Indikator tes darah biokimia untuk sirosis

Untuk mendiagnosis sirosis hati, sejumlah penelitian dari berbagai jenis terungkap. Salah satu yang paling akurat dan penting adalah tes darah biokimia untuk sirosis hati yang indikatornya menentukan tingkat keparahan penyakit dengan kemungkinan memilih rejimen yang optimal untuk perawatan lebih lanjut...

Analisis biokimia yang tepat waktu memungkinkan Anda untuk menentukan stadium penyakit saat ini dan mencegahnya memburuk dalam waktu. Tes darah ini diambil dari vena..

Mengapa biokimia darah sangat penting

Langkah awal dalam mendiagnosis sirosis adalah mengumpulkan anamnesis. Keluhan pasien diklarifikasi, semua informasi yang diperlukan ditentukan dan pemeriksaan umum pasien dilakukan. Setelah manipulasi standar ini, pasien dikirim untuk tes darah biokimia. Tindakan seperti itu diperlukan, karena sirosis hati bisa asimtomatik untuk waktu yang lama.

Tes darah biokimia untuk sirosis hati

Biokimia adalah ukuran standar penelitian yang membantu menilai pekerjaan organ dalam secara memadai, untuk mendapatkan informasi lengkap tentang pekerjaan mereka, tentang metabolisme tubuh. Analisis ini membantu menentukan kebutuhan akan elemen penelusuran yang hilang. Dengan demikian, penelitian ini memberikan gambaran terperinci tentang keadaan hati saat ini..

Selain itu, penunjukan studi imunologi. Mereka memungkinkan Anda untuk menentukan alasan mengapa pasien memiliki sirosis

Bilirubin

Identifikasi tingkat bilirubin dianggap sebagai salah satu tes utama yang harus dilakukan dengan sirosis. Jadi, vonis akan tergantung pada indikatornya - apakah pasien mengalami proses inflamasi hati dan saluran empedu atau tidak ada.

Bilirubin adalah pigmen empedu khusus yang terbentuk selama pemecahan langsung sel darah merah dan hemoglobin. Proses pengolahan bilirubin terjadi di hati. Penentuan fraksi bilirubin memungkinkan untuk mendeteksi adanya proses toksik.

Konten Bilirubin

Dalam kedokteran, dua fraksi bilirubin dibedakan - langsung, tidak langsung dan umum (terpisah). Kandungan bilirubin yang diizinkan dalam darah bervariasi dalam gambar berikut:

  • total - dari 8,5 hingga 20,5 μmol / l.
  • langsung - hingga 4,3 μmol / l.
  • tidak langsung - hingga 17,1 μmol / l.

Selama operasi normal dari sistem internal, bilirubin langsung memasuki aliran darah. Itu tidak membahayakan hati, karena menembus usus, di mana ia sepenuhnya dinetralkan dan diserap. Setelah itu, dikeluarkan bersama dengan urin, dan bagian bilirubin yang tersisa diubah menjadi sterkobilin. Di masa depan, ia juga meninggalkan tubuh, tetapi sudah dengan tinja.

Di hadapan sirosis, penyerapan bilirubin langsung yang tidak lengkap terjadi. Memasuki darah dalam jumlah besar, sehingga memicu munculnya penyakit kuning dan gatal-gatal parah pada kulit.

Enzim hati

Tes darah untuk sirosis hati dan indikatornya juga memungkinkan untuk melacak tingkat aktivitas enzim. Modifikasi pada indikator terjadi pada enzim spesifik dan non-spesifik. Perubahan parameter enzim non-spesifik dapat terjadi karena berbagai alasan, ini tidak selalu menunjukkan adanya penyakit hati. Adapun indikator spesifik, mereka hampir selalu menunjukkan disfungsi hati.

Alanine aminotransferase40 IU
Aspinat aminotransferase40 IU
Gamma glutamyl transpeptidaseuntuk wanita - tidak lebih tinggi dari 36 IU / l, untuk pria - tidak lebih tinggi dari 61 IU / l
Alkaline phosphatase140 IU / L

Alanine aminotransferase 40 IU aspartate aminotransferase 40 MEGamma-glutamyl transpeptidase untuk wanita - tidak lebih tinggi dari 36 IU / l, untuk pria - tidak lebih tinggi dari 61 IU / l Alkaline phosphatase 140 IU / l Aspartate aminotransferase dan alanine aminotransferase terlibat langsung dalam pembentukan asam amino. Karena sintesis mereka terjadi di dalam sel, kadar darah mereka rendah..

Adapun gamma-glutamyltranspeptidase, enzim ini terlibat dalam metabolisme asam amino dan cenderung menumpuk di organ internal - di pankreas, hati, dan ginjal. Jadi, ketika meluruh, ia memasuki darah dalam jumlah besar, yang mempengaruhi kinerja tes darah. Alkaline phosphatase bertanggung jawab untuk menghilangkan fosfat dari molekul. Konsentrasinya cukup tinggi, oleh karena itu, di hadapan sirosis, tingkatnya meningkat secara signifikan, yang segera tercermin dalam analisis hati.

Pertukaran Protein

Tes darah dan indikatornya untuk sirosis juga memungkinkan Anda melacak perubahan kadar protein. Hati memainkan peran besar dalam sintesis dan distribusi protein, oleh karena itu, pelanggaran metabolisme protein langsung mempengaruhi kondisi manusia. Perlu dimulai dengan fakta bahwa kerusakan metabolisme protein secara langsung mempengaruhi pengikatan bilirubin.

Albumin adalah protein sederhana yang terbentuk di hati. Dengan disfungsi hati, albumin berhenti diproduksi dalam jumlah sebelumnya. Dengan demikian, penurunannya yang cepat diamati. Norma optimal dari konten albumin dalam darah adalah 40 - 50 g / l.

Globulin adalah jenis protein yang memiliki berat molekul lebih tinggi dari albumin. Dengan sirosis, tingkat globulin meningkat. Norma isi protein ini tidak boleh menyimpang dari indikator - 20 - 30 g / l.

Tes tambahan untuk membantu mengidentifikasi kelainan pada hati

Gagal hati ditentukan tidak hanya oleh biokimia darah. Jadi, dalam sejumlah studi tambahan yang mungkin juga berguna, ada:

  • tes laboratorium - membantu mendeteksi anemia;
  • fibrogastroduodenoscopy - mendeteksi adanya perdarahan internal dengan sirosis;
  • computed tomography - menentukan lokasi jaringan dan sel yang terpengaruh;
  • studi radionuklida - membantu untuk mengevaluasi secara rasional kinerja hati;
  • Ultrasound - menentukan ukuran hati, struktur jaringannya, diameter vena porta.

Sirosis hati dan tingkat pengabaiannya ditentukan dengan pemberian skor menurut sistem Child-Pugh. Untuk memahami tingkat perkembangan penyakit, perlu untuk mengevaluasi tingkat albumin, globulin, enzim non-spesifik, bilirubin dan indikator lainnya..

Berdasarkan data yang tersedia, hasilnya ditampilkan. Jadi, skor total menentukan kelas sirosis:

  • kelas A - cahaya (5 - 6 poin);
  • Kelas B - menengah (7 - 9 poin);
  • kelas C - berat (10 - 15 poin).

Seorang dokter memeriksa dan meresepkan tes darah biokimia untuk sirosis hati dan meresepkan perawatan yang memadai yang akan membantu menghilangkan gejala yang diungkapkan dan meningkatkan kesejahteraan.

Hitung darah lengkap untuk sirosis hati

Sirosis hati adalah penyakit yang ditandai dengan perubahan struktur jaringan hati yang disebabkan oleh kematian hepatosit dan penggantian jaringan ikatnya. Penyakit ini sering tanpa gejala, bahkan pada tahap akhir perkembangan. Tes untuk sirosis memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tingkat gangguan fungsi sel hati, tingkat keparahan penyakit dan membuat perkiraan untuk pengembangan selanjutnya.

Penyebab sirosis hati

Berlawanan dengan kepercayaan umum, alkoholisme kronis merupakan faktor yang jelas dalam perkembangan sirosis, tetapi bukan satu-satunya penyebab yang mungkin..

Apa faktor lain yang menyebabkan penyakit ini:

hepatitis virus kronis; hepatitis autoimun; keracunan kronis di tempat kerja (benzena, naftalena, logam berat); obat-obatan (antibiotik, obat antiinflamasi non-steroid, sitostatika, kontrasepsi hormonal); gangguan metabolisme yang diinduksi secara genetik dari tembaga atau besi; penyakit pada saluran empedu menyebabkan stagnasi kronis empedu di saluran hati.

Selain itu, varian sirosis idiopatik mungkin terjadi, ketika penyebabnya tidak dapat diidentifikasi. Ini biasanya merupakan karakteristik dari sirosis bilier primer pada wanita muda, ketika karena alasan yang tidak diketahui, empedu mulai mandek di saluran kecil, menyebabkan peradangan dan nekrosis..

Berkembang selama bertahun-tahun, sirosis mengubah alat herediter sel-sel hati, yang menyebabkan munculnya generasi hepatosit yang diubah secara patologis dan menyebabkan proses inflamasi kekebalan tubuh..

Diagnosis sirosis laboratorium

Jika Anda mencurigai penyakit ini, tes berikut harus diambil:

penanda virus hepatitis; jumlah darah umum; biokimia darah: aminotransferase, bilirubin, protein total, fraksi protein, dll. analisis urin umum; tinja untuk darah gaib.

Penanda virus hepatitis dapat menentukan salah satu kemungkinan penyebab penyakit hati, analisis feses untuk darah gaib - untuk mengidentifikasi salah satu kemungkinan komplikasi (perdarahan dari varises esofagus).

Tidak ada tes darah untuk sirosis hati yang harus dipertimbangkan secara terpisah: mereka memiliki nilai diagnostik dan prognostik hanya dalam kombinasi.

Tes darah klinis

Tes darah untuk penyakit hati dilakukan dengan perhitungan sel darah, termasuk trombosit.

Sirosis ditandai dengan penurunan jumlah sel darah. Kemacetan vena yang disebabkan oleh patologi ini menyebabkan munculnya sindrom hipersplenisme, yang ditandai dengan peningkatan ukuran limpa dan aktivitasnya. Biasanya, organ ini menghancurkan sel darah yang rusak dan menua: sel darah merah, sel darah putih dan trombosit, dan peningkatan aktivitasnya, masing-masing, anemia, leukopenia dan trombositopenia. Perubahan serupa adalah karakteristik dari tahap akhir sirosis..

Peningkatan ESR menunjukkan proses inflamasi yang lambat. Selain itu, dapat disebabkan oleh perubahan rasio antara protein darah.

hemoglobin: 130-160 g / l untuk pria, 120-140 g / l untuk wanita; eritrosit: 4-5x1012 / l untuk pria, 3-4x1012 / l untuk wanita; sel darah putih: 4,9 x 109 / l; platelet: 180-320x109 / l; ESR - 6-9 mm / jam.

Parameter biokimia

Karena hati adalah organ di mana sebagian besar protein tubuh dan banyak enzim (yang merupakan protein dalam struktur) disintesis, fungsi hepatosit yang terganggu karenanya mengubah status biokimia darah..

Bilirubin

Zat ini terbentuk selama penghancuran hemoglobin dan mioglobin. Bilirubin sendiri beracun: hati mengumpulkan dan membuangnya dengan empedu. Peningkatan jumlah menunjukkan kerusakan hepatosit dan kemacetan di saluran empedu. Namun, pada 40% kasus, bilirubin dengan sirosis tidak melampaui normal.

Norma - 8,5-20,5 μmol / l.

Aminotransferases

Atau transaminase, enzim yang ditemukan di semua jaringan tubuh. Yang paling menarik adalah alanine aminotransferase (ALT), konsentrasi maksimum yang terdeteksi dalam hepatosit, dan aspartate aminotransferase (ACT), maksimum yang ada di otot jantung, tetapi sel-sel hati juga mengandungnya dalam jumlah yang cukup. Peningkatan kadar transaminase dalam darah menunjukkan penghancuran hepatosit. Dengan sirosis, transaminase sedikit meningkat (1,5-5 kali), dibandingkan dengan perubahan yang terdeteksi pada hepatitis, karena prosesnya tidak lagi seaktif pada peradangan akut. Normalisasi jumlah transaminase dalam darah dapat menunjukkan tahap lanjut sirosis dan berkurangnya jumlah hepatosit.

Norma Alt 7-40 IU / l; AST - 10-30 IU / L.

Gammaglutamyltranspeptidase

Enzim lain biasanya ditemukan di dalam sel. Peningkatan konsentrasi yang terkonsentrasi dalam darah selama sirosis menunjukkan kerusakan hati toksik, dalam kombinasi dengan peningkatan kolesterol darah dan peningkatan jumlah bilirubin, peningkatan tingkat gammaglutamyl transpeptidase (kedua varian ejaan diperbolehkan) menunjukkan kolestasis intrahepatik (stagnasi empedu pada saluran hati).

Normalnya adalah 10-71 unit / liter untuk pria dan 6-42 unit / liter untuk wanita.

Alkaline phosphatase

Enzim yang terkandung di dalam sel-sel dinding saluran empedu hati. Jika rusak, kandungan dalam darah meningkat. Juga, peningkatan angka dapat mengindikasikan kolestasis intrahepatik..

Norma - 80-306 unit / l.

Albumin

Protein darah yang disintesis di hati. Melanggar fungsinya, jumlah albumin dalam plasma darah menurun.

Norma: 35-50g / l, yang merupakan 40-60% dari total protein darah.

Gamma globulin

Ini adalah kompleks imunoglobulin. Dengan sirosis hati, kandungannya dalam plasma darah meningkat, yang menunjukkan penambahan komponen autoimun pada proses inflamasi..

Norma: 12-22% dalam serum darah.

Waktu protrombin

Waktu pembentukan bekuan protrombin dalam plasma darah, analisis yang menunjukkan kondisi sistem koagulasi. Karena semua protein dari sistem pembekuan disintesis di dalam hepatosit, kematian sel-sel hati menyebabkan pelanggaran pembekuan darah. Untuk tujuan prognostik, sering kali bukan indeks waktu protrombin yang digunakan, tetapi satu dan turunannya - rasio normalisasi internasional, yang ditentukan dengan membandingkan tingkat pembentukan bekuan dengan norma referensi; disesuaikan dengan rasio internasional.

Norma 11-13,3 dtk, INR: 1.0-1.5.

Besi whey

Ini mungkin menunjukkan salah satu alasan untuk pengembangan sirosis - patologi genetik yang menyebabkan pelanggaran metabolisme zat besi - hemachromatosis. Dalam hal ini, zat besi terakumulasi berlebihan di dalam sel hati, efek toksik pada hepatosit.

Normalnya adalah 11-28 μmol / l untuk pria dan 6.6-26 μmol / l untuk wanita.

Analisis urin umum

Terlepas dari kenyataan bahwa itu paling sering digunakan untuk menilai kondisi ginjal, tes urin dapat memberikan gambaran tentang beberapa fungsi hati. Sirosis hati menyebabkan peningkatan kadar bilirubin dalam darah, diekskresikan dalam urin, itu mengubah tes. Bilirubin muncul dalam urin, yang seharusnya tidak normal. Jumlah urobilinogen, turunan dari bilirubin, yang biasanya tidak ada dalam urin pagi hari dan mengandung 5-10 mg dalam urin harian, juga meningkat..

Nilai prognostik

Data laboratorium digunakan untuk menentukan tingkat keparahan penyakit. Klasifikasi Child-Pugh umumnya digunakan.

IndeksUnit1 poin2 poin3 poin
Bilirubinμmol / l51
Albuming / l> 3530-352.3
AsitestidakDapat diobatiPerawatan yang buruk
Ensefalopati hepatikTidak1-23-4

Poin ditentukan untuk setiap indikator, dan jumlah totalnya dihitung.

Sirosis terkompensasi - 5-6 poin (kelas A). Sirosis subkompensasi - 7-9 poin (kelas B). Sirosis dekompensasi - 10-15 poin (kelas C).

Jika di antara pasien dengan sirosis hati Child-Pugh kompensasi, tingkat kelangsungan hidup tahunan adalah 100% dan tingkat kelangsungan hidup dua tahun adalah 85%, maka di antara pasien dengan sirosis terkompensasi turun menjadi masing-masing 81% dan 57%, dan di antara pasien dengan sirosis kelas C - hingga 45 % dan 35%.

Jika kita berbicara tentang harapan hidup, maka untuk pasien dengan sirosis kelas A mencapai 20 tahun, sedangkan di antara pasien dengan sirosis kelas C turun menjadi satu tahun.

Menurut kriteria asing, transplantasi hati diindikasikan ketika mencapai skor Child-Pugh dari 7. Kebutuhan tinggi untuk transplantasi terjadi pada pasien dengan sirosis kelas C.

Sirosis hati adalah penyakit yang lamban, seringkali dengan beberapa gejala. Tes klinis akan membantu mengidentifikasi keparahan kondisi dengan penyakit hati ini, membuat taktik pengobatan dan menentukan prognosisnya..

Sirosis hati adalah penyakit kronis di mana struktur hati berubah, proliferasi jaringan ikat dan disfungsi organ vital diamati. Penyakit ini berkembang dalam bentuk tanpa gejala untuk waktu yang lama, karena jaringan "saringan manusia" rentan terhadap pemulihan dan regenerasi. Namun, di bawah pengaruh faktor patogen, proses ireversibel terjadi yang secara permanen menghancurkan hati, dapat menyebabkan kecacatan, kematian..

Gambaran umum diagnosis

Untuk mencapai dinamika positif penyakit, perlu merespons gejala yang mengkhawatirkan secara tepat waktu, melakukan tes yang diperlukan untuk sirosis hati, dan menjalani pengobatan konservatif. Tapi apa saja tanda-tanda diagnosis mematikan ini? Itu:

peningkatan ukuran hati saat palpasi; perubahan warna kulit; peningkatan pembengkakan pada ekstremitas bawah; rasa sakit di sebelah kanan di bawah tulang rusuk; spider veins di kulit; jaringan pembuluh darah pada sklera mata; tanda-tanda dispepsia dengan berbagai tingkat keparahan; kelemahan umum.

Penting untuk memperjelas bahwa warna kulit dengan sirosis menjadi kuning, pucat; sedangkan tinja tidak stabil. Pasien dalam keadaan malaise terus-menerus, dan mual pagi hari secara bertahap berkembang menjadi refleks muntah berkepanjangan dengan pemisahan darah. Gejala-gejala tersebut adalah karakteristik dari bentuk penyakit yang lanjut, tetapi untuk mencegah hal ini, diperlukan diagnosis yang tepat waktu dan perawatan kompleks berikutnya.

Mulailah pemeriksaan dengan kunjungan ke terapis

Diagnosis penyakit

Untuk memahami bentuk di mana diagnosis fatal ini mendominasi, diperlukan untuk memulai pemeriksaan dengan kunjungan ke dokter umum dengan ringkasan keluhannya. Ini akan diikuti oleh konsultasi dengan spesialis sempit dengan pengumpulan data riwayat medis, pemeriksaan klinis dan tes laboratorium terperinci.

Pembaca kami merekomendasikan

Pembaca reguler kami merekomendasikan metode yang efektif! Penemuan baru! Ilmuwan Novosibirsk telah mengidentifikasi obat terbaik untuk sirosis. 5 tahun penelitian. Perawatan sendiri di rumah! Setelah mempelajarinya dengan cermat, kami memutuskan untuk menawarkannya untuk perhatian Anda.

Diagnosis utama adalah pemindaian ultrasound pada organ yang terkena, tetapi sebagai tambahan, laparoskopi dan biopsi mungkin diperlukan, di mana tes laboratorium baru-baru ini menentukan atau membantah keberadaan sel-sel kanker dalam hati..

Tes darah untuk sirosis hati adalah studi laboratorium mendasar yang menunjukkan jalannya proses patologis dan komplikasinya. Menentukan penyakit dan membuat diagnosis akhir bukanlah pertanyaan satu hari, oleh karena itu, masalah kesehatan ini harus ditangani dengan ketelitian khusus..

Tes yang Diperlukan

Analisis darah umum

Jika dokter mencurigai penyakit yang bergerak cepat yang disebut "Sirosis hati," ia menyarankan agar pasien klinis melakukan tes darah dan urin umum, tinja dan berbagai tes biokimia di laboratorium. Tetapi apa yang disediakan oleh diagnosis semacam itu, informasi apa yang diberikan oleh spesialis bidang sempit tentang keadaan kesehatan pasien yang sesungguhnya?

Hitung darah lengkap menunjukkan penurunan tajam dalam hemoglobin, peningkatan jumlah leukosit, lonjakan indeks ESR. Hasil seperti itu sudah menyarankan pikiran yang mengkhawatirkan, sekali lagi mengkonfirmasi eksaserbasi proses inflamasi dalam tubuh. Lonjakan LED pada gambaran klinis seperti itu menunjukkan penurunan tingkat albumin, yang khas untuk bentuk sirosis progresif. Hemoglobin yang rendah juga berkontribusi terhadap perkembangan anemia defisiensi besi dengan melemahnya respons imun tubuh.

Perubahan ireversibel juga diamati dalam studi laboratorium urin, misalnya protein, sel darah putih, silinder, sel darah merah dan bilirubin muncul dalam komposisi kimia. Jika kita berbicara tentang bahan biologis orang sehat, indikator seperti itu berlaku dalam jumlah minimal atau sama sekali tidak ada. Atau, keberadaan sel darah merah tunggal, protein dalam jumlah hingga 0,03 g, sel darah putih - hingga 3 unit dianggap normal. Tapi bilirubin tidak boleh ada dalam urin, jika tidak ada patologi hati yang luas.

Urinalisis

Analisis tinja juga memberikan informasi berharga tentang diagnosis progresif dalam tubuh. Ini sudah jelas secara visual: warna tinja telah berubah, telah berubah warna, penampilan rona tanah liat. Perubahan ini dijelaskan oleh kurangnya enzim - stercobilin, yang memberi warna coklat pada feses. Sudah gejala ini harus mengingatkan pasien, karena menunjukkan masalah serius dalam pekerjaan hati dan kandung empedu. Selain itu, tidak dikecualikan pelepasan gumpalan darah dengan tinja, yang berhubungan dengan peradangan dan perluasan wasir. Kotoran pasien terganggu, ditandai oleh ketidakstabilannya: beberapa pasien menderita diare kronis, yang lain menderita sembelit.

Jika Anda mencurigai sirosis hati, adalah wajib untuk melakukan tes darah biokimia, yang menentukan dalam membuat diagnosis akhir. Dengan penyakit yang khas, komposisi biokimia darah berubah, dan beberapa indikator tidak sesuai dengan kisaran normal. Dalam hal ini, kita berbicara tentang nilai-nilai berikut:

peningkatan bilirubin di semua fraksi; melompat dalam A&T, GGT dan alkaline phosphatase; pertumbuhan globulin dan enzim hati; penurunan urea dan kolesterol; peningkatan haptoglobin.

Secara terpisah, perlu diingat bahwa bilirubin, sebagai produk peluruhan sel darah merah dan hemoglobin, diproses dalam hati dan diekskresikan dalam tinja. Dengan sirosis, akumulasi dalam plasma melebihi norma, yang menjelaskan kulit menguning, selaput lendir dan sklera mata. Selain itu, ini adalah enzim toksik, yang, dengan konsentrasi tinggi dalam darah, memicu gatal-gatal pada kulit, meningkatkan pembengkakan pada ekstremitas bawah. Dengan diagnosis ini, nilai bilirubin total meningkat beberapa kali, sementara itu mungkin melebihi 100 mikromol / l.


Diagnosis yang terperinci semacam itu memungkinkan Anda menentukan tidak hanya penyakit itu sendiri, tetapi juga bentuk, stadiumnya. Studi laboratorium dianggap sebagai metode tambahan untuk menentukan sirosis, dan dokter fundamental menyebut USG dari organ yang terkena dan laparoskopi. Jika ragu, mungkin juga ada kebutuhan mendesak untuk studi imunologis, misalnya, keberadaan membran mitokondria, penurunan testosteron, lonjakan estrogen dan peningkatan insulin tidak dikesampingkan. Perubahan hormon seperti itu juga merupakan karakteristik dari diagnosis yang ditentukan, membantu memilih rejimen pengobatan yang memadai. Dengan diagnosis yang tepat, pasien setelah menjalani perawatan intensif memiliki kesempatan untuk periode remisi dan penyelamatan hati yang lama..

Siapa bilang obat untuk sirosis hati tidak mungkin?

Banyak metode telah dicoba, tetapi tidak ada yang membantu... Dan sekarang Anda siap untuk mengambil keuntungan dari setiap kesempatan yang akan memberi Anda kesejahteraan yang telah lama ditunggu-tunggu.!

Ada pengobatan yang efektif untuk hati. Ikuti tautan dan cari tahu apa yang direkomendasikan dokter!

Indikator tes darah untuk sirosis

Alasan untuk perubahan tingkat ALT dan AST

Alanin dalam jaringan tubuh sangat penting, karena dengan cepat berubah menjadi glukosa. Transformasi ini membantu otak dan sistem saraf pusat, produksi limfosit, memperkuat sistem kekebalan tubuh.

Konsentrasi ALT dalam: ginjal, hati, limpa, pankreas, paru-paru, jantung, massa otot.

AST tidak aktif di setiap organ. Mendeteksi lebih banyak pada otot jantung dan hati, dan dengan kerusakan pada organ lain, indikator AST tetap tidak berubah.

Oleh karena itu, AST penting untuk diagnosis atau pengecualian patologi jantung dan hati.

Penting untuk mengetahui bahwa ALT dan AST adalah indikator yang akurat yang membantu menentukan stadium penyakit dan menyarankan pilihan pengembangan yang memungkinkan.

ALT dan AST hati sering diresepkan untuk memeriksa kerusakan organ karena sejumlah alasan. Jika dicurigai hepatitis atau sirosis, tes darah ALT sangat penting.

Mereka menyarankan tes laboratorium jika pasien mengeluhkan:

    • kelelahan dan kelemahan;
    • sakit perut, perut kembung, bersendawa dengan kepahitan;
    • kehilangan nafsu makan dan mual, menyebabkan muntah;
    • menguningnya bagian putih mata dan munculnya bintik-bintik kuning pada kulit;
    • urin gelap dan kotoran keringanan;
    • berat di sebelah kanan, sakit di hipokondrium kanan.

Hasil tes darah ALT penting untuk: penderita diabetes, obesitas, kecanduan alkohol, orang-orang dengan kecenderungan genetik untuk penyakit hati dalam kontak dengan pasien dengan hepatitis.

Ketika penyakit hati telah diidentifikasi, penting untuk mendapatkan informasi tentang tingkat ALT selama perawatan. Ini memungkinkan kita untuk memahami dinamika saat meningkatkan atau memperburuk kesehatan pasien. Tes darah AST diresepkan untuk:

Tes darah AST diresepkan untuk:

      • penyakit jantung
      • patologi hati;
      • keracunan dan keracunan;
      • penyakit autoimun;
      • pankreatitis dan gangguan pankreas;
      • alergi
      • patologi endokrin;
      • gagal ginjal.

ALT - enzim penanda untuk hati, dan AST - untuk miokardium.

Tes darah biokimia

Ketika melakukan studi biokimia, Anda harus menyadari bahwa tes darah biokimia untuk sirosis hati berbicara tentang sindrom laboratorium yang berbeda:

Sindrom sitolisis. Integritas sel-sel hati rusak, isinya masuk ke dalam darah.

Sindrom ini dapat didiagnosis pada tahap awal dan pertengahan sirosis, ketika masih ada banyak sel hati. Dalam hal ini, transaminase ALT dan AST, isoenzim peningkatan laktat dehidrogenase, hiperbilirubinemia terjadi (fraksi langsung naik). Juga, dalam darah Anda dapat menemukan peningkatan kandungan vitamin B12, zat besi.

Enzim ALT dan AST, yang merupakan penanda sitolisis dan sangat meningkat pada hepatitis virus akut, dengan sirosis mencerminkan kerusakan bertahap dari hilangnya jaringan hati sendiri. Oleh karena itu, biasanya pada pasien dengan sirosis, indeks transaminase, tentu saja, jauh lebih tinggi dari normal, tetapi biasanya tidak mencapai 200 unit. Dan hanya pada tahap akhir, ketika tidak ada yang tersisa dari sel hati, lakukan indikator biokimia ini turun tajam;

Sindrom kolestasis laboratorium, ketika saluran empedu dipengaruhi dan dihancurkan.

Kelebihan alkali fosfatase, gamma-glutamyl transpeptidase, leucine aminopeptidase, kolesterol tinggi dan fosfolipid muncul dalam darah, bersama dengan bilirubin yang tinggi, peningkatan konsentrasi asam empedu dan beta-lipoprotein dicatat. Kolestasis ditandai dengan peningkatan bilirubin langsung, peningkatan konsentrasi asam empedu;

Hati mulai memperlambat sintesis berbagai zat. Dalam serum, konsentrasi total protein berkurang karena fraksi albumin, mereka menemukan tingkat protrombin, kolesterol yang rendah (seperti yang Anda ingat, dalam kasus kolestasis terisolasi, kadar kolesterol meningkat - di sana hanya masuk ke dalam darah, dan hasil ini menunjukkan penurunan sintesisnya). Aktivitas enzim cholinesterase berkurang, konsentrasi amonia, senyawa aromatik - fenol dan asam amino bebas, yang hati tidak lagi mampu berubah menjadi protein, secara bertahap meningkat.

Dalam kasus sirosis yang stabil tanpa penambahan gejala ensefalopati hati, tingkat amonia dalam serum darah sedikit meningkat, tidak lebih dari 50% dari batas atas normal. Jika amonia meningkat satu setengah hingga dua kali, maka ini sudah menjadi karakteristik untuk ensefalopati, yang menunjukkan pendekatan koma hepatik;

Gangguan pembekuan darah - sindrom hemoragik laboratorium.

Dengan sirosis hati, kemampuan untuk mensintesis protein berkurang tajam, jadi tidak ada yang menghasilkan faktor pembekuan darah. Saat melakukan hemostasiogram, jumlah faktor 7, 2.9 akan berkurang. Sirosis dalam dan kegagalan sel hati menyebabkan penurunan sintesis faktor 1, 5 dan 13. Selain itu, kerusakan sel-sel hati yang masif dan stabil menyebabkan munculnya banyak zat tromboplastik dalam darah..

Koagulasi darah intravaskular dengan fibrinolisis berikutnya terus-menerus terjadi dalam darah. Akibatnya, semua faktor koagulasi ini dikeluarkan, dan menurut koagulogram, kondisi dalam sirosis ini disebut koagulopati konsumsi;

Akhirnya, orang dapat juga membedakan apa yang disebut sindrom laboratorium peradangan kekebalan.

Pada tahap awal sirosis, reaksi imun terjadi, di mana konsentrasi gamma globulin dalam serum meningkat dan ini terutama karakteristik dengan latar belakang penurunan tingkat albumin. Parameter tes timol dan sublimat berubah secara signifikan, dan rasio subpopulasi limfosit berubah selama analisis imun.

Dengan banyak data ini, biokimia darah pada sirosis jauh dari kelelahan. Jika kita ingat bahwa metabolisme hormon terganggu, maka kita dapat memberikan contoh partisipasi aldosteron tersebut. Pasien mengalami peningkatan konsumsi kalium dan hidrogen dengan latar belakang hipaldosteronisme. Mengapa diambil??

Pada pasien normal, aldosteron, yang telah menjalani masa tugasnya, dihancurkan dalam hepatosit. Dengan sirosis, hepatosit menjadi lebih kecil dan aldosteron terakumulasi. Akibatnya, keseimbangan air-garam terganggu, karena aldosteron terus bekerja "tak terkira", dan kandungan kalium dan magnesium dalam darah menurun. Pada pasien dengan sirosis lanjut, jumlah natrium juga berkurang, dan meskipun disimpan dalam tubuh, ia dapat masuk ke dalam cairan interselular dan asites dengan pembentukan edema kongestif, meskipun kelelahan umum dan penurunan berat badan pasien.

Diagnosis kanker hati: biopsi tusukan dan USG (dengan foto)

Ketika melakukan metode penelitian radiasi dan membuat kesimpulan tentang pembentukan yang ada di hati, serta ukurannya, kemungkinan kerusakan pada organ tetangga, kemungkinan metastasis, dokter memutuskan untuk melakukan diagnostik ultrasonografi dengan biopsi (tusukan) hati. Sebuah pertanyaan yang sah mungkin muncul untuk pasien: mengapa tidak pertama kali melakukan USG pada kanker hati, sebagai metode yang lebih murah dan lebih mudah? Bahkan, itu adalah algoritma tindakan untuk kanker hati yang banyak digunakan beberapa tahun yang lalu. Tetapi ketika klinik-klinik Federasi Rusia dilengkapi dengan tomograf, diputuskan untuk mempertimbangkan kembali pandangan tentang diagnosis kanker hati yang tepat waktu. Ketika melakukan pemeriksaan USG hati, jauh dari selalu mungkin untuk mendeteksi neoplasma, terutama jika itu kecil. Persentase kesalahan jauh lebih tinggi dibandingkan dengan CT atau MRI. Dan apa yang akan terjadi jika pasien diberikan diagnosa yang salah? Orang yang bahagia akan pulang, pergi bekerja lagi, dan tumor kanker telah tumbuh dan akan terus tumbuh, memberikan metastasis, secara klinis memanifestasikan dirinya bahkan jika pasien tidak dapat dioperasi. Pada akhirnya, minggu dari "kehidupan yang tenang" seperti itu mungkin tidak berubah seperti yang Anda harapkan.

Ultrasonografi hati dengan biopsi jika dicurigai kanker dilakukan untuk memastikan diagnosis, ketika tidak mungkin untuk mengatakan dengan tepat apa yang telah dideteksi pasien dari gambar apa pun: kanker, kista atau sirosis. Hanya morfolog yang memeriksa setiap sel di bawah mikroskop yang dapat mengekspresikan dirinya dengan akurasi tinggi mengenai penyakit ini. Kami menekankan bahwa tindakan sederhana dari diagnosis ultrasound hati tanpa biopsi, dengan kesimpulan yang tersedia dari MRI atau CT scan, tidak memiliki dasar logis. Pada saat yang sama, melakukan tusukan hati tanpa pemantauan ultrasonografi tampaknya merupakan metode yang sangat berbahaya dan ketinggalan jaman, dan tidak ada yang dapat menjamin apakah jarum akan dapat masuk ke dalam neoplasma atau jika jaringan hati yang sehat normal akan ditangkap, sehingga memberikan "gambaran aman" yang salah. Perhatikan bahwa teknik ini masih jauh dari dilakukan di setiap lembaga medis, yang terkait dengan peralatan teknis dan pelatihan tenaga medis. Dimungkinkan untuk melewati langkah ini dan langsung ke operasi, jika ditunjukkan. Ternyata hingga sayatan, dokter bedah tidak akan tahu harus berurusan dengan apa. Tes biopsi akan dilakukan secara langsung, langsung selama operasi. Dalam hal ini, morfolog harus memberikan pendapatnya dalam waktu setengah jam. Namun, situasinya tidak ada harapan: banyak institusi medis sudah terbiasa bekerja sesuai dengan skema ini. Seseorang tidak bisa tidak mengagumi keterampilan dan semacam "naluri medis" dari ahli bedah yang mampu, hampir tanpa kesalahan, untuk menentukan apakah itu kanker atau bukan kanker..

Biopsi hati yang dilakukan di bawah USG sangat penting untuk diagnosis kanker hati. Faktanya adalah bahwa hanya ahli histologi yang dapat melihat sel kanker di bawah mikroskop dan memberikan kesimpulan yang akurat tentang diagnosis

Jangan berpikir bahwa kanker dapat dilihat dengan cara lain. Namun, jangan lupakan faktor manusia - siapa pun dapat membuat kesalahan.

Dikenal semua orang, USG yang benar-benar terjangkau dan murah (USG hati) dapat memberikan informasi yang sangat berharga. Selama 10-15 menit, dokter dapat melihat pada monitor pelanggaran homogenitas jaringan hati, pengubahan ukuran, dan banyak lagi. Tak perlu dikatakan, nyaman dan sederhana. Namun, bukan dokter tunggal, bahkan terkemuka, yang mampu dan tidak memiliki hak hukum untuk menyimpulkan bahwa pasien memiliki kanker hati atau penyakit lain..

Seperti yang dapat dilihat di foto, ketika mendiagnosis kanker hati, pemindaian ultrasound akan membantu untuk melihat di layar monitor hanya tumor besar, dan dokter hampir selalu dapat melihat yang kecil. Ya, dan ada yang namanya resolusi: ketika kanker sudah ada dan itu menjadi ancaman langsung bagi kehidupan pasien, tetapi tidak dapat dideteksi dengan cara apa pun. Jangan lupa bahwa tumor dapat dilokalisasi di tempat-tempat yang sulit dijangkau, misalnya, di sisi "belakang", ketika kesulitan membedakan struktur. Itulah sebabnya, dalam algoritma untuk diagnosis dini kanker hati, USG hati dengan tepat didorong ke latar belakang.

Analisis untuk tingkat cedera organ

Analisis biokimia memungkinkan tidak hanya untuk mendiagnosis patologi, tetapi juga untuk menentukan tingkat kerusakan organ ini. Dalam hal ini, mereka dipandu oleh indikator seperti:

  1. Penurunan konsentrasi ALT dan ACT dan normalisasi tingkat bilirubin menunjukkan peningkatan kondisi pasien. Ini berarti bahwa terapi telah memberikan hasil yang diinginkan. Indikator semacam itu juga dapat menunjukkan bahwa patologi telah melewati tahap tidak aktif atau eksaserbasi penyakit telah hilang..
  2. Peningkatan konsentrasi ALT dan ACT secara teratur dan tingkat bilirubin menunjukkan tidak adanya perubahan selama penyakit. Ini mungkin mengatakan bahwa terapi memberikan efek suportif, mencegah penyakit menjadi lebih parah.
  3. Normalisasi konsentrasi ALT dan ACT dan tingkat bilirubin. Ini menunjukkan gagal hati jika, dengan peningkatan indikator, kondisi pasien memburuk. Dalam hal ini, zat-zat ini tidak masuk darah karena kegagalan organ lengkap.

Tes darah

Diagnosis sirosis dimulai dengan tes darah umum. Nilainya membantu mengidentifikasi peradangan. Penguraian indikator dalam kasus ini terlihat seperti ini: dengan sirosis, jumlah leukosit meningkat, laju sedimentasi eritrosit lebih dari 15 mm / jam dipercepat, komposisi protein darah berubah, kandungan albumin berkurang, kadar albumin berkurang..

Tes hati dilakukan sesuai dengan lima kriteria utama: ALT, AST, GGT, alkaline phosphatase, dan tingkat bilirubin.

Pertimbangkan penghitungan darah ini secara rinci:

  • aspartate aminotrasferase (AST) adalah enzim dalam hati. Biasanya, nilainya mencapai 41 unit / liter. Peningkatan levelnya mengindikasikan kematian sel-sel hati;
  • alanine aminotransferase. (ALT) juga merupakan enzim hati. Biasanya, nilainya 0,5-2 μmol. Pada kerusakan hati yang parah (sirosis, kanker), nilai-nilai ALT dan AST dapat melebihi norma lebih dari 5 kali lipat;
  • laktodehidrogenase meningkat sebagai akibat dari kematian sel-sel hati;
  • alkaline phosphatase juga naik. Biasanya, itu harus hingga 140 IU / l;
  • gamma-glutamyltranspeptidase meningkat. Ini mungkin menunjukkan masalah dengan saluran empedu, serta minum berlebihan. Biasanya, nilai harus mencapai 61 IU / L pada pria dan setengahnya pada wanita.

Dengan penyakit hati seperti itu, semua enzimnya meningkat, tentu saja, enzim ALT dan AST adalah indikator utama.

Pertimbangkan tes hati mana yang membantu mengidentifikasi penyebab sirosis..

Ini adalah berbagai penyakit hati dan saluran empedu yang menyebabkan perkembangan penyakit serius.

Untuk mengidentifikasi penyebabnya, Anda harus lulus tes hati ke:

  • antibodi terhadap antigen nuklir. Mendeteksi hepatitis kronis;
  • antibodi hepatitis B dan C;
  • ceruloplasmin. Mendeteksi distrofi hepatocerebral;
  • antibodi antimitochondrial. Mendeteksi sirosis bilier;
  • level antitrypsin alpha 1. Memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat zat besi dan memastikan bahwa tidak ada kemungkinan penyakit darah.

Jika tes hati standar meliputi tes ALT, AST, GGT, alkaline phosphatase dan bilirubin, maka kadang-kadang metode diagnostik non-standar digunakan, misalnya, tes imunologis, tes ferritin dan albumin.

Apa yang mengindikasikan sirosis hati

Seringkali, sirosis hati didahului oleh virus hepatitis B dan C, dan penyakit ini juga berkembang dengan latar belakang penyalahgunaan alkohol. Patologi juga dapat berkembang dengan latar belakang hepatitis autoimun kronis, sklerosis kolangitis, stagnasi empedu, penyempitan saluran, fibrosis kistik, glikogenosis, galaktosemia, penyakit Wilson, gagal jantung kronis, minum obat hepatotoksik, pembedahan usus, invasi parasit pada hati dan.

Jika seseorang secara teratur menggunakan etil alkohol, maka kemungkinan pembentukan sirosis dalam 5-10 tahun adalah 35%

Oleh karena itu, dalam diagnosis sirosis hati, studi tentang sejarah pasien sangat penting. Gejala sirosis tergantung pada etiologi penyakit, kecepatan perjalanan, dan tingkat kerusakan organ. Sekitar 20% pasien pada tahap awal proses tidak melihat tanda-tanda penyakit, sementara yang lain hanya menyebutkan peningkatan pembentukan gas dan penurunan kinerja..

Ketika jaringan merosot, rasa sakit sementara yang tumpul di sisi kanan bergabung yang terjadi setelah minum alkohol atau makanan berat, dan tidak hilang setelah minum antispasmodik. Tanda-tanda stagnasi empedu adalah kejenuhan yang cepat dan gatal-gatal pada kulit.

Dalam beberapa kasus, mimisan terbuka dan demam dimulai. Dengan perkembangan penyakit, ikterus dan tanda-tanda hipertensi portal, perdarahan varises dari vena hemoroid dan esofagus terdeteksi, jumlah cairan dalam rongga perut meningkat (asites).

Gejala-gejala berikut adalah karakteristik dari pasien dengan sirosis:

  • "Drum sticks" (jari-jari jari menebal);
  • "Menonton kacamata" (mengganti lempeng kuku);
  • eritema palmar (telapak tangan merah);
  • "Spider veins" (pembuluh tipis terlihat melalui kulit wajah dan tubuh).

Pada pria, penurunan testis dan peningkatan payudara (ginekomastia) kadang terdeteksi.
Dalam kebanyakan kasus, sirosis parah menyebabkan penurunan berat badan, degenerasi.

Dengan demikian, dokter dapat menyarankan sirosis bahkan pada pemeriksaan pertama pasien, setelah mempelajari riwayat medisnya. Pada tahap akhir sirosis, bahkan penampilan pasien berubah, yang dapat berfungsi sebagai tanda tidak langsung dari perkembangan patologi..

Setelah mewawancarai pasien tentang riwayat medisnya, keluhan dan gaya hidupnya, dokter melakukan pemeriksaan fisik, yang meliputi palpasi dan perkusi rongga perut, pemeriksaan kulit. Pada pemeriksaan, dokter mencatat menguningnya kulit dan sklera, penurunan berat badan, kapiler pada tubuh dan wajah, perluasan pembuluh darah di perut, perut membesar, pembengkakan kaki, kemerahan telapak tangan, ruam merah.

Tingkat keparahan dari tanda-tanda ini tergantung pada derajat penyakit dan pada tahap awal mereka mungkin tidak ada sama sekali. Saat memeriksa dan mendengarkan rongga perut, dokter mungkin memperhatikan:

  • hepatosplenomegali;
  • penurunan tonus otot dinding perut;
  • perubahan kontur hati dan limpa selama perkusi;
  • suara membosankan saat mengetuk.

Ketika memeriksa hati, dokter menerima banyak informasi, karena pembesaran kelenjar adalah karakteristik bahkan untuk tahap awal patologi. Pada tahap dekompensasi, organ sudah membesar secara signifikan dan menjulur dua sentimeter di luar tepi lengkungan kosta. Dokter menentukan dengan sentuhan bahwa kelenjar terlalu padat dan tidak rata karena nodul..

Palpasi hati menyakitkan bagi pasien

Kecurigaan sirosis hati dan pendeteksiannya

Anda dapat mencurigai perkembangan sirosis dalam diagnosis kondisi dan penyakit tersebut pada pasien:

  • hepatitis kronis (hepatitis C atau kurang umum hepatitis B);
  • hepatitis toksik (alkoholik, obat-obatan, dll.);
  • kemacetan dalam sistem bilier, yang sifatnya kronis;
  • fenomena gagal hati (koma hepatik, asites, ikterus);
  • penurunan tajam ukuran hati terhadap latar belakang patologi organ.

Namun, tidak selalu dengan segera dan tepat mungkin untuk menentukan kondisi seperti itu dan memprediksi perkembangan sirosis pada pasien. Paling sering, tanda-tanda pertama dari perkembangan penyakit ini adalah peningkatan tepat konsentrasi parameter biokimia yang mencirikan proses metabolisme di hati..

Tes darah biokimia, yang secara default memasukkan indikator seperti bilirubin, seringkali positif dan menunjukkan peningkatan konsentrasi jumlah parameter laboratorium dan pelanggaran rasio fraksi normal..

Sebuah studi tambahan tentang konsentrasi ALT dan AST memungkinkan dokter untuk menilai tingkat keparahan proses, memutuskan tindakan apa yang perlu diambil, taktik diagnostik dan perawatan apa yang harus diikuti untuk pasien tertentu.

Penurunan konsentrasi ALT dan AST, serta bilirubin dalam kisaran nilai normal, menunjukkan normalisasi kondisi pasien dan efektivitas pengobatan patologi hati akut dan eksaserbasi penyakit kronis yang dapat menyebabkan sirosis hati..

Dengan kursus sirosis, ALT dan AST, serta bilirubin, biasanya secara konsisten melebihi norma beberapa kali..

Terkadang ada gambaran ketika tiba-tiba ALT, AST dan bilirubin kembali normal, tetapi kondisi pasien masih tetap stabil. Pada saat-saat seperti itu, kelihatannya penyakit tersebut mulai surut, dan pengobatan memberikan efek.

Tapi, sayangnya, gambaran klinis dan laboratorium seperti itu menyesatkan - fungsi hati hampir sepenuhnya mati, dan tingkat kerusakan organ telah mencapai sedemikian rupa sehingga sitolisis tidak lagi terjadi, yang berarti bahwa AST, ALT dan bilirubin langsung tidak lagi memasuki aliran darah..

Bagaimana tes enzim hati diuji? Aturan untuk lulus tes darah biokimia untuk mempelajari kadar ALT, AST dan bilirubin tidak rumit. Untuk pasien yang kondisinya tidak parah, disarankan untuk mematuhi aturan seperti:

  1. Lakukan analisis pada perut kosong di pagi hari.
  2. Kecualikan penggunaan obat yang tidak diresepkan oleh dokter.
  3. Kecualikan merokok, alkohol, dan olahraga berat sehari sebelumnya..

Pada pasien dalam kondisi serius, aturan seperti itu sering diabaikan karena ketidakmampuan untuk sepenuhnya mematuhi, dan juga karena kebutuhan untuk memantau tingkat ALT, AST dan indikator seperti bilirubin beberapa kali sehari..

Hasil tes untuk enzim hati. Biasanya, bilirubin total tidak boleh melebihi 17 mmol / l, bilirubin langsung - tidak lebih dari 4 mmol / l. ALT dan AST secara keseluruhan tidak boleh melebihi tingkat 40 unit / liter. Namun, pada level yang lebih tinggi dari parameter ini, penting juga untuk melakukan studi morfologis lainnya (ultrasonografi, CT, MRI atau biopsi) untuk mengkonfirmasi diagnosis sirosis hati..

CT dan MRI

Computed tomography adalah metode pemeriksaan hati yang memungkinkan untuk memeriksa secara visual semua perubahan pada bagian transversal organ..

CT memberikan informasi tentang ukuran berbagai jenis tumor, lokasinya, dan kerusakan pembuluh darah. Di bawah kendali tomografi, biopsi hati sering dilakukan.

Tomografi komputer, memotret tubuh pasien, menghasilkan puluhan gambar, yang kemudian digabungkan dengan program khusus. Jika perlu, pemberian media kontras juga digunakan, yang memungkinkan kita untuk mempertimbangkan struktur tumor.

Untuk prosedur ini, pasien ditempatkan dalam posisi horizontal di peralatan yang bagian luarnya berputar di sekitar tubuh, prosedur ini benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi pada beberapa pasien itu menyebabkan ketidaknyamanan psikologis..

Pencitraan resonansi magnetik MRI atau bekerja pada prinsip yang sama dengan CT. Artinya, prosedur ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar hati yang terperinci, tetapi sebagai ganti sinar-X, gelombang radio digunakan.

Jaringan tubuh pertama-tama menyerap gelombang radio, dan kemudian melepaskannya. Komputer mengevaluasi perubahan pada gelombang yang dilepaskan, dan mengubahnya menjadi gambar organ dengan semua pelanggaran yang diidentifikasi. Ketika melakukan MRI, agen kontras digunakan, yang diperlukan untuk visualisasi jenis neoplasma tertentu..

MRI memungkinkan tidak hanya untuk menentukan tumor, tetapi juga dalam beberapa kasus membantu membedakan tumor jinak dari tumor ganas. Selain mendeteksi tumor, MRI diperlukan untuk memvisualisasikan keadaan pembuluh, baik di hati itu sendiri maupun di sekitarnya..

MRI Tidak seperti CT, beberapa pasien mengalami kesulitan. Masalahnya adalah bahwa selama penelitian, pasien harus berada dalam tabung sempit selama sekitar satu jam, yang menyebabkan kepanikan pada banyak orang. Pemindai itu sendiri mengeluarkan suara keras yang meningkatkan ketidaknyamanan psikologis. Karena itu, prosedur harus disiapkan secara mental.

Penyebab sirosis hati

Berlawanan dengan kepercayaan umum, alkoholisme kronis merupakan faktor yang jelas dalam perkembangan sirosis, tetapi bukan satu-satunya penyebab yang mungkin..

Apa faktor lain yang menyebabkan penyakit ini:

  • hepatitis virus kronis;
  • hepatitis autoimun;
  • keracunan kronis di tempat kerja (benzena, naftalena, logam berat);
  • obat-obatan (antibiotik, obat antiinflamasi non-steroid, sitostatika, kontrasepsi hormonal);
  • gangguan metabolisme yang diinduksi secara genetik dari tembaga atau besi;
  • penyakit pada saluran empedu menyebabkan stagnasi kronis empedu di saluran hati.

Selain itu, varian sirosis idiopatik mungkin terjadi, ketika penyebabnya tidak dapat diidentifikasi. Ini biasanya merupakan karakteristik dari sirosis bilier primer pada wanita muda, ketika karena alasan yang tidak diketahui, empedu mulai mandek di saluran kecil, menyebabkan peradangan dan nekrosis..

Berkembang selama bertahun-tahun, sirosis mengubah alat herediter sel-sel hati, yang menyebabkan munculnya generasi hepatosit yang diubah secara patologis dan menyebabkan proses inflamasi kekebalan tubuh..

Mempersiapkan ujian

Biokimia darah diresepkan jika perlu untuk memeriksa fungsi hati. Persiapan donor darah yang dilakukan dengan benar akan membantu mendapatkan hasil yang paling akurat. Dua hingga tiga hari sebelum mengunjungi laboratorium, lemak, makanan yang digoreng, makanan cepat saji, permen, daging asap, kakao, kopi, bumbu harus dikeluarkan dari menu.

Anda harus menolak untuk minum minuman beralkohol seminggu sebelum analisis. Etil tidak hanya mempengaruhi keadaan hepatosit, tetapi juga indeks pembekuan darah. Pada pagi hari donor darah, pasien tidak boleh merokok. Tetapi lebih baik untuk melepaskan nikotin 10-12 jam sebelum mengunjungi laboratorium.

7 hari sebelum analisis, perlu untuk berhenti minum obat apa pun, termasuk vitamin kompleks. Jika ini tidak memungkinkan, maka Anda harus meninggalkan tablet setidaknya di pagi hari donor darah. Seorang wanita harus yakin bahwa dia tidak dalam keadaan hamil. Terhadap latar belakang kehamilan, kelebihan norma yang diizinkan tidak dikecualikan. Dan ini tidak dapat dianggap sebagai gejala dari kondisi patologis..

Pada pagi hari donor darah, Anda harus menolak untuk melakukan latihan pagi, karena peningkatan aktivitas fisik dapat memengaruhi jumlah darah. Pengiriman biomaterial dilakukan di pagi hari, dengan perut kosong. Makan terakhir harus dilakukan malam sebelumnya. Makan malam harus ringan..

Pengambilan sampel darah dilakukan dari vena ulnaris. Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi mungkin disertai dengan sedikit pusing. Interpretasi analisis harus dilakukan oleh dokter yang hadir, karena hanya spesialis yang memenuhi syarat yang dapat membandingkan semua data yang diperoleh dan menentukan ada tidaknya patologi..

Bagaimana cara menyumbangkan darah

Biokimia darah adalah salah satu tes paling penting untuk mengidentifikasi patologi, sehingga pasien harus mempersiapkan prosedur dengan benar. Jika tidak, banyak faktor akan terdistorsi dan gambarannya akan salah, yang akan mempersulit diagnosis dan membuat terapi tidak efektif, jika tidak merusak.

  • per hari, seseorang harus mengganggu aktivitas fisik yang berat;
  • 2 hari Anda harus mengikuti diet ringan dan meninggalkan alkohol dan nikotin;
  • memberi darah pada perut kosong.

Jika memungkinkan, berhentilah minum obat. Jika ini bertentangan dengan instruksi dari dokter yang hadir, maka hepatologis harus diberitahu tentang fakta ini. Indikator ALT atau AST untuk sirosis harus disajikan dalam bentuk murni, jika tidak, pilihan perawatan mungkin sulit.

Rejimen pengobatan diusulkan berdasarkan kesaksian laboratorium. Nilai manipulasi awal tidak boleh diremehkan, karena mereka akan menjadi titik awal dalam pengembangan terapi, serta dalam memantau dinamika proses.

Enzim hati

Untuk memastikan komposisi darah normal, hanya sebagian dari hepatosit penuh akan cukup. Tetapi dalam kasus pelanggaran integritas membran sel (sitolisis), enzim spesifik memasuki aliran darah, dan dengan kehadiran mereka, adalah mungkin untuk menentukan adanya proses destruktif di hati pada tahap yang cukup awal..

Aminotransferase

Aspartate amitransferase (AST) dan alanine aminotransferase (ALT) diisolasi. Peningkatan mereka menunjukkan perkembangan nekrosis hati, yang terjadi dengan hepatitis alkohol, obat, iskemik, virus, sifat autoimun. Namun, karakteristiknya berbeda:

  1. ALT (nilai normatif untuk wanita - 7-35 U / l, pria - 10-40 U / l):
    • lebih spesifik untuk penyakit hati;
    • terkandung dalam sitoplasma, dengan kerusakan pada membran sel segera memasuki darah;
    • dalam kondisi akut melebihi norma dengan 50-100 kali;
    • dengan hepatitis, etiologi virus meningkat beberapa hari sebelum munculnya penyakit kuning;
    • jika penyakit ini dapat diobati, berkurang menjadi normal dalam beberapa minggu;
    • sambil mempertahankan tingkat yang tinggi, kita dapat berbicara tentang transisi hepatitis ke bentuk kronis;
    • selain hepatosit, ia hadir dalam sel-sel ginjal, jantung, dan otot rangka.

Enzim ini naik 6-12 jam setelah serangan jantung, tetapi berkurang sehari kemudian, dan disertai dengan naiknya troponin yang sangat spesifik.

Peningkatan ALT terjadi dengan penyakit hati seperti: sirosis, mononukleosis menular, tumor, hepatosis lemak, penyakit kuning obstruktif, kolestasis, distrofi alkohol.

  1. AST (norma: 8-46 U / L untuk pria dan 7-34 U / L untuk wanita):
    • ditemukan di jantung, hati, jaringan saraf, paru-paru, otot rangka, limpa dan pankreas;
    • dapat menurun selama kehamilan dan penurunan vitamin B6 dan pyridoxalphosphate.

Dengan serangan jantung, AST naik setelah 6-8 jam, mencapai puncaknya dalam sehari dan menurun 4-5 hari.

AST meningkat dengan penyakit hati seperti: distrofi toksik (karbon tetraklorida, kloroform), hepatitis virus alkohol dan akut, mononukleosis infeksius, kanker, sirosis, cedera traumatis.

Rasio AST / ALT (koefisien de Ritis) juga memiliki nilai diagnostik. Jika indikator dua kali lebih tinggi dari normal (0,8-1,0), ini adalah tanda penyakit hati alkoholik, dan penurunan menjadi 0,2-0,2 memberi kesaksian mendukung hepatitis dari berbagai etiologi. Dengan sirosis, kedua fraksi meningkat 4-5 kali, tetapi AST menang.

Alkaline phosphatase

Peningkatan enzim ini adalah karakteristik penyakit hati yang disertai dengan kolestasis (penyakit batu empedu), serta dengan proses tumor, hepatitis dan sirosis. Biasanya, jumlah alkali fosfatase dalam serum adalah 30-120 U / L.

Ada beberapa isoform: tulang, hati, usus, paru, plasenta, tetapi dalam analisis biokimia darah untuk penyakit hati menentukan aktivitas total. Pada anak-anak, itu dapat meningkat secara normal karena proses pertumbuhan kerangka ditingkatkan..

Gamma-glutamyltranspeptidase (γ-GTP)

Enzim ini diperlukan untuk memastikan metabolisme asam amino. Ini ditemukan di ginjal, saluran empedu dan hepatosit, pankreas, otak, otot rangka, prostat. Tetapi konten dalam darah adalah karena fraksi hati. Nilai standar untuk wanita - 5-36 U / l, pria - 8-61 U / l.

Peningkatan tajam pada γ-GTP adalah karakteristik kerusakan parenkim hepatik oleh metastasis kanker, penyakit kuning obstruktif (terutama jika aliran keluar disebabkan oleh penyumbatan pada saluran oleh tumor), kolangitis (radang saluran empedu).

Peningkatan moderat dalam enzim terjadi pada hepatitis kronis, kemacetan akibat gagal jantung, diabetes mellitus, mononukleosis infeksiosa.

Dengan dekompensasi sirosis, kandungan enzim dalam darah berkurang. Keunikan γ-GTP adalah bahwa levelnya meningkat dengan penggunaan minuman beralkohol, bahkan jika parenkim hati tidak berubah. Digunakan untuk kontrol dalam pengobatan alkoholisme.

Cara mempersiapkan tes ALT dan AST

Agar faktor eksternal tidak mempengaruhi hasil analisis biokimia, pasien harus mengikuti rekomendasi untuk mempersiapkan prosedur:

  • Penelitian dilakukan di pagi hari..
  • Sebelum dianalisis, dilarang mengonsumsi produk makanan selama 8 - 10 jam, minum diperbolehkan air non-karbonasi.
  • Penting untuk menahan diri dari minuman beralkohol, merokok dan minum obat setidaknya seminggu sebelum prosedur. Jika Anda tidak dapat berhenti minum obat, Anda harus memberi tahu dokter Anda tentang hal ini..
  • Untuk menghindari mikrotrauma jaringan otot, disarankan untuk membatasi aktivitas fisik 2 hingga 3 hari sebelum analisis.
  • Batasi jumlah produk susu.
  • Jangan mengonsumsi makanan berlemak. Jangan sepenuhnya mengubah diet.
  • Jangan merokok sebelum analisis.
  • Anda harus datang terlebih dahulu, jangan terburu-buru. Dianjurkan untuk duduk diam selama 10 menit sebelum prosedur..
  • Lindungi diri Anda dari kondisi stres, jangan gugup sebelum analisis.
  • Jangan menjalani pemeriksaan X-ray sehari sebelum prosedur.