Indikasi ALT dan AST untuk penyakit hepatitis C

Ahli hepatologi

Spesialisasi terkait: ahli gastroenterologi, terapis.

Alamat: St. Petersburg, Akademisi Lebedev St., 4/2.

Hepatitis virus adalah penyakit serius di mana hati dipengaruhi, dan fokus peradangan-infeksi terbentuk di dalamnya. Sampai saat ini, tujuh bentuk penyakit diketahui yang berbeda dalam perjalanan, jenis faktor pemicu, dan juga komplikasi. Mempertimbangkan hepatitis C, perlu dicatat bahwa ini ditandai dengan perkembangan yang lambat, dan ini disertai dengan kronisisasi proses patologis, yang difasilitasi oleh onset asimptomatik dan diagnosis yang terlambat. Konsekuensi dari hal ini adalah penggantian hepatosit mati dengan serat penghubung, perkembangan sirosis dan keganasan jaringan kelenjar.

Penyakit ini menyebar terutama melalui darah. Jalur ini merupakan karakteristik paramedis, pengguna narkoba suntikan dan pasien yang menjalani hemodialisis dan perlu sering transfusi darah..

Sedangkan untuk jalur infeksi vertikal, infeksi terjadi selama persalinan, ketika selaput lendir bayi yang terluka bersentuhan dengan darah ibu. Dokter merekomendasikan operasi caesar untuk mencegah penularan..

Pilihan lain untuk infeksi adalah dengan keintiman. Mengingat adanya patogen dalam semen dan keputihan, risiko infeksi dengan hubungan seks tanpa kondom cukup tinggi. Ini terutama tinggi pada orang-orang yang lebih suka sering berganti pasangan, agresif dan seks anal. Dalam kasus pelanggaran integritas mukosa genital, kemungkinan infeksi meningkat berkali-kali, karena konsentrasi maksimum virus terkandung dalam darah.

Diagnosis laboratorium hepatitis C

Tes darah bisa spesifik dan tidak spesifik. Kelompok analisis pertama meliputi ELISA dan PCR. Mereka memungkinkan untuk menilai tingkat antibodi, mendeteksi antigen virus, dan juga mengidentifikasi bahan genetik patogen..

Adapun kelompok studi kedua, itu termasuk biokimia, yang meliputi indikator berikut:

  • transaminase. Peningkatan ALT dan AST pada hepatitis C diamati karena penghancuran sel-sel hati, setelah itu enzim memasuki aliran darah. Indikator-indikator ini memungkinkan untuk mencurigai suatu penyakit pada tahap praklinis;
  • gemma-glutamyltransferase - terlibat dalam transfer asam amino. Enzim dilokalisasi di pankreas, hati dan jaringan ginjal. Karena kematian sel secara fisiologis, ia berada dalam darah dalam volume kecil. Levelnya yang tinggi menunjukkan kematian massal jaringan;
  • bilirubin (total, fraksi) adalah produk konversi hemoglobin. Ini bersirkulasi dalam darah dalam bentuk tidak langsung, yang, setelah memasuki hati, masuk ke bentuk terikat;
  • alkaline phosphatase - terlibat dalam hidrolisis. Enzim ini ditemukan di hati, struktur tulang dan usus. Levelnya yang cukup tinggi dianggap norma untuk anak-anak, karena pertumbuhannya yang cepat..

ALT dan AST

Berkat kontrol atas tingkat transaminase, adalah mungkin untuk melacak tingkat perkembangan penyakit, menilai tingkat keparahannya, serta kesesuaian terapi. Alanine aminotransferase terletak intraseluler, itulah sebabnya jumlahnya meningkat dengan kematian hepatosit di bawah paparan virus. Enzim ini terlibat dalam sintesis asam amino esensial, yang diperlukan untuk pengaturan metabolisme, fungsi normal neuron dan kekebalan tubuh..

ALT untuk hepatitis C adalah indikator beratnya proses infeksi-destruktif.

Selain itu, enzim ini terletak di paru-paru, jaringan ginjal dan jantung..

Aspartat aminotransferase ditemukan di otot jantung, hepatosit, dan neuron. Peningkatan enzim dalam darah menunjukkan kematian sel-sel hati.

Untuk menguraikan hasil diagnostik laboratorium, perlu membandingkan tingkat normal enzim dengan data yang diperoleh:

  1. nilai yang diizinkan untuk jenis kelamin yang lebih kuat hingga 45 U / L (ALT) dan tidak lebih tinggi dari 40 (AST);
  2. untuk wanita, normanya masing-masing hingga 35 dan tidak lebih dari 30.

Saat memecahkan kode hasil biokimia pada anak-anak, Anda perlu mempertimbangkan berapa bulan seorang anak. Pada periode neonatal, indikatornya lebih tinggi, yang disebabkan oleh perkembangan hati dan adaptasi tubuh yang berkelanjutan. Level ALT dapat mencapai 50 U / L, dan AST - 150.

Komposisi kuantitatif transaminase dapat dipengaruhi oleh obat-obatan tertentu. Ini berlaku untuk kontrasepsi oral dan obat-obatan yang dapat mengubah laju pembekuan darah..

Indikasi ALT dan AST untuk hepatitis C

Dengan menganalisis tingkat peningkatan transaminase, tahap proses infeksi dan inflamasi (akut atau kronis) ditentukan, dan tingkat keparahan kerusakan hati juga dinilai. Membedakan:

  • hiperfermentemia sedang - menunjukkan peningkatan konsentrasi sebanyak 5 kali;
  • diikuti oleh tingkat rata-rata - ini berarti peningkatan hingga 10 kali;
  • dan akhirnya, berat - 11 kali atau lebih.

Semakin tinggi nilai transaminase, semakin besar jumlah hepatosit yang mengalami kerusakan. Dengan eksaserbasi penyakit, hiperfermentemia dicatat pada semua pasien. Hepatitis kronis ditandai oleh kerusakan sel-sel hati yang lambat, yang dimanifestasikan di laboratorium oleh peningkatan transaminase ke batas atas normal. Adapun periode asimptomatik, mereka tetap pada level rendah..

Bukan tanpa alasan bahwa untuk setiap orang dengan indikator fungsi hati yang berubah, dokter akan mencari tahu secara rinci sejarah kehidupan. Ia tertarik pada transfusi darah, intervensi bedah, kontak pasien, keintiman yang tidak terlindungi dan kunjungan ke salon kecantikan.

ALT dan AST untuk hepatitis C juga dievaluasi menggunakan indeks de Ritis. Normanya adalah 1,33. Ini memungkinkan Anda menentukan penyebab peningkatan transaminase. Ini bisa merusak otot hati dan jantung. Koefisien dihitung dengan membagi ALT dengan AST.

Untuk mencurigai hepatitis, cukup membandingkan tingkat peningkatan setiap enzim. Konfirmasi nekrosis sel hati adalah peningkatan yang signifikan dalam konsentrasi ALT.

Indikator perubahan tahap

Hepatitis C ditandai oleh beberapa periode dengan peningkatan transaminase maksimum:

  1. puncak pertama dicatat dua minggu setelah infeksi, ketika periode inkubasi berakhir, dan multiplikasi patogen yang cepat dimulai. Replikasi virus intensif disertai dengan penghancuran hepatosit dan pelepasan enzim ke dalam aliran darah;
  2. periode kedua dari pertumbuhan maksimum transaminase diamati pada saat munculnya gejala klinis umum (kelemahan, gangguan dispepsia). Serupa dicatat 3-4 bulan setelah puncak pertama;
  3. ini diikuti oleh peningkatan tingkat enzim seperti gelombang, yang mencerminkan aktivitas proses infeksi dan intensitas replikasi patogen. Setiap puncak mengindikasikan kerusakan hepatosit baru. Selain itu, ALT pada hepatitis C meningkat ke tingkat yang lebih besar..

Dengan munculnya penyakit kuning dalam biokimia, tidak hanya hiperfermentemia, tetapi juga peningkatan kadar bilirubin dicatat. Kolestasis (stagnasi empedu) disertai dengan akumulasi pigmen ini di kulit, yang dimanifestasikan oleh perubahan warna tubuh.

Penting untuk diingat bahwa normalisasi indeks enzim jauh dari selalu merupakan tanda pemulihan. Dalam hal ini, tes laboratorium tambahan dianjurkan untuk mencari penanda hepatitis..

Persiapan analisis

Untuk mempelajari kondisi hati dengan metode laboratorium, perlu menyumbangkan darah untuk biokimia. Indikasi untuk analisis mungkin:

  1. kondisi subfebrile;
  2. perubahan warna kulit dan selaput lendir;
  3. ketidaknyamanan di zona hati (keparahan atau nyeri);
  4. nafsu makan yang buruk;
  5. rasa tidak enak;
  6. penurunan berat badan;
  7. gangguan pencernaan (mual, kepahitan di mulut, perut kembung, diare);
  8. spider veins.

Bahan untuk penelitian diambil dari vena. Manipulasi dilakukan oleh seorang perawat sesuai dengan aturan asepsis. Agar hasil analisis dapat diandalkan, Anda harus mematuhi rekomendasi berikut:

  • pagar dilakukan di pagi hari dengan perut kosong;
  • makanan terakhir harus tidak lebih dari 8 jam sebelum penelitian;
  • satu minggu sebelum donor darah, Anda harus berhenti minum obat yang memengaruhi hati. Jika pembatalan mereka memperburuk kondisi seseorang, perlu untuk memberi tahu dokter tentang obat yang diminum sehingga ini diperhitungkan saat mendekode analisis;
  • pada malam studi, Anda harus mematuhi nutrisi makanan. Dianjurkan untuk meninggalkan makanan berlemak dan pedas;
  • sebelum donor darah, Anda perlu tidur, hindari stres fisik dan psikologis yang berat;
  • prasyarat - penolakan alkohol.

Cara menormalkan ALT dan AST?

Untuk mengembalikan struktur hepatosit dan menormalkan hati, dianjurkan untuk mematuhi diet makanan. Prinsip dasarnya adalah sebagai berikut:

  1. pembatasan garam hingga 8 g / hari;
  2. minum banyak;
  3. penolakan varietas lemak daging dan hidangan ikan, rendaman, acar, produk setengah jadi, bawang, bawang putih, jeroan, jamur, kaldu kaya, muffin segar, soda, dan permen;
  4. preferensi harus diberikan pada susu, sereal (nasi, oatmeal), sup tumbuk, sayuran dan buah-buahan;
  5. piring harus hangat dan diparut.

Selain itu, Anda harus meninggalkan alkohol dan mengontrol dosis dan durasi obat hepatotoksik dengan ketat. Selain nutrisi yang tepat, tidur yang sehat, sering berjalan di udara segar dan stabilisasi kondisi psiko-emosional juga dianjurkan..

ALT dan AST untuk hepatitis C: perilaku enzim pada infeksi hepatitis C

Hepatitis C, berbeda dengan hepatitis B, secara puitis disebut oleh dokter sebagai "pembunuh yang penuh kasih sayang". Dia mendapatkan nama ini karena dicirikan oleh gejala ringan, tanpa gejala, tidak adanya keracunan parah dan penyakit kuning, dan hasil dengan manifestasi yang tidak signifikan sehingga sering keliru dengan malaise ringan..

Tetapi setelah beberapa tahun, dan kadang-kadang beberapa dekade, ia dapat segera muncul dengan komplikasinya: sirosis hati, atau bahkan adenokarsinoma hepatoseluler, yang biasa disebut kanker hati.

Dan identifikasi kemungkinan enzim yang disebut AST dan ALT, atau aspartate aminotransferase dan alanine aminotransferase, memberikan bantuan penting dalam menentukan kemungkinan infeksi. Pertimbangkan apa enzim-enzim ini, berapa nilai normalnya, dan bagaimana tekad mereka dapat membantu dalam diagnosis virus hepatitis secara umum dan virus hepatitis C (HCV) khususnya.

Apa fungsi enzim AST dan ALT?

Berbagai proses biokimia secara aktif terjadi dalam sel-sel organ dalam, dan mereka membutuhkan puluhan dan ratusan enzim yang secara signifikan mempercepatnya. ALT dan AST termasuk dalam kelompok enzim - transaminase, yang mempercepat transfer gugus amino dari satu asam amino ke asam amino lainnya, mengambil bagian dalam pasokan energi sel yang harus menerima energi sebanyak mungkin. Ini adalah sel otot rangka, miokardium, hepatosit, atau sel hati, dan beberapa struktur lainnya.

Transaminase adalah enzim intraseluler. Ini berarti bahwa dalam plasma darah mereka berada dalam jumlah sisa jejak, dan konsentrasi utama mereka terkonsentrasi di dalam sel. Peningkatan kadar ALT dan AST plasma terjadi hanya ketika kerusakan sel besar terjadi..

Tingkat normal enzim menunjukkan bahwa setiap sel menua dan mati "secara terencana", dan pelepasan enzim dari mereka masih tak terelakkan, tetapi indikator latar belakang ini seharusnya tidak menakuti siapa pun. Berapa nilai normal enzim yang diterima dalam praktik klinis laboratorium??

Nilai Referensi, ALT dan AST

Nilai referensi, atau batas normal, dari enzim ini sangat dekat satu sama lain. Jadi, pada wanita dewasa yang lebih tua dari 17 tahun, nilai aspartate aminotransferase dalam plasma darah harus kurang dari 31 unit per liter (U / L), dan pada pria - kurang dari 37 U / L. Untuk ALT, atau alanine aminotransferase, indikatornya sangat mirip: untuk wanita dewasa - kurang dari 31 unit, dan untuk pria dewasa - kurang dari 41.

Kepemimpinan laki-laki ini hanya dijelaskan. Sejumlah besar enzim ini ditemukan dalam jaringan otot, sedangkan pria memiliki massa otot lebih banyak daripada wanita. Dan massa hati pria hampir selalu melebihi massa organ ini pada wanita.

Nilai enzim apa yang dianggap meningkat? Jika tingkat enzim meningkat hingga lima kali lipat, maka ini dapat dianggap sebagai peningkatan moderat, pertumbuhan sepuluh kali lipat adalah sindrom biokimia dengan tingkat keparahan sedang, dan jika tingkat enzim "keluar skala" selama lebih dari sepuluh kali, maka ini menunjukkan perkembangan hiperfermentemia berat..

Tetapi Anda tidak boleh berpikir bahwa sindrom biokimiawi yang parah secara otomatis berarti kondisi klinis yang serius. Jadi, pada virus hepatitis B akut, tingkat enzim ALT dapat melebihi 500 U / L, tetapi pada saat yang sama, pasien mungkin berfungsi, berdiri, dan hanya mengalami sedikit malaise.

Tetapi kesejahteraan nyata ini menipu: konsentrasi tinggi enzim secara langsung menunjukkan tingkat kerusakan organ. Kerusakan masif hepatosit, atau sel-sel hati, disebut sindrom sitolisis, dan peningkatan yang signifikan dalam enzim ALT dan AST adalah langsung, atau, seperti kata dokter, penanda patognomonik dari sindrom ini.

Mengapa konsentrasi enzim ini dalam plasma darah meningkat?

Disebutkan di atas bahwa peningkatan enzim plasma menunjukkan tidak hanya kerusakan hati dan adanya virus hepatitis. Memang, ada banyak transaminase di miokardium, dan terutama pada otot rangka. Bagaimana cara menentukan apa yang sebenarnya menderita hati? Dalam hal ini, koefisien sederhana datang ke penyelamatan, yang disebut koefisien de Ritis.

Ini adalah perbandingan sederhana alanine aminotransferase dengan aspartate aminotransferase, ALT dengan AST. Semuanya menjadi jelas jika kita menambahkan bahwa ALT terletak terutama di hati, dan AST di miokardium, otot rangka, limpa, ginjal, dan organ lainnya. Jika rasio ini melebihi 1,33, maka hati harus dicurigai, dan jika kurang, maka jaringan otot.

Jumlah penyakit dan kondisi peningkatan ALT dan AST sangat besar.

Kami mencantumkan beberapa di antaranya:

  • hepatitis virus akut,
  • kerusakan sel-sel hati, termasuk alkohol,
  • tumor hati,
  • sirosis,
  • tonsilitis limfositik atau mononukleosis,
  • cedera jantung dan otot,
  • luka bakar yang luas,
  • infark miokard,
  • kerja otot yang keras,
  • demam tinggi dan hipertermia,
  • obat hepatotoksik,
  • hipoksia dan syok,
  • pankreatitis,
  • anemia hemolitik.

Dari berbagai alasan, kami akan fokus pada virus hepatitis C yang lamban dan menunjukkan bagaimana, menggunakan analisis transaminase, seseorang dapat mencurigai hepatitis virus setelah virus memasuki tubuh dan merujuk pasien untuk pemeriksaan tambahan..

Perilaku enzim ketika terinfeksi virus hepatitis C

Virus hepatitis C tidak hanya berbahaya karena kurangnya penyakit kuning. Segera setelah infeksi, parameter biokimia, termasuk transaminase, tidak berubah atau meningkat sedikit. Ini berarti transaminase dapat meningkat hingga 50-60 unit, dengan latar belakang kesejahteraan lengkap, dan karenanya tidak semua orang akan menjalani tes darah. Dan di sini data histori yang lebih dulu.

Jika seseorang melakukan hubungan seks yang tidak menentu, atau menggunakan obat intravena, maka risiko infeksi jauh lebih tinggi. Tetapi bahkan orang normal dapat mengalami infeksi tak disengaja dengan transfusi darah, plasma, berbagai operasi, seperti intervensi kosmetik di klinik swasta, hemodialisis kronis yang berkepanjangan, dan sebagainya..

Peningkatan ALT dan AST pada hepatitis C paling sering terjadi secara tidak merata. Peningkatan pertama terjadi dua hingga tiga minggu setelah infeksi. Waktu ini jatuh pada akhir periode inkubasi, dan bertepatan dengan sintesis virion aktif dalam sel-sel hati. Dalam hal ini, sitolisis awal diamati, tetapi setelah beberapa hari intensitasnya menurun.

Peningkatan ALT dan AST selanjutnya dalam hepatitis C terjadi dalam satu setengah hingga dua bulan. Ini menunjukkan gelombang kedua sindrom sitolisis, di mana partikel virus yang telah selesai kembali memasuki aliran darah, dan indikatornya meningkat, rata-rata, 8-10 kali lipat. Jadi, ALT pada hepatitis C dapat mencapai nilai 300-400 U / L, jarang lebih tinggi, karena virus ini memiliki sifat imunogenik yang lemah, dan tidak ada “perlawanan” dengan sitolisis tinggi, seperti pada virus hepatitis B akut..

Tentang nilai diagnostik ALT dan AST dan prognosisnya

Secara alami, cara diagnosis laboratorium yang paling benar untuk virus hepatitis C tidak hanya penentuan transaminase, tetapi, pertama-tama, identifikasi bahan keturunan - RNA virus menggunakan PCR. Semakin lama waktu berlalu sejak dugaan infeksi, semakin besar kemungkinannya untuk mendeteksi imunoglobulin kelas M, atau antibodi respons cepat, yang pada saat itu sudah dapat diproduksi, dan berada dalam plasma darah.

Tentu saja, jika pasien memburuk, ada gejala keracunan, dan, terutama, tanda-tanda penyakit kuning, maka ia dapat secara independen pergi dan diperiksa dengan melewati PCR untuk semua virus hepatitis, termasuk hepatitis C. Dan itulah sebabnya pasien memiliki kejelasan, Aktivitas transaminase ikterik tidak lagi memiliki nilai diagnostik yang tinggi. Ini hanya akan menunjukkan runtuhnya sel-sel hati, tidak lebih.

Demikian pula, angka transaminase yang rendah juga secara prognostik tidak dapat diandalkan, diambil secara terpisah. Harus diingat bahwa ketika nekrosis fulminan atau fulminan dari seluruh jaringan hati berkembang menjadi hepatitis akut, maka konsentrasi enzim dalam plasma darah sedikit meningkat, meskipun prognosisnya sangat buruk, karena isi sel tidak punya waktu untuk memasuki darah..

Pada pasien dengan sirosis berat, konsentrasi ALT dan AST umumnya mulai turun tajam ketika tahap akhir gagal hati terjadi. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa praktis tidak ada sel sehat di hati yang tersisa, dan tidak ada yang membusuk.

Oleh karena itu, sebagai kesimpulan, kita dapat mengatakan bahwa penentuan ALT dan AST adalah salah satu tautan yang diperlukan dalam diagnosis kerusakan hati, termasuk hepatitis virus akut atau kronis. Tetapi penelitian ini adalah rutin, dan hanya memungkinkan untuk mencurigai sitolisis, dan penyebabnya harus dicari dengan menggunakan metode lain dari laboratorium dan diagnostik instrumen.

Peningkatan ALT dan AST pada penyakit hati

Alanine aminotransferase (ALT)

Studi tentang aktivitas ALT dan AST dalam serum darah sangat penting untuk diagnosis penyakit hati. Peningkatan aktivitas mereka berbanding lurus dengan tingkat nekrosis hati.

Aktivitas ALT dalam serum terutama dan paling signifikan berubah pada penyakit hati. Peningkatan aktivitas ALT dengan faktor 1,5-5 dibandingkan dengan batas atas norma dianggap sebagai hiperfermentemia sedang, 6-10 kali sebagai hiperfermentemia sedang, dan lebih dari 10 kali lebih tinggi. Tingkat peningkatan aktivitas ALT menunjukkan tingkat keparahan nekrosis sel hati, tetapi tidak secara langsung menunjukkan kedalaman pelanggaran fungsi hati yang sebenarnya..

Pada hepatitis akut, terlepas dari etiologinya, aktivitas ALT meningkat pada semua pasien. Pada saat yang sama, tingkat ALT naik 10-15 hari sebelum munculnya penyakit kuning dengan virus hepatitis A, dan selama berminggu-minggu dengan virus hepatitis B. Dalam program khas hepatitis virus akut, aktivitas ALT mencapai maksimum pada minggu ke-2-3 penyakit. Dengan kursus yang menguntungkan, level ALT menjadi normal setelah 30-40 hari. Biasanya, pada hepatitis virus akut, tingkat aktivitas ALT berkisar antara 500 hingga 3.000 IU / L..

Peningkatan aktivitas ALT yang berulang dan progresif menunjukkan nekrosis baru sel hati atau kekambuhan penyakit. Perpanjangan periode peningkatan aktivitas ALT sering merupakan tanda yang tidak menguntungkan, karena dapat menunjukkan transisi hepatitis akut ke kronis..

Pada hepatitis alkoholik akut, aktivitas AST lebih tinggi dari ALT, namun, aktivitas kedua enzim tidak melebihi 500-600 IU / l.

Hepatitis kronis ditandai oleh hiperfermentemia sedang dan sedang. Dengan bentuk sirosis hati laten, peningkatan aktivitas ALT mungkin tidak diamati.

Pada pasien dengan hepatitis toksik, mononukleosis menular, kolestasis intrahepatik, dengan sirosis, metastasis hati, aktivitas AST lebih tinggi daripada ALT.

Peningkatan aktivitas ALT juga dapat dideteksi pada mereka yang tanpa manifestasi klinis pembawa antigen permukaan hepatitis B, yang menunjukkan adanya proses aktif yang tampaknya tanpa gejala di hati..

Aspartate aminotransferase (AST)

AST juga meningkat dengan hepatitis akut dan lesi hepatosit parah lainnya. Peningkatan moderat diamati dengan ikterus obstruktif, pada pasien dengan metastasis hati dan sirosis. Koefisien De Ritis, yaitu rasio ALT / AST, biasanya 1,33, lebih rendah untuk penyakit hati dan lebih tinggi untuk penyakit jantung.

Dengan peningkatan aktivitas ALT dan AST, kami sarankan Anda membuat janji dengan hepatologis dan menjalani pemeriksaan hati menggunakan Fibroscan - Elastometry / Elastography liver

Apa indikator normal ALT dan AST untuk hepatitis C??

Hepatitis C adalah penyakit menular yang berbahaya yang menyebabkan kerusakan hati yang tidak dapat disembuhkan dan konsekuensi serius, yang mengancam jiwa. Indikator ALT dan AST untuk hepatitis C mencerminkan keadaan fungsi enzimatik hati dan tingkat kerusakan dan memungkinkan untuk mendeteksi perubahan yang merugikan. Ini memungkinkan Anda untuk memulai perawatan tepat waktu, yang akan memperlambat perkembangan penyakit dan membantu mencegah komplikasi serius..

Apa itu ALT dan AST?

Infeksi virus hepatitis C hanya dimungkinkan melalui kontak dengan darah, yaitu dengan rute parenteral. Seringkali, infeksi terjadi selama prosedur medis (suntikan, transfusi darah) jika aturan sterilitas dilanggar dan virus memasuki tubuh bersama dengan darah yang terinfeksi..

Dalam diagnosis hepatitis C, peran kunci dimainkan oleh studi aminotransferase - enzim hati yang ada di hati dan jaringan otot organ lain. Dua di antaranya sangat penting secara klinis - alanin (ALT) dan aspartik (AST). Mereka ditentukan selama tes darah biokimia. Melacak indikator tersebut dalam dinamika memungkinkan Anda untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan dan, tanpa adanya dinamika positif, mengambil langkah-langkah untuk memperbaikinya.

Indikatornya normal dan dengan patologi

ALT dan AST ditemukan di hati dan jaringan otot otot rangka dan jantung. Di sanalah mereka memenuhi fungsinya, dan hanya sebagian kecil dari mereka masuk ke dalam darah, di mana mereka ditentukan selama analisis biokimia. Ketika organ-organ ini rusak, kandungan enzim dalam darah meningkat. Karena ALT lebih mungkin meningkat pada penyakit hati, itu disebut "hepatic aminotransferase", dan AST, masing-masing, "jantung".

Bahkan, pembagian ini sangat sewenang-wenang, karena dalam proses patologis kedua enzim meningkat. Kadang-kadang peningkatan konsentrasi mereka dalam darah dapat memicu penggunaan obat-obatan tertentu (misalnya, kontrasepsi oral, antikoagulan atau obat-obatan dari kelompok NSAID).

Dokter menerima informasi yang lebih rinci dengan membandingkan data tentang perubahan konsentrasi enzim lain, serta hasil tes lainnya. Biasanya, kandungan enzim ini memiliki arti sebagai berikut:

NormaHepatitis C tanpa sirosisHepatitis C dengan sirosisInfark miokard
ALTHingga 45 IU / L pada pria, hingga 35 IU / L pada wanitaPeningkatan 6-10 kali, gelombang sajaTambah 10 kali atau lebih1,5-4 kali meningkat
ASTHingga 47ME / L pada pria, hingga 30ME / L pada wanita4-6 kali meningkat, gelombang saja6-10 kali meningkat4-6 kali meningkat

Norma kandungan enzim dalam darah tergantung pada jenis kelamin dan usia. Tabel menunjukkan indikator hanya untuk orang dewasa, karena tingkat anak berubah sangat banyak seiring bertambahnya usia, pada tahun pertama kehidupannya naik setiap bulan. Kandungan enzim pada anak-anak selalu lebih rendah daripada pada orang dewasa.

Peningkatan jumlah enzim dalam darah disebut hiperfermentemia. Itu diklasifikasikan berdasarkan tingkat keparahan:

  • ringan (peningkatan konsentrasi hingga 5 kali);
  • rata-rata (6-10 kali);
  • parah (konsentrasi enzim melebihi lebih dari 10 kali).

Pada hepatitis C, hiperfermentemia sedang yang paling sering diamati, yang dapat menurun menjadi ringan atau meningkat menjadi tinggi. Jika hepatitis diperumit oleh sirosis, maka hiperfermentemia meningkat secara bertahap, beralih dari sedang ke tinggi. Seringkali, perubahan darah laboratorium pada hepatitis tidak menunjukkan gejala dan tidak terlihat oleh pasien. Karena itu, Anda harus menyumbangkan darah untuk analisis secara teratur untuk memantau dinamika penyakit.

Penyakit apa yang diamati adalah hiperfermentemia?

Peningkatan aminotransferase darah terjadi pada penyakit hati (hepatitis, sirosis), infark miokard dan cedera otot. Dalam kasus cedera, parameter biokimia tidak memiliki nilai diagnostik yang besar, karena gejala lain muncul.

Dalam kasus infark miokard, peningkatan kandungan enzim dalam darah bervariasi secara signifikan dari waktu ke waktu dan dapat secara akurat menunjukkan berapa jam telah berlalu sejak timbulnya penyakit. Dalam hal ini, AST lebih tinggi dari ALT, sehingga AST disebut "cardiac aminotransferase." Penentuan parameter biokimia darah untuk infark miokard digunakan untuk menetapkan kemungkinan trombolisis pada jam-jam pertama sejak serangan, serta untuk menilai dinamika kondisi pasien dan efektivitas pengobatan. Penurunan aminotransferase ke normal atau nilai yang mendekati itu adalah tanda efektivitas terapi.

Sebagai aturan, pada penyakit hati, ALT lebih tinggi dari AST, sehingga enzim alanin disebut "hepatik aminotransferase." Tingkat kenaikan dapat berkisar dari ringan hingga tinggi. Pada hepatitis C, peningkatan konsentrasi ALT dan AST terjadi dalam gelombang. Peningkatan pertama terjadi sekitar dua minggu setelah infeksi, dan seringkali tidak diketahui. Ini adalah sedikit peningkatan, paling sering dipegang dalam kerangka hyperenzymemia ringan, lebih jarang - sedang. Kemudian, selama beberapa tahun, parameter biokimia kembali normal, terkadang kandungan enzim, lebih sering ALT sedikit lebih tinggi dari normal..

Gelombang besar selanjutnya dari peningkatan fermentemia terjadi 5-8 tahun setelah infeksi. ALT naik ke angka yang sesuai dengan hiperfermentemia sedang, AST - ringan atau sedang. Indikator dapat bervariasi, kadang-kadang jatuh hampir normal, atau, sebaliknya, meningkat. Jika penyakit ini rumit oleh sirosis, maka hiperfermentemia menjadi persisten dan tinggi. Selanjutnya, dalam proses terapi, tes darah biokimia dilakukan secara teratur. Indikator efektivitas pengobatan adalah tidak adanya fluktuasi dan penurunan yang stabil pada tingkat ALT dan AST dalam darah. Setelah pengobatan, parameter biokimia tergantung pada perubahan apa yang terjadi di hati pada saat deteksi penyakit dan awal perawatan intensif..

Apa yang harus dilakukan dengan peningkatan konsentrasi enzim?

Peningkatan konsentrasi enzim dalam darah tidak menunjukkan gejala yang mungkin diperhatikan oleh pasien. Oleh karena itu, seseorang mungkin tidak curiga dalam waktu lama bahwa ia menderita hepatitis C. Pelanggaran yang mengindikasikan infeksi hanya terdeteksi di laboratorium, dan semua gejala kerusakan hati lainnya disebabkan oleh penyebab lain..

Namun, pasien khawatir tentang apa yang harus dilakukan jika ALT dan AST meningkat. Faktanya, tidak ada yang perlu dilakukan untuk mengurangi konsentrasi enzim yang sebenarnya - itu akan berkurang dengan sendirinya jika pengobatannya efektif. Pada hepatitis C, perubahan indikator ini hanya digunakan sebagai salah satu metode untuk menilai kondisi pasien.

Ini adalah salah satu cara tercepat dan paling terjangkau untuk melacak kondisi pasien dan menyesuaikan jadwal perawatan tepat waktu. Mengingat tingginya biaya obat dan pemeriksaan untuk hepatitis C, metode analisis biokimia darah tetap relevan dan mempertahankan signifikansi klinis yang tinggi.

Nilai diagnostik indikator ALT dan AST untuk hepatitis

ALT dan AST untuk hepatitis hanya bagian dari data yang diperlukan untuk membuat diagnosis yang benar. Transaminase (nama yang berangsur-angsur keluar dari sirkulasi, tetapi telah banyak digunakan sebelumnya) hadir tidak hanya di kelenjar eksokrin, tetapi juga di jaringan segmen lain dari sistem kardiovaskular ekskresi, hepatobilier, pernapasan..

Aminotransferase diperlukan dalam tubuh untuk mengangkut dan melakukan reaksi spesifik dengan asam amino tertentu. Oleh karena itu nama AST, yang berspesialisasi dalam alanin, dan ALT, yang melakukan fungsi yang sama sehubungan dengan asparagin. Indikator berubah tidak hanya dengan hepatitis, tetapi juga dianggap sebagai penanda patologi hati..

Transaminase dan tujuannya

Dalam tubuh manusia, menurut data terakhir, lebih dari 2 ribu zat enzimatik aktif, secara kondisional dibagi lagi ke dalam kelas-kelas luas sesuai dengan tujuannya. Aminotransferase diperlukan untuk sistem terbuka untuk merelokasi molekul senyawa - dalam hal ini, asam amino, yang tanggung jawabnya adalah untuk memastikan proses metabolisme protein dalam sel hati dan jaringan yang digunakan oleh sejumlah organ internal.

Aspartat aminotransferase dan alanin aminotransferase bukan satu-satunya enzim yang diperlukan untuk memastikan fungsionalitas beragam dari usus, sistem hepatobilier, dan organ ekskretoris - usus dan ginjal. Tetapi merekalah yang merupakan penanda diagnostik penting dalam menentukan proses patologis yang terjadi dalam tubuh.

Peningkatan ALT dan AST yang paling khas dipertimbangkan pada penyakit pada sistem kardiovaskular dan hepatobilier, tetapi juga dapat mengindikasikan penyakit lain. Oleh karena itu, tidak mungkin untuk dipandu oleh indikator aminotransferases, sebagai satu-satunya cara untuk mendiagnosis gagal hati. Diperlukan penelitian lain, laboratorium dan perangkat keras.

Anda bahkan tidak dapat membuat asumsi tentang sifat penyakit hati sesuai dengan gejala yang menyertai tingkat enzimatik tinggi, karena selalu hampir sama:

  • kelemahan permanen dan kehilangan kapasitas kerja sebelumnya;
  • masalah dengan usus dan pencernaan, keengganan untuk makan atau kurang nafsu makan;
  • perdarahan spontan dan rasa gatal yang tidak berhenti;
  • icterisitas yang cukup sering pada kulit dan selaput lendir (walaupun dalam beberapa kasus mungkin tidak ada);
  • perubahan warna alami dari pembuangan - tinja menjadi lebih ringan, dan urin, sebaliknya, memperoleh warna gelap yang disebabkan oleh gangguan dalam metabolisme bilirubin.

Indikator ALT dan AST untuk hepatitis dapat bervariasi, tergantung pada bentuk di mana penyakit terjadi, pada periode laten ini mungkin tidak memberikan perubahan yang jelas. Satu-satunya pengecualian untuk aturan ini adalah hepatitis B carriage - tingkat peningkatan tingkat transaminase naik jauh sebelum gejala negatif pertama terdeteksi.

Seluk beluk diagnosis

Berbagai proses patologis di mana angka konsentrasi tinggi dapat dideteksi tidak memberikan dasar untuk diagnosis yang dapat diandalkan. Bagaimanapun, ini dapat menunjukkan hepatitis dari etiologi atau hepatosis, sirosis, hemochromatosis, penyakit autoimun dan kondisi tertentu yang disebabkan oleh gangguan metabolisme. Hanya dokter yang dapat membuat kesimpulan, yang kompetensinya mencakup interpretasi beberapa data yang diperoleh dengan berbagai cara.

Perhatian diberikan pada tingkat alkali fosfatase, bilirubin, rasio antara kadar aspartat aminotransferase dan alanin aminotransferase, yang, jika meningkat, menjadi kriteria diagnostik yang penting. Sifat akumulasi patologis senyawa kimia penting. Jika PMT menang, asumsi patologi hati menjadi logis, dalam situasi yang berlawanan, patologi CCC dapat diduga..

ALT dan AST untuk hepatitis berada dalam tingkat peningkatan sedang pada skala khusus, di mana masih ada tingkat sedang dan tinggi. Moderasi dimanifestasikan dalam peningkatan satu setengah kali, jika dibandingkan dengan indikator norma bersyarat. Penilaian mereka adalah nilai diagnostik asalkan komponen yang tersisa dari gambaran klinis diperhitungkan - gejala, pemeriksaan fisik dan data lain yang diperoleh dengan analisis laboratorium dan perangkat keras.

Tetapi bahkan kehadiran gambaran lengkap tidak selalu memungkinkan penilaian yang tepat untuk dibuat, karena jenis agen patogen virus dan spesifik dari berbagai jenis peradangan:

  • Hepatitis A dan B dapat dideteksi oleh peningkatan awal kadar transaminase, yang terjadi 2 minggu sebelum gejala parah muncul. Ini memberikan keuntungan yang tidak dapat disangkal dalam perang melawan provokator peradangan, asalkan diagnosis dibuat dengan benar. Deteksi dini berarti pemulihan bisa lebih cepat. Tetapi ada banyak penyakit dan kondisi lain yang disertai dengan data tersebut, dan mereka perlu dibedakan dari manifestasi infeksi virus. Ini memerlukan penelitian tambahan dan gejala klinis, yang sebagian besar dari jenis yang sama untuk berbagai jenis penyakit hati..
  • Kehadiran hepatitis kronis membuat studi transaminase tidak berguna. Indikator ALT dan AST untuk hepatitis C dan beberapa jenis lain dalam proses inflamasi permanen paling sering normal (dalam batas referensi) atau sedikit meningkat.
  • Nilai referensi norma tidak hanya bergantung pada kondisi pasien, tetapi juga pada faktor manusia, peralatan laboratorium dengan peralatan kelas satu, reagen berkualitas tinggi, jenis kelamin (pada pria, ALT dianggap normal dengan nilai 45 unit / l, AST - hingga 47, dan untuk wanita, angka-angka ini 34 (ALT dan 21 unit / l dalam AST), tergantung pada usia. Selain itu, Anda tidak boleh bergantung pada data satu studi, sering satu atau dua detik ditentukan, sesuai dengan mana dinamika dipantau.

Koefisien ritis

Dalam sumber-sumber khusus, orang dapat menemukan penyebutan koefisien de Ritis atau rasio aktivitas serum aminotransferase. Penemuannya adalah milik Fernando de Ritis, yang membuktikan bahwa ada korelasi antara tingkat parameter AST dan ALT yang diteliti dengan jenis penyakit hati yang dimiliki pasien..

Jika analisis menunjukkan bahwa nilai referensi melampaui batas-batas norma bersyarat, seseorang dapat fokus tidak hanya pada kekhususan organ aminotransferase dan menentukan apakah itu merupakan patologi jantung atau hati. Fermentemia pada virus hepatitis, dengan beberapa pengecualian, tidak mengungkapkan peningkatannya, tetapi ini bukan dasar untuk perkiraan optimis dalam pengembangan penyakit.

Anda dapat mengorientasikan kira-kira jika Anda membagi nilai AST dengan indikator ALT yang diperoleh. Tabel di bawah ini menunjukkan pola individu (mereka telah dipelajari dengan hati-hati dan terbukti dalam uji klinis:

Angka yang dihasilkanDiperkirakan Bentuk HepatitisJenis penyakit radang
lebih besar dari atau sama dengan satukronistoksik (alkohol atau obat-obatan, dari pekerjaan di industri berbahaya, kondisi lingkungan yang merugikan)
kurang dari satukronisdiprovokasi oleh agen virus atau dengan distrofi parah
mulai 0,55pedasapapun, dengan beberapa pengecualian (dengan delta hepatitis
lebih besar dari atau sama dengan 2kronishepatitis alkoholik atau kerusakan miokard (nekrosis)

Nilai normal didefinisikan untuk periode usia di masa kanak-kanak. Dalam objek penelitian yang sehat, itu adalah 2, 5: 1, meskipun ada perbedaan dalam tingkat normal berdasarkan jenis kelamin. Perhitungan koefisien dilakukan tidak hanya dengan dugaan peradangan hepatosit, itu dapat memberikan gambaran tentang sifat dan keberadaan penyakit lain jika peningkatan transaminase serum terdeteksi dalam penelitian..

Sedikit peningkatan indikator dapat dipicu oleh alasan obyektif - gaya hidup, kelebihan berat badan, kondisi kesehatan saat ini. Oleh karena itu, dokter menarik perhatian ke data analisis lain - tingkat alkali fosfatase, bilirubin, kolesterol, albumin, dll. Interpretasi yang tidak profesional tidak memberikan gambaran obyektif dan tidak dapat berfungsi sebagai dasar untuk membuat diagnosis.

Alasan lonjakan aktif

Tiga kelompok enzim dibedakan secara kondisional dalam hati manusia - sekretori, ekskresi, dan indikator. Yang pertama bertanggung jawab untuk pembekuan darah dan berkurang dengan pelanggarannya. Alkaline phosphatase, yang termasuk dalam kelompok ekskretoris, meningkat jika seseorang memiliki kerusakan pada saluran empedu normal..

Tidak perlu mendaftar seluruh daftar panjang penyakit yang dapat mengarah pada deteksi ledakan aktif pada tingkat aminotransferase. Dalam proses inflamasi, hepatitis dari berbagai etiologi dapat dideteksi, oleh karena itu, dalam satu studi, kesimpulan diambil tentang asal-usulnya, mereka berhati-hati dan terus mempelajari penyakit ini..

Sulit untuk membuat kesimpulan hanya pada peningkatan level indikator AST dan ALT, karena dapat berupa:

  • virus hepatitis apa pun, termasuk rangkaian paralel dari beberapa infeksi;
  • toksik (seringkali alkoholik (penyakit hati alkoholik atau hepatitis obat);
  • asal autoimun atau idiopatik, dengan asumsi sulit dari provokator utama.

Namun, dengan tingkat kemungkinan yang sama, gangguan metabolisme herediter dapat dideteksi - ekskresi tembaga, besi, defisiensi senyawa tertentu dengan akumulasi protein, penghancuran hepatosit cirrhotic, penggantian jaringan organ normal dengan jaringan berserat atau adiposa, neoplasma atau kolelitiasis.

Fitur Interpretasi

Hepatitis virus dapat memberikan indikator individu. Dengan hepatitis C, mereka memberikan semburan tidak merata yang disebabkan oleh aktivitas destruktif agen patogen. 2 minggu setelah penetrasi virus hepatotropik ke dalam struktur seluler, peningkatan ini disebabkan oleh reproduksi dan aktivitas vitalnya. Beberapa saat kemudian, gelombang seperti itu tidak lagi terlihat.

Setelah 5-6 minggu, puncak aktivitas kedua dicatat, di mana manifestasi dan gejala klinis sudah dicatat, disebabkan oleh penetrasi parenkim berulang ke dalam sel dan pelepasan agen patogen ke dalam aliran darah. Munculnya peradangan di hati dalam semua kasus menimbulkan indeks aminotransferase, namun, fitur lain dapat diamati kemudian..

Sebagai contoh, bentuk ikterik hepatitis C memanifestasikan dirinya dengan peningkatan bilirubin, baik langsung maupun umum, dan anicteric dengan hanya peningkatan tingkat AST / ALT. Penghapusan agen patogen dapat menjaga stabilitas nilai-nilai tinggi, tetapi penurunan juga tidak selalu merupakan tanda yang menguntungkan, meskipun tampaknya bagi amatir bahwa ini adalah tanda penyembuhan.

Dengan peradangan kronis, gambarannya bisa dalam dua versi - secara konsisten tinggi atau peningkatan level secara berkala dicatat. Munculnya pertumbuhan baru AST dapat menjadi indikasi situasi yang memburuk, munculnya perubahan negatif baru dalam struktur hati.

Opsi perawatan

Pertumbuhan enzim hati dapat dikurangi atau dihentikan menggunakan beberapa langkah terapi. Namun, ini bukan penyakit, tetapi hanya bukti keberadaannya. Data diagnostik negatif dapat dikurangi hanya dengan merawat provokator mereka.

Mengurangi nilainya bukan terapi yang lengkap, tetapi menghilangkan gejala. Begitu berhenti, proses patologis kembali mengambil alih dan data laboratorium berubah. Yang dibutuhkan bukanlah interpretasi yang sewenang-wenang, tetapi pemeriksaan komprehensif, yang akan membantu mengidentifikasi faktor penyebab penyakit dan akan memungkinkan untuk meresepkan tindakan terapeutik yang diperlukan..

Perubahan ALT dan AST untuk hepatitis C

Hepatitis C adalah penyakit menular yang disebabkan oleh virus hepatitis C dan dimanifestasikan oleh kerusakan hati. Infeksi terjadi secara parenteral, yaitu melalui kontak dengan darah yang terinfeksi, yang dapat terjadi selama transfusi, manipulasi medis, pengenalan zat narkotika, dll..

Studi tentang fungsi enzim hati - alanine aminotransferase (ALT) dan aspartate aminotransferase (AST) - memainkan peran kunci dalam diagnosis virus hepatitis C, dan memungkinkan kami untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan dan perlunya koreksi..

Indikator enzim normal

Alanine aminotransferase dan aspartate aminotransferase adalah enzim yang terkait dengan konversi sejumlah asam amino. Sintesisnya hanya terjadi di dalam sel-sel tubuh, paling sering dalam sel-sel hati.

Itulah sebabnya ketika seorang dokter melihat peningkatan AST dan ALT selama tes darah biokimia, ia, pertama-tama, berpikir tentang perkembangan kerusakan pada jaringan hati. Penting untuk dicatat bahwa enzim ini juga ditemukan di organ tubuh lainnya: ginjal, otot, dan jantung. Pada pria, aktivitas mereka lebih tinggi daripada wanita, yang dikaitkan dengan perbedaan latar belakang hormonal.

Lokalisasi ALT dan AST di hati

Enzim alanine aminotransferase, yang merupakan salah satu molekul yang paling banyak dipelajari dalam pengobatan modern, mendominasi sel-sel hati. Perubahannya dalam darah perifer, ditentukan selama analisis, menunjukkan keadaan fungsional jaringan hati dan dapat menandakan perkembangan proses patologis di dalamnya (penyakit inflamasi, nekrosis, perkembangan tumor jinak dan ganas).

Isi ALT dan AST normal untuk pria dan wanita memiliki indikator berikut:

Nama enzimNorma pada priaNorma pada wanitaDalam mmol / l
ALTHingga 45 unit / lHingga 35 U / L30 - 180 mmol / hari
ASTHingga 40 unit / lHingga 30 unit / l30 - 120 mmol / l

Pada masa kanak-kanak, parameter enzim sangat tergantung pada kematangan fungsional hati dan bervariasi dalam periode pertumbuhan anak yang berbeda. Untuk bayi baru lahir, indikatornya cukup tinggi, yang terkait dengan restrukturisasi organ dan berjumlah hingga 50 unit / liter untuk ALT, dan hingga 150 unit / liter untuk AST..

Dengan bertambahnya usia, konsentrasi enzim dalam darah menurun, dan dalam satu tahun ALT ditentukan dalam jumlah yang tidak melebihi 32 Unit / L.

ALT dan AST dapat ditaksir terlalu tinggi tidak hanya pada penyakit hati atau organ lain. Seringkali penyebab peningkatan konsentrasi mereka dalam darah adalah asupan sejumlah obat (Aspirin, Warfarin, kombinasi kontrasepsi oral), oleh karena itu, sebelum menafsirkan hasilnya, dokter harus hati-hati mewawancarai pasien..

Peningkatan jumlah darah

Jumlah enzim dianggap meningkat dengan peningkatan konsentrasi hingga puluhan atau ratusan kali lipat. Selain itu, tergantung pada tingkat peningkatan konten AST dan ALT, dimungkinkan untuk menilai secara tidak langsung organ yang terpengaruh.

Peningkatan aktivitas alanin aminotransferase dalam darah sebesar 1,5-5 kali dibandingkan dengan norma yang ditetapkan dianggap sebagai hiperfermentemia sedang; Meningkat 6-10 kali - hiperfermentemia sedang; melebihi batas atas norma lebih dari 10 kali menunjukkan tingkat hiperfermentemia yang parah.

Besarnya peningkatan kandungan enzim dalam serum darah menunjukkan tingkat keparahan kerusakan sel-sel hati dan secara langsung menunjukkan tingkat keparahan proses.

Pada hepatitis akut, apa pun penyebabnya, ada peningkatan ALT dan AST pada 100% pasien. Sebaliknya, virus hepatitis C ditandai dengan perjalanan progresif yang lambat selama bertahun-tahun, sehingga kadar enzim hati untuk waktu yang lama dapat tetap berada dalam batas normal, atau menyeimbangkan pada batas atas nilai normal. Sangat sering, perubahan dalam analisis biokimia darah ini tidak diperhatikan.

Virus hepatitis C memanifestasikan dirinya sebagai perjalanan yang panjang, tanpa gejala selama beberapa tahun, sehingga sering secara informal disebut sebagai "pembunuh yang penuh kasih sayang".

Untuk alasan ini, parameter enzim hati tidak berubah untuk waktu yang lama dan, paling sering, ditandai dengan nilai normal..

Bahkan kelebihan ALT dan AST yang kecil harus mendorong dokter untuk memeriksa pasien secara menyeluruh, mengklarifikasi adanya transfusi darah dan komponennya, melakukan intervensi bedah, terutama dalam kondisi gangguan kemurnian, penggunaan obat intravena, dll..

Dalam kasus hepatitis C virus dan patologi hati lainnya, perubahan dalam apa yang disebut koefisien de Ritis, rasio ALT terhadap AST, adalah penting..

Pengukuran indikator ini membantu untuk memahami sumber peningkatan enzim dan untuk memutuskan apakah kenaikan mereka terkait dengan kerusakan hati atau kerusakan pada otot jantung..

Jika koefisien de Ritis lebih besar dari 1,33 (ALT mendominasi), maka patologi harus dicari dari sisi hati, jika tidak, sumber hiperenzim adalah jantung..

Pada pasien dengan hepatitis C, ada peningkatan ALT yang lebih besar daripada AST. Ini terutama disebabkan oleh kerusakan nekrotik pada sel-sel hati..

Situasi sebaliknya dengan peningkatan besar konsentrasi AST dapat diamati dengan perkembangan hepatitis toksik, sirosis hati dan pertumbuhan tumor dalam jaringan hati..

Perubahan enzim hati pada hepatitis C

Dengan perkembangan virus hepatitis C, ada beberapa puncak kenaikan kandungan enzim hati.

Peningkatan pertama dalam ALT dan AST dicatat dua minggu setelah virus memasuki tubuh. Pada saat inilah periode inkubasi berakhir dan produksi aktif partikel virus dalam sel hati dimulai, yang, pada kenyataannya, menentukan kerusakannya dan pelepasan enzim hati ke dalam darah. Setelah itu, kandungan enzim menurun ke nilai normal.

Puncak berikutnya dalam konsentrasi ALT dan AST terjadi selama periode manifestasi klinis - saat timbulnya gejala nonspesifik (kelemahan, kelelahan, kehilangan nafsu makan, dll.) Pada pasien, yang terjadi beberapa bulan setelah periode pertama.

Konsentrasi enzim hati dalam darah meningkat 6-10 kali, yang sesuai dengan hyperfermentemia sedang. Selain itu, ada kecenderungan perubahan seperti gelombang pada konten AST dan ALT, yang merupakan refleksi dari pelepasan partikel virus ke dalam darah pasien dan membalikkan infeksi sel-sel hati..

Dengan bentuk ikterik hepatitis C, peningkatan simultan dalam kadar bilirubin total dan langsung dalam darah dicatat. Jika perjalanannya bersifat anicterik, maka perubahan enzim hati adalah satu-satunya perubahan patologis dalam analisis biokimia darah..

Ketika pulih dengan menghilangnya virus dari tubuh, normalisasi kandungan enzim hati dalam darah terjadi. Namun, perubahan ini tidak selalu mencerminkan situasi sebenarnya..

Dalam praktek klinis, sering ada kasus ketika, dengan latar belakang eliminasi virus, peningkatan konten ALT dan AST dalam serum tetap, dan sebaliknya - kembalinya konsentrasi mereka ke normal tidak selalu menunjukkan pemulihan. Penting untuk dipahami bahwa normalisasi enzim hati dengan tidak adanya penentuan HCV-RNA tidak menunjukkan hilangnya virus hepatitis C.

Dengan program hepatitis C virus asimptomatik, sedikit peningkatan berkala kadar ALT dan AST dalam darah dapat diamati, yang sangat jarang dicatat selama tes darah biokimia karena durasi pendek dari perubahan indikator. Dalam kasus pengembangan hepatitis kronis, ini paling sering terdeteksi karena kecurigaan dokter terkait dengan tingginya tingkat hiperfermentemia pada orang yang tampaknya sehat..

Pertimbangkan peningkatan ALT dan AST pada contoh spesifik. Hasil berikut diperoleh dalam tes darah biokimia pasien: konsentrasi ALT - 127 unit / L, dan AST - 160 unit / L. Angka-angka ini jelas menunjukkan kerusakan hati dengan mengesampingkan penyakit lain.

Peningkatan relatif AST dengan indikator 160 relatif terhadap ALT menunjukkan perlekatan perubahan sekunder pada hati pada pasien ini - ini dapat berupa pengembangan sirosis hati, atau proses tumor.

Perubahan dalam indikator alanine aminotransferase dan aspartate aminotransferase penting untuk dipertimbangkan dalam proses mendiagnosis virus hepatitis C dan mengevaluasi efektivitas pengobatan. Meskipun kesederhanaan dalam menentukan enzim ini, signifikansi klinisnya tetap cukup tinggi..

Seberapa tinggi ALT dan AST dalam hepatitis C?

Hepatitis C adalah penyakit menular dan terjadi ketika virus memasuki tubuh. Ini terjadi secara parenteral, yaitu melalui darah. Transfusi dianggap sebagai penyebab utama infeksi. Di tempat kedua adalah suntikan obat-obatan narkotika, serta beberapa manipulasi medis. Tes untuk ALT (alanine aminotransferase) dan AST (aspartate aminotransferase) untuk hepatitis C adalah metode utama untuk mendiagnosis kerusakan hati. Nilai atipikal menunjukkan seberapa rusaknya jaringan. Penelitian ini membantu dokter menentukan vonis dan terapi.

Sifat kimia dan peran dalam tubuh ALT

Alanine aminotransferase adalah perwakilan transaminase. Senyawa ini, yang merupakan katalisator untuk reaksi kimia dengan asam inter-amino. Sintesis protein terjadi pada hepatosit. Mereka menambahkan hingga 80% dari hati. Oleh karena itu, dalam darah, ALT harus selalu pada tingkat minimum. Ini adalah hasil pembusukan sel karena penuaan alami. Dalam hal ini, alanine aminotransferase dilepaskan.

Dengan perkembangan penyakit pada organ-organ internal, sel-sel mereka mati secara besar-besaran. ALT dilepaskan lebih aktif dari biasanya. Ini menampilkan tes darah biokimia.

ALT disintesis oleh sel:

Ketika kelainan terjadi dalam pekerjaan mereka, enzim tingkat tinggi terdeteksi. Dengan demikian, indikator membantu untuk mendiagnosis penyakit pada tahap awal..

Pada tingkat ATL hepatitis naik lebih awal dari seseorang mulai merasakan dan memperhatikan gejala penyakit pertama.

Hati tidak memiliki ujung saraf. Oleh karena itu, gejala hepatitis akan memanifestasikan dirinya pada tahap selanjutnya dari penyakit ini. Hal ini dapat menyebabkan kematian pasien. Oleh karena itu, penting untuk menjalani pemeriksaan terjadwal pada waktu yang tepat dan secara berkala menyumbangkan darah untuk tes agar tingkat ATL tetap terkendali.

Jika, menurut hasil penelitian, tingkat enzim terlampaui, dokter meresepkan tes tambahan untuk memastikan diagnosisnya benar dan untuk mengidentifikasi tahap perkembangan penyakit..

Sifat dan peran kimiawi dalam tubuh AST

Aspartate aminotransferase memetabolisme asam amino. Akibatnya, oksaloasetat dikonversi menjadi aspartam..

Aspartate aminotransferase adalah protein yang ada dalam jaringan organ seperti:

Selain itu, AST hadir di otot. Oleh karena itu, enzim dapat dilepaskan darinya. Ini menjelaskan larangan aktivitas fisik sebelum mengikuti tes. Microcracks dapat terbentuk di otot.

Aspartate aminotransferase memasuki aliran darah ketika sel membusuk karena kerusakan jaringan. Prosesnya dimulai karena trauma mekanis pada organ atau sistem internal, serta karena perkembangan berbagai patologi.

ALT dan AST normal dan dengan hepatitis C

Jika fungsi protein marker dilakukan dengan benar, kelebihan ALT dan AST tidak akan ditampilkan. Jumlah enzim akan tetap minimal..

Dengan perkembangan berbagai penyakit, enzim secara aktif memasuki aliran darah, yang mencerminkan analisis biokimia.

  1. Tingkat ALT biasanya tinggi tidak hanya dengan hepatitis C, tetapi juga dengan penyakit hati lainnya..
  2. AST juga menunjukkan masalah yang muncul di hati..

Dalam beberapa kasus, peningkatan AST dan ALT terjadi karena penggunaan kontrasepsi oral yang lama, antikoagulan, obat antiinflamasi nonsteroid..

Memahami tingkat enzim yang sedikit berlebihan disertai dengan pengetahuan tentang norma mereka:

Tingkat enzim normalKehadiran hepatitis C (tidak ada perkembangan sirosis)Kehadiran hepatitis C (ada perkembangan sirosis)Infark miokard
ASTPada pria hingga 47ME / LPada wanita hingga 30 IU / LLevelnya meningkat 4-6 kali.

Alurnya seperti gelombang.

Melebihi 6-10 kaliMelebihi 4-6 kali
ATLPada pria hingga 45 IU / LPada wanita hingga 35 IU / LLevelnya meningkat 6-10 kali.

Alurnya seperti gelombang.

Melebihi lebih dari 10 kaliMelebihi 1,5-4 kali

Untuk melengkapi gambaran, dokter harus meresepkan tes dan studi tambahan untuk mendiagnosis dengan benar, melacak rasio semua indikator. Berdasarkan hal ini, perawatan optimal ditentukan..

Tingkat enzim juga tergantung pada jenis kelamin orang dan usianya. Pada anak-anak hingga satu tahun, norma berubah dan naik setiap bulan kehidupan, sementara tetap lebih rendah daripada orang dewasa.

Ketika tingkat enzim melampaui norma, dokter menggunakan istilah hyperfermentemia.

Itu bisa 3 derajat keparahan:

  1. Bentuk cahaya. Tingkat konsentrasi enzim melebihi 1,5-2 kali (maksimum 5).
  2. Medium. Jumlah enzim meningkat 6-10 kali.
  3. Derajat berat. Enzim melebihi norma dalam darah lebih dari 10 kali lipat.

Enzim hati ALT dan AST untuk hepatitis C biasanya pada tingkat rata-rata..

Di bawah pengaruh faktor atau pengobatan tertentu, nilainya dapat berkisar dari ringan hingga berat. Apalagi perubahan ini terjadi pada tubuh tanpa tanda dan gejala..

Oleh karena itu, untuk memantau kondisi pasien selama terapi, dokter sering meresepkan tes darah biokimia. Ini memungkinkan Anda untuk menjaga dinamika perubahan pada tingkat enzim dan mencegah transisi penyakit menjadi bentuk yang lebih parah atau kronis..

Mengapa indikator berubah dengan hepatitis?

Tingkat ALT dan AST pada hepatitis C meningkat tajam beberapa kali, yang diperbaiki karena tes darah:

  1. "Lompatan" awal indikator terjadi setelah akhir periode inkubasi. Ini biasanya terjadi 2 minggu setelah infeksi. Agen asing mulai merusak sel normal, yang melepaskan protein penanda. Setelah fase aktif, ALT dan AST menjadi normal..
  2. Kedua kalinya, indikator enzim melampaui konsentrasi yang ditentukan selama manifestasi gejala klinis hepatitis pertama. Kita berbicara tentang kelemahan, kehilangan nafsu makan, serta kelelahan kronis. Mereka muncul beberapa bulan setelah peningkatan pertama dalam tingkat enzim hati..
  3. Hyperfermentemia sedang mengindikasikan perkembangan penyakit. Sifat AST dan ALT yang seperti gelombang dapat diamati. Ini adalah bukti pelepasan aktif ke dalam aliran darah dan penyebaran virus ke seluruh tubuh. Ini mengarah pada infeksi balik sel-sel hati lainnya..

Jika hepatitis C memiliki bentuk ikterik, kadar bilirubin juga akan dilampaui dalam tes darah. Indikator AST dan ATL untuk hepatitis C tanpa bentuk ikterik adalah satu-satunya sinyal bahwa penyakit telah dimulai. Setelah pasien pulih, enzim hati kembali normal..

Bagaimana tes ALT dan AST diuji??

Penting untuk mempersiapkan tes darah biokimia dengan benar. Ini akan membantu untuk mendapatkan data yang benar sehingga dokter secara objektif melihat gambar dari apa yang terjadi dalam tubuh manusia..

Ada beberapa aturan dasar yang harus diikuti ketika meneruskan analisis ke tingkat ALT dan AST:

  1. Sebelum memberikan darah, Anda harus berhenti minum alkohol dan obat-obatan setidaknya seminggu sebelum analisis. Keracunan apa pun akan menyebabkan hasil penelitian yang salah..
  2. 2-3 hari sebelum pengambilan sampel darah, hindari stres. Aturan ini berlaku untuk setiap konflik dan keresahan yang mungkin terjadi di rumah atau di tempat kerja..
  3. Tunda olahraga yang berlebihan. Dua hari sebelum penelitian, mereka harus minimal. Selama kelas di otot rangka dapat terbentuk microcracks. Ini merusak jaringan, sel. Pecahnya mereka memicu pelepasan AST dan ALT ke dalam darah.
  4. Anda tidak bisa makan sebelum analisis. Batasi penggunaan produk apa pun 10 jam sebelum penelitian. Karena itu, pengambilan sampel darah dilakukan pada dini hari. Hanya saja, belum sarapan.

Beberapa pasien mengambil berbagai obat untuk mengobati penyakit lain. Ini harus memperingatkan dokter yang hadir sebelum menyumbangkan darah. Informasi penting dalam menguraikan hasil..

Apa penyakit lain yang mengubah ALT dan AST?

ALT dan AST meningkat tidak hanya dengan hepatitis C, tetapi juga dengan patologi lain, yang juga penting untuk mendiagnosis dan mengobati secara tepat waktu..

  1. Hepatitis bentuk lain. Dengan jenis virus penyakit ini, dokter akan dapat mendiagnosisnya bahkan sebelum tanda-tanda pertama.
  2. Peningkatan ALT pada hepatitis ditetapkan dalam plasma. Jika indikator meningkat minimal, ini menunjukkan bahwa peradangan telah menjadi kronis.
  3. Pankreatitis Dengan radang pankreas, ada juga peningkatan kadar ALT. Jika angka ini sangat meningkat, ini menunjukkan tahap pankreatitis akut.
  4. Sirosis. Dengan perkembangan penyakit hati ini, tingkat enzim dalam tes darah melebihi setidaknya 5 kali.
  5. Kanker hati. Patologi dapat berkembang selama beberapa tahun tanpa memanifestasikan dirinya. Tes darah tepat waktu untuk enzim akan membantu mendiagnosis kanker pada tahap yang dapat dioperasi.
  6. Miokarditis. Dengan itu, tingkat enzim (terutama AST) meningkat karena nekrosis jaringan jantung.
  7. Infark miokard. Sel-sel jantung mati dalam jumlah besar, yang tercermin dalam peningkatan level AST. ALT dengan pengembangan serangan jantung mungkin sedikit melebihi tingkat yang ditentukan.

Selain itu, tingkat senyawa protein dapat dilampaui pada wanita hamil. Dokter harus meresepkan tes dan studi tambahan yang akan memperjelas kondisi ibu hamil..

Tanda-tanda eksternal kegagalan dalam produksi ALT dan AST

Selain itu, studi tentang tingkat enzim akan menunjukkan kelebihannya, seseorang dapat melihat perkembangan penyakit sesuai dengan beberapa tanda eksternal.

Ini termasuk:

  • sinyal nyeri dari hipokondrium kanan;
  • perubahan warna kulit dan sklera mata
  • dengan bias dalam warna abu-abu kuning;
  • diare;
  • perut kembung;
  • mual, muntah;
  • bersendawa buruk.

Gejala-gejala ini menandakan kerusakan pada tubuh. Jika gejalanya bersifat jangka pendek dan kurang sistematis, mereka hanya dapat mengindikasikan masalah sementara. Jika tubuh memberi sinyal terus-menerus, kemungkinan perkembangan patologi serius. Lebih baik tetap pergi ke dokter.

Mengapa ALT dan AST "melompat" lebih sering pada pria daripada pada wanita?

Ini disebabkan oleh fakta bahwa perwakilan dari seks yang lebih kuat:

  • lebih sering melanggar atau tidak mematuhi aturan nutrisi yang tepat dan seimbang;
  • penyalahgunaan alkohol, narkoba;
  • situasi yang sangat menegangkan, penerimaan yang kuat terhadap jantung yang telah dibuktikan oleh para psikolog oleh pria.

Semua ini berdampak negatif pada kesehatan secara umum dan berfungsinya sistem internal dengan baik, dan juga mengarah pada peningkatan enzim hati ATL dan AST. Ngomong-ngomong, alkohol dan obat-obatan terlarang, juga junk food, sering menjadi cara untuk mengalihkan perhatian dari kekhawatiran dan tekanan..