Hepatitis dalam kehamilan

Hepatitis C adalah penyakit virus umum yang mempengaruhi jaringan hati. Patologi memicu perkembangan proses inflamasi, akibatnya sel-sel kelenjar mati, yang mengarah pada gangguan fungsi dan efek negatif pada organ lain. Ciri khas adalah sifat kronis dari kursus, sedangkan varian akut jarang diamati. Hepatitis C pada wanita hamil adalah ancaman yang signifikan, berbahaya bagi tubuh ibu dan janin.

Informasi Umum

Penyakit ini dipicu oleh virus yang masuk ke dalam darah manusia. Patogen mempengaruhi hati karena meningkatnya sensitivitas hepatosit terhadap infeksi. Mikroorganisme berbahaya setelah penetrasi ke dalam organ tidak dapat memiliki efek aktif untuk waktu yang lama. Periode ini laten, tidak ada gejala patologi..

Ada beberapa genotipe virus yang menyebabkan hepatitis C selama kehamilan. Mereka berbeda dalam sifat kursus, kemungkinan komplikasi. Penyakit ini berkembang dalam bentuk kronis. Pada tahap awal, sangat sulit untuk mendeteksi patologi karena kurangnya gejala yang jelas.

Fitur tentu saja

Hepatitis C kronis selama kehamilan berlangsung dengan cara yang sama seperti pada kategori pasien lain. Dengan penyakit ini, gambaran klinis ringan diamati. Seringkali, wanita melakukan kesalahan dengan mengambil gejala patologi hati untuk efek samping yang terjadi ketika mengandung anak.

Penting untuk diketahui! Penularan terjadi secara parenteral - dengan masuknya mikroorganisme virus ke dalam darah. Risiko kontak dan infeksi domestik tidak dikecualikan. Seorang wanita dapat hamil setelah infeksi, atau sebaliknya, mendapatkan infeksi selama kehamilan.

Kemungkinan cara untuk menularkan patogen hepatitis:

  • Dengan transfusi darah yang terinfeksi.
  • Penggunaan instrumen medis yang tidak steril.
  • Seks tanpa pengaman.
  • Penggunaan jarum suntik, jarum berulang-ulang.
  • Kontak dengan benih pria yang terinfeksi.

Masa inkubasi adalah dari 14 hari hingga enam bulan. Durasi tergantung pada banyak faktor, di antaranya adalah jumlah dan tingkat aktivitas mikroorganisme patogen. Pada sebagian besar kasus, tanda-tanda awal terjadi setelah 8-10 minggu dari saat infeksi.

  • Kelemahan otot.
  • Kelelahan tinggi, kinerja menurun.
  • Manifestasi dispepsia (kepahitan di mulut, mulas, sendawa).
  • Mual karena muntah.
  • Ketidaknyamanan, jarang nyeri di hipokondrium kanan.
  • Kulit yang gatal.
  • Ruam.
  • Hepatomegali.
  • Nyeri sendi.
  • Urin berwarna gelap.
  • Kotoran yang tidak berwarna.

Banyak dari gejala ini mirip dengan gejala toksikosis yang memengaruhi wanita. Karena itu, mendeteksi penyakit secara tepat waktu sangat sulit. Terjadinya manifestasi tersebut merupakan indikasi langsung untuk pemeriksaan diagnostik.

Untuk mengidentifikasi patologi, tes darah dilakukan di mana antibodi virus ditemukan. Tes skrining dilakukan tiga kali selama seluruh periode kehamilan. Pada saat yang sama, keberadaan RNA patogen dalam sampel ditentukan oleh PCR. Metode ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan jenis hepatitis dan genotipe-nya..

Kasus-kasus umum di mana hasil tes positif, tetapi wanita itu tidak terinfeksi. Untuk mengecualikan diagnosis palsu, tes dilakukan beberapa kali. Respons yang tidak dapat diandalkan dipicu oleh gangguan yang terjadi bersamaan dalam tubuh, proses autoimun, dan penggunaan obat-obatan tertentu. Juga, hasil positif palsu adalah karena kesalahan asisten laboratorium dalam menyiapkan sampel untuk penelitian.

Kehadiran penyakit tidak memengaruhi kemampuan untuk hamil bayi. Karena itu, kehamilan dengan hepatitis C pada wanita sering terjadi tanpa direncanakan. Dalam kasus seperti itu, keputusan gangguan harus dibuat. Kemungkinan aborsi dipertimbangkan dengan peningkatan kemungkinan konsekuensi negatif bagi anak..

Risiko bagi janin

Sebelumnya, hepatitis C dan kehamilan dianggap tidak sesuai karena probabilitas tinggi untuk memiliki anak cacat. Komplikasi utama patologi adalah infeksi intrauterin. Namun, fenomena ini jarang terjadi - dalam 6% kasus.

Mikroorganisme virus dapat melewati jaringan plasenta. Oleh karena itu, patogen dapat ditularkan ke anak dari ibu secara vertikal. Pada periode neonatal, anak-anak tersebut lebih mungkin mengembangkan penyakit kuning, namun risiko komplikasi serius dapat diabaikan..

Perkembangan kelainan parah atau penyimpangan nyata lainnya dianggap jarang terjadi. Dalam kebanyakan kasus, ini terjadi dengan latar belakang komplikasi bersamaan dari kehamilan dan hepatitis C pada ibu. Faktor-faktor yang memburuk termasuk keterlambatan memudar, kebiasaan buruk, penyakit kronis, terutama HIV.

Setelah melahirkan, anak harus menjalani pemeriksaan rutin untuk gejala kerusakan hati. Jika ini tidak ditemukan dalam 12 bulan pertama, bayi dianggap sehat. Kehadiran antibodi terhadap virus hepatitis pada anak-anak pada usia satu setengah mengindikasikan adanya infeksi..

Langkah-langkah terapi

Perjalanan simultan kehamilan dan hepatitis C pada ibu tidak termasuk kemungkinan pemberian obat. Obat-obatan, seperti Ribavirin atau Sofosbuvir, dilarang untuk wanita yang memiliki bayi. Selain itu, pembatasan ini berlaku untuk semua periode. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa obat-obatan secara signifikan meningkatkan reaksi perlindungan yang terjadi dalam tubuh. Karena hal ini, janin dapat dipengaruhi oleh agen imun, yang menyebabkan keguguran.

Selama terapi, aktivitas fisik yang intens sangat dilarang. Jangan memaparkan tubuh pada efek dingin, zat beracun, termasuk alkohol. Hal ini diperlukan untuk mengecualikan kemungkinan terlalu banyak bekerja.

Obat-obatan yang aman dapat digunakan untuk perawatan. Ini termasuk obat-obatan dari kelompok hepatoprotektor (Essentiale, Karsil, Hofitol). Namun, metode utama terapi adalah diet..

Ibu hamil harus makan dengan baik agar dapat memberikan zat-zat yang diperlukan bagi tubuh dan janinnya sendiri. Disarankan untuk makan makanan 6-8 kali sehari dalam porsi kecil. Setiap makanan yang membebani hati tidak termasuk dalam diet. Ini termasuk daging dan ikan berlemak, makanan kaleng, asap, goreng, gula-gula, sosis.

Perhatian! Perawatan sendiri dilarang, karena ini dapat membahayakan bayi yang belum lahir. Penggunaan sarana non-tradisional dan obat-obatan farmasi yang keamanannya belum terbukti melalui uji klinis tidak dianjurkan..

Kelahiran dengan hepatitis C

Wanita yang didiagnosis menderita penyakit virus melahirkan di unit khusus. Ini ditujukan langsung untuk yang terinfeksi. Perbedaan dari rumah sakit bersalin yang biasa adalah kepatuhan dengan langkah-langkah anti-epidemiologis.

Wanita yang terinfeksi dapat melahirkan secara alami. Untuk mengurangi risiko efek samping hepatitis C selama kehamilan untuk bayi, operasi caesar dianjurkan. Metode ini mengurangi kemungkinan penularan virus ke bayi baru lahir..

Anak-anak yang lahir dari ibu yang sakit diamati oleh spesialis penyakit menular. Pada hari pertama kehidupan, mereka divaksinasi terhadap hepatitis kelompok A, B. Adalah mungkin untuk menentukan apakah seorang anak terinfeksi hanya setelah 1-1,5 tahun, dengan tes berulang.

Menyusui

Menyusui untuk wanita dengan infeksi hepatitis C tidak kontraindikasi, karena kemungkinan mikroorganisme patogen memasuki ASI secara praktis dikecualikan. Hanya beberapa kasus infeksi dengan laktasi yang telah dilaporkan dan dijelaskan oleh peningkatan konsentrasi virus dalam tubuh ibu.

Pencegahan

Mustahil untuk sepenuhnya menghilangkan risiko infeksi. Vaksin yang mampu mengembangkan kekebalan terhadap hepatitis C belum dikembangkan. Namun, kemungkinan penyakit ini, termasuk pada wanita hamil, bisa sangat signifikan.

Langkah-langkah pencegahan meliputi:

  • Menghindari kontak dengan sumber infeksi potensial.
  • Perencanaan dan pengelolaan kehamilan yang tepat.
  • Kebersihan.
  • Pemeriksaan diagnostik rutin.
  • Kepatuhan dengan rekomendasi dokter.
  • Tindakan Seksual yang Dilindungi.

Hepatitis C pada wanita hamil adalah penyakit umum. Patologi ditandai oleh gambaran klinis yang diekspresikan dengan lemah, karena itu sering didiagnosis terlambat. Bahaya terbesar bagi janin adalah infeksi intrauterin. Terapi menghilangkan kemungkinan minum obat antivirus, sehingga penyakit ini diobati dengan diet dan adjuvan.

Apa ciri kehamilan dengan hepatitis A dan E?

Rekomendasi:

Tanpa gagal, semua wanita hamil melakukan tes keberadaan antibodi terhadap semua hepatitis yang diketahui. Pengangkut virus dirawat di rumah sakit hanya di departemen khusus rumah sakit penyakit menular atau rumah sakit bersalin khusus. Sebelum kehamilan, perlu vaksinasi hepatitis A dan B, jika tidak sebelumnya. Penghentian kehamilan untuk setiap hepatitis akut dilarang karena kemungkinan komplikasi yang mengancam jiwa sangat tinggi.

Hepatitis A dan kehamilan

Mungkin varian hepatitis ini adalah salah satu yang paling mudah ditoleransi, oleh karena itu, selama kehamilan, infeksi, tentu saja berbahaya, tetapi tentu saja bukan horor-horor. Virus hepatitis A (HAV) mengacu pada enterik-usus, karena infeksi virus hepatitis A berasal dari tangan kotor yang telah terpapar patogen yang menonjol dalam cahaya putih dengan kotoran pasien. Satu tidak mencuci tangannya setelah toilet, yang lain tidak mencuci tangannya sebelum makan. Virus ini juga ditularkan melalui air kotor yang telah menginfeksi kotoran manusia..
Kehamilan tidak memperburuk gambaran klinis hepatitis A, dalam hal apa pun, indikasi hepatitis yang sedang, dan bahkan lebih parah selama kehamilan tidak sering ditemukan dalam literatur ilmiah. Tercatat bahwa infeksi virus A dapat meningkatkan durasi setiap periode penyakit dan total durasi penyakit secara umum hingga dua bulan..

Masa inkubasi adalah waktu setelah penetrasi virus ke dalam tubuh dan munculnya gejala pertama penyakit dengan HAV, tidak didefinisikan, rata-rata 2-4 minggu, tidak lebih pendek dari 5 hari dan tidak lebih dari 50 hari. Karena sumber infeksi tidak selalu dapat ditentukan, tidak diketahui bagaimana durasi inkubasi mengubah kehamilan..
Periode prodromal, ketika virus berkembang biak di usus secara besar-besaran dilepaskan ke dalam darah, ditandai dengan gambaran klinis dari sindrom mirip flu: suhu, kelemahan, nyeri pada otot dan persendian. Mungkin ada gambaran beberapa jenis infeksi usus: mual, muntah, sakit perut. Atau kelemahan parah akan muncul tanpa gejala lain. Paling sering, ini dianggap sebagai toksikosis, terutama karena durasi "toksikosis" hanya dapat beberapa minggu, yang tidak dianggap sebagai penyebab penting untuk dikhawatirkan..

Tahap selanjutnya adalah penyakit kuning, yang tidak menimbulkan keraguan tentang keberadaan hepatitis, tetapi yang mana, hanya pemeriksaan yang akan mengatakan. Dalam beberapa hari setelah pewarnaan kulit, tinja akan mulai mencerahkan dan urin akan menjadi gelap, puncak dari perubahan warna kulit dan emanasi fisiologis akan datang pada minggu kedua. Selama sakit kuning, seseorang merasa lebih baik, beberapa gejala hilang tanpa dapat diperbaiki, suhu normal hampir selalu dicatat.

Pemulihan akan datang dalam beberapa bulan, mungkin lebih lambat daripada tanpa kehamilan, tetapi pasti tidak ada yang tahu. Kelemahan tetap terpanjang, dan ini yang paling menyakitkan di CAA. Bentuk fulminan tentu saja, yang masuk ke dalam koma hepatik dengan kemungkinan kematian yang tinggi, tidak khas untuk kehamilan..

Terlepas dari kenyataan bahwa mereka yang menderita hepatitis A ringan tidak dirawat di rumah sakit penyakit menular - tidak perlu, wanita hamil selalu ditunjukkan perawatan rumah sakit dalam bentuk apa pun. Tidak ada agen antivirus khusus terhadap HAV, terapi ini ditujukan untuk mengurangi manifestasi penyakit dan pemulihan yang cepat. Penyakit ini tidak berbentuk kronis.

Agar tidak mengalami masalah dalam periode kehidupan yang mengerikan seperti ini, merencanakan kehamilan, perlu divaksinasi terlebih dahulu jika tidak ada vaksinasi sebelumnya. Vaksin ini berkualitas tinggi, dan yang paling penting, sangat efektif. Bahkan suntikan pertama memberikan sejumlah besar antibodi pada virus, A, yang dapat melindungi dari infeksi. Dua suntikan penuh dengan interval 6 bulan hingga 6 tahun dapat melindungi selama dua dekade kehidupan.

Kehamilan beberapa saat setelah hepatitis A tidak mengganggu kehidupan normal dan kelahiran bayi yang sehat.

Hepatitis E dan kehamilan

Hanya baru-baru ini virus hepatitis E (HEV) diakui sebagai “milik kita”, karena dalam sebagian besar kasusnya, penyakit Rusia diimpor dari negara-negara panas mereka. Di luar negeri, VGE adalah penyakit yang hampir profesional dari peternak, lebih dari tiga juta orang sakit di sana setiap tahun, dan hampir 60 ribu meninggal. Hepatitis A mengacu pada perusahaan virus, A, yang juga ditularkan dengan kotoran, yang disebut "rute penularan enterik." Tetapi tidak seperti hepatitis A, penularan virus dimungkinkan tidak hanya dari orang ke orang, tetapi juga dari hewan juga, dan dari orang yang terinfeksi lebih jarang. Dua genotipe virus hidup pada saudara kita yang lebih kecil, dua - hanya pada manusia. Infeksi virus E kurang dari saudara-saudara lain, tidak bertahan dengan baik tanpa inang.

Inkubasi berlangsung sekitar 40 hari, tetapi dapat berlangsung selama delapan minggu. Masa onset berlangsung dari 3 hari hingga seminggu dengan gejala yang hampir sama dengan hepatitis A. Tetapi periode ikterik berbeda karena gejala keracunan tetap, yang tidak terjadi pada hepatitis A. Secara umum, hepatitis E jauh lebih sulit, tidak hanya melibatkan hati, tetapi juga sistem saraf, yang memicu neuritis parah. Kerusakan ginjal yang fatal dan gangguan koagulasi tidak terkecuali. Ini persis versi HEV fulminan dan parah yang mengancam wanita hamil, hepatitis E dan kehamilan hampir tidak kompatibel.

Tak satu pun dari hepatitis selama kehamilan membawa begitu banyak ketidakbahagiaan seperti HEV: keguguran, kelahiran prematur, tingkat kelangsungan hidup bayi yang cukup, kematian seorang wanita akibat gagal ginjal dan perdarahan dengan sindrom hemoragik. Melahirkan dan keguguran semakin memperburuk kondisi wanita itu. Dan dalam semua kategori umat manusia lainnya, hepatitis E terjadi, walaupun sulit, tetapi terutama tanpa ketidakbahagiaan dan dengan pemulihan penuh. Meskipun ada bentuk kronis, mereka mempelajarinya baru-baru ini, tetapi hanya memengaruhi defisiensi imun yang jelas dan tumor ganas..

Hepatitis E diperlakukan seperti hepatitis A, tetapi pada wanita hamil semuanya begitu rumit sehingga informasi tentang cara mengobatinya jarang ditemukan dalam literatur..

Virus hepatitis C dan kehamilan: perencanaan, persalinan dan prognosis

Spesialis dari berbagai komunitas Amerika yang berurusan dengan masalah penyakit menular mengkonfirmasi bahwa sekitar 3,6% perempuan yang mengandung bayi didiagnosis dengan HCV. Di Rusia, tidak ada statistik yang pasti, tetapi mereka menyarankan bahwa angka ini mencapai 5-7%. Selain itu, dalam hampir setengah dari kasus, patologi pertama kali didiagnosis ketika melewati serangkaian tes standar di klinik antenatal.

Hepatitis C dan kehamilan adalah kombinasi yang berisiko, karena kehadiran kerusakan hati berdampak buruk pada proses pembentukan janin dan kesehatan wanita secara keseluruhan..

Bahkan dengan tidak adanya manifestasi klinis, keberadaan HCV adalah prediktor komplikasi bagi anak. Sebelumnya, kombinasi interferon (IFN) dan ribavirin digunakan untuk mengobati hepatitis C. Efek teratogenik obat ini ditetapkan selama uji klinis. Saat ini, obat-obatan ini praktis tidak digunakan - generasi baru agen antivirus telah diganti.

Dalam percobaan pada hewan, tidak ada risiko pada janin yang telah ditetapkan. Namun demikian, penunjukan obat-obatan tersebut merupakan kontraindikasi. Mulai terapi hanya mungkin setelah melahirkan (asalkan wanita siap untuk berhenti menyusui). Selama 9 bulan mengandung anak, perkembangan patologi berlanjut, dan tugas utama dokter adalah melindungi hati wanita sebanyak mungkin dari efek faktor-faktor yang merusak. Setelah melahirkan, anak dibiarkan di bawah pengawasan medis dan studi yang diperlukan dilakukan untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi diagnosis hepatitis C.

Pemutaran Prenatal

Menurut data yang dikutip pada awal 2019, komplikasi hepatitis C telah menjadi salah satu indikasi utama untuk transplantasi hati. Terlepas dari kenyataan bahwa selama 25 tahun terakhir dimungkinkan untuk mengurangi frekuensi infeksi selama prosedur medis, transfusi darah, jumlah kasus HCV yang didiagnosis meningkat dua kali lipat..

Menurut penelitian, hasil positif dari tes ELISA untuk deteksi antibodi terhadap hepatitis C diamati pada 0,1-5% wanita hamil (di berbagai negara). Selain itu, analisis positif oleh PCR diperoleh pada 42-72% kasus.

Kapan harus mengambil tes untuk hepatitis C, dokter menentukan. Sesuai dengan protokol yang diterima secara umum, penelitian ini dilakukan selama konsultasi awal (pada 10-12 minggu) dan biasanya selama persiapan dokumen untuk cuti hamil (pada 27-29 minggu).

Serahkan analisis berikut:

  1. Suatu uji imunosorben terkait-enzim, dianggap sebagai "standar emas" untuk diagnosis hepatitis C. Antibodi spesifik ditentukan selama penelitian. IgM, menunjukkan proses akut, muncul rata-rata 2 bulan setelah infeksi dan bersirkulasi dalam darah selama sekitar enam bulan. Mereka digantikan oleh IgG, yang dapat tetap berada dalam aliran darah sepanjang hidup bahkan setelah pemulihan (sendiri atau di bawah pengaruh obat-obatan).
  2. Reaksi berantai polimerase bertujuan mendeteksi virus RNA dalam darah. Selama kehamilan, ini ditunjukkan hanya jika ELISA positif. Hasil positif mengkonfirmasi hepatitis C pada wanita hamil dan berfungsi sebagai dasar untuk tes lebih lanjut: kuantifikasi patogen dan genotipe.

Perlunya tes PCR konfirmasi muncul karena kemungkinan menerima ELISA positif palsu. Hasil yang sama disebabkan oleh adanya protein tertentu, yang mulai diproduksi pada saat pembuahan dan sebelum kelahiran. Studi yang dilakukan kembali ditunjukkan, karena infeksi selama kehamilan tidak dikecualikan, dan dokter harus memiliki gambaran lengkap tentang kesehatan wanita untuk menentukan taktik melahirkan.

Dengan ELISA positif, PCR yang berkualitas diperlukan.

Jika seorang wanita telah menemukan hepatitis C, dokter melakukan pemantauan fungsi hati, kemungkinan perubahan dalam struktur organ.

Untuk ini, selain analisis standar (studi klinis darah, urin dan feses), tes ditentukan untuk menentukan tingkat:

  • bilirubin;
  • ALT;
  • AST;
  • albumin;
  • jumlah trombosit (penentuan waktu protrombin juga ditunjukkan).

Selain itu, tes untuk penyakit yang ditularkan melalui transmisi hematologis dan seksual selalu ditentukan. Itu:

Infeksi dengan hepatitis lain dapat memperburuk perjalanan HCV, sehingga para ahli merekomendasikan pemberian vaksin yang diperlukan. Ditemukan bahwa vaksinasi tersebut aman dan dapat digunakan selama kehamilan..

Kesalahan Analisis

Kesalahan dalam analisis harus dibedakan dari hasil positif palsu karena karakteristik fungsi tubuh ketika seorang wanita hamil. Jika dokter memiliki keraguan tentang kebenaran penelitian, perlu meresepkan tes kedua..

Alasan paling umum untuk menerima data yang salah adalah:

  • faktor manusia (pengaturan tes yang salah);
  • pengambilan sampel darah yang tidak benar;
  • pelanggaran kondisi penyimpanan atau pengangkutan sampel bahan biologis yang diperoleh.

Kesalahan juga dimungkinkan karena ketidakpatuhan terhadap aturan untuk mempersiapkan donor darah. Jadi, jika Anda menemukan antibodi terhadap hepatitis C, Anda harus hati-hati mengikuti instruksi dokter. Darah diberikan secara ketat saat perut kosong (setidaknya 12 jam harus lewat setelah makan). Selama seminggu, hentikan makanan berlemak, goreng, dan lainnya yang terlalu "berat" untuk hati. Alkohol sangat kontraindikasi.

Bisakah saya hamil dengan hepatitis C?

Hepatitis C adalah patologi yang ditularkan baik secara hematologis maupun seksual. Seringkali seseorang sendiri tidak dapat mengatakan kapan infeksi terjadi. Pada 75% pasien, penyakit ini berlanjut tanpa gejala. Tahap ini berlangsung hingga 20 tahun sampai sirosis atau steatosis hati berlemak terjadi..

HCV telah ditemukan menyebabkan gangguan metabolisme yang parah. Gangguan metabolisme lipid berkontribusi pada akumulasi kolesterol pada hepatosit. Uji klinis yang diterbitkan pada 2018 menunjukkan bahwa lebih dari 70% orang yang terinfeksi HCV didiagnosis dengan steatosis lemak..

Juga sulit untuk menjawab dengan tegas apakah mungkin untuk hamil dengan hepatitis C. Patologi tidak secara langsung mempengaruhi kesuburan, kadar hormon dan fungsi-fungsi lain yang "bertanggung jawab" untuk kemampuan untuk hamil..

Namun, penyakit ini menyebabkan sejumlah komplikasi ekstrahepatik, termasuk:

  • penyakit kulit;
  • disfungsi tiroid;
  • gangguan autoimun;
  • kerusakan sendi, jantung dan pembuluh darah.

Karena steatosis dan sirosis lemak, semua proses metabolisme terganggu, keracunan tubuh meningkat. Ini disertai dengan gangguan pencernaan, kekurangan vitamin, anemia, kekurangan asam amino esensial, nutrisi makro dan mikro.

Dengan pelanggaran seperti itu, kesulitan dengan timbulnya kehamilan adalah mungkin. Ada juga kemungkinan keguguran, terutama pada tahap awal kehamilan. Risiko komplikasi jauh lebih rendah jika infeksi tidak menunjukkan gejala (dengan parameter viral load yang rendah dan tidak ada kecenderungan untuk meningkatkan indikator ini) atau perempuan tersebut adalah pembawa HCV.

Risiko masalah HCV selama periode melahirkan anak dapat dikurangi menjadi nol, jika Anda benar mendekati masalah keluarga berencana. Pemeriksaan pendahuluan, kunjungan ke ahli genetika akan menentukan berbagai kemungkinan patologi karena keturunan. Dokter juga meresepkan pemeriksaan untuk mengecualikan HCV, HIV dan infeksi lainnya..

Pada konsultasi dengan dokter kandungan, wanita sering tertarik, Anda dapat merencanakan kehamilan dengan hepatitis C. Saat ini, ada obat yang dapat menghancurkan patogen selama 2-3 bulan, diikuti dengan kursus terapi rehabilitasi. Jika dilakukan dengan benar, seorang wanita akan hamil tanpa komplikasi dan tidak ada konsekuensi bagi janin. Tetapi waktu yang tepat untuk konsepsi yang aman hanya ditentukan oleh dokter (spesialis hepatologis atau penyakit menular, diperlukan konsultasi tambahan dengan dokter kandungan).

Jika suami memiliki HCV

Menurut statistik, penularan virus selama kontak seksual vagina tidak melebihi 5-7%. Namun, kehamilan dari seorang pria dengan hepatitis C adalah infeksi berbahaya pada wanita itu sendiri, dan lebih lanjut ada kemungkinan infeksi vertikal pada janin. Salah satu tahap pemeriksaan wajib selama periode melahirkan anak adalah menguji pasangan untuk HCV dan infeksi lainnya.

Tidak seperti wanita hamil, pria tidak memiliki kontraindikasi untuk terapi antivirus. Tetapi sejak mereka menemukan HCV, sangat penting untuk menggunakan kondom dan mengikuti langkah-langkah pencegahan lainnya agar tidak menginfeksi istri. Jika virus terdeteksi pada tahap perencanaan kehamilan, lebih baik menunda konsepsi sampai suami sembuh dan kesehatannya pulih sepenuhnya..

Hepatitis C pada suami dan kehamilan memerlukan pemeriksaan ibu hamil (diperlukan ELISA dan PCR), yang dilakukan lebih sering daripada yang diperlukan dalam keadaan lain. Pantau juga kondisi bayi.

Bisakah saya melakukan IVF dengan hepatitis C? Sesuai dengan norma yang berlaku umum, bahkan dalam kasus infeksi HCV pada seorang wanita (jika penyakit ini tidak disertai dengan komplikasi parah), fertilisasi in vitro diperbolehkan. Masalah IVF dibahas secara terpisah jika pasangannya menderita hepatitis C.

Jika patologi terdeteksi pada suami, itu harus:

  • re-pass ELISA dan PCR berkualitas tinggi untuk wanita hepatitis C;
  • hubungi spesialis penyakit menular atau hepatologis untuk menilai kondisi hati pria;
  • mengambil sertifikat dari spesialis penyakit menular tentang kemungkinan IVF (dokumen diperlukan di klinik negara jika prosedur dilakukan sesuai dengan asuransi kesehatan wajib, lebih jarang dengan manipulasi dibayar).

Dalam air mani, kandungan patogen dapat diabaikan dan biasanya tidak cukup untuk penularan ke janin. Tetapi dokter bersikeras melakukan IVF dengan ICSI. Pertama, ini meningkatkan kemungkinan kehamilan, karena sel sperma yang paling layak "dipilih" selama prosedur. Dan kedua, dengan cara ini dimungkinkan dengan jaminan 100% untuk menghindari infeksi pada wanita dan janin.

Bagaimana hepatitis C terjadi selama kehamilan pada seorang wanita

Membawa anak dalam wanita disertai dengan penurunan pertahanan kekebalan tubuh, peningkatan beban pada semua organ internal, sehingga hepatitis C sering berkembang jauh lebih cepat selama kehamilan. Seringkali, bersama dengan kerusakan hati, patologi disertai dengan manifestasi ekstrahepatik, termasuk resistensi insulin dan gangguan aktivitas sekresi kelenjar tiroid..

Situasi menjadi rumit jika HIV dan hepatitis C terdeteksi secara bersamaan. Jika seorang wanita menerima terapi antiretroviral dan terus menggunakan obat yang diresepkan saat dia hamil, risiko komplikasi serius jauh lebih rendah. Tetapi hepatitis C membutuhkan asupan wajib hepatoprotektor, pemantauan hormon, dan tes hati. Juga, seorang wanita diperingatkan tentang perlunya berkonsultasi dengan dokter jika ada perubahan kesehatan.

Bentuk akut

Bentuk akut biasanya didiagnosis jika hepatitis C terdeteksi pada trimester ke-3. Sebagai aturan, durasi tahap ini tidak melebihi enam bulan. Pada sebagian besar pasien, patologi juga berkembang tanpa gejala yang parah.

Tetapi pada wanita hamil, gejala-gejala berikut mungkin muncul:

  • demam (jarang melebihi 37,5-37,8);
  • nyeri pada hipokondrium kanan;
  • malaise parah;
  • serangan mual;
  • gejala dispepsia.

Jika selama kehamilan hepatitis C menunjukkan bentuk akut, pengobatan juga tidak dilakukan, tetapi menempati posisi menunggu-dan-lihat. Studi diulang setelah melahirkan. 15-20% memiliki peluang untuk sembuh sendiri.

Jenis virus kronis

Dalam sebagian besar kasus, deteksi bentuk penyakit kronis dicatat. Jenis virus ini ditemukan pada hampir 80% wanita hamil.

Patologi dapat disertai oleh:

  • nyeri intensitas sedang di hipokondrium kanan;
  • ketidaknyamanan yang timbul dari pelanggaran diet;
  • sering sakit kepala;
  • kelemahan umum dan rasa tidak enak;
  • pelanggaran keadaan psikoemosional, yang sering dikaitkan dengan perubahan hormon yang melekat pada wanita hamil;
  • mual
  • kulit yang gatal;
  • nyeri sendi.

Masalahnya adalah banyak dari gejala-gejala ini dianggap cukup normal untuk kehamilan. Tetapi Anda tidak harus mencari ulasan dan jawaban di forum. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter dan melakukan tes.

Pembawa

Kehamilan dengan pengangkutan HCV biasanya tidak disertai dengan komplikasi parah. Namun, bahkan spesialis yang berpengalaman sekalipun tidak dapat memprediksi bagaimana penyakit ini akan mempengaruhi kondisi janin dan wanita. Kereta asimptomatik terdeteksi oleh ELISA. Sebagai aturan, imunoglobulin kelas G terdeteksi. Diagnosis dikonfirmasi oleh PCR (biasanya viral load minimal).

Penurunan imunitas dan perubahan latar belakang hormon selama melahirkan anak dapat memicu aktivasi proses patologis.

Apakah virus menular ke anak?

Ketika mengkonfirmasi diagnosis HCV, pertanyaan utama ibu adalah: apakah hepatitis C ditularkan ke bayi selama kehamilan atau tidak??

Seperti yang ditunjukkan oleh studi klinis, infeksi mungkin terjadi sebagai berikut:

  • in utero (bahaya tetap pada level yang sama sepanjang 3 trimester);
  • intranatally (saat melahirkan);
  • postnatal (setelah lahir).

Tes yang dilakukan di Amerika Serikat dan Kanada menunjukkan bahwa jika aturan profilaksis yang tepat diikuti, kecil kemungkinan bayi akan terinfeksi pada periode postpartum. Ada risiko yang jauh lebih besar bahwa virus dapat ditularkan baik selama kehamilan atau langsung saat melahirkan..

Faktor risiko meliputi:

  • viremia tinggi (lebih dari 105 salinan RNA / ml);
  • Koinfeksi HIV, penyakit dan kondisi lain yang disertai dengan penurunan pertahanan kekebalan;
  • ketidakpatuhan dengan rekomendasi dokter mengenai pengobatan.

Salah satu alasan utama yang mempengaruhi masalah apakah HCV ditularkan dari ibu ke anak adalah HIV. Jika tidak ada penyakit, risiko infeksi oleh pewarisan tidak melebihi 5%, dengan koinfeksi HIV kemungkinan meningkat menjadi 10-15%.

Jika hepatitis C ditemukan pada bayi setelah melahirkan, hampir tidak mungkin untuk menentukan dengan tepat bagaimana infeksi terjadi. Beberapa ahli menawarkan amniosentesis (mengambil bahan biologis dari janin dengan menusuk cairan ketuban), tetapi dokter kandungan menganggap penerapan prosedur seperti itu tidak tepat dan berbahaya. Selain itu, pengobatan antivirus yang ditargetkan selama periode melahirkan anak merupakan kontraindikasi.

Bagaimana cara mengobati

HCV tidak diobati selama kehamilan. Merupakan kontraindikasi untuk melakukan terapi antivirus dan mencegah kemungkinan warisan patologi. Sulit untuk memprediksi bagaimana hepatitis C mempengaruhi kehamilan, tetapi cukup realistis untuk menunda perubahan patologis pada suatu organ.

Untuk ini, berikut ini ditunjukkan:

  • ramuan herbal dan infus (tincture alkohol dilarang karena kandungan alkohol) berdasarkan milk thistle, oat, calendula, chamomile, immortelle, kulit kayu ek dan herbal lainnya;
  • hepatoprotektor yang mengandung fosfolipid esensial atau ekstrak tanaman obat (Hepa-Merz, Karsil, Essentiale Forte, dll.);
  • multivitamin complexes (mereka harus termasuk vitamin B, asam askorbat, retinol, tokoferol, asam folat).

Sebagai aturan, spesialis penyakit menular tahu cara mengobati hepatitis C selama kehamilan, namun, pemberian semua obat harus dikoordinasikan dengan dokter kandungan. Pasien diberitahu tentang bahaya virus, menjelaskan risiko komplikasi. Salah satu rekomendasi utama dokter adalah untuk mengobati patologi segera setelah melahirkan, menolak menyusui.

Hepatitis C lebih sering terjadi selama kehamilan. Tetapi tunduk pada semua resep, probabilitas memiliki bayi yang sehat tanpa tanda-tanda keturunan yang menular sangat tinggi.

Kelahiran alami atau operasi sesar

Jika seorang wanita didiagnosis dengan hepatitis C, kehamilan dan persalinan harus dipantau sesuai dengan kondisinya dan kemungkinan risiko untuk bayi. Sampai saat ini, taktik kebidanan dianggap untuk menentukan kemungkinan penularan HCV ke bayi. Tetapi menurut data yang diperoleh dalam penelitian terbaru, kemungkinan infeksi adalah sama untuk kelahiran konvensional dan operasi sesar.

Untuk menilai risiko segera sebelum kelahiran, penentuan kuantitatif partikel virus hepatitis C dilakukan dan angka yang diperoleh dibandingkan dengan hasil tes yang dilakukan selama kehamilan. Tingkat viremia yang rendah menunjukkan risiko infeksi bayi yang kecil.

Laktasi

Tidak ada virus RNA yang terdeteksi dalam ASI. Tetapi laktasi, terutama pada tahap awal, sering dikaitkan dengan pembentukan retakan di sekitar puting susu dan pelepasan darah, yang berfungsi sebagai sumber patogen potensial bagi bayi baru lahir. Idealnya, jika hepatitis C didiagnosis, seorang wanita sangat disarankan untuk memindahkan bayi ke makanan buatan. Dalam kasus penolakan kategoris, susu dengan kotoran darah harus dinyatakan dan dibuang..

Tetapi dalam kasus ini, laktasi dikaitkan dengan risiko infeksi yang tinggi. Selain itu, pengobatan antivirus juga kontraindikasi selama menyusui. Hal ini dapat menyebabkan perkembangan steatosis lemak, fibrosis hati dan sirosis..

Konsekuensi bagi anak

Jika hepatitis C didiagnosis selama kehamilan, konsekuensi untuk bayi mungkin tidak menguntungkan. Juga, berbagai komplikasi pada wanita tidak dikecualikan..

Menurut para ahli, berikut ini dimungkinkan:

  • keterbelakangan pertumbuhan janin;
  • berat badan lahir rendah;
  • berbagai kelainan bawaan (pertambahan berat badan lambat, ensefalopati, patologi sistem muskuloskeletal, perdarahan, kejang).

Wanita itu kemungkinan memiliki gejala gestosis parah, diabetes gestasional, disertai dengan kenaikan berat badan yang cepat. Kemungkinan eklampsia, kolestasis, penyakit kuning.

Dengan koinfeksi HIV dengan kegagalan banyak organ, kematian janin intrauterin tidak dapat dikesampingkan.

Infeksi vertikal adalah penyebab utama hepatitis C pada anak-anak. Karena itu, setelah seorang wanita dengan HCV hamil, dia harus terdaftar. Pengamatan bayi dimulai segera setelah melahirkan. Melakukan ELISA bayi tidak praktis, karena antibodi ibu melewati plasenta. PCR ditunjukkan, dan dengan hasil negatif, penelitian diulangi tiga kali dengan interval enam bulan.

Pencegahan infeksi selama kehamilan

Apa yang tidak terinfeksi, Anda harus mengikuti aturan kebersihan pribadi.

Mengingat penularan hematogen dan seksual, seorang wanita dianjurkan:

  • jangan mengunjungi seorang ahli kosmetik, melakukan prosedur estetika, atau menggunakan alat Anda sendiri;
  • mengunjungi laboratorium yang terbukti di mana mereka bertanggung jawab untuk mensterilkan dan mendisinfeksi instrumen;
  • jika hepatitis C didiagnosis pada suami, tetapi istri tidak memiliki patologi, penggunaan kondom adalah wajib, juga lebih baik untuk menghindari ciuman jika ada bisul di mulut akibat stomatitis, herpes, dll.;
  • hanya gunakan barang-barang kebersihan pribadi (terutama pisau cukur, gunting, pinset, dll.).

Dokter menekankan bahwa hepatitis C dapat diobati, terutama jika terdeteksi dini. Karena itu, pada tanda-tanda pertama perlu berkonsultasi dengan dokter. Dan lebih baik, tanpa menunggu manifestasi klinis, untuk secara teratur (setiap 12 bulan sekali) menyumbangkan darah untuk imunoglobulin untuk virus di laboratorium.

Hepatitis B selama kehamilan: efek pada janin dan fitur persalinan

Hepatitis B mengacu pada penyakit virus, itu mempengaruhi hati dan mempengaruhi fungsi sistem dan organ lain. Semua orang bisa sakit, karena Anda dapat bertemu dengan patogen bahkan di salon kuku, di mana mereka bekerja tidak hanya dengan alat steril. Penyakit ini sangat penting bagi wanita hamil yang kekebalannya melemah - pasien tersebut terdaftar secara khusus dengan dokter kandungan. Bagaimana hepatitis B dan kehamilan berlanjut, dan bagaimana menghilangkan konsekuensi untuk janin - kami akan mempertimbangkan lebih lanjut.

Apa yang akan saya pelajari? Isi artikel.

Bisakah saya hamil dengan hepatitis B??

Tidak ada kontraindikasi untuk kehamilan dengan hepatitis B. Sangat sering, ibu hamil pertama kali mengetahui tentang status mereka selama tes. Mereka memiliki virus tidak aktif dengan retensi antibodi yang tinggi. Jika seorang wanita memiliki hepatitis aktif dan mengetahuinya, disarankan untuk dirawat dan menjadi hamil nanti, agar tidak mengalami komplikasi hepatitis B selama persalinan.

Jika ibu hamil menjadi hamil dengan latar belakang infeksi yang ada, maka dia diberi terapi pemeliharaan, karena terapi antivirus tidak dianjurkan selama kehamilan dan menyusui karena penurunan kekebalan yang signifikan pada pasien. Jika hepatitis B hanya muncul selama kehamilan, mis. infeksi terjadi setelah pembuahan, maka ini bukan indikasi untuk aborsi.

Gambaran perjalanan kehamilan dengan hepatitis B

Risiko dan komplikasi utama terkait dengan peningkatan beban pada hati. Selama kehamilan, tubuh ini bekerja dengan beban ganda, karena itu perlu untuk membersihkan darah dari racun. Sel-sel hati yang terkena tidak dapat mengatasi tugas tersebut, sehingga tubuh ibu hampir tidak dapat mentolerir penyakit tersebut.

Pada periode akut, hepatitis B pada wanita hamil melewati ketiga fase perkembangan penyakit. Periode pra-icteric, karena kekebalan yang melemah, memperpanjang hingga tiga minggu, meskipun pada periode lain periode ini sekitar satu minggu..

Periode icteric juga lebih parah - semua tanda penyakit diperburuk karena keracunan. Wanita hamil menderita peningkatan kelemahan, kelelahan, warna kulit memiliki warna kuning dan suhu tubuh naik. Mereka khawatir tentang rasa sakit di hati, epigastrium, mual, muntah dan kurang nafsu makan menjadi tanda yang sering. Pada periode pasca-abnormal, stabilisasi keadaan ibu mungkin tertunda.

Hepatitis B tidak aktif, yang berkembang dalam bentuk laten, dapat memburuk selama kehamilan, dan ini terkait dengan ketidakstabilan latar belakang hormonal. Kehamilan dengan penyakit kronis relatif tenang, wanita sepenuhnya melahirkan janin dan melahirkan anak pada waktunya.

Dapatkah diagnosisnya keliru?

Skrining membantu mengidentifikasi ancaman tersembunyi terhadap perkembangan janin. Analisis virus - studi wajib yang dilakukan saat mendaftar di klinik antenatal.

Hasil tes dapat menekan ibu hamil - deteksi hepatitis B selama kehamilan menjadi guntur dari langit yang cerah, karena sebagian besar wanita bahkan tidak curiga tentang hal itu.

Jika wanita hamil memiliki analisis positif palsu - hepatitis B tidak dikonfirmasi, diagnosis diulang. Penyebab hasil yang salah meliputi:

  • infeksi pernafasan akut yang parah;
  • kejadian influenza langsung selama tes;
  • gangguan metabolisme;
  • perubahan hormon selama kehamilan;
  • kadar cryoglobulin darah tinggi;
  • patologi autoimun;
  • onkologi;
  • baru-baru ini divaksinasi terhadap hepatitis dan tetanus;
  • minum obat untuk merangsang sistem kekebalan tubuh.

Faktor manusia tidak boleh diabaikan ketika pengambilan sampel darah dilakukan dengan pelanggaran atau biomaterial dicampuradukkan. Setelah satu penelitian, dokter tidak terburu-buru untuk mendiagnosis penyakit, tetapi mengirim pasien untuk pemeriksaan ulang.

Efeknya pada janin

Apa yang mengancam virus untuk janin tergantung pada fase di mana wanita itu terinfeksi. Pada saat pembuahan sudah dengan hepatitis, risiko penularannya minimal, karena anak dilindungi oleh lingkungan alami dan tidak dapat terinfeksi. Darah ibu dan bayi tidak pernah bercampur, tetapi risiko memengaruhi janin saat melahirkan tetap tinggi.

Jika infeksi terjadi pada trimester pertama atau kedua kehamilan, risiko penularan virus ke bayi adalah sekitar 10%. Secara signifikan lebih buruk jika infeksi terjadi pada trimester ketiga - 70% bayi yang baru lahir sudah terlahir dengan virus, mis. mendapatkannya masih dalam kandungan. Hepatitis B pada wanita hamil dalam bentuk aktif dalam jangka akhir meningkatkan risiko kelahiran prematur dan kematian janin perinatal.

Melahirkan atau operasi caesar?

Hepatitis B saat melahirkan adalah salah satu masalah paling kontroversial. Saat ini, tidak ada konsensus tentang apakah mungkin untuk melahirkan dengan hepatitis B secara alami. Statistik menunjukkan bahwa kemungkinan infeksi dengan operasi caesar berkurang secara signifikan, dan konsekuensi untuk janin diminimalkan. Rekomendasi caesar relevan untuk perempuan dengan viral load tinggi.

Masalah metode pengiriman harus didiskusikan sebelum tanggal yang diharapkan dari kelahiran anak. Penting untuk berkonsultasi tidak hanya dengan dokter kandungan, tetapi juga spesialis penyakit menular-hepatologis untuk menghindari infeksi pada bayi saat melahirkan. Hanya setelah pemeriksaan penuh, termasuk pada trimester ketiga, masalah pengiriman alami atau buatan diselesaikan.

Menyusui dengan hepatitis B pada ibu

Efek penyakit selama menyusui telah dipelajari dengan cermat oleh spesialis dari Organisasi Kesehatan Dunia. Dokter tidak hanya berdebat, tetapi bahkan bersikeras bahwa wanita dalam persalinan memberi makan anak-anak mereka secara alami. Dengan ASI, virus tidak menular. Wanita perlu memantau tidak adanya retakan pada puting susu - dengan itu meningkatkan risiko infeksi anak dengan hepatovirus yang terkandung dalam darah ibu yang sakit..

Manfaat menyusui jauh melebihi risiko yang mungkin, karena dengan ASI ibu, anak menerima zat-zat unik yang tidak diberikan campuran buatan. Selain itu, seorang anak yang lahir dari ibu yang sakit divaksinasi - hepatitis dicegah - dan risiko infeksi diminimalkan.

Hepatitis B pada wanita hamil jelas merupakan faktor risiko untuk komplikasi serius. Ketika mengelola pasien dengan hepatitis, fase penyakit, aktivitas virus atau pengangkutan, status kesehatan wanita hamil yang menderita hepatitis diperhitungkan. Dengan dukungan yang terorganisir dengan baik untuk wanita hamil dengan hepatitis, adalah mungkin untuk mencapai kelahiran janin tanpa komplikasi, dan dengan izin dari dokter, bahkan kelahiran bayi adalah mungkin secara alami.

Kehamilan dan persalinan dengan hepatitis C: konsekuensi untuk bayi

Bisakah saya melahirkan dengan hepatitis C: konsekuensi untuk bayi dan ibu

Dapat hepatitis C menular dari ibu ke anak selama persalinan atau selama kehamilan?

Berapa rata-rata periode inkubasi untuk hepatitis C?

Penyakit kuning selama kehamilan: penyebab, diagnosis, pengobatan dan konsekuensi