Fibrosis hati

Fibrosis hati bukanlah penyakit independen - ini adalah salah satu dari sejumlah besar komplikasi patologi organ lainnya.

Dokter membandingkan fibrosis dengan bom waktu yang menghitung detik-detik kehidupan seseorang, yang sering bahkan tidak curiga bahwa dia sakit parah. Dan begitu ada "ledakan"...

Bagaimana tidak membuang waktu dan apa yang harus dilakukan ketika diagnosis yang mengecewakan dibuat?

Apa itu fibrosis hati

Fibrosis adalah penampilan abnormal, proliferasi, dan jaringan parut di jaringan ikat yang seharusnya tidak ada. Dengan demikian, seolah-olah membangun dinding bata, tubuh berusaha melindungi organ vital dari proses peradangan akut..

Ketika hati rusak oleh virus atau zat beracun, jaringan ikat mulai secara bertahap menggantikan sel-sel organ dan jaringan parut..

Fibrosis hati berkembang dan seiring waktu, struktur hati berubah sepenuhnya. Ini mengarah pada penyakit serius seperti sirosis, gagal hati, dan hipertensi portal..

Penyebab fibrosis hati

Penggantian sel organ dengan jaringan ikat dimulai dalam kasus berikut:

  • reproduksi virus hepatitis B, C dan D
  • penyakit virus lainnya (misalnya, varietas herpes seperti siklomegalovirus atau mononukleosis infeksiosa)
  • hepatitis alkoholik. Terlalu sering menggunakan alkohol selama beberapa tahun dapat menyebabkan kerusakan sel-sel tubuh dari degenerasi lemaknya.
  • hepatitis autoimun - sistem kekebalan tubuh manusia memprogram antibodi untuk menghancurkan sel-sel hati yang sakit dan sehat. Dengan cara yang sama, saluran empedu (sirosis bilier) dapat dipengaruhi..
  • patologi saluran empedu: pembentukan bekas luka dan batu di dalamnya, serta penyumbatan
  • hepatitis yang berasal dari racun - kerusakan hati dengan berbagai zat beracun dan beracun
  • hipertensi portal
  • mengambil obat-obatan tertentu (vitamin A dan turunannya, obat antirematik dan antitumor)
  • kongesti vena di hati
  • penyakit infeksi parasit
  • beberapa patologi yang diturunkan
  • bentuk bawaan

Jenis dan Bentuk

Sementara dokter tidak dapat datang ke daftar tunggal bentuk fibrosis, tetapi gradasi tertentu masih ada. Ada 2 jenis klasifikasi.

Menurut yang pertama, fibrosis terjadi:

  • utama
  • periportal
  • turun temurun

Fibrosis primer, atau non-sirosis, terjadi dengan penyempitan atau penyumbatan pembuluh darah hati. Atau, air mata atau vena porta dapat diblokir. Gagal jantung kronis, echinococcosis, atau brucellosis sering menjadi penyebab fibrosis primer..

Fibrosis periportal adalah reaksi terhadap penyakit parasit. Kadang-kadang dibutuhkan lebih dari 10 tahun dari saat terpapar cacing berbahaya hingga gejala fibrosis pertama.

Fibrosis herediter disebabkan oleh berbagai gangguan metabolisme. Di jaringan dan organ, terutama di hati, zat beracun menumpuk yang berbahaya bagi kesehatan. Fibrosis hati kongenital pada anak-anak didiagnosis sebelum usia 10 tahun.

Klasifikasi kedua didasarkan pada lokalisasi dan prevalensi jaringan ikat. Fibrosis dibedakan:

  • venular dan perivenular - kerusakan pada lobus hati
  • pericellular - pembentukan membran di sekitar organ
  • septum - nekrosis jaringan
  • periductal - pembentukan jaringan parut di sekitar empedu canaliculi
  • dicampur - ditandai oleh beberapa fitur yang terdaftar

Tahap dan tingkat perkembangan

Penyakit ini dapat terjadi dalam satu dari lima tahap yang diketahui: F0, F1, F2, F3, F4. Masing-masing berlangsung beberapa tahun dan ditandai oleh tingkat perubahan jaringan hati..

Kecepatan tergantung pada seberapa intensif proses inflamasi berlangsung..

Sebagai aturan, jaringan parut pada setiap tahap berikutnya lebih cepat dari pada yang sebelumnya. F4 - ini adalah sirosis hati.

Faktor-faktor yang mempercepat proses adalah:

  • kelebihan berat badan dan obesitas
  • infeksi pada usia dewasa
  • penyalahgunaan alkohol
  • kekebalan lemah
  • diabetes
  • hati berlemak
  • peningkatan kadar enzim yang terlibat dalam metabolisme asam (alanine aminotransferase)

Gejala

Sayangnya, penyakit ini tidak muncul dengan sendirinya pada tahap awal.

Hanya setelah 6 hingga 8 tahun, seseorang dapat mengalami gejala fibrosis hati berikut:

  • anemia
  • ketidakmampuan untuk mengatasi situasi stres
  • kelemahan fisik
  • kelelahan
  • perdarahan di bawah kulit (memar, "bintang" vaskular)
  • perluasan vena esofagus dan perdarahan selanjutnya

Pada anak-anak yang lahir dengan fibrosis, anemia didiagnosis, penyakit kuning dimanifestasikan, volume perut meningkat, kadang-kadang ada muntah darah atau melena.

Diagnosis fibrosis

Kompleks penelitian yang diperlukan untuk mendiagnosis penyakit ini terdiri dari tiga tahap:

  • Interogasi oral dan pemeriksaan visual pasien. Dokter memperbaiki deskripsi gejala dan keluhan, meraba perut, memeriksa sklera mata, memeriksa kulit apakah memar, dan anggota badan untuk melihat tanda-tanda bengkak. Untuk anamnesis, informasi tentang penyakit hati pada kerabat dekat adalah penting. Wajib adalah pertanyaan seseorang yang mengunjungi negara tropis.
  • Penelitian laboratorium:
  1. analisis umum darah dan urin
  2. kimia darah
  3. periksa penanda penyakit
  4. analisis feses untuk invasi cacing
  5. studi untuk keberadaan antibodi
  • Metode instrumental:
  1. Ultrasonografi hati dan organ tetangga
  2. Endoskopi - pemeriksaan pembuluh darah kerongkongan, lambung dan usus
  3. computed tomography dari hati
  4. biopsi
  5. elastometri

Pengobatan fibrosis hati

Baru-baru ini, telah ditemukan bahwa fibrosis adalah proses yang reversibel. Sudah dikembangkan obat antifibrotik yang bisa menangani penyebab penyakit.

Metode yang terbukti untuk memerangi fibrosis hati adalah:

  • terapi antivirus hepatitis
  • terapi simtomatik
  • optimisasi metabolisme

Terapi obat terdiri dari mengambil obat-obatan seperti:

  • hepatoprotektor (melindungi sel hati)
  • obat hormonal
  • obat yang mencegah pembentukan jaringan ikat di dalam tubuh
  • obat koleretik
  • stimulan sistem kekebalan tubuh
  • obat anti-inflamasi
  • antioksidan (untuk menghilangkan efek zat beracun)
  • vitamin kompleks
  • obat pencernaan (enzimatik)

Selain obat untuk memerangi fibrosis hati, ada orang, tetapi sebelum Anda mencoba efek resep pada diri Anda sendiri, pasien harus berkonsultasi dengan dokter Anda..

Dalam perang melawan penyakit dapat membantu:

  • apsintus (ditambahkan sebagai bumbu saat memasak)
  • infus celandine
  • infus daun birch
  • teh peppermint
  • jus dandelion
  • Tingtur ginseng Siberia
  • Kunyit
  • infus jerami gandum
  • infus milk thistle
  • Bawang putih

Jika perawatan konservatif tidak efektif, atau pasien dalam kondisi kritis, pembedahan menjadi perlu.

Konsekuensi dan Komplikasi

Karena fibrosis tidak menunjukkan gejala dan sering didiagnosis pada salah satu tahap selanjutnya, organ lain dan sistem vital juga dapat terpengaruh..

Kurangnya pengobatan dapat menyebabkan konsekuensi seperti:

  • sirosis hati
  • asites dan peritonitis
  • phlebeurysm
  • tumor hati ganas
  • gagal ginjal
  • penyakit lambung dan usus (gastropati, kolopati)
  • ensefalopati hepatik (gangguan mental dan perilaku)
  • pada wanita - infertilitas

Pencegahan

Tidak ada yang kebal dari fibrosis hati, karena dapat muncul bahkan dengan sikap yang tampaknya hati-hati terhadap kesehatan Anda.

Tetapi ada beberapa aturan dan rekomendasi, yang akan membantu mengurangi risiko infeksi:

  • pencegahan dan pengobatan hepatitis
  • meminimalkan efek pada tubuh zat berbahaya (baik di kantor maupun di rumah)
  • aktivitas fisik sedang tetapi teratur
  • diet seimbang (diet untuk fibrosis hati tidak termasuk semua yang digoreng, diasinkan, diasap, diasamkan)
  • Penghapusan masalah tepat waktu di saluran pencernaan
  • penolakan terhadap kebiasaan buruk
  • asupan vitamin dan kompleks mineral
  • endoskopi setahun sekali

Tanda-tanda fibrosis hati, sayangnya, berarti bahwa banyak waktu berharga telah hilang untuk melawan penyakit ini. Untungnya, saat ini sudah ada obat yang dapat membantu mengatasi penyakit tersebut..

Tetapi fakta ini sama sekali tidak membatalkan sikap hati-hati terhadap kesehatan Anda dan pencegahan fibrosis dan hepatitis.

Sirosis hati dan fibrosis paru dipelajari untuk diobati

Para ilmuwan dari Mayo Clinic (AS) telah menemukan cara untuk menyembuhkan sirosis hati dan fibrosis paru. Secara umum, penyakit ini dianggap tidak dapat disembuhkan..

Namun penyakit-penyakit ini sangat berbeda dengan sirosis hati dan fibrosis paru, proses yang sama diamati - sebagai hasil dari peradangan yang konstan, jaringan sehat digantikan oleh jaringan ikat fibrosa (bekas luka). Ini menyebabkan disfungsi organ yang terkena..

Para ilmuwan telah mengidentifikasi dua protein YAP dan TAZ yang mengatur kerja gen dan memberi mereka "instruksi", yang implementasinya mengarah ke fibrosis jaringan. Namun, mereka tidak dapat diblokir, karena mereka berpartisipasi dalam proses lain yang bermanfaat bagi tubuh.

Selama penelitian, para ahli menemukan bahwa pada permukaan fibroblas yang bertanggung jawab untuk proses fibrosis di paru-paru dan hati, ada reseptor dopamin, seperti dalam sel-sel sistem saraf.

Stimulasi reseptor ini menyebabkan pemblokiran protein YAP dan TAZ, yang, pada gilirannya, menyebabkan perubahan fungsi fibroblas. Alih-alih aktif membentuk jaringan parut, sel-sel ini mulai menghancurkannya, sebaliknya.

Akibatnya, proses fibrosis terhambat, dan jaringan yang sehat mulai pulih di organ yang terkena..

Efektivitas metode ini telah terbukti pada tikus dan sampel jaringan fibrosa manusia yang diambil dari paru-paru dan hati..

Hepatitis C dan fibrosis hati

Kandungan:

Fibrosis hati adalah proses patologis luas yang terjadi di dalam hati. Jaringan hati secara bertahap digantikan oleh jaringan ikat cicatricial, pembentukan node kecil adalah karakteristik dari proses ini, mereka mengubah struktur hati dan mengganggu sirkulasi darah..

Struktur hati yang benar sebagai organ dipertahankan (lobus hati), fibrosis dapat disembuhkan.

Gejala dan diagnosis

Fibrosis itu sendiri tidak dapat menyebabkan manifestasi atau gejala yang nyata, karena ini bukan infeksi, tetapi merupakan proses lamban internal.

Gejala mulai bermanifestasi hanya ketika ada pelanggaran di hati atau terjadi hipertensi portal (transisi fibrosis menjadi sirosis). Jika hepatitis C menjadi "pemicu" fibrosis, maka semua proses patologis berlangsung lebih cepat, karena virus menghancurkan sel-sel hati, dan tubuh memproduksi jaringan ikat untuk mengisi "celah". Hepatitis C dan fibrosis pada akhirnya dapat menyebabkan sirosis hati, yang sulit untuk diobati.

Simtomatologi

Dengan peningkatan jaringan fibrosa, gejala berikut mungkin muncul:

  • keadaan lesu, kelemahan;
  • tanda-tanda penyakit kuning - sklera kuning pada mata dan kulit;
  • kapasitas kerja berkurang;
  • kurangnya sel darah merah dalam darah;
  • respons imun tubuh terhadap pengaruh lingkungan eksternal melemah;
  • perdarahan dari vena esofagus;
  • hematoma kecil atau spider veins muncul di tubuh;
  • asites.

Fibrosis hati biasanya dibagi menjadi 5 tahap, tergantung pada penyebaran proses patologis - F0, F1, F2, F3, F4 (sirosis). Dengan adanya hepatitis C, fibrosis berpindah dari tahap ke tahap lebih cepat, sekitar 5 tahun, tetapi dengan proses yang semakin memburuk, laju transisi ke tahap berikutnya menjadi lebih tinggi..

Diagnostik

Jika dicurigai fibrosis hati, spesialis mengejar tujuan diagnostik utama:

  • sifat dan tahap fibrosis;
  • identifikasi penyebab penyakit untuk penunjukan terapi yang kompeten.

Diagnosis dimulai dengan penilaian gambaran klinis keseluruhan, pengumpulan keluhan dan anamnesis, pemeriksaan (perkusi hati). Kemudian studi laboratorium dan instrumental ditentukan, volume tes yang diperlukan ditentukan oleh dokter, tetapi biasanya meliputi:

  • Tes darah - umum dan biokimia. Jika Anda mencurigai bahwa penyebab fibrosis adalah hepatitis C, tes untuk menentukan viral load (PCR) dan keberadaan antibodi terhadap virus diberikan. Penerapan Tes Fibro dan Tes Acti untuk Penanda Fibrosis.
  • Biopsi - membantu menentukan derajat fibrosis, namun, metode ini invasif dan tidak semua pasien dapat melakukannya. Alternatif yang baik adalah studi instrumental - fibroscanning atau elastometri hati, dengan hepatitis C fibrosis atau karena alasan lain. Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan apakah fibrosis derajat 2 masuk ke fibrosis tingkat 3 pada hepatitis C, apakah ada proses tumor atau sirosis.

Ultrasonografi jaringan hati mengukur kepadatannya dalam kiloPascal dan tergantung pada nilai yang diperoleh, derajat fibrosis ditentukan pada skala METAVIR, terlihat seperti ini:

F 0 - hati sehat, kurang dari 5,5 kPa.

F 1 - 5.8-7 kPa. Fibrosis 1 derajat dengan hepatitis C mirip dengan proses inflamasi yang terjadi di limpa, tidak ada begitu banyak bekas luka, tes menunjukkan jumlah sel darah merah yang rendah.

F 2 - 7.2-9 kPa. Fibrosis derajat 2 pada hepatitis C menangkap area yang lebih luas dan lebih banyak mengubah hati.

F 3 - 9.5-12 kPa. Fibrosis derajat 3 pada hepatitis C ditandai dengan jumlah jaringan ikat yang signifikan.

F 4 - lebih dari 12,5 kPa. Fibrosis tingkat 4 pada hepatitis C sudah diklasifikasikan sebagai sirosis. Tanpa pengobatan, transisi dari tahap 3 ke 4 terjadi sangat cepat dalam beberapa bulan. Fibrosis derajat 4 pada hepatitis C dapat disertai dengan hipertensi portal, dengan komplikasi dalam bentuk perdarahan dari pembuluh darah melebar dari esofagus. Komplikasi seperti itu bisa berakibat fatal..

  • Ultrasonografi, CT - membantu menentukan ukuran, bentuk hati dan keberadaan kelenjar getah bening.

Cara menghentikan fibrosis

Hal pertama yang harus dilakukan dengan hepatitis C dan fibrosis adalah segera memulai pengobatan untuk hepatitis. Karena dengan hepatitis C, fibrosis berkembang dua kali lebih cepat, hati mengalami beban ganda.

Pengobatan yang paling efektif untuk hepatitis C didasarkan pada rejimen kombinasi obat antivirus langsung, di mana Sofosbuvir adalah bahan aktif utama. Perawatan seperti ini memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menghilangkan keberadaan virus dalam tubuh. Fibrosis setelah pengobatan hepatitis C sudah lebih cepat dan lebih mudah untuk efek terapeutik..

Tunduk pada semua rekomendasi dari spesialis dan pengobatan hepatitis C dengan obat yang sangat efektif (agen antivirus langsung), terutama dengan fibrosis dini, prognosis pengobatan hampir selalu menguntungkan - Anda dapat sepenuhnya menghilangkan hepatitis C dan fibrosis hati.

Fibrosis hati: penyebab, gejala, diagnosis dan prognosis

Fibrosis (fibrogenesis) berkembang sebagai akibat dari penyakit lain yang memiliki efek pada hati. Penyakit ini adalah salah satu yang paling umum di antara daftar besar komplikasi penyakit yang harus ditangani oleh hepatologis atau gastroenterologis..

Hal yang paling tidak menyenangkan dalam fibrogenesis adalah bahwa ia dapat berkembang secara perlahan sampai beberapa tahun tanpa gejala sama sekali, hampir tanpa memanifestasikan dirinya. Pada artikel ini, kita akan belajar secara rinci apa itu fibrosis, cara mendiagnosisnya tepat waktu, dan apa yang harus dilakukan untuk mengatasinya..

Apa itu fibrosis hati?

Secara sederhana, ini adalah penggantian sel-sel hati normal dengan jaringan ikat. Apa artinya? Bayangkan saja bekas luka yang tersisa setelah luka bakar, cedera atau kerusakan kulit lainnya. Ini adalah "bekas luka" yang memutilasi hati, memutasinya. Tetapi yang terburuk adalah mereka mengganggu fungsi normal organ.

Perlahan-lahan, proses "jaringan parut" ini mempengaruhi semua jaringan hati dan menyebabkan sirosis. Dan di sini kita perlu berbicara tentang kehidupan manusia.

Terlepas dari kenyataan bahwa hati dianggap sebagai organ yang paling reaktif untuk regenerasi sel-selnya, bahkan dalam kasus keracunan serius, yang tidak dapat lain mempengaruhi organ ini, dalam proses kronis yang memakan waktu lama, jaringan fibrogenik (bekas luka) terbentuk. Secara umum, tubuh dapat dipahami, ia bekerja dengan kompeten dan mencoba menghentikan penyebaran proses ini dan melokalkannya di satu tempat. Namun, dalam kasus ini, penyakit ini secara bertahap mencakup area hati yang tersisa, jaringan fibrosa tumbuh, kerja fungsional organ terganggu, dan ini dapat menyebabkan proses yang tidak dapat diperbaiki..

Dokter akan memberi tahu Anda lebih banyak tentang bagaimana fibrosis hati terbentuk dalam video ini..

Alasan

Ada sejumlah faktor yang mempengaruhi onset dan perkembangan penyakit seperti fibrosis hati. Di bagian artikel ini kita akan membicarakannya..

  • Peradangan di jaringan hati yang disebabkan oleh bentuk virus hepatitis B, C dan D.
  • Alkohol. Dengan sendirinya, mengonsumsi alkohol dalam jumlah sedang tidak menakutkan, tetapi jika Anda tidak memberi istirahat pada tubuh dan tidak membiarkannya mengeluarkan racun dari dalam tubuh, maka sel-sel hati akan mulai mati di bawah pengaruh etil alkohol. Contoh penyakit seperti itu adalah penyakit hati alkoholik (ABP).
  • Penyakit menular. Sebagai contoh, mononukleosis adalah infeksi yang disebabkan oleh jenis virus herpes yang serius mempengaruhi hati..
  • Keturunan.
  • Obstruksi saluran empedu.
  • Hepatitis toksik adalah ketika bahan kimia memasuki tubuh manusia dan mulai menghancurkan sel-sel hati.
  • Dengan hepatitis autoimun, kerusakan terjadi dalam tubuh, dan hati mulai menyerang sistem kekebalan tubuh.
  • Obat-obatan yang memiliki efek kuat pada hati, kelebihan vitamin A.
  • Kemacetan vena di hati.
  • Akumulasi tembaga di hati karena kegagalan metabolisme.

Spesialis dalam bidang ini belum mencapai konsensus tentang bagaimana fibrogenesis hati dapat diklasifikasikan. Namun, bentuk-bentuk berikut dibedakan:

  1. Venular dan Perivenular
    Penyakit yang mempengaruhi zona pusat lobulus hati.
  2. Septal
    Jenis penyakit ini dimanifestasikan oleh nekrosis hati skala besar (kematian sel-sel hati).
  3. Perusakan
    Dengan fibrosis ini, area di sekitar empedu canaliculi terpengaruh.
  4. Pericellular
    Terjadi di sekitar sel-sel hati.
  5. Campuran
    Jenis penyakit ini dimanifestasikan oleh semua fitur dari tipe-tipe di atas dan paling sering ditemukan..

Gejala dan tahapan perkembangan

Seperti yang telah kami katakan, seringkali fibrogenesis hilang tanpa menunjukkan gejala sama sekali, dan itu juga merupakan hasil dari beberapa penyakit kronis lainnya. Ini bisa berupa kecanduan alkohol, hepatitis C, dll. Ambil contoh, hepatitis C, hanya 25-30% pasien memiliki gejala penyakit ini: mual, kelemahan dalam tubuh, kurang lapar, rasa tidak nyaman di sisi kanan di bawah tulang rusuk, sindrom mirip flu. Tetapi orang apa yang cukup, setelah merasakan serangan flu, segera berpikir “bagaimana jika itu adalah hepatitis C?”. Itu benar, tidak ada. Itulah sebabnya awal perkembangan penyakit ini tersembunyi dan bahkan perkembangan selanjutnya juga tidak diketahui dan sering terjadi secara tidak sengaja. Misalnya, sebelum melakukan beberapa operasi yang direncanakan selama pemeriksaan, dengan pemeriksaan wajib wanita hamil atau ketika menjalani pemeriksaan medis.

Adalah paradoks bahwa, misalnya, setelah membaca mimpi buruk di internet tentang hepatitis C, seseorang memutuskan untuk mengambil tes darah untuk infeksi, ia didiagnosis dengan hepatitis C kronis (CHC), ia melakukan semua tes yang diperlukan untuk keberadaan fibrogenesis hati dan mengungkapkan bahwa ia itu tidak ada di sana, sehingga Anda dapat mengatasi diet, obat tradisional dan mengandalkan "pukulan tiba-tiba." Artinya, pasien tidak mulai secara aktif mengobati penyakitnya, tetapi hanya secara berkala, dua kali setahun, diperiksa untuk fibrogenesis dan berpikir "bagaimana itu akan mulai dan saya akan mulai mengobatinya." Dan seperti yang dikatakan dokter, kasus seperti itu sangat umum dalam praktik mereka. Lalu apa? Selanjutnya, pasien menjadi tumpul oleh perasaan takut atau tanggung jawab terhadap tubuhnya, dan ia menjalani pemeriksaan hanya setahun sekali.

Namun, trik hepatitis adalah bahwa tingkat perkembangan fibrogenesis secara langsung tergantung pada waktu infeksi, berapa lama itu. Artinya, jika pasien telah terinfeksi baru-baru ini dan tidak ada faktor negatif yang mempengaruhi perkembangan penyakit, maka tidak masuk akal untuk diperiksa 2 kali setahun. Jika sebaliknya, infeksi sudah lama, maka fibrogenesis dalam waktu kurang dari setahun dapat "melompat" beberapa derajat dari F0 ke F2, misalnya.

Secara total, ada lima tahap pengembangan fibrosis pada skala Metavir, inilah yang paling sering digunakan di Rusia..

  • F0 - jaringan hati yang sehat, patologi tidak diamati.
  • F1 - tingkat pertama pengembangan febrogenesis, ada perluasan saluran portal dan akumulasi kecil jaringan ikat.
  • F2 - tingkat kedua penyakit, Anda dapat melihat peningkatan jumlah jaringan serosa dan modifikasi organ itu sendiri.
  • F3 - tingkat ketiga penyakit, di mana sirosis belum berkembang, tetapi ada akumulasi besar jaringan ikat.
  • F4 - tahap terakhir dari perkembangan penyakit, kode sudah bisa berbicara tentang keberadaan sirosis pada pasien, jaringan fibrosa diamati di seluruh organ.

Pada hepatitis C kronis, derajat ini berubah setiap 5 tahun, tetapi pada tahap selanjutnya, laju perkembangannya meningkat secara nyata. Dan seperti yang telah kami katakan, banyak faktor juga mempengaruhi perkembangan fibrosis, termasuk usia, jenis kelamin, waktu infeksi, dan karakteristik individu dari tubuh pasien..

Berbicara tentang gejala, kita dapat membedakan tanda-tanda karakteristik fibrosis:

  • berkurangnya kemampuan untuk bekerja;
  • hematoma dan perdarahan yang sering;
  • lekas marah, susah tidur, perhatian teralihkan;
  • anemia;
  • kekebalan melemah.

Jika Anda memiliki gejala atau hanya dicurigai, pastikan untuk menghubungi ahli hepatologi atau gastroenterologi, agar tidak menunda seluruh proses.

Cukup sering, ketika membuat diagnosis hepatitis C kronis, yang merupakan salah satu penyebab utama fibrogenesis hati, muncul pertanyaan pada orang: "berapa banyak yang harus saya jalani?" Ini adalah prasangka yang telah dicetak di kepala kita sejak kecil, tetapi harus dicatat bahwa sebagian besar pasien hidup sangat lama dan tanpa masalah.

Tetapi kita harus sadar bahwa hepatitis C menyebabkan perkembangan patologi lain yang dapat mempengaruhi hati secara serius, jadi penting untuk segera mengobati penyakit ini dan tidak menundanya untuk nanti. Penting juga untuk diingat bahwa pengobatan berkembang sangat cepat sekarang dan bahkan sirosis dapat disembuhkan, yang bahkan tidak dapat kita impikan sekitar 10 tahun yang lalu.

Pengobatan

Untuk tingkat dan jenis fibrosis apa pun, terapi ditentukan yang bekerja dalam tiga arah:

  1. Eliminasi penyebab perubahan jaringan hati dan kematian sel hati. Diet tertentu ditentukan, obat antivirus diresepkan, dan jika obat yang menyebabkan kerusakan jaringan diresepkan sebelumnya, mereka dibatalkan dan didetoksifikasi.
  2. Mengurangi peradangan dalam tubuh dan memerangi gejala yang disebabkan oleh penyakit: kelelahan, depresi, migrain, dll..
  3. Aktivasi hati dan pemulihan semua fungsinya.

Obat apa, dan jenis perawatan apa yang akan dipilih dokter, selain tingkat penyakitnya, juga tergantung pada faktor-faktor lain, misalnya usia atau kondisi umum pasien. Namun, hanya diagnosis dini penyakit yang dapat mencegah masalah kesehatan serius..

Diet

Hal utama yang perlu diingat adalah bahwa dengan fibrosis hati yang perlu Anda makan secara fraksional, 5-6 kali sehari, jumlah total kalori harus sekitar 2500.

Contoh rencana makan:

  • Sarapan pertama pukul 7.00.
  • Sarapan kedua pukul 10.00.
  • Makan siang jam 13.00.
  • Snack sore pukul 16.00.
  • Makan malam pukul 6 malam.

Jika Anda lapar, dan masih jauh dari tidur, Anda bisa minum segelas kefir atau makan apel yang dipanggang.

Kita perlu makan secara fraksional sehingga tidak ada perasaan berat di perut, ditambah mengapa kita membebani hati, yang sudah bekerja di keringat wajah, seperti yang mereka katakan.

Yang terbaik adalah mengonsumsi makanan rendah lemak, rebus (parut). Alkohol sangat dilarang.!

Sebelum memulai diet, konsultasikan dengan dokter spesialis Anda. Karena rekomendasinya dapat bervariasi tergantung pada tes dan kondisi umum tubuh.

PRODUKBISATIDAK
DagingVarietas rendah lemak - daging sapi muda, kelinci, daging sapi dalam bentuk irisan daging uap atau baksoDaging babi, daging domba, berbagai sosis, terutama makanan asap dan kalengan
SupPada kaldu sayuran, dengan sereal atau susuPada daging, jamur dan kaldu ikan
Seekor ikanPike bertengger, cod, ikan mas biasaIkan lele, sturgeon dan varietas berlemak lainnya
Toko rotiputih dan hitamMemanggang mentega
SayuranWortel segar mentah, kol, mentimun, tomat. Kentang tumbuk, bit parut (membersihkan darah), zucchini dan tsv. kubisKacang utuh, bawang putih, lobak, acar, acar, asin dan coklat kemerahan
SusuSusu tanpa lemak, lebih disukai acidophilic, kefir, keju cottage rendah lemak, segar hingga 200 gram per hari dan yogurtKrim, krim asam, keju pedas
Buah-buahanBuah-buahan kering, buah-buahan manis dan matangBuah mentah dan berbagai kacang-kacangan
TelurTelur dadar protein atau untuk membuat hidanganTelur goreng, telur goreng
PermenMadu, selai jeruk, selai, kue yang tidak bisa dimakan, marshmallow, gula hanya 70 g per hariProduk cokelat, es krim, kue

Mengamati semua resep dan diet dokter, membalikkan fibgenesis adalah nyata. Dan itu terbukti belum lama ini. Terlebih lagi, dengan tingkat pengobatan saat ini, telah menjadi mungkin untuk benar-benar menyembuhkan bahkan tahap terakhir dari fibrosis - sirosis dan mengembalikan fungsi normal hati. Terapi antifibrotik menekan akumulasi sel-sel fibrogenik.

Perlu juga dicatat bahwa penelitian terbaru telah menyebabkan efek positif vitamin D pada hati. Para ilmuwan telah membuat analog vitamin D, yang membantu menghentikan perkembangan fibrosis. Dan itu lebih baik daripada vitamin D alami, karena lebih stabil dan tidak memecah secepat vitamin D alami. Percobaan klinis manusia terhadap metode baru untuk mengobati fibrogenesis baru saja dimulai, tetapi sudah menghasilkan hasil positif. Menurut para ilmuwan, obat ini mungkin bermanfaat untuk penyakit lain dengan komponen berserat. Nah, waktu akan memberi tahu.

Apa itu fibrosis hati dan bagaimana cara mengobati suatu penyakit?

Fibrosis hati adalah proses patologis di mana terjadi penggantian sel organ secara bertahap dengan jaringan ikat parut. Kondisi ini dikaitkan dengan banyak penyakit hati kronis (hepatitis, alkohol dan lesi beracun). Fibrosis hati berkembang perlahan dan pada tahap awal tidak menunjukkan gejala, yang memperumit diagnosis. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini sudah terdeteksi pada tahap ketika tanda-tanda komplikasi serius muncul..

Mekanisme fibrosis

Hati adalah kelenjar terbesar dan tidak berpasangan pada tubuh manusia, yang melakukan beragam fungsi. Organ ini menetralkan racun, racun, dan produk peluruhan yang terbentuk selama proses metabolisme. Di hati, sintesis asam empedu yang diperlukan untuk pencernaan normal terjadi, zat yang berguna menumpuk - vitamin, elemen, karbohidrat, dan albumin dan globulin disintesis. Organ ini terlibat dalam proses pembentukan darah, mengatur metabolisme lemak, protein dan karbohidrat. Kesehatan manusia sangat tergantung pada fungsi normal hati dan kemampuan kompensasinya.

Hati adalah satu-satunya organ dengan kemampuan regenerasi sendiri, yaitu selnya dapat pulih bahkan dalam kasus lesi beracun yang parah. Namun, dengan fibrosis, proses patologis sering menjadi ireversibel, karena sel-sel hati yang rusak secara bertahap digantikan oleh jaringan fibrosa yang tidak melakukan fungsi yang berguna, dan benar-benar kehilangan efisiensinya.

Jaringan berserat terdiri dari sejumlah besar serat jaringan ikat, diwakili oleh kolagen dan zat antar sel amorf. Proses patologis dimulai dengan berbagai efek toksik pada parenkim hati. Dengan kerusakan parsial pada sel, proses pembentukan dan akumulasi jaringan fibrosa diaktifkan. Seiring waktu, seiring kematian hepatosit yang sehat, jaringan fibrosa tumbuh, dan hati kehilangan fungsinya. Artinya, fibrosis hati bukan penyakit yang terpisah - kondisi ini diamati dengan banyak lesi kronis organ, disertai dengan kerusakan progresif strukturnya..

Penyebab Fibrosis

Fibrosis hati berkembang sebagai komplikasi dari banyak patologi kronis, yang secara kondisional dapat dibagi menjadi herediter dan didapat. Di antara penyebab fibrosis hati yang paling umum, dokter menyebut:

  • hepatitis virus kronis (B, C dan D);
  • hepatitis toksik (obat, alkohol);
  • keracunan oleh racun, bahan kimia atau racun;
  • hepatitis autoimun;
  • hepatitis toksoplasmosis;
  • echinococcosis hati;
  • sirosis bilier (primer dan sekunder);
  • hepatosis (penyakit hati berlemak);
  • penyakit yang menyertainya.

Alasan turun-temurun yang berkontribusi pada pembentukan jaringan berserat meliputi:

  • hemochromatosis - penyakit yang terkait dengan pengendapan zat besi dalam jaringan;
  • galaktosemia - patologi bawaan yang disebabkan oleh pelanggaran metabolisme galaktosa;
  • Penyakit Wilson-Konovalov - berkembang dengan latar belakang metabolisme tembaga yang tidak tepat;
  • fibrosis bawaan - penyakit keturunan yang berhubungan dengan perkembangan abnormal jaringan hati.

Fibrosis hati kongenital paling sering didiagnosis pada anak usia dini dan usia prasekolah. Penyakit keturunan ini ditularkan dengan cara resesif autosom. Artinya, jika salah satu orang tua sakit, kemungkinan mengembangkan patologi pada anak adalah 50%.

Bentuk fibrosis

Dengan mempertimbangkan penyebab dan area lokalisasi dari proses patologis, fibrosis hati dibagi menjadi beberapa bentuk:

Portal atau fibrosis hati periportal - biasanya terkait dengan berbagai jenis hepatitis kronis (alkoholik, toksik, virus). Dengan bentuk penyakit ini, jaringan fibrosa terbentuk di wilayah saluran portal (misalnya, terakumulasi dalam saluran intrahepatik, di cabang-cabang zona portal, dan pembuluh limfatik). Jenis fibrosis ini dapat berkembang dengan keracunan oleh racun atau dengan latar belakang infeksi parasit (trematoda).

Fibrosis pericellular - dalam hal ini, formasi berserat terletak di sekitar sel-sel hati (hepatosit). Patologi berkembang dengan latar belakang penyalahgunaan alkohol atau hepatitis virus kronis.

Jaringan ikat fibrosis perivenular (venular) terbentuk di tengah lobus hepatika dan di daerah vena sentral. Bentuk fibrosis ini dikaitkan dengan kerusakan alkohol pada hati atau berkembang di hadapan gagal jantung kronis..

Fibrosis periodik - perubahan karakteristik terjadi karena pelanggaran aliran empedu normal dari hati. Akar penyebab proses patologis adalah penyakit yang menyertai - sirosis bilier (primer), cacat dalam pengembangan saluran empedu, radang saluran empedu (kolangitis).

Fibrosis septum (jembatan) - dengan bentuk penyakit ini, septa (septa dari jaringan ikat) dengan ketebalan dan ukuran berbeda muncul di area kematian massal hepatosit. Mereka dapat menghubungkan saluran portal yang berdekatan, atau menembus seluruh ketebalan lobulus hati, yang mengarah pada perubahan struktur normal hati. Patologi berkembang dengan latar belakang hepatitis kronis.

Fibrosis campuran - dengan bentuk penyakit ini, berbagai kombinasi dari semua jenis fibrosis dapat ditemukan di jaringan hati. Bentuk campuran dianggap yang paling umum dan berkembang dengan berbagai patologi hati..

Tahapan penyakitnya

Tahap fibrosis dievaluasi oleh dokter pada berbagai skala - Ishak, Knodell, METAVIR. Kriteria evaluasi utama adalah: adanya fibrosis portal, jumlah septa, tingkat perluasan saluran portal. Deskripsi tahapan dalam semua skala yang disajikan memiliki banyak kesamaan. Oleh karena itu, kami memberikan penilaian tentang tahapan fibrosis pada skala Metavir:

F0 - tidak ada manifestasi fibrosis;

F1 - metabolisme antar sel terganggu, menyebabkan kerusakan fungsi hati;

F2 - proses patologis berkembang, area lesi meningkat, semakin banyak hepatosit digantikan oleh jaringan ikat;

F3 - segel terbentuk di parenkim hati, perubahan ireversibel berkembang, fibrosis masuk ke tahap terminal;

F4 - sirosis berkembang, hati kehilangan fungsinya.

Pada tahap terakhir penyakit, satu-satunya cara untuk menghindari kematian adalah transplantasi organ. Penentuan yang benar dari tahap fibrosis memungkinkan dokter untuk memilih rejimen pengobatan yang paling efektif yang dapat menghentikan atau memperlambat perkembangan lebih lanjut dari proses patologis.

Tanda-tanda fibrosis hati

Bahaya utama fibrosis adalah ia tidak memiliki gejala spesifik. Semua penyakit khas yang dikeluhkan pasien mungkin merupakan tanda-tanda penyakit hati lainnya (hepatitis, gagal hati, hepatosis, dll.). Dengan manifestasi seperti mual, nyeri pada hipokondrium kanan atau gatal-gatal pada kulit, tidak mungkin untuk menentukan apakah ada perubahan fibrotik di hati.

Oleh karena itu, sangat penting, ketika tanda-tanda yang mengkhawatirkan muncul, untuk menjalani pemeriksaan lengkap dengan menggunakan metode laboratorium dan instrumen untuk menentukan secara tepat waktu sifat dan keparahan dari proses patologis. Fibrosis hati pada tahap awal tidak menunjukkan gejala dan hanya beberapa tahun kemudian menyatakan dirinya sebagai tanda subjektif dan objektif.

Gejala subyektif:
  • kelemahan, rasa tidak enak, kelelahan;
  • kurang nafsu makan, mual, kadang-kadang ada serangan muntah;
  • sakit kepala;
  • kembung, perasaan berat;
  • nyeri yang timbul secara berkala dengan intensitas berbeda di hipokondrium kanan;
  • peningkatan suhu dalam waktu lama hingga nilai subfebrile;
  • kulit yang gatal;
  • gusi berdarah;
  • mimisan.

Munculnya gejala-gejala tersebut dikaitkan dengan kerusakan hati secara bertahap, akumulasi zat neurotoksik, perkembangan proses inflamasi, gangguan produksi empedu, gangguan fungsi pencernaan dan hematopoietik, peningkatan konsentrasi asam empedu dalam darah..

Tanda-tanda objektif:

Saat memeriksa pasien, dokter menemukan sejumlah tanda objektif yang secara langsung menunjukkan proses patologis di hati:

Pembesaran hati

Ini ditentukan oleh palpasi dan perkusi selama pemeriksaan pasien. Dengan peningkatan yang signifikan pada organ, asimetri sisi kanan perut, pembengkakan tepi hati dari bawah lengkungan kosta diamati. Jika dengan latar belakang fibrosis ada kesulitan dalam aliran darah vena, peningkatan limpa dicatat.

Dilatasi perut

Ini adalah gejala umum yang terjadi pada tahap akhir fibrosis. Pada saat yang sama, pola vena muncul melalui kulit, terlihat melalui kulit. Pelebaran vena disebabkan oleh hipertensi portal (peningkatan tekanan vena porta).

Spider veins - terlihat seperti bundel pembuluh darah kemerahan-violet yang muncul di wajah, leher, dada, perut. Mereka terbentuk karena ekspansi kapal subkutan kecil (kapiler).

Penyakit kuning

Kuningnya kulit dan sklera diamati pada tahap akhir fibrosis. Alasan untuk warna khas adalah akumulasi dalam darah pigmen kuning - bilirubin, yang dalam kondisi normal benar-benar dipecah oleh hati. Ketika proses patologis berkembang, hati kehilangan fungsinya dan kehilangan kemampuannya untuk mengeluarkan bilirubin toksik, yang secara bertahap terakumulasi dalam jaringan dan selaput lendir.

Pembengkakan

Dengan kerusakan hati, edema terlokalisasi di tulang kering dan kaki, lebih jarang di paha dan lengan. Tingkat keparahan gejala ini biasanya meningkat pada malam hari, terutama dalam kasus di mana pasien dipaksa untuk tetap dalam posisi statis untuk waktu yang lama..

Perubahan warna urin

Dengan fibrosis, suatu urin yang berwarna gelap dicatat, ia memperoleh warna bir, yang berhubungan dengan peningkatan konsentrasi bilirubin dan salah satu produk antara dari metabolisme - urobilinogen.

Munculnya xanthelasm dan xanthoma

Ini adalah formasi subkutan lunak, berukuran kecil, menonjol di atas permukaan kulit. Nodul kecil oval atau bundar biasanya terlokalisasi di kelopak mata, telapak kaki atau telapak tangan, tetapi juga dapat muncul di bagian lain tubuh. Formasi serupa terjadi dengan latar belakang gangguan metabolisme lipid, peningkatan kadar asam lemak dan kolesterol dalam darah dan deposisi mereka dalam dermis..

Asites

Suatu kondisi patologis yang disertai dengan penumpukan cairan di rongga perut. Penyebab perkembangan asites adalah hipertensi portal dan penurunan kadar albumin dalam plasma darah. Karena akumulasi cairan, perut meningkat dan dapat mencapai ukuran yang signifikan.

Gangguan mental

Dalam pelanggaran fungsi detoksifikasi hati, produk peluruhan neurotoksik memasuki aliran darah, yang secara negatif mempengaruhi fungsi otak, sistem saraf dan kesehatan mental pasien. Dengan fibrosis hati, penurunan suasana hati, perasaan depresi, suasana hati pesimistis, peningkatan kecemasan dan kelelahan, munculnya ketakutan yang tidak masuk akal dicatat. Pasien mengeluh konsentrasi perhatian yang lemah, lesu, insomnia, dalam kasus yang parah, kecenderungan untuk bunuh diri.

Diagnostik

Jika dicurigai adanya perubahan fibrotik pada hati, pasien harus menjalani banyak prosedur diagnostik. Selain pemeriksaan visual dan riwayat medis, dokter harus mengevaluasi keadaan mental pasien untuk menentukan tanda-tanda ensefalopati hati akibat kerusakan sel-sel otak dengan akumulasi racun..

Tes laboratorium meliputi:

  • analisis darah klinis dan biokimia;
  • analisa urin;
  • tes darah imunologis.

Tes darah umum untuk fibrosis akan menunjukkan peningkatan LED, leukositosis, dan penurunan kadar hemoglobin (anemia). Sebuah studi biokimiawi menentukan peningkatan kadar bilirubin, kolesterol, asam empedu, peningkatan AST dan ALT, alkaline phosphatase. Tes darah imunologis memungkinkan Anda untuk mengetahui penyebab fibrosis (misalnya, mendeteksi invasi parasit) dan mengevaluasi status kekebalan tubuh.

Metode instrumental penelitian hati termasuk ultrasound, CT atau MRI, yang memungkinkan untuk mendiagnosis berbagai patologi. Selain itu, untuk menentukan tingkat fibrosis, dokter dapat meresepkan studi berikut:

  • biopsi hati;
  • fibroscan adalah jenis ultrasonografi yang menentukan elastisitas parenkim hati;
  • fibrotest, fibrospect, fibromax, fibrometer - varietas analisis biokimia darah, memungkinkan untuk menilai tingkat lesi fibrotik hati.

Bentuk fibrosis hati hanya dapat ditentukan dengan pemeriksaan di bawah mikroskop jaringan yang diperoleh dengan biopsi.

Pengobatan fibrosis hati

Pengobatan fibrosis adalah tugas yang kompleks dan bertanggung jawab. Obat tunggal yang secara efektif dapat menekan perubahan fibrotik belum dibuat. Oleh karena itu, pengobatan penyakit ini mencakup serangkaian tindakan terapeutik yang bertujuan menghilangkan akar penyebab patologi dan penggunaan berbagai obat yang menghentikan reaksi inflamasi dan menghambat pembentukan jaringan fibrosa..

Untuk memerangi penyebab yang berkontribusi pada pengembangan proses patologis, kelompok obat berikut ini ditentukan:

  • dengan hepatitis virus, agen antivirus digunakan (Sofosbuvir, Ribavirin, Daclatasvir, dll.);
  • dengan lesi yang terkait dengan infestasi parasit dan toksoplasmosis, obat anthelmintik dan antiprotozoal diresepkan, serta antibiotik (Azithromycin, Spiromycin);
  • untuk penyakit jantung yang menyebabkan fibrosis jantung, antikoagulan dan trombolitik diresepkan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah;
  • obat dengan efek detoksifikasi membantu menghilangkan produk peluruhan yang menumpuk di dalam darah;
  • obat koleretik menghilangkan stagnasi empedu, meningkatkan ekskresi dari hati dan membantu memperbaiki kondisi dengan kolesistitis, kolangitis dan penyakit penyerta lainnya;
  • Enzim (Mezim, Creon, Festal) meningkatkan proses pencernaan.

Untuk menghilangkan reaksi peradangan yang terjadi di hati, obat-obatan berikut digunakan:

  • glukokortikoid (prednison, deksametason), yang diresepkan untuk banyak patologi hati, memiliki efek antiinflamasi yang kuat;
  • hepatoprotektor (Carsil, Essential Forte, Hepabene, Silymarin) melindungi sel-sel hati dan berkontribusi pada pemulihannya pada tahap awal fibrosis;
  • antioksidan paling efektif dalam kombinasi dengan hepatoprotektor, secara aktif memblokir efek toksik dari radikal bebas;
  • sitostatik - diresepkan untuk proses autoimun dan tumor, mereka menghentikan pertumbuhan dan reproduksi sel tumor;
  • imunosupresan - menghambat aktivitas sistem kekebalan dengan patologi hati autoimun, sehingga mengurangi keparahan proses inflamasi.

Untuk menekan aktivitas sel-sel stellate yang berkontribusi pada pembentukan jaringan fibrosa, berbagai jenis antagonis, agen antiproliferatif, antioksidan, penghambat ACE dan interferon digunakan..

Pada tahap akhir dari proses patologis yang tidak setuju dengan perawatan medis, kita harus menggunakan intervensi bedah - transplantasi organ.

Diet untuk fibrosis hati

Penyesuaian diet adalah bagian penting dari perawatan yang komprehensif. Dengan fibrosis hati, pasien direkomendasikan nutrisi fraksional, untuk mencegah stagnasi empedu, Anda harus sering makan, dalam porsi kecil. Penggunaan garam terbatas, piring harus dikukus, direbus atau direbus.

Goreng, hidangan yang dipanggang, bumbu rendaman, acar, daging asap tidak termasuk dalam diet, pasivasi tidak ditambahkan ke dalam sup. Lemak hewani tahan api dilarang untuk digunakan, penekanan harus diberikan pada minyak nabati. Yang berguna adalah sayur, sereal dan sup susu, salad dan lauk pauk dari sayuran, sereal kental, produk susu, varietas daging dan ikan rendah lemak.

Ketika fibrosis hati dikecualikan dari diet:

  • gula-gula, kue;
  • kopi, kakao;
  • cokelat;
  • es krim;
  • jamur;
  • makanan kaleng;
  • produk setengah jadi.

Minuman berkarbonasi dan alkohol apa pun sepenuhnya dilarang..

Prognosis hidup untuk fibrosis hati

Dengan patologi ini, prognosisnya tidak terlalu menguntungkan. Jika perubahan fibrotik terdeteksi pada tahap awal, maka dengan perawatan tepat waktu, sekitar 70% pasien kembali ke kehidupan normal. Pada kasus lanjut, pada tahap akhir fibrosis, risiko kematian sangat tinggi.

Berapa banyak yang hidup dengan fibrosis hati? Jawaban untuk pertanyaan ini tergantung pada banyak faktor - akar penyebab penyakit, usia pasien, adanya penyakit yang menyertai dan komplikasi. Tahap terakhir dari fibrosis (sirosis) dianggap tidak dapat dipulihkan, tetapi dengan perawatan suportif, pasien hidup dari 3 hingga 7 tahun..

Jika penyakit didiagnosis secara tepat waktu dan diobati dengan benar, maka fibrosis dapat mengalami perkembangan terbalik, yang berarti bahwa pasien dapat hidup selama bertahun-tahun mengikuti rekomendasi medis.

Ulasan

Suaminya didiagnosis menderita kolesistitis, kolangitis, dan fibrosis hati tingkat pertama. Dia telah mengeluh sakit di sisi kanan saya untuk waktu yang lama, tetapi hanya sekarang saya pergi untuk pemeriksaan. Pada saat yang sama, ia tidak menolak bir, hidangan goreng, aneka makanan lezat, daging asap. Kemudian dia mengeluh tentang kemunduran kesehatan. Dokter meresepkan banyak obat, mengatakan bahwa jika proses dimulai, sirosis tidak bisa dihindari. Dan Anda harus mengikuti diet ketat. Bagaimana suamiku akan menyerahkan semua kesenangan dalam hidup ini, aku bahkan tidak tahu. Tapi sementara itu agak disetel untuk perawatan serius.

Saya menderita hepatitis C, 1 genotipe, yang dianggap paling parah. Dan sekarang mereka telah mendiagnosis fibrosis hati tahap kedua (F2). Ada perawatan panjang dan mahal berdasarkan interferon dan ribaverine, obat + level + alpha. Dokter berharap terapi obat akan membantu mengalahkan virus hepatitis dan memperlambat degenerasi sel-sel hati.

Perubahan berserat di hati: apa itu dan bagaimana fibrosis dirawat?

Apa itu fibrosis hati? Ini adalah proses patologis yang ditandai dengan penggantian hepatosit secara bertahap dengan jaringan ikat parut. Pelanggaran dikaitkan dengan banyak penyakit hati kronis, terutama alkohol, lesi beracun, hepatitis.

Fibrosis berkembang lambat, tahap-tahap awal berlangsung tanpa tanda-tanda spesifik, yang sangat mempersulit diagnosis. Dalam sebagian besar kasus, penyakit ini terdeteksi pada tahap ketika komplikasi serius muncul.

Mengapa fibrosis berkembang??

Hati adalah kelenjar tidak berpasangan terbesar dalam tubuh manusia, ia bertanggung jawab untuk melakukan berbagai fungsi. Tubuh memastikan netralisasi racun, racun, produk peluruhan yang terbentuk selama metabolisme..

Asam lemak diproduksi di hati, yang tanpanya proses pencernaan normal tidak lengkap, zat yang berguna menumpuk di dalam tubuh: karbohidrat, elemen, vitamin.

Organ penyaringan mengambil bagian dalam hematopoiesis, mengatur metabolisme karbohidrat, lipid, protein. Kesehatan setiap orang sangat tergantung pada kerja hati, kemampuan kompensasinya.

Hepatosit mampu memperbaiki diri bahkan dengan lesi beracun yang parah, tetapi dengan fibrosis, proses patologis menjadi tidak dapat diubah:

  1. jaringan fibrosa tidak melakukan fungsi yang berguna;
  2. kehilangan kinerja;
  3. organ berhenti berfungsi secara normal.

Seiring waktu, jumlah jaringan fibrosa hanya tumbuh.

Fibrosis adalah komplikasi dari penyakit kronis bawaan yang didapat. Di antara penyebab paling umum, dokter menyebut hepatitis virus dan racun, keracunan dengan zat beracun, racun, bahan kimia. Echinococcosis, penyakit lemak, toksoplasmosis, dan penyakit yang menyertai juga dapat memengaruhi perubahan jaringan..

Perubahan berserat diamati dengan latar belakang penyakit organ internal lainnya, malformasi otot jantung, penyakit iskemik, disfungsi pankreas.

Faktor predisposisi adalah penyakit:

  • kolangitis;
  • kolesistitis;
  • cholelithiasis;
  • onkologi.

Faktor keturunan berkontribusi terhadap timbulnya fibrosis: hemokromatosis, galaktosemia, penyakit Wilson-Konovalov. Pasien kadang-kadang didiagnosis dengan fibrosis bawaan, penyakit genetik yang disebabkan oleh perkembangan abnormal jaringan hati..

Fibrosis kongenital sering didiagnosis pada anak kecil dan anak prasekolah. Kelainan bawaan ditularkan dengan cara resesif autosomal, ketika dengan adanya penyakit pada salah satu orang tua, kemungkinan patologi pada anak meningkat hingga 50%..

Klasifikasi fibrosis

Dengan mempertimbangkan penyebab fibrosis dan lokalisasi, beberapa bentuk penyakit dibedakan dalam kedokteran. Ini dapat berupa portal, pericellular, perivenular, periductal, septal fibrosis.

Portal (periportal)

Fibrosis portal dikaitkan dengan hepatitis virus, alkohol, dan toksik. Dengan bentuk penyakit ini, jaringan fibrosa terbentuk di wilayah saluran portal, misalnya, terakumulasi dalam saluran intrakranial, cabang zona portal, dan pembuluh limfatik. Fibrosis portal didiagnosis dengan keracunan toksik, infeksi parasit.

Pericellular

Fibrosis pericellular berkembang di sekitar hepatosit. Kondisi patologis dikaitkan dengan hepatitis kronis, penyalahgunaan minuman beralkohol berkepanjangan, sirosis kardiogenik.

Perivenular (venular)

Fibrosis vena (jantung) adalah pembentukan jaringan ikat di pusat lobus hepatika, vena sentral. Bentuk penyakit dengan gagal jantung, kerusakan hati alkoholik.

Perusakan

Fibrosis periodik terjadi karena melanggar aliran empedu yang memadai dari hati. Penyebab utama dari fenomena ini mungkin penyakit yang menyertai:

  1. radang saluran empedu;
  2. cacat dalam pengembangan saluran empedu;
  3. sirosis bilier.

Septal

Fibrosis septum atau jembatan ditandai oleh kematian massal hepatosit, sebagai gantinya, septa dari bentuk jaringan ikat. Septa bisa dari berbagai ketebalan, ukuran.

Jaringan yang terpengaruh menghubungkan saluran portal yang terletak di dekatnya, menembus seluruh ketebalan lobulus hepatik. Akibatnya, perubahan dalam struktur normal jaringan hati diamati. Fibrosis septum - akibat hepatitis kronis dari etiologi apa pun.

Campuran

Fibrosis campuran dimanifestasikan oleh berbagai kombinasi semua jenis fibrosis. Bentuk ini adalah yang paling umum, berkembang pada berbagai penyakit hati, termasuk dengan invasi organ cacing.

Tahap pelanggaran

Tahap-tahap fibrosis hati dievaluasi pada beberapa skala, kriteria utama: jumlah septa, keberadaan fibrosis portal, tingkat perluasan saluran portal. Sepanjang skala, deskripsi tahapan memiliki banyak fitur umum, kami sering menggunakan skala Metavir.

Pada tahap F0, tidak ada manifestasi fibrosis, dengan F1, proses metabolisme antar sel terganggu, terjadi gagal hati. Pada tahap F2, proses patologis mulai berkembang, area lesi tumbuh, semakin banyak sel hati digantikan oleh jaringan ikat..

  • segel muncul di parenkim hati;
  • perubahan yang ireversibel terus berkembang;
  • fibrosis masuk ke tahap terminal.

Tahap F4 - tahap terakhir fibrosis, dengan itu hati sepenuhnya kehilangan fungsinya.

Transplantasi hati membantu menghindari kematian pada tahap terakhir penyakit. Dengan penentuan fibrosis yang benar, dokter dapat memilih perawatan yang paling akurat yang menghentikan perkembangan selanjutnya dari proses patologis..

Gejala fibrosis hati

Bahaya utama fibrosis adalah bahwa patologi tidak memberikan tanda-tanda spesifik. Semua gejala yang ditunjukkan pasien adalah spesifik untuk penyakit hati lainnya: hepatitis, hepatosis, gagal hati.

Ketika sensasi yang tidak biasa muncul, perlu untuk diperiksa menggunakan metode laboratorium instrumental. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan secara tepat waktu sifat dan tingkat keparahan masalah kesehatan..

Gejala subyektif

Di antara gejala subyektif, pasien memiliki kelesuan umum, kelemahan dalam tubuh, dan kelelahan yang berlebihan. Dia prihatin dengan kurangnya nafsu makan, serangan mual, muntah, sakit kepala, perasaan berat dan kembung..

Selain itu, rasa sakit secara berkala terjadi pada hipokondrium kanan, mereka dapat memiliki berbagai tingkat intensitas - dari sensasi ringan hingga pemotongan, akut. Terkadang:

  1. untuk waktu yang lama, suhu tubuh naik;
  2. kulit gatal berkembang;
  3. gusi berdarah;
  4. mimisan muncul.

Gejala-gejala yang terdaftar berhubungan dengan kemunduran fungsi hati secara bertahap, penumpukan zat-zat beracun, peradangan dan gangguan produksi empedu. Ini juga termasuk gangguan pencernaan, fungsi hematopoietik, peningkatan kinerja asam empedu dalam aliran darah.

Tanda-tanda obyektif

Selama pemeriksaan visual, dokter menemukan sejumlah tanda yang secara langsung menunjukkan proses patologis di hati. Gejala pertama adalah peningkatan ukuran hati, perubahan ditentukan oleh perkusi dan palpasi.

Peningkatan yang signifikan pada organ penyaringan dimanifestasikan oleh asimetri sisi kanan rongga perut, menggembung dari tepi hati. Ketika ada kesulitan dalam aliran darah vena dengan latar belakang fibrosis, ukuran limpa pada pasien meningkat.

Pada tahap akhir fibrosis, ekspansi vena di dinding perut dicatat. Pola vena yang khas muncul pada kulit perut, yang terlihat melalui integumen. Ekspansi vena dalam kedokteran disebut hipertensi portal.

Fibrosis dapat dicurigai dengan terjadinya spider veins. Mereka terlihat seperti tandan ungu, muncul di area:

Pembentukan bintik-bintik vaskular dikaitkan dengan perluasan kapiler.

Penyakit hati membuat diri mereka terasa oleh kekuningan kulit, sklera. Biasanya gejala muncul sudah pada tahap akhir perkembangan patologi. Penyebab perubahan warna adalah akumulasi pigmen bilirubin kuning dalam aliran darah.

Zat ini biasanya harus sepenuhnya dibelah oleh hati. Ketika kelainan berkembang, hati kehilangan fungsinya, tidak dapat mengatasi evakuasi bilirubin, zat tersebut berakumulasi secara bertahap di selaput lendir dan jaringan..

Dengan fibrosis di daerah tungkai dan kaki, bentuk pembengkakan, pada beberapa pasien tangan, pinggul mungkin membengkak. Tingkat keparahan gejala biasanya meningkat pada malam hari, terutama pada orang-orang yang harus dalam posisi statis untuk waktu yang lama..

Patologi hati ditandai oleh urin berwarna gelap, cairan ini berwarna bir. Pelanggaran ini dikaitkan dengan peningkatan konsentrasi bilirubin, salah satu produk peluruhan perantara - urobilinogen.

Tanda-tanda lain dari fibrosis

Proses pembentukan jaringan parut berlangsung dengan latar belakang pembentukan formasi subkutan kecil xanthoma, xanthelasm. Nodul bulat atau oval terletak di kelopak mata, telapak tangan dan bagian tubuh lainnya. Xanthomas terjadi ketika ada pelanggaran metabolisme lemak, peningkatan asam lemak, kolesterol darah densitas rendah, depositnya di kulit.

Ini bukan kasus yang jarang terjadi ketika fibrosis disertai oleh asites - akumulasi cairan di rongga perut. Prasyarat untuk pengembangan gejala adalah hipertensi portal, penurunan kadar albumin dalam plasma darah. Karena akumulasi cairan, rongga perut tumbuh dengan ukuran yang signifikan.

Bahaya khusus adalah gejala seperti munculnya gangguan mental. Dalam pelanggaran fungsi pembersihan, produk peluruhan neurotoksik menembus aliran darah, berdampak buruk pada:

  • fungsi otak;
  • sistem saraf;
  • kesehatan mental.

Dengan fibrosis, perubahan suasana hati yang tiba-tiba, perasaan depresi yang konstan, suasana pesimistis, peningkatan kecemasan, keletihan, ketakutan yang tidak masuk akal menjadi hal biasa. Konsentrasi perhatian pasien menurun, lesu, insomnia muncul, terutama dalam kasus yang parah ada kecenderungan untuk bunuh diri..

Gejala apa pun yang dijelaskan di atas adalah penyebab serius yang perlu diperhatikan. Semakin cepat pasien mencari bantuan dokter, semakin besar kemungkinan keberhasilan penyakit.

Metode diagnostik lanjutan

Jika Anda mencurigai adanya masalah hati, Anda harus melalui serangkaian prosedur. Penelitian dimulai dengan riwayat medis, dokter belajar dari pasien tentang keluhan, tentang berapa lama ia mulai memiliki masalah kesehatan, apakah ia bepergian ke negara-negara eksotis baru-baru ini.

Dokter mengungkapkan apakah ada penyakit hati, keracunan, patologi parah pada sistem pencernaan, apakah ada kebiasaan buruk, seperti apa orang yang hidup dan kondisi kerja. Hal ini diperlukan untuk memperjelas riwayat keluarga, adanya hepatitis, penyakit batu empedu di keluarga terdekat.

Selama pemeriksaan visual, mereka merasakan perut, menentukan rasa sakit, lebih sering rasa sakit dirasakan saat palpasi:

  1. di atas pusar di sebelah kanan;
  2. di perut bagian atas.

Jika ada cairan bebas di perut, sedikit kekuningan protein mata tidak dikesampingkan.

Selain pemeriksaan visual standar dan riwayat medis, dokter harus mengevaluasi keadaan mental seseorang. Ini diperlukan untuk menentukan tanda-tanda ensefalopati hepatik, yang berkembang dengan latar belakang kerusakan sel-sel otak oleh zat beracun..

Tes laboratorium

Disarankan bahwa pasien menjalani biokimia, tes darah klinis, sampel urin, dan menjalani tes darah imunologis. Di hadapan fibrosis dalam tes darah umum, peningkatan tingkat sedimentasi eritrosit (ESR), penurunan hemoglobin, dan leukositosis ditentukan.

Biokimia darah akan menunjukkan peningkatan konsentrasi bilirubin, asam empedu, kolesterol berkepadatan rendah, peningkatan dalam:

Analisis imunologis memungkinkan untuk menetapkan penyebab fibrosis, untuk menilai status kekebalan tubuh. Analisis ini akan menunjukkan adanya infeksi cacing di hati..

Untuk menilai keadaan koagulasi darah, dilakukan koagulogram. Dengan fibrosis, koagulabilitas tetap dalam kisaran normal atau sedikit menurun. Diagnosis diperlukan untuk mengecualikan sirosis, juga, untuk diagnosis banding, studi karakteristik antibodi patologi direkomendasikan..

Untuk mendeteksi fragmen makanan yang tidak tercerna, serat makanan kasar, lemak, pasien menjalani coprogram. Spesimen tinja juga diberikan kepada cacing telur (cacing kremi, cacing gelang), protozoa (lamblia, amoeba).

Metode instrumental

Metode diagnostik non-invasif instrumental termasuk ultrasonografi (ultrasonografi), computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI), dan histologi. Teknik-teknik ini direkomendasikan untuk menentukan berbagai macam patologi hati. Selain biopsi yang diresepkan, fibroscan (menunjukkan elastisitas parenkim hati).

Ada juga sejumlah tes yang memungkinkan untuk menilai tingkat lesi fibrosis:

Bentuk fibrosis hanya ditentukan dengan pemeriksaan mikroskopis jaringan yang diperoleh dengan biopsi.

Prosedur diagnostik esophagogastroduodenoscopy diresepkan untuk pemeriksaan dan penilaian kondisi permukaan bagian dalam kerongkongan. Jika pasien mengalami fibrosis, prosedur ini akan menunjukkan perluasan patologis pembuluh darah. Duodenum dan perut diperiksa menggunakan alat khusus.

Jenis pemeriksaan lain adalah elastografi, itu akan menjadi alternatif untuk biopsi. Selain itu, konsultasi gastroenterologis mungkin diperlukan..

Metode untuk mengobati fibrosis

Perawatan fibrosis hati adalah tugas yang sangat sulit dan bertanggung jawab. Saat ini, masih belum ada obat tunggal yang dapat menyembuhkan patologi dengan cepat dan efektif. Untuk alasan ini, jalannya terapi meliputi sejumlah tindakan terapeutik yang bertujuan mengidentifikasi akar penyebab kondisi patologis, menghentikan reaksi inflamasi, menghambat perkembangan lebih lanjut dari jaringan fibrosa..

Dengan hepatitis virus, obat antivirus Sofosbuvir, Daclatasvir, Ribavirin digunakan. Terhadap infeksi parasit, toksoplasmosis, pasien harus menjalani perawatan dengan antibiotik, obat anthelmintik dan antiprotozoal Spiromycin, Azithromycin.

Dengan fibrosis jantung hati, ada risiko pembekuan darah di pembuluh darah, trombolitik, antikoagulan diresepkan untuk pasien. Karena penggunaan obat-obatan dengan efek detoksifikasi, produk peluruhan dievakuasi dari tubuh.

Obat koleretik khusus membantu mempercepat penghapusan empedu, menghilangkan stagnasi, mereka dibenarkan untuk patologi:

  • kolangitis;
  • kolesistitis;
  • penyakit yang menyertainya.

Untuk meningkatkan proses pencernaan, persiapan enzim Creon, Festal, Mezim diambil.

Penghapusan reaksi inflamasi di hati disediakan oleh hormon glukokortikosteroid, hepatoprotektor, sitostatika, antioksidan. Bantuan yang baik melindungi sel-sel hati berarti Karsil, Silymarin, Hepabene, Essential. Obat ini bekerja dengan segala tingkat fibrosis. Antioksidan bekerja sangat baik dengan hepatoprotektor.

Penggunaan berbagai antagonis, antioksidan, agen antiproliferatif, penghambat ACE, interferon akan membantu menekan aktivitas spider veins. Pada tahap selanjutnya, ketika terapi obat tidak memberikan dinamika positif penyakit, secara eksklusif transplantasi hati direkomendasikan..

Operasi

Ketika patologi telah berkembang ke tahap akhir, tidak akan mungkin dilakukan tanpa intervensi bedah. Hanya pembedahan yang membantu menghilangkan parasit selama perkembangan schistomatosis. Teknik laparoskopi dibenarkan jika perlu untuk menghapus formasi asing.

Skleroterapi atau gastrotomi membantu mencegah perdarahan esofagus. Dengan tingkat hipersplenisme yang jelas, pengangkatan limpa dianjurkan. Yang paling berbahaya bagi kesehatan adalah sirosis..

Diet untuk fibrosis hati

Bagian penting dari perawatan adalah penyesuaian pola makan. Dengan pertumbuhan jaringan parut, pasien direkomendasikan nutrisi fraksional, porsi kecil akan membantu mencegah stagnasi empedu, perkembangan penyakit yang menyertai. Batasi penggunaan garam, piring:

Acar, daging asap, makanan olahan, makanan kaleng, acar dihilangkan dari makanan. Lemak hewani tahan api dilarang untuk digunakan, bertaruh pada minyak nabati. Susu, sayur, sup sereal, salad, lauk pauk membawa banyak manfaat. Anda tidak bisa makan jamur, makanan kaleng, kopi, coklat, coklat, es krim, gula-gula.

Obat tradisional

Sebagai metode pengobatan tambahan, resep obat tradisional digunakan. Namun, harus dipahami bahwa tidak mungkin untuk menyingkirkan patologi sendirian dengan obat tradisional, langkah-langkah terapi tambahan harus diterapkan.

Beberapa tanaman obat berkontribusi pada peningkatan aktivitas sel hati, mengurangi keparahan peradangan. Milk thistle menjadi obat yang efektif melawan masalah hati, biji rumput harus ditumbuk menjadi bubuk, diambil dalam satu sendok makan 4 kali sehari. Di apotek Anda dapat membeli pil siap pakai dari ramuan itu.

Infus beberapa tanaman hati akan membantu meningkatkan kesejahteraan:

Komponen dicampur dengan satu liter air mendidih, dipanaskan selama setengah jam di api paling lambat, bersikeras selama dua jam di bawah tutupnya. Setelah minum obat, Anda tidak boleh makan atau minum.

Alkohol tincture dibuat dari cinquefoil putih, mereka tidak kurang efektif untuk meningkatkan fungsi hati. Dalam sebotol vodka, Anda perlu menambahkan 50 g tanaman, bersikeras selama tiga minggu di tempat gelap. Tingtur jadi diambil dalam 3 tetes, pra-dicampur dengan 50 ml air murni. Perawatan dilakukan tiga kali sehari.

Obat tradisional yang diusulkan tidak cocok untuk semua orang, pasien dapat memulai reaksi alergi. Untuk alasan ini, penting untuk berkonsultasi dengan dokter Anda sebelum memulai perawatan dengan resep obat alternatif..

Komplikasi dan kemungkinan konsekuensi

Tanpa terapi yang memadai, fibrosis masuk ke sirosis - tahap akhir penyakit hati. Komplikasi dapat berupa akumulasi cairan di rongga perut, proses inflamasi peritoneum.

Bahaya fibrosis adalah perubahan struktur dinding organ, perluasan pembuluh darah esofagus, dan pendarahan dari mereka. Gejala perdarahan gastrointestinal meliputi muntah darah, tinja hitam, penurunan tekanan darah, dan peningkatan denyut jantung hingga 100 kali per menit..

Pasien dapat mulai kebingungan, ensefalopati hepatik, di mana ada kelainan perilaku, gangguan neuromuskuler, sindrom neuropsikiatri.

Konsekuensi dari fibrosis adalah karsinoma hepatoseluler - suatu neoplasma yang berkembang pesat di hati yang terkait dengan kerusakan jaringan berbagai etiologi:

Kurangnya pengobatan mengancam dengan sindrom hepatorenal, suatu kondisi patologis yang ditandai dengan gagal ginjal berat. Akibatnya, terjadi akumulasi zat beracun, dan kemampuan penyaringan organ dilanggar. Ini juga termasuk sindrom hepatic-pulmonary, gastropathy, colopathy..

Proses patologis di hati penuh dengan gangguan sistem reproduksi, penurunan potensi, libido, tumor, infertilitas.

Prakiraan untuk masa depan, pencegahan

Dengan timbulnya stadium penyakit yang parah dan pertumbuhan jaringan parut yang terlalu kuat, prognosis untuk masa depan bagi pasien tidak sepenuhnya menguntungkan. Ketika perubahan fibrotik didiagnosis pada awal penyakit, dengan perawatan tepat waktu, sekitar 70% pasien dapat kembali ke kehidupan normal mereka, mereka benar-benar menyingkirkan masalah kesehatan mereka. Tahap terakhir ditandai dengan peningkatan risiko kematian.

Harapan hidup tergantung pada etiologi penyakit, usia pasien, adanya patologi yang bersamaan, komplikasi. Dengan sirosis (tahap terakhir penyakit), perubahan tidak dapat dipulihkan, dengan perawatan pemeliharaan pasien hidup tidak lebih dari 3-7 tahun.

Untuk mencegah komplikasi penyakit hati yang mengancam jiwa, dianjurkan untuk membatasi stres fisik dan psikologis pada tubuh. Profilaksis wajib virus hepatitis dan pengobatan lengkap tercepat diperlihatkan..

Untuk mencapai dinamika positif, penurunan atau pengecualian lengkap membantu:

  • faktor produksi;
  • zat beracun;
  • dampak rumah tangga.

Bukan peran terakhir ditugaskan untuk diet yang rasional dan seimbang, gaya hidup sehat, aktivitas fisik sedang. Di antara rekomendasinya, setidaknya sekali setahun, diperlukan pemeriksaan endoskopi, selama prosedur, dokter menilai kondisi permukaan bagian dalam kerongkongan, duodenum, lambung..

Persyaratan penting adalah perawatan patologi sistem pencernaan yang tepat waktu: gastritis, hepatitis, kolesistitis, pankreatitis, tukak lambung.