Penentuan total antibodi kelas M dan G (IgG anti-HCV dan anti-HCV) terhadap virus hepatitis C (virus Hepatitis C) dalam darah

Deskripsi Singkat:
Anti-HCV - imunoglobulin spesifik dari kelas IgM dan IgG terhadap protein virus hepatitis C, menunjukkan kemungkinan infeksi atau infeksi sebelumnya.

Sinonim Rusia: Total antibodi terhadap virus hepatitis C, antiHCV.
Sinonim bahasa Inggris: Antibodi terhadap Virus Hepatitis C, IgM, IgG; HCVAb, Total.

Metode Penelitian: Uji imunosorben terkait-enzim.


• Jangan makan selama 12 jam sebelum pengujian.
• Hilangkan stres fisik dan emosional 30 menit sebelum penelitian..
• Jangan merokok selama 30 menit sebelum memberikan darah.

Jenis Biomaterial: Darah Vena

Jenis tabung reaksi: Tabung reaksi vakum dengan pengaktif dan koagulasi darah (Warna tutup: merah dengan cincin kuning)

Harga layanan: 143 gosok.

Waktu pimpin: 1 hari kerja

Alasan anti-HCV positif:
• virus hepatitis C akut atau kronis;
• virus hepatitis C sebelumnya.

Alasan untuk hasil negatif anti-HCV:
• tidak adanya virus hepatitis C dalam tubuh;
• periode awal setelah infeksi;
• kurangnya antibodi pada virus hepatitis C (varian seronegatif, sekitar 5% dari kasus).

Catatan penting
• Jika anti-HCV positif, tes dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis virus hepatitis C untuk menentukan protein struktural dan non-struktural virus (NS, Core).
• Mengingat faktor risiko infeksi dan dugaan virus hepatitis C, disarankan agar RNA virus dalam darah ditentukan oleh PCR bahkan tanpa adanya antibodi spesifik..

Tes darah anti-HCV: menguraikan hasil, indikasi untuk penelitian

Virus hepatitis C adalah penyakit hati yang penuh dengan perkembangan sirosis, kanker, dan kegagalan organ. Salah satu metode diagnostik adalah analisis antibodi Anti-HCV, meskipun masih diresepkan untuk pencegahan infeksi bagi orang yang berisiko. Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci apa itu ketika analisis ditugaskan dan apa yang ditunjukkan.

Apa yang akan saya pelajari? Isi artikel.

Tes darah anti-HCV: apa artinya?

Analisis ini adalah uji imunosorben terkait-enzim yang mendeteksi antibodi terhadap HCV - hepatitis C. Darah dalam volume 20 ml diambil dari vena perifer, ditempatkan dalam centrifuge, dibiarkan berdiri sampai plasma dipisahkan dari unsur darah. Kemudian sebuah penelitian dilakukan.

Dimungkinkan untuk mendeteksi imunoglobulin dari tiga kelas, yang memungkinkan untuk menentukan keberadaan penyakit dan stadium: periode laten, perjalanan akut atau kronis, penyakit sebelumnya yang tidak diobati.

Ada 2 kelas imunoglobulin yang membantu menentukan stadium penyakit - M dan G. Sekarang kita akan mengerti apa artinya ini. Pada fase akut, titer meningkat dalam beberapa bulan pertama setelah infeksi. Berkat sistem tiga komponen modern, lebih dari 95% orang yang terinfeksi sembuh. G adalah bentuk kronis. Prognosisnya buruk, perawatannya sulit. Jarang mungkin untuk sepenuhnya memurnikan hepatosit dari partikel virus.

Siapa yang butuh tes darah Anti-HCV?

Analisis dapat diambil tanpa rujukan dari dokter. Layanan ini disediakan oleh berbagai laboratorium, pusat kesehatan. Namun, ada beberapa kasus tertentu yang memerlukan penelitian:

  1. Keinginan menjadi donor darah.
  2. Transfusi darah atau komponennya di masa lalu.
  3. Kontak dekat dengan orang yang terinfeksi, termasuk hubungan seksual (kemungkinan infeksi dengan kontak seksual tanpa kondom tidak dapat dikonfirmasi, tetapi tidak dikecualikan).
  4. Penggunaan narkoba suntikan.
  5. Kelahiran anak dari ibu yang sakit - bayi perlu diuji anti-HCV, karena kemungkinan infeksi mencapai 20%.
  6. Tingkat ALT, AST meningkat karena intervensi medis.
  7. Tanda-tanda sekunder kerusakan hati (untuk mengecualikan / mengonfirmasi keberadaan penyakit).
  8. Pengaturan efektivitas pengobatan.

Biasanya, tes antibodi dilakukan secara massal, menjadi sarana diagnosis selektif di daerah tertentu. Namun, siapa pun dapat mengikuti tes sendiri jika mereka mendeteksi gejala kerusakan hati..

Jenis antibodi terhadap virus HCV

Ketika infeksi terjadi dalam darah, penanda ARCHITECT Anti-HCV Abbott harus dideteksi. Ini adalah antigen dari amplop virus. Ini menjadi penyebab penyakit, menghancurkan sel-sel hati, menyebabkan komplikasi serius - sirosis, kanker, kematian. Penanda hanya dapat dideteksi lebih dari 3 minggu setelah infeksi, ketika periode inkubasi berakhir. Jika terdeteksi setelah enam bulan, ini adalah tanda penyakit kronis.

Hepatitis dengan Anti-HCV positif belum dikonfirmasi secara meyakinkan, oleh karena itu diperlukan penelitian yang lebih rinci. Dalam hal ini, antibodi itu sendiri dibagi menjadi beberapa jenis. Yang utama adalah 2:

  1. Kelas IgM Anti-HCV - indikator proses akut atau yang baru dimulai. Antibodi tersebut terbentuk 4-6 minggu setelah infeksi..
  2. IgG kelas Anti-HCV. Dikembangkan kemudian, setelah 11-12 minggu, bidang infeksi. Bersaksi tentang perjalanan penyakit kronis atau berkepanjangan.

Dalam praktiknya, jumlah Anti-HCV, mis., Total antibodi terhadap virus hepatitis, biasanya ditentukan. Mereka terbentuk di bawah pengaruh komponen struktural dari agen infeksi sebulan setelah infeksi. Tetap selamanya atau sampai patogen dihilangkan.

Beberapa laboratorium mencari antibodi secara umum untuk patogen, tetapi untuk protein individu:

  1. Inti IgG kelas Anti-HCV. Tampak sebagai respons terhadap protein dari struktur virus 11-12 minggu setelah infeksi. Ini berarti bahwa sel-sel patogen secara aktif membelah, dan penyakit berkembang..
  2. Anti-NS3 - indikator perjalanan akut dari proses infeksi.
  3. Anti-NS4 adalah tanda-tanda penyakit yang berkepanjangan. Terkadang mereka juga membantu menentukan tingkat kerusakan hati..
  4. Anti-NS5 - menunjukkan adanya RNA virus. Ada peningkatan risiko penyakit ini menjadi kronis.

Namun, antibodi terhadap protein NS3, NS4, NS5 jarang terdeteksi dalam praktek. Alasannya sederhana - ini sangat meningkatkan harga diagnosis komprehensif. Selain itu, hampir selalu pembentukan antibodi total dengan viral load total cukup untuk memperjelas diagnosis, mengklarifikasi tahap proses patologis, meresepkan pengobatan yang memadai..

Menguraikan Hasil Analisis Anti-HCV

Saat mengevaluasi hasil penelitian, kombinasi dari penanda berikut dipertimbangkan:

IgM Anti-HCVInti IgG anti-HCVIgG NS Anti-HCVRNA HCVInterpretasi hasil
++-+Kursus akut dari proses infeksi.
++++Reaktivasi hepatitis C kronis.
-++-Tahap kronis, laten.
-+-/+-Rekonvalensi (pulih) setelah penyakit hati akut atau fase laten kronis.

Anti-HCV positif hepatitis mungkin tidak dapat dikonfirmasi. Untuk menegakkan diagnosis yang akurat, perlu diperhitungkan waktu, situasi ketika infeksi terjadi, tanda-tanda hepatitis yang jelas, situasi epidemiologis. Memang, bahkan dengan antibodi yang diproduksi, seseorang belum tentu sakit dengan hepatitis akut. Hasilnya, dalam kondisi tertentu, adalah false positive..

Apa yang harus dilakukan jika antibodi virus hepatitis C terdeteksi?

Jika penelitian menunjukkan adanya virus (antibodi) terhadap HCV, tes lain harus dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis:

  1. Buat biokimia darah - pembentukan konsentrasi transaminase (ALT, AST), bilirubin, fraksinya.
  2. Ikuti tes lagi bulan depan.
  3. Lakukan PCR - deteksi keberadaan RNA HCV (materi viral genetik) dalam darah, levelnya.

Hanya dengan hasil positif dari diagnosis penyakit yang komprehensif menjadi dikonfirmasi. Pasien akan diperlihatkan pengamatan dan perawatan yang berkepanjangan oleh spesialis penyakit menular.

Mengapa ada antibodi terhadap HCV, tetapi tidak ada virus untuk PCR?

Analisis anti HCV yang mengkonfirmasikan produksi antibodi terhadap virus tidak berarti 100% pasien sakit. Hasilnya adalah positif palsu, yang kemudian disangkal. Direkomendasikan reaksi rantai polimerase tambahan, yang diakui sebagai tindakan diagnostik paling efektif..

Namun, itu terjadi bahwa PCR memberikan hasil negatif, walaupun antibodi terdeteksi. Ini terjadi pada konsentrasi rendah dari virus yang tidak memberikan reaksi. Agen infeksi dapat meninggalkan tubuh tanpa mulai bertindak. Hasil negatif palsu hanya ditemukan pada 5% kasus. Namun, diagnosis PCR dan HCV bersama memberikan akurasi yang lebih besar, meskipun ini membuat prosedur lebih mahal.

Tes darah HBsAg dan HCV: apa itu, indikasi, transkrip

Anti-HBs positif dan negatif: apa artinya, dekripsi

Anti-HCV positif: apa artinya?

Analisis total Anti-HCV Positif dan Negatif: apa artinya?

Diagnosis hepatitis C: penanda, analisis transkrip

Anti-HCV, antibodi

Anti-HCV - imunoglobulin spesifik dari kelas IgM dan IgG terhadap protein virus hepatitis C, menunjukkan kemungkinan infeksi atau infeksi sebelumnya.

Total antibodi terhadap virus hepatitis C, anti-HCV.

Sinonim Bahasa Inggris

Antibodi terhadap Virus Hepatitis C, IgM, IgG; HCVAb, Total.

Biomaterial apa yang dapat digunakan untuk penelitian?

Bagaimana mempersiapkan diri untuk belajar?

  • Jangan merokok selama 30 menit sebelum penelitian..

Tinjauan Studi

Virus hepatitis C (HCV) adalah virus yang mengandung RNA dari keluarga Flaviviridae yang menginfeksi sel-sel hati dan menyebabkan hepatitis. Ia mampu berkembang biak dalam sel darah (neutrofil, monosit dan makrofag, limfosit B) dan berhubungan dengan perkembangan cryoglobulinemia, penyakit Sjogren, dan penyakit limfoproliferatif sel-B. Di antara semua agen penyebab hepatitis virus, HCV memiliki jumlah variasi terbesar, dan karena aktivitas mutasinya yang tinggi, HCV mampu menghindari mekanisme perlindungan sistem kekebalan manusia. Ada 6 genotipe dan banyak subtipe virus yang memiliki makna berbeda untuk prognosis penyakit dan efektivitas terapi antivirus..

Rute penularan utama infeksi adalah melalui darah (selama transfusi darah dan elemen plasma, transplantasi organ donor, melalui jarum suntik yang tidak steril, jarum, alat untuk tato, tindik). Virus ini kemungkinan ditularkan melalui kontak seksual dan dari ibu ke anak saat melahirkan, tetapi ini jarang terjadi.

Virus hepatitis akut, sebagai suatu peraturan, tidak menunjukkan gejala dan tetap tidak terdeteksi dalam banyak kasus. Hanya pada 15% dari orang yang terinfeksi penyakit ini akut, dengan mual, sakit tubuh, kurang nafsu makan dan penurunan berat badan, jarang disertai dengan penyakit kuning. Pada 60-85% dari mereka yang terinfeksi, infeksi kronis berkembang, yang 15 kali lebih tinggi dari frekuensi kronis pada hepatitis B. Virus kronis hepatitis C ditandai oleh "gelombang" dengan peningkatan enzim hati dan gejala ringan. Pada 20-30% pasien, penyakit ini mengarah pada sirosis, meningkatkan risiko gagal hati dan karsinoma hepatoseluler.

Imunoglobulin spesifik diproduksi untuk inti virus (inti protein nukleokapsid), amplop virus (E1-E2 nukleoprotein) dan fragmen genom virus hepatitis C (protein NS non-struktural). Pada kebanyakan pasien dengan HCV, antibodi pertama muncul 1-3 bulan setelah infeksi, tetapi kadang-kadang mereka tidak ada dalam darah selama lebih dari satu tahun. Dalam 5% kasus, antibodi terhadap virus tidak pernah terdeteksi. Dalam hal ini, deteksi total antibodi terhadap antigen virus hepatitis C akan memberikan kesaksian HCV.

Pada periode akut penyakit, antibodi dari kelas IgM dan IgG ke inti protein nukleokapsid terbentuk. Selama perjalanan laten infeksi dan selama reaktivasi, antibodi kelas IgG menjadi protein NS non-struktural dan inti protein nukleokapsid ada dalam darah..

Setelah infeksi, imunoglobulin spesifik bersirkulasi dalam darah selama 8-10 tahun dengan penurunan konsentrasi bertahap atau bertahan untuk titer yang sangat rendah seumur hidup. Mereka tidak melindungi terhadap infeksi virus dan tidak mengurangi risiko infeksi ulang dan perkembangan penyakit.

Untuk apa studi ini digunakan??

  • Untuk diagnosis virus hepatitis C.
  • Untuk diagnosis banding hepatitis.
  • Untuk mengidentifikasi virus hepatitis C yang sebelumnya ditransfer.

Saat studi dijadwalkan?

  • Dengan gejala hepatitis virus dan peningkatan transaminase hati.
  • Jika hepatitis dari etiologi tidak spesifik diketahui.
  • Saat memeriksa orang yang berisiko terkena infeksi hepatitis C.
  • Saat pemeriksaan skrining.

Apa artinya hasil??

Rasio S / CO (sinyal / cutoff): 0 - 1.

Alasan anti-HCV positif:

  • virus hepatitis C akut atau kronis;
  • virus hepatitis C sebelumnya.

Alasan untuk hasil negatif anti-HCV:

  • tidak adanya virus hepatitis C dalam tubuh;
  • periode awal setelah infeksi;
  • kurangnya antibodi pada virus hepatitis C (varian seronegatif, sekitar 5% dari kasus).

Apa yang bisa mempengaruhi hasilnya?

  • Faktor reumatoid dalam darah berkontribusi pada hasil positif palsu.
  • Jika anti-HCV positif, tes untuk menentukan protein struktural dan non-struktural virus (NS, Core) dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis virus hepatitis C.
  • Mengingat faktor risiko yang ada untuk infeksi dan dugaan hepatitis C, direkomendasikan bahwa deteksi virus RNA dalam darah oleh PCR bahkan tanpa adanya antibodi spesifik.

Siapa yang menentukan penelitian ini?

Spesialis penyakit menular, hepatologis, gastroenterologis, terapis.

literatur

  • Vozianova Zh. I. Penyakit menular dan parasit: 3 t. - K.: Kesehatan, 2000. - T.1.: 600-690.
  • Kishkun A. A. Studi imunologis dan serologis dalam praktek klinis. - M.: MIA LLC, 2006. - 471-476 dtk.
  • Prinsip-prinsip Kedokteran Internal Harrison. Edisi ke-16 NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  • Lerat H, Rumin S, Habersetzer F, dan lainnya. Tropisme in vivo dari urutan genomik virus hepatitis C dalam sel hematopoietik: pengaruh viral load, genotipe virus, dan fenotipe sel. Darah 1998 15 Mei; 91 (10): 3841-9.PMID: 9573022.
  • Revie D, Salahuddin SZ. Jenis sel manusia penting untuk replikasi virus hepatitis C in vivo dan in vitro: pernyataan lama dan bukti saat ini. Virol J. 2011 11 Juli; 8: 346. doi: 10.1186 / 1743-422X-8-346. PMID: 21745397.

Studi virus hepatitis C

Antibodi virus hepatitis C (total)

Antibodi terhadap virus hepatitis C dalam serum biasanya tidak ada
Total antibodi terhadap virus hepatitis C adalah antibodi dari kelas IgM dan IgG, yang diarahkan ke kompleks protein struktural dan non-struktural dari virus hepatitis C..
Penelitian ini adalah studi skrining untuk identifikasi pasien dengan VSH. Total antibodi terhadap virus hepatitis C dapat dideteksi dalam 2 minggu pertama penyakit, dan keberadaannya menunjukkan kemungkinan infeksi dengan virus atau infeksi..

Tidak mungkin untuk mendapatkan jawaban yang pasti berdasarkan hasil tes ini, karena tes menentukan total antibodi IgM dan IgG. Jika ini adalah periode awal hepatitis C virus akut, maka antibodi IgM bersaksi untuk itu, dan jika itu adalah periode pemulihan atau keadaan setelah HCV, maka antibodi IgG menunjukkan ini.

Antibodi IgG terhadap HCV dapat bertahan dalam darah selama 8-10 tahun dengan penurunan konsentrasi secara bertahap. Mungkin keterlambatan deteksi antibodi setahun atau lebih setelah infeksi. Pada hepatitis C kronis, total antibodi ditentukan secara terus menerus. Oleh karena itu, untuk memperjelas waktu infeksi, perlu ditentukan secara terpisah antibodi kelas IgM terhadap HCV.

Penilaian hasil penelitian

Hasil penelitian dinyatakan secara kualitatif - positif atau negatif. Hasil tes negatif menunjukkan tidak adanya antibodi total (JgM dan JgG) terhadap HCV dalam serum. Hasil positif - deteksi total antibodi (JgM dan JgG) ke HCV menunjukkan tahap awal hepatitis C virus akut, periode infeksi akut, tahap awal pemulihan, penularan virus hepatitis C, atau hepatitis C virus kronis.

Namun, deteksi total antibodi terhadap HCV tidak cukup untuk diagnosis HCV dan memerlukan konfirmasi untuk mengecualikan hasil tes positif palsu. Oleh karena itu, setelah menerima hasil positif dari tes skrining untuk total antibodi terhadap HCV, tes konfirmasi dilakukan di laboratorium. Hasil akhir dari penentuan total antibodi terhadap HCV diberikan bersamaan dengan hasil tes konfirmasi.

Antibodi terhadap virus hepatitis C, JgM

Antibodi terhadap virus hepatitis C JgM dalam serum biasanya tidak ada. Kehadiran antibodi kelas JgM terhadap HCV dalam darah pasien memungkinkan infeksi aktif untuk diverifikasi. Antibodi kelas JgM dapat dideteksi tidak hanya pada HCV akut, tetapi juga pada hepatitis C kronis.

Antibodi JgM terhadap HCV muncul dalam darah pasien 2 minggu setelah pengembangan gambaran klinis hepatitis C virus akut atau eksaserbasi hepatitis kronis dan biasanya hilang setelah 4-6 bulan. Penurunan kadar mereka dapat menunjukkan efektivitas terapi obat.

Penilaian hasil penelitian

Hasil penelitian dinyatakan secara kualitatif - positif atau negatif. Hasil tes negatif menunjukkan tidak adanya antibodi serum JgM terhadap HCV. Hasil positif - deteksi antibodi JgM terhadap HCV menunjukkan tahap awal hepatitis C virus akut, periode infeksi akut, tahap awal pemulihan atau hepatitis C virus kronis aktif..

Deteksi virus hepatitis C oleh PCR (secara kualitatif)

Tidak ada virus hepatitis C normal dalam darah.
Tidak seperti metode serologis untuk diagnosis HCV, di mana antibodi terhadap HCV terdeteksi, PCR dapat mendeteksi keberadaan RNA HCV secara langsung dalam darah, baik secara kualitatif maupun kuantitatif. Wilayah genom hepatitis C yang dilestarikan berfungsi sebagai fragmen yang terdeteksi pada keduanya.

Deteksi hanya antibodi terhadap HCV hanya menegaskan fakta infeksi pasien, tetapi tidak memungkinkan seseorang untuk menilai aktivitas proses infeksi (replikasi virus), atau prognosis penyakit. Selain itu, antibodi terhadap virus HS ditemukan dalam darah pasien dengan hepatitis akut dan kronis, dan pada pasien yang sakit dan pulih, dan sering antibodi dalam darah muncul hanya beberapa bulan setelah gambaran klinis penyakit muncul, yang memperumit diagnosis. Deteksi virus dalam darah oleh PCR - metode diagnostik yang lebih informatif.

Deteksi kualitatif HCV oleh PCR dalam darah menunjukkan viremia, memungkinkan kita untuk menilai reproduksi virus dalam tubuh dan merupakan salah satu kriteria untuk efektivitas terapi antivirus.

Sensitivitas analitik metode PCR setidaknya 50-100 partikel virus dalam 5 μl, yang lolos ekstraksi sampel DNA, spesifisitas - 98%. Deteksi RNA virus hepatitis C oleh PCR pada tahap awal pengembangan infeksi virus (mungkin sudah 1-2 minggu setelah infeksi) terhadap tidak adanya penanda serologis apa pun dapat berfungsi sebagai bukti infeksi paling awal..

Namun, deteksi terisolasi RNA virus hepatitis C dengan latar belakang tidak adanya penanda serologis lainnya tidak dapat sepenuhnya mengecualikan hasil PCR positif palsu. Dalam kasus seperti itu, diperlukan penilaian yang komprehensif dari studi klinis, biokimia, dan morfologi dan konfirmasi berulang yang berulang tentang adanya infeksi PCR..

Menurut rekomendasi WHO, tiga kali lipat deteksi RNA virus hepatitis C dalam darah pasien diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis virus hepatitis C.

Deteksi RNA virus hepatitis C oleh PCR digunakan untuk:

  • menyelesaikan hasil studi serologis yang meragukan;
  • diferensiasi hepatitis C dari bentuk lain dari hepatitis;
  • identifikasi tahap akut penyakit dibandingkan dengan infeksi atau kontak; menentukan tahap infeksi bayi baru lahir dari ibu yang positif virus hepatitis C;
  • memantau efektivitas pengobatan antivirus.
  • Deteksi virus hepatitis C oleh PCR (secara kuantitatif)

    Metode kuantitatif untuk menentukan kadar RNA virus hepatitis C dalam darah memberikan informasi penting tentang intensitas perkembangan penyakit, pada efektivitas pengobatan dan pada pengembangan resistensi terhadap obat antivirus. Sensitivitas analitik dari metode ini adalah dari 5,102 salinan / ml partikel virus dalam serum darah, spesifisitas - 98%.

    Tingkat viremia diperkirakan sebagai berikut: ketika konten RNA HCV adalah dari 10 ^ 2 hingga 10 ^ 4 salinan / ml - rendah; 10 ^ 5 hingga 10 ^ 7 salinan / ml - sedang dan lebih tinggi 10 ^ 8 salinan / ml - tinggi.

    Penentuan kuantitatif RNA HCV serum oleh PCR penting untuk memprediksi efektivitas pengobatan dengan interferon-alfa. Telah ditunjukkan bahwa prognosis penyakit yang paling menguntungkan dan kemungkinan terbesar tanggapan positif terhadap terapi antivirus adalah di antara orang-orang dengan tingkat viremia yang rendah. Dengan pengobatan yang efektif, tingkat viremia berkurang.

    Genotipe virus hepatitis C - penentuan genotipe

    Metode PCR memungkinkan tidak hanya untuk mendeteksi RNA HCV dalam darah, tetapi juga untuk menetapkan genotipe-nya. Yang paling penting untuk praktik klinis adalah 5 subtipe HCV - 1a, 1b, 2a, 2b dan 3a. Di negara kita, subtipe yang paling umum adalah 1b, diikuti oleh 3a, 1a, 2a.

    Menentukan genotipe (subtipe) dari virus adalah penting untuk memprediksi perjalanan HCV dan memilih pasien dengan HCV kronis untuk pengobatan dengan interferon-alfa dan ribavirin.

    Ketika seorang pasien terinfeksi dengan subtipe 1b, HCV kronis berkembang di sekitar 90% kasus, di hadapan subtipe 2a dan 3a, di 33-50%. Pada pasien dengan subtipe 1b, penyakit ini berkembang dalam bentuk yang lebih parah dan sering berakhir dengan perkembangan sirosis hati dan karsinoma hepatoseluler. Ketika terinfeksi dengan subtipe 3a, pasien memiliki steatosis yang lebih jelas, lesi saluran empedu, aktivitas ALT, dan perubahan fibrosa yang lebih sedikit di hati dibandingkan pasien dengan subtipe 1b..

    Indikasi untuk pengobatan HCV interferon-alpha kronis adalah:

  • peningkatan kadar transaminase;
  • keberadaan RNA HCV dalam darah;
  • HCV genotipe 1;
  • viremia tinggi dalam darah;
  • perubahan histologis di hati: fibrosis, peradangan sedang atau berat.
  • Dalam pengobatan pasien interferon-alfa dengan virus hepatitis C dengan subtipe 1b, efektivitas terapi diamati rata-rata dalam 18% kasus, pada mereka yang terinfeksi dengan subtipe lain - di 55%. Penggunaan rejimen pengobatan gabungan (interferon-alpha + ribavirin) meningkatkan efektivitas terapi. Tanggapan persisten diamati pada 28% pasien dengan subtipe 1b dan pada 66% dengan subtipe HCV lainnya.

    Antibodi terhadap virus hepatitis C, total (Anti-HCV)

    Hepatitis C adalah penyakit virus yang berbahaya, patogennya dimiliki oleh flavivirus. Ini dapat ditangkap melalui darah dan jenis cairan biologis lainnya melalui rute seksual, parenteral, dan transplasental. Konfirmasi adanya penyakit adalah adanya antibodi hepatitis C dalam darah. Jika beberapa dari mereka ditemukan dalam tubuh, maka cukup waktu berlalu setelah infeksi virus hepatitis.

    Penyakit ini ditandai oleh kerusakan hati dan terjadinya gangguan autoimun. Seringkali memiliki kursus kronis laten dan primer. Dalam kebanyakan kasus, hepatitis C terjadi dalam bentuk anicteric - ini adalah sekitar 95% dari kasus. 5% pasien mengalami bentuk ikterik.

    Ketika antibodi terhadap hepatitis C muncul dalam darah?

    Antibodi terhadap inti HCV adalah indikator medis yang menunjukkan adanya hepatitis C dalam tubuh. Infeksi virus dalam tubuh ini memprovokasi adanya antibodi tipe M dan G dalam darah:

    • Antibodi IgM diproduksi dalam tubuh 4-6 minggu setelah infeksi langsung.
    • Antibodi IgG terdeteksi dalam darah 11-12 minggu setelah infeksi. ELISA mencapai puncaknya 5-6 bulan setelah infeksi dan tetap berada dalam darah selama seluruh periode penyakit dan pemulihan.

    Kami menyarankan Anda mengambil tes konfirmasi untuk antibodi anti HCV di pusat kami tidak lebih awal dari 6 minggu setelah dugaan infeksi. Setelah hasil 1 tes anti HCV yang diragukan atau positif, tes darah harus diperiksa ulang untuk memastikan diagnosis..

    Diagnosis yang dikonfirmasi akan memungkinkan Anda untuk memulai perawatan medis hepatitis yang efektif - kami menjamin keakuratan hasil laboratorium melalui penggunaan sistem anti-HCV Terbaik.

    ATURAN UMUM UNTUK PERSIAPAN ANALISIS DARAH

    Untuk sebagian besar penelitian, dianjurkan untuk menyumbangkan darah di pagi hari dengan perut kosong, ini sangat penting jika pemantauan dinamis terhadap indikator tertentu dilakukan. Makan dapat secara langsung mempengaruhi konsentrasi parameter yang diteliti dan sifat fisik sampel (peningkatan kekeruhan - lipemia - setelah makan makanan berlemak). Jika perlu, Anda dapat mendonorkan darah di siang hari setelah 2-4 jam puasa. Dianjurkan untuk minum 1-2 gelas air diam sesaat sebelum mengambil darah, ini akan membantu untuk mengumpulkan jumlah darah yang diperlukan untuk penelitian, mengurangi viskositas darah dan mengurangi kemungkinan pembentukan bekuan darah di tabung reaksi. Penting untuk menyingkirkan ketegangan fisik dan emosional, merokok 30 menit sebelum penelitian. Darah untuk penelitian diambil dari vena.

    Anti-HCV-total (antibodi terhadap antigen virus hepatitis C)

    Indikator tersebut mengkarakterisasi keberadaan antibodi (terlepas dari kelas M dan G) terhadap virus hepatitis C.

    Perhatian. Dalam hal reaksi positif dan ragu-ragu, istilah untuk mengeluarkan hasilnya dapat ditingkatkan hingga 3 hari kerja.

    Gambaran infeksi. Hepatitis C adalah penyakit virus yang ditandai dengan kerusakan hati dan gangguan autoimun, sering dengan kursus kronis dan laten primer. Ini hasil dalam bentuk icteric (5%) atau anicteric (95%). Virus hepatitis C (HCV) mengacu pada flavivirus, cukup stabil di lingkungan eksternal. Tiga protein struktural dari virus memiliki sifat antigenik yang serupa, menyebabkan produksi inti anti-HCV. Saat ini, 6 genotipe virus telah diisolasi. Variasi genetik tingkat tinggi dalam HCV berkontribusi pada "pelarian" virus dari tanggapan kekebalan. Hal ini terkait dengan kesulitan dalam membuat vaksin dan diagnostik laboratorium (seronegatif hepatitis C), serta perjalanan penyakit kronis primer yang sering. Hepatitis C ditularkan melalui darah dan cairan tubuh melalui rute parenteral, seksual, dan transplasenta. Kelompok berisiko tinggi terdiri dari orang-orang yang mempraktikkan penyalahgunaan obat intravena, hubungan seks bebas pilih-pilih, serta pekerja medis, pasien yang membutuhkan hemodialisis atau transfusi darah, tahanan. Menembus ke dalam tubuh, HCV memasuki makrofag darah dan hati hepatosit, di mana ia bereplikasi. Kerusakan hati terjadi terutama karena lisis imun, dan virus juga memiliki efek sitopatik langsung. Kesamaan dari antigen virus dengan antigen dari sistem histokompatibilitas manusia menyebabkan terjadinya reaksi autoimun ("sistemik"). Dalam program manifestasi sistemik infeksi HCV, tiroiditis autoimun, sindrom Sjogren, purpura trombositopenik idiopatik, glomerulonefritis, artritis reumatoid, dll. Dapat terjadi. Dibandingkan dengan virus lain, hepatitis C memiliki gambaran klinis yang kurang jelas, lebih sering menjadi kronis. Pada 20 - 50% kasus, hepatitis C kronis mengarah pada pengembangan sirosis hati dan pada 1,25 - 2,50% - berkembang menjadi karsinoma hepatoseluler. Komplikasi autoimun terjadi dengan frekuensi tinggi. Masa inkubasi adalah 5 hingga 20 hari. Pada akhir periode inkubasi, kadar transaminase hati meningkat, kemungkinan peningkatan hati dan limpa. Periode akut berlanjut dengan kelemahan, penurunan nafsu makan. Pada sepertiga kasus, ada demam, artralgia, ruam polimorfik. Fenomena dispnea dan polineuropati dimungkinkan. Kolestasis jarang terjadi (5% kasus). Indikator laboratorium mencerminkan sitolisis. Dengan transaminase tingkat tinggi (lebih dari 5 norma) dan tanda-tanda kegagalan sel hati, dicurigai infeksi campuran: HCV + HBV.

    Antibodi hepatitis C: hasil tes positif

    Hepatitis C (HCV) adalah penyakit virus berbahaya yang terjadi dengan kerusakan jaringan hati. Tidak mungkin untuk membuat diagnosis dengan tanda-tanda klinis, karena mereka bisa sama untuk berbagai jenis virus dan hepatitis yang tidak menular.

    Untuk mendeteksi dan mengidentifikasi virus, pasien harus diberikan darah untuk analisis ke laboratorium. Tes yang sangat spesifik dilakukan di sana, di antaranya adalah penentuan antibodi terhadap hepatitis C dalam serum darah.

    Bagaimana hepatitis C

    Agen penyebab hepatitis C adalah virus yang mengandung RNA. Seseorang dapat terinfeksi jika mereka memasuki aliran darah..

    Ada beberapa cara untuk menyebarkan patogen hepatitis:

    • Ketika transfusi darah dari donor, yang merupakan sumber infeksi;
    • Selama prosedur hemodialisis - pemurnian darah dalam kasus gagal ginjal;
    • Saat menyuntikkan narkoba, termasuk narkoba;
    • Selama kehamilan dari ibu ke janin.

    Penyakit yang paling sering muncul dalam bentuk kronis, pengobatannya lama. Ketika virus memasuki aliran darah, seseorang menjadi sumber infeksi dan dapat menularkan penyakit kepada orang lain..

    Sebelum gejala pertama muncul, masa inkubasi harus berlalu, di mana populasi virus meningkat. Kemudian itu mempengaruhi jaringan hati, dan gambaran klinis yang jelas dari penyakit berkembang..

    Pada USG, hati membesar, biokimia darah akan menunjukkan peningkatan aktivitas enzim hati. Diagnosis akhir hanya dapat dibuat berdasarkan tes spesifik yang menentukan jenis virus.

    Antibodi hepatitis C dalam darah - apa itu

    Ketika virus hepatitis memasuki tubuh, sistem kekebalan mulai melawannya..

    Partikel virus mengandung antigen - protein yang dikenali oleh sistem kekebalan tubuh. Untuk setiap jenis virus, mereka berbeda, sehingga mekanisme respons imun juga akan berbeda. Menurut mereka, kekebalan manusia mengidentifikasi patogen dan mengeluarkan senyawa respons - antibodi, atau imunoglobulin. Penentuan imunoglobulin ini mendasari diagnosis penyakit virus, termasuk hepatitis C.

    Jenis-jenis antibodi

    Tergantung pada stadium penyakit, berbagai jenis antibodi dapat dideteksi. Beberapa di antaranya diproduksi segera setelah patogen memasuki tubuh dan bertanggung jawab atas tahap akut penyakit. Kemudian imunoglobulin lain muncul, yang bertahan selama periode kronis dan bahkan dengan remisi. Selain itu, beberapa dari mereka tetap berada dalam darah bahkan setelah pemulihan total..

    • IgG Anti-HCV - Antibodi Kelas G

    Imunoglobulin kelas G ditemukan dalam darah untuk waktu yang lama. Mereka diproduksi 11-12 minggu setelah infeksi dan bertahan sampai virus hadir dalam tubuh. Jika protein tersebut terdeteksi dalam bahan uji, ini mungkin menunjukkan hepatitis C kronis atau lamban tanpa gejala yang parah. Mereka juga aktif selama periode pengangkutan virus..

    • IgM inti Anti-HCV - antibodi kelas M terhadap protein nuklir HCV

    Ini adalah bagian terpisah dari protein imunoglobulin yang sangat aktif pada fase akut penyakit. Mereka dapat dideteksi dalam darah 4-6 minggu setelah virus memasuki darah pasien. Jika konsentrasi mereka meningkat, ini berarti bahwa sistem kekebalan tubuh secara aktif melawan infeksi. Dengan kronis tentu saja, jumlah mereka secara bertahap berkurang. Juga, tingkat mereka meningkat selama kambuh, menjelang eksaserbasi hepatitis yang lain.

    • Total anti-HCV - total antibodi terhadap hepatitis C (IgG dan IgM)

    Dalam praktik medis, total antibodi terhadap virus hepatitis C paling sering ditentukan, ini berarti bahwa sebagai hasil analisis, imunoglobulin fraksi G dan M akan diperhitungkan secara bersamaan. Mereka dapat dideteksi sebulan setelah infeksi pasien, segera setelah antibodi fase akut mulai muncul dalam darah. Setelah sekitar periode waktu yang sama, levelnya meningkat karena akumulasi imunoglobulin kelas G. Metode untuk mendeteksi antibodi total dianggap universal. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan pembawa virus hepatitis, bahkan jika konsentrasi virus dalam darah rendah.

    • Anti-HCV NS - antibodi terhadap protein non-struktural HCV

    Antibodi ini diproduksi sebagai respons terhadap protein struktural virus hepatitis. Selain itu, ada beberapa penanda lagi yang mengikat protein non-struktural. Mereka juga dapat ditemukan dalam darah ketika mendiagnosis penyakit ini..

    1. Anti-NS3 adalah antibodi yang dapat menentukan perkembangan tahap akut hepatitis..
    2. Anti-NS4 adalah protein yang menumpuk di dalam darah selama perjalanan kronis yang panjang. Jumlah mereka secara tidak langsung menunjukkan tingkat kerusakan hati oleh agen penyebab hepatitis..
    3. Anti-NS5 - senyawa protein yang juga mengkonfirmasi keberadaan RNA virus dalam darah. Mereka terutama aktif dalam hepatitis kronis..

    Bagaimana tes antibodi dilakukan?

    Ada kemungkinan hasil positif palsu untuk antibodi hepatitis.

    Diagnosis dibuat berdasarkan beberapa tes secara bersamaan:

    1. Biokimia darah dan ultrasonografi;
    2. ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) - metode aktual untuk menentukan antibodi;
    3. PCR (reaksi berantai polimerase) - deteksi RNA virus, dan bukan antibodi tubuh sendiri.

    Jika semua hasil menunjukkan keberadaan virus, Anda perlu menentukan konsentrasi dan memulai pengobatan. Mungkin juga ada perbedaan dalam decoding berbagai tes. Misalnya, jika antibodi terhadap hepatitis C positif, PCR negatif, virus mungkin ada dalam darah dalam jumlah kecil..

    Cara utama untuk mendeteksi antibodi adalah ELISA, atau uji imunosorben terkait-enzim. Ini membutuhkan darah vena, yang diambil dengan perut kosong..

    Beberapa hari sebelum prosedur, pasien harus mematuhi diet, tidak termasuk produk yang digoreng, berlemak dan tepung dari diet, serta alkohol. Darah ini dimurnikan dari unsur-unsur yang terbentuk yang tidak diperlukan untuk reaksi, tetapi hanya menyulitkannya. Dengan demikian, tes dilakukan dengan serum darah - cairan yang dimurnikan dari sel yang berlebih.

    Laboratorium telah menyiapkan sumur tempat antigen virus berada. Mereka menambahkan bahan untuk penelitian - serum. Darah orang sehat tidak bereaksi apa pun terhadap masuknya antigen. Jika ada imunoglobulin di dalamnya, reaksi antigen-antibodi akan terjadi. Selanjutnya, cairan diperiksa menggunakan alat khusus dan menentukan kerapatan optiknya.

    Pasien akan menerima pemberitahuan yang menyatakan apakah antibodi terdeteksi dalam darah tes atau tidak..

    Apa yang harus dilakukan ketika menerima hasil positif

    Hasil positif menunjukkan penggandaan virus dan penyebarannya ke sel hati yang sehat, hasil negatif menunjukkan bahwa tidak ada virus.

    Namun, jika imunoglobulin spesifik ditemukan selama pemeriksaan, ini tidak berarti diagnosis yang akurat. Dalam hal ini, pasien ditawari untuk menyumbangkan darah lagi untuk menghindari kesalahan laboratorium, terutama jika tanda-tanda klinis penyakit tidak mengganggunya. Tes darah kedua dilakukan setelah 6 bulan.

    Hanya setelah pemeriksaan menyeluruh dan semua tes yang diperlukan telah selesai dapat diagnosis akhir dibuat. Seiring dengan deteksi penanda, identifikasi RNA dari patogen infeksi diperlukan.

    Tes positif untuk antibodi terhadap virus hepatitis C bukanlah indikator absolut dari keberadaan penyakit. Perlu memperhatikan gejala-gejala pasien.

    Dapatkah antibodi hilang setelah pemulihan

    Jika, setelah menyelesaikan perawatan, Anda menerima tes negatif untuk keberadaan virus dalam darah, Anda sembuh. Virus tidak lagi menghancurkan hati dan tidak melemahkan seluruh tubuh. Namun terkadang virus bisa kembali. Situasi ini disebut kambuh. Terutama rawan itu adalah pasien yang memiliki:

    • 1 genotipe hepatitis C,
    • Derajat fibrosis atau sirosis lanjut,
    • Indeks massa tubuh lebih besar dari 25,
    • Climax (kita berbicara tentang wanita).

    Para ilmuwan juga telah menemukan sejumlah mutasi genetik yang berkontribusi terhadap kekambuhan penyakit..

    Relaps biasanya terjadi pada tahun pertama setelah perawatan..

    Jika setelah 12 bulan, PCR (analisis yang menentukan keberadaan virus dalam darah) tetap negatif, dapat dianggap bahwa tanggapan virologi stabil tercapai. Dalam hal ini, dengan kepastian yang hampir lengkap, dapat dikatakan bahwa pasien sembuh dari hepatitis selamanya.

    Untuk menghindari kembalinya virus, pada tahun pertama pengobatan perlu untuk menjalani gaya hidup yang terukur dan mengikuti aturan sederhana:

    • Hindari minum alkohol, merokok, memakai narkoba,
    • Usahakan sesedikit mungkin di bawah sinar matahari langsung,
    • Menahan diri dari aktivitas fisik berlebihan yang terkait dengan pekerjaan rumah tangga atau olahraga,
    • Ikuti diet hemat yang menghilangkan makanan pedas, matang, berlemak, asin, dan merokok,
    • Ambil vitamin kompleks yang mengandung vitamin B, C, P

    Bahkan jika setahun setelah pengobatan, tes tidak menunjukkan adanya virus hepatitis C, penting untuk diingat bahwa, setelah menularkan infeksi ini, tubuh tidak mengembangkan kekebalan apa pun. Ini berarti bahwa seseorang dapat kembali terinfeksi hepatitis. Untuk mencegah hal ini terjadi, disarankan untuk mengikuti langkah-langkah pencegahan tertentu:

    • Jangan kontak dengan darah orang lain,
    • Jangan terlibat dalam hubungan intim yang meragukan,
    • Selalu periksa dengan lembaga medis bagaimana instrumen disterilkan,
    • Jangan menggunakan narkoba dengan cara apa pun..

    Setelah perawatan, antibodi terhadap hepatitis C dapat bersirkulasi dalam tubuh selama sisa hidup Anda. Jangan takut. Antibodi hanyalah daya tahan tubuh dari suatu penyakit. Mereka tidak mempengaruhi kehidupan di masa depan, kecuali kemungkinan menjadi donor darah atau sumsum tulang.

    Antibodi hepatitis C

    Patologi seperti hepatitis C (HCV) terjadi karena kerusakan virus pada hepatosit. Kehadiran hepatitis tidak dapat ditentukan hanya berdasarkan gejala, karena penyakit ini tidak memiliki tanda-tanda klinis yang spesifik. Patogennya terdeteksi dengan melakukan tes darah. Studi laboratorium ditandai dengan kandungan informasi yang tinggi, termasuk yang berkaitan dengan deteksi antibodi terhadap virus hepatitis C dalam darah.

    Perkembangan hepatitis C

    Infeksi pada manusia terjadi ketika agen penyebab penyakit, virus yang mengandung RNA, bersirkulasi dalam darah. Ada beberapa cara untuk menyebarkan infeksi:

    • transfusi darah dari donor yang terinfeksi;
    • hemodialisis, yang membantu membersihkan darah dengan fungsi ginjal yang tidak memadai;
    • narkoba suntikan, termasuk narkoba;
    • infeksi janin dari wanita hamil.

    Hepatitis C ditandai dengan perjalanan kronis, penyakit ini melibatkan terapi jangka panjang. Seseorang yang memiliki virus dalam darahnya menjadi sumber infeksi bagi orang lain. Masa inkubasi berlangsung tanpa gejala klinis, sedangkan patogen berkembang biak dalam darah, meningkat jumlahnya. Ketika kerusakan pada jaringan hati oleh mikroorganisme terjadi, ada tanda-tanda klinis yang jelas dari penyakit ini. Pertama, ini adalah kelemahan umum, kemudian pasien mengalami nyeri pada hipokondrium kanan. Pemeriksaan ultrasonografi pada hati ternyata membesar, biokimia darah menunjukkan peningkatan aktivitas enzim hati. Untuk menetapkan diagnosis akhir, tes khusus dilakukan untuk mengidentifikasi strain patogen..

    Antibodi virus hepatitis C

    Setelah patogen memasuki tubuh, sistem kekebalan bereaksi dengannya. Virus ini memiliki senyawa antigen - protein yang dikenali oleh sistem kekebalan tubuh. Semua patogen memiliki protein berbeda, yang mengarah pada respons imun berbeda terhadap infeksi. Dengan mengidentifikasi virus dengan protein struktural, sistem pertahanan tubuh dalam respons melepaskan imunoglobulin, yang juga disebut antibodi. Deteksi antibodi semacam itu membantu dalam membuat diagnosis yang akurat..

    Untuk berbagai tahap penyakit, antibodi yang berbeda adalah karakteristik. Beberapa terjadi segera setelah virus memasuki tubuh, mereka menyertai periode akut penyakit. Kemudian antibodi hepatitis C lainnya terbentuk dalam darah, bertanggung jawab untuk fase kronis penyakit. Beberapa tetap dalam tubuh bahkan setelah penyembuhan total seseorang.

    Imunoglobulin dari fraksi G (Anti-HCV IgG) disimpan dalam darah untuk waktu yang lama. Mereka terbentuk pada 11-12 minggu setelah infeksi dan tetap sampai patogen tetap di dalam tubuh. Kehadiran IgG menunjukkan proses kronis atau lambat yang berlangsung tanpa gejala yang jelas. Mereka dapat ditemukan di pembawa virus..

    Fraksi M immunoglobulin (Anti-HCV core IgM) milik senyawa protein inti HCV.

    Secara terpisah, sekelompok antibodi diisolasi, terutama aktif pada periode akut penyakit. Mereka terdeteksi dalam darah 4-6 minggu setelah infeksi. Peningkatan jumlah imunoglobulin tersebut menunjukkan perjuangan yang kuat dari sistem kekebalan dengan patogen. Dengan transisi hepatitis C ke tahap kronis, konsentrasi antibodi menurun, dan dengan kambuhnya penyakit, mereka kembali menjadi lebih.

    Total imunoglobulin IgG dan IgM (total Anti-HCV)

    Biasanya, antibodi hepatitis C dalam darah ditentukan secara total. Artinya, antibodi fraksi G dan M secara bersamaan diperhitungkan. Imunoglobulin kelas M dapat dideteksi satu bulan setelah infeksi. Setelah kira-kira jumlah waktu yang sama, antibodi fraksi G. dideteksi. Metode untuk mendeteksi total imunoglobulin dalam darah bersifat universal, membantu membentuk keberadaan patogen bahkan dengan kandungan yang kecil..

    Anti-HCV NS - imunoglobulin terhadap senyawa protein non-struktural HCV. Selain imunoglobulin untuk protein struktural virus, ada juga yang non-struktural. Mereka juga terdeteksi dalam plasma darah ketika mendiagnosis hepatitis C:

    • Anti-NS3 - antibodi yang menyertai tahap akut penyakit.
    • Anti-NS4 - imunoglobulin terdeteksi dalam darah selama perjalanan penyakit kronis yang berkepanjangan. Jumlah kerusakan hepatosit ditentukan secara tidak langsung oleh jumlah mereka.
    • Anti-NS5 - antibodi yang juga menunjukkan keberadaan virus. Mereka biasanya menunjukkan aktivitas dalam bentuk penyakit kronis..

    Penentuan laboratorium tentang keberadaan antibodi terhadap hepatitis

    Kadang-kadang, ketika melakukan analisis untuk keberadaan antibodi terhadap virus hepatitis C, hasil positif yang keliru diperoleh. Hasil pasti diperoleh saat melakukan beberapa studi sekaligus:

    • tes darah biokimia;
    • enzyme immunoassay (untuk mendeteksi antibodi);
    • pemeriksaan USG hati;
    • Diagnosis PCR untuk deteksi RNA patogen.

    Jika penelitian menunjukkan keberadaan virus, maka tentukan konsentrasinya dan, berdasarkan data yang diperoleh, berikan resep terapi. Itu terjadi ketika menguraikan berbagai analisis, perbedaan muncul. Sebagai contoh, penentuan antibodi positif terhadap virus hepatitis C dan analisis PCR negatif dapat menunjukkan adanya patogen dalam darah dalam konsentrasi kecil..

    Antibodi hepatitis C dideteksi dengan uji imunosorben terkait-enzim, metode ini dianggap utama dalam diagnosis penyakit ini. Untuk penggunaannya, darah diambil dari vena perut kosong. Penting bahwa beberapa hari sebelum penelitian, pasien menolak makanan yang digoreng dan berlemak, makanan asap, hidangan tepung dan alkohol. Darah yang diambil dibersihkan dari unsur-unsur yang tidak perlu untuk penelitian. Artinya, analisis menggunakan serum darah di mana tidak ada sel berlebih.

    Di laboratorium, sumur dengan antigen patogen sudah disiapkan sebelumnya dan serum ditambahkan ke dalamnya. Dengan tidak adanya reaksi darah, mereka menyimpulkan bahwa orang tersebut sehat. Jika darah mengandung imunoglobulin, ini disertai dengan pembentukan kompleks antigen-antibodi. Kemudian bahan yang diambil diperiksa menggunakan alat khusus untuk menentukan kepadatan optiknya. Menurut hasil penelitian, pasien diberitahu tentang identifikasi imunoglobulin atau ketidakhadiran mereka.

    Apa yang harus dilakukan jika analisis mengkonfirmasi keberadaan imunoglobulin

    Analisis negatif menunjukkan tidak adanya virus dalam tubuh, yang positif menunjukkan reproduksi mikroorganisme dengan penyebarannya ke hepatosit yang utuh. Dengan tidak adanya imunoglobulin spesifik, mereka tidak segera didiagnosis. Untuk menghindari ketidakakuratan laboratorium, pasien diminta untuk melakukan analisis ulang, terutama jika tidak ada keluhan. Analisis ini dilakukan dalam enam bulan.

    Diagnosis akhir dibuat hanya setelah pemeriksaan rinci. Diperlukan deteksi RNA virus hepatitis C.

    Hasil positif untuk keberadaan antibodi terhadap hepatitis C tidak dianggap sebagai indikasi yang jelas dari penyakit ini. Gambaran klinis pasien yang ada harus diperiksa. Meskipun demikian, bahkan infeksi yang terdeteksi bukanlah kalimat, karena hari ini ada berbagai obat antivirus yang efektif dalam gudang obat. Diagnosis tepat waktu dan perawatan yang tepat untuk menghindari komplikasi serius.

    Tes hepatitis C esensial

    Virus hepatitis C adalah masalah medis dan sosial yang serius. Sekitar 180 juta orang di dunia saat ini menderita penyakit ini, 350 ribu meninggal setiap tahun. Perjalanan penyakit yang laten (asimptomatik) yang lama menyebabkan diagnosis tertunda. Analisis untuk hepatitis C dilakukan dengan tujuan mendiagnosis penyakit, diagnosis banding, dengan itu membantu menentukan penyakit yang sebelumnya ditransfer "di kaki".

    Penelitian ini digunakan pada orang dengan gejala hepatitis C, peningkatan enzim hati, ketika menerima informasi tentang penyakit sebelumnya dari etiologi yang tidak ditentukan, pada orang yang berisiko dan penelitian skrining..

    Diagnosis hepatitis C dilakukan dalam 2 tahap:

    Tahap 1. Penentuan keberadaan antibodi terhadap virus dalam serum darah (anti HCV).

    2 tahap. Di hadapan anti-HCV, tes dilakukan untuk keberadaan RNA (asam ribonukleat) oleh PCR untuk hepatitis C. Tes ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi fase proses - "aktif / tidak aktif", untuk memutuskan kebutuhan akan pengobatan. Diketahui bahwa sekitar 30% orang yang terinfeksi dapat menghilangkan infeksi sendiri, karena mereka memiliki sistem kekebalan tubuh yang kuat dan tidak memerlukan perawatan. Menggunakan PCR, genotipe virus ditentukan. Genotipe yang berbeda merespons secara berbeda terhadap pengobatan.

    Tingkat kerusakan hati ditentukan oleh biopsi atau tes invasif dan non-invasif lainnya (misalnya, fibrotest). Tingkat steatosis hati ditentukan dengan menggunakan steatotest. Dalam semua kasus, diagnosis hepatitis C harus didasarkan pada data dari penyelidikan epidemiologis, klinik penyakit, dan data dari tes darah biokimia..

    Ara. 1. Konsekuensi parah dari kerusakan hati akibat virus - asites yang intens.

    Tes hepatitis C: anti HCV

    Antibodi terhadap virus (anti HCV) adalah penanda spesifik infeksi. Dalam tubuh orang yang sakit, antibodi spesifik diproduksi terhadap protein virus (antigen) - imunoglobulin dari kelas IgM dan IgG (anti-HCV IgM / IgG).

    Setelah menerima hasil positif untuk antibodi, tes konfirmasi dilakukan - penentuan total antibodi terhadap protein struktural dan non-struktural virus. IgM Anti-HCV diproduksi untuk protein amplop struktural virus E1 dan E2, protein nukleokapsid C adalah cor (anti-HCV IgG), dan 7 protein NS non-struktural (NS-NS anti-HCV) diproduksi..

    Uji immunosorbent terkait enzim (ELISA) digunakan untuk mendeteksi antibodi terhadap virus hepatitis C. Untuk mengkonfirmasi (+) hasil ELISA, tes konfirmasi digunakan - RIBA (rekombinan imunobloting), lebih jarang Inno-Lia (analisis peptida sintetik).

    Uji IgM Anti HCV

    • Antibodi IgM muncul dalam serum darah 4 hingga 6 minggu setelah infeksi dan dengan cepat mencapai maksimum. Pada akhir proses akut (setelah 5 - 6 bulan), konsentrasi mereka turun.
    • Pendaftaran jangka panjang dari kehadiran anti HCV IgM menunjukkan bahwa hepatitis C telah memperoleh kursus kronis.
    • Peningkatan IgM selama perjalanan kronis menunjukkan reaktivasi proses infeksi.
    • Tingkat imunoglobulin IgM memungkinkan penilaian efektivitas pengobatan.

    Tes Anti HCV IgG

    Antibodi IgG muncul dalam serum darah pasien 11 sampai 12 minggu setelah infeksi. Pada 5-6 bulan, konsentrasi puncak dicatat. Selanjutnya, antibodi tetap pada tingkat yang konstan sepanjang durasi penyakit pada periode akut dan selama periode pemulihan..

    Analisis untuk total antibodi terhadap virus hepatitis C

    Total antibodi terhadap virus (total anti HCV) digunakan untuk mendiagnosis kasus “segar” penyakit. Total antibodi adalah antibodi terhadap protein nukleokapsid C - cor (anti-HCV IgG) dan 7 enzim protein non-struktural NS (anti-HCV NS IgG) - anti-HCV NS3, anti-HCV NS4, anti-HCV NS4 dan anti-HCV NS5.

    Total antibodi terhadap virus hepatitis C muncul dalam serum orang yang terinfeksi setelah 11 hingga 12 minggu sejak awal infeksi, memuncak pada 5 hingga 6 bulan dan tetap pada tingkat yang konstan selama durasi penyakit pada periode akut dan selama 5 hingga 9 tahun setelah masa pemulihan..

    Setiap jenis antibodi memiliki nilai diagnostik sendiri:

    • Anti HCV C (cor) adalah indikator utama kontak dengan virus hepatitis C.
    • Anti HCV NS3 adalah salah satu yang pertama kali terdeteksi dalam proses serokonversi (produksi antibodi sebagai tanggapan terhadap keberadaan virus), menunjukkan tingkat keparahan proses infeksi dan menunjukkan viral load yang tinggi. Dengan bantuan mereka, hepatitis C ditentukan pada pasien yang tidak mencurigai adanya infeksi. Kehadiran anti-HCV NS3 yang berkepanjangan dalam serum menunjukkan risiko tinggi proses kronis.
    • Anti HCV NS4 memberi kesan bahwa hepatitis C memiliki perjalanan panjang. Tingkat titer antibodi dapat digunakan untuk menilai tingkat kerusakan hati..
    • Anti HCV NS5 menunjukkan adanya RNA virus. Deteksi mereka dalam periode akut adalah pertanda kronisitas proses. Titer antibodi yang tinggi selama pengobatan menunjukkan bahwa pasien tidak menanggapi pengobatan.
    • Anti HCV NS4 dan anti HCV Jenis antibodi ini muncul pada tahap akhir hepatitis. Penurunan mereka menunjukkan pembentukan remisi dari proses infeksi. Setelah sembuh, titer antibodi NS4 dan NS5 berkurang dalam 8 - 10 tahun. Jenis antibodi ini tidak melindungi dari infeksi ulang.

    Ara. 2. macrodrug. Sirosis adalah komplikasi hebat dari virus hepatitis C.

    Menguraikan analisis untuk hepatitis C - anti HCV

    Tidak adanya antibodi terhadap virus hepatitis C ditunjukkan dengan istilah "Norma". Namun, ini tidak selalu berarti tidak adanya penyakit pada manusia. Jadi tidak adanya antibodi dalam darah orang yang terinfeksi dicatat sampai mereka muncul dalam darah - hingga 6 bulan dari waktu infeksi (rata-rata setelah 12 minggu). Periode tidak adanya antibodi dalam darah orang yang terinfeksi disebut "jendela serologis." Sistem pengujian generasi ke-3 (ELISA-3) memiliki spesifisitas tinggi (hingga 99,7%). Sekitar 0,3% adalah positif palsu.

    Adanya anti HCV mengindikasikan infeksi saat ini atau infeksi sebelumnya.

    • Deteksi antibodi IgM dan antibodi IgG Inti, peningkatan titer antibodi IgG Inti dan (+) hasil PCR di hadapan tanda-tanda klinis dan laboratorium hepatitis akut menunjukkan periode akut penyakit.
    • Deteksi antibodi IgM, anti HCV Core IgG, anti HCV NS IgG dan (+) hasil PCR di hadapan tanda-tanda klinis dan laboratorium penyakit menunjukkan reaktivasi hepatitis C kronis.
    • Deteksi anti HCV Inti IgG dan anti HCV NS IgG dengan tidak adanya tanda-tanda klinis dan laboratorium penyakit dan hasil PCR negatif menunjukkan adanya hepatitis kronis pada fase laten.

    Ara. 3. Makrodrug dari hati. Kanker hati primer adalah komplikasi hebat dari hepatitis C.

    PCR untuk hepatitis C

    Polymerase chain reaction (PCR) adalah "standar emas" untuk diagnosis virus hepatitis C. Sensitivitas tes yang tinggi memungkinkan identifikasi bahan genetik virus (RNA) bahkan jika mereka sedikit dalam bahan uji. PCR mampu mendeteksi virus RNA jauh sebelum kemunculan antibodi dalam serum darah, tetapi tidak lebih awal dari hari ke-5 sejak saat infeksi. Dengan penyakit menggunakan PCR, virus RNA terdeteksi tidak hanya dalam serum darah, tetapi juga dalam spesimen biopsi hati.

    • Reaksi rantai polimerase memungkinkan Anda untuk menentukan ada atau tidaknya virus hepatitis C dalam darah dan untuk memutuskan memulai pengobatan. Diketahui bahwa hingga 30% pasien menyingkirkan infeksi sendiri, karena mereka memiliki sistem kekebalan tubuh yang kuat dan tidak memerlukan perawatan..
    • Menggunakan PCR, genotipe virus ditentukan. Genotipe yang berbeda merespons secara berbeda terhadap pengobatan.
    • PCR digunakan untuk memantau efektivitas pengobatan.
    • PCR digunakan tanpa adanya antibodi dalam darah, tetapi dengan adanya kecurigaan yang signifikan terhadap suatu penyakit (peningkatan alkali fosfatase, bilirubin total, 2 kali lipat dari enzim hati AST dan ALT).
    • Analisis PCR untuk hepatitis C digunakan untuk mengontrol penularan virus hepatitis intrauterin.
    untuk isi ↑

    Viral load hepatitis C

    Menggunakan analisis PCR, adalah mungkin untuk menentukan tidak hanya keberadaan virus RNA dalam darah - analisis kualitatif (terdeteksi / tidak terdeteksi), tetapi juga jumlah mereka - viral load (jumlah unit viral load dalam 1 ml darah). Indikator PCR kuantitatif digunakan untuk memantau efektivitas pengobatan.

    Metode yang digunakan untuk PCR memiliki sensitivitas yang berbeda. Di Federasi Rusia, sesuai dengan pedoman 2014, disarankan untuk menggunakan metode dengan sensitivitas 25 IU / ml atau kurang. Menurut rekomendasi Asosiasi Eropa untuk Studi Hati pada tahun 2015, diusulkan untuk menggunakan metode untuk menentukan viral load dengan sensitivitas 15 IU / ml atau kurang.

    Bergantung pada sensitivitas sistem uji, pasien menerima satu atau lain hasil penelitian:

    • Sensitivitas minimum dari penganalisa COBAS AMPLICOR adalah 600 IU / ml (penganalisa generasi lama).
    • Sensitivitas minimum dari penganalisa COBAS AMPLICOR HCV-TEST adalah 50 IU / ml, yaitu 100 salinan per 1 ml.
    • Sensitivitas minimum dari penganalisa RNA HCV RealBest adalah 15 IU / ml, yaitu 38 salinan per 1 ml (termasuk dalam kelompok sistem pengujian modern). Kekhasan analisis ini adalah 100%. Dengan bantuan mereka, RNA virus hepatitis C subtipe 1a dan 1b, 2a, 2b, 2c dan 2i, 3, 4, 5a dan 6 terdeteksi.

    Jika ada salinan RNA di bawah ambang sensitivitas alat analisis ini, pasien menerima respons "tidak terdeteksi".

    Ara. 4. Contoh analisis PCR (uji kuantitatif). Penentuan viral load.

    Interpretasi hasil analisis PCR untuk hepatitis C

    • Tidak ada virus RNA yang menunjukkan tidak ada infeksi.
    • Tidak adanya RNA dalam analisis terhadap adanya antibodi dalam darah menunjukkan hilangnya penyakit di bawah pengaruh pengobatan atau dengan penyembuhan sendiri..
    • Dalam beberapa kasus, virus hadir dalam darah, tetapi pada tingkat subthreshold, ketika konsentrasinya tidak ditangkap oleh analis. Pasien seperti itu tetap berbahaya dalam hal infeksi..
    • Deteksi virus RNA selama 6 bulan berturut-turut pada pasien dengan hepatitis C akut menunjukkan bahwa penyakit ini telah mengambil kursus kronis.
    • Penurunan viral load dalam analisis selama pengobatan menunjukkan efektivitas terapi dan sebaliknya.

    Ara. 5. macrodrug. Hepatosis berlemak adalah salah satu konsekuensi dari penyakit tersebut..

    Tes darah biokimia dasar untuk hepatitis C

    Tes darah biokimia membantu membangun keadaan fungsional dari banyak organ dan sistem seseorang.

    Tes darah untuk enzim hati ALT dan AST

    Enzim hati disintesis secara intraseluler. Mereka mengambil bagian dalam sintesis asam amino. Sejumlah besar dari mereka berada di sel-sel hati, jantung, ginjal dan otot rangka. Dengan kerusakan organ (pelanggaran integritas membran sel), enzim memasuki aliran darah, di mana levelnya meningkat. Peningkatan kadar enzim dicatat jika terjadi kerusakan (lisis, destruksi) sel hati, infark miokard dan penyakit lainnya. Semakin tinggi tingkat transaminase dalam serum darah, semakin banyak sel yang hancur. ALT berlaku dalam sel hati, AST dalam sel miokard. Dengan penghancuran sel-sel hati, tingkat ALT meningkat 1,5 - 2 kali. Dengan penghancuran sel miokard, kadar AST meningkat 8 - 10 kali.

    Ketika mendiagnosis hepatitis virus kronis, perhatian harus diberikan pada rasio AST / ALT (koefisien de Ritis). Kelebihan AST lebih dari ALT menunjukkan kerusakan pada sel-sel hati.

    • Norma AST untuk pria adalah hingga 41 unit / l, wanita - hingga 35 unit / l, anak di atas 12 tahun - hingga 45 unit / l.
    • Norma ALT untuk pria adalah hingga 45 unit / l, wanita - hingga 34 unit / l, anak-anak 12 tahun ke atas - hingga 39 unit / l.
    • Biasanya (pada orang sehat), koefisien AST / ALT memiliki nilai dari 0,91 - 1,75.

    Tes darah bilirubin

    Bilirubin adalah produk pemecahan hemoglobin. Bilirubin dalam darah terkandung dalam bentuk tidak langsung (hingga 96%) dan langsung (4%). Proses pemecahan zat ini terjadi terutama di sel-sel hati, dari mana ia dikeluarkan dari tubuh dengan empedu. Dengan penghancuran sel-sel hati, tingkat bilirubin dalam serum darah meningkat. Biasanya, kandungan total bilirubin kurang dari 3,4 - 21,0 μmol / L. Pada tingkat 30 - 35 μmol / L dan lebih tinggi, bilirubin menembus ke dalam jaringan, sehingga kulit dan sklera menjadi icteric..

    Ara. 6. Ikterus - salah satu tanda kerusakan hati.