Antibodi virus hepatitis C

Ahli hepatologi

Spesialisasi terkait: ahli gastroenterologi, terapis.

Alamat: St. Petersburg, Akademisi Lebedev St., 4/2.

Kerusakan hati dengan virus tipe C adalah salah satu masalah akut spesialis penyakit menular dan ahli hepatologi. Untuk penyakit ini, suatu karakteristik masa inkubasi yang panjang selama tidak ada gejala klinis. Pada saat ini, pembawa HCV adalah yang paling berbahaya, karena tidak tahu tentang penyakitnya dan dapat menginfeksi orang sehat..

Virus ini pertama kali dibahas pada akhir abad ke-20, setelah itu penelitian skala penuh dimulai. Hari ini diketahui tentang enam bentuk dan sejumlah besar subtipe. Keragaman struktur ini disebabkan oleh kemampuan patogen untuk bermutasi..

Pengembangan proses infeksi dan inflamasi di hati didasarkan pada penghancuran hepatosit (sel-selnya). Mereka dihancurkan di bawah pengaruh langsung virus dengan efek sitotoksik. Satu-satunya kesempatan untuk mengidentifikasi agen patogen pada tahap praklinis adalah diagnosis laboratorium, yang melibatkan pencarian antibodi dan rangkaian genetik virus..

Apa antibodi hepatitis C dalam darah??

Sulit bagi seseorang yang jauh dari dunia kedokteran untuk memahami hasil tes laboratorium, tidak tahu tentang antibodi. Faktanya adalah bahwa struktur patogen terdiri dari komponen protein yang kompleks. Setelah penetrasi ke dalam tubuh, mereka menyebabkan reaksi sistem kekebalan tubuh, seolah mengiritasinya dengan kehadiran mereka. Maka dimulailah produksi antibodi terhadap antigen hepatitis C.

Mereka dapat dari beberapa jenis. Berkat penilaian komposisi kualitatif mereka, dokter berhasil mencurigai infeksi seseorang, serta menetapkan stadium penyakit (termasuk pemulihan).

Metode utama untuk mendeteksi antibodi terhadap hepatitis C adalah uji imunosorben terkait-enzim. Tujuannya adalah untuk mencari Ig spesifik, yang disintesis sebagai respons terhadap penetrasi infeksi ke dalam tubuh. Perhatikan bahwa ELISA memungkinkan Anda mencurigai suatu penyakit, setelah itu diperlukan reaksi berantai polimerase lebih lanjut.

Antibodi bahkan setelah kemenangan penuh atas virus tetap ada dalam darah seseorang dan menunjukkan kontak kekebalan terakhir dengan patogen..

Fase penyakit

Antibodi terhadap hepatitis C dapat menunjukkan tahap proses infeksi dan inflamasi, yang membantu spesialis memilih obat antivirus yang efektif dan melacak dinamika perubahan. Ada dua fase penyakit:

  • terpendam. Seseorang tidak memiliki gejala klinis, meskipun faktanya dia sudah menjadi pembawa virus. Pada saat yang sama, analisis untuk antibodi (IgG) terhadap hepatitis C akan positif. Tingkat RNA dan IgG kecil.
  • akut - ditandai oleh peningkatan titer antibodi, khususnya IgG dan IgM, yang menunjukkan reproduksi patogen intensif dan penghancuran hepatosit yang nyata. Kehancuran mereka dikonfirmasi oleh pertumbuhan enzim hati (ALT, AST), yang dideteksi oleh biokimia. Selain itu, RNA konsentrasi tinggi dari agen patogen terdeteksi..

Dinamika positif selama pengobatan dikonfirmasi oleh penurunan viral load. Ketika pulih, RNA patogen tidak terdeteksi, hanya imunoglobulin G yang tersisa, yang mengindikasikan penyakit sebelumnya.

Indikasi untuk ELISA

Dalam kebanyakan kasus, sistem kekebalan tubuh tidak dapat mengatasi patogen sendiri, karena gagal membentuk respons yang kuat terhadapnya. Ini disebabkan oleh perubahan struktur virus, akibatnya antibodi yang dihasilkan tidak efektif.

ELISA biasanya diresepkan beberapa kali, karena hasil negatif (pada awal penyakit) atau positif palsu (pada wanita hamil, dengan patologi autoimun atau terapi anti-HIV) adalah mungkin.

Untuk mengkonfirmasi atau menolak respons ELISA, perlu untuk melakukan kembali setelah sebulan, serta menyumbangkan darah untuk PCR dan biokimia.

Antibodi terhadap virus hepatitis C diselidiki:

  1. pecandu narkoba;
  2. pada orang dengan sirosis;
  3. jika hamil adalah pembawa virus. Dalam hal ini, baik ibu dan bayinya harus diperiksa. Risiko infeksi bervariasi dari 5% hingga 25% tergantung pada viral load dan aktivitas penyakit;
  4. setelah berhubungan seks tanpa kondom. Probabilitas penularan virus tidak melebihi 5%, namun, ketika melukai mukosa genital, homoseksual, serta pecinta sering berganti pasangan, memiliki risiko yang jauh lebih tinggi;
  5. setelah tato dan tindik;
  6. setelah mengunjungi salon tata rias dengan reputasi buruk, infeksi dapat terjadi melalui alat yang terkontaminasi;
  7. sebelum mendonorkan darah, jika seseorang ingin menjadi donor;
  8. di paramedis;
  9. di karyawan sekolah asrama;
  10. baru-baru ini dirilis dari MLS;
  11. jika peningkatan enzim hati (ALT, AST) terdeteksi - untuk mengecualikan kerusakan virus pada organ;
  12. dalam kontak dekat dengan pembawa virus;
  13. pada orang dengan hepatosplenomegali (peningkatan volume hati dan limpa);
  14. pada orang yang terinfeksi HIV;
  15. pada orang dengan penyakit kuning pada kulit, hiperpigmentasi telapak tangan, kelelahan kronis dan rasa sakit di hati;
  16. sebelum intervensi bedah yang direncanakan;
  17. saat merencanakan kehamilan;
  18. pada orang-orang dengan perubahan struktural di hati yang terdeteksi oleh ultrasound.

Uji imunosorben terkait enzim digunakan sebagai skrining untuk pemeriksaan massa orang dan pencarian pembawa virus. Ini membantu mencegah berjangkitnya penyakit menular. Pengobatan yang dimulai pada tahap awal hepatitis jauh lebih efektif daripada terapi melawan sirosis..

Jenis-jenis antibodi

Untuk menafsirkan hasil diagnostik laboratorium dengan benar, Anda perlu mengetahui apa itu antibodi, dan apa artinya:

  1. IgG anti-HCV adalah jenis antigen utama yang diwakili oleh imunoglobulin G. Antigen dapat dideteksi selama pemeriksaan awal seseorang, karena itu dimungkinkan untuk mencurigai penyakit tersebut. Jika jawabannya ya, Anda harus memikirkan tentang proses infeksi yang lamban atau kontak sistem kekebalan dengan virus di masa lalu. Pasien perlu diagnosis lebih lanjut menggunakan PCR;
  2. anti-HCVcoreIgM. Jenis penanda ini berarti "antibodi terhadap struktur nuklir" dari agen patogen. Mereka muncul segera setelah infeksi dan menunjukkan penyakit akut. Peningkatan titer dicatat dengan penurunan kekuatan pertahanan kekebalan dan aktivasi virus dalam perjalanan kronis penyakit. Dalam remisi, penanda sedikit positif;
  3. total anti-HCV - indikator total antibodi terhadap senyawa protein struktural patogen. Seringkali, dialah yang memungkinkan Anda untuk secara akurat mendiagnosis tahap patologi. Sebuah studi laboratorium menjadi informatif setelah 1-1,5 bulan sejak HCV memasuki tubuh. Total antibodi terhadap virus hepatitis C adalah imunoglobulin M dan G. Pertumbuhan mereka diamati rata-rata 8 minggu setelah infeksi. Mereka bertahan seumur hidup dan menunjukkan penyakit masa lalu atau perjalanan kronisnya;
  4. anti-HCVNS. Indikatornya adalah antibodi terhadap protein non-struktural patogen. Ini termasuk NS3, NS4 dan NS5. Jenis pertama ditemukan pada awal penyakit dan menunjukkan kontak sistem kekebalan dengan HCV. Ini adalah indikator infeksi. Pelestarian jangka panjang dari level tinggi adalah tanda tidak langsung dari kronisitas proses inflamasi virus di hati. Antibodi terhadap dua jenis struktur protein yang terdeteksi pada tahap akhir hepatitis. NS4 - indikator tingkat kerusakan organ, dan NS5 - menunjukkan perjalanan penyakit kronis. Penurunan titer mereka dapat dianggap sebagai awal dari remisi. Mengingat tingginya biaya penelitian laboratorium, jarang digunakan dalam praktik.

Ada juga penanda lain - ini adalah HCV-RNA, yang menyiratkan pencarian set genetik patogen dalam darah. Bergantung pada viral load, pembawa infeksi mungkin lebih atau kurang menular. Untuk penelitian, digunakan sistem uji dengan sensitivitas tinggi, yang memungkinkan untuk mendeteksi agen patogen pada tahap praklinis. Selain itu, PCR dapat mendeteksi infeksi pada tahap ketika antibodi masih hilang.

Waktu penampilan antibodi

Penting untuk memahami bahwa antibodi muncul pada waktu yang berbeda, yang memungkinkan Anda untuk secara lebih akurat menetapkan tahap proses infeksi dan inflamasi, menilai risiko komplikasi, dan juga mencurigai hepatitis pada awal pengembangan..

Imunoglobulin total mulai dicatat dalam darah pada bulan kedua infeksi. Dalam 6 minggu pertama, kadar IgM meningkat dengan cepat. Ini menunjukkan perjalanan penyakit yang akut dan aktivitas virus yang tinggi. Setelah puncak konsentrasi mereka, penurunan diamati, yang menunjukkan awal dari fase penyakit selanjutnya.

Jika antibodi kelas G terhadap hepatitis C terdeteksi, ada baiknya mencurigai akhir tahap akut dan transisi patologi menjadi kronis. Mereka terdeteksi setelah tiga bulan sejak infeksi memasuki tubuh..

Kadang-kadang total antibodi sudah dapat diisolasi pada bulan kedua penyakit.

Adapun anti-NS3, mereka terdeteksi pada tahap awal serokonversi, dan anti-NS4 dan -NS5 pada tahap selanjutnya.

Dekripsi Penelitian

Untuk mendeteksi imunoglobulin, metode ELISA digunakan. Ini didasarkan pada reaksi antigen-antibodi, yang berlangsung di bawah aksi enzim khusus..

Biasanya, indikator total tidak dicatat dalam darah. Untuk kuantifikasi antibodi, koefisien positif "R" digunakan. Ini menunjukkan kepadatan penanda yang dipelajari dalam bahan biologis. Nilai referensi dari nol hingga 0,8. Kisaran 0,8-1 menunjukkan respons diagnostik yang meragukan dan memerlukan pemeriksaan lebih lanjut dari pasien. Hasil positif dipertimbangkan ketika unit R terlampaui.

HasilPenafsiran
1- HCVcoreIgG 16.45 (+)Titer antibodi yang tinggi. Probabilitas penyakit yang tinggi. Diperlukan PCR
2 - Anti-HCV IgG NS3 14.48 (+)
3 - Anti-HCV IgG NS4 16.23 (+)
4 - Anti-HCV IgG NS5 0,31 (-)
1- 0,17 (-)Mungkin kerusakan hati yang parah. PCR diperlukan untuk konfirmasi
2 - 0,09 (-)
3 - 8.25 (+)
4 - 0,19 (-)
HBsAg (antigen Australia) 0,43 (-)
Anti-HAVIgM 0.283 (-)

Jika ELISA dan PCR, interpretasi hasil diagnostik dapat sebagai berikut:

Total anti-HCVRNAPenafsiran
Tidak terdeteksiNegatifSehat, jika perlu, Anda bisa mengulang studi dalam sebulan
TeridentifikasiTidakJika ada antibodi terhadap hepatitis C, tetapi tidak ada virus (RNA-nya), ini menunjukkan penyakit sebelumnya atau terapi antivirus yang efektif
++Tahap aktif penyakit

Jika pasien memiliki penelitian rinci, maka hasilnya mungkin sebagai berikut:

Anti-HCVIgMAnti HCVcoreIgGAnti HCVNSIgGRNAPenafsiran
++-+Hepatitis akut
++++Eksaserbasi penyakit kronis
-++-Pengampunan
-++/--Pemulihan atau kronisasi proses

Hanya spesialis yang dapat menginterpretasikan hasil tes laboratorium dengan benar. Diagnosis didasarkan pada penilaian komprehensif gejala klinis, data dari pemeriksaan instrumental, ELISA dan PCR.

Saat menerima hasil +/- palsu, donor darah berulang diperlukan. Pastikan untuk menganalisis pada akhir perawatan, yang diperlukan untuk mengkonfirmasi pemulihan.

Bagian integral dari diagnosis adalah USG, yang memungkinkan Anda untuk mengevaluasi ukuran, struktur dan bentuk hati dan organ internal lainnya..

Analisis yang lebih menyeluruh membutuhkan biopsi. Itu dilakukan di bawah anestesi, setelah itu bahan dikirim untuk pemeriksaan histologis..

Dengan secara teratur memeriksa darah pasien, spesialis dapat melacak dinamika perubahan, menilai tingkat kerusakan hati, aktivitas patogen dan efektivitas terapi..

Antibodi virus hepatitis C

Hepatitis C terus menyebar di dunia, meskipun langkah pencegahan yang diusulkan. Bahaya khusus yang terkait dengan transisi ke sirosis dan kanker hati membuat kita mengembangkan metode diagnostik baru pada tahap awal penyakit.

Antibodi terhadap hepatitis C mewakili kemungkinan mempelajari virus antigen dan sifat-sifatnya. Mereka memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi pembawa infeksi, untuk membedakannya dari orang yang menular yang sakit. Diagnosis berdasarkan antibodi terhadap hepatitis C dianggap sebagai metode yang paling dapat diandalkan..

Statistik yang mengecewakan

Statistik WHO menunjukkan bahwa saat ini di dunia ada sekitar 75 juta orang yang terinfeksi virus hepatitis C, lebih dari 80% dari mereka adalah usia kerja. 1,7 juta orang sakit setiap tahun.

Jumlah orang yang terinfeksi membuat populasi negara-negara seperti Jerman atau Perancis. Dengan kata lain, setiap tahun satu juta lebih kota muncul di dunia, sepenuhnya dihuni oleh orang yang terinfeksi..

Agaknya, di Rusia jumlah yang terinfeksi 4-5 juta orang, sekitar 58 ribu ditambahkan kepada mereka setiap tahun, Dalam praktiknya, ini berarti hampir 4% dari populasi terinfeksi virus. Banyak yang terinfeksi dan sudah sakit tidak tahu tentang penyakit mereka. Bagaimanapun, hepatitis C tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama.

Diagnosis sering dibuat secara kebetulan, seperti temuan selama pemeriksaan pencegahan atau penyakit lainnya. Sebagai contoh, suatu penyakit terdeteksi dalam persiapan untuk operasi yang direncanakan, ketika darah diperiksa untuk berbagai infeksi sesuai dengan standar.

Akibatnya: dari 4-5 juta pembawa virus, hanya 780 ribu yang tahu tentang diagnosis mereka, dan 240 ribu pasien terdaftar dengan dokter. Bayangkan sebuah situasi ketika seorang ibu yang jatuh sakit selama kehamilan, tidak menyadari diagnosisnya, mentransfer penyakit ke bayi yang baru lahir.

Situasi Rusia yang serupa tetap ada di sebagian besar negara di dunia. Tingkat diagnosis yang tinggi (80-90%) dibedakan oleh Finlandia, Luksemburg, dan Belanda.

Bagaimana antibodi terhadap virus hepatitis C terbentuk?

Antibodi terbentuk dari kompleks protein-polisakarida sebagai respons terhadap pengenalan mikroorganisme asing ke dalam tubuh manusia. Pada hepatitis C, itu adalah virus dengan sifat-sifat tertentu. Ini mengandung RNA sendiri (asam ribonukleat), mampu bermutasi, berkembang biak di hepatosit hati dan secara bertahap menghancurkan mereka.

Suatu hal yang menarik: Anda tidak dapat mempertimbangkan seseorang yang antibodinya ditemukan sakit. Ada kasus ketika virus menyerang tubuh, tetapi digantikan oleh sel-sel kekebalan yang kuat tanpa memicu rantai reaksi patologis..

  • selama transfusi, tidak cukup darah steril dan persiapan darinya;
  • dengan prosedur hemodialisis;
  • injeksi dengan jarum suntik yang dapat digunakan kembali (termasuk obat-obatan);
  • intervensi bedah;
  • prosedur gigi;
  • dalam pembuatan manikur, pedikur, tato, tindik.

Seks tanpa pengaman dipandang sebagai peningkatan risiko infeksi. Kepentingan khusus melekat pada penularan virus dari ibu hamil ke janin. Kemungkinannya adalah hingga 7% dari kasus. Ditemukan bahwa dengan deteksi antibodi terhadap virus hepatitis C dan infeksi HIV pada wanita, kemungkinan infeksi anak adalah 20%..

Apa yang perlu Anda ketahui tentang kursus dan konsekuensinya?

Dengan hepatitis C, bentuk akutnya sangat jarang, pada umumnya (hingga 70% kasus), perjalanan penyakit segera menjadi kronis. Di antara gejala-gejala yang harus diperhatikan:

  • peningkatan kelemahan dan kelelahan;
  • perasaan berat di hypochondrium di sebelah kanan;
  • peningkatan suhu tubuh;
  • kekuningan kulit dan selaput lendir;
  • mual
  • nafsu makan menurun.

Jenis hepatitis virus ini ditandai oleh dominasi bentuk ringan dan anicterik. Dalam beberapa kasus, manifestasi penyakit ini sangat langka (tidak menunjukkan gejala pada 50-75% kasus).

Konsekuensi dari hepatitis C adalah:

  • gagal hati;
  • perkembangan sirosis hati dengan perubahan ireversibel (pada setiap pasien kelima);
  • hipertensi portal berat;
  • transformasi kanker menjadi karsinoma hepatoseluler.

Pilihan pengobatan yang ada tidak selalu menyediakan cara untuk menghilangkan virus. Bergabung dengan komplikasi menyisakan harapan hanya untuk transplantasi hati donor.

Apa artinya untuk diagnosis bahwa seseorang memiliki antibodi terhadap hepatitis C?

Untuk mengecualikan hasil positif palsu dari analisis dengan latar belakang tidak adanya keluhan dan tanda-tanda penyakit, perlu untuk mengulangi tes darah. Situasi ini jarang terjadi, terutama selama pemeriksaan rutin..

Perhatian serius diberikan pada identifikasi tes positif untuk antibodi terhadap hepatitis C selama analisis berulang. Ini menunjukkan bahwa perubahan tersebut hanya dapat disebabkan oleh kehadiran virus di hati hepatosit, menegaskan infeksi seseorang.

Untuk diagnosis tambahan, tes darah biokimia ditentukan untuk menentukan tingkat transaminase (alanin dan aspartik), bilirubin, protein dan fraksi, protrombin, kolesterol, lipoprotein dan trigliserida, yaitu, semua jenis metabolisme di mana hati terlibat.

Penentuan dalam darah kehadiran virus hepatitis C RNA (HCV), bahan genetik lain yang menggunakan reaksi berantai polimerase. Informasi yang diperoleh tentang gangguan fungsi sel hati dan konfirmasi keberadaan RNA HCV dalam kombinasi dengan gejala memberi keyakinan dalam diagnosis virus hepatitis C.

Genotipe HCV

Studi tentang penyebaran virus di berbagai negara memungkinkan kami mengidentifikasi 6 jenis genotipe, mereka berbeda dalam rantai struktural RNA:

  • No. 1 - paling luas (40–80% kasus infeksi), dengan 1a dominan di AS dan 1b di Eropa Barat dan Asia Selatan;
  • 2 - ditemukan di mana-mana, tetapi lebih jarang (10–40%);
  • 3 - khas anak benua India, Australia, Skotlandia;
  • No. 4 - mempengaruhi populasi Mesir dan Asia Tengah;
  • No. 5 - khas untuk negara-negara Afrika Selatan;
  • No. 6 - dilokalkan di Hong Kong dan Makau.

Varietas antibodi terhadap hepatitis C

Antibodi terhadap hepatitis C dibagi menjadi dua jenis utama imunoglobulin. IgM (imunoglobulin "M", inti IgM) - terbentuk pada protein inti virus, mulai diproduksi satu setengah bulan setelah infeksi, biasanya menunjukkan fase akut atau baru-baru ini mulai radang di hati. Penurunan aktivitas virus dan transformasi penyakit menjadi bentuk kronis dapat disertai dengan hilangnya antibodi jenis ini dari darah..

IgG - yang terbentuk kemudian, menunjukkan bahwa proses tersebut telah beralih ke jalur kronis dan berlarut-larut, merupakan penanda utama yang digunakan untuk skrining (penelitian massal) untuk mendeteksi individu yang terinfeksi, muncul setelah 60-70 hari dari saat infeksi.

Maksimal mencapai setelah 5-6 bulan. Indikator tidak berbicara tentang aktivitas proses, itu bisa menjadi tanda penyakit saat ini, sehingga akan tetap selama bertahun-tahun setelah pengobatan.

Dalam praktiknya, lebih mudah dan lebih murah untuk menentukan total antibodi terhadap virus hepatitis C (total Anti-HCV). Jumlah antibodi diwakili oleh kedua kelas penanda (M + G). Setelah 3-6 minggu, antibodi M menumpuk, kemudian diproduksi G. Mereka muncul dalam darah pasien 30 hari setelah infeksi dan bertahan seumur hidup atau sampai infeksi benar-benar hilang..

Spesies ini terkait dengan kompleks protein terstruktur. Analisis yang lebih halus adalah penentuan antibodi bukan terhadap virus, tetapi pada komponen protein individu yang tidak terstruktur. Mereka dikodekan oleh ahli imunologi seperti NS.

Setiap hasil menunjukkan karakteristik infeksi dan "perilaku" patogen. Melakukan penelitian secara signifikan meningkatkan biaya diagnosis, oleh karena itu, tidak digunakan di lembaga medis negara.

Yang paling penting adalah:

  • IgG inti Anti-HCV - terjadi 3 bulan setelah infeksi;
  • Anti-NS3 - meningkat pada peradangan akut;
  • Anti-NS4 - menekankan perjalanan penyakit yang panjang dan tingkat kerusakan sel-sel hati;
  • Anti-NS5 - muncul dengan probabilitas tinggi tentu saja kronis, menunjukkan adanya RNA virus.

Kehadiran antibodi terhadap protein yang tidak terstruktur NS3, NS4, dan NS5 ditentukan oleh indikasi khusus, analisisnya tidak termasuk dalam standar pemeriksaan. Penentuan imunoglobulin terstruktur dan antibodi total dianggap cukup..

Periode Deteksi Antibodi

Perbedaan periode pembentukan antibodi terhadap virus hepatitis C dan komponen-komponennya memungkinkan untuk secara akurat menentukan waktu infeksi, stadium penyakit dan risiko komplikasi. Sisi diagnosis ini digunakan ketika meresepkan pengobatan yang optimal dan untuk membangun lingkaran kontak.

Tabel menunjukkan kemungkinan waktu pembentukan antibodi.

Ketika terbentuk setelah infeksiJenis antibodi
dalam satu setengah bulanTotal anti-HCV (total)
setelah 11-12 minggu (3 bulan)IgG inti Anti-HCV
bersamaan dengan IgM setelah 4-6 mingguAnti-ns3
lebih lambat dari semuanyaAnti-NS4 dan Anti-NS5

Tahapan dan karakteristik komparatif dari metode deteksi antibodi

Pekerjaan untuk mengidentifikasi antibodi HCV berlangsung dalam 2 tahap. Pada awalnya, studi skrining skala besar dilakukan. Metode yang tidak terlalu spesifik digunakan. Hasil tes positif berarti diperlukan tes khusus tambahan..

Dalam kasus kedua, hanya sampel dengan nilai positif atau diragukan yang sebelumnya diperkirakan dimasukkan dalam penelitian ini. Hasil positif sejati dianggap sebagai tes yang dikonfirmasi oleh metode yang sangat sensitif dan spesifik..

Tes akhir yang meragukan diusulkan untuk diuji tambahan oleh beberapa seri reagen kit (tentu 2 atau lebih) dari berbagai perusahaan manufaktur. Misalnya, untuk mendeteksi IgG anti-HCV, kit reagen imunologis digunakan yang dapat mendeteksi antibodi terhadap empat komponen protein (antigen) virus hepatitis C (NS3, NS4, NS5 dan inti). Studi ini dianggap paling spesifik..

Untuk deteksi utama antibodi di laboratorium, sistem uji skrining atau uji imunosorben terkait-enzim (ELISA) dapat digunakan. Esensinya: kemampuan untuk memperbaiki dan mengukur reaksi antibodi + antigen spesifik dengan partisipasi sistem enzim berlabel khusus.

Dalam peran metode konfirmasi, imunoblotting sangat membantu. Ini menggabungkan ELISA dengan elektroforesis. Pada saat yang sama, memungkinkan untuk membedakan antibodi dan imunoglobulin. Sampel dianggap positif ketika antibodi terhadap dua atau lebih antigen terdeteksi.

Selain mendeteksi antibodi, metode reaksi berantai polimerase secara efisien digunakan dalam diagnostik, yang memungkinkan untuk mendaftarkan jumlah terkecil dari bahan gen RNA, serta menentukan besar-besaran dari viral load.

Cara mendekripsi hasil tes?

Menurut hasil penelitian, perlu untuk mengidentifikasi salah satu fase hepatitis.

  • Dalam aliran laten - tidak ada penanda antibodi yang dapat dideteksi.
  • Pada fase akut, patogen muncul dalam darah, adanya infeksi dapat dikonfirmasi oleh penanda untuk antibodi (IgM, IgG, total) dan RNA.
  • Setelah transisi ke fase pemulihan - antibodi terhadap imunoglobulin IgG tetap ada dalam darah.

Penguraian lengkap tes antibodi komprehensif hanya dapat dilakukan oleh dokter spesialis. Biasanya, orang yang sehat tidak memiliki antibodi terhadap virus hepatitis. Ada kasus ketika tes negatif untuk antibodi pada pasien menunjukkan viral load. Hasil seperti itu tidak dapat langsung ditransfer ke kategori kesalahan laboratorium..

Penilaian penelitian terperinci

Kami memberikan penilaian awal (kasar) dari tes antibodi dalam kombinasi dengan kehadiran RNA (bahan gen). Diagnosis akhir dibuat dengan mempertimbangkan pemeriksaan biokimia lengkap fungsi hati. Pada hepatitis C virus akut - dalam darah terdapat antibodi terhadap IgM dan inti IgG, tes gen positif, tidak ada antibodi terhadap protein tidak terstruktur (NS).

Hepatitis C kronis dengan aktivitas tinggi disertai dengan kehadiran semua jenis antibodi (IgM, inti IgG, NS) dan tes positif untuk RNA virus. Hepatitis C kronis pada fase laten menunjukkan - antibodi untuk tipe inti dan NS, kurangnya IgM, nilai tes RNA negatif.

Selama periode pemulihan, tes positif untuk imunoglobulin tipe G diadakan untuk waktu yang lama, beberapa peningkatan fraksi NS mungkin terjadi, tes lain akan negatif. Para ahli menganggap penting untuk memperjelas hubungan antara antibodi dengan IgM dan IgG.

Jadi, pada fase akut, koefisien IgM / IgG adalah 3-4 (secara kuantitatif, antibodi IgM menang, yang menunjukkan aktivitas peradangan yang tinggi). Dalam proses perawatan dan mendekati pemulihan, koefisien menjadi 1,5-2 kali lebih sedikit. Ini mengkonfirmasi penurunan aktivitas virus.

Siapa yang perlu diuji untuk antibodi di tempat pertama?

Pertama-tama, kontingen tertentu orang terpapar pada bahaya infeksi, kecuali untuk pasien dengan tanda-tanda klinis hepatitis dari etiologi yang tidak diketahui. Untuk mengidentifikasi penyakit lebih awal dan memulai pengobatan untuk virus hepatitis C, perlu dilakukan pemeriksaan antibodi:

  • wanita hamil
  • donor darah dan organ;
  • orang yang mentransfusikan darah dan komponennya;
  • anak-anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi;
  • personel stasiun transfusi darah, departemen untuk pengumpulan, pemrosesan, penyimpanan darah yang disumbangkan dan persiapan dari komponen-komponennya;
  • pekerja medis dari departemen hemodialisis, transplantasi, operasi profil apa saja, hematologi, laboratorium, departemen stasioner dari profil bedah, ruang perawatan dan vaksinasi, klinik gigi, ambulans;
  • semua pasien dengan penyakit hati;
  • pasien dengan pusat hemodialisis yang menjalani transplantasi organ, intervensi bedah;
  • pasien dari klinik perawatan obat, TB dan apotik penyakit kelamin;
  • karyawan rumah anak-anak, khusus. sekolah asrama, panti asuhan, sekolah asrama;
  • menghubungi orang-orang dalam fokus virus hepatitis.

Pemeriksaan tepat waktu untuk antibodi dan spidol adalah yang paling tidak bisa dilakukan untuk pencegahan. Lagi pula, bukan tanpa alasan hepatitis C disebut sebagai "pembunuh yang lembut". Sekitar 400 ribu orang meninggal setiap tahun karena virus hepatitis C di planet ini. Alasan utama adalah komplikasi penyakit (sirosis, kanker hati).

Antibodi terhadap virus hepatitis C dalam darah: transkrip dari analisis positif dan negatif

Infeksi HCV sekarang menyebar secara epidemi. Jika sebelumnya penyakit ini dianggap sebagai masalah pada kategori tertentu dari populasi sosial yang kurang beruntung (pecandu narkoba, wanita dan pria yang menyediakan / menggunakan layanan seksual), sekarang Anda dapat terinfeksi selama manipulasi estetika, di kantor dokter gigi, dll. Oleh karena itu, diagnosis dini virus, termasuk analisis antibodi terhadap hepatitis C, menjadi semakin klinis.

Patologi berbahaya oleh jalan yang tersembunyi. Dengan salah satu genotipe HCV - 1b yang paling umum, penyakit ini dengan cepat menjadi kronis, tanpa menunjukkan gejala spesifik. Hanya sebagian kecil pasien yang mengalami sindrom asthenik, intoleransi terhadap aktivitas fisik, dan mungkin peningkatan suhu secara berkala ke angka subfebrile. Seringkali, gejala seperti ini disebabkan oleh terlalu banyak pekerjaan atau SARS.

Dokter sering menghadapi kasus di mana hasil positif tes untuk virus terdeteksi selama skrining pencegahan (misalnya, pada tahap persiapan untuk kehamilan atau pendaftaran di klinik antenatal, persiapan dokumen medis, dll.).

Teknologi modern dapat mendeteksi hepatitis C pada tahap awal, beberapa minggu setelah infeksi. Ini meningkatkan prognosis perkembangan penyakit, mencegah kerusakan pada jaringan hati dan organ-organ internal.

Para ahli merekomendasikan untuk memeriksa HCV secara teratur. Anda dapat mengambil tes yang diperlukan baik ke arah terapis, atau di laboratorium swasta mana pun. Salah satu penelitian yang diusulkan adalah ELISA - uji imunosorben terkait-enzim, yang tugasnya adalah untuk mengidentifikasi antibodi spesifik (antibodi) terhadap virus hepatitis C. Tes ini sangat sensitif dan berfungsi sebagai dasar untuk tindakan diagnostik lebih lanjut.

Apa yang dimaksud dengan antibodi terhadap hepatitis C dalam darah?

Untuk memahami pertanyaan tentang apa artinya ini, antibodi terhadap virus hepatitis C, kita harus secara singkat memikirkan mekanisme pembentukan respons imun. Ini adalah senyawa dari struktur protein, yang, ketika patogen memasuki tubuh, diproduksi pada permukaan jenis limfosit tertentu dan memasuki sirkulasi sistemik. Fungsi utama antibodi adalah untuk mengikat virus, mencegah masuknya ke dalam sel dan replikasi selanjutnya.

Lima kelompok antibodi telah ditemukan pada manusia (mereka juga disebut imunoglobulin - Ig):

  • tipe A - diproduksi segera setelah infeksi dan secara bertahap menghilang ketika flora patogen dihilangkan (sebagai akibat dari aktivitas kekebalan atau terapi yang sesuai);
  • tipe M - dialokasikan dalam fase akut dari perjalanan infeksi, juga terdeteksi dengan aktivasi proses patologis kronis;
  • tipe G - membentuk lebih dari 70% dari total massa imunoglobulin manusia, "bertanggung jawab" untuk pembentukan respons imun sekunder;
  • tipe D - terungkap relatif baru-baru ini, fungsi belum dipelajari;
  • tipe E - dilepaskan ketika reaksi alergi berkembang sebagai respons terhadap iritan spesifik (alergen).

Untuk diagnosis hepatitis C, keberadaan antibodi kelas M dan G memainkan peran yang menentukan. ELISA positif tidak berarti diagnosis hepatitis C 100%. Penentuan total antibodi (M + G) adalah tahap awal dari proses diagnostik. Selanjutnya, untuk mengkonfirmasi infeksi, keberadaan dan tingkat aktual RNA HCV diperiksa oleh reaksi rantai polimerase (PCR).

Berdasarkan hasil ELISA, dokter dapat menentukan apakah orang tersebut pembawa virus, atau apakah penyakitnya berkembang dan membutuhkan perawatan segera. Kasus penyembuhan diri dan tidak adanya kerusakan hati adalah hasil dari berfungsinya sistem kekebalan tubuh dan produksi aktif antibodi yang menghentikan perkembangan infeksi virus. Dalam hal ini, ada antibodi terhadap hepatitis C, dan PCR negatif.

Gambaran serupa dicatat jika antibodi ditemukan pada anak. Ini biasanya terjadi jika wanita hamil terinfeksi virus, atau menerima terapi yang sesuai sebelum pembuahan. Tunduk pada langkah-langkah pencegahan yang diperlukan dan perlindungan terhadap infeksi, antibodi akan hilang dalam 12-18 bulan.

Jenis-jenis antibodi

Dalam praktik klinis, dari semua varietas imunoglobulin pada manusia, hanya dua spesies yang penting - IgM dan IgG. Yang pertama diproduksi secara aktif segera setelah patogen memasuki sel-sel tubuh, yang terakhir menunjukkan perjalanan penyakit kronis yang panjang.

Namun, metode diagnostik modern telah memungkinkan untuk memperluas jangkauan antibodi yang ditentukan oleh ELISA:

IgG Anti-HCVHasil positif menunjukkan perjalanan penyakit yang kronis, dengan PCR negatif, penyembuhan sendiri adalah mungkin
Core-Ag HCVInti adalah bagian dari struktur genom HCV. Munculnya antibodi menunjukkan infeksi baru-baru ini dan infeksi akut.
Total anti-HCVMenunjukkan tingkat total antibodi dalam tubuh manusia. Hasil positif dipertahankan sepanjang hidup terlepas dari respons terhadap pengobatan
Anti-HCVNS (3, 4, 5)Memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat dan tingkat keparahan patologi. AT ke NS3 terdeteksi segera setelah infeksi. AT ke NS4 menunjukkan beratnya gangguan fungsi hati. AT ke NS 5 menunjukkan jalan yang kronis dan persisten

Dari penelitian ini, dalam praktiknya, hanya tiga yang benar-benar digunakan: Anti-HCV IgG, Core Ag (antigen) dan total Anti-HCV. Analisis terakhir untuk antibodi terhadap protein struktural adalah mahal secara finansial, oleh karena itu, hanya diresepkan dalam kasus-kasus kritis (misalnya, resistensi yang tidak dapat dijelaskan terhadap terapi, kambuh, dll.).

Berapa lama antibodi terdeteksi?

Proses memproduksi antibodi dalam konsentrasi yang signifikan rata-rata membutuhkan waktu beberapa minggu. Namun, tergantung pada penanda yang terdeteksi, adalah mungkin untuk menentukan tahap dan tingkat keparahan infeksi HCV.

Perkiraan waktu deteksi antibodi disajikan dalam tabel:

Jenis pemeriksaan serologisEstimasi ELISA
Umum Anti - HCV4-6 minggu setelah infeksi
Core-Ag HCVIni dapat ditentukan dalam beberapa hari setelah infeksi (dengan sensitivitas sistem uji yang tinggi). Namun, teknik ini tidak meluas karena biayanya yang tinggi. Lebih sering dilakukan bersamaan dengan deteksi IgG hepatitis C
IgG Anti-HCV9-12 minggu setelah virus memasuki tubuh
Antibodi terhadap protein strukturalAnda dapat mengidentifikasi nanti semua AT luar biasa

Tes yang melibatkan deteksi antibodi hepatitis C paling baik dilakukan seperti yang diarahkan oleh dokter. Tidak seperti PCR berkualitas tinggi, hasil yang menunjukkan kesimpulan yang jelas - apakah HCV terdeteksi dalam tubuh atau tidak, hanya spesialis yang dapat mendekripsi data serologis profesional.

Bergantung pada kapan antibodi tertentu muncul, dokter memilih rejimen pengobatan yang optimal. Bentuk patologi yang resisten dan kronis sering tidak hanya membutuhkan penggunaan kombinasi obat antivirus modern, tetapi juga tujuan tambahan dari Ribavirin yang bekerja lama dan / atau Interferon (PEG-IFN).

PCR dan ELISA: langkah-langkah untuk mendiagnosis virus

Saat ini, ada dua metode utama untuk mendeteksi infeksi HCV:

  • tes serologis (ELISA) - deteksi antibodi spesifik terhadap HCV (anti-hcv);
  • studi biologi molekuler yang mendeteksi virus RNA (kualitatif dan kuantitatif PCR, genotipe).

Diagnosis ganda menghilangkan risiko positif palsu, serta reaksi negatif palsu. Ketika mendeteksi anti-hcv menggunakan ELISA, dokter merekomendasikan studi PCR (pertama kualitatif, kemudian kuantitatif).

Tetapi kadang-kadang hasil pemeriksaan itu bertentangan, dan jawaban atas pertanyaan, apa artinya, antibodi terhadap hepatitis C terdeteksi, dan PCR negatif, tergantung pada sejumlah faktor.

Metode untuk mendekode hasil PCR dan ELISA ditunjukkan pada tabel.

Data RNA Anti-HCV dan HCVDugaan diagnosis
+/+Fase HCV akut atau kronis (membutuhkan diagnosis tambahan)
+/-Perjalanan akut HCV ketika pelepasan antibodi terjadi, tetapi RNA virus dalam darah tidak terdeteksi. Hasil yang sama dimungkinkan pada periode setelah hepatitis C akut
-/+
  • Periode awal setelah infeksi;
  • hepatitis C kronis dengan latar belakang defisiensi imun;
  • hasil PCR positif palsu.
-/-Kurangnya hepatitis C

Deteksi Antigen Hepatitis

Diagnosis HCV laboratorium awal dimulai dengan penentuan penanda utama infeksi - antibodi terhadap antigen virus hepatitis C. Mereka mulai muncul segera setelah infeksi, tetapi terdeteksi dalam konsentrasi terapi yang signifikan setelah beberapa minggu. Kehadiran antibodi menunjukkan virus yang ditransfer atau saat ini (dengan hasil positif PCR).

ELISA dilakukan dengan menggunakan sistem pengujian modern yang sangat sensitif, namun pada saat yang sama terjangkau secara finansial untuk generasi ke-2 dan ke-3. Kit reagen tersebut didasarkan pada penangkapan antibodi spesifik-HCV oleh protein rekombinan, dan kemudian penentuan antibodi sekunder terhadap IgG atau IgM. Antibodi ini diberi label dengan enzim yang mengkatalisasi reaksi..

Sistem uji ELISA generasi kedua, selain mendeteksi antibodi utama, mampu mendeteksi antibodi terhadap epitop yang diperoleh dari daerah inti dan protein non-struktural (NS3, NS4). Dengan demikian, sensitivitas studi yang tinggi dan probabilitas hasil palsu yang rendah tercapai. Dengan tes-tes ini, HCV dapat dideteksi 2,5 bulan setelah infeksi..

Sistem ELISA generasi III dikembangkan berdasarkan antigen protein struktural NS5 dan epitop NS3 yang sangat imunogenik. Teknik ini secara signifikan dapat mengurangi waktu dari virus memasuki tubuh untuk menghasilkan antibodi.

Deteksi IgM tidak cukup untuk mendeteksi HCV akut atau kronis, karena pada beberapa pasien dengan lama penyakit IgM diproduksi secara teratur, tetapi pada saat yang sama, tidak semua pasien "menanggapi" bentuk akut penyakit dengan melepaskan IgM..

Kemungkinan hasil positif palsu (selanjutnya, hilangnya antibodi) meningkat dengan:

  • kehamilan
  • patologi autoimun;
  • tes rematik positif, dll..

Kemungkinan hasil negatif palsu hadir dengan:

  • hemodialisis reguler;
  • HIV
  • lesi ganas hematopoietik.

Dipercaya bahwa dalam kasus infeksi HCV, ELISA saja tidak cukup, karena antibodi tidak segera muncul. Selain itu, selalu ada kemungkinan hasil yang salah. Oleh karena itu, dalam diagnosis hepatitis C adalah wajib, tambahan PCR kualitatif dan kuantitatif.

Pembawa HCV

Beberapa ahli hepatologi percaya bahwa istilah seperti “pembawa HCV” tidak ada, orang tersebut menderita hepatitis C atau tidak. Kadang-kadang diagnosis serupa dibuat ketika antibodi terhadap HCV terdeteksi dalam darah, tetapi hasil negatif dari PCR.

Situasi serupa mungkin terjadi dalam beberapa kasus:

  • kontak prenatal dengan virus, antibodi dalam darah anak bertahan hingga 1,5-3 tahun, kemudian perhatikan bahwa mereka hilang begitu saja;
  • HCV akut akut, yang hilang tanpa gejala atau berlanjut dengan gambaran klinis yang bervariasi.

Bagaimanapun, masalah ini membutuhkan pengawasan medis yang konstan. PCR wajib, diulangi secara teratur (setiap beberapa bulan) dan tindakan diagnostik lainnya. Penting juga untuk mengecualikan kondisi yang meningkatkan risiko ELISA positif palsu.

Mengapa antibodi tetap ada setelah perawatan

Ketika melakukan tes kontrol setelah berakhirnya terapi antivirus, banyak pasien tertarik pada pertanyaan kapan antibodi hilang dan apakah antibodi tetap lama setelah pengobatan untuk hepatitis C. Dokter memperingatkan bahwa IgG dapat bersirkulasi dalam darah selama beberapa tahun, tetapi level mereka harus secara bertahap menurun.

Ketika melakukan tes ELISA untuk mengidentifikasi total antibodi, hasil positif juga mungkin terjadi. Tetapi dalam hal ini, diperlukan untuk membedakan IgG dan IgM. Deteksi yang terakhir berbicara mendukung kekambuhan penyakit dan membutuhkan awal yang mendesak dari pengobatan tambahan dari infeksi yang tersisa dalam tubuh..

IgG tetap normal setelah pengobatan untuk hepatitis C.

Total antibodi

Analisis untuk total antibodi terhadap virus hepatitis C mengungkapkan jumlah total imunoglobulin tanpa diferensiasinya - IgG + IgM. Dalam bentuk laboratorium, penelitian ini sering disebut Anti-HCV Total. Hasil negatif menunjukkan tidak adanya penyakit (dengan pengecualian kasus individu). Hasil positif membutuhkan diagnosis lebih lanjut..

Pasien diresepkan:

  • PCR (pertama kualitatif, kemudian kuantitatif);
  • serodiagnostik terdiferensiasi (analisis untuk mendeteksi titer IgG dan IgM secara terpisah);
  • pemeriksaan USG hati;
  • tes hati;
  • analisis untuk penyakit bersamaan (HIV, patologi autoimun, hematopoiesis dan gangguan fungsi kekebalan).

Dokter membuat diagnosis akhir hanya setelah menerima semua hasil. Juga perhatikan anamnesis. Terapi antivirus wajib hanya setelah konfirmasi yang dapat diandalkan dari keberadaan virus dalam darah.

Jika penentuan total antibodi terhadap HCV tidak sesuai dengan norma yang berlaku umum, pemeriksaan lebih lanjut diindikasikan. Inisiasi pengobatan tanpa studi tambahan dikontraindikasikan.

Decoding hasil analisis

Sebagai aturan, dalam bentuk analisis antibodi terhadap virus hepatitis C, hasil dan norma parameter diberikan. Untuk beberapa jenis studi, titer AT ditulis..

Analisis dataPerkiraan Kondisi Pasien
Anti-HCV total positif (titer)
  • adanya infeksi dalam bentuk akut atau kronis;
  • efek residu setelah perawatan;
  • kambuh
  • Pengangkutan HCV (pada anak di bawah 3 tahun);
  • hasil positif palsu.
Anti-HCV total negatif
  • orang itu sehat;
  • negatif palsu.
IgM terdeteksi (titer), IgG negatifOnset infeksi (infeksi baru-baru ini)
Deteksi IgG (titer), IgM negatif
  • infeksi kronis;
  • penyembuhan diri setelah bentuk akut penyakit;
  • konsekuensi dari kursus terapi antivirus (ada kecenderungan menurun).
Diidentifikasi dan IgG dan IgMKekambuhan penyakit kronis

Menguraikan ELISA harus dilakukan hanya oleh dokter. Pengobatan sendiri sesuai dengan hasil satu atau lebih studi dikontraindikasikan.

Pasien berisiko

Pemeriksaan serologis yang teratur untuk mengidentifikasi penanda hepatitis C diperlukan untuk kategori orang tertentu:

  • pegawai institusi medis;
  • didiagnosis dengan HIV;
  • selama persiapan dan selama kehamilan;
  • setelah berhubungan dengan pembawa virus;
  • pasien dengan patologi darah onkologis;
  • dengan terbaca dalam kontak seksual.

Juga berisiko adalah orang yang kecanduan narkoba suntikan, yang terus-menerus berhubungan dengan pembawa virus (misalnya, seorang suami / istri sakit dengan HCV). Tetapi ahli hepatologi menarik perhatian pasien terhadap kemungkinan indikator penelitian yang salah, yang membutuhkan diagnosis komprehensif.

Apa arti antibodi terhadap hepatitis C?

Masalahnya hari ini sangat relevan sehingga tidak akan berlebihan bagi siapa pun untuk mengambil tes antibodi.

Apa itu hepatitis C dan dari mana asalnya

Virus ini berbahaya karena tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama, yang berarti bahwa seseorang mungkin tidak curiga tentang keberadaannya. Ini berkembang di sel-sel hati dan secara bertahap mengarah pada kehancurannya.

Sumber utama infeksi adalah:

  • obat suntik;
  • transfusi darah reguler;
  • seks bebas dengan sering berganti pasangan;
  • hemodialisis.

Ada kecelakaan tragis ketika virus menular ke seseorang di kantor dokter gigi atau setelah mengunjungi salon kecantikan. Ada risiko penularan virus saat lahir dari ibu ke bayi.

Ciri hepatitis C sering dianggap kronis daripada bentuk akut. Meskipun ada pengecualian ketika dimanifestasikan oleh penyakit kuning atau gagal hati. Tidak mungkin dibedakan dengan gejalanya, karena tidak terlalu spesifik.

  • perasaan lemah dan kelelahan terus-menerus;
  • rasa sakit di sebelah kanan di bawah tulang rusuk;
  • kekuningan kulit dan selaput lendir;
  • intoleransi terhadap makanan berlemak.

Seringkali, seseorang tidak memperhatikan gejala dan belajar tentang segala sesuatu hanya setelah menerima hasil tes. Dan penyakit itu, sementara itu, mengarah pada proses dan komplikasi yang tidak dapat dipulihkan: sirosis atau kanker hati. Dalam kasus seperti itu, seringkali tidak ada cara pengobatan selain operasi.

Bagaimana memahami bahwa Anda sehat

Biasanya, seseorang tidak boleh memiliki antibodi terhadap virus hepatitis dalam darah. Sudah dalam dua minggu pertama setelah seseorang terinfeksi, dimungkinkan untuk menentukan ini menggunakan analisis ringkasan. Dan jika antibodi ditemukan dalam darah, maka ada dua pilihan: infeksi ditularkan, atau pasien terinfeksi. Penting untuk dipahami bahwa ini bukan diagnosis pasti, dan terlalu dini untuk membicarakan penyakit ini.

Jika ini adalah konsekuensi dari penyakit, maka antibodi tetap berada dalam serum darah selama 10 tahun, cukup perlahan-lahan mengurangi konsentrasi mereka. Bentuk kronis hepatitis C mengarah pada fakta bahwa antibodi terhadapnya akan ditentukan secara konstan. Analisis yang tepat dari istilah infeksi akan membantu dengan analisis antibodi IgM terhadap HCV.

Menguraikan hasil

Dengan analisis seperti itu, sudah lebih mudah untuk memahami apakah seseorang sakit atau tidak, karena hasilnya akan jelas: negatif atau positif. Jelas bahwa negatif menunjukkan tidak adanya antibodi, dan positif - tentang tahap awal hepatitis C, eksaserbasi, transfer virus hepatitis atau bentuk kronisnya. Agar tidak membuat kesalahan dengan diagnosis, tes tambahan dilakukan, dan hasilnya akan menghilangkan kesalahan dan sepenuhnya mengkonfirmasi atau membantah diagnosis.

Apa yang dimaksud dengan deteksi antibodi terhadap hepatitis C oleh PCR secara kualitatif? Apa pun metode yang digunakan untuk memeriksa darah manusia, orang yang sehat tidak memiliki antibodi terhadap virus. Tetapi metode kualitatif memeriksa bagian spesifik dari genom hepatitis C. Analisis HCV menunjukkan fakta infeksi, tetapi tidak dapat memprediksi perjalanan penyakit. Selain itu, analisis kuantitatif mengungkapkan antibodi pada pasien kronis, dan bahkan pada mereka yang sakit dan telah lama disembuhkan. Hanya metode PCR yang memberikan informasi lebih akurat..

Ini mengevaluasi reproduksi virus dan digunakan untuk memeriksa kualitas pengobatan, dan yang paling penting, bahwa pada minggu-minggu pertama setelah virus memasuki tubuh manusia, penyakit dapat dideteksi. Metode pendeteksian virus RNA ini digunakan untuk:

  • konfirmasi analisis sebelumnya;
  • untuk membedakan virus hepatitis C;
  • periksa efektivitas terapi yang diterapkan;
  • membedakan bentuk akut penyakit dari bentuk dan jenis lainnya.

Ada juga metode PCR kuantitatif. Dengan demikian, mereka memantau laju perkembangan dan respons tubuh terhadap obat antivirus. Untuk mendekripsi hasil, Anda perlu mengetahui hal berikut:

  • dari 10 ^ 2 hingga 10 ^ 4 - rendah;
  • dari 10 ^ 5 hingga 10 ^ 7 - rata-rata;
  • di atas 10 ^ 8 - viremia tinggi.

Bagaimana memahami apa artinya ini? Semakin rendah tingkat viremia, semakin baik respons tubuh terhadap pengobatan. Dan jika, misalnya, analisis positif, misalnya, 7,8, dan total antibodi untuk hepatitis C adalah positif KP = 11,3, maka ini bukan diagnosis akhir, meskipun semuanya menunjukkan adanya penanda hepatitis. Setiap spesialis akan menyarankan Anda untuk mengambil analisis PCR dan, mungkin, tes hati lainnya, dan hanya dengan hasilnya mereka semuanya akan menjadi jelas.

ada harapan

Kami menyimpulkan bahwa hanya pemeriksaan lengkap yang memberikan jawaban lengkap: seseorang sakit atau tidak. Dan jika analisis pertama menunjukkan adanya antibodi, masih terlalu dini untuk menarik kesimpulan yang menakutkan. Kebetulan studi PCR yang dilakukan memberi hasil negatif. Dan ini hanya berarti satu hal: ya, infeksi memang terjadi, tetapi sistem kekebalan mengatasi penyakitnya sendiri, hanya menyisakan jejak dalam bentuk antibodi dalam darah. Yang benar adalah senang, perlu dikatakan bahwa ini jarang terjadi. Lebih sering, PCR hanya mengkonfirmasi kecurigaan virus. Seringkali kasus seperti itu terjadi pada wanita hamil.

Hal utama yang perlu Anda ketahui: jika Anda memiliki kecurigaan paling sedikit virus memasuki tubuh atau mendeteksi gejala, Anda harus segera pergi untuk tes.

Ketika infeksi terjadi, antibodi terhadap virus hepatitis C. diproduksi.Fenomena serupa menunjukkan bahwa tubuh sedang berusaha untuk mengatasi patogen. Ketika tes menunjukkan adanya antibodi, yaitu imunoglobulin, maka setiap orang akan segera memiliki kekhawatiran tentang perkembangan lebih lanjut dari situasi tersebut. Dokter menyarankan Anda untuk tidak panik sebelum waktunya, karena dengan satu analisis, diagnosis akhir tidak dibuat. Apalagi ada beberapa faktor yang bisa mendistorsi hasil.

Karakterisasi imunoglobulin

Tidak seorang pun yang diasuransikan terhadap penyakit menular. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini berkembang tanpa adanya gejala. Tetapi begitu elemen asing memasuki tubuh, pertahanan diaktifkan. Dengan kata lain, antibodi terhadap hepatitis C diproduksi dan mencegah virus berbahaya menyebar lebih jauh ke dalam darah..

Kita berbicara tentang imunoglobulin:

Total imunoglobulin terbentuk dalam darah pada waktu yang berbeda.

  • Selama satu setengah bulan pertama, jumlah IgM dalam darah meningkat dengan cepat. Ini berarti bahwa proses penyakit meningkat, itulah sebabnya antibodi terhadap virus hepatitis C muncul. Selama beberapa bulan, penyakit ini berlangsung secara diam-diam. Setelah puncak konsentrasi imunoglobulin telah datang, jumlah mereka dalam darah mulai berkurang. Selanjutnya, pengembangan tahap selanjutnya diamati..
  • Antibodi terhadap infeksi hepatitis C, yang disebut IgG, akan muncul 3 bulan setelah infeksi. Namun, total indikator imunoglobulin kelompok G juga ditemukan dalam dua bulan. Ada norma konsentrasi IgG dalam darah. Jika analisis menunjukkan bahwa itu ada, ini menunjukkan akhir fase akut. Tetapi pada saat yang sama, seseorang harus siap untuk penampilan bentuk kronis atau bagi pasien untuk menjadi pembawa virus.

Harus dikatakan bahwa patogen mereproduksi protein struktural dan non-struktural.

Jika imunoglobulin ditemukan dalam jumlah berlebihan, maka ada banyak protein non-struktural.

Fitur perjalanan penyakit

Penyakitnya bergelombang.

Ada tiga fase dalam kasus ini:

  1. Terpendam. Tidak ada manifestasi klinis yang nyata dari infeksi dalam darah yang diamati. Tetapi, di sisi lain, analisis akan menunjukkan keberadaan imunoglobulin dari kelompok G ke protein inti dan protein lain - non-struktural. Titer antibodi terhadap virus tinggi. Perbedaan fase adalah bahwa tidak ada penanda IgM dan RNA dari patogen yang terdeteksi. Benar, konsentrasi mereka masih bisa, meskipun tidak signifikan. Ini terjadi jika penyakitnya memburuk..
  2. Tajam. Dalam serum darah, ada lebih banyak enzim hati. Antibodi IgM dan IgG dengan hepatitis C hadir, dengan peningkatan titernya. Selain itu, ada antibodi terhadap RNA patogen hepatitis C.
  3. Fase reaktivasi (reduksi). Ini berbeda dalam manifestasi spesifik. Aktivitas enzim hati meningkat. Titer tinggi virus IgG dan RNA diamati. Kemudian, peningkatan bertahap IgM akan terdeteksi..

Jenis penyakit ini berbahaya karena tidak dapat diprediksi. Oleh karena itu, ada kebutuhan untuk studi tertentu yang akan membantu mempelajari proses yang sedang berlangsung..

Di laboratorium, dilakukan uji ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay), dan PCR juga digunakan - reaksi berantai polimerase.

Cara mendeteksi virus

Jika penyakit ini dalam stadium akut, antibodi hepatitis C yang berbahaya sulit dideteksi. Dokter menggunakan metode penelitian tidak langsung dan langsung dalam praktik mereka..

  • Cara tidak langsung. Dengan bantuannya, infeksi terbentuk dan seberapa kuat reaksi perlindungan sistem kekebalan tubuh. Ditentukan pada tahap apa penyakit itu berada, dan kapan tepatnya virus menembus sel. Jika aktivitas kekebalan pasien berkurang, yaitu, keberadaan HIV atau disfungsi ginjal didiagnosis, dekripsi akan menunjukkan jawaban negatif palsu. Kehadiran manifestasi reumatoid dan transmisi antibodi pasif memberikan nilai positif palsu.

Jika hasil analisis positif, mereka harus tetap diperiksa ulang. Jika penanda serologis diperiksa, dan transkrip menunjukkan respons negatif, dan infeksi ada, maka penelitian harus dilanjutkan dengan penentuan molekul RNA virus. Analisis dapat mengungkapkannya lima hari setelah infeksi..

  • Metode langsung. Untuk mendeteksi RNA patogen dalam serum darah, PCR digunakan. Analisis semacam itu memungkinkan kita untuk mengidentifikasi genotipe, serta tahap adsorpsi. Dekripsi dilakukan lebih awal.

Seperti yang telah disebutkan, patogen memiliki RNA bermuatan positif. Dia terlibat dalam pengkodean 3 protein struktural (di antaranya antigen inti) dan 5 non-struktural. Imunoglobulin yang sesuai terbentuk untuk setiap protein..

Tes darah memungkinkan untuk mendeteksi mereka dan mencari tahu apakah ada infeksi di dalam tubuh. Dekripsi analisis akan memberikan jawaban seberapa banyak penyakit telah menyebar. Ini akan menunjukkan jumlah imunoglobulin..

Teknik immunoassay enzim membantu mengidentifikasi penanda, yaitu antibodi terhadap penyakit. Jika seseorang telah menjadi pembawa virus dari bentuk kronis, maka titer imunoglobulin yang tinggi diamati. Jika konsentrasinya menurun, maka perawatannya berhasil.

Tidak mungkin mendiagnosis penyakit secara pasti dengan bantuan ELISA. Analisis ini saja tidak akan cukup. Harus ada tes laboratorium lainnya.

Sedikit yang bisa dikatakan tentang penemuan protein inti. Kehadirannya dalam darah menunjukkan infeksi. Beberapa hari dapat berlalu sejak saat infeksi, dan bahkan kemudian antigen inti terdeteksi.

Dalam hal ini, penanda (antibodi) tidak ada. Dengan kata lain, bahkan pada tahap awal, dimungkinkan untuk mendapatkan konfirmasi infeksi melalui analisis. Kit reagen gabungan digunakan untuk menentukan antigen inti. Hasil analisis dapat berupa negatif atau positif..

Apa yang harus dilakukan jika antibodi terhadap virus hepatitis C terdeteksi dalam darah? Identifikasi tepat waktu mereka dalam tubuh memungkinkan Anda mengenali penyakit pada tahap awal dan meningkatkan kemungkinan pemulihan. Antibodi - apa itu? Setelah penetrasi ke dalam tubuh manusia, agen penyebab infeksi (virus, bakteri, dll) menyebabkan respons sistem kekebalan tubuh, yang menyiratkan produksi imunoglobulin tertentu. Mereka disebut antibodi. Tugas mereka adalah menyerang dan menetralisir "pelanggar". Ada beberapa jenis imunoglobulin dalam tubuh manusia..

Bagaimana analisis dilakukan

Untuk mendeteksi antibodi terhadap hepatitis C, darah vena digunakan:

  1. Analisis ini nyaman karena tidak memerlukan persiapan khusus. Itu diserahkan di pagi hari dengan perut kosong.
  2. Darah dikirim ke laboratorium dalam tabung bersih, dan kemudian diproses oleh enzim immunoassay.
  3. Setelah pembentukan pasangan "antigen - antibodi", satu atau lebih imunoglobulin terdeteksi.

Analisis semacam itu adalah langkah pertama dalam diagnosis hepatitis C. Hal ini dilakukan dalam kasus gangguan fungsi hati, munculnya gejala tertentu, perubahan komposisi darah, perencanaan dan manajemen kehamilan, persiapan intervensi bedah..

Antibodi terhadap virus hepatitis C paling sering dideteksi secara kebetulan. Diagnosis ini selalu mengejutkan bagi seseorang. Namun, jangan panik, dalam beberapa kasus analisisnya positif palsu. Jika antibodi hepatitis terdeteksi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter dan memulai pemeriksaan lebih lanjut.

Jenis-jenis antibodi

Bergantung pada antigen yang membentuk ikatan, zat-zat ini dibagi menjadi kelompok-kelompok. IgG Anti-HCV adalah jenis utama antibodi yang digunakan pada tahap awal mendiagnosis suatu penyakit. Jika analisis ini memberikan hasil positif, kita berbicara tentang hepatitis virus yang sebelumnya ditransfer atau saat ini. Pada saat pengumpulan materi, reproduksi virus yang cepat tidak diamati. Identifikasi penanda semacam itu merupakan indikasi untuk pemeriksaan terperinci..

Kehadiran antibodi terhadap inti HCM Anti-HCV terdeteksi segera setelah virus memasuki tubuh manusia. Analisis ini positif 4 minggu setelah infeksi, pada saat fase akut penyakit dimulai. Jumlah antibodi meningkat dengan melemahnya pertahanan tubuh dan kambuhnya bentuk hepatitis yang lamban. Dengan penurunan aktivitas virus, jenis zat ini mungkin tidak terdeteksi dalam darah pasien.

Total antibodi terhadap hepatitis C adalah kombinasi dari zat-zat yang dijelaskan di atas. Analisis ini dianggap informatif 1-1,5 bulan setelah infeksi. Setelah 8 minggu, jumlah imunoglobulin kelompok G meningkat dalam tubuh. Deteksi total antibodi adalah prosedur diagnostik universal.

Antibodi kelas NS3 terdeteksi pada tahap awal penyakit. Apa artinya? Ini menunjukkan bahwa telah terjadi tabrakan dengan mikroorganisme patogen. Kehadiran mereka yang lama diamati dengan transisi hepatitis C ke bentuk kronis. Zat kelompok NS4 dan NS5 terdeteksi pada tahap akhir penyakit. Pada saat inilah perubahan patologis yang parah di hati muncul. Penurunan titer mengindikasikan masuknya remisi.

Hepatitis C adalah patogen yang mengandung RNA. Ada beberapa indikator berdasarkan yang ditentukan apakah ada agen infeksi di dalam tubuh atau jika tidak ada virus:

  1. Dengan PCR, dimungkinkan untuk mendeteksi keberadaan gen virus dalam darah atau bahan yang diperoleh dengan biopsi hati. Analisisnya sangat akurat sehingga bahkan 1 patogen dapat dideteksi dalam sampel uji. Ini memungkinkan tidak hanya untuk mendiagnosis hepatitis C, tetapi juga untuk menentukan subtipe-nya..
  2. Uji imunosorben terkait enzim mengacu pada metode diagnostik yang tepat, sepenuhnya mencerminkan keadaan tubuh pasien. Namun, itu bisa memberikan hasil yang salah. Tes hepatitis C mungkin positif palsu selama kehamilan, di hadapan tumor ganas dan beberapa infeksi.

Hasil negatif palsu jarang terjadi, mereka dapat muncul pada orang dengan HIV atau menggunakan imunosupresan. Analisis tersebut dianggap diragukan dengan adanya tanda-tanda penyakit dan tidak adanya antibodi dalam darah. Ini terjadi selama pemeriksaan awal, ketika antibodi tidak punya waktu untuk diproduksi di dalam tubuh. Studi berulang direkomendasikan setelah 4-24 minggu.

Hasil tes positif dapat mengindikasikan penyakit sebelumnya. Pada setiap 5 pasien, hepatitis tidak menjadi kronis dan tidak memiliki gejala yang parah.

Apa yang harus dilakukan ketika menerima hasil positif?

Jika antibodi terhadap hepatitis C telah diidentifikasi, konsultasi dengan spesialis penyakit menular yang kompeten diperlukan. Hanya dia yang bisa menguraikan hasil tes dengan benar. Penting untuk memeriksa semua jenis kemungkinan hasil positif palsu dan negatif palsu. Untuk melakukan ini, gejala pasien dianalisis dan anamnesis dikumpulkan. Pemeriksaan tambahan ditugaskan.

Ketika penanda pertama kali terdeteksi, analisis ulang dilakukan pada hari yang sama. Jika hasilnya positif, prosedur diagnostik lain diterapkan. 6 bulan setelah deteksi antibodi, tingkat gangguan fungsi hati dinilai..

Hanya setelah pemeriksaan menyeluruh dan semua tes yang diperlukan telah selesai dapat diagnosis akhir dibuat. Seiring dengan deteksi penanda, identifikasi RNA dari patogen infeksi diperlukan.

Tes positif untuk antibodi terhadap virus hepatitis C bukanlah indikator absolut dari keberadaan penyakit. Penting untuk memperhatikan gejala yang tersedia untuk pasien. Sekalipun infeksi masih terdeteksi, Anda sebaiknya tidak menganggapnya sebagai hukuman. Teknik terapi modern memungkinkan Anda menjalani hidup sehat yang panjang.

Ketika terinfeksi hepatitis C, antibodi terhadap agen penyebab penyakit diproduksi di dalam tubuh manusia. Ini menunjukkan bahwa tubuh sedang berusaha untuk menyingkirkan virus. Jika antibodi (atau imunoglobulin) ditemukan dalam darah, maka seseorang memiliki kekhawatiran tentang kemungkinan infeksi. Dalam hal ini, para ahli merekomendasikan untuk menjalani serangkaian tes diagnostik untuk mengkonfirmasi lebih lanjut atau menyangkal penyakit..

Klasifikasi Antibodi Hepatitis

Segera setelah patogen virus memasuki tubuh manusia, sistem kekebalan menunjukkan peningkatan aktivitas. Kekebalan bereaksi tidak hanya pada sel patogen, tetapi juga partikelnya. Setiap penyakit menghasilkan jenis imunoglobulin tertentu. Dalam pengobatan, mereka ditetapkan sebagai M dan G atau sebagai total antibodi terhadap virus hepatitis C (IgM dan IgG).

Antibodi tipe M tidak diproduksi segera, tetapi hanya sebulan setelah infeksi. Jika sejumlah besar imunoglobulin M terdeteksi dalam analisis pasien, ini menunjukkan bahwa patologi hasil dalam bentuk akut. Setelah tanda-tanda patologi memudar dan kondisi pasien membaik, penurunan signifikan dalam jumlah antibodi dalam darah diamati.

Antibodi tipe G yang terdeteksi dalam analisis tidak dapat secara jelas menunjukkan infeksi dengan patologi virus. Imunoglobulin muncul setelah produksi antigen tipe M. Untuk mendeteksi antibodi, perlu sekitar 3 bulan hingga enam bulan setelah infeksi hepatitis C. Jika jumlah antibodi terhadap antigen virus C tidak berkurang selama analisis berulang, maka ini menjadi alasan untuk waspada. Kondisi ini menunjukkan bahwa patologi telah berubah menjadi bentuk kronis yang tidak dapat diatasi.

Ada kategori lain dari antibodi yang menunjukkan infeksi hepatitis C:

Protein virus ini tidak memiliki struktur. Kehadiran mereka berarti bahwa pasien lebih mungkin terinfeksi hepatitis C.

Tingkat imunoglobulin NS3 yang tinggi menunjukkan bahwa sejumlah besar patogen hadir dalam tubuh pasien, dan penyakit itu sendiri dapat menjadi tidak dapat disembuhkan.Bibibodi seperti NS4 terdeteksi dalam darah hanya beberapa saat setelah infeksi, yang memungkinkan spesialis untuk menentukan usia infeksi pasien. Juga, kehadiran imunoglobulin NS4 berarti bahwa sel-sel hati telah mengalami kerusakan. Antigen terhadap protein NS5 juga memainkan peran penting dalam menguraikan hasil analisis. Mereka memungkinkan Anda untuk menilai tingkat perkembangan patologi dan spesifiknya.

Banyak pasien secara keliru percaya bahwa jika mereka memiliki antigen dalam darah mereka, mereka diasuransikan terhadap hepatitis C. Imunoglobulin tidak dapat melindungi seseorang dari konsekuensi berbahaya dari suatu penyakit. Tetapi dengan jumlah mereka, Anda dapat menghitung penyakit sebelum munculnya gambar simptomatik atau melacak dinamika perkembangan patologi..

Apa arti kehadiran imunoglobulin dalam darah

Dalam kebanyakan kasus, antigen penyakit terdeteksi selama persiapan untuk melahirkan atau operasi..

Kami akan memberi tahu Anda apa antibodi terhadap hepatitis C. Ini adalah protein khusus yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh sebagai respons terhadap pengenalan agen asing. Tidak perlu memiliki hepatitis untuk mengembangkan kekebalan terhadapnya. Ada kasus ketika virus hepatitis C masuk ke dalam tubuh dan cepat-cepat meninggalkannya tanpa sempat memberi komplikasi.

Terkadang deteksi imunoglobulin hepatitis C adalah hasil tes yang salah. Kebetulan antibodi terhadap virus ditemukan, tetapi orang tersebut sehat. Untuk mengecualikan hasil positif palsu, pasien diresepkan metode diagnostik tambahan:

tes darah untuk biokimia; donor darah berulang setelah 30 hari untuk mendeteksi antigen; penentuan keberadaan bahan genetik dalam tubuh; deteksi ALT dan AST.

Dalam kasus terburuk, penyebab munculnya imunoglobulin dalam darah adalah infeksi pasien dengan infeksi virus. Dalam hal ini, sebagian besar patogen virus terkonsentrasi di sel-sel hati.

Analisis PCR kualitatif

Berkat metode diagnostik ini, gen patogen dalam darah manusia terdeteksi. Ini adalah teknik utama untuk memastikan infeksi. Jika analisis PCR berkualitas tinggi memberikan hasil positif, maka virus secara aktif berkembang dalam hepatosit HCV. Hasil negatif menunjukkan tidak adanya virus dalam tubuh.

Analisis PCR kualitatif ditentukan:

untuk memeriksa orang yang telah melakukan kontak dengan pembawa virus, untuk mengidentifikasi patogen terkemuka dengan etiologi campuran penyakit; untuk masalah hati; untuk kerusakan umum dan perasaan kelemahan konstan; untuk hati membesar; untuk hiperpigmentasi pada kaki dan tangan; untuk memeriksa efektivitas yang dipilih metode pengobatan, untuk mendeteksi sintesis aktif dalam HCV hepatosit dalam bentuk kronis hepatitis C, jika tanda-tanda penyakit kuning terjadi.

Pasien menerima dokumen yang menyatakan apakah RNA virus hepatitis C telah terdeteksi di tubuhnya atau tidak. Berkat PCR berkualitas tinggi, patologi dapat dideteksi pada tahap awal pengembangan ketika manifestasi gejala tidak ada..

Metode kuantitatif untuk menentukan patogen

Di laboratorium, jumlah RNA virus patogen dalam 1 milimeter kubik darah ditentukan. Tidak ada hubungan langsung antara jumlah virus dalam darah dan tingkat keparahan patologi. Metode diagnostik ini ditentukan:

untuk persiapan yang kompeten dari rencana perawatan, untuk menentukan efektivitas kursus perawatan, untuk mengkonfirmasi hasil analisis PCR kualitatif.

Keandalan tes semacam itu jauh lebih rendah dibandingkan dengan studi kualitatif. Tes dalam beberapa kasus tidak mendeteksi RNA virus dalam tubuh manusia. Ini terjadi pada tahap awal penyakit atau dengan sedikit darah.

Dekripsi analisis

Dimungkinkan untuk menafsirkan hasil analisis antibodi tanpa bantuan spesialis jika didasarkan pada penentuan tingkat total antibodi terhadap agen penyebab hepatitis C. Hanya dokter yang dapat menguraikan hasil analisis terperinci..