Asites pada sirosis

Sirosis hati adalah penyakit sistemik yang dihasilkan dari efek infeksi atau toksik yang teratur pada jaringan seluler yang membentuk hati. Pada saat yang sama, sel-sel itu sendiri kehilangan sifat pelindungnya dan secara bertahap berubah menjadi jaringan ikat, sebuah pemberat yang tidak berguna yang tidak melakukan fungsi apa pun. Akibatnya, potensi penghalang tubuh berkurang. Racun yang terus-menerus memasuki hati dari saluran pencernaan melalui vena portal tidak lagi sepenuhnya disaring, tetapi menembus aliran darah umum dan mempengaruhi semua organ dan jaringan tubuh manusia lainnya..

Asites adalah salah satu konsekuensi dari proses patologis ini, menunjukkan pengabaian penyakit. Prognosis tergantung pada tahap perkembangan patologi. Ada harapan untuk yang terbaik, tetapi dalam beberapa kasus, terutama rumit oleh penyakit yang menyertainya, sangat minim.

Etiologi asites hati

Edema rongga perut selama sirosis terbentuk sebagai akibat dari penyempitan pembuluh vena, yang dikompresi oleh jaringan ikat yang membesar dari hati dan juga dilenyapkan dari dalam oleh komponen toksik metabolisme.

Tanda-tanda pertama penyakit tidak segera muncul. Periode laten (tersembunyi) dari evolusi sirosis dapat mencapai hingga lima tahun, kadang-kadang bahkan lebih. Pada saat ini, di hati, mengalami toksikosis menular dan kimia, proses berikut meningkat:
1. Sel-sel yang layak mati;
2. Jaringan ikat yang menggantikannya meningkatkan volume dan menekan darah dan jaringan kapiler limfatik;
3. Pembuluh-pembuluh itu "dilebur" dengan racun-racun dari dalam, yang belum dihancurkan karena kekurangan sel-sel yang sehat;
4. Patensi total aliran darah intrahepatik berkurang;
5. Meningkatkan tekanan di vena portal (v. Porta), yang menghubungkan usus dengan hati;
6. Bagian plasma diperas melalui dinding vena ke dalam rongga perut dan secara bertahap terakumulasi di sana dalam bentuk cairan serous steril kekuningan.
7. Perut bertambah besar.

Jadi asites terjadi.
Orang sering menyebutnya "gembur-gembur". Namanya kiasan, fasih. Tapi itu hanya mencerminkan esensi eksternal dari masalah. Perubahan pathoanatomical dan patofisiologis yang menyebabkan ini adalah sifat klinis yang jauh lebih serius.

Setiap gejala memiliki asal etimologis yang spesifik..

Yang utama adalah:

a) tekanan berlebihan pada vena portal, yang mencegah penyerapan nutrisi ke dalam darah dari saluran pencernaan;

b) tekanan rendah dalam vena hepatika, yang memasok darah vena ke sirkulasi paru-paru dan dari sana melalui paru-paru, jantung dan aorta ke lingkaran besar, yang mendistribusikan darah arteri kaya oksigen ke semua jaringan dan organ.

Itulah sebabnya pasien secara subyektif:

-kurang nafsu makan,
-kantuk terjadi,
-kapasitas kerja berkurang,
-memori melemah,
-suasana hati yang sedih muncul.

Gejala obyektif meliputi:

-penurunan berat badan;
-mual, muntah
-batuk, napas pendek;
-penurunan tekanan darah, yang, pada gilirannya, menyebabkan manifestasi eksternal dari stagnasi vena darah:
-bintik-bintik kebiruan pada wajah dan tubuh;
-pembengkakan pada ekstremitas (lengan, kaki, hidung);
-lemak tubuh di pinggul dan perut;
-menguningnya kulit (akibat degenerasi karena suplai darah tidak mencukupi);
-darah dalam tinja (perdarahan gastrointestinal).

Dan akhirnya, ascites sendiri. Ini dideteksi sekitar 10 tahun setelah timbulnya gejala pertama sirosis hati. Selama periode ini, rata-rata 1-2 liter cairan serosa menumpuk di rongga perut. Dalam kasus yang parah, volume eksudat dapat mencapai 15-25 liter.

-perut membesar, kendor;
-fluktuasi dinding perut - suara kusam dengan perkusi (mengetuk dengan jari);
-sensasi pasang surut dan aliran cairan dengan palpasi dalam.

Pada tahap terakhir perkembangan, asites ditandai oleh:

-diucapkan kembung,
-kekakuan (ketegangan) kulit,
-pusar yang melotot,
-urat timbul pada permukaan perut,
-hernia dari garis tengah perut (sebagai fenomena terkait).

Tahapan pembentukan asites

Pasien selalu bermain waktu. Perubahan fungsional yang terjadi di hati akibat toksikosis atau infeksi, pada tahap pertama masih cukup mudah untuk mengompensasi:

a) penghentian kontak dengan racun (alkohol, obat-obatan, industri);
b) terapi konservatif diarahkan
-untuk sepenuhnya menghilangkan fokus infeksi atau kerusakan beracun;
-penghapusan gejala patologis;
-penguatan umum sistem kekebalan tubuh (vitamin, perawatan spa);
c) langkah-langkah pencegahan yang mencegah dimulainya kembali penyakit.

Jika semua langkah-langkah ini diabaikan, tahap fungsional akan masuk ke yang tahan api. Degenerasi organik sel-sel hati menjadi jaringan ikat akan dimulai dengan semua manifestasi patofisiologis yang bersamaan (untuk gejala, lihat di atas). Kerentanan terhadap pengobatan konservatif akan berkurang. Dalam beberapa kasus, tusukan perut dan bahkan pembedahan lokal (reseksi hati) mungkin diperlukan..

Prognosis pada tahap refraktori cukup baik. Dalam sekitar setengah kasus, kekambuhan diamati menyebabkan penurunan indikator kesehatan. Harapan hidup rata-rata pasien tersebut tidak melebihi 7-10 tahun.

Tahap dekompensasi terjadi karena tiga alasan utama:
1. Perawatan yang tidak efektif dalam dua tahap sebelumnya.
2. Predisposisi genetik terhadap patologi hati.
3. Sikap sembrono pasien terhadap penyakitnya:
-keracunan tubuh Anda yang berkelanjutan (mis., alkohol),
-mengabaikan atau implementasi yang tidak tepat dari rekomendasi dokter yang hadir.

Perkiraan itu tidak menguntungkan. Jaringan hati hampir sepenuhnya terdegenerasi menjadi jaringan ikat. Volume ascites eksudat di rongga perut mencapai 15-25 liter.
Hanya 30-40% dari mereka yang diamati bertahan hingga 3 tahun.

Pada tahap dekompensasi (organik), lesi pada sistem saraf pusat, serta batang otak, sering terjadi. Ini adalah akibat langsung dari suplai darah mereka yang tidak mencukupi. Patologi ini memperburuk asites. Harapan hidup pasien - tidak lebih dari satu tahun.

Asites pada sirosis

Sirosis hati mengacu pada penyakit yang berbahaya dan tidak dapat disembuhkan. Kerusakan jaringan hati yang sehat terjadi dengan penggantian oleh bekas luka. Asites - akumulasi cairan dalam rongga peritoneum, tidak dianggap sebagai patologi independen. Asites dengan sirosis hati memicu peningkatan tekanan darah pada vena porta, fibrosis jaringan dengan kegagalan fungsi dalam sintesis albumin. Ada ekspansi pembuluh darah di bagian depan peritoneum, keracunan tubuh, gagal jantung.

Perkembangan proses onkologis dengan kompresi pembuluh darah juga menyebabkan asites. Prognosis untuk harapan hidup tidak tinggi, tergantung pada tahap deteksi penyakit. Seringkali pasien tidak berumur panjang.

Alasan untuk pengembangan

Sejumlah kecil cairan terbentuk di peritoneum. Ini memberikan elastisitas usus, mencegah adhesi organ. Jumlah yang berlebihan diserap oleh epitel. Gerakan yang sulit terhadap latar belakang asites dari aliran darah melalui sistem vaskular mengarah pada akumulasi komponen cairan, yang karenanya ada jalan keluar melalui dinding pembuluh dan akumulasi di dalam rongga. Manifestasi adalah karakteristik dari tahap terakhir kerusakan hati.

Pembentukan bekas luka di dalam organ menyebabkan penurunan jaringan sehat. Permukaan parut muncul karena kematian sel. Dengan sirosis, struktur seluler dihancurkan oleh nekrosis. Penyakit ini melewati empat tahap perkembangan: yang pertama ditandai dengan peradangan dengan perkembangan nekrotik, yang kedua dimanifestasikan oleh penggantian jaringan organ dengan jaringan ikat. Proses inflamasi yang berkepanjangan menyebabkan akumulasi cairan, permukaan hati yang berubah meningkat. Tahap ketiga dinyatakan dalam perdarahan, komplikasi parah, membawa ancaman bagi kehidupan. Tahap keempat mengarah ke koma hati pasien, hati benar-benar cacat.

Alasan berikut dapat memicu asites:

  • keturunan;
  • nutrisi tidak seimbang;
  • penyalahgunaan alkohol dan tembakau;
  • penggunaan obat-obatan dengan efek toksik;
  • aktivitas fisik yang rendah;
  • kontak dengan racun, racun;
  • situasi stres yang teratur;
  • gagal jantung;
  • kontraksi vaskular terganggu.

Dalam kedokteran, ada tiga faktor yang memicu akumulasi cairan: hipertensi portal, hipaldosteronisme sekunder, hipoalbuminemia. Penyebab dianggap umum dan memicu perkembangan asites..

Hipertensi portal

Penghambatan darah melalui vena portal hepatik menyebabkan stagnasi, peningkatan tekanan di dalam peritoneum diamati. Cabang-cabang vaskular kecil terpengaruh, di mana permeabilitas dinding meningkat. Cairan melewati membran pembuluh dan menumpuk di rongga.

Hiperaldosteronisme sekunder

Hati mengontrol produksi zat aktif, yang mengarah pada perluasan pembuluh darah dalam sistem darah. Karena kerusakan sel-sel hati (hepatosit), jumlah komponen yang diproduksi dalam aliran darah meningkat. Melemahnya otot-otot pembuluh darah halus mengganggu pergerakan darah, menurunkan tekanan.

Terhadap latar belakang ini, timbul masalah dalam pekerjaan ginjal. Terjadinya produksi renin, yang memicu munculnya hormon adrenal. Retensi air dan natrium diamati.

Hipoalbuminemia

Tubuh menghasilkan protein - imunoglobulin. Cairan mempertahankan komponen protein dalam membran pembuluh. Pelanggaran sintesis memungkinkan Anda untuk melampaui batas, menyebabkan pengembangan asites.

Sirosis adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan yang berkembang dengan latar belakang fokus nekrosis dengan penggantian daerah mati dengan fibrosis. Deformitas hati diamati, aktivitas permukaan yang sehat terganggu. Sel digantikan oleh struktur sel abnormal yang menghambat fungsi hepatosit. Terjadi kekurangan nutrisi jaringan, yang menyebabkan kematian.

Pembuluh darah baru terbentuk, darah memotong area hati yang rusak. Perubahan sirosis yang dipercepat, yang mengarah pada perkembangan hipertensi portal. Fungsi penyaringan hati berkurang, dan komponen beracun menumpuk. Terhadap latar belakang manifestasi yang merugikan, perubahan terjadi di rongga perut, yang menyebabkan asites.

Simtomatologi

Tahap pertama ditandai dengan sejumlah kecil cairan, yang berhasil didistribusikan oleh pembuluh limfatik dan sistem peredaran darah. Karena beban tambahan, elastisitas vaskular hilang, komponen cairan berada di dalam rongga, volume yang mencapai 10 liter.

Gejala pertama asites bukanlah karakteristik dari penyakit ini. Napas pendek, kelemahan umum, pusing terjadi. Bentuk dan ukuran perut tidak berubah. Ketika didiagnosis dengan sirosis hati, Anda harus mematuhi diet yang ditentukan.

Tanda-tanda klinis berikut juga muncul:

  • perdarahan dari pembuluh darah dan pembuluh darah hemoroid diamati;
  • perasaan berat di perut, sakit, tidak nyaman;
  • mulas, muntah, sendawa;
  • anggota badan membengkak;
  • gangguan kinerja, memori;
  • berat badan meningkat;
  • Fluktuasi peritoneum dirasakan;
  • pernapasan cepat, batuk, kulit pucat dan bibir biru;
  • rasa sakit di bawah tulang rusuk di sisi kanan;
  • kemerahan telapak tangan;
  • penyakit kuning;
  • pembesaran kelenjar susu pada pria, impotensi;
  • pada wanita, siklus menstruasi dilanggar, infertilitas terdeteksi;
  • gatal-gatal pada kulit, lidah merah dan bengkak;
  • spider veins muncul di wajah;
  • kenaikan suhu rendah;
  • kulit mengering, pucat, menguning;
  • pusar menjulur, hernia pusar terbentuk;
  • jaminan vena.

Bentuk dan ukuran perut berangsur-angsur berubah. Perkembangan sirosis menyebabkan atrofi massa otot. Perut menjadi tidak proporsional, volumenya meningkat. Diamati tanda peregangan, kulit menjadi halus. Dengan ascites, tubuh tidak bisa menghilangkan cairan..

Meremas diafragma menyebabkan gagal napas. Pasien tidak dapat tidur tanpa bantal tinggi. Gangguan pada usus karena meremas tubuh dengan akumulasi cairan. Obstruksi usus dapat terjadi.

Ada tekanan pada kandung kemih, yang dimanifestasikan dengan sering buang air kecil.

Patologi tidak menyebabkan kematian pasien. Harapan hidup dipengaruhi oleh komplikasi yang disebabkan oleh sakit gembur-gembur. Akumulasi cairan menyebabkan tekanan pada organ-organ penting, fungsi terganggu. Sistem kardiovaskular sangat terpengaruh.

Terhadap latar belakang asites, patologi berbahaya berikut muncul:

  • peritonitis - radang bernanah yang timbul dari patogen;
  • obstruksi usus;
  • hydrothorax - akumulasi cairan di daerah toraks;
  • kerusakan ginjal
  • hernia umbilical, yang muncul setelah perawatan. Inguinal, hernia abdominal garis putih mungkin.

Komplikasi berkembang beberapa bulan setelah tanda-tanda asites pertama. Berkonsultasi dengan dokter dan melakukan tes diagnostik akan menyelamatkan nyawa pasien. Bahaya penyakit ini adalah tidak ada gejala yang jelas. Tanda perjalanan penyakit ini dimanifestasikan oleh gejala umum. Pada tahap awal, jarang ditentukan, karena hati tidak memiliki ujung saraf, sensitivitasnya rendah.

Tahap perkembangan

Munculnya kerusakan pada hati dipicu oleh virus, racun, kerusakan metabolisme dan minum obat. Sindrom alkohol yang berkepanjangan juga menyebabkan melemahnya fungsi perlindungan tubuh. Perkembangan sirosis melewati empat tahap. Kehadiran cairan dicatat pada tahap ketiga dan keempat. Jaringan parut menutupi sebagian besar hati, komponen cairan menumpuk, dan perut membesar. Tahap keempat ditandai dengan gejala klinis yang parah, kondisi pasien memburuk, prognosis hidup buruk. Ditandai dengan masalah paru-paru, kesulitan bernafas, sesak napas.

Penyakit ini dapat disembuhkan pada tahap awal perkembangan. Manifestasi patologi yang ireversibel sulit disembuhkan pada tahap akhir perkembangan.

Tahapan asites

Akumulasi cairan melewati tiga tahap:

  1. Tahap awal - jumlahnya tidak melebihi dua liter, perut sedikit diekspresikan. Prognosis untuk pengobatan menguntungkan, harapan hidup tinggi, tunduk pada resep dokter.
  2. Tahap kedua - volume cairan yang terbentuk mencapai lima liter, tanda-tanda klinis diucapkan, gagal hati berkembang.
  3. Yang ketiga (bentuk refraktori) - ukuran perut sangat meningkat, zat cair mencapai sepuluh liter atau lebih. Kondisi memburuk dengan tajam, sesak napas, pembengkakan seluruh tubuh, dekompensasi jantung.

Diagnosis dan perawatan

Untuk penyakit pada organ dalam, pemeriksaan dokter dilakukan dengan menggunakan metode diagnostik berikut:

  1. Perut perkusi. Seorang pasien diputar dari sisi ke sisi, gelombang brengsek dievaluasi. Taktik dapat mendeteksi cairan lebih dari 2 liter. Diagnosis banding memperhitungkan bahwa peritonitis rekat, yang muncul bersamaan dengan perkembangan tuberkulosis dan kista ovarium, dibatasi oleh ruang efusi. Suara tidak berubah dengan perkusi. Saat berdiri, efusi bergerak turun. Asites yang dilafalkan ditandai dengan bunyi tumpul di seluruh permukaan perut..
  2. Rabaan. Dengan menggunakan metode ini, dokter dapat menentukan ukuran hati, kepadatan jaringan. Dimungkinkan untuk mengidentifikasi peradangan pada rongga perut (peritonitis). Perut tegang, keras, dan nyeri ditandai dengan asites yang parah.
  3. Memegang USG. Ini dianggap sebagai metode yang tidak berbahaya, dapat digunakan beberapa kali untuk memantau kondisi pasien. Membantu menentukan cairan dalam volume kecil di perut, rongga pleura, perubahan difus di hati dan vena porta. Menentukan tingkat kehilangan darah, penyebab dan tingkat perkembangan penyakit. Ini dibedakan oleh keamanan, hasil cepat, kurangnya intervensi invasif.
  4. MRI Pemeriksaan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi volume kecil efusi di daerah yang sulit dijangkau yang tidak terlihat menggunakan prosedur lain. Ini diresepkan untuk mengkonfirmasi sirosis hati, peritonitis.
  5. Jika diagnosis tidak dikonfirmasi, maka tindakan bedah terapeutik dan diagnostik (laparosentesis) dengan biokimia dan studi sitologi dilakukan. Tusukan rongga perut anterior dilakukan dan jumlah efusi asites yang dipompa keluar. Metode ini ditugaskan untuk mengidentifikasi:
  • deteksi asites primer;
  • diagnosis sirosis dengan neoplasma ganas;
  • untuk mengecualikan peritonitis bakteri.

Dalam cairan, indikator protein dan fraksi, bilirubin, kolesterol dan trigliserida, sel atipikal ditentukan. Aktivitas amilase, reaksi leukosit, sel darah merah dimanifestasikan.

Riwayat kasus dengan sirosis meliputi hasil penelitian, patogenesis komplikasi.

Sebagai tambahan, ujian-ujian berikut ditentukan:

  • EKG - dilakukan untuk menilai keadaan otot jantung untuk menentukan perubahan ukuran, irama, aktivitas;
  • Ekokardiografi - struktur dan kontraksi jantung dipelajari;
  • Sinar-X dari rongga dada untuk menentukan asites, menghilangkan penyakit yang bersifat infeksius. Radiografi rongga perut menunjukkan peningkatan hati, obstruksi usus, perforasi;
  • dopplerography - mengungkap keadaan pembuluh darah.
  • tes darah umum - dengan sirosis, penurunan sel darah merah, hemoglobin, sel darah putih dan trombosit dicatat. Perkembangan peritonitis ditandai dengan peningkatan jumlah leukosit, laju sedimentasi eritrosit meningkat;
  • studi biokimia dari sirosis darah dimanifestasikan oleh peningkatan bilirubin, berkurangnya protein dalam darah;
  • tes urine umum - menentukan pelanggaran sistem kemih. Kegagalan fungsi ginjal terdeteksi, yang menyebabkan sejumlah besar urin diekskresikan pada tahap awal penyakit. Tahap keempat ditandai dengan sejumlah kecil cairan urin yang diekskresikan;
  • studi bakteriologis - digunakan untuk menentukan peritonitis bakteri. Berdasarkan penelitian, antibiotik dipilih;
  • biopsi hati - memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Terapi

Untuk menyembuhkan patologi, Anda perlu mencari tahu penyebab munculnya. Hepatitis toksik disebabkan oleh kerusakan sel dengan zat tambahan berbahaya dalam alkohol dan obat-obatan. Hepatitis virus dapat diobati dengan obat-obatan modern. Transplantasi organ adalah satu-satunya cara untuk menghilangkan bekas luka hati sepenuhnya. Dengan asites abdomen, terapi bersifat suportif. Cairan akan menumpuk karena fungsi hati yang tidak berfungsi.

Ketika mengakumulasi volume komponen cair lebih dari enam liter, laparosentesis ditentukan. Ini dilakukan jika diuretik tidak mengatasi. Di rumah sakit, air dipompa keluar melalui tusukan dinding perut. Asupan cairan dibatasi hingga lima liter. Peningkatan jumlah yang dipompa mengancam dengan komplikasi, keadaan syok. Prosedur ini memberikan efek sementara. Setelah operasi, pemerasan lembut perut diperlukan. Laparosentesis tidak dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

  • masalah dengan pembekuan darah, pendarahan mungkin terjadi;
  • dengan penyakit rekat perut;
  • perut sangat bengkak;
  • jika ada risiko melukai usus.

Shunting vena kerah juga diindikasikan. Pembedahan bersifat sementara, masalahnya akan terulang kembali.

Makanan diet khusus ditentukan. Diet tidak termasuk asupan garam (untuk mencegah akumulasi air), minuman beralkohol, soda, makanan berlemak. Ragi dan makanan manis, mentega, mayones dihapus. Sayuran, hidangan buah direbus atau direbus, konsumsi dalam bentuk mentah meningkatkan pembentukan gas.

Perawatan obat ditujukan untuk menghambat penghancuran jaringan hati, untuk mencegah kerusakan kondisi pasien. Pil tidak akan membantu sepenuhnya menyingkirkan asites. Terapi simtomatik diresepkan, yang bertujuan menghilangkan cairan dari rongga. Kursus pengobatan meliputi:

  • hepatoprotektor - ada sintetis, tanaman. Ditujukan untuk mempertahankan struktur sel hati;
  • fosfolipid menormalkan metabolisme lemak;
  • obat steroid dengan efek anti-inflamasi untuk menghilangkan rasa sakit;
  • albumin membantu mengisi kekurangan protein dalam plasma darah;
  • diuretik (obat diuretik) melakukan pembuangan cairan dari tubuh.

Untuk mencegah peritonitis, antibiotik dipilih. Meningkatkan fungsi ginjal dipengaruhi oleh istirahat di tempat tidur. Gunakan obat tradisional karena terapi utama tidak sepadan. Efek dari perawatan dapat terlihat ketika dikombinasikan dengan terapi obat. Penggunaan biaya obat diizinkan dengan izin dokter, hanya jika tidak ada reaksi alergi terhadap komponen.

Selain itu, aktivitas fisik juga ditentukan. Tergantung pada kondisi pasien, sistem kardiovaskular dan pernapasan. Kontraindikasi jika sesak napas tanpa aktivitas fisik, saat istirahat. Hiking, senam, berenang diperbolehkan. Semua jenis latihan dibahas dengan dokter Anda. Meremas paru-paru, organ peritoneum tidak memungkinkan beban untuk menghindari kerusakan.

Pembedahan untuk asites adalah mungkin jika kesehatan pasien memburuk, menentukan penyebab akumulasi cairan. Operasi dilakukan untuk kanker hati untuk menghambat proses onkologis, onkologi rongga peritoneum (pengangkatan tumor membantu mengembalikan pembuluh darah), peritonitis bakteri (perut dibuka untuk menghilangkan massa yang bernanah). Bentuk penyakit yang terabaikan tidak diobati dengan operasi.

Pasien dapat menyingkirkan penyakit jika penyebabnya ditentukan.

Ramalan cuaca

Harapan hidup manusia tergantung pada kerusakan sistem kardiovaskular, ginjal, dan hati. Pada tahap pengembangan awal atau kompensasi, prognosis yang baik ditentukan. Diagnosis pada awal penyakit membantu memperpanjang hidup.

Kekalahan beberapa organ internal tidak memberikan hasil yang menguntungkan. Untuk menghitung panjang jalur kehidupan, seseorang harus memperhitungkan kelompok umur, kepatuhan diet, penyakit yang menyertai dan laju perkembangan proses patologis..

Asites yang menekan adalah ancaman bagi pasien, bentuk moderat dapat disembuhkan tanpa perkembangan komplikasi. Munculnya gagal ginjal menyebabkan kematian dalam waktu sebulan tanpa hemodialisis. Transplantasi hati dianggap satu-satunya cara untuk menyembuhkan sakit gembur-gembur. Operasi yang berhasil memberikan prognosis seumur hidup selama sepuluh tahun.

Dokter mengidentifikasi kelompok risiko yang mana munculnya asites dengan pembengkakan merupakan ancaman terbesar: orang tua, orang dengan hipotensi kronis, pasien dengan onkologi, pasien dengan diabetes.

Dokter merekomendasikan mengobati patologi dengan obat-obatan, diet. Keberadaan bentuk penyakit tertentu mencegah terapi yang kompeten dan mengurangi gejala klinis. Tidak mungkin bagi pasien tersebut untuk memperpanjang hidup mereka.

Tindakan pencegahan asites perut meliputi perawatan penyakit hati yang tepat waktu. Munculnya sirosis difasilitasi oleh proses inflamasi jaringan hati (hepatitis), yang telah diamati sejak lama. Diagnosis pada tahap awal perkembangan, pengobatan yang dilakukan akan menghindari kerusakan pada sel-sel hati dan menjaga organ.

Asites pada sirosis

Asites bukanlah penyakit independen, melainkan gejala. Pada dirinya sendiri, masalah ini paling sering terjadi sebagai komplikasi dari kerusakan hati kronis yang berkepanjangan. Penyebab lain dari asites jauh lebih jarang terjadi. Ini adalah hasil akhir ketika dekompensasi (gangguan mekanisme perlindungan) dari aktivitas organ menyebabkan akumulasi cairan di rongga perut.

Paling sering, konsep sirosis di Rusia dikaitkan dengan alkoholisme kronis. Dan nyatanya, masalah-masalah seperti itu diharapkan hanya dengan efek racun alkohol yang konstan. Sekitar 50% pasien yang mengalami lesi sirosis mencapai tahap terakhir penyakit ini, di mana akumulasi cairan bebas di perut menjadi kritis..

Apa itu

Istilah "asites" dalam terjemahan literal dari bahasa Yunani berarti sekantung air. "Perut sakit gembur-gembur," seperti kata mereka. Faktanya, ini adalah efusi dari bagian cairan darah dari pembuluh melalui dinding pembuluh darah dengan penundaan di rongga perut.

Pembuluh di dalam tubuh adalah sistem transportasi - dan penyumbatan aliran darah melalui pembuluh ini menyebabkan situasi di mana bagian cairan keluar melalui dinding pembuluh darah dan menumpuk di rongga perut. Akumulasi cairan asites menunjukkan tahap akhir (akhir) sirosis.

Hepatitis C dapat menjadi penyebab sirosis

Mengapa asites berkembang pada sirosis

Sirosis adalah degenerasi jaringan hati yang hidup menjadi jaringan parut. Bekas luka berkembang, volume jaringan yang sehat berkurang.

Agar bekas luka terbentuk di dalam organ, sesuatu harus dihancurkan oleh sel hati. Ada dua cara kematian sel - nekrosis dan apoptosis (bunuh diri terprogram). Dengan sirosis, sel-sel mati karena nekrosis. Dalam hal ini, area "mati" mulai digantikan oleh bekas luka. Dan sebagai akibat dari pembentukan bekas luka di situs jaringan hati yang masih hidup, gangguan distrofi terjadi:

  • kekurangan gizi pada bagian tubuh yang terkena;
  • kerusakan pada komponen vaskular;
  • pelepasan ke dalam darah mediator inflamasi dan vasodilator (yaitu, zat yang terus menerus melebarkan pembuluh darah).

Hasilnya adalah blok intrahepatik: stagnasi darah di pembuluh. Dan ada efusi dari bagian cairnya melalui dinding pembuluh darah. Dan kemudian ada perubahan atrofi: penurunan volume organ.

Dari kekurangan gizi ini, daerah tetangga - yang masih hidup - terkena jaringan hati. Ini memperburuk perjalanan penyakit, mempercepat transformasi organ menjadi bekas luka yang berkelanjutan.

Tapi itu belum semuanya. Sel-sel hati destruktif mengeluarkan zat-zat ke dalam ruang di sekitarnya yang meningkatkan sirkulasi darah, melebarkan pembuluh darah dan dengan demikian meningkatkan stasis darah di dasar pembuluh darah, dan juga memicu edema jaringan di sekitarnya. Dengan peningkatan jumlah cairan, akumulasi massanya, itu menumpuk tidak hanya di jaringan hati, tetapi juga di rongga perut.

Mekanisme kelebihan cairan dipicu oleh peningkatan tekanan pada pembuluh besar yang memasuki gerbang hati. Ini adalah vena portal. Kondisi ini disebut hipertensi portal. Ketika stagnasi terjadi di vena portal, seluruh sistem vena tubuh menderita dan kondisi ideal diciptakan untuk bagian cairan darah bocor keluar dari sistem ini melalui dinding pembuluh. Dengan semakin memburuknya situasi, varises juga muncul di atas tingkat kerusakan: di kerongkongan dan perut.

Penyakit hati apa yang menyebabkan sakit gembur pada perut

Baik sirosis dan asites adalah hasil dari penyakit hati jangka panjang. Padahal alasannya mungkin berbeda. Kerusakan hati dapat disebabkan oleh berbagai agen:

  • virus,
  • racun,
  • hambatan mekanis,
  • proses volumetrik di organ itu sendiri dan di sekitarnya,
  • zat obat,
  • kondisi bawaan,
  • proses autoimun,
  • penyakit metabolisme.

Ada penyakit pada organ lain yang juga menyebabkan efusi cairan di peritoneum: misalnya, proses tumor pada rongga perut dan panggul. Sangat jarang, penyebab sirosis tidak dapat ditegakkan, maka disebut kriptogenik.

Tahapan apa yang dibedakan dokter

Empat tahap sirosis terdeteksi. Hanya dua yang terakhir biasanya disertai dengan akumulasi cairan asites..

  1. Awal, atau tahap kompensasi. Jaringan hati sangat berubah, dengan pembentukan bekas luka (sirosis) terutama di pinggiran, tetapi tidak ada hipertensi portal dan asites.
  2. Subkompensasi. Mekanisme kompensasi mulai berlaku. Fibrosis (jaringan parut), bergerak dari perifer ke pusat organ. Hipertensi portal dicatat. Pada tahap ini, keluhan kesehatan ringan tetapi sudah lebih nyata muncul. Cairan di rongga perut bisa menumpuk dalam jumlah kecil, dan perut belum membesar.
  3. Dekompensasi. Ini ditandai dengan peningkatan jumlah jaringan parut, yang sudah mengambil dari setengah menjadi 2/3 dari volume organ. Sejumlah besar cairan menumpuk di rongga perut, volume perut meningkat. Pasien memiliki banyak keluhan tentang kesehatan.
  4. Terminal. Gejala berbahaya baru ditambahkan ke dekompensasi, prognosis untuk kesehatan dan kehidupan meragukan, kondisinya serius, mungkin pelanggaran kesadaran, perut tegang karena asites.

Derajat asites terkait dengan volume cairan yang terakumulasi:

  • Asites hanya ditentukan oleh USG.
  • Peningkatan volume perut yang moderat karena asites.
  • Asites tegang parah.

Masalah terpisah untuk pasien dan dokter adalah jika asites menjadi refraktori, yaitu, asites tidak merespons terhadap pengobatan. Maka dimungkinkan untuk menggunakan metode bedah untuk pengobatan asites, tetapi prognosis secara keseluruhan tidak terlalu menguntungkan.

Gejala apa yang perlu diperhatikan

  1. Pada tahap pertama penyakit, keluhan praktis tidak ada. Mungkin ada rasa pahit di mulut atau aftertaste yang tidak menyenangkan, kehilangan nafsu makan. Hati mungkin membesar karena degenerasi lemak, tetapi mungkin berkurang atau normal (dokter dapat menentukan ini selama pemeriksaan, menurut USG).
  2. Tahap kedua ditandai dengan peningkatan gejala. Ini kembung, peningkatan motilitas usus atau gemuruh, terkadang tinja yang longgar dicatat. Seringkali bahasa "hati" menjadi nyata: dipernis, tanpa plak. Dan juga telapak "hati" berwarna merah-merah anggur.
  3. Dengan dekompensasi penyakit, kekuningan kulit, perubahan warna tinja dan penggelapan urin, penampilan "memar" bergabung. Di seluruh tubuh, elemen vaskular muncul dalam bentuk tanda bintang atau perdarahan kecil. Pada pria, impotensi terjadi, ginekomastia (pembesaran kelenjar susu) mungkin terjadi, pada wanita - gangguan siklus. Jika infeksi bergabung, maka peningkatan suhu tubuh mungkin terjadi.
  4. Tahap keempat penyakit, di mana gambaran klinis dari kondisi serius terbentuk. Ini semua adalah gejala di atas ditambah gangguan perdarahan, dimanifestasikan oleh peningkatan perdarahan. Pendarahan bisa sangat masif: misalnya, lambung atau perdarahan dari varises esofagus. Pasien kehilangan berat badan, dia memiliki gangguan pencernaan. Kelemahan yang nyata muncul. Peningkatan yang signifikan di perut mungkin terjadi dalam beberapa hari. Di permukaan perut ada gambar varises, yang disebut "kepala ubur-ubur".

Jika pasien diletakkan, maka bentuk perutnya akan berubah. Dalam posisi berdiri - perut bulat, menggantung ke bawah, dan ketika pasien berbaring telentang - perutnya "menyebar" ke samping, menjadi seperti "katak" (datar).

Gejala fluktuasi yang positif. Jika Anda menekan perut dengan tajam dari samping, maka di sisi lain ada dampak "gelombang".

Merupakan ciri khas bahwa pasien, secara visual sangat tipis, tetap mempertahankan berat badannya yang sebelumnya atau bahkan bertambah lebih. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa beberapa liter cairan yang terkumpul meningkatkan berat pasien.

Pada tahap ke-4 degenerasi organ sirosis, timbul masalah dengan paru-paru karena stasis vena, yang terus berkembang. Napas tersengal, batuk. Mereka mengintensifkan dalam posisi berbaring, ketika cairan, tumpah di perut, mulai memberi tekanan pada diafragma..

Ketika mengumpulkan volume efusi yang besar, masalah seperti itu dapat muncul:

  • Dengan tekanan kuat pada dinding perut, pembentukan berbagai hernia dimungkinkan: umbilikal, inguinal, garis putih perut.
  • Pendarahan dari pembuluh esofagus yang melebar, pendarahan dari pembuluh yang melebar di perut.
  • Keluarnya cairan ke dalam rongga pleura (hydrothorax).

Cara mengidentifikasi masalah

Metode diagnostik utama yang memungkinkan untuk membedakan masalah utama artikel ini:

  • analisis darah umum;
  • kimia darah;
  • Ultrasonografi rongga perut dan ruang retroperitoneal (hati, limpa, kandung empedu, dll);
  • tes dan studi untuk mengklarifikasi penyebab penyakit hati (ditentukan oleh dokter, tergantung pada situasinya).

Ini adalah minimum klinis yang diperlukan untuk membuat diagnosis. Dengan asites minimal dan peningkatan enzim hati, fibroelastometri (Fibroscan) juga dapat digunakan untuk menilai derajat fibrosis, tetapi ini jarang dilakukan..

Jika ada keraguan tentang asal usul efusi di rongga perut, maka laparosentesis dengan analisis efusi dimungkinkan (pasien ditusuk dengan jarum tipis khusus dan isinya diambil untuk analisis).

Apakah mungkin untuk pulih

Pengobatan ascites pada penyakit hati adalah, pertama-tama, kompensasi untuk sirosis. Dan ini menyiratkan pengobatan penyakit yang mendasarinya yang menyebabkannya. Sebagai contoh, di hadapan hepatitis toksik, perlu untuk mengecualikan efek agen yang menyebabkan masalah dengan sel-sel hati:

  • jika itu alkohol, maka Anda harus berhenti minum;
  • jika obat - mereka juga harus dihapuskan;

Jika penyebabnya adalah virus hepatitis, maka pengobatan untuk itu mungkin dan perlu bahkan dengan sirosis. Untuk ini, ada obat-obatan modern dengan efek baik dan efek samping minimal..

Untuk setidaknya sedikit menstabilkan kondisi mereka dan menghentikan perkembangan penyakit yang cepat, pasien harus mengikuti diet seumur hidup dalam bentuk pembatasan garam maksimum.

Tergantung pada situasinya, dokter memilih perawatan. Di antara obat-obatan, Anda biasanya dapat mencatat:

  • diuretik untuk mengurangi akumulasi cairan di peritoneum (furosemide, hypothiazide, triampur);
  • antibiotik (ceftriaxone, ciprofloxacin, norfloxacin) dengan infeksi;
  • beta-blocker untuk menormalkan fungsi pembuluh hati;
  • albumin adalah protein yang kerugiannya menyebabkan asites.

Hepatoprotektor, sediaan asam ursodeoksikolat tidak berperan dalam sirosis hati dan asites - dan tidak meningkatkan prognosis.

Dalam hal apa diperlukan pembedahan:

  1. Jika diuretik tidak mengatasi tugasnya, maka penarikan cairan melalui drainase diterapkan (laparosentesis).
  2. Suatu solusi mungkin juga operasi bypass. Operasi bypass mengurangi tekanan pada vena porta. Dengan demikian, alasan akumulasi efusi hilang. Tapi alasan aslinya tidak dihilangkan dengan ini, dan karena itu tidak ada perbaikan yang berkelanjutan, kekambuhan dapat terjadi seiring waktu.
  3. Satu-satunya metode yang mempengaruhi akar penyebab pembentukan kondisi serius pasien adalah transplantasi hati. Ini adalah operasi yang sulit, oleh karena itu, dokternya hanya merekomendasikan sebagai upaya terakhir, ketika prognosis untuk hidup buruk.

Untuk informasi lebih lanjut tentang obat apa yang dapat membantu mengurangi gejala sirosis, dan yang dapat mempengaruhi penyebab penyakit, baca artikel tentang pengobatan sirosis hati.

Apa yang menanti pasien

Prognosis di hadapan asites karena sirosis hati tergantung pada "kelalaian" sirosis, yaitu, seberapa banyak hati masih mampu mengembalikan fungsinya. Dengan sirosis kompensasi dan penghapusan akar penyebab penyakit hati (misalnya, pasien selamanya berhenti minum alkohol), hidup bisa panjang. Jika faktor-faktor yang merugikan terus mempengaruhi hati dan sirosis diperburuk, maka penampilan asites menunjukkan bahwa tanpa pengobatan, pasien dapat mati setelah beberapa waktu..

Hasil yang fatal dapat terjadi dari komplikasi:

  • peritonitis bakteri;
  • perdarahan masif dari vena esofagus;
  • gagal ginjal;
  • gagal jantung;
  • kegagalan banyak organ;
  • edema paru.

Periode hidup dengan sirosis hati dengan asites tidak dapat ditentukan dengan tepat di luar situasi tertentu, mereka sangat bergantung pada akar penyebab penyakit, stadium, serta karakteristik individu tubuh (kemampuan untuk mengkompensasi). Jika akar penyebabnya bisa dihilangkan, maka ramalan agak membaik. Karena itu, jika Anda memiliki masalah kesehatan - jangan menunda solusi untuk masalah ini, tetapi minta nasihat medis.

Anda dapat mengajukan pertanyaan kepada hepatologis di komentar. Tanyakan jangan malu!

Artikel terakhir diperbarui: 09/05/2019

Tidak menemukan apa yang Anda cari?

Coba gunakan pencarian

Panduan Pengetahuan Gratis

Mendaftar untuk buletin. Kami akan memberi tahu Anda cara minum dan makan, agar tidak membahayakan kesehatan Anda. Saran terbaik dari para ahli situs, yang dibaca oleh lebih dari 200.000 orang setiap bulan. Berhentilah merusak kesehatan Anda dan bergabunglah!

Situs ini dibuat oleh para ahli: ahli toksikologi, narcologis, hepatologis. Sangat ilmiah. Diverifikasi secara eksperimental.

Pikir kamu bisa minum?
Ikuti tes, periksa diri Anda!
252.421 orang menyelesaikan survei, tetapi hanya 2% menjawab semua pertanyaan dengan benar. Nilai apa yang akan Anda miliki?

Sirosis hati dan komplikasinya. Berapa banyak yang hidup dengan asites?

Ada sejumlah faktor yang mempengaruhi hati kita secara negatif. Alkohol, hepatitis, obat-obatan tertentu dan zat beracun dapat menyebabkan kerusakan organ penting tubuh manusia ini. Sayangnya, sel-sel hati tidak dapat dipulihkan dan karenanya hanya diganti oleh jaringan ikat..

Dari sinilah, sirosis memulai perkembangannya, yang secara signifikan mempersingkat harapan hidup seseorang, belum lagi penurunan kualitas hidup. Dengan meningkatnya tekanan dan stagnasi sirosis, salah satu komplikasi paling berbahaya dapat terjadi - asites.

Dengan manifestasi gejala asites - kembung parah, perdarahan dari hidung atau vena kerongkongan - kita dapat menyatakan fakta bahwa mengabaikan sirosis. Asites dimanifestasikan sebagai akibat dari peningkatan tekanan dan akumulasi cairan di rongga perut. Jika dalam keadaan normal rongga perut mengandung sejumlah kecil cairan (sekitar 200 ml), maka dengan asites, hingga beberapa liter dapat menumpuk..

Jenis asites

Asites dapat terdiri dari beberapa jenis. Jenis membedakan ketika menentukan jumlah cairan di rongga perut. Dengan demikian, tiga tipe berikut dapat dibedakan:

  • Cairan mengandung hingga tiga liter, dan prognosis untuk pemulihan adalah yang paling optimis;
  • Lebih dari tiga liter cairan, tanda-tanda ensefalopati hati diamati;
  • Cairan menumpuk lebih dari dua puluh liter, ada masalah dengan gerakan dan kesulitan bernafas.

Berbagai jenis asites pada sirosis diperlakukan secara berbeda. Jika dua jenis pertama dapat diobati dan cukup rentan terhadap efek medis, jenis ketiga dapat menyebabkan kesulitan dengan perawatannya. Anda harus memantau kesehatan Anda untuk menghindari penumpukan sejumlah besar cairan di rongga perut. Tapi, tidak peduli berapa banyak cairan yang terkumpul, Anda harus segera berobat, agar tidak menimbulkan komplikasi dan konsekuensi fatal.

Langkah-langkah terapi

Untuk meningkatkan kondisi pasien yang menderita gejala asites dengan sirosis, sejumlah tindakan tindakan terapeutik dilakukan. Dalam hal ini, diet ditentukan, yang mengatur penggunaan makanan tertentu dan penolakan garam yang hampir lengkap.

Jadi, ketika meresepkan diet, penggunaan semua hidangan asin dan pedas dilarang. Garam, secara umum, harus dikonsumsi dalam jumlah yang sangat terbatas - tidak lebih dari lima gram. Juga dilarang menggunakan hidangan yang mengandung baking soda. Dengan demikian, Anda tidak bisa makan makanan yang dipanggang dan minum air mineral. Khususnya di asites, jumlah cairan yang dikonsumsi diatur (hingga 1-1,5 liter per hari).

Juga, ketika menerapkan langkah-langkah terapi, kita harus menyebutkan rekomendasi dokter untuk mengamati tirah baring, karena pada posisi inilah ginjal lebih baik menyaring cairan, yang secara positif mempengaruhi proses penyembuhan, meskipun tidak secara radikal, tetapi masih.

Pengobatan

Pada ascites, pengobatan ditujukan terutama untuk penyembuhan "fokus" penyakit, yaitu sirosis. Karena sirosis hati juga memprovokasi perkembangan asites, oleh karena itu pengobatan ditujukan pada akar penyebabnya.

Pilihan yang paling ideal dan sempurna (jika Anda tidak memperhitungkan faktor material) untuk menyembuhkan sirosis hati adalah transplantasi hati. Tunduk pada perawatan tambahan, ditambah dengan transplantasi, ini secara signifikan dapat memperpanjang hidup seseorang. Tetapi kesulitan muncul dengan fakta bahwa transplantasi itu sendiri adalah operasi yang sangat kompleks dan mahal. Selain itu, tidak semua pasien yang menderita penyakit ini memiliki organ yang cukup. Oleh karena itu, solusi seperti untuk masalah dengan asites dan sirosis tersedia, sayangnya, tidak untuk semua orang.

Agar tetap mengatasi asites, Anda harus segera memulai perawatan. Mustahil untuk tidak menyebutkan bahwa pada tahap perkembangan kedokteran saat ini, pembuangan sirosis yang lengkap dan tanpa syarat adalah mustahil. Tetapi, jika Anda mengikuti semua resep dokter, Anda dapat meningkatkan prognosis dan kondisi umum pasien. Hidup dengan sirosis sulit, sulit, tetapi tidak ada obat efektif yang pasti dapat mengatasi penyakit ini, sayangnya.

Dokter meresepkan obat yang dapat membantu meringankan atau menghilangkan gejala sirosis. Pengobatan ascites ditujukan untuk mengurangi jumlah cairan yang terkumpul di rongga perut. Pada dasarnya, diuretik diresepkan terhadap asites pada sirosis hati untuk mengurangi jumlah total cairan dalam tubuh, yang memengaruhi jumlah cairan yang terkumpul langsung di rongga perut..

Sayangnya, dokter menyatakan bahwa perawatan dengan diuretik tidak menyebabkan konsekuensi yang signifikan dalam hal pemulihan.

Tusukan

Untuk menghilangkan ascites, dokter menyarankan untuk menggunakan prosedur khusus yang disebut tusukan. Tujuannya adalah untuk menyingkirkan pasien dari cairan yang terkumpul. Setelah menggunakan anestesi lokal, dokter bedah menusuk rongga perut yang bengkak dengan jarum tebal di bawah umbilikus, kemudian memompa keluar cairan berlebih. Dalam satu sesi tusukan, dimungkinkan untuk mengeluarkan hanya hingga enam liter cairan. Jika tidak, ada risiko peningkatan tajam dalam tekanan darah, yang dapat menyebabkan konsekuensi serius.

Jika pasien menggunakan tusukan, menderita asites dari asites pertama atau kecil, maka prognosisnya sangat, sangat menguntungkan. Prosedur ini, ditambah dengan diet ketat dan pengobatan berkelanjutan, dapat memperpanjang hidup pasien hingga delapan atau bahkan sepuluh tahun. Dengan jenis asites lain yang lebih parah, tusukan hanya mengarah pada perbaikan nasib pasien, mengurangi penderitaannya.

Saat ini, pekerjaan aktif sedang dilakukan untuk mempelajari penyakit ini untuk mendeteksi metode baru menyembuhkan asites dan sirosis secara umum. Obat-obatan pada tahap ini sedang aktif dikembangkan, dan ada harapan bahwa dalam waktu dekat solusi akan ditemukan untuk menyembuhkan pasien dengan sirosis hati..

Berapa banyak pasien yang menderita asites

Hampir semua pasien yang menderita asites dengan sirosis hati mengajukan pertanyaan yang mengerikan: "Berapa lama pasien dengan penyakit ini hidup?". Sirosis dan gejalanya sangat parah dan menyebabkan penderitaan dan siksaan pasien. Sirosis secara bertahap memperpendek hidup, menghancurkan seseorang dari dalam. Orang yang menderita penyakit ini, sayangnya, tidak hidup lama.

Dengan sirosis hati, tidak satu orang pun, tidak satu dokter pun, dapat dengan yakin memberi tahu pasien berapa banyak yang tersisa untuknya. Tetapi obat-obatan memungkinkan Anda untuk secara relatif memprediksi perkembangan penyakit dan keadaan seseorang di masa depan setelah diagnosis dan perawatan.

Untuk menjawab pertanyaan tentang harapan hidup pasien dengan sirosis dan menderita asites, diferensiasi medis dari tipe asites oleh "perilaku" cairan yang tertimbun di rongga perut harus dipantau. Menurut kriteria ini, lima jenis dibedakan, masing-masing akan dipertimbangkan di bawah ini.

  • Tipe pertama adalah Transient. Jenis ini dapat diobati dan dianggap yang paling mudah. Ini dapat disembuhkan dengan perawatan berkelanjutan dan selama prosedur tusukan. Tidak ada masalah khusus dengan cairan. Asites tidak sulit.
  • Tipe kedua adalah Stationary. Dengan jenis kesulitan sudah timbul. Laju pengobatan dan metode konservatif yang biasa tidak akan membantu. Cairan tidak akan keluar dalam volume yang kita inginkan. Hanya bisa disembuhkan dengan beberapa sesi tusukan.
  • Tipe ketiga adalah Stres. Jenis ini sudah bisa dianggap berbahaya dan sulit disembuhkan. Dengan asites yang intens, jumlah cairan di rongga perut tidak berkurang, meskipun semua upaya dokter. Dalam kasus terburuk, cairan bahkan mungkin datang. Hanya metode operasional untuk menyelesaikan masalah yang akan membantu.
  • Tipe keempat adalah Refractory. Perawatan jenis ascites ini mungkin bisa membantu. Dalam hal ini, dokter memberikan perkiraan yang cukup optimis tentang menyingkirkan asites. Penyakit ini dapat diobati dan komplikasi biasanya tidak diramalkan..
  • Tipe kelima. Non-tahan api. Jenis asites pada sirosis tidak lagi dapat diobati. Dalam hal ini, perawatan maupun operasi tidak akan membantu mengatasi masalah tersebut. Sayangnya, tetapi kenyataannya tetap ada. Jenis asites non-refraktori adalah jenis penyakit yang paling kompleks dan sulit dipecahkan..

Untuk memprediksi harapan hidup seseorang yang menderita asites dengan sirosis, Anda perlu mengetahui tahap perkembangan penyakit. Setelah menentukan tahap penyakit, kira-kira Anda dapat menentukan berapa banyak orang yang diberikan untuk hidup. Sayangnya, asites lebih singkat dan dalam beberapa kasus banyak.

Formulir asites dalam waktu sepuluh tahun setelah mendiagnosis masalah ini secara langsung..

  • Tahap pertama dan kedua asites akan memungkinkan pasien untuk hidup tujuh tahun setelah deteksi penyakit.
  • Tahap ketiga dan keempat tidak dapat lagi diobati, dalam kondisi ini pasien dapat hidup tidak lebih dari tiga tahun.

Tetapi dengan perkembangan asites yang tajam, periode ini dapat dipersingkat oleh dua tahun lagi. Dari sini dapat disimpulkan bahwa dalam dua tahap terakhir, dalam konteks perkembangan penyakit, pasien akan hidup hanya satu tahun..

Asites adalah penyakit yang kompleks dan spesifik. Jika ditemukan, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter Anda untuk segera memulai perawatan. Suatu masalah diidentifikasi pada tahap awal dan tidak mengalami kemajuan sehingga tidak dapat disembuhkan dapat diselesaikan, bahkan jika hanya sebagian. Hal utama adalah bahwa ascites tidak boleh diluncurkan.

Pada tahap awal perkembangan penyakit, masih ada harapan untuk pemulihan dan untuk menyingkirkan siksaan yang timbul akibat gejala parah ini. Pada tahap perkembangan selanjutnya, tidak ada yang bisa dilakukan, jadi lebih baik tidak membiarkan masalah berjalan, agar tidak mempersingkat hidup Anda..

Mengecewakan adalah kenyataan bahwa pengobatan modern tidak dapat dengan tegas membebaskan mereka yang menderita sirosis hati dari penyakit yang mengerikan ini. Obat-obatan dan pembedahan hanya meringankan penderitaan, dan transplantasi hati tidak tersedia untuk semua pasien. Orang hanya bisa berharap bahwa masalah ini akan diselesaikan dalam waktu dekat, dan kemudian sejumlah besar orang akan mendapatkan harapan untuk pemulihan penuh dan hidup sehat tanpa sirosis hati dan gejala-gejalanya yang parah..

Asites pada sirosis

Sirosis hati adalah penyakit berbahaya yang tidak dapat disembuhkan terkait dengan kerusakan jaringan hati normal dan penggantiannya dengan bekas luka. Dalam kasus terbaik, pasien berhasil hidup hingga 10-15 tahun dengan diagnosis seperti itu, tetapi ini hanya mungkin pada tahap awal, ketika komplikasi belum berkembang. Kondisi pasien didukung oleh diet dan obat-obatan, dan jika mungkin, transplantasi hati dilakukan. Asites adalah akumulasi cairan bebas di rongga perut. Ini adalah komplikasi berbahaya sirosis, yang terjadi pada tahap terakhir dan secara signifikan memperburuk prognosis. Berapa banyak hidup dengan asites pada sirosis tergantung pada banyak faktor, termasuk usia pasien, tingkat kerusakan pada hati dan sistem saraf.

Apa yang terjadi dengan asites?

Anda perlu memahami bahwa asites adalah komplikasi dari sirosis, dan bukan gejala wajibnya. Faktanya adalah bahwa hati mengambil bagian aktif dalam sirkulasi darah dan berfungsi sebagai tempat di mana darah dibersihkan dari racun dan zat berbahaya. Dengan sirosis, jaringan hati mati, dan prosesnya tidak bisa tidak menyentuh jaringan pembuluh darah, yang mengepang organ dengan erat..

Dalam mekanisme pengembangan asites, beberapa komponen dapat dibedakan:

  • sindrom hipertensi total - peningkatan tekanan di portal portal vena hati;
  • kekurangan protein dalam plasma darah;
  • peningkatan produksi hormon yang melebarkan pembuluh darah;
  • kongesti getah bening dan keluarnya keluar pembuluh ke rongga perut.

Pada tahap pertama, asites hanya dapat didiagnosis dengan metode instrumental (USG), karena perut belum terlihat kembung. Pada saat yang sama, prosesnya sudah dimulai, dan tekanan dalam sistem vena portal meningkat, dan pembuluh darah mengembang. Pada saat yang sama, penggantian hepatosit fungsional normal dengan jaringan ikat, yang terlihat seperti bekas luka, terus berlanjut. Ini tidak dapat melakukan fungsinya dan mengganggu sel-sel hati yang tersisa: mereka tidak menerima nutrisi dari darah dan juga nekrotik (mati).

Situasi ini diperburuk oleh fakta bahwa sel-sel hati abnormal mulai mengeluarkan neurotransmiter (histamin dan serotonin) ke dalam aliran darah. Zat-zat ini berkontribusi pada ekspansi pembuluh darah, dan sebagai mekanisme kompensasi (adaptif), tubuh mengisinya dengan darah. Volume darah yang bersirkulasi meningkat dan memberikan tekanan konstan pada dinding vena dan arteri. Garam dan air menumpuk di dalam tubuh, yang tidak memiliki kemampuan untuk keluar secara alami. Dinding pembuluh darah kehilangan elastisitasnya, dan pori-pori terbentuk di dalamnya, di mana cairan yang dilepaskan dapat memasuki rongga perut.

Gejala asites

Tanda-tanda awal asites tidak akan menjadi karakteristik. Pada awalnya, Anda bahkan tidak dapat curiga bahwa kemunduran dalam kesejahteraan dikaitkan dengan akumulasi cairan di rongga perut. Orang mengeluh sesak napas, pusing, dan gejala malaise umum lainnya. Secara visual, perut tidak membesar, bentuknya tidak berubah. Selama periode ini, penting untuk mengikuti diet untuk sirosis hati, yang diresepkan dokter.

Gejala nonspesifik lainnya termasuk:

  • perdarahan dari pembuluh esofagus dan pembuluh darah hemoroid;
  • berat di perut;
  • pembengkakan ekstremitas;
  • gangguan memori dan kinerja;
  • agunan vena - jalan memutar aliran darah;
  • kenaikan berat badan yang tidak terkendali.

Seiring waktu, sejumlah besar cairan memasuki rongga perut, dan perut berubah bentuk. Menjadi cembung, pasien merasakan pergerakan cairan saat bergerak. Selain kembung, masih ada sindrom nyeri akut, gangguan lambung dan usus, patologi jantung dan ginjal. Pembuluh darah menjadi besar dan bersinar melalui kulit. Sindrom ini disebut "kepala ubur-ubur" ketika pembuluh melebar terlihat di dinding perut anterior, di sekitar pusar.

Panggung dan klasifikasi

Penyakit ini berkembang secara bertahap. Perawatan efektif pada tahap pertama jika pasien berkonsultasi dengan dokter tepat waktu. Ada 3 tahapan utama:

  • Fase awal, atau tahap kompensasi. Tubuh mampu mendistribusikan volume cairan melalui darah dan pembuluh getah bening, sehingga di rongga perut tidak lebih dari 1-1,5 liter. Pasien dapat memiliki umur hingga 10 tahun..
  • Asites sedang, atau tahap dekompensasi. Di perut hingga 3-4 liter cairan bebas, dokter memperkirakan pasien tidak lebih dari 5 anak.
  • Bentuk refraktori yang tidak bisa diobati. Di rongga perut, dari 5 liter cairan atau lebih dapat terus menumpuk, dan pasien berisiko meninggal dalam waktu enam bulan..

Salah satu metode paling sederhana untuk menentukan bentuk asites pada pasien adalah perkusi. Dengan palu khusus, Anda perlu mengetuk tepi lateral dinding perut dan menentukan sifat suara. Jika tumpul, jumlah cairan di perut melebihi 500 ml. Berdasarkan metode ini saja, tidak mungkin untuk membuat diagnosis. Pasien harus diresepkan USG, yang dapat menentukan stadium penyakit yang tepat. Dengan sirosis hati dengan asites, paracentesis juga dilakukan - ini adalah tusukan dinding perut untuk mengekstraksi isinya dan penyelidikan lebih lanjut. Penting untuk menentukan tingkat protein dan sel darah putih dalam cairan bebas.

Komplikasi

Harus diingat bahwa ascites dapat menyebabkan sejumlah konsekuensi berbahaya:

  • bakteri peritonitis - penyemaian peritoneum dengan bakteri dan peradangan bernanah;
  • hydrothorax - cairan memasuki rongga dada;
  • obstruksi usus dengan kompresi usus;
  • hernia umbilical, yang segera rontok saat diperbaiki;
  • kerusakan ginjal.

Komplikasi ini berkembang tidak lebih awal dari beberapa bulan setelah timbulnya asites. Pada gejala pertama yang mengkhawatirkan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda untuk pemeriksaan lengkap. Masing-masing komplikasi ini dapat menyebabkan kematian, dan kombinasinya tidak memberikan peluang keberhasilan pengobatan. Yang terbaik adalah mulai minum obat pada tahap kompensasi. Ini bisa sulit, karena asites pada sirosis hanya dimanifestasikan oleh gejala umum yang tidak seperti biasanya. Pada tahap dekompensasi, perut cembung sudah terlihat secara visual, tetapi penyakit ini masih bisa diobati.

Prakiraan: seberapa banyak Anda bisa hidup dengan diagnosis ini?

Prognosis untuk asites tergantung pada banyak faktor. Pertama-tama, Anda perlu memperhatikan keadaan sistem kardiovaskular, hati, dan ginjal. Dalam banyak hal, hasilnya tergantung pada bagaimana cara mengobati penyakit dan berapa banyak waktu untuk memulai terapi..

Statistik menunjukkan fakta-fakta berikut:

  • dengan sirosis kompensasi, hasilnya menguntungkan jika penyakit yang mendasarinya disembuhkan;
  • dengan sirosis dekompensasi, hanya 20% dapat hidup 5 tahun, sisanya hidup jauh lebih sedikit;
  • jika gagal ginjal berkembang, kematian tanpa hemodialisis dapat terjadi dalam beberapa minggu;
  • dengan gagal jantung, kematian terjadi paling lambat 5 tahun.

Metode pengobatan

Harus segera dijelaskan bahwa pengobatan asites pada sirosis ditujukan hanya untuk mempertahankan kondisi pasien. Cairan akan terus menumpuk sampai jaringan hati fungsional pulih. Sayangnya, ini hanya mungkin dilakukan dengan transplantasi organ dari donor yang sehat..

Jika ada banyak cairan di perut, dan itu mengancam kehidupan pasien, laparosentesis dilakukan. Cairan dipompa keluar melalui tusukan kecil di dinding perut, tetapi tidak mungkin untuk memastikan bahwa itu tidak akan menumpuk lagi. Diet khusus diresepkan untuk pasien, yang akan memfasilitasi penghapusan cairan, serta perawatan obat.

Diet

Nutrisi dengan sirosis hati tidak termasuk produk-produk yang memuatnya. Nutrisi parsial bermanfaat, karena tubuh lebih mudah untuk mencerna porsi kecil 5-6 kali sehari daripada makan siang tiga menu penuh.

Dengan sirosis, diet ketat ditentukan. Jika penyakitnya rumit oleh asites, Anda harus semakin memperketat aturan:

  • sepenuhnya menghilangkan garam - itu berkontribusi pada akumulasi air;
  • menolak alkohol, teh dan kopi pekat, minuman berkarbonasi;
  • makanan asap, makanan berlemak dan gorengan akan sangat berbahaya;
  • permen, cokelat, kue kering, dan roti ragi tidak diizinkan;
  • bumbu, mayones, mentega juga dilarang.

Pastikan untuk memenuhi diet dengan produk sehat, tetapi mereka juga tidak dapat dikonsumsi dalam jumlah besar. Dianjurkan untuk memperhatikan hidangan berikut:

  • sereal, sereal dalam bentuk sereal atau sup cair;
  • daging dan ikan tanpa lemak adalah sumber utama protein;
  • hidangan sayuran yang dipanaskan.

Perawatan obat-obatan

Tujuan utama terapi adalah untuk mencegah kerusakan lebih lanjut pada jaringan hati dan stabilisasi kondisi pasien. Terhadap asites, Anda juga bisa meresepkan pengobatan simtomatik, yang akan memfasilitasi penghapusan cairan. Kursus umum harus mencakup:

  • hepatoprotektor tanaman atau asal sintetis untuk mendukung sel-sel hati;
  • fosfolipid untuk menormalkan metabolisme lemak;
  • obat antiinflamasi steroid yang secara bersamaan meredakan rasa sakit;
  • albumin yang menggantikan kekurangan protein dalam darah pasien;
  • diuretik (diuretik) untuk menghilangkan kelebihan cairan secara alami.

Asites pada sirosis adalah gejala berbahaya yang memperburuk prognosis dan memperpendek usia pasien. Hasil yang fatal tidak terjadi dari adanya cairan di rongga perut, tetapi dari komplikasi. Pengobatan tidak efektif pada semua tahap dan tergantung pada kondisi hati. Mustahil untuk menyembuhkan sirosis dan konsekuensinya dengan obat tradisional: beberapa pasien diberi resep makanan dan obat-obatan, dan dalam kasus-kasus lanjut terutama, pembedahan tidak akan efektif..