Mengapa batu empedu muncul selama kehamilan

Selama kehamilan, risiko deposit batu meningkat 30%. Banyak wanita dalam persalinan memiliki pasir di kantong empedu. Jika batu di kantong empedu selama kehamilan tidak memungkinkan ibu hamil untuk makan dalam jumlah yang cukup untuk perkembangan janin yang tepat, lebih aman untuk menghapus operasi pada trimester kedua. Kalau tidak, lebih baik menoleransi sebelum melahirkan, mencari cara alternatif untuk menyelesaikan patologi. Kesulitannya adalah bahwa gejala kolesistitis kadang-kadang tidak memungkinkan keberadaan normal.

Risiko mengembangkan penyakit meningkat dengan kehamilan berulang. Lumpur bilier (tebal dari bilirubin dan garam kalsium) berkembang pada seperempat pasien. Pada sekitar 10% kasus, penyakit batu empedu berkembang selama kehamilan. Karena itu, ibu wajib makan dengan benar agar terhindar dari masalah. Akan bermanfaat untuk minum infus ramuan koleretik, untuk menjaga keamanan mikroflora usus.

Komposisi darah selama kehamilan

Selama kehamilan, ada perubahan latar belakang hormonal, lebih banyak estrogen dilepaskan. Perubahan terjadi pada komposisi darah:

  1. Jumlah kolesterol naik 1,6 kali.
  2. Kandungan asam lemak dan empedu meningkat 3 kali lipat.
  3. Bilirubin tetap kurang lebih sama.

Muntah kandung empedu dan patogenesis

Muntah yang tak terelakkan secara bertahap berkembang menjadi disfungsi hati pada setengah dari kasus yang tercatat 0,6%. Faktor risiko untuk mengembangkan muntah:

  • Kehamilan dini (hingga 25 tahun).
  • Kegemukan.
  • Banyak buah.

Setelah beberapa minggu, penyakit kuning muncul karena kelebihan bilirubin dalam darah. Air seni menjadi gelap karena warna bir. Ada tanda-tanda penyakit kuning obstruktif, termasuk gatal-gatal pada kulit. Selain sedikit peningkatan bilirubin, peningkatan dicatat:

  1. Aspartic dan Alanine Transaminases.
  2. Alkaline phosphatase.

Tugas perawatan adalah mengembalikan keseimbangan air-elektrolit menjadi normal. Obat antiemetik digunakan. Dalam kondisi seperti itu, prognosis pengobatan menguntungkan, walaupun kelebihan bilirubin dan kolesterol menciptakan kondisi untuk pengembangan batu..

Kolestasis hamil

Di hati, sintesis empedu berhenti atau volumenya sangat berkurang. Ini berkembang pada trimester ketiga, pada 28-30 minggu, disebabkan oleh pengaruh estrogen. Ini disertai dengan tanda-tanda penyakit kuning, secara spontan berlalu setelah beberapa minggu. Probabilitas tertinggi untuk sakit di Chili adalah hingga 6%, di mana persentase total diagnosis untuk penyakit batu empedu adalah urutan besarnya lebih tinggi daripada negara lain. Rata-rata, setiap lima ratus wanita dalam persalinan menderita di planet ini.

Faktor risiko adalah penggunaan kontrasepsi oral, kecenderungan keluarga. Penyakit belum diteliti, tidak bertahan lama dan tidak membawa bahaya. Mulai diambil dari timbulnya gatal-gatal kulit, gejalanya meningkat pada malam hari. Setelah 20 hari, urin menjadi sangat gelap, tinja menjadi ringan. Kesejahteraan tidak memburuk, bertindak sebagai kriteria untuk diferensiasi dengan hepatitis dan choledocholithiasis. Dalam kasus terakhir, pemindaian ultrasound diperlukan..

Dalam tes darah biokimia, ada peningkatan bilirubin, tingkat asam empedu. Kulit gatal berkurang dengan penggunaan cholestyramine. Terkadang efektif untuk mengambil Ursosan - obat yang digunakan untuk melarutkan batu empedu. Pada saat yang sama, ada ketidakseimbangan dalam flora usus dengan penurunan kecernaan vitamin. Suntikan phylloquinone mungkin diperlukan untuk mengurangi risiko perdarahan..

Pada kehamilan berikutnya, peluang pembentukan batu empedu meningkat. Bayi itu terkadang lahir prematur, dengan berat badan rendah..

Hati Lemak Akut Hamil

Patologi yang sangat langka yang berkembang pada minggu ke 26 kehamilan. Tentang satu-satunya kasus dalam tiga belas ribu. Analisis jaringan yang diambil menunjukkan obesitas hepatosit. Gambaran ini sangat mirip dengan sindrom Reye, karena alasan ini - walaupun tidak ada penelitian khusus yang dilakukan - diyakini bahwa kekurangan bawaan enzim 3-hydroxy-CoA-dehydrogenase menjadi penyebab penyakit kuning. Akibatnya, tubuh tidak mampu mengoksidasi asam lemak rantai panjang.

Penting untuk mengenali kondisi dalam waktu, dalam keadaan terabaikan, penyakit mengarah pada kematian. Pada gilirannya, kembangkan:

  • Penyakit kuning.
  • Gangguan kesadaran (ensefalopati).
  • Gangguan pembekuan darah (defisiensi vitamin K).
  • Gagal ginjal.

Batu di kantong empedu tidak disebutkan karena sifat konyol hasil seperti itu dibandingkan dengan yang terdaftar. Jangan lupa tentang hasil yang mematikan. Merupakan karakteristik bahwa pada tahap pertama hati berkurang, palpasi tidak menunjukkan rasa sakit. Edema muncul kemudian.

Tes darah biokimiawi mengungkapkan leukositosis, peningkatan bilirubin. Diagnosis yang akurat dibuat oleh biopsi yang menunjukkan obesitas hepatosit. Konsekuensi yang sangat tidak menyenangkan adalah perlunya operasi caesar, kelahiran prematur untuk menyelamatkan hidup.

Preeklampsia

Suatu kondisi yang berkembang pada trimester kedua kehamilan, menangkap hingga 10% wanita dalam persalinan, ditandai dengan tiga tanda:

  1. Busung.
  2. Protein dalam urin.
  3. Peningkatan tekanan darah (dari 140/90 mm Hg menjadi 160/110 mm Hg ke atas dalam tingkat keparahan).

Pada sekitar 0,2% kasus, penyakit ini berkembang dengan kejang kejang yang menyebabkan koma. Anemia hemolitik disertai dengan peningkatan kadar bilirubin, yang secara langsung mengarah pada pembentukan batu (pigmen hitam) di kantong empedu. Pertanyaannya adalah menyelamatkan nyawa ibu, batu-batu itu jauh dari yang utama.

Kadang-kadang patologi yang disebutkan berkembang setelah melahirkan. Diagnosis dilakukan dengan analisis biokimia urin dan darah. Sindrom HELLP (setelah 32 minggu) dan pecahnya hati sebagai komplikasi membuat dokter tetap waspada.

Cholelithiasis

Batu sendiri terjadi pada wanita 3 hingga 8 kali lebih sering, tergantung wilayahnya. Alasannya adalah peningkatan produksi estrogen. Risiko batu meningkat tajam pada setiap kehamilan berikutnya dan 3,3 kali lebih tinggi setelah kehamilan keempat. Selama periode ini, tingkat kolesterol meningkat, lebih banyak asam empedu diproduksi, namun proses stagnan berkembang di kandung kemih, jumlah kolera meningkat..

Kombinasi seperti itu menciptakan prasyarat untuk pertumbuhan batu. Lumpur bilier terbentuk, komposisinya meliputi:

  1. Garam kalsium, termasuk bilirubinat.
  2. Kolesterol.
  3. Mucin (lendir).

Dalam keadaan normal, 0,2% pasien menunjukkan patologi, tetapi selama kehamilan, angkanya naik menjadi 30% (pada saat pengiriman). Batu "hamil" tidak terlalu berbahaya karena mengandung kolesterol. Hanya saja, jangan biarkan penampilan formasi, merangsang kontraksi kandung empedu dengan antispasmodik.

Setelah lahir, lumpur bilier menghilang pada 96% kasus per tahun. Kehamilan bukanlah proses kekal, ibu hamil harus menanggung waktu tertentu.

Perawatan konservatif

Untuk keberhasilan penggunaan obat-obatan yang disintesis oleh asam empedu dan herbal, sejumlah kondisi terpenuhi. Spesifikasi bervariasi menurut penulis, kondisi umum:

  1. Gelembung kepenuhan tidak lebih dari sepertiga.
  2. Diameter batu tidak lebih tinggi dari 10 (atau 20) mm.

Dalam kebanyakan kasus, batu kolesterol menghilang dengan sendirinya, seperti lumpur yang disebutkan. Kehamilan bukan merupakan kontraindikasi untuk makan makanan yang direkomendasikan..

Penyakit batu empedu selama kehamilan

Seringkali, wanita hamil memiliki masalah dalam saluran pencernaan. Jadi masalah yang paling umum adalah penyakit batu empedu. Empedu selama kehamilan, apa yang harus dilakukan, apa itu, apa penyebab dan gejala pembentukannya dan bagaimana mengobatinya? Tentang ini dan lainnya lebih lanjut.

Apa itu

Penyakit batu empedu atau cholelithiasis adalah patologi di mana batu terbentuk di kantong empedu. Mereka dapat muncul baik sebelum konsepsi, dan selama kehamilan bayi.

Pada 80% wanita, itu terjadi tanpa gejala tertentu. Itu membuat dirinya terasa dalam keadaan yang lebih terabaikan - ada mulas, wajah dan tubuh yang kuning, dan sakit perut yang parah.

Alasan

Penyakit ini berkembang sesuai dengan kecenderungan genetik. Peran besar dalam penampilannya dimainkan oleh faktor keturunan dalam bentuk anomali disembriogenetik organ, serta kelebihan berat badan dan diet yang tidak tepat dengan banyak manis dan lemak.

Selain itu, penyakit ini muncul karena sejumlah alasan..

  1. Peningkatan litogenisitas empedu karena meningkatnya jumlah estrogen dan kolesterol. Mereka, menghambat sintesis asam chenodeoxycholic, berkontribusi pada pembentukan jenis empedu lumpur - zat tidak larut yang mengendap pada dinding organ dan menghancurkannya dari dalam.
  2. Patologi dalam pekerjaan pembuluh yang bertanggung jawab untuk ekskresi empedu dan, sebagai akibatnya, keterlambatan pengosongan dan penampilan batu.
  3. Pemindahan organ secara mekanis di bawah tekanan uterus dan, sebagai akibatnya, akumulasi empedu dan kolesterol jahat di dinding pembuluh darah.
  4. Perubahan sifat nutrisi - peningkatan konsumsi makanan karbohidrat dan kolesterol.
  5. Hipodinamik.

Bagaimana cara berkembangnya

Lebih dari 50% wanita dengan cholelithiasis tidak memperhatikan adanya perubahan pada tubuh dan batu. Hanya USG yang dapat membuat temuan yang tidak menyenangkan di kantong empedu.

Berkembang, penyakit mulai membuat dirinya terasa. Jadi, seorang wanita hamil mungkin terus-menerus mengalami mulas dengan kepahitan di mulutnya, sembelit, rasa sakit di tulang rusuk dan toksikosis dini yang sedang berlangsung.

Beberapa wanita hamil memperhatikan penampilan kulit ikterik dengan sklera, urin berwarna gelap, dan kotoran berwarna terang. Rasa sakit yang kuat dan berkelanjutan juga muncul, memanjang hingga ke tulang belikat, bahu, dan leher. Mual, nafas pendek yang pahit, kembung dan muntah, yang tidak membawa kelegaan, terhubung dengan mereka. Kemungkinan sedikit demam, kedinginan, dan keringat berkeringat.

Klasifikasi

Cholelithiasis tidak menunjukkan gejala, tidak rumit dan rumit..

Dalam kasus pertama, inklusi hyperechoic terdeteksi dengan USG, tidak ada gejala. Perawatannya adalah diet.

Pada perwujudan kedua, gejala parah diamati, patologi dibagi menjadi tanpa batu dan kalkulus dan berulang. Dengan bentuk yang rumit, peradangan terjadi, obstruksi saluran dengan peritonitis dan pankreatitis menjadi nyata.

Selain itu, gastroenterologis mengklasifikasikan patologi ke dalam beberapa tahapan.

Pada tahap pertama stagnasi empedu pada wanita hamil, jenis empedu lumpur terbentuk - endapan dalam organ.

Pada yang kedua, batu dari residu yang dihasilkan muncul. Batu-batu terletak baik secara individu maupun bersama-sama, mengisi organ itu sendiri dan salurannya. Tahap ini menyakitkan.

Pada tahap terakhir, penyakit ini berubah menjadi kolesistitis berulang yang berulang.

Apa itu berbahaya?

33% wanita memiliki penyakit batu empedu dan melahirkan anak tepat waktu.

Sisanya mungkin timbul:

  • keguguran spontan spontan;
  • kelahiran prematur setelah operasi;
  • mual yang luar biasa;
  • muntah gigih;
  • air liur berlebihan;
  • preeklampsia;
  • anomali persalinan.

Ketika Anda mengunjungi dokter yang kompeten dan memulai perawatan sesegera mungkin, semua penyimpangan yang mungkin dihapus, dan wanita itu tidak dalam bahaya, seperti anaknya.

Gejala

Gejala penyakit, biasanya, diamati pada tahap kedua perkembangannya. Pada saat yang sama, seorang wanita hamil menderita:

  • rasa sakit dan luka di bawah tulang rusuk di area organ;
  • mual dan muntah - toksikosis berat;
  • urin keruh dengan warna gelap;
  • perasaan berat di sudut kanan tubuh;
  • kekuningan kulit dan mulas;
  • perubahan sifat dan warna tinja, seperti halnya hepatitis;
  • mata kuning dan kepahitan di mulut;
  • formasi gas yang berlebihan;
  • gangguan saluran pencernaan;
  • sakit korset.

Setelah memperhatikan gejala-gejala tersebut, pasien harus mengunjungi dokter yang merawatnya untuk pemeriksaan, dan kemudian pergi ke ahli gastroenterologi. Pengobatan sendiri berbahaya dalam kasus ini..

Kapan dan kepada siapa harus dihubungi

Jika batu ditemukan pada pemindaian ultrasound atau muncul gejala cerah, selain toksikosis, Anda harus segera menghubungi dokter Anda. Dia akan memberikan rekomendasi dan algoritma tindakan yang jelas..

Seorang dokter yang menangani masalah pada saluran pencernaan disebut ahli gastroenterologi. Sebelum pergi kepadanya, lebih baik mengunjungi dokter kandungan untuk mengecualikan adanya penyakit lain dan mengkonfirmasi kemungkinan ketakutan.

Diagnostik

Diagnosis penyakit bermuara pada pemeriksaan visual pasien oleh ahli gastroenterologi, anamnesis, dan sejumlah teknik:

  • Ultrasonografi
  • bunyi duodenum;
  • tes darah.

Dalam kasus pertama, dilakukan sonografi, yang menunjukkan batu-batu dalam bentuk formasi hyperechoic. Teknik ini bagus karena perangkat dapat melihat bahkan kalkulus terkecil dan mengklasifikasikannya secara akurat.

Sensing terpaksa hanya ketika tidak mungkin untuk mendeteksi penyebabnya. Probing tidak aman dan dapat menyebabkan penghentian kehamilan dan cholelithiasis. Namun, itu membantu untuk menilai dinamika empedu dan komposisinya dan membuat analisis bakteriologis.

Tes darah diperlukan dalam situasi apa pun. Dokter melihat indikator bilirubin, fosfatase, ALT, AST, GTT dan tes hati. Semua indikator akan dinilai berlebihan jika terjadi kolelitiasis. Selain itu, leukositosis dengan peningkatan ESR dapat dideteksi di KLA..

Pengobatan

Jika patologi tidak menunjukkan gejala dan wanita hamil merasa normal, ia hanya diresepkan diet dan pemeriksaan konstan oleh dokter. Diet terdiri dari penolakan terhadap makanan yang digoreng, berlemak, dan manis, serta dalam penerimaan yang berlimpah. Setelah melahirkan, kolesistektomi dapat diresepkan..

Untuk mengurangi stagnasi dan mencegah pembentukan lumpur empedu, dianjurkan bagi wanita yang hamil dan batu di kantung empedu untuk makan fraksional, minum air mineral yang sangat mineral, mengambil ramuan herbal dari mint, dill, immortelle dan herbal lainnya..

Dalam kasus lanjut dari stagnasi empedu selama kehamilan, perawatan harus segera dilakukan. Obat-obatan meresepkan obat-obatan yang didasarkan pada asal alami, sehingga risiko terhadap janin dan wanita itu sendiri minimal.

Sebagai aturan, obat-obatan meresepkan adopsi koleretik, kolekinetik, dan antibiotik. Choleretics diindikasikan jika ditemukan disfungsi hiperkinetik pada organ. Ada juga obat-obatan kombinasi - mereka menormalkan kerja seluruh saluran pencernaan.

Cholekinetics - sekelompok obat-obatan dengan efek ringan mengurangi kejang. Mereka membuat proses aliran empedu dari organ lebih mudah dan merupakan obat yang paling aman..

Paling sering, jenis-jenis antispasmodik myotropik diresepkan dengan flavone agkilons, larutan magnesia hipertonik dan pemanis..

Mereka menggunakan antibiotik sangat jarang dan hati-hati, hanya jika diketahui bahwa infeksi terjadi pada tubuh wanita hamil. Penisilin diresepkan pada trimester pertama, dan sefalosporin pada yang terakhir. Pilihan antibiotik tertentu tergantung pada toleransi pribadi pasien, karakteristik individu tubuhnya, dan faktor lainnya. Antispasmodik digunakan untuk meredakan kolik bilier..

Seringkali, diuretik dapat diresepkan untuk menghilangkan racun yang dihasilkan di saluran pencernaan. Sebagai aturan, gunakan komponen herbal alami, tanpa komponen yang berbahaya bagi kesehatan wanita.

Fitur persalinan

Kelahiran seorang anak yang sehat dengan diagnosis semacam itu dimungkinkan dalam kasus kunjungan awal ke dokter dan dimulainya perawatan. Tugas utama dokter dalam situasi seperti ini adalah mencegah kemungkinan komplikasi yang dapat membahayakan wanita dan anaknya.

Jenis perawatan intensif ditunda sampai akhir kehamilan dan hanya terbatas pada pemeriksaan rutin dan diet. Secara umum, tunduk pada semua rekomendasi dokter, melahirkan bayi yang sehat tanpa kelahiran abnormal adalah nyata.

Kemungkinan komplikasi

Jika Anda mengikuti diet dan perawatan kompeten sebesar 80%, tidak ada komplikasi. Selain itu, kemungkinan tidak mendapatkannya memungkinkan deteksi penyakit secara tepat waktu. Jika tidak, seorang wanita hamil berisiko mendapatkan:

  • hepatosis;
  • penyakit kuning karena penyumbatan pada saluran;
  • peritonitis;
  • obstruksi usus;
  • kolangitis;
  • pankreatitis.

Dalam cara yang paling negatif, dia bisa kehilangan anak karena keguguran spontan, melahirkan bayi dengan kelainan perkembangan, atau melahirkan beberapa bulan lebih cepat dari jadwal.

Ibu hamil berisiko menyebabkan cedera bawaan pada anak dan memperburuk kesehatannya sendiri, karena ginjal dan hatinya dapat menderita patologi. Mereka dapat membentuk tumor ganas yang dapat menyebabkan kanker berkembang pesat..

Prakiraan dan Pencegahan

Prognosis cholelithiasis dan kehamilan menguntungkan dalam hal deteksi dini masalah di saluran pencernaan, inisiasi pengobatan tepat waktu dan mempertahankan diet.

Sebagai profilaksis seorang wanita hamil, mereka merekomendasikan makan ketat dan fraksional selama kehamilan, tanpa memprovokasi perkembangan rasa sakit dan batu di organ. Pada saat yang sama, Anda harus menolak makanan yang mengandung lemak, merica, dengan banyak garam dan gula. Anda harus benar-benar meninggalkan kafein, mengonsumsi vitamin B.

Juga diperlukan untuk mengonsumsi lebih banyak sayuran dan buah-buahan segar, untuk memantau kolesterol dengan sampel bilirubin dan hati. Jika mereka meningkat, maka segera berkonsultasi dengan dokter.

Selain itu, sebagai profilaksis, Anda harus minum lebih banyak cairan sehingga tidak ada stagnasi. Ini khususnya berlaku pada periode musim panas, ketika tubuh kekurangan cairan.

Secara umum, penyakit batu empedu selama kehamilan membutuhkan pemantauan yang konstan, diet dan perawatan cepat setelah kelahiran anak atau sebelum konsepsi.

Batu empedu selama kehamilan

Pembaca yang budiman, penyakit batu empedu adalah umum di kalangan wanita. Tetapi seberapa berbahayakah batu-batu di kantong empedu selama kehamilan dan dapatkah mereka menyebabkan komplikasi? Batu itu berbahaya, dan dokter mana pun akan setuju. Tetapi seringkali mereka ditemukan ketika seorang wanita sudah hamil. Dalam hal ini, spesialis melakukan segalanya untuk mencegah munculnya kolik bilier, yang dapat mengakibatkan kolesistektomi darurat - operasi untuk menghilangkan empedu. Peningkatan hormon dalam tubuh selama kehamilan merupakan faktor predisposisi untuk mempercepat perkembangan penyakit batu empedu. Risiko pembentukan batu berlanjut selama 2-3 tahun setelah melahirkan.

Penyebab batu empedu selama kehamilan

Batu empedu selama kehamilan seringkali merupakan penemuan yang tidak disengaja. Tetapi penemuan mereka dalam situasi itu sama sekali tidak berarti bahwa mereka terbentuk dalam beberapa bulan setelah pembuahan. Penyakit batu empedu biasanya berkembang selama bertahun-tahun.

Alasan utama untuk pembentukan batu di kantong empedu:

  • penebalan, stagnasi empedu karena kesenjangan besar antara waktu makan, tikungan, gangguan fungsi organ (tardive);
  • pelanggaran metabolisme lipid, kolesterol tinggi dalam darah;
  • aktivitas fisik tingkat rendah, ketika seseorang dipaksa untuk mengamati istirahat di tempat tidur, bergerak sedikit dan tidak bermain olahraga sama sekali;
  • mengubah sifat gizi, meningkatkan asupan kalori.

Selama kehamilan, progesteron dilepaskan secara aktif, yang melemaskan serat otot polos dan mengurangi fungsionalitas banyak organ saluran pencernaan, termasuk kandung empedu. Ini lebih lambat mengosongkan dari empedu, yang dapat berkontribusi pada pengembangan kolesistitis dan munculnya tanda-tanda pertama penyakit batu empedu..

Di kemudian hari, terjadi perpindahan organ internal. Rahim mengubah lokasi kantong empedu. Ada tekanan pada leher organ, yang mengganggu aliran empedu dan berkontribusi pada pembentukan kristal kolesterol, yang secara bertahap berubah menjadi batu kolesterol..

Gejala batu empedu pada wanita hamil

Anda dapat mencari tahu tentang manifestasi klinis kolesistitis dan cholelithiasis dengan ulasan dari wanita yang memiliki batu empedu atau eksaserbasi penyakit jangka panjang pada sistem empedu selama kehamilan. Keluhan yang paling umum adalah nyeri pada hipokondrium kanan. Jika pada periode awal muncul terutama setelah lama istirahat dalam makan dan makan makanan berlemak, maka setelah 5-6 bulan, rasa sakit dapat terjadi karena tekanan rahim yang berlebihan pada kantong empedu dan organ-organ yang berdekatan..

  • mual, muntah;
  • kembung;
  • gangguan tinja;
  • kulit dan selaput lendir menguning.

Dengan rasa sakit yang dapat ditoleransi, ia dapat membatasi diri pada antispasmodik yang diizinkan selama kehamilan. Tetapi sindrom nyeri bisa menjadi lebih kuat, yang mengindikasikan kemunduran kesejahteraan dan risiko mengembangkan kolik bilier.

Ketika bantuan mendesak dibutuhkan

Ada situasi ketika seorang wanita tidak boleh tinggal di rumah dan mencoba untuk meredakan rasa sakit dengan antispasmodik. Jika batu menutup saluran atau merusak dinding organ, Anda harus segera bertindak. Kadang-kadang ahli bedah bahkan harus melakukan pengangkatan empedu selama kehamilan pada tahap awal dan akhir. Tetapi operasi dilakukan secara ketat sesuai dengan indikasi, ketika ada ancaman terhadap kehidupan dan kolik sering terjadi.

Terlepas dari kenyataan bahwa persentase intervensi bedah selama kehamilan rendah (1-3%), risiko keadaan darurat tetap ada. Karena itu, lebih baik menyingkirkan organ yang tersumbat dengan batu bahkan sebelum pembuahan. Lagi pula, fungsinya sudah terganggu. Dan selama kehamilan, itu bisa membawa banyak masalah. Dan rasa sakit yang konstan di hipokondrium kanan adalah lebih rendah.

Tetapi bahkan jika Anda tidak memutuskan operasi sebelum konsepsi, ini tidak berarti sama sekali bahwa Anda harus melakukannya selama kehamilan. Ketakutan akan kolesistektomi membuat banyak orang duduk di rumah, sementara mereka dapat menahan rasa sakit. Tetapi sama sekali tidak mungkin untuk melakukan ini. Spesialis akan meresepkan obat yang akan menghilangkan rasa sakit, memperluas saluran dan meredakan tanda-tanda kolik bilier. Dokter akan memberi tahu Anda apa yang harus dilakukan jika Anda memiliki batu empedu selama kehamilan, membantu mencegah serangan lebih lanjut. Dan operasi adalah opsi ekstrem.

Indikasi untuk perawatan darurat:

  • nyeri akut pada hipokondrium kanan;
  • mual parah dalam kombinasi dengan rasa sakit;
  • muntah dicampur dengan empedu;
  • kulit menguning, selaput lendir, sklera;
  • peningkatan suhu tubuh;
  • pusing, kehilangan kesadaran;
  • kelemahan parah.

Jika gejala akut muncul, hubungi ambulans sesegera mungkin. Anda tidak dapat ragu, karena kolik bilier dapat menyebabkan konsekuensi berbahaya, hingga berkembangnya peritonitis dan komplikasi lainnya, termasuk kelahiran prematur.

Batu empedu selama kehamilan bukanlah hukuman. Ikuti pola makan, bersikaplah wajar saat berolahraga, dan terutama hati-hati dengan makanan dalam beberapa bulan terakhir, ketika rahim menekan organ internal. Nah, jika rasa sakitnya parah, segera hubungi profesional. Dan semuanya akan baik-baik saja.

Dalam video ini, spesialis mempertimbangkan faktor risiko batu empedu dan gejala penyakit batu empedu.

Kandung empedu adalah organ khusus, yang merupakan salah satu komponen sistem pencernaan. Kantung empedu melakukan fungsi mengakumulasi cairan empedu khusus, dengan bantuan yang mana proses pemisahan lemak terjadi. Dan seringkali kehamilanlah yang berperan sebagai faktor yang menyebabkan penyakit kronis pada kantong empedu atau saluran empedu. Peluang menghadapi penyimpangan dalam pekerjaan tubuh ini meningkat jika seorang wanita dalam posisi sebelum kehamilan memiliki masalah dengan kantong empedu..

Penyimpangan yang tidak menyenangkan dalam pekerjaan kantong empedu, yang mungkin ditemui seorang wanita hamil, adalah kolesistitis kronis. Penyakit ini terjadi karena stagnasi empedu atau infeksi: mereka memicu perubahan inflamasi pada dinding kantong empedu. Stagnasi empedu disebabkan oleh apa yang disebut diskinesia - pelanggaran ekskresi empedu dari kantong empedu. Dan lagi-lagi, penyebab terjadinya penyakit ini adalah progesteron, yang melemaskan semua organ otot polos. Ia mampu memprovokasi pengosongan kantong empedu yang tidak mencukupi, akibatnya terjadi stagnasi empedu pada organ ini. Nyeri dengan diskinesia memanifestasikan dirinya di hipokondrium kanan, diberikan di bawah tulang bahu kanan, ke bahu kanan dan tulang selangka. Mungkin disertai mual dan muntah, sendawa, mulas, perasaan pahit di mulut.

Setelah menggunakan USG untuk menentukan adanya kolesistitis pada wanita hamil, dokter akan meresepkan perawatan yang sesuai. Pertama-tama, kita berbicara tentang nutrisi khusus dan asupan obat koleretik. Pada nyeri akut dibiarkan meredakan spasme dengan antispasmodik. Perhatian khusus harus diberikan pada tindakan pencegahan: pengobatan kolesistitis harus dilakukan tidak hanya selama eksaserbasi penyakit. Dengan pencegahan yang tepat, keberhasilan melahirkan anak bagi seorang wanita dengan kolesestitis kronis dijamin.

Dipercayai bahwa kehamilan bisa menjadi salah satu faktor risiko pembentukan batu di kantong empedu. Terjadinya kolelitiasis selama persalinan anak dijelaskan terutama oleh perubahan hormon yang terjadi pada tubuh hamil. Jadi, seorang wanita dalam posisi dalam tubuh memiliki peningkatan kadar progesteron, yang memicu relaksasi otot polos, termasuk di kantung empedu. Dengan demikian, sekresi empedu melambat, menghasilkan pembentukan batu.

Kehadiran batu di kantong empedu (lebih jarang di saluran empedu) disertai dengan rasa sakit di hipokondrium kanan, rasa sakit dapat diberikan ke bahu kanan, pisau bahu, dan leher. Mengaduk janin bisa menyebabkan kolik. Rasa sakit dapat disertai dengan mual, muntah, mulas, pahit di mulut. Diagnosis kolelitiasis menggunakan ultrasonografi, setelah itu dokter akan menyarankan wanita hamil untuk meninjau diet (pertama-tama, mengurangi jumlah makanan berlemak yang dikonsumsi) dan meresepkan obat koleretik ringan. Jika dari waktu ke waktu wanita hamil akan terganggu oleh rasa sakit, mari kita gunakan obat penghilang rasa sakit dan antispasmodik. Jika mereka tidak memberikan efek yang diinginkan, dokter akan memikirkan perlunya operasi. Metode umum yang digunakan untuk menghilangkan kantong empedu saat ini adalah laparoskopi. Dengan metode ini, kantong empedu dikeluarkan tanpa rasa sakit dan tanpa sayatan besar, pemulihan juga berlangsung lebih cepat.

Selama kehamilan, restrukturisasi terjadi pada tubuh wanita. Secara khusus, rasio jenis hormon tertentu berubah. Semua ini diperlukan agar janin berhasil dilahirkan dan memiliki bayi. Hanya saja, perubahan seperti itu tidak selalu berdampak positif pada tubuh wanita itu sendiri. Misalnya, progesteron melemaskan jaringan otot, termasuk dinding kantong empedu. Akibatnya, yang terakhir tidak dapat dikurangi seperti sebelumnya, yang sering menyebabkan stagnasi empedu dan penampilan batu.

Mari kita bicara tentang cholelithiasis, gejala, perawatan dan diet selama penyakit selama kehamilan.

Alasan untuk pengembangan patologi

Salah satu alasan untuk penampilan batu di kantong empedu selama kehamilan, telah kami sebutkan di atas. Ini adalah peningkatan kadar hormon progesteron, yang membuat dinding kandung empedu melemah. Tetapi ada faktor-faktor lain yang dapat mempengaruhi perkembangan penyakit:

  • disposisi genetik untuk penyakit kandung empedu;
  • wanita yang kelebihan berat badan;
  • nutrisi yang tidak tepat, hasrat berlemak, merokok, makanan yang digoreng, bumbu dan acar;
  • ketidak patuhan terhadap diet, jeda waktu makan terlalu lama, kurangnya distribusi makanan dalam porsi yang kira-kira sama;
  • gaya hidup tidak aktif;
  • adanya diabetes.

Gejala penyakitnya

Gejala batu empedu pada wanita mungkin tidak ada untuk jangka waktu yang lama. Munculnya tanda-tanda penyakit hanya terjadi ketika mereka memasuki saluran. Selama proses ini, seorang wanita hamil mungkin mulai mengeluh tentang:

  • rasa sakit yang tajam di sisi kanan;
  • rasa sakit di tulang rusuk kanan bawah yang dapat meluas ke bahu, leher, tulang belikat;
  • mual
  • muntah
  • penampilan bersendawa;
  • perasaan pahit di mulut;
  • perut kembung.

Seringkali, gejala batu empedu pada wanita dianggap sebagai tanda toksikosis, dan tidak mungkin untuk mendeteksi keberadaan patologi secara tepat waktu. Wanita hamil harus memperhatikan kesehatan mereka dan mencari perawatan medis pada waktu yang tepat dengan kecurigaan sekecil apa pun dari kemungkinan penyakit.

Efek patologi pada janin

Untungnya, cholelithiasis selama kehamilan tidak secara langsung mempengaruhi perkembangan janin. Tetapi beberapa faktor masih bisa membahayakan kesehatan calon bayi. Di hadapan penyakit, risiko infeksi tubuh dan pengembangan proses inflamasi meningkat secara signifikan. Akibatnya, kondisi wanita hamil akan terasa memburuk. Terhadap latar belakang ini, seorang wanita dapat merasakan stres, nafsu makan dan kualitas tidurnya akan memburuk, yang tidak bisa tidak mempengaruhi perkembangan normal anak..

Apa yang harus dilakukan selama serangan

Kehadiran batu di kantong empedu selama kehamilan biasanya membuat dirinya terasa di malam hari atau di malam hari. Seorang wanita merasakan sakit yang sangat parah, yang bahkan dapat menyebabkan hilangnya kesadaran. Penting untuk tidak membuang waktu dan segera memanggil ambulans. Sebelum kedatangan dokter, beberapa langkah sederhana harus diambil:

  1. Tenang dan ambil posisi berbaring.

Semua tindakan lain akan dilakukan oleh dokter.

Apa yang seharusnya tidak Anda lakukan

Jika batu empedu ditemukan selama kehamilan, beberapa wanita mencoba melakukan segala yang mungkin untuk mengurangi gejala yang tidak menyenangkan. Tanpa menginginkannya, mereka hanya dapat memperburuk situasi. Penting untuk diingat bahwa selama serangan itu dilarang keras:

  1. Lakukan pemanasan di tempat yang sakit. Peningkatan suhu dapat menyebabkan perkembangan proses inflamasi.
  2. Kompres, gosok, tekan pada bagian yang sakit. Tindakan tersebut dapat menyebabkan peritonitis dan pecahnya saluran empedu.
  3. Minum obat penghilang rasa sakit. Tidak diragukan lagi, mereka akan meringankan kondisi pasien dan membawa bantuan sementara. Tetapi ini akan secara signifikan mempersulit diagnosis penyakit..

Mengabaikan tanda-tanda patologi dan upaya pengobatan sendiri dapat menyebabkan perkembangan komplikasi, misalnya, peritonitis. Yang terakhir berbahaya tidak hanya untuk kehidupan anak yang belum lahir, tetapi juga untuk wanita itu sendiri!

Pengobatan penyakit

Apa yang harus dilakukan pada wanita yang menemukan batu di kantong empedu selama kehamilan? Bagaimana cara menghindari kejang? Dokter akan membantu menjawab pertanyaan-pertanyaan ini. Dialah yang akan memilih terapi yang tepat dan memberikan saran untuk tindakan selanjutnya..

Pengobatan dan pencegahan serangan kolelitiasis akan terdiri dari minum obat dan mengikuti diet. Dalam kasus yang lebih parah, intervensi bedah mungkin diperlukan..

Perawatan obat-obatan

Proses menyingkirkan batu di kantong empedu selama kehamilan memiliki beberapa fitur dibandingkan dengan pengobatan standar penyakit. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dalam periode waktu tertentu seorang wanita dikontraindikasikan dalam sebagian besar dana yang biasanya ditentukan dalam kasus ini..

Pertama-tama, dokter meresepkan antispasmodik kepada pasien. Ini termasuk No-Shpa, Papaverin, Drotaverin.

Selama kehamilan, obat koleretik termasuk dalam kelompok larangan, karena banyak di antaranya yang mampu menembus janin melalui plasenta atau menyebabkan rahim berkontraksi. Tetapi dalam beberapa kasus, Anda tidak dapat melakukannya tanpa obat-obatan tersebut. Kemudian spesialis memilih obat koleretik yang paling aman untuk wanita hamil dan bayinya. Itu bisa:

Ada juga obat-obatan yang hanya boleh diminum di bawah pengawasan dokter. Obat koleretik tersebut meliputi:

Penggunaan herbal dengan efek koleretik juga dimungkinkan. Namun, meskipun sejumlah besar nutrisi, efektivitasnya belum terbukti.

Ketika mempertimbangkan gejala dan pengobatan kolelitiasis, dietnya juga tidak bisa diabaikan. Adalah kepatuhannya yang memungkinkan Anda untuk menghindari komplikasi dan menunggu sampai akhir kehamilan, setelah itu penyakit dapat diobati dengan cara biasa..

Seorang wanita harus mematuhi diet No. 5, yang juga diindikasikan untuk berbagai penyakit pada saluran pencernaan. Ketaatannya menyiratkan pengecualian untuk diet:

  • makanan berlemak, pedas, merokok, goreng;
  • kelestarian;
  • berbagai saus (saus tomat, mayones);
  • rempah-rempah;
  • makanan berat;
  • kaldu kaya;
  • kopi dan produk berkafein lainnya;
  • alkohol.

Kaldu ikan ringan, daging rendah lemak, sayuran, telur (tidak lebih dari satu per hari), produk susu rendah lemak, sayuran dan buah-buahan lebih disukai..

Penting untuk mematuhi diet dan tidak membiarkan istirahat terlalu lama di antara waktu makan, karena ini dapat menyebabkan stagnasi empedu..

Intervensi bedah

Dalam kasus di mana kehadiran batu di kantong empedu selama kehamilan disertai dengan rasa sakit yang tak tertahankan, gejalanya tidak padam setelah menggunakan obat yang disetujui, dan tes menunjukkan adanya proses inflamasi dalam tubuh, itu tidak akan mungkin dilakukan tanpa intervensi bedah. Kemungkinan besar, tanda-tanda tersebut menunjukkan penyumbatan saluran empedu.

Selama kehamilan, batu empedu dihilangkan dengan metode laparoskopi invasif minimal. Ketika menggunakannya, risiko kemungkinan komplikasi diminimalkan, dan rehabilitasi pasca operasi cukup cepat.

Selama kehamilan, risiko deposit batu meningkat 30%. Banyak wanita dalam persalinan memiliki pasir di kantong empedu. Jika batu di kantong empedu selama kehamilan tidak memungkinkan ibu hamil untuk makan dalam jumlah yang cukup untuk perkembangan janin yang tepat, lebih aman untuk menghapus operasi pada trimester kedua. Kalau tidak, lebih baik menoleransi sebelum melahirkan, mencari cara alternatif untuk menyelesaikan patologi. Kesulitannya adalah bahwa gejala kolesistitis kadang-kadang tidak memungkinkan keberadaan normal.

Risiko mengembangkan penyakit meningkat dengan kehamilan berulang. Lumpur bilier (tebal dari bilirubin dan garam kalsium) berkembang pada seperempat pasien. Pada sekitar 10% kasus, penyakit batu empedu berkembang selama kehamilan. Karena itu, ibu wajib makan dengan benar agar terhindar dari masalah. Akan bermanfaat untuk minum infus ramuan koleretik, untuk menjaga keamanan mikroflora usus.

Komposisi darah selama kehamilan

Selama kehamilan, ada perubahan latar belakang hormonal, lebih banyak estrogen dilepaskan. Perubahan terjadi pada komposisi darah:

  1. Jumlah kolesterol naik 1,6 kali.
  2. Kandungan asam lemak dan empedu meningkat 3 kali lipat.
  3. Bilirubin tetap kurang lebih sama.

Muntah kandung empedu dan patogenesis

Muntah yang tak terelakkan secara bertahap berkembang menjadi disfungsi hati pada setengah dari kasus yang tercatat 0,6%. Faktor risiko untuk mengembangkan muntah:

  • Kehamilan dini (hingga 25 tahun).
  • Kegemukan.
  • Banyak buah.

Setelah beberapa minggu, penyakit kuning muncul karena kelebihan bilirubin dalam darah. Air seni menjadi gelap karena warna bir. Ada tanda-tanda penyakit kuning obstruktif, termasuk gatal-gatal pada kulit. Selain sedikit peningkatan bilirubin, peningkatan dicatat:

  1. Aspartic dan Alanine Transaminases.
  2. Alkaline phosphatase.

Tugas perawatan adalah mengembalikan keseimbangan air-elektrolit menjadi normal. Obat antiemetik digunakan. Dalam kondisi seperti itu, prognosis pengobatan menguntungkan, walaupun kelebihan bilirubin dan kolesterol menciptakan kondisi untuk pengembangan batu..

Kolestasis hamil

Di hati, sintesis empedu berhenti atau volumenya sangat berkurang. Ini berkembang pada trimester ketiga, pada 28-30 minggu, disebabkan oleh pengaruh estrogen. Ini disertai dengan tanda-tanda penyakit kuning, secara spontan berlalu setelah beberapa minggu. Probabilitas tertinggi untuk sakit di Chili adalah hingga 6%, di mana persentase total diagnosis untuk penyakit batu empedu adalah urutan besarnya lebih tinggi daripada negara lain. Rata-rata, setiap lima ratus wanita dalam persalinan menderita di planet ini.

Faktor risiko adalah penggunaan kontrasepsi oral, kecenderungan keluarga. Penyakit belum diteliti, tidak bertahan lama dan tidak membawa bahaya. Mulai diambil dari timbulnya gatal-gatal kulit, gejalanya meningkat pada malam hari. Setelah 20 hari, urin menjadi sangat gelap, tinja menjadi ringan. Kesejahteraan tidak memburuk, bertindak sebagai kriteria untuk diferensiasi dengan hepatitis dan choledocholithiasis. Dalam kasus terakhir, pemindaian ultrasound diperlukan..

Dalam tes darah biokimia, ada peningkatan bilirubin, tingkat asam empedu. Kulit gatal berkurang dengan penggunaan cholestyramine. Terkadang efektif untuk mengambil Ursosan - obat yang digunakan untuk melarutkan batu empedu. Pada saat yang sama, ada ketidakseimbangan dalam flora usus dengan penurunan kecernaan vitamin. Suntikan phylloquinone mungkin diperlukan untuk mengurangi risiko perdarahan..

Pada kehamilan berikutnya, peluang pembentukan batu empedu meningkat. Bayi itu terkadang lahir prematur, dengan berat badan rendah..

Hati Lemak Akut Hamil

Patologi yang sangat langka yang berkembang pada minggu ke 26 kehamilan. Tentang satu-satunya kasus dalam tiga belas ribu. Analisis jaringan yang diambil menunjukkan obesitas hepatosit. Gambaran ini sangat mirip dengan sindrom Reye, karena alasan ini - walaupun tidak ada penelitian khusus yang dilakukan - diyakini bahwa kekurangan bawaan enzim 3-hydroxy-CoA-dehydrogenase menjadi penyebab penyakit kuning. Akibatnya, tubuh tidak mampu mengoksidasi asam lemak rantai panjang.

Penting untuk mengenali kondisi dalam waktu, dalam keadaan terabaikan, penyakit mengarah pada kematian. Pada gilirannya, kembangkan:

  • Penyakit kuning.
  • Gangguan kesadaran (ensefalopati).
  • Gangguan pembekuan darah (defisiensi vitamin K).
  • Gagal ginjal.

Batu di kantong empedu tidak disebutkan karena sifat konyol hasil seperti itu dibandingkan dengan yang terdaftar. Jangan lupa tentang hasil yang mematikan. Merupakan karakteristik bahwa pada tahap pertama hati berkurang, palpasi tidak menunjukkan rasa sakit. Edema muncul kemudian.

Tes darah biokimiawi mengungkapkan leukositosis, peningkatan bilirubin. Diagnosis yang akurat dibuat oleh biopsi yang menunjukkan obesitas hepatosit. Konsekuensi yang sangat tidak menyenangkan adalah perlunya operasi caesar, kelahiran prematur untuk menyelamatkan hidup.

Preeklampsia

Suatu kondisi yang berkembang pada trimester kedua kehamilan, menangkap hingga 10% wanita dalam persalinan, ditandai dengan tiga tanda:

  1. Busung.
  2. Protein dalam urin.
  3. Peningkatan tekanan darah (dari 140/90 mm Hg menjadi 160/110 mm Hg ke atas dalam tingkat keparahan).

Pada sekitar 0,2% kasus, penyakit ini berkembang dengan kejang kejang yang menyebabkan koma. Anemia hemolitik disertai dengan peningkatan kadar bilirubin, yang secara langsung mengarah pada pembentukan batu (pigmen hitam) di kantong empedu. Pertanyaannya adalah menyelamatkan nyawa ibu, batu-batu itu jauh dari yang utama.

Kadang-kadang patologi yang disebutkan berkembang setelah melahirkan. Diagnosis dilakukan dengan analisis biokimia urin dan darah. Sindrom HELLP (setelah 32 minggu) dan pecahnya hati sebagai komplikasi membuat dokter tetap waspada.

Cholelithiasis

Batu sendiri terjadi pada wanita 3 hingga 8 kali lebih sering, tergantung wilayahnya. Alasannya adalah peningkatan produksi estrogen. Risiko batu meningkat tajam pada setiap kehamilan berikutnya dan 3,3 kali lebih tinggi setelah kehamilan keempat. Selama periode ini, tingkat kolesterol meningkat, lebih banyak asam empedu diproduksi, namun proses stagnan berkembang di kandung kemih, jumlah kolera meningkat..

Kombinasi seperti itu menciptakan prasyarat untuk pertumbuhan batu. Lumpur bilier terbentuk, komposisinya meliputi:

  1. Garam kalsium, termasuk bilirubinat.
  2. Kolesterol.
  3. Mucin (lendir).

Dalam keadaan normal, 0,2% pasien menunjukkan patologi, tetapi selama kehamilan, angkanya naik menjadi 30% (pada saat pengiriman). Batu "hamil" tidak terlalu berbahaya karena mengandung kolesterol. Hanya saja, jangan biarkan penampilan formasi, merangsang kontraksi kandung empedu dengan antispasmodik.

Setelah lahir, lumpur bilier menghilang pada 96% kasus per tahun. Kehamilan bukanlah proses kekal, ibu hamil harus menanggung waktu tertentu.

Perawatan konservatif

Untuk keberhasilan penggunaan obat-obatan yang disintesis oleh asam empedu dan herbal, sejumlah kondisi terpenuhi. Spesifikasi bervariasi menurut penulis, kondisi umum:

  1. Gelembung kepenuhan tidak lebih dari sepertiga.
  2. Diameter batu tidak lebih tinggi dari 10 (atau 20) mm.

Dalam kebanyakan kasus, batu kolesterol menghilang dengan sendirinya, seperti lumpur yang disebutkan. Kehamilan bukan merupakan kontraindikasi untuk makan makanan yang direkomendasikan..