Pertanyaan Kantung Empedu Selama Kehamilan

Iya. Karakteristik fisiologis dari tubuh wanita mengarah pada penampilan utama dari pelanggaran aliran empedu, pengurangan kontraksi kantong empedu, dan kemungkinan pembentukan batu di kantong empedu..

Penyakit batu empedu terjadi dua kali lebih sering pada wanita yang melahirkan.

Memang, gejala toksikosis dapat menyerupai sensasi yang terkait dengan kolesistitis, diskinesia kandung empedu dan saluran. Bersendawa, mulas, kepahitan di mulut - fenomena umum untuk banyak gangguan pencernaan.

Penting bagi diri Anda untuk mencatat apakah ada hubungan antara makan atau aktivitas fisik dengan sensasi yang tidak menyenangkan..

Dan, tentu saja, rasa sakit adalah salah satu gejala patologi..

Biasanya, rasa sakit yang melanggar kandung empedu dan saluran terlokalisasi di hipokondrium kanan, dapat mempengaruhi daerah epigastrik dan tepi bawah skapula. Ada sejumlah fitur untuk periode akut penyakit dan kronis.

Temperatur yang tinggi dapat bergabung dengan rasa sakit yang tumpul, menarik, atau tajam, di sisi kanan..

Seorang wanita hamil harus sangat berhati-hati dengan kesehatannya. Untuk nyeri yang berulang, konsultasikan dengan dokter Anda..

Untuk menghilangkan nyeri episodik, penyebabnya dapat Anda jelaskan (misalnya, tergoda oleh pedas, berlemak, merokok), dapat NOSA. Obat ini disetujui untuk ibu hamil.

Kadang-kadang hanya teh hangat dengan chamomile dan mint dapat memiliki efek relaksasi pada kram otot dan mengurangi rasa sakit.

Kasus-kasus ketika memanggil dokter harus:

- rasa sakit berlanjut satu jam setelah mengambil No-shpa;

- diare dalam kombinasi dengan demam.

Alasannya adalah hormon PROGESTERON. Kerjanya dengan santai pada semua otot dan ligamen agar tidak mengganggu pertumbuhan janin dan meregangkan rahim..

Pada saat yang sama, motilitas tidak hanya kantong empedu, tetapi juga usus menderita.

Kadar estrogen dan progesteron tertinggi setelah usia kehamilan 32 minggu.

Selain efek melemahnya hormon pada fungsi kontraktil kantong empedu, tekanan janin yang tumbuh ditambahkan ke tepi bawah diafragma dan organ-organ tetangga. Anak itu mendorong, menempati posisi yang nyaman baginya. Pada saat yang sama, kandung empedu, usus, perut bisa sedikit berubah bentuk. Berjam-jam, sehari, seminggu - berapa lama tindakan pada organ tidak nyaman untuk ibu tergantung pada pria kecil.

Keluarnya empedu yang buruk, serta perubahan komposisi sekresi itu sendiri, memicu kristalisasi komponen kolesterol. Gumpalan, lumpur bilier - tahap awal penyakit batu empedu. Jika setelah melahirkan sirkulasi normal dan komposisi empedu dipulihkan, maka perkembangan kolelitiasis tidak akan terjadi.

Iya. Obat-obatan hormon adalah salah satu dari beberapa faktor yang memicu cholelithiasis (pembentukan batu empedu).

Kehamilan adalah faktor risiko kedua. Oleh karena itu, kemungkinan timbulnya penyakit meningkat secara signifikan.

Selain itu, teknologi reproduksi terbantu (IVF, ICSI) meningkatkan kecenderungan probabilistik terhadap perkembangan gangguan kandung empedu dan saluran pada ibu..

kehamilan dan operasi saluran pencernaan?

Saya bukan dokter, jadi saya tidak akan mengatakannya. Saya akan menyarankan Anda untuk percaya komisi dari rumah sakit, yang berurusan dengan masalah ini, dan bukan terapis dari klinik.

Pada trimester pertama, semua intervensi medis berusaha untuk mengecualikan, karena plasenta, yang memainkan peran filter, belum terbentuk, ada risiko yang lebih besar dari pelepasan korion dan keguguran. Bahkan gigi disarankan untuk dirawat mulai dari yang kedua.
Apakah kehamilan tidak terduga? Ini terjadi. Saya juga mengalami hal yang tidak terduga setelah 5 tahun infertilitas. Saya juga punya rencana aksi untuk musim gugur ini, dan di musim dingin saya melakukan perjalanan! Tetapi Anda harus menyesuaikan perencana.

Masalah kandung empedu selama kehamilan: bagaimana membantu diri sendiri?

Banyak ibu hamil mengeluh sakit perut, dan mereka sering dikaitkan dengan penyimpangan dalam pekerjaan kantong empedu. Perpindahan organ perut karena pertumbuhan rahim dan perubahan fisiologis lainnya berkontribusi pada stagnasi empedu dan empedu, yang membuat wanita tidak hanya merasa tidak nyaman, tetapi juga dapat menyebabkan perkembangan penyakit kronis serius pada saluran pencernaan. Pada artikel ini, Anda akan belajar tentang peradangan dan batu empedu selama kehamilan..

Bagaimana kehamilan mempengaruhi kerja kantong empedu?

Kandung empedu terletak di bawah hati dan merupakan tas dengan dinding otot seukuran telur ayam kecil. Fungsi utamanya adalah penyimpanan empedu - zat khusus yang terdiri dari garam empedu, air dan kolesterol, yang membantu tubuh kita memproses lemak, serta meningkatkan penyerapan protein dan karbohidrat di usus. Begitu makanan dari lambung memasuki duodenum, empedu mulai dikeluarkan dalam porsi ke dalamnya sepanjang saluran empedu yang tipis. Jika usus kosong, maka tubulus ini ditutup, dan empedu disimpan di kantong empedu sampai makan berikutnya.

Sebagai aturan, karena efek relaksasi dari hormon progesteron, wanita hamil ditandai oleh perlambatan aliran empedu dan, akibatnya, pengosongan kantong empedu yang tidak lengkap. Selain progesteron, rahim yang tumbuh (terutama pada akhir kehamilan), kelebihan berat badan, penyakit menular dan diabetes dapat berkontribusi untuk ini. Semua ini menyebabkan stagnasi empedu dan terjadinya peradangan kronis pada dinding kantong empedu (kolesistitis), dan juga meningkatkan risiko terkena penyakit batu empedu. Dalam hal ini, pembentukan batu dapat terjadi sepenuhnya tanpa gejala.

Selain itu, penyebab masalah dengan kantong empedu selama kehamilan juga bisa merupakan pelanggaran terhadap pekerjaannya, yang diidentifikasi sebelumnya. Mereka dapat berkontribusi pada pengembangan toksikosis pada wanita hamil dengan mual dan muntah, seringkali berlangsung hingga 28-29 minggu.

Apa saja gejala gangguan fungsi kandung empedu??

Biasanya, wanita dengan kolesistitis kronis khawatir tentang perasaan berat, serta rasa sakit yang tajam atau kusam di hipokondrium kanan. Kadang-kadang rasa sakit seperti itu muncul di hipokondrium kiri atau daerah epigastrium dan dapat diberikan di bawah bahu kanan, tulang selangka atau skapula. Sensasi menyakitkan dalam banyak kasus disertai dengan sendawa, mulas, mual, muntah, kembung, perasaan pahit, kadang-kadang kedinginan, peningkatan keringat atau demam.

Semua gejala ini adalah tanda-tanda kolik bilier yang disebabkan oleh penyumbatan pada saluran empedu. Rasa sakit seperti itu muncul dalam beberapa jam setelah makan makanan berlemak atau kesalahan lain dalam diet, karena gerakan bayi yang intens dan bahkan emosi negatif, dan, biasanya, berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam.

Diagnosis dan pengobatan penyakit kandung empedu selama kehamilan

Jika Anda secara teratur memiliki gejala penyakit kandung empedu, Anda harus memberi tahu dokter tentang hal itu dan menjalani pemindaian ultrasound. Selain itu, untuk diagnosis yang akurat, dokter Anda mungkin akan meresepkan tes darah dan urin laboratorium untuk menentukan kadar bilirubin Anda, serta mendeteksi aktivitas enzim aminotransferase dalam darah Anda..

Prinsip dasar untuk mengobati masalah kandung empedu selama kehamilan adalah:

Ini terdiri dari makan dengan rasio optimal protein, karbohidrat dan lemak untuk setiap periode kehamilan. Pada saat yang sama, bumbu-bumbu, produk-produk goreng, pedas dan diasap, rempah-rempah benar-benar dikecualikan dari diet, dan penekanan utama adalah pada penggunaan telur, keju cottage, krim asam, krim, kaldu dan sup dari ikan dan daging. Dianjurkan untuk makan fraksional - 5-6 kali sehari dalam porsi kecil, dan di antara waktu makan Anda perlu minum segelas air mineral (dengan pengecualian trimester ketiga kehamilan).

  • pengobatan

Selama kejang, Anda dapat minum no-shpu atau meletakkan lilin papaverine sebelum mengunjungi dokter. Namun, jika rasa sakit meningkat dan gejala mengganggu lainnya muncul, maka Anda harus segera pergi ke dokter. Hampir semua ibu hamil dengan kolesistitis kronis (kecuali mereka yang menderita kolelithiasis) disarankan untuk menggunakan obat koleretik (asal tanaman terbaik). Mereka harus diambil dalam kursus singkat setiap 2-3 bulan: sehingga kehamilan akan berjalan dengan aman.

  • intervensi bedah

Intervensi bedah hanya dapat diresepkan dalam kasus luar biasa - untuk menghilangkan batu atau kandung empedu secara keseluruhan dan hanya dalam situasi darurat yang mengancam kehidupan ibu.

Sendiri, penyakit kandung empedu dan serangan kolik tidak membahayakan bayi yang tumbuh di dalam perut. Namun, jika mual dan muntah berlangsung beberapa bulan, janin mungkin menerima lebih sedikit nutrisi dari darah ibu. Karena itu, jika Anda mengalami sakit perut, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang kehamilan Anda. Dan wanita yang kandung empedu diangkat sebelum kehamilan harus secara teratur mengunjungi tidak hanya seorang dokter kandungan, tetapi juga seorang terapis selama sembilan bulan.

Selain itu, semua ibu hamil yang memiliki masalah dengan kantong empedu selama kehamilan harus memperhatikan perubahan kondisi mereka setelah melahirkan: ini akan membantu mencegah terjadinya kemungkinan komplikasi pada waktu yang tepat..

Selama bertahun-tahun ia diobservasi oleh ginekolog-endokrinologis. Saya secara mandiri mempelajari dan menguji sendiri homeopati, pengobatan herbal dan metode terapi non-tradisional lainnya. Ibu dari anak kembar kandung yang mengalami kehamilan yang sulit dan masa nifas yang sulit.

Penyakit batu empedu dan kehamilan

Karena Anda belum login. Untuk masuk.

Karena Anda bukan pengguna kepercayaan. Bagaimana menjadi sebuah kepercayaan.

Karena topiknya adalah arsip.

Karena Anda belum login. Untuk masuk.

Karena Anda bukan pengguna kepercayaan (ponsel tidak diverifikasi). Tunjukkan dan konfirmasi telepon. Detail Kepercayaan.

Karena topiknya adalah arsip.

Karena Anda belum login. Untuk masuk.

Karena Anda bukan pengguna kepercayaan (ponsel tidak diverifikasi). Tunjukkan dan konfirmasi telepon. Detail Kepercayaan.

Karena topiknya adalah arsip.

Karena Anda belum login. Untuk masuk.

Karena Anda bukan pengguna kepercayaan (ponsel tidak diverifikasi). Tunjukkan dan konfirmasi telepon. Detail Kepercayaan.

Karena topiknya adalah arsip.

Karena Anda belum login. Untuk masuk.

Karena Anda bukan pengguna kepercayaan (ponsel tidak diverifikasi). Tunjukkan dan konfirmasi telepon. Detail Kepercayaan.

Karena topiknya adalah arsip.

Karena Anda belum login. Untuk masuk.

Karena Anda bukan pengguna kepercayaan (ponsel tidak diverifikasi). Tunjukkan dan konfirmasi telepon. Detail Kepercayaan.

Karena topiknya adalah arsip.

Karena Anda belum login. Untuk masuk.

Karena Anda bukan pengguna kepercayaan (ponsel tidak diverifikasi). Tunjukkan dan konfirmasi telepon. Detail Kepercayaan.

Karena topiknya adalah arsip.

Karena Anda belum login. Untuk masuk.

Karena Anda bukan pengguna kepercayaan (ponsel tidak diverifikasi). Tunjukkan dan konfirmasi telepon. Detail Kepercayaan.

Karena topiknya adalah arsip.

Karena Anda belum login. Untuk masuk.

Karena Anda bukan pengguna kepercayaan (ponsel tidak diverifikasi). Tunjukkan dan konfirmasi telepon. Detail Kepercayaan.

Karena topiknya adalah arsip.

Karena Anda belum login. Untuk masuk.

Karena Anda bukan pengguna kepercayaan (ponsel tidak diverifikasi). Tunjukkan dan konfirmasi telepon. Detail Kepercayaan.

Karena topiknya adalah arsip.

Karena Anda belum login. Untuk masuk.

Karena Anda bukan pengguna kepercayaan (ponsel tidak diverifikasi). Tunjukkan dan konfirmasi telepon. Detail Kepercayaan.

Karena topiknya adalah arsip.

Karena Anda belum login. Untuk masuk.

Karena Anda bukan pengguna kepercayaan (ponsel tidak diverifikasi). Tunjukkan dan konfirmasi telepon. Detail Kepercayaan.

Karena topiknya adalah arsip.

Karena Anda belum login. Untuk masuk.

Karena Anda bukan pengguna kepercayaan (ponsel tidak diverifikasi). Tunjukkan dan konfirmasi telepon. Detail Kepercayaan.

Karena topiknya adalah arsip.

Karena Anda belum login. Untuk masuk.

Karena Anda bukan pengguna kepercayaan (ponsel tidak diverifikasi). Tunjukkan dan konfirmasi telepon. Detail Kepercayaan.

Karena topiknya adalah arsip.

Karena Anda belum login. Untuk masuk.

Karena Anda bukan pengguna kepercayaan (ponsel tidak diverifikasi). Tunjukkan dan konfirmasi telepon. Detail Kepercayaan.

Karena topiknya adalah arsip.

Karena Anda belum login. Untuk masuk.

Karena Anda bukan pengguna kepercayaan (ponsel tidak diverifikasi). Tunjukkan dan konfirmasi telepon. Detail Kepercayaan.

Karena topiknya adalah arsip.

Karena Anda belum login. Untuk masuk.

Karena Anda bukan pengguna kepercayaan (ponsel tidak diverifikasi). Tunjukkan dan konfirmasi telepon. Detail Kepercayaan.

Karena topiknya adalah arsip.

Karena Anda belum login. Untuk masuk.

Karena Anda bukan pengguna kepercayaan (ponsel tidak diverifikasi). Tunjukkan dan konfirmasi telepon. Detail Kepercayaan.

Karena topiknya adalah arsip.

Karena Anda belum login. Untuk masuk.

Karena Anda bukan pengguna kepercayaan (ponsel tidak diverifikasi). Tunjukkan dan konfirmasi telepon. Detail Kepercayaan.

Karena topiknya adalah arsip.

Karena Anda belum login. Untuk masuk.

Karena Anda bukan pengguna kepercayaan (ponsel tidak diverifikasi). Tunjukkan dan konfirmasi telepon. Detail Kepercayaan.

Karena topiknya adalah arsip.

Karena Anda belum login. Untuk masuk.

Karena Anda bukan pengguna kepercayaan (ponsel tidak diverifikasi). Tunjukkan dan konfirmasi telepon. Detail Kepercayaan.

Karena topiknya adalah arsip.

Karena Anda belum login. Untuk masuk.

Karena Anda bukan pengguna kepercayaan (ponsel tidak diverifikasi). Tunjukkan dan konfirmasi telepon. Detail Kepercayaan.

Karena topiknya adalah arsip.

Karena Anda belum login. Untuk masuk.

Karena Anda bukan pengguna kepercayaan (ponsel tidak diverifikasi). Tunjukkan dan konfirmasi telepon. Detail Kepercayaan.

Karena topiknya adalah arsip.

Karena Anda belum login. Untuk masuk.

Karena Anda bukan pengguna kepercayaan (ponsel tidak diverifikasi). Tunjukkan dan konfirmasi telepon. Detail Kepercayaan.

Karena topiknya adalah arsip.

Karena Anda belum login. Untuk masuk.

Karena Anda bukan pengguna kepercayaan (ponsel tidak diverifikasi). Tunjukkan dan konfirmasi telepon. Detail Kepercayaan.

Karena topiknya adalah arsip.

Iklan di NN.RU - Untuk anak-anak

Rumah permainan untuk anak-anak Harga produsen! - untuk semua produk dari bengkel kami. Rumah anak jalanan dengan teras kayu. Ke rumah.
Harga: 66.250 gosok.

Transformer kotak pasir Transformer kotak pasir khusus untuk anak-anak untuk rumah pribadi atau rumah musim panas. Dimensi - 1,5 * 1,5 m. Warna: di bawah.
Harga: 8 400 gosok.

Playpen anak-anak Neonato Colosseo (Italia) Jual Produsen Bekas: Neonato Playpen persegi besar dalam gaya Amerika. - tahan lama dan.
Harga: 2 500 gosok.

3 posisi sandaran yang bisa disesuaikan, termasuk horisontal, 5 tingkat ketinggian, penutup kursi yang dapat dilepas, meja yang dapat dilepas, dapat disesuaikan.
Harga: 3.500 rubel.

Setiap anak bisa menjadi luar biasa, masing-masing mampu memenuhi mimpinya. Hal utama adalah menentukan dengan benar apa yang dia suka, dan.

Batu di kantong empedu selama kehamilan: penyebab, gejala dan metode perawatan

Penyakit batu empedu adalah kondisi patologis yang ditandai oleh pembentukan batu di kantong empedu. Penyakit ini dapat terjadi baik sebelum konsepsi, dan sudah langsung selama kehamilan. Tentang bagaimana cholelithiasis memanifestasikan dirinya, serta apa yang harus dilakukan dalam kasus ini, nanti dalam artikel ini.

Alasan

Penyakit batu empedu selama kehamilan paling sering terjadi karena alasan berikut:

  1. Perpindahan mekanis organ. Karena tekanan rahim yang terus tumbuh, posisi anatomis kandung empedu dapat berubah. Dalam keadaan ini, organ sebagian terkompresi, yang mengganggu aliran empedu, dan akhirnya memicu stagnasi..
  2. Kerusakan motorik pada organ. Ini terjadi akibat efek dari hormon progesteron. Ini menyebabkan perlambatan pengosongan kantong empedu, entrainment organ dan stagnasi empedu. Mekanisme ini meningkatkan risiko pembentukan batu hingga 30%.
  3. Pelanggaran diet. Ini adalah penyebab paling umum dari kolelitiasis selama kehamilan. Meningkatkan kandungan kalori makanan, pertambahan berat badan yang cepat, serta makan berlebihan menyebabkan kejenuhan kolesterol dan gangguan motilitas sistem bilier.
  4. Kurangnya aktivitas fisik. Kondisi ini memicu proses stagnan, dan juga memperlambat metabolisme..

Jenis kolelitiasis

Selama kehamilan, seorang wanita mungkin mengalami jenis-jenis cholelithiasis berikut:

Jenis tanpa gejalaproses patologis terdeteksi di rongga organ, namun, klinik diucapkan tidak ada
Jenis tidak rumittergantung pada kursus, bisa akut (primer) dan kambuh (kronis)
Jenis yang rumitIni dapat menyebabkan kerusakan pada saluran empedu dan komplikasi lainnya. Ini dianggap yang paling sulit bagi pasien hamil.

Gejala

Penting untuk dicatat bahwa dalam lebih dari setengah dari semua kasus, cholelithiasis pada wanita hamil terjadi tanpa tanda-tanda khas dan terdeteksi secara acak selama USG rutin..

Meskipun demikian, keunggulan dari penyakit ini adalah:

  • nyeri paroksismal pada hipokondrium kanan, yang dapat menyebabkan leher, tulang belikat, bahu;
  • mual dan muntah parah;
  • kembung;
  • bersendawa pahit yang tidak menyenangkan;
  • berat di samping;
  • maag;
  • kecenderungan untuk sembelit;
  • kehilangan selera makan;
  • kelemahan;
  • kulit menguning;
  • urin gelap.

Dalam beberapa kasus, pasien mengeluh nyeri menjahit yang parah di samping yang mencegah mereka menjalani gaya hidup yang biasa. Dalam kondisi ini, seorang wanita akan dipaksa untuk berbaring miring pada posisi embrio setiap saat untuk setidaknya sedikit meningkatkan kesejahteraannya..

Ingat! Untuk rasa sakit yang disebabkan oleh cholelithiasis, wanita hamil dilarang keras menggunakan bantal pemanas untuk perut mereka, mandi air panas atau menggunakan metode perawatan lain apa pun tanpa persetujuan dokter. Hal yang sama berlaku untuk asupan tincture herbal yang tidak terkendali..

Langkah-langkah diagnostik

Deteksi batu empedu seringkali rumit, karena pada wanita hamil kondisi ini dapat disertai dengan perjalanan tanpa gejala.

Sebagai diagnosis diferensial, penelitian berikut ini diresepkan untuk pasien:

  • Ultrasonografi kantong empedu;
  • tes darah (umum);
  • bunyi duodenum;
  • tes darah biokimia tingkat lanjut.

Diagnosis banding harus dilakukan sehubungan dengan apendisitis akut, tukak lambung, kehamilan ektopik, dan gastroduodenitis.

Selain memeriksa ginekolog, pasien harus dikonsultasikan oleh ahli bedah, hepatologis, urologis dan gastroenterologis..

Terapi obat

Dokter yang hadir terlibat dalam pemilihan obat untuk setiap pasien secara individual, tergantung pada jenis penyakit, hasil tes, gejala dan usia kehamilan..

Paling aman untuk melakukan perawatan setelah kelahiran anak, tetapi kelompok obat berikut ini dapat digunakan untuk menghentikan serangan akut:

  1. Choleretics. Ini adalah obat koleretik yang akan merangsang pembentukan empedu di hati..
  2. Cholekinetics. Obat-obatan dari kelompok ini memiliki efek antispasmodik ringan dan memfasilitasi aliran empedu.
  3. Antibiotik. Mereka diresepkan ketika proses infeksi bersamaan terdeteksi. Penisilin yang paling umum digunakan.
  4. Sorben. Diindikasikan untuk menghilangkan racun..

Selain itu, analgesik diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit.

Makanan diet

Diet untuk cholelithiasis adalah prasyarat untuk normalisasi kesehatan.

Dalam keadaan ini, dasar dari menu harus produk-produk berikut:

  • daging dan ikan rebus rendah lemak;
  • gila
  • sup dengan sayuran;
  • sereal di atas air;
  • apel yang dipanggang manis;
  • Semacam spageti;
  • sosis susu;
  • roti diet;
  • mentega;
  • pisang
  • kaldu rosehip;
  • produk susu rendah lemak;
  • teh dengan susu.

Agar tidak semakin memperburuk perjalanan penyakit, seorang wanita harus menolak untuk menggunakan produk tersebut:

  • roti dan roti segar;
  • susu skim
  • keju asin;
  • lemak;
  • daging dan ikan berlemak;
  • sosis, acar;
  • jamur dan rebusannya;
  • kaldu daging;
  • kaviar;
  • kopi,
  • biji cokelat;
  • mayones dan saus lainnya;
  • hati;
  • rempah-rempah;
  • telur goreng;
  • sayuran dan buah-buahan mentah.

Kemungkinan komplikasi

Paling sering, batu di kantong empedu selama kehamilan terjadi ketika pengobatan tidak dimulai tepat waktu. Dalam kondisi seperti itu, lebih dari 30% mengalami keguguran atau kelahiran prematur. Komplikasi serupa terjadi ketika melakukan operasi untuk mengangkat kantong empedu pada trimester 1 dan 3.

Pada 15% pasien, gejala toksikosis dini, manifestasi mual yang parah dan muntah yang sering, yang tidak membawa kelegaan, adalah mungkin. 8% dari semua kasus memiliki gestosis.

Komplikasi tambahan mungkin termasuk:

  • kolangitis;
  • pankreatitis
  • kolesistitis akut;
  • hepatosis;
  • peritonitis;
  • obstruksi usus.

Ramalan dan metode pencegahan

Prognosis untuk cholelithiasis selama kehamilan sangat tergantung pada tingkat pengabaian patologi, ketepatan waktu dimulainya pengobatan dan adanya komplikasi. Pada tahap awal lesi seperti itu, prognosis untuk wanita dan anak adalah menguntungkan.

Fakta! Berkat penggunaan obat-obatan modern dan intervensi bedah invasif minimal, dokter berhasil mengurangi risiko komplikasi sebesar 60%.

Penting untuk memahami bahwa kehamilan dengan batu yang terdeteksi di kantong empedu jauh lebih sulit, oleh karena itu, untuk mengurangi risiko pengembangan patologi, perlu mematuhi rekomendasi pencegahan berikut:

  1. Bahkan sebelum momen pembuahan, penting bagi seorang wanita untuk menyelesaikan pemeriksaan penuh. Jika lesi kandung empedu terdeteksi, perlu menjalani perawatan lengkap dan hanya setelah normalisasi kondisi dan fungsi sistem pencernaan secara keseluruhan, rencanakan kehamilan.
  2. Pertahankan diet seimbang sambil menggendong anak. Ini tidak berarti bahwa Anda perlu membatasi diri dalam segala hal, tetapi pada saat yang sama penting untuk memiliki menu seimbang dengan jumlah yang cukup vitamin, protein, lemak, dan elemen pelacak lainnya yang bermanfaat..
  3. Kurangi penggunaan makanan yang terlalu pedas, berlemak, atau manis, karena dapat menyebabkan perkembangan kolelitiasis.
  4. Hindari makan berlebihan dan istirahat panjang di antara waktu makan.
  5. Kontrol berat badan Anda.
  6. Hindari stres dan tekanan saraf.
  7. Dengan tidak adanya kontraindikasi yang jelas, Anda harus tetap aktif secara fisik hingga saat kelahiran.
    Itu tidak harus menjadi latihan yang sulit. Ini akan menjadi jalan harian yang cukup di udara segar, yoga dan latihan khusus untuk wanita hamil.
  8. Selama kehamilan, perlu diamati bukan hanya oleh dokter kandungan, tetapi juga oleh terapis dan gastroenterologi. Jika perlu, sebaiknya lakukan USG dan prosedur diagnostik lainnya.

Batu empedu selama kehamilan

Selama kehamilan, risiko deposit batu meningkat 30%. Banyak wanita dalam persalinan memiliki pasir di kantong empedu. Jika batu di kantong empedu selama kehamilan tidak memungkinkan ibu hamil untuk makan dalam jumlah yang cukup untuk perkembangan janin yang tepat, lebih aman untuk menghapus operasi pada trimester kedua. Kalau tidak, lebih baik menoleransi sebelum melahirkan, mencari cara alternatif untuk menyelesaikan patologi. Kesulitannya adalah bahwa gejala kolesistitis kadang-kadang tidak memungkinkan keberadaan normal.

Risiko mengembangkan penyakit meningkat dengan kehamilan berulang. Lumpur bilier (tebal dari bilirubin dan garam kalsium) berkembang pada seperempat pasien. Pada sekitar 10% kasus, penyakit batu empedu berkembang selama kehamilan. Karena itu, ibu wajib makan dengan benar agar terhindar dari masalah. Akan bermanfaat untuk minum infus ramuan koleretik, untuk menjaga keamanan mikroflora usus.

Komposisi darah selama kehamilan

Selama kehamilan, ada perubahan latar belakang hormonal, lebih banyak estrogen dilepaskan. Perubahan terjadi pada komposisi darah:

  1. Jumlah kolesterol naik 1,6 kali.
  2. Kandungan asam lemak dan empedu meningkat 3 kali lipat.
  3. Bilirubin tetap kurang lebih sama.

Muntah kandung empedu dan patogenesis

Muntah yang tak terelakkan secara bertahap berkembang menjadi disfungsi hati pada setengah dari kasus yang tercatat 0,6%. Faktor risiko untuk mengembangkan muntah:

  • Kehamilan dini (hingga 25 tahun).
  • Kegemukan.
  • Banyak buah.

Setelah beberapa minggu, penyakit kuning muncul karena kelebihan bilirubin dalam darah. Air seni menjadi gelap karena warna bir. Ada tanda-tanda penyakit kuning obstruktif, termasuk gatal-gatal pada kulit. Selain sedikit peningkatan bilirubin, peningkatan dicatat:

  1. Aspartic dan Alanine Transaminases.
  2. Alkaline phosphatase.

Tugas perawatan adalah mengembalikan keseimbangan air-elektrolit menjadi normal. Obat antiemetik digunakan. Dalam kondisi seperti itu, prognosis pengobatan menguntungkan, walaupun kelebihan bilirubin dan kolesterol menciptakan kondisi untuk pengembangan batu..

Kolestasis hamil

Di hati, sintesis empedu berhenti atau volumenya sangat berkurang. Ini berkembang pada trimester ketiga, pada 28-30 minggu, disebabkan oleh pengaruh estrogen. Ini disertai dengan tanda-tanda penyakit kuning, secara spontan berlalu setelah beberapa minggu. Probabilitas tertinggi untuk sakit di Chili adalah hingga 6%, di mana persentase total diagnosis untuk penyakit batu empedu adalah urutan besarnya lebih tinggi daripada negara lain. Rata-rata, setiap lima ratus wanita dalam persalinan menderita di planet ini.

Faktor risiko adalah penggunaan kontrasepsi oral, kecenderungan keluarga. Penyakit belum diteliti, tidak bertahan lama dan tidak membawa bahaya. Mulai diambil dari timbulnya gatal-gatal kulit, gejalanya meningkat pada malam hari. Setelah 20 hari, urin menjadi sangat gelap, tinja menjadi ringan. Kesejahteraan tidak memburuk, bertindak sebagai kriteria untuk diferensiasi dengan hepatitis dan choledocholithiasis. Dalam kasus terakhir, pemindaian ultrasound diperlukan..

Dalam tes darah biokimia, ada peningkatan bilirubin, tingkat asam empedu. Kulit gatal berkurang dengan penggunaan cholestyramine. Terkadang efektif untuk mengambil Ursosan - obat yang digunakan untuk melarutkan batu empedu. Pada saat yang sama, ada ketidakseimbangan dalam flora usus dengan penurunan kecernaan vitamin. Suntikan phylloquinone mungkin diperlukan untuk mengurangi risiko perdarahan..

Pada kehamilan berikutnya, peluang pembentukan batu empedu meningkat. Bayi itu terkadang lahir prematur, dengan berat badan rendah..

Hati Lemak Akut Hamil

Patologi yang sangat langka yang berkembang pada minggu ke 26 kehamilan. Tentang satu-satunya kasus dalam tiga belas ribu. Analisis jaringan yang diambil menunjukkan obesitas hepatosit. Gambaran ini sangat mirip dengan sindrom Reye, karena alasan ini - walaupun tidak ada penelitian khusus yang dilakukan - diyakini bahwa kekurangan bawaan enzim 3-hydroxy-CoA-dehydrogenase menjadi penyebab penyakit kuning. Akibatnya, tubuh tidak mampu mengoksidasi asam lemak rantai panjang.

Penting untuk mengenali kondisi dalam waktu, dalam keadaan terabaikan, penyakit mengarah pada kematian. Pada gilirannya, kembangkan:

  • Penyakit kuning.
  • Gangguan kesadaran (ensefalopati).
  • Gangguan pembekuan darah (defisiensi vitamin K).
  • Gagal ginjal.

Batu di kantong empedu tidak disebutkan karena sifat konyol hasil seperti itu dibandingkan dengan yang terdaftar. Jangan lupa tentang hasil yang mematikan. Merupakan karakteristik bahwa pada tahap pertama hati berkurang, palpasi tidak menunjukkan rasa sakit. Edema muncul kemudian.

Tes darah biokimiawi mengungkapkan leukositosis, peningkatan bilirubin. Diagnosis yang akurat dibuat oleh biopsi yang menunjukkan obesitas hepatosit. Konsekuensi yang sangat tidak menyenangkan adalah perlunya operasi caesar, kelahiran prematur untuk menyelamatkan hidup.

Preeklampsia

Suatu kondisi yang berkembang pada trimester kedua kehamilan, menangkap hingga 10% wanita dalam persalinan, ditandai dengan tiga tanda:

  1. Busung.
  2. Protein dalam urin.
  3. Peningkatan tekanan darah (dari 140/90 mm Hg menjadi 160/110 mm Hg ke atas dalam tingkat keparahan).

Pada sekitar 0,2% kasus, penyakit ini berkembang dengan kejang kejang yang menyebabkan koma. Anemia hemolitik disertai dengan peningkatan kadar bilirubin, yang secara langsung mengarah pada pembentukan batu (pigmen hitam) di kantong empedu. Pertanyaannya adalah menyelamatkan nyawa ibu, batu-batu itu jauh dari yang utama.

Kadang-kadang patologi yang disebutkan berkembang setelah melahirkan. Diagnosis dilakukan dengan analisis biokimia urin dan darah. Sindrom HELLP (setelah 32 minggu) dan pecahnya hati sebagai komplikasi membuat dokter tetap waspada.

Cholelithiasis

Batu sendiri terjadi pada wanita 3 hingga 8 kali lebih sering, tergantung wilayahnya. Alasannya adalah peningkatan produksi estrogen. Risiko batu meningkat tajam pada setiap kehamilan berikutnya dan 3,3 kali lebih tinggi setelah kehamilan keempat. Selama periode ini, tingkat kolesterol meningkat, lebih banyak asam empedu diproduksi, namun proses stagnan berkembang di kandung kemih, jumlah kolera meningkat..

Kombinasi seperti itu menciptakan prasyarat untuk pertumbuhan batu. Lumpur bilier terbentuk, komposisinya meliputi:

  1. Garam kalsium, termasuk bilirubinat.
  2. Kolesterol.
  3. Mucin (lendir).

Dalam keadaan normal, 0,2% pasien menunjukkan patologi, tetapi selama kehamilan, angkanya naik menjadi 30% (pada saat pengiriman). Batu "hamil" tidak terlalu berbahaya karena mengandung kolesterol. Hanya saja, jangan biarkan penampilan formasi, merangsang kontraksi kandung empedu dengan antispasmodik.

Setelah lahir, lumpur bilier menghilang pada 96% kasus per tahun. Kehamilan bukanlah proses kekal, ibu hamil harus menanggung waktu tertentu.

Perawatan konservatif

Untuk keberhasilan penggunaan obat-obatan yang disintesis oleh asam empedu dan herbal, sejumlah kondisi terpenuhi. Spesifikasi bervariasi menurut penulis, kondisi umum:

  1. Gelembung kepenuhan tidak lebih dari sepertiga.
  2. Diameter batu tidak lebih tinggi dari 10 (atau 20) mm.

Dalam kebanyakan kasus, batu kolesterol menghilang dengan sendirinya, seperti lumpur yang disebutkan. Kehamilan bukan merupakan kontraindikasi untuk makan makanan yang direkomendasikan..

Selama kehamilan, restrukturisasi terjadi pada tubuh wanita. Secara khusus, rasio jenis hormon tertentu berubah. Semua ini diperlukan agar janin berhasil dilahirkan dan memiliki bayi. Hanya saja, perubahan seperti itu tidak selalu berdampak positif pada tubuh wanita itu sendiri. Misalnya, progesteron melemaskan jaringan otot, termasuk dinding kantong empedu. Akibatnya, yang terakhir tidak dapat dikurangi seperti sebelumnya, yang sering menyebabkan stagnasi empedu dan penampilan batu.

Mari kita bicara tentang cholelithiasis, gejala, perawatan dan diet selama penyakit selama kehamilan.

Alasan untuk pengembangan patologi

Salah satu alasan untuk penampilan batu di kantong empedu selama kehamilan, telah kami sebutkan di atas. Ini adalah peningkatan kadar hormon progesteron, yang membuat dinding kandung empedu melemah. Tetapi ada faktor-faktor lain yang dapat mempengaruhi perkembangan penyakit:

  • disposisi genetik untuk penyakit kandung empedu;
  • wanita yang kelebihan berat badan;
  • nutrisi yang tidak tepat, hasrat berlemak, merokok, makanan yang digoreng, bumbu dan acar;
  • ketidak patuhan terhadap diet, jeda waktu makan terlalu lama, kurangnya distribusi makanan dalam porsi yang kira-kira sama;
  • gaya hidup tidak aktif;
  • adanya diabetes.

Gejala penyakitnya

Gejala batu empedu pada wanita mungkin tidak ada untuk jangka waktu yang lama. Munculnya tanda-tanda penyakit hanya terjadi ketika mereka memasuki saluran. Selama proses ini, seorang wanita hamil mungkin mulai mengeluh tentang:

  • rasa sakit yang tajam di sisi kanan;
  • rasa sakit di tulang rusuk kanan bawah yang dapat meluas ke bahu, leher, tulang belikat;
  • mual
  • muntah
  • penampilan bersendawa;
  • perasaan pahit di mulut;
  • perut kembung.

Seringkali, gejala batu empedu pada wanita dianggap sebagai tanda toksikosis, dan tidak mungkin untuk mendeteksi keberadaan patologi secara tepat waktu. Wanita hamil harus memperhatikan kesehatan mereka dan mencari perawatan medis pada waktu yang tepat dengan kecurigaan sekecil apa pun dari kemungkinan penyakit.

Efek patologi pada janin

Untungnya, cholelithiasis selama kehamilan tidak secara langsung mempengaruhi perkembangan janin. Tetapi beberapa faktor masih bisa membahayakan kesehatan calon bayi. Di hadapan penyakit, risiko infeksi tubuh dan pengembangan proses inflamasi meningkat secara signifikan. Akibatnya, kondisi wanita hamil akan terasa memburuk. Terhadap latar belakang ini, seorang wanita dapat merasakan stres, nafsu makan dan kualitas tidurnya akan memburuk, yang tidak bisa tidak mempengaruhi perkembangan normal anak..

Apa yang harus dilakukan selama serangan

Kehadiran batu di kantong empedu selama kehamilan biasanya membuat dirinya terasa di malam hari atau di malam hari. Seorang wanita merasakan sakit yang sangat parah, yang bahkan dapat menyebabkan hilangnya kesadaran. Penting untuk tidak membuang waktu dan segera memanggil ambulans. Sebelum kedatangan dokter, beberapa langkah sederhana harus diambil:

  1. Tenang dan ambil posisi berbaring.

Semua tindakan lain akan dilakukan oleh dokter.

Apa yang seharusnya tidak Anda lakukan

Jika batu empedu ditemukan selama kehamilan, beberapa wanita mencoba melakukan segala yang mungkin untuk mengurangi gejala yang tidak menyenangkan. Tanpa menginginkannya, mereka hanya dapat memperburuk situasi. Penting untuk diingat bahwa selama serangan itu dilarang keras:

  1. Lakukan pemanasan di tempat yang sakit. Peningkatan suhu dapat menyebabkan perkembangan proses inflamasi.
  2. Kompres, gosok, tekan pada bagian yang sakit. Tindakan tersebut dapat menyebabkan peritonitis dan pecahnya saluran empedu.
  3. Minum obat penghilang rasa sakit. Tidak diragukan lagi, mereka akan meringankan kondisi pasien dan membawa bantuan sementara. Tetapi ini akan secara signifikan mempersulit diagnosis penyakit..

Mengabaikan tanda-tanda patologi dan upaya pengobatan sendiri dapat menyebabkan perkembangan komplikasi, misalnya, peritonitis. Yang terakhir berbahaya tidak hanya untuk kehidupan anak yang belum lahir, tetapi juga untuk wanita itu sendiri!

Pengobatan penyakit

Apa yang harus dilakukan pada wanita yang menemukan batu di kantong empedu selama kehamilan? Bagaimana cara menghindari kejang? Dokter akan membantu menjawab pertanyaan-pertanyaan ini. Dialah yang akan memilih terapi yang tepat dan memberikan saran untuk tindakan selanjutnya..

Pengobatan dan pencegahan serangan kolelitiasis akan terdiri dari minum obat dan mengikuti diet. Dalam kasus yang lebih parah, intervensi bedah mungkin diperlukan..

Perawatan obat-obatan

Proses menyingkirkan batu di kantong empedu selama kehamilan memiliki beberapa fitur dibandingkan dengan pengobatan standar penyakit. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dalam periode waktu tertentu seorang wanita dikontraindikasikan dalam sebagian besar dana yang biasanya ditentukan dalam kasus ini..

Pertama-tama, dokter meresepkan antispasmodik kepada pasien. Ini termasuk No-Shpa, Papaverin, Drotaverin.

Selama kehamilan, obat koleretik termasuk dalam kelompok larangan, karena banyak di antaranya yang mampu menembus janin melalui plasenta atau menyebabkan rahim berkontraksi. Tetapi dalam beberapa kasus, Anda tidak dapat melakukannya tanpa obat-obatan tersebut. Kemudian spesialis memilih obat koleretik yang paling aman untuk wanita hamil dan bayinya. Itu bisa:

Ada juga obat-obatan yang hanya boleh diminum di bawah pengawasan dokter. Obat koleretik tersebut meliputi:

Penggunaan herbal dengan efek koleretik juga dimungkinkan. Namun, meskipun sejumlah besar nutrisi, efektivitasnya belum terbukti.

Ketika mempertimbangkan gejala dan pengobatan kolelitiasis, dietnya juga tidak bisa diabaikan. Adalah kepatuhannya yang memungkinkan Anda untuk menghindari komplikasi dan menunggu sampai akhir kehamilan, setelah itu penyakit dapat diobati dengan cara biasa..

Seorang wanita harus mematuhi diet No. 5, yang juga diindikasikan untuk berbagai penyakit pada saluran pencernaan. Ketaatannya menyiratkan pengecualian untuk diet:

  • makanan berlemak, pedas, merokok, goreng;
  • kelestarian;
  • berbagai saus (saus tomat, mayones);
  • rempah-rempah;
  • makanan berat;
  • kaldu kaya;
  • kopi dan produk berkafein lainnya;
  • alkohol.

Kaldu ikan ringan, daging rendah lemak, sayuran, telur (tidak lebih dari satu per hari), produk susu rendah lemak, sayuran dan buah-buahan lebih disukai..

Penting untuk mematuhi diet dan tidak membiarkan istirahat terlalu lama di antara waktu makan, karena ini dapat menyebabkan stagnasi empedu..

Intervensi bedah

Dalam kasus di mana kehadiran batu di kantong empedu selama kehamilan disertai dengan rasa sakit yang tak tertahankan, gejalanya tidak padam setelah menggunakan obat yang disetujui, dan tes menunjukkan adanya proses inflamasi dalam tubuh, itu tidak akan mungkin dilakukan tanpa intervensi bedah. Kemungkinan besar, tanda-tanda tersebut menunjukkan penyumbatan saluran empedu.

Selama kehamilan, batu empedu dihilangkan dengan metode laparoskopi invasif minimal. Ketika menggunakannya, risiko kemungkinan komplikasi diminimalkan, dan rehabilitasi pasca operasi cukup cepat.

Kandung empedu adalah organ khusus, yang merupakan salah satu komponen sistem pencernaan. Kantung empedu melakukan fungsi mengakumulasi cairan empedu khusus, dengan bantuan yang mana proses pemisahan lemak terjadi. Dan seringkali kehamilanlah yang berperan sebagai faktor yang menyebabkan penyakit kronis pada kantong empedu atau saluran empedu. Peluang menghadapi penyimpangan dalam pekerjaan tubuh ini meningkat jika seorang wanita dalam posisi sebelum kehamilan memiliki masalah dengan kantong empedu..

Penyimpangan yang tidak menyenangkan dalam pekerjaan kantong empedu, yang mungkin ditemui seorang wanita hamil, adalah kolesistitis kronis. Penyakit ini terjadi karena stagnasi empedu atau infeksi: mereka memicu perubahan inflamasi pada dinding kantong empedu. Stagnasi empedu disebabkan oleh apa yang disebut diskinesia - pelanggaran ekskresi empedu dari kantong empedu. Dan lagi-lagi, penyebab terjadinya penyakit ini adalah progesteron, yang melemaskan semua organ otot polos. Ia mampu memprovokasi pengosongan kantong empedu yang tidak mencukupi, akibatnya terjadi stagnasi empedu pada organ ini. Nyeri dengan diskinesia memanifestasikan dirinya di hipokondrium kanan, diberikan di bawah tulang bahu kanan, ke bahu kanan dan tulang selangka. Mungkin disertai mual dan muntah, sendawa, mulas, perasaan pahit di mulut.

Setelah menggunakan USG untuk menentukan adanya kolesistitis pada wanita hamil, dokter akan meresepkan perawatan yang sesuai. Pertama-tama, kita berbicara tentang nutrisi khusus dan asupan obat koleretik. Pada nyeri akut dibiarkan meredakan spasme dengan antispasmodik. Perhatian khusus harus diberikan pada tindakan pencegahan: pengobatan kolesistitis harus dilakukan tidak hanya selama eksaserbasi penyakit. Dengan pencegahan yang tepat, keberhasilan melahirkan anak bagi seorang wanita dengan kolesestitis kronis dijamin.

Dipercayai bahwa kehamilan bisa menjadi salah satu faktor risiko pembentukan batu di kantong empedu. Terjadinya kolelitiasis selama persalinan anak dijelaskan terutama oleh perubahan hormon yang terjadi pada tubuh hamil. Jadi, seorang wanita dalam posisi dalam tubuh memiliki peningkatan kadar progesteron, yang memicu relaksasi otot polos, termasuk di kantung empedu. Dengan demikian, sekresi empedu melambat, menghasilkan pembentukan batu.

Kehadiran batu di kantong empedu (lebih jarang di saluran empedu) disertai dengan rasa sakit di hipokondrium kanan, rasa sakit dapat diberikan ke bahu kanan, pisau bahu, dan leher. Mengaduk janin bisa menyebabkan kolik. Rasa sakit dapat disertai dengan mual, muntah, mulas, pahit di mulut. Diagnosis kolelitiasis menggunakan ultrasonografi, setelah itu dokter akan menyarankan wanita hamil untuk meninjau diet (pertama-tama, mengurangi jumlah makanan berlemak yang dikonsumsi) dan meresepkan obat koleretik ringan. Jika dari waktu ke waktu wanita hamil akan terganggu oleh rasa sakit, mari kita gunakan obat penghilang rasa sakit dan antispasmodik. Jika mereka tidak memberikan efek yang diinginkan, dokter akan memikirkan perlunya operasi. Metode umum yang digunakan untuk menghilangkan kantong empedu saat ini adalah laparoskopi. Dengan metode ini, kantong empedu dikeluarkan tanpa rasa sakit dan tanpa sayatan besar, pemulihan juga berlangsung lebih cepat.

Kolik hati

Kolik hati (bilier) adalah gejala pertama dari adanya kolelitiasis. Ini ditandai dengan rasa sakit di hipokondrium kanan, mual.

Kolik hati dimanifestasikan sebagai akibat dari penyakit yang mengganggu aliran empedu. Mengalir di sepanjang saluran empedu inflamasi, itu memicu kontraksi dinding kantong empedu, sehingga menyebabkan rasa sakit. Serangan kolik hati menyebabkan pergerakan pasir dan batu di sepanjang saluran empedu.

Telah ditetapkan bahwa eksaserbasi kejang terjadi setelah konsumsi makanan "berbahaya" (pedas, merokok, asin). Stres, depresi, aktivitas fisik yang hebat juga memperburuk gejala nyeri kolelitiasis. Selain itu, sensasi menyenangkan dari gerakan janin - memicu serangan kolik bilier.

Kesalahan utama selama serangan:

  1. Pemanasan tempat yang sakit (menggunakan bantal pemanas).
  2. Memijat area serangan.
  3. Makanan, air.
  4. Menerapkan kompres minyak (metode rakyat).
  5. Menunggu perbaikan diri.

Tindakan yang benar selama kolik hati:

  • Gerakan minimum, lebih baik berbaring di tempat tidur.
  • Pasang kompres es ke hypochondrium kanan.
  • Ambil antispasmodik jika tidak dikontraindikasikan selama kehamilan.
  • Panggil ambulan.

Efek kehamilan pada kantong empedu

Selama kehamilan, tubuh wanita dibangun kembali dan mengubah produksi hormon tertentu. Salah satu perubahan ini berkontribusi pada plasenta yang terbentuk. Berkat aksinya, produksi progesteron meningkat. Kuantitasnya tumbuh pada trimester pertama dan ketiga kehamilan, dan sebelum kelahiran itu sendiri menurun tajam. Dialah yang berkontribusi untuk relaksasi jaringan otot di seluruh tubuh. Akibatnya, dinding santai kantong empedu tidak dapat berkontraksi dengan cukup baik. Ini mengarah pada fakta bahwa empedu yang tersisa di kandung kemih membentuk batu.

Jika seorang wanita sebelum kehamilan menderita cholelithiasis, maka dia harus memberi tahu dokter tentang hal itu. Seorang dokter yang penuh perhatian dalam kasus eksaserbasi penyakit akan dapat dengan cepat merespon dan meresepkan perawatan yang tepat waktu. Dengan demikian, risiko serius bagi wanita hamil dan anaknya yang belum lahir dapat dihindari..

Efek kolelitiasis pada janin

Penyakit ini praktis tidak memiliki efek langsung pada janin..

Tetapi jika Anda perhatikan, ada beberapa faktor yang dapat membahayakan kesehatan anak yang belum lahir:

  1. Infeksi dapat terjadi yang menyebabkan proses inflamasi di tubuh wanita hamil..
  2. Eksaserbasi dari gejala penyakit.

Faktor-faktor ini menyebabkan kerusakan umum pada kesehatan wanita hamil. Seorang wanita mengalami stres, berhenti tidur yang cukup, kehilangan nafsu makan. Tubuh melemah dan menjadi semakin sulit baginya untuk memastikan perkembangan janin yang sehat.

Faktor risiko untuk pengembangan kolelitiasis selama kehamilan:

  • Kelebihan berat badan (obesitas).
  • Predisposisi genetik wanita.
  • Nutrisi yang tidak tepat (diet, kelaparan).
  • Kehadiran diabetes.
  • Usia.

Pengobatan kolelitiasis selama kehamilan

Hal pertama yang bisa dilakukan seorang wanita adalah mengikuti diet dan rejimen makan. Anda juga perlu melakukan latihan fisik tertentu..

Jika ini tidak membantu, dokter Anda mungkin akan meresepkan obat koleretik ringan..

Terkadang ini menyebabkan dehidrasi. Dokter melawan ini dengan pipet. Mereka memfasilitasi perjalanan penyakit dan meningkatkan kondisi umum pasien..

Jika gejalanya tidak surut, maka operasi untuk mengangkat kandung empedu ditentukan. Seringkali dilakukan dengan metode laparoskopi. Namun, keputusan untuk melakukan operasi semacam itu dibuat sebagai upaya terakhir.

Perjalanan penyakit setelah melahirkan

Saat melahirkan, tubuh mengalami stres yang sangat parah. Ini bisa mengarah pada manifestasi baru penyakit. Gejala nyeri dapat muncul pada hari-hari pertama setelah melahirkan atau dalam beberapa bulan. Juga diperparah oleh perubahan baru pada latar belakang hormonal tubuh. Selain itu, tubuh memiliki fungsi tambahan - produksi susu. Yang membutuhkan banyak usaha dan kilokalori.

Faktor negatif lainnya adalah penurunan berat badan yang cepat, yang menyebabkan peningkatan kolesterol. Yang mempromosikan pembentukan batu empedu. Penurunan berat badan normal setelah melahirkan per minggu tidak boleh melebihi 1000g.

Untuk membantu tubuh melawan penyakit, Anda harus makan sebaik mungkin. Perlu makan lebih banyak makanan yang kaya serat, sayuran, buah-buahan, protein (hewan, tumbuhan). Untuk perkembangan penuh anak Anda membutuhkan banyak kekuatan, energi. Karena itu, seorang ibu harus sehat agar bisa merawat bayinya..

Penyakit batu empedu pada wanita hamil

Penyakit batu empedu pada wanita hamil

Penyakit batu empedu pada wanita hamil adalah kondisi patologis dengan pembentukan batu di kantong empedu, yang terjadi sebelum pembuahan, selama kehamilan atau setelah melahirkan. Dalam setengah dari kasus, itu terjadi tanpa gejala klinis. Hal ini dapat dimanifestasikan oleh serangan nyeri hebat di hipokondrium kanan, mual, muntah, kembung, kepahitan di mulut, mulas, kekuningan kulit dan selaput lendir. Ini didiagnosis berdasarkan USG abdominal, duodenal sounding, dan tes darah biokimia. Untuk pengobatan, obat koleretik, kolekinetik, antispasmodik, obat antibakteri digunakan. Kolesistektomi dilakukan jika ada indikasi.

Penyakit batu empedu pada wanita hamil

Salah satu faktor risiko tradisional untuk penyakit batu empedu (cholelithiasis, cholelithiasis) adalah jenis kelamin. Perubahan sistem empedu selama kehamilan, sebagian besar peneliti mempertimbangkan penyebab utama penyakit ini pada pasien usia reproduksi. Menurut statistik, hingga 6,5-8,3% wanita nulipara menderita kolelitiasis. Di antara pasien yang memiliki 2 kehamilan atau lebih, prevalensi patologi batu empedu hampir tiga kali lebih tinggi dan mencapai 18,4-19,3%. Lumpur empedu pertama kali didiagnosis pada 15-30% wanita hamil, kalkuli pada 2-8% wanita sebelum melahirkan dan 10% pada 4-6 minggu periode postpartum. Frekuensi kolesistektomi selama kehamilan adalah 0,1-3%. Peningkatan risiko kolelitiasis bertahan selama 5 tahun setelah melahirkan, sedangkan pada 0,8% pasien kandung empedu diangkat.

Alasan

Dalam pengembangan kolelitiasis pada wanita hamil, serta di luar periode kehamilan, kecenderungan genetik memainkan peran, termasuk kelainan herediter dan disembriogenetik dalam pengembangan sistem bilier, nutrisi tidak teratur dengan penggunaan sejumlah besar permen dan lemak hewan, kelebihan berat badan, dan penyakit duodenum yang memburuk. perjalanan empedu. Spesialis di bidang gastroenterologi, kebidanan dan ginekologi telah mengidentifikasi sejumlah faktor spesifik yang berkontribusi terhadap terjadinya penyakit batu empedu pada wanita hamil. Yang utama adalah:

  • Meningkatkan litogenisitas empedu. Di bawah pengaruh estrogen, konsentrasi yang secara bertahap meningkat selama kehamilan, kadar kolesterol meningkat dalam empedu. Estrogen juga menghambat sintesis asam chenodeoxycholic, yang berkontribusi pada pengendapan kristal kolesterol dan pembentukan lumpur bilier - suspensi komponen empedu yang tidak larut.
  • Pelanggaran motilitas saluran empedu. Terhadap latar belakang relaksasi progesteron yang diinduksi dari serat otot polos, fungsi kontraktil kandung empedu berkurang dan pengosongannya melambat. Akibatnya, stasis empedu terjadi pada wanita hamil dari trimester pertama, yang dimanifestasikan oleh peningkatan puasa dan volume organ residu sebesar 30%, meningkatkan risiko pembentukan batu.
  • Perpindahan mekanis kantong empedu. Di bawah tekanan rahim, lokasi anatomi organ-organ rongga perut bagian atas berubah, yang dikompres ke diafragma dan dikompresi sebagian. Tekanan pada leher kandung empedu, kistik dan saluran umum melanggar evakuasi empedu, memicu stagnasi dan pengendapan kristal kolesterol.
  • Mengubah sifat gizi. Peningkatan asupan kalori ibu hamil, terutama ketika mengonsumsi makanan yang kaya karbohidrat dan kolesterol, disertai dengan kenaikan berat badan dengan peningkatan volume jaringan adiposa dan peningkatan resistensi insulin. Hal ini menyebabkan kejenuhan empedu yang lebih besar dengan kolesterol dan penurunan jumlah total asam empedu, mengganggu motilitas sistem empedu..

Sebelumnya, salah satu faktor yang meningkatkan risiko kolelitiasis selama kehamilan secara tradisional dianggap tidak aktif secara fisik. Namun, penelitian terbaru menunjukkan bahwa dengan peningkatan aktivitas fisik, kejadian lumpur empedu dan batu kolesterol tidak menurun, dan parameter metabolisme (lipid, adiponektin, insulin, glukosa, leptin) tidak membaik..

Patogenesis

Mekanisme pengembangan cholelithiasis pada wanita hamil dikaitkan dengan aksi dua faktor independen - peningkatan konsentrasi kolesterol litogenik pada empedu dan stagnasinya. Faktor-faktor lain juga berperan dalam mempertahankan keadaan koloid yang stabil dari empedu kandung empedu - kejenuhannya dengan lesitin, asam empedu, dll. Ketidakseimbangan komponen utama dari isi kantong empedu, karakteristik wanita hamil, sementara memperlambat pengosongan organ, meningkatkan nukleasi kolesterol, penimbunan nukleasi kolesterol, penimbunan kolesterol kristal, dan pertumbuhan lebih lanjut dari batu. Tautan tambahan dalam patogenesis gangguan batu empedu adalah peningkatan kompensasi dalam reabsorpsi air dan, sebagai akibatnya, peningkatan lebih lanjut dalam konsentrasi empedu..

Klasifikasi

Sistematisasi bentuk klinis penyakit batu empedu mempertimbangkan fitur perjalanan penyakit, keparahan gejala, ada atau tidak adanya komplikasi. Penentuan yang benar dari varian cholelithiasis memainkan peran yang menentukan dalam memprediksi hasil kehamilan, pilihan taktik untuk mengelola pasien hamil dan metode pengiriman yang optimal. Jenis-jenis penyakit batu empedu berikut dibedakan:

  • Kolelitiasis asimptomatik. Di rongga kantong empedu, bate terdeteksi, namun, gejala klinis tidak ada. Pilihan yang paling disukai, di mana untuk kehamilan normal saja sudah cukup untuk mengatur diet.
  • Kolesistitis tanpa komplikasi. Bergantung pada fitur morfologis dan sifat perubahannya, sifatnya catarrhal dan destruktif (phlegmonous, gangrenous), berulang dan tak terukur, primer dan berulang berulang..
  • Kolesistitis rumit. Peradangan kandung empedu dapat menjadi rumit dengan obstruksi (oklusi) dari saluran, perforasi dengan perkembangan klinik peritonitis lokal atau difus, peritonitis peritoneum, lesi saluran empedu dan pankreatitis gabungan.

Ahli gastroenterologi domestik membedakan beberapa tahap penyakit batu empedu. Pada tahap I (awal, batu), lumpur empedu terbentuk dari empedu yang heterogen dan tebal. Formasi batu menunjukkan transisi penyakit ke tahap II. Batu bisa tunggal dan multipel, kolesterol, berpigmen dan bercampur, terlokalisasi di dalam kantong empedu, hati atau saluran umum. Pada tahap ini, penyakit batu empedu bersifat laten, menyakitkan dengan karakteristik kolik, dispepsia, atipikal, meniru penyakit lain. Untuk tahap III, kursus berulang kolesistitis kalkuli adalah karakteristik, untuk IV - terjadinya komplikasi. Pada wanita hamil, penyakit ini lebih sering terdeteksi pada I dan II, lebih jarang pada stadium III..

Gejala penyakit batu empedu pada ibu hamil

Pada lebih dari setengah pasien, cholelithiasis tidak menunjukkan gejala dan menjadi temuan yang tidak disengaja dalam pemeriksaan ultrasonografi organ perut, yang dilakukan sesuai dengan indikasi lain. Dalam 45% kasus, penyakit batu empedu, yang ada sebelum kehamilan, memperburuk dan bermanifestasi secara klinis. Dengan perkembangan kelainan yang laten dan tanpa rasa sakit, seorang wanita hamil dapat secara berkala mengalami rasa berat di hipokondrium kanan, mulas, dan rasa pahit di mulutnya, perhatikan sifat feses yang berubah - kecenderungan untuk sembelit atau relaksasi, yang biasanya dianggap oleh pasien sebagai toksikosis dini. Pada beberapa wanita, penyakit ini dimanifestasikan oleh ikterus sementara dengan kulit ikterik, sklera, selaput lendir, penggelapan urin jangka pendek, dan perubahan warna tinja..

Gejala patologi yang paling khas adalah serangan kolik bilier, yang terjadi pada 88% wanita hamil dengan manifestasi nyata. Selama kolik, pasien merasakan nyeri hebat di epigastrium dan hipokondrium kanan, yang menjalar ke bahu kanan, tulang belikat, korset bahu, setengah leher, dan ruang interscapular. Sindrom nyeri terjadi lebih sering di malam hari dan di malam hari, berlangsung dari 15 menit hingga 5 jam. Rasa sakit biasanya disertai mual, yang tidak menghilangkan muntah, mulas, kepahitan di rongga mulut, bersendawa pahit, kembung, dan perasaan kenyang di perut. Kemungkinan refleks demam jangka pendek hingga 38 ° C dengan kedinginan dan keringat dingin yang lembap. Faktor-faktor pemicu termasuk aktivitas fisik, stres, penyakit menular, pengadukan intens bayi di akhir kehamilan, dan kesalahan gizi (makan banyak telur, krim, kue-kue manis, daging goreng, lemak soda).

Komplikasi

33% wanita dengan penyakit batu empedu memiliki ancaman gangguan kehamilan. Risiko keguguran spontan spontan atau kelahiran prematur meningkat setelah operasi untuk mengangkat kantong empedu pada trimester 1 dan 3. 13% dari pasien menunjukkan tanda-tanda toksikosis dini yang jelas dengan mual yang menyiksa, muntah yang tidak dapat disembuhkan, air liur yang lebih jarang, yang berlangsung sampai minggu ke-16-20 dan bahkan minggu ke 28-29. 8% pasien mengalami gestosis. Dalam setiap kelahiran keempat, anomali persalinan didiagnosis.

Dalam kasus yang jarang terjadi, cholelithiasis pada wanita hamil dipersulit oleh patologi bedah ekstragenital. Dalam 0,01-0,1% kasus, klinik khas kolesistitis akut terbentuk karena terjepitnya batu di leher kistik. Pada 0,03% wanita, pankreatitis bilier akut dapat terjadi karena keluarnya kalkulus yang terbentuk di sepanjang saluran umum, dan pada setengah dari pasien serangan serupa dicatat sebelum kehamilan. Bahkan lebih jarang, dengan kombinasi kolelitiasis dan kehamilan, kolangitis, hepatosis, obstruksi usus dan peritonitis diamati.

Diagnostik

Diagnosis penyakit batu empedu pada wanita hamil seringkali diperumit dengan perjalanan penyakit tanpa gejala. Dengan keluhan khas perasaan pahit di rongga mulut, sering mulas, terutama yang terkait dengan penggunaan makanan berlemak dan digoreng, pasien diresepkan pemeriksaan komprehensif yang bertujuan mendeteksi cholelithiasis. Metode yang paling informatif adalah:

  • Ultrasound transabdominal dari kantong empedu. Sonografi dianggap sebagai standar emas untuk diagnosis penyakit batu empedu. Batu-batu memiliki bentuk formasi hyperechoic berbagai bentuk dengan bayangan akustik distal. Dinding gelembung seringkali menebal hingga 2 mm atau lebih. Sensitivitas metode echographic mencapai 95%. Dengan bantuan USG, inklusi dengan diameter 2 mm ditentukan.
  • Terdengar duodenal. Penelitian ini hanya digunakan dalam kasus diagnostik yang kompleks tanpa adanya ancaman penghentian kehamilan. Probing memungkinkan Anda untuk mengevaluasi dinamika pelepasan dan komposisi bagian B (empedu kandung empedu). Kristal kolesterol, kalsium bilirubinat dapat ditemukan dalam isi duodenum. Mungkin analisis bakteriologis.
  • Tes darah. Dengan cholelithiasis, tingkat bilirubin yang diikat sering meningkat. Dengan lokalisasi batu di saluran empedu umum, adanya demam dan penyakit kuning, aktivitas alkali fosfatase, Alt, AcT, GGT, dan tes hati lainnya dapat berubah. Seringkali meningkatkan kolesterol plasma. Dalam tes darah umum, leukositosis dan peningkatan LED mungkin terjadi.

Diagnosis banding kolelitiasis dilakukan dengan apendisitis akut, pankreatitis, gastroduodenitis, pielonefritis, kolik ginjal dengan urolitiasis dan glomerulonefritis, perforasi ulkus lambung atau ulkus duodenum, kehamilan ektopik. Jika perlu, selain ke dokter kandungan-ginekologi dan gastroenterologi, pasien diperiksa oleh ahli bedah, urologis, hepatologis..

Pengobatan penyakit batu empedu pada wanita hamil

Pilihan taktik medis untuk kolelitiasis tergantung pada bentuk klinis penyakit, gejala utama dan adanya komplikasi. Dengan varian penyakit yang asimptomatik, wanita hamil diresepkan pengamatan dinamis dan pengecualian faktor yang memicu kolik (makanan berlimpah, makanan yang digoreng dan berlemak, wahana mengguncang.) Pada periode postpartum, wanita tersebut dapat ditunjukkan kolesistektomi, karena cholelithiasis sering memanifestasikan dirinya selama tahun pertama setelah melahirkan. Untuk mengurangi stagnasi empedu dan mencegah pembentukan lumpur empedu pada tahap awal cholelithiasis, seorang wanita hamil disarankan untuk sering memberikan nutrisi fraksional, minum air mineral yang sangat mineral, minum obat koleretik tanaman - ramuan Immortelle, stigma jagung, peppermint, biji dill atau sediaan farmasi berdasarkan padanya. Terapi obat pilihan cholelithiasis subklinis laten termasuk kelompok obat berikut:

  • Choleretics. Obat cholagogue yang merangsang pembentukan empedu di hati diindikasikan untuk mendeteksi disfungsi kandung empedu hiperkinetik. Gangguan seperti itu lebih sering diamati pada trimester pertama kehamilan. Penunjukan produk gabungan yang mengandung enzim pencernaan juga memungkinkan Anda untuk menormalkan fungsi saluran pencernaan.
  • Cholekinetics. Obat-obatan dari kelompok ini memiliki efek antispasmodik ringan, memfasilitasi keluarnya empedu kandung empedu. Obat kolekinetik teraman untuk janin dan wanita hamil adalah antispasmodik myotropik, aglikon flavon, larutan magnesia hipertonik, pengganti gula (xylitol, sorbitol, mannitol).
  • Antibiotik. Dengan cholelithiasis, agen antibakteri digunakan secara terbatas (hanya dengan konfirmasi yang andal dari proses infeksi). Pada trimester 1, dimungkinkan untuk meresepkan obat dari kelompok penisilin, dalam 2-3 trimester, sefalosporin lebih sering diberikan. Ketika memilih antibiotik tertentu, sensitivitas mikroflora harus diperhitungkan.

Untuk menghentikan kolik bilier, antispasmodik biasanya digunakan. Di luar negeri, analgesik banyak digunakan untuk menghilangkan rasa sakit, tetapi spesialis rumah tangga menahan diri dari resep obat yang dapat melumasi gambaran klinis dengan nyeri perut yang tidak jelas. Dengan tidak adanya efek terapi obat selama 5 jam, seorang wanita hamil dengan kolik hati harus segera dirawat di rumah sakit bedah.

Perawatan bedah diindikasikan untuk komplikasi. Taktik menunggu dan melihat konservatif dengan aspirasi konstan dari isi duodenum dan lambung, penggunaan agen pembungkus, obat koleretik, adsorben, antispasmodik, detoksifikasi masif dan terapi antibakteri hanya diperbolehkan pada kolesistral katarak akut. Dengan ketidakefektifan pengobatan yang dilakukan selama 4 hari, kolesistektomi dilakukan pada setiap periode kehamilan. Dalam urutan yang mendesak, operasi dilakukan dalam diagnosis bentuk peradangan yang merusak.

Pengangkatan kandung kemih yang direncanakan dilakukan dengan tindakan nyata kolelitiasis 3-4 minggu setelah serangan kolik karena kemungkinan tinggi kambuhnya. Intervensi biasanya dilakukan dengan metode laparoskopi atau terbuka pada trimester II, karena periode ini adalah yang paling aman untuk intervensi bedah tersebut. Lithotripsy gelombang kejut ekstrakorporeal selama kehamilan tidak digunakan, yang berhubungan dengan frekuensi tinggi kekambuhan kolelitiasis. Wanita hamil dengan kolelitiasis direkomendasikan untuk melahirkan secara alami dengan periode pengasingan yang lebih pendek. Operasi caesar dilakukan di hadapan indikasi kebidanan.

Prakiraan dan Pencegahan

Dengan bentuk penyakit batu empedu yang tidak rumit, prognosis untuk wanita hamil dan anak-anak adalah baik. Terapi konservatif yang memadai, penggunaan teknik modern perawatan bedah dan anestesi dengan pengangkatan kandung empedu pada trimester ke-2 (jika ada indikasi) telah meminimalkan kemungkinan komplikasi ekstragenital, obstetrik, dan perinatal. Dalam 60-80% kasus, lumpur empedu yang muncul pada wanita hamil secara independen mengalami kemunduran setelah melahirkan. Resorpsi kalkuli spontan yang terbentuk selama kehamilan diamati hanya pada 20-30% pasien. Untuk tujuan pencegahan, wanita yang merencanakan kehamilan dan menderita kolelitiasis disarankan untuk menjalani perawatan medis atau bedah terlebih dahulu. Pada tahap kehamilan, Anda harus benar-benar mengikuti diet, meninggalkan istirahat panjang di antara waktu makan, mengurangi konsumsi permen, berlemak dan digoreng, ikuti rekomendasi medis.