirosis berkembang dalam waktu 30 tahun. Sirosis lebih sering terjadi pada orang yang terinfeksi hepatitis B, Schistosoma, atau HIV, pada pecandu alkohol, pada pria. Pada pasien dengan hepatitis C, kelebihan alkohol meningkatkan risiko pengembangan sirosis sebanyak 100 kali. Dengan berkembangnya sirosis, risiko karsinoma hepatoseluler adalah 20 kali lebih besar. Transformasi ini terjadi pada tingkat 1-3% per tahun.

Infeksi hepatitis B selain hepatitis C meningkatkan risiko ini bahkan lebih. Sirosis hati dapat menyebabkan hipertensi portal, asites (akumulasi cairan di rongga perut), hematoma atau perdarahan, varises (terutama di lambung dan kerongkongan, yang berbahaya untuk pendarahan tersembunyi), penyakit kuning, dan sindrom gangguan kognitif yang dikenal sebagai ensefalopati hepatik. Asites terjadi pada tahap tertentu pada lebih dari setengah kasus infeksi kronis..

Menurut Kementerian Kesehatan Rusia, 20-30 tahun setelah infeksi hepatitis C, kemungkinan mengembangkan sirosis hati berkisar antara 4% hingga 45%. Perkembangan fibrosis hati adalah nonlinear dan berlangsung, sebagai aturan, selama 20-40 tahun dari saat infeksi. Pada beberapa pasien, proses ini sangat lambat..

Manifestasi ekstrahepatik paling serius dari hepatitis C kronis adalah cryoglobulinemic vasculitis, cryoglobulinemic nephritis dan limfoma sel-B.

Indikasi untuk analisis

Tes antibodi hepatitis C digunakan untuk menskrining orang untuk infeksi, termasuk pasien tanpa tanda atau gejala, tetapi dengan faktor risiko yang terkait dengan penyakit hati, atau mereka yang terpapar virus..

Hepatitis C adalah penyakit yang disebabkan oleh infeksi HCV. Ini menghancurkan hati, membunuh sel-sel sehat ketika Anti HCV hadir dalam tes darah. Ada beberapa tes yang diresepkan dokter untuk memeriksa virus hepatitis C. Banyak dari mereka yang terinfeksi tidak memiliki gejala dan tidak mengetahui kondisinya. Infeksi HCV akut dapat menyebabkan gejala minor spesifik, dan infeksi kronis dapat berlangsung dengan tenang selama satu atau dua dekade sebelum menyebabkan kerusakan hati yang cukup untuk mempengaruhi fungsinya..

Sekitar 15-25% orang yang terinfeksi virus hepatitis C membersihkannya dari tubuh mereka tanpa perawatan. Yang lain akan mengalami jaringan parut hati. Tanpa pengobatan, ini dapat menyebabkan sirosis, gagal hati, atau kanker hati seiring waktu. Pilihan pengobatan tersedia untuk membantu orang dengan hepatitis C. Jika Anda kemungkinan telah terpapar virus, lakukan tes.

Penyebab umum infeksi:

  • transfusi darah atau pemberian obat;
  • cedera dengan jarum kotor atau benda tajam (mis. pisau cukur, alat tato);
  • hubungan seksual;
  • infeksi bayi baru lahir saat lahir dari ibu yang terinfeksi HCV (hingga lima persen dari kasus).

Ag HCV dapat menyebabkan penyakit hati yang memiliki gejala berikut:

  • mual;
  • urin gelap
  • penyakit kuning;
  • kelelahan;
  • diare;
  • nafsu makan menurun;
  • sering memar;
  • sakit perut.

Hepatitis C menular, tetapi hanya dapat ditularkan ke orang lain melalui kontak seksual atau melalui darah, kulit pecah, atau selaput lendir..

Hasil analisa

Tetapkan tes darah untuk Anti HCV dalam kasus berikut:

  1. Di hadapan gejala seperti mual, masalah dengan nafsu makan, sakit tubuh, tanda-tanda penyakit kuning.
  2. Ketika transaminase hati tinggi.
  3. Jika seseorang berisiko.
  4. Untuk menentukan bentuk penyakitnya.
  5. Untuk mengidentifikasi penyebab peradangan pada hati.
  6. Untuk mendeteksi patologi yang terjadi bersamaan.
  7. Untuk menentukan tingkat kerusakan.

Jika anti hcv total positif, artinya ini tidak semua orang tahu. Anti-HCV dalam analisis menunjukkan adanya antibodi dalam darah yang diproduksi untuk memerangi hepatitis C. Fakta yang menarik adalah bahwa antibodi ini tetap berada dalam darah manusia selamanya.

Dengan kata lain, ketika anti hcv positif, ini tidak berarti sama sekali bahwa penyakit ini berkembang, mungkin tidak ada. Jadi, ketika hasil positif didapat, jangan panik.

Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa:

  1. Analisis ini secara berkala memberikan hasil positif palsu, ini terjadi pada kebanyakan kasus pada wanita hamil, yang merupakan norma. Selain itu, situasi ini dimungkinkan dengan adanya penyakit autoimun, tumor, dan infeksi lainnya. Selain itu, hasil positif palsu terjadi karena pemberian imunosupresan dan setelah vaksinasi.
  2. Anti-HCV-total menunjukkan adanya infeksi di masa lalu, yaitu penyembuhan sendiri sudah bisa terjadi, walaupun ini sangat jarang.
  3. Penyakit ini bisa diobati..

Analisis PCR

Analisis RNA HCV (penentuan RNA virus hepatitis C), sering disebut analisis PCR hepatitis C, adalah tes darah yang secara langsung mengidentifikasi bahan genetik virus hepatitis (setiap virus adalah satu partikel RNA). Tes ini paling sering dilakukan oleh PCR, maka nama PCR hepatitis C. Ada tes kualitatif dan kuantitatif untuk RNA HCV.

Analisis kualitatif menunjukkan adanya virus dalam darah. Tes ini harus dilakukan untuk semua pasien yang terdeteksi antibodi terhadap hepatitis C. Hasilnya dapat "terdeteksi" atau "tidak terdeteksi". Nilai referensi (nilai yang seharusnya normal) - "tidak terdeteksi". Hasil "terdeteksi" dapat menunjukkan bahwa virus ini menggandakan dan menginfeksi semua sel hati baru. Tes PCR kualitatif memiliki sensitivitas tertentu (10-500 IU / ml.). Ini berarti bahwa jika virus ada dalam darah dalam konsentrasi yang sangat rendah (di bawah ambang batas sensitivitas metode), hasil "tidak terdeteksi" dapat diperoleh.

Karena itu, ketika melakukan PCR berkualitas tinggi pada pasien dengan viremia rendah (konsentrasi virus), misalnya, yang sedang menjalani terapi antivirus, penting untuk mengetahui sensitivitas sistem diagnostik. Untuk mengendalikan tanggapan virologi selama terapi antivirus, disarankan untuk menggunakan sistem diagnostik dengan sensitivitas setidaknya 50 IU / ml

Misalnya, COBAS AMPLICOR, penganalisa HCV-TEST (sensitivitas analitik 50 IU / ml atau 100 salinan / ml), RealBest HCV RNA (sensitivitas analitik 15 IU / ml atau 38 salinan / ml) dan lainnya.

Di mana aman untuk membeli obat hepatitis C baru? Menurut pendapat kami, cara yang paling optimal dan dapat diandalkan adalah dengan menggunakan layanan pemasok terbukti selama bertahun-tahun di forum kami, yang telah membantu ratusan pasien menyingkirkan penyakit ini..

Kapan analisis dijadwalkan

Virus tipe C dalam darah menyebar dengan cepat dan menginfeksi sel-sel hati. Setelah infeksi, sel-sel mulai aktif membelah, menyebarkan dan menginfeksi jaringan. Tubuh merespons ancaman dan mulai memproduksi antibodi terhadap hepatitis C. Dalam kebanyakan kasus, daya tahan alami tubuh tidak cukup untuk melawan penyakit dan pasien memerlukan efek pengobatan yang serius. Hepatitis apa pun dapat menyebabkan komplikasi dan menyebabkan kerusakan hati yang parah. Anak-anak sangat rentan terhadap penyakit ini..

Penyebaran hepatitis virus berlangsung cepat, terutama di daerah beriklim hangat dan lembab. Sanitasi yang buruk hanya meningkatkan kemungkinan infeksi. Antibodi terhadap HCV menggunakan tes darah dapat dideteksi beberapa minggu setelah infeksi. Karena itu, setelah kontak dengan pasien, Anda mungkin tidak perlu hanya satu, tetapi dua atau tiga tes darah.

Dalam beberapa kasus, pemeriksaan adalah wajib, dalam beberapa itu dianjurkan:

  • Jika ibu sakit dengan virus hepatitis C, anak mungkin juga menderita penyakit ini. Probabilitas infeksi adalah 5-20% tergantung pada keberadaan virus RNA dalam darah.
  • Seks tanpa pengaman dengan orang yang terinfeksi. Tidak ada pendapat tegas tentang hubungan antara hepatitis dan hubungan seksual, serta bukti langsung. Namun, menurut statistik, orang yang memiliki kehidupan seks aktif memiliki peluang lebih tinggi untuk tertular virus daripada mereka yang menganut monogami..
  • Hepatitis C sering dapat dideteksi pada pecandu narkoba (infeksi melalui jarum suntik dan darah).
  • Ketika mengunjungi dokter gigi, artis tato, penusuk, manikur, infeksi mungkin terjadi, tetapi kasus seperti itu sangat jarang.
  • Donor darah harus menjalani tes anti-HCV sebelum prosedur..
  • Sebelum operasi, tes darah untuk virus.
  • Dengan peningkatan nilai tes hati sesuai dengan hasil tes darah biokimia, tes tambahan dilakukan.
  • Setelah kontak dengan pasien, pemeriksaan wajib dilakukan. Beberapa tes ditugaskan dengan periode waktu yang berbeda..

Lebih sering, skrining dan donor darah untuk hepatitis dilakukan dalam jumlah besar selama pemeriksaan diagnostik acak (skrining) di wilayah geografis tertentu. Langkah-langkah tersebut dapat mencegah berjangkitnya epidemi penyakit virus. Pasien itu sendiri juga dapat mencari bantuan medis jika ia telah menemukan tanda-tanda khas hepatitis..

Catatan

  1. Alla Astakhova.. Blog Kesehatan (27 Juli 2017).
  2. ↑ Ray, Stuart C. Bab 154: Hepatitis C // Prinsip Mandell, Douglas, dan Bennett dan praktik penyakit menular / Stuart C. Ray, David L. Thomas. - 7. - Philadelphia, PA: Churchill Livingstone, 2009.-- ISBN 978-0443068393.
  3. ↑ Nicot, F. Bab 19. Biopsi hati dalam kedokteran modern. // Infeksi virus hepatitis C yang tersembunyi: di mana kita sekarang? - 2004. - ISBN 978-953-307-883-0.
  4. Alla Astakhova.. Blog Kesehatan (28 Juli 2017).
  5. ↑ Wilkins, T; Malcolm JK; Raina D; Schade RR. (Bahasa Inggris) (PDF). Dokter keluarga Amerika (1 Juni 2010).
  6. . www.who.int. Tanggal 9 November 2018.
  7. Pusat Evaluasi dan Penelitian Obat. (eng.). www.fda.gov (19 Desember 2012). Tanggal diakses 5 Agustus 2017.
  8. . Majalah MD (18 Februari 2014). Tanggal diakses 5 Agustus 2017.
  9. . www.gilead.com (6 Desember 2013). Tanggal diakses 5 Agustus 2017.
  10. AbbVie. (eng.). www.prnewswire.com (16 Januari 2015). Tanggal diakses 5 Agustus 2017.
  11. Pengguna Super.. stop-hcv.ru (3 Juni 2015). Tanggal diakses 5 Agustus 2017.
  12. (eng.). www.fda.gov (24 Juli 2015). Tanggal diakses 5 Agustus 2017.
  13. . gepatit-stop.ru (27 Mei 2016). Tanggal diakses 5 Agustus 2017.
  14. . www.gilead.com (10 Oktober 2014). Tanggal diakses 5 Agustus 2017.
  15. (eng.). news.abbvie.com (19 Desember 2014). Tanggal diakses 5 Agustus 2017.
  16. (eng.). www.fda.gov (24 Juli 2015). Tanggal diakses 5 Agustus 2017.
  17. Kantor Komisaris. (eng.). www.fda.gov (28 Januari 2016). Tanggal diakses 4 Agustus 2017.
  18. (eng.). www.fda.gov (28 Mei 2016). Tanggal diakses 4 Agustus 2017.
  19. (eng.). news.abbvie.com (25 Juli 2016). Tanggal diakses 4 Agustus 2017.
  20. . www.genome.jp. Tanggal diakses 4 Agustus 2017.
  21. Kantor Komisaris. (eng.). www.fda.gov (18 Juli 2017). Tanggal diakses 4 Agustus 2017.
  22. Kantor Komisaris. (eng.). www.fda.gov (3 Agustus 2017). Tanggal diakses 4 Agustus 2017.
  23. . www.medscape.com. Tanggal kontak 23 Mei 2017.
  24. ↑ clinicaltrials.gov (9 Desember 2015). Tanggal diakses 3 Agustus 2017.
  25. Kantor Komisaris. (eng.). www.fda.gov (18 Juli 2017). Tanggal 19 Juli 2017.
  26. (eng.). www.healio.com (20 April 2017). Tanggal diakses 5 Agustus 2017.
  27. . www.hcv-trials.com (April 2017). Tanggal diakses 5 Agustus 2017.
  28. Alla Astakhova.. Blog Kesehatan (28 Juli 2017).
  29. Alla Astakhova.. Blog Kesehatan (29 Juli 2017).
  30. ↑ Vladimir Chulanov.. Blog Kesehatan (13 Juli 2017).
  31. . pmarchive.ru (23 Desember 2010). Tanggal perawatan 21 November 2016.
  32. . ITPCru - Koalisi Kesiapsiagaan Pengobatan.
  33. . ITPCru - Koalisi Kesiapsiagaan Pengobatan.
  34. . Pusat Diagnostik Molekuler di TsNIIE. (tautan tidak dapat diakses)
  35. . Organisasi publik antar untuk promosi pasien dengan hepatitis virus.
  36. . Stop - Hepatitis C (2 September 2001).
  37. . grls.rosminzdrav.ru. Tanggal banding 21 Oktober 2018.
  38. . clinicaltrials.gov (19 Oktober 2016). Tanggal perawatan 21 November 2016.
  39. . www.natap.org (13 November 2016). Tanggal banding 26 April 2017.
  40. . www.natap.org (16 Februari 2017). Tanggal banding 26 April 2017.
  41. (eng.). www.cocrystalpharma.com (15 Agustus 2017). Tanggal diakses 16 Agustus 2017.

Apa arti dari keberadaan antibodi terhadap hepatitis C?

Antibodi terhadap hepatitis C dalam banyak kasus terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan penyakit lain, pemeriksaan medis, persiapan operasi dan melahirkan. Untuk pasien, hasil ini menjadi kejutan, namun, jangan panik.

Kehadiran antibodi terhadap hepatitis C - apa artinya? Kami akan membahas definisi tersebut. Antibodi adalah protein spesifik yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh sebagai respons terhadap agen patologis yang memasuki tubuh. Ini adalah poin utama: tidak perlu hepatitis agar antibodi muncul. Ada kasus yang jarang terjadi ketika virus memasuki tubuh dan bebas meninggalkannya, tidak punya waktu untuk meluncurkan riam reaksi patologis.

Situasi umum lainnya dalam perawatan kesehatan praktis adalah hasil tes positif palsu. Ini berarti bahwa antibodi terhadap hepatitis C telah ditemukan dalam darah, tetapi pada kenyataannya orang tersebut benar-benar sehat. Untuk mengecualikan opsi ini, Anda harus lulus analisis lagi.

Alasan paling serius untuk munculnya antibodi terhadap hepatitis C adalah keberadaan virus dalam sel-sel hati. Dengan kata lain, hasil tes positif secara langsung menunjukkan bahwa seseorang terinfeksi..

Untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan penyakit, perlu untuk menjalani pemeriksaan tambahan:

  • Tentukan tingkat transaminase dalam darah (ALT dan AST), serta bilirubin dan fraksinya, yang termasuk dalam analisis biokimia standar.
  • Ulangi tes antibodi hepatitis C dalam sebulan.
  • Tentukan keberadaan dan tingkat HCV RNA, atau materi genetik virus, dalam darah.

Jika hasil dari semua tes ini, terutama tes RNA HCV, adalah positif, maka diagnosis hepatitis C dianggap dikonfirmasi, dan kemudian pasien akan memerlukan pengamatan dan pengobatan jangka panjang oleh spesialis penyakit menular..

Berapa banyak tes hepatitis dilakukan

Analisis untuk hepatitis C dilakukan dari satu hingga lima hari kerja. Dalam kebanyakan kasus, hasil tes siap sehari setelah pengambilan sampel darah..

Tes dan frekuensi penelitian pada pasien yang tidak menerima terapi antivirus

Indikator
Banyaknya penelitian
Catatan
Total bilirubin dan fraksi AsATAlATo hitung darah umum, termasuk trombosit
1 kali dalam 6-12 bulan
Banyaknya penelitian dapat ditentukan secara individual tergantung pada indikator sebelumnya, perjalanan penyakit, adanya sirosis dan penyakit yang menyertai
Total protein dan fraksi Iron Glucose Amylase
1 kali dalam 12 bulan
Banyaknya penelitian ditentukan secara individual tergantung pada indikator sebelumnya
Urea darah
1 kali dalam 12 bulan
Banyaknya penelitian ditentukan secara individual tergantung pada indikator sebelumnya
Alpha fetoprotein
1 kali dalam 6 bulan
Dengan peningkatan indikator, USG dan CT diresepkan
Autoantibodi
Sekali
Ketika indikator diubah, rasio penelitian adalah individual, tergantung pada data yang diperoleh sebelumnya
Hormon tiroid
Sekali
Ketika indikator diubah, rasio penelitian adalah individual, tergantung pada data yang diperoleh sebelumnya
HBsAg
1 kali dalam 12 bulan
Sebuah studi tentang HBsAg dilakukan untuk mengecualikan hepatitis campuran dan hepatitis B akut (dalam kasus eksaserbasi enzimatik)
RNA HCV
1 kali dalam 12 bulan (analisis kualitatif) *
* Analisis kuantitatif tidak dilakukan jika hasil analisis kualitatif negatif
Ultrasonografi perut
1 kali dalam 12 bulan
Ketika tanda-tanda hipertensi portal muncul, rasio penelitian ditentukan secara individual
Endoskopi
Sekali (ketika mengungkapkan tanda-tanda klinis dan biokimia dari perkembangan penyakit)
Saat mengidentifikasi HRVP, rasio penelitian ditentukan secara individual
Biopsi hati
1 kali dalam 5-6 tahun

Dengan indikator stabil - 1 kali dalam 5-6 tahun

Untuk mendapatkan hasil tes laboratorium yang andal, perlu: untuk menahan diri dari aktivitas fisik, stres, dan asupan alkohol sebelum penelitian, jangan merokok setidaknya selama satu jam sebelum pengambilan sampel darah; 2-3 hari sebelum penelitian, perlu membatasi asupan makanan berlemak, goreng dan pedas; jangan makan setelah makan malam (dan membuat makan malam ringan): Anda hanya bisa minum air dan bukan setetes jus, teh, kopi (terutama gula); pada malam ujian, tidurlah pada waktu yang biasa dan bangun selambat-lambatnya satu jam sebelum mengambil darah.

Jenis-jenis antibodi

Metode seperti definisi igm Anti HCV dan Anti HCV core igg telah dikembangkan sebagai indikator untuk menentukan diagnosis, kondisi dan prognosis penyakit virus. Penggunaan klinis dari penanda ini diperlukan dalam diagnosis dini dan prognosis penyakit akut. Untuk memisahkannya dari wabah akut pada pembawa infeksi dan untuk membedakan antara penyakit masa lalu dan saat ini pada pasien generasi kedua dengan reaksi positif terhadap HCV. Pembentukan total Anti-HCV berbeda, kehadirannya dapat ditentukan 3-4 minggu setelah infeksi.

Antibodi IgM muncul lebih awal, dan kemudian digantikan oleh IgG, dan mereka bertahan selama beberapa bulan dengan nilai yang tinggi. Pada saat yang sama, IgM ditemukan di hampir semua pasien dengan penyakit akut. Setelah selesai penyakit virus, tingkat antibodi IgM menurun, tetapi dapat meningkat lagi selama periode reaktivasi..

Aviditas antibodi IgG spesifik rendah pada infeksi virus primer dan meningkat seiring waktu. Antibodi muncul segera setelah timbulnya gejala dan munculnya antigen permukaan virus. Hasil IgG negatif dapat menunjukkan tidak adanya infeksi baru atau sebelumnya..

Jenis-jenis antibodi

Bergantung pada antibodi apa yang terdeteksi, dokter dapat menyimpulkan status kesehatan pasien. Berbagai sel dapat dideteksi dalam sampel biologis. Antibodi dibagi menjadi dua jenis utama. IgM muncul dalam darah 4-6 minggu setelah virus memasuki tubuh. Kehadiran mereka menunjukkan proliferasi aktif sel virus dan penyakit progresif. IgG dapat dideteksi dengan tes darah pada pasien dengan hepatitis C kronis. Ini biasanya terjadi 11-12 minggu setelah infeksi dengan virus..

Beberapa laboratorium dapat menentukan tidak hanya keberadaan antibodi oleh sampel darah, tetapi juga protein individu dari virus. Ini adalah prosedur yang kompleks dan mahal, tetapi sangat menyederhanakan diagnosis dan memberikan hasil yang paling dapat diandalkan..

Metode penelitian laboratorium terus ditingkatkan. Setiap tahun, kesempatan muncul untuk meningkatkan akurasi analisis. Saat memilih laboratorium, lebih baik memberikan preferensi pada organisasi dengan karyawan yang paling berkualitas dan peralatan diagnostik terbaru..

Tes darah biokimia dasar untuk hepatitis C

Tes darah biokimia membantu membangun keadaan fungsional dari banyak organ dan sistem seseorang.

Tes darah untuk enzim hati ALT dan AST

Enzim hati disintesis secara intraseluler. Mereka mengambil bagian dalam sintesis asam amino. Sejumlah besar dari mereka berada di sel-sel hati, jantung, ginjal dan otot rangka. Dengan kerusakan organ (pelanggaran integritas membran sel), enzim memasuki aliran darah, di mana levelnya meningkat. Peningkatan kadar enzim dicatat jika terjadi kerusakan (lisis, destruksi) sel hati, infark miokard dan penyakit lainnya. Semakin tinggi tingkat transaminase dalam serum darah, semakin banyak sel yang hancur. ALT berlaku dalam sel hati, AST dalam sel miokard. Dengan penghancuran sel-sel hati, tingkat ALT meningkat 1,5 - 2 kali. Dengan penghancuran sel miokard, kadar AST meningkat 8 - 10 kali.

Ketika mendiagnosis hepatitis virus kronis, perhatian harus diberikan pada rasio AST / ALT (koefisien de Ritis). Kelebihan AST lebih dari ALT menunjukkan kerusakan pada sel-sel hati

  • Norma AST untuk pria adalah hingga 41 unit / l, wanita - hingga 35 unit / l, anak di atas 12 tahun - hingga 45 unit / l.
  • Norma ALT untuk pria adalah hingga 45 unit / l, wanita - hingga 34 unit / l, anak-anak 12 tahun ke atas - hingga 39 unit / l.
  • Biasanya (pada orang sehat), koefisien AST / ALT memiliki nilai dari 0,91 - 1,75.

Tes darah bilirubin

Bilirubin adalah produk pemecahan hemoglobin. Bilirubin dalam darah terkandung dalam bentuk tidak langsung (hingga 96%) dan langsung (4%). Proses pemecahan zat ini terjadi terutama di sel-sel hati, dari mana ia dikeluarkan dari tubuh dengan empedu. Dengan penghancuran sel-sel hati, tingkat bilirubin dalam serum darah meningkat. Biasanya, kandungan total bilirubin kurang dari 3,4 - 21,0 μmol / L. Pada tingkat 30 - 35 μmol / L dan lebih tinggi, bilirubin menembus ke dalam jaringan, sehingga kulit dan sklera menjadi icteric..

Ara. 6. Ikterus - salah satu tanda kerusakan hati.

  • hcv
  • Cara mengobati hepatitis C
  • Apa itu hepatitis C?
  • Apa itu hbsag?
  • Tes HIV cepat

Artikel dari bagian “Hepatitis C”

  • Tes hepatitis C esensial
  • Semua tentang jamur kaki: gejala dan perawatan yang efektif dengan obat-obatan modern
  • Jamur kulit kepala: cara mengenali dan mengobati
  • Gejala dan pengobatan jamur kuku (onikomikosis)
  • Manfaat dan bahaya E. coli
  • Cara mengobati dysbiosis dan mengembalikan mikroflora

Artikel dari bagian “Hepatitis C”

  • Bagaimana hepatitis C. ditularkan? Mikrobiologi dari virus HCV

Tentang kuman dan penyakit 2019

Metode deteksi infeksi

Kami menjelaskan di atas kapan menyumbangkan darah untuk virus hepatitis C, dan jenis penelitian apa yang disarankan untuk dilakukan terlebih dahulu. Kami benar tidak menunjukkan antibodi dalam daftar ini, karena analisis anti hcv dapat berubah menjadi jauh kurang informatif dalam beberapa kasus daripada PCR. Tetapi apa yang sebenarnya ditentukan dalam setiap kasus?

Genom dan genotip

Dokter tahu, misalnya, bahwa penelitian seperti PCR mengungkapkan antigen utama, atau genom.

Sebagai hasil analisis, ditentukan situs yang sangat spesifik dari situs asam ribonukleat patogen hepatitis C. Di laboratorium modern, misalnya, laboratorium Invitro, genotipe berikut dapat dideteksi: 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3i, 3i, 3, metode PCR sangat sangat spesifik, dan tidak pernah membuat kesalahan. Ini berarti bahwa virus lain tidak dapat disalahartikan sebagai hepatitis C, dan spesifisitas metode ini adalah 100% dalam diagnosis infeksi virus dalam tubuh..

Enam genotipe virus yang paling umum dibahas di atas. Di negara kita, genotipe pertama paling sering ditemukan, kemudian 3, dan kemudian genotipe kedua dari hepatitis C. Ada rekomendasi dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tahun 2014, yang menurutnya studi genotipe virus dalam hal apapun harus dilakukan oleh semua orang yang sakit..

Metode diagnostik untuk genotipe adalah suatu fragmen dari bagian spesifik dari asam nukleat virus yang merupakan karakteristik dari genotipe tertentu..

Antibodi

Tes darah untuk hcv tidak akan lengkap tanpa menentukan respon imun kuantitatif yang terjadi ketika terinfeksi virus hepatitis C. Tidak adanya antibodi dapat menunjukkan baik tidak adanya infeksi maupun sebaliknya. Jadi, dalam perjalanan akut hepatitis pada waktu awal setelah infeksi, antibodi tidak punya waktu untuk menumpuk, dan jawaban negatif tidak mengatakan apa-apa tentang keberadaan virus, atau ketiadaannya..

Anti HCV (HCV)+

Dalam hal hasil positif, atau jika total antibodi terdeteksi, analisis menunjukkan bahwa ada infeksi atau sedang dalam pemulihan. Hasil positif tidak mengatakan apa pun tentang perjalanan kronis hepatitis, atau tentang bentuk akut penyakit ini. Itu tidak bisa dibedakan, sama seperti fase proses infeksi: ada penyakit atau pemulihan bertahap. Dan dalam hal itu, dan pada saat yang sama antibodi terhadap HCV akan menjadi positif.

Anti HCV (HCV)-

Jika hasilnya negatif, ini berarti bahwa analisis untuk HCV dapat memiliki beberapa nilai:

  • pasien tidak memiliki bentuk patologi ini, dan dia sehat;
  • pasien memiliki bulan pertama penyakit - masa inkubasi, dan antibodi belum terbentuk.

Oleh karena itu, tahap akut penyakit, di mana pasien merasa normal, dan terutama dugaan bulan pertama setelah infeksi, bukan alasan untuk menentukan antibodi. Ini bisa menjadi kesalahan diagnostik, dan kemungkinan penyebab hasil negatif palsu. Akhirnya, analisis dapat mengindikasikan varian seronegatif penyakit.

Banyak orang yang bersiap-siap untuk mendonorkan darah untuk pertama kalinya bertanya kepada dokter mereka jika mereka perlu mempersiapkan cara apa pun sebelum mengambil tes. Tidak diperlukan persiapan khusus, dan pasien menyumbangkan darah seperti biasa di pagi hari dengan perut kosong.

Menguraikan tes hepatitis virus biasanya membutuhkan satu, maksimum dua hari kerja. Waktu terbesar diperlukan untuk deteksi kuantitatif virus (load), tetapi istilah penelitian ini tidak pernah melebihi tiga hari kerja.

Sangat penting untuk diingat bahwa dalam kasus hasil tes antibodi positif, PCR diperlukan. Antibodi yang ditemukan dalam darah harus "dikonfirmasikan" oleh bahan keturunan patogen

Kesimpulannya, harus dikatakan bahwa tidak hanya pecandu narkoba yang merupakan reservoir bagi keberadaan infeksi ini. Dengan demikian, menurut penelitian, akibat suntikan jarum yang tidak disengaja, risiko infeksi pekerja medis cukup tinggi, hingga 10%. Demikian pula, hepatitis ini adalah penyebab utama peradangan hati setelah transfusi darah: ia menyumbang hingga 75% dari semua kasus hepatitis pasca-transfusi. Ciri-ciri inilah yang memperumit situasi epidemiologis, dan mengarah pada persistensi virus di antara berbagai populasi.

Antibodi virus hepatitis C

Hepatitis C terus menyebar di dunia, meskipun langkah pencegahan yang diusulkan. Bahaya khusus yang terkait dengan transisi ke sirosis dan kanker hati membuat kita mengembangkan metode diagnostik baru pada tahap awal penyakit.

Antibodi terhadap hepatitis C mewakili kemungkinan mempelajari virus antigen dan sifat-sifatnya. Mereka memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi pembawa infeksi, untuk membedakannya dari orang yang menular yang sakit. Diagnosis berdasarkan antibodi terhadap hepatitis C dianggap sebagai metode yang paling dapat diandalkan..

Statistik yang mengecewakan

Statistik WHO menunjukkan bahwa saat ini di dunia ada sekitar 75 juta orang yang terinfeksi virus hepatitis C, lebih dari 80% dari mereka adalah usia kerja. 1,7 juta orang sakit setiap tahun.

Jumlah orang yang terinfeksi membuat populasi negara-negara seperti Jerman atau Perancis. Dengan kata lain, setiap tahun satu juta lebih kota muncul di dunia, sepenuhnya dihuni oleh orang yang terinfeksi..

Agaknya, di Rusia jumlah yang terinfeksi 4-5 juta orang, sekitar 58 ribu ditambahkan kepada mereka setiap tahun, Dalam praktiknya, ini berarti hampir 4% dari populasi terinfeksi virus. Banyak yang terinfeksi dan sudah sakit tidak tahu tentang penyakit mereka. Bagaimanapun, hepatitis C tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama.

Diagnosis sering dibuat secara kebetulan, seperti temuan selama pemeriksaan pencegahan atau penyakit lainnya. Sebagai contoh, suatu penyakit terdeteksi dalam persiapan untuk operasi yang direncanakan, ketika darah diperiksa untuk berbagai infeksi sesuai dengan standar.

Akibatnya: dari 4-5 juta pembawa virus, hanya 780 ribu yang tahu tentang diagnosis mereka, dan 240 ribu pasien terdaftar dengan dokter. Bayangkan sebuah situasi ketika seorang ibu yang jatuh sakit selama kehamilan, tidak menyadari diagnosisnya, mentransfer penyakit ke bayi yang baru lahir.

Situasi Rusia yang serupa tetap ada di sebagian besar negara di dunia. Tingkat diagnosis yang tinggi (80-90%) dibedakan oleh Finlandia, Luksemburg, dan Belanda.

Bagaimana antibodi terhadap virus hepatitis C terbentuk?

Antibodi terbentuk dari kompleks protein-polisakarida sebagai respons terhadap pengenalan mikroorganisme asing ke dalam tubuh manusia. Pada hepatitis C, itu adalah virus dengan sifat-sifat tertentu. Ini mengandung RNA sendiri (asam ribonukleat), mampu bermutasi, berkembang biak di hepatosit hati dan secara bertahap menghancurkan mereka.

Suatu hal yang menarik: Anda tidak dapat mempertimbangkan seseorang yang antibodinya ditemukan sakit. Ada kasus ketika virus menyerang tubuh, tetapi digantikan oleh sel-sel kekebalan yang kuat tanpa memicu rantai reaksi patologis..

  • selama transfusi, tidak cukup darah steril dan persiapan darinya;
  • dengan prosedur hemodialisis;
  • injeksi dengan jarum suntik yang dapat digunakan kembali (termasuk obat-obatan);
  • intervensi bedah;
  • prosedur gigi;
  • dalam pembuatan manikur, pedikur, tato, tindik.

Seks tanpa pengaman dipandang sebagai peningkatan risiko infeksi. Kepentingan khusus melekat pada penularan virus dari ibu hamil ke janin. Kemungkinannya adalah hingga 7% dari kasus. Ditemukan bahwa dalam mendeteksi antibodi terhadap virus hepatitis C dan infeksi HIV pada seorang wanita, kemungkinan infeksi anak adalah 20%..

Apa yang perlu Anda ketahui tentang kursus dan konsekuensinya?

Dengan hepatitis C, bentuk akutnya sangat jarang, pada umumnya (hingga 70% kasus), perjalanan penyakit segera menjadi kronis. Di antara gejala-gejala yang harus diperhatikan:

  • peningkatan kelemahan dan kelelahan;
  • perasaan berat di hypochondrium di sebelah kanan;
  • peningkatan suhu tubuh;
  • kekuningan kulit dan selaput lendir;
  • mual
  • nafsu makan menurun.

Jenis hepatitis virus ini ditandai oleh dominasi bentuk ringan dan anicterik. Dalam beberapa kasus, manifestasi penyakit ini sangat langka (tidak menunjukkan gejala pada 50-75% kasus).

Konsekuensi dari hepatitis C adalah:

  • gagal hati;
  • perkembangan sirosis hati dengan perubahan ireversibel (pada setiap pasien kelima);
  • hipertensi portal berat;
  • transformasi kanker menjadi karsinoma hepatoseluler.

Pilihan pengobatan yang ada tidak selalu menyediakan cara untuk menghilangkan virus. Bergabung dengan komplikasi menyisakan harapan hanya untuk transplantasi hati donor.

Apa artinya untuk diagnosis bahwa seseorang memiliki antibodi terhadap hepatitis C?

Untuk mengecualikan hasil positif palsu dari analisis dengan latar belakang tidak adanya keluhan dan tanda-tanda penyakit, perlu untuk mengulangi tes darah. Situasi ini jarang terjadi, terutama selama pemeriksaan rutin..

Perhatian serius diberikan pada identifikasi tes positif untuk antibodi terhadap hepatitis C selama analisis berulang. Ini menunjukkan bahwa perubahan tersebut hanya dapat disebabkan oleh kehadiran virus di hati hepatosit, menegaskan infeksi seseorang.

Untuk diagnosis tambahan, tes darah biokimia ditentukan untuk menentukan tingkat transaminase (alanin dan aspartik), bilirubin, protein dan fraksi, protrombin, kolesterol, lipoprotein dan trigliserida, yaitu, semua jenis metabolisme di mana hati terlibat.

Penentuan dalam darah kehadiran virus hepatitis C RNA (HCV), bahan genetik lain yang menggunakan reaksi berantai polimerase. Informasi yang diperoleh tentang gangguan fungsi sel hati dan konfirmasi keberadaan RNA HCV dalam kombinasi dengan gejala memberi keyakinan dalam diagnosis virus hepatitis C.

Genotipe HCV

Studi tentang penyebaran virus di berbagai negara memungkinkan kami mengidentifikasi 6 jenis genotipe, mereka berbeda dalam rantai struktural RNA:

  • No. 1 - paling luas (40–80% kasus infeksi), dengan 1a dominan di AS dan 1b di Eropa Barat dan Asia Selatan;
  • 2 - ditemukan di mana-mana, tetapi lebih jarang (10–40%);
  • 3 - khas anak benua India, Australia, Skotlandia;
  • No. 4 - mempengaruhi populasi Mesir dan Asia Tengah;
  • No. 5 - khas untuk negara-negara Afrika Selatan;
  • No. 6 - dilokalkan di Hong Kong dan Makau.

Varietas antibodi terhadap hepatitis C

Antibodi terhadap hepatitis C dibagi menjadi dua jenis utama imunoglobulin. IgM (imunoglobulin "M", inti IgM) - terbentuk pada protein inti virus, mulai diproduksi satu setengah bulan setelah infeksi, biasanya menunjukkan fase akut atau baru-baru ini mulai radang di hati. Penurunan aktivitas virus dan transformasi penyakit menjadi bentuk kronis dapat disertai dengan hilangnya antibodi jenis ini dari darah..

IgG - yang terbentuk kemudian, menunjukkan bahwa proses tersebut telah beralih ke jalur kronis dan berlarut-larut, merupakan penanda utama yang digunakan untuk skrining (penelitian massal) untuk mendeteksi individu yang terinfeksi, muncul setelah 60-70 hari dari saat infeksi.

Maksimal mencapai setelah 5-6 bulan. Indikator tidak berbicara tentang aktivitas proses, itu bisa menjadi tanda penyakit saat ini, sehingga akan tetap selama bertahun-tahun setelah pengobatan.

Dalam praktiknya, lebih mudah dan lebih murah untuk menentukan total antibodi terhadap virus hepatitis C (total Anti-HCV). Jumlah antibodi diwakili oleh kedua kelas penanda (M + G). Setelah 3-6 minggu, antibodi M menumpuk, kemudian diproduksi G. Mereka muncul dalam darah pasien 30 hari setelah infeksi dan bertahan seumur hidup atau sampai infeksi benar-benar hilang..

Spesies ini terkait dengan kompleks protein terstruktur. Analisis yang lebih halus adalah penentuan antibodi bukan terhadap virus, tetapi pada komponen protein individu yang tidak terstruktur. Mereka dikodekan oleh ahli imunologi seperti NS.

Setiap hasil menunjukkan karakteristik infeksi dan "perilaku" patogen. Melakukan penelitian secara signifikan meningkatkan biaya diagnosis, oleh karena itu, tidak digunakan di lembaga medis negara.

Yang paling penting adalah:

  • IgG inti Anti-HCV - terjadi 3 bulan setelah infeksi;
  • Anti-NS3 - meningkat pada peradangan akut;
  • Anti-NS4 - menekankan perjalanan penyakit yang panjang dan tingkat kerusakan sel-sel hati;
  • Anti-NS5 - muncul dengan probabilitas tinggi tentu saja kronis, menunjukkan adanya RNA virus.

Kehadiran antibodi terhadap protein yang tidak terstruktur NS3, NS4, dan NS5 ditentukan oleh indikasi khusus, analisisnya tidak termasuk dalam standar pemeriksaan. Penentuan imunoglobulin terstruktur dan antibodi total dianggap cukup..

Periode Deteksi Antibodi

Perbedaan periode pembentukan antibodi terhadap virus hepatitis C dan komponen-komponennya memungkinkan untuk secara akurat menentukan waktu infeksi, stadium penyakit dan risiko komplikasi. Sisi diagnosis ini digunakan ketika meresepkan pengobatan yang optimal dan untuk membangun lingkaran kontak.

Tabel menunjukkan kemungkinan waktu pembentukan antibodi.

Ketika terbentuk setelah infeksiJenis antibodi
dalam satu setengah bulanTotal anti-HCV (total)
setelah 11-12 minggu (3 bulan)IgG inti Anti-HCV
bersamaan dengan IgM setelah 4-6 mingguAnti-ns3
lebih lambat dari semuanyaAnti-NS4 dan Anti-NS5

Tahapan dan karakteristik komparatif dari metode deteksi antibodi

Pekerjaan untuk mengidentifikasi antibodi HCV berlangsung dalam 2 tahap. Pada awalnya, studi skrining skala besar dilakukan. Metode yang tidak terlalu spesifik digunakan. Hasil tes positif berarti diperlukan tes khusus tambahan..

Dalam kasus kedua, hanya sampel dengan nilai positif atau diragukan yang sebelumnya diperkirakan dimasukkan dalam penelitian ini. Hasil positif sejati dianggap sebagai tes yang dikonfirmasi oleh metode yang sangat sensitif dan spesifik..

Tes akhir yang meragukan diusulkan untuk diuji tambahan oleh beberapa seri reagen kit (tentu 2 atau lebih) dari berbagai perusahaan manufaktur. Misalnya, untuk mendeteksi IgG anti-HCV, kit reagen imunologis digunakan yang dapat mendeteksi antibodi terhadap empat komponen protein (antigen) virus hepatitis C (NS3, NS4, NS5 dan inti). Studi ini dianggap paling spesifik..

Untuk deteksi utama antibodi di laboratorium, sistem uji skrining atau uji imunosorben terkait-enzim (ELISA) dapat digunakan. Esensinya: kemampuan untuk memperbaiki dan mengukur reaksi antibodi + antigen spesifik dengan partisipasi sistem enzim berlabel khusus.

Dalam peran metode konfirmasi, imunoblotting sangat membantu. Ini menggabungkan ELISA dengan elektroforesis. Pada saat yang sama, memungkinkan untuk membedakan antibodi dan imunoglobulin. Sampel dianggap positif ketika antibodi terhadap dua atau lebih antigen terdeteksi.

Selain mendeteksi antibodi, metode reaksi berantai polimerase secara efisien digunakan dalam diagnostik, yang memungkinkan untuk mendaftarkan jumlah terkecil dari bahan gen RNA, serta menentukan besar-besaran dari viral load.

Cara mendekripsi hasil tes?

Menurut hasil penelitian, perlu untuk mengidentifikasi salah satu fase hepatitis.

  • Dalam aliran laten - tidak ada penanda antibodi yang dapat dideteksi.
  • Pada fase akut, patogen muncul dalam darah, adanya infeksi dapat dikonfirmasi oleh penanda untuk antibodi (IgM, IgG, total) dan RNA.
  • Setelah transisi ke fase pemulihan - antibodi terhadap imunoglobulin IgG tetap ada dalam darah.

Penguraian lengkap tes antibodi komprehensif hanya dapat dilakukan oleh dokter spesialis. Biasanya, orang yang sehat tidak memiliki antibodi terhadap virus hepatitis. Ada kasus ketika tes negatif untuk antibodi pada pasien menunjukkan viral load. Hasil seperti itu tidak dapat langsung ditransfer ke kategori kesalahan laboratorium..

Penilaian penelitian terperinci

Kami memberikan penilaian awal (kasar) dari tes antibodi dalam kombinasi dengan kehadiran RNA (bahan gen). Diagnosis akhir dibuat dengan mempertimbangkan pemeriksaan biokimia lengkap fungsi hati. Pada hepatitis C virus akut - dalam darah terdapat antibodi terhadap IgM dan inti IgG, tes gen positif, tidak ada antibodi terhadap protein tidak terstruktur (NS).

Hepatitis C kronis dengan aktivitas tinggi disertai dengan kehadiran semua jenis antibodi (IgM, inti IgG, NS) dan tes positif untuk RNA virus. Hepatitis C kronis pada fase laten menunjukkan - antibodi untuk tipe inti dan NS, kurangnya IgM, nilai tes RNA negatif.

Selama periode pemulihan, tes positif untuk imunoglobulin tipe G diadakan untuk waktu yang lama, beberapa peningkatan fraksi NS mungkin terjadi, tes lain akan negatif. Para ahli menganggap penting untuk memperjelas hubungan antara antibodi dengan IgM dan IgG.

Jadi, pada fase akut, koefisien IgM / IgG adalah 3-4 (secara kuantitatif, antibodi IgM menang, yang menunjukkan aktivitas peradangan yang tinggi). Dalam proses perawatan dan mendekati pemulihan, koefisien menjadi 1,5-2 kali lebih sedikit. Ini mengkonfirmasi penurunan aktivitas virus.

Siapa yang perlu diuji untuk antibodi di tempat pertama?

Pertama-tama, kontingen tertentu orang terpapar pada bahaya infeksi, kecuali untuk pasien dengan tanda-tanda klinis hepatitis dari etiologi yang tidak diketahui. Untuk mengidentifikasi penyakit lebih awal dan memulai pengobatan untuk virus hepatitis C, perlu dilakukan pemeriksaan antibodi:

  • wanita hamil
  • donor darah dan organ;
  • orang yang mentransfusikan darah dan komponennya;
  • anak-anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi;
  • personel stasiun transfusi darah, departemen untuk pengumpulan, pemrosesan, penyimpanan darah yang disumbangkan dan persiapan dari komponen-komponennya;
  • pekerja medis dari departemen hemodialisis, transplantasi, operasi profil apa saja, hematologi, laboratorium, departemen stasioner dari profil bedah, ruang perawatan dan vaksinasi, klinik gigi, ambulans;
  • semua pasien dengan penyakit hati;
  • pasien dengan pusat hemodialisis yang menjalani transplantasi organ, intervensi bedah;
  • pasien dari klinik perawatan obat, TB dan apotik penyakit kelamin;
  • karyawan rumah anak-anak, khusus. sekolah asrama, panti asuhan, sekolah asrama;
  • menghubungi orang-orang dalam fokus virus hepatitis.

Pemeriksaan tepat waktu untuk antibodi dan spidol adalah yang paling tidak bisa dilakukan untuk pencegahan. Lagi pula, bukan tanpa alasan hepatitis C disebut sebagai "pembunuh yang lembut". Sekitar 400 ribu orang meninggal setiap tahun karena virus hepatitis C di planet ini. Alasan utama adalah komplikasi penyakit (sirosis, kanker hati).