Hepatitis B selama kehamilan, efeknya pada janin dan karakteristik persalinan

Wanita hamil harus menjalani tes untuk hepatitis B, sebagai ada kemungkinan penularan virus ke bayi baru lahir selama kehamilan atau persalinan (transmisi vertikal). Ketika terinfeksi oleh virus ini, hampir 90% dari anak-anak ini dapat mengembangkan infeksi kronis jika tindakan pencegahan tidak diambil..

Jika seorang wanita hamil dinyatakan positif terkena virus hepatitis B (HBV), ia harus dirujuk ke spesialis hati (hepatologis) atau spesialis penyakit menular untuk diagnosis lebih lanjut. Meskipun sebagian besar wanita tidak memiliki komplikasi selama kehamilan sebagai akibat infeksi HBV, spesialis kebutuhan penilaian berpengalaman.

Untuk mencegah infeksi HBV, bayi baru lahir harus diberikan dosis pertama vaksin hepatitis B dan satu dosis HCV imunoglobulin di ruang bersalin. Jika kedua obat ini diberikan dengan benar selama 12 jam pertama kehidupan, bayi baru lahir memiliki 95% kemungkinan perlindungan terhadap hepatitis B. Anak akan membutuhkan 2 dosis tambahan vaksin hepatitis B pada usia satu dan enam bulan untuk memberikan perlindungan lengkap.

Sangat penting untuk memberi tahu dokter tentang infeksi ibu hamil tepat waktu, sehingga obat-obatan ini tersedia tidak akan ada kesempatan lain untuk pengenalan mereka.

Apakah akan menyusui anak dengan hepatitis B kronis?

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) merekomendasikan bahwa wanita dengan hepatitis B menyusui karena manfaat menyusui lebih besar daripada potensi risiko penularan virus melalui ASI. Selain itu, karena semua bayi yang baru lahir harus menerima vaksin hepatitis B saat lahir, risiko penularan HCV diminimalkan..

Bagaimana kehamilan mempengaruhi perjalanan hepatitis B kronis?

Semua wanita dengan infeksi HBV memerlukan pemantauan ketat. Biasanya, kesejahteraan secara keseluruhan tidak memburuk dan viral load tidak meningkat. Dimungkinkan untuk meningkatkan level kortikosteroid dan meningkatkan level ALT pada akhir kehamilan dan periode postpartum. Dalam hal ini, risiko mengembangkan sirosis hati dianggap rendah.

Apakah hepatitis B kronis mempengaruhi kehamilan?

Sebagai aturan, wanita dengan hepatitis B kronis aman menanggung kehamilan dengan tidak adanya sirosis; dengan derajat rendah fibrosis hati, kehamilan aman. Ada bukti bahwa wanita hamil dengan hepatitis B kronis memiliki diabetes gestasional lebih sering secara signifikan lebih banyak daripada yang sehat (7,7% versus 2% p = 0,001).

Apakah virus hepatitis B ditularkan dalam rahim (melalui plasenta)?

Penularan transplasental (intrauterin), meskipun menyebabkan sebagian kecil infeksi pada anak-anak, tidak dicegah dengan imunisasi neonatal langsung. Faktor risiko untuk penularan HBV transplasental meliputi: HBeAg (+) ibu, tingkat HBsAg, dan tingkat DNA HBV. Satu studi menunjukkan bahwa DNA HBV pada wanita hamil ≥ 10 8 berkorelasi dengan kemungkinan penularan intrauterin yang lebih tinggi..

Apakah ada risiko menginfeksi bayi saat melahirkan (penularan virus hepatitis B perinatal)?

Risiko teoritis untuk penularan HBV dalam persalinan termasuk kontak dengan sekresi serviks dan darah ibu. Penularan HBV perinatal menyebabkan tingginya insiden infeksi kronis: hingga 90% anak-anak yang dilahirkan oleh wanita HBeAg (+). Secara umum diterima bahwa sebagian besar penularan perinatal terjadi selama atau sebelum persalinan, karena vaksinasi mencegah infeksi pada bayi baru lahir pada 80-95% kasus.

Apakah saya perlu melakukan operasi caesar untuk wanita dengan infeksi HBV??

Operasi sesar yang direncanakan dapat mengurangi risiko penularan HBV perinatal hanya pada kelompok ibu dengan HBeAg (+) dengan viral load yang tinggi (lebih dari 1.000.000 kopek / ml). Operasi caesar tidak mempengaruhi tingkat profilaksis imunisasi. Jika imunoprofilaksis tidak tersedia, operasi caesar elektif dapat mengurangi kemungkinan penularan HBV vertikal.

Rekomendasi untuk wanita yang terinfeksi HBV yang merencanakan kehamilan

Wanita dengan derajat fibrosis yang rendah (0-1, 1-2) dan kadar HBV DNA yang rendah

- Kehamilan sebelum perawatan.

Wanita dengan derajat fibrosis sedang (2-3), tetapi tanpa sirosis

- Perawatan sebelum kehamilan; jika ada respons terhadap terapi, pengobatan ditunda sampai kehamilan.

Wanita dengan fibrosis parah (3, 3-4)

- Perawatan sebelum dan selama kehamilan; perawatan lanjutan setelah melahirkan.

Wanita dengan derajat fibrosis rendah tetapi tingkat tinggi HBV DNA

- Pengobatan pada trimester terakhir dengan obat-obatan kategori "B".

Gambar. 1 Algoritma untuk memeriksa wanita hamil dan mengelola infeksi HBV pada wanita hamil

Hepatitis B selama kehamilan

Ketika merencanakan bayi atau hamil, seorang wanita hampir selalu menjalani pemeriksaan medis yang komprehensif. Hasilnya seringkali mengejutkan. Misalnya, reaksi positif terhadap hepatitis B. Anda dapat menjalani seluruh hidup Anda dengannya tanpa konsekuensi nyata dan gejala infeksi. Hal lain jika hepatitis B terdeteksi selama kehamilan.

Agen penyebab infeksi ini adalah virus dari keluarga Hepadnaviridae. Ini dibedakan oleh stabilitas di lingkungan eksternal dan tingkat infektivitas yang tinggi. Anda dapat tertular penyakit ini melalui kontak dengan cairan biologis orang yang terinfeksi..

Apa yang harus dilakukan

Jika hasilnya tidak positif palsu (yang terjadi pada 10-15%), maka wanita dan dokter harus mengambil tindakan tertentu.

  • Pertama, wanita hamil harus melakukan tes rutin untuk memantau hati.
  • Kedua, wanita hamil dengan hepatitis B melahirkan secara eksklusif melalui operasi caesar dan hanya di departemen infeksi. Langkah-langkah tersebut diperlukan untuk mengurangi risiko infeksi pada anak (dari 90 menjadi 2-10%).
  • Sangat penting dalam 48 jam pertama untuk memvaksinasi anak sehingga infeksi tidak terjadi dengan cara lain. Setelah ini, menyusui menjadi mungkin..

Perawatan khusus selama kehamilan tidak dilakukan. Setelah - sesuai indikasi.

informasi Umum

Hepatitis B adalah penyakit infeksi virus pada hati. Agen penyebab adalah virus yang mengandung DNA yang sangat stabil di lingkungan eksternal. Dalam setetes darah kering, tetap layak untuk setidaknya 7 hari. Ini ditularkan melalui kontak dengan air liur yang terinfeksi, sperma, menstruasi, cairan vagina dan cairan tubuh lainnya..

Rute infeksi utama adalah seksual, dengan kontak yang tidak terlindungi. Selain itu, Anda dapat terinfeksi dengan menggunakan alat yang tidak steril di rumah sakit, salon kecantikan, ruang tato, atau transfusi darah..

Masa inkubasi penyakit dapat bervariasi dari 30 hingga 180 hari. Namun, infeksi sudah dapat ditentukan pada hari ke 10-30. Hepatitis B dapat berkembang baik secara akut maupun tanpa gejala. Orang yang terinfeksi dapat mengalami keluhan berikut: menguningnya kulit dan sklera, nyeri pada hipokondrium kanan, warna urine yang gelap, tinja ringan, demam, lemah, penurunan kinerja, nyeri.

Pada kebanyakan orang dewasa, penyakit ini dapat disembuhkan dengan sendirinya, dalam 10% berkembang menjadi bentuk kronis, dalam kasus terisolasi berakhir dengan mematikan. Pada saat yang sama, selama sisa hidupnya, seseorang tetap menjadi pembawa, antibodi terhadap hepatitis B ditemukan dalam darahnya. Pembawa bagi orang yang tidak divaksinasi menular, tetapi jauh lebih sedikit dibandingkan pasien dengan bentuk penyakit aktif atau kronis..

Jika hepatitis B terdeteksi, pasien harus terdaftar. Perawatan spesifik jarang dilakukan, hanya dalam kasus infeksi aktif dan kerusakan hati yang parah. Obat yang paling efektif adalah interferon dan analog nukleosida. Terapi antivirus (AVT) dapat menyebabkan efek samping. Selama kehamilan tidak dilakukan.

Semua pasien dengan hepatitis B harus menjalani pemeriksaan rutin (1 kali dalam 3-12 bulan) untuk mengendalikan perjalanan penyakit..

Perjalanan kehamilan dengan hepatitis B

Semua wanita hamil diuji HBsAg dalam darah. Namun, sedikit orang yang tahu apa itu. Antigen permukaan hepatitis B diterjemahkan sebagai "antigen permukaan virus hepatitis B," yang juga dikenal sebagai "antigen Australia".

Ini adalah kulit virus yang kosong. Jika hasil tes positif, maka ada pertemuan dengan infeksi. Namun, proses aktif tidak dapat dinilai dengan kehadiran HBsAg. Untuk menentukan apakah wanita hamil menderita hepatitis atau hanya pembawa, studi tambahan diperlukan:

  • PCR (reaksi berantai polimerase), analisis kuantitatif;
  • USG hati;
  • kimia darah;
  • analisis untuk HBeAg, HBcAg, anti-HBc (total) (HBcAb), IgM anti-HBc (HBcAb IgM), anti-HBe (HBeAb), anti-HBs (HBsAb) dan HBV-DNA.

Paling sering, wanita hamil memiliki kereta tanpa gejala atau tes ini positif palsu. Dalam hal ini, baik ibu maupun anak tidak dalam bahaya. Tetapi seorang wanita harus menjalani pemeriksaan tambahan, memantau kondisi hati.

Jika tes lain pada wanita hamil tidak terlalu baik, misalnya, PCR lebih dari 150 IU / ml atau konsentrasi AlAt / AsAt melebihi norma, maka ia diresepkan hepatoprotektor, vitamin dan mineral, diet ketat..

Hepatitis B bukan merupakan indikasi untuk penghentian kehamilan. Anak-anak dari ibu tersebut dilahirkan sehat, pengecualian terjadi selama infeksi selama kehamilan (3–10%) atau melahirkan (2-90%). Perawatan antivirus khusus dilakukan hanya dalam 10 kasus dari 100 dan hanya setelah kelahiran anak.

Perhatian! Jika seorang wanita telah terinfeksi selama kehamilan, risiko infeksi janin meningkat dari 10% pada trimester pertama menjadi 70% pada trimester ketiga..

Melahirkan dan menyusui

Dalam 90% kasus, bayi terinfeksi melalui kontak dengan darah ibu dan keputihan selama kelahiran alami. Oleh karena itu, wanita dengan hepatitis B melahirkan secara eksklusif melalui operasi caesar di rumah sakit atau bangsal infeksius. Penting juga untuk mempertimbangkan bahwa pada wanita hamil persalinan prematur terjadi tiga kali lebih sering daripada wanita lain, dan mereka disarankan untuk pergi ke rumah sakit bersalin terlebih dahulu..

Setelah melahirkan, dokter mengambil langkah-langkah untuk memastikan perlindungan bayi yang baru lahir. Dalam 12 jam pertama, ia ditunjukkan pengantar serum anti-B. Vaksinasi ulang dilakukan pada 3 dan 6 bulan. Efektivitas tindakan tersebut adalah 95%. Anak-anak yang tidak divaksinasi terinfeksi oleh kontak dengan ibu mereka dalam 95% kasus, dan 80% mengembangkan hepatitis kronis. Setelah vaksinasi, Anda dapat menyusui bayi jika tidak ada kontraindikasi lain dan kondisi ibu tidak serius..

Kesimpulannya, kita dapat dengan yakin mengatakan bahwa hepatitis B dan kehamilan kelompok adalah kompatibel. Dengan virus ini, Anda dapat bertahan dan memiliki bayi dengan sukses. Selain itu, sebagian besar wanita dengan hepatitis hidup normal lama, penyakit ini tidak mempengaruhi kesehatan mereka. Tetapi, tentu saja, setiap kasus adalah individual. Anda perlu mendengarkan dokter Anda dan tidak hanya mengandalkan informasi dari Internet.

Hepatitis B dan kehamilan: apa risikonya

Kehamilan adalah kondisi khusus seorang wanita ketika dia tidak hanya menunggu kelahiran bayi, tetapi juga sangat rentan terhadap semua jenis infeksi. Hepatitis B dan kehamilan mungkin hidup berdampingan dengan damai, tetapi semua risiko harus dipertimbangkan. Spesialis menganggap hepatitis B sebagai salah satu penyakit berbahaya yang mewakili masalah global yang serius. Ini disebabkan, pertama-tama, karena jumlah kasus yang terus meningkat. Selain itu, penyakit ini mudah masuk ke fase aktif atau diabaikan, dengan latar belakangnya, munculnya komplikasi dalam bentuk karsinoma, sirosis hati..

Apa yang mengancam hepatitis B selama kehamilan

Setiap penyakit seorang wanita dalam posisi yang menarik dapat berdampak negatif tidak hanya pada kesejahteraannya, tetapi juga mempengaruhi perkembangan normal anak yang belum lahir. Namun, menjadi hamil dan mengetahui diagnosis hepatitis B saat ini bukanlah hukuman mati. Konsep-konsep ini kompatibel, tunduk pada pengawasan medis yang tepat dan mengikuti instruksi yang tepat untuk wanita hamil mengenai kesehatan mereka sendiri. Penting untuk mengetahui apa yang mengancam hepatitis selama kehamilan dan mengikuti semua rekomendasi hepatologis. Untuk melakukan ini, Anda harus terdaftar di klinik antenatal sesegera mungkin, lulus tes yang diperlukan dan menyusun rencana yang benar untuk observasi atau perawatan.

Rata-rata, masa inkubasi berlangsung dari 6 hingga 12 minggu. Dalam beberapa kasus, dapat bervariasi dari 2 hingga 6 bulan. Begitu virus berbahaya memasuki aliran darah, ia segera mulai berlipat ganda. Penyakit ini berkembang menjadi kronis atau akut. Hepatitis kronis menjadi sahabat tetap seseorang seumur hidup, karena tidak bisa disembuhkan. Jenis penyakit akut dapat diobati. Dengan pengobatan yang tepat, ada rilis lengkap dari infeksi virus, kekebalan yang stabil terbentuk..

Dalam sejumlah studi ilmiah yang dominan, tidak ada bukti yang mengkonfirmasi bahwa hepatitis B berdampak negatif pada janin selama kehamilan. Pengecualian hanya kasus lanjut hepatitis B kronis dengan komplikasi. Selain itu, infeksi pada wanita hamil memicu kelahiran prematur, kelahiran bayi dengan berat badan rendah.

Seringkali, ibu khawatir tentang apakah hepatitis B ditularkan ke anak dari ayah. Jika ayah sakit, tetapi ibunya sehat, maka tidak ada konsekuensi bagi janin. Untuk mencegah kemungkinan infeksi pada ibu, apapun, bahkan sedikit kontak dengan darah ayah yang terinfeksi harus dihindari. Dianjurkan untuk mengecualikan penggunaan benda-benda umum seperti gunting manikur, pisau cukur berbahaya, meteran glukosa darah, yang bagian-bagiannya dapat berupa jejak darah yang tidak terlihat dan dapat terinfeksi virus..

Jika selama kehamilan, ketika melewati tes untuk penanda, di salah satu dari mereka nilainya kurang dari 150 Me, maka ini dimungkinkan baik dengan konsentrasi virus yang rendah, atau jika tidak ada. Indikator tersebut dapat mengindikasikan kereta virus..

Bahkan dalam kasus ketika tes menemukan bahwa ibu telah tertular virus dari suaminya, risiko menularkannya kepada anak adalah yang tertinggi melalui persalinan. Untuk mengecualikannya sepenuhnya, perlu menjalani skrining untuk pengangkutan virus sebelum pengiriman. Setelah konfirmasi infeksi di rumah sakit segera setelah lahir, bayi yang baru lahir akan divaksinasi. Kemudian bayi tersebut menerima 3 vaksinasi lagi sesuai dengan skema khusus, yang memberi mereka perlindungan yang andal.

Anak-anak yang lahir dari ibu yang bukan pembawa virus juga diberikan vaksinasi pada hari setelah melahirkan dan kemudian dua kali lebih banyak dari yang direncanakan. Perlindungan yang sama akan diberikan untuk ibu yang sakit setelah tiga vaksin antivirus hepatitis B..

Melahirkan dan operasi caesar

Hepatitis sendiri tidak bisa membahayakan janin selama kehamilan. Infeksi janin dari ibu dengan hepatitis terjadi dalam banyak kasus segera sebelum atau setelah melahirkan. Risiko tertular bayi dengan virus ibu sebelum melahirkan melalui plasenta adalah kurang dari 10%. Infeksi lebih sering terjadi selama persalinan.

Mengetahui bahwa virus hepatitis ada dalam darah, apakah mungkin bagi wanita hamil untuk melahirkan sendiri atau lebih baik melakukan tindakan seperti operasi sesar? Jika kita membandingkan metode pengiriman sesuai dengan risiko infeksi pada bayi baru lahir, maka, menurut penelitian oleh dokter di Cina, hasilnya adalah sebagai berikut:

  • operasi caesar - 6,8%;
  • persalinan alami - 7,3%;
  • ekstraksi vakum - 7,7%.

Selain itu, vaksinasi pascanatal merupakan prasyarat untuk kesehatan bayi.

Apakah mungkin menyusui?

Virus hepatitis B yang mengandung DNA (HBV) adalah penyebab penyakit yang menyerang hati. Selama perjalanan penyakit, pasien mungkin tidak merasakan ketidaknyamanan sama sekali, kadang-kadang menyerupai sedikit ketidaknyamanan atau tanpa gejala. Penularan virus terjadi melalui kontak dengan darah yang terinfeksi, cairan tubuh lainnya. Hubungan seksual, melahirkan tidak terkecuali. Karena itu, kehamilan yang menyertai hepatitis B harus di bawah pengawasan spesialis.

Mungkin ada antigen permukaan (HBsAg) dalam ASI, tetapi tidak ada bukti ilmiah bahwa menyusui meningkatkan risiko penularan infeksi kepada bayi..

Tindakan imunoprofilaksis terhadap bayi baru lahir secara dramatis mengurangi dan meniadakan infeksi, bahkan ketika ibu memiliki hasil positif palsu selama pemeriksaan.

Mungkinkah ada kesalahan

Seringkali selama kehamilan, analisis positif palsu dari penelitian terdeteksi. Hasil ini menunjukkan bahwa tidak ada virus dalam darah, agen penyebab infeksi, meskipun terdapat antibodi spesifik terhadap hepatitis B. Reaksi ini tergantung pada pengaruh faktor internal atau eksternal:

  • penyakit pernapasan;
  • kehadiran flu;
  • proses kehamilan atau kehamilan itu sendiri;
  • proses metabolisme yang terganggu;
  • perubahan hormon.

Faktanya adalah bahwa protein yang mirip dengan yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh wanita hamil dalam menanggapi penetrasi mikroorganisme patogen asing ke dalam tubuh memasuki reaksi. Untuk menghindari kesalahan dan untuk memperjelas gambar, studi tambahan ditunjuk.

Kesimpulan

Untuk memastikan perkembangan yang sehat dari keturunan di masa depan, hal-hal berikut harus diperhitungkan:

  1. Keadaan kehamilan secara keseluruhan tidak mempengaruhi perjalanan hepatitis B serta hepatitis B kronis tidak mempengaruhi perjalanan kehamilan.
  2. Risiko penularan infeksi virus ke janin tergantung pada peningkatan aktivitas hepatitis ibu b.
  3. Profilaksis imun aktif berfungsi sebagai langkah efektif untuk mencegah infeksi bayi dari ibu hamil.
  4. Dengan vaksinasi yang tepat untuk bayi baru lahir, tidak ada risiko penularan virus saat menyusui.

Video

Hepatitis B: bagaimana penularannya? Hepatitis dan kehamilan.

Hepatitis B selama kehamilan

Patologi seperti hepatitis B selama kehamilan dapat berdampak buruk pada bantalan janin. Dan juga saat melahirkan, ada kemungkinan besar bahwa ibu akan menularkan virus ke bayinya. Penyakit ini membutuhkan pemantauan ketat oleh spesialis dan tindakan yang tepat. Hepatitis B berpotensi mengancam jiwa, dapat terjadi dalam bentuk akut atau kronis, memprovokasi perkembangan sirosis hati dan kanker..

Perencanaan, kehamilan: apakah mungkin?

Dokter merekomendasikan bahwa sebelum hamil menjalani studi tambahan yang akan membantu mengidentifikasi penyakit yang bersifat menular, seperti virus hepatitis. Perencanaan kehamilan meliputi donor darah untuk analisis, pemeriksaan instrumental seluruh organisme dan terapi patologi yang melekat. Jika tes menunjukkan adanya antibodi hepatitis virus, ini tidak berarti bahwa wanita tersebut adalah pasien dengan hepatitis kronis.

Setelah menerima hasil, Anda perlu menghubungi spesialis untuk mengonfirmasi diagnosis. Jika virus dalam bentuk tidak aktif, maka kondisi seperti itu tidak menimbulkan ancaman dan tidak memerlukan perawatan medis yang serius. Dengan bentuk patologi aktif, perlu untuk melakukan terapi yang tepat. Selama kehamilan, pengobatan penyakit ini hampir tidak mungkin, karena obat-obatan dengan efek antivirus sangat berbahaya bagi janin..

Virus hepatitis C selama kehamilan tidak ditularkan dari ibu ke anak, agen patologi infeksi tidak dapat melewati sawar plasenta.

Gejala hepatitis dengan bantalan janin

Hepatitis B pada ibu hamil dengan penyakit kronis hampir selalu terjadi tanpa gejala yang jelas, tetapi dapat menyebabkan beberapa konsekuensi. Dengan perkembangan penyakit yang akut, gejala-gejala berikut muncul:

  • muntah dan muntah terjadi terlepas dari asupan makanan;
  • suhu tubuh tinggi;
  • memburuknya kesejahteraan;
  • penggelapan urin;
  • perubahan warna tinja;
  • perpindahan batas anatomi hati;
  • nyeri sendi
  • ketidaknyamanan di sisi kanan perut;
  • menguningnya protein kulit dan mata;
  • kesadaran kabur;
  • ketidakstabilan tidur.
Kembali ke daftar isi

Apa yang mempengaruhi perjalanan hepatitis?

Masa inkubasi infeksi berlangsung dari 6 minggu hingga 6 bulan. Tingkat kerusakan hati tergantung pada beberapa faktor, misalnya, pada aktivitas interferon. Paling sering, hepatitis kronis selama kehamilan terjadi dengan aktivitas rendah dan tidak ditandai dengan komplikasi yang tajam. Jika seorang wanita menderita sirosis hati, yang telah berkembang sebagai akibat dari pengaruh virus hepatitis, maka risiko komplikasi sangat tinggi. Konsekuensi paling umum yang terkait dengan hepatitis pada wanita hamil:

  • toksikosis berat;
  • Pendarahan di dalam;
  • varises kerongkongan;
  • gangguan fungsi hati.
Kembali ke daftar isi

Konsekuensi bagi janin

Hepatitis selama kehamilan adalah penyakit menular untuk bayi. Jika ibu memiliki antigen HBsAg dan HBeAg, maka setelah lahir, bayi yang baru lahir harus divaksinasi. Kalau tidak, infeksi anak terjadi pada 90% kasus. Infeksi janin terjadi selama proses kelahiran, sangat jarang patogen dapat ditularkan melalui plasenta.

Jika hanya antigen HBsAg yang terdeteksi pada wanita hamil, risiko hepatitis B, sirosis atau kanker hati pada bayi baru lahir berkurang hingga 15%. Vaksinasi bayi di jam-jam pertama kehidupan adalah cara paling efektif untuk mencegah perkembangan patologi. Setelah prosedur, menyusui menjadi aman. Infeksi pada ibu tidak mengancam pembentukan berbagai kelainan pada perkembangan janin, tetapi infeksi tersebut dapat memicu kelahiran prematur..

Manajemen kehamilan

Hepatitis B pada wanita hamil membutuhkan pemantauan konstan. Karena itu, perlu menjalani pemeriksaan medis rutin dan mengambil tes yang sesuai. Pemeriksaan dasar dilakukan pada awal kehamilan dan pada akhir masa kehamilan. Analisis menunjukkan aktivitas virus dan ALT (enzim hati), AST (enzim miokard). ALT mungkin sedikit meningkat selama kehamilan karena beban tambahan pada hati dan ini tidak akan dianggap sebagai patologi. Analisis memungkinkan untuk mengontrol aktivitas hepatitis.

Tes darah diperlukan untuk menentukan kondisi janin dan ibu.

Jika hasilnya menunjukkan penyimpangan yang kuat dari norma, maka dokter memutuskan untuk melakukan terapi yang tepat untuk memperbaiki kondisi wanita dan janin. Dan juga perlu memperhatikan indikator analisis biokimia darah. Ini mungkin menunjukkan suplai darah atau nutrisi yang tidak mencukupi untuk janin. Penurunan kesehatan, seperti kelesuan, ketidaknyamanan di sisi kanan perut, adalah alasan untuk pergi ke dokter.

Fitur Diagnostik

Untuk mengkonfirmasi diagnosis hepatitis, Anda harus terlebih dahulu menyangkal analisis positif palsu. Hasil yang tidak dapat diandalkan diperoleh karena penggunaan tes cepat yang mendeteksi antibodi dalam darah wanita hamil. Probabilitas bahwa penelitian ini adalah positif palsu hingga 2%. Dan juga vaksinasi baru-baru ini sangat mempengaruhi hasil analisis. Jika tes menunjukkan hasil positif, maka tes darah tambahan dilakukan untuk mengetahui penanda virus.

Perawatan patologi

Langkah-langkah terapi aktif untuk menekan virus selama kehamilan tidak diambil, karena pengobatan antivirus dapat membahayakan janin. Dampaknya ditujukan untuk menghilangkan gejala akut dan meringankan kondisi wanita hamil. Untuk tujuan terapeutik, diet khusus yang diresepkan yang menghilangkan penggunaan junk food. Produk terlarang meliputi:

    Makanan sampah hanya akan memperburuk penyakit.

kue segar;

  • daging dan ikan berlemak;
  • polong-polongan;
  • bumbu;
  • kopi;
  • jamur;
  • membumbui;
  • gila.
  • Kadang-kadang untuk wanita hamil, dokter menganjurkan untuk patuh pada tempat tidur agar tidak memicu kelahiran prematur. Obat-obatan diresepkan dalam kasus yang jarang terjadi. Ini terutama terdiri dari terapi vitamin, obat-obatan hormon dan hepatoprotektor. Jika koagulopati terdeteksi pada wanita hamil, maka transfusi plasma yang baru beku dan cryoprecipitate ditentukan. Semua janji dibuat oleh dokter secara individual.

    Melahirkan dengan infeksi hepatitis

    Selama proses kelahiran, bayi terinfeksi hepatitis B melalui darah dan lendir ibu. Karena itu, dokter sangat menyarankan operasi caesar untuk mengurangi risiko infeksi pada bayi baru lahir. Melahirkan terjadi di departemen khusus rumah sakit - pengamatan. Departemen seperti itu sepenuhnya terisolasi untuk mengunjungi bangsal dan mengandung semua kondisi yang diperlukan untuk pasien dengan lesi virus. Jika karena alasan apa pun tidak ada departemen yang sesuai di rumah sakit, maka kelahiran terjadi di rumah sakit penyakit menular.

    Kehamilan dan Hepatitis B

    Sekelompok infeksi selama kehamilan yang disebabkan oleh virus hepatitis. Penyakit ini memicu kerusakan hati. Hingga 3% wanita hamil menderita virus hepatitis, paling sering hepatitis B, sedikit lebih jarang - Penyakit Botkin atau hepatitis C.

    Wanita hamil lebih rentan terhadap virus, dan karena itu, begitu berada di zona infeksi, mereka lima kali lebih mungkin terkena sakit daripada yang lain..

    Pada artikel ini Anda akan belajar:

    Gejala

    Seringkali, gejala hepatitis B tidak muncul. Namun, beberapa pasien mencatat gejala-gejala berikut:

    • kelemahan;
    • demam;
    • mual;
    • sakit kepala;
    • kehilangan selera makan.

    Sudah pada tahap akhir penyakit, ketika hati sangat terpengaruh, ada tanda-tanda jelas hepatitis B:

    • penyakit kuning;
    • ketidaknyamanan di hati;
    • perubahan warna urin dan feses.

    Yang mengancam hepatitis selama kehamilan?

    Bahkan jika bayi tidak terinfeksi oleh ibu, penyakit ini melemahkan tubuh wanita hamil, jadi sangat disarankan untuk melakukan segala yang mungkin untuk mengatasi masalah ini sebelum kelahiran anak. Hepatitis yang tidak diobati mengancam banyak komplikasi dan konsekuensi yang tidak menyenangkan, yang tergantung pada jenis penyakit tertentu.

    hepatitis B selama kehamilan

    Selain itu, ia memberi beban besar pada hati, sementara melalui organ inilah zat-zat penting dipertukarkan antara calon ibu dan anak. Pelanggaran hati menyebabkan sirkulasi yang buruk, bayi tidak menerima nutrisi yang dia butuhkan, yang mempengaruhi perkembangannya.

    Ada beberapa risiko infeksi bayi secara langsung selama persalinan, tetapi dengan hepatitis adalah mungkin untuk melakukannya secara alami.

    Hepatitis B dan kesehatan anak yang belum lahir

    Jika selama kehamilan seorang wanita terinfeksi virus hepatitis B atau infeksi terjadi sebelum kehamilan, tetapi tidak ada pengobatan yang memadai, maka ada risiko serius perubahan patologis pada janin atau penularan virus ke bayi saat melahirkan, ketika melakukan intervensi bedah melalui plasenta atau membran, dan juga dengan menyusui.

    Menurut statistik, anak menjadi terinfeksi dari ibu pada 50-75% kasus, yang merupakan tingkat yang sangat tinggi. Jika bayi menjadi pembawa virus, maka, paling sering, penyakit itu akan menjadi kronis dan di masa depan akan menyebabkan penyakit hati yang serius. Untuk alasan ini, mulai bulan ke-6, pengobatan wajib untuk hepatitis B dilakukan..

    Jika tes menunjukkan hasil positif, bayi harus menerima imunoglobulin (antibodi) dan vaksin antivirus segera setelah lahir. Jika vaksinasi dilakukan, bayi yang baru lahir menjadi terlindungi dari virus, dan ibu mungkin tidak takut penularan yang tidak disengaja. Ibu yang terinfeksi dapat menyusui anak yang divaksinasi hepatitis B.

    Cara pengembangan lainnya adalah mungkin. Pada kehamilan, virus hepatitis B, selain prematur, dapat menyebabkan patologi perkembangan janin yang parah. Di antara mereka, berbagai macam cacat - dari cacat jantung atau sistem saraf pusat hingga tidak ada mulut atau otak, beberapa patologi tidak cocok dengan kehidupan. Jika bayi lahir, maka infeksi virus hepatitis B dan pengaktifannya dapat menyebabkan kematian bayi yang baru lahir hanya dalam satu minggu hidupnya..

    Diagnosis penyakit

    Semua ibu hamil harus diuji untuk hepatitis B dan C tiga kali selama kehamilan. Tes hepatitis B menentukan protein virus - antigen HBs, dan tes hepatitis C - antibodi, yaitu protein yang diproduksi tubuh sebagai respons terhadap kehadiran hama..

    Jika hasil survei diragukan, analisis yang lebih akurat dapat dilakukan - PCR (reaksi berantai polimerase).

    Jika penelitian menghasilkan hasil positif, calon ibu harus melahirkan di unit infeksi khusus.

    Pengobatan hepatitis B selama kehamilan

    Dalam bentuk akut penyakit, tidak mungkin untuk menghancurkan virus. Anda perlu menunggu sistem kekebalan untuk mengatasinya sendiri, dan mempertahankan kekuatan tubuh (mencegah dehidrasi dan memonitor berfungsinya organ dan sistem lain). Kursus perawatan biasanya dilakukan di rumah sakit..

    Hanya dokter yang bisa menangani pengobatan hepatitis kronis pada ibu hamil. Faktanya adalah bahwa obat antivirus yang paling efektif (interferon, ribavirin) tidak aman untuk anak yang belum lahir, sehingga mereka dapat digunakan hanya jika spesialis menganggapnya memungkinkan untuk memungkinkan beberapa tingkat risiko.

    Pencegahan hepatitis B selama kehamilan

    Selama kehamilan, kelalaian apa pun dapat menyebabkan infeksi dengan penyakit serius yang dapat membahayakan tidak hanya ibu hamil, tetapi juga bayinya. Hepatitis B adalah salah satu penyakit paling berbahaya bagi wanita hamil.

    Oleh karena itu, analisis untuk keberadaan virus atau antibodi ini dalam darah wanita hamil dilakukan segera setelah pendaftaran di klinik antenatal. Jika seorang wanita merencanakan kehamilan, maka disarankan untuk mengambil semua tes yang diperlukan sebelum waktu konsepsi yang diduga.

    vaksinasi hepatitis B

    Selama kehamilan, Anda harus memimpin bukan hanya hak, tetapi gaya hidup yang hati-hati. Dengan definisi ini, aturan sederhana berikut dapat dipahami:

    1. Cegah kontak seksual dengan pasangan seks bebas tanpa kontrasepsi penghalang.
    2. Hindari situasi yang mungkin memerlukan transfusi darah.
    3. Minimalkan semua jenis manipulasi medis, gunakan hanya menurut kesaksian dokter.
    4. Menolak selama kehamilan dari penindikan, tato, serta salon kecantikan, manikur dan pedikur oleh master.

    Untuk melindungi diri dari kemungkinan tertular hepatitis B, Anda bisa mendapatkan vaksinasi sebelum kehamilan. Setelah melewati tiga tahap vaksinasi (pengenalan vaksin pada interval tertentu), orang tersebut menjadi kebal terhadap virus hepatitis B. Karena antibodi terhadapnya telah dikembangkan dalam darah, praktis tidak ada risiko infeksi.

    Oleh karena itu, untuk meminimalkan risiko masalah kesehatan serius selama kehamilan, serta untuk melindungi anak yang belum lahir dari patologi serius akibat infeksi virus hepatitis B, seorang wanita harus divaksinasi sebelum kehamilan atau mencari pertolongan medis sesegera mungkin dan diuji untuk mengetahui antibodi untuk hepatitis B.

    Kehamilan dengan hepatitis B

    Tidak ada penyakit yang akan melampaui seseorang "tepat waktu", mereka selalu tidak diinginkan, dan hampir selalu mengubah hidup kita untuk sementara waktu. Apa yang harus dikatakan tentang kondisi seperti hepatitis B selama kehamilan - tidak tepat waktu, dan berbahaya, dan penuh dengan konsekuensi serius.

    Sampai baru-baru ini, deteksi HBV pada wanita hamil menyebabkan fakta bahwa calon ibu direkomendasikan untuk mengganggu proses melahirkan anak untuk reasuransi. Tetapi apakah HBV sangat berbahaya selama kehamilan untuk melakukan tindakan drastis seperti itu?

    Seberapa berbahaya hepatitis B untuk kehamilan?

    Untuk menghilangkan ketakutan yang tidak perlu dan memilih perilaku yang tepat, kita akan mencari tahu apa yang mengancam hepatitis B selama kehamilan. Pertanyaan ini tidak boleh ditanyakan kepada dokter kandungan, tetapi kepada spesialis penyakit menular atau ahli hepatologi, yang tentunya akan tahu. Dan itulah yang dikatakan para ahli tentang hepatitis B dan kehamilan.

    Hepatitis B akut dan kehamilan

    1. Pendapat bahwa hepatitis B akut selama kehamilan meningkatkan risiko kematian selama melahirkan dan bahwa virus hepatitis B memiliki efek teratogenik (yaitu yang mempengaruhi janin) tetap tidak terbukti..
    2. Ada bukti peningkatan jumlah bayi berat lahir rendah dan kelahiran prematur yang lebih sering terkait dengan virus HBV.
    3. Tingkat penularan perinatal (dari ibu ke janin) hepatitis B akut pada wanita hamil yang menjadi sakit pada tahap awal adalah sekitar 10% dari kasus, dan pada mereka yang terinfeksi pada trimester ketiga, indikator ini meningkat menjadi 70%.
    4. Dalam 90% kasus, bentuk akut HBV tidak memerlukan pengobatan dan diakhiri dengan penyembuhan sendiri. Keadaan ini, serta tidak diinginkannya terapi antivirus selama masa kehamilan, adalah alasan untuk menunda pengobatan infeksi HBV sampai akhir periode kelahiran..

    Hepatitis B kronis selama kehamilan

    Dalam bentuk kronis HBV, indikator berikut diamati:

    • kesehatan hepatitis B pada wanita hamil tidak bertambah buruk;
    • kemungkinan mengembangkan sirosis hati cukup rendah, dengan tingkat fibrosis yang rendah, kehamilan benar-benar aman;
    • ada sedikit ketidakseimbangan hormon;
    • tidak ada peningkatan viral load yang diamati;
    • pada trimester III dan periode postpartum, level ALT dapat ditingkatkan;
    • infeksi transplasental (intrauterin) dengan hepatovirus B adalah kasus minimum;
    • kemungkinan mengembangkan diabetes gestasional (peningkatan glukosa dalam darah wanita hamil) sekitar 3,5 kali lebih tinggi daripada wanita sehat.

    Semua faktor yang mempengaruhi hepatitis B pada kehamilan menunjukkan perlunya pemantauan yang cermat terhadap pasien (tes darah, biopsi hati).

    Bisakah saya hamil dengan hepatitis B??

    Jika seorang wanita memutuskan untuk hamil dan memiliki virus HBV, apakah ada baiknya menunda keputusan "sampai waktu yang lebih baik"? Tentu saja, lebih baik menunggu sebentar. Seperti yang telah disebutkan, dalam kebanyakan kasus bentuk akut penyakit ini sembuh dengan mengikuti diet dan prosedur sederhana lainnya untuk menjaga hati.

    Jika hepatitis B memiliki bentuk kronis dari kursus, tidak mungkin untuk secara tegas menjawab pertanyaan - apakah mungkin untuk hamil dengan hepatitis B. Semuanya akan tergantung pada keadaan sistem kekebalan wanita, keadaan hatinya dan fitur infeksi hepatitis (apakah tidak rumit oleh infeksi lain, misalnya, HIV atau HDV).

    Penting untuk membuat keputusan dengan mempertimbangkan semua risiko yang mungkin terjadi, namun, akan keliru untuk mengatakan bahwa kehadiran HBV pada wanita adalah kontraindikasi terhadap konsepsi seorang anak..

    Algoritma untuk memeriksa wanita hamil dan mengelola infeksi HBV pada wanita hamil

    Apa yang mengancam hepatitis B selama kehamilan?

    Apa risiko dengan hepatitis B selama masa kehamilan?

    1. Seperti yang dijelaskan para ahli, sementara bayi dalam kandungan ibu yang terinfeksi, kemungkinan dia terinfeksi virus HBV rendah..
    2. Komplikasi kehamilan yang paling umum pada hepatitis B adalah peningkatan tonus uterus, yang mengancam untuk mengganggu proses kehamilan, toksikosis adalah umum, dan terjadi insufisiensi fetoplasenta dan hipoksia intrauterin, untungnya, tidak sering.
    3. Namun, dengan timbulnya persalinan, risiko meningkat - secara teoritis, karena kontak bayi baru lahir dengan sekresi serviks dan darah ibu.
    4. Preseden penularan hepatovirus B perinatal pada 90% kasus menyebabkan HBV kronis pada bayi baru lahir.
    5. Mengingat fakta ini, vaksinasi neonatal (segera setelah lahir) ditunjukkan kepada semua anak tanpa kecuali, dan dalam kasus kelahiran dari seorang ibu yang terinfeksi HBV, imunoglobulin diberikan. Tingkat vaksinasi adalah 80-90%.
    6. Bagi wanita hamil itu sendiri, bahayanya terletak pada ketidakmungkinan pengobatan, karena semua obat anti-hepatitis berbeda dalam sifat teratogenik. Dan menunda pengobatan dapat menyebabkan komplikasi HBV seperti sirosis atau karsinoma hepatoseluler. Namun, kasus seperti itu untungnya jarang..

    Bisakah saya melahirkan dengan hepatitis B?

    Jika ada risiko tertular bayi selama persalinan, apakah mungkin melahirkan hepatitis B? Dengan pemantauan cermat terhadap kondisi pasien, melewati tes dan mengikuti instruksi dari hepatologis yang hadir, pemutusan kehamilan yang sukses sangat mungkin dilakukan. Pada saat yang sama, adalah penting di mana institusi medis kelahiran akan terjadi. Untuk mencegah infeksi pada bayi baru lahir, rumah sakit bersalin yang menular harus dipilih, di mana mungkin ada vaksin dan peralatan yang diperlukan.

    Video yang bermanfaat

    Mungkinkah melahirkan jika virus terdeteksi pada ibu atau jika ayah adalah pembawa virus? Bagaimana tidak membahayakan anak? Lihat jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini dalam video ini:

    Virus hepatitis B dan kehamilan

    Hepatitis virus adalah penyakit hati yang disebabkan oleh virus. Meskipun jenis hepatitis ini tidak menyebabkan malformasi janin, ada risiko tinggi penularan dari ibu ke anak selama persalinan..

    Virus hepatitis B juga dapat menembus penghalang plasenta, oleh karena itu sangat penting untuk memeriksa seorang wanita pada tahap perencanaan kehamilan untuk mendeteksi keberadaan hepatitis dan untuk melakukan semua tindakan medis dan pencegahan pada waktunya. Risiko infeksi bayi baru lahir dengan terjadinya hepatitis virus pada ibu dalam 1-2 trimester kecil. Sedangkan infeksi primer atau eksaserbasi hepatitis pada trimester ke-3 menyebabkan 25-50% kasus penularan. Tetapi persentase terbesar (90-95%) dari infeksi terjadi tepat pada saat melahirkan. Itulah mengapa sangat penting untuk diperiksa pada tahap perencanaan kehamilan..

    Kelompok risiko untuk hepatitis termasuk: orang yang telah menggunakan atau menyuntikkan narkoba dan mereka yang telah menerima transfusi darah karena alasan kesehatan; pasien yang telah transplantasi organ donor; orang dengan penyakit hati yang tidak diketahui; bayi yang lahir dari ibu yang terinfeksi; pekerja medis dan sanitasi-epidemiologi; orang-orang yang bebas pilih-pilih serta mereka yang berhubungan seks dengan pasangan yang terinfeksi secara teratur.

    Infeksi virus hepatitis B terjadi terutama melalui darah: ketika menggunakan jarum suntik umum untuk injeksi, selama transfusi darah, serta ketika menggunakan sikat gigi dan pisau cukur yang sama, selama tato, tindikan, manikur dan pedikur. Lebih jarang, infeksi terjadi selama pencabutan gigi atau selama pemeriksaan yang berkaitan dengan pelanggaran integritas kulit. Artinya, virus dapat masuk ke tubuh Anda melalui benda-benda tajam dan alat-alat medis, di mana, dengan pemrosesan yang tidak memadai, partikel-partikel darah yang terinfeksi disimpan. Transfusi darah yang mengandung virus juga menyebabkan infeksi. Jika pasangan Anda adalah pembawa virus, maka risiko infeksi melalui air mani adalah 30%. Virus terdeteksi dalam air liur, air mata, urin, dan bahkan feses. Jika mereka terkena kulit yang rusak dan selaput lendir ada risiko, tetapi sangat kecil. Penularan virus ini dimungkinkan dalam kehidupan sehari-hari, lebih sering di antara anak-anak.

    Jika hepatitis akut terdeteksi pada wanita dengan kehamilan pendek, gangguan tidak ditunjukkan, karena karena keracunan yang tinggi, beban pada tubuh meningkat, dan kondisi pasien memburuk dengan tajam..

    Diagnosis laboratorium hepatitis B meliputi tes darah biokimia, di mana tingkat bilirubin yang meningkat dan indikator aktivitas hati (ALaT dan ASaT) terdeteksi. Indeks protrombin berkurang. Serta identifikasi antigen spesifik hepatitis B dan antibodi yang sesuai dalam darah, dan asam nukleat virus, yang utamanya adalah: HBs Ag, anti-HBs, anti-HBc, dan anti-HBe.

    Perawatan pasien dengan virus hepatitis B ditujukan pada resorpsi sel hati yang rusak dan pengembangan proses regeneratif. Mereka yang menderita hepatitis dikontraindikasikan dalam penggunaan alkohol, diet dengan pembatasan lemak dalam makanan dan zat-zat yang meningkatkan sekresi cairan pencernaan (asin, pedas, goreng, pengawet, dll.). Aktivitas fisik yang berat dikecualikan untuk jangka waktu enam bulan.

    Pencegahan hepatitis B adalah mengikuti semua tindakan pencegahan, berdasarkan kemungkinan rute penularan infeksi. Peran utama hari ini adalah vaksinasi. Jika calon ibu tidak divaksinasi sebelumnya, maka vaksin harus dimulai setidaknya enam bulan sebelum dimulainya perencanaan kehamilan, agar dapat melakukan ketiga suntikan (vaksinasi kedua satu bulan setelah yang pertama, yang ketiga - 5 bulan setelah yang kedua). Virus hepatitis B tidak dapat menyebabkan mutasi janin, tidak seperti virus rubella. Karena itu, setelah menjalani vaksinasi penuh, menunda perencanaan kehamilan tidak masuk akal. Jika Anda menderita hepatitis B dan telah dirawat, Anda harus memikirkan kehamilan tidak lebih awal dari 6 bulan setelah akhir pengobatan.

    Manajemen kehamilan

    Untuk mencegah infeksi pada bayi baru lahir, semua ibu hamil harus diperiksa untuk melihat penanda hepatitis B pada awal kehamilan. Analisis ini akan dilakukan dengan Anda secara otomatis saat mendaftar di LCD. Ketika virus terdeteksi, penghentian kehamilan tidak diindikasikan. Perawatan khusus untuk wanita hamil dengan obat antivirus tidak dilakukan, karena kebanyakan dari mereka dapat menyebabkan malformasi janin. Manajemen kehamilan pada pasien dengan hepatitis termasuk hepatoprotektor yang aman (essentiale, hofitol, karsil). Perhatian khusus diberikan pada diet khusus..

    Persalinan dilakukan di rumah sakit atau departemen bersalin khusus. Kemungkinan menularkan anak sedikit lebih rendah dengan operasi sesar yang direncanakan. Untuk mencegah infeksi pada bayi dengan hepatitis B, vaksinasi dilakukan pada hari pertama setelah kelahiran, dan gamma globulin terhadap HBV juga diperkenalkan di ruang bersalin. Langkah-langkah ini mencegah perkembangan virus hepatitis B pada 90% kasus..