Berita Pusat

Rumah Sakit Klinik Khusus Regional Gomel (GOSKB) memiliki alat hati buatan Prometeus. Belarus menjadi yang pertama di CIS dan negara ketujuh di dunia yang memiliki peralatan seperti itu. BelTA diberitahu tentang hal ini oleh kepala Departemen Nefrologi dan Dialisis, GOSKB Andrey Vorushchenko.

Menurutnya, pemasangan peralatan dan pengujiannya sudah selesai. Pada 20 Januari, pasien pertama akan terhubung ke perangkat. Metode yang digunakan untuk mengobatinya dengan tepat disebut "plasmapheresis fraksinasi dengan pemisahan dan adsorpsi dalam kombinasi dengan hemodialisis yang sangat permeabel." Anda dapat melakukannya di satu-satunya perangkat di dunia yang disebut Prometheus.

Faktanya adalah bahwa menciptakan pengganti buatan hati manusia yang memadai sangat sulit. Bagaimanapun, tubuh ini, selain mengeluarkan racun dari tubuh, memasoknya dengan zat-zat yang berguna: protein, hormon, asam amino, vitamin, dan lainnya. Ternyata sangat sulit untuk menggabungkan fungsi-fungsi ini dalam satu perangkat.

Hari ini di pasar medis dunia hanya ada dua perangkat hati buatan - Prometeus dan Mars. Metode pemurnian darah yang digunakan di masing-masing dari mereka secara fundamental berbeda. Untuk karya Mars, zat biologis digunakan, yaitu donor albumin. Untuk satu sesi, diperlukan 600 ml albumin donor 20%. Anda bisa mendapatkan jumlah zat ini dari 60 donor. Ini membuat perawatan pada perangkat sangat mahal. Selain itu, bahan asing, bukan bahan terkait, memasuki tubuh pasien.

Perangkat Prometeus unik karena tidak memerlukan penggunaan zat biologis. Selain itu, ini menggabungkan prosedur dialisis dan adsorpsi. Yaitu, di alat, darah pasien melewati filter khusus yang menampung sel-sel darah dan molekul protein besar. Pada saat ini, plasma darah, bersama dengan albumin dan molekul protein yang lebih kecil, melewati dua kolom adsorpsi. Di sini, racun dipisahkan dari albumin. Setelah itu, plasma darah dan albumin murni bergabung dengan sel darah dan menjalani dialisis. Yang terakhir diperlukan untuk menghilangkan sisa racun yang larut dalam air. Darah murni kemudian dikembalikan ke pasien..

Aparat hati buatan dirancang untuk membantu sejumlah besar pasien. Pertama-tama - untuk pasien dengan gagal hati akut, terutama jika dikombinasikan dengan gangguan fungsi ginjal. Penggunaan perangkat untuk hepatitis akut dan kronis juga akan efektif..

Meskipun di seluruh dunia, Prometeus terutama digunakan untuk mempersiapkan pasien untuk transplantasi hati. Misalnya, untuk sementara, hingga Anda dapat menemukan donor. Di Belarus, transplantasi hati belum dilakukan. Tetapi mereka sedang dipersiapkan secara aktif untuk implementasi mereka. Akuisisi alat hati buatan pertama di negara itu adalah salah satu langkahnya. Berikutnya adalah pemasangan perangkat yang sama di Pusat Transplantasi dan Bioteknologi Seluler Republik, yang terletak di Rumah Sakit Kota Minsk ke-9. Prometeus telah berada di sini dalam uji klinis (dokter melakukan 9 sesi) dan telah membuktikan efektivitasnya. Setelah menyelesaikan semua formalitas hukum, aparatur akan "terdaftar" di pusat secara berkelanjutan. Pada musim semi, sekelompok spesialis transplantasi dari Minsk akan melakukan magang ke universitas kota Essen di Jerman, di mana mereka akan dapat membantu dalam operasi transplantasi, termasuk hati. Setelah itu, dokter dari Jerman siap datang ke Minsk dan membantu rekan dalam melakukan transplantasi pertama organ ini di Belarus.

Hati - organ berteknologi tinggi

Operasi robot

Baik ahli bedah Rusia dan asing tahu dan mencintai robot Da Vinci: operasi dengan itu dilakukan di mana-mana. Dokter mengontrol semua gerakan robot - ini menghilangkan kesalahan yang terkait dengan faktor manusia. Da Vinci digunakan untuk menghilangkan hati, dan untuk menghapus semua jenis tumor dan kista yang terbentuk di dalamnya.

Operasi tersebut juga invasif minimal dan menggantikan yang perut berdarah. Untuk reseksi, misalnya, kista, Anda hanya perlu membuat beberapa tusukan. Dan robot dapat mencapai area organ yang sulit dijangkau - intervensi tersebut termasuk operasi pada segmen posterior dan lobus kanan hati. Robot memiliki empat "lengan" - satu pasangan melakukan fungsi tangan manusia, yang ketiga memanipulasi endoskop, yang keempat melakukan aksi bantu.

Laser

Sinar laser bisa menggantikan pisau bedah. Keuntungan utamanya - mencegah kehilangan darah yang parah, karena "menyegel" pembuluh darah kecil, dan mencegah infeksi apa pun, karena tidak ada kontak langsung jaringan dengan instrumen. Metode ini digunakan untuk berbagai penyakit hati, termasuk untuk memotong metastasis pada kanker.

Hati dan Transplantasi Buatan

Dengan sirosis dan kanker hati, transplantasi diperlukan - jika tidak, kematian. Biaya operasi adalah puluhan juta rubel. Hati buatan digunakan untuk mempertahankan kehidupan pasien sebelum operasi, ketika organ gagal, atau saat menunggu donor. Benar, para ilmuwan berharap untuk membuat organ bioartificial yang disebut - maka semua masalah dengan kekurangan transplantasi dapat diselesaikan.

Pekerjaan penciptaan organ buatan dimulai pada tahun 1970-an, sejak itu perkembangan "hati buatan" itu sendiri telah berkembang. Hati buatan pertama, MARS (Molecular Absorbent Recirculation System) apparatus dialisis hepatik albumin, menggantikan fungsi penyaringan hati: ia memurnikan darah. Sisa dari banyak fungsi harus dikompensasi oleh prosedur lain. Tetapi semua ini hanya untuk mempertahankan hidup untuk mengantisipasi organ donor.

Hati 3D sedang dikembangkan oleh perusahaan bioprinting Amerika. Pada 2013, fragmen organ yang mengandung berbagai jenis sel dicetak. Saat ini, spesialis perusahaan sedang menguji seluruh hati, yang dapat hidup 40 hari. Tubuh sejauh ini tidak dimaksudkan untuk transplantasi, tetapi untuk uji klinis obat-obatan.

Hati bioengineered pertama dibicarakan pada tahun 2010. Prestasi terbaru hingga saat ini dalam pengembangan bio-artificial liver adalah milik para ilmuwan dari Shanghai. Inti dari teknologi ini adalah hepatosit - sel hati - diperoleh dari sel punca kulit, adiposa atau jaringan lain. Organ yang dihasilkan terletak di luar tubuh pasien. Perkembangan ini telah membantu seorang pasien berusia 61 tahun bertahan hidup sebelum transplantasi, sementara uji klinis terus berlanjut.

Perkembangan serupa terjadi di Rusia, mereka dilakukan oleh spesialis Pusat Ilmiah untuk Transplantologi. Hepatosit ditanam dalam kerangka rekayasa jaringan khusus, di mana mereka mulai membelah, dan kemudian kerangka ini ditempatkan di organ yang sakit. Selama percobaan pada tikus, efektivitas teknologi dikonfirmasi: tikus dengan hati yang hancur ditanam, setelah itu jaringan hati yang sehat mulai terbentuk di organnya sendiri, hewan itu tidak mati, dan menurut pengembang, rasanya luar biasa..

Arah inovatif yang terkait dengan hati buatan adalah penanaman organ manusia di dalam tubuh babi. Dalam embrio hewan, gen yang bertanggung jawab untuk pengembangan organ dimatikan, sel-sel induk hati manusia ditanam, dan sebagai hasilnya, seekor hewan muncul yang memiliki satu organ manusia - dalam hal ini, hati. Ternyata babi dengan hati manusia.

National Institutes of Health di Amerika Serikat memutuskan untuk menangguhkan pendanaan untuk percobaan tersebut untuk menilai secara terperinci konsekuensi yang mungkin terjadi. Namun di Inggris, panduan untuk bekerja dengan hewan chimeric sedang dipersiapkan. Ngomong-ngomong, percobaan sedang dilakukan di Amerika Serikat untuk mengedit DNA babi sehingga organ-organ mereka dapat ditransplantasikan ke manusia..

Hati memiliki lebih dari 500 fungsi, dan meskipun organ ini memiliki kemampuan luar biasa untuk memperbaiki dirinya sendiri, hati sangat rentan terhadap penyakit virus - hepatitis B dan C dan konsekuensi dari penyalahgunaan alkohol. Salah satu konsekuensi fatal utama adalah degenerasi jaringan hati menjadi jaringan ikat - dengan sirosis. Jaringan penyembuhan diri yang sama tanpa batas itu tidak ada lagi, yang berarti ia berhenti memenuhi fungsinya - tubuh berhenti bekerja. Dalam kasus-kasus inilah transplantasi dibutuhkan - satu-satunya kesempatan untuk menyelamatkan hidup.

Hati buatan menyelamatkan pasien dari kematian yang akan terjadi

Para dokter dan ilmuwan Kiev belajar untuk mengatasi keracunan parah dan penyakit kronis.

"Para dokter bahkan tidak mau merawat saya"

-- Sampai usia 16 tahun, saya adalah pria yang kuat dan sehat, ”kata Sasha. - Dia mengambil tempat pertama dalam kompetisi lari. Masalah saya dimulai dengan fakta bahwa entah bagaimana perut saya menjadi sangat sakit. Segera setelah saya sampai di rumah sakit, di mana saya dioperasi di apendiks. Tapi ternyata dia tidak meradang, jadi saya terkena campak.

Setelah operasi, suhu tetap di empat puluh selama lebih dari seminggu. Antibiotik memungkinkannya untuk menjadi normal, tetapi pada saat yang sama menyebabkan pengembangan obat hepatitis yang parah. Sasha begitu buruk sehingga selama enam bulan dia tidak bangun dari tempat tidur, sesekali pergi ke rumah sakit. Namun, bantuan datang hanya selama sebulan. Kemudian kelemahan, mual kembali menang, penyakit kuning kembali, dan dua tahun yang lalu dia diberikan diagnosa mematikan - sirosis hati. Baru-baru ini, dokter bahkan belum mengambil untuk mengobatinya, menyarankan Anda untuk berkonsultasi dengan spesialis dalam metode pengobatan alternatif. Saya mencoba - tidak berhasil. Hanya gadis kesayangannya, yang baru-baru ini menjadi istri yang peduli, yang mendukung semangatnya..

Sementara itu, penyakit itu tidak surut dan pada hari lain dalam kondisi kritis, pria berusia 23 tahun ini dirawat di rumah sakit di pusat kota Kiev, yang dipimpin oleh akademisi Zemskov. Di sana ia terhubung ke hati buatan - sebuah alat yang dapat menggantikan pekerjaan organ yang sakit dan membantunya pulih.

-- Saya kuning, seperti lemon, ketika saya masuk ke sini, - kata Sasha, tersenyum. - Dua hari setelah prosedur, kekuningan, mual dan kelemahan menghilang, gatal-gatal pada kulit dan perasaan menarik di daerah hati tidak lagi mengganggu. Sebelumnya, setelah perawatan konservatif di rumah sakit, bantuan datang hanya setelah satu bulan.

Peralatan pasien terhubung menggunakan kateter. Salah satunya disuntikkan ke dalam vena subklavia, dari mana darah memasuki kolom dengan sorben dan yang dimurnikan kembali melalui kateter di lengan. Dalam satu prosedur, yang bisa bertahan dari 3 hingga 10 jam, 4-5 volume darah (25-30 liter) dilewatkan. Pasien tidak selamanya melekat pada perangkat, seperti orang yang menggunakan ginjal buatan (hemodialisis). Bagaimanapun, hati, tidak seperti ginjal, dapat pulih. Beberapa prosedur sudah cukup. Yang penting: setelah membersihkan alat, dosis obat dikurangi.

-- Hati buatan menghilangkan hingga 60 persen racun per sesi, ”kata Vitaliy Chernomyz, kepala departemen terapi eferen di Kiev City Liver Center. - Ini memungkinkan 15-20 kali untuk mengurangi kematian pada gagal hati dan ginjal akut, pankreatitis, reaksi alergi parah, serta keracunan dengan racun rumah tangga, alkohol dan jamur..

Untuk membersihkan darah tanpa merusak

Sarana membersihkan tubuh seperti ginjal buatan (hemodialisis), hemofiltrasi, serta metode penyerapan, hati buatan menjadi versi perbaikan yang dianggap pencapaian luar biasa abad lalu. Dorongan untuk perkembangan mereka adalah kesia-siaan terapi obat untuk gagal hati, hepatitis, sirosis, nekrosis pankreas, serta munculnya penyakit alergi dan autoimun yang disebabkan oleh obat-obatan..

Kelemahan utama dari prekursor hati buatan - hemosorpsi konvensional - adalah ketidaksempurnaan sorben yang menghancurkan sel darah. Apa ini berbahaya. Misalnya, prosedur semacam itu dikontraindikasikan untuk Sasha. Karena penyakit limpa, pembekuan darahnya sudah terganggu.

-- Itu perlu untuk menggabungkan sorben biologis dan tubuh sebanyak mungkin, yang mungkin bagi karyawan departemen mekanisme detoksifikasi fisikokimia di bawah bimbingan Profesor V. Nikolaev (Institut R. Kavetsky dari Patologi Eksperimental, Onkologi dan Radiologi), lanjut Vitaliy Dmitrievich. - Sekarang prosedurnya berjalan lebih lembut. Dan pada saat yang sama, lebih banyak racun dihilangkan - misalnya, dimungkinkan untuk mengurangi bilirubin menjadi normal dalam 2-3 minggu. Dan sebelumnya, butuh setidaknya 3-4 bulan.

Menggunakan alat terapi sorpsi untuk hati buatan dan menggabungkan serapan dengan ultrasound, radiasi ultraviolet atau laser, spesialis mencapai hasil yang mengesankan.

Menurut Dr. Chernomyz, sorben baru dapat memisahkan protein dan racun. Dengan penyerapan normal, ini tidak mungkin - akibatnya, pasien kehilangan protein tidak hanya karena penyakit, tetapi juga dari prosedur. Ini mengakibatkan gagal hati dan bahkan kematian pasien. Spesialis mampu mengatasi kekurangan ini..

Tiga model hati buatan, dirakit oleh karyawan dari Institute of Experimental Pathology, Oncology dan Radiobiology. R. Kavetsky, terutama digunakan dalam pengobatan hepatitis dan sirosis, termasuk yang rumit oleh sakit perut.

-- Saya tidak pernah mengeluh tentang hati sebelumnya, ”kata pasien klinik, Anatoly Ivanovich, 50 tahun. - Dan empat bulan yang lalu sangat panas! Itu mulai mengembang perut, kaki bengkak, penyakit kuning muncul. Perawatan yang biasa tidak banyak membantu. Tetapi setelah terhubung dengan hati buatan, saya merasa lebih baik.

-- Prosedur ini memungkinkan tidak hanya untuk mengeluarkan racun secara efektif, tetapi juga mencegah penumpukan cairan dalam tubuh, kata Vitaliy Chernomyz.

Perangkat paling terkenal yang membersihkan tubuh - ginjal buatan - diciptakan oleh ilmuwan Belanda William Kolff pada tahun 1942 dan menyelamatkan ribuan pasien yang meninggal sebelum penemuan ini. Pencapaian hati buatan masih lebih sederhana, tetapi setiap tahun semakin banyak nyawa yang diselamatkan.

"Fakty i kommentarii". 14 Desember 2000. Obat.

Kalimat dibatalkan

Doktor Ilmu Biologi, kepala Departemen Biokimia dari Akademi Medis Negeri Chelyabinsk, Vyacheslav Ryabinin telah "menyulap" selama 15 tahun sekarang. Dan dia tidak sendirian. Para ilmuwan dari Jerman, Amerika Serikat, Prancis, Italia, dan Belanda telah mencoba menyelesaikan tugas yang paling sulit ini selama bertahun-tahun..

- Pada prinsipnya, penggunaan organ buatan bukanlah hal baru, kata Ryabinin. - Namun masih belum ada pengganti yang memadai untuk hati manusia. Tangkapannya adalah organ ini, selain mengeluarkan racun dari tubuh, memasoknya dengan zat-zat yang berguna - protein, hormon, asam amino, vitamin, dll. Ternyata sangat sulit untuk menggabungkan fungsi-fungsi ini dalam satu perangkat.

Ini juga dikonfirmasi oleh perangkat Jerman "Hati Hati - Mars" yang diperkenalkan di pasar medis dunia saat ini. Faktanya, itu hanya menghilangkan racun dari darah. Tetapi alih-alih sebagai "pabrik" untuk produksi nutrisi, pasien ditawari prosedur primitif dan kompleks - suntikan ganda. Biaya perawatan di Mars untuk bahasa Rusia sederhana sangat fantastis - sekitar 30 ribu dolar.

Ryabinin mencoba menggabungkan, seperti kata mereka, dalam satu botol keduanya fungsi penting dari hati - pemurnian dan sintesis. Sebagai obat, para ilmuwan menggunakan ekstrak dari hati babi, yang paling dekat dengan manusia dalam parameter anatomi dan fisiologisnya. Eksperimen pertama dengan tikus berhasil. Dan segera ada kesempatan unik untuk menguji penelitian teoretis pada tubuh manusia.

- Pada tahun 1993, masih belum ada UU Transplantasi, ”kenang Vyacheslav Ryabinin. - Suatu hari, kepala unit perawatan intensif rumah sakit kota yang bersemangat memanggil saya: "Seorang pasien dengan gagal hati sedang sekarat di sini. Tolong, saya dengar Anda memiliki sesuatu!" Saya menjawab bahwa kami melakukan eksperimen hanya pada hewan, pada manusia itu tidak mungkin. Tetapi pada akhirnya, dia meyakinkan saya: pasien, yang jauh di atas 70 tahun, benar-benar tidak punya peluang lain. Untungnya, semuanya berjalan dengan baik.

Pengembangan, konstruksi, dan peningkatan aparatur membutuhkan waktu bertahun-tahun. Penemu dibantu oleh pemerintah daerah, grandees dari berbagai dana. Akhirnya, "hati buatan" dibuat.

Sepintas, perangkat ini cukup sederhana. Dua tank ditempatkan di hopper. Dalam satu, darah dibersihkan dari racun, yang lain adalah ekstrak hati yang sama. Dari selaput itu menembus zat bermanfaat menembus darah. Sorotnya adalah cara menghilangkan racun sehingga tidak masuk ke tangki kedua. Bagaimana cara membuat ekstrak, di mana tidak ada sel, masih mengeluarkan zat bermanfaat? Ryabinin memecahkan masalah ini dan menerima paten untuk penemuannya.

Baru-baru ini, dewan ilmiah dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia berkenalan dengan karyanya. Kesimpulan: penemuan harus dipertahankan dan dikembangkan. Depan - uji klinis. Ngomong-ngomong, para ilmuwan Amerika yang menciptakan alat hati buatan sudah mulai bekerja dengan mereka. Perbedaan mendasar antara model luar negeri dan model Rusia adalah penggunaan sel hati babi utuh, yang beberapa kali lebih mahal daripada bahan bebas sel kami. Akibatnya, biaya perangkat Rusia -15 ribu dolar.

Tak perlu dikatakan, di negara kita, hati buatan diperlukan sebagai udara. Sekitar 200 ribu kasus gagal hati dicatat setiap tahun di negara kita: ini adalah hepatitis, keracunan alkohol, dan kerusakan hati karena penggunaan narkoba. Kebanyakan dari mereka berakibat fatal..

Perangkat Ryabinin bersifat multifungsi. Pertama-tama, itu dapat menggantikan hati ketika orang mengharapkan operasi untuk mencangkokkannya. Di Rusia, mereka dibuat hanya di Institut Penelitian Ilmiah Transplantologi Organ Buatan, Akademisi Shumakov dan di Institut Sklifosovsky. Tetapi tidak lebih dari selusin operasi dilakukan per tahun, dan puluhan ribu diperlukan. Selain itu, ini membantu setelah transplantasi, ketika pasien perlu dirawat. Dan akhirnya, yang paling menarik. Ternyata penggunaan alat tersebut memungkinkan beberapa pasien untuk melakukan tanpa operasi sama sekali.

Faktanya, hati hampir merupakan satu-satunya organ manusia yang mampu regenerasi. Dan jika setidaknya 30 persen dari sel-sel sehat dibiarkan di dalamnya, setelah beberapa saat dapat terlahir kembali. Hal utama adalah mendukungnya di saat yang paling sulit. Tetapi hari ini perangkat itu sendiri membutuhkan dukungan. Lagipula, tidak ada sponsor yang ingin membiayai proyek unik di Rusia. Kemungkinan besar Anda harus membeli orang Amerika yang selangit.

Dialisis albumin dalam pengobatan gagal hati akut dan kronis

E. L. Ismailov, kandidat ilmu kedokteran, associate professor dari departemen anestesiologi dan perawatan intensif
dengan kursus pertolongan pertama darurat dari Institut Pendidikan Pascasarjana KazNMU S. D. Asfendiyarova, Almaty

Menurut berbagai penulis, lebih dari 1 miliar orang yang tinggal di semua negara di dunia terinfeksi virus hepatitis B dan C, dan lebih dari 2 juta pasien meninggal karena gagal hati setiap tahun. Jika gagal hati, angka kematian melebihi 70%.

Masalah mengobati gagal hati tetap relevan saat ini, menjadi salah satu masalah kedokteran yang penting dan kompleks. Ada kecenderungan peningkatan yang signifikan dalam kejadian hepatitis virus akut dan kronis dan sirosis hati, serta kerusakan hati autoimun dan kerusakan hati selama transplantasi..

Penyebab gagal hati dapat banyak obat yang banyak digunakan dalam praktek medis, termasuk amiodaron, digunakan dalam kardiologi, valproik, asam nikotinat, tetrasiklin, metotreksat, parasetamol, sulfonamid, lisinopril, kontrasepsi oral, ofloxacin, kokain, dan tincyclin dll., serta berbagai kondisi yang dapat menyebabkan kerusakan hati toksik: keracunan tanaman oleh Lepiota Helveola, kemoterapi, keracunan jamur, sindrom Reye, stroke panas, hepatosis lemak akut wanita hamil, leukemia / limfoma, penyakit Wilson, penyakit Budd-Chiari, Virus Epstein-Barr, virus hepatitis A, B, C, D, E.

Dalam beberapa tahun terakhir, banyak klasifikasi berbeda dari gagal hati akut telah diusulkan..

Klasifikasi Inggris untuk penyakit ini (Grady O. et al., 1993) didasarkan pada lamanya waktu antara munculnya penyakit kuning dan perkembangan ensefalopati hepatik dan mencakup tahapan berikut:

  • gagal hati hiper-akut (hari 0-7),
  • gagal hati akut (hari 8-28),
  • gagal hati subakut (hari 29-72),
  • keterlambatan gagal hati akut (hari ke 56182).

Dengan gagal hati, produk metabolik beracun menumpuk di dalam tubuh, yang mengarah pada munculnya gejala kegagalan fungsional organ dan sistem lain, khususnya, disfungsi sistem saraf pusat, sirkulasi darah, ginjal, dan perubahan fungsi organ pembentuk darah dan sistem kekebalan tubuh. Selain itu, racun yang terakumulasi dalam tubuh berdampak buruk pada sel-sel hati yang masih hidup dan mencegah regenerasi hepatosit yang rusak, yang mengarah pada penutupan lingkaran patologis ganas..

Masalah utama adalah bahwa racun yang tidak larut dalam air tidak dapat diekskresikan oleh ginjal dan terus beredar dalam bentuk ikatan kompleks dengan protein plasma, sambil mempertahankan aktivitas toksiknya..

Dan jika dalam kaitannya dengan sistem lain masalah prostetik sementara dari kemampuan fungsional diselesaikan sampai derajat tertentu (hemodialisis, ventilasi mekanik, bypass kardiopulmoner, nutrisi parenteral, terapi infus, dll.), Maka berkaitan dengan fungsi detoksifikasi hati, terutama yang terkait dengan inaktivasi zat hidrofobik, tidak larut dan terikat protein, masalah tetap tidak terselesaikan.

Pengobatan gagal hati

Rekomendasi saat ini untuk pengobatan dan pemantauan gagal hati termasuk pencegahan komplikasi gagal hati akut (hiperkatabolisme, edema serebral, sepsis, koagulopati, kegagalan organ multipel); penentuan prognosis dan pemilihan kandidat untuk transplantasi hati; terapi perawatan.

Sedangkan untuk hepatoprotektor, dalam klasifikasi obat-obatan Organisasi Kesehatan Dunia tidak ada kategori "hepatoprotektor", ada bagian "Persiapan untuk pengobatan penyakit pada hati dan saluran empedu" (kode A05).

Mekanisme aksi kelompok hepatoprotektor tidak dipahami dengan baik dan dalam kebanyakan kasus hanya dugaan, yang membuatnya sulit untuk menentukan indikasi untuk penggunaannya. Tidak ada data ilmiah yang dapat diandalkan dengan bukti tingkat tinggi (penelitian berskala besar, multisenter, acak, terkontrol plasebo, meta-analisis, tinjauan sistematis) yang akan mengkonfirmasi efek positif hepatoprotektor pada tubuh manusia. Hanya satu dari mereka - asam ursodeoxycholic - adalah obat dalam arti klasik. Semua kedokteran dunia lainnya menganggap aditif aktif secara biologis. Oleh karena itu, penggunaan sebagian besar obat dari kelompok ini dalam praktik klinis yang luas masih kontroversial.

Satu-satunya pengobatan yang efektif untuk gagal hati adalah transplantasi hati. Namun, metode ini memiliki kelemahan tertentu: kekurangan organ donor, waktu menunggu organ, biaya operasi, pengembangan komplikasi, imunosupresi, perlunya transplantasi.

Biaya operasi ini di luar negeri bervariasi dari 76 ribu hingga 400 ribu €: misalnya, di Turki jumlahnya mencapai 76,25-100 ribu €, di Israel - 160-200 ribu €, di Jerman - 200-280 ribu. €, di AS - 250-400 ribu €. Biaya tahunan imunosupresan yang digunakan setelah transplantasi hati adalah 6 ribu €.

Masalah kurangnya organ donor relevan di semua negara di dunia

Menurut Pusat Ilmiah Nasional untuk Bedah. A. N. Syzganova pada tahun 2014, di negara kami sekitar 3 ribu pasien membutuhkan transplantasi ginjal, 1146 transplantasi jantung, 233 pankreas, 235 paru-paru, 235 kompleks jantung-paru, 314; Transplantasi hati diperlukan pada 1000 pasien. Di Kazakhstan, hingga 50 orang meninggal setiap tahun untuk mengantisipasi transplantasi organ.

Setelah transplantasi hati, komplikasi berikut terjadi:

  • Kelambanan utama organ. Dalam hal ini, operasi kedua diperlukan..
  • Masalah imunologi - penolakan organ akut atau kronis.
  • Berdarah. Diamati rata-rata dalam 7,5% kasus.
  • Komplikasi vaskular (stenosis arteri hepatik, trombosis, sindrom perampokan).
  • Trombosis vena porta atau stenosis.
  • Obstruksi vena hepatika.
  • Penyempitan empedu dan saluran empedu.
  • Graft Syndrome Ukuran Kecil.
  • Infeksi.

Metode detoksifikasi dalam pengobatan gagal hati

Selama beberapa dekade terakhir, para peneliti telah mencari metode untuk sementara waktu secara efektif menggantikan fungsi organ yang rusak.

Saat ini, metode terapi pemeliharaan ekstrakorporeal dalam pengobatan kompleks gagal hati terutama dibagi menjadi dua pendekatan: dengan penggunaan zat biologis dan tanpa mereka. Jika sistem biologis mencakup hepatosit atau seluruh organ (berasal dari manusia atau berasal dari hewan), maka pendekatan tanpa substrat biologis didasarkan pada teknik dialisis, penyaringan atau adsorpsi..

Tonggak penting dalam sejarah pengembangan metode bio-artifisial untuk mengobati gagal hati adalah sistem Berlin untuk dukungan hati ekstrakorporeal (perfusi plasma melalui serat berlubang yang memisahkan babi atau sel manusia); Sistem ELAD - Extracorporeal Liver Assist Device (bioreaktor serat berlubang yang diisi dengan sel hepatoma manusia); hati bioartificial - teknologi hibrida untuk pemisahan plasma diikuti dengan perjalanan melalui kultur hepatosit babi dan arang berlapis. Namun, sebagian besar teknik ini ditinggalkan pada tahap uji klinis..

Dalam sejarah evolusi dari metode yang digunakan pada gagal hati, metode pertama yang diperkenalkan adalah karbohidrat, atau hemosorpsi. Pengalaman aplikasi percontohan pertama memiliki hasil yang menggembirakan, tetapi inefisiensi kemudian ditunjukkan. Ternyata penggunaan sorben non-spesifik memungkinkan untuk secara efektif menghilangkan molekul beracun setelah kontak dengan darah atau plasma, tetapi pengembangan ketidakcocokan biologis mempersulit prosedur.

Penggunaan pertukaran plasma volume tinggi pada gagal hati tidak disertai dengan penurunan mortalitas, meskipun stabilisasi parameter sirkulasi darah dan penurunan tekanan intrakranial diamati. Namun, metode ini bukan tanpa efek samping seperti reaksi anafilaktoid, infeksi, dll. Selain itu, non-selektivitas dan ketidakmampuan untuk membersihkan secara efektif dalam volume intravaskular adalah kelemahan serius..

Penggunaan metode tradisional terapi penggantian ginjal, seperti hemodialisis, hemofiltrasi atau hemodiafiltrasi, tidak menghilangkan racun yang terikat protein dari plasma, hanya menyediakan kontrol zat larut air dengan berat molekul sedang dan rendah molekul. Terlepas dari kenyataan bahwa metode ini secara efektif menghilangkan senyawa amonia yang larut dalam air yang sangat beracun dan, dengan demikian, secara langsung mempengaruhi keparahan gejala ensefalopati hepatik, tidak ada peningkatan dalam tingkat kelangsungan hidup yang dicatat.

Dialisis albumin: prinsip, tujuan, indikasi

Pada tahun 1990, di kota Rostock (Jerman), ilmuwan Jerman Jan Stange dan Steffen Mitzner menemukan metode dan peralatan dialisis albumin MARS (Molecular Adsorbent Recirculation System) - sistem resirkulasi adsorpsi molekul yang memungkinkan untuk mengontrol hanya tingkat toksin yang larut dalam air dalam darah, tetapi juga konsentrasi toksin yang tidak larut dalam air yang terkait dengan protein plasma.

Aplikasi klinis pertama dari sistem ini terjadi pada tahun 1992. Hingga saat ini, lebih dari 10 ribu pasien telah diobati dengan MARS, lebih dari 200 artikel ilmiah dengan ulasan positif telah dipublikasikan..

Racun utama yang dihilangkan dengan dialisis albumin adalah: bilirubin, asam empedu, asam amino aromatik, asam lemak rantai pendek dan menengah, fenol, merkaptan, triptofan, logam, amoniak (menyebabkan ensefalopati hepatik), oksida nitrat (menyebabkan ketidakstabilan hemodinamik), neurotransmiter palsu benzodiazepin endogen, dll..

Penggunaan teknik ini pada gagal hati akut mengarah pada pelestarian dan pemulihan fungsi hati. Dalam kasus gagal hati kronis dekompensasi, MARS hanya memungkinkan Anda untuk mempertahankan fungsi hati sehingga pasien selamat dari transplantasi..

Prinsip yang mendasari MARS disajikan pada Gambar. 1.

Sistem ini terdiri dari tiga sirkuit: darah, albumin, dialisis. Darah pasien mengalir melalui dialyzer yang sangat permeabel dan kembali ke tubuh. Donor albumin (20-25%, 500 ml HAS-dialisat) melewati dialyzer, di mana melalui membran karena perbedaan dalam gradien konsentrasi, ia memperbaiki racun dari albumin darah pasien pada permukaannya menggunakan mekanisme difusi dan, daur ulang, memasuki aliran rendah dialyzer yang bersih dari racun yang larut dalam air; kemudian melewati kumparan dengan karbon aktif dan resin penukar anion dan dimurnikan dari racun yang larut dalam lemak, setelah itu kembali memasuki dialyzer MARS untuk menerima dosis racun berikutnya. Prinsip ini mendasari istilah MARS - sistem resirkulasi adsorpsi molekul..

Teknik terapi MARS menggabungkan efektivitas sorben yang digunakan untuk menghilangkan molekul yang terikat albumin dengan biokompatibilitas membran dialisis modern. Penghapusan molekul yang terikat protein selektif melalui penggunaan albumin sebagai pembawa spesifik racun dalam darah. Dengan demikian, MARS adalah sistem ekstrakorporeal untuk menggantikan fungsi detoksifikasi hati, menggabungkan konsep dialisis menggunakan membran spesifik (permeabilitas hingga 50 kDA, koefisien pengayakan albumin kurang dari 0,1) dan albumin sebagai solusi dialisis. Albumin bertindak sebagai adsorben molekuler tertentu, yang dikembalikan secara terus menerus dalam sistem resirkulasi. Karena efek albumin yang menarik, sistem ini memiliki tingkat eliminasi zat hidrofobik yang sangat efektif, seperti asam empedu dan bilirubin, yang tidak dihilangkan dengan hemofiltrasi. Membran yang digunakan dalam dialisis albumin, karena kemampuan fisikokimia untuk berinteraksi dengan domain terikat lipofilik, mampu melepaskan kompleks ligan albumin yang ada dalam darah..

Secara teknis, metode dialisis albumin memerlukan penggunaan alat atau modul hemodialisis untuk terapi penggantian ginjal, serta monitor MARS untuk perfusi larutan dialisis albumin (GambroTeraklin, Jerman). Untuk dialisis albumin, kit terapi digunakan: MARS untuk orang dewasa (area membran 2,2 m 2, volume pengisian primer 152 ml) atau MARS-mini untuk anak-anak (area membran 0,6 m 2, volume pengisian 57 ml). Antikoagulasi dalam rangkaian biasanya didukung oleh infus heparin yang tidak terfraksi, yang dosisnya dipilih sesuai dengan waktu koagulasi darah teraktivasi (140-180 detik). Laju aliran darah dipertahankan pada kisaran 150-200 ml / menit. Kecepatan larutan dialisis bikarbonat adalah 300-500 ml / mnt. Darah melewati membran ketat albumin (fluks MARS; Gambro-Teraklin). Sirkuit albumin tertutup yang diisi dengan 600 ml larutan albumin 20% disempurnakan dengan kecepatan 150-200 ml / menit. Solusi dialisis albumin melewati saringan darah dari sisi dialisis membran, setelah itu diregenerasi oleh dialisat bikarbonat. Kemudian melewati kolom dengan batu bara terbuka dan kolom dengan resin penukar anion. Prosedur ini berlangsung 6-24 jam.

Dialisis albumin memengaruhi perjalanan dan perkembangan gagal hati dengan menghilangkan zat yang berhubungan dengan albumin dan larut dalam air dari darah pasien yang menumpuk di populasi pasien ini..
Tujuan utama dari dialisis albumin, seperti yang dicatat oleh Williams pada tahun 1994 (Williams R., Wendon J. Hepatology, 1994, 20: S5-S10), adalah untuk menstabilkan kondisi pasien sampai fungsi hati pulih atau organ donor diperoleh..

Terapi MARS diindikasikan untuk sindrom berikut: gagal hati akut, bentuk hepatitis fulminan, gagal hati kronis dekompensasi, sepsis, gagal organ multipel, disfungsi transplantasi, kegagalan pasca operasi hati, pruritus hati dengan sindrom kolestasis kronis.

Indikasi klinis dan laboratorium untuk dialisis albumin: perkembangan ensefalopati hepatik, tingkat bilirubin total lebih dari 200 μmol / L, sindrom hepatorenal, peningkatan kadar enzim hati, penurunan fungsi sintetik hati (peningkatan waktu protrombin, peningkatan aktivitas plasma cholinesterase).

Penggunaan dialisis albumin di Republik Kazakhstan

Di Kazakhstan, MARS pertama kali digunakan pada tahun 2011 oleh karyawan Departemen Anestesiologi dan Perawatan Intensif dengan kursus perawatan medis darurat dari Institut Pendidikan Pascasarjana KazNMU yang dinamai S. D. Asfendiyarova, berdasarkan Rumah Sakit Klinik Pusat Kota di Almaty.

Kami melakukan penelitian tentang efektivitas terapi MARS dibandingkan dengan hemodiafiltrasi.

Studi ini mencakup 20 pasien, termasuk 14 pria dan 6 wanita. Usia rata-rata pasien adalah 36-55 tahun.

Penyakit utama yang menyebabkan gagal hati akut adalah patologi kebidanan yang dipersulit oleh kegagalan banyak organ dan sepsis perut (n = 4), virus hepatitis B dan C (n = 9), kegagalan banyak organ pada sepsis (n = 2), sirosis hati tahap dekompensasi (n = 5).

Bergantung pada teknik detoksifikasi ekstrakorporeal yang digunakan, pasien dibagi menjadi dua kelompok: pada kelompok pertama, kelompok kontrol, kelompok, hemodiafiltrasi digunakan selain terapi intensif - terapi penggantian ginjal; pada kelompok kedua, dialisis albumin. Setiap kelompok termasuk 10 pasien.

Hasil penelitian disajikan pada tabel 1. Jadi, setelah penggunaan dialisis albumin, penurunan tingkat total bilirubin sekitar 2,5 kali, bilirubin langsung - 3,1 kali, bilirubin tidak langsung - 1,56 kali, sedangkan indikatornya sedikit menurun selama filtrasi hemodiafiltrasi. (1,2 dan 1,3 kali untuk kadar bilirubin total dan langsung, masing-masing), dan bilirubin tidak langsung hampir tidak dihilangkan. Setelah dialisis albumin, tingkat amonia menurun secara signifikan - 2,7 kali, terak nitrogen (urea dan kreatinin) menurun bahkan di bawah normal (masing-masing 3,2 dan 7,1 kali).

Pada kelompok kontrol, kematiannya sangat tinggi, hingga 85%, sedangkan pada kelompok studi tidak ada kasus fatal. Parameter hemodinamik sebelum dan sesudah dialisis albumin (tekanan darah rata-rata, denyut jantung, resistensi vaskular perifer total) stabil lebih cepat setelah dialisis albumin. “Sebagai hasil dari dialisis albumin, terdapat dinamika positif tidak hanya di laboratorium tetapi juga dalam indikator klinis, yang memanifestasikan dirinya dalam penurunan derajat. ensefalopati, stabilisasi hemodinamik, normalisasi diuresis harian.

Menurut data yang dipublikasikan, tingkat bilirubin ketika menggunakan dialisis albumin berkurang sebesar 23% (p Literature

Alat hati buatan

Pilih kota Anda

Panggilan gratis
di Rusia 8 (800) 500-14-73

Mulai masukkan nama layanan medis atau janji temu:

4 penawaran ditemukan

Menutup setelah 10 jam 22 menit

Moskow, Gagarinsky Lane, w. 37/8

Klinik di peta:

Moskow, jalan raya Rublevskoe, w. 135

Klinik di peta:

Moskow, st. Pervomayskaya Bawah, wafat 70

Klinik di peta:

Menutup setelah 10 jam 22 menit

Moskow, st. Pervomaiskaya Bawah, w. 65

Klinik di peta:

Tidak menemukan penawaran yang tepat atau tidak bisa membuat pilihan?

Tinggalkan nomor telepon Anda dan kami akan menelepon Anda kembali dan menjawab semua pertanyaan Anda:

Anda juga dapat melakukan PET / CT scan di Orel, Lipetsk, Tambov, Kursk, Ufa, Belgorod dan Yekaterinburg.

Biaya ujian adalah 49.900 rubel. di Yekaterinburg dan 45.000 rubel. di kota-kota lain (biaya penuh, tidak ada pembayaran tambahan).

Layanan ini dibayarkan oleh Anda langsung pada hari pemeriksaan di klinik.

Dari aplikasi untuk layanan hingga penyediaannya, rata-rata melewati 1 hari kerja (yaitu, jika Anda meminta layanan pada hari Senin, Anda hampir selalu akan menerimanya pada hari Rabu).

Jika Anda berubah pikiran, Anda harus memberi tahu keputusan Anda sebelumnya.

Pemeriksaan dilakukan dengan penanda radioaktif 18 FDG.

Anda akan menerima hasilnya dalam bentuk kertas dan pada disk dalam 3-4 jam.

Durasi pemeriksaan 2-4 jam.

Jika Anda tertarik dengan jenis pemeriksaan ini, silakan tinggalkan permintaan:

Terima kasih untuk postingnya. Aplikasi Anda akan diproses sesegera mungkin..
Tanggal dan waktu penerimaan juga akan dikonfirmasi ketika Anda menelepon kembali.

Alat hati buatan

100 juta orang Cina dalam karantina baru?

Yang utama sekarang

Berita semua materi

Lebih banyak berita

Arsip Bahan

SeninVTSRKamisPTDudukMatahari

Analisis semua materi

"Hati buatan" Chelyabinsk akan mulai menyelamatkan hidup hanya dalam setahun

Ilmuwan Chelyabinsk menemukan hati buatan dan menemukan cara untuk mengobati sirosis nyata. Unit baru akan memberikan bantuan yang sangat berharga bagi orang-orang yang namanya ada dalam daftar tunggu untuk transplantasi hati dan pasien dengan penyakit hati akut. Dengan bantuan "hati buatan", salah satu fungsi utama hati sekarang dapat dilakukan - membersihkan atau mendetoksifikasi darah, dan juga meningkatkan proses metabolisme dalam tubuh pasien.

Sampel eksperimental yang diproduksi oleh Miass Medical Equipment Plant telah menunjukkan bahwa ia dapat secara efektif mendukung kehidupan orang-orang yang mengalami krisis. Sekarang para ilmuwan bisa menyelamatkan dan memperpanjang kehidupan orang sakit. Tetapi mereka tidak melakukannya. Mengapa? Direktur Pusat Teknologi Seluler menjawab pertanyaan ini Nakanune.RU


Foto
di Rumah Sakit Klinik Regional Chelyabinsk, Profesor Vyacheslav Ryabinin, Kepala Departemen Umum dan Kimia Bioorganik dari Akademi Kedokteran Chelyabinsk. Dia juga berbicara tentang bagaimana tikus laboratorium diperlakukan dengan perkembangan terbaru dalam sirosis dan bahwa penemuan obat mujarab hanyalah awal dari jalan untuk menyelamatkan nyawa manusia..

Pertanyaan: Vyacheslav Evgenievich, beri tahu kami apa itu "hati buatan"?

Vyacheslav Ryabinin: Jangan berpikir bahwa "hati buatan" seperti organ asli - dijahit ke dalam tubuh - dan orang tersebut diselamatkan. Tidak. "Hati buatan" adalah, lebih tepatnya, nama bersyarat untuk ekstrakorporeal - yaitu, terletak di luar tubuh manusia - peralatan yang memiliki efek serupa, misalnya, peralatan hemodialisis - yang disebut "ginjal buatan" atau peralatan untuk mempertahankan sirkulasi darah - "jantung buatan".

Pertanyaan: Dan bagaimana cara kerja perangkat ini??

Vyacheslav Ryabinin: Prinsip operasi cukup sederhana - menggunakan "hati buatan" dilakukan dengan menggunakan


Foto: news.uns.purdue.edu
membran semipermeable; kontak darah pasien dengan bioreaktor yang mengandung cairan khusus atau sel hati. Para ilmuwan dari AS, Eropa dan Jepang menggunakan sel-sel hewan atau garis sel hati manusia khusus untuk ini. Sebagai hasil dari kontak tersebut, zat beracun yang menumpuk di dalam darah selama gagal hati melewati membran ke dalam bioreaktor dan dikeluarkan.

Pertanyaan: Jadi, di negara lain ada analog perangkat ini?

Vyacheslav Ryabinin: Secara umum, penelitian di bidang ini telah dilakukan paling intensif selama sepuluh tahun terakhir. Sejauh yang saya tahu, uji klinis perangkat jenis ini saat ini sedang dilakukan di AS dan Eropa..

Perangkat MARS buatan Jerman, yang juga bisa disebut "hati buatan," sekarang dikirim ke Rusia. Satu-satunya masalah adalah harganya mahal. Baik unit itu sendiri maupun perawatan dengan bantuannya. Biaya MARS adalah sekitar 60-70 ribu euro, satu sesi penggunaan akan membebani pasien 3 ribu euro. Biaya unit kami jauh lebih murah. 15 ribu dolar - perkiraan biaya perangkat dan 300 dolar per sesi perawatan.

Pertanyaan: Mengapa Rusia lebih murah?

Vyacheslav Ryabinin: Karena semua bahan turunan adalah lokal. Itu terjadi. Sampel percobaan dibuat oleh Miass Plant of Medical Equipment - mereka dibawa oleh ide kami. Kami menghitung bahwa ternyata biaya produksi sebesar itu, dan perawatan dan bahan habis pakai - semacam itu.

Pertanyaan: Dan berapa banyak sesi yang dibutuhkan untuk membersihkan darah?

Vyacheslav Ryabinin: Tiga hingga sepuluh, dan harus dilakukan secara berurutan. Artinya, seperti yang Anda pahami, perawatan dengan peralatan Jerman akan membutuhkan puluhan ribu euro dari seorang pasien.

Pertanyaan: Seri ini cukup untuk menyelamatkan pasien.?

Vyacheslav Ryabinin: Seri ini mampu mendukung kehidupan. Ini sangat penting bagi orang-orang yang nama belakangnya ada dalam daftar tunggu.


Foto: Vladimir Novikov www.itogi.ru
untuk transplantasi hati. Juga, serangkaian sesi perawatan seperti itu dapat membantu pasien dengan penyakit hati akut, berbagai keracunan, dan di masa depan, mungkin, "hati buatan" akan dapat mengobati penyakit hati kronis seperti peralatan "ginjal buatan"..

Pertanyaan: Perangkat Anda telah digunakan untuk perawatan?

Vyacheslav Ryabinin: Ya, kami melakukan uji klinis terbatas. Ini tiga sampai empat kali dengan persetujuan sukarela dari pasien, ketika penyakit mereka sudah pindah ke tahap kritis. Dan, Anda tahu, hasilnya sangat bagus.
Pertanyaan: Vyacheslav Evgenievich, jika perangkat ini sangat efektif, mengapa Anda tidak bisa mendaftar?

Vyacheslav Ryabinin: Ada banyak alasan. Pertama, perlu untuk membuktikan keamanan dan efektivitas ekstrak hati babi yang digunakan dalam peralatan. Setelah Komite Farmasi mengkonfirmasi kemungkinan menggunakan ekstrak ini dalam perangkat jenis ini, dokumen dikirim ke


Foto: www.phototyumen.ru
Komite peralatan medis baru dari Kementerian Kesehatan Rusia. Namun, sehubungan dengan reformasi perawatan kesehatan pada tahun 2004, struktur baru mulai terbentuk yang bertanggung jawab atas pendaftaran peralatan medis. Komite yang sama dilikuidasi, tetapi di sisi lain, Dewan Pakar Ilmiah untuk Peralatan Medis, Komite Teknologi Medis Baru, dibentuk, dan pada bulan Juli tahun ini, Pusat Ilmiah untuk Keahlian dalam Peralatan Medis, Kantor Registrasi Obat-obatan dan Peralatan Medis. Prosedur dan ketentuan untuk pendaftaran peralatan medis baru telah berubah.

Untuk mendaftarkan gagasan kami, pertama-tama Anda harus melakukan tes teknis di satu organisasi, kemudian mendapatkan izin untuk melakukan tes medis di organisasi lain, melakukan tes ini di beberapa pusat medis besar, termasuk di Moskow, kemudian menjalani pemeriksaan di dua pusat dan, akhirnya, serahkan semua dokumentasi ke Layanan Federal untuk Pengawasan Kesehatan.

Pertanyaan: Anda akan mengambil beberapa langkah?

Vyacheslav Ryabinin: Ya, tentu saja. Satu-satunya hal yang diperlukan adalah waktu dan uang. Semua barang habis pakai harus dibayar kepada kami - tidak tergantung pada pasien untuk meminta mereka, sebuah prototipe. Dan pelaksanaan semua jenis dokumen juga bernilai uang. Kami berharap akan mengeluarkan dana hibah untuk tes ini - hibah dari Yayasan untuk Promosi Pengembangan Usaha Kecil dalam Sains dan Teknologi dan hibah dari Departemen Pendidikan


Foto: Di eve.ru
Wilayah Chelyabinsk, ditambah dana yang dialokasikan dari anggaran daerah melalui Kementerian Kesehatan wilayah Chelyabinsk. Dan dalam hal waktu, saya dapat mengatakan - menurut perkiraan paling optimis, dibutuhkan sekitar satu tahun bagi perangkat untuk lulus semua tes. Dan kami juga terlibat dalam proyek paralel, kami mencari pendekatan baru untuk pengobatan penyakit hati.

Pertanyaan: Bagaimana kalau bukan rahasia?

Vyacheslav Ryabinin: Misalnya, menggunakan sel janin. Mereka diperoleh dari bahan aborsi. Mereka memiliki aktivitas biologis yang tinggi dan, khususnya, mengandung sejumlah besar faktor pertumbuhan hepatosit, yaitu, jika Anda memasukkan mereka ke dalam tubuh yang terkena penyakit, ini akan berkontribusi pada pemulihannya..

Pertanyaan: Anda menguji metode ini?

Vyacheslav Ryabinin: Ya, kami mengujinya pada tikus. Kami secara eksperimental mereproduksi sirosis hati pada tikus dan kemudian memperkenalkan sel-sel janin kepada mereka. Hasilnya sangat bagus - sekitar 50% dari hewan itu disembuhkan. Tetapi sirosis masih dianggap sebagai penyakit yang tidak dapat disembuhkan..

Pertanyaan: Dan Anda dapat melisensikan metode ini?

Vyacheslav Ryabinin: Sejauh ini sangat sulit.

Kesulitan utamanya etis - setelah semua, pekerjaan dilakukan dengan bahan aborsi. Dan kesulitan pengaturan juga ada - tidak ada tertulis yang memiliki hak untuk melakukan terapi menggunakan teknologi tersebut. Hanya 5-6 organisasi di Rusia yang memiliki lisensi untuk bekerja di bidang terapi sel, dan persyaratan untuk mereka sangat tinggi - peralatan paling modern, staf tingkat tertinggi. Untuk mendekati level ini, dibutuhkan waktu dan uang. Tetapi kami terus melakukan penelitian.

Informasi: Ryabinin Vyacheslav Evgenievich

Lahir 1 September 1949 di Yuryuzan, ahli biokimia, doktor ilmu biologi (1990), profesor (1991), anggota Akademi Ilmu Pengetahuan New York (1996), anggota penuh RAMTS (1998).

Pada tahun 1971 ia lulus dari Departemen Sejarah dan Geografi Alam dari Institut Pedagogi Negeri Chelyabinsk, selama 2 tahun ia bekerja sebagai ahli bakteriologi di stasiun sanitasi dan epidemiologi Chelyabinsk; Pada tahun 1972-74, seorang peneliti junior di Laboratorium Biogeocenologi Negara Ilmensky. cadangan dari Akademi Ilmu Pengetahuan Uni Soviet. Pada 1975-90 asisten, dosen senior, sejak 1991 prof. Departemen Biokimia.

Sejak 1994, kepala. Departemen Kimia Umum dan Bioorganik. Penulis lebih dari 130 ilmiah. bekerja, menerima 3 sertifikat hak cipta dan 1 paten untuk suatu penemuan. Pada tahun 1999 ia menerima diploma dari University of Cambridge "Ilmuwan Terkemuka dari Abad ke-20".

berita

Untuk pertama kalinya di pinggiran kota, di MONIKI, sebuah alat unik muncul - "Hati Buatan". Dengan itu, Anda dapat membantu seseorang bahkan dalam kasus-kasus di mana hati tidak lagi dapat menerima perawatan medis: dengan gagal hati fulminan, bentuk sirosis yang parah, keracunan, hepatitis toksik. Sekarang perangkat semacam itu hanya tersedia di tiga rumah sakit di Moskow: NTSSSH mereka. SEBUAH. Bakuleva, NII SP dinamai setelah N.V. Sklifosovsky dan di Rumah Sakit Klinik Militer Utama dinamai akademisi N.N. Burdenko.

Masalah dalam mengobati penyakit hati kronis sangat besar, karena dari tahun ke tahun telah terjadi peningkatan insiden bentuk parah dari virus hepatitis akut, serta lesi alkoholik dan obat hati yang beracun. Sampai saat ini, pilihan pada pasien tersebut kecil: baik transplantasi atau kematian. Namun, sangat sulit untuk menyediakan semua orang yang membutuhkan prosedur transplantasi hati karena kurangnya organ donor, biaya tinggi dan waktu tunggu yang lama. Alat hati buatan adalah cara yang efektif untuk menggantikan hati sementara dan dapat menjadi "jembatan" untuk transplantasi. Selain itu, terapi penggantian pada alat hati buatan 48 jam sebelum transplantasi hati dapat secara signifikan mengurangi kemungkinan komplikasi.

- Hati adalah organ yang unik, tidak hanya memiliki sejumlah besar fungsi, tetapi juga kemampuan untuk regenerasi dan pulih secara fungsional ketika fungsinya sementara digantikan oleh metode perangkat keras ekstrakorporeal. Oleh karena itu, penggunaan alat Hati Buatan dapat secara signifikan mengurangi mortalitas pasien dengan gagal hati, membantu mereka menunggu transplantasi, dan dalam beberapa kasus, ketika memulihkan fungsi hati, benar-benar menyingkirkan kebutuhan seperti itu, ”kata kepala ahli toksikologi wilayah Moskow, kepala departemen bedah hemokoreksi dan detoksifikasi. MONICA Alexander Fomin.