Asites abdomen: pengobatan, penyebab, gejala, asites dalam onkologi


Akumulasi cairan di rongga perut, yang menyebabkan peningkatan perut, disebut asites. Kondisi ini tidak begitu umum, tetapi perkembangannya hampir selalu menunjukkan adanya penyakit serius. Ini dapat terjadi dengan kerusakan pada hati, jantung, ginjal dan beberapa organ lainnya. Hal utama dalam kasus ini adalah menentukan secara tepat waktu penyebab perkembangannya dan melakukan perawatan yang benar.

Dalam sebagian besar kasus, orang dengan asites adalah pasien jangka panjang yang tahu tentang organ yang sakit. Namun, ada beberapa kasus ketika kondisi ini merupakan debut penyakit. Anda dapat menemukan informasi terbaru tentang apa yang dapat menyebabkan asites, metode diagnosis dan perawatan modern dari artikel ini.

Penyebab asites

Kondisi ini dapat terjadi karena sejumlah besar penyakit yang berbeda, tetapi paling sering, penyebab asites ada di salah satu dari tiga organ - hati, jantung atau ginjal. Kekalahan mereka disertai oleh akumulasi cairan di seluruh tubuh, termasuk di organ internal, di bawah kulit dan di rongga perut. Penyebab yang lebih eksotis termasuk beberapa kelainan hormon, TBC, kerusakan pembuluh limfatik, dan sejumlah patologi lainnya..

Kerusakan hati

Penyakit hati adalah penyebab asites yang paling umum. Akumulasi cairan di rongga perut dapat terjadi dengan kerusakan sel-selnya atau karena kompresi vena portal.

Sel-sel hati setiap menit menghasilkan sejumlah besar zat, termasuk albumin, protein, beberapa vitamin (A, E, D, K), kolesterol "bermanfaat", zat pembekuan darah, dll. Protein yang diproduksi oleh hati diperlukan untuk menahan cairan di lumen pembuluh. Ini menarik air, berkat itu, orang yang sehat tidak mengalami pembengkakan. Ketika sel-sel rusak, jumlah protein yang dihasilkan berkurang, karena cairan mulai berkeringat melalui dinding pembuluh darah di jaringan dan rongga (perut, dada, perikardial, dll.).

Juga, kompresi vena portal (portal) dapat menjadi penyebab asites. Ini adalah pembuluh besar, yang terletak di bagian belakang hati, dalam takik kecil. Dengan peningkatan organ, vena dapat dikompresi dengan kuat, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah pada dindingnya. Karena itu, cairan ini "diperas" melalui pembuluh darah dan segera masuk ke dalam rongga perut.

Tabel di bawah ini menjelaskan penyakit hati di mana kerusakan sel, pembesaran organ, atau semuanya terjadi. Dengan perkembangan asites, mereka harus dikeluarkan terlebih dahulu.

Penyakit hatiDeskripsi singkat tentang penyakit iniMekanisme patologis
Hepatitis yang ditularkan melalui darah (dalam kasus yang parah)
  • Hepatitis B;
  • Hepatitis C;
  • Hepatitis D.
Ini adalah penyakit virus parah yang menyerang sel-sel hati, merusak dan menurunkan fungsinya. Sampai saat ini, belum ada terapi yang dikembangkan untuk menyembuhkan 100% pasien, sehingga beberapa dari mereka menjadi hepatitis kronis.Gangguan selHepatitis autoimunPatologi ini dikaitkan dengan pelanggaran sistem kekebalan tubuh, yang menyebabkan sel-sel darah mulai menyerang dan secara bertahap menghancurkan jaringan hati.Penyakit hati alkoholikAlkohol memiliki efek merusak langsung pada jaringan hati. Penggunaan etanol dalam dosis besar secara tak terelakkan menyebabkan penyakit kronis yang parah..Overdosis obat (dengan pengembangan obat hepatitis)Beberapa sediaan farmakologis juga dapat menjadi racun bagi organ ini jika dikonsumsi secara tidak benar. Ini termasuk:

  • Parasetamol;
  • Sebagian besar obat antiinflamasi analgesik (Ibuprofen, Diclofenac, Ketorolac, dan lainnya);
  • Klorpromazin;
  • Beberapa antimikroba (rifampisin, tetrasiklin, isoniazid).
Sari Budda ChiariIni adalah penyakit langka di mana ada penyumbatan pembuluh darah di dalam hati. Hasilnya adalah kerusakan dan pembengkakan hati. Sering disertai dengan asites..Sindrom ReyeKomplikasi serius yang terjadi pada anak-anak yang memiliki infeksi virus (cacar, flu, infeksi adenovirus, dll.). Ini sangat jarang, dapat menyebabkan kematian atau cacat.Sirosis, termasuk:

  • Bilier primer;
  • Sekunder (terjadi setelah penyakit hati lainnya);
  • Bawaan.
Sirosis adalah penggantian jaringan hati normal dengan jaringan ikat yang tidak berfungsi. Ini biasanya merupakan proses yang lambat dan bertahap. Tahap akhir sirosis adalah gagal hati yang parah dan kematian karena keracunan oleh racun tubuh.Patologi ini menggabungkan dua mekanisme patologis - mereka menyebabkan penyempitan pembuluh darah portal dan kerusakan sel-sel hati.Kolangitis sclerosing primerIni menyebabkan pertumbuhan berlebih dari saluran hati dan penurunan fungsi organ. Hampir selalu mengarah pada sirosis bilier primer.Penyakit Wilson-KonovalovPenyakit bawaan di mana seseorang tidak memiliki protein transporter tembaga. Karena hal ini, elemen jejak menumpuk di hati dan otak, menyebabkan kerusakan parah pada mereka..Hati berlemakDalam kasus ketika jaringan hati diganti bukan dengan jaringan ikat, tetapi dengan jaringan adiposa, dokter mendiagnosis "degenerasi lemak". Penyakit ini dapat terjadi pada hasil keracunan, diabetes, sejumlah penyakit hormonal, dll..

Meskipun berbagai macam penyakit hati, diagnosis yang tepat dapat dibuat sesuai dengan kondisi pasien dan hasil beberapa penelitian. Yang mana Informasi tentang ini disediakan di bawah ini..

Gagal jantung

Darah bergerak melalui tubuh karena operasi jantung dan pembuluh darah yang terus menerus. Dengan pelanggaran fungsi otot jantung, aliran darah mulai melambat, yang menyebabkan stagnasi dan pelepasan cairan ke dalam organ dan jaringan. Pertama-tama, pembengkakan terjadi pada kaki dan lengan. Namun, dengan gagal jantung yang parah, bagian darah yang cair dapat menumpuk di sekitar organ internal dan di perut.

Asites pada latar belakang penyakit kardiovaskular dapat terjadi dengan:

Kerusakan otot jantung. Karena penurunan jumlah sel yang bekerja dan penggantiannya dengan jaringan ikat, kegagalan organ dapat terjadi. Kerusakan dapat terjadi karena:

  • segala bentuk penyakit jantung koroner, termasuk serangan jantung dan angina pektoris;
  • infeksi (endo-, peri- dan miokarditis);
  • penyakit autoimun (lupus erythematosus, scleroderma dan lainnya);
  • amiloidosis - gangguan metabolisme dalam tubuh, yang menyebabkan protein patologis (amiloid) disimpan di dinding organ;
  • cedera organ dan cedera.

Hati yang berlebihan. Beberapa penyakit menyebabkan peningkatan tekanan pada dinding organ dan peregangannya. Kelebihan tersebut dapat terjadi karena retensi darah di ventrikel / atrium atau dengan peningkatan tekanan di pembuluh darah. Penyebab kelebihannya bisa:

  • Hipertensi, dengan terlambat memulai terapi atau perawatan yang tidak tepat. Setelah didiagnosis, pasien harus terus-menerus mengonsumsi obat yang mengurangi tekanan darah dan secara berkala mengunjungi terapis lokal (1 kali per tahun). Dalam kasus kehilangan kontrol selama perjalanan patologi (dengan tekanan terus meningkat) - perlu untuk berkonsultasi dengan dokter lagi;
  • Hipertensi arteri, yang dapat terjadi dengan kelainan hormon (sindrom Itsenko-Cushing, hipertiroidisme, dll.), Kerusakan jaringan ginjal, kerusakan otak;
  • Malformasi kongenital dan didapat, seperti septa interventrikular / atrium non-obstruksi, stenosis atau insufisiensi katup, stenosis atau koarktasio (ekspansi) aorta dan lainnya..

Kardiomiopati. Ini adalah sekelompok penyakit genetik di mana struktur dinding jantung terganggu. Ada dua opsi - entah itu menjadi terlalu tebal (bentuk hipertrofik), atau tipis (bentuk melebar).

Gagal jantung adalah suatu kondisi yang membutuhkan perawatan yang tepat dan tepat waktu. Perkembangan asites dalam patologi jantung selalu merupakan tanda yang tidak menguntungkan yang menunjukkan jumlah terapi yang tidak mencukupi atau perjalanan penyakit yang parah..

Kerusakan ginjal

Tubuh ini melakukan sejumlah besar fungsi, salah satunya adalah menghilangkan kelebihan cairan dan racun dari dalam tubuh. Pada siang hari, ginjal menyaring sekitar 180 liter darah. Dengan kerusakan pada jaringan ginjal, proses ini terganggu, yang mengarah pada penumpukan cairan di berbagai bagian tubuh: di kaki dan lengan, di wajah, di rongga perut, jantung, dan di organ dalam..

Kondisi ini diperparah oleh hilangnya protein secara konstan dalam urin yang terjadi karena kerusakan filter ginjal. Karena protein dalam pembuluh darah menjadi lebih kecil - arteri dan vena tidak dapat menahan seluruh bagian cairan darah. Akibatnya, pembengkakan menjadi lebih besar dan menyebar ke seluruh tubuh..

Tidak setiap penyakit ginjal dapat menyebabkan retensi cairan seperti itu. Patologi berikut paling sering menyebabkan kerusakan jaringan ginjal dan pelanggaran proses penyaringan:

  • Glomerulonefritis. Istilah ini mengacu pada seluruh kelompok penyakit yang menggabungkan beberapa fitur. Pertama, mereka hampir selalu mengarah pada penghancuran filter ginjal dan memaksa seseorang untuk menggunakan hemodialisis (pada tahap akhir). Yang kedua - glomerulonefritis adalah penyakit autoimun yang berkembang karena "kesalahan" dalam sistem pertahanan tubuh. Akibatnya, sel-sel darah mulai menyerang dan menghancurkan sel-sel ginjal yang sehat;
  • Tubulointerstitial nephritis (disingkat TIN). Ini adalah penyakit di mana komponen filter ginjal (tubulus) mati. Paling sering, itu terjadi setelah keracunan oleh berbagai racun, termasuk logam berat, obat-obatan, metanol dan zat lainnya. Juga, kasus-kasus perkembangan TIN tercatat setelah penyakit virus yang parah, paparan radiasi, dengan latar belakang kanker organ apa pun;
  • Nefropati diabetik. Diabetes lebih dari sekadar glukosa darah tinggi. Ini adalah penyakit serius yang secara bertahap mempengaruhi seluruh tubuh, termasuk ginjal. Dengan tidak adanya pengobatan yang memadai dan pemantauan gula secara terus-menerus, penyaring ginjal mulai runtuh secara perlahan dan ireversibel, yang dapat menyebabkan edema dan asites yang luas;
  • Kelainan ginjal bawaan. Polikistik, jaringan ginjal yang kurang berkembang, tidak adanya (agenesis / aplasia) ginjal - semua kondisi ini dapat menyebabkan retensi cairan dalam tubuh pasien;
  • Penyakit sistemik. Lupus erythematosus, periarteritis nodosa, rheumatoid arthritis, scleroderma sistemik jarang terjadi tetapi penyakit serius yang merusak jaringan ikat tubuh manusia, termasuk ginjal;
  • Penyakit hipertonik. Tekanan yang terus meningkat secara negatif mempengaruhi kerja semua organ, tetapi terutama pada jantung dan ginjal. Hipertensi, yang tidak diobati atau tidak dirawat dengan benar, pasti menyebabkan kerutan pada ginjal dan pelanggaran fungsi mereka..

Menjalankan penyakit ginjal hampir selalu sulit. Namun, asites hanyalah salah satu dari banyak gejala. Pasien seperti itu mengembangkan edema di seluruh tubuh, memperburuk kesejahteraan, kerja jantung, otak, dan organ lainnya.

Penyebab asites lainnya

Menghilangkan keberadaan penyakit pada ginjal, jantung dan hati, karena kemungkinan penyebabnya, perlu untuk melanjutkan untuk menilai kondisi organ lain. Masalahnya mungkin terletak pada gangguan aliran cairan limfatik, penurunan fungsi tiroid atau kerusakan peritoneum. Secara khusus, akumulasi cairan di rongga perut dapat terjadi dengan penyakit-penyakit berikut:

  • Karsinomatosis peritoneum. Istilah ini mengacu pada pertumbuhan sel kanker di sepanjang peritoneum - selaput yang menutupi loop usus. Sebagai aturan, sumber sel patologis adalah organ lain di perut yang terkena tumor ganas (kanker atau sarkoma);
  • Tuberkulosis peritoneum atau kelenjar getah bening mesenterika. Berlawanan dengan kepercayaan umum, infeksi ini tidak hanya mempengaruhi paru-paru, tetapi juga organ lain. Setelah perkembangan penyakit, tongkat Koch dapat menetap dan berkembang di seluruh tubuh, termasuk di rongga perut;
  • Hipotiroidisme berat. Penurunan fungsi tiroid dan kekurangan hormon-hormonnya dapat menyebabkan perkembangan edema parah di seluruh tubuh. Rongga perut, di mana sejumlah besar cairan dapat menumpuk, tidak terkecuali;
  • Limfostasis di perut. Penyempitan atau penyumbatan pembuluh limfatik adalah salah satu penyebab asites. Patologi ini dapat terjadi karena kompresi oleh tumornya, dengan beberapa penyakit parasit (misalnya, filariasis), setelah operasi bedah pada perut dan penggunaan terapi radiasi..

Gejala

Akumulasi cairan di rongga perut bisa sangat sulit untuk ditentukan. Peningkatan perut dapat terjadi tidak hanya dengan asites, tetapi juga dengan pankreatitis, paresis usus, obstruksi usus, kehamilan dan sejumlah kondisi lainnya. Karena itu, penting untuk dapat membedakan cairan bebas di perut dari kembung, penumpukan tinja, peningkatan organ lain, dll. Untuk melakukan ini, Anda dapat menggunakan trik sederhana berikut:

  1. Letakkan tangan Anda di sisi perut. Setelah itu, dorong perut dengan lembut dengan satu tangan 2-3 kali. Jika tangan kedua merasakan percikan cairan atau gerakannya, maka kemungkinan besar penyebab peningkatan perut adalah asites;
  2. Nilailah bentuk perut dalam dua posisi: berdiri dan berbaring. Jika seseorang mempertahankan bentuk bulat dari perut dan menggantung sedikit saat dia berdiri, tetapi ketika berbaring perutnya tampaknya "menyebar" dan merata - Anda harus mencurigai adanya cairan.

Selain itu, di samping perubahan langsung pada perut, pasien mungkin mengalami sejumlah gejala asites asites lainnya, karena akumulasi cairan dan peningkatan tekanan intraabdomen. Yang paling umum termasuk:

  • Napas pendek, termasuk sesak napas atau batuk basah;
  • Sering buang air kecil;
  • Perkembangan sembelit;
  • Kelemahan terus-menerus dan penurunan kinerja.

Namun, perlu dicatat bahwa akan lebih mudah dan lebih baik untuk mendiagnosis penyakit jika seseorang dengan perut yang tiba-tiba membesar berkonsultasi dengan dokter. Ia akan dapat dengan lebih andal memeriksa, menyelidiki, dan "mengetuk" dinding perut dan, jika perlu, akan merujuk pasien ke pemeriksaan tambahan atau ke rumah sakit..

Cara menentukan penyebab asites

Pada bagian pertama, sejumlah besar alasan untuk kondisi ini diberikan. Untuk menyarankan organ yang sakit dan menentukan penyakit yang paling mungkin dimiliki seseorang, diperlukan pemeriksaan menyeluruh. Ini harus dimulai dengan klarifikasi menyeluruh dari semua keluhan dan kemungkinan faktor-faktor berbahaya, dan diakhiri dengan diagnosis khusus. Di bawah ini, kami menjelaskan prinsip-prinsip diagnosis ini dan cara untuk mengetahui penyebab sebenarnya dari asites.

Analisis semua keluhan dan faktor-faktor berbahaya

Untuk menentukan organ yang terkena, pertama-tama perlu dicari tahu apakah seseorang memiliki gejala spesifik yang mengindikasikan penyakit jantung, ginjal, hati, pembuluh getah bening, dll. Manifestasi penyakit ini bisa sangat beragam, tetapi mereka memiliki beberapa fitur umum. Yang paling khas dari mereka, yang membantu membuat diagnosis, dijelaskan dalam tabel:

Terletak di seluruh tubuh, pastikan untuk makan dengan kaki Anda. Sangat padat, dingin.

Kulit di atas edema sering pucat atau berwarna kebiru-biruan..

Penampilan pada perut yang membesar dan berkontur dengan jelas. Mereka secara kiasan dibandingkan dengan "kepala ubur-ubur";

Mungkin perkembangan peningkatan perdarahan (memar ringan, mimisan, dll);

Mungkin ada nyeri konstan yang tumpul, intensitas rendah, di hipokondrium kanan.

Kelemahan, kantuk, dan kapasitas kerja yang rendah merupakan karakteristik;

Jika penyakit berlanjut untuk waktu yang lama - beratnya bertambah, ekspresi di wajah menjadi bengkak.

Organ / penyakit yang terkena dampakFitur edemaGejala karakteristik
Jantung atau pembuluh darahEpisode nyeri yang menekan di belakang dada bagian tengah di masa lalu;
Tekanan darah tinggi secara konstan;
Adanya dispnea, yang muncul / meningkat selama latihan.
HatiTergantung pada tingkat keparahan penyakit, ada 2 pilihan untuk manifestasi penyakit:

  • Hanya asites. Ini adalah karakteristik dari tahap awal sirosis;
  • Bengkak biasa. Lembut saat disentuh, kulit di atasnya tidak berubah (dengan pengecualian perut). Terjadi pada kerusakan organ yang parah.
GinjalSebagai aturan, edema terjadi di seluruh tubuh dan di organ internal. Lokasi paling khas adalah di wajah. Mereka lembut saat disentuh, kulit di atasnya tidak berubah..Seringkali, edema adalah satu-satunya manifestasi penyakit yang diperhatikan oleh pasien..
TiroidPerkembangan edema padat di seluruh tubuh, tanpa mengubah kulit, adalah karakteristik.
TBC mesenterikaAkumulasi cairan terjadi secara eksklusif di perut.Tidak ada gejala khusus. Mungkin peningkatan suhu yang berkepanjangan ke 37-37,5 tentang C, kelemahan dan kelelahan konstan.

Tahap diagnosis berikutnya, setelah pemeriksaan dan pemeriksaan pasien dengan hati-hati, adalah melakukan tes dan melakukan pemeriksaan instrumental, seperti ultrasonografi, rontgen, dll. Dalam kebanyakan kasus, ini adalah metode yang memungkinkan Anda untuk menegakkan diagnosis akhir dan mencari tahu penyebab penyakit.

Diagnostik laboratorium dan instrumental

Terlepas dari kekhasan gejala dan kepercayaan dokter pada diagnosis spesifik, sejumlah penelitian dilakukan untuk setiap pasien. Mengapa ini perlu? Penyakit sering kali saling menutupi - lupus erythematosus dapat bersembunyi di bawah topeng glomerulonefritis atau hipertensiroidisme "pura-pura" hipertensi. Ada banyak contoh seperti itu, itulah sebabnya untuk perawatan asites di rongga perut, Anda perlu menghubungi dokter dan menjalani semua pemeriksaan yang diperlukan. Ini akan meningkatkan kualitas terapi dan kemungkinan pemulihan..

Janji untuk berbagai pemeriksaan ditentukan, tergantung pada asumsi dokter. Saat ini, tidak ada analisis universal yang dapat secara independen menentukan penyebab akumulasi cairan. Untuk mengevaluasi kinerja setiap sistem, studi tertentu direkomendasikan. Yang dijelaskan di bawah ini.

Sistem sedang diselidikiAnalisis yang diperlukanDiperlukan pemeriksaan instrumental
Jantung atau pembuluh darahTes darah klinis:
  • ESR - peningkatan indikator dapat mengindikasikan penyakit radang (endokarditis, miokarditis, perikarditis, penyakit sistemik, dll.);

Norma: kurang dari 10 mm / jam pada wanita

kurang dari 15 mm / jam pada pria

  • Sel darah putih - peningkatan jumlah sel juga merupakan tanda proses inflamasi;

Norma: 4.1-9.0 * 10 9 sel / l

  • Sel darah merah - penurunan indikator menunjukkan adanya anemia. Ini adalah penyakit yang menyebabkan kekurangan oksigen dalam jaringan dan penyakit kardiovaskular yang lebih parah..

Norma: pada wanita: 4.0-5.2 * 10 12 sel / l

pada pria: 4.3-5.6 * 10 12 sel / l

  • Hemoglobin - penurunan isinya adalah tanda lain dari anemia..

Norma: pada wanita: 120-160 g / l

pada pria: 130-180 g / l

  • CRP - peningkatan angka sering merupakan tanda infeksi atau penyakit sistemik (lupus, scleroderma, rheumatoid arthritis, dll.).

Norma - hingga 5 mg / l

  • Kolesterol - kolesterol total, LDL, HDL mencerminkan keadaan metabolisme lemak dalam tubuh manusia. Peningkatan mereka sering merupakan tanda pembentukan plak di dinding arteri..

Norma - kurang dari 5 mmol / l

  • LDL adalah kolesterol "jahat", yang merupakan penyebab utama penyempitan saluran arteri, perkembangan penyakit arteri koroner, serangan jantung, stroke, dan bencana vaskular lainnya.

Norma - kurang dari 3,0 mmol / l

  • HDL adalah fraksi lemak "sehat" yang mencakup fosfolipid dan menurunkan kolesterol darah. Penurunan HDL - tanda berkembangnya aterosklerosis.

Norma - lebih dari 1,2 mmol / l

  • Glukosa - indikator ini memungkinkan Anda untuk menilai ada / tidaknya pradiabetes dan diabetes.

Norma - hingga 6,1 mmol / l

  • Peptida natrium uretra atrium. Ini adalah indikator paling modern dan andal untuk menilai fungsi jantung. Penurunan ini diamati pada penyakit yang menyebabkan gagal jantung..

Norma: 20-77 pg / ml

  • Elektrokardiografi (EKG) adalah metode paling sederhana untuk menentukan jenis lesi jantung. Menghapus EKG membutuhkan beberapa menit dan tidak memerlukan persiapan apa pun dari pasien;
  • Pemantauan EKG Holter - metode perekaman elektrokardiogram dalam waktu 24 jam. Digunakan untuk mendeteksi gangguan irama laten pada pasien. Itu dilakukan sebagai berikut: perangkat kecil (ukuran ponsel) digantung di leher pasien dan elektroda terhubung. Hari berikutnya, halter dilepas dan dihubungkan ke komputer. Kemudian dokter menganalisis data;
  • Ekokardiografi (USG jantung) adalah metode penelitian yang optimal untuk menentukan peningkatan (hipertrofi dan dilatasi) jantung, kardiomiopati, dan penyakit radang. Metode ini kurang dapat diakses di kota-kota kecil daripada EKG, tetapi juga sederhana, cepat dan tidak memerlukan persiapan..
HatiTes darah klinis:

  • ESR dan sel darah putih. Peningkatan indikator ini sering diamati dengan hepatitis dari berbagai asal dan penyakit sistemik (termasuk lupus, kolangitis sklerosis primer dan lain-lain).
  • CRP adalah tanda umum penyakit radang hati (hepatitis) dan penyakit autoimun;
  • Kolesterol, LDL, HDL - penurunan zat-zat ini dalam darah menunjukkan penurunan fungsi hati. Sebagai aturan, perubahan tersebut dicatat dengan sirosis;
  • Bilirubin - jumlah zat ini dapat digunakan untuk menilai kondisi hati. Peningkatan total bilirubin dan fraksi langsungnya (terikat) adalah tanda kerusakan hati dan hepatitis, penyakit Wilson-Konovalov, sindrom Reye. Peningkatan bilirubin tidak langsung adalah tanda berkembangnya sirosis hati.

Norma: bilirubin total - kurang dari 17 μmol / l

fraksi langsung: 1.7-5.1 μmol / l

fraksi tidak langsung: 3,4-12 μmol / l

  • Transaminase (ALT, AST) - peningkatan beberapa indikator ini hampir selalu merupakan tanda kerusakan hati.

Norma: AST - hingga 45 U / l

  • Total protein adalah indikator lain yang mencerminkan fungsi hati. Penurunannya biasanya merupakan tanda sirosis..
  • Tes ceruloplasmin - penelitian ini diperlukan untuk pasien yang dicurigai dokter menderita penyakit Wilson-Konovalov. Di hadapan penyakit ini, tingkat ceruloplasmin akan berkurang.
  • Tes Hepatitis - Direkomendasikan untuk semua pasien yang memiliki tanda-tanda kerusakan hati. Penelitian ini memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi / mengecualikan keberadaan virus hepatitis B, C, B, atau kombinasi keduanya.
  • Ultrasonografi - penelitian ultrasonografi membantu menentukan perubahan ukuran hati, keadaan saluran empedu dan konsistensi organ secara andal;
  • Computed tomography (CT) adalah cara terbaik untuk mendiagnosis tumor jaringan hati dan penampilan benda asing (misalnya, parasit echinococcal);
  • Fibroscan adalah salah satu metode terbaik untuk mendiagnosis sirosis, yang memungkinkan Anda menentukan struktur, kepadatan, dan elastisitas jaringan organ, tanpa sayatan atau tusukan kulit;
  • Biopsi hati - digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis sirosis atau kanker. Ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan struktur sel hati, tetapi membutuhkan tusukan kulit pasien dan pengumpulan sepotong kecil jaringan hati.
GinjalTes darah klinis:

  • ESR - ada peningkatan penyakit radang (glomerulonefritis, TIN, lupus erythematosus, dll.).

Analisis urin umum

  • Densitas urin - penurunan densitas sering dicatat dengan kerusakan parah pada jaringan ginjal.

Norma: 1015-1025 g / l

  • Protein, glukosa - penampakan zat-zat ini dalam urin menunjukkan kerusakan pada saringan ginjal.

Norma: protein urin - kurang dari 0,033 g / l

glukosa dalam urin - tidak ada

  • Sel darah - dalam kebanyakan kasus, penampilan dalam urin sel darah merah atau sel darah putih adalah tanda kerusakan organ. Ini adalah karakteristik glomerulonefritis, TIN, diabetes atau lupus ginjal, dan sejumlah patologi lainnya..

Norma: sel darah merah - hingga 2 yang terlihat

sel darah putih - hingga 5 di bidang pandang

  • Penentuan protein harian dalam urin adalah salah satu analisis paling informatif yang dapat secara andal menilai hilangnya protein tubuh dan mencari tahu kemungkinan penyebab edema..

Norma: dengan tidak adanya aktivitas fisik yang parah - hingga 80 mg / hari

setelah beban intens - hingga 240 mg / hari

  • Tes Nechiporenko adalah salah satu metode paling sederhana dan paling efektif untuk menentukan glomerulonefritis. Untuk melakukan tes ini, cukup buang air kecil satu kali untuk analisis (di pagi hari). Hasilnya, sebagai suatu peraturan, akan siap dalam 1-2 hari.

Norma: sel darah putih - hingga 2000/1 ml

eritrosit - hingga 1000/1 ml

silinder - hingga 20/1 ml

  • Tes Zimnitsky adalah tes yang kompleks, namun informatif, yang memungkinkan Anda menilai kondisi jaringan ginjal. Analisis dikumpulkan dalam 24 jam - setiap tiga jam pasien buang air kecil dalam wadah, setelah itu, semua 8 kontainer dikirim ke laboratorium.
  • USG adalah metode yang cukup biasa-biasa saja untuk menilai kondisi organ. Pemeriksaan ultrasonografi memungkinkan Anda untuk menentukan perubahan ukuran organ, keberadaan beberapa batu, efusi dalam kapsul ginjal dan sejumlah parameter lainnya. Dengan bantuan USG tidak mungkin untuk menilai kondisi saringan ginjal dan, oleh karena itu, tidak mungkin untuk mengkonfirmasi keberadaan glomerulonefritis, amiloidosis, TIN, nefropati diabetik dan sejumlah penyakit lainnya..
  • Dopplerografi adalah cara untuk menilai patensi arteri ginjal dan, dengan demikian, jumlah nutrisi yang masuk ke jaringan;
  • CT adalah cara terbaik untuk mendeteksi batu dan tumor di organ ini;
  • Biopsi ginjal adalah satu-satunya diagnosis untuk glomerulonefritis. Juga digunakan untuk mengkonfirmasi keberadaan kanker atau kanker lainnya..
TiroidAnalisis hormon:

  • TSH - hormon ini memungkinkan Anda untuk menentukan seberapa banyak fungsi tiroid berkurang. Sebagai aturan, semakin banyak hormon perangsang tiroid yang diproduksi otak, semakin buruk kelenjar tiroid melakukan fungsinya..
  • T3, T4 - Hormon-hormon ini diproduksi oleh kelenjar tiroid, dan juga memungkinkan Anda untuk menentukan kondisinya. Kehadiran penyakit ini dibuktikan dengan penurunan jumlah T3, T4.

Norma T3: 70.3-204.5 ng / dl (1.08-3.14 nmol / l)

Norma T4: 55-138 nmol / l

Ultrasonografi Doppler - digunakan untuk menilai ukuran kelenjar, struktur dan konsistensi.

Metode lain dari diagnostik instrumental jarang digunakan. Jika perlu, dokter juga dapat merekomendasikan pemeriksaan scintigraphic, computed tomography atau biopsi.TBC mesenterikaTes darah klinis:

  • ESR - kelebihan khas dari norma.
  • CRP - peningkatan dicatat.

Tes Diaskin adalah tes tes laboratorium yang paling informatif untuk TBC. Ini adalah tes Mantoux yang canggih dan sangat spesifik. Di lengan bawah, persiapan khusus diberikan secara intradermal. Setelah gelembung kecil terbentuk, keadaan diperkirakan setelah 3 hari.

Kehadiran TBC diindikasikan oleh kemerahan dan pembesaran kandung kemih dengan diameter lebih dari 14 mm.

  • Survei X-ray paru-paru dan perut;
  • CT scan;
  • Laparosentesis - metode pengambilan sampel cairan intraperitoneal untuk menentukan komposisinya;
  • Tusukan kelenjar getah bening.
Karsinomatosis peritoneumDiagnostik laboratorium memiliki efisiensi rendahDalam kebanyakan kasus, diagnosis ditegakkan setelah pemeriksaan laparoskopi - pemeriksaan rongga perut menggunakan instrumen bedah khusus. Laparosentesis juga dapat bersifat informatif..Limfostasis

Pengobatan

Langkah-langkah untuk menghilangkan asites dapat dibagi menjadi 2 kelompok. Yang pertama ditujukan untuk mengeluarkan cairan dari rongga perut menggunakan obat-obatan dan intervensi bedah kecil. Yang kedua adalah untuk pengobatan penyakit yang menyebabkan asites. Proses ini biasanya jauh lebih kompleks dan panjang..

Dalam beberapa kasus (misalnya, dengan sirosis, glomerulonefritis, kardiomiopati, dll.), Tidak mungkin untuk sepenuhnya menyingkirkan penyakit, tetapi perjalanannya dapat dikendalikan. Bagaimana cara melakukannya? Terapi individu, jika perlu, dipilih oleh dokter yang hadir. Kami akan menjelaskan prinsip-prinsip umum terapi penyakit.

Menghapus cairan dari perut

Saat ini, ada rekomendasi dari asosiasi dokter nasional, yang dipatuhi dokter. Mereka termasuk algoritma spesifik di mana asites dapat dihilangkan secara efisien dan aman. Algoritma ini mencakup ketentuan-ketentuan berikut:

Rawat inap. Perawatan harus dilakukan di rumah sakit dari 4 kelompok pasien:

  • Dengan debut penyakit;
  • Dengan ketidakefektifan terapi di rumah;
  • Dengan sejumlah besar cairan di perut;
  • Dengan perkembangan komplikasi (gangguan kesadaran, penurunan fungsi ginjal, penurunan tekanan, dll.)

Mode. Selama minggu pertama, penting untuk mengamati istirahat di tempat tidur, karena dalam posisi horizontal, ekskresi air berlebih dan natrium meningkat, aliran darah ke ginjal difasilitasi;

Nutrisi. Penting untuk membatasi asupan garam (natrium klorida), karena 1 g natrium menarik 250-300 ml air. Semakin banyak memasuki darah, semakin banyak air yang disimpan di dalam tubuh. Selama pengawetan asites, tidak dianjurkan untuk menggarami makanan. Setelah mengeluarkan cairan, dibiarkan menggunakan garam selama memasak, namun, makanan tidak harus ditambahkan tambahan;

Mode air. Dengan tidak adanya suhu yang tinggi (lebih dari 37,5 ° C), konsumsi minuman harus dikurangi menjadi 1 liter / hari;

Obat diuretik. Dalam kebanyakan kasus, perlu untuk mulai menghilangkan cairan dengan obat-obatan ini. Ada dua jenis obat diuretik utama yang digunakan untuk asites. Pilihan di antara mereka dibuat oleh dokter yang hadir, tergantung pada penyebab penyakitnya. Ini adalah nuansa yang sangat penting, karena penunjukan obat yang salah dapat menyebabkan gagal jantung yang parah, keracunan seseorang dan kematian. Obat-obatan yang paling umum digunakan tercantum di bawah ini:

  • Loop diuretik: Furosemide, Torasemide. Ini adalah obat yang sangat kuat yang dapat mengeluarkan sejumlah besar cairan dari tubuh. Namun, bersama dengan air, mereka menghilangkan elektrolit vital - kalium dan natrium. Oleh karena itu, pada penyakit yang terjadi dengan kekurangan ion-ion ini (misalnya, gagal hati yang parah), loop diuretik digunakan dengan sangat hati-hati;
  • Diuretik hemat kalium: Spironolactone, Eplerenone, Canreonate. Grup ini bertindak lebih hati-hati dan tidak menyebabkan kehilangan cairan dan ion yang signifikan. Sebaliknya, mereka mempertahankan kalium dalam tubuh. Oleh karena itu, diuretik ini dikontraindikasikan pada kehamilan dan penyakit yang terjadi dengan sekresi elektrolit yang terganggu (misalnya, gagal ginjal).

Laparosentesis Tusukan rongga perut dengan asites dilakukan hanya dalam 2 kasus:

  • Ketika volume besar cairan menumpuk di rongga perut. Kondisi ini disebut "asites intens." Jika Anda tidak mengeluarkan sebagian air dari perut dan tidak mengurangi tekanan intraabdomen, pasien mungkin mengalami kompresi organ internal, gangguan fungsi paru-paru dan jantung;
  • Dengan ketidakefektifan obat-obatan.

Dalam kebanyakan kasus, laparosentesis membutuhkan sedikit waktu - sekitar 10 menit. Pada saat yang sama, dokter bedah dapat mengeluarkan hingga 2-4 liter. Tidak mungkin untuk menghilangkan semua asites sekaligus, karena ini dapat menyebabkan penurunan tekanan dan menyebabkan keadaan syok pada pasien. Segera setelah prosedur, infus intravena dengan persiapan albumin diperlukan. Solusi ini akan membantu menahan air di dalam aliran darah dan mencegah reabsorpsi cairan di perut..

Pengobatan penyebab asites

Selain menghilangkan kelebihan air dari tubuh, penting juga untuk mencegah penumpukan kembali. Untuk ini, perlu melakukan terapi lengkap dari penyakit yang mendasarinya. Bergantung pada organ yang terkena, pasien dirujuk ke dokter dengan profil tertentu: gastroenterolog, ahli jantung, ahli nefrologi, ahli kanker, spesialis TB, dll. Hanya dokter yang hadir yang dapat mempertimbangkan semua nuansa yang diperlukan dan menemukan solusi optimal. Kami hanya dapat menggambarkan prinsip-prinsip umum yang harus diikuti selama terapi.

Hati

Pada 80% kasus, asites terjadi karena sirosis hati, yang berkembang dengan latar belakang virus hepatitis B, C, atau kombinasi keduanya. Karena penyakit ini tidak memanifestasikan diri untuk waktu yang lama, sebagian besar sel-sel hati berhasil runtuh. Sebagai gantinya, jaringan ikat tumbuh, yang menekan vena cava dan mendorong keluarnya cairan melalui dindingnya. Penyakit lain jarang menyebabkan asites..

Nilai terbesar dalam pengobatan penyakit hati adalah penghapusan faktor-faktor berbahaya:

  • Jika pasien memiliki hepatitis virus, terapi antivirus khusus diperlukan;
  • Dengan perkembangan hepatitis autoimun, sirosis bilier atau sklerosis kolangitis, glukokortikosteroid atau imunosupresan digunakan;
  • Di hadapan sindrom Budd-Chiari, perlu untuk mengembalikan patensi pembuluh hati, menggunakan obat-obatan (fibrinolitik dan antikoagulan) atau operasi.

Selain pengobatan khusus, hepatoprotektor diresepkan untuk pasien tersebut, yang melindungi sel-sel hati yang diawetkan. Ini termasuk:

  • Sediaan asam Ursodeoxycholic: Ursosan, Ursofalk, Ursodez, Exhol;
  • Fosfolipid: Essential Forte, Resalut, Essliver, Antraliv.

Untuk menentukan rejimen pengobatan yang paling cocok untuk Anda, Anda harus menghubungi ahli gastroenterologi. Hanya dokter yang dapat memilih obat yang paling sesuai dan mengobati penyakit dengan tepat. Berbahaya untuk mengobati sendiri - ini dapat menyebabkan tidak hanya penurunan kesejahteraan, tetapi juga secara signifikan mengurangi harapan hidup.

Sebuah jantung

Dalam pengobatan penyakit jantung, ada beberapa area terapi yang membantu menghilangkan gejala penyakit, memperbaiki kondisi otot jantung dan meningkatkan harapan hidup seseorang. Ini termasuk perang melawan tekanan darah tinggi dan kolesterol darah berlebih, pencegahan pembekuan darah dalam aritmia dan perlindungan jantung dari faktor-faktor yang merugikan..

Untuk menyelesaikan semua tugas ini, diperlukan pendekatan terpadu dan kerja bersama antara pasien dan dokter. Biasanya, perawatan mencakup komponen-komponen berikut:

Komponen terapideskripsi singkat tentangTujuan rekomendasi
Diet
  • Batasi asupan makanan berlemak - Anda harus menolak memasak makanan dengan minyak mentega / sayur; mengurangi konsumsi daging berlemak; hindari krim asam dalam jumlah besar, mayones, dll..
  • Batasi asupan karbohidrat - produk tepung, cokelat, permen, dan produk serupa lainnya;
  • Kurangi asupan garam - makanan tidak harus ditambahkan. Tidak dilarang menggunakan bumbu ini dalam memasak.
  • Kurangi jumlah lemak "berbahaya" dalam tubuh dan cegah penyumbatan pembuluh darah dan organ pemasok darah;
  • Kurangi tekanan darah dan jumlah cairan "berlebih" dalam aliran darah;
  • Untuk mencegah perkembangan diabetes dan prediabetes, yang memperburuk perjalanan patologi jantung.
Perubahan gaya hidup
  • Penolakan penggunaan alkohol;
  • Berhenti merokok dan menggunakan obat-obatan lain;
  • Mempertahankan gaya hidup aktif - berjalan cukup teratur dengan kecepatan nyaman (1-2 km / hari), hiking di kolam renang, senam harian, dan acara serupa;
  • Hindari stres dan aktivitas fisik yang berlebihan (jika mungkin).
  • Pencegahan kerusakan pembuluh oleh zat beracun dan faktor stres;
  • Pertarungan melawan kelebihan berat badan dan, akibatnya, kolesterol tinggi.
Penghambat ACE / Penghambat Reseptor Angiotensin (ARB)Penghambat ACE:
  • Valsartan;
  • Irbersartan;
  • Losartan;
  • Candesartan;
  • Telmisartan.
Obat-obatan ini memiliki dua efek yang sangat penting:

  • Mereka dengan hati-hati mengurangi tekanan, mencegah pecah dan cedera pembuluh arteri;
  • Hanya ACE inhibitor dan ARB yang memiliki efek perlindungan pada jantung. Dalam berbagai penelitian, terbukti bahwa mereka meningkatkan harapan hidup pasien dan mencegah perkembangan komplikasi: serangan jantung, stroke, penyakit arteri koroner yang parah, dll..
Obat tekanan lainnyaPemblokir saluran kalsium:

  • Hydrochlorothiazide
  • Acetazolamide;
  • Spironolakton
  • Torasemide.
  • Metoprolol;
  • Bisoprolol;
  • Carvedilol.
Pada hipertensi berat, penggunaan satu obat (ARB atau ACE inhibitor) seringkali tidak cukup. Oleh karena itu, mereka dikombinasikan dengan salah satu obat yang ditunjukkan dalam kelompok ini.Obat antiaritmiaPemblokir saluran natrium:

Pemblokir saluran kalium:

Pemblokir saluran kalsium:

Penghambat beta (tercantum di atas)Gangguan ritme perkelahian adalah salah satu komponen terapi yang paling penting. Ini adalah aritmia parah yang sering menjadi penyebab kematian jantung mendadak, kerusakan miokard yang ireversibel, dan penyakit arteri koroner..Berarti mengurangi jumlah "lemak darah"Statin adalah obat pilihan dengan peningkatan kolesterol dan LDL:

  • Atorvastatin;
  • Rosuvastatin;
  • Simvastatin;
  • Fluvastatin.

Fibrat - direkomendasikan untuk trigliserida tinggi:

  • Fenofibrate;
  • Ciprofibrate;
  • Bezafibrat.
Obat-obatan ini diperlukan untuk pencegahan / pengobatan aterosklerosis, suatu proses penumpukan plak di dinding arteri. Dengan menutup lumen pembuluh darah, plak mengganggu nutrisi organ vital: ginjal, jantung, otak, dan lain-lain.Obat pembekuan darahPastikan diresepkan setelah kecelakaan vaskular (infark miokard, stroke iskemik, serangan iskemik transien) atau dengan aritmia.

  • Setelah komplikasi vaskular, obat pilihan adalah kombinasi asam asetilsalisilat dengan magnesium (CardioMagnyl, ThromboMag, Thrombital);
  • Untuk pengobatan aritmia, Warfarin, Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban digunakan.
Digunakan untuk mencegah pembekuan darah, yang dapat menyebabkan penyumbatan arteri paru-paru dan kematian.

Perlu dicatat sekali lagi bahwa rejimen pengobatan akhir ditentukan oleh dokter yang hadir. Dia dapat memperbaikinya atas kebijakannya sendiri, tergantung pada jenis dan tingkat keparahan patologi, kondisi tubuh pasien. Namun, prinsip umum perawatan yang harus diikuti telah dijelaskan di atas..

Ginjal

Pengobatan penyakit ginjal kronis yang dapat menyebabkan asites hampir selalu merupakan proses yang kompleks dan panjang. Tergantung pada jenis penyakit tertentu, pertanyaan tentang perlunya pengangkatan hormon, glukokortikosteroid, pembedahan untuk memperbaiki cacat, hemodialisis permanen, atau langkah-langkah terapi lainnya sedang diputuskan. Namun, prinsip umum perawatan patologi ini adalah sama. Ini termasuk rekomendasi berikut:

  1. Pembatasan garam. Karena ekskresi elektrolit terganggu ketika fungsi ginjal terganggu, bahkan mengambil sedikit garam dapat menyebabkan retensi cairan dan meningkatkan tekanan darah. Dosis maksimum yang diijinkan untuk penyakit-penyakit ini tidak lebih dari 1 g / hari. Jumlah ini dapat dicapai dengan makan makanan segar dan minuman tawar;
  2. Berhenti minum alkohol dan merokok;
  3. Mempertahankan output urin yang cukup. Dengan kerusakan organ kronis, seseorang mulai menumpuk zat beracun dalam darah. Merekalah yang menyebabkan gangguan tidur, kelemahan konstan, penurunan kinerja dan kesehatan yang buruk. Karena itu, penting untuk menggunakan diuretik secara teratur untuk meningkatkan pembuangan "racun";
  4. Pemantauan rutin zat beracun dalam darah. Intervensi ini membantu mencegah perkembangan komplikasi serius, seperti kerusakan otak (ensefalopati);
  5. Mengurangi proses inflamasi. Dengan penyakit autoimun, seperti glomerulonefritis, lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, perlu untuk mengurangi fungsi kekebalan tubuh. Karena ini, jaringan ginjal akan rusak jauh lebih sedikit. Sebagai aturan, glukokortikosteroid (Prednisolon, Deksametason) atau imunosupresan (Sulfasalazine, Methotrexate) digunakan untuk tujuan ini;
  6. Penerimaan obat-obatan nefroprotektif. Inhibitor ACE dan ARB, di samping efek perlindungan pada jantung, memiliki efek yang sama pada ginjal. Meningkatkan keadaan pembuluh mikro mereka, mereka mencegah kerusakan lebih lanjut dan menjauhkan hemodialisis dari pasien.

Sebagian besar penyakit yang dapat menyebabkan penumpukan cairan di perut bersifat kronis dan hampir tidak dapat disembuhkan. Meskipun demikian, seseorang dapat mengendalikan jalannya dengan bantuan perawatan yang memadai. Rekomendasi yang tercantum di atas adalah salah satu komponen dari perawatan ini, yang dapat memperlambat kerusakan ginjal dan meningkatkan harapan hidup..

Faq

Ini pertanyaan yang agak rumit. Untuk mengeluarkan cairan, dalam banyak kasus, tidak sulit. Prosedur ini dilakukan sesuai dengan prinsip-prinsip yang diuraikan di atas. Namun, menghilangkan tumor ganas jauh lebih sulit. Pada tahap 1-2, perawatan bedah dimungkinkan dengan terapi khusus berikutnya. Pada tahap selanjutnya, satu-satunya jalan keluar adalah kemoterapi, yang jauh dari selalu efektif..

Obat ini memiliki efek samping, berupa penurunan imunitas. Ini memfasilitasi masuknya infeksi ke dalam tubuh. Namun, tanpa menggunakan obat-obatan ini, kerusakan organ vital dapat terjadi, yang pasti akan mengakibatkan kematian. Manfaat hormon dan penekan kekebalan lebih tinggi daripada risikonya.

Ini adalah kasus terisolasi yang sangat jarang terjadi dalam praktik dokter. Taktik terapi ditentukan secara individual untuk masing-masing pasien. Di hadapan penyakit parasit, dokter lebih suka menggunakan persiapan farmakologis. Dengan kompresi pembuluh limfatik dari luar atau dengan tidak efektifnya terapi obat, pembedahan diperlukan.

Tentu saja tidak. Asites adalah tanda penyakit yang luas dari salah satu organ internal. Setiap orang yang mencurigai patologi ini sangat disarankan untuk berkonsultasi dengan terapis di rumah sakit.

Pengeluaran cairan dari perut dilakukan sesuai dengan prinsip-prinsip yang dijelaskan di atas. Seiring dengan kegiatan ini, dokter berusaha untuk mendukung fungsi kelenjar tiroid, dengan bantuan persiapan tiroksin.

Setiap kasus bersifat individual dan tergantung pada penyakit spesifik. Karena itu, hanya dokter Anda yang dapat membuat prognosis yang memadai.

Asites

Asites adalah akumulasi patologis cairan di rongga perut.

Asites dapat berkembang dengan cepat (selama beberapa hari) atau dalam periode yang panjang (minggu atau bulan). Secara klinis, adanya cairan bebas di rongga perut dimanifestasikan ketika volume yang agak besar tercapai - dari 1,5 l.

Jumlah cairan di rongga perut terkadang mencapai angka signifikan - 20 liter atau lebih. Menurut asal, cairan asites dapat bersifat inflamasi (eksudat) dan non-inflamasi, sebagai akibat dari pelanggaran tekanan osmotik hidrostatik atau koloid dalam patologi sistem peredaran darah atau limfatik (transudat).

Alasan

Ada beberapa kelompok penyakit di mana asites berkembang:

  • patologi disertai dengan peningkatan tekanan di portal portal vena hati, mis., hipertensi portal (sirosis, penyakit Budd-Chiari, trombosis dalam sistem vena portal, sindrom Stuart-Bras);
  • neoplasma ganas (karsinomatosis peritoneum, kanker hati primer, sindrom Meigs, mesotelioma peritoneum, sarkoma omentum, pseudomixoma peritoneum);
  • kemacetan dalam sistem vena cava inferior (perikarditis konstriktif kronis, gagal jantung ventrikel kanan);
  • proses inflamasi di rongga perut (peritonitis tuberkulosis, peritonitis bakteri, poliserositis dengan lupus erythematosus sistemik, alveococcosis peritoneum);
  • kondisi lain (sindrom nefrotik, penyakit Whipple, limfangiektasia usus, penyakit Menetrie, miksedema, pankreatitis kronis, pembengkakan protein selama puasa).

Pada lebih dari 80% kasus, asites disebabkan oleh dekompensasi penyakit kronis atau proses inflamasi akut di hati. Penyebab asites kedua yang paling sering adalah proses neoplastik di rongga perut (sekitar 10%). Penyakit pada sistem kardiovaskular memerlukan pengembangan asites pada sekitar 5% kasus, penyebab lain cukup jarang.

Risiko pengembangan kembali ascites dalam 6 bulan adalah 43%, dalam 1 tahun - 69%, dalam 2 tahun - 74%.

Tergantung pada jumlah cairan di rongga perut, ada beberapa derajat proses patologis:

  1. Asites kecil (tidak lebih dari 3 l).
  2. Sedang (3–10 L).
  3. Signifikan (masif) (10-20 l, dalam kasus yang jarang terjadi - 30 l atau lebih).

Menurut infeksi pada konten asites, ada:

  • asites steril (tidak terinfeksi);
  • asites yang terinfeksi;
  • peritonitis bakteri spontan.

Menanggapi terapi yang sedang berlangsung, ascites adalah:

  • sementara. Itu menghilang dengan latar belakang perawatan konservatif yang sedang berlangsung bersamaan dengan perbaikan kondisi pasien selamanya atau sampai eksaserbasi selanjutnya dari proses patologis;
  • Perlengkapan tulis. Munculnya cairan di rongga perut bukan episode acak, itu tetap dalam volume kecil bahkan meskipun terapi yang memadai;
  • tahan (torpid, atau refraktori). Asites besar, yang tidak hanya bisa dihentikan, tetapi bahkan dikurangi dengan diuretik dosis besar.

Jika akumulasi cairan terus meningkat dengan mantap dan mencapai ukuran yang sangat besar, bertentangan dengan perawatan, ascites ini disebut intens.

Tanda-tanda

Tanda-tanda utama asites adalah peningkatan volume perut yang seragam dan peningkatan berat badan. Seringkali, peningkatan volume perut dengan asites, pasien keliru untuk manifestasi obesitas, kehamilan atau penyakit usus, disertai dengan peningkatan pembentukan gas.

Asites dapat berkembang dengan cepat (selama beberapa hari) atau dalam periode yang panjang (minggu atau bulan).

Dalam posisi berdiri, perut terlihat tidak proporsional besar, kendur, dalam posisi pasien berbaring telentang, sisi lateral perut rata (ada "perut katak"). Kulit dinding perut anterior meregang, berkilau, dan tegang. Kemungkinan ekstensi dan tonjolan cincin pusar karena peningkatan tekanan intraabdomen.

Jika asites dipicu oleh peningkatan tekanan di vena portal, dilatasi dan tortuositas dari vena dinding perut anterior ("kepala Medusa") dicatat. Sirosis ditandai oleh "tanda hati" kulit: palmar erythema, spider veins di dada dan bahu, pigmentasi kecoklatan pada dahi dan pipi, warna putih pada lempeng kuku, warna ungu.

Diagnostik

Untuk konfirmasi asites yang dapat diandalkan, diperlukan pendekatan terpadu untuk diagnosis:

  • pengambilan riwayat (informasi tentang penyakit menular masa lalu, kemungkinan penyalahgunaan alkohol, patologi kronis, episode asites sebelumnya);
  • pemeriksaan objektif pasien (pemeriksaan, palpasi organ perut, perkusi perut dalam posisi horizontal, vertikal dan di samping, serta penentuan fluktuasi cairan);
  • Studi ultrasonografi;
  • CT scan;
  • laparocentesis diagnostik (tusukan dinding perut anterior dengan pemeriksaan cairan asites selanjutnya).

Pengobatan

Untuk menghilangkan asites, pertama-tama perlu untuk menghentikan penyakit yang mendasarinya.

  • diet pembatasan cairan dan garam;
  • diuretik (diuretik);
  • modulator neurohormonal yang aktif secara hemodinamik - penghambat beta, penghambat enzim pengonversi angiotensin (penghambat ACE), antagonis reseptor angiotensin (ARA II);
  • obat yang meningkatkan tekanan darah onkotik (plasma darah dan albumin) dan osmotik (aldosteron antagonis);
  • obat untuk meningkatkan penyaringan ginjal;
  • hepatoprotektor;
  • terapi antibiotik (jika perlu);
  • laparocentesis terapeutik untuk mengurangi volume cairan asites;
  • perawatan bedah, dalam kasus yang parah - transplantasi hati.

Pada lebih dari 80% kasus, asites disebabkan oleh dekompensasi penyakit kronis atau proses inflamasi akut di hati.

Pencegahan

Asites adalah komplikasi dari penyakit umum, oleh karena itu, ukuran utama pencegahannya adalah perawatan tepat waktu dan memadai dari penyakit yang mendasarinya. Selain itu, mereka membantu mencegah ascites:

  • kepatuhan ketat terhadap rekomendasi dari dokter yang hadir;
  • berhenti menggunakan alkohol;
  • diet.

Kelangsungan hidup dua tahun pada pasien dengan asites adalah 50%. Dengan munculnya asites yang sulit disembuhkan, setengah dari pasien meninggal dalam setahun.

Konsekuensi dan Komplikasi

Asites dapat menyebabkan konsekuensi serius berikut:

  • kegagalan pernafasan (karena peningkatan volume rongga perut dan terbatasnya perjalanan diafragma);
  • peritonitis bakteri spontan;
  • ascites refraktori;
  • ensefalopati hati;
  • sindrom hepatorenal.

Terjadinya peritonitis bakteri spontan pada pasien dengan sirosis menyebabkan perdarahan berulang dari varises esofagus. Kematian setelah episode pertama perdarahan adalah 30-50%. Pada 70% pasien yang selamat dari satu episode perdarahan dari varises esofagus, perdarahan kembali terjadi. Risiko pengembangan kembali ascites dalam 6 bulan adalah 43%, dalam 1 tahun - 69%, dalam 2 tahun - 74%.

Ramalan cuaca

Kelangsungan hidup dua tahun pada pasien dengan asites adalah 50%. Dengan munculnya asites yang sulit disembuhkan, setengah dari pasien meninggal dalam setahun.

Faktor prognostik yang merugikan untuk pasien dengan asites:

  • usia lanjut (lebih dari 60 tahun);
  • tekanan darah rendah (tekanan sistolik kurang dari 80 mm RT. Art.);
  • penurunan laju filtrasi glomerulus (kurang dari 500 ml / menit);
  • penurunan serum albumin (kurang dari 28 g / l);
  • karsinoma hepatoseluler;
  • diabetes.

Video dari YouTube tentang topik artikel:

Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialisasi "Kedokteran Umum", kualifikasi "Dokter". 2008-2012 - Mahasiswa pascasarjana, Departemen Farmakologi Klinis, SBEI HPE "KSMU", kandidat ilmu kedokteran (2013, spesialisasi "Farmakologi, Farmakologi Klinis"). 2014-2015 - pelatihan ulang profesional, spesialisasi "Manajemen Pendidikan", FSBEI HPE "KSU".

Informasi tersebut dikompilasi dan disediakan hanya untuk tujuan informasi. Temui dokter Anda pada tanda pertama penyakit. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan.!

Pekerjaan yang tidak disukai seseorang jauh lebih berbahaya bagi kejiwaannya daripada kurangnya pekerjaan pada umumnya.

Karies adalah penyakit menular yang paling umum di dunia yang bahkan flu tidak dapat menyaingi..

Dalam upaya untuk mengeluarkan pasien, dokter sering bertindak terlalu jauh. Jadi, misalnya, seorang Charles Jensen tertentu pada periode 1954-1994. selamat dari 900 operasi pengangkatan neoplasma.

Orang yang berpendidikan kurang rentan terhadap penyakit otak. Aktivitas intelektual berkontribusi pada pembentukan jaringan tambahan untuk mengkompensasi penyakit.

Selain manusia, hanya satu makhluk hidup di planet Bumi - anjing, menderita prostatitis. Memang, teman kita yang paling setia.

Untuk mengucapkan kata yang paling singkat dan paling sederhana, kami menggunakan 72 otot.

Ada sindrom medis yang sangat menarik, seperti menelan benda secara obsesif. 2.500 benda asing ditemukan di perut seorang pasien yang menderita mania ini.

Lebih dari $ 500 juta setahun dihabiskan untuk obat alergi saja di Amerika Serikat. Apakah Anda masih percaya bahwa cara untuk akhirnya mengalahkan alergi akan ditemukan?

Penyakit yang paling langka adalah penyakit Kuru. Hanya perwakilan suku Fore di Papua yang sakit dengannya. Pasien sekarat karena tawa. Dipercayai bahwa penyebab penyakit ini adalah memakan otak manusia..

Para ilmuwan dari University of Oxford melakukan serangkaian penelitian, di mana mereka sampai pada kesimpulan bahwa vegetarianisme dapat berbahaya bagi otak manusia, karena menyebabkan penurunan massa. Karena itu, para ilmuwan merekomendasikan agar ikan dan daging tidak sepenuhnya dikecualikan dari makanan mereka..

Menurut penelitian WHO, percakapan setengah jam sehari-hari di ponsel meningkatkan kemungkinan terkena tumor otak sebesar 40%.

Obat batuk "Terpincode" adalah salah satu pemimpin dalam penjualan, tidak sama sekali karena sifat obatnya.

Jutaan bakteri dilahirkan, hidup dan mati di usus kita. Mereka hanya dapat dilihat pada perbesaran tinggi, tetapi jika mereka datang bersama-sama mereka akan cocok dalam secangkir kopi biasa.

Ginjal kita dapat membersihkan tiga liter darah dalam satu menit.

Hati adalah organ terberat dalam tubuh kita. Berat rata-rata adalah 1,5 kg.

Koreksi penglihatan adalah salah satu prosedur bedah yang paling tidak traumatis. Namun demikian, mengkhawatirkan intervensi yang akan datang adalah wajar. Lainnya de.