Mengapa ascites berkembang, bagaimana mengenali dan menyembuhkannya

Asites, atau sakit perut, seringkali merupakan akibat dari penyakit lain yang lebih berbahaya dan sulit diobati. Namun demikian, asites itu sendiri dapat mempersulit kehidupan pasien dan menyebabkan konsekuensi yang menyedihkan. Pengobatan modern telah mengembangkan metode yang cukup efektif untuk pengobatan asites pada berbagai tahapnya. Apa yang perlu Anda ketahui tentang tanda-tanda awal asites, perjalanan perkembangannya, dan dokter mana yang harus dicari bantuan?

Asites sering menjadi teman penyakit berbahaya

Asites dalam pengobatan dipahami sebagai kondisi patologis sekunder, yang ditandai dengan akumulasi cairan di rongga perut. Paling sering, asites disebabkan oleh pelanggaran regulasi metabolisme cairan dalam tubuh sebagai akibat dari kondisi patologis yang serius.

Dalam tubuh yang sehat, selalu ada sedikit cairan di rongga perut, sementara itu tidak menumpuk, tetapi diserap oleh kapiler limfatik. Dengan berbagai penyakit pada organ dan sistem internal, laju pembentukan cairan meningkat dan laju penyerapannya menurun. Dengan perkembangan asites, cairan menjadi lebih dan lebih, itu mulai memeras organ vital. Ini berkontribusi pada pemburukan penyakit yang mendasarinya dan perkembangan asites. Selain itu, karena sebagian besar cairan menumpuk di rongga perut, ada penurunan yang signifikan dalam volume darah yang bersirkulasi. Ini mengarah pada peluncuran mekanisme kompensasi yang menahan air di dalam tubuh. Pasien secara signifikan memperlambat laju pembentukan dan ekskresi urin, sementara jumlah cairan asites meningkat.

Akumulasi cairan di rongga perut biasanya disertai dengan peningkatan tekanan intraabdomen, gangguan sirkulasi, dan aktivitas jantung. Dalam beberapa kasus, kehilangan protein dan gangguan elektrolit terjadi, menyebabkan gagal jantung dan pernapasan, yang secara signifikan memperburuk prognosis penyakit yang mendasarinya..

Dalam kedokteran, ada tiga tahap utama perkembangan asites.

  • Asites sementara. Pada tahap ini, tidak lebih dari 400 ml cairan menumpuk di rongga perut. Dimungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit hanya dengan bantuan studi khusus. Fungsi organ tidak terganggu. Relief gejala asites dimungkinkan dengan terapi untuk penyakit yang mendasarinya.
  • Asites ringan. Di rongga perut pada tahap ini, hingga 4 liter cairan menumpuk. Ada peningkatan di perut pada pasien. Dalam posisi berdiri, seseorang dapat melihat tonjolan bagian bawah dinding perut. Dalam posisi telentang, pasien sering mengeluh sesak napas. Kehadiran cairan ditentukan oleh perkusi (ketukan) atau gejala fluktuasi (osilasi dari dinding perut yang berlawanan saat mengetuk).
  • Asites yang menegangkan. Jumlah cairan pada tahap ini dapat mencapai, dan dalam beberapa kasus bahkan melebihi, 10-15 liter. Tekanan perut naik dan mengganggu fungsi normal organ-organ vital. Dalam hal ini, kondisi pasien serius, ia harus segera dirawat di rumah sakit..

Asites refraktori, yang secara praktis tidak dapat diobati, dipertimbangkan secara terpisah. Ini didiagnosis jika semua jenis terapi tidak memberikan hasil dan jumlah cairan tidak hanya tidak berkurang, tetapi juga terus meningkat. Prognosis untuk jenis asites ini tidak menguntungkan.

Penyebab asites

Menurut statistik, penyebab utama asites perut adalah:

  • penyakit hati (70%);
  • penyakit onkologis (10%);
  • gagal jantung (5%).

Selain itu, penyakit-penyakit berikut dapat disertai oleh asites:

  • penyakit ginjal
  • lesi tuberkulosis peritoneum;
  • penyakit ginekologi;
  • gangguan endokrin;
  • rematik, radang sendi;
  • lupus erythematosus;
  • diabetes mellitus tipe 2;
  • uremia;
  • penyakit sistem pencernaan;
  • peritonitis etiologi tidak menular;
  • pelanggaran keluarnya getah bening dari rongga perut.

Terjadinya asites, di samping penyakit-penyakit ini, dapat berkontribusi pada faktor-faktor berikut:

  • penyalahgunaan alkohol yang mengarah ke sirosis;
  • suntikan obat;
  • transfusi darah;
  • kegemukan;
  • Kolesterol Tinggi;
  • tato;
  • tinggal di wilayah yang ditandai dengan kasus hepatitis virus.

Dalam semua kasus, timbulnya asites adalah kombinasi kompleks dari pelanggaran fungsi vital tubuh, yang menyebabkan akumulasi cairan di rongga perut..

Tanda-tanda patologi

Salah satu tanda eksternal utama asites di rongga perut adalah peningkatan ukuran perut. Dalam posisi berdiri pasien, ia dapat menggantung dalam bentuk celemek, dan dalam posisi telentang membentuk apa yang disebut perut katak. Mungkin tonjolan pusar dan munculnya stretch mark pada kulit. Dengan hipertensi portal yang disebabkan oleh peningkatan tekanan di vena portal hati, pola vena muncul di dinding perut anterior. Sosok ini disebut "kepala Medusa" karena kemiripannya yang jauh dengan mitologi Medusa Gorgona, yang kepalanya adalah ular yang menggeliat alih-alih rambut..

Rasa sakit dan perasaan kenyang di dalam perut muncul. Seseorang mengalami kesulitan menekuk batang tubuh. Manifestasi eksternal juga termasuk pembengkakan pada kaki, tangan, wajah, sianosis kulit. Pasien mengalami gagal napas, takikardia. Kemungkinan sembelit, mual, sendawa, dan kehilangan nafsu makan.

Dalam studi laboratorium dan instrumental, dokter mengkonfirmasi diagnosis dan menetapkan penyebab asites. Untuk ini, USG, MRI, diagnostik laparosentesis dan tes laboratorium dilakukan. Ultrasonografi mengungkapkan adanya cairan bebas di rongga perut dan volumenya, pembesaran hati dan limpa, perluasan vena cava dan vena portal, gangguan struktur ginjal, adanya tumor dan metastasis.

MRI memungkinkan Anda untuk mempelajari selapis demi selapis dari jaringan tertentu, mendeteksi bahkan sejumlah kecil cairan asites dan mendiagnosis penyakit yang mendasari yang menyebabkan asites.

Selain itu, dokter melakukan penelitian menggunakan palpasi dan perkusi. Palpasi membantu mengidentifikasi tanda-tanda yang mengindikasikan kerusakan pada organ tertentu (hati atau limpa). Perkusi digunakan secara langsung untuk mendeteksi asites. Esensinya terletak pada mengetuk rongga perut pasien dan menganalisis suara perkusi. Dengan asites yang parah, misalnya, bunyi perkusi tumpul ditentukan di seluruh permukaan perut.

Tes darah laboratorium menunjukkan penurunan konsentrasi sel darah merah, peningkatan jumlah leukosit dan LED, dan mungkin peningkatan konsentrasi bilirubin (dengan sirosis), protein dari fase akut peradangan. Urinalisis dengan asites pada tahap awal dapat menunjukkan jumlah urin yang lebih banyak dengan kepadatan lebih rendah, karena asites menyebabkan penyimpangan dalam fungsi sistem urin. Pada tahap akhir, kepadatan urin mungkin normal, tetapi jumlah totalnya akan berkurang secara signifikan..

Prinsip terapi

Prinsip umum untuk pengobatan asites menyarankan terapi utama untuk penyakit yang mendasarinya. Pengobatan ascites itu sendiri bertujuan untuk mengeluarkan cairan dari rongga perut dan mencegah kekambuhan.

Pasien dengan asites tingkat pertama tidak memerlukan pengobatan dan diet bebas garam.

Pasien dengan asites derajat kedua diberi resep diet dengan kadar natrium rendah dan terapi diuretik. Ini harus dilakukan dengan pemantauan konstan terhadap kondisi pasien, termasuk elektrolit serum.

Pasien dengan derajat ketiga penyakit mengeluarkan cairan dari rongga perut, dan kemudian terapi diuretik dalam kombinasi dengan diet bebas garam.

Prognosis pengobatan

Asites biasanya menunjukkan pelanggaran serius dalam pekerjaan organ yang terkena, namun demikian, ini bukan komplikasi fatal. Dengan diagnosis tepat waktu dan perawatan yang tepat, adalah mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan cairan asites dari rongga perut dan mengembalikan fungsi organ yang terkena. Dalam beberapa kasus, misalnya, pada kanker, asites dapat berkembang dengan cepat, menyebabkan komplikasi dan bahkan kematian pasien. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa perjalanan asites sangat dipengaruhi oleh penyakit yang mendasarinya, yang dapat menyebabkan kerusakan serius pada hati, ginjal, jantung dan organ lainnya..

Faktor-faktor lain yang mempengaruhi perkiraan:

  • Tingkat asites. Asites transien (derajat pertama) bukan merupakan ancaman langsung terhadap kehidupan pasien. Dalam hal ini, semua perhatian harus diberikan pada pengobatan penyakit yang mendasarinya.
  • Saatnya memulai perawatan. Jika asites terdeteksi pada tahap di mana organ vital masih dihancurkan atau fungsinya sedikit terpengaruh, penghapusan penyakit yang mendasarinya juga dapat menyebabkan pemulihan lengkap pasien..

Statistik kelangsungan hidup asites juga dipengaruhi oleh jenis dan tingkat keparahan penyakit yang mendasarinya. Dengan sirosis hati yang dikompensasi, 50% pasien dapat hidup dari 7 hingga 10 tahun, dan dengan dekompensasi - kelangsungan hidup lima tahun tidak melebihi 20%.

Pada kanker, asites biasanya muncul pada tahap selanjutnya, dan kelangsungan hidup lima tahun tidak lebih dari 50% dengan perawatan tepat waktu. Harapan hidup rata-rata pada pasien tersebut adalah 1-2 tahun.

Dengan pengobatan yang tidak tepat, asites dapat menyebabkan komplikasi serius yang memperburuk prognosis:

  • berdarah;
  • peritonitis;
  • edema serebral;
  • disfungsi jantung;
  • gagal napas berat.

Kambuhnya asites juga dapat terjadi sebagai efek samping dengan pengobatan yang tidak tepat. Perulangan sangat berbahaya, karena dalam kebanyakan kasus, asites yang tidak dapat diobati adalah fatal.

Pengobatan konservatif asites perut

Pengobatan konservatif atau simtomatik asites digunakan dalam kasus-kasus di mana asites asites pada tahap awal pengembangan atau sebagai terapi paliatif untuk onkologi dan ketidaksesuaian metode lain.

Dalam semua kasus, tujuan utama pengobatan adalah ekskresi cairan asites dan mempertahankan kondisi pasien pada tingkat tertentu. Untuk ini, perlu untuk mengurangi jumlah natrium yang masuk ke dalam tubuh dan memperkuat ekskresinya dalam urin.

Hasil positif hanya dapat dicapai dengan pendekatan terpadu, mengikuti diet, mengendalikan perubahan berat badan dan minum obat diuretik.

Prinsip utama diet untuk asites adalah sebagai berikut:

  • Garam minimum. Konsumsinya yang berlebihan menyebabkan perkembangan edema, dan karenanya, asites. Pasien disarankan untuk membatasi asupan makanan asin..
  • Cairan minimum. Dengan asites sedang atau intens, normanya tidak boleh lebih dari 500-1000 ml cairan murni per hari.
  • Lemak minimum. Makan makanan tinggi lemak menyebabkan pankreatitis.
  • Jumlah protein yang cukup dalam makanan. Ini adalah kekurangan protein yang dapat menyebabkan edema.

Dianjurkan untuk makan varietas daging dan ikan rendah lemak, keju cottage rendah lemak dan kefir, buah-buahan, sayuran, rempah-rempah, menir gandum, kolak, jeli. Lebih baik memasak dengan cara dikukus atau dipanggang dalam oven.

Daging dan ikan berlemak, makanan yang digoreng, daging asap, garam, alkohol, teh, kopi, rempah-rempah dilarang.

Dalam pengobatan asites, perlu untuk mengontrol dinamika berat badan. Pada awal diet bebas garam selama seminggu, penimbangan harian dilakukan. Jika pasien kehilangan lebih dari 2 kg, maka obat diuretik tidak diresepkan. Dengan penurunan berat badan kurang dari 2 kg, terapi obat dimulai selama minggu depan..

Obat-obat diuretik membantu menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh dan memfasilitasi keluarnya bagian cairan dari rongga perut ke aliran darah. Manifestasi klinis asites berkurang secara signifikan. Obat utama yang digunakan dalam terapi adalah furosemide, manitol dan spironolakton. Pada basis rawat jalan, furosemide diberikan secara intravena tidak lebih dari 20 mg setiap dua hari. Ini menghilangkan cairan dari tempat tidur pembuluh darah melalui ginjal. Kerugian utama dari furosemide adalah ekskresi kalium yang berlebihan dari tubuh.

Mannitol digunakan bersama dengan furosemide, karena efeknya digabungkan. Mannitol menghilangkan cairan dari ruang interselular ke dalam pembuluh darah. 200 mg diberikan secara intravena. Namun, tidak dianjurkan untuk menggunakannya secara rawat jalan..

Spironolakton juga bersifat diuretik, tetapi dapat mencegah ekskresi kalium yang berlebihan..

Selain itu, obat yang memperkuat dinding pembuluh darah (vitamin, diosmin), obat yang mempengaruhi sistem darah (Gelatinol, Reopoliglyukin), albumin, antibiotik diresepkan.

Prosedur operasi

Pembedahan untuk asites diindikasikan dalam kasus di mana akumulasi cairan tidak dapat dihilangkan dengan pengobatan konservatif..

Terapi laparosentesis pada asites (tusukan dinding perut anterior) mampu menghilangkan volume besar cairan - dari 6 hingga 10 liter pada suatu waktu. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal dengan pengosongan awal kandung kemih. Pasien mengambil posisi setengah duduk atau berbaring. Tusukan dibuat di garis tengah perut antara pusar dan tulang kemaluan. Pisau bedah melakukan sayatan kulit di mana alat khusus, trocar, dimasukkan ke dalam rongga perut. Melalui itu, cairan dibuang dalam volume yang diperlukan. Setelah prosedur, luka dijahit. Dengan asites, laparosentesis hanya dapat dilakukan di rumah sakit, karena itu perlu untuk mematuhi standar antiseptik dan penguasaan prosedur operasi. Untuk menyederhanakan prosedur bagi pasien yang membutuhkan laparosentesis secara berkala, prosedur ini dilakukan melalui port peritoneum permanen.

Prosedur bedah lain yang efektif adalah omentohepatophrenopexy. Ini terdiri dari menjahit omentum ke area pra-dirawat diafragma dan hati. Karena terjadinya kontak antara hati dan omentum, menjadi mungkin untuk menyerap cairan asites dari jaringan tetangga. Selain itu, tekanan dalam sistem vena dan keluarnya cairan ke rongga perut melalui dinding pembuluh berkurang.

TIPS - shunting portosystemic intrahepatik transjugular - memungkinkan dekompresi sistem portal dan menghilangkan sindrom asites. Pada dasarnya, TIPS dilakukan dengan asites yang sulit disembuhkan, yang tidak sesuai dengan terapi obat. Dalam prosedur TIPS, sebuah konduktor dimasukkan ke dalam vena jugularis sebelum memasuki vena hepatika. Kemudian, kateter khusus dilewatkan melalui panduan ke hati itu sendiri. Dengan bantuan jarum panjang melengkung, stent dipasang di portal vena, membuat saluran antara portal dan vena hepatik. Darah dikirim ke vena hepatika dengan penurunan tekanan, yang mengarah pada penghapusan hipertensi portal. Setelah melakukan TIPS pada pasien dengan asites refraktori, penurunan volume cairan diamati pada 58% kasus.

Terlepas dari kenyataan bahwa asites dan penyakit yang menyebabkannya cukup serius dan sulit diobati, terapi kompleks yang tepat waktu dapat secara signifikan meningkatkan peluang pemulihan atau meningkatkan kualitas hidup pasien yang tidak dapat disembuhkan. Asites harus dirawat hanya di bawah pengawasan dokter, karena kompleksitas penyakit yang mendasarinya jarang memungkinkan Anda bertahan dengan metode rumah atau rakyat. Ini terutama berlaku pada asites yang disebabkan oleh onkologi..

Asites asites

Informasi Umum

Asites adalah kondisi patologis di mana cairan bebas menumpuk di rongga perut. Ini juga disebut sakit perut. Dalam kebanyakan kasus - sekitar 75% - fenomena ini dikaitkan dengan perkembangan sirosis. Oleh karena itu, kadang-kadang didefinisikan sebagai asites hati. 10% kasus lainnya disebabkan oleh kanker, 5% merupakan konsekuensi dari gagal jantung. Artinya, kondisi ini merupakan komplikasi penyakit yang mengancam jiwa. Gejala khas untuk pasien tersebut adalah: peningkatan volume dan berat perut, yang terus meningkat. Ascites, yang kode ICD-10-nya adalah R18, adalah kondisi berbahaya dan membutuhkan perawatan yang tepat.

Patogenesis

Sejumlah cairan asites selalu ada dalam peritoneum manusia. Dalam proses kehidupan, cairan ini bergerak ke pembuluh limfatik, dan yang baru muncul sebagai gantinya. Namun, dalam beberapa kondisi patologis, penyerapan cairan ini berhenti, atau diproduksi secara berlebihan.

Peran penting dalam pengembangan asites dimainkan oleh gagal hati fungsional, gangguan metabolisme air-garam dan protein, perubahan patologis dalam sistem vaskular peritoneum dan penutup mesothelialnya..

Dokter membedakan mekanisme patogenetik berikut:

  • Hipertensi portal.
  • Stasis darah dalam sirkulasi paru pada orang dengan gagal jantung ventrikel kanan.
  • Limfostasis lokal dalam kasus perkembangan filariasis pembuluh limfatik yang mengumpulkan getah bening dari organ peritoneum.
  • Metastasis kelenjar getah bening regional pada kanker.
  • Karsinomatosis peritoneum selama promosi sel kanker tumor ganas organ peritoneum di dalam rongganya.
  • Eksudasi ke rongga perut dengan peritonitis.
  • Edema hipoproteinemia pada orang dengan penyakit ginjal atau kelaparan.

Akibatnya, akumulasi cairan yang berlebihan berdampak negatif pada sistem sirkulasi dan organ internal. Sistem pencernaan menderita, gerakan diafragma terbatas. Karena cairan tersebut mengandung garam dan protein, proses metabolisme terganggu. Juga, bersama dengan asites, lesi pada ginjal, jantung, hati, dll..

Klasifikasi

Asites (kode menurut ICD-10 R18) dibagi menjadi beberapa jenis tergantung pada volume cairan yang telah menumpuk di rongga perut:

  • Sementara - hingga 400 g Sebagai aturan, penyakit pada tahap ini terdeteksi dalam proses studi khusus. Fungsi organ-organ internal tidak terganggu. Dalam hal ini, penyakit yang mendasarinya dirawat untuk menyembuhkan asites..
  • Sedang - hingga empat liter. Pada tahap ini, perut pasien meningkat - dalam posisi berdiri, bagian bawahnya menonjol. Dyspnea khawatir ketika seseorang berbohong. Anda dapat mendeteksi cairan dengan mengetuk atau gejala fluktuasi (dinding berlawanan dari perut berfluktuasi ketika mengetuk).
  • Asites masif atau intens - 10 liter dan lebih banyak. Tekanan di rongga perut meningkat, pekerjaan organ vital terganggu. Orang itu dalam kondisi serius, ia perlu dirawat di rumah sakit segera.

Tergantung pada jenis cairan yang terkandung dalam rongga perut, kondisinya diklasifikasikan sebagai berikut:

  • steril - transudat terakumulasi dalam rongga;
  • terinfeksi - eksudat terakumulasi dalam rongga;
  • peritonitis bakteri spontan - bentuk ini berkembang pada pasien dengan peritonitis akut dan memerlukan perawatan bedah segera;
  • limfa chylous terakumulasi dalam rongga perut dengan limfoma atau tumor peritoneum lainnya;
  • hemoragik - darah menumpuk di rongga selama cedera atau penyakit onkologis.

Klasifikasi tergantung pada prognosis untuk pasien:

  • dapat diobati;
  • refraktori - terapi tidak efektif atau tidak memungkinkan untuk mencegah kekambuhan dini.

Asites perut: penyebab

Setiap orang yang sehat memiliki sedikit cairan di rongga perut, perannya adalah untuk mengurangi gesekan antara organ-organ internal dan mencegahnya saling menempel. Namun, ketika sekresi terganggu, transudat atau eksudat menumpuk di rongga.

Alasan akumulasi transudat, yaitu cairan tanpa tanda-tanda peradangan, mungkin sebagai berikut:

  • Hipertensi portal akibat kerusakan hati kronis. Ini dapat terjadi dengan hepatitis, sirosis, hepatosis, kanker, sarkoidosis, penyakit hati alkoholik, trombosis vena hati.
  • Gagal jantung menyebabkan stagnasi darah dalam sirkulasi paru-paru.
  • Penyakit ginjal, di mana tingkat protein dalam darah menurun. Ini dapat terjadi pada gagal ginjal kronis, glomerulonefritis..
  • Penyakit sistemik. Asites dimungkinkan dengan lupus erythematosus, demam rematik, rheumatoid arthritis.
  • Myxedema. Ini berkembang dengan kegagalan tiroid fungsional.
  • Kelaparan. Mungkin karena kekurangan protein akut..

Alasan akumulasi eksudat, yaitu cairan dengan peningkatan jumlah protein dan sel darah putih yang dilepaskan selama proses inflamasi, mungkin sebagai berikut:

  • Peritonitis dari berbagai asal.
  • Pankreatitis.
  • Pembentukan maligna pada organ perut atau metastasis tumor dari organ lain.
  • Penyakit Whipple adalah penyakit infeksi usus yang langka.

Perut perut, foto

Terlepas dari kenyataan bahwa ada banyak penyakit di mana seseorang dapat mengembangkan sakit gembur-gembur perut, dalam banyak kasus, sakit gembur di perut seseorang memanifestasikan dirinya dalam sirosis. Dokter yang menentukan penyebab dan pengobatan lendir perut, pertama-tama, mengkonfirmasi atau mengecualikan diagnosis ini.

Menurut statistik medis, pada 75% perut berlendir itu adalah asites yang didiagnosis dengan sirosis hati. Itu sebabnya, jika Anda mencurigai asites pada sirosis, sangat penting untuk mengunjungi gastroenterologis yang akan meresepkan pengobatan yang tepat, merekomendasikan diet, dll..

Penting untuk tidak hanya mendapatkan jawaban atas pertanyaan tentang seberapa banyak mereka hidup dengan asites pada sirosis hati, tetapi sesegera mungkin untuk memulai terapi yang memadai..

Gejala asites

Jika seseorang mengembangkan asites, gejala-gejala penyakit ini tidak segera menjadi nyata. Kondisi ini, sebagai suatu peraturan, berkembang secara bertahap, dan pasien selama berbulan-bulan mungkin tidak memperhatikan fakta bahwa tidak semuanya sesuai dengannya. Terkadang seseorang hanya berpikir bahwa berat badannya bertambah. Tanda-tanda asites menjadi nyata ketika sekitar satu liter cairan dikumpulkan di rongga perut. Gejala khas sakit gembur pada perut adalah:

Tanda-tanda ascites ascites, foto

Ketika jumlah cairan dalam rongga meningkat secara bertahap, perut juga menjadi lebih besar, yang membuat seseorang sulit untuk membungkuk. Perlahan-lahan, perut menjadi seperti bola, kulit di atasnya meregang dan berkilau. Kadang-kadang urat yang membesar dan tanda regangan muncul di permukaannya. Karena tekanan intraabdomen, pusar bisa menonjol, hernia cincin pusar bisa terbentuk. Jika sedikit cairan menumpuk, dalam posisi horizontal, perut pasien menonjol dan daerah umbilikalnya rata (yang disebut "perut katak").

Dalam beberapa kasus, cairan ini dapat menekan pembuluh subhepatik, menyebabkan penyakit kuning, muntah, dan mual..

Tes dan diagnostik

Untuk menegakkan diagnosis, dokter awalnya melakukan pemeriksaan visual, serta meraba perut. Seringkali, spesialis yang berpengalaman dapat menentukan asites menggunakan informasi yang diperoleh selama pemeriksaan dan palpasi. Tetapi asites dapat dideteksi secara klinis jika setidaknya 1 liter cairan telah menumpuk di rongga perut. Jika banyak cairan menumpuk, selama pemeriksaan, spesialis menemukan perut membesar, jaringan vena di kulitnya (pembuluh darah menyimpang dari pusar, yang disebut "kepala Medusa" terbentuk). Dengan perkusi, dokter mendeteksi suara tumpul di tempat-tempat yang khas.

Namun, sangat penting untuk menentukan tidak hanya keberadaan asites, tetapi juga penyebab yang memprovokasi itu. Untuk ini, studi tersebut ditentukan:

  • Ultrasonografi perut dan dada. Dalam prosesnya, seseorang tidak hanya dapat mengkonfirmasi penyakit gembur-gembur, tetapi juga mendeteksi perubahan patologis dalam struktur hati, neoplasma..
  • X-ray - memungkinkan Anda untuk menentukan TBC, serta untuk mengetahui apakah jantung membesar.
  • Dopplerografi - memungkinkan untuk menilai kondisi pembuluh darah pasien.
  • MRI dan CT - studi tersebut memberikan data yang akurat tentang adanya perubahan cairan dan patologis.
  • Laparoskopi - penelitian ini melibatkan tusukan dinding perut dan pengumpulan cairan yang terkumpul untuk dianalisis.
  • Analisis biokimia urin dan darah.

Penyakit yang mendasari yang menyebabkan penyakit gembur-gembur membantu menentukan analisis gejala yang menyertai.

  • Jika asites berkembang pada orang dengan gagal jantung kongestif, cairan (hydrothorax) sering ditemukan di rongga pleura. Pada pasien dengan gagal jantung, edema pada ekstremitas bawah, akrosianosis dicatat.
  • Pada pasien dengan sirosis, asites dapat dikombinasikan dengan perdarahan dari varises esofagus. Biasanya, disertai dengan jaminan di bawah kulit perut. Cairan asites pada pasien tersebut hampir selalu transparan, terutama mengandung sel endotel. Jika tusukan berulang dilakukan, leukosit dapat muncul dalam cairan karena iritasi peritoneum..
  • Pada gagal ginjal, pembengkakan luas pada kulit dan jaringan subkutan berkembang.
  • Dengan TBC, asites-peritonitis berkembang. Dalam hal ini, cairan memiliki karakter hemoragik, memiliki limfosit. Mycobacterium tuberculosis terkadang terdeteksi di dalamnya..
  • Pada kanker, sel kanker mungkin berada dalam cairan..

Pengobatan asites perut

Mereka yang tertarik dengan cara mengobati asites harus pertama-tama mempertimbangkan fakta bahwa pengobatan sakit gembur perut harus selalu dimulai dengan pengobatan penyakit yang memicu penumpukan cairan. Dalam kasus apa pun Anda harus berlatih pengobatan asites di rongga perut dengan obat tradisional tanpa terlebih dahulu mengunjungi dokter. Bagaimanapun, kondisi ini dapat membahayakan kesehatan, oleh karena itu, perlu berkonsultasi dengan dokter.

Karena fakta bahwa sakit gembur-gembur adalah gejala penyakit yang cukup berbahaya, tidak mungkin untuk mempraktikkan pengobatan asites di rumah. Dimungkinkan untuk menerapkan rejimen pengobatan yang diresepkan di rumah hanya setelah dokter meresepkannya.

Asites pada sirosis

Asites bukanlah penyakit independen, melainkan gejala. Pada dirinya sendiri, masalah ini paling sering terjadi sebagai komplikasi dari kerusakan hati kronis yang berkepanjangan. Penyebab lain dari asites jauh lebih jarang terjadi. Ini adalah hasil akhir ketika dekompensasi (gangguan mekanisme perlindungan) dari aktivitas organ menyebabkan akumulasi cairan di rongga perut.

Paling sering, konsep sirosis di Rusia dikaitkan dengan alkoholisme kronis. Dan nyatanya, masalah-masalah seperti itu diharapkan hanya dengan efek racun alkohol yang konstan. Sekitar 50% pasien yang mengalami lesi sirosis mencapai tahap terakhir penyakit ini, di mana akumulasi cairan bebas di perut menjadi kritis..

Apa itu

Istilah "asites" dalam terjemahan literal dari bahasa Yunani berarti sekantung air. "Perut sakit gembur-gembur," seperti kata mereka. Faktanya, ini adalah efusi dari bagian cairan darah dari pembuluh melalui dinding pembuluh darah dengan penundaan di rongga perut.

Pembuluh di dalam tubuh adalah sistem transportasi - dan penyumbatan aliran darah melalui pembuluh ini menyebabkan situasi di mana bagian cairan keluar melalui dinding pembuluh darah dan menumpuk di rongga perut. Akumulasi cairan asites menunjukkan tahap akhir (akhir) sirosis.

Hepatitis C dapat menjadi penyebab sirosis

Mengapa asites berkembang pada sirosis

Sirosis adalah degenerasi jaringan hati yang hidup menjadi jaringan parut. Bekas luka berkembang, volume jaringan yang sehat berkurang.

Agar bekas luka terbentuk di dalam organ, sesuatu harus dihancurkan oleh sel hati. Ada dua cara kematian sel - nekrosis dan apoptosis (bunuh diri terprogram). Dengan sirosis, sel-sel mati karena nekrosis. Dalam hal ini, area "mati" mulai digantikan oleh bekas luka. Dan sebagai akibat dari pembentukan bekas luka di situs jaringan hati yang masih hidup, gangguan distrofi terjadi:

  • kekurangan gizi pada bagian tubuh yang terkena;
  • kerusakan pada komponen vaskular;
  • pelepasan ke dalam darah mediator inflamasi dan vasodilator (yaitu, zat yang terus menerus melebarkan pembuluh darah).

Hasilnya adalah blok intrahepatik: stagnasi darah di pembuluh. Dan ada efusi dari bagian cairnya melalui dinding pembuluh darah. Dan kemudian ada perubahan atrofi: penurunan volume organ.

Dari kekurangan gizi ini, daerah tetangga - yang masih hidup - terkena jaringan hati. Ini memperburuk perjalanan penyakit, mempercepat transformasi organ menjadi bekas luka yang berkelanjutan.

Tapi itu belum semuanya. Sel-sel hati destruktif mengeluarkan zat-zat ke dalam ruang di sekitarnya yang meningkatkan sirkulasi darah, melebarkan pembuluh darah dan dengan demikian meningkatkan stasis darah di dasar pembuluh darah, dan juga memicu edema jaringan di sekitarnya. Dengan peningkatan jumlah cairan, akumulasi massanya, itu menumpuk tidak hanya di jaringan hati, tetapi juga di rongga perut.

Mekanisme kelebihan cairan dipicu oleh peningkatan tekanan pada pembuluh besar yang memasuki gerbang hati. Ini adalah vena portal. Kondisi ini disebut hipertensi portal. Ketika stagnasi terjadi di vena portal, seluruh sistem vena tubuh menderita dan kondisi ideal diciptakan untuk bagian cairan darah bocor keluar dari sistem ini melalui dinding pembuluh. Dengan semakin memburuknya situasi, varises juga muncul di atas tingkat kerusakan: di kerongkongan dan perut.

Penyakit hati apa yang menyebabkan sakit gembur pada perut

Baik sirosis dan asites adalah hasil dari penyakit hati jangka panjang. Padahal alasannya mungkin berbeda. Kerusakan hati dapat disebabkan oleh berbagai agen:

  • virus,
  • racun,
  • hambatan mekanis,
  • proses volumetrik di organ itu sendiri dan di sekitarnya,
  • zat obat,
  • kondisi bawaan,
  • proses autoimun,
  • penyakit metabolisme.

Ada penyakit pada organ lain yang juga menyebabkan efusi cairan di peritoneum: misalnya, proses tumor pada rongga perut dan panggul. Sangat jarang, penyebab sirosis tidak dapat ditegakkan, maka disebut kriptogenik.

Tahapan apa yang dibedakan dokter

Empat tahap sirosis terdeteksi. Hanya dua yang terakhir biasanya disertai dengan akumulasi cairan asites..

  1. Awal, atau tahap kompensasi. Jaringan hati sangat berubah, dengan pembentukan bekas luka (sirosis) terutama di pinggiran, tetapi tidak ada hipertensi portal dan asites.
  2. Subkompensasi. Mekanisme kompensasi mulai berlaku. Fibrosis (jaringan parut), bergerak dari perifer ke pusat organ. Hipertensi portal dicatat. Pada tahap ini, keluhan kesehatan ringan tetapi sudah lebih nyata muncul. Cairan di rongga perut bisa menumpuk dalam jumlah kecil, dan perut belum membesar.
  3. Dekompensasi. Ini ditandai dengan peningkatan jumlah jaringan parut, yang sudah mengambil dari setengah menjadi 2/3 dari volume organ. Sejumlah besar cairan menumpuk di rongga perut, volume perut meningkat. Pasien memiliki banyak keluhan tentang kesehatan.
  4. Terminal. Gejala berbahaya baru ditambahkan ke dekompensasi, prognosis untuk kesehatan dan kehidupan meragukan, kondisinya serius, mungkin pelanggaran kesadaran, perut tegang karena asites.

Derajat asites terkait dengan volume cairan yang terakumulasi:

  • Asites hanya ditentukan oleh USG.
  • Peningkatan volume perut yang moderat karena asites.
  • Asites tegang parah.

Masalah terpisah untuk pasien dan dokter adalah jika asites menjadi refraktori, yaitu, asites tidak merespons terhadap pengobatan. Maka dimungkinkan untuk menggunakan metode bedah untuk pengobatan asites, tetapi prognosis secara keseluruhan tidak terlalu menguntungkan.

Gejala apa yang perlu diperhatikan

  1. Pada tahap pertama penyakit, keluhan praktis tidak ada. Mungkin ada rasa pahit di mulut atau aftertaste yang tidak menyenangkan, kehilangan nafsu makan. Hati mungkin membesar karena degenerasi lemak, tetapi mungkin berkurang atau normal (dokter dapat menentukan ini selama pemeriksaan, menurut USG).
  2. Tahap kedua ditandai dengan peningkatan gejala. Ini kembung, peningkatan motilitas usus atau gemuruh, terkadang tinja yang longgar dicatat. Seringkali bahasa "hati" menjadi nyata: dipernis, tanpa plak. Dan juga telapak "hati" berwarna merah-merah anggur.
  3. Dengan dekompensasi penyakit, kekuningan kulit, perubahan warna tinja dan penggelapan urin, penampilan "memar" bergabung. Di seluruh tubuh, elemen vaskular muncul dalam bentuk tanda bintang atau perdarahan kecil. Pada pria, impotensi terjadi, ginekomastia (pembesaran kelenjar susu) mungkin terjadi, pada wanita - gangguan siklus. Jika infeksi bergabung, maka peningkatan suhu tubuh mungkin terjadi.
  4. Tahap keempat penyakit, di mana gambaran klinis dari kondisi serius terbentuk. Ini semua adalah gejala di atas ditambah gangguan perdarahan, dimanifestasikan oleh peningkatan perdarahan. Pendarahan bisa sangat masif: misalnya, lambung atau perdarahan dari varises esofagus. Pasien kehilangan berat badan, dia memiliki gangguan pencernaan. Kelemahan yang nyata muncul. Peningkatan yang signifikan di perut mungkin terjadi dalam beberapa hari. Di permukaan perut ada gambar varises, yang disebut "kepala ubur-ubur".

Jika pasien diletakkan, maka bentuk perutnya akan berubah. Dalam posisi berdiri - perut bulat, menggantung ke bawah, dan ketika pasien berbaring telentang - perutnya "menyebar" ke samping, menjadi seperti "katak" (datar).

Gejala fluktuasi yang positif. Jika Anda menekan perut dengan tajam dari samping, maka di sisi lain ada dampak "gelombang".

Merupakan ciri khas bahwa pasien, secara visual sangat tipis, tetap mempertahankan berat badannya yang sebelumnya atau bahkan bertambah lebih. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa beberapa liter cairan yang terkumpul meningkatkan berat pasien.

Pada tahap ke-4 degenerasi organ sirosis, timbul masalah dengan paru-paru karena stasis vena, yang terus berkembang. Napas tersengal, batuk. Mereka mengintensifkan dalam posisi berbaring, ketika cairan, tumpah di perut, mulai memberi tekanan pada diafragma..

Ketika mengumpulkan volume efusi yang besar, masalah seperti itu dapat muncul:

  • Dengan tekanan kuat pada dinding perut, pembentukan berbagai hernia dimungkinkan: umbilikal, inguinal, garis putih perut.
  • Pendarahan dari pembuluh esofagus yang melebar, pendarahan dari pembuluh yang melebar di perut.
  • Keluarnya cairan ke dalam rongga pleura (hydrothorax).

Cara mengidentifikasi masalah

Metode diagnostik utama yang memungkinkan untuk membedakan masalah utama artikel ini:

  • analisis darah umum;
  • kimia darah;
  • Ultrasonografi rongga perut dan ruang retroperitoneal (hati, limpa, kandung empedu, dll);
  • tes dan studi untuk mengklarifikasi penyebab penyakit hati (ditentukan oleh dokter, tergantung pada situasinya).

Ini adalah minimum klinis yang diperlukan untuk membuat diagnosis. Dengan asites minimal dan peningkatan enzim hati, fibroelastometri (Fibroscan) juga dapat digunakan untuk menilai derajat fibrosis, tetapi ini jarang dilakukan..

Jika ada keraguan tentang asal usul efusi di rongga perut, maka laparosentesis dengan analisis efusi dimungkinkan (pasien ditusuk dengan jarum tipis khusus dan isinya diambil untuk analisis).

Apakah mungkin untuk pulih

Pengobatan ascites pada penyakit hati adalah, pertama-tama, kompensasi untuk sirosis. Dan ini menyiratkan pengobatan penyakit yang mendasarinya yang menyebabkannya. Sebagai contoh, di hadapan hepatitis toksik, perlu untuk mengecualikan efek agen yang menyebabkan masalah dengan sel-sel hati:

  • jika itu alkohol, maka Anda harus berhenti minum;
  • jika obat - mereka juga harus dihapuskan;

Jika penyebabnya adalah virus hepatitis, maka pengobatan untuk itu mungkin dan perlu bahkan dengan sirosis. Untuk ini, ada obat-obatan modern dengan efek baik dan efek samping minimal..

Untuk setidaknya sedikit menstabilkan kondisi mereka dan menghentikan perkembangan penyakit yang cepat, pasien harus mengikuti diet seumur hidup dalam bentuk pembatasan garam maksimum.

Tergantung pada situasinya, dokter memilih perawatan. Di antara obat-obatan, Anda biasanya dapat mencatat:

  • diuretik untuk mengurangi akumulasi cairan di peritoneum (furosemide, hypothiazide, triampur);
  • antibiotik (ceftriaxone, ciprofloxacin, norfloxacin) dengan infeksi;
  • beta-blocker untuk menormalkan fungsi pembuluh hati;
  • albumin adalah protein yang kerugiannya menyebabkan asites.

Hepatoprotektor, sediaan asam ursodeoksikolat tidak berperan dalam sirosis hati dan asites - dan tidak meningkatkan prognosis.

Dalam hal apa diperlukan pembedahan:

  1. Jika diuretik tidak mengatasi tugasnya, maka penarikan cairan melalui drainase diterapkan (laparosentesis).
  2. Suatu solusi mungkin juga operasi bypass. Operasi bypass mengurangi tekanan pada vena porta. Dengan demikian, alasan akumulasi efusi hilang. Tapi alasan aslinya tidak dihilangkan dengan ini, dan karena itu tidak ada perbaikan yang berkelanjutan, kekambuhan dapat terjadi seiring waktu.
  3. Satu-satunya metode yang mempengaruhi akar penyebab pembentukan kondisi serius pasien adalah transplantasi hati. Ini adalah operasi yang sulit, oleh karena itu, dokternya hanya merekomendasikan sebagai upaya terakhir, ketika prognosis untuk hidup buruk.

Untuk informasi lebih lanjut tentang obat apa yang dapat membantu mengurangi gejala sirosis, dan yang dapat mempengaruhi penyebab penyakit, baca artikel tentang pengobatan sirosis hati.

Apa yang menanti pasien

Prognosis di hadapan asites karena sirosis hati tergantung pada "kelalaian" sirosis, yaitu, seberapa banyak hati masih mampu mengembalikan fungsinya. Dengan sirosis kompensasi dan penghapusan akar penyebab penyakit hati (misalnya, pasien selamanya berhenti minum alkohol), hidup bisa panjang. Jika faktor-faktor yang merugikan terus mempengaruhi hati dan sirosis diperburuk, maka penampilan asites menunjukkan bahwa tanpa pengobatan, pasien dapat mati setelah beberapa waktu..

Hasil yang fatal dapat terjadi dari komplikasi:

  • peritonitis bakteri;
  • perdarahan masif dari vena esofagus;
  • gagal ginjal;
  • gagal jantung;
  • kegagalan banyak organ;
  • edema paru.

Periode hidup dengan sirosis hati dengan asites tidak dapat ditentukan dengan tepat di luar situasi tertentu, mereka sangat bergantung pada akar penyebab penyakit, stadium, serta karakteristik individu tubuh (kemampuan untuk mengkompensasi). Jika akar penyebabnya bisa dihilangkan, maka ramalan agak membaik. Karena itu, jika Anda memiliki masalah kesehatan - jangan menunda solusi untuk masalah ini, tetapi minta nasihat medis.

Anda dapat mengajukan pertanyaan kepada hepatologis di komentar. Tanyakan jangan malu!

Artikel terakhir diperbarui: 09/05/2019

Tidak menemukan apa yang Anda cari?

Coba gunakan pencarian

Panduan Pengetahuan Gratis

Mendaftar untuk buletin. Kami akan memberi tahu Anda cara minum dan makan, agar tidak membahayakan kesehatan Anda. Saran terbaik dari para ahli situs, yang dibaca oleh lebih dari 200.000 orang setiap bulan. Berhentilah merusak kesehatan Anda dan bergabunglah!

Situs ini dibuat oleh para ahli: ahli toksikologi, narcologis, hepatologis. Sangat ilmiah. Diverifikasi secara eksperimental.

Pikir kamu bisa minum?
Ikuti tes, periksa diri Anda!
252.425 orang menyelesaikan survei, tetapi hanya 2% menjawab semua pertanyaan dengan benar. Nilai apa yang akan Anda miliki?

Asites dan sirosis hati: harapan hidup

Bagaimana asites abdomen didiagnosis, apa yang menyebabkannya dan apakah mungkin untuk menyembuhkannya??

Asites: penyakit atau gejala

Akumulasi cairan patologis dalam rongga perut disebut asites. Sejumlah kecil cairan asites selalu ada di rongga peritoneum..

Cairan ini terus bergerak ke pembuluh limfatik, dan yang baru terjadi, dan ini adalah proses yang sepenuhnya alami. Tetapi dengan beberapa gangguan dalam tubuh, cairan ini mulai diproduksi secara berlebihan, atau berhenti diserap. Akibatnya, secara bertahap menumpuk dan mulai memberi tekanan pada organ internal, mengganggu fungsi mereka..

Penyebab asites

Daftar penyakit dan gangguan di mana asites dapat terjadi sangat mengesankan. Diantara mereka:

  1. sirosis hati;
  2. beberapa penyakit onkologis;
  3. TBC;
  4. pankreatitis
  5. gagal jantung;
  6. endometriosis, kista dan tumor ovarium;
  7. Pendarahan di dalam;
  8. penyakit ginjal
  9. malnutrisi dan malnutrisi;
  10. penyakit sistem endokrin.

Namun, jika seseorang didiagnosis dengan asites asites, sirosis hati (penyebab 75% kasus asites), penyakit onkologis (10% kasus) dan gagal jantung (5% kasus) biasanya yang pertama kali dicurigai oleh dokter. Semua penyakit lain yang dipertimbangkan hanya 10% dari kasus asites di rongga perut..

Tentu saja, asites tidak terjadi pada semua orang yang menderita penyakit di atas. Namun, ada faktor-faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan asites: alkoholisme, kecanduan obat, hepatitis, obesitas dan kolesterol tinggi, serta diabetes.

Tanda-tanda patologi

Asites dari rongga perut paling sering berkembang secara bertahap selama berbulan-bulan, dan karena itu sebagian besar pasien tidak memperhatikannya untuk waktu yang sangat lama. Seringkali orang hanya berpikir bahwa mereka bertambah berat badan.

Pada tahap awal, ascites benar-benar sulit untuk diperhatikan: Anda harus mengumpulkan setidaknya satu liter cairan. Hanya setelah itu gejala khas asites mulai muncul: sakit perut, perut kembung, sendawa dan mulas, sesak napas, pembengkakan kaki.

Ketika volume cairan meningkat, perut juga bertambah, segera menjadi sulit bagi seseorang untuk bersandar. Perut mengambil bentuk bola, stretch mark dan pembuluh darah melebar dapat muncul..

Untuk informasi anda. Dengan asites dari rongga perut, cairan kadang-kadang menekan pembuluh subhepatik, dan pasien dengan cepat mengembangkan penyakit kuning, yang disertai dengan mual dan muntah..

Tetapi untuk membuat diagnosis, ada beberapa tanda-tanda eksternal - Anda perlu berkonsultasi dengan dokter.

Diagnostik

Ini dimulai dengan pemeriksaan visual dan palpasi perut. Seorang dokter yang berpengalaman dapat mendiagnosis asites hanya berdasarkan data ini, namun, metode yang lebih tepat diperlukan untuk mengklarifikasi. Tidak cukup hanya mengetahui bahwa pasien menderita asites - jauh lebih penting untuk mengetahui apa yang menyebabkannya.

Jika dicurigai asites, USG rongga perut dan dada diresepkan - ini memungkinkan Anda untuk melihat asites dan neoplasma atau perubahan struktur hati. Kadang-kadang Dopplerografi juga diindikasikan, menunjukkan kondisi pembuluh darah..

Radiografi adalah metode lain yang banyak digunakan dalam diagnosis asites. Pemeriksaan ini memungkinkan untuk mendeteksi tuberkulosis atau peningkatan ukuran jantung, yang dapat menyebabkan penumpukan cairan di rongga perut..

Dalam beberapa kasus, dokter dapat merujuk pasien ke laparoskopi, di mana tusukan dinding perut dilakukan dan cairan yang terkumpul diambil untuk dianalisis. Tes darah biokimia dan urinalisis juga dilakukan..

Prinsip terapi

Pengobatan asites selalu dimulai dengan pengobatan penyakit yang mendasari yang menyebabkan penumpukan cairan..

  • Pada asites yang disebabkan oleh penyakit jantung, diresepkan vasodilator, diuretik, dan glikosida.
  • Pada penyakit ginjal, diet rendah garam dan membatasi asupan cairan diindikasikan..
  • Dalam kasus gangguan metabolisme protein, diet dengan konten protein yang optimal dan transfusi albumin ditentukan.
  • Dengan sirosis, hepatoprotektor digunakan.

Selain itu, terapi simtomatik ditentukan:

  1. diet rendah garam (tidak lebih dari 2 g garam per hari), dan dalam beberapa kasus diet sepenuhnya bebas garam. Jika sirosis telah menjadi penyebab asites, asupan cairan juga harus dibatasi;
  2. persiapan kalium dan diuretik.

Selama perawatan, dokter memantau perubahan kondisi pasien dan, khususnya, berat badannya. Jika langkah-langkah terapi yang dipilih berhasil, penurunan berat badan harus sekitar 500 gram per hari..

Intervensi bedah

Jika metode konservatif karena alasan tertentu tidak memberikan hasil yang diharapkan, intervensi bedah diindikasikan. Seringkali dengan asites, cairan dikeluarkan oleh drainase bertahap (jika jumlahnya signifikan). Dokter bedah membuat tusukan kecil di peritoneum dan memasukkan tabung drainase ke dalamnya (laparosentesis).

Alternatif untuk metode yang menyakitkan dan berisiko tinggi ini adalah penempatan kateter permanen dan porta subkutan. Akibatnya, cairan asites dikeluarkan karena menumpuk..

Pendekatan ini sangat memudahkan kehidupan pasien, menghilangkan kebutuhan untuk tusukan berulang, yang berarti mengurangi risiko kerusakan organ internal dan peradangan..

Pemasangan sistem adalah operasi bedah sederhana, di mana dokter memasukkan ujung kateter (terbuat dari bahan hypoallergenic) ke dalam rongga perut, sementara port itu sendiri (terbuat dari titanium) ditempatkan secara subkutan di wilayah lengkungan kosta..

Untuk mengevakuasi cairan yang terakumulasi di rongga perut, perlu untuk menembus kulit dan membran silikon ruang pelabuhan dengan jarum khusus. Melalui itu, cairan asites dipompa keluar. Dengan cara yang sama, Anda dapat memasukkan obat-obatan.

Kadang-kadang yang disebut bypass intrahepatik diperlukan, di mana dokter membuat pesan antara vena hepatika dan portal.

Pada kasus yang parah, transplantasi hati mungkin diperlukan..

Untuk informasi anda. Dengan ascites lanjutan dari rongga perut, jumlah cairan bisa mencapai 25 liter.

Prognosis pengobatan

Semakin cepat asites didiagnosis dan pengobatan dimulai, semakin tinggi peluang keberhasilan. Menyingkirkan ascites pada tahap awal jauh lebih mudah. Tetapi ada beberapa faktor yang mempengaruhi efektivitas terapi, seperti usia lanjut, diabetes mellitus, hipotensi, kanker (dan terutama kanker hati), peritonitis, serta kadar albumin yang rendah..

Kemungkinan komplikasi dan risiko kambuh

Harus diingat bahwa asites selalu memperburuk perjalanan penyakit yang mendasarinya, menyebabkan gagal napas, hidrotoraks, hernia, obstruksi usus, dan banyak komplikasi lainnya..

Bahkan jika asites dapat disembuhkan, Anda harus sangat berhati-hati dengan kesehatan Anda, karena selalu ada risiko kambuh. Karena itu, bahkan setelah menyembuhkan asites, Anda harus mematuhi diet yang ditentukan oleh dokter Anda.

Akumulasi cairan di rongga perut dapat menyebabkan ketidaknyamanan yang parah, tetapi bahkan sebelum ini terjadi, gejala lain muncul. Jangan biarkan mereka tanpa pengawasan - pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter.

Asites hepatitis

Apa itu asites pada sirosis? Penyebab asites pada sirosis, Gejala penyakit, Cara mengobati asites pada sirosis, Diet untuk sirosis hati dengan asites.

Asites dalam sirosis adalah akumulasi cairan di perut dan peningkatan volumenya, yang terjadi karena stagnasi darah dan peningkatan tekanan dalam sistem vena. Asites bukanlah penyakit independen, tetapi merupakan komplikasi sirosis, yang secara signifikan memperburuk perjalanan penyakit dan memperburuk prognosis untuk pemulihan..

Karena fakta bahwa penyakit utama yang menyebabkan asites tersebar luas dan menempati posisi terdepan di antara penyebab kematian akibat penyakit gastrointestinal, asites itu sendiri tidak jarang terjadi pada sirosis hati. Statistik menunjukkan bahwa asites akan terjadi pada 50% pasien dalam 10 tahun setelah mereka didiagnosis dengan sirosis.

Harus dipahami bahwa ascites itu sendiri sangat jarang menyebabkan kematian. Untuk memberikan prognosis untuk bertahan hidup, Anda harus memiliki informasi tentang bagaimana penyakit yang mendasari berasal..

Namun, data berikut ada:

Pasien dengan bentuk sirosis dan asites kompensasi dapat hidup selama lebih dari 10 tahun, karena fungsi organ tetap utuh;

Kurang dari 20% pasien akan hidup lebih lama dari lima tahun dengan asites dengan bentuk sirosis tanpa dekompensasi tanpa kondisi transplantasi organ;

Lebih dari setengah pasien meninggal dalam setahun jika mereka memiliki bentuk asites yang resisten terhadap pengobatan, dengan kecenderungan untuk kambuh..

Selain itu, gaya hidup pasien mempengaruhi apakah ia menerima perawatan yang memadai, apakah dinding perut tertusuk tepat waktu, apakah ia mengambil diuretik sesuai dengan skema yang terstruktur dengan baik, dll. Dalam beberapa kasus, ini membantu pasien untuk hidup 10 tahun atau lebih. Namun, asites paling sering dianggap sebagai komplikasi buruk sirosis dan merupakan penyebab kematian pada 50% pasien dalam dua tahun..

Sirosis itu sendiri adalah penyebab utama asites..

Ini disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

Dengan penyakit ini, hepatosit (sel-sel hati) mati, yang memicu mekanisme restorasi berlebihan jaringan-jaringan organ, sebagai akibatnya terbentuknya simpul-simpul regenerasi, yang terdiri atas hepatosit yang tumbuh berlebihan. Struktur kelenjar ini berbeda dari struktur jaringan hati normal, yang mengarah pada pelanggaran sirkulasi darah dan kompresi vena porta. Ini menyebabkan penumpukan cairan di rongga perut;

Alasan lain untuk pengembangan komplikasi adalah penggantian hepatosit dengan jaringan fibrosa. Semakin besar prosesnya, semakin rendah kemampuan fungsi hati. Ini memicu perkembangan kekurangannya dan penurunan jumlah protein darah. Akibatnya, penurunan tekanan onkotik plasma dan keluarnya ke rongga perut dari pembuluh;

Karena kehilangan plasma, volume total dari sirkulasi darah berkurang. Tubuh merespons pelanggaran ini dengan memicu sejumlah proses, termasuk peningkatan pelepasan hormon aldosteron. Ini berkontribusi pada retensi cairan dan natrium. Akibatnya - peningkatan tekanan hidrostatik dan eksaserbasi asites;

Dengan semua ini, jantung mengalami beban tambahan, yang menjadi penyebab perkembangan gagal jantung. Peningkatan lebih lanjut dalam volume cairan asites terjadi..

Jika volume cairan yang tidak signifikan menumpuk di rongga perut, ini tidak menimbulkan kekhawatiran bagi pasien.

Namun, seiring perkembangan penyakit, seseorang mulai menderita:

Volume perut membesar. Dalam beberapa hari, itu bisa tumbuh secara signifikan. Kulit di atasnya menjadi halus, kadang-kadang garis-garis merah muda muncul, pembuluh darah melebar diamati. Ketika pasien berdiri, perut menggantung agak ke bawah, dan ketika berbaring, dinding samping menonjol keluar, membentuk "perut katak";

Pasien mengeluh ketidaknyamanan dan rasa sakit di peritoneum, menambah berat badan;

Gejala fluktuasi atau fluktuasi di rongga perut karena mengisi dengan cairan;

Gangguan pada sistem pernapasan akibat tekanan cairan pada diafragma dan penurunan volume paru-paru. Ini dimanifestasikan dalam terjadinya sesak napas, napas cepat, ketidakpuasan dengan oksigen. Gejala ini terutama akut dalam posisi horizontal. Karena itu, seseorang mencoba untuk mengambil posisi duduk atau berdiri dengan penekanan pada ketinggian. Di antara tanda-tanda kegagalan pernapasan lainnya, bibir biru, batuk;

Gangguan pencernaan. Tekanan pada perut menyebabkan saturasi yang lebih cepat saat makan, dan, dengan jumlah makanan yang lebih sedikit, ke perasaan berat, mulas, bersendawa. Muntah makanan yang tidak tercerna kadang-kadang diamati, yang terjadi ketika persimpangan bagian makanan ke usus dicubit. Dari usus, obstruksi usus, sembelit, diare, muntah isi usus atau empedu dapat terjadi;

Pelanggaran kandung kemih, yang dimanifestasikan dalam desakan yang sering untuk buang air kecil, sistitis dan pielonefritis;

Pembengkakan di daerah ekstremitas bawah, karena aliran keluar getah bening yang sulit;

Pusar menjulur ke depan, seringkali pasien mengalami hernia umbilikalis.

Gejala pertama dapat diperhatikan ketika jumlah cairan melebihi 1 liter. Konten maksimalnya di rongga perut dengan ascites bisa mencapai 25 liter. Selain itu, sebelum gejala pertama asites muncul, pasien akan terganggu oleh tanda-tanda penyakit yang mendasarinya, yaitu sirosis hati. Di antara mereka, peningkatan kelemahan dan kelelahan, nyeri terlokalisasi di hipokondrium kanan.

Setelah mengkonfirmasikan diagnosis, dokter melanjutkan ke pengobatan asites. Tetapi karena itu adalah konsekuensi dari penyakit hati, terapi ini terutama ditujukan untuk menghilangkan sirosis.

Perawatan obat dikurangi menjadi mengambil kelompok obat berikut:

Hepatoprotektor sintetis, misalnya, asam ursodeoksikolat, yang melindungi tubuh dari efek merusak asam empedu, menurunkan kolesterol, memperbaiki aliran darah dan mencegah kematian hepatosit;

Hepatoprotektor asal tanaman, misalnya, Carsil dan Allohol, yang memberikan efek koleretik, meningkatkan motilitas usus;

Fosfolipid esensial, misalnya, Esensial dan Phosphogliv, yang mengembalikan fosfolipid yang rusak, menormalkan metabolisme lemak dan karbohidrat, meringankan keracunan, merangsang pertumbuhan hepatosit;

Asam amino hepatoprotektif, misalnya, Ornithine dan Methionine. Mereka memiliki efek perlindungan, merangsang proses metabolisme dalam tubuh;

Obat antivirus, termasuk Pegasis (meningkatkan sistem kekebalan tubuh, melawan hepatitis C dan B), Ribavirin (membantu melawan virus hepatitis C), Adefovir (menghancurkan sel-sel hepatitis B);

Obat antiinflamasi steroid, misalnya, prednison. Dianjurkan untuk digunakan pada sirosis yang disebabkan oleh proses autoimun;

Albumin, yang termasuk dalam kelompok preparasi protein, yang berkontribusi pada normalisasi tekanan koloid, mengisi kembali kekurangan protein dalam darah;

Diuretik berbagai kelompok, misalnya, Aldactone, Spirix, Lasix, Diacarb dan lainnya. Mereka terutama pencegahan asites..

Selain itu, pasien harus mematuhi diet. Dokter merekomendasikan tabel nomor lima. Volume cairan yang diminum harus dikurangi menjadi 1,5 liter per hari.

Pasien perlu mematuhi istirahat di tempat tidur, karena dalam posisi horizontal meningkatkan penyaringan darah karena peningkatan fungsi ginjal.

Jika terapi konservatif belum memiliki efek yang diinginkan, pasien akan diresepkan tindakan operatif. Ini disebut "laparosentesis" ketika menggunakan jarum khusus dari rongga peritoneum, kelebihan cairan dikeluarkan. Sebagai aturan, dokter tidak membersihkan lebih dari 5 liter pada satu waktu, karena ada risiko mengembangkan keadaan collapoid. Manipulasi seperti itu dapat secara signifikan mengurangi rasa sakit dan meningkatkan kesejahteraan pasien, namun, ada risiko komplikasi yang tinggi.

Dalam kasus yang paling parah, transplantasi organ yang rusak diperlukan.

Pada topik: Pengobatan obat tradisional sirosis hati

Diet terbatas tidak hanya air, tetapi juga garam meja. Larangan makanan manis, gorengan dan makanan asap, permen, makanan kaleng, jamur, daging berlemak, margarin, mayones, kopi dan, tentu saja, alkohol.

Pada saat yang sama, pasien diperbolehkan oatmeal, soba dan bubur beras, sayuran segar, kefir dan keju cottage, daging rendah lemak, kaldu rosehip, roti gandum hitam, putih telur dan beberapa produk lainnya.

Menu perkiraan pasien dengan ascites mungkin terlihat seperti ini:

Untuk sarapan, Anda bisa makan telur dadar protein, sepotong roti gandum dan meminumnya dengan kaldu rosehip;

Sebagai camilan pertama, kue yang terbuat dari adonan oatmeal dan teh lemah dengan susu diperbolehkan;

Untuk makan siang, Anda bisa memasak salad mentimun, kubis dan kacang polong hijau dengan tambahan minyak zaitun, sup dengan pasta dan kalkun, hake zrazy, cherry jelly;

Sebagai camilan kedua, diperbolehkan makan kerupuk dengan madu dan minum teh dengan lemon;

Untuk makan malam, Anda bisa memasak sup nasi dan irisan daging kalkun dengan kentang tumbuk, kompot minuman - buah kering;

Anda bisa mengakhiri hari dengan segelas kefir kecil.

Penting untuk menghitung volume cairan sedemikian rupa sehingga pada siang hari tidak melebihi 1,5 liter, termasuk sup dan hidangan cair lainnya. Diet mungkin sedikit bervariasi, tergantung pada tingkat keparahan penyakit yang mendasarinya dan tingkat asites. Informasi lebih lanjut tentang apa yang dapat Anda makan dan apa yang tidak dapat Anda lakukan dengan sirosis?

Penulis artikel: Zubolenko Valentina Ivanovna, ahli endokrin, khusus untuk situs ayzdorov.ru

Pengobatan modern menganggap asites sebagai akumulasi cairan di rongga perut, beragam dalam komposisi dan asal, yang dihasilkan dari penyakit, cedera, atau efek terapeutik..

Menurut data yang tersedia, dalam 75% kasus, asites berkembang melawan sirosis hati, termasuk karena alkoholisme. Dengan penggunaan alkohol secara sistematis selama lebih dari 10 tahun, sirosis alkoholik pada hati berkembang pada 15-25% pecandu alkohol..

Eksaserbasi sirosis berhubungan dengan konsumsi alkohol. Jika pasien tidak minum minuman beralkohol, kondisinya membaik dan stabil secara signifikan..

Jika seseorang terus minum alkohol, hipoalbuminemia berkembang - ketidakseimbangan protein, tekanan intravaskular dalam sistem vena portal meningkat, air dan natrium dipertahankan, pembuluh perifer meningkat, kadar renin, aldosteron, norepinefrin dan vasopresin meningkat, dan permeabilitas perubahan membran. Sebagai hasil dari perubahan patologis ini, asites berkembang..

Sebelum berbicara tentang asites pada sirosis, Anda harus memeriksa penyebab penyakit yang kompleks dan sulit ini.

Dalam perjalanan dari gelas pertama ke asites karena alkoholisme, seorang peminum menyiksa tubuhnya selama beberapa tahun dan, terutama, hati.

Dalam semua buku teks dan kamus, hati disebut organ vital. Ini berpartisipasi dalam netralisasi zat asing yang berbeda sifatnya yang masuk ke dalam tubuh dari luar, menghancurkan produk metabolisme racun antara.

Itu tergantung pada seberapa banyak itu akan disediakan dengan zat-zat energi - glukosa, asam lemak bebas, gliserin, dll. Ini adalah hati yang merupakan penyimpanan utama cadangan energi, memberikan pengaturan metabolisme karbohidrat.

Tanpa hati, sintesis dan penyimpanan vitamin D, A, B12 tidak mungkin. Hal ini terkait dengan pertukaran vitamin A, K, PP, E, C, B, D dan asam folat dalam tubuh.

Di hati, kolesterol yang disebut "jahat" dihancurkan dan "baik", yang diperlukan untuk pembentukan asam empedu dan hormon, disintesis. Kolesterol adalah antioksidan kuat - sebagai bagian dari membran sel, ia melindungi sel dari penuaan dan penyakit..

Hati terlibat dalam metabolisme lipid, mensintesis lipoprotein dan fosfolipid, bilirubin dan asam empedu.

Sebagai depot darah, hati dapat menyelamatkan nyawa seseorang dengan kehilangan banyak darah, membuang sejumlah besar darah ke dalam pembuluh darah.

Seseorang yang minum alkohol dengan sengaja mengganggu fungsi-fungsi hati ini dan banyak lainnya..

Bukan untuk apa-apa bahwa hati disebut gerbang tubuh, karena semua cairan yang sehat dan beracun diserap dalam saluran pencernaan dan segera memasuki aliran darah. Kemudian, melalui vena portal, mereka dikirim ke hati untuk disinfeksi, di mana proses kimia yang kompleks untuk konversi zat dimulai. Oksidasi dikaitkan dengan detasemen elektron, reduksi - dengan penambahan. Kelompok kimia aktif yang baru terbentuk berinteraksi, yaitu, berkonjugasi dengan senyawa lain yang diperlukan untuk tubuh.

Minuman beralkohol yang memasuki sel-sel hati, hepatosit, dipecah dengan bantuan enzim khusus - alkohol dehidrogenase dengan pembentukan asetaldehida. Sementara tubuh itu sehat, ia mengatasi oksidasi etanol menjadi asetaldehida, yang merupakan racun sepuluh kali lebih kuat daripada alkohol itu sendiri. Selain itu, peningkatan kompensasi dalam aktivitas alkohol dehidrogenase berkembang..

Ini memperoleh kemampuan untuk mengubah dengan cepat bahkan dosis signifikan alkohol menjadi asetaldehida. Dalam hepatosit, sistem mikrosomal pengoksidasi etanol tambahan diaktifkan, yang juga memecah produk peluruhan etanol.

Ketika dinetralkan, produk pemecahan alkohol diubah menjadi zat tidak beracun yang masuk ke urin dan diekskresikan.

Seiring waktu, aktivitas dehidrogenase aldehida berkurang dan penipisan sistem enzimatik terjadi.

Ini berarti bahwa asetaldehida berbahaya dalam alkohol berakumulasi dengan cepat setelah konsentrasi tinggi pada konsentrasi tinggi, dan dihancurkan lebih lambat. Ada saat-saat ketika sejumlah besar asetaldehida terkonsentrasi di hati, darah, otak, dan organ-organ lain. Ada keracunan pada tubuh, disertai dengan kehilangan kendali dan mabuk berat, yang biasa dialami setiap peminum.

Sementara tubuh sehat, ia mengatasi detoksifikasi asetaldehida. Tetapi penggunaan alkohol secara teratur mengarah pada fakta bahwa tubuh tidak punya waktu untuk mensintesis enzim dan etanol dan asetaldehida dalam hal ini, itu tidak diproses oleh hati..

Racun menumpuk di jaringannya, sebagai akibatnya penyalahguna alkohol berkembang dan berkembang menjadi hepatitis alkoholik. Ini difasilitasi oleh pankreatitis, gastritis, kolesistitis yang timbul akibat penyalahgunaan alkohol..

Setelah sumber daya hati habis, gagal hati dan sirosis berkembang.

Bentuk penyakit ini disebabkan oleh kualitas dan kuantitas alkohol yang dikonsumsi, kesehatan awal manusia dan adanya penyakit lainnya.

Gejala pertama dapat muncul setelah pesta yang parah..

Bentuk akut hepatitis alkoholik dimanifestasikan oleh kekuningan lengan dan kaki, sklera mata, dan kulit tubuh. Pasien memiliki keluhan sakit parah di hati karena kelemahan dan demam. Studi menunjukkan bahwa gejala ini disebabkan oleh peradangan jaringan hati dengan nekrosis lobulus sentralnya..

Bentuk kronis hepatitis alkoholik terjadi secara bertahap setelah manifestasi akut, jika alkoholik tidak berhenti menyalahgunakan alkohol. Tanda-tanda khas dari bentuk kronis adalah kelemahan umum, nyeri periodik di hati, penampilan kuningnya sklera dan kulit. Ini adalah situasi ketika perubahan patologis dapat menyebabkan sirosis hati bahkan dalam kasus pengabaian alkohol sepenuhnya..

Pada tahap pertama, hepatitis hepatitis alkoholik termudah, peningkatan dalam hati dicatat. Saat mendiagnosis, hasil tes hati diperhitungkan - tes biokimia yang menunjukkan kondisi hati.

Tahap pertengahan dari penyakit ini disertai dengan perasaan berat pada pasien dan terjadinya nyeri periodik pada hipokondrium kanan..

Peningkatan hati yang terus-menerus diamati, dengan palpasi, sensasi nyeri dicatat. Pada beberapa pasien, kekuningan mata dan kulit muncul, kelemahan umum berkembang, nafsu makan menghilang, berat badan menurun. Pada tahap penyakit ini, sindrom mabuk dapat menyebabkan delirium tremens..

Analisis biokimiawi dari kompleks analisis "hati" menunjukkan hasil yang buruk.

Dengan penolakan alkohol total dari 10 hingga 20% pasien dengan diagnosis ini memiliki prognosis yang baik.

Mereka yang tidak berhenti kecanduan, dan terus minum alkohol, mengalami sirosis alkoholik - penyakit yang tidak dapat disembuhkan dan tidak dapat disembuhkan.

Salah satu komplikasi utama adalah:

perkembangan gagal hati; hipertensi portal awal, yaitu peningkatan tekanan yang berhubungan dengan gangguan aliran darah di vena hepatika, vena cava inferior dan pembuluh portal.

Perkembangan proses ini disertai dengan perubahan pada sistem saraf perifer dan sentral, peredaran darah, sistem otot, dll. Neuritis perifer masuk ke polyneuropathies beralkohol, yang mengarah pada atrofi otot-otot bahu korset, kaki..

Menurunnya kecerdasan disertai dengan penurunan berat badan yang tajam, hipovitaminosis berat, gangguan fungsi otot jantung. Dari saluran pencernaan, pankreatitis, radang lambung, gastritis dicatat.

Dalam hampir semua kasus klinis, defisiensi B-12 dan anemia defisiensi besi diamati, yang dikaitkan dengan alasan berikut:

efek toksik alkohol pada hati; kekurangan vitamin karena diet yang tidak seimbang; kekurangan zat besi; perdarahan vena dari pembuluh yang melebar dari saluran pencernaan;

Proses inflamasi konstan disertai dengan hiperleukositosis, perubahan dalam tingkat sedimentasi leukosit, kelaparan protein.

Harus diingat: sirosis alkoholik pada hati adalah tahap akhir dari penyakit, yang didahului oleh degenerasi lemak hati dan hepatitis alkoholik..

Sudah dalam tahap ketiga hepatitis alkoholik, alkoholik mulai mengembangkan asites - sebuah gejala hebat yang memperingatkan bahwa, dalam hal penolakan pengobatan, ia harus hidup tidak lebih dari 3-5 tahun..

Deteksi penyakit ini dimungkinkan dengan akumulasi di rongga perut sekitar 1 liter atau lebih dari cairan berlebih. Ada kasus-kasus ketika hingga 20 liter transudate terakumulasi.

Dalam hal ini, perut dalam posisi tegak terlihat kendor. Pusar menonjol di bawah tekanan cairan. Pada posisi horizontal tubuh, bagian lateral perut terlihat bengkak, dan perut rata.

Gambar pembuluh vena yang terkonsentrasi di sekitar pusar terlihat pada kulit perut yang membentang..

Batas-batas proses patologis mudah ditentukan dengan bantuan perkusi, yang dilakukan pada pasien yang berbaring telentang, samping, berdiri dan dalam posisi lutut-siku..

Ciri khas adalah gejala fluktuasi, yaitu menangkap getaran dari mengetuk jari di satu sisi perut dengan telapak tangan yang terletak di sisi lain. Ini hanya mungkin dengan cairan di ruang perantara..

Jika penyakit ini diperumit oleh gagal jantung, cairan menumpuk di pleura, keadaan hydrothorax dicatat. Diafragma didorong ke dalam rongga dada, yang dibuktikan dengan perkusi dan pemeriksaan x-ray. Dalam hal ini, pergerakan paru-paru terbatas, akibatnya terjadi gagal paru..

Pada pasien-pasien dengan sirosis hati dengan ascites, perdarahan dari vena-vena dari kerongkongan dan kulit kolateral dari perut dapat diamati.

Akumulasi kelebihan cairan menyebabkan hilangnya protein, dengan latar belakang kekurangan protein berkembang, dimanifestasikan oleh asthenicity pasien.

Perkembangan asites tergantung pada proses yang terjadi di jaringan parenkim hati, yang terdiri dari hepatosit. Keracunan berkepanjangan menyebabkan kematian sel, nekrosis mereka, nekrosis berkembang. Hati bereaksi terhadap munculnya fokus nekrotik melalui proses inflamasi, salah satu hasilnya adalah jaringan parut pada area yang rusak. Pada alkoholisme kronis, proses ini terjadi terus-menerus dan sebagai hasilnya, jaringan parenkim digantikan oleh jaringan fibrosa ikat, stroma. Ketidakbalikan proses ini harus ditekankan..

Degenerasi lemak hati berkembang di bawah pengaruh asetat, yang diperoleh dengan oksidasi asetaldehida oleh enzim aldehida dehidrogenase.

Semua proses patologis ini mengubah ukuran hati, penampilannya. Induksi masuk - menjadi sangat padat, bergelombang, kasar. Semua ini benar-benar mengubah struktur normal hati, mencegah fungsi fisiologis..

Dengan asites, perawatan selalu ditujukan untuk menghilangkan penyakit yang mendasarinya. Terapi obat melibatkan asupan obat diuretik (veroshpiron, furosemide), prosedur yang bertujuan memulihkan metabolisme air-garam, menghilangkan hipertensi portal.

Untuk menstabilkan indikator metabolisme air garam, antagonis aldosteron digunakan. Efektivitas terapi ditentukan oleh tingkat keseimbangan air..

Jika terapi obat tidak membantu, pasien dikirim ke rumah sakit untuk paracentesis - tusukan rongga perut. Di bawah anestesi lokal di garis tengah perut, antara pubis dan pusar, tusukan dinding perut dibuat dengan trocar. Tidak lebih dari 5 liter cairan dilepaskan perlahan melalui tusukan untuk mencegah keruntuhan. Tusukan yang sering menyebabkan pembentukan adhesi di usus, omentum, yang dapat mempersulit prosedur selanjutnya.

Dalam kasus akumulasi ulang cairan yang cepat, kita dapat berbicara tentang prognosis yang tidak menguntungkan.

Komplikasi yang paling berbahaya adalah pendarahan internal sebagai akibat dari peningkatan tajam dalam tekanan cairan yang terkumpul di rongga perut. Secara klinis, itu memanifestasikan dirinya dengan tinja longgar dengan campuran darah, muntah coklat dengan latar belakang kelemahan tajam pasien, kehilangan kesadaran. Dengan gejala seperti itu, perhatian medis mendesak diperlukan. Tindakan pertolongan pertama termasuk kompres dingin (makanan beku atau es) di perut.

Ensefalopati hepatik adalah komplikasi penyakit yang sama berbahaya, yang mungkin tidak memiliki gejala yang terlihat. Hati, yang terus diracuni oleh produk beracun, menumpuknya dan mentransfernya ke organ dan jaringan lain. Akibatnya, kesadaran dan perilaku pasien terganggu, dan gangguan neuromuskuler muncul. Intervensi tepat waktu menghilangkan gangguan. Jika bantuan medis tidak diberikan, koma berkembang..

Orang-orang dekat dengan sirosis perlu memahaminya dan membantu. Pasien tidak dapat dibebani dengan pekerjaan fisik yang berlebihan, angkat berat, agar tidak memicu perdarahan gastrointestinal.

Anda harus memantau feses pasien, yang seharusnya 2 kali sepanjang hari. Penting untuk mengontrol jumlah cairan yang dikonsumsi dan dikeluarkan. Dengan air seni yang berlebihan, Anda harus memberi tahu dokter Anda tentang hal ini. Setiap hari perlu untuk mengukur volume perut dan berat pasien untuk memantau proses peningkatan retensi cairan dalam tubuh. Penyedia layanan kesehatan Anda harus melaporkan setiap perubahan yang nyata..

Mengingat bahwa asites adalah komplikasi dari penyakit yang mendasarinya, pengembangan diet memperhitungkan penyebab kemunculannya dan mekanisme perkembangannya. Prinsip utama adalah memasukkan zat-zat yang hilang dalam makanan ke dalam tubuh pasien.

Jika Anda memiliki diagnosis sirosis, beberapa makanan harus diresepkan dengan sangat hati-hati. Sebagai contoh, kekurangan protein yang menyertai patologi hati alkoholik tidak dapat dibuat dengan memasukkannya langsung ke dalam makanan. Ini dapat memicu keracunan amonia dan, sebagai hasilnya, kepada siapa. Oleh karena itu, larutan albumin disuntikkan.

Diet bebas garam memberikan aliran cairan gratis dari ruang antar sel dan tempat tidur vaskular.

Jumlah karbohidrat terbatas, dan jika dikonsumsi, lebih disukai karbohidrat kompleks (sayuran, sereal, buah-buahan).

Jumlah lemak harus dibatasi. Memasak paling baik dilakukan menggunakan minyak nabati.

Asupan cairan pada siang hari harus dibatasi hingga 750-1000 ml.

Dilarang kopi, teh kental, alkohol, bumbu, rempah-rempah, bumbu. Penggunaan sayuran yang mengandung minyak esensial tidak dianjurkan: lobak, bawang putih, bawang merah.

Diet tidak harus termasuk daging asap, pengawet, keju, mayones, kue kering, kue, zaitun, es krim. Jumlah susu dibatasi hingga 1 gelas per hari. Untuk konsumsi, daging sapi, unggas dan daging kelinci, ikan, telur (1 per hari), krim asam rendah lemak, buah-buahan, sayuran, nasi rebus, sayuran dianjurkan. Produk dikukus atau direbus dalam air tanpa menambahkan garam. Buah-buahan paling baik dikonsumsi dalam bentuk isian untuk casserole, kolak, jeli. Jika tubuh kekurangan kalium karena mengonsumsi diuretik, Anda dapat memperkuat diet dengan buah-buahan segar, buah-buahan kering, sayuran.

Diet Avicenna kuno menyediakan penggunaan kacang-kacangan yang dicampur dengan madu, kaldu dengan rempah-rempah, jus delima.

Diet yang direkomendasikan untuk pasien dengan asites harus ditujukan untuk mencegah retensi cairan dalam tubuh, memfasilitasi kerja jaringan, organ internal, sistem. Mengikuti diet secara signifikan dapat meningkatkan kondisi Anda..

Setiap 2-3 jam, pasien harus menerima makanan dalam porsi kecil. Diet harus mengandung karbohidrat, vitamin, dan cairan yang mudah dicerna..

Jus buah dan sayuran yang mengandung air vegetatif sangat bermanfaat. Selain itu, Anda bisa memberi buah, beri, teh manis lemah dengan lemon, selai, madu, infus rosehip, jelly. Setelah perbaikan, susu, keju cottage, sup tumbuk, mentega, salad dalam minyak nabati dimasukkan ke dalam makanan. Sebagai sumber protein dalam jumlah kecil, gunakan keju cottage, telur rebus, produk susu asam, ikan rebus.

Dengan nafsu makan berkurang, diet dibangun sesuai dengan preferensi pasien.

Dengan perawatan yang tepat, penolakan alkohol, diet, hati dapat pulih bahkan dengan mempertahankan 25% jaringan sehat. Ini dimungkinkan karena adanya sel oval di dalamnya - varietas sel induk.

Tapi yang terbaik adalah menjalani hidup yang tenang!

PERHATIAN! Informasi yang diterbitkan dalam artikel ini hanya untuk tujuan informasi dan bukan instruksi untuk digunakan. Pastikan untuk berkonsultasi dengan penyedia layanan kesehatan Anda.!

Sejumlah besar fungsi vital dilakukan oleh hati kita. Dia mengambil pukulan pertama ketika racun masuk ke dalam tubuh. Setiap hari, hati memompa sekitar seratus liter darah, membersihkannya. Sangat penting untuk memantau kesehatannya. Penyakit serius adalah asites pada kelenjar ini, yang terutama terjadi dengan latar belakang sirosis. Asites disebut akumulasi cairan di rongga perut.

Ada beberapa alasan untuk pengembangan asites hati. Yang utama adalah sirosis. Asites dengan sirosis berkembang sebagai akibat dari peningkatan tekanan pada vena portal. Dengan kematian sejumlah besar sel-sel hati, penggantian dengan adiposa dan jaringan ikat, pembuluh darah juga tumbuh terlalu besar. Hal ini menyebabkan penyumbatan, yang secara signifikan meningkatkan tekanan pada pembuluh yang masih sehat. Plasma darah secara bertahap mulai meresap melalui dinding pembuluh darah dan vena, mengisi seluruh rongga perut.

Dengan sirosis hati, pembuluh limfatik juga menderita. Limfatik mandek, yang juga menyebabkan pelepasannya ke dalam rongga perut. Ini adalah perubahan yang diamati pada orang yang minum alkohol untuk waktu yang lama. Pada tahap sirosis, terjadi perubahan fungsi semua sistem dan organ. Jadi, asites dengan sirosis hati dapat muncul sebagai akibat gagal jantung. Keracunan alkohol mempengaruhi otot jantung. Secara bertahap organ mulai tumbuh lemak, seratus mempersulit pekerjaannya. Ada penyumbatan pembuluh darah.

Sirosis juga memicu penurunan kadar protein dalam darah. Kekurangan protein terjadi. Hati berhenti memproduksi albumin, yang sangat penting bagi tubuh. Retensi natrium dan air dalam tubuh, yang keluar ke rongga perut, dimulai. Hati yang terkena menjadi tidak mampu menghasilkan banyak hormon vital. Penyebab lain dari asites hati termasuk:

Penyakit ginjal Edema bawaan Penyakit saluran empedu; Kehilangan plasma darah; Sindrom nefrotik bawaan; Tumor ganas; TBC perut.

Gejala asites berhubungan dengan akumulasi cairan yang cepat di perut. Proses ini dikaitkan dengan trombosis vena porta. Tapi, itu mungkin perkembangan penyakit secara bertahap, selama beberapa bulan. Dalam kasus terakhir, pasien mengalami perut kembung, sedikit peningkatan lingkar perut. Juga, adalah mungkin untuk mencatat gejala-gejala utama dari ascites hati:

Pendarahan hemoroid; Pembuluh darah di kerongkongan; Jaringan vena di permukaan perut; Mual; Nyeri, berat di perut; Hilang ingatan.

Banyak pasien mengalami pembengkakan pada ekstremitas atas dan bawah. Terjadi peningkatan berat badan yang signifikan. Para ahli mencatat bahwa selama palpasi rongga perut, suara tumpul dibuat saat mengetuk. Juga, ketika ditekan, Anda bisa merasakan gerakan cairan dalam jenis bergelombang.

Dalam kasus asites yang parah, gejala-gejala seperti pelebaran pembuluh darah, pusar yang menonjol ditemukan. Peningkatan perut terjadi secara merata. Seringkali ada pembentukan hernia. Gejala yang terlihat seperti itu sulit untuk dilewatkan. Jumlah cairan stagnan bisa mencapai 25 liter. Cairan ini dianggap steril, bebas dari bakteri..

Asites dengan sirosis dapat dibagi menjadi tiga derajat, sesuai dengan jumlah cairan yang terakumulasi:

Kurang dari tiga liter. Gejala yang terlihat jarang terjadi. Adalah mungkin untuk mengidentifikasi penyakit hanya dengan USG, laparoskopi. Dalam hal ini, probabilitas penyembuhan cepat adalah yang tertinggi. Lebih dari tiga liter cairan. Perut diperbesar secara visual, tetapi dinding anterior peritoneum tidak memanjang. Aktivitas otak pasien terganggu. Gejala gagal hati dimanifestasikan. Lebih dari sepuluh liter. Sebagai hasil dari peningkatan yang kuat di perut, pernapasan menjadi terganggu. Pekerjaan hati semakin buruk. Ada kelelahan kronis, apatis, pembengkakan seluruh tubuh.

Dalam pengobatan, asites juga dibagi menjadi tiga kelompok, tergantung pada sifat perilaku cairan di rongga perut:

Asites sementara - dengan deteksi tepat waktu, mudah diobati; Asites rawat inap - pengobatan konservatif tidak memberikan hasil yang diinginkan; Asites yang menekan - pengobatan tidak membawa hasil dengan peningkatan cairan yang konstan.

Perlu dicatat bahwa asites berkembang setidaknya selama sepuluh tahun setelah diagnosis sirosis hati. Untuk membuat prognosis untuk asites, ada baiknya mengidentifikasi kompensasi untuk itu, atau didekompensasi. Dalam kasus pertama, pasien akan dapat hidup setidaknya 7-10 tahun dari saat mendiagnosis penyakit. Kasus kedua sangat parah. Pasien hidup tidak lebih dari tiga tahun tanpa adanya penyakit penyerta dari sistem saraf pusat.

Pengobatan asites pada sirosis ditujukan untuk menghilangkan cairan dari perut. Ini membutuhkan terapi lokal, serta intervensi bedah. Diuretik akan membantu menghilangkan gejala asites. Di antara mereka adalah sebagai berikut:

Furosemide; Veroshpiron; Bumetonide; Torasemide; Nephropil.

Diuretik untuk asites ditentukan sehingga ada kontrol independen terhadap keluaran cairan. Memang, dengan eliminasi mendadak dalam jumlah besar, keruntuhan dapat terjadi. Skema penggunaan obat hanya ditentukan oleh dokter, berdasarkan situasi spesifik. Dengan peningkatan yang terlihat di perut, diperbolehkan untuk mengeluarkan satu liter cairan per hari. Jika tidak ada gejala asites yang terlihat, tidak lebih dari 0,5 liter diekskresikan..

Untuk mengurangi kadar natrium klorida dalam tubuh, diet No. 5 wajib dilakukan. Esensinya adalah penghapusan total makanan asin, dan garam. Dalam hal ini, jumlah cairan yang diminum tidak boleh melebihi 1,5 liter per hari. Tetapi jumlah protein dalam tubuh harus ditingkatkan dengan makanan protein, tetapi tidak tajam. Prasyarat adalah penolakan total terhadap alkohol, dan kebiasaan buruk lainnya.

Dengan akumulasi sejumlah besar cairan, intervensi bedah diperlukan, bersamaan dengan mengikuti diet. Cairan dikeluarkan dengan menusuk. Prosedur ini dilakukan di rumah sakit, mengamati semua tindakan desinfeksi. Pasien diberikan anestesi lokal di perut, lalu tusukan. Melalui tusukan ini, cairan perlahan-lahan dilepaskan, tidak lebih dari lima liter sekaligus. Setelah beberapa saat, tusukan itu diulang. Semakin banyak tusukan, semakin tinggi kemungkinan mengembangkan infeksi perut. Adhesi usus dan saluran dapat terjadi..

Jika asites disertai dengan gangguan fungsi jantung, pasien harus menghindari situasi stres. Dalam kasus gagal jantung, pembatasan asupan air dan garam diperlukan. Obat-obatan diresepkan untuk mengurangi risiko infark miokard. Juga, terapi suportif untuk ginjal diperlukan..

Selama masa diagnosis dan perawatan, peran yang sangat penting dimainkan oleh perilaku kerabat pasien. Dalam hal apapun Anda harus mendorong, dan mencela seseorang. Penindasan terhadap kejiwaannya akan menyebabkan komplikasi. Penting untuk memahami dan menerima masalah, dengan segala cara untuk mendukung penderitaan sirosis dan asites. Komplikasi yang berbahaya adalah pendarahan di rongga perut. Oleh karena itu, perlu untuk melindungi pasien dari aktivitas fisik yang parah.

Kerabat harus mengamati setiap perubahan dalam perilaku pasien. Aspek penting adalah tinja yang teratur, yang mengarah ke penghapusan sistematis racun berbahaya. Setidaknya harus sehari sekali. Kotoran darah yang tidak dapat diterima dalam feses. Jika ada yang ditemukan, pastikan untuk memberi tahu dokter. Anda dapat memantau proses penyembuhan dengan pengukuran berat badan dan volume perut harian..