Antibodi hepatitis B

Ahli hepatologi

Spesialisasi terkait: ahli gastroenterologi, terapis.

Alamat: St. Petersburg, Akademisi Lebedev St., 4/2.

Hepatitis B adalah penyakit serius, yang perkembangannya disebabkan oleh infeksi tubuh, akibatnya hati terpengaruh, dan tanda-tanda kegagalan fungsi muncul. Dalam kebanyakan kasus, patologi berlangsung dalam bentuk anicteric, yang meningkatkan risiko peradangan kronis pada kelenjar.

Agen penyebab mengacu pada spesies yang mengandung DNA dan sangat tahan terhadap kondisi lingkungan (suhu ekstrem) dan sinar ultraviolet. Virus ini menyebar melalui metode parenteral, namun, banyak kasus infeksi telah dilaporkan karena rute penularan agen patogen yang vertikal, seksual dan domestik..

Infeksi dalam proses persalinan terjadi sebagai akibat dari kontak kulit bayi yang rusak dan mukosa yang terluka dari pembawa virus ibu. Kelompok risiko untuk infeksi termasuk paramedis, pecandu narkoba suntikan, orang-orang yang membutuhkan hemodialisis dan sering transfusi darah (transfusi darah). Selain itu, ada kemungkinan besar tertular hepatitis di antara pendukung keintiman yang tidak terlindungi, serta mereka yang tinggal di wilayah yang sama dan menggunakan produk-produk kebersihan bersama dengan orang yang sakit..

Setelah virus memasuki tubuh, ia ditransfer dengan aliran darah ke kelenjar getah bening, limpa dan hepatosit (sel hati), di mana reproduksi intensif dimulai.

Konsekuensi dari ini adalah penghancuran yang terakhir, karena enzim (AST, ALT) dilepaskan ke dalam darah, dengan tingkat yang memungkinkan untuk menilai tingkat keparahan dari proses destruktif. Karena fakta bahwa patogen mirip dengan sel-sel tubuh, reaksi autoimun berkembang, yaitu, antibodi diproduksi yang bertindak baik terhadap agen patogen dan jaringan sendiri..

Protein virus dan antibodi melawan mereka

Menembus ke dalam tubuh, protein dari virus, yaitu permukaan (HBsAg), serta inti (HBcAg), mengaktifkan produksi antibodi spesifik. Jenis antigen terakhir terpecah menjadi beberapa bagian, salah satunya adalah HBeAg. Karena variasi genetiknya, virus itu mudah dihindarkan dari serangan kekebalan tubuh, yang karenanya sangat sulit untuk mengatasinya..

Ketika bagian DNA patogen yang bermutasi muncul, bentuk fulminan dari penyakit berkembang. Ini ditandai dengan perkembangan yang cepat dan komplikasi yang parah, seringkali fatal..

Periode dari infeksi hingga tanda-tanda pertama patologi dapat berlangsung dari dua bulan hingga enam bulan. Fase akut berlangsung sekitar 10-15 hari, yang ditandai dengan gejala parah dan tingkat kerusakan hepatosit maksimum.

Dengan proses inflamasi menular kronis di hati, serta pada pembawa HBsAg, risiko degenerasi sirosis jaringan kelenjar dan keganasan sel meningkat.

Antibodi terhadap antigen permukaan virus hepatitis B mulai terdaftar dalam darah setelah akhir fase akut penyakit pada tahap pemulihan. Mereka muncul ketika eliminasi HBsAg diamati, yang dapat berlangsung dari satu bulan hingga satu tahun. Durasi periode ini tergantung pada kekuatan sistem kekebalan tubuh. Sangat penting pada saat ini untuk melakukan tes darah untuk keberadaan IgM anti-HBc.

Indikator prognostik yang baik adalah penampilan anti-HBs secara paralel dengan hilangnya HBsAg dengan latar belakang dinamika klinis positif. Ini dianggap sebagai awal pemulihan..

Jika pada fase akut penyakit ini baik anti-HBs dan HBsAg terdeteksi, ada baiknya berbicara tentang perjalanan patologi yang tidak menguntungkan..

Apa itu HBsAg??

Penanda ini memimpin dalam diagnosis hepatitis. Ini adalah bentuk permukaan dari protein amplop virus. Analisis ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi orang yang terinfeksi pada tahap praklinis, karena HBsAg mulai terdaftar dalam darah setelah satu setengah bulan setelah infeksi tubuh..

Dengan menghilangnya antigen secara cepat bersamaan dengan timbulnya gejala penyakit, patut dicurigai adanya jalannya fulminan. Tidak adanya HBsAg dalam darah pasien dianggap sebagai indikator pemulihan. Jika antigen bertahan setelah enam bulan sejak timbulnya penyakit, biasanya berbicara tentang kronisitas proses infeksi dan peradangan di hati..

Antigen permukaan adalah polipeptida dalam struktur di mana penentu α hadir. Dalam kebanyakan kasus, sistem kekebalan menghasilkan antibodi terhadapnya, karena merupakan karakteristik dari semua patogen. Selain α, faktor penentu w, d atau y juga dapat dimasukkan. Mereka menyediakan mutasi virus, sehingga ia menghindari serangan kekebalan. Keragaman agen patogen tersebut mengarah pada fakta bahwa dalam beberapa kasus tidak mungkin untuk mendeteksinya menggunakan sistem uji standar.

Penting untuk diingat bahwa kehadiran anti-HBsAg bukan 100% indikator pemulihan dan perlindungan terhadap infeksi ulang dengan hepatitis..

Mengingat banyaknya varietas serologis virus, risiko infeksi dengan patogen dengan genotipe yang sedikit berbeda masih ada.

Indikasi untuk analisis

Dalam tes darah laboratorium, antibodi hepatitis B dari kelas imunoglobulin M dan G (total) terdeteksi. Kelas terakhir Ig menunjukkan vaksinasi spesifik dan proses inflamasi kronis menular..

Di antara indikasi untuk studi antigen permukaan harus disorot:

  • wanita hamil - untuk mengecualikan risiko infeksi embrio;
  • adanya tanda-tanda klinis fase akut hepatitis;
  • orang yang ingin menjadi donor;
  • bayi yang lahir dari ibu yang terinfeksi;
  • penerima - orang yang membutuhkan transfusi darah (transfusi darah);
  • anggota staf departemen hemodialisis, transplantasi dan hematologi;
  • pekerja stasiun transfusi darah, yang mengambil bahan dan menyiapkannya untuk penyimpanan;
  • pasien dari apotik tuberkulosis, narcological, oncological, serta dermatovenerological;
  • mahasiswa universitas kedokteran dan pegawai lembaga medis;
  • pasien dengan penyakit hati yang bersamaan;
  • pasien yang dirawat di rumah sakit untuk operasi elektif;
  • pekerja dan penduduk di sekolah asrama;
  • orang sering bepergian ke negara-negara dengan peningkatan risiko hepatitis.

Selain itu, tes antibodi hepatitis B digunakan untuk:

  1. kontrol terhadap perjalanan penyakit kronis (setiap 4-6 bulan);
  2. konfirmasi fakta penyakit hati yang ditransfer virus;
  3. menilai efektivitas vaksinasi dan kekuatan kekebalan yang terbentuk (beberapa bulan setelah vaksinasi);
  4. memilih orang untuk imunisasi dengan faktor risiko.

Analisis decoding untuk antibodi terhadap hepatitis B

Deteksi HBsAg dilakukan dengan cara diagnostik menggunakan penyaringan dan metode konfirmasi. Set pertama ditandai oleh spesifisitas rendah, dan oleh karena itu digunakan secara eksklusif untuk deteksi awal pembawa virus. Mereka tidak memberikan kesempatan untuk mengkonfirmasi diagnosis virus hepatitis.

Untuk pemeriksaan yang lebih rinci, materi dianalisis menggunakan sistem uji dengan spesifisitas tinggi. Kit ditandai dengan sensitivitas yang cukup dan kemampuan untuk mendeteksi HBsAg mutan.

  1. Tanggapan positif terhadap kehadiran HBsAg menunjukkan infeksi pada manusia;
  2. negatif - tentang tidak adanya infeksi. Namun, kita harus ingat tentang kasus ketika strain bermutasi beredar dalam darah yang tidak dapat dideteksi oleh sistem tes standar;
  3. jika HBsAg tidak terdeteksi, dan analisis DNA memberikan jawaban positif, harus dicurigai bentuk laten patologi;

Semua pasien dengan dugaan hepatitis B tanpa adanya HBsAg dalam darah memerlukan penelitian untuk keberadaan DNA patogen.

  1. respons negatif terhadap HBsAg, serta antibodi terhadap HBs, dianggap sebagai indikasi untuk imunisasi;
  2. tidak adanya HBsAg dan keberadaan anti-HBsAg menunjukkan riwayat hepatitis menular dan vaksinasi yang efektif. Analisis ini memungkinkan Anda untuk menilai intensitas kekebalan terhadap patogen;

Penyakit ini dapat terjadi dalam beberapa bentuk, yang berbeda dalam hasil diagnostik laboratorium:

  1. fase akut - HBsAg muncul, dan titernya secara bertahap meningkat. Pada saat yang sama, HBeAg mulai direkam;
  2. kronisasi proses - HBsAg tetap pada tingkat tinggi dan HBeAg hadir;
  3. pengangkutan dikonfirmasi oleh kehadiran anti-HBeAg;
  4. akhir dari tahap ketika seseorang menjadi tidak berbahaya dalam hal infeksi. Hal ini ditandai dengan penurunan titer HBsAg dan penampilan antibodi terhadap HBs.

Jika nilai antibodi melebihi 10 mIU / ml, harus disimpulkan bahwa imunisasi telah berhasil dilakukan, disembuhkan dari hepatitis atau perjalanan penyakit kronis dengan kemungkinan rendahnya infeksi pada orang sehat..

Angka di bawah 10 mIU / ml menunjukkan tidak adanya pertahanan kekebalan spesifik. Ini juga menunjukkan bahwa pasien belum pernah melakukan kontak dengan patogen. Selain itu, tidak mungkin untuk mengecualikan fase akut penyakit, infektivitas manusia yang tinggi dalam perjalanan kronis patologi, dan pengangkutan HBsAg dengan tingkat penyebaran virus yang rendah..

Diagnosis kemih laboratorium mungkin dipengaruhi oleh penyakit tertentu pada sistem kemih, seperti glomerulonefritis. Selain itu, respons positif palsu mungkin terjadi setelah transfusi darah atau transfusi komponen plasma.

Vaksinasi

Saat ini, vaksinasi dianggap sebagai metode perlindungan yang efektif terhadap penyakit hati menular. Vaksin ini diproduksi oleh rekayasa genetika dan tidak dapat menyebabkan hepatitis B, meskipun mengandung antigen HBs.

Imunisasi dapat dilakukan sesuai dengan berbagai skema, tergantung pada tujuan dan usia di mana injeksi pertama dibuat.

Biasanya, 3-4 suntikan diperlukan, setelah itu vaksinasi ulang ditentukan. Dalam hal ini, kekebalan spesifik terbentuk hingga 20 tahun. Kemudian, setiap vaksinasi berikutnya memberikan perlindungan terhadap virus selama lima tahun.

Sebelum imunisasi, perlu dilakukan analisis antibodi terhadap hepatitis B dalam darah. Ini memungkinkan Anda untuk mengetahui fakta penyakitnya, serta mengevaluasi efektivitas vaksinasi sebelumnya.

Penghitungan kuantitatif anti-HBsAg memungkinkan untuk mengontrol intensitas kekebalan terhadap agen patogen. Seiring waktu, dengan peningkatan periode dari saat vaksinasi terakhir, titer antibodi secara bertahap menurun. Mereka bisa menghilang sama sekali atau tetap dalam volume kecil seumur hidup..

Infeksi dapat terjadi di lembaga medis, salon kecantikan, di rumah, maupun dalam kontak dengan orang yang sakit. Mengingat tingginya risiko infeksi, imunisasi adalah satu-satunya cara efektif untuk melindungi terhadap hepatitis B. Tentu saja, bahkan vaksin dengan kualitas terbaik dapat menyebabkan reaksi yang merugikan, tetapi komplikasi kerusakan hati virus ratusan kali lebih sulit.

Apa artinya tes HBsAg positif??

Tes darah HBsAg adalah tes penting yang masuk akal bagi kebanyakan dari kita dari waktu ke waktu. Ini mengkonfirmasi atau membantah keberadaan dalam darah antibodi terhadap virus hepatitis B, salah satu penyakit menular paling berbahaya di zaman kita.

HBsAg - apa itu?

Kata hepatitis itu sendiri berarti penyakit radang hati. Itu terjadi karena beberapa alasan. Diantaranya adalah virus yang masuk ke dalam tubuh dengan berbagai cara. Agen penyebab paling umum dan berbahaya dari penyakit ini termasuk virus hepatitis B, yang diakui Organisasi Kesehatan Dunia sebagai masalah global bagi populasi seluruh dunia..

Penyakit ini bermula dari saat virus memasuki darah: ini terjadi karena hubungan seksual tanpa kondom, penggunaan alat-alat medis yang tidak steril atau barang-barang kebersihan (sikat gigi, sisir, pisau cukur) dari orang yang sakit. Virus hepatitis B adalah DNA yang dikelilingi oleh kapsul protein - kapis. Yang terakhir bertanggung jawab untuk proses memasukkan virus ke dalam sel-sel tubuh manusia. Protein kapsid disebut HBsAg (singkatan dari bahasa Inggris adalah "antigen permukaan hepatitis B"), HBcAg ("antigen inti hepatitis B") dan HBeAg ("antigen kapsul hepatitis B"). Menurut kehadiran mereka dalam darah pasien, dapat diasumsikan bahwa seseorang terinfeksi virus, oleh karena itu, analisis untuk kehadiran antigen ini dan terutama HBsAg adalah metode standar untuk diagnosis hepatitis B.

Keuntungan dari analisis ini adalah bahwa antigen HBs terdeteksi dalam darah manusia sudah 4-5 minggu setelah infeksi, sedangkan masa inkubasi hepatitis B hingga enam bulan. Dengan demikian, diagnosis tepat waktu memungkinkan Anda untuk memulai pengobatan jauh sebelum manifestasi pertama penyakit, meminimalkan kerusakan pada hati pasien dan mencegah penyebaran infeksi lebih lanjut..

Kapan Penentuan HBsAg Diperlukan?

Siapa pun yang tidak divaksinasi terhadap penyakit ini dapat terinfeksi hepatitis B. Oleh karena itu, tes darah untuk HBsAg setidaknya sekali setiap beberapa tahun berguna untuk semua orang yang tidak divaksinasi, bahkan jika tidak ada alasan yang jelas untuk khawatir..

Untuk kategori orang tertentu, analisis seperti itu ditampilkan tanpa gagal. Ini termasuk:

  • pekerja medis;
  • wanita hamil (hepatitis B hampir selalu menular ke anak dari ibu yang terinfeksi);
  • anak-anak yang dilahirkan oleh perempuan pembawa virus;
  • orang dengan gejala atau tanda-tanda laboratorium dari penyakit hati dan saluran empedu;
  • pasien dirujuk ke rumah sakit atau operasi;
  • donor darah dan organ;
  • anggota keluarga pasien hepatitis B;
  • orang dengan penyakit kronis, sering menggunakan alat medis yang bersentuhan dengan darah (misalnya, pasien dengan gagal ginjal, secara teratur menjalani hemodialisis);
  • pecandu narkoba;
  • orang yang akan mendapatkan vaksin hepatitis B.

Selain itu, dokter merekomendasikan tes darah untuk HBsAg setelah setiap hubungan seksual tanpa perlindungan, serta orang-orang yang telah kembali dari tentara atau dipenjara..

Gejala mengkhawatirkan yang harus diuji untuk hepatitis: demam yang tidak dapat dijelaskan, insomnia, pencernaan yang menetap, penyakit kuning dan gatal-gatal pada kulit, nyeri sendi dan ruam, berat atau nyeri pada hipokondrium kanan.

Untuk "menangkap" virus dalam darah seseorang sangat sulit. Oleh karena itu, dokter menggunakan penanda infeksi, termasuk HbsAg. Menanggapi penampilannya, sistem kekebalan tubuh menghasilkan zat khusus - antibodi, yang mendekati protein asing sebagai kunci kunci. Banyak tes untuk hepatitis B didasarkan pada prinsip interaksi ini: sejumlah kecil darah yang diambil dari vena pasien dengan perut kosong ditambahkan ke pereaksi dengan pewarna yang mengandung antibodi siap pakai untuk HbsAg. Dan jika antigen hadir dalam analisis, maka asisten laboratorium akan melihat perubahan warna sampel (jenis penelitian ini disebut ELISA, atau uji imunosorben terkait-enzim).

Ada dua jenis tes darah untuk pengangkutan antigen Hbs: kualitatif dan kuantitatif. Yang pertama adalah yang paling umum. Ini digunakan untuk mendapatkan jawaban yang jelas tentang apakah orang tersebut memiliki antigen hepatitis B dalam darah. Analisis kuantitatif memungkinkan Anda untuk menentukan konsentrasi protein asing dalam tubuh manusia. Indikator ini diperlukan untuk menentukan tahap penyakit dan mengevaluasi efektivitas pengobatan. Persiapan hasil analisis untuk HbsAg berlangsung dari beberapa menit hingga satu hari - tergantung pada reagen yang digunakan dan kecepatan laboratorium.

Dalam kasus ketika analisis ternyata positif, dokter segera melakukan penelitian duplikat sehingga tidak ada yang salah dengan kesimpulan. Kadang-kadang tes kedua tidak mengkonfirmasi keandalan hasil pertama: ini bisa terjadi karena karakteristik individu dari kekebalan manusia. Kemudian pasien mengeluarkan kesimpulan: "hasilnya berulang kali positif, tidak dikonfirmasi." Ini berarti bahwa setelah beberapa waktu analisis perlu diulangi, dan menggunakan metode laboratorium lain.

Norma antigen dalam darah

Untungnya, bagi kebanyakan orang yang telah menguji HbsAg, hasil tesnya negatif. Biasanya ini cukup untuk menghilangkan kecurigaan infeksi hepatitis B. Oleh karena itu, orang yang dites untuk pertama kali atau yang hasilnya dari semua tes sebelumnya negatif ditugaskan analisis kualitatif - lebih cepat, lebih murah dan lebih mudah untuk melakukan.

Tetapi jika hasilnya positif dan dalam kasus di mana orang yang sakit sudah menjalani pengobatan untuk hepatitis B, dokter memberikan arahan untuk HbsAg kuantitatif. Selama diagnosis ini, laboratorium mengkonfirmasi keberadaan virus dalam tubuh manusia dan menunjukkan konsentrasi antigen dalam darah pasien..

Unit pengukuran dalam hal ini adalah jumlah unit internasional per mililiter darah (IU / ml). Jika analisis kuantitatif menunjukkan kurang dari 0,05 IU / ml, hasilnya dianggap negatif. Ini mungkin menunjukkan pemulihan seseorang, transisi penyakit ke bentuk laten, kesalahan tes pertama, berkualitas tinggi atau, dalam kasus yang jarang terjadi, hepatitis B (dengan gejala penyakit) yang fulminan (dengan gejala penyakit).

Jika darah manusia mengandung lebih dari 0,05 IU / ml antigen, hasil analisis dianggap positif (juga diperiksa menggunakan tes konfirmasi). Membandingkan nilai yang diperoleh dengan tes darah kuantitatif sebelumnya untuk antigen Hbs, dokter menyimpulkan bagaimana penyakit ini berlangsung dan apakah pengobatan yang diresepkan bekerja..

HBsAg "positif"

Tes HBsAg positif selalu menjadi alasan untuk mengunjungi dokter. Hanya setelah pemeriksaan pasien, spesialis menyimpulkan apakah orang tersebut adalah pembawa hepatitis B (ketika infeksi tidak muncul dengan sendirinya, tetapi virus dapat ditularkan ke orang lain) atau penyakitnya berada pada tahap akut atau kronis. Jika laboratorium menghasilkan hasil "positif, belum dikonfirmasi", dokter akan membantu mengatasi penyebab fenomena ini..

Tes positif untuk hepatitis B bukanlah hukuman. Tetapi mengabaikan berita seperti itu juga tidak mungkin. Jika Anda telah mengikuti tes atas inisiatif sendiri atau sebagai bagian dari pemeriksaan fisik, buat janji dengan dokter umum setempat (atau dokter anak jika antibodi HBs terdeteksi pada anak). Jika perlu, ia akan merujuk Anda ke dokter penyakit menular..

Rencana perawatan untuk hepatitis B tergantung pada stadium penyakit. Dengan adanya gejala yang parah, pasien akan ditawari rawat inap, tetapi biasanya terapi dilakukan secara rawat jalan. Sayangnya, tidak selalu mungkin untuk menghancurkan virus, oleh karena itu, pasien selama bertahun-tahun harus minum obat yang menekan reproduksi patogen dalam tubuh dan menjaga kesehatan hati..

HBsAg tidak terdeteksi: apa artinya?

Hasil tes HBsAg negatif menunjukkan bahwa tidak ada virus hepatitis B dalam darah. Tetapi jika Anda sedang menjalani atau baru-baru ini menjalani diagnosis atau perawatan menggunakan preparat yang mengandung antibodi murine atau heparin, hasil tes dapat terdistorsi. Dalam hal ini (jika penting bagi Anda untuk mendapatkan informasi tentang kemungkinan infeksi) berkonsultasilah dengan dokter Anda kapan lebih baik melakukan analisis kedua.

Hasil diagnosis yang menguntungkan adalah alasan yang baik untuk berpikir tentang pencegahan hepatitis B. Metode perlindungan yang paling dapat diandalkan terhadap virus ini menurut WHO adalah vaksinasi. Dianjurkan untuk benar-benar semua orang sehat tanpa kontraindikasi untuk vaksinasi..

Selain vaksin, aturan sederhana akan membantu mencegah infeksi:

  • gunakan hanya jarum suntik sekali pakai di rumah, dan gunakan prosedur diagnostik, kosmetik dan terapeutik hanya di pusat kesehatan tepercaya dan perusahaan yang memiliki izin untuk menyediakan jenis layanan yang sesuai;
  • menolak hubungan seks bebas dan selalu menggunakan kondom jika Anda tidak yakin pasangan Anda sehat;
  • jika darah orang asing secara tidak sengaja menyerang Anda, pastikan untuk mandi dan ganti pakaian Anda (dan periksa juga HBsAg setelah 4-6 minggu);
  • Berhati-hatilah dalam kehidupan sehari-hari jika seseorang dalam keluarga Anda menderita hepatitis B atau terinfeksi.

Di mana saya bisa mendapatkan tes antigen HBsAg??

Tes untuk HBsAg dilakukan di laboratorium publik dan swasta. Dalam kasus pertama, ini adalah pemeriksaan berdasarkan poliklinik, rumah sakit, atau pusat medis khusus - di sana diagnosa biasanya dilakukan seperti yang ditentukan oleh dokter, gratis jika ada polis asuransi kesehatan wajib. Keuntungan dari laboratorium swasta termasuk kemampuan untuk mendapatkan hasil lebih cepat, dan jika Anda ingin, diuji secara anonim.

Namun, hanya beberapa perusahaan yang dapat membanggakan akurasi diagnostik yang tinggi. Salah satunya adalah jaringan laboratorium independen INVITRO. Pegawainya menggunakan sistem uji pabrikan dunia terkemuka untuk analisis, dan hasil studi yang dilakukan di sini diakui oleh semua lembaga medis di Rusia. 700 kantor INVITRO melayani pasien di lebih dari 300 kota di negara kita, di Ukraina, Belarus, dan Kazakhstan. Perusahaan ini melayani sekitar 19 ribu orang setiap hari..

Anda dapat memeriksa darah untuk antigen НВs di "INVITRO" pada hari kerja dan akhir pekan, setelah menerima jawaban pada hari berikutnya (dan jika perlu diagnosa cepat - setelah 2 jam), apalagi, formulir dengan hasil tidak harus diambil dari laboratorium, itu bisa opsional klien dapat dikirim melalui email atau dilaporkan melalui telepon. Tingkat kualitas kerja "INVITRO" yang tinggi memastikan keandalan analisis, yang sangat penting dalam diagnosis virus hepatitis B.

Izin untuk kegiatan medis No. LO-50-01-009134 tanggal 26 Oktober 2017.

Menurut undang-undang Rusia, setiap laboratorium berkewajiban untuk menginformasikan semua tes positif dan kuantitatif untuk antigen HBs dari Pengawasan Epidemiologis Sanitasi Negara, yang, pada gilirannya, memberi tahu dokter tentang deteksi orang yang terinfeksi di klinik di tempat tinggal. Anda dapat dites untuk hepatitis B secara anonim, namun, tes semacam itu tidak dapat digunakan untuk menerima perawatan atau rawat inap..

antibodi anti-HBs

Kuantifikasi antibodi pelindung pasca infeksi atau pasca vaksinasi spesifik terhadap virus hepatitis B dalam darah.

Total antibodi terhadap antigen permukaan virus hepatitis B, anti-HBs a / t.

Sinonim Bahasa Inggris

Antibodi terhadap Antigen Permukaan Hepatitis B, Anti-HBs, Total, HBsAb, IgG, IgM, Antibodi Hepatitis B, Antibodi Permukaan Hepatitis B.

mIU / ml (mililiter internasional per mililiter).

Biomaterial apa yang dapat digunakan untuk penelitian?

Bagaimana mempersiapkan diri untuk belajar?

Jangan merokok selama 30 menit sebelum penelitian..

Tinjauan Studi

Virus hepatitis B (HBV) adalah penyakit hati menular yang disebabkan oleh virus hepatitis B yang mengandung DNA (HBV). Di antara semua penyebab hepatitis akut dan infeksi virus kronis, virus hepatitis B dianggap salah satu yang paling umum di dunia. Jumlah sebenarnya yang terinfeksi tidak diketahui, karena pada banyak orang infeksi berlanjut tanpa gejala klinis yang jelas dan mereka tidak mencari bantuan medis. Seringkali virus terdeteksi selama tes laboratorium preventif. Menurut perkiraan kasar di dunia, sekitar 350 juta orang terkena virus hepatitis B dan 620 ribu meninggal setiap tahun dari dampaknya..

Sumber infeksi adalah pasien dengan HBV atau pembawa virus. HBV ditularkan dengan darah dan cairan tubuh lainnya. Anda dapat terinfeksi dengan kontak seksual tanpa kondom, dengan menggunakan jarum suntik yang tidak steril, dengan transfusi darah dan transplantasi organ donor, selain itu, infeksi dapat menular dari ibu ke bayi selama atau setelah melahirkan (melalui celah pada puting susu). Kelompok risiko termasuk pekerja medis yang mungkin melakukan kontak dengan darah pasien, pasien hemodialisis, pengguna narkoba suntikan, orang-orang dengan banyak jenis kelamin tanpa kondom, anak-anak yang lahir dari ibu dengan HBV.

Masa inkubasi penyakit ini adalah dari 4 minggu hingga 6 bulan. Virus hepatitis B dapat terjadi baik dalam bentuk ringan yang berlangsung beberapa minggu, dan dalam bentuk infeksi kronis dengan perjalanan panjang. Gejala utama hepatitis: kekuningan kulit, demam, mual, kelelahan, dalam analisis - tanda-tanda gangguan fungsi hati dan antigen spesifik virus hepatitis B. Penyakit akut dapat terjadi dengan cepat, dengan hasil yang fatal, menjadi infeksi kronis atau berakhir pada pemulihan total. Diyakini bahwa setelah HBV yang ditransfer, kekebalan yang stabil terbentuk. Virus hepatitis B kronis dikaitkan dengan perkembangan sirosis dan kanker hati.

Ada beberapa tes untuk mendiagnosis hepatitis B virus saat ini atau yang ditransfer. Penentuan antigen dan antibodi virus dilakukan untuk mendeteksi carriage, infeksi akut atau kronis dengan ada atau tidak adanya gejala, sambil memantau infeksi kronis..

Virus ini memiliki struktur yang kompleks. Antigen utama membran adalah HBsAg - antigen permukaan virus. Ada fitur biokimia dan fisikokimia dari HBsAg yang memungkinkan Anda untuk membaginya menjadi beberapa subtipe. Setiap subtipe menghasilkan antibodi spesifiknya sendiri. Subtipe antigen yang berbeda ditemukan di berbagai wilayah di dunia..

Antibodi anti-HBs mulai muncul dalam darah pada 4-12 minggu setelah infeksi, tetapi segera berikatan dengan HBsAg, oleh karena itu, dalam jumlah yang dapat dideteksi mereka dapat dideteksi hanya setelah hilangnya HBsAg. Periode antara hilangnya antigen dan munculnya antibodi (periode "jendela", atau "celah serologis") bisa dari 1 minggu hingga beberapa bulan. Titer antibodi tumbuh lambat, mencapai maksimum setelah 6-12 bulan, dan tetap dalam jumlah besar selama lebih dari 5 tahun. Pada beberapa antibodi yang pulih, antibodi ditemukan dalam darah selama bertahun-tahun (terkadang seumur hidup).

Anti-HBs juga terbentuk ketika bahan antigenik dari virus memasuki vaksin HBV dan menunjukkan respons imun yang efektif terhadap vaksin. Tetapi antibodi pasca-vaksinasi tidak bertahan lama dalam darah seperti antibodi pasca infeksi. Definisi Anti-HBs digunakan untuk mengatasi kelayakan vaksinasi. Misalnya, analisis positif tidak memerlukan pengenalan vaksin, karena kekebalan spesifik sudah ada..

Untuk apa studi ini digunakan??

  • Untuk mengendalikan hepatitis B kronis (ditugaskan bersama dengan penentuan antigen dan antibodi lain terhadap virus hepatitis B).
  • Untuk menentukan virus hepatitis B yang ditransfer dan pengembangan kekebalan pasca infeksi.
  • Untuk menilai efektivitas vaksinasi dan pengembangan imunitas pasca-vaksinasi.
  • Untuk menyaring orang dengan faktor risiko infeksi HBV untuk vaksinasi.
  • Untuk memutuskan kelayakan pemberian imunoglobulin pada pasien berisiko tinggi infeksi virus hepatitis.

Saat studi dijadwalkan?

  • Setiap 3-6 bulan untuk memantau virus hepatitis B kronis dan pengobatannya.
  • Jika ada bukti hepatitis etiologi tidak diketahui.
  • Pemeriksaan pasien berisiko tinggi untuk infeksi HBV.
  • Ketika memutuskan perlunya vaksinasi terhadap hepatitis B.
  • Beberapa bulan atau tahun setelah vaksin diberikan.

Apa artinya hasil??

Konsentrasi: 0 - 10 mIU / ml.

  • Fase pemulihan setelah hepatitis B (sementara tidak ada HBsAg dalam analisis).
  • Vaksinasi yang efektif (vaksinasi ulang akan diperlukan tidak lebih awal dari 5 tahun kemudian).
  • Infeksi dengan subtipe lain dari virus hepatitis B (sambil mendeteksi anti-HBs dan HBsAg).
  • Kurangnya virus hepatitis B (dengan hasil negatif dari penelitian lain).
  • Kurangnya kekebalan pasca vaksinasi.
  • Virus hepatitis B dalam masa inkubasi, periode akut atau kronis (dengan hasil analisis positif untuk antigen dan antibodi lain).
  • Antibodi spesifik ada dalam darah dalam jumlah kecil (vaksinasi dapat ditunda selama satu tahun).
  • Analisis berulang direkomendasikan setelah beberapa waktu (tergantung pada situasi klinis dan keputusan dokter).

Apa yang bisa mempengaruhi hasilnya?

Pada pasien setelah transfusi darah atau komponen plasma, kemungkinan hasil positif palsu salah.

Kehadiran antibodi anti-HBs bukan merupakan indikator absolut untuk pemulihan total dari virus hepatitis B dan perlindungan penuh terhadap infeksi ulang. Mengingat adanya subtipe serologis hepatitis B yang berbeda, ada kemungkinan kehadiran dalam darah antibodi terhadap antigen permukaan dari satu jenis dan infeksi aktual tubuh dengan virus hepatitis B subtipe lain. Pada pasien tersebut, antibodi terhadap antigen HBs dan HBs dapat dideteksi dalam darah secara bersamaan.

Siapa yang menentukan penelitian ini?

Spesialis penyakit menular, hepatologis, gastroenterolog, dokter umum, dokter umum, ahli bedah, imunologi, hematologi, dokter kandungan.

literatur

  1. Prinsip-prinsip Kedokteran Internal Harrison. Edisi ke-16 NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  2. Vozianova J.I. Penyakit menular dan parasit: Dalam 3 t. - K.: Kesehatan, 2000. - T.1.: 601-636.

Antibodi terhadap antigen permukaan virus hepatitis B, anti-HBsAg.

Deskripsi

Antibodi terhadap antigen permukaan virus hepatitis B, anti-HBsAg kuantitatif - penanda keberadaan kekebalan perlindungan terhadap virus hepatitis B.

Hepatitis B (HBV atau HBV) adalah infeksi yang berpotensi mengancam jiwa, salah satu penyakit hati menular yang paling umum di dunia yang disebabkan oleh virus hepatitis B yang mengandung DNA (HBV).

Rute Transmisi HBV:

  • darah dan / atau cairan tubuh lain dari orang yang terinfeksi;
  • melalui selaput lendir, kerusakan pada kulit;
  • dengan kontak seksual tanpa kondom;
  • cara rumah tangga;
  • penggunaan jarum suntik yang tidak steril;
  • transfusi darah dan transplantasi organ donor;
  • rute parenteral (dari ibu ke anak). Sang ibu juga dapat menginfeksi bayi baru lahir melalui celah di puting..
Hepatitis B dapat terjadi baik dalam bentuk ringan, yang berlangsung beberapa minggu, dan dalam bentuk infeksi kronis jangka panjang.

Gambaran klinis hepatitis B
Manifestasi klinis utama hepatitis B: penampilan lemah, mual, nafsu makan menurun, kelelahan, demam, kekuningan kulit, dalam tes laboratorium - gangguan fungsi hati dan antigen spesifik virus hepatitis B. Dalam banyak kasus, penyakit ini tidak bergejala selama tahap akut infeksi. Penyakit akut dapat dengan cepat berakibat fatal, masuk ke infeksi kronis, atau berakhir pada pemulihan total. Setelah HBV ditransfer, kekebalan stabil terbentuk. Virus hepatitis B kronis dikaitkan dengan perkembangan sirosis dan kanker hati.

Anti-HBsAg dalam serum tidak ada.
Antibodi terhadap antigen permukaan hepatitis B - anti-HBsAg - terdeteksi pada akhir periode akut virus hepatitis B atau, paling sering, setelah 3 bulan. dari awal infeksi, kadang-kadang nanti (hingga satu tahun) dan bertahan lama, rata-rata 5 tahun. Anti-HBsAg tidak terdeteksi segera setelah hilangnya HBsAg. Durasi fase jendela bervariasi dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Antibodi terhadap antigen permukaan hepatitis B menetralkan virus dan dianggap sebagai tanda kekebalan. Mereka termasuk dalam kelas IgG.

Penentuan anti-HBsAg penting untuk menilai perjalanan hepatitis B dan hasil-hasilnya, karena mencirikan respons imun dari pasien tertentu. Ini adalah kriteria yang dapat diandalkan untuk pengembangan imunitas dan pemulihan pasca infeksi. Deteksi anti-HBsAg dapat berfungsi sebagai kriteria untuk diagnosis retrospektif hepatitis yang sebelumnya tidak ditentukan etiologi. Anti-HBsAg menunjukkan infeksi sebelumnya. Deteksi antibodi terhadap HBsAg memainkan peran penting dalam menentukan populasi untuk vaksinasi hepatitis B..

Menurut rekomendasi WHO, jika tingkat anti-HBsAg kurang dari 10 mIU / l, vaksinasi hepatitis B diindikasikan untuk orang tersebut, pada tingkat 10-100 mIU / l - vaksinasi harus ditunda selama satu tahun, pada tingkat lebih dari 100 mIU / l - vaksinasi ditampilkan dalam 5-7 tahun.

Indikasi:

  • diagnosis virus hepatitis B pada tahap akhir pemulihan;
  • diagnosis retrospektif dari virus hepatitis B yang ditransfer;
  • diagnosis hepatitis kronis anti-HBs-positif; diagnosis hepatitis kronis persisten;
  • penilaian kekebalan setelah vaksinasi hepatitis B.
Latihan


Dianjurkan untuk menyumbangkan darah di pagi hari, dari 8 hingga 12 jam. Darah diambil saat perut kosong, setelah puasa 4-6 jam. Diizinkan menggunakan air tanpa gas dan gula. Kelebihan makanan harus dihindari pada malam penelitian..


Interpretasi Hasil
Unit: madu / ml.
Nilai Referensi:

  • 10 IU / ml: adanya respons imun.
Naik tingkat:

  • vaksinasi yang berhasil melawan hepatitis B;
  • hepatitis B akut - fase pemulihan;
  • hepatitis B kronis dengan infektivitas rendah.
Nilai dalam batas referensi:

  • efek vaksinasi tidak tercapai;
  • tidak adanya hepatitis B masa lalu (dengan tidak adanya penanda hepatitis B lainnya);
  • hepatitis B akut tidak dapat disingkirkan - inkubasi atau periode akut;
  • hepatitis B kronis dengan infektivitas tinggi tidak dapat disingkirkan;
  • pengangkutan antigen HBs replikasi rendah tidak dapat dikesampingkan.

Mikrobiologi dan penularan virus hepatitis B: diagnosis penyakit

Menguraikan hasil

Hanya ada dua hasil yang mungkin dari penelitian ini, membantu menentukan keberadaan antibodi terhadap hepatitis:

  1. Positif. Sebagai hasil dari memperoleh indikator ini, HBsAg terdeteksi. Ini adalah alasan untuk sejumlah analisis dan studi tambahan, karena nilai-nilai komposisi darah menyimpang secara signifikan dari norma.
  2. Negatif. HBsAg tidak terdeteksi. Tidak ada virus hepatitis B dalam darah.

Reaksi positif adalah indikasi perkembangan hepatitis. Setelah mendekode analisis, faktor-faktor terkait dapat diidentifikasi, misalnya:

  • jenis penyakit akut;
  • tentu saja kronis;
  • masa inkubasi;
  • pengangkutan virus.

Masing-masing faktor ini nantinya dapat berkembang menjadi salah satu bentuk hepatitis. Tubuh mulai memproduksi antibodi, dan selama perawatan, seseorang memiliki kekebalan.

Dalam kasus yang jarang terjadi, hasilnya mungkin keliru. Ini terjadi karena perkembangan penyakit serius lainnya, yang juga memproduksi antibodi serupa. Untuk membedakan benar dari data yang salah, diagnosis lengkap dari tubuh diperlukan. Ini akan membantu untuk membuat diagnosis yang benar dan memulai pengobatan patologi yang ada pada waktunya..

Hasil yang salah

Studi tidak selalu menunjukkan hasil yang dapat diandalkan. Jika analisis menunjukkan adanya virus RNA dalam darah tanpa adanya antibodi hepatitis C, maka hasil negatif palsu atau diragukan ditentukan. Situasi ini biasanya terjadi karena patologi berikut:

  • Berbagai jenis kanker, serta segel jinak hadir dalam tubuh;
  • Patologi autoimun;
  • Vaksinasi, khususnya vaksinasi terhadap virus hepatitis A dan B;
  • Penyakit parah, yang dapat memicu infeksi;
  • Minum obat tertentu untuk waktu yang lama;
  • Peningkatan konsentrasi ALT dan AST, yang merupakan indikator keadaan hati;
  • Masa kehamilan dan menyusui;
  • Gagal mematuhi aturan untuk pengiriman biomaterial untuk penelitian.

Penanda anti-HBe, IgM anti-HBc dan anti-HBc

Menggunakan anti-HBc IgM dan anti-HBc IgG menentukan sifat infeksi. Mereka memiliki satu keunggulan yang tidak diragukan. Penanda ada dalam darah di jendela serologis - pada saat HBsAg menghilang, anti-HBs tidak muncul. Jendela menciptakan kondisi untuk mendapatkan hasil negatif palsu dalam analisis sampel.

Periode serologis berlangsung 4-7 bulan. Prognosis langsung dari antibodi setelah hilangnya molekul protein asing dianggap sebagai faktor prognostik yang buruk..

Penanda IgM anti-HBc

Pada infeksi akut, antibodi IgM anti-HBc muncul. Terkadang mereka bertindak sebagai satu kriteria tunggal. Mereka juga ditemukan dengan bentuk penyakit kronis yang diperburuk.

Tidak mudah untuk mengidentifikasi antibodi tersebut terhadap antigen. Pada seseorang yang menderita penyakit rematik, dalam studi sampel menerima indikator positif palsu, yang mengarah pada diagnosis yang salah. Jika titer IgG tinggi, IgM anti-HBcor kurang.

Penanda IgG anti-HBc

Setelah IgM menghilang dari darah, IgG anti-HBc terdeteksi di dalamnya. Seiring waktu, penanda IgG akan menjadi spesies yang dominan. Di dalam tubuh, mereka tetap selamanya. Tetapi jangan menunjukkan sifat pelindung apa pun.

Dalam kondisi tertentu, jenis antibodi ini tetap menjadi satu-satunya tanda infeksi. Hal ini disebabkan oleh pembentukan campuran hepatitis, ketika HBsAg diproduksi dalam konsentrasi yang dapat diabaikan..

Antigen HBe dan spidol untuk itu

HBe adalah antigen yang memberi kesaksian tentang aktivitas reproduksi virus. Dia menunjukkan bahwa virus ini aktif berkembang biak karena konstruksi dan penggandaan molekul DNA. Mengonfirmasi perjalanan hepatitis B yang parah. Ketika wanita hamil mendeteksi protein anti-HBe, mereka menyarankan kemungkinan tinggi perkembangan janin yang abnormal..

Identifikasi penanda untuk HBeAg berfungsi sebagai bukti bahwa pasien telah memulai proses pemulihan dan penghapusan virus dari tubuh. Pada tahap kronis penyakit, deteksi antibodi menunjukkan tren positif. Virus berhenti berkembang biak.

Dengan perkembangan hepatitis B, sebuah fenomena menarik muncul. Titer antibodi dan virus anti-HBe meningkat dalam darah pasien, namun jumlah antigen HBe tidak meningkat. Situasi serupa mengindikasikan mutasi virus. Dengan fenomena abnormal ini, rejimen pengobatan diubah.

Pada orang yang memiliki infeksi virus, anti-HBe tetap berada dalam darah untuk sementara waktu. Masa kepunahan berlangsung dari 5 bulan hingga 5 tahun..

Apa artinya jika antibodi hepatitis B terdeteksi dalam darah?

Anti-HBs dalam darah mencerminkan tren positif. Mereka muncul:

  • dengan pemulihan dan pembentukan imunitas pada pasien (HBsAg tidak ada);
  • ditemukan pada pasien yang pulih yang tetap menjadi pembawa virus (HBsAg antigen hepatitis B tidak terdeteksi);
  • direkam pada beberapa orang yang telah menerima transfusi darah atau komponennya dari pembawa antibodi.

Jika antigen permukaan hepatitis B selama sampel darah positif, maka kita dapat menyimpulkan:

  • perjalanan penyakit yang akut (peningkatan kadar darah secara bertahap, HBcAg, Anti-HBc juga terdeteksi);
  • perjalanan kronis (antigen virus hepatitis B memiliki tingkat tinggi yang stabil selama lebih dari 6 bulan, HBcAg, Anti-HBc juga ada);
  • kereta yang sehat (dikombinasikan dengan Anti-HBc);
  • pada anak-anak kecil, deteksi antigen ibu dalam darah dimungkinkan.

Antibodi nuklir positif IgM terhadap hepatitis B terdeteksi dengan kerusakan hati pada tahap ikterik dan preikterik. Pasien sangat menular ke orang lain..

Kehadiran anti-HBc IgM dalam kombinasi dengan HBsAg menunjukkan perjalanan penyakit yang akut.

Hilangnya IgM menunjukkan atenuasi penyakit dan pemulihan pasien. IgG yang kemudian memanifestasikan dirinya bertahan untuk waktu yang lama setelah pemulihan. IgG - indikator yang terjadi dengan perkembangan kekebalan persisten terhadap penyakit atau transisi ke bentuk kronis.

Meja. Apa yang ditunjukkan oleh deteksi (+) atau non-deteksi (-) antibodi dan antigen hepatitis B?.

Pertanyaan yang sering diajukan

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Menguraikan hasil

Hanya dokter yang hadir mendekripsi hasilnya, karena tidak hanya hasil studi HBeAg dievaluasi, tetapi semua tes di kompleks. Formulir tes laboratorium (negatif atau positif) saja bukan diagnosis atau dasar untuk pengobatan antivirus apa pun.

Kami mempertimbangkan semua kasus secara terpisah.

HBeAg negatif

Hasil negatif berarti bahwa tidak ada antigen HBeAg nuklir yang terdeteksi dalam darah pasien. Replikasi patogen hepatitis B tidak ada atau rendah, tidak selalu ditentukan oleh sistem tes diagnostik modern. Untuk sepenuhnya menghilangkan fakta replikasi virus, perlu dilakukan analisis PCR DNA virus hepatitis B.

Jika penanda hepatitis lainnya tidak terdeteksi dalam darah pasien, ini tidak termasuk kemungkinan infeksi virus hepatotropik ini..

Jika penanda hepatitis B akut lain diidentifikasi, maka hasil ini dianggap sebagai hepatitis B kronis HBeAg-negatif.

HBeAg positif

Hasil tes positif berarti bahwa HBeAg terdeteksi dalam darah pasien. Ini adalah salah satu penanda replikasi patogen hepatitis B, mengonfirmasi hepatitis akut atau eksaserbasi kronis.

Anti-HBe negatif

Hasil ini berarti bahwa tidak ada antibodi terhadap antigen HBeAg yang terdeteksi dalam darah pasien. Tidak adanya antibodi terhadap antigen nuklir berarti tidak adanya fakta infeksi, atau kondisi pasien dianggap sebagai masa inkubasi atau masa preikterik hepatitis B, jika ada HBeAg..

Anti-HBe positif

Tes anti-HBe positif menunjukkan bahwa antibodi terhadap antigen nuklir terdeteksi dalam darah pasien. Ini dianggap sebagai serokonversi, yaitu penggantian antigen dengan antibodi, tanda prognostik yang menguntungkan dari kemungkinan pemulihan pasien.

HBeAg negatif, tetapi antibodi negatif

Kombinasi ini dijelaskan di atas, dianggap sebagai serokonversi. Ini adalah salah satu tujuan pengobatan antivirus untuk pasien dengan hepatitis B kronis.

HBeAg negatif dan HBsAg positif

Kombinasi semacam itu dapat dianggap ambigu. Ini mungkin keadaan pembawa yang sehat yang tidak memerlukan intervensi medis, tetapi hanya pengamatan dinamis. Ini juga bisa menjadi hepatitis HBeAg-negatif, yaitu tahap akhir dari hepatitis B kronis yang sudah lama ada. Untuk mengkonfirmasi atau membantah kemungkinan proses inflamasi kronis dalam hati, perlu untuk melakukan analisis PCR untuk DNA virus hepatitis B..

Vaksinasi

Vaksin hepatitis B adalah solusi injeksi yang mengandung molekul protein dari antigen HBsAg. Dalam semua dosis, 10-20 μg senyawa dinetralkan hadir. Seringkali, Infanrix dan Angerix digunakan untuk vaksinasi. Meskipun banyak vaksin tersedia.

Dari suntikan yang masuk ke tubuh, antigen secara bertahap menembus darah. Dengan mekanisme ini, pertahanan beradaptasi dengan protein asing, menghasilkan respons imun.

Sebelum antibodi terhadap hepatitis B muncul setelah vaksinasi, dibutuhkan setengah bulan. Suntikan diberikan secara intramuskular. Dengan vaksinasi subkutan, kekebalan yang lemah terhadap infeksi virus terbentuk. Solusinya memprovokasi munculnya abses di jaringan epitel..

Setelah vaksinasi, tingkat konsentrasi antibodi hepatitis B dalam darah mengungkapkan kekuatan respon imun. Jika jumlah penanda di atas 100 mMU / ml, dinyatakan bahwa vaksin telah mencapai tujuannya. Hasil yang baik dicatat pada 90% orang yang divaksinasi.

Konsentrasi kurang dari 10 mMU / ml menunjukkan bahwa kekebalan pasca-vaksinasi belum terbentuk. Orang dengan indikator ini harus diskrining untuk hepatitis B. Jika sehat, mereka perlu divaksinasi lagi.

Apakah saya perlu vaksinasi

Vaksinasi yang berhasil melindungi 95% dari penetrasi virus hepatitis B ke dalam tubuh. 2-3 bulan setelah prosedur, seseorang mengembangkan kekebalan yang stabil terhadap infeksi virus. Ini melindungi tubuh dari invasi virus.

Kekebalan pasca-vaksinasi terbentuk pada 85% orang yang divaksinasi. Untuk 15% sisanya, itu tidak cukup dalam ketegangan. Ini berarti mereka dapat terinfeksi. Pada 2-5% dari mereka yang divaksinasi, kekebalan tidak terbentuk sama sekali.

Oleh karena itu, setelah 3 bulan, orang yang divaksinasi perlu memeriksa intensitas imunitas terhadap hepatitis B. Jika vaksin tidak memberikan hasil yang diinginkan, mereka perlu diuji untuk hepatitis B. Dalam kasus ketika antibodi tidak terdeteksi, disarankan untuk melakukan vaksinasi ulang..

Siapa yang divaksinasi?

Setiap orang perlu divaksinasi terhadap infeksi virus. Vaksinasi ini termasuk dalam kategori vaksinasi wajib. Untuk pertama kalinya, suntikan diberikan di rumah sakit, beberapa jam setelah kelahiran. Lalu mereka menaruhnya, mengikuti skema tertentu. Jika bayi baru lahir tidak segera divaksinasi, vaksinasi dilakukan pada usia 13 tahun..

  • injeksi pertama diberikan pada hari yang ditentukan;
  • yang kedua - 30 hari setelah yang pertama;
  • yang ketiga - kapan akan enam bulan setelah 1 vaksinasi.

1 ml larutan injeksi diperkenalkan, di mana molekul protein yang dinetralkan dari virus berada. Suntikkan ke dalam otot deltoid yang terletak di bahu.

Kelompok orang dewasa yang divaksinasi:

  • terinfeksi dengan hepatitis jenis lain;
  • setiap orang yang telah menjalin hubungan intim dengan orang yang terinfeksi;
  • mereka yang memiliki hepatitis B dalam keluarga;
  • pekerja kesehatan;
  • asisten laboratorium darah;
  • pasien yang menjalani hemodialisis;
  • pecandu yang menggunakan jarum suntik untuk memberikan solusi yang tepat;
  • mahasiswa kedokteran;
  • orang-orang dengan hubungan seks bebas pilih-pilih;
  • orang gay;
  • turis pergi berlibur ke negara-negara Afrika dan Asia;
  • menjalani hukuman di fasilitas pemasyarakatan.

Tes antibodi terhadap hepatitis B membantu mengidentifikasi penyakit pada fase awal perkembangan ketika tidak menunjukkan gejala. Ini meningkatkan kemungkinan pemulihan yang cepat dan lengkap. Tes memungkinkan Anda untuk menentukan pembentukan kekebalan yang dilindungi setelah vaksinasi. Jika sudah berkembang, kemungkinan tertular infeksi virus dapat diabaikan.

Hepatitis B telah dan masih menjadi salah satu masalah kesehatan global yang paling penting. Diperkirakan sekitar 350 juta orang terkena dampaknya..

Hal ini diekspresikan dalam kematian massal hepatosit (sel hati) pada latar belakang proses inflamasi dan perkembangan selanjutnya dari gagal hati..

Infeksi terjadi karena kontak dengan cairan biologis orang yang terinfeksi - darah, air liur, urin, empedu, dll. Ketika virus menembus, tubuh mensintesis senyawa protein khusus - antibodi terhadap hepatitis B. Studi tentang antibodi (penanda) memungkinkan tidak hanya untuk menegakkan diagnosis, tetapi juga untuk memahami kerumitan penyakit, untuk mengevaluasi efektivitas pengobatannya..

Diagnosis dan interpretasi hasil

Diagnosis laboratorium hepatitis B membantu mendeteksi penanda serologis, DNA, menentukan tahap infeksi dan memprediksi hasilnya. Yang paling informatif adalah tes darah. Sebelum belajar, dilarang makan 8 jam sebelum waktu yang ditentukan.

Tes-tes berikut digunakan untuk mendeteksi HBV:

  • PCR (reaksi berantai polimerase) untuk mendeteksi DNA virus.
  • Deteksi kualitatif antibodi kelas Ig G ke Hbc dan HBsAg.
  • Tes darah yang menentukan HBeAg dan imunoglobulin kelas M menjadi HBcor.

Menggunakan tes imunologis untuk beberapa penanda, Anda dapat melengkapi gambar:

  • Deteksi partikel virus HBsAg dapat mengindikasikan keberadaan virus, meskipun mereka sering ditemukan pada orang sehat. Hasil negatif hingga 0,05 IU / ml, yang positif lebih dari 0,05 IU / ml.
  • Antigen HBe ditemukan di hampir setiap pasien. Penanda ini menunjukkan hepatitis akut dan menular yang tinggi pada pasien. Kekurangan protein adalah normanya.
  • Antibodi kelas M menunjukkan HBV akut, darah pasien dan cairan tubuh lainnya menular, dan ada kemungkinan proses kronis. Pada orang yang sehat, penanda ini tidak ada. Imunoglobulin kelas G menunjukkan bahwa kekebalan terhadap penyakit telah terbentuk.
  • Antibodi terhadap HBe adalah tanda infeksi yang menguntungkan dan pembentukan pertahanan imun. Marker anti-HBs memiliki arti yang sama..


Diagnosis PCR dapat mendeteksi DNA virus pada tahap awal penyakit

Metode PCR adalah analisis modern dan sangat informatif untuk hepatitis B, yang memungkinkan Anda untuk mendeteksi DNA HBV dalam hepatosit. Dokter membedakan jenis penelitian berikut:

  • PCR kualitatif ditentukan untuk dugaan HBV. Jika hasil berkisar antara 10 hingga 500 IU / ml dan tingkat DNA rendah, maka HBV tidak terdeteksi..
  • PCR kuantitatif memberi gambaran seberapa jauh jumlah darah pasien jauh dari normal. Studi ini memungkinkan Anda untuk menentukan fase penyakit dan menyusun taktik perawatan. Analisis kuantitatif lebih sensitif daripada kualitatif. Dokter menghitung DNA yang terdeteksi, yang dinyatakan dalam salinan per ml atau IU / ml.

Referensi. Metode PCR kuantitatif memungkinkan Anda untuk mengevaluasi efektivitas terapi. Selain itu, dengan bantuannya, dokter dapat menyesuaikan rejimen pengobatan dengan mempertimbangkan jumlah virus DNA.

Untuk menguraikan tes dengan benar, Anda perlu membandingkan hasilnya dengan nilai normal dan membandingkannya dengan gejala hepatitis B. Dengan interpretasi yang benar tentang karakteristik kualitatif dan kuantitatif dari penanda hepatitis, dokter akan mengidentifikasi infeksi, menentukan tahap, bentuk dan membuat prognosis.

HBsAgAnti HBsHBeAgAnti HBeAntibodi kelas M terhadap HBcAntibodi kelas G terhadap HbcDNA HBVKesimpulan
+/--/++/--/++++/-Hepatitis B akut
+--+-+Kurang dari 10?Pasien adalah pembawa HBV
+-+/--/++/-+Lebih dari 10?Infeksi kronis
-+-----Pasien telah mengembangkan kekebalan setelah vaksinasi
-+-+/--+-Kekebalan terbentuk setelah hepatitis

Penting. Jangan lupa bahwa hasil penelitian tidak selalu dapat diandalkan, oleh karena itu disarankan untuk melakukan diagnosa tambahan setelah beberapa saat. Hepatitis B adalah patologi berbahaya yang tidak memiliki tingkat keparahan yang jelas dan seringkali memperoleh kursus kronis.

Penanda serologis akan membantu mengidentifikasi penyakit, bahkan pada tahap awal, ketika kemungkinan komplikasi masih minimal. Vaksinasi akan membantu mencegah HBV. Untuk memastikan diri Anda, disarankan agar Anda mengambil analisis untuk penanda hepatitis B dari waktu ke waktu.

Hepatitis B adalah patologi berbahaya yang tidak memiliki tingkat keparahan yang jelas dan sering mengalami infeksi kronis. Penanda serologis akan membantu mengidentifikasi penyakit, bahkan pada tahap awal, ketika kemungkinan komplikasi masih minimal. Vaksinasi akan membantu mencegah HBV. Untuk memastikan diri Anda, disarankan agar Anda mengambil analisis untuk penanda hepatitis B dari waktu ke waktu..

HBcoreAg - Anti-HBcoreAg

Antigen ini terkonsentrasi hanya dalam hepatosit, terdeteksi hanya dalam studi bahan tusukan hati, dan antibodi total yang terbentuk muncul hampir sejak hari-hari pertama penyakit, ketika tidak ada tanda-tanda klinis penyakit ini..

Dua jenis antibodi terhadap HBcoreAg dibedakan:

  1. Imunoglobulin IgM meningkat pada fase akut hepatitis dan selama periode eksaserbasi bentuk kronis, menghilang dalam remisi dan setelah pemulihan. Total waktu tinggal HBcore-IgM dalam darah adalah dari 6 hingga 12 bulan. Penanda ini berfungsi sebagai indikator utama hepatitis B akut;
  2. imunoglobulin kelas G (HBcore-IgG) ditemukan seumur hidup pada semua orang yang pernah menderita hepatitis B, tetapi tidak memiliki sifat pelindung.

Deteksi antibodi ini membantu mendiagnosis penyakit selama aksi jendela serologis tanpa adanya penanda HBs.

Hasil tes positif untuk HBcore-IgM dan HBcore-IgG terkadang tidak dapat diandalkan - imunoglobulin kelas M dan G diproduksi pada beberapa penyakit pada sistem muskuloskeletal..

Ketika dimungkinkan untuk mendeteksi antibodi hepatitis C

Mengetahui waktu kapan imunoglobulin ini atau lainnya muncul, memungkinkan Anda untuk mendiagnosis seakurat mungkin dan meminimalkan risiko hasil negatif palsu..

Jadi, deteksi antibodi hepatitis C disarankan untuk memperhitungkan data berikut:

Kelas antibodiTanggal penampilan dalam aliran darah
Anti-HCV yang tidak dibeda-bedakanHingga 2 bulan setelah konsumsi HCV dalam darah (karena produksi IgM)
IgMSyarat-syarat penampilan adalah individual, rata-rata - hingga satu setengah bulan
Anti-ns3Terdeteksi dan diedarkan dalam darah hampir bersamaan dengan IgM
Anti-ns5Dikembangkan setelah 4-6 bulan dengan atenuasi bertahap dari proses akut dan transisi penyakit ke tahap lamban kronis
IgGDiproduksi dalam bentuk penyakit kronis, 6-8 bulan setelah infeksi
Anti-ns4Antibodi biasanya muncul pada tahap kerusakan hati, biasanya 10-11 bulan, kadang-kadang setahun, setelah infeksi

Waktu yang tepat untuk kemunculan antibodi (terlepas dari kelas dan termasuk antibodi terhadap protein struktural dan non-struktural virus) hampir tidak mungkin disebutkan, semuanya tergantung pada intensitas respon imun. Karena itu, jika penanda Total Anti-HCV tidak terdeteksi, tetapi risiko infeksi tinggi. Dianjurkan agar tes diulang setelah 14-21 hari.

Sebaliknya, jika ada antibodi hepatitis C, dan PCR negatif, perlu untuk menentukan penyebab hasil seperti itu. Tetapi bagaimanapun juga, orang tersebut tetap berada di bawah pengawasan medis. Arahan untuk donor darah dikeluarkan setiap 2-4 bulan sampai hasil yang jelas diperoleh.

Penanda Hepatitis B Deskripsi Penanda HBsAg

HbsAg - penanda hepatitis B, yang dapat mendeteksi penyakit dalam beberapa minggu setelah infeksi

Ada sejumlah penanda virus hepatitis B. Penanda disebut antigen, ini adalah zat asing yang masuk ke dalam tubuh manusia, menyebabkan reaksi sistem kekebalan tubuh. Menanggapi keberadaan antigen dalam tubuh, tubuh memproduksi antibodi untuk memerangi agen penyebab penyakit. Antibodi inilah yang dapat ditemukan dalam darah selama analisis.

Untuk menentukan virus hepatitis B, antigen HBsAg (permukaan), HBcAg (nuklir), dan HBeAg (nuklir) digunakan. Untuk diagnosis yang dapat diandalkan segera tentukan sejumlah antibodi. Jika antigen HBsAg terdeteksi, kita dapat berbicara tentang adanya infeksi. Namun, disarankan untuk menduplikasi analisis untuk menghilangkan kesalahan..

Virus hepatitis B kompleks dalam struktur. Ini memiliki inti dan cangkang yang cukup solid. Ini terdiri dari protein, lipid dan zat lainnya. Antigen HBsAg adalah salah satu komponen dari amplop virus hepatitis B. Tugas utamanya adalah penetrasi virus ke dalam sel-sel hati. Ketika virus memasuki sel, ia mulai menghasilkan rantai DNA baru, berlipat ganda, dan antigen HBsAg dilepaskan ke dalam darah.

Itu tidak terurai baik dari suhu tinggi atau dari kritis rendah, dan juga tidak cocok untuk aksi bahan kimia, tahan baik lingkungan asam dan alkali. Kulitnya sangat tahan lama sehingga memungkinkannya bertahan dalam kondisi yang paling buruk.

Prinsip vaksinasi didasarkan pada aksi antigen (ANTIbody - GENeretor - penghasil antibodi). Antigen mati atau yang dimodifikasi secara genetik, dimodifikasi, tidak menyebabkan infeksi, tetapi memprovokasi produksi antibodi, dimasukkan ke dalam darah seseorang.

Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang hepatitis B dari video:

Diketahui bahwa virus hepatitis B dimulai dengan masa inkubasi yang bisa bertahan hingga 2 bulan. Namun, antigen HBsAg sudah dirilis pada tahap ini dan dalam jumlah besar, oleh karena itu antigen ini dianggap sebagai penanda penyakit yang paling dapat diandalkan dan awal..

Antigen HBsAg sudah dapat dideteksi pada hari ke 14 setelah infeksi. Tetapi tidak dalam semua kasus itu memasuki aliran darah begitu awal, jadi lebih baik menunggu sebulan setelah infeksi yang mungkin terjadi. HBsAg dapat bersirkulasi dalam darah sepanjang perjalanan eksaserbasi penyakit dan menghilang dengan remisi. Anda dapat mendeteksi antigen ini dalam darah selama 180 hari sejak infeksi. Jika penyakit ini kronis, maka HBsAg dapat hadir dalam darah terus menerus..

Antibodi terhadap antigen permukaan total virus hepatitis B (kuantitatif)

Virus hepatitis B (HBV - hepatit B virus) - penyakit hati menular yang disebabkan oleh virus hepatitis B. Jenis hepatitis yang paling umum di planet ini. Di Rusia, mereka menderita sekitar 5 juta orang dan sejumlah besar orang tidak curiga bahwa mereka sakit. Hepatitis B dapat asimtomatik untuk waktu yang lama, berubah menjadi bentuk kronis setelah 6 bulan. Selama seseorang tidak tahu bahwa dia sakit, itu berbahaya bagi kesehatannya dan bagi kesehatan orang-orang di sekitarnya. Untuk alasan ini, disarankan untuk mengambil analisis untuk mendeteksi hepatitis B secara teratur, setiap enam bulan sekali jika ada risiko infeksi. Anda dapat melindungi diri dari infeksi hepatitis B dengan vaksinasi. Vaksinasi memberikan perlindungan selama 5 hingga 7 tahun. Sebelum vaksinasi, berdasarkan hasil vaksinasi dan setelah 5 tahun setelah vaksinasi, perlu untuk memeriksa tingkat antibodi menggunakan analisis antibodi anti-Hbs.

Hepatitis B ditularkan dengan cairan biologis: sperma, darah, dan plasma. Jika ada kemungkinan kasus infeksi (hubungan seks tanpa kondom, penggunaan jarum suntik berulang-ulang, kontak dengan darah yang terkontaminasi, dll.), Anda perlu diuji untuk hepatitis B setelah sebulan untuk hasil yang lebih andal.

Masa inkubasi (tanpa gejala) adalah dari 4 minggu hingga 6 bulan. Pada akhir periode inkubasi, kadar ALT hati, kadar AST meningkat, hati dan limpa meningkat, dan konsentrasi bilirubin meningkat dengan faktor 2–2,5. Ini dapat terjadi baik dalam bentuk ringan, berlangsung beberapa minggu, dan dalam bentuk infeksi kronis dengan perjalanan panjang.

Gejala hepatitis akut: kekuningan pada kulit, demam, mual, kelelahan, dalam tes laboratorium - tanda-tanda gangguan fungsi hati dan antigen spesifik virus hepatitis B.

Penyakit akut dapat terjadi dengan cepat, dengan hasil yang fatal, masuk ke infeksi kronis atau berakhir dengan pemulihan total. Kekebalan yang persisten diyakini terbentuk setelah hepatitis..

Virus hepatitis B kronis dapat menyebabkan sirosis dan kanker hati. Dalam proses memerangi hepatitis, kekebalan dapat menyebabkan penyakit autoimun: tiroiditis, gastritis kronis, sindrom Sjogren, purpura trombositopenik idiopatik, periarteritis nodosa, glomerulonefritis, sindrom Guillain Barré, rheumatoid arthritis, dll..

Diagnosis virus hepatitis B diperumit oleh fakta bahwa virus itu sendiri sering tidak terdeteksi dalam darah, karena terlalu kecil atau terkonsentrasi di hati, yang memungkinkan virus hanya dikenali dengan biopsi hati. Untuk mengenali patogen, tes antibodi (imunoglobulin) dilakukan..

Antibodi (imunoglobulin, IG, Ig) - senyawa protein plasma darah, dibentuk sebagai respons terhadap konsumsi bakteri, virus, racun, dan antigen lainnya. Menghubungi situs aktif dengan bakteri atau virus, antibodi mencegah reproduksi mereka atau menetralkan zat beracun yang dilepaskan oleh mereka.

Jika Anda menentukan antibodi mana yang bersirkulasi dalam darah, Anda dapat menentukan antigen (virus, bakteri...) yang menyebabkan kemunculannya..

Virus hepatitis B terdiri dari membran dan nukleus. Shell berisi antigen permukaan - "s" (HBsAg). Pada intinya adalah antigen nuklir - "inti" (HBcAg) dan antigen "e" (HBeAg).

Selama perjuangan kekebalan dengan virus melawan antigen dari amplop dan inti virus, berbagai antibodi terbentuk. Pengujian ini mengidentifikasi antibodi terhadap kelas antigen permukaan virus hepatitis B (anti-HBs) IgM dan IgG (total).

Anti-HBs dapat dibentuk baik dengan penyakit hepatitis B dan setelah vaksinasi spesifik. Kehadiran anti-HBs merupakan indikator kekebalan protektif terhadap hepatitis B. Pada kebanyakan pasien dengan hepatitis B akut, antibodi ini terdeteksi 3-4 bulan setelah hilangnya antigen dalam darah (HBsAg). Pada sebagian kecil pasien, antibodi dapat dideteksi dalam perjalanan kronis virus hepatitis B.

Menentukan tingkat anti-HBs digunakan untuk menilai perjalanan penyakit dan hasilnya (kriteria untuk pengembangan kekebalan terhadap virus hepatitis B).

Hasil tes negatif menunjukkan bahwa tidak ada antibodi terhadap antigen permukaan virus hepatitis B dalam darah dan dapat ditafsirkan dengan berbagai cara:

  • efek vaksinasi tidak tercapai
  • tidak adanya hepatitis B masa lalu (dengan tidak adanya indikator hepatitis B lainnya)
  • hepatitis B akut tidak dapat disingkirkan
  • hepatitis B kronis yang menular tinggi tidak dapat disingkirkan
  • pengangkutan antigen HBs replikasi rendah tidak dapat dikesampingkan.