Hemangioma hati selama kehamilan

Pasien M., 24 tahun, pertama kali berkonsultasi dengan ahli hepatologi pada usia kehamilan 13-14 minggu ke arah ginekolog dari klinik antenatal. USG perut mengungkapkan 2 hemangioma di hati (5 dan 7 milimeter). Dari seorang hepatologis, perlu untuk mendapatkan pendapat tentang kemungkinan melahirkan dan melahirkan secara mandiri. Ada dua risiko: risiko pecahnya hemangioma dan kebutuhan untuk operasi caesar.

Seorang ahli hepatologi meresepkan pemeriksaan laboratorium: tes darah biokimia klinis dan detail, tetapi tidak ada penyimpangan yang ditemukan dari analisis.

Pemeriksaan ulang dan ultrasonografi untuk menilai dinamika pertumbuhan tumor dilakukan pada trimester III kehamilan (33-34 minggu). Hemangioma sedikit menurun (masing-masing tidak lebih dari 5 mm). Semuanya stabil dalam analisis..

Kehamilan diselesaikan dengan aman, pasien melahirkan sendiri. 3 bulan setelah kelahiran, scan ultrasound kontrol dilakukan, tidak ada dinamika negatif yang terdeteksi. Pasien terus diamati oleh hepatologis setahun sekali (USG dan tes), dia tidak memiliki kontraindikasi untuk kehamilan kedua.

Hemangioma selama kehamilan

Kehamilan mempengaruhi seluruh tubuh wanita. Selama periode ini, berbagai proses perubahan hormon dalam tubuh terjadi, berkontribusi pada peningkatan aliran darah ke kulit, yang mengarah pada pembentukan pertumbuhan pada kulit. Pertumbuhan seperti itu disebut hemangioma. Hemangioma adalah formasi jinak, terdiri dari pembuluh darah terkecil, muncul di tempat akumulasi pembuluh darah: pada kulit wajah, leher atau organ dalam..

Mengapa hemangioma muncul pada wanita hamil??

Alasan utama untuk munculnya pertumbuhan pada kulit adalah ketidakseimbangan dalam sistem hormon wanita hamil. Hemangioma pada wanita hamil adalah tumor jinak berwarna merah anggur, terdiri dari sel-sel jaringan pembuluh darah. Neoplasma volumetrik ini memiliki bentuk bulat atau cembung. Pertumbuhan ini dapat dengan cepat tumbuh dan memengaruhi area kulit mana pun. Perkembangan pertumbuhan pada wanita hamil tidak mempengaruhi kehamilan, dan ibu hamil melahirkan anak yang sehat.

Hemangioma luar mirip dengan mol volumetrik berwarna merah anggur.

Ada risiko terobosan atau trauma pada tumor. Pendidikan dapat mulai berdarah, yang mengarah pada kehilangan darah dan komplikasi serius pada tubuh ibu hamil. Selama masa kehamilan, tingkat hormon seks estrogen, yang memengaruhi pembelahan sel dan pertumbuhan jaringan tumor dalam tubuh wanita, mulai meningkat dalam darah wanita itu. Peningkatan kadar hormon ini dalam darah dapat menyebabkan peningkatan pertumbuhan pada wanita hamil..

Bentuk hemangioma

  1. Sederhana (kapiler). Pertumbuhan yang dangkal terletak di lapisan atas kulit, adalah sekelompok kapiler marun terjalin.
  2. Gua. Sebagai hasil dari pertumbuhan hemangioma kapiler, perdarahan terjadi pada jaringan di dekatnya, yang berkontribusi pada penampilan gigi berlubang dengan darah (gua-gua).
  3. Gabungan. Jenis pertumbuhan menggabungkan jaringan kapiler dengan gua-gua.
Kembali ke daftar isi

Hemangioma hati

Pada wanita hamil, hemangioma hati sangat umum. Pendidikan adalah bundel pembuluh darah atau pleksus rongga pembuluh darah dengan darah. Selama hidup, tumor mungkin tidak berkembang, tetapi selama kehamilan, aliran darah ke organ internal meningkat. Proses ini mengarah pada peningkatan jumlah darah di lacuna formasi, tekanan pada dinding pertumbuhan meningkat, dan peningkatan ukuran tumor dimulai. Ada bahaya penggantian oleh pembentukan sebagian besar parenkim hati.

Alasan yang dapat diandalkan untuk penampilan formasi ini pada wanita hamil tidak diketahui, tetapi ada faktor yang memiliki pengaruh besar pada perkembangan tumor ini pada wanita hamil:

Gejala Hemangioma

  1. tanda pertumbuhan formasi adalah kemunduran pada kondisi umum seorang wanita hamil: ada rasa sakit yang menarik di sisi kanan, mual, muntah, kembung, nafsu makan berkurang, sembelit atau diare, mulas;
  2. dengan pertumbuhan hemangioma hati, ukuran organ ini meningkat, perasaan berat di daerah hati muncul, kelemahan, fungsi organ internal terganggu, kondisi umum wanita hamil memburuk.
Kembali ke daftar isi

Komplikasi

Untuk mencegah konsekuensi yang mengancam jiwa bagi ibu dan bayi, proses pertumbuhan hemangioma selama kehamilan membutuhkan perhatian khusus. Cedera atau pecahnya tumor yang berbahaya dapat memicu perdarahan, trombosis vaskular, infeksi organ dalam. Perkembangan dan pertumbuhan pendidikan ini dapat menyebabkan komplikasi seperti:

  • gangguan perdarahan;
  • infeksi umum pada tubuh;
  • kerusakan organ internal;
  • penurunan berat badan;
  • kecambah dan kerusakan organ.
Hemangioma hati dapat menyebabkan infeksi pada tubuh, kerusakan organ-organ tetangga, masalah dengan pembekuan darah.

Hemangioma hati dalam konsistensi menyerupai spons ungu gelap.

Di hadapan hemangioma hati dan pertumbuhannya yang cepat pada wanita hamil, risiko pecahnya rongga pembuluh darah meningkat. Pertumbuhan tumor menjadi jaringan hati yang sehat dapat menimbulkan ancaman bagi kehidupan ibu dan bayi. Jika ada gejala pembentukan jinak, Anda harus berkonsultasi dengan dokter dan menjalani serangkaian pemeriksaan. Perawatan tepat waktu akan membantu menghilangkan risiko pertumbuhan tumor di tubuh wanita..

Diagnosis dan perawatan

Metode diagnostik untuk menentukan hemangioma pada wanita hamil terdiri dari sejumlah pemeriksaan:

  • pemeriksaan umum oleh dokter;
  • klarifikasi hereditas genetik dan adanya penyakit kronis;
  • tes laboratorium urine dan darah;
  • Ultrasonografi
  • X-ray organ dengan neoplasma yang ada;
  • MRI, CT di hadapan tumor internal.

Berdasarkan hasil semua tes wanita hamil, dokter akan meresepkan perawatan yang diperlukan atau metode untuk menghilangkan neoplasma. Tidak perlu menghilangkan pertumbuhan kecil, dan tumor organ internal harus dihilangkan tanpa gagal. Ada berbagai metode untuk menghilangkan penyakit ini, tetapi tidak semua metode ini diizinkan untuk digunakan oleh wanita hamil:

metodeBagaimana menerapkan
BedahKontraindikasi pada kehamilan.
HormonPenggunaan obat hormonal menghentikan pertumbuhan pendidikan.
PengobatanKautisasi formasi dengan larutan kalium permanganat.
CryodestructionMembekukan neoplasma dengan nitrogen cair, diikuti dengan kematian dan penolakannya.
LaserDampak sinar laser pada pertumbuhan.
ElektrokoagulasiPenghapusan pertumbuhan menggunakan arus listrik.
Hemangioma hati hamil diobati dengan metode lembut, menggunakan terapi radikal hanya dalam kasus yang sangat berbahaya bagi kesehatan.

Untuk menghindari penampilan, perkembangan dan pertumbuhan hemangioma, seorang wanita hamil dianjurkan untuk mengikuti diet yang tidak termasuk makanan berlemak, secara teratur mengunjungi dokter, dan menjalani semua pemeriksaan organ dalam yang diperlukan secara tepat waktu. Jika kehadiran tumor dikonfirmasi, perlu untuk menghindari trauma pada pertumbuhan, mengontrol proses pertumbuhan tumor, dan mengikuti instruksi dari dokter yang hadir dalam waktu.

Hati dan kesehatannya

Jangan panik jika Anda tidak sengaja menemukan bola kecil pembuluh darah di hati. Ada kemungkinan besar bahwa dia akan tetap demikian. Anda hanya perlu mengunjungi dokter secara teratur, menjalani pemeriksaan - USG. Hemangioma dapat terjadi pada orang dewasa dan anak-anak. Ini berbahaya hanya ketika tumbuh, ketika perawatan diperlukan..

Apa itu hemangioma?

Tumor hati jinak yang terdiri dari pembuluh darah penuh dapat terbentuk karena berbagai alasan. Itu terletak di luar dan di dalam organ. Hemangioma di hati terdiri dari rongga multipel yang saling berjalin dan saling berhubungan, diisi dengan darah vena. Pada tahap awal pengembangan dengan ukuran kecil, tidak menimbulkan ketidaknyamanan, tidak memerlukan perawatan. Hemangioma hati tidak masuk ke bentuk ganas, dapat terletak di sisi kanan dan kiri organ.

Penyakit ini lebih umum pada wanita, tetapi bahkan dapat didiagnosis pada bayi yang baru lahir. Dengan pertumbuhan, formasi ini mampu mencapai bobot hingga 5 kg, menempati ruang yang luas. Pada tahap akhir perkembangan, angioma atipikal muncul, di mana ada struktur keratin di sepanjang tepi rongga. Semakin besar ukurannya, neoplasma:

  • menyebabkan ketidaknyamanan;
  • memberi tekanan pada organ tetangga, mengganggu pekerjaan mereka;
  • dapat menyebabkan pendarahan hebat jika terjadi cedera yang tidak terduga, yang bermasalah untuk dihentikan.

Hemangiomatosis sering tidak memiliki gejala, sehingga terdeteksi secara kebetulan ketika memeriksa organ lain untuk gema ultrasonografi. Telah ditetapkan bahwa tumor vaskular memulai perkembangannya pada periode prenatal. Jika ditemukan pada anak yang baru lahir, mereka mencoba untuk segera melakukan perawatan untuk mengecualikan pertumbuhan lebih lanjut. Perubahan hormon memicu munculnya tumor, oleh karena itu, di zona risiko wanita:

  • menggunakan kontrasepsi hormonal;
  • selama masa kehamilan;
  • dalam pengobatan penyakit dengan hormon.

Hemangioma kavernosa

Saat mendiagnosis, berbagai jenis hemangioma dikenali - kapiler dan kavernosa. Neoplasma berbeda pada lokasinya pada organ. Seperti apa bentuk hemangioma dalam kasus bentuk kavernosa? Itu tampak seperti bola pembuluh darah yang saling terkait yang terletak di dalam hati. Pendidikan dapat menempati bagian penting organ, memiliki rongga yang disuplai masing-masing dari nadinya sendiri. Di luar, tumor dikelilingi oleh film berserat untuk melindunginya, yang, dengan pertumbuhan formasi, dapat menipis dan pecah. Ini akan menyebabkan kehilangan banyak darah, yang mengancam jiwa..

Kapiler

Hemangioma vaskular sering terletak di permukaan luar hati. Dengan bentuk tumor kapiler, sel-sel jinak tumbuh. Mereka memiliki struktur yang mirip dengan jaringan dinding pembuluh darah. Kapiler rusak, sejumlah besar rongga kecil terbentuk di mana sirkulasi darah terjadi. Tumor adalah benjolan pleksus vaskular.

Penyebab Hemangioma

Dokter tidak dapat menemukan penyebab pasti hemangioma. Seringkali itu bawaan, tetapi juga bisa terjadi pada orang dewasa - ketika terpapar hormon seks, terutama selama harapan anak. Dapat memicu munculnya tumor vaskular hati:

  • minum banyak alkohol;
  • konduksi saluran empedu;
  • memar;
  • hepatitis;
  • Kolesterol Tinggi;
  • cedera
  • penyakit menular;
  • terapi hormon;
  • hipertensi;
  • peracunan;
  • ISPA pada trimester pertama selama kehamilan.

Gejala

Tanda-tanda penyakit tidak ada ketika ukuran tumor vaskular kurang dari 50 mm: tidak menyebabkan masalah. Gejala hemangioma muncul dengan proliferasi. Periode ini ditandai oleh:

  • pembesaran hati;
  • munculnya rasa sakit di sebelah kanan di bawah tulang rusuk - kusam atau sakit;
  • mual;
  • bersendawa;
  • sensasi penyempitan organ internal;
  • muntah
  • kehilangan selera makan;
  • pengembangan hepatitis;
  • kekuningan selaput lendir;
  • rasa tidak enak.

Cara mengobati hemangioma

Tidak perlu mengobati hemangioma jika ukurannya kecil. Perlu untuk memantau perkembangannya, melewati pemeriksaan setahun sekali untuk USG. Dalam kasus peningkatan ukuran, hemangioma diobati dengan obat-obatan berikut:

  1. terapi hormon untuk menghentikan perkembangan tumor;
  2. beta-blocker untuk menstabilkan tekanan darah.

Untuk memerangi proliferasi hemangioma, metode berikut digunakan:

  • paparan radiasi - untuk menghilangkan sel atipikal;
  • laser sclerosing pembuluh yang terkena;
  • cryotherapy dengan nitrogen cair - untuk jaringan beku, sel sekarat;
  • elektrokoagulasi - kauterisasi pembuluh darah oleh arus frekuensi tinggi;
  • sklerosis arteri menggunakan solusi khusus - untuk menghentikan nutrisi neoplasma di hati;
  • embolisasi - penyumbatan kapal pasokan dengan bantuan zat khusus;
  • intervensi bedah;
  • makanan diet;
  • resep rakyat.

Operasi pengangkatan hemangioma

Pembedahan untuk menghilangkan hemangioma berbahaya karena kemungkinan perdarahan, karena intervensi dalam kusut pembuluh darah diperlukan. Lakukan dalam kasus:

  • ukuran besar - lebih dari 5 cm;
  • memeras organ tetangga;
  • kebutuhan akan terapi hormon;
  • tingkat pertumbuhan yang tinggi;
  • kehamilan yang direncanakan;
  • tidak nyaman
  • risiko pecah karena cedera.

Lebih mudah untuk mengangkat tumor yang terletak di permukaan luar hati. Organ ini memiliki kekhasan - dipulihkan sepenuhnya, bahkan setelah sebagian besar dikeluarkan. Opsi perilaku berikut dimungkinkan:

  • pembuluh darah diangkat, sementara jaringan organ bisa diselamatkan;
  • proporsi hati dengan formasi vena yang terkena dieksisi;
  • dengan bentuk gua, sayatan dibuat, pembuluh darah yang terletak di dalam diangkat.

Obat tradisional

Para dokter khawatir mengobati hemangioma dengan obat tradisional, merekomendasikan untuk tidak menggunakannya sendiri, tanpa koordinasi dengan mereka. Penting untuk menggunakan resep dalam kombinasi dengan opsi pemulihan lainnya, agar tidak memulai penyakit. Sarankan:

  • minum teh linden selama 2 bulan;
  • untuk mencegah pertumbuhan berlebih, ambil kaldu gandum;
  • makan kentang sebelum makan.

Nutrisi untuk hemangioma hati

Salah satu metode mempertahankan neoplasma dalam keadaan stabil adalah pengaturan nutrisi yang tepat untuk hemangioma hati. Ini termasuk kontraindikasi tradisional untuk penyakit pada organ ini - goreng, berminyak, asin. Juga diinginkan untuk mengecualikan:

  • alkohol;
  • bumbu pedas;
  • kuning telur;
  • jamur;
  • buah pir
  • cokelat;
  • roti segar;
  • minuman berkarbonasi.

Hemangioma hati membutuhkan diet. Dengan tumor kecil, Anda dapat menghentikan pertumbuhannya dengan memilih menu dengan produk yang sesuai. Ahli gizi menyarankan penggunaan dalam makanan sehari-hari:

  • roti dalam bentuk kerupuk;
  • sayuran, sayuran;
  • bubur;
  • jeruk;
  • buah selain pir;
  • minyak sayur - bunga matahari, zaitun;
  • madu;
  • kompot buah-buahan kering.

Video

Ulasan

Catherine, 45 tahun. Saya merasakan berat di sisi kanan saya, saya pikir - saya perlu memeriksa hati. Setelah pemeriksaan, ternyata hemangioma saya bertambah. Dokter meyakinkan bahwa ini adalah tumor pembuluh darah, dan ini tidak berkembang menjadi kanker. Kami dirawat dengan laser, di rumah sakit hanya 3 hari. Saya merasa baik, sekarang saya mengikuti diet dan melakukan ultrasound setahun sekali.

Margarita, 35 tahun Sulit menyampaikan apa yang saya alami ketika putri saya mengetahui hemangioma di hati pada usia 2 bulan - takut, panik, dan tidak bisa tidur. Berkat tangan emas para dokter. Kami membuat sklerosis pembuluh darah bayi dengan obat-obatan khusus. Sekarang putri saya berusia tiga tahun, tidak ada tanda-tanda tumor, kami mengunjungi dokter secara teratur.

Valentina, 28 tahun. Dia melakukan kehamilan pertamanya dengan serius dan melakukan hal yang benar. Ultrasonografi organ menemukan tumor pembuluh darah di hati. Mereka takut bahwa selama kehamilan itu bisa tumbuh dan membahayakan janin. Hal utama adalah bahwa anak tersebut kemungkinan memiliki tumor yang sama. Mereka menawarkan pengobatan dengan nitrogen cair. Prosedurnya berhasil, dan putri saya lahir sehat.

Hemangioma hati adalah neoplasma misterius, penyebab penampilan dan pertumbuhan yang masih menjadi misteri bagi dokter. Sekitar 2% dari populasi mempengaruhi hemangioma, dan lebih jarang terjadi pada pria dibandingkan pada wanita: 4-6 wanita per pria dengan hemangioma. Hemangioma hati dapat terjadi pada semua usia, tetapi pada kebanyakan kasus, hemangioma tercatat pada orang berusia 30 hingga 50 tahun. Pada wanita, batas usia bergeser ke bawah - mereka cenderung memiliki hemangioma pada usia muda, dan tumor biasanya lebih besar. Hemangioma hati juga dapat ditemukan pada bayi, dalam beberapa kasus mereka bahkan ditemukan pada janin yang tumbuh! Untungnya, hemangioma hati selalu jinak; tidak ada kasus degenerasi menjadi tumor ganas.

Apa itu hemangioma hati dan penyebab kejadiannya

Sebenarnya, hemangioma adalah kumpulan pembuluh darah, yang merupakan tabung endotel yang rata dipisahkan oleh septa fibrosa. Biasanya hanya ada satu hemangioma di hati; kasus ketika ada beberapa dari mereka cukup langka. Ukuran hemangioma dapat bervariasi dari formasi kecil pada hati dengan ukuran 2 mm hingga raksasa lebih dari 20 cm.Pada pemeriksaan permukaan, permukaan hemangioma hati bisa datar atau bergelombang karena lesi subkapsular (hematoma). Salah satu tanda utama hemangioma adalah warna; warnanya biru kemerahan dan jelas dapat dibedakan dari jaringan hati di sekitarnya. Tumor besar bisa di kaki. Lobus kanan hati lebih rentan terhadap hemangioma daripada kiri.

Hemangioma hati dapat berupa kavernosa (beberapa rongga besar dengan dinding dalam jaringan fibrosa), atau dalam banyak kasus yang lebih jarang, kapiler (banyak rongga kecil, yang masing-masing berisi pembuluh). Yang terakhir sangat sulit untuk didiagnosis - mereka sangat kecil sehingga tidak terlihat selama pemeriksaan.

Penyebab hemangioma hati tetap menjadi misteri bagi dokter, meskipun diyakini bahwa kontrasepsi hormonal dan steroid dapat mempercepat pertumbuhannya (tidak jelas, bagaimanapun, apakah obat ini dapat berkontribusi pada pembentukannya). Juga tidak diketahui apakah ada kecenderungan turun-temurun untuk munculnya hemangioma hati; ada bukti, meskipun jarang, bahwa beberapa wanita dari generasi yang berbeda dalam keluarga yang sama memiliki hemangioma. Beberapa ilmuwan percaya bahwa hemangioma hati adalah hamartoma kongenital jinak (anomali perkembangan jaringan). Hemangioma dapat terjadi sejak masa kanak-kanak, atau timbul di bawah pengaruh faktor yang tidak diketahui sejauh ini..

Hemangioma kulit hati lebih sering ditemukan; Namun, tidak jelas apakah mereka dengan cara apa pun mempengaruhi keberadaan "saudara perempuan" mereka di hati.

Gejala hemangioma hati

Sebagai aturan, seseorang dengan hemangioma hati tidak mengalami ketidaknyamanan dan tidak memerlukan perawatan. Kehadiran hemangioma paling sering terdeteksi secara kebetulan - selama pemeriksaan pencegahan, jika dicurigai penyakit lain, atau setelah kematian saat otopsi. Benar, setelah mendiagnosis hemangioma, ketidaknyamanan psikologis mungkin terjadi - seseorang mungkin merasa tidak nyaman dengan pemikiran bahwa ada tumor di hatinya. Namun, Anda jangan takut, hemangioma hati - tumornya jinak dan jarang menyebabkan ketidaknyamanan bagi pemiliknya.

Jika gejalanya masih ada, paling sering pasien mengeluh nyeri di perut kanan atas. Dalam beberapa kasus, terjadinya rasa sakit dijelaskan oleh trombosis, pendarahan karena pecah, atau kompresi mekanis organ yang berdekatan dengan hemangioma hati. Dalam kasus lain, penyebab rasa sakit tidak dapat ditentukan. Kadang-kadang hati pasien meningkat, dengan hemangioma hal ini jarang terjadi. Pasien mungkin mengeluh perasaan kenyang perut setelah makan sedikit makanan, mual, muntah. Sebagai aturan, semakin besar hemangioma hati, semakin jelas gejalanya - dari 40% orang dengan hemangioma 4 cm hingga 90% orang dengan hemangioma 10 cm.

Namun, tanda-tanda ini tidak spesifik untuk hemangioma hati dan dapat disebabkan oleh penyakit lain. Bagaimanapun, dengan perasaan tidak nyaman dan sakit perut yang konstan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Faktor penyebab tumbuhnya hemangioma hati

Menurut penelitian yang ada, steroid dan stimulasi ovarium dengan human chorionic gonadotropin dapat mempengaruhi pertumbuhan hemangioma. Pada wanita yang menjalani terapi penggantian hormon, hemangioma hati lebih sering ditemukan. Faktor risiko lain adalah kehamilan - pada wanita hamil hemangioma terdeteksi lebih sering daripada wanita hamil. Diyakini bahwa peran di sini dimainkan oleh estrogen, yang kandungannya dalam tubuh wanita meningkat selama kehamilan.

Dalam 40% kasus, hemangioma hati bertambah besar dengan kecepatan rendah - hingga 2 mm per tahun. Tumor paling cepat tumbuh pada orang muda, tidak lebih dari 30 tahun, dan paling lambat - pada orang yang telah melewati batas setengah abad. Semakin besar hemangioma hati, semakin lambat ia tumbuh.

Hemangioma hati pada anak-anak

Salah satu jenis tumor yang paling umum selama masa bayi adalah hemangioma. Sekitar 5-10% anak-anak berusia satu tahun memiliki hemangioma, yang pada sebagian besar kasus (80%) tidak memerlukan perawatan dan berhasil dilewati sendiri. Namun, lebih sering, hemangioma muncul pada kulit dan jaringan subkutan, tetapi kadang-kadang hati juga terpengaruh..

Hemangioma hati pada wanita hamil

Jika seorang wanita telah didiagnosis dengan hemangioma dan kemudian dia hamil, risiko komplikasi yang terkait dengan neoplasma ini meningkat. Dipercayai bahwa peningkatan jumlah estrogen menyebabkan peningkatan hemangioma hati.

Dalam kasus yang jarang, pertumbuhan hemangioma hati mungkin memerlukan perawatan. Seorang wanita dapat mengamati tanda-tanda seperti rasa sakit di daerah perut kanan atas, kembung, dan mual. Namun, kehadiran hemangioma tidak berarti bahwa seorang wanita tidak bisa hamil; yang terbaik adalah mendiskusikan masalah ini dengan dokter Anda.

Obat-obatan yang memengaruhi hormon dalam tubuh (seperti pil KB) dapat menyebabkan komplikasi pada hemangioma hati yang didiagnosis. Sekali lagi, masalah ini lebih baik untuk didiskusikan dengan dokter Anda..

Komplikasi hemangioma hati

Secara umum, prognosis penyakit pada seseorang dengan hemangioma hati sangat baik. Sejauh ini, belum ada kasus ketika hemangioma hati akan berubah menjadi tumor kanker ganas. Namun, dalam beberapa kasus, komplikasi mungkin terjadi, lebih tergantung pada ukuran dan lokasi tumor. Perlu dicatat bahwa kasus seperti ini sangat jarang..

Pecahnya tumor. Dalam kasus yang jarang terjadi, hemangioma kavernosa besar pada hati dapat pecah dengan sendirinya atau sebagai akibat dari trauma, yang dapat menyebabkan syok pembuluh darah atau hemoperitoneum (ketika darah mengalir ke rongga perut). Seseorang menjadi pucat, detak jantungnya terganggu, tekanan darah menurun, keringat dingin muncul di kulit. Jika tanda-tanda tersebut muncul, Anda harus segera mencari perawatan medis darurat - kondisi ini mengancam kehidupan pasien dan membutuhkan perawatan segera.

Pendarahan intratumor. Ini dapat didiagnosis dengan adanya tinja dalam darah, yang muncul di sana sebagai hasil dari dari hati ke usus melalui saluran empedu.

Kompresi saluran empedu yang berdekatan dengan tumor arteri dan vena. Dalam kasus terisolasi, tumor dapat menekan pembuluh darah di dekatnya, menyebabkan gangguan sirkulasi (misalnya, edema tungkai terjadi ketika hemangioma vena cava bawah tumpang tindih).

Kompresi perut. Dalam kasus yang sangat jarang, hemangioma hati dapat menekan perut, mencegah pelepasan isinya. Dalam kasus ini, gejala-gejala berikut berkembang: kejenuhan yang cepat ketika mengambil bahkan sedikit makanan, mual, muntah, ketidaknyamanan lambung

Hemobilia. Patologi langka lain di mana darah masuk ke usus melalui saluran empedu. Seseorang dapat mengalami kekuningan pada kulit dan selaput lendir, urin gelap, perubahan warna tinja.

Dalam kasus yang jarang, beberapa hemangioma hati besar mungkin memerlukan perawatan bedah..

Diagnosis hemangioma hati

Hemangioma adalah salah satu masalah diagnostik besar. Diagnosis diperumit oleh fakta bahwa di sebelah hemangioma mungkin (dan kadang-kadang menirunya) lesi hati lainnya, baik jinak dan ganas. Oleh karena itu, perlu untuk membedakan hemangioma dari jinak (kista, adenoma, hiperplasia fokus pada nodus, abses) dan tumor ganas (karsinoma, angiosarcoma hepatik, metastasis hati).

Dalam beberapa kasus, hemangioma hati adalah konsekuensi dari perkembangan penyakit lain, misalnya, dengan sindrom Klippel-Trenone-Weber atau sindrom Kazabah-Merritt. Hemangioma hati multipel telah dilaporkan pada pasien dengan systemic lupus erythematosus.

Skrining untuk hemangioma hati

Pada pemeriksaan fisik, tidak mungkin untuk merasakan hemangioma hati karena ukurannya yang kecil. Tes darah, urin, dan feses untuk hemangioma hati benar-benar normal (walaupun dalam kasus yang jarang terjadi, trombositopenia dapat terjadi dengan tumor besar). Oleh karena itu, untuk diagnosis, beberapa metode laboratorium dan instrumen biasanya digunakan, misalnya, ultrasonografi, computed tomography, pencitraan resonansi magnetik, dan arteriografi hepatik..

Ultrasonografi Cara pemeriksaan yang mudah diakses, non-traumatis, dan murah. Hemangioma hati biasanya bersifat echogenik, tetapi pemetaan Doppler warna memberikan hasil terbaik. Jika efektivitas USG konvensional untuk menentukan hemangioma hati adalah 46%, maka dengan CDK meningkat menjadi 69%.

CT scan. Untuk pemeriksaan hemangioma, lebih disukai untuk melakukan penelitian dengan media kontras; hemangioma hati dapat dideteksi dengan benar pada 66% kasus.

Pencitraan resonansi magnetik. Seperti dengan computed tomography, hemangioma hati paling baik ditentukan ketika agen kontras disuntikkan ke dalam tubuh pasien. Benar, hemangioma kecil (diameter kurang dari 2 cm) pada gambar terlihat seperti karsinoma atau metastasis di hati, tetapi secara umum, efektivitas pemeriksaan sangat tinggi - di atas 90%. Namun, dengan MRI, hemangioma hati jinak konvensional mudah disalahartikan sebagai angiosarkoma hepatik yang jauh lebih berbahaya. Salah satu perbedaan utama dari hemangioma hati normal adalah pertumbuhannya yang cepat, sehingga dokter dapat menyarankan agar pasien menjalani pemindaian MRI lagi setelah beberapa bulan untuk menentukan tingkat pertumbuhan tumor..

Tomografi terkomputasi emisi foton tunggal (SPECT atau SPECT) adalah penemuan yang relatif baru. Tidak seperti survei sebelumnya, teknik ini memungkinkan Anda membuat gambar tiga dimensi. Dengan itu, Anda dapat mendiagnosis hemangioma hati lebih efektif; Sayangnya, computed tomography tidak tersedia di mana-mana. Saat mendiagnosis hemangioma hati hingga 2 cm, SPECT memberikan hasil terbaik..

Arteriografi. Meskipun akurasi diagnostik pemeriksaan non-invasif yang dijelaskan di atas cukup tinggi, arteriografi mungkin berguna dalam diagnosis beberapa hemangioma. Kehadiran mereka dapat ditentukan oleh perpindahan cabang-cabang arteri hepatik, peregangan dan tingkat kepenuhannya.

Biopsi. Metode ini tidak dianjurkan karena peningkatan risiko perdarahan selama pengambilan sampel. Jika tidak jelas apakah ini hemangioma atau karsinoma, disarankan untuk menggunakan kombinasi computed tomography dan magnetic resonance imaging daripada biopsi. Dan hanya jika hasil tes tidak memuaskan, Anda dapat melakukan biopsi.

Pengobatan hemangioma hati

Sebagian besar hemangioma hati ukuran kecil tidak menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan, tidak memerlukan perawatan dan tetap demikian sepanjang hidup pasien. Studi telah menunjukkan bahwa hanya satu dari 47 pasien dengan pemindaian berulang setelah beberapa tahun, ukuran hemangioma hati meningkat. Selain itu, tidak ada kasus ketika hemangioma akan berubah menjadi tumor ganas. Karena itu, dokter biasanya menawarkan untuk menjalani pemeriksaan ulang 6-12 bulan setelah pendeteksian hemangioma hati untuk memeriksa apakah ia telah bertambah besar. Jika ini tidak terjadi, sebagai suatu peraturan, dokter menganjurkan untuk meninggalkan semuanya apa adanya. Tidak perlu perawatan, dan bahkan pemeriksaan lebih lanjut tidak diperlukan.

Pengecualian adalah pasien yang menderita penyakit hati, menjalani terapi hormon, atau hamil. Juga, kondisi pasien yang hemangioma hatinya melebihi 10 cm harus dipantau lebih hati-hati; mereka umumnya disarankan untuk memeriksa hati mereka setiap tahun karena kemungkinan risiko komplikasi..

Terapi obat untuk hemangioma hati

Sampai saat ini, tidak ada metode yang digunakan untuk mengurangi ukuran hemangioma hati dengan obat-obatan. Dan hanya beberapa tahun yang lalu, dokter menemukan bahwa hemangioma dapat dikurangi dengan sorafenib (obat antitumor, penghambat multikinase). Obat berbasis sorafenib sekarang banyak digunakan dalam pengobatan sel ginjal dan karsinoma sel hati..

Perawatan bedah untuk hemangioma hati

Sebagai aturan, pembedahan diresepkan jika hemangioma menyebabkan munculnya gejala yang merugikan. Sayangnya, sulit untuk menentukan apakah hemangioma hati atau penyakit lain (misalnya, sindrom iritasi usus) yang harus disalahkan. Itu terjadi bahwa setelah operasi, seseorang terus merasakan sakit di perut; itu berarti bahwa penyebabnya bukan hemangioma hati, tetapi sesuatu yang lain.

Perawatan bedah juga diindikasikan jika hemangioma tumbuh dengan cepat atau jika tidak mungkin untuk membedakannya dari tumor hati yang ganas. Dan, tentu saja, jika hemangioma robek, hemangioma kavernosa dari hati sangat berdarah ketika mereka pecah, yang bahkan dapat menyebabkan kematian pasien. Untungnya, ini jarang terjadi - risiko pecahnya hemangioma besar hati hanya 3,2%.

Pertama-tama, seorang pasien dengan hemangioma hati yang robek dihentikan pendarahannya dengan ligasi atau embolisasi arteri hepatik. Segera setelah pasien stabil, operasi dilakukan untuk mengangkat hemangioma. Preferensi diberikan pada teknik invasif minimal, misalnya, embolisasi arteri dan skleroterapi (ini adalah cara paling efektif untuk menghilangkan banyak hemangioma kecil; walaupun tidak hilang, pertumbuhannya tidak dimasukkan di masa mendatang). Penghancuran frekuensi radio juga berkontribusi untuk menghentikan pertumbuhan hemangioma hati..

Dokter tidak dapat menyetujui apakah perlu secara proaktif menghilangkan hemangioma hati yang besar. Di satu sisi, pecahnya hemangioma mengancam kehidupan pasien. Di sisi lain, pecahnya hemangioma hati terjadi pada tidak lebih dari 3,2% kasus, tetapi persentase komplikasi setelah operasi untuk menghilangkan hemangioma lebih dari dua kali lebih tinggi. Setelah operasi, 7% pasien mengalami komplikasi, termasuk yang mengancam jiwa. Akibatnya, dokter cenderung percaya bahwa perawatan bedah harus diresepkan hanya untuk pasien dengan gejala parah atau komplikasi penyakit yang serius..

Hidup dengan hemangioma hati

Orang-orang yang telah didiagnosis dengan hemangioma hati yang tidak rumit tidak memerlukan diet khusus, tidak ada batasan dalam aktivitas fisik untuk mereka - mereka dapat terus memimpin gaya hidup yang biasa mereka lakukan, tanpa sedikit pun membahayakan diri mereka sendiri. Namun, jika hemangioma besar, dokter akan menyarankan pasien untuk menghindari aktivitas yang berkontribusi pada cedera di perut kanan atas di mana hati berada..

Hemangioma hati adalah kelainan bawaan (jarang didapat) yang bersifat jinak, yang terbentuk dari pembuluh hati. Akibatnya, formasi semacam ini muncul dan faktor-faktor apa yang memengaruhi pembentukannya tidak sepenuhnya dipahami. Artikel ini membahas secara rinci pertanyaan - apa itu hemangioma hati, seberapa berbahayanya, bagaimana membedakannya dari kanker dan metode pengobatannya.

Tumor jinak di hati dapat terjadi pada orang dewasa dan anak-anak. Dia tampak seperti bola pembuluh darah yang membeku. Karena ukurannya yang kecil (sekitar 50 mm), mungkin tidak terasa sampai dewasa. Biasanya terdeteksi pada pemeriksaan fisik umum dengan tanda-tanda gema pada pemindaian ultrasound. Ini peringkat kedua di antara semua kanker hati. Kemungkinan degenerasi hemangioma menjadi tumor ganas kecil, tetapi masih ada.

Kode penyakit ICD-10 (Klasifikasi Penyakit Internasional) - D18.0.

Hemangioma hati terjadi pada 7% populasi dunia!

Alasan utama munculnya hemangioma hati adalah pelanggaran pembentukan pembuluh darah selama embriogenesis (perkembangan intrauterin). Dokter masih memperdebatkan apakah hemangioma adalah tumor atau itu hanya cacat lahir.

Klinik terkemuka di Israel

Pendidikan semacam ini dapat diselesaikan sendiri pada bayi baru lahir hingga 3 bulan. Ini diamati pada 80% kasus. Pada orang dewasa, kemungkinan tumor menghilang tanpa jenis pengobatan tertentu secara signifikan lebih rendah. Penyakit ini lebih sering terjadi pada wanita, karena hormon estrogen mempercepat pertumbuhan tumor.

Juga, penyebab pembentukan hemangioma hati meliputi:

  • Merokok, minum alkohol;
  • Minum kontrasepsi dan obat-obatan lain;
  • Efek radiasi radioaktif;
  • Hepatitis;
  • ISPA pada awal kehamilan;
  • Terapi hormon;
  • Cedera, memar;
  • Obstruksi saluran empedu.

Hemangioma untuk sebagian besar adalah tumor tunggal. Pada bayi yang baru lahir, pembentukan tumor sangat kecil, yang membuatnya sulit dideteksi pada pemeriksaan fisik.

Di hadapan tumor, yang ukurannya melebihi 5 cm, operasi diperlukan. Tekanan sedikit pada tumor, jatuh dan memar dapat menyebabkan pecahnya tumor, yang menyebabkan pendarahan.

Varietas hemangioma hati

Hemangioma kavernosa adalah kusut pembuluh vena terjalin yang terletak di dalam hati. Ini memiliki rongga yang terpisah. Di luar itu ditutupi dengan selaput berserat, pecah yang mengarah ke perdarahan hebat, yang berbahaya bagi pasien.

Pembentukan tumor kadang-kadang mempengaruhi seluruh lobus organ. Menurut para ahli, penyakit ini tidak berhubungan dengan onkologi, tetapi hanya patologi pembuluh darah hati, yang bersifat bawaan sejak lahir. Beberapa dokter juga percaya bahwa penyakit semacam ini dapat diturunkan..

Hemangioma kapiler adalah kusut pembuluh darah vena dan terletak di bagian luar hati. Ini ditandai dengan pertumbuhan sel jinak, yang mengarah pada kekalahan kapiler. Penyakit ini terjadi pada 20% penduduk dunia. Dorongan untuk pengembangan tumor mungkin kehamilan dan penggunaan obat-obatan yang mengandung estrogen.

Bentuk kavernosa meningkat dalam ukuran lebih cepat dari kapiler.

Beberapa fakta tentang hemangioma:

  1. Lebih sering terbentuk di daerah lobus hati kanan daripada kiri;
  2. 5 kali lebih sering terjadi pada wanita;
  3. Itu soliter. Hemangioma multipel (hemangiomatosis) praktis tidak terjadi;
  4. Tumor vaskular terdeteksi pada masa dewasa hadir sejak perkembangan intrauterin pasien;
  5. Mulai bertambah besar karena alasan yang tidak diketahui..
  6. "Memilih" lebih sering pembuluh vena ";
  7. Dapat menerima perawatan medis dalam 95-98% kasus.

Video terkait:

Gejala dan tanda-tanda penyakit

Penyakit ini jarang membuat dirinya terasa, karena sering muncul tanpa gejala. Ini karena ukuran formasi yang kecil. Tumor dapat mencapai ukuran besar dalam 50 tahun dan memanifestasikan dirinya tergantung pada lokasi dan ukurannya. Tumor memanifestasikan dirinya tergantung pada lokasi dan ukurannya. Dengan ukuran sekitar 5 cm, hemangioma sulit dideteksi bahkan dengan cara laboratorium.

Ketika neoplasma fokus mencapai ukuran lebih dari 10 cm, gejala berikut mungkin muncul:

  • Sakit di bawah hipokondrium kanan;
  • Ketidaknyamanan di perut;
  • Hati membesar;
  • Mual dan muntah;
  • Perasaan berat di perut;
  • Mulas, peningkatan gas, sendawa, masalah tinja;
  • Hyperhidrosis di malam hari (peningkatan keringat);
  • Kekuningan selaput lendir;
  • Kelelahan, kelemahan;
  • Suhu.

Tumor tumbuh karena ekspansi vaskular, trombosis dan perdarahan. Berat rata-rata adalah 500 hingga 1500 g. Ukuran maksimum tumor tersebut mencapai 5 kg atau lebih. Pada tahap akhir perkembangan, hemangioma atipikal terjadi. Ini berbeda dalam struktur di mana bola pembuluh darah memperoleh tepi dan bekas keratin. Mencapai ukuran tertentu, tumor bisa pecah dan menyebabkan perdarahan..

Apa yang harus dilakukan ketika mengidentifikasi gejala penyakit? Saya harus pergi ke dokter mana? Perasaan berat di bawah hypochondrium kanan tidak muncul begitu saja. Saat itu muncul, segera konsultasi dengan ahli gastroenterologi.

Diagnosis penyakit

Karena gejala penyakit ini mungkin tidak ada, mereka terutama melakukan pemeriksaan instrumental. Kemudian ditugaskan:

  1. Analisis darah umum;
  2. Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) organ internal adalah cara paling umum untuk mendiagnosis suatu penyakit;
  3. Computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI) - memungkinkan Anda untuk menegakkan diagnosis secara lebih akurat;
  4. Angiografi (pemeriksaan rontgen kondisi pembuluh darah);
  5. Scintigraphy (pengenalan sejumlah kecil zat radioaktif untuk membangun gambaran penyakit).

Biopsi hemangioma tidak diresepkan karena risiko tinggi perdarahan.

Apa itu hemangioma hati yang berbahaya?

Sifat komplikasi hemangioma tergantung pada ukuran dan lokasi. Memprediksi pertumbuhannya cukup sulit. Tumor ini sangat tidak terduga..

Formasi pembuluh darah di hati dapat menyebabkan komplikasi seperti:

  • Pecahnya tumor, menyebabkan perdarahan intraabdomen dan usus;
  • Gagal hati;
  • Hepatitis;
  • Trombosis pembuluh darah;
  • Sirosis hati;
  • Tekanan berlebihan pada organ atau metastasis yang berdekatan;
  • Asites. Lihat juga: asites perut dalam onkologi.

Jangan buang waktu Anda mencari harga perawatan kanker yang tidak akurat.

* Hanya jika data tentang penyakit pasien diperoleh, perwakilan klinik dapat menghitung harga pasti dari perawatan.

Cara mengobati dan cara menangani hemangioma hati?

Dalam kebanyakan kasus, tumornya kecil dan dapat menyelamatkan mereka untuk waktu yang lama, jadi operasi tidak diperlukan. Pasien di bawah pengawasan dokter, secara teratur diperiksa. Pemeriksaan pertama diresepkan 3 bulan setelah deteksi tumor, maka itu cukup untuk diperiksa setahun sekali.

Penyakit ini juga dirawat secara konservatif. Pengobatan melibatkan terapi hormon. Mereka juga menggunakan metode invasif minimal (efek pada pendidikan pada suhu rendah, radioterapi, dll.) Dalam kedokteran, ada kasus ketika hemangioma menghilang dengan sendirinya.

Operasi penghapusan dilakukan jika:

  • Ukuran neoplasma melebihi 50 mm;
  • Jika tumor tumbuh dengan cepat;
  • Hemangioma pecah;
  • Ada kecurigaan degenerasi pendidikan menjadi kanker.

Dokter bedah mengangkat segmen atau lobus hati. Ini diperlukan ketika gejala tidak menyenangkan tidak hanya mengganggu kehidupan normal pasien, tetapi juga menimbulkan bahaya bagi hidupnya. Metode yang lebih aman untuk eksisi bedah hemangioma hati adalah enukleasi. Metode ini mengurangi risiko kehilangan darah yang besar, dan juga membantu menjaga jaringan hati sebanyak mungkin. Prosedur ini dilakukan melalui lumen antara hemangioma dan parenkim hati di sekitarnya..

Pengobatan modern tidak mengecualikan penggunaan metode yang disebut embolisasi endovaskular. Metode ini didasarkan pada penyumbatan pembuluh vena yang dilalui tumor..

Anda harus mematuhi aturan-aturan tertentu dalam hal penyakit, yaitu, mengikuti diet, tidak termasuk aktivitas fisik yang berat.

Pengobatan dengan obat tradisional

Pengobatan alternatif digunakan jika operasi tidak praktis. Cara yang paling umum adalah:

  • Oat tingtur. Segelas biji-bijian gandum dituangkan dengan satu liter air dan berumur di bawah tutup tertutup selama sekitar 10 jam, setelah itu tingtur direbus, dididihkan selama setengah jam dan sekali lagi dibiarkan meresap selama 10-12 jam. Satu liter air tambahan ditambahkan ke kaldu yang dihasilkan. Alat seperti itu harus digunakan sebelum makan 3 kali sehari, masing-masing 100 ml. Kursus perawatan adalah satu setengah bulan, setelah itu istirahat bulanan dibuat. Durasi pengobatan adalah total satu tahun;
  • Kentang mentah. Ini harus digunakan sebelum makan tiga kali sehari untuk 50-100g;
  • Tingtur wormwood. Bunga apsintus dituangkan dengan vodka dan bersikeras dalam gelap selama sebulan. Obat diterapkan tiga kali sehari selama 15 menit sebelum makan, 15 tetes. Durasi kursus adalah 2 bulan, diikuti dengan istirahat bulanan. Perlu untuk melakukan 3 kursus.

Obat tradisional tidak dapat digunakan tanpa berkonsultasi dengan dokter.

Nutrisi dan Diet

Dalam pengobatan hemangiolipoma hati, diet memainkan peran penting. Nutrisi yang tidak tepat dapat memicu pertumbuhan tumor, menyebabkan konsekuensi buruk. Kontraindikasi untuk hemangioma: alkohol, berbagai soda, cokelat, rempah-rempah panas, kuning telur, pir, roti segar. Tidak disarankan untuk menyalahgunakan makanan kaleng, asin, berlemak, dan berbagai jenis makanan kaleng.

Tetapi makanan seperti ikan, produk susu, hati, sereal, kerupuk, madu, buah-buahan, sayuran, rempah-rempah, buah jeruk dianggap bermanfaat. Mereka mengembalikan fungsi normal hati dan seluruh organisme secara keseluruhan. Konsumsi produk susu dan ikan yang memiliki vitamin B12 dalam komposisinya, yang menguntungkan hati, juga akan bermanfaat..

Kehamilan dan hemangioma

Jika hemangioma hadir di hati, faktor seperti kehamilan dapat memicu percepatan pertumbuhannya. Selama tumornya kecil, itu tidak membahayakan nyawa pasien. Tetapi segera setelah neoplasma mulai meningkat secara aktif, melibatkan jaringan lain dalam proses ini, sifat jinak dari tumor menjadi bersyarat. Ada risiko transformasi hemangioma menjadi tumor kanker.

Pertumbuhan neoplasma dipercepat karena produksi hormon estrogen dalam tubuh wanita hamil, yang diperlukan untuk meningkatkan volume rahim dan mengendurkan otot-otot panggul.

Jika hemangioma telah mencapai ukuran lebih dari 6 cm, ada risiko pecahnya, yang mengancam jiwa! Pecahnya hemangioma hati dapat menyebabkan kematian ibu atau janin selama kehamilan.

Video terkait:

Prognosis penyakit

Jika pasien memiliki hemangioma kecil, itu tidak menimbulkan bahaya khusus bagi kehidupan. Dapat disembuhkan tanpa operasi. Dia juga bisa menghilang dengan sendirinya. Jika tumor raksasa didiagnosis, risiko pecah dan efek sampingnya meningkat secara signifikan. Diperlukan perawatan segera. Metode terapi yang paling cocok dipilih oleh dokter.

Apakah hemangioma hati mungkin?

Apa itu hemangioma hati dan mengapa berbahaya bagi kesehatan wanita? Anda harus beralih ke saran dari orang-orang berpengalaman yang melahirkan dengan hati hemangimik. Tetapi lebih baik memulai dengan definisi. Hemangioma adalah tumor yang terdiri dari bundel pembuluh darah berukuran 4-5 cm, yang terletak di dalam (gua) dan di luar organ (kapiler). Tumor ini berbahaya karena pecah, yang dapat terjadi di bawah pengaruh kelebihan fisik yang hebat. Contoh dari kondisi fisik yang penuh tekanan adalah melahirkan seorang wanita.

Juga, penyakit ini secara langsung berkaitan dengan suatu kondisi seperti kehamilan. Para ahli percaya bahwa itu bawaan. Ketika embrio memulai tahap peletakan organ, yang terjadi bahkan di dalam rahim, penyakit menular yang ditularkan seperti flu, tonsilitis dan sejenisnya dapat mempengaruhi pembentukan sistem peredaran darah. Terkadang penyakit bisa hilang tanpa jejak bahkan di bulan-bulan pertama perkembangan tubuh. Dan terkadang tumbuh hingga 20 sentimeter. Artinya, selama hidup itu cenderung meningkat.

Beberapa wanita yang melahirkan dengan risiko sendiri dengan hemangioma hati mengatakan bahwa tumor ini tumbuh dalam ukuran dari hormon yang disekresikan - estrogen (hormon yang bertanggung jawab untuk menempelkan sel telur janin ke dinding rahim dan meratakan kontraksi uterus untuk mencegah timbulnya menstruasi dan keguguran). Beberapa wanita yang melahirkan sekali dengan penyakit ini takut akan kehamilan kedua dan selanjutnya. Dalam kasus peningkatan bencana (lebih dari 5 sentimeter dianggap patologi dan anomali), obat atau operasi sudah diperlukan.

Fakta ilmiah menunjukkan bahwa selama kehamilan dengan hemangioma ada peningkatan volume darah pada tumor ini (itu adalah rongga kecil, dikepang oleh pembuluh darah), yang mengancam untuk meningkatkan tekanan, dan karena itu ukuran tumor tumbuh.

Selanjutnya, itu diperburuk oleh persalinan. Dipercayai bahwa hemangioma hati memicu edema, dan bahkan proses yang tidak dapat dibalikkan dapat menyebabkan kegagalan organ dalam tubuh ibu, yang sudah bekerja untuk dua orang di semua batas.

Hemangioma hati biasanya terbentuk pada wanita, diletakkan dan terbentuk selama kehamilan, sebagai akibat dari penyakit menular yang diderita oleh wanita, memperburuk perjalanannya selama kehamilan dan dapat mengancam terobosan dan curahan darah ke dalam rongga perut saat melahirkan dan dengan aktivitas fisik yang kuat lainnya. Para wanita yang bertanya-tanya apakah mungkin untuk hamil dan melahirkan, menderita penyakit ini, harus ingat bahwa ini setidaknya berbahaya. Tidak ada dokter yang bisa menjamin kelahiran yang aman dengan penyakit seperti itu. Hemangioma dapat mengancam kehidupan dan kesehatan seorang wanita saat melahirkan dan bayi selama kehamilan. Juga, orang dengan penyakit ini harus mengikuti diet ketat dan tidak makan makanan tertentu:

  • makanan berlemak;
  • produk roti;
  • alkohol;
  • kopi.

Tetapi ada satu kabar baik untuk itu satu dari 20 ribu orang (menurut statistik pasien dengan hemangioma) bahwa tumor ini tidak berkembang menjadi tumor ganas (artinya, tumor itu tidak berubah menjadi kanker).

Kehamilan, dan terutama persalinan, adalah sangat bertanggung jawab, dan yang terakhir juga merupakan peristiwa yang sangat menyakitkan, di mana tubuh wanita mengalami tekanan yang sangat besar dalam bentuk kehilangan darah dan bahkan kadang-kadang pecahnya jaringan rahim. Jelas bahwa semua ini menyembuhkan dan menyembuhkan, tetapi dengan penyakit ini, wanita itu tampaknya bermain roulette Rusia - benjolan pembuluh darah ini akan pecah atau tidak pecah. Sepanjang seluruh masa kehamilan, seorang wanita hamil telah melakukan pemantauan ketat terhadap ginekolog yang memimpin kehamilannya di klinik antenatal - ini terutama merupakan kesaksian ultrasound. Jika penyimpangan mulai meningkat, maka wanita itu kemungkinan besar akan dipaksa untuk menyetujui operasi caesar, tidak mengizinkannya untuk memilih untuk melahirkan sendiri.

Hal yang paling tidak aman dalam sejarah hemangioma hati adalah tidak dapat sakit dan tidak memanifestasikan dirinya sama sekali, sampai karena alasan tertentu seseorang mendapat janji dengan pemindaian ultrasound. Kesehatan harus dipantau dengan cermat dan jangan sampai mencegah pertumbuhan tumor, mengikuti diet dan menjalani gaya hidup sehat dan sehat. Jika penyakit ini sudah ada, penting untuk tidak panik, karena saraf, stres, dikombinasikan dengan kondisi lingkungan yang buruk hanya memperburuk perjalanan penyakit apa pun. Penting untuk mematuhi aturan di atas, diamati secara teratur oleh dokter dan melihat masa depan secara positif. Halo. Jangan panik. Tentu. Kalau tidak, ada bahaya bahwa bayi akan lahir tanpa operasi caesar, dan wanita dalam proses persalinan dalam keadaan sehat, tetapi kesejahteraan bayi dan keadaan sistem saraf akan meninggalkan banyak yang diinginkan. Anda tidak perlu takut bahwa bayi akan lahir dengan "cacat hati" yang sama.

Seorang ibu dengan banyak anak membandingkan tumor ini dengan tahi lalat, yang hanya di dalam organ. Lagi pula, orang tidak takut pada tahi lalat di lengan, kaki, wajah, dan bagian tubuh lainnya. Karena itu, fakta ini seharusnya tidak menimbulkan badai perasaan dan kepanikan. Bukan rahasia lagi bahwa kondisi ibu masa depan (suasana hati, perasaan, emosi) juga ditularkan ke anak yang belum lahir, jadi cobalah untuk mengatasi ketakutan Anda sehingga bayi dilahirkan kuat dan tanpa komplikasi kesehatan!

Hemangioma di hati selama kehamilan adalah pembentukan jinak dalam bentuk kumpulan pembuluh darah. Secara penampilan, itu menyerupai semacam "kusut". Anomali itu sendiri adalah kelainan bawaan, karena fakta bahwa pembentukan dan perkembangan organ-organ dalam tubuh, serta sistem pembuluh darah terjadi tepat pada trimester pertama kehamilan. Tetapi untuk penyebab kemunculannya, mereka sudah dapat memiliki karakter yang berbeda.

Pendidikan, yang memiliki ukuran tidak lebih dari 6 cm, sering ada dalam tubuh manusia tanpa manifestasi apa pun. Dalam kasus ketika patologi tumbuh dan mencapai ukuran lebih besar dari nilai yang ditentukan, manifestasi gejala tertentu dimulai. Jadi, ada serangan mual, dan kadang-kadang muntah, sakit parah di hati dan pertumbuhan ukurannya. Namun, gejala tersebut dapat berbicara tentang berbagai penyakit, sehingga penting untuk menjalani pemeriksaan organ yang terkena.

Munculnya tumor hemangioma dari tipe vaskular selama kehamilan adalah penyakit yang agak misterius. Faktanya adalah, hampir mustahil untuk tidak hanya meramalkan, tetapi juga untuk menghitung dinamika pertumbuhan yang mungkin terjadi. Selain itu, dokter dalam kasus seperti itu tidak membuat prediksi bahkan untuk periode singkat keberadaannya, dan seringkali bahkan tidak jelas mengapa penyakit ini muncul sama sekali..

Oleh karena itu, informasi utama tentang patologi ini diambil tepatnya dari data statistik:

  • Paling sering, pembentukan tipe vaskular ini muncul di sisi kanan hati;
  • Dalam kebanyakan kasus, hemangioma terdiri dari pembuluh vena organ;
  • Kategori utama risiko penyakit adalah anak perempuan di bawah 30 tahun;
  • Tumor tunggal sering terdeteksi, sedangkan kelainan multipel sangat jarang didiagnosis..

Dokter mencatat bahwa hemangioma, seperti mioma, dapat ada dalam tubuh wanita sepanjang hidup dan memanifestasikan dirinya setelah 60 tahun. Terlepas dari kenyataan bahwa formasi seperti itu jinak dan terdiri dari pembuluh darah, tidak ada jaminan bahwa keganasannya tidak akan terjadi. Karena itu, selama kehamilan dan hemangioma hati merupakan ancaman serius bagi kesehatan wanita dan anak-anak. Selain itu, bantalan janin hanya dapat memperburuk pembentukan yang ada, dan karena tekanan janin pada organ-organ internal, patologi dapat pecah, sehingga perdarahan dapat terjadi..

Juga, setelah seorang wanita berhasil hamil, tingkat estrogen yang diperlukan untuk pertumbuhan rahim, serta relaksasi otot-otot panggul, mulai meningkat di tubuhnya. Anomali semacam itu sendiri tidak berbahaya sampai pertumbuhannya dimulai. Dalam hal ini, seorang wanita hamil memiliki infiltrasi, setelah itu ada perluasan lesi tumor ke jaringan tetangga..

Efek paling negatif pada kehamilan adalah pecahnya struktur rongga formasi, yang menyebabkan pembekuan janin, dan dalam kasus yang parah, itu mengancam kematian bagi wanita itu sendiri. Tapi ini berlaku untuk hemangioma besar. Selain itu, sebelum persalinan, survei juga perlu dilakukan untuk mengidentifikasi kemungkinan kelahiran mandiri, atau untuk mengidentifikasi perlunya persalinan yang cepat. Itu sebabnya, jika seorang gadis dengan hemangioma berencana untuk melahirkan, maka ia harus terlebih dahulu berkonsultasi dengan dokter untuk mengecualikan komplikasi serius..

Saat ini, alasan yang justru dapat menyebabkan perkembangan patologi seperti itu selama kehamilan belum diketahui, namun ada beberapa faktor yang dapat meningkatkan kemungkinan terserang penyakit:

  • Memperoleh dosis radiasi yang signifikan (bisa berupa ultraviolet dan radiasi);
  • Adanya faktor keturunan;
  • Tingkat tertentu paparan bahan kimia tubuh manusia;
  • Kehadiran virus serta penyakit menular;
  • Komponen lingkungan negatif;
  • Setiap penyakit kronis pada organ internal yang menyebabkan gangguan dalam fungsi sistem vaskular manusia;
  • Ketidakseimbangan hormon;
  • Cedera atau kerusakan lain pada hati yang bersifat mekanis.

Berdasarkan gejala penyakit ini, dapat dibagi menjadi beberapa kategori sekaligus:

  • Hemagionma asimptomatik, ketika tidak ada manifestasinya;
  • Tidak rumit, tanpa komplikasi, tetapi dengan tanda-tanda minimal;
  • Rumit ketika ada lesi menular dan masalah lain;
  • Atypical, di mana perubahan jaringan organ.

Seringkali proses pengembangan pendidikan yang ramah seperti itu tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun. Namun, jika mulai tumbuh, maka terlepas dari berapa lama ibu hamil memiliki, gejala-gejala berikut mungkin muncul:

  • Nyeri di daerah hipokondrium kanan, memiliki karakter menarik;
  • Serangan mual, muntah, atau mulas;
  • Pelanggaran tinja, serta peningkatan tingkat pembentukan gas;
  • Sensasi tekanan dari dalam pada organ internal;
  • Pertumbuhan ukuran hati;
  • Perubahan warna tinja dan urin.

Juga, hari ini jenis-jenis patologi hati ini dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

  • Gua. Ini adalah tumor dalam bentuk jalinan pembuluh darah suatu organ. Dalam hal ini, patologi lebih merupakan anomali dari perkembangan pembuluh darah daripada tumor yang sebenarnya;
  • Kapiler. Bahwa itu adalah patologi jinak yang tumbuh dari berbagai pembuluh hati. Sering muncul dengan latar belakang perubahan hormon yang signifikan yang terjadi selama kehamilan, serta dalam kasus mengambil obat ekstragenik, ketika persalinan disiapkan.

Cara utama untuk mempelajari tumor tersebut pada wanita hamil adalah:

  • Pemeriksaan eksternal oleh dokter dan pengumpulan tes yang diperlukan;
  • Donasi darah untuk pemeriksaan;
  • Ultrasonografi dengan dopplerografi;
  • Biopsi tusukan untuk studi morfologi pendidikan.

Setelah munculnya gejala pertama yang mirip dengan anomali ini, Anda harus mulai mematuhi diet khusus, dan juga berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin. Pada saat yang sama, penting untuk tidak mengambil dana apa pun tanpa menentukan spesialis. Sedangkan untuk diet, ia memiliki aturan berikut:

  • Jangan membebani saluran pencernaan dengan makanan;
  • Jangan mengonsumsi makanan yang digoreng, berlemak, dan diasap;
  • Semua jenis makanan yang enak dan makanan cepat saji lainnya harus dikecualikan dari diet;
  • Sebaiknya hanya mengonsumsi buah atau sayuran, lebih disukai dalam bentuk yang dipanggang atau direbus;
  • Makanlah ikan rendah lemak dan produk susu.

Seringkali, metode berikut digunakan untuk mengobati hemangioma hati:

  • Terapi laser atau radiasi;
  • Intervensi bedah langsung dan pengangkatan patologi;
  • Penerimaan obat hormon tertentu;
  • Cryotherapy atau electrocoagulation.

Tetapi keseluruhan masalahnya adalah bahwa semua metode di atas tidak dapat digunakan selama kehamilan. Oleh karena itu, dokter, selama seluruh waktu anak itu mengandung, hanya mengamati anomali dalam dinamika. Jika pertumbuhan aktif terjadi, maka berdasarkan pada konsekuensi minimum untuk wanita dan janin, keputusan dibuat pada jenis perawatan.

Kami menawarkan Anda untuk membaca artikel tentang topik: "Kelahiran dengan hemangioma hati: apa risiko untuk ibu dan bayi?" di situs perawatan hati kami.

Penyakit ini dikaitkan dengan ekskresi asam empedu yang tidak cukup dari hati (kolestasis intrahepatik) karena meningkatnya kandungan hormon seks wanita (estrogen), kemungkinan karena cacat yang ditentukan secara genetik dalam metabolisme mereka. Penyebab kolestasis intrahepatik pada wanita hamil mungkin adalah cacat pada gen MDR3, yang bertanggung jawab untuk transfer fosfolipid ke saluran empedu. Penyakit ini terjadi pada 0,1-2% wanita hamil, biasanya pada trimester III dan lebih jarang pada trimester II.

Kolestasis fokal dengan trombi bilier dalam kapiler melebar dan deposisi pigmen empedu dalam sel hati yang berdekatan tanpa adanya tanda-tanda peradangan dan nekrosis, pelestarian struktur lobulus dan bidang portal dicatat dalam hati.

Manifestasi klinis ditandai oleh gatal-gatal kulit yang parah, kekuningan kulit dan sklera, tinja yang berubah warna, urin berwarna gelap. Mual, muntah, sedikit nyeri pada hipokondrium kanan adalah mungkin. Eritema pada telapak tangan, urat laba-laba pada kulit, jejak goresan dapat ditentukan. Hati dan limpa tidak membesar.

Studi laboratorium mengungkapkan hiperbilirubinemia, terutama karena bilirubin langsung, peningkatan kadar asam empedu dalam darah, kolesterol, fosfolipid, trigliserida, aktivitas enzim hepatik ekskretoris (alkali fosfatase, gamma-glutamyl transferase, 5-nukleotidase) dengan nilai transaminase normal, ALT (ALT). Kemungkinan pengurangan protrombin dalam darah karena gangguan penyerapan vitamin K karena gangguan penyerapan lemak, steatorrhea.

Pengobatan. Obat asam ursodeoksikolat (ursofalk, ursochol, dll.) Harus lebih disukai pada tingkat 10-15 mg / kg berat badan per hari, yang memiliki efek positif dengan menghambat produksi tubuh dan meningkatkan ekskresi asam empedu beracun. Untuk mengurangi rasa gatal, cholestyramine dapat digunakan, yang mengikat asam empedu di saluran pencernaan dan dengan demikian membantu mengurangi akumulasi mereka dalam tubuh, pada trimester ketiga heptral.

Sehubungan dengan gangguan penyerapan vitamin yang larut dalam lemak (A, D, E, K) penggunaannya ditunjukkan terutama parenteral.

Prognosis untuk para ibu adalah menguntungkan. Pada kebanyakan wanita hamil, penyakit ini berkembang dengan baik dan tidak memerlukan penghentian kehamilan. Setelah melahirkan, regresi gejala diamati dalam 1-2 minggu. Meskipun sindrom retardasi pertumbuhan janin, keguguran, kelahiran prematur (hingga 30%), perdarahan postpartum, insufisiensi plasenta, dan bahkan kematian perinatal (11-13%) adalah mungkin. Pada periode postpartum, risiko kolelitiasis meningkat. Pada kehamilan berikutnya, kolestasis intrahepatik dapat muncul kembali.

Kerusakan hati pada preeklampsia berat dikaitkan dengan spasme arteri karena peningkatan sensitivitasnya terhadap vasopresor dan katekolamin endogen. Sebagai akibat dari kerusakan pada endotel pembuluh darah, terjadi deposisi trombosit dan fibrin seiring dengan perkembangan iskemia, yang dapat menyebabkan nekrosis dan perdarahan..

Seiring dengan hipertensi arteri, edema dan proteinuria, karakteristik preeklamsia, ada gejala yang terkait dengan keterlibatan dalam proses hati, termasuk nyeri pada hipokondrium kanan, kekuningan kulit dan sklera (40%), hiperbilirubinemia, peningkatan aktivitas transaminase serum, dan munculnya empedu pigmen dalam urin. Jadi, pada beberapa wanita hamil, preeklampsia dapat masuk ke sindrom HELLP.

Penambahan kejang menunjukkan transformasi preeklampsia menjadi eklampsia.

Ini adalah varian dari perjalanan preeklampsia yang berat. Istilah ini terdiri dari huruf pertama dari penunjukan manifestasi klinis utama: hemolisis (H - hemolisis), peningkatan aktivitas enzim hati dalam darah (EL - peningkatan enzim hati), penurunan jumlah trombosit (LP - platelet rendah). Itu diusulkan pada tahun 1982 oleh J. Weinstein. Ini berkembang pada trimester III (biasanya pada minggu ke-35) pada 0,2-0,6% wanita hamil dengan eklampsia berat, lebih sering pada wanita ras kulit putih dan Cina, terutama dalam multipara.

Mekanisme autoimun kerusakan endotel dengan pembekuan darah disarankan karena peningkatan agregasi trombosit dengan keterlibatan kolagen, fibrin, serat sistem komplemen dalam proses ini, dengan pembentukan mikrotrombi dengan fibrinolisis berikutnya. Penghancuran trombosit menyebabkan pelanggaran sistem tromboksan-prostasiklin dengan pembentukan disfungsi multisistem dari tipe autoimun dengan DIC. Dimungkinkan untuk berpartisipasi dalam pembentukan trombositopenia dalam pengurangan trombopoietin dalam darah. Periportal dan, pada tingkat yang lebih rendah, nekrosis parenkim fokal dengan adanya mikrotrombi dan deposisi fibrin dalam sinusoid berkembang di hati.

Manifestasi klinis termasuk sakit kepala, mual, muntah (kemungkinan berdarah), nyeri pada epigastrium dan hipokondrium kanan, pewarnaan ikterik pada sklera dan kulit (jarang), adanya perdarahan di tempat injeksi. Peningkatan dalam hati dicatat. Dengan perkembangan patologi, kejang dan koma mungkin terjadi.

Studi laboratorium mengungkapkan diucapkannya trombositopenia dalam darah, tanda-tanda anemia hemolitik mikroangiopatik (dentate, layu, kecil, sel darah merah berbentuk tidak teratur, schistocytes, polychromosia, bayangan sel sebagai akibat dari pemecahan sel darah merah dengan hilangnya hemoglobin), hiperbilirubromin, peningkatan fibromin dalam sel aktivitas transaminase, dehydrogenase laktat, protein urin.

Yang perlu diperhatikan adalah tes D-dimer positif, yang menunjukkan lisis fibrin aktif karena peningkatan produksi trombin sebagai respons terhadap kerusakan jaringan..

CT hati mengungkapkan area kepadatan berkurang, asites.

Diagnosis banding harus dilakukan dengan bentuk preeklampsia yang berat, hati berlemak akut pada wanita hamil, purpura trombositopenik, sepsis obstetrik, sindrom hemolitik-uremik. Pada sindrom HELLP, berbeda dengan hati berlemak akut pada wanita hamil, CT tidak menunjukkan tanda-tanda hati berlemak.

Perawatan untuk sindrom HELLP progresif yang parah membutuhkan pelahiran darurat, yang dapat dilakukan melalui jalan lahir alami dengan serviks disiapkan untuk ini, dan dengan jalan lahir yang tidak siap, melalui operasi caesar.

Terhadap latar belakang gestosis moderat dengan kehadiran sindrom HELLP tanpa komplikasi, taktik hamil dimungkinkan dengan memperpanjang kehamilan sampai persalinan alami..

Plasmaferesis dengan penggantian plasma donor yang baru beku, transfusi trombosit (dengan penurunan jumlah trombosit dalam darah kurang dari 100 • 109 / l), pemberian antitrombin, obat glukokortikoid diindikasikan.

Kemungkinan komplikasi dari sindrom HELLP adalah DIC, solusio plasenta, gagal ginjal akut, edema paru, hematoma subkapsular akibat drainase nekrosis hati dan pecahnya hati dengan pembentukan hemoperitoneum.

Hematoma subkapsular terdeteksi pada CT dan ultrasound dalam bentuk perubahan fokus. Ruptur hati dimanifestasikan oleh nyeri akut pada hipokondrium kanan, muntah, kolaps, anemia, adanya gejala peritoneum lokal.

Selain itu, di antara kemungkinan manfaat setelah operasi caesar adalah drainase hematoma, kilatan daerah hati yang rusak, aplikasi agen hemostatik lokal, ligasi arteri hepatik atau embolisasi selama angiografi, pengangkatan lobus hati.

Ramalan cuaca. Kematian ibu dengan sindrom HELLP adalah 1,5–5%, perinatal - 10–60%. Manifestasi dari sindrom ini dapat mencapai maksimum dalam 24-48 jam setelah melahirkan. Dengan hasil yang menguntungkan, mereka mundur agak cepat. Risiko kekambuhan sindrom HELLP pada kehamilan berikutnya rendah (hingga 4%).

Pembawa HAV, HCV, HEV dan HDV memiliki peningkatan risiko aborsi, kemungkinan infeksi janin rendah (virus tidak melewati plasenta). Namun demikian, kemungkinan infeksi janin dengan HCV cukup tinggi pada wanita hamil yang terinfeksi HIV dan pada wanita hamil dengan titer HCV yang tinggi dalam darah (> 2 juta kopi per 1 ml). Saat menyusui, infeksi anak tidak terjadi.

Dengan virus hepatitis C, risiko kematian perinatal tinggi, dan dengan virus hepatitis E, karena perjalanannya yang lebih parah, wanita hamil memiliki tingkat kematian yang tinggi (hingga 20%) dan risiko kematian bayi dini. Untungnya, virus hepatitis E terutama ditemukan di negara-negara panas..

Dengan virus hepatitis B, janin sangat mungkin terinfeksi dengan virus yang sesuai. Infeksi terjadi pada 15% dalam rahim dan 90% selama persalinan jika ibu HBeAg- atau HBV-positif DNA. Menyusui anak-anak yang lahir dari ibu tersebut tidak dikontraindikasikan, karena HBV tidak ditularkan dengan ASI. Namun demikian, infeksi mungkin terjadi di hadapan retakan puting pada pembawa HBV dan HCV. Wanita hamil dengan infeksi HBV sering mengalami keguguran, kelahiran prematur, kelahiran mati, dan komplikasi saat melahirkan (keterlambatan pengiriman cairan ketuban dan persalinan lemah). Setelah ini, perkembangan gagal hati akut, yang menyebabkan kematian ibu yang tinggi, adalah mungkin. Kemungkinan kronisasi proses meningkat. Bayi prematur yang lahir dari ibu dengan virus hepatitis B akut meninggal 2 kali lebih sering daripada cukup bulan.

Penghentian kehamilan dengan virus hepatitis menyebabkan memburuknya perjalanan mereka. Karena itu, hal utama dengan virus hepatitis adalah penerapan langkah-langkah yang bertujuan mencegah penghentian kehamilan.

Untuk bayi yang lahir dari ibu yang positif HBSAg, pemberian imunoglobulin terhadap hepatitis B (hyperimmune gamma globulin) dengan laju 0,06 ml / kgmass ditunjukkan untuk tujuan imunisasi pasif. Secara paralel, vaksinasi terhadap hepatitis B harus dilakukan pada tingkat 10 μg HBSAg (0,5 ml) secara intramuskuler di paha anterolateral pada hari pertama setelah kelahiran, dan kemudian dua kali dengan interval masing-masing 1 dan 6 bulan. Vaksinasi HBV juga melindungi terhadap infeksi HDV. Vaksin HBV rekombinan aman untuk wanita hamil dan dapat digunakan untuk profilaksis pascapajanan bersama dengan imunisasi pasif dengan imunoglobulin hepatitis B dalam waktu 14 hari setelah kontak (transfusi darah positif-HBsAg, jarum suntik tertusuk setelah pasien HBsAg-positif, paparan bahan HBsAg-positif di mata atau kulit yang rusak, tertelan bahan HBsAg-positif, kontak seksual).

Pada anak yang lahir dengan anti-HCV, yang terakhir ditentukan hingga 1,5 tahun. Tetapi ini tidak berarti bahwa anak tersebut menderita hepatitis C.

Perawatan antivirus khusus pada wanita hamil dengan virus hepatitis B dan C aktif harus ditunda sampai periode postpartum, karena agen antivirus yang diindikasikan untuk penyakit ini memiliki efek teratogenik atau dapat menyebabkan malformasi.

Wanita pembawa HBSAg tidak membutuhkan perawatan.

Wanita hamil yang kontak dengan pembawa HAV (terinfeksi dalam waktu 2 minggu sebelum penyakit kuning) harus diberikan suntikan imunoglobulin intramuskular pada tingkat 0,02 ml / kg selambat-lambatnya pada hari ke 14 setelah kontak.

Pada hepatitis kronis, permulaan kehamilan terutama dimungkinkan dengan aktivitas rendah dengan tidak adanya amenore. Kehadiran kehamilan, meskipun jarang, dapat memperburuk perjalanan hepatitis kronis. Setelah aborsi, eksaserbasi hepatitis kronis dimungkinkan..

Hepatitis autoimun dapat memiliki efek negatif pada perjalanan dan hasil kehamilan (toksikosis lanjut, keguguran, lahir mati, komplikasi yang mengancam jiwa saat melahirkan). Tingkat keguguran adalah sekitar 30%. Karena itu, hepatitis autoimun adalah kontraindikasi relatif untuk kehamilan. Namun, atas permintaan pasien dengan hepatitis autoimun, kehamilan dapat diselamatkan..

Penggunaan obat glukokortikoid pada wanita hamil dengan hepatitis autoimun harus dilanjutkan. Imunosupresan dikontraindikasikan.

Sirosis mencegah perkembangan kehamilan karena seringnya terdapat amenore dan anovulasi. Dalam kasus yang jarang, perkembangan kehamilan pada pasien dengan sirosis hati dapat berkontribusi pada aktivasi proses di hati, perdarahan uterus pada periode postpartum karena pelanggaran faktor koagulasi, perdarahan dari varises esofagus, lebih sering pada akhir kehamilan. Aborsi spontan pada wanita hamil dengan sirosis adalah 15-20%, paling sering pada trimester pertama. Mereka kurang mungkin terjadi dengan sirosis hati kompensasi. Penggunaan sistematis propranolol dosis kecil atau pasien dengan sirosis hati membantu mengurangi risiko perdarahan dari varises esofagus sebelum memutuskan untuk hamil dengan shunting portosystemic intrahepatik transjugular. Oleh karena itu, wanita hamil dengan sirosis harus ditawari penghentian kehamilan dini. Kehamilan hanya diperbolehkan dengan keinginan terus-menerus dari seorang wanita dalam kasus tidak adanya tanda-tanda dekompensasi dan hipertensi portal berat..

Dengan sirosis bilier primer, kehamilan dan persalinan sering terjadi relatif lancar. Meskipun gatal, kemunduran kondisi fungsional hati, aborsi spontan dan lahir mati mungkin terjadi. Dapat menggunakan asam ursodeoxycholic selama kehamilan.

Dengan penyakit hati alkoholik, wanita sering menderita infertilitas. Dalam kasus yang jarang terjadi kehamilan dengan terus minum, ada risiko tinggi kelainan janin, keterbelakangan fisik dan mental anak-anak.

Pada penyakit Wilson-Konovalov (distrofi hepatocerebral), kehamilan jarang terjadi karena gangguan ovulasi dan infertilitas. Penggunaan D-penicillamine (DPA), yang mengikat kelebihan tembaga bebas dalam darah, dapat berkontribusi pada kehamilan. Selama kehamilan, perawatan dengan DPA harus dilanjutkan. Harus diingat bahwa kandungan ceruloplasmin dalam darah selama kehamilan dapat meningkat. Karena itu, selama 6 minggu terakhir kehamilan, dosis DPA dapat dikurangi. Selain itu, pada kebanyakan pasien, penyakit ini tidak secara signifikan mempengaruhi jalannya kehamilan dan persalinan. Kehamilan dengan penyakit Wilson-Konovalov biasanya berakhir dengan bahagia. Penggunaan DPA tidak menimbulkan risiko besar bagi janin. Namun demikian, dalam beberapa kasus, keguguran (keguguran, kelahiran prematur) adalah mungkin. Alternatifnya adalah penggunaan seng sulfat, yang kurang toksik daripada DPA, yang menghambat penyerapan tembaga di usus. Kehamilan merupakan kontraindikasi pada tahap neurologis penyakit Wilson-Konovalov dan kerusakan hati yang parah (hepatitis aktif, sirosis) atau ginjal..

Saat menyusui, DPA disarankan untuk dihapuskan.

Adanya blok hati (trombosis vena porta) merupakan indikasi mutlak untuk aborsi.

Hiperbilirubinemia jinak tidak berbahaya bagi wanita hamil dan bukan merupakan kontraindikasi untuk mempertahankan kehamilan, karena prognosis untuk ibu dan bayi menguntungkan.

Pada sindrom Gilbert, penggunaan fenobarbital dosis kecil dapat diterima, yang berkontribusi pada sintesis enzim yang mengkonjugasikan bilirubin..

Perkembangan sindrom Budd-Chiari pada 20% kasus dikaitkan dengan kehamilan. Kematian ibu dalam hal ini mencapai 70%.

Hemangioma hati selama kehamilan dapat meningkat dan, dalam kasus yang jarang, pecah. Dalam hal ini, intervensi bedah segera diperlukan..

Informasi tentang kemungkinan menggunakan obat-obatan tertentu untuk pengobatan penyakit hati pada wanita hamil

Selama kehamilan, bicyclol, tiotriazolin, ribavirin, heptral pada trimester I dan II dikontraindikasikan.

Keamanan lamivudine, interferon pegilasi, glutargin, berlisi, legalon, hepatene belum terbukti.

Tidak ada bukti kontraindikasi untuk penggunaan selama kehamilan hepasol, erbisol, ornithine, antral, aminoplasmal, proteflazid.

Dapat digunakan selama kehamilan, dengan mempertimbangkan toleransi individu, persiapan asam ursodeoksikolat, fosfolipid esensial, hofitol, hepadif.

1. Wallenberg K.S.S. Prestasi baru dalam pengelolaan preeklampsia dan sindrom HELLP // Akush. dan ginek. - 1998. - No. 5. - S. 24-33.
2. Mayer K.P. Hepatitis dan efek hepatitis: Praktis. tangan: Per. dengan itu.- edisi ke-2 - M.: Geotar-honey, 2004.- 720 dtk.
3. Farmakoterapi rasional dalam hepatologi / V.T. Ivashkin, A.O. Bueverov, P.O. Bogomolov, M.V. Maevskaya dan lainnya / Bawah. ed. V.T. Ivashkina, A.O. Bueverova.— M.: Litter, 2009.— 296s.
4. Sherlock Sh., Dooley J. Penyakit hati dan saluran empedu: Practical.ru: Terjemahan. dari Bahasa Inggris / Ed. Z.G. Aprosina, N.A. Mukhina.— M.: Geotar Medicine, 1999.— 864 hal..
5. Shekhtman M.M., Burduli G.M. Penyakit pada sistem pencernaan dan darah pada wanita hamil - M.: Triada-X, 1997. - 303 s.
6. Ala A., Walker A.P., Ashkan K., Dooley J.S., Schilsky M.L. Penyakit Wilson // Lancet.— 2007.— V. 369.— H.397-408
7. Beuers V. Wawasan obat: Mekanisme dan situs aksi asam ursodeoxycholic di kolestasis // Nat. Clin. Praktik Gastroenterol Hepatol.— 2006.— V. 3.— P. 318-328.
8. Czaja A.J. Tantangan klinis khusus pada hepatitis autoimun: lansia, laki-laki, kehamilan, penyakit ringan, pasien oncet fulminan dan non-kulit putih // Semin Liver Dis.— 2009.— V. 29.— P.315-330.
9. Dinsmoor M.J. Hepatitis C dalam kehamilan // Rep Curr Womens Health Rep. - 2001.— No. 1.— R. 27-30.
10. Donvas S. G., Meeks G. R., Phillips O. Penyakit hati dalam kehamilan // Obstet. Gynec. Survei. — 1983.— V. 38, No. 9.— H.531-536.
11. Hay J.E. Penyakit hati dalam kehamilan // Hepatologi.— 2008.— V. 47.— P. 1067-1076.
12. Hepburn J.S., Schade R.R. Gangguan hati terkait kehamilan // Gali. Dis. Sci.— 2008.— V. 53.— P. 2334-2358.
13. Holtermaller K.H., Weis H.J. Gastroenterologische Erkrankungen in der Schwangerschaft // Gynakologe.— 1979.— Bd. 12.— S. 35-51.
14. Hupuczi P., Nagy B., Sziller J., Hruby E., Papp Z. Perubahan laboratorium karakteristik pada kehamilan yang dipersulit oleh sindrom HELLP // Kehamilan Hipertensi.— 2007. —V. 26.— R. 389-401.
15. Joshi D., James A., Quaglia A., Westbrook R. H., penyakit Heneghan M. Hati dan Kehamilan // Lancet.— 2010.— V. 375, No. 9714. - P. 594-605.
16. Kondrackiene J., Beuers U., Kupcinstas L. Khasiat dan keamanan asam ursodeoksikolat versus kolestyramine dalam kolestasis kehamilan intrahepatik // Gastroenterologi— 2005.— V.129.— P.894-901.
17. Kroumpouzos G. Kolestasis kehamilan intahepatik: apa yang baru // J. Eur. Acad Dermatol Venerol.— 2002.— V. 16, No. 4.— P. 316-318.
18. Lammert F., Marschall H.V., GlantzA., Matern S. Intrahepatik kehamilan: patogenesis, diagnosis, dan manajemen molekuler // J. Hepatol.— 2000.— V.33.— P. 1012-1021.
19. Palma J. et al. Asam ursodeoxycholic dalam studi double-blind trearment dikontrol dengan plasebo // J. Hepatol.- 1997.- No. 27. - P. 1022-1028.
20. Pauls T.C., Schneider G., Vande VondelP., Sauerbruch T., Reichel G. Diagnosis dan terapi kolestasis intrahepatik kehamilan // J. Gastroenterol. - 2004. - No. 42. - P. 623-628.
21. Polandia G.A., Jacobson R.M. Praktik klinis: pencegahan hepatitis B dengan vaksin hepatitis B // N. Engl. J. Med. - 2004. - V. 351.— P. 2832-2838.
22. Poupon R., Cheretien Y., Chazouilleres O., Poupon R.E. Kehamilan pada wanita dengan sirosis bilier primer yang diobati dengan asam uroksoksikolat // J. Hepatol.— 2005.—V. 2005.— P. 418-419.
23. Reihn A. Intrahepatische Schwangrschafts cholestase und fetales risko // Zhl. Gynakol.— 1984.— V. 10, No. 4.— P. 46-253.
24. Roberts E.A., Yeung L. Penularan infeksi virus hepatitis C ibu-bayi // Hepatologi.— 2002.— V.36.— P. 106-113.
25. Ropponen A., Sund R., Riikonen S., Ylikorkala O., Aittomaki K. Kolestasis intrahepatik kehamilan sebagai indikator penyakit hati dan empedu: studi berbasis populasi // Hepatology.— 2006.— V. 43.— P. 723-728.
26. Sibai B.M., Taslimi M.M., AJ-Naser A. et al. Hasil perinatal ibu diasosiasikan dengan sindrom hemolisys, peningkatan enzim hati, dan plattelet yang rendah pada preeklampsia-eklampsia yang parah // An. J. Obstet. Ginekol. — 1986.— V. 155.— P.501.
27. Teichmann Von W., HauzeurT., Selama R. Lelezerkrankungen und Schwangerschaft // Zbl. Gynakol.— 1985.— Bd. 107, No. 19.- R. 1106-1113.
28. Walshe J.M. Kehamilan dalam penyakit Wilson // Q. J. Med. - 1977.— V. 46.- P.73.
29. Weinstein L. Sindrom hemolisis, peningkatan enzim hati, dan plattelet yang rendah sebagai akibat parah hipertensi pada kehamilan // An. J. Obstet. Ginekol. — 1982.— V. 142.— P.

Hemangioma adalah anak yang jinak

tumor yang berkembang dari sel-sel jaringan pembuluh darah, dan merupakan neoplasma volumetrik yang terdiri dari banyak pembuluh darah kecil (

) Seorang bayi lahir dengan hemangioma (

), atau berkembang pada minggu-minggu pertama kehidupan.

Pertumbuhan paling intensif diamati dalam enam bulan pertama kehidupan anak, setelah itu proses pertumbuhan melambat atau benar-benar berhenti, dan proses perkembangan terbalik dapat dimulai. Pada kasus yang lebih parah, hemangioma dapat terus tumbuh pada usia yang lebih tua, bertambah besar dan berkecambah pada organ dan jaringan di sekitarnya, diikuti oleh kerusakannya. Ini mengarah ke cacat kosmetik serius dan ke disfungsi berbagai organ dan sistem, yang dapat memiliki konsekuensi paling buruk..

Hemangioma cukup umum dan terjadi pada setiap kesepuluh bayi baru lahir. Tiga kali lebih mungkin muncul pada anak perempuan daripada laki-laki. Area wajah, leher, dan kulit kepala yang paling sering terkena (

hingga 80% dari semua hemangioma kulit

Fakta Menarik

  • Jumlah hemangioma pada anak dapat bervariasi dari satu - dua hingga beberapa ratus.
  • Ada hemangioma kecil (2 - 3 mm), dan besar (berdiameter beberapa meter).
  • Hemangioma pada orang dewasa sangat langka dan merupakan hasil dari penyembuhan yang tidak lengkap di masa kecil.
  • Hemangioma kecil dapat menghilang dengan sendirinya pada usia lima tahun..
  • Hemangioma ditandai oleh pertumbuhan paling agresif di antara semua tumor jinak..

Penyebab hemangioma Saat ini, sains tidak memiliki pendapat tegas tentang penyebab hemangioma. Diketahui bahwa perkembangan tumor ini dikaitkan dengan pelanggaran proses pembentukan pembuluh darah selama perkembangan janin.
Pembentukan pembuluh janin

Dalam proses pertumbuhan janin dalam rahim, pembuluh darah pertama mulai terbentuk pada akhir 3 minggu perkembangan embrio dari jaringan embrionik khusus - mesenkim. Proses ini disebut angiogenesis..

Tergantung pada mekanisme perkembangan pembuluh darah, ada:

  • angiogenesis primer;
  • angiogenesis sekunder.

Angiogenesis primer Ditandai dengan pembentukan kapiler primer (pembuluh darah terkecil dan tertipis) langsung dari mesenkim. Jenis pembentukan vaskular ini hanya karakteristik untuk periode awal perkembangan embrionik. Kapiler primer tidak mengandung darah dan merupakan satu lapisan sel endotel (dalam tubuh orang dewasa, sel endotel melapisi permukaan bagian dalam pembuluh).

Angiogenesis Sekunder Ditandai dengan pertumbuhan pembuluh baru dari yang sudah terbentuk. Proses ini ditentukan secara genetis dan juga dikendalikan oleh faktor peraturan setempat..

Jadi, dengan perkembangan organ dan peningkatan massanya, bagian yang lebih dalam mulai kekurangan oksigen (

) Ini memicu sejumlah proses intraseluler tertentu, yang hasilnya adalah pelepasan zat khusus - faktor pertumbuhan endotel vaskular (

VEGF, Faktor pertumbuhan endotel pembuluh darah

Faktor ini, yang bekerja pada endotelium dari kapal yang sudah terbentuk, mengaktifkan pertumbuhan dan perkembangannya, sebagai akibatnya kapal baru mulai terbentuk. Hal ini menyebabkan peningkatan oksigen yang dikirim ke jaringan, yang menghambat produksi VEGF. Dengan demikian, angiogenesis pada tahap akhir perkembangan janin dan setelah kelahiran dikontrol.

Penting untuk dicatat bahwa jaringan janin memiliki kemampuan yang jelas untuk pulih dari berbagai cedera dan cedera. Sebagai akibat dari apa pun, bahkan cedera paling kecil sekalipun (

meremas, pecahnya pembuluh darah kecil dan pendarahan

) proses penyembuhan diaktifkan, termasuk angiogenesis sekunder dengan kemungkinan pengembangan hemangioma selanjutnya.

Teori hemangioma

Saat ini, ada lebih dari selusin teori yang mencoba menjelaskan mekanisme penampilan dan perkembangan hemangioma, namun, tidak satupun dari mereka yang dapat secara independen mencakup semua aspek penyakit ini..

Yang paling masuk akal dan ilmiah adalah:

  • teori sel liar;
  • teori fisura (celah);
  • teori plasenta.

Teori sel yang hilang Teori yang paling modern dan berbasis ilmiah yang menurutnya hemangioma muncul sebagai akibat dari gangguan perkembangan kapiler dari mesenkim. Selama embriogenesis, kelompok pembuluh darah yang belum matang (kapiler) terbentuk di organ, yang kemudian berubah menjadi vena dan arteri. Pada akhir pembentukan organ, beberapa jaringan pembuluh darah imatur yang tidak terpakai mungkin tetap di dalamnya, menghilang seiring waktu..

Di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, proses ini terganggu, akibat dari mana involusi kapiler tidak diamati, tetapi, sebaliknya, aktivasi pertumbuhan mereka dicatat. Ini dapat menjelaskan kelahiran anak-anak dengan hemangioma, atau penampilannya pada minggu-minggu pertama kehidupan seorang anak. Ini juga menjadi jelas kemungkinan pembentukan tumor ini di hampir semua jaringan tubuh.

Teori celah Pada tahap awal perkembangan embrio di daerah tengkorak, apa yang disebut celah embrionik dibedakan - tempat-tempat lokasi indera masa depan (mata, telinga, hidung) dan mulut terbuka. Pada 7 minggu, pembuluh darah dan saraf yang berpartisipasi dalam pembentukan organ tumbuh di celah-celah ini..

Menurut teori fisura, hemangioma terjadi pada janin sebagai akibat dari gangguan perkembangan embrio pembuluh darah di area ini. Ini menjelaskan lokasi neoplasma yang lebih sering di area bukaan alami wajah (

sekitar mulut, mata, hidung, telinga

Namun, mekanisme pengembangan hemangioma di bagian lain dari kulit tetap tidak dapat dijelaskan (

di bagasi dan anggota badan

Teori plasenta Diasumsikan bahwa sel-sel endotel dari plasenta memasuki aliran darah janin dan disimpan dalam organ dan jaringannya. Selama periode perkembangan intrauterin, faktor ibu dari penghambatan angiogenesis tidak memungkinkan jaringan pembuluh darah untuk tumbuh aktif, namun, bidang kelahiran menghentikan aksinya dan pertumbuhan intensif hemangioma dimulai..

Mekanisme hemangioma

Terlepas dari berbagai teori, yang umum bagi mereka adalah adanya jaringan pembuluh darah embrionik yang belum matang di kulit dan organ lain, di mana seharusnya tidak normal. Namun, ini tidak cukup untuk perkembangan hemangioma. Faktor utama yang memulai proses pertumbuhan kapiler dan pembentukan tumor adalah hipoksia jaringan (

Oleh karena itu, berbagai kondisi patologis yang menyebabkan gangguan pengiriman oksigen ke janin atau bayi baru lahir berpotensi menjadi faktor risiko hemangioma. Data ini telah dikonfirmasi oleh banyak studi ilmiah..

Penampilan hemangioma dapat berkontribusi pada:

  • Kehamilan ganda. Dengan perkembangan dua atau lebih janin dalam rahim, kemungkinan memiliki anak dengan hemangioma meningkat.
  • Insufisiensi fetoplasenta. Ini ditandai dengan pengiriman oksigen yang tidak mencukupi (dan zat-zat lain) ke janin karena pelanggaran struktur atau fungsi plasenta..
  • Cedera saat melahirkan. Selama perjalanan bayi melalui jalan lahir, jaringan kepala berkontraksi dengan kuat, yang mengganggu sirkulasi darah normal di dalamnya. Kelahiran yang lama (atau, sebaliknya, terlalu cepat), jalan lahir yang sempit atau ukuran janin yang besar dapat memicu perkembangan hipoksia lokal dengan pembentukan hemangioma selanjutnya di kulit kepala dan wajah..
  • Eklampsia. Kondisi ini berkembang selama kehamilan atau persalinan dan ditandai dengan peningkatan tekanan darah ibu yang nyata dengan kemungkinan hilangnya kesadaran dan kejang, akibatnya pengiriman oksigen melalui plasenta ke janin terganggu..
  • Merokok selama kehamilan. Saat merokok, sebagian paru-paru dipenuhi dengan asap tembakau, sehingga jumlah oksigen yang masuk ke tubuh berkurang. Jika tubuh ibu dapat mentolerir kondisi seperti itu relatif mudah, maka hipoksia pada organisme janin dapat menyebabkan peningkatan pertumbuhan jaringan kapiler dan perkembangan hemangioma..
  • Kemabukan. Paparan berbagai bahaya kerja, serta penyalahgunaan alkohol selama kehamilan, meningkatkan risiko memiliki bayi dengan hemangioma.
  • Usia ibu Telah terbukti secara ilmiah bahwa persalinan setelah 40 tahun dikaitkan dengan peningkatan risiko janin yang memiliki berbagai kelainan perkembangan, termasuk neoplasma vaskular..
  • Prematuritas. Mulai dari 20-24 minggu kehamilan, surfaktan diproduksi di paru-paru janin, zat khusus yang tanpanya pernapasan paru tidak mungkin. Jumlah yang cukup itu menumpuk hanya pada minggu ke-36 kehamilan, sehingga proses pernapasan pada bayi prematur terganggu, yang mengarah ke hipoksia jaringan.

Perkembangan hemangioma. Ciri khas dari neoplasma ini adalah stadium yang jelas.

Dalam proses pengembangan hemangioma, ada:

  • Masa pertumbuhan intensif. Ini adalah karakteristik untuk minggu-minggu pertama atau bulan-bulan setelah onset hemangioma dan, sebagai suatu peraturan, berhenti pada akhir tahun pertama kehidupan (pengecualian dimungkinkan). Secara eksternal, tumor berwarna merah cerah, diameternya terus meningkat, serta tinggi dan dalamnya. Tingkat pertumbuhan bervariasi dalam berbagai rentang - dari tidak signifikan hingga sangat nyata (beberapa milimeter per hari). Periode ini paling berbahaya dalam hal perkembangan komplikasi (ulserasi tumor, perkecambahan pada organ tetangga dan kerusakannya).
  • Masa stunting. Dalam kebanyakan kasus, pada akhir tahun pertama kehidupan, pertumbuhan neoplasma vaskular berhenti, dan hingga usia 5-6 tahun sedikit meningkat, sesuai dengan pertumbuhan anak.
  • Periode perkembangan terbalik. Dalam sekitar 2% dari kasus, penghilangan hemangioma secara spontan lengkap dicatat. Beberapa saat setelah pertumbuhan berhenti (setelah berbulan-bulan atau bertahun-tahun), permukaan tumor menjadi kurang cerah dan dapat mengalami ulserasi. Jaringan kapiler secara bertahap menghilang, yang digantikan oleh kulit normal (dengan hemangioma kecil yang terletak di permukaan), atau oleh jaringan parut (dalam hal formasi volume yang tumbuh ke lapisan kulit yang lebih dalam dan jaringan subkutan).

Bergantung pada sifat pertumbuhan, struktur dan lokasi hemangioma, metode perawatannya dipilih, oleh karena itu, ketika menegakkan diagnosis, juga perlu menentukan jenis tumor..

Tergantung pada strukturnya, mereka membedakan:

  • Hemangioma kapiler (sederhana). Ini terjadi pada 96% kasus dan merupakan jaringan kapiler padat warna raspberry merah terang atau gelap yang naik di atas permukaan dan tumbuh ke lapisan kulit yang lebih dalam. Bentuk ini dianggap sebagai tahap awal perkembangan penyakit dan ditandai dengan pembentukan intensif kapiler baru, rentan terhadap perkecambahan pada kerusakan jaringan di sekitarnya..
  • Hemangioma kavernosa. Mereka adalah hasil dari pengembangan lebih lanjut dari hemangioma kapiler. Dalam proses pertumbuhan dan peningkatan ukuran, sebagai akibat dari meluapnya kapiler dengan darah, beberapa dari mereka membesar dan pecah, diikuti oleh pendarahan di jaringan hemangioma. Konsekuensi dari proses ini adalah pembentukan rongga kecil yang diisi dengan darah (rongga), permukaan bagian dalam yang dilapisi dengan jaringan endotel.
  • Hemangioma kombinasi. Hemangioma kombinasi dikaitkan dengan tahap transisi dari bentuk kapiler ke bentuk kavernosa. Ini adalah tumor di mana ada pergantian jaringan kapiler imatur dengan gigi berlubang yang dipenuhi darah (gua). Peningkatan ukuran tumor terjadi terutama karena pembentukan kapiler baru, yang kemudian juga mengalami transformasi menjadi gua-gua, hingga penggantian hemangioma yang lengkap..

Tergantung pada lokalisasi, mereka membedakan:

  • Hemangioma pada kulit. Ditemukan pada 90% kasus. Mungkin tipe tunggal atau ganda, kapiler atau kavernosa.
  • Hemangioma pada organ internal. Hampir selalu menyertai banyak hemangioma kulit. Dapat bervariasi tergantung pada struktur dan bentuk. Yang paling umum dan berbahaya adalah kerusakan pada hati, tulang belakang, tulang dan otot.

Seperti apa hemangioma di kulit? Hemangioma dapat memengaruhi area kulit mana pun, tetapi paling sering diamati di wajah, leher, dan kulit kepala. Penampilan mereka bervariasi tergantung pada strukturnya..

Hemangioma pada kulitDetil DeskripsiFoto
Hemangioma kapilerIni adalah pembentukan volumetrik tanpa rasa sakit dari konsistensi elastis yang naik beberapa milimeter di atas permukaan kulit. Tepinya tidak rata, jelas dibatasi dari kulit yang sehat, yang praktis tidak berubah. Permukaannya bergelombang, merah, merah terang atau merah tua. Saat ditekan, tumor mungkin sedikit memudar, mengembalikan warna semula setelah penghentian tekanan.
Hemangioma kavernosa di wajahFormasi yang tebal dan tidak nyeri yang menonjol sepenuhnya atau sebagian di atas permukaan kulit (seringkali hemangioma terletak lebih dalam, dan hanya sebagian kecil yang naik di atas kulit). Tepinya tidak rata, jelas berbeda dari kulit yang utuh. Permukaannya bengkak, kasar. Saat ditekan, formasi mereda dan mungkin sedikit memudar. Setelah penghentian tekanan, pemulihan bertahap dari ukuran awal dan warna tumor dicatat.
Hemangioma kavernosa kaki (bentuk subkutan)Sebagian besar tumor terletak di jaringan yang lebih dalam (lemak subkutan, di otot) dan mencapai ukuran yang signifikan. Area yang terkena diperbesar (dibandingkan dengan area tubuh yang simetris dan sehat). Sejumlah kapiler terlihat di permukaan kulit. Ketika ditekan, konsistensi elastis, elastis dari tumor ditentukan.
Hemangioma gabungan tangan (bentuk kulit)Ini ditandai dengan pembentukan volumetrik luas warna merah cerah, menjulang di atas permukaan kulit. Daerah yang terkena tidak memiliki batas yang jelas, di beberapa tempat, transisi ke lapisan kulit yang lebih dalam ditentukan. Permukaannya tidak rata, bergelombang. Di beberapa tempat, tercatat lebih banyak tuberkel dengan warna merah tua, jatuh ketika ditekan (gua).

Terlepas dari kenyataan bahwa hemangioma milik tumor jinak, pertumbuhannya yang intensif dapat disertai dengan cacat kosmetik yang serius (

ketika terletak di wajah, kepala, leher

) Selain itu, ketika terletak di organ internal, neoplasma ini dapat menyebabkan kehancuran mereka, yang membahayakan kesehatan manusia dan bahkan kehidupan manusia..

Seorang ahli bedah anak terlibat dalam diagnosis dan pengobatan hemangioma, yang, jika perlu, dapat menarik spesialis lain.

Proses diagnostik meliputi:

  • pemeriksaan oleh dokter;
  • penelitian instrumental;
  • penelitian laboratorium;
  • konsultasi dengan spesialis lain.

Pemeriksaan fisik oleh dokter Jika, saat lahir atau dalam minggu-minggu pertama kehidupan, bintik merah ditemukan pada kulit bayi yang dengan cepat bertambah besar, Anda harus berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin, karena hemangioma sering ditandai dengan pertumbuhan destruktif yang sangat cepat dan destruktif..

Pertanyaan apa yang akan diajukan ahli bedah?

  • Kapan melakukan pendidikan?
  • Apakah ukuran tumor berubah (berapa dan untuk jangka waktu berapa)?
  • Apakah ada pengobatan yang digunakan dan apakah efektif??
  • Apakah orang tua dari anak atau kakek nenek memiliki hemangioma? Jika demikian, apa yang mereka lakukan??

Pemeriksaan seperti apa yang akan dilakukan dokter pada kunjungan pertama??

  • Periksa dengan cermat neoplasma dan daerah sekitarnya.
  • Akan mempelajari secara rinci struktur tumor di bawah kaca pembesar.
  • Ini akan menentukan konsistensi pendidikan, sifat perubahan dengan tekanan.
  • Akan mengubah ukuran tumor (untuk menentukan tingkat pertumbuhan pada kunjungan berikutnya).
  • Periksa dengan cermat semua kulit anak untuk mengidentifikasi hemangioma yang sebelumnya tidak terdeteksi.

Studi instrumental Biasanya, tidak ada kesulitan dalam mendiagnosis hemangioma, dan diagnosis dibuat berdasarkan survei dan pemeriksaan menyeluruh. Metode diagnostik instrumental digunakan untuk mendeteksi lesi organ internal, serta ketika merencanakan operasi pengangkatan tumor.

Dalam diagnosis instrumental hemangioma digunakan:

  • termometri;
  • termografi;
  • prosedur ultrasonografi;
  • CT scan;
  • Pencitraan resonansi magnetik;
  • angiografi;
  • biopsi.

Thermometry Metode penelitian yang memungkinkan Anda mengukur dan membandingkan suhu area kulit tertentu. Untuk tujuan ini, perangkat khusus digunakan - termokopel, yang merupakan dua elektroda yang terhubung ke sensor listrik. Salah satu elektroda dipasang pada permukaan tumor, yang kedua pada area kulit yang simetris tetapi tidak terpengaruh. Sensor ini memungkinkan Anda untuk mengatur perbedaan suhu dengan akurasi 0,01ºС.

Hemangioma, mewakili jaringan kapiler yang padat, memasok darah lebih baik dari integumen kulit normal, oleh karena itu, suhu di area tumor ini akan sedikit lebih tinggi. Peningkatan suhu sebesar 0,5 - 1ºС dibandingkan dengan kulit yang tidak terpengaruh menunjukkan pertumbuhan tumor aktif.

Termografi Metode penelitian yang aman, cepat, dan murah yang memungkinkan Anda mengidentifikasi area kulit dengan suhu tinggi. Prinsip metode ini didasarkan pada fenomena yang sama dengan termometri.

Pasien duduk di depan kamera inframerah khusus, yang untuk waktu tertentu mencatat radiasi termal dari permukaan kulit. Setelah pemrosesan digital dari informasi yang diterima, peta panas dari area yang diteliti muncul pada monitor, di mana fokus yang lebih hangat ditampilkan dalam warna merah dan relatif dingin dalam warna biru..

Tidak seperti termometri, yang memungkinkan Anda untuk menentukan suhu hanya pada permukaan tumor, termografi memberikan informasi yang lebih akurat tentang penyebaran hemangioma dan memungkinkan Anda untuk menentukan batas-batasnya dengan lebih jelas, seringkali terletak di kedalaman jaringan lunak..

Investigasi USG (ultrasound) Investigasi ultrasound adalah metode yang aman yang tidak memiliki kontraindikasi, yang memungkinkan untuk menentukan keberadaan formasi volumetrik di organ internal, serta untuk mendeteksi keberadaan gua di kulit dan hemangioma subkutan. Mesin ultrasonik modern cukup kompak dan mudah digunakan, yang memungkinkan Anda untuk melakukan prosedur diagnostik tepat di kantor dokter.

Metode ini didasarkan pada prinsip echogenicity - kemampuan berbagai jaringan tubuh untuk memantulkan gelombang suara, sedangkan tingkat pantulannya akan berbeda tergantung pada kepadatan dan komposisi jaringan. Gelombang pantulan direkam oleh sensor khusus, dan setelah pemrosesan komputer, gambar organ yang sedang diselidiki terbentuk pada monitor, yang mencerminkan kepadatan dan komposisi berbagai strukturnya..

Indikasi untuk USG adalah:

  • penentuan struktur hemangioma (kavernosa atau kapiler);
  • penentuan kedalaman hemangioma;
  • diduga hemangioma organ dalam (hati, ginjal, limpa dan lokalisasi lainnya).
  • penyempurnaan ukuran tumor saat merencanakan operasi bedah.

Dengan bantuan USG dapat dideteksi:

  • Komponen kapiler hemangioma. Ini mewakili area kecil dari sedang atau peningkatan echogenicity (jaringan kapiler padat mencerminkan gelombang suara ke tingkat yang lebih besar dari jaringan di sekitarnya), dengan struktur tidak homogen dan kontur fuzzy.
  • Komponen kaver. Gua adalah rongga yang penuh dengan darah. Kepadatan darah, dan karena itu kemampuannya untuk memantulkan gelombang suara, kurang dari jaringan kapiler yang padat, oleh karena itu, rongga ultrasound didefinisikan sebagai area yang berkurang echogenicity (dengan latar belakang jaringan kapiler hyperechoic), bulat atau oval dalam ukuran dari 0,1 ke 8 - 10 milimeter.

Berdasarkan data USG, dimungkinkan untuk mengasumsikan adanya hemangioma di organ internal, namun, studi tambahan diperlukan untuk menetapkan diagnosis akhir..

Computed tomography (CT). Metode modern presisi tinggi untuk mendeteksi tumor organ dalam dengan ukuran beberapa milimeter..

Inti dari metode ini adalah kemampuan jaringan untuk menyerap sinar-x yang melewatinya. Untuk melakukan penelitian, pasien berbaring di atas meja tomograf komputer yang dapat ditarik dan ditempatkan di dalam peralatan. Alat khusus memancarkan sinar-x di sekitarnya, yang ketika melewati jaringan tubuh, sebagian diserap olehnya. Tingkat penyerapan tergantung pada jenis jaringan (

kemampuan maksimum untuk menyerap sinar-X diamati di jaringan tulang, sementara mereka melewati ruang udara dan rongga hampir sepenuhnya

Sinar yang melewati tubuh direkam oleh alat khusus, dan setelah pemrosesan komputer, gambar yang terperinci dan jelas dari semua organ dan jaringan di daerah yang diteliti muncul di monitor..

Harus diingat bahwa computed tomography dikombinasikan dengan dosis radiasi tertentu, dan oleh karena itu tujuan dari penelitian ini harus dibenarkan secara ketat..

Indikasi untuk CT adalah:

  • diduga hemangioma hati dan organ lain;
  • data USG yang tidak akurat;
  • merencanakan pengangkatan hemangioma secara bedah (untuk mengklarifikasi ukuran tumor dan keterlibatan organ-organ tetangga).

Menggunakan CT, Anda dapat menentukan:

  • Hemangioma hati (dan organ internal lainnya). Merupakan pembentukan kepadatan rendah, bulat atau oval dengan tepi yang tidak rata dan struktur heterogen.
  • Hemangioma tulang. Karena jaringan tulang menyerap sinar-X sebanyak mungkin, gambar normalnya selama CT akan menjadi yang paling padat (putih). Dengan perkecambahan hemangioma, jaringan tulang dihancurkan dan digantikan oleh jaringan kapiler, akibatnya kepadatan tulang menurun, area gelap yang berhubungan dengan penyebaran tumor dicatat dalam proyeksi mereka. Fraktur akibat kerusakan tulang dapat dicatat..

Kontraindikasi untuk CT adalah:

  • anak usia dini (karena paparan radiasi yang tinggi);
  • claustrophobia (takut ruang terbatas);
  • adanya penyakit tumor (kemungkinan efek negatif CT pada perjalanannya);
  • kehadiran struktur logam (prostesis, implan) di bidang penelitian.

Magnetic resonance imaging of the spine (MRI) Metode diagnostik presisi tinggi modern yang memungkinkan Anda memeriksa secara terperinci struktur tulang belakang dan sumsum tulang belakang. MRI benar-benar aman dan tidak berbahaya, satu-satunya kontraindikasi adalah adanya bagian logam dalam tubuh manusia (implan, prostesis).

Prinsip pencitraan resonansi magnetik sama dengan CT, tetapi alih-alih sinar-x, fenomena resonansi nuklir digunakan, yang memanifestasikan dirinya ketika tubuh seseorang ditempatkan dalam medan elektromagnetik yang kuat. Akibatnya, inti atom melepaskan jenis energi tertentu, yang direkam oleh sensor khusus, dan setelah pemrosesan digital ditampilkan pada monitor sebagai gambar struktur internal tubuh..

Keuntungan utama MRI dibandingkan CT adalah tidak adanya radiasi dan gambar yang lebih jelas dari jaringan lunak tubuh (

saraf, otot, ligamen, pembuluh darah

Indikasi untuk MRI tulang belakang adalah:

  • Kecurigaan kompresi sumsum tulang belakang oleh tumor. Kecurigaan tersebut dapat disebabkan oleh adanya beberapa hemangioma pada kulit dalam kombinasi dengan gejala klinis kerusakan tulang belakang (gangguan sensitivitas dan fungsi motorik lengan, kaki, dan bagian lain dari tubuh) secara bertahap..
  • Perencanaan Bedah Pengangkatan Tumor.
  • Data yang tidak akurat dari metode penelitian lain.

MRI tulang belakang mengungkapkan:

  • Perkecambahan hemangioma dalam tubuh vertebral. Selain itu, struktur tulang mereka rusak, sebagian atau seluruhnya diganti oleh jaringan kapiler..
  • Tingkat kompresi sumsum tulang belakang oleh tumor. Pembentukan pembuluh darah didefinisikan yang menjorok ke dalam lumen kanal tulang belakang dan menekan sumsum tulang belakang, atau tumbuh ke dalamnya (dalam hal ini, jaringan sumsum tulang belakang tidak ditentukan pada tingkat kerusakan).
  • Tingkat pertumbuhan tumor di alat ligamen tulang belakang.

Angiografi Metode ini memungkinkan Anda untuk paling akurat menentukan struktur dan ukuran hemangioma, untuk menilai keterlibatan organ dan jaringan yang berdekatan..

Inti dari metode ini adalah pengenalan agen kontras khusus ke dalam vena atau ke dalam arteri, dari mana tumor dipasok dengan darah. Prosedur ini dilakukan di bawah kendali CT atau MRI, yang memungkinkan kami menilai kecepatan dan intensitas penyebaran media kontras dalam jaringan kapiler hemangioma..

Angiografi adalah metode diagnostik yang agak berbahaya, oleh karena itu, hanya diresepkan dalam kasus-kasus ekstrim, ketika diperlukan untuk menentukan ukuran tumor seakurat mungkin (

ketika merencanakan operasi bedah di wajah, kepala, leher

Kontraindikasi absolut untuk angiografi adalah:

  • alergi terhadap media kontras;
  • gagal ginjal dan / atau gagal hati.

Biopsi Penelitian ini termasuk pengambilan sampel intravital jaringan tubuh untuk tujuan pemeriksaan selanjutnya di bawah mikroskop struktur dan komposisi selulernya..

Biopsi dikaitkan dengan risiko tertentu, yang paling berbahaya adalah pendarahan. Selain itu, Anda dapat mengkonfirmasi diagnosis tanpa penelitian ini, jadi satu-satunya indikasi yang masuk akal untuk biopsi adalah kecurigaan hemangioma ganas..

Tanda-tanda awal keganasan hemangioma mungkin termasuk:

  • Perubahan permukaan tumor - pelanggaran struktur biasa, pertumbuhan tinggi dan kedalaman yang intensif, ulserasi atau pengelupasan.
  • Perubahan konsistensi - struktur menjadi heterogen, area yang lebih padat muncul.
  • Perubahan warna - area yang lebih gelap dari warna coklat atau hitam muncul.
  • Perubahan di area kulit terdekat - tanda-tanda peradangan muncul (kemerahan, bengkak, pegal, peningkatan suhu lokal).

Tergantung pada teknik pengambilan bahan, ada:

  • Biopsi sayatan. Paling umum digunakan untuk pengambilan sampel hemangioma kulit. Dalam kondisi steril, setelah perawatan tumor dan jaringan di sekitarnya dengan etil alkohol, anestesi lokal dari daerah di mana bahan akan diambil dilakukan. Kulit kepala dikeluarkan untuk area kulit tertentu, yang harus mencakup jaringan tumor dan kulit utuh yang berdekatan..
  • Biopsi tusuk. Ini paling sering digunakan untuk mengambil bahan dari organ internal (hati, limpa, otot dan tulang). Di bawah kendali USG, permainan rongga khusus dengan tepi tajam dimasukkan langsung ke jaringan tumor, sementara bagian perifer dan sentral neoplasma masuk ke jarum..

Pemeriksaan histologis Bahan yang diperoleh dengan biopsi (biopsi) ditempatkan dalam tabung steril dan dikirim ke laboratorium, di mana, setelah pengolahan dan pewarnaan khusus, dilakukan pemeriksaan mikroskopis struktur dan komposisi seluler tumor yang dilakukan, serta perbandingan dengan area kulit yang utuh..

Semua hemangioma yang diangkat dengan operasi juga harus dikirim untuk pemeriksaan histologis tanpa gagal.

Metode penelitian laboratorium tidak informatif dalam proses mendiagnosis hemangioma dan lebih sering digunakan untuk mengidentifikasi komplikasi penyakit, serta untuk memantau kondisi pasien selama perawatan..

Yang paling informatif adalah

), meskipun perubahannya tidak spesifik dan dapat terjadi pada penyakit lain.

Darah diambil di pagi hari dengan perut kosong. Setelah pretreatment dengan alkohol, kulit jari manis ditusuk dengan jarum khusus hingga kedalaman 2 - 4 mm, setelah itu beberapa mililiter darah ditarik ke dalam pipet.

Perubahan khas dalam KLA adalah:

  • Trombositopenia. Suatu kondisi yang ditandai dengan penurunan jumlah trombosit dalam darah karena meningkatnya kerusakan pada jaringan hemangioma, yang secara klinis dimanifestasikan oleh peningkatan perdarahan pada kulit dan selaput lendir.
  • Anemia. Mengurangi jumlah hemoglobin dan sel darah merah. Anemia adalah konsekuensi dari perdarahan dan perdarahan akibat trombositopenia.

Konsultasi dengan spesialis lain

Seorang ahli bedah anak mungkin perlu berkonsultasi dengan spesialis dari bidang kedokteran lain untuk membantu dalam diagnosis, serta dalam hal berbagai komplikasi hemangioma..

Proses diagnostik dapat meliputi:

  • Onkologis - dengan dugaan degenerasi tumor ganas.
  • Dermatologis - dengan ulserasi hemangioma atau di hadapan lesi kulit yang bersamaan.
  • Infeksi - dengan perkembangan proses infeksi di bidang hemangioma.
  • Ahli hematologi - dengan perkembangan komplikasi dari sistem darah (trombositopenia berat dan / atau anemia).

Pengobatan hemangioma Sebelumnya, manajemen hamil direkomendasikan dalam kaitannya dengan hemangioma pada anak-anak, namun, data dari studi terbaru menunjukkan sebaliknya - semakin awal pengobatan penyakit dimulai, semakin sedikit komplikasi dan efek residual dapat berkembang.

Pernyataan ini disebabkan oleh pertumbuhan tumor yang tidak terduga dan seringkali cepat, yang dalam waktu yang relatif singkat dapat tumbuh beberapa kali dan tumbuh menjadi organ dan jaringan yang berdekatan. Studi statistik juga mengkonfirmasi bahwa perawatan dapat dimulai sesegera mungkin, yang menurutnya hanya 2% dari hemangioma kulit yang mengalami perkembangan terbalik independen yang lengkap, dan dalam lebih dari 50% kasus, cacat kosmetik yang terlihat pada kulit tetap ada (

Dalam pengobatan hemangioma berlaku:

  • metode penghapusan fisik;
  • metode pengangkatan secara bedah;
  • terapi obat.

Metode fisik untuk menghilangkan hemangioma Kelompok ini mencakup metode untuk secara fisik mempengaruhi jaringan hemangioma, yang mengakibatkan kerusakan dan penghapusan selanjutnya.

Metode fisik meliputi:

  • cryodestruction;
  • iradiasi laser;
  • terapi sclerosing;
  • elektrokoagulasi;
  • terapi sinar-X fokus dekat.

Cryodestruction Digunakan untuk menghilangkan hemangioma kulit yang terletak di permukaan atau superfisial, ukurannya tidak lebih dari 2 cm. Inti dari metode ini adalah mengekspos tumor terhadap nitrogen cair, yang suhunya adalah -196 ° C. Dalam kasus ini, jaringan tumor membeku, kematian dan penolakannya, diikuti oleh penggantian dengan jaringan normal. Pengangkatan tumor besar dapat menyebabkan pembentukan bekas luka yang luas, mewakili cacat kosmetik yang serius..

Keuntungan utama dari metode ini adalah:

  • penghancuran jaringan tumor dengan presisi tinggi;
  • kerusakan minimal pada jaringan sehat;
  • ketidaknyamanan relatif;
  • risiko perdarahan minimal;
  • pemulihan cepat setelah prosedur.

Prosedur cryodestruction itu sendiri aman, hampir tidak menyakitkan dan dapat dilakukan di kantor dokter. Pasien duduk di kursi, setelah itu cetakan khusus sepenuhnya diterapkan pada daerah hemangioma, sepenuhnya mengelilingi batas tumor. Nitrogen cair dituangkan ke dalam cetakan ini, dan pasien mungkin mengalami sensasi terbakar sedikit selama beberapa detik pertama..

Seluruh prosedur memakan waktu beberapa menit, setelah itu area hemangioma dirawat dengan larutan kalium permanganat, dan pasien dapat pulang. Biasanya, 2 hingga 3 sesi cryotherapy diperlukan dengan interupsi 3 sampai 5 hari. Setelah perawatan, area tempat hemangioma dulu, harus dirawat dengan warna hijau cemerlang selama 7-10 hari sampai terbentuk kerak padat. Penyembuhan total terjadi dalam sebulan.

Iradiasi laser Metode modern untuk menghilangkan hemangioma permukaan dan kulit yang lebih dalam dengan diameter hingga 2 cm menggunakan laser.

Efek utama radiasi laser adalah:

  • penghancuran termal jaringan iradiasi (karbonisasi dan penguapan);
  • pembekuan darah dalam pembuluh yang terpapar laser (mencegah perdarahan);
  • stimulasi proses perbaikan jaringan normal;
  • pencegahan pembentukan bekas luka.

Teknik untuk melakukan prosedur ini cukup sederhana, tetapi pada saat yang sama, itu harus dilakukan oleh spesialis yang berpengalaman, karena melibatkan risiko tertentu (kemungkinan kerusakan pada jaringan sehat). Setelah anestesi lokal, sinar laser diterapkan ke daerah hemangioma selama beberapa menit, diameternya dipilih tergantung pada ukuran tumor (balok tidak boleh jatuh pada kulit utuh).

Di lokasi pemaparan, bentuk kerak padat, yang ditolak secara independen setelah 2 hingga 3 minggu. Bekas luka kecil dapat terbentuk di bawahnya (

dengan ukuran besar hemangioma yang dihapus

Terapi sclerosing Metode ini dapat digunakan untuk menghilangkan hemangioma yang lebih besar yang terletak di kulit atau di organ internal. Prinsip metode ini didasarkan pada kemampuan membakar dan membekukan bahan kimia tertentu yang dimasukkan ke dalam jaringan hemangioma, menyebabkan kerusakan pembuluh darah dan gua, diikuti dengan penggantiannya dengan jaringan parut..

Saat ini, 70% alkohol digunakan untuk sclerosize hemangioma. Prosedur ini harus dilakukan oleh ahli bedah berpengalaman dalam kondisi steril. Area kulit di sekitar hemangioma terkelupas dengan larutan novocaine (

), setelah itu 1 hingga 10 ml alkohol disuntikkan ke jaringan tumor dengan jarum suntik (

tergantung pada ukuran neoplasma

Setelah 2 hingga 3 jam, peradangan dan pembengkakan jaringan muncul di tempat injeksi, dan setelah 2 sampai 3 hari, daerah hemangioma menjadi lebih padat dan menjadi nyeri. Prosedur ini diulang beberapa kali dengan istirahat 7 hingga 10 hari. Hilangnya hemangioma sepenuhnya diamati dalam periode dari 3 bulan sampai 2 tahun dari akhir pengobatan.

Elektrokoagulasi Metode penghancuran jaringan tumor oleh paparan arus listrik berdenyut frekuensi tinggi. Di bawah pengaruh arus pada jaringan hidup, suhunya meningkat dengan cepat hingga beberapa ratus derajat, diikuti oleh penghancuran, karbonisasi dan penolakan massa yang mati..

Keuntungan utama dari metode ini adalah risiko minimal perdarahan, karena suhu tinggi menyebabkan pembekuan darah dalam pembuluh darah yang memasok hemangioma dan sklerosis (

Menggunakan pisau listrik, hemangioma permukaan dan intradermal dapat dihilangkan, dan elektrokoagulasi dapat digunakan sebagai metode tambahan untuk operasi pengangkatan tumor..

Terapi sinar-X fokus pendek Ini terdiri dari paparan lokal terhadap jaringan hemangioma oleh sinar-X, yang mengarah pada penghancuran kapiler tumor. Terapi sinar-X jarang digunakan sebagai metode independen untuk mengobati hemangioma dan lebih sering digunakan pada periode pra operasi untuk mengurangi ukuran neoplasma, yang akan mengurangi volume pembedahan..

Efek radiasi sinar-X pada tubuh, terutama untuk anak-anak, dikaitkan dengan sejumlah efek samping, yang paling berbahaya adalah kemungkinan mengembangkan neoplasma ganas. Dalam hal ini, radiografi fokus-dekat digunakan dalam kasus yang sangat jarang terjadi dengan ketidakefektifan metode pengobatan lain..

Pengangkatan Hemangioma bedah

Sebagai metode pengobatan independen, digunakan untuk formasi kulit kecil yang terletak di area tubuh di mana bekas luka pasca operasi kurang signifikan dalam hal kosmetik (

pada pria di belakang, kaki

Selama operasi, di bawah anestesi umum, seluruh tumor dan 1-2 mm kulit sehat di sekitarnya diangkat. Ketika hemangioma terletak di jaringan yang lebih dalam dan di organ internal, volume operasi ditentukan oleh ukuran tumor dan tingkat perkecambahan pada organ yang terkena..

Cukup sering, pada periode pra operasi, metode pengobatan konservatif digunakan (

terapi obat, terapi radiasi

), mengakibatkan penurunan ukuran tumor, yang memungkinkan untuk mengurangi volume operasi dan pada tingkat yang lebih rendah melukai organ-organ terdekat (

Obat untuk hemangioma

Sampai saat ini, terapi obat secara praktis tidak digunakan dalam pengobatan hemangioma. Namun, studi ilmiah beberapa tahun terakhir telah menetapkan bahwa beberapa obat memiliki efek menguntungkan pada perjalanan penyakit, memperlambat proses pertumbuhan dan mengurangi ukuran tumor..

Namun demikian, hilangnya hemangioma sepenuhnya sebagai hasil dari terapi obat hanya diamati pada 1 - 2% kasus, oleh karena itu metode pengobatan ini lebih sering digunakan sebagai tahap persiapan sebelum operasi atau pengangkatan fisik tumor..

Nama obatMekanisme aksiDosis dan Administrasi
PropranololObat ini memblokir reseptor vaskular tertentu (reseptor B2-adrenergik), yang mempengaruhi hemangioma.

Tindakan propranolol disebabkan oleh:

  • vasokonstriksi hemangioma (akibat menghambat aksi faktor vasodilatasi);
  • penurunan pembentukan faktor pertumbuhan endotel vaskular (VEGF);
  • stimulasi kerusakan kapiler hemangioma dan penggantiannya dengan jaringan parut.
Ini diambil secara lisan. Dosis awal adalah 1 mg per kilogram berat badan per hari, dibagi menjadi dua dosis (pagi dan sore). Dengan tidak adanya efek (dimanifestasikan dalam memperlambat pertumbuhan hemangioma dan mengurangi ukurannya), dosis dapat ditingkatkan menjadi 3 mg / kg / hari.
Kursus pengobatan adalah dari 6 bulan. Selama perawatan, perlu untuk memantau kinerja sistem kardiovaskular setiap minggu (mengukur tekanan darah, denyut jantung, melakukan elektrokardiogram).PrednisonObat hormon steroid, efeknya adalah karena aktivasi pembentukan jaringan parut di wilayah hemangioma. Akibatnya, kapiler dikompresi, aliran darah melalui mereka berhenti, mereka berlari dan runtuh, digantikan oleh jaringan parut.

Efek prednison adalah:

  • pertumbuhan hemangioma yang lambat;
  • pengurangan ukuran hemangioma.
Ini diambil secara lisan setelah makan dengan segelas air.

  • 6 minggu pertama - dosis 5 mg per kilogram berat badan, 1 kali per hari.
  • 6 minggu berikutnya - dosis 2 mg per kilogram berat badan, 1 kali per ketukan.
  • 6 minggu berikutnya - dosis 4 mg per kilogram berat badan, setiap hari.

Obat harus dihentikan perlahan, secara bertahap mengurangi dosis, untuk menghindari reaksi yang merugikan dan kambuh (re-manifestasi) dari hemangioma.

VincristineObat antitumor, yang efeknya disebabkan oleh pemblokiran proses pembelahan sel, akibatnya pertumbuhan hemangioma melambat dan berhenti. Obat ini memiliki banyak efek samping, sehubungan dengan yang diresepkan hanya dengan ketidakefektifan obat lain.Obat ini diberikan secara intravena, 1 kali per minggu, dengan dosis 0,05 - 1 mg per meter persegi permukaan tubuh.

Dalam proses perawatan, perlu untuk secara teratur memantau komposisi darah tepi (melakukan tes darah umum minimal 2 kali sebulan).

Dengan pengobatan hemangioma yang tidak tepat waktu, sejumlah komplikasi dapat berkembang yang mengancam kesehatan dan kehidupan manusia.

Komplikasi hemangioma yang paling hebat adalah:

  • perkecambahan dan penghancuran organ di sekitarnya;
  • penghancuran otot, tulang, tulang belakang;
  • kompresi dan / atau penghancuran sumsum tulang belakang (dengan perkembangan kelumpuhan);
  • penghancuran organ internal (hati, ginjal, limpa dan lain-lain);
  • ulserasi hemangioma dan infeksi;
  • keganasan;
  • trombositopenia dan anemia;
  • cacat kosmetik (hemangioma yang tidak diobati dan bekas luka dapat bertahan sepanjang hidup).

Prognosis untuk hemangioma ditentukan oleh:

  • lokasi awal tumor;
  • kecepatan dan sifat pertumbuhan;
  • waktu mulai pengobatan;
  • kecukupan tindakan pengobatan.

Dengan diagnosa yang tepat waktu, taktik medis yang tepat waktu dan benar, prognosisnya menguntungkan - ada hilangnya hemangioma sepenuhnya tanpa ada cacat kulit yang terlihat..

Perhatian! Informasi yang dipublikasikan di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan bukan merupakan rekomendasi untuk digunakan. Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda! Kebijakan privasi | Pemegang Hak Cipta | © 2019