Diskinesia bilier

Gallkinadder dyskinesia - pelanggaran pergerakan empedu.

Ada beberapa jenis patologi - dengan aktivitas berlebihan dari kantong empedu, proses stagnan. Pembentukan penyakit ini dikaitkan dengan struktur organ yang tidak normal, penyakit kronis, gangguan dalam pekerjaan berbagai sistem, dan pengaruh faktor eksternal. Diskinesia dimanifestasikan pada usia berapa pun, termasuk pada anak-anak.

Terapi dilakukan dengan obat-obatan, obat tradisional, pembedahan. Pastikan untuk mematuhi diet sehat, menjalani gaya hidup mobile, tetapi jangan terlalu banyak bekerja secara fisik, emosional.

Klasifikasi

Ada 3 jenis JVP:

  1. Hipokinetik (hipomotor, hipotonik). Dalam hal ini, ada penurunan tonus kandung empedu, penurunan aktivitas motorik saluran.
  2. Hiperkinetik (hipertonik, hipermotor). Fenomena kejang berlaku di sini, peningkatan kontraktilitas organ.
  3. Campuran. Dengan bentuk campuran, ada perubahan nada, dan sakit kolik.

Mekanisme pembentukan empedu

Faktor-faktor neurohumoral berikut ini mengatur sekresi empedu dari dokter umum:

  1. Sistem saraf visceral (ANS) mengatur fungsi banyak organ. Ketika saraf vagus diaktifkan, terjadi kontraksi prostat dan relaksasi sfingter Oddi. Ketika fungsionalitas ANS terganggu, proses ini terganggu.
  2. Hormon usus diproduksi oleh organ pencernaan dengan makanan. Cholecystokinin memicu kontraksi prostat dan relaksasi sfingter Oddi.
  3. Neuropeptida adalah sejenis molekul protein yang terbentuk di sistem saraf pusat dan sistem saraf tepi dan memiliki sifat-sifat hormon. Mereka mencegah kontraksi prostat..

Faktor-faktor ini berinteraksi satu sama lain dan memicu kontraksi otot-otot perut saat makan, peningkatan tekanan di dalamnya. Akibatnya, sfingter Lutkens menjadi rileks dan sekresi hati memasuki saluran kandung kemih. Kemudian memasuki saluran empedu, dan kemudian melalui sfingter Oddi ke dalam duodenum. Ketika suatu penyakit terjadi, mekanisme ini terganggu..

Di bawah pengaruh empedu, pepsin dalam duodenum kehilangan sifat-sifatnya. Selain itu, sekresi hati memprovokasi pemecahan dan penyerapan lemak, meningkatkan motilitas jejunum, meningkatkan nafsu makan, mengaktifkan produksi lendir dan hormon usus.

Alasan untuk pengembangan

Tergantung pada faktor-faktor yang menyebabkan diskinesia dari kantong empedu dan saluran empedu, penyakit ini dibagi menjadi primer dan sekunder.

Sumber pengembangan paling umum dari jenis penyakit pertama adalah:

  • menggandakan atau mempersempit organ ini atau saluran kistik;
  • pembentukan bekas luka dan penyempitan;
  • aktivitas motorik abnormal sel otot polos;
  • Disfungsi ANS, yang dapat berkembang karena stres akut atau kronis;
  • menambah atau mengurangi produksi cholecystokinin;
  • kegagalan bawaan otot-otot kantong empedu dan saluran empedu;
  • gizi buruk, khususnya makan berlebihan, makanan tidak teratur atau kecanduan makanan berlemak. Karena alasan inilah maka hemat nutrisi pada diskinesia bukanlah tempat terakhir dalam pengobatan;
  • kehadiran seseorang dalam setiap tahap obesitas atau, sebaliknya, kekurangan berat badan;
  • gaya hidup menetap.

Diskinesia bilier sekunder berkembang dengan latar belakang penyakit yang sudah terjadi dalam tubuh manusia, yang membuatnya sulit untuk menegakkan diagnosis yang benar, karena gejala penyakit utama menang atas tanda-tanda tidak berfungsinya kandung empedu..

Dengan demikian, sumber penyakit patologis disajikan:

  • berbagai gangguan alergi, misalnya, asma bronkial, alergi makanan, atau urtikaria kronis;
  • penyakit gastroenterologis, khususnya lesi ulseratif pada duodenum atau lambung, gastritis dan duodenitis, kolitis dan enteritis, serta atrofi mukosa gastrointestinal;
  • terjadinya peradangan kronis pada organ-organ perut dan rongga panggul - pielonefritis dan adneksitis, solarium dan tumor kistik ovarium harus dikaitkan di sini;
  • patologi empedu lainnya - hepatitis dan kolangitis, kolesistitis dan kolelitiasis, sirosis dan penyakit seliaka;
  • pengaruh patologis bakteri patogen, cacing, dan parasit;
  • penyakit sistem endokrin;
  • asupan obat-obatan tertentu yang tidak terkontrol, yaitu kontrasepsi dan prostaglandin.

Selain itu, ahli gastroenterologi telah mengemukakan teori bahwa perkembangan penyakit seperti itu dapat dipengaruhi oleh tidak berfungsinya sel-sel hati, itulah sebabnya mereka awalnya memproduksi empedu dengan komposisi yang berubah..

Gejala dan jenis diskinesia kandung empedu

Tergantung pada nada dinding kandung empedu dan salurannya, tiga bentuk diskinesia dibedakan: hipertonik (hipermotor), hipotonik (hipomotron) dan campuran. Setiap bentuk memiliki gejala karakteristiknya sendiri..

Gejala dyskinesia hypermotor dari kantong empedu

  1. Rasa sakitnya akut, kolik, timbul dengan tajam di hipokondrium kanan. Faktor pemicu: stres (paling sering), lebih jarang setelah kesalahan dalam nutrisi (misalnya, makanan berlemak) atau aktivitas fisik. Serangan itu berlangsung sekitar 20-30 menit. Rasa sakit sering memberikan ke bahu dan lengan kanan, dan kadang-kadang menjalar ke jantung, mensimulasikan serangan angina pectoris.
  2. Nafsu makan berkurang berkembang karena aliran empedu yang tidak merata ke dalam lumen usus halus (terlalu banyak atau terlalu sedikit) di antara waktu makan..
  3. Penurunan berat badan berkembang dengan perjalanan penyakit yang berkepanjangan karena pelanggaran proses pencernaan dan penyerapan protein, lemak, karbohidrat, vitamin dan mineral yang tidak mencukupi..
  4. Mual dan / atau muntah terjadi selama serangan (paling sering).
  5. Kotoran berair muncul selama serangan atau tidak lama setelah makan selama periode eksaserbasi.
  6. Gejala kelainan pada sistem saraf otonom. Di luar serangan - lekas marah, kelelahan, tekanan darah meningkat, sakit pada jantung dan lainnya. Selama serangan - palpitasi, berkeringat, sakit kepala, kelemahan umum yang parah, tekanan darah tinggi.

Gejala diskinesia hipomotor kandung empedu

  1. Rasa sakitnya konstan, tumpul dan berkepanjangan, tumpah. Terletak di perut kanan atas. Meningkat setelah stres atau kesalahan nutrisi (paling sering).
  2. Bersendawa terjadi terutama setelah makan, tetapi terkadang - di antara waktu makan.
  3. Mual dan / atau muntah terjadi setelah kesalahan makan: makanan berlemak, makanan cepat saji, makan berlebihan, dan sebagainya..
  4. Kepahitan di mulut paling sering muncul di pagi hari atau setelah berolahraga.
  5. Nafsu makan berkurang, yang berhubungan dengan asupan empedu yang tidak mencukupi di lumen usus halus.
  6. Kembung terjadi pada saat fungsi saluran pencernaan maksimum, disertai dengan rasa sakit, yang berkurang setelah pengeluaran gas.
  7. Diare jarang berkembang, biasanya setelah makan.
  8. Sembelit. Kotoran tidak ada selama lebih dari 48 jam atau usus tidak cukup dikosongkan. Pada saat yang sama, kepadatan tinja meningkat (menjadi kering), sehingga pelepasannya bahkan lebih sulit. Ini menciptakan lingkaran setan.
  9. Kelebihan berat badan (obesitas) berkembang karena adanya pelanggaran terhadap proses pemecahan lemak. Namun, kadang-kadang itu terjadi bahkan sebelum timbulnya penyakit.
  10. Gangguan pada sistem saraf otonom: menurunkan tekanan darah, menurunkan denyut jantung, kurang tidur, meningkatkan air liur.

Tanda-tanda bentuk campuran

Gejala yang diamati dengan kedua bentuk diskinesia:

  1. Sebuah plak pada lidah bisa berwarna putih atau dengan semburat kekuningan (jika ada suntikan empedu dari 12 PC ke dalam perut, dan dari itu ke dalam rongga mulut). Pasien mungkin mengeluh lidah terbakar dan rasa tumpul.
  2. Kuningnya kulit dan selaput lendir yang terlihat (sklera). Dalam kasus ini, biasanya urine berubah menjadi gelap, dan feses menjadi tidak berwarna.

Diagnostik

Mendiagnosis bentuk utama penyakit tidak selalu mudah. Ultrasonografi membantu mengidentifikasi kelainan sistem empedu. Tetapi perubahan yang terjadi dalam proses perkembangan penyakit hanya dapat diketahui setelah lama setelah timbulnya penyakit..

Dengan diskinesia sekunder, USG juga diindikasikan. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengevaluasi ukuran organ empedu, memeriksa isinya, memastikan ada tidaknya torsi, screed. Pada saat prosedur diagnostik, fungsi kontraktil dinding saluran empedu dievaluasi.

Indikasi untuk USG adalah:

  • keluhan pasien tentang nyeri yang sering di sisi kanan;
  • warna kulit kuning;
  • deteksi pemadatan di perut saat palpasi;
  • pembesaran hati, limpa.

Selain USG, tes laboratorium juga ditentukan:

  • analisis darah umum dan biokimia;
  • analisis tinja untuk telur cacing, lamblia.

Dalam bentuk utama penyakit ini, jumlah darah tidak berubah. Di hadapan parasit, jumlah eosinofil meningkat, telur ditemukan dalam tinja. Jika ada proses inflamasi, LED meningkat. Tes darah biokimiawi akan menentukan pankreatitis, stagnasi empedu, gangguan metabolisme lipid.

Selain metode ini, lakukan penelitian tambahan. Mereka bertujuan mengidentifikasi setiap perubahan yang terjadi dengan sistem empedu:

  1. Kolesistografi. Diangkat untuk mendeteksi batu di dalam gelembung. Selain itu mempelajari kinerja dan ekstensibilitas dari kantong empedu.
  2. Manometri sfingter. Dilakukan untuk menentukan ketegangan dan fungsionalitas sfingter Oddi.
  3. Kolangiografi. Dilakukan untuk mempelajari saluran empedu.

Sounding duodenal dilakukan untuk mempelajari komposisi empedu dan fungsi saluran empedu. Selain itu, dengan jenis diagnosis ini, dokter dapat mendeteksi perubahan patologis secara bersamaan dalam sistem pencernaan.

Untuk mendapatkan gambaran klinis yang lengkap, komputer atau pencitraan resonansi magnetik organ empedu dan saluran ekskresi mungkin diperlukan..

Komplikasi

DZhVP bukan kondisi normal untuk suatu organisme. Perawatan harus dilakukan secara penuh. Jika tidak, komplikasi berikut dapat terjadi:

  • kolesistitis - proses inflamasi yang melibatkan kandung empedu;
  • penampilan batu di kantong empedu;
  • pankreatitis akut dan kronis;
  • duodenitis - suatu proses inflamasi pada duodenum.

Pengobatan diskinesia bilier

Suatu pendekatan terpadu sudah diramalkan. Tujuan utama dari pengobatan diskinesia bilier adalah untuk memastikan fungsi penuh dari kantong empedu, untuk mencegah komplikasi.

  1. Diet
  2. Jalan hidup yang benar;
  3. Minum obat;
  4. Obat homeopati, obat tradisional;
  5. Prosedur medis.

Dalam kasus gangguan autoimun, agen hormon diperlukan, hepatitis virus diobati dengan agen antivirus, mikroorganisme berbahaya, cacing dibuang dengan obat antiparasit, antibiotik. Dalam setiap kasus, pendekatan individual diperlukan, tetapi sangat penting untuk mengikuti diet, mempertahankan gaya hidup sehat.

Metode pengobatan tambahan:

  1. Akupunktur;
  2. Elektroforesis;
  3. Tubage;
  4. Perawatan lintah
  5. Akupresur.

Tubing dilakukan di rumah. Prosedur ini mengaktifkan aliran empedu, meningkatkan fungsi hati, kantong empedu. Di pagi hari dengan perut kosong mereka minum 1 liter air mineral. Mereka pergi tidur di sisi kiri, meletakkan bantal pemanas hangat di kanan mereka selama 1-2 jam. Mereka bangkit, melakukan latihan ringan - batang tubuh, jongkok. Bangku hitam dengan bau menyengat berbicara tentang membersihkan saluran. Prosedur ini dilakukan 1 kali per bulan, dilarang dengan penyakit batu empedu.

Perawatan obat-obatan

Obat-obatan untuk pengobatan diskinesia bilier diresepkan oleh ahli gastroenterologi tergantung pada bentuk penyakitnya.

Dalam pengobatan diskinesia kandung empedu hiperkinetik:

  • obat koleretik milik kelompok cholekinetics (Hepabene, Holosas, Flamin, Mannitol, Sorbitol, Oxafenamide) - meningkatkan aliran empedu;
  • cholespasmolytics (Drotaverin, Papaverin, No-shpa) - hentikan rasa sakit;
  • obat penenang (Novopassit, tingtur motherwort atau valerian).

Dengan bentuk hipokinetik dari diskinesia kandung empedu, yang berikut ini ditentukan:

  • obat koleretik milik kelompok koleretik (Allohol, Cholenzym, Tanacehol, Liobil);
  • antispasmodik dari seri myotropic (Odeston, Duspatalin);
  • persiapan enzim (Penzital, Creon, Mezim) - digunakan untuk sindrom dispepsia berat (perut kembung, sembelit atau diare, kepahitan di mulut);
  • agen tonik (tingtur eleutherococcus, ginseng).

Dengan kursus campuran tardive, obat dengan efek prokinetik dan antiemetik diresepkan untuk pemberian - Motilium, Tserukal. Untuk menghentikan kram yang menyakitkan, Papaverine, No-shpa cocok. Untuk semua bentuk patologi dengan dominasi gejala VSD, antidepresan (Melipramin, Elivel, Sertralin) dan penghilang rasa sakit - Ketorolac, Dexamethasone, Anaprilin diperlukan.

Obat tradisional

Perawatan dilakukan dengan bantuan herbal, biji-bijian, sayuran, buah-buahan. Ketika memilih obat yang efektif, Anda perlu mempertimbangkan jenis diskinesia, sifat-sifat komponen obat.

Jika dyskinesia berkembang sesuai dengan jenis hipertonik, opsi berikut sesuai:

  1. Permen. Untuk meredakan kejang, hilangkan mual, perbaiki nafsu makan dan aktifkan saluran pencernaan, daun segar atau kering diseduh dengan kecepatan 10 gram per gelas air mendidih. Setelah setengah jam infus, minum obat 80 ml dua kali sehari 20 menit sebelum makan.
  2. Akar Liquorice. Kaldu dibuat mirip dengan opsi di atas, didinginkan, disaring dan volume total ditingkatkan menjadi 200 ml dengan air matang. Setelah mengambil, relaksasi yang efektif dari otot-otot saluran dan kandung kemih itu sendiri dicatat..

Untuk gangguan hipotonik, resep berikut dipilih:

  1. Bunga Helichrysum untuk menormalkan komposisi empedu, desinfeksi lokal dan meningkatkan peristaltik. 3 sendok makan rumput dituangkan ke dalam panci berenamel dan 250 ml air mendidih ditambahkan. Pemanasan dalam bak air dilanjutkan selama setengah jam dengan pengadukan konstan. Kemudian kaldu didinginkan, disaring. Mereka minum obat 100 ml tiga kali sehari sebelum makan selama 21 hari.
  2. Stigma jagung, berkontribusi terhadap pengenceran empedu, menurunkan kadar bilirubin, kolesterol. Untuk menyiapkan infus, satu sendok teh bumbu cincang dituangkan dengan segelas air mendidih, dibiarkan selama 30 menit, disaring. Komposisi yang sudah selesai diminum 3 kali sehari sebelum makan, mempertahankan interval setengah jam.
  3. Oregano untuk menormalkan fungsi sistem saraf, menghentikan peradangan, meningkatkan aliran empedu. Untuk 200 ml air mendidih, ambil 30 gram bahan baku. Infus disimpan setidaknya selama 20 menit. Minum obat ini mirip dengan resep sebelumnya..

Dianjurkan bagi dyskinesia untuk makan biji labu, jeruk bali, aprikot, jeli minum, kolak buah kering, susu.

Fisioterapi

Untuk meningkatkan efektivitas terapi, rejimen pengobatan dilengkapi dengan prosedur khusus:

  • Untuk memperbaiki gangguan hypomotor, elektroforesis dilakukan menggunakan Pilocarpine. Terapi amplipulse juga dilakukan..
  • Jika didkinesia hipertensi didiagnosis, Papaverine, Platifillin diambil untuk elektroterapi. Aplikasi laser dan parafin diperkenalkan ke sirkuit..

Dengan hipotensi, terapi olahraga diresepkan dengan serangkaian latihan untuk memperkuat otot-otot perut. Ketika remisi terjadi, mereka merencanakan kursus dalam kondisi sanatorium dengan terapi air mineral.

Diet

Perawatan yang sukses dari dyskinesia pada kantong empedu dan saluran ekskresi tidak mungkin dilakukan tanpa mengikuti diet yang diresepkan untuk waktu yang cukup lama - dari 3 hingga 12 bulan. Tujuannya adalah hemat nutrisi dan normalisasi fungsi hati, saluran empedu, organ sistem pencernaan.

Diet untuk diskinesia kantong empedu jenis apa pun membutuhkan nutrisi yang tepat dengan pengecualian makanan seperti:

  1. Hidangan pedas, asam, asin, berlemak, digoreng, dan diasap;
  2. Minuman beralkohol
  3. Kaldu kaya;
  4. Bawang putih, bawang merah, bumbu dan rempah-rempah;
  5. Sorrel dan lobak;
  6. Varietas lemak ikan, daging;
  7. Susu murni dan krim;
  8. Makanan kaleng dan bumbu dapur;
  9. Produk yang meningkatkan pembentukan gas - gandum hitam dan kacang-kacangan;
  10. Kakao, kopi hitam, serta minuman berkarbonasi;
  11. Cokelat;
  12. Kue krim dan kue kering.

Makanan harus fraksional, setidaknya 5-6 kali sehari, porsi - kecil. Pada hari-hari pertama setelah eksaserbasi, produk harus dikonsumsi dalam cairan, dihaluskan atau melewati penggiling daging, di masa depan, ketika gejala akut diskinesia bilier dan kandung empedu hilang, dalam rebus, dipanggang atau dikukus. Disarankan untuk mengurangi asupan garam hingga 3 g per hari untuk mengurangi stagnasi cairan dalam tubuh.

Makanan yang diizinkan:

  • sup pada kaldu sayur;
  • varietas unggas, daging dan ikan rendah lemak;
  • Semacam spageti;
  • sereal;
  • kuning telur rebus;
  • lemak mentega dan sayuran;
  • produk asam laktat;
  • roti kemarin;
  • sayuran dalam bentuk apa pun;
  • madu, pastille, selai jeruk, karamel;
  • buah dan buah non-asam;
  • jus sayuran dan buah.

Dengan diskinesia bilier hypermotor, dari daftar ini perlu untuk mengecualikan:

  • sayuran segar, berry, dan buah-buahan;
  • sapi dan babi;
  • kuning telur;
  • gula dan karamel.

Pencegahan diskinesia juga terdiri dari nutrisi yang tepat..

Gaya hidup

Anda harus meninggalkan kebiasaan buruk, memperkuat kekebalan tubuh, memberikan preferensi terhadap nutrisi yang tepat, memantau diet. Mengontrol berat badan, mencegah kelelahan saraf. Pastikan untuk melakukan pendidikan jasmani, melakukan latihan sederhana, senam.

Gaya hidup yang tidak aktif mengganggu sirkulasi darah, menyebabkan proses stagnan, dan berkontribusi pada akumulasi empedu. Aktivitas motorik ekstrem merangsang pergerakan empedu, yang juga bukan norma.

Pencegahan

Pencegahan diskinesia kantong empedu meliputi langkah-langkah berikut:

  1. Perkuat sistem saraf Anda dengan segala cara, cobalah jaga diri Anda.
  2. Diperlukan rejimen makanan (jangan makan ketika benar-benar habis, buang semua makanan berbahaya yang diisi dengan terak).
  3. Diet konstan sepanjang hidup Anda.
  4. Makan perlahan, kunyah makanan dengan baik.
  5. Sering makan, tetapi buat porsi kecil, empedu akan berhenti mandek.
  6. Tambahkan minyak sayur ke salad, itu mudah tersinggung.
  7. Protein yang berguna (hewan, sayuran).
  8. Makan terakhir sekitar 2,5 jam atau tiga jam sebelum Anda pergi tidur.
  9. Sebelum tidur, minum segelas kolak, jeli, yogurt.

Pengobatan diskinesia kandung empedu terus-menerus dan seumur hidup - ini harus dipahami. Anda terbiasa dengan segala sesuatu, terbiasa dengan itu. Terapi wajib dilakukan agar tidak menghadapi komplikasi yang lebih serius.

Ramalan cuaca

Perkiraan itu menguntungkan. Meskipun patologi bersifat kronis, perawatan yang benar dan tepat waktu, mempertahankan gaya hidup sehat dan mengikuti diet membantu mencegah eksaserbasi.

DZHVP - esensi patologi, taktik terapi

Artikel itu berbicara tentang diskinesia bilier - penyakit yang disertai dengan pelanggaran motilitas mereka. Penyebab dan gejala patologi, metode pengobatan dijelaskan..


Diskinesia saluran empedu bersifat psikosomatis. Penyakit ini biasanya berkembang pada remaja dan orang paruh baya. Gejala utamanya adalah dispepsia dan nyeri pada hipokondrium kanan. Perawatan konservatif.

Inti dari patologi

Biliary dyskinesia (Biliary Dyskinesia) adalah penyakit yang ditandai dengan kelainan pada nada dan fungsi kontraksi kandung empedu dan saluran. Aliran empedu yang tidak teratur ke dalam lumen usus berdampak buruk pada kerja saluran pencernaan dan seluruh organisme.

Alasan

Diyakini bahwa penyebab perkembangan patologi, dalam banyak kasus, adalah kondisi mental seseorang yang tidak stabil. Banyak faktor yang dapat menyebabkan timbulnya dan perkembangan penyakit. Berdasarkan hal ini, patologi dibagi menjadi primer dan sekunder.

Penyebab utama bentuk utama DZHVP:

  • neurosis, sering stres;
  • pelanggaran diet;
  • kurangnya aktivitas fisik, gaya hidup menetap;
  • kelainan genetik otot-otot saluran empedu.

Bentuk sekunder dari patologi memicu berbagai penyakit:

  • penyakit kronis pada saluran pencernaan;
  • patologi inflamasi pada rongga perut, panggul, dan saluran empedu;
  • tukak lambung atau duodenum;
  • gangguan hormonal;
  • infeksi cacing, giardia;
  • ekses dari leher atau tubuh kantong empedu;
  • menopause pada wanita.

Hampir semua alasan di atas dapat memicu munculnya penyakit pada anak-anak.

Bergantung pada volume empedu yang dikeluarkan, klasifikasi diskinesia berikut ini diadopsi:

  • tipe hipokinetik - kandung kemih santai, saluran empedu melambat, stagnasi empedu terjadi dan inflownya tidak mencukupi;
  • menurut tipe hiperkinetik - kandung kemih dalam nada, aliran empedu yang intens, bagian-bagiannya yang berlebihan dibuang ke dalam duodenum;
  • tipe campuran - ada tanda-tanda kedua jenis patologi.

Insidensi hypermotor dyskinesia lebih sering diamati pada anak-anak dan remaja, bentuk hipokinetiknya lebih khas untuk orang berusia di atas 40 tahun..

Gejala

Gambaran klinis diskinesia sangat tergantung pada jenis penyakit.

Tabel nomor 1. Gejala berbagai jenis diskinesia.

Jenis penyakitManifestasi
Tipe hipokinetikRasa sakit yang tumpul dan pegal-pegal serta perasaan penuh di hipokondrium kanan merupakan karakteristik. Nafsu makan pasien berkurang, mual, muntah, sendawa janin muncul. Keluhan diare atau sembelit, perut kembung dicatat. Karena pelepasan empedu kecil di duodenum, sindrom kolestatik berkembang, dimanifestasikan oleh kekuningan kulit dan selaput lendir, penggelapan urin, perubahan warna tinja, gatal pada kulit, peningkatan ukuran hati.
Jenis hiperkinetikNyeri tajam, paroksismal yang menjalar ke bahu kanan dan tulang belikat disertai dengan muntah, gangguan usus. Ada keluhan pasien tentang sakit jantung dan jantung berdebar, tekanan darah meningkat, kurang nafsu makan. Ketika penyakit ini berkembang, kolik bilier terjadi, ditandai dengan nyeri akut di hati, serangan panik, mati rasa anggota badan.
Tipe campuranPada waktu yang berbeda, semua gejala di atas hadir.

Ada gejala umum untuk semua jenis:

  • kepahitan di mulut;
  • lapisan kuning atau putih di lidah;
  • sakit kepala;
  • lekas marah, depresi;
  • kekuningan kulit;
  • kelemahan umum.

Biliary dyskinesia adalah patologi yang paling umum dari sistem bilier pada anak-anak. Manifestasi utama penyakit pada anak-anak adalah rasa sakit dan berat di hipokondrium kanan.

Dengan hyperkinotor dyskinesia, rasa sakitnya kuat, meluas ke punggung bagian bawah. Jenis penyakit hipomotor pada anak-anak dimanifestasikan oleh nyeri tumpul..

Seringkali, selain rasa sakit, tidak ada tanda-tanda lain dari penyakit ini. Tentang fitur perjalanan penyakit pada anak-anak memberitahu Dr. Evgeny Komarovsky dalam video ini.

Diagnostik

Setelah mengumpulkan anamnesis, dokter mengarahkan pasien ke pemeriksaan instrumen:

  1. Ultrasonografi rongga perut. Itu dilakukan dalam 2 tahap. Pertama kali penelitian dilakukan pada perut kosong untuk menentukan gema peradangan, kelainan bentuk dan batu di saluran empedu. Kemudian pasien diundang untuk makan produk berlemak, dan setelah satu jam pemeriksaan kedua dilakukan untuk menilai tingkat perkembangan empedu. Dengan demikian, bentuk diskinesia ditentukan - hypermotor atau hypomotor.
  2. Terdengar duodenal. Probe dimasukkan ke dalam duodenum dan sebagian empedu diambil. Tingkat ekskresi empedu menentukan bentuk penyakit.
  3. Kolesistografi. Bisa oral atau intravena. Pasien mengambil media kontras di dalam, atau diberikan kepadanya secara intravena, setelah itu dilakukan radiografi. Dengan demikian, laju evakuasi empedu diperkirakan dan bentuk penyakitnya telah ditentukan..
  4. FGDS. Ini dilakukan untuk mengidentifikasi proses patologis pada saluran pencernaan, yang dapat memicu tardive..

Untuk mengkonfirmasi diagnosis dan mengidentifikasi penyakit yang menyertai, tes laboratorium dilakukan:

  • tes klinis umum;
  • Analisis urin;
  • analisis kotoran untuk cacing;
  • profil lipid.

Menurut hasil pemeriksaan, tes laboratorium dan studi instrumen, diagnosis DZhVP disetujui atau disangkal.

Pengobatan

Mereka mengobati diskinesia dengan metode konservatif. Taktik terapi ditentukan oleh bentuk penyakit. Pasien disarankan untuk mengikuti diet, minum obat yang diresepkan.

Kepatuhan dengan rejimen membantu meningkatkan kesejahteraan secara keseluruhan, menyingkirkan neurosis, meningkatkan efektivitas tindakan terapi lainnya. Dianjurkan untuk memberikan pasien tidur delapan jam penuh, satu hari kerja standar. Emosional dan fisik yang berlebihan harus dihindari..

Diet

Peran penting dalam pengobatan penyakit ini adalah diet. Dokter merekomendasikan diet minimal 4 bulan.

Dalam hal ini, produk-produk berikut harus dikeluarkan dari diet:

  • makanan pedas, berlemak, asam, berasap, goreng;
  • kelestarian;
  • varietas ikan dan daging berlemak;
  • produk susu berlemak;
  • kue dari adonan mentega;
  • gula-gula;
  • jawawut;
  • minuman beralkohol dan berkarbonasi;
  • teh dan kopi kental;
  • polong-polongan;
  • jamur.

Dengan dyskinesia hypermotor, sosis, gula, daging sapi muda, sayuran dan buah-buahan segar, susu, roti hitam dilarang.

  • varietas ikan tanpa lemak, daging;
  • sayuran segar, dipanggang, direbus;
  • buah-buahan dan berry manis;
  • roti kering;
  • produk susu skim;
  • sereal dari sereal kecuali millet;
  • kaldu lemah, sup vegetarian;
  • telur (satu per hari);
  • mentega (tidak lebih dari 20 gram);
  • minyak sayur;
  • gula, madu, karamel, pastille, selai jeruk;
  • jus dan minuman buah;
  • teh atau kopi dengan susu.

Dianjurkan untuk merebus, membakar, merebus, mengukus. Anda harus memperhatikan pola makan. Makanlah setidaknya 5-6 kali sehari, setiap 2 jam, dalam porsi kecil..

Sangat berguna untuk minum air mineral dalam gelas setengah jam sebelum makan. Dengan tipe hipokinetik, air dengan salinitas tinggi direkomendasikan, dengan hiperkinetik - salinitas rendah.

Perawatan obat-obatan

Obat-obatan dipilih tergantung pada jenis diskinesia. Asupan mereka berlanjut sampai gejala dihilangkan, dan beberapa obat harus diminum secara teratur dalam kursus singkat.

Tabel nomor 2. Obat untuk berbagai jenis diskinesia.

HypermotorHipomotor
Cholekinetics (berkontribusi pada penghapusan empedu) - Sorbitol, Flamin, HolosasCholeretics merangsang produksi empedu - Allohol, Cholenzyme
Obat antispasmodik mengendurkan saluran - Duspatalin, No-spaAntispasmodics - Trimedat, No-spa
Obat penenang - valerian, motherwortEnzim Pankreas - Mezim, Creon
Tonik - tingtur ginseng, Eleutherococcus

Asupan obat-obatan tersebut harus dilakukan dalam 10-14 hari, kemudian istirahat selama beberapa bulan.

Tubazh

Prosedur ini direkomendasikan untuk diskinesia tipe hipotonik. Habiskan karena serangan eksaserbasi. Tubing mudah dilakukan di rumah. Untuk melakukan ini, Anda perlu membuat larutan magnesium sulfat (10 g bubuk per 100 ml air hangat), minum 200 ml larutan ini. Alih-alih magnesium sulfat, Anda dapat minum segelas Essentuki 17, segelas jus bit atau kuning telur.

Kemudian orang tersebut berbaring di sisi kanannya, meletakkan bantal pemanas ke hypochondrium kanan. Anda perlu berbohong selama 30-40 menit. Tubing dilakukan seminggu sekali, 6-8 prosedur diperlukan untuk kursus.

Fisioterapi

Perawatan tambahan untuk JVP. Metode berikut digunakan:

  • arus pulsa;
  • UHF;
  • aplikasi parafin dan ozokerit;
  • elektroforesis;
  • Shower Charcot;
  • mandi penyembuhan.

Prosedur ditugaskan untuk setiap pasien secara individual, tergantung pada jenis diskinesia..

DZHVP - gangguan fungsional umum pada saluran empedu, yang terjadi pada orang dewasa dan anak-anak. Kurangnya pengobatan mengarah pada pengembangan komplikasi serius - kolesistitis, pankreatitis, kolelitiasis. Kepatuhan dengan rekomendasi dokter, minum obat yang diperlukan, dan diet secara signifikan meningkatkan prognosis penyakit.

Pertanyaan kepada dokter

Saya menderita bentuk hipokinetik DZhVP. Obat tradisional apa yang bisa digunakan untuk penyakit jenis ini? Valentina Sh. 41, Mytishchi.

Halo Valentine. Untuk meningkatkan aliran empedu, tabib tradisional menganjurkan minum satu sendok teh minyak zaitun sebelum makan. Juga ramuan tanaman obat akan membantu:

  • permen;
  • celandine besar;
  • kuncup birch;
  • St. John's wort
  • daun jelatang;
  • tansy.

Dengan bentuk penyakit hipotonik, kompres dingin pada area hati sebelum tidur akan membantu. Biaya siap dapat dibeli di apotek, harganya rendah.

MedGlav.com

Direktori Medis Penyakit

Diskinesia bilier. Jenis, penyebab dan pengobatan diskinesia..


DYSKINESIA BILIARY.

Diskinesia dari saluran empedu (DZHVP) - gangguan kontraktil, kemampuan motorik, perubahan nada kandung empedu, saluran empedu dan sfingter mereka, yang mengarah pada pelanggaran aliran empedu. Diskinesia terutama berasal dari fungsional dan sangat jarang organik.

Di jantung dyskinesia adalah pelanggaran urutan kontraksi dan relaksasi saluran empedu dan sistem sfingter. Tergantung pada etiologi, tanda primer dan sekunder dari diskinesia bilier dibedakan. Gejala utama dari diskinesia: penyakit fungsional sistem empedu yang disebabkan oleh gangguan mekanisme pengaturan neurohumoral.

Empedu diproduksi di hati 0,6-1,5 liter per hari. Produksi empedu secara teratur diperlukan untuk pencernaan normal. Pertama, empedu dari hati memasuki saluran hati, dan dari sana melalui saluran empedu dan saluran kistik ke dalam kantong empedu. Kandung empedu, berkontraksi, dalam beberapa bagian menghilangkan empedu ke dalam duodenum di area puting susu Vater. Porsi empedu dan jus pankreas ke dalam duodenum diatur oleh sfingter (cincin otot) Oddi.

Diskinesia bilier lebih sering terjadi pada wanita daripada pada pria.

Jenis-jenis diskinesia bilier (DZHVP).

  • Hipotonik (penurunan nada sfingter)
  • Hipertensi (nada suara sfingter yang meningkat)
  • Hipokinetik (hipomotor) - penurunan fungsi motorik saluran empedu
  • Hyperkinetic (hypermotor) - peningkatan fungsi motorik saluran empedu

Alasan.

Penyebab utama diskinesia bilier.

  • Gangguan mekanisme regulasi neurohumoral pada saluran empedu,
  • Pelanggaran diet yang sistematis dan berkepanjangan (makan tidak teratur, makan berlebihan, kebiasaan makan jauh sebelum tidur, penyalahgunaan pedas. Makanan berlemak),
  • Dystonia neurocirculatory, neurosis, stres,
  • Gaya hidup menetap, massa otot terbelakang bawaan.


Penyebab sekunder dari diskinesia bilier.

  • Hepatitis virus akut sebelumnya,
  • Cacing, infeksi (giardiasis),
  • Gangguan hormonal (menopause, ketidakteraturan menstruasi, insufisiensi kelenjar endokrin: hipotiroidisme, kekurangan estrogen, dll.),
  • Dengan cholelithiasis, cholecystitis, gastritis, gastroduodenitis, tukak lambung, enteritis,
  • Penyakit alergi,
  • Proses inflamasi kronis pada rongga perut (radang ovarium kronis, pielonefritis, kolitis, radang usus buntu, dll.),
  • Dengan kekusutan pada leher atau badan kantong empedu (penyebab organik).

Tanda-tanda klinis.

Gejala umum.
Pasien mengeluh kelemahan, kelelahan, lekas marah, susah tidur, sakit kepala, takikardia, berkeringat, kedinginan, ekstremitas dingin.

Gejala spesifik.
Ada keparahan, nyeri di hipokondrium kanan, daerah kanan zona epigastrium, kembung, gemuruh, perut kembung, bersendawa di mulut, kepahitan di mulut (terutama di pagi hari), peningkatan air liur, mual, muntah, sembelit sering, diare yang sering terjadi.

Hypermotor dyskinesia ditandai oleh nyeri akut paroksismal dengan berbagai intensitas di hipokondrium kanan, sering menjalar ke bahu kanan dan bahu, kepahitan di mulut, dan tinja yang kesal. Serangan dapat memicu pedas, makanan berlemak, stres fisik, stres.
Untuk hypomotor dyskinesia, kusam, sakit pegal, berat di hipokondrium kanan, dan penurunan nafsu makan adalah karakteristik. Karena stagnasi empedu, mual, bersendawa, dan sembelit sering muncul. Pada dasarnya, gejala-gejala ini muncul 1 jam setelah makan, tetapi bisa juga terjadi tanpa memperhatikan asupan makanan..

Pada wanita, gejala diskinesia meningkat pada periode pramenstruasi dan hari-hari pertama menstruasi, sering disertai mual dan muntah. Diskinesia bilier pada pria juga dapat menyebabkan disfungsi seksual.
Manifestasi gejala-gejala tertentu, keparahannya tergantung pada jenis dan tingkat perkembangan diskinesia, serta penyakit yang menyertai, sistem saraf pasien. Penyakit selama bertahun-tahun hanya dapat dimanifestasikan oleh kelelahan umum, kelemahan, emosi yang stabil, ketidaknyamanan dan berat pada hipokondrium kanan, tanpa rasa sakit..

Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam periode eksaserbasi dan remisi. Serangan sering dipicu oleh gangguan pola makan, stres, aktivitas fisik, pilek, dll..


Komplikasi.

Diskinesia kandung empedu yang berkepanjangan dapat menyebabkan kolesistitis kronis, pembentukan batu.


Diagnosis diskinesia kandung empedu.

Anamnesis, pemeriksaan pasien.
Dengan pelanggaran yang jelas dari aliran empedu, kolestasis, kekuningan sklera, integrasi kulit dimungkinkan, lidah dapat dilapisi dengan lapisan putih atau kekuningan.
Palpasi terasa menyakitkan di kantong empedu, terutama ketika menarik napas dalam-dalam, serta di epigastrium dan zona choledochopancreatic dari Shoffar-Rive (segitiga choledochopancreatic antara garis tengah perut dan garis yang ditarik dari pusar ke kanan ke atas pada sudut 45 g). Hati bisa membesar.

  • Ultrasonografi - menentukan volume kandung empedu sebelum dan sesudah (setelah 30 menit) sarapan koleretik. Biasanya, setelah sarapan koleretik, volume kantong empedu berkurang hingga 40%.
  • Duodenal terdengar untuk tujuan penelitian dan analisis empedu yang diperoleh dalam porsi
  • Metode X-ray: kolesistografi dan kolangiografi.

PENGOBATAN DISKINESIA BILITARY.

Pertama-tama, penting untuk mengikuti diet terapeutik, mencari tahu penyebab diskinesia, mengobati penyakit yang mendasarinya.

Terapi diet.

Sering, makanan fraksional dalam porsi kecil hingga 5-6 kali sehari ditunjukkan, ditentukan diet nomor 5.
Diet tersebut termasuk makanan yang mempromosikan pembuangan lemak dari hati (cod, produk susu, terutama keju cottage), sayuran, buah-buahan, dan minyak sayur.
Makanan membatasi telur, daging, kaldu ikan dan jamur, saus dan sup, lemak hewani, kecuali sedikit mentega.

Tidak termasuk:

  • pedas, gorengan, berkarbonasi, minuman dingin, alkohol, polong-polongan, bawang merah, bawang putih. Makanan seperti itu dapat memicu kejang yang kuat pada saluran empedu.

Penting untuk selalu makan hanya makanan hangat dan segar. Produk dikonsumsi dalam bentuk direbus atau dibakar. Daging dan ikan bisa dipanggang setelah pendidihan awal. Anda dapat menggarami makanan secara normal (dengan eksaserbasi, garam terbatas).
Makan malam harus ringan, selambat-lambatnya 2-3 jam sebelum tidur. Dengan eksaserbasi penyakit pada hati dan kandung empedu, disertai gastritis, diet makanan No. 5 disiapkan dalam bentuk bubur, sayuran dan buah mentah, roti coklat dikecualikan dari diet; semua hidangan dikukus atau di dalam air (jangan dipanggang).

Anda bisa memasukkan dedak gandum ke dalam makanan, ambil dengan piring 1 sendok makan per hari.

Dengan bentuk hiperkinetik, produk yang merangsang sekresi empedu terbatas (daging berlemak, ikan, unggas, minyak sayur, rempah-rempah, jamur, kaldu, daging asap, makanan berkarbonasi, dll.). Ketika bentuk hipokinetik direkomendasikan sayuran, buah-buahan, mentega, krim, krim asam, telur (dalam jumlah terbatas).

Terapi obat.

Cholagogue: Choleretics dan Cholekinetics,
Antispasmodik,
Persiapan enzim,
Obat penenang.


Dengan Hypotonic Dyskinesia Choleretics diresepkan.

Choleretics -- obat yang merangsang pembentukan empedu, meningkatkan sekresi empedu dan pembentukan asam empedu. Choleretics datang dengan asam empedu (true choleretics), sintetis, berasal dari tumbuhan.

  • Sediaan yang mengandung asam empedu: Cholenzyme, Allochol, Holiver, Lyobil, Dehydrocholic acid (Hologon).
  • Persiapan asal sintetis: Nikodin, Osalmid, Cyclovalon
  • Sediaan herbal: Ziflan, Flamin (bunga immortelle), Hofitol (daun artichoke), Tanacehol (tansy ordinary), Berberine bisulfate, Febichol (akar kunyit), Holosas (mawar pinggul),
  • Air mineral juga memiliki sifat koleretik.

Untuk koreksi sistem saraf otonom Persiapan tonik:
Ekstrak Eleutherococcus, 20-30 tetes dalam setengah jam sebelum makan di pagi hari. Kursus - 25-30 hari
Tingtur ginseng, 15-25 tetes oral tiga kali sehari setengah jam sebelum makan. Kursus - 30-40 hari.

Dengan Diskinesia Hipertensi, Cholekinetika diresepkan.

Cholekinetics - obat koleretik yang merangsang fungsi kontraktil kandung empedu dan pada saat yang sama mengurangi tekanan dan nada saluran empedu, sfingter Oddi, memiliki efek antispasmodik.

  • Gimekromon (Odeston), Cholecystokinin, Magnesium sulfat, Pituitrin, Sorbitol, Xylitol, Mannitol, Hepabene, Flacumin (daun skumpia), Convaflavin (rumput lily lembah di Timur Jauh).

Antispasmodik - obat yang mengendurkan otot-otot saluran empedu dan sfingter, mengurangi tekanan pada saluran empedu, mengurangi rasa sakit.

  • Platifilin, Papaverin, No-shpa, Mebeverin (Duspatalin), digunakan dalam kursus untuk mencegah perkembangan kejang.
  • Obat penghilang rasa sakit narkotika (misalnya, Promedol) digunakan untuk sindrom nyeri yang diucapkan.

Obat penenang: Bromides (Sodium bromide dan Potassium bromide), Tingtur motherwort, Valerian.

Enzim: Festal, Digestal, Mezim-forte, Creon-10, dll..


Selama remisi, tanpa eksaserbasi.

  • Dapat dilakukan Tabung mungkin untuk Demyanov dengan koleretik lemah atau air mineral dengan salinitas sedang.

Xylitol, Sorbitol, Magnesium sulfate (garam Epsom).
Larutkan obat dalam 100 ml air hangat dan minum selama 10-15 menit dalam tegukan kecil. Selama ini, Anda dapat berjalan-jalan atau berbaring selama 30-40 menit di sisi kanan, meletakkan bantal pemanas hangat di sisi kanan.
Anda bisa membuat tuba dengan air mineral panas, air mineral dengan madu. Tubage diulangi setiap 7-10 hari. Kursus - hingga 8-10 prosedur.

Dalam kasus dyskinesia dengan peningkatan tonus, air mineral dengan mineralisasi rendah ditentukan: Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki No 4 dan 20, Narzan. Air harus diminum 1/2 gelas 3 kali sehari 30 menit sebelum makan, tanpa gas, dipanaskan.

Dengan diskinesia dengan nada berkurang, air mineral mineralisasi kuat juga ditentukan - Essentuki N17, Jermuk, Arzni, dan lainnya. Ini juga perlu diminum 1/2 gelas 2-3 kali sehari 30-60 menit sebelum makan, tanpa gas, saat dipanaskan.

  • Baik membantu Pijat dan latihan Terapi.
  • Perawatan spa berkala juga dianjurkan..
  • Dengan stagnasi empedu, bunyi duodenum dapat secara berkala diresepkan untuk mengosongkan kantong empedu.
  • Fisioterapi: elektroforesis, terapi amplipulse, mandi parafin, terapi laser.

Pencegahan diskinesia bilier.

Untuk mencegah manifestasi penyakit yang tidak menyenangkan ini, seseorang harus, tanpa menunda, mengobati semua gangguan neurotik, menghindari situasi stres yang serius, secara teratur, pada saat yang sama, makan makanan setiap hari. Normal, tidur penuh dan istirahat juga lebih penting..