Bilirubin untuk sirosis

Tes darah untuk tingkat bilirubin adalah tes darah wajib untuk sirosis hati, yang merupakan salah satu poin kunci untuk mendiagnosis dan memahami penyebab penyakit ini..

Indikator fungsi hati ini sangat penting untuk ditentukan, karena tingkat bilirubin dapat berbicara tentang tingkat kerusakan hati, keadaan tubuh dan tahap sirosis.

Misalnya, bilirubin pada sirosis adalah salah satu kriteria utama untuk menentukan stadium dan tingkat keparahan sirosis (skor diberikan sesuai dengan kriteria Child-Pugh).

Penilaian 1 poin diberikan jika konsentrasi total bilirubin hingga 34 mmoll, 2 poin - pada level 34 - 51 mmoll dan 3 poin - pada level bilirubin di atas 51 mmoll.

Seiring dengan bilirubin darah, indikator penyakit hati seperti:

ada atau tidaknya ascites; tahap ensefalopati; konsentrasi albumin; indeks protrombin.

Kriteria untuk skor total ini dapat menentukan tingkat keparahan sirosis.

Bilirubin normal

Pertama-tama, untuk sepenuhnya memahami pentingnya analisis bilirubin dalam sirosis hati, Anda perlu membiasakan diri dengan metabolisme secara normal..

Bilirubin adalah pigmen empedu yang terbentuk dari hemoglobin dan mioglobin, dan hemoglobin terbentuk selama penghancuran atau pembusukan sel darah merah. Bilirubin ini disebut tidak terikat (gratis).

Pada orang yang sehat, jumlahnya dalam darah adalah 16,5 mmol, yang merupakan 96% dari total bilirubin tubuh. Dalam jumlah besar, bilirubin bebas sangat beracun, merembes melalui penghalang dan memasuki sistem saraf dan otak, menyebabkan ensefalopati.

Dalam konsentrasi rendah, bilirubin bebas tidak menyebabkan bahaya, itu bersirkulasi melalui darah dan diangkut ke hati untuk protein pembawa (albumin) untuk netralisasi.

Di hati, bilirubin yang tidak terikat berikatan dengan asam (glukuronat) dan menjadi bilirubin yang terikat, ia larut dengan sangat baik di lingkungan air dan diekskresikan dalam tinja (dalam bentuk stercobilin) ​​dan dalam urin (dalam bentuk stercobilinogen).

Kotoran dan urin berwarna coklat - kuning yang khas diberikan oleh zat ini. Jumlah bilirubin yang terikat dalam darah dalam tubuh yang sehat tidak melebihi 5,0 mmol, yang merupakan 4% dari total bilirubin.

Mengapa bilirubin meningkat dengan sirosis?

Dengan sirosis, bilirubin ditandai oleh kecenderungan untuk meningkat, dan tingkat bilirubin terikat dan bebas meningkat. Pada pasien-pasien dengan sirosis, siklus konversi dari racun bebas ke dalam bilirubin non-toksik menderita, karena jaringan hati tidak dapat berfungsi sepenuhnya karena peradangan di dalamnya dan pembentukan simpul-simpul fibrosa.

Akibatnya, banyak bilirubin bebas toksik terakumulasi dalam darah. Ini mengarah pada fakta bahwa ada warna kuning-kunyit pada kulit, sclera. Pertama, mata, selaput lendir dicat, lalu telapak tangan dan telapak, dan kemudian seluruh kulit.

Urin berubah menjadi cokelat gelap ("warna bir"), karena ada banyak bilirubin yang terikat dalam darah dan disaring oleh ginjal, dan tinja, sebaliknya, berubah warna (tidak sepenuhnya).

Fakta ini menunjukkan adanya peradangan pada jaringan hati, yaitu ikterus parenkim. Dan untuk menentukan penyebab proses ini, perlu untuk menentukan indikator hati lainnya.

Jika diagnosis dugaan terdengar seperti "sirosis hati", maka tes darah tunggal untuk jumlah bilirubin tidak cukup, perlu untuk menentukan parameter laboratorium lainnya, dan menggunakan metode penelitian instrumental.

Peningkatan jumlah bilirubin total dan fraksinya lebih tinggi dari normal (norma total bilirubin adalah dari 8,1 ke 20,5 mmol, bilirubin yang tidak terikat menjadi 16,5 mmol, terikat bilirubin menjadi 5,0 mmol) tidak selalu menunjukkan sirosis hati.

Ada banyak penyakit yang terjadi dengan peningkatan jumlah bilirubin:

dengan anemia yang disebabkan oleh hemolisis; transfusi darah tidak sesuai dalam kelompok atau faktor Rh: jumlah bilirubin bebas dalam darah meningkat, konsentrasi bilirubin total dan terikat dapat sedikit meningkat atau dalam batas normal. Air seni berwarna oranye - kuning, tinja berwarna gelap; hepatitis etiologi virus: A, B, C, D, E; alkohol dan hepatitis obat; kerusakan hati autoimun; kanker hati; penyakit hati non-alkohol. Dengan lesi hati di atas, tingkat bilirubin yang terikat dan total dalam darah naik, dan tidak terikat - bisa normal, dan meningkat. Warna urin menjadi gelap, dan tinja tidak sepenuhnya berubah warna; obstruksi saluran empedu: dengan penyakit batu empedu, dengan kolangitis dan kolesistitis berbagai etiologi, kompresi oleh tumor organ di sekitarnya, paling sering pada pankreas, adanya perlengketan pada saluran. Penyakit-penyakit ini ditandai dengan peningkatan jumlah bilirubin total, nilai normal bilirubin yang tidak terikat, dan peningkatan jumlah bilirubin yang terikat. Kotorannya berubah warna, dan urin berwarna bir, berbusa; Sindrom Gilbert: tingkat bilirubin yang tidak terikat naik dan ditandai oleh warna kulit yang gelap dan tidak adanya perubahan dalam urin.

Oleh karena itu, peningkatan kadar bilirubin tidak selalu merupakan tanda sirosis. Jika hiperbilirubinemia terdeteksi, tes tambahan dan metode penelitian diperlukan untuk membuat diagnosis yang akurat..

Tes lain apa yang harus dilakukan jika Anda mencurigai sirosis?

Selain konsentrasi bilirubin, perlu untuk menentukan indeks darah lain dalam kasus sirosis hati, karena penunjukan pengobatan yang berkualitas membutuhkan klarifikasi penyebab penyakit, stadium penyakit, dan penyakit terkait..

Tes apa yang harus diambil untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi diagnosis sirosis hati??

Berikut adalah daftar tes darah yang diperlukan untuk sirosis:

tes darah terperinci umum: hemoglobin, sel darah merah, indikator warna, retikulosit, sel darah putih, limfosit, trombosit, laju sedimentasi eritrosit;

Menarik! Dengan sirosis hati, tes darah umum adalah sebagai berikut: jumlah hemoglobin, sel darah merah, trombosit menurun, jumlah leukosit meningkat, laju sedimentasi eritrosit dipercepat.

analisis biokimia darah: aktivitas enzim hati meningkat: alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase; aktivitas gammaglutamyl transferase (peningkatan menunjukkan sifat alkoholik atau lemak, atau toksik dari kerusakan hati); aktivitas alkali fosfatase; konsentrasi protein dan proteinogram (peningkatan gamma globulin menunjukkan sifat autoimun sirosis, hepatitis etiologi virus, dan kadar albumin serum menurun); konsentrasi bilirubin yang terikat dan fraksi bebas, serta bilirubin total meningkat; kadar glukosa; jumlah kalium dan natrium; jumlah urea, kreatinin: meningkat dengan komplikasi sirosis - sindrom hepatorenal; indikator waktu pembekuan darah - koagulogram; imunoglobulin: peningkatan kadar imunoglobulin A menunjukkan kerusakan alkohol pada hati, peningkatan kadar imunoglobulin M menunjukkan kemungkinan sirosis bilier primer, dan tingginya jumlah imunoglobulin G dalam darah menunjukkan sifat autoimun penyakit; tes darah diperlukan untuk virus hepatitis patogen: untuk antibodi kekebalan terhadap hepatitis B, C dan D; fragmen virus itu sendiri - DNA virus B, RNA virus C dan D; analisis urin dan sedimen kemih; memprogram ulang.

konsentrasi zat besi, ferritin, total kapasitas pengikat zat besi darah (ketika hemochromatosis harus dikeluarkan), cerulloplasmin (dengan dugaan penyakit Wilson-Konovalov); penentuan laju filtrasi glomerulus dalam hal kemungkinan komplikasi sirosis hati - sindrom hepatorenal; konsentrasi alfa-fetoprotein lebih dari 500 ng / ml: menunjukkan karsinoma hepatoseluler; penentuan fenotipe untuk defisiensi alfa-1-antitripsin; studi tentang keberadaan antibodi: antimitochonodrial, antibodi antinuklear - menunjukkan kerusakan hati autoimun.

Metode diagnostik instrumental wajib meliputi: USG hati, pemeriksaan cairan asites, fibrogastroduodenoscopy, biopsi hati dengan pemeriksaan biopsi, pencitraan resonansi magnetik, computed tomography.

Tes-tes untuk sirosis hati ini akan memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit dengan keandalan terbesar dan mencari tahu penyebab penyakit kompleks ini, yang merupakan dasar untuk pengangkatan pengobatan yang benar dan pencegahan komplikasi..

Dari sudut pandang diagnosis, tes darah biokimiawi paling mengindikasikan kecurigaan sirosis hati (CP). Menurut hasil studi klinis, adalah mungkin untuk menentukan tahap proses sirosis dan kemungkinan penyebab terjadinya. Tingkat bilirubin dengan sirosis meningkat secara signifikan, akibatnya kulit, sklera mata dan selaput lendir memperoleh warna kekuningan..

Bilirubin adalah pigmen empedu yang terjadi sebagai akibat dari pemecahan zat protein. Dalam darah, itu terkandung dalam bentuk dua fraksi utama: terkonjugasi dan tidak terkonjugasi. Bilirubin tidak aktif di kelenjar pencernaan (hati), dan produk penguraiannya dikeluarkan dari tubuh bersama dengan feses. Peningkatan konsentrasi yang paling sering menunjukkan penyumbatan (penyumbatan) saluran empedu, percepatan kerusakan sel darah merah atau disfungsi hati.

Bilirubin - apa itu?

Bilirubin adalah zat pigmen yang merupakan salah satu unsur utama empedu. Ini terbentuk sebagai hasil dari pemecahan protein yang mengandung heme, yaitu senyawa kompleks besi besi dengan porfirin (turunan dari pigmen organik). Dengan kata lain, bilirubin terjadi selama pemecahan hemoglobin, yang terkandung dalam sel darah merah, dan mioglobin, protein yang mengandung oksigen dalam otot..

Dua fraksi pigmen empedu beredar dalam darah: bebas (tidak terkonjugasi) dan terikat (terkonjugasi). Jika tingkat bilirubin meningkat, dalam kebanyakan kasus ini menandakan pelanggaran fungsi hati, di mana ia dinetralkan dan terurai menjadi komponen yang tidak beracun. Kadang-kadang peningkatan konsentrasi pigmen dalam darah menunjukkan penyumbatan saluran empedu dan membelah sel darah merah secara berlebihan..

Menguningnya kulit dan gatal-gatal yang tak tertahankan pada CP adalah hasil dari peningkatan konsentrasi bilirubin empedu dalam tubuh.

Sekitar 96% pigmen empedu dalam tubuh adalah dalam bentuk (bebas) tak terkonjugasi. Zat ini sangat beracun, oleh karena itu, dengan peningkatan jumlah dalam sel, proses redoks terganggu. Ini berdampak negatif pada fungsi organ-organ internal dan sistem saraf..

Indikator

Apa indikator bilirubin pada pasien yang menderita sirosis hati? Konsentrasi pigmen dalam darah sangat ditentukan oleh tingkat kerusakan pada kelenjar pencernaan. Dengan sirosis kompensasi, parameter darah biokimiawi tetap hampir normal, namun, dengan nekrotisasi sebagian besar sel hati, pigmen toksik tidak punya waktu untuk menonaktifkan. Dalam hal ini, kandungan bilirubin tidak langsung dalam aliran darah meningkat.

Saat melakukan tes laboratorium, tingkat pigmen total, terkonjugasi dan tidak terkonjugasi ditentukan:

umum - kombinasi fraksi langsung dan tidak langsung dari pigmen empedu; nilai bilirubin normal berkisar antara 8 hingga 20,5 μmol / l; terkonjugasi - pigmen yang larut dalam air, konsentrasi yang meningkat dengan perkembangan penyakit kuning; nilai normal bilirubin terikat berada dalam kisaran 0 hingga 7,9 μmol / L; unconjugated - zat hidrofobik (tidak larut air), peningkatan kadar yang diamati dengan disfungsi hati dan peningkatan kerusakan sel darah merah; Indikator normal pigmen hidrofobik dalam darah tidak boleh melebihi 19 μmol / l.

Dengan perkembangan proses sirosis, sebagian besar hepatosit di hati mati. Dalam hal ini, pengikatan pigmen tak terkonjugasi yang tidak lengkap terjadi dalam tubuh. Saat memeriksa pasien dengan CP, kadar bilirubin dapat melebihi kadar normal beberapa kali. Dengan peningkatan gagal hati, parameter biokimia dapat berubah ke atas.

Mengapa konsentrasi meningkat??

Dengan tidak adanya proses patologis dalam sistem hepatobilier, bilirubin tidak langsung praktis tidak menembus darah. Dengan aliran empedu, ia diangkut ke usus, di mana ia sebagian dipecah dan diserap. Sisa pigmen memasuki kelenjar pencernaan, di mana ia berubah menjadi sterkobilin. Zat yang tidak beracun dikeluarkan bersama dengan feses. Itu adalah stercobilin yang memberi warna coklat pada feses. Perubahan warna pada produk limbah menunjukkan bahwa hati tidak dapat lagi mengatasi inaktivasi racun dalam tubuh.

Perubahan warna urin dan feses, mata dan kulit yang menguning merupakan konfirmasi tidak langsung dari peningkatan kadar bilirubin dalam tubuh..

Pigmen bilier dengan perubahan sirosis pada kelenjar pencernaan ditandai dengan kecenderungan meningkat. Karena degenerasi jaringan parenkim, proses inaktivasi racun terganggu. Dengan penurunan jumlah hepatosit di hati, tingkat bilirubin langsung dan tidak menyenangkan meningkat.

Jumlah bilirubin dengan sirosis meningkat beberapa kali, sehingga kulit dan selaput lendir memperoleh warna kekuningan. Pigmen hidrofobik bersirkulasi dalam darah, setelah itu menembus ginjal. Karena itu, warna urin menjadi lebih jenuh, dan kursi, sebaliknya, memperoleh warna krem.

Efek

Peningkatan kadar bilirubin dalam sirkulasi sistemik menyebabkan sejumlah konsekuensi yang tidak menyenangkan. Pigmen beracun larut dalam lipid, sehingga mudah menembus melalui membran sel. Karena terlokalisasi dalam mitokondria, toksin memisahkan fosforilasi oksidatif dalam sel, dan juga secara negatif mempengaruhi laju sintesis protein. Selanjutnya, ini menyebabkan kerusakan pada serabut saraf dan jaringan otak..

Peningkatan kadar bilirubin dalam tubuh menyebabkan konsekuensi berikut:

percepatan proses nekrotisasi (kematian) hepatosit, disertai dengan jaringan parut hati; gangguan fungsi ginjal, yang memerlukan pengembangan gagal ginjal; gangguan penglihatan yang terkait dengan kerusakan saraf optik; pengembangan ensefalopati toksik hiperbilirubinemia ditandai dengan gangguan kesadaran.

Menurut hasil studi klinis, perubahan parameter biokimia darah sudah diamati pada tahap subkompensasi. Seiring perkembangan penyakit, konsentrasi zat beracun dalam tubuh hanya meningkat, dan proses ini berlanjut hingga kematian pasien.

Prinsip perawatan

Dimungkinkan untuk mengurangi tingkat zat beracun dalam darah hanya dengan pengobatan yang efektif dari penyakit yang mendasarinya. Untuk mengembalikan konsentrasi normal dari pigmen empedu, metode pengobatan fisioterapi dan medis digunakan. Untuk mengurangi beban pada hati dan mengembalikan fungsinya secara parsial, program nutrisi terapi sedang dikembangkan. Minuman soda, makanan pedas dan goreng, serta daging asap dan makanan kaleng sepenuhnya dikecualikan dari diet.

Pengobatan irasional sirosis dengan diuretik menyebabkan dehidrasi dan, sebagai akibatnya, peningkatan konsentrasi bilirubin dalam darah dan jaringan.

Untuk meningkatkan fungsi hati, jenis-jenis metode pengobatan tambahan berikut digunakan:

Diuresis paksa. Pemberian obat intravena yang mengikat pigmen empedu membantu untuk menonaktifkan racun dan meringankan kondisi pasien. Untuk mempercepat proses mengeluarkan cairan dari tubuh, diuretik termasuk dalam rejimen pengobatan; Persiapan asam ursodeoxycholic. Obat hepatoprotektonik mengurangi kolesterol dalam tubuh dan mencegah pembentukan batu empedu. Pengobatan dengan persiapan asam ursodeoxikolik membantu menstabilkan hepatosit dan, sebagai hasilnya, mengurangi kadar bilirubin; Obat pengikat bilirubin. Formulasi tablet mengubah pigmen empedu hidrofobik menjadi zat yang larut dalam air. Dengan kata lain, mereka mengubah bilirubin tak terkonjugasi menjadi terikat, yang mudah diekskresikan dalam urin.

Rehabilitasi memakan waktu setidaknya satu bulan, di mana pasien menjalani perawatan obat yang komprehensif. Terapi rawat jalan hanya diresepkan dalam kasus di mana tingkat bilirubin cukup rendah dan tidak mengancam perkembangan ensefalopati.

Ikhtisar Obat

Ketika mengembangkan rejimen pengobatan obat, tidak hanya konsentrasi pigmen empedu dalam darah, tetapi juga komponen lainnya - albumin, alkaline phosphatase, alanine aminotransferase, dll., Diperhitungkan. Jika peningkatan kadar racun dikaitkan dengan perubahan sirosis di hati, terapi simtomatik dilakukan. Ini ditujukan untuk inaktivasi zat empedu dan ekskresi mereka dari tubuh dengan urin.

Pelindung hepatoprotektor

Hepatoprotektor adalah obat yang memiliki efek menguntungkan pada fungsi hati dan melindungi sel-selnya dari paparan zat beracun. Untuk memulihkan kesehatan tubuh, obat-obatan berikut ini diresepkan:

obat-obatan homeopati; Suplemen diet; fosfolipid; turunan asam amino; suplemen herbal.

Kegagalan untuk mengikuti diet dan kecanduan mengurangi efektivitas pengobatan.

Komponen yang terkandung dalam hepatoprotektor terlibat dalam produksi protein dan fosfolipid. Percepatan reaksi biokimia berkontribusi pada regenerasi hepatosit dan pemulihan fungsi detoksifikasi hati. Di antara hepatoprotektor yang paling efektif termasuk:

Heptor; Gepa-Merz; "Legalon"; "Carsil"; Sirepar.

Dengan keracunan tubuh yang parah, hepatoprotektor diresepkan sebagai suntikan intravena. Tidak seperti tablet, larutan dengan cepat diserap ke dalam jaringan dan tidak membuat beban berlebih pada kelenjar pencernaan..

Cholagogue

Persiapan Cholagogue merangsang produksi empedu dan mempercepat ekskresi ke dalam duodenum 12. Mereka termasuk dalam rejimen pengobatan untuk patologi hati dan kandung empedu. Obat-obatan mencegah stagnasi empedu di tubulus hati, yang fungsi kelenjar pencernaannya sebagian dikembalikan. Obat koleretik terbaik meliputi:

"Holenhim"; Nikodin "Menyala"; "Deholin"; "Tserukal".

Meningkatkan aliran empedu berkontribusi pada inaktivasi cepat bilirubin oleh hepatosit. Penggunaan obat tepat waktu menyebabkan penurunan tingkat pigmen empedu dalam darah dan, sebagai akibatnya, untuk meringankan gejala penyakit..

Antioksidan

Antioksidan - zat yang menghilangkan radikal bebas dan dengan demikian memperlambat proses oksidatif dalam tubuh. Prinsip kerja obat didasarkan pada penghentian rantai reaksi, di mana radikal bebas dan produk peluruhan terbentuk. Hati sirosis tidak mampu menonaktifkan racun, sehingga mereka menembus jaringan dan organ dengan aliran darah. Antioksidan sebagian mengambil fungsi kelenjar pencernaan, karena tingkat nekrotisasi hepatosit menurun.

Untuk mengurangi konsentrasi zat beracun dalam tubuh, biasanya gunakan:

"Resveralgin"; "Selenium Forte"; "Synergin"; "Dihydroquercytin"; Essentiale.

Antioksidan - zat yang melindungi sel-sel hati dan seluruh tubuh dari efek toksik bilirubin dan produk peluruhan.

Selain obat-obatan, disarankan untuk memasukkan makanan yang kaya antioksidan dalam diet. Ini termasuk kismis, paprika, kecambah, aprikot kering, bayam, minyak biji rami, dll..

Kesimpulan

Bilirubin adalah zat pigmen yang terjadi selama pemecahan sel darah merah dan protein yang mengandung oksigen. Pigmen empedu harus diproses di hati, tetapi jika fungsinya terganggu, konsentrasinya dalam darah meningkat seiring waktu. Bahaya khusus bagi kesehatan pasien adalah bilirubin gratis, yang memiliki efek toksik pada sistem saraf.

Dengan tidak adanya proses patologis di kantong empedu dan hati, indikator bilirubin bebas dalam tubuh tidak melebihi 19 μmol / L. Tetapi dengan disfungsi pencernaan, konsentrasinya meningkat. Untuk mencegah perkembangan penyakit sampingan (gagal ginjal, ensefalopati), pasien diberikan diuresis paksa, persiapan asam ursodeoksikolat, hepatoprotektor, obat koleretik dan antioksidan.

Indikator bilirubin pada sirosis hati

Ahli hepatologi

Spesialisasi terkait: ahli gastroenterologi, terapis.

Alamat: St. Petersburg, Akademisi Lebedev St., 4/2.

Dari sudut pandang diagnosis, tes darah biokimiawi paling mengindikasikan kecurigaan sirosis hati (CP). Menurut hasil studi klinis, adalah mungkin untuk menentukan tahap proses sirosis dan kemungkinan penyebab terjadinya. Tingkat bilirubin dengan sirosis meningkat secara signifikan, akibatnya kulit, sklera mata dan selaput lendir memperoleh warna kekuningan..

Bilirubin adalah pigmen empedu yang terjadi sebagai akibat dari pemecahan zat protein. Dalam darah, itu terkandung dalam bentuk dua fraksi utama: terkonjugasi dan tidak terkonjugasi. Bilirubin tidak aktif di kelenjar pencernaan (hati), dan produk penguraiannya dikeluarkan dari tubuh bersama dengan feses. Peningkatan konsentrasi yang paling sering menunjukkan penyumbatan (penyumbatan) saluran empedu, percepatan kerusakan sel darah merah atau disfungsi hati.

Bilirubin - apa itu?

Bilirubin adalah zat pigmen yang merupakan salah satu unsur utama empedu. Ini terbentuk sebagai hasil dari pemecahan protein yang mengandung heme, yaitu senyawa kompleks besi besi dengan porfirin (turunan dari pigmen organik). Dengan kata lain, bilirubin terjadi selama pemecahan hemoglobin, yang terkandung dalam sel darah merah, dan mioglobin, protein yang mengandung oksigen dalam otot..

Dua fraksi pigmen empedu beredar dalam darah: bebas (tidak terkonjugasi) dan terikat (terkonjugasi). Jika tingkat bilirubin meningkat, dalam kebanyakan kasus ini menandakan pelanggaran fungsi hati, di mana ia dinetralkan dan terurai menjadi komponen yang tidak beracun. Kadang-kadang peningkatan konsentrasi pigmen dalam darah menunjukkan penyumbatan saluran empedu dan membelah sel darah merah secara berlebihan..

Menguningnya kulit dan gatal-gatal yang tak tertahankan pada CP adalah hasil dari peningkatan konsentrasi bilirubin empedu dalam tubuh.

Sekitar 96% pigmen empedu dalam tubuh adalah dalam bentuk (bebas) tak terkonjugasi. Zat ini sangat beracun, oleh karena itu, dengan peningkatan jumlah dalam sel, proses redoks terganggu. Ini berdampak negatif pada fungsi organ-organ internal dan sistem saraf..

Indikator

Apa indikator bilirubin pada pasien yang menderita sirosis hati? Konsentrasi pigmen dalam darah sangat ditentukan oleh tingkat kerusakan pada kelenjar pencernaan. Dengan sirosis kompensasi, parameter darah biokimiawi tetap hampir normal, namun, dengan nekrotisasi sebagian besar sel hati, pigmen toksik tidak punya waktu untuk menonaktifkan. Dalam hal ini, kandungan bilirubin tidak langsung dalam aliran darah meningkat.

Saat melakukan tes laboratorium, tingkat pigmen total, terkonjugasi dan tidak terkonjugasi ditentukan:

  • umum - kombinasi fraksi langsung dan tidak langsung dari pigmen empedu; nilai bilirubin normal berkisar antara 8 hingga 20,5 μmol / l;
  • terkonjugasi - pigmen yang larut dalam air, konsentrasi yang meningkat dengan perkembangan penyakit kuning; nilai normal bilirubin terikat berada dalam kisaran 0 hingga 7,9 μmol / L;
  • unconjugated - zat hidrofobik (tidak larut air), peningkatan kadar yang diamati dengan disfungsi hati dan peningkatan kerusakan sel darah merah; Indikator normal pigmen hidrofobik dalam darah tidak boleh melebihi 19 μmol / l.

Dengan perkembangan proses sirosis, sebagian besar hepatosit di hati mati. Dalam hal ini, pengikatan pigmen tak terkonjugasi yang tidak lengkap terjadi dalam tubuh. Saat memeriksa pasien dengan CP, kadar bilirubin dapat melebihi kadar normal beberapa kali. Dengan peningkatan gagal hati, parameter biokimia dapat berubah ke atas.

Mengapa konsentrasi meningkat??

Dengan tidak adanya proses patologis dalam sistem hepatobilier, bilirubin tidak langsung praktis tidak menembus darah. Dengan aliran empedu, ia diangkut ke usus, di mana ia sebagian dipecah dan diserap. Sisa pigmen memasuki kelenjar pencernaan, di mana ia berubah menjadi sterkobilin. Zat yang tidak beracun dikeluarkan bersama dengan feses. Itu adalah stercobilin yang memberi warna coklat pada feses. Perubahan warna pada produk limbah menunjukkan bahwa hati tidak dapat lagi mengatasi inaktivasi racun dalam tubuh.

Perubahan warna urin dan feses, mata dan kulit yang menguning merupakan konfirmasi tidak langsung dari peningkatan kadar bilirubin dalam tubuh..

Pigmen bilier dengan perubahan sirosis pada kelenjar pencernaan ditandai dengan kecenderungan meningkat. Karena degenerasi jaringan parenkim, proses inaktivasi racun terganggu. Dengan penurunan jumlah hepatosit di hati, tingkat bilirubin langsung dan tidak menyenangkan meningkat.

Jumlah bilirubin dengan sirosis meningkat beberapa kali, sehingga kulit dan selaput lendir memperoleh warna kekuningan. Pigmen hidrofobik bersirkulasi dalam darah, setelah itu menembus ginjal. Karena itu, warna urin menjadi lebih jenuh, dan kursi, sebaliknya, memperoleh warna krem.

Efek

Peningkatan kadar bilirubin dalam sirkulasi sistemik menyebabkan sejumlah konsekuensi yang tidak menyenangkan. Pigmen beracun larut dalam lipid, sehingga mudah menembus melalui membran sel. Karena terlokalisasi dalam mitokondria, toksin memisahkan fosforilasi oksidatif dalam sel, dan juga secara negatif mempengaruhi laju sintesis protein. Selanjutnya, ini menyebabkan kerusakan pada serabut saraf dan jaringan otak..

Peningkatan kadar bilirubin dalam tubuh menyebabkan konsekuensi berikut:

  • percepatan proses nekrotisasi (kematian) hepatosit, disertai dengan jaringan parut hati;
  • gangguan fungsi ginjal, yang memerlukan pengembangan gagal ginjal;
  • gangguan penglihatan yang terkait dengan kerusakan saraf optik;
  • pengembangan ensefalopati toksik hiperbilirubinemia ditandai dengan gangguan kesadaran.

Menurut hasil studi klinis, perubahan parameter biokimia darah sudah diamati pada tahap subkompensasi. Seiring perkembangan penyakit, konsentrasi zat beracun dalam tubuh hanya meningkat, dan proses ini berlanjut hingga kematian pasien.

Prinsip perawatan

Dimungkinkan untuk mengurangi tingkat zat beracun dalam darah hanya dengan pengobatan yang efektif dari penyakit yang mendasarinya. Untuk mengembalikan konsentrasi normal dari pigmen empedu, metode pengobatan fisioterapi dan medis digunakan. Untuk mengurangi beban pada hati dan mengembalikan fungsinya secara parsial, program nutrisi terapi sedang dikembangkan. Minuman soda, makanan pedas dan goreng, serta daging asap dan makanan kaleng sepenuhnya dikecualikan dari diet.

Pengobatan irasional sirosis dengan diuretik menyebabkan dehidrasi dan, sebagai akibatnya, peningkatan konsentrasi bilirubin dalam darah dan jaringan.

Untuk meningkatkan fungsi hati, jenis-jenis metode pengobatan tambahan berikut digunakan:

  1. Diuresis paksa. Pemberian obat intravena yang mengikat pigmen empedu membantu untuk menonaktifkan racun dan meringankan kondisi pasien. Untuk mempercepat proses mengeluarkan cairan dari tubuh, diuretik termasuk dalam rejimen pengobatan;
  2. Persiapan asam ursodeoxycholic. Obat hepatoprotektonik mengurangi kolesterol dalam tubuh dan mencegah pembentukan batu empedu. Pengobatan dengan persiapan asam ursodeoxikolik membantu menstabilkan hepatosit dan, sebagai hasilnya, mengurangi kadar bilirubin;
  3. Obat pengikat bilirubin. Formulasi tablet mengubah pigmen empedu hidrofobik menjadi zat yang larut dalam air. Dengan kata lain, mereka mengubah bilirubin tak terkonjugasi menjadi terikat, yang mudah diekskresikan dalam urin.

Rehabilitasi memakan waktu setidaknya satu bulan, di mana pasien menjalani perawatan obat yang komprehensif. Terapi rawat jalan hanya diresepkan dalam kasus di mana tingkat bilirubin cukup rendah dan tidak mengancam perkembangan ensefalopati.

Ikhtisar Obat

Ketika mengembangkan rejimen pengobatan obat, tidak hanya konsentrasi pigmen empedu dalam darah, tetapi juga komponen lainnya - albumin, alkaline phosphatase, alanine aminotransferase, dll., Diperhitungkan. Jika peningkatan kadar racun dikaitkan dengan perubahan sirosis di hati, terapi simtomatik dilakukan. Ini ditujukan untuk inaktivasi zat empedu dan ekskresi mereka dari tubuh dengan urin.

Pelindung hepatoprotektor

Hepatoprotektor adalah obat yang memiliki efek menguntungkan pada fungsi hati dan melindungi sel-selnya dari paparan zat beracun. Untuk memulihkan kesehatan tubuh, obat-obatan berikut ini diresepkan:

  • obat-obatan homeopati;
  • Suplemen diet;
  • fosfolipid;
  • turunan asam amino;
  • suplemen herbal.

Kegagalan untuk mengikuti diet dan kecanduan mengurangi efektivitas pengobatan.

Komponen yang terkandung dalam hepatoprotektor terlibat dalam produksi protein dan fosfolipid. Percepatan reaksi biokimia berkontribusi pada regenerasi hepatosit dan pemulihan fungsi detoksifikasi hati. Di antara hepatoprotektor yang paling efektif termasuk:

Dengan keracunan tubuh yang parah, hepatoprotektor diresepkan sebagai suntikan intravena. Tidak seperti tablet, larutan dengan cepat diserap ke dalam jaringan dan tidak membuat beban berlebih pada kelenjar pencernaan..

Cholagogue

Persiapan Cholagogue merangsang produksi empedu dan mempercepat ekskresi ke dalam duodenum 12. Mereka termasuk dalam rejimen pengobatan untuk patologi hati dan kandung empedu. Obat-obatan mencegah stagnasi empedu di tubulus hati, yang fungsi kelenjar pencernaannya sebagian dikembalikan. Obat koleretik terbaik meliputi:

Meningkatkan aliran empedu berkontribusi pada inaktivasi cepat bilirubin oleh hepatosit. Penggunaan obat tepat waktu menyebabkan penurunan tingkat pigmen empedu dalam darah dan, sebagai akibatnya, untuk meringankan gejala penyakit..

Antioksidan

Antioksidan - zat yang menghilangkan radikal bebas dan dengan demikian memperlambat proses oksidatif dalam tubuh. Prinsip kerja obat didasarkan pada penghentian rantai reaksi, di mana radikal bebas dan produk peluruhan terbentuk. Hati sirosis tidak mampu menonaktifkan racun, sehingga mereka menembus jaringan dan organ dengan aliran darah. Antioksidan sebagian mengambil fungsi kelenjar pencernaan, karena tingkat nekrotisasi hepatosit menurun.

Untuk mengurangi konsentrasi zat beracun dalam tubuh, biasanya gunakan:

Antioksidan - zat yang melindungi sel-sel hati dan seluruh tubuh dari efek toksik bilirubin dan produk peluruhan.

Selain obat-obatan, disarankan untuk memasukkan makanan yang kaya antioksidan dalam diet. Ini termasuk kismis, paprika, kecambah, aprikot kering, bayam, minyak biji rami, dll..

Kesimpulan

Bilirubin adalah zat pigmen yang terjadi selama pemecahan sel darah merah dan protein yang mengandung oksigen. Pigmen empedu harus diproses di hati, tetapi jika fungsinya terganggu, konsentrasinya dalam darah meningkat seiring waktu. Bahaya khusus bagi kesehatan pasien adalah bilirubin gratis, yang memiliki efek toksik pada sistem saraf.

Dengan tidak adanya proses patologis di kantong empedu dan hati, indikator bilirubin bebas dalam tubuh tidak melebihi 19 μmol / L. Tetapi dengan disfungsi pencernaan, konsentrasinya meningkat. Untuk mencegah perkembangan penyakit sampingan (gagal ginjal, ensefalopati), pasien diberikan diuresis paksa, persiapan asam ursodeoksikolat, hepatoprotektor, obat koleretik dan antioksidan.

Tes darah untuk sirosis hati: indikator, bilirubin, ALT, AST

AST untuk sirosis

Enzim AST adalah komponen jaringan hati, saraf, ginjal, jantung. Peningkatan kadar aspartate aminotransferase dalam analisis ditemukan ketika:

  • infark miokard (saat ALT hampir normal);
  • dengan tumor ganas;
  • efek traumatis;
  • luka bakar parah;
  • sirosis.

Indikator yang meningkat menandakan fibrosis, keracunan toksik. Kelebihan yang kuat dalam analisis (normal pada pria hingga 41 IU / L, pada wanita hingga 35 IU / L, pada anak-anak hingga 50 IU / L) terjadi dengan penghancuran tunggal hepatosit.

Ketika tes darah menangkap indikator off-scale, kita dapat berbicara tentang nekrosis organ (kematian jaringannya).

Pencegahan

Untuk mencegah peningkatan konsentrasi bilirubin pada orang dalam aliran darah, diperlukan tindakan pencegahan, yang harus ditetapkan oleh dokter yang merawat setelah diagnosis sirosis hati ditetapkan. Berpegang teguh pada mereka cukup sederhana, dan hasilnya segera terlihat - dalam bentuk peningkatan kesejahteraan dan proses pencernaan.

Cara utama untuk mencegah bilirubin tinggi:

  • nutrisi seimbang yang rasional - menu harus mencakup hidangan yang secara bersamaan mengurangi beban pada struktur pencernaan dan memenuhi kebutuhan tubuh akan nutrisi dan energi;
  • pencegahan sembelit dan edema - dengan akumulasi racun dengan racun, jaringan organ internal, sudah menderita paparan bilirubin beracun, mengalami kelaparan oksigen, bekerja jauh lebih buruk;
  • menghindari stres dan konflik - untuk mengatasinya, memperkuat aktivitas sel-sel saraf diperlukan, tetapi karena ensefalopati hati, ini tampaknya sulit, bentuk depresi;
  • koreksi rezim kerja dan istirahat - tubuh membutuhkan lebih banyak waktu untuk pulih, sehingga tidur malam setidaknya 8-9 jam, dan lebih baik mengatur istirahat kecil selama hari kerja;
  • aktivitas fisik yang moderat - kunjungan ke gym atau kolam renang memberi orang vitalitas ekstra, meningkatkan suasana hati dan kesejahteraan melalui sintesis "hormon kegembiraan", yang membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh.

Penggunaan langkah-langkah pencegahan untuk meningkatkan konsentrasi bilirubin total dan bebas dalam diri seseorang dengan demikian mencegah perkembangan sirosis hati, dan juga membantu memperpanjang harapan hidup. Dokter juga menyambut perawatan spa, pengembangan yoga, aromaterapi.

https://www.youtube.com/watch?v=9M72NYBrnS4Video tidak dapat dimuat karena JavaScript dinonaktifkan: Peningkatan bilirubin sebagai tanda masalah hati. (https://www.youtube.com/watch?v=9M72NYBrnS4)

Nilai apa yang menunjukkan tingkat keparahan penyakit

Tingkat keparahan penyakit ditentukan oleh Child-Pugh. Inti dari metode ini adalah penilaian sesuai dengan tabel di bawah ini. Tergantung pada hasilnya, tingkat keparahan patologi ditentukan.

PoinBilirubin, μmol / LAlbumin, g / lINRAsitesEnsefalopati hepatik
1Kurang dari 34Lebih dari 35Kurang dari 1,7--
234 hingga 5130 hingga 351,7 hingga 2.3Terapi dimungkinkan1-2
3Lebih dari 51Kurang dari 30Lebih dari 2,3Terapi mungkin tetapi sulit3-4

Dekripsi hasil, berdasarkan data dalam tabel, adalah sebagai berikut:

  • 5-6 poin - sirosis kompensasi. Dalam hal ini, tingkat kelangsungan hidup pasien selama tahun ini adalah 100%. Tahun kedua patologi menyisakan peluang hidup hanya 85%. Dengan terapi yang tepat waktu dan berkualitas, harapan hidup pasien adalah 20 tahun. Dengan tidak adanya perawatan yang tepat, dokter membuat prognosis yang tidak menguntungkan.
  • 7-9 poin - patologi terkompensasi. Tingkat kelangsungan hidup pasien sepanjang tahun adalah 81%. Tahun kedua menyisakan peluang untuk bertahan hidup hanya 57%. Harapan hidup pada tahap ini hanya satu tahun dengan perawatan yang tepat..
  • 10-15 poin - penyakit dekompensasi. Tingkat kelangsungan hidup pasien selama tahun ini hanya 45%. Tahun kedua menyisakan peluang untuk bertahan hidup hanya 35%. Terapi dengan tingkat penyakit ini tidak ditujukan untuk pemulihan, tetapi untuk mempertahankan kehidupan pasien.

Dipercaya bahwa dengan indikator di atas 6 poin, pasien memerlukan transplantasi hati. Namun, manipulasi semacam itu dilakukan dalam unit. Kesulitannya terletak pada kurangnya donor. Anda harus mengantri selama beberapa tahun.

Dalam hal ini, pasien terkadang tidak hidup untuk melihat transplantasi. Selain itu, operasi sulit dilakukan. Untuk alasan ini, beberapa pasien menolak untuk menjalani manipulasi, lebih memilih terapi obat atau metode pengobatan alternatif..

Diagnosis tepat waktu membantu menyelamatkan nyawa pasien selama beberapa tahun, jika pada saat yang sama perawatan dipilih dengan benar. Untuk melakukan ini, disarankan untuk secara teratur mengambil biomaterial untuk analisis bahkan tanpa adanya gejala penyakit. Dokter merekomendasikan pengujian setahun sekali..

2018 - 2019, MedPechen.ru. Seluruh hak cipta.

Penelitian tentang indikator biokimia

Hati menghasilkan berbagai zat yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh. Untuk alasan ini, patologi organ internal ini mengarah pada perubahan parameter biokimia.

Bilirubin

Ketika hemoglobin dan mioglobin dihancurkan, zat lain yang disebut bilirubin muncul. Ini adalah senyawa beracun, sehingga hati mengumpulkan zat, menyerap, setelah itu zat dikeluarkan dari tubuh bersama dengan empedu. Zat ini selalu ada dalam darah..

Nilai referensi - 8.5-20.5 μmol / L. Jika konsentrasi bilirubin meningkat, maka ini menunjukkan proses stagnan dan proses pembusukan hepatosit. Peningkatan kadar zat merupakan salah satu bukti jelas sirosis hati..

Aminotransfares

Ini adalah enzim yang ada di semua jaringan. Ada beberapa zat serupa, tetapi untuk diagnosis penyakit mereka fokus pada indikator seperti alanine aminotransferase, yang ditunjukkan dalam decoding hasil ALT, serta aspartate aminotransferase, penunjukan dalam decoding adalah ACT.

Enzim pertama hadir dalam hepatosit, yang kedua - di jaringan jantung dan hati. Nilai referensi Alt adalah 7–40 IU / L, dan AcT adalah 10–30 IU / L. Dengan sirosis, sebagai aturan, tingkat zat ini meningkat 1,5 kali lipat. Perubahan konsentrasi yang signifikan mengindikasikan hepatitis.

Gammaglutamyltranspeptidase

Ini adalah enzim seluler. Nilai referensi bahan adalah 10-71 U / L untuk pria dan 6-42 U / L untuk wanita. Peningkatan konsentrasi enzim menunjukkan keracunan organ internal.

Penting untuk mengevaluasi tidak hanya kadar zat ini, tetapi juga konsentrasi kolesterol dalam darah dan bilirubin. Peningkatan semua indikator ini menunjukkan berbagai penyakit pada organ internal ini

Albumin

Ini adalah protein yang diproduksi hati. Nilai referensi - 35-50 g / l. Peningkatan konsentrasi zat menunjukkan bahwa kerja organ internal ini telah terjadi..

Disfungsi terjadi karena beberapa alasan.

Salah satunya adalah sirosis, oleh karena itu, konsentrasi albumin juga diperhatikan dalam diagnosis patologi

Gamma globulin

Mereka adalah kompleks imunoglobulin. Norma zat ini berada di kisaran 12-22%. Peningkatan konsentrasi zat menunjukkan banyak patologi organ internal.

Waktu Pembentukan Bekuan Prothrombin

Ini adalah waktu di mana gumpalan darah protrombin terbentuk. Indikator ini menunjukkan kondisi sistem yang dapat dilipat..

Dengan sirosis, ada pelanggaran produksi hepatosit, yang menghasilkan sel yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah. Untuk alasan ini, perubahan dalam waktu trombosis menunjukkan patologi organ..

Besi whey

Nilai referensi zat ini dalam darah adalah 11-28 μmol / l untuk wanita dan 6.6-26 μmol / l. Perubahan konsentrasi zat besi serum menunjukkan terjadinya penyakit karena kecenderungan genetik.

Indikator lainnya

Ada indikator lain yang dipandu oleh dokter saat menentukan diagnosis:

Dengan patologi seperti itu, rasio hormon pria dan wanita menjadi penting. Dengan penyakit hati, jumlah testosteron dalam darah menurun, dan tingkat estrogen meningkat

Namun, hanya indikator ini yang tidak dapat dianggap sebagai penelitian utama untuk diagnosis. Dokter melihat tingkat hormon yang paling sering untuk menentukan penyebab penyakit.
Tingkat insulin. Patologi secara tidak langsung ditunjukkan oleh peningkatan konsentrasi zat ini dalam darah.
Tingkat urea. Zat ini disintesis di hati. Dengan sirosis, terjadi penurunan konsentrasi urea dalam darah ke tingkat 2,5 mmol / L dan di bawahnya..
Kolesterol. Dengan suatu penyakit, tingkat zat ini menurun.

Apa itu bilirubin: norma dan penyimpangan

Apa itu bilirubin?

Bilirubin adalah pigmen empedu yang merupakan salah satu produk pemecahan hemoglobin. Berat molekul bilirubin adalah 584,68. Bilirubin tidak larut dalam air, dalam bentuk murni adalah kristal coklat. Dalam tubuh manusia, bilirubin hadir dalam dua bentuk - langsung (terikat) dan tidak langsung (gratis). Dari jumlah tersebut, sekitar 96% bilirubin dalam darah manusia diwakili oleh bilirubin tidak langsung, yang membentuk kompleks dengan albumin. Dan 4% bilirubin dalam darah manusia adalah bilirubin langsung, yang berhubungan dengan berbagai molekul polar. Bilirubin langsung larut dalam air. Total bilirubin terdeteksi dengan menyimpulkan langsung dan tidak langsung, dalam bentuk murni, bilirubin total tidak ada.

Metabolisme Bilirubin

Sel darah merah yang rusak dan lama dihancurkan oleh makrofag dalam sistem retikuloendotelial limpa atau di sumsum tulang atau hati. Setelah hancur, hemoglobin dilepaskan dari sel darah merah, yang terurai menjadi molekul heme dan rantai globin. Di bawah pengaruh enzim, heme berubah menjadi bilirubin bebas (tidak langsung). Menghubungi protein darah, itu diangkut ke hati. Bilirubin tidak langsung sangat beracun bagi tubuh, jadi di hati ia mengikat asam glukuronat dan mengarahkan (terikat) bilirubin. Bilirubin langsung larut dalam air dan diekskresikan dalam empedu. Kemudian, bersama dengan empedu, ia memasuki usus kecil, di mana asam glukuronat dipisahkan darinya dan direduksi menjadi urobilinogen. Bagian dari urobilinogen yang dihasilkan kembali melewati vena porta ke dalam hati, dan sebagian menuju usus besar, di mana ia berubah menjadi stercobilinogen. Bagian dari stercobilinogen dioksidasi menjadi usus menjadi stercobilin, yang diekskresikan dalam tinja dan memberikan tinja warna coklat yang khas. Sebagian kecil stercobilinogen diserap ke dalam aliran darah dan diekskresikan dalam urin.

Isi bilirubin

Untuk menentukan tingkat bilirubin, tes darah biokimia dilakukan (tes darah untuk bilirubin). Disarankan untuk melakukan tes darah di pagi hari dan perut kosong (yaitu, tidak makan apa pun sebelum mengambil tes darah untuk bilirubin selama sekitar 8 jam). Darah diambil dari pembuluh darah untuk dianalisis..

Norma total bilirubin (fraksi langsung dan tidak langsung) yang terkandung dalam serum darah adalah 8,5-20,5 μmol / L. Tingkat bilirubin tidak langsung tidak lebih dari 17,1 μmol / l dalam serum darah. Norma bilirubin langsung hingga 4,3 μmol / l.

Peningkatan Bilirubin

Peningkatan kadar bilirubin dalam darah disebut - hiperbilirubinemia. Kondisi ini terjadi ketika fungsi alami hati terganggu, aliran empedu melambat atau perusakan eritrosit dipercepat. Fungsi hati dapat terganggu pada penyakit seperti hepatitis, sirosis, dan tumor hati ganas. Aliran empedu terganggu oleh penyakit batu empedu, tumor kepala pankreas, sindrom Gilbert. Sel darah merah dihancurkan oleh anemia hemolitik.

Dengan penyakit di atas, terjadi penurunan intensitas pewarnaan feses. Massa tinja dalam hal ini bisa menjadi hampir putih. Dalam hal ini, urin menjadi lebih gelap, terkadang berwarna cokelat.

Konten bilirubin rendah

Mengurangi kadar bilirubin jarang terjadi. Bisa pada pasien dengan penyakit jantung koroner. Juga, kadar bilirubin yang rendah dapat dikaitkan dengan pelanggaran aturan ketika melewati analisis biokimia.

Frosty reboot: bagaimana cara menghindari kekurangan vitamin musim dingin tanpa mempengaruhi anggaran

Sistem kekebalan tubuh mengering dengan munculnya pilek. Ini disebabkan oleh fakta bahwa cadangan vitamin musim panas.

Diagnosis sirosis hati meliputi pemeriksaan komprehensif fungsi hati: tes darah umum, biokimia, tes darah imunologis, penentuan penanda infeksi virus, metode diagnostik perangkat keras. Apa itu sirosis hati? Ini adalah penyakit yang bersifat distrofik, yang menyebabkan kematian sel-sel hati. Sebagai akibat dari perubahan struktural pada jaringan hati, terjadi pelanggaran fungsi yang dalam. Tanpa diagnosis dan perawatan yang memadai, sirosis dapat menyebabkan kematian.

Penentuan tingkat keparahan oleh darah

Menguraikan hasil studi cairan biologis memungkinkan dokter untuk menentukan tingkat keparahan patologi. Untuk ini, spesialis medis diverifikasi oleh klasifikasi Child-Pugh:

Nilai (dalam poin)Konsentrasi bilirubinKonten albuminRasio Normalisasi InternasionalAkumulasi cairan bebas di rongga perutBentuk ensefalopati hati
1Hingga 34Dari 35Hingga 1.7--
2Variabilitas 34-5130-351.7-2.3Dimungkinkan untuk mengkompensasi dan memperlambat penyakit1-2
3Dari 51Hingga 30Dari 2,3Terapi tidak memberikan hasil yang baik.3-4

Selama dekripsi, dokter, berdasarkan klasifikasi, akan menghitung jumlah poin untuk pasien, sehingga Anda dapat menentukan tingkat keparahan penyakit. Jika hasilnya dalam 5-6 poin sesuai tabel, maka mereka berbicara tentang bentuk sirosis kompensasi, pengobatan yang tepat ditentukan. Jika semua rekomendasi dokter dipatuhi, indeks hepatik akan mulai berkurang, dan proses sirosis akan melambat.

Ketika hasilnya 10-15 poin, diagnosis adalah "bentuk sirosis dekompensasi". Biasanya, terapi obat hanya memberikan hasil yang lemah, karena pengobatan dimulai terlambat. Paling sering, pasien sudah memiliki sejumlah komplikasi dan gangguan dari organ lain, yang memperburuk gambaran klinis. Prognosis dalam kasus ini tidak menguntungkan, harapan hidup pasien dalam 3-4 tahun.

Jadi, tes laboratorium tepat waktu memungkinkan Anda untuk menentukan patologi itu sendiri dan memilih strategi terapeutik yang memadai.

Tes darah untuk tingkat bilirubin adalah tes darah wajib untuk sirosis hati, yang merupakan salah satu poin kunci untuk mendiagnosis dan memahami penyebab penyakit ini..

Indikator hati ini sangat penting untuk ditentukan, karena tingkat bilirubin dapat berbicara tentang tingkat kerusakan hati, keadaan tubuh dan tahap sirosis. Penilaian 1 poin diberikan jika konsentrasi total bilirubin hingga 34 mmoll, 2 poin - pada level 34 - 51 mmoll dan 3 poin - pada level bilirubin di atas 51 mmoll

Penilaian 1 poin diberikan jika konsentrasi total bilirubin hingga 34 mmoll, 2 poin - pada level 34 - 51 mmoll dan 3 poin - pada level bilirubin di atas 51 mmoll.

Seiring dengan bilirubin darah, indikator penyakit hati seperti:

  • ada atau tidaknya ascites;
  • tahap ensefalopati;
  • konsentrasi albumin;
  • indeks protrombin.

Kriteria untuk skor total ini dapat menentukan tingkat keparahan sirosis.

Tentang penyakitnya

Penyakit di mana ada perubahan pada jaringan hati, seiring waktu menyebabkan gagal hati, peningkatan tekanan dalam aliran vena portal dan dengan sendirinya, disebut sirosis. Ini adalah penyakit kronis yang berkembang seiring waktu..

Penyebab sirosis berbeda, terutama ini:

  • alkoholisme;
  • virus hepatitis;
  • batu empedu;
  • keracunan dengan zat beracun;
  • infeksi cacing;
  • penyakit autoimun.

Gejala penyakitnya adalah sebagai berikut:

  • seseorang merasa lemah, cepat lelah;
  • gangguan tidur;
  • terjadi penurunan berat badan;
  • perubahan warna urin;
  • penampilan gatal di kulit;
  • pencernaan terganggu;
  • seseorang menjadi mudah tersinggung, lesu, mudah bersemangat;
  • mungkin ada kenaikan suhu.

Pada tahap selanjutnya dari penyakit, kulit dan mata sclera menguning, rasa sakit di hati muncul, orang itu merasa sakit dan muntah.

Diagnosis sirosis hati didasarkan pada hal-hal berikut: pemindaian ultrasound dilakukan, biopsi jaringan diambil, tes darah untuk sirosis hati diambil.

Informasi Umum Tentang Sirosis

Sirosis adalah penyakit yang berkembang dari waktu ke waktu, menyebabkan kegagalan organ dan dipicu oleh perubahan jaringan normal menjadi tali fibrosa. Penyebab perkembangan, sebagai suatu peraturan, adalah: alkoholisme, hepatitis, infeksi cacing, keracunan, kolelitiasis.

Manifestasi gejala utama meliputi:

  • kelemahan dan kelelahan;
  • penurunan berat badan
  • gangguan tidur;
  • perubahan warna urin;
  • gatal-gatal pada permukaan kulit;
  • lekas marah, lesu;
  • gangguan pencernaan dan hipertermia.

Pada tahap lanjut, menguningnya epidermis dan protein mata berkembang.

Diagnosis didasarkan pada USG, biopsi dan biokimia darah.

Level bilirubin - normal dan deviasi

Konsentrasi bilirubin dalam darah tergantung pada tingkat kerusakan. Dengan patologi kompensasi dan remisi, indikator hampir sesuai dengan norma, tetapi dengan netralisasi proporsi sel yang signifikan, mereka tumbuh secara signifikan. Dalam diagnostik laboratorium, berbagai fraksi ditentukan (diperkirakan dalam mikromol / l):

  • Umum, bervariasi dalam kisaran 8-20.
  • Konjugasi (terikat), meningkat dengan perkembangan penyakit kuning, normanya adalah 0-7.8.
  • Tidak terkonjugasi (gratis), peningkatan disertai dengan kerusakan fungsi hati dan pembusukan berlebihan sel darah merah. Berlaku hingga 19.

Peningkatan jumlah proses nekrotik menyebabkan fakta bahwa sebagian besar sel mati, dan tidak semua pigmen terpecah..

Jika jaringan ikat terbentuk di hati, dengan perkembangan kelenjar secara bertahap, pigmen bebas toksik tidak diubah menjadi pigmen terikat. Ini menumpuk banyak, yang menyebabkan kulit berwarna kuning, urin gelap. Yang terakhir ini disebabkan oleh kenyataan bahwa sebagian besar zat disaring oleh ginjal..

Biokimia dan kematian hepatosit

Penapisan biokimiawi untuk proses sirosis lebih informatif bila dibandingkan dengan OAC. Ini dengan akurasi 95% membantu mengkonfirmasi atau membantah diagnosis awal dokter, menentukan tahap kerusakan kelenjar.

Darah diambil dari vena, perlu untuk disumbangkan di pagi hari, dengan perut kosong. Analisis dilakukan atas arahan seorang dokter di klinik negara, atau di laboratorium swasta dengan biaya tertentu. Harga profil biokimia minimum adalah dalam 3.500, dan biaya yang diperpanjang adalah sekitar 5.500 rubel.

Dengan sirosis hati, indikator berikut ditentukan - tingkat bilirubin, GGT, alkaline phosphatase, albumin, globulin, indeks protrombin, urea, kolesterol total, enzim hati, dll. Nilai tersebut melekat pada perubahan konsentrasi bilirubin, zat protein dan indikator hati.

Bilirubin

Indikator dominan, yang menunjukkan fungsi tubuh. Bilirubin meningkat dengan sirosis, yang menunjukkan reaksi peradangan pada kelenjar dan saluran empedu. Ada fraksi langsung dan tidak langsung dari suatu zat, serta total bilirubin - itu diwakili oleh jumlah dua fraksi.

Norma pigmen empedu:

  1. Jumlah kedua fraksi adalah 8,5-20 μmol / l.
  2. Fraksi langsung - hingga 4,3 μmol / L.
  3. Fraksi tidak langsung - hingga 17,1 μmol / l.

Bilirubin terbentuk dalam tubuh manusia setelah penghancuran sel darah merah dan protein yang mengandung zat besi, dan hati bertanggung jawab untuk proses pembusukan.

Fraksi bebas memasuki aliran darah seseorang, tetapi tidak ada lama, karena segera karena toksisitasnya muncul di hati, di mana ia dinetralkan. Ketika hati berfungsi penuh, praktis tidak ada bentuk bilirubin bebas dalam darah, dan jumlah jejak yang ada tidak mempengaruhi secara negatif..

Terhadap latar belakang sirosis dalam darah, bilirubin tidak langsung ditentukan, biasanya itu harus absen dalam sistem peredaran darah atau hanya hadir dalam konsentrasi yang sedikit.

Enzim tipe tertentu dan non-spesifik

Dengan sirosis hati, aktivitas enzim hati dari tipe spesifik dan non-spesifik meningkat.

Tetapi jika peningkatan spesies yang terakhir berkembang dengan penyakit lain, maka yang pertama hanya meningkat dengan kerusakan pada jaringan parenkim.

Enzim non-spesifik meliputi:

  • ALS - digit nilai normal - 40 IU.
  • AST - hingga 40 IU.
  • GGT - untuk wanita 36 IU per liter, dan pria hingga 61.
  • Alkaline phosphatase - hingga 140 IU per liter.

Transaminase hati - AST dan ALT terlibat langsung dan aktif dalam sintesis asam amino. Mereka terbentuk pada tingkat sel, oleh karena itu, dalam darah orang terkandung hanya dalam jumlah jejak.

Dengan sirosis kelenjar, sel-sel hati dihancurkan, transaminase dilepaskan secara aktif, memasuki sistem peredaran darah, ditentukan oleh penelitian biokimia.

GGT adalah enzim lain yang diperlukan untuk metabolisme normal asam amino dalam tubuh. Itu terakumulasi di jaringan pankreas, hati dan ginjal. Dengan hancurnya hepatosit meningkat beberapa kali.

Alkaline phosphatase memiliki fungsi - suatu zat yang memisahkan fosfat dari molekul. ALP terakumulasi dalam sel-sel hati, dan dengan latar belakang sirosis, disertai dengan pelanggaran integritas struktur sel, itu muncul dalam aliran darah. Indikator meningkat beberapa kali.

Arginase, nukleotidase - enzim hati spesifik yang ditentukan menggunakan studi biokimia. Ketika decoding, dokter mencatat peningkatan mereka, keparahan penyimpangan dari norma disebabkan oleh derajat penyakit.

Konsentrasi protein

Rendah terdeteksi. Organ yang terpengaruh tidak dapat sepenuhnya berpartisipasi dalam metabolisme.

Tempat pembentukan albumin - jaringan parenkim.

Ketika hati tidak mengatasi produksi protein, penurunan terdeteksi.

Norma untuk orang dewasa bervariasi dari 40 hingga 50 g / l. Dengan sirosis, tidak hanya tingkat albumin yang terdeteksi, tetapi juga konsentrasi total protein - 65-85 g / l.

Indikator tambahan

Sirosis tidak hanya disertai oleh kerusakan hati, tetapi juga gangguan pada fungsi organ dan sistem internal, karena kelenjar tidak mengatasi fungsinya..

Selain tes yang terdaftar untuk sirosis, dokter juga tertarik pada indikator lain:

  1. Testosteron (rendah) dan estrogen (tinggi).
  2. Insulin (tumbuh).
  3. Urea - mulai menurun pada tahap awal sirosis menjadi 2,5 mmol / L dan bahkan kurang.
  4. Haptoglobin - tumbuh.
  5. Kolesterol rendah.

Ikhtisar Obat

Ketika mengembangkan rejimen pengobatan obat, tidak hanya konsentrasi pigmen empedu dalam darah, tetapi juga komponen lainnya - albumin, alkaline phosphatase, alanine aminotransferase, dll., Diperhitungkan. Jika peningkatan kadar racun dikaitkan dengan perubahan sirosis di hati, terapi simtomatik dilakukan. Ini ditujukan untuk inaktivasi zat empedu dan ekskresi mereka dari tubuh dengan urin.

Pelindung hepatoprotektor

Hepatoprotektor adalah obat yang memiliki efek menguntungkan pada fungsi hati dan melindungi sel-selnya dari paparan zat beracun. Untuk memulihkan kesehatan tubuh, obat-obatan berikut ini diresepkan:

  • obat-obatan homeopati;
  • Suplemen diet;
  • fosfolipid;
  • turunan asam amino;
  • suplemen herbal.

Kegagalan untuk mengikuti diet dan kecanduan mengurangi efektivitas pengobatan.

Komponen yang terkandung dalam hepatoprotektor terlibat dalam produksi protein dan fosfolipid. Percepatan reaksi biokimia berkontribusi pada regenerasi hepatosit dan pemulihan fungsi detoksifikasi hati. Di antara hepatoprotektor yang paling efektif termasuk:

Dengan keracunan tubuh yang parah, hepatoprotektor diresepkan sebagai suntikan intravena. Tidak seperti tablet, larutan dengan cepat diserap ke dalam jaringan dan tidak membuat beban berlebih pada kelenjar pencernaan..

Cholagogue

Persiapan Cholagogue merangsang produksi empedu dan mempercepat ekskresi ke dalam duodenum 12. Mereka termasuk dalam rejimen pengobatan untuk patologi hati dan kandung empedu. Obat-obatan mencegah stagnasi empedu di tubulus hati, yang fungsi kelenjar pencernaannya sebagian dikembalikan. Obat koleretik terbaik meliputi:

Meningkatkan aliran empedu berkontribusi pada inaktivasi cepat bilirubin oleh hepatosit. Penggunaan obat tepat waktu menyebabkan penurunan tingkat pigmen empedu dalam darah dan, sebagai akibatnya, untuk meringankan gejala penyakit..

Antioksidan

Antioksidan - zat yang menghilangkan radikal bebas dan dengan demikian memperlambat proses oksidatif dalam tubuh. Prinsip kerja obat didasarkan pada penghentian rantai reaksi, di mana radikal bebas dan produk peluruhan terbentuk. Hati sirosis tidak mampu menonaktifkan racun, sehingga mereka menembus jaringan dan organ dengan aliran darah. Antioksidan sebagian mengambil fungsi kelenjar pencernaan, karena tingkat nekrotisasi hepatosit menurun.

Untuk mengurangi konsentrasi zat beracun dalam tubuh, biasanya gunakan:

Antioksidan - zat yang melindungi sel-sel hati dan seluruh tubuh dari efek toksik bilirubin dan produk peluruhan.

Selain obat-obatan, disarankan untuk memasukkan makanan yang kaya antioksidan dalam diet. Ini termasuk kismis, paprika, kecambah, aprikot kering, bayam, minyak biji rami, dll..