Hepatitis C selama kehamilan

Virus hepatitis C terdeteksi pada wanita muda yang paling sering selama skrining untuk mempersiapkan kehamilan atau selama kehamilan..

Pemeriksaan hepatitis C seperti itu sangat penting karena efektivitas tinggi pengobatan antivirus modern (pengobatan hepatitis C dapat ditentukan setelah melahirkan), serta kelayakan pemeriksaan dan pengamatan (jika perlu, pengobatan) anak-anak yang lahir dari HCV- ibu yang terinfeksi.

Efek kehamilan pada perjalanan hepatitis C kronis

Kehamilan pada pasien dengan hepatitis C kronis tidak mempengaruhi perjalanan dan prognosis penyakit hati. Tingkat ALT biasanya menurun dan bangkit kembali pada trimester kedua dan ketiga kehamilan. Pada saat yang sama, tingkat viral load biasanya meningkat pada trimester ketiga. Indikator-indikator ini kembali ke garis dasar 3-6 bulan setelah kelahiran, yang dikaitkan dengan perubahan sistem kekebalan pada wanita hamil.

Peningkatan kadar estrogen karakteristik kehamilan dapat menyebabkan tanda-tanda kolestasis pada pasien dengan hepatitis C (misalnya, gatal). Gejala-gejala ini hilang pada hari-hari pertama setelah melahirkan..

Karena pembentukan sirosis rata-rata terjadi 20 tahun setelah infeksi, perkembangan sirosis pada wanita hamil sangat jarang. Namun, sirosis dapat didiagnosis untuk pertama kalinya selama kehamilan. Jika tidak ada tanda-tanda gagal hati dan hipertensi portal berat, maka kehamilan tidak menimbulkan risiko menjadi masalah dan tidak mempengaruhi perjalanan dan prognosis penyakit..

Namun, hipertensi portal yang parah (perluasan vena esofagus 2 dan lebih banyak) menciptakan peningkatan risiko perdarahan dari vena yang melebar dari esofagus, yang mencapai 25%.

Perkembangan perdarahan dari vena esofagus paling sering terjadi pada trimester kedua atau ketiga kehamilan, dan sangat jarang terjadi selama persalinan. Dalam hal ini, wanita hamil dengan hipertensi portal dapat memiliki kelahiran secara alami, dan operasi caesar dilakukan sesuai dengan indikasi kebidanan ketika persalinan darurat diperlukan.

Mengingat keanehan dari perjalanan hepatitis virus pada wanita hamil dan efek samping dari interferon dan ribavirin pada janin, terapi antivirus selama kehamilan TIDAK DIANJURKAN.

Dalam beberapa kasus, pengobatan dengan obat asam ursodeoxycholic mungkin diperlukan untuk mengurangi kolestasis. Pengobatan perdarahan vena esofagus dan kegagalan sel hati pada wanita hamil tetap dalam kerangka yang diterima secara umum.

Efek hepatitis C kronis pada perjalanan dan hasil kehamilan

Kehadiran virus hepatitis C kronis pada ibu tidak mempengaruhi fungsi reproduksi dan kehamilan, tidak meningkatkan risiko kelainan bawaan janin dan kelahiran mati..

Namun, tingginya aktivitas proses hati (kolestasis), serta sirosis meningkatkan kejadian kelahiran prematur dan hipotropi janin. Perdarahan melebar kerongkongan dan gagal hati meningkatkan risiko lahir mati.

Pengobatan hepatitis virus kronis dengan obat antivirus selama kehamilan dapat memiliki efek buruk pada perkembangan janin, terutama ribavirin. Penggunaannya selama kehamilan merupakan kontraindikasi, dan konsepsi dianjurkan tidak lebih awal dari 6 bulan setelah penghentian terapi.

Penularan virus hepatitis C dari ibu ke bayi selama kehamilan

Risiko penularan virus dari ibu ke anak dinilai rendah dan, menurut berbagai sumber, tidak melebihi 5%.
Antibodi ibu dapat mencegah perkembangan hepatitis virus kronis pada anak. Antibodi ini ditemukan dalam darah anak dan menghilang dalam 2-3 tahun.

Metode persalinan tidak penting untuk mencegah infeksi pada bayi saat melahirkan. Oleh karena itu, tidak ada alasan untuk merekomendasikan operasi caesar untuk mengurangi risiko infeksi pada anak.

PENGAMATAN OLEH HEPATOLOGIST SELAMA KEHAMILAN DALAM KEHADIRAN HEPATITIS VIRAL VIRAL C, TERUTAMA DALAM TRIMESTER 2 DAN 3.

Virus hepatitis C selama kehamilan

Gambar. Palpasi limpa pada wanita hamil tidak mudah dilakukan Apa manifestasi klinis hepatitis C? Apakah skrining antibodi hepatitis C diperlukan selama kehamilan? Apa pengobatan utama untuk hepatitis C??

Gambar. Palpasi limpa pada wanita hamil tidak mudah

Apa manifestasi klinis hepatitis C? Apakah skrining antibodi hepatitis C diperlukan selama kehamilan? Apa pengobatan utama untuk hepatitis C??

Berbagai virus dapat menjadi agen penyebab hepatitis, termasuk virus hepatitis A, B, C, D, E. Virus hepatitis B parenteral (HBV) dan hepatitis A enterik hanya dijelaskan pada tahun 1970-an. Tak lama setelah itu, tes diagnostik mulai dilakukan. Namun, setelah pengenalan tes wajib darah yang disumbangkan untuk hepatitis B, ternyata hepatitis pasca-transfusi menyebabkan virus lain yang tidak terdeteksi selama tes ini. Pada 80-an, itu diisolasi dan dikloning oleh Chu et al. [1] dan diberi nama "hepatitis C" (HCV).

  • Epidemiologi hepatitis virus

Agen penyebab hepatitis C adalah virus RNA beruntai tunggal yang dimiliki oleh genus terpisah dari keluarga flavivirus. Urutan nukleotida yang berbeda membentuk setidaknya enam genotipe. Meskipun virus hepatitis C ditemukan di semua negara di dunia, prevalensinya serta struktur genotipe berbeda. Sebagai contoh, di Eropa dan Amerika Serikat, keberadaan antibodi hepatitis C terdeteksi pada 1-2% populasi, sementara di Mesir sekitar 15% memiliki reaksi positif terhadap antibodi ini. Selain kontak seksual dan penularan vertikal (dari ibu yang terinfeksi ke bayinya), hepatitis C juga ditularkan melalui darah. Sebelumnya, sumber utamanya adalah menyumbangkan darah dan produk darah, tetapi sekarang sudah praktis dihilangkan berkat pengenalan donor darah. Sebagian besar infeksi di AS dan Eropa adalah di antara pecandu narkoba yang menggunakan jarum suntik yang tidak steril. Di negara maju, sejumlah kecil kasus penularan virus sebagai akibat dari penggunaan jarum suntik yang dapat digunakan kembali, infeksi tenaga medis, dll., Telah dicatat, tetapi di wilayah lain di dunia proporsi metode penularan semacam itu mungkin lebih tinggi.

Dengan kontak seksual, kemungkinan penularan virus bervariasi. Misalnya, orang yang memiliki hubungan monogami yang stabil dengan pasangan yang terinfeksi memiliki risiko infeksi yang lebih rendah daripada orang yang memiliki kontak dengan beberapa pasangan seksual. Sebuah studi di Spanyol menunjukkan bahwa seks di luar nikah yang tidak dilindungi adalah faktor risiko [3]. Diyakini bahwa risiko tertular infeksi hepatitis C meningkat dengan jumlah pasangan seksual. Faktor risiko penularan vertikal virus hepatitis diselidiki lebih lanjut..

  • Perjalanan penyakit

Manifestasi hepatitis C infeksi akut tidak berbeda secara klinis, dan hanya sedikit pasien yang mengalami ikterus [4]. Namun, infeksi menjadi kronis pada sekitar 85% kasus, dan kemudian hampir semua pasien mengembangkan tanda-tanda histologis hepatitis kronis. Selain itu, sekitar 20% dari pasien 10-20 tahun setelah infeksi primer mengembangkan sirosis. Komplikasi penyakit ini juga termasuk hepatoma ganas dan gejala ekstrahepatik..

Karena reproduksi virus dalam kultur jaringan lambat dan sistem deteksi antigen tidak ada, diagnosis klinis diturunkan baik untuk menentukan tanggapan serologis terhadap hepatitis (antibodi hepatitis C sesuai dengan reaksi positif terhadap hepatitis C) atau mendeteksi genom virus (hepatitis C RNA). Sampel serologi generasi pertama diuji antibodi menggunakan protein non-struktural C100. Meskipun tes ini tidak cukup sensitif dan spesifik, berkat mereka, selama pengujian darah yang disumbangkan, prevalensi hepatitis N-A dan N-B pasca-transfusi berkurang secara signifikan [5]. Dimasukkannya dalam generasi kedua dan selanjutnya dari analisis berbagai jenis antigen (struktural dan non-struktural) meningkatkan sensitivitas dan spesifisitas mereka. Meskipun demikian, mendapatkan hasil positif palsu tetap menjadi masalah yang signifikan, terutama di antara populasi dengan risiko infeksi yang rendah, misalnya donor darah [2]. Spesifisitas reaktivitas serologis dari uji imunosorben terkait-enzim (lebih tepatnya, uji imunosorben terkait-enzim) biasanya dikonfirmasi oleh analisis tambahan, misalnya, studi menggunakan uji immunoblot rekombinan. Metode untuk mendeteksi antihepatitis C digunakan untuk mendiagnosis infeksi pada pasien dengan hepatitis kronis, sirosis hati, hepatoma ganas, serta untuk memeriksa darah donor dan organ. Namun, pengembangan antibodi yang cukup untuk mendeteksinya kadang-kadang terjadi beberapa bulan setelah infeksi hepatitis C akut, oleh karena itu salah satu kelemahan dari tes serologis yang ada adalah ketidakmampuan mereka untuk mendeteksi infeksi akut hepatitis jenis ini..

Hepatitis C akut didiagnosis dengan mendeteksi genom virus menggunakan reaksi berantai polimerase. RNA hepatitis C dapat dideteksi dalam serum darah pasien sebelum serokonversi dimulai [7]. Karena hepatitis C adalah virus RNA, genom virus harus ditranskripsi menjadi DNA (transkripsi balik adalah reaksi polimerisasi) hingga berkembang biak dengan reaksi polimerisasi rantai tunggal atau ganda. Baru-baru ini, analisis telah dikembangkan untuk menentukan jumlah genom virus [8]. Perhitungan genom virus penting untuk memantau tanggapan terhadap terapi antivirus dan mengevaluasi infektivitas individu. Yang terakhir ini terkait langsung dengan penularan virus hepatitis C dari ibu-ke-bayi.

  • Skrining antibodi hepatitis C selama kehamilan

Program skrining antenatal untuk hepatitis B dan HIV saat ini banyak digunakan di Inggris. Pengenalan program serupa untuk hepatitis C perlu dibahas lebih lanjut. Di sini perlu untuk mempertimbangkan prevalensi infeksi ini dan langkah-langkah pencegahan yang bertujuan melindungi kesehatan bayi yang baru lahir. Di Amerika Serikat dan Eropa, prevalensi antibodi hepatitis C serum dalam populasi adalah 1%. Jika intensitas penularan vertikal sekitar 5% (meskipun tergantung pada kondisi klinis), maka penapisan terhadap 2.000 wanita hamil akan diperlukan untuk mendeteksi satu kasus penularan vertikal virus. Biaya pengujian hepatitis C juga berarti bahwa memperkenalkan program skrining universal untuk wanita hamil akan membebani keuangan secara signifikan di klinik. Strategi alternatif adalah memeriksa perempuan yang berisiko tinggi tertular virus (misalnya, pecandu narkoba yang menggunakan jarum suntik; mereka yang terinfeksi HIV atau hepatitis B dan mereka yang telah menerima transfusi darah sebelum menyumbangkan tes darah) dan pengujian antibodi hepatitis C selama kehamilan. Dalam hal ini, tidak perlu untuk mengetahui riwayat serangan hepatitis akut, karena kebanyakan orang yang terinfeksi tidak akan memiliki gejala. Dalam mendukung program skrining yang ditargetkan seperti itu adalah fakta bahwa pecandu narkoba yang menggunakan jarum suntik saat ini menjadi mayoritas infeksi baru di Amerika Serikat [11]. Namun, pendekatan ini dikritik dari sudut pandang bahwa dalam kasus ini 50% pasien di wilayah tersebut tidak akan diidentifikasi, karena kelompok yang berisiko infeksi termasuk sekitar setengah dari semua orang yang terinfeksi [12]. Meskipun demikian, dari sudut pandang kami, program skrining yang ditargetkan harus dilakukan setidaknya di antara wanita hamil, dan akhirnya menyebar ke populasi yang lebih luas..

  • Prinsip perawatan

Untuk pengobatan hepatitis C, a-dan lebih jarang digunakan b-interferon. Secara umum, 15-20% pasien yang diobati dengan interferon selama 6 bulan mengembangkan reaksi jangka panjang (dalam bentuk serum aminotransferase yang dinormalisasi dan tidak adanya RNA hepatitis C serum pada akhir dan dalam waktu 6 bulan setelah terapi) [9]. Pengobatan biasanya diresepkan untuk pasien dengan tingkat aminotransferase yang terus meningkat dan bukti histologis hepatitis kronis. Respons yang lemah terhadap terapi dikaitkan dengan sirosis hati, RNA hepatitis C serum tinggi sebelum pengobatan, dan hepatitis C genotipe 1 [2]. Cara lain digunakan sebagai tindakan terapi tambahan - ribavirin, analog nukleosida, terutama digunakan secara luas. Dipercayai bahwa kombinasi obat dapat secara signifikan mempercepat laju pemulihan, yang dikonfirmasi oleh hasil pemeriksaan, selama penggunaan interferon saja dibandingkan dengan kombinasi interferon dan ribavirin, sebagai hasilnya, hasilnya meningkat dari 18 menjadi 36% [10].

  • Perawatan untuk wanita selama kehamilan

Untuk perawatan wanita hamil yang terinfeksi virus hepatitis C, penilaian keseluruhan kesehatan ibu hamil harus dilakukan. Pertama-tama, perlu untuk memeriksa seorang wanita untuk kehadiran tanda-tanda khas penyakit hati kronis. Dengan tidak adanya gagal hati setelah kelahiran anak, pemeriksaan hepatologis yang lebih rinci dilakukan. Rekomendasi umum selama kehamilan termasuk informasi tentang sedikit risiko infeksi melalui kontak seksual dan tips praktis tentang cara menghindari penularan virus melalui rumah tangga melalui darah (misalnya, gunakan sikat gigi dan pisau cukur pribadi, perban luka dengan hati-hati, dll.) [13]. Mengenai kemungkinan infeksi melalui kontak seksual, Pusat Pengendalian Penyakit AS tidak merekomendasikan perubahan apa pun pada keluarga monogami yang stabil, tetapi mengundang pasangan pasien yang terinfeksi untuk diuji setidaknya sekali untuk antihepatitis C [2]. Meskipun keputusan untuk menggunakan kondom sepenuhnya tergantung pada pasangan, harus ditekankan bahwa penularan virus hepatitis C melalui kontak seksual pada pasangan monogami yang stabil tidak mungkin dan jarang terjadi..

Wanita hamil yang terinfeksi harus tahu apa efek penyakit ini pada kehamilan dan persalinan, serta kemungkinan infeksi. Penelitian telah melaporkan penularan virus hepatitis dari ibu ke anak, dengan frekuensi penularan yang berbeda (0 hingga 41%) diindikasikan [14]. Secara umum, diperkirakan bahwa 5% dari ibu yang terinfeksi yang tidak terinfeksi HIV menularkan infeksi ke bayi mereka [2]. Viral load (beban) ibu adalah faktor risiko penting dalam penularan vertikal: diketahui bahwa probabilitas ini lebih besar jika konsentrasi RNA hepatitis C dalam serum darah ibu adalah> 106-107 salinan per ml [13]. Perbandingan tingkat penularan virus sesuai dengan bahan dari berbagai klinik menunjukkan bahwa hanya 2 dari 30 perempuan yang menularkan infeksi kepada anak memiliki viral load 106-107 salinan per ml. Operasi caesar direkomendasikan sebagai metode optimal perawatan kebidanan. Jika seorang wanita memutuskan untuk melahirkan melalui jalan lahir alami, perlu untuk meminimalkan kemungkinan infeksi pada bayi. Terutama tidak mungkin untuk menggunakan elektroda untuk mengarah dari kulit kepala dan melakukan tes darah janin.

  • Laktasi

Masalah ini perlu dibahas secara rinci dengan ibu. Menurut penelitian oleh ilmuwan Jepang dan Jerman [17, 21], hepatitis C RNA tidak ditemukan dalam ASI. Studi lain [21] juga memeriksa ASI dari 34 wanita yang terinfeksi, dan hasilnya serupa. Namun, masih ada informasi tentang deteksi RNA hepatitis C dalam ASI [12]. Kemungkinan penularan virus hepatitis C melalui ASI tidak dikonfirmasi oleh hasil penelitian, di samping itu, konsentrasi RNA hepatitis C dalam ASI jauh lebih rendah daripada dalam serum darah. Oleh karena itu, bukti ilmiah bahwa menyusui merupakan risiko tambahan untuk bayi tidak ada. Namun, harus diingat bahwa infeksi virus seperti HIV dan leukemia limfositik manusia-limfoma-1 (HTLV-1) dapat ditularkan melalui ASI. Wanita hamil yang terinfeksi harus mengetahui hal ini dan memutuskan untuk menyusui..

  • Memantau kesehatan bayi setelah lahir

Status kesehatan anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi harus diamati pada periode pascanatal. Ini akan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi anak-anak yang terinfeksi, memantau mereka dan, jika perlu, merawatnya. Dalam kondisi ideal, ini harus dilakukan oleh spesialis dengan pengalaman dalam diagnosis dan pengobatan penyakit menular pada anak kecil. Menurut penulis, tes untuk hepatitis C dan RNA hepatitis C harus dilakukan pada usia 1, 3, 6 dan 12 bulan. Tidak adanya RNA hepatitis C dalam semua sampel, serta bukti pemecahan antibodi ibu yang didapat, adalah bukti akurat bahwa anak tidak terinfeksi. Namun, interpretasi hasil pada bayi baru lahir harus dilakukan dengan sangat hati-hati: keberadaan hepatitis C RNA tanpa adanya respon antibodi tertentu dikonfirmasi pada beberapa anak, yang menunjukkan bahwa bayi baru lahir dapat mengembangkan infeksi hepatitis C kronis seronegatif [12]. Juga diyakini bahwa infeksi hepatitis C yang didapat perinatal tidak dapat disembuhkan, dan akibatnya, hepatitis kronis berkembang pada sebagian besar anak-anak..

Sampai saat ini, tidak ada bukti bahwa penggunaan imunoglobulin atau obat antivirus (interferon, ribavirin) setelah memasukkan darah yang terinfeksi virus hepatitis C ke dalam luka mengurangi risiko infeksi [23]. Hal yang sama dapat dikatakan tentang efek obat ini pada pengembangan hepatitis C pada bayi baru lahir. Tidak seperti anak-anak yang terinfeksi HIV, anak-anak yang lahir dari ibu dengan tanggapan positif terhadap hepatitis C tidak perlu memerlukan terapi antivirus.

Virus hepatitis C dan kehamilan: perencanaan, persalinan dan prognosis

Spesialis dari berbagai komunitas Amerika yang berurusan dengan masalah penyakit menular mengkonfirmasi bahwa sekitar 3,6% perempuan yang mengandung bayi didiagnosis dengan HCV. Di Rusia, tidak ada statistik yang pasti, tetapi mereka menyarankan bahwa angka ini mencapai 5-7%. Selain itu, dalam hampir setengah dari kasus, patologi pertama kali didiagnosis ketika melewati serangkaian tes standar di klinik antenatal.

Hepatitis C dan kehamilan adalah kombinasi yang berisiko, karena kehadiran kerusakan hati berdampak buruk pada proses pembentukan janin dan kesehatan wanita secara keseluruhan..

Bahkan dengan tidak adanya manifestasi klinis, keberadaan HCV adalah prediktor komplikasi bagi anak. Sebelumnya, kombinasi interferon (IFN) dan ribavirin digunakan untuk mengobati hepatitis C. Efek teratogenik obat ini ditetapkan selama uji klinis. Saat ini, obat-obatan ini praktis tidak digunakan - generasi baru agen antivirus telah diganti.

Dalam percobaan pada hewan, tidak ada risiko pada janin yang telah ditetapkan. Namun demikian, penunjukan obat-obatan tersebut merupakan kontraindikasi. Mulai terapi hanya mungkin setelah melahirkan (asalkan wanita siap untuk berhenti menyusui). Selama 9 bulan mengandung anak, perkembangan patologi berlanjut, dan tugas utama dokter adalah melindungi hati wanita sebanyak mungkin dari efek faktor-faktor yang merusak. Setelah melahirkan, anak dibiarkan di bawah pengawasan medis dan studi yang diperlukan dilakukan untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi diagnosis hepatitis C.

Pemutaran Prenatal

Menurut data yang dikutip pada awal 2019, komplikasi hepatitis C telah menjadi salah satu indikasi utama untuk transplantasi hati. Terlepas dari kenyataan bahwa selama 25 tahun terakhir dimungkinkan untuk mengurangi frekuensi infeksi selama prosedur medis, transfusi darah, jumlah kasus HCV yang didiagnosis meningkat dua kali lipat..

Menurut penelitian, hasil positif dari tes ELISA untuk deteksi antibodi terhadap hepatitis C diamati pada 0,1-5% wanita hamil (di berbagai negara). Selain itu, analisis positif oleh PCR diperoleh pada 42-72% kasus.

Kapan harus mengambil tes untuk hepatitis C, dokter menentukan. Sesuai dengan protokol yang diterima secara umum, penelitian ini dilakukan selama konsultasi awal (pada 10-12 minggu) dan biasanya selama persiapan dokumen untuk cuti hamil (pada 27-29 minggu).

Serahkan analisis berikut:

  1. Suatu uji imunosorben terkait-enzim, dianggap sebagai "standar emas" untuk diagnosis hepatitis C. Antibodi spesifik ditentukan selama penelitian. IgM, menunjukkan proses akut, muncul rata-rata 2 bulan setelah infeksi dan bersirkulasi dalam darah selama sekitar enam bulan. Mereka digantikan oleh IgG, yang dapat tetap berada dalam aliran darah sepanjang hidup bahkan setelah pemulihan (sendiri atau di bawah pengaruh obat-obatan).
  2. Reaksi berantai polimerase bertujuan mendeteksi virus RNA dalam darah. Selama kehamilan, ini ditunjukkan hanya jika ELISA positif. Hasil positif mengkonfirmasi hepatitis C pada wanita hamil dan berfungsi sebagai dasar untuk tes lebih lanjut: kuantifikasi patogen dan genotipe.

Perlunya tes PCR konfirmasi muncul karena kemungkinan menerima ELISA positif palsu. Hasil yang sama disebabkan oleh adanya protein tertentu, yang mulai diproduksi pada saat pembuahan dan sebelum kelahiran. Studi yang dilakukan kembali ditunjukkan, karena infeksi selama kehamilan tidak dikecualikan, dan dokter harus memiliki gambaran lengkap tentang kesehatan wanita untuk menentukan taktik melahirkan.

Dengan ELISA positif, PCR yang berkualitas diperlukan.

Jika seorang wanita telah menemukan hepatitis C, dokter melakukan pemantauan fungsi hati, kemungkinan perubahan dalam struktur organ.

Untuk ini, selain analisis standar (studi klinis darah, urin dan feses), tes ditentukan untuk menentukan tingkat:

  • bilirubin;
  • ALT;
  • AST;
  • albumin;
  • jumlah trombosit (penentuan waktu protrombin juga ditunjukkan).

Selain itu, tes untuk penyakit yang ditularkan melalui transmisi hematologis dan seksual selalu ditentukan. Itu:

Infeksi dengan hepatitis lain dapat memperburuk perjalanan HCV, sehingga para ahli merekomendasikan pemberian vaksin yang diperlukan. Ditemukan bahwa vaksinasi tersebut aman dan dapat digunakan selama kehamilan..

Kesalahan Analisis

Kesalahan dalam analisis harus dibedakan dari hasil positif palsu karena karakteristik fungsi tubuh ketika seorang wanita hamil. Jika dokter memiliki keraguan tentang kebenaran penelitian, perlu meresepkan tes kedua..

Alasan paling umum untuk menerima data yang salah adalah:

  • faktor manusia (pengaturan tes yang salah);
  • pengambilan sampel darah yang tidak benar;
  • pelanggaran kondisi penyimpanan atau pengangkutan sampel bahan biologis yang diperoleh.

Kesalahan juga dimungkinkan karena ketidakpatuhan terhadap aturan untuk mempersiapkan donor darah. Jadi, jika Anda menemukan antibodi terhadap hepatitis C, Anda harus hati-hati mengikuti instruksi dokter. Darah diberikan secara ketat saat perut kosong (setidaknya 12 jam harus lewat setelah makan). Selama seminggu, hentikan makanan berlemak, goreng, dan lainnya yang terlalu "berat" untuk hati. Alkohol sangat kontraindikasi.

Bisakah saya hamil dengan hepatitis C?

Hepatitis C adalah patologi yang ditularkan baik secara hematologis maupun seksual. Seringkali seseorang sendiri tidak dapat mengatakan kapan infeksi terjadi. Pada 75% pasien, penyakit ini berlanjut tanpa gejala. Tahap ini berlangsung hingga 20 tahun sampai sirosis atau steatosis hati berlemak terjadi..

HCV telah ditemukan menyebabkan gangguan metabolisme yang parah. Gangguan metabolisme lipid berkontribusi pada akumulasi kolesterol pada hepatosit. Uji klinis yang diterbitkan pada 2018 menunjukkan bahwa lebih dari 70% orang yang terinfeksi HCV didiagnosis dengan steatosis lemak..

Juga sulit untuk menjawab dengan tegas apakah mungkin untuk hamil dengan hepatitis C. Patologi tidak secara langsung mempengaruhi kesuburan, kadar hormon dan fungsi-fungsi lain yang "bertanggung jawab" untuk kemampuan untuk hamil..

Namun, penyakit ini menyebabkan sejumlah komplikasi ekstrahepatik, termasuk:

  • penyakit kulit;
  • disfungsi tiroid;
  • gangguan autoimun;
  • kerusakan sendi, jantung dan pembuluh darah.

Karena steatosis dan sirosis lemak, semua proses metabolisme terganggu, keracunan tubuh meningkat. Ini disertai dengan gangguan pencernaan, kekurangan vitamin, anemia, kekurangan asam amino esensial, nutrisi makro dan mikro.

Dengan pelanggaran seperti itu, kesulitan dengan timbulnya kehamilan adalah mungkin. Ada juga kemungkinan keguguran, terutama pada tahap awal kehamilan. Risiko komplikasi jauh lebih rendah jika infeksi tidak menunjukkan gejala (dengan parameter viral load yang rendah dan tidak ada kecenderungan untuk meningkatkan indikator ini) atau perempuan tersebut adalah pembawa HCV.

Risiko masalah HCV selama periode melahirkan anak dapat dikurangi menjadi nol, jika Anda benar mendekati masalah keluarga berencana. Pemeriksaan pendahuluan, kunjungan ke ahli genetika akan menentukan berbagai kemungkinan patologi karena keturunan. Dokter juga meresepkan pemeriksaan untuk mengecualikan HCV, HIV dan infeksi lainnya..

Pada konsultasi dengan dokter kandungan, wanita sering tertarik, Anda dapat merencanakan kehamilan dengan hepatitis C. Saat ini, ada obat yang dapat menghancurkan patogen selama 2-3 bulan, diikuti dengan kursus terapi rehabilitasi. Jika dilakukan dengan benar, seorang wanita akan hamil tanpa komplikasi dan tidak ada konsekuensi bagi janin. Tetapi waktu yang tepat untuk konsepsi yang aman hanya ditentukan oleh dokter (spesialis hepatologis atau penyakit menular, diperlukan konsultasi tambahan dengan dokter kandungan).

Jika suami memiliki HCV

Menurut statistik, penularan virus selama kontak seksual vagina tidak melebihi 5-7%. Namun, kehamilan dari seorang pria dengan hepatitis C adalah infeksi berbahaya pada wanita itu sendiri, dan lebih lanjut ada kemungkinan infeksi vertikal pada janin. Salah satu tahap pemeriksaan wajib selama periode melahirkan anak adalah menguji pasangan untuk HCV dan infeksi lainnya.

Tidak seperti wanita hamil, pria tidak memiliki kontraindikasi untuk terapi antivirus. Tetapi sejak mereka menemukan HCV, sangat penting untuk menggunakan kondom dan mengikuti langkah-langkah pencegahan lainnya agar tidak menginfeksi istri. Jika virus terdeteksi pada tahap perencanaan kehamilan, lebih baik menunda konsepsi sampai suami sembuh dan kesehatannya pulih sepenuhnya..

Hepatitis C pada suami dan kehamilan memerlukan pemeriksaan ibu hamil (diperlukan ELISA dan PCR), yang dilakukan lebih sering daripada yang diperlukan dalam keadaan lain. Pantau juga kondisi bayi.

Bisakah saya melakukan IVF dengan hepatitis C? Sesuai dengan norma yang berlaku umum, bahkan dalam kasus infeksi HCV pada seorang wanita (jika penyakit ini tidak disertai dengan komplikasi parah), fertilisasi in vitro diperbolehkan. Masalah IVF dibahas secara terpisah jika pasangannya menderita hepatitis C.

Jika patologi terdeteksi pada suami, itu harus:

  • re-pass ELISA dan PCR berkualitas tinggi untuk wanita hepatitis C;
  • hubungi spesialis penyakit menular atau hepatologis untuk menilai kondisi hati pria;
  • mengambil sertifikat dari spesialis penyakit menular tentang kemungkinan IVF (dokumen diperlukan di klinik negara jika prosedur dilakukan sesuai dengan asuransi kesehatan wajib, lebih jarang dengan manipulasi dibayar).

Dalam air mani, kandungan patogen dapat diabaikan dan biasanya tidak cukup untuk penularan ke janin. Tetapi dokter bersikeras melakukan IVF dengan ICSI. Pertama, ini meningkatkan kemungkinan kehamilan, karena sel sperma yang paling layak "dipilih" selama prosedur. Dan kedua, dengan cara ini dimungkinkan dengan jaminan 100% untuk menghindari infeksi pada wanita dan janin.

Bagaimana hepatitis C terjadi selama kehamilan pada seorang wanita

Membawa anak dalam wanita disertai dengan penurunan pertahanan kekebalan tubuh, peningkatan beban pada semua organ internal, sehingga hepatitis C sering berkembang jauh lebih cepat selama kehamilan. Seringkali, bersama dengan kerusakan hati, patologi disertai dengan manifestasi ekstrahepatik, termasuk resistensi insulin dan gangguan aktivitas sekresi kelenjar tiroid..

Situasi menjadi rumit jika HIV dan hepatitis C terdeteksi secara bersamaan. Jika seorang wanita menerima terapi antiretroviral dan terus menggunakan obat yang diresepkan saat dia hamil, risiko komplikasi serius jauh lebih rendah. Tetapi hepatitis C membutuhkan asupan wajib hepatoprotektor, pemantauan hormon, dan tes hati. Juga, seorang wanita diperingatkan tentang perlunya berkonsultasi dengan dokter jika ada perubahan kesehatan.

Bentuk akut

Bentuk akut biasanya didiagnosis jika hepatitis C terdeteksi pada trimester ke-3. Sebagai aturan, durasi tahap ini tidak melebihi enam bulan. Pada sebagian besar pasien, patologi juga berkembang tanpa gejala yang parah.

Tetapi pada wanita hamil, gejala-gejala berikut mungkin muncul:

  • demam (jarang melebihi 37,5-37,8);
  • nyeri pada hipokondrium kanan;
  • malaise parah;
  • serangan mual;
  • gejala dispepsia.

Jika selama kehamilan hepatitis C menunjukkan bentuk akut, pengobatan juga tidak dilakukan, tetapi menempati posisi menunggu-dan-lihat. Studi diulang setelah melahirkan. 15-20% memiliki peluang untuk sembuh sendiri.

Jenis virus kronis

Dalam sebagian besar kasus, deteksi bentuk penyakit kronis dicatat. Jenis virus ini ditemukan pada hampir 80% wanita hamil.

Patologi dapat disertai oleh:

  • nyeri intensitas sedang di hipokondrium kanan;
  • ketidaknyamanan yang timbul dari pelanggaran diet;
  • sering sakit kepala;
  • kelemahan umum dan rasa tidak enak;
  • pelanggaran keadaan psikoemosional, yang sering dikaitkan dengan perubahan hormon yang melekat pada wanita hamil;
  • mual
  • kulit yang gatal;
  • nyeri sendi.

Masalahnya adalah banyak dari gejala-gejala ini dianggap cukup normal untuk kehamilan. Tetapi Anda tidak harus mencari ulasan dan jawaban di forum. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter dan melakukan tes.

Pembawa

Kehamilan dengan pengangkutan HCV biasanya tidak disertai dengan komplikasi parah. Namun, bahkan spesialis yang berpengalaman sekalipun tidak dapat memprediksi bagaimana penyakit ini akan mempengaruhi kondisi janin dan wanita. Kereta asimptomatik terdeteksi oleh ELISA. Sebagai aturan, imunoglobulin kelas G terdeteksi. Diagnosis dikonfirmasi oleh PCR (biasanya viral load minimal).

Penurunan imunitas dan perubahan latar belakang hormon selama melahirkan anak dapat memicu aktivasi proses patologis.

Apakah virus menular ke anak?

Ketika mengkonfirmasi diagnosis HCV, pertanyaan utama ibu adalah: apakah hepatitis C ditularkan ke bayi selama kehamilan atau tidak??

Seperti yang ditunjukkan oleh studi klinis, infeksi mungkin terjadi sebagai berikut:

  • in utero (bahaya tetap pada level yang sama sepanjang 3 trimester);
  • intranatally (saat melahirkan);
  • postnatal (setelah lahir).

Tes yang dilakukan di Amerika Serikat dan Kanada menunjukkan bahwa jika aturan profilaksis yang tepat diikuti, kecil kemungkinan bayi akan terinfeksi pada periode postpartum. Ada risiko yang jauh lebih besar bahwa virus dapat ditularkan baik selama kehamilan atau langsung saat melahirkan..

Faktor risiko meliputi:

  • viremia tinggi (lebih dari 105 salinan RNA / ml);
  • Koinfeksi HIV, penyakit dan kondisi lain yang disertai dengan penurunan pertahanan kekebalan;
  • ketidakpatuhan dengan rekomendasi dokter mengenai pengobatan.

Salah satu alasan utama yang mempengaruhi masalah apakah HCV ditularkan dari ibu ke anak adalah HIV. Jika tidak ada penyakit, risiko infeksi oleh pewarisan tidak melebihi 5%, dengan koinfeksi HIV kemungkinan meningkat menjadi 10-15%.

Jika hepatitis C ditemukan pada bayi setelah melahirkan, hampir tidak mungkin untuk menentukan dengan tepat bagaimana infeksi terjadi. Beberapa ahli menawarkan amniosentesis (mengambil bahan biologis dari janin dengan menusuk cairan ketuban), tetapi dokter kandungan menganggap penerapan prosedur seperti itu tidak tepat dan berbahaya. Selain itu, pengobatan antivirus yang ditargetkan selama periode melahirkan anak merupakan kontraindikasi.

Bagaimana cara mengobati

HCV tidak diobati selama kehamilan. Merupakan kontraindikasi untuk melakukan terapi antivirus dan mencegah kemungkinan warisan patologi. Sulit untuk memprediksi bagaimana hepatitis C mempengaruhi kehamilan, tetapi cukup realistis untuk menunda perubahan patologis pada suatu organ.

Untuk ini, berikut ini ditunjukkan:

  • ramuan herbal dan infus (tincture alkohol dilarang karena kandungan alkohol) berdasarkan milk thistle, oat, calendula, chamomile, immortelle, kulit kayu ek dan herbal lainnya;
  • hepatoprotektor yang mengandung fosfolipid esensial atau ekstrak tanaman obat (Hepa-Merz, Karsil, Essentiale Forte, dll.);
  • multivitamin complexes (mereka harus termasuk vitamin B, asam askorbat, retinol, tokoferol, asam folat).

Sebagai aturan, spesialis penyakit menular tahu cara mengobati hepatitis C selama kehamilan, namun, pemberian semua obat harus dikoordinasikan dengan dokter kandungan. Pasien diberitahu tentang bahaya virus, menjelaskan risiko komplikasi. Salah satu rekomendasi utama dokter adalah untuk mengobati patologi segera setelah melahirkan, menolak menyusui.

Hepatitis C lebih sering terjadi selama kehamilan. Tetapi tunduk pada semua resep, probabilitas memiliki bayi yang sehat tanpa tanda-tanda keturunan yang menular sangat tinggi.

Kelahiran alami atau operasi sesar

Jika seorang wanita didiagnosis dengan hepatitis C, kehamilan dan persalinan harus dipantau sesuai dengan kondisinya dan kemungkinan risiko untuk bayi. Sampai saat ini, taktik kebidanan dianggap untuk menentukan kemungkinan penularan HCV ke bayi. Tetapi menurut data yang diperoleh dalam penelitian terbaru, kemungkinan infeksi adalah sama untuk kelahiran konvensional dan operasi sesar.

Untuk menilai risiko segera sebelum kelahiran, penentuan kuantitatif partikel virus hepatitis C dilakukan dan angka yang diperoleh dibandingkan dengan hasil tes yang dilakukan selama kehamilan. Tingkat viremia yang rendah menunjukkan risiko infeksi bayi yang kecil.

Laktasi

Tidak ada virus RNA yang terdeteksi dalam ASI. Tetapi laktasi, terutama pada tahap awal, sering dikaitkan dengan pembentukan retakan di sekitar puting susu dan pelepasan darah, yang berfungsi sebagai sumber patogen potensial bagi bayi baru lahir. Idealnya, jika hepatitis C didiagnosis, seorang wanita sangat disarankan untuk memindahkan bayi ke makanan buatan. Dalam kasus penolakan kategoris, susu dengan kotoran darah harus dinyatakan dan dibuang..

Tetapi dalam kasus ini, laktasi dikaitkan dengan risiko infeksi yang tinggi. Selain itu, pengobatan antivirus juga kontraindikasi selama menyusui. Hal ini dapat menyebabkan perkembangan steatosis lemak, fibrosis hati dan sirosis..

Konsekuensi bagi anak

Jika hepatitis C didiagnosis selama kehamilan, konsekuensi untuk bayi mungkin tidak menguntungkan. Juga, berbagai komplikasi pada wanita tidak dikecualikan..

Menurut para ahli, berikut ini dimungkinkan:

  • keterbelakangan pertumbuhan janin;
  • berat badan lahir rendah;
  • berbagai kelainan bawaan (pertambahan berat badan lambat, ensefalopati, patologi sistem muskuloskeletal, perdarahan, kejang).

Wanita itu kemungkinan memiliki gejala gestosis parah, diabetes gestasional, disertai dengan kenaikan berat badan yang cepat. Kemungkinan eklampsia, kolestasis, penyakit kuning.

Dengan koinfeksi HIV dengan kegagalan banyak organ, kematian janin intrauterin tidak dapat dikesampingkan.

Infeksi vertikal adalah penyebab utama hepatitis C pada anak-anak. Karena itu, setelah seorang wanita dengan HCV hamil, dia harus terdaftar. Pengamatan bayi dimulai segera setelah melahirkan. Melakukan ELISA bayi tidak praktis, karena antibodi ibu melewati plasenta. PCR ditunjukkan, dan dengan hasil negatif, penelitian diulangi tiga kali dengan interval enam bulan.

Pencegahan infeksi selama kehamilan

Apa yang tidak terinfeksi, Anda harus mengikuti aturan kebersihan pribadi.

Mengingat penularan hematogen dan seksual, seorang wanita dianjurkan:

  • jangan mengunjungi seorang ahli kosmetik, melakukan prosedur estetika, atau menggunakan alat Anda sendiri;
  • mengunjungi laboratorium yang terbukti di mana mereka bertanggung jawab untuk mensterilkan dan mendisinfeksi instrumen;
  • jika hepatitis C didiagnosis pada suami, tetapi istri tidak memiliki patologi, penggunaan kondom adalah wajib, juga lebih baik untuk menghindari ciuman jika ada bisul di mulut akibat stomatitis, herpes, dll.;
  • hanya gunakan barang-barang kebersihan pribadi (terutama pisau cukur, gunting, pinset, dll.).

Dokter menekankan bahwa hepatitis C dapat diobati, terutama jika terdeteksi dini. Karena itu, pada tanda-tanda pertama perlu berkonsultasi dengan dokter. Dan lebih baik, tanpa menunggu manifestasi klinis, untuk secara teratur (setiap 12 bulan sekali) menyumbangkan darah untuk imunoglobulin untuk virus di laboratorium.

Deteksi hepatitis C selama kehamilan dan konsekuensinya

Hepatitis C adalah penyakit radang hati yang bersifat virus. Analisis untuk hepatitis C adalah bagian dari serangkaian studi wajib untuk calon ibu, karena sering penyakit ini tidak menunjukkan gejala, beberapa wanita pertama kali mengetahui bahwa mereka sakit selama kehamilan. Dan kemudian pertanyaannya adalah, apakah hepatitis C kompatibel dengan kehamilan? Mari kita mengerti.

Apa yang perlu Anda ketahui tentang hepatitis C

Karena perjalanan penyakit yang sering tanpa gejala, banyak orang tidak tahu bahwa mereka adalah pembawa virus hepatitis C..

Cara transmisi

Infeksi hepatitis C dimungkinkan dalam kasus-kasus berikut:

  • pemberian obat intravena dengan jarum suntik tidak steril (penyebab paling umum infeksi);
  • kontak dengan darah yang terkontaminasi (berisiko - tenaga medis);
  • selama tindik atau tato dengan jarum yang tidak steril;
  • selama prosedur gigi tanpa adanya sterilisasi instrumen berkualitas tinggi;
  • saat menggunakan gunting, pisau cukur, sikat gigi, aksesoris manikur orang yang terinfeksi (virus dapat hidup dalam darah kering hingga beberapa minggu);
  • hubungan seksual dengan pembawa virus hepatitis C.

Gejala

Hepatitis C kronis dan kehamilan ditandai oleh banyak gejala umum yang sama: mual, nyeri otot, kelelahan parah, kecemasan, depresi, gangguan konsentrasi dan daya ingat, sehingga banyak ibu hamil menghubungkan manifestasi tersebut dengan gejala kehamilan. Hanya analisis antibodi hepatitis C selama kehamilan yang memungkinkan untuk mengetahui keberadaan penyakit ini.

Pengobatan

Obat yang digunakan dalam pengobatan hepatitis C (Ribavirin, Interferon) benar-benar kontraindikasi selama kehamilan. Tindakan mereka berbahaya bagi janin yang sedang berkembang dan dapat menyebabkan banyak cacat di dalamnya. Jika seorang wanita menemukan hepatitis C selama kehamilan, dokter akan memberikan rekomendasi yang diperlukan untuk perawatan, diet yang tepat. Dalam beberapa kasus, dokter mungkin meresepkan persiapan asam ursodeoxycholic untuk wanita hamil untuk mengurangi tanda-tanda kolestasis (gangguan empedu ke dalam duodenum).

Efek

Meskipun hepatitis C sering tidak menunjukkan tanda-tanda, hepatitis C dapat mengarah pada pengembangan penyakit hati yang parah, misalnya, menjadi sirosis. Dalam kasus infeksi primer dengan virus hepatitis, seseorang mungkin merasa tidak sehat, lelah, kewalahan. Penyakit kuning, yang menunjukkan fungsi hati yang buruk, jarang terjadi dengan jenis hepatitis ini.

Konsekuensi dari hepatitis C selama kehamilan

Para ahli mengatakan bahwa hepatitis C tidak mempengaruhi fungsi reproduksi wanita, serta perjalanan kehamilan, sehingga penyakit ini bukan merupakan indikasi untuk penghentian kehamilan..

Sebagai hasil dari banyak penelitian, ditemukan bahwa frekuensi penularan virus hepatitis C dari ibu ke anak adalah sekitar 5% dan dianggap rendah. Penularan penyakit dari ibu ke anak dapat terjadi selama persalinan, dengan menyusui, merawat bayi. Infeksi yang paling umum terjadi selama persalinan. Probabilitas infeksi tergantung pada konsentrasi RNA dari jenis hepatitis ini dalam serum darah. Semakin tinggi nilainya, semakin besar kemungkinan anak terinfeksi. Selain itu, risiko infeksi bayi dengan virus hepatitis C meningkat jika ibu memiliki infeksi HIV. Dalam kasus infeksi pada bayi baru lahir dengan penyakit ini, ia diberikan terapi yang diperlukan. Dalam kasus yang jarang, hepatitis C dapat menyebabkan kelahiran prematur, kelahiran anak dengan berat badan rendah.

Kadang-kadang seorang wanita dengan hepatitis C selama kehamilan mengembangkan diabetes gestasional. Penyakit ini disebut diabetes ibu hamil, karena berkembang pada ibu hamil dan biasanya hilang setelah melahirkan sendiri. Diabetes gestasional ditandai dengan glukosa darah tinggi pada wanita hamil. Dalam kasus penyakit parah, ibu hamil diberi perawatan khusus.

Tes darah untuk penanda hepatitis C

Tes darah untuk virus hepatitis C diresepkan ketika seorang wanita terdaftar untuk kehamilan dan pada usia kehamilan 32 minggu. Wanita mengambil darah dari pembuluh darah untuk dianalisis.

Analisis untuk antibodi hepatitis C selama kehamilan dilakukan oleh ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay). Dalam perjalanan penelitian, bukan virus itu sendiri yang ditentukan, tetapi antibodi terhadapnya, yaitu protein yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh sebagai respons terhadap penetrasi virus. Antibodi berbeda, beberapa mungkin ada dalam tubuh seumur hidup, bahkan tanpa adanya virus itu sendiri.

  • Hasil tes negatif menunjukkan bahwa pasien tidak pernah menderita hepatitis C. Pada saat yang sama, hasil negatif akan dengan infeksi baru-baru ini (hingga enam bulan dari waktu infeksi). Karena itu, seiring waktu, tes darah kedua dilakukan..
  • Hasil tes positif berarti bahwa pasien terinfeksi virus penyakit. Namun, ada kasus yang diketahui mendiagnosis hepatitis C positif palsu selama kehamilan, ketika analisis menunjukkan adanya virus yang sebenarnya tidak ada dalam tubuh..
  • Hasil positif palsu terjadi jika seorang wanita memiliki penyakit autoimun dan hormonal, beberapa gangguan metabolisme. Hepatitis C positif palsu bahkan dapat terjadi jika seorang wanita terserang flu biasa. Ini karena, dalam hal ini, protein dari struktur yang sama, yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh sebagai respons terhadap penetrasi mikroorganisme patogen, ditangkap dalam reaksi.

Oleh karena itu, setelah menerima hasil tes positif, seorang wanita diresepkan tes tambahan - dengan PCR (reaksi berantai polimerase) dan penentuan genotipe virus. Selain itu, ibu hamil akan disarankan untuk menjalani USG rongga perut, yang dengannya Anda dapat melihat perubahan struktural di hati..

Hepatitis C selama kehamilan: semua yang perlu Anda ketahui

Apakah hepatitis C sering ditemukan selama kehamilan? Bagaimanapun, ibu hamil harus lulus sejumlah tes, termasuk tes untuk infeksi HIV dan virus hepatitis. Menurut statistik resmi, HCV ditemukan pada setiap wanita kedua yang datang untuk penelitian wajib. Tetapi apakah hepatitis C positif berbahaya selama kehamilan untuk bayi yang belum lahir? Anda dapat menemukan jawaban untuk pertanyaan ini di artikel kami..

Hepatitis C pada wanita hamil: fitur dari perjalanan infeksi

Persentase anak perempuan yang hamil, mengetahui tentang diagnosis berbahaya mereka, cukup kecil. Bagaimanapun, ibu hamil khawatir bahwa infeksinya akan ditularkan kepada anak, dan percaya bahwa hepatitis C dan kehamilan tidak sesuai. Dan ketakutan ini sepenuhnya dibenarkan, karena selama kehamilan dan selama menyusui, tubuh bayi akan terkait erat dengan ibu.

Gejala

Hepatitis C tidak hanya disebut "silent killer." Pada tahap awal, penyakit ini mungkin tidak bermanifestasi sama sekali. Dalam kasus yang jarang terjadi, gejala hepatitis C selama kehamilan dapat meliputi:

  1. Sakit kepala persisten;
  2. Peningkatan serangan mual;
  3. Toksikosis berat;
  4. Ketidaknyamanan umum, sensasi yang mirip dengan pilek;
  5. Sensasi nyeri pada persendian;
  6. Gangguan pencernaan.

Dengan hepatitis positif, kehamilan seorang wanita dapat terjadi dengan beberapa komplikasi. Secara khusus, beberapa pasien memiliki intoleransi akut terhadap makanan goreng pada tahap awal..

Pada tahap selanjutnya, gejala HCV selama kehamilan mungkin lebih akut dan terbuka. Ini bisa dinyatakan pembengkakan pada tungkai dan wajah, dan putih mata yang menguning, dan rasa sakit di hati dengan serangan mual yang berkala. Seringkali selama kehamilan dan hepatitis C pada tahap serius penyakit, tinja berubah warna dan longgar dan urin gelap diamati.

Diagnosis dan analisis hepatitis C selama kehamilan

Dimungkinkan untuk mendiagnosis HCV selama kehamilan hanya dengan bantuan penelitian yang sesuai. Analisis antibodi hepatitis C selama kehamilan adalah prosedur standar yang melibatkan pengumpulan darah pasien dalam tabung steril. Studi standar dari biomaterial yang diperoleh dilakukan untuk mendeteksi patogen hepatitis dari berbagai jenis melalui reaksi terhadap antibodi. Hasil tes positif dapat menunjukkan bahwa wanita hamil memiliki HCV. Anda juga harus menjalani tes PCR untuk hepatitis C selama kehamilan..

Hepatitis C positif palsu selama kehamilan

Namun, tidak selalu tes antibodi positif berarti ada virus berbahaya di dalam tubuh wanita. Itu juga terjadi bahwa reaksi yang serupa dari biomaterial terhadap antibodi hepatitis C selama kehamilan adalah salah. Dalam hal ini, sebenarnya, wanita itu benar-benar sehat.

Fenomena serupa disebut hepatitis C positif palsu selama kehamilan. Alasan untuk fenomena ini mungkin sebagai berikut:

  • Restrukturisasi hormonal tubuh sebelum melahirkan;
  • Adanya neoplasma jinak atau ganas;
  • Infeksi virus, belum tentu HCV.

Karena itu, jika seorang wanita telah menemukan hepatitis C selama kehamilan, dia harus menjalani serangkaian pemeriksaan tambahan yang akan membantah atau mengkonfirmasi diagnosis ini. Secara khusus, tes antibodi itu sendiri dianjurkan untuk diuji beberapa kali selama seluruh periode kehamilan..

Pengobatan hepatitis C pada wanita hamil: apakah mungkin atau tidak?

Virus hepatitis C dan kehamilan adalah kombinasi kompleks juga karena komplikasi dari perawatan penyakit. Saat ini, perdebatan ahli hepatologi terkemuka tentang apakah mungkin untuk mengobati HCV selama kehamilan dan menyusui tidak surut. Banyak ahli berpendapat bahwa mengonsumsi obat dalam jumlah besar dapat membahayakan janin. Tetapi jika hepatitis C terdeteksi selama kehamilan - apa yang harus dilakukan pasien?

Menurut penelitian terbaru oleh associate professor di University of Pittsburgh, Catherine Chappel, dosis harian standar Ledipasvir (90 mg) dan Sofosbuvir (400 mg) dapat memberikan hasil positif dalam kasus hepatitis C dan kehamilan. Masih terlalu dini untuk menilai, tetapi percobaan Chappel, dilakukan dengan partisipasi 9 wanita hamil, tidak hanya menderita HCV, tetapi juga terinfeksi HIV, memberikan hasil positif.

Kompleks terapi 12 minggu memfasilitasi penghilangan hepatovirus dari organisme mereka. Namun, percobaan ini belum berakhir - para ibu muda dan bayinya akan dipantau secara ketat pada tahun berikutnya.

Dengan demikian, dapat diasumsikan bahwa terapi hepatitis C selama kehamilan dan persalinan adalah mungkin. Namun, dalam kasus apa pun Anda harus mengobati sendiri. Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda.

Hepatitis C, kehamilan dan persalinan: konsekuensi untuk bayi

Banyak pasien prihatin dengan pertanyaan: apakah mungkin merencanakan kehamilan untuk hepatitis C? Faktanya, kehadiran hepatovirus dalam tubuh bukanlah kontraindikasi yang serius untuk kehamilan. Sebaliknya, efek destruktif dari penyakit pada tubuh wanita selama kehamilan ditunda, dan patogennya tidak mempengaruhi janin..

Ini bukan kontraindikasi untuk kehamilan yang direncanakan dan hepatitis C pada seorang suami. Keluarga seperti itu hanya perlu memeriksa dengan dokter mereka lebih sering dan mengambil lebih banyak tes.

Namun, dalam kasus hepatitis C selama kehamilan, konsekuensi yang mungkin terjadi pada bayi, bagaimanapun, harus diperhitungkan. Infeksi janin dalam rahim sangat jarang, tetapi masih terjadi.

Untuk menghindari konsekuensi bagi bayi selama hepatitis C selama kehamilan, ibu hamil dengan HCV yang didiagnosis harus secara teratur berkonsultasi dengan dokternya dan memantau kondisinya. Selain itu, ibu dapat menginfeksi bayi setelah melahirkan - misalnya, saat merawat bayi. Mengenai hepatitis C selama kehamilan, forum dan halaman tematik penuh dengan tips dari ibu muda dalam merawat bayi yang baru lahir dan melindungi bayi baru lahir dari kemungkinan infeksi HCV.

Kelahiran setelah perawatan hepatitis C

Kehamilan setelah hepatitis C dalam banyak kasus terjadi secara standar tanpa risiko kambuh untuk ibu dan infeksi untuk anak. Karena itu, persalinan setelah perang melawan penyakit berlalu tanpa komplikasi. Namun, pasien yang terus minum obat selama menyusui harus melanjutkan terapi di bawah pengawasan ketat dokter. Dengan demikian, setelah perang melawan hepatitis C selama kehamilan, konsekuensi untuk persalinan tidak diamati..