Tes darah meningkatkan apa artinya

Tes darah biokimia adalah studi penting yang memungkinkan analisis berbagai elemen dalam darah untuk mengevaluasi keadaan fungsional organ dan sistem tubuh manusia. Berikut ini adalah komponen tes darah biokimia yang digunakan dalam diagnosis virus hepatitis.

Alanine aminotransferase (ALT, ALAT, ALT) adalah enzim yang ditemukan dalam jaringan di hati dan dilepaskan ke dalam darah ketika rusak. Level ALT yang meningkat dapat disebabkan oleh virus, racun, atau kerusakan hati lainnya. Pada virus hepatitis, tingkat ALT dapat berfluktuasi dari waktu ke waktu dari nilai normal ke beberapa norma, sehingga enzim ini harus dipantau setiap 3-6 bulan. Secara umum diterima bahwa ALT mencerminkan tingkat aktivitas hepatitis, namun, sekitar 20% pasien dengan hepatitis virus kronis (CVH) dengan tingkat ALT normal yang stabil menunjukkan kerusakan hati yang serius. Dapat ditambahkan bahwa AlAT adalah tes sensitif dan akurat untuk diagnosis dini hepatitis akut..

Tes darah AST - aspartate aminotransferase (AsAT, AST) adalah enzim yang ditemukan dalam jaringan jantung, hati, otot rangka, jaringan saraf, ginjal, dan organ lain. Peningkatan AST dalam tes darah bersama dengan ALT pada pasien dengan CVH dapat mengindikasikan nekrosis sel hati. Saat mendiagnosis CVH, perhatian khusus harus diberikan pada rasio AST / ALT, yang disebut koefisien de Ritis. Kelebihan AST dalam tes darah lebih dari ALT pada pasien dengan CVH dapat menunjukkan fibrosis hati yang parah atau kerusakan hati toksik (obat atau alkohol). Jika AST dalam analisis meningkat secara signifikan, maka ini menunjukkan nekrosis hepatosit, disertai dengan kerusakan organel seluler..


Bilirubin adalah salah satu komponen utama empedu. Ini terbentuk sebagai akibat dari pemecahan hemoglobin, mioglobin dan sitokrom dalam sel-sel sistem retikuloendotelial, limpa dan hati. Bilirubin total termasuk bilirubin langsung (terkonjugasi, terikat) dan tidak langsung (tidak terkonjugasi, bebas). Dipercayai bahwa peningkatan bilirubin dalam darah (hiperbilirubinemia) karena fraksi langsung (lebih dari 80% dari total bilirubin adalah bilirubin langsung) berasal dari hati. Situasi ini adalah karakteristik CVH. Ini juga dapat dikaitkan dengan gangguan ekskresi bilirubin langsung karena sitolisis hepatosit. Peningkatan konsentrasi karena bilirubin bebas dalam darah dapat mengindikasikan lesi volumetrik parenkim hati. Penyebab lain mungkin adalah kelainan bawaan - sindrom Gilbert. Juga, konsentrasi bilirubin (bilirubinemia) dalam darah dapat meningkat dengan kesulitan dalam pengeluaran empedu (penyumbatan saluran empedu). Selama terapi antivirus untuk hepatitis, peningkatan bilirubin dapat disebabkan oleh peningkatan intensitas hemolisis eritrosit. Dengan hiperbilirubinemia lebih dari 30 μmol / L, penyakit kuning muncul, yang dimanifestasikan dengan menguningnya kulit dan sklera pada mata, serta penggelapan urin (urin menjadi warna bir gelap).

Gamma-glutamyltranspeptidase (GGT, GGTP) adalah enzim yang aktivitasnya meningkat dengan penyakit pada sistem hepatobilier (penanda kolestasis). Ini digunakan dalam diagnosis penyakit kuning obstruktif, kolangitis dan kolesistitis. GGT juga digunakan sebagai indikator kerusakan hati toksik yang disebabkan oleh penggunaan alkohol dan obat-obatan hepatotoksik. GGT dievaluasi bersama dengan ALT dan alkaline phosphatase. Enzim ini ditemukan di hati, pankreas, ginjal. Ini lebih sensitif terhadap kelainan pada jaringan hati daripada AlAT, AsAT, alkaline phosphatase, dll. Ini terutama sensitif terhadap penyalahgunaan alkohol jangka panjang. Setidaknya lima proses dalam hati meningkatkan aktivitasnya: sitolisis, kolestasis, keracunan alkohol, pertumbuhan tumor, kerusakan obat. Dengan CVH, peningkatan GGTP yang persisten mengindikasikan proses yang parah di hati (sirosis) atau efek toksik.

Alkaline phosphatase (ALP, AR, Alkaline phosphatase, ALP, ALKP) digunakan untuk mendiagnosis penyakit hati disertai dengan kolestasis. Peningkatan gabungan alkali fosfatase dan GGT dapat menunjukkan patologi saluran empedu, cholelithiasis, gangguan aliran empedu. Enzim ini terletak di epitel saluran empedu, oleh karena itu, peningkatan aktivitasnya menunjukkan kolestasis dari setiap genesis (intra dan ekstrahepatik). Peningkatan terisolasi dalam tingkat alkali fosfatase adalah tanda prognostik yang tidak menguntungkan dan dapat menunjukkan perkembangan karsinoma hepatoseluler.

Glukosa (Glukosa) digunakan dalam diagnosis diabetes, penyakit endokrin, serta penyakit pankreas.

Feritin (Feritin) menunjukkan simpanan zat besi dalam tubuh. Peningkatan ferritin dalam CVH dapat mengindikasikan patologi hati. Peningkatan kadar feritin mungkin merupakan faktor yang mengurangi efektivitas terapi antivirus..

Albumin (Albumin) - protein plasma utama yang disintesis di hati. Penurunan levelnya dapat mengindikasikan patologi hati yang disebabkan oleh penyakit akut dan kronis. Penurunan jumlah albumin menunjukkan kerusakan hati yang parah dengan penurunan fungsi protein-sintetisnya, yang sudah terjadi pada tahap sirosis hati..

Total protein (Total protein) - konsentrasi total protein (albumin dan globulin) yang ditemukan dalam serum darah. Penurunan kuat total protein dalam analisis dapat mengindikasikan kegagalan hati.

Fraksi protein - komponen protein yang mengandung dalam darah. Namun, ada sejumlah besar fraksi protein, untuk pasien CVH, perhatian khusus harus diberikan pada lima yang utama: albumin, alpha1-globulin, alpha2-globulin, beta-globulin dan gamma-globulin. Penurunan albumin dapat mengindikasikan patologi hati dan ginjal. Peningkatan pada masing-masing globulin dapat mengindikasikan berbagai gangguan pada hati.

Kreatinin adalah hasil metabolisme protein di hati. Kreatinin diekskresikan oleh ginjal dengan urin. Peningkatan kadar kreatinin dalam darah dapat mengindikasikan pelanggaran fungsi ginjal yang normal. Analisis dilakukan sebelum terapi antivirus untuk menilai keamanannya..

Tes timol (TP) baru-baru ini semakin jarang digunakan dalam diagnosis CVH. Peningkatan TP menunjukkan karakteristik disproteinemia dari lesi hati kronis, dan keparahan perubahan inflamasi mesenkim pada organ..

Imunologi dan biokimia

Sampel darah hati

Analisis - tes darah hati, prinsip decoding

Hasil tes darah dari orang yang diduga penyakit P (P) atau dengan gambaran penyakit yang jelas dibandingkan dengan indikator norma, yang kisarannya (batas bawah dan atas norma), laboratorium menunjukkan tanpa gagal. 2,5% orang sehat mungkin mengalami peningkatan abnormal dalam uji biokimia P, sementara pada saat yang sama, nilai normal tidak sepenuhnya mengecualikan penyakit hati. Oleh karena itu, pengodean ulang semua nilai abnormal sampel hati harus dilakukan hanya dengan mempertimbangkan klinik pasien ini. Penilaian awal tes hati yang abnormal meliputi riwayat yang terperinci, daftar obat (termasuk vitamin, herbal), dan pemeriksaan fisik. Faktor-faktor risiko pasien untuk penyakit P dievaluasi - obat-obatan, konsumsi alkohol, penyakit yang menyertai, tanda dan gejala penyakit P. Sebagai akibatnya, dokter dapat mencurigai penyakit tertentu, menguraikan hasil hati yang bertujuan untuk menegakkan diagnosis yang diperkirakan. Ketika tidak ada kunci klinis, atau ketika diagnosis yang dicurigai tidak dapat diverifikasi, algoritma transkrip hati digunakan. Penyimpangan dari norma tes hati tertentu harus ditafsirkan (didekripsi) hanya dengan mempertimbangkan informasi klinis.

Pisahkan sampel darah hati - kelainan

Sebagian besar laboratorium klinis menawarkan tes hati biokimia yang kompleks, yang sering mengandung semua atau sebagian besar indikator berikut (panel hati):

  • Bilirubin
  • Aspartate Transaminase (AST)
  • Alanine aminotransferase (ALT),
  • Gamma Glutamyl Transpeptidase (GGTP)
  • Alkaline phosphatase
  • Lactate Dehydrogenase (LDH)

Dari analisis ini (sampel hati), hanya GGTP yang spesifik untuk P. Peningkatan terisolasi dalam salah satu indikator dari kompleks sampel hati harus menyebabkan kecurigaan bahwa sumbernya bukan P, tetapi sesuatu yang lain (Tabel 1). Ketika beberapa hasil tes hati secara bersamaan berbeda dari kisaran normal, interpretasi mereka tanpa mempertimbangkan P sebagai sumber tidak dapat diterima.

Tabel 1. Sumber penyimpangan ekstrahepatik dari norma sampel hati individu.

Analisis

Sumber ekstrahepatik

Sel darah merah (hemolisis, hematoma)

Otot rangka, otot jantung, sel darah merah

Otot rangka, otot jantung, ginjal

Jantung, sel darah merah (mis., Hemolisis)

Alkaline phosphatase (alkaline phosphatase)

Tulang, plasenta trimester pertama, ginjal, usus

Ginjal, pankreas, usus, limpa, jantung, otak, dan vesikula seminalis. Konsentrasi tertinggi ada di ginjal, tetapi hati dianggap sebagai sumber aktivitas enzim serum.

Tingkat GGTP sebagai tes hati terlalu sensitif dan sering meningkat ketika tidak ada penyakit P atau penyakitnya tidak jelas. Tes GGTP hanya berguna dalam dua kasus: (1) dengan peningkatan tingkat alkali fosfatase, peningkatan paralel dalam aktivitas enzim yang mendukung penyakit P. (2) Dengan rasio AST / ALT lebih dari 2, GGTP tinggi juga menunjukkan manfaat penyakit alkohol P. GGTP dapat digunakan untuk memantau pantang alkohol. Peningkatan kadar GGTP yang terisolasi tidak dapat dievaluasi jika tidak ada faktor risiko klinis tambahan untuk penyakit P. Analisis LDH tidak peka dan tidak spesifik, karena LDH ada di semua jaringan tubuh.

Penilaian P Penyakit Hati - Enzim Serum

Klasifikasi penyakit P yang biasa dan berguna menjadi tiga kategori utama: hepatoselular, - lesi primer hepatosit, sel P; kolestatik - lesi primer saluran empedu dan infiltratif, di mana P diinfiltrasi atau hepatosit digantikan oleh zat non-hati, seperti tumor atau amiloid.

Yang paling berguna untuk membedakan antara penyakit hepatoselular dan kolestatik adalah analisis indikator dari setiap tes hati - AST, ALT dan alkaline phosphatase.

Enzim sebagai tes hati untuk penyakit infiltratif

Misalnya, perlu menguraikan hasil tes darah untuk AST dan alkaline phosphatase. Bandingkan tingkat peningkatan enzim dengan nilai normanya. Pasien memiliki tingkat AST 120 IU / ml (normal, ≤40 IU / ml) dan alkaline phosphatase 130 IU / ml (normal, ≤120 IU / ml). Hasilnya mencerminkan lesi hepatoselular P, karena tingkat AST tiga kali lebih tinggi dari batas atas norma, sedangkan tingkat alkali fosfatase hanya sedikit lebih tinggi dari norma..

AST dan ALT sebagai tes hati untuk penyakit hepatoseluler

Aminotransferase serum - ALT dan AST adalah dua indikator yang paling berguna dari tes hati yang mencerminkan kerusakan sel P, meskipun AST kurang spesifik untuk tingkat P daripada ALT. Peningkatan AST juga dapat dianggap sebagai refleksi dari infark miokard atau kerusakan otot rangka - rhabdomyolysis. Peningkatan kadar ALT yang lebih rendah diamati dengan cedera otot rangka dan bahkan dengan latihan intensif. Dengan demikian, dalam praktik klinis, peningkatan kadar AST dan ALT tidak jarang pada penyakit non-hati seperti infark miokard dan rhabdomiolisis. Penyakit yang terutama memengaruhi hepatosit, seperti virus hepatitis, menyebabkan tingkat AST dan ALT yang tinggi secara proporsional (10 hingga 40 kali lebih tinggi dari normal), sementara alkaline phosphatase meningkat kurang dari 3 kali. Rasio AST / ALT tidak terlalu berguna dalam menentukan penyebab kerusakan P., dengan pengecualian hepatitis alkoholik akut, yang biasanya lebih besar dari 2 (AST / ALT> 2).

Batas atas norma ALT dari berbagai laboratorium, sebagai aturan, adalah sekitar 40 IU / l. Namun, penelitian terbaru menunjukkan bahwa batas atas tingkat ambang batas sampel P ALT harus diturunkan, karena orang yang memiliki nilai ALT yang sedikit meningkat atau berada dalam batas atas (35-40 IU / L) memiliki peningkatan risiko kematian akibat penyakit. P. Selain itu, jenis kelamin dianjurkan karena wanita memiliki tingkat ALT normal sedikit lebih rendah daripada pria. Pada pasien dengan nilai minimal tes P aminotransferase, disarankan untuk mengulangi tes setelah beberapa minggu. Penyebab umum dari sedikit peningkatan AST dan ALT termasuk penyakit lemak non-alkohol P (NAFLD), hepatitis C, penyakit lemak alkoholik P dan efek obat (misalnya, karena statin).

Alkaline phosphatase sebagai test P untuk penyakit kolestatik

Sampel P serum alkaline phosphatase mengandung kelompok enzim heterogen - isoenzim. Dalam P, alkali fosfatase paling padat terwakili dalam membran tubulus hepatosit. Dengan demikian, penyakit yang mempengaruhi sekresi hepatosit (misalnya, penyakit obstruktif) terutama akan disertai dengan peningkatan alkali fosfatase serum. Obstruksi saluran empedu, primary sclerosing cholangitis (PSC) dan primary biliary cirrhosis (PBC) adalah contoh penyakit di mana sampel P tingkat alkali fosfatase sering menang pada tingkat sampel P transaminase (tabel 2).

Tabel 2 - Penyakit P dengan peningkatan enzim serum yang dominan

Gamma-glutamyltranspeptidase (gamma-GT)

Gamma-glutamyltranspeptidase adalah enzim (protein) hati dan pankreas, yang aktivitasnya dalam darah meningkat dengan penyakit hati dan penyalahgunaan alkohol..

Gamma-glutamat transpeptidase, transferase gamma-glutamat, GGT, gamma-glutamat transpeptidase, transferase gamma-glutamat, GGTP.

Gamma-glutamyl transferase, Gamma-glutamyl transpeptidase, GGTP, Gamma GT, GTP.

Metode kolorimetri kinetik.

Unit / L (unit per liter).

Biomaterial apa yang dapat digunakan untuk penelitian?

Darah kapiler vena.

Bagaimana mempersiapkan diri untuk belajar?

  • Jangan makan selama 12 jam sebelum penelitian.
  • Hilangkan stres fisik dan emosional dan jangan merokok selama 30 menit sebelum penelitian.

Tinjauan Studi

Empedu terbentuk dalam sel-sel hati dan disekresikan oleh sistem mikrotubulus yang disebut saluran empedu. Mereka kemudian bergabung ke saluran hati yang membentang di luar hati dan membentuk saluran empedu bersama, yang mengalir ke usus kecil. Empedu diperlukan untuk penyerapan lemak dari makanan. Juga, beberapa zat obat dikeluarkan melalui empedu. Ini terbentuk secara konstan, tetapi memasuki usus hanya selama dan setelah makan. Ketika tidak diperlukan - menumpuk di kantong empedu.

Gamma-glutamyltranspeptidase adalah enzim yang ditemukan dalam sel-sel hati dan saluran empedu dan merupakan katalisator untuk reaksi biokimia tertentu. Itu tidak terkandung dalam aliran darah, hanya dalam sel, setelah kehancuran yang isinya memasuki aliran darah. Biasanya, bagian sel diperbarui, sehingga aktivitas GGT tertentu terdeteksi dalam darah. Jika banyak sel mati, aktivitasnya dapat meningkat secara signifikan.

Tes GGT adalah tes yang paling sensitif untuk stagnasi empedu - kolestasis. Aktivitas GGT ketika menghalangi aliran empedu, misalnya, dengan batu di saluran empedu, meningkat lebih awal dari aktivitas alkali fosfatase. Namun, peningkatan ini tidak spesifik, karena terjadi pada sebagian besar penyakit akut pada saluran hati dan empedu, misalnya, pada virus hepatitis akut atau kanker, dan biasanya hasil ini tidak terlalu informatif dalam membangun penyakit atau kondisi tertentu yang menyebabkan kerusakan hati..

Tidak seperti enzim hati lainnya, produksi GGT "dipicu" oleh alkohol, oleh karena itu, pada individu yang menyalahgunakannya, aktivitasnya dapat meningkat bahkan tanpa adanya penyakit hati. Selain itu, produksi GGT dirangsang oleh obat-obatan tertentu, termasuk fenobarbital dan parasetamol, oleh karena itu, terhadap latar belakang asupan mereka, peningkatan GGT tanpa kerusakan hati dapat diharapkan..

GGT juga ditemukan di ginjal, limpa, pankreas, otak, prostat, dan peningkatan aktivitasnya tidak spesifik hanya untuk gangguan hati..

Untuk apa studi ini digunakan??

  • Untuk mengkonfirmasi penyakit hati dan saluran empedu, terutama jika ada kecurigaan penyumbatan saluran empedu dengan batu di saluran empedu atau dengan tumor pankreas.
  • Untuk memantau efektivitas pengobatan untuk alkoholisme atau hepatitis alkoholik.
  • Untuk diagnosis penyakit yang mempengaruhi saluran empedu - sirosis bilier primer dan kolangitis sklerosis primer.
  • Untuk menentukan apa yang menyebabkan peningkatan aktivitas alkali fosfatase, penyakit hati atau patologi tulang.
  • Untuk memantau kondisi pasien dengan penyakit di mana GGT meningkat, atau untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan mereka.

Saat studi dijadwalkan?

  • Saat melakukan panel diagnostik standar yang dapat digunakan selama pemeriksaan medis rutin, dalam persiapan untuk operasi.
  • Saat melakukan "tes hati" digunakan untuk mengevaluasi fungsi hati.
  • Untuk keluhan kelemahan, kelelahan, kehilangan nafsu makan, mual, muntah, sakit perut (terutama di hipokondrium kanan), penyakit kuning, urin gelap atau keringanan tinja, kulit gatal.
  • Jika dicurigai penyalahgunaan alkohol atau ketika pasien yang menjalani perawatan untuk alkoholisme atau hepatitis alkoholik dipantau.

Apa artinya hasil??

Usia jenis kelamin

Nilai referensi

Paling sering, pernyataan berikut ini benar: semakin tinggi aktivitas GGT, semakin parah kerusakan pada hati atau saluran empedu..

Penyebab peningkatan aktivitas GGT

  • Kerusakan pada hati dan saluran empedu
    • Ikterus obstruktif terkait dengan obstruksi saluran empedu.
      • Batu saluran empedu, bekas luka saluran empedu setelah operasi.
      • Tumor saluran empedu.
      • Kanker kepala pankreas, kanker lambung dengan kompresi mekanis saluran empedu yang melaluinya empedu masuk ke duodenum.
    • Alkoholisme. Setelah menolak alkohol, aktivitas GGT kembali normal dalam sebulan. Meskipun sepertiga pecandu alkohol memiliki aktivitas GGT yang normal.
    • Kanker hati, metastasis tumor organ lain di hati.
    • Sirosis hati adalah proses patologis di mana jaringan hati yang normal digantikan oleh cicatricial, yang menghambat semua fungsi hati.
    • Hepatitis akut dan kronis dari asal apa pun, terutama alkohol.
    • Mononukleosis menular. Ini adalah infeksi virus akut, yang biasanya dimanifestasikan oleh demam, radang faring, dan pembengkakan kelenjar getah bening. Dalam hal ini, hati sering terlibat dalam proses patologis.
    • Sirosis bilier primer dan kolangitis sklerosis primer adalah penyakit langka yang terjadi pada orang dewasa dan berhubungan dengan kerusakan autoimun pada saluran empedu. Ditemani oleh aktivitas GGT dan alkaline phosphatase yang sangat tinggi.
  • Alasan lain
    • Pankreatitis adalah peradangan akut pada pankreas. Seringkali dipicu oleh keracunan alkohol..
    • Kanker prostat.
    • Kanker payudara dan paru-paru dengan metastasis hati.
    • Lupus erythematosus sistemik - penyakit di mana antibodi terhadap jaringan mereka diproduksi.
    • Infark miokard. Pada tahap akut infark miokard, aktivitas GGT biasanya tetap normal, tetapi dapat meningkat setelah 3-4 hari, yang mencerminkan keterlibatan hati sekunder akibat gagal jantung..
    • Gagal jantung.
    • Hipertiroidisme - peningkatan fungsi tiroid.
    • Diabetes.

Penyebab penurunan aktivitas GGT

  • Hipotiroidisme - suatu kondisi di mana fungsi tiroid berkurang.

Apa yang bisa mempengaruhi hasilnya?

  • Aktivitas GGT meningkat pada obesitas.
  • Aspirin, parasetamol, fenobarbital, statin (obat yang menurunkan kolesterol), antibiotik, penghambat histamin (digunakan untuk mengurangi sekresi jus lambung), obat antijamur, antidepresan, kontrasepsi oral, testosteron, dan sejumlah obat lain dapat meningkatkan aktivitas GGT.
  • Asupan asam askorbat yang berkepanjangan dapat menyebabkan penurunan aktivitas GGT.

Dalam patologi tulang, aktivitas GGT, berbeda dengan alkaline phosphatase, tetap normal, serta dalam kondisi yang terkait dengan pertumbuhan tulang, kehamilan dan gagal ginjal.

Siapa yang menentukan penelitian ini?

Dokter umum, dokter umum, ahli gastroenterologi, spesialis penyakit menular, ahli hematologi, ahli endokrin, ahli bedah.