Sirosis

Gejala sirosis hati adalah tanda penyakit yang mengancam jiwa dan menunjukkan perlunya perawatan segera untuk bantuan medis yang berkualitas. Perawatan penyakit yang tepat waktu dapat memperpanjang umur seseorang.

Penyakit ini menjadi penyebab utama kematian pada pasien berusia 35 hingga 60 tahun. Pria paling sering berisiko..

Penyebab Sirosis

Hati adalah kelenjar pencernaan vital yang melakukan banyak fungsi dalam tubuh seorang anak, orang dewasa. Dia mengambil bagian aktif dalam pembuangan racun, racun, alergen dan zat berbahaya lainnya, proses pencernaan dan konversi berbagai sumber energi menjadi glukosa. Selain itu, hati menyediakan pengisian dan penyimpanan vitamin, bertanggung jawab untuk sintesis kolesterol, metabolisme lemak dan karbohidrat, dan produksi empedu..

Sirosis pencernaan mengacu pada patologi spesies progresif kronis. Penyakit ini menyebabkan kerusakan hati dan penataan kembali tempat tidur vaskular, penurunan jumlah hepatosit, proliferasi jaringan ikat, munculnya node regenerasi. Perjalanan tanpa gejala dari proses destruktif hati menentukan tindakan tindakan terapeutik yang tidak tepat waktu. Penyebab sirosis disajikan dalam daftar panjang. Ini termasuk:

  • hepatitis yang ditransfer, termasuk bentuk "B", "C", "D", "G";
  • ketidakpatuhan dengan diet selama pengobatan penyakit, keracunan tubuh;
  • kecanduan minuman beralkohol, terlepas dari konsentrasi etanol;
  • pengembangan masalah dengan proses metabolisme dalam tubuh pasien, disertai dengan hepatosis lemak;
  • keracunan dengan obat-obatan, makanan;
  • kondisi kerja yang berbahaya menyebabkan masuknya garam logam berat, racun industri, bahan kimia beracun ke dalam tubuh pasien;
  • organisasi yang tidak tepat dari diet bergizi dan diet;
  • patologi bawaan;
  • mengabaikan pengobatan kolelitiasis, kolangitis dan penyakit lain pada saluran pencernaan;
  • infeksi cacing, jamur Candida;
  • kurangnya perawatan tepat waktu dari patologi hati pada tahap awal perkembangan mereka.

Dengan paparan simultan beberapa faktor yang tidak menguntungkan, degenerasi patologis jaringan hati dipercepat.

Gejala penyakitnya

Patologi progresif kronis pada kelenjar pencernaan menimbulkan bahaya serius bagi kehidupan pasien, tanpa memandang usia, kebangsaan dan agama. Sirosis, yang gejalanya mungkin tidak muncul untuk jangka waktu yang lama, menyebabkan kerusakan jaringan hati yang tidak dapat diperbaiki. Tanda-tanda utama patologi meliputi:

  • kelelahan, peningkatan kelelahan tubuh;
  • gangguan kesadaran dan perilaku;
  • nafsu makan menurun;
  • perdarahan jaringan lunak rongga mulut;
  • gangguan pada sistem neuromuskuler;
  • berat dan sakit di perut;
  • serangan mual, muntah dengan gumpalan darah;
  • nyeri sendi dan serat otot;
  • penebalan falang atas jari;
  • peningkatan spider veins pada tubuh pasien;
  • kekuningan kulit terluar bola mata, kulit dan kemerahan pada kaki dan tangan;
  • pembengkakan pada ekstremitas bawah, lidah;
  • munculnya sensasi gatal pada kulit;
  • frekuensi tinggi perdarahan dari rongga hidung;
  • peningkatan kondisi suhu tubuh pasien;
  • deteksi limpa yang membesar dan akumulasi cairan di rongga perut;
  • gangguan memori;
  • portal hipertensi menyebabkan gangguan aliran darah di vena porta.

Tanda-tanda sirosis yang terdeteksi menunjukkan masalah kesehatan yang serius dan kebutuhan akan bantuan mendesak dari seorang ahli gastroenterologi, ahli hematologi..

Komplikasi dan konsekuensi

Kondisi patologis kelenjar pencernaan vital mengarah pada pengembangan berbagai komplikasi. Konsekuensi dari sirosis hati berbahaya bagi kesehatan pasien. Ini termasuk:

  • asites, menyebabkan kelebihan cairan di rongga perut, dan peritonitis;
  • ensefalopati hati, perdarahan internal, trombosis;
  • masalah dengan kerja ginjal, usus, lambung
  • gagal hati dan koma;
  • diagnosis sepsis, pneumonia, dan jenis patologi infeksi lainnya;
  • karsinoma pencernaan, yang termasuk dalam daftar neoplasma ganas;
  • kematian seorang pasien.

Tepat waktu mencari perawatan medis yang berkualitas dan pengobatan sirosis hati memberikan kesempatan untuk menyelamatkan nyawa seseorang yang telah didiagnosis dengan penyakit serius seperti itu..

Klasifikasi penyakit

Penyebab perkembangan kerusakan patologis jaringan hati menentukan jenis penyakit. Menurut karakteristik morfologis, nodular halus dengan node, diameter 1 mm - 3 mm, besar-simpul, dengan bekas luka, diameter lebih dari 3 mm, sirosis pencernaan dibedakan. Bentuk destruksi septum dan campuran yang tidak lengkap dari jaringannya juga dicatat. Untuk alasan dan kondisi timbulnya penyakit, alkohol, obat-obatan, bawaan, virus, bilier sekunder, kongestif, idiopatik, sirosis pertukaran-pertukaran hati dapat dibedakan..

Selain itu, patologi memiliki empat tahap perkembangan penyakit. Masing-masing dibedakan berdasarkan gejalanya. Yang pertama adalah tingkat kompensasi penyakit. Ketika itu terjadi, tidak adanya gejala yang jelas, sensasi nyeri jangka pendek di sisi kanan dicatat. Mereka muncul setelah minum alkohol, pedas, berminyak, makanan yang digoreng. Menurut hasil analisis, penurunan jumlah bilirubin, indeks darah protrombin, dicatat.

Tingkat subkompensasi kedua dari perkembangan penyakit ini ditandai dengan frekuensi tinggi rasa sakit di perut kanan, penurunan berat badan, peningkatan kelemahan dan kelelahan, rambut rontok di bawah ketiak. Secara berkala ada serangan mual, asites jangka pendek. Setelah melewati diagnosis, penurunan indeks protrombin darah, albumin dan pigmen hemoglobinogenik dicatat. Pada tahap perkembangan penyakit ini, penting untuk mengembangkan skema tindakan terapi yang tepat yang bertujuan mencegah perkembangannya..

Tahap dekompensasi ketiga dari perkembangan patologi ditandai oleh semburat kuning pada kulit, sklera mata, kelemahan konstan pasien, masalah tidur, mual dan muntah, apatis dan ketidakpedulian terhadap dunia luar. Ini menjadi penyebab perdarahan internal, pembentukan tumor kanker, koma hepatik, peritonitis dan kondisi patologis lainnya dari pasien, menyebabkan kematiannya. Indikator albumin, pigmen hemoglobinogenik, indeks darah protrombin berkurang hingga level kritis.

Saat mendiagnosis tahap keempat perkembangan penyakit, tidak mungkin menghentikan perkembangan proses destruktif jaringan hati. Dalam situasi seperti itu, hasil yang fatal tidak bisa dihindari. Kerabat pasien yang sakit diberitahu tentang prognosis yang tidak menguntungkan. Dia diresepkan obat penghilang rasa sakit yang mengandung obat-obatan narkotika.

Diagnosis sirosis

Tanda-tanda penyakit menentukan kebutuhan untuk berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi atau hematologi. Untuk mengkonfirmasi atau membantah diagnosis yang mematikan, pasien harus diperiksa. Diagnosis sirosis melibatkan serangkaian penelitian. Daftar mereka termasuk:

  • Mengambil sejarah;
  • tes darah umum dan biokimia;
  • CT dan USG hati;
  • angiografi dan endoskopi saluran pencernaan;
  • tes virus hepatitis;
  • melakukan studi radionuklida dan biopsi jaringan hati;
  • analisis tinja.

Pengobatan sirosis

Hasil penelitian memberikan kesempatan untuk menentukan tingkat kerusakan pada jaringan kelenjar pencernaan vital dan merencanakan rejimen pengobatan untuk penyakit ini. Kegiatan utama yang bertujuan memulihkan fungsi hati meliputi:

  1. melakukan terapi obat berdasarkan penggunaan hepatoprotektor berdasarkan komponen tanaman, kompleks vitamin untuk hati, fosfolipid esensial, obat lipotropik, UDCA, obat imunostimulasi;
  2. organisasi diet gizi makanan;
  3. melakukan prosedur fisioterapi, daftar yang meliputi: plasmoforesis, perawatan ultrasonik organ yang sakit, induktothermi, iontophoresis menggunakan larutan magnesium sulfat, yodium, novocaine;
  4. pengobatan sirosis hati sesuai dengan resep obat tradisional, disepakati dengan dokter dan berdasarkan pada penggunaan infus, ramuan herbal, jus sayuran;
  5. melakukan latihan fisik dari program terapi olahraga;
  6. operasi transplantasi pencernaan.

Perawatan tepat waktu dari penyakit berbahaya menghilangkan risiko komplikasi serius dan kematian.

Pencegahan patologi

Kepatuhan terhadap aturan kebersihan dasar, saran dan rekomendasi dokter akan membantu menghindari perkembangan sirosis. Pencegahan penyakit mencakup sejumlah langkah pencegahan. Di antara mereka perlu dicatat:

  • kepatuhan terhadap diet No. 5;
  • penolakan terhadap kebiasaan buruk;
  • sikap serius terhadap pengobatan penyakit pada saluran pencernaan, hepatitis;
  • penggunaan vitamin, mineral, elemen pelacak;
  • minum obat hanya setelah janji dengan dokter.

Implementasi dari peristiwa sederhana seperti itu adalah kunci untuk umur panjang tanpa sirosis.

Sirosis hati - cara hidup

Masalah kejadian sirosis hati sangat relevan saat ini. Menurut statistik dunia, sayangnya, jumlah orang sakit, terluka, dan mati dari diagnosis mengerikan ini meningkat setiap tahun. Dengan penyakit seperti sirosis, pengobatan mungkin dilakukan, tetapi pada tahap tertentu, karena sebagai hasil dari proses yang agak panjang, sering disembunyikan, penyebabnya dapat diidentifikasi terlambat, dan pada akhirnya, penyakit tersebut mengarah pada kanker. Organisasi Kesehatan Dunia telah mengidentifikasi kanker hati sebagai penyakit yang menempati urutan kedelapan dalam kematian.

Hati adalah organ vital

Hati adalah organ unik dengan suplai darah ganda, ketika arteri hepatika dan vena porta, cabang terminalnya terhubung, membentuk jaringan kapiler. Di hati, ada 50 hingga 100.000 lobulus yang terbentuk di sekitar vena sentral, dan kemudian mengalir ke vena hepatika, kemudian ke vena cava inferior, vena terbesar yang membawa darah dari bagian bawah tubuh ke jantung kita..

Ketika darah melewati hati, sel-sel menghilangkan zat beracun dari tubuh, seperti bakteri berbahaya, sel darah yang rusak, dan unsur asing lainnya. Penghancuran sel darah merah yang rusak mengarah pada pembentukan pigmen bilirubin. Sel-sel hati menangkap dan memodifikasinya, kemudian mengeluarkannya menjadi saluran khusus yang disebut saluran empedu. Perkembangan lebih lanjut dari penyakit ini mengarah pada konsekuensi dan pelanggaran yang lebih serius.

Hati memiliki sejumlah besar fungsi yang perlu dilakukan, utamanya adalah sebagai berikut:

  • pembentukan empedu oleh sel-sel hati;
  • transportasi bilirubin terikat;
  • metabolisme glukosa, mengubahnya menjadi pati khusus, yang kemudian disimpan dalam sel-sel hati.

Hati adalah "pabrik" nyata bagi tubuh kita, yang menghasilkan protein, yang menyediakan proses pembekuan darah dan pemurniannya dari racun. Dalam kasus kerusakan, kepadatan jaringan dalam organ meningkat, terjadi tekanan berlebih, stagnasi cairan terjadi, dan komplikasi yang terkait dengan pembukaan pembuluh darah terjadi, yang seharusnya tidak terjadi. Tubuh berangsur-angsur mulai meracuni dengan zat beracun, konsekuensi serius lainnya muncul..

Sirosis hati - apa itu? Dalam keadaan sehat, organ ini dalam tubuh kita cukup elastis, lunak, lembab. Sirosis adalah jaringan parut, yang merupakan upaya tubuh untuk mengembalikan keadaan semula, tetapi tidak berhasil. Ketika proses inflamasi memakan waktu bertahun-tahun dan hati terpengaruh, sebagai akibatnya, sel-sel yang sehat digantikan oleh jaringan parut, dan sebagai akibatnya, bukannya organ yang sehat, hati yang padat, kecil, yang terluka tampak tidak dapat berfungsi dengan baik.

Apa yang menyebabkan sirosis?

Penyebab sirosis bisa sangat berbeda. Pertama-tama, itu adalah virus hepatitis B dan C, alkohol dan hepatosis berlemak. Juga, manifestasi penyakit dapat disebabkan oleh faktor keturunan jika seseorang dari kerabat dekat menderita penyakit seperti sirosis hati. Pengobatan modern mempertimbangkan penyebab tersebut dalam konteks gangguan imunoregulasi, metabolisme. Patologi semacam itu tidak begitu umum, dan dapat diobati dengan lebih baik, tidak seperti bentuk diagnosis lainnya. Diagnosis sirosis hati yang tepat waktu memungkinkan Anda untuk memperpanjang hidup seseorang dan mengembalikannya ke gaya hidup yang lengkap.

Hepatitis virus adalah salah satu penyebab paling umum sirosis. Penyebarannya saat ini mencapai proporsi yang sangat besar, meskipun dokter berusaha melihat solusi untuk masalah dengan optimisme yang hebat. Hepatitis, berbeda dengan sirosis, bukan "stasiun" terakhir, ketika diagnosis ditegakkan tepat waktu, hati dapat disembuhkan bahkan dengan tingkat kerusakan serius..

Metode diagnostik modern memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan derajat fibrosis pada saat pasien mencari bantuan medis. Dokter membuat prognosis dan bersama-sama dengan pasien membuat keputusan yang tepat kapan dan bagaimana memulai perawatan.

Semuanya dimulai dengan proses inflamasi di hati, terlepas dari patogen. Penting dan penting - ini adalah organ kedua setelah jantung, dan gangguan sekecil apa pun ditampilkan secara negatif pada seluruh kehidupan seseorang.

  1. Sirosis bilier primer adalah peradangan kecil, saluran empedu intrahepatik, serta jaringan parut dan kerusakan jaringan hati, yang bertambah besar, memperoleh warna kehijauan karena akumulasi empedu. Penyebab fenomena ini tidak diketahui, mekanisme autoimun diasumsikan.
  2. Sirosis bilier sekunder terjadi dengan obstruksi yang berkepanjangan di luar saluran empedu hati, misalnya, dengan batu di kantong empedu. Dalam hal ini, peningkatan hati terjadi karena akumulasi empedu. Pasien seperti ini dibantu oleh operasi yang mengembalikan aliran empedu.

Gejala penyakitnya

Hati itu sendiri adalah organ yang tidak rentan terhadap manifestasi seperti nyeri akut, sehingga sangat sulit bagi pasien untuk menentukan bahwa ia memiliki masalah di daerah ini. Seseorang, biasanya, mengetahui tentang diagnosisnya secara kebetulan, atau ketika sudah terlambat. Pasien mungkin mengeluhkan peningkatan kelemahan, tetapi tidak tahu tentang sumber penyakit yang sebenarnya.

Gejala utama sirosis dapat berbeda: kelelahan umum, sensasi tarikan di daerah hati, bintang kapiler di daerah sabuk, dll. Jika Anda telah memperhatikan setidaknya beberapa dari gejala-gejala ini pada diri Anda atau orang yang Anda cintai, jangan tunda sampai nanti, tetapi buatlah janji dengan spesialis yang baik, mengingat bahwa setiap penyakit pada tahap awal dapat diobati..

Pada tahap selanjutnya dari penyakit, gejalanya berkembang dan memanifestasikan dirinya dalam keluhan seperti penyakit kuning, pruritus, penurunan berat badan. Perlahan-lahan, organ vital lainnya mulai terlibat dalam proses destruktif, dan pada tahap selanjutnya timbul komplikasi serius yang tidak sesuai dengan fungsi normal tubuh. Pasien mengalami muntah dengan campuran darah, sejumlah besar cairan menumpuk di perut, suhu meningkat.

Salah satu tanda dan gejala peringatan yang mungkin mengindikasikan sirosis adalah kemerahan telapak tangan yang tidak dapat dijelaskan, yang tidak hilang dalam waktu yang cukup lama. Dalam hal ini, Anda perlu menghubungi terapis dan menjalani pemeriksaan yang sesuai.

Menurut statistik, lebih banyak pria menderita sirosis daripada wanita. Kemungkinan besar, ini karena cara hidup tertentu, sikap terhadap alkohol dan terutama karena jumlahnya. Selain gejala yang jelas yang menyertai sirosis, masalah seperti impotensi ditambahkan. Pengobatan sirosis hati pada pria, serta pada wanita, dimulai dengan menghilangkan sumbernya dan dengan penunjukan terapi atau operasi khusus.

Pada wanita, kehadiran sirosis dapat menyebabkan ketidakteraturan dan ketidaksuburan menstruasi.

Seperti disebutkan di atas, cukup sering sirosis tidak menunjukkan gejala. Salah satunya adalah kurangnya penyerapan nutrisi. Karena proses memasukkan empedu ke dalam duodenum terganggu, kemampuan tubuh untuk menyerap nutrisi berkurang. Gejala lain adalah penyakit kuning hepatoselular, ketika warna kuning atau kuning-hijau muncul di kulit dan mata sklera, yang disebabkan oleh peningkatan bilirubin dalam darah dan ketidakmampuan hati untuk membersihkannya..

Bilirubin juga diekskresikan oleh ginjal dan urin menjadi gelap. Pada saat yang sama, bilirubin tidak ada dalam tinja dan menjadi ringan.

Penyakit Alkoholisme

Sirosis alkoholik hati di negara ini tidak kurang menjadi topik hangat, karena setiap tahun jumlah pelaku ular hijau, sayangnya, tidak berkurang. Menurut statistik pasien tersebut - sekitar 50%. Seperti yang mereka katakan, setiap orang adalah pandai dari kebahagiaan atau ketidakbahagiaannya sendiri, tetapi banyak orang menyadari ini terlambat, ketika kesehatannya hilang..

Apa efek toksik langsung alkohol pada hati? Pertama-tama, kerusakan membran dan penumpukan lemak dalam sel hati itu sendiri dan kematian selanjutnya dimulai. Bekas luka terbentuk dan sirosis secara bertahap terbentuk..

Sirosis alkoholik pada hati memiliki tiga tahap.

  1. Degenerasi lemak pada hati ketika trigliserida menumpuk di dalam selnya. Hati membesar dan menjadi kuning. Tahap ini reversibel jika Anda berhenti minum alkohol..
  2. Hepatitis alkoholik, ditandai oleh peradangan dan kematian sel-sel hati. Dalam beberapa kasus, tahap ini masih dapat dibalik..
  3. Sirosis langsung, yang merupakan tahap akhir dan tidak dapat diubah. Di tempat sel-sel mati muncul jaringan parut dan gagal hati. Penyakit berkembang, hati menyusut. Hal ini menyebabkan hipertensi portal dan gagal hati. Ada peningkatan signifikan dalam tekanan di vena portal ketika resistensi terhadap aliran darah terjadi dalam tubuh karena perubahan cicatricial. Darah meluap dengan membawa vena di kerongkongan, di kaki dan di dubur. Darah memasuki hati mulai memotongnya. Hepatosit tidak dapat melakukan fungsi vital.

Ada juga akumulasi cairan di rongga perut, sebagai salah satu konsekuensi dari hipertensi portal. Sehubungan dengan pelanggaran aliran vena, darah meluap kapiler, dari mana cairan memasuki rongga perut. Menanggapi hal ini, tubuh memproduksi hormon khusus dan aldosteron..

Hormon antidiuretik menahan cairan, karena mencegah penyerapan terbalik air dalam ginjal. Aldosteron mempertahankan natrium, yang pada gilirannya juga menyebabkan retensi cairan. Semua ini berkontribusi pada akumulasi cairan di rongga perut..

Pada tahap awal, sampai lesi akhir belum terbentuk, hati masih bisa diselamatkan. Ini membutuhkan pemenuhan dua kondisi penting - penolakan alkohol dan perubahan pola makan. Dengan demikian, sejumlah besar orang yang didiagnosis dengan diagnosis yang mengecewakan diselamatkan..

Paradoksnya adalah bahwa orang yang kurang bergantung pada alkohol lebih mungkin mengalami hepatitis dan sirosis. Mereka yakin hati mereka aman, mereka berpikir bahwa mereka minum secukupnya. Mereka tidak memiliki sindrom mabuk, tidak ada ketergantungan yang jelas, tetapi jumlah total alkohol yang mereka serap perlahan tapi pasti membunuh hati.

Berhenti minum tidak pernah terlambat, terutama jika ada insentif dalam bentuk kesempatan untuk hidup lebih lama. Jika Anda menghilangkan sumber masalahnya, penyebab kerusakan hati, ada lebih banyak peluang untuk mengatasi penyakit tersebut. Hati sebagian dapat pulih sendiri, dan terapi tambahan secara signifikan dapat mempercepat proses regenerasi..

Segera setelah seseorang berhenti minum, mukjizat nyata sering diamati dan seseorang kembali ke kehidupan normal pada saat teman, kenalan, dan bahkan dokter yakin bahwa pasien tidak dapat lagi pulih dan proses dalam tubuh sudah tidak dapat dikembalikan lagi..

Obesitas adalah salah satu penyebab penyakit hati

Banyak yang yakin bahwa sirosis secara eksklusif banyak alkoholik berat, tetapi kenyataannya ini jauh dari kasus..

Meremehkan masalah kelebihan berat badan, banyak yang bahkan tidak menyadari bahwa salah satu penyebab sirosis adalah obesitas dangkal. Kegemukan bukan hanya masalah estetika. Fenomena ini sering disertai dengan gangguan metabolisme, termasuk metabolisme hormonal.

Akibatnya, sejumlah lemak disimpan di dalam sel hati, yang merupakan jalur langsung ke penyakit hati pada sirosis. Namun, fenomena seperti itu tidak selalu terjadi pada orang yang kelebihan berat badan. Seringkali, gaya hidup yang tidak tepat dan diet yang tidak sehat dapat menyebabkan pertumbuhan berlebih dari organ-organ vital..

Jika hepatosis lemak terdeteksi, masalahnya harus diselesaikan langsung dengan ahli endokrinologi dan gastroenterologi yang hadir, dan tentu saja, pasien harus melakukan upaya untuk mengubah gaya hidupnya, serta dalam kasus kecanduan alkohol. Tanpa bantuan spesialis yang berkualifikasi, seseorang tidak dapat mendiagnosis dan mengatasi penyakit ini.

Ada norma-norma yang ditetapkan, menurut standar medis internasional, yang memungkinkan pria dan wanita untuk mengkonsumsi jumlah makanan atau minuman tertentu per minggu tanpa kerusakan signifikan pada hati, sehingga hati dapat pulih. Jika seseorang menyalahgunakan alkohol setiap hari selama 7-8 tahun, minum bahkan 200 g minuman keras setiap hari, orang tidak perlu terkejut dengan konsekuensi yang menyedihkan. Satu-satunya solusi yang mungkin untuk masalah dalam kasus ini adalah transplantasi hati.

Hati adalah organ unik yang mampu regenerasi bahkan dalam kondisi tersebut ketika, karena satu dan lain alasan, perlu untuk menghapus bagian tertentu darinya. Pada dasarnya, pemulihan terjadi dalam waktu yang cukup singkat..

Satu-satunya alasan pemulihan organ tidak dimungkinkan adalah pengaruh negatif virus yang menyebabkan kerusakan permanen. Namun demikian, masalah ini sedang dipecahkan hari ini. Berkat sistem pengobatan antivirus yang unik, adalah mungkin untuk menghentikan proses yang menyebabkan kematian sel pada sirosis, jika dilakukan tepat waktu.

Efek samping dari perawatan

Terlepas dari efektivitas metode modern untuk mengobati sirosis, banyak dari mereka memiliki banyak efek samping, seperti dalam pengobatan onkologi. Juga, banyak yang takut dengan biaya prosedur yang relatif tinggi. Namun, seseorang harus memilih, seperti yang mereka katakan, dari dua kejahatan - untuk menjalani ketidaknyamanan dan ketidaknyamanan sementara, memiliki kesempatan untuk kembali ke kehidupan yang sehat penuh, atau bertahan dengan diagnosis yang mengecewakan dan memungkinkan penyakit untuk terus menghancurkan sel-sel sehat.

Pada kebanyakan orang, sistem kekebalan tubuh dapat berhasil mengatasi virus hepatitis B. Tetapi jika ini tidak terjadi, sayangnya, mustahil untuk sepenuhnya menyembuhkan jenis hepatitis ini. Kanker hati tidak pernah terjadi pada orang dengan organ yang sehat, tetapi kemungkinannya tinggi pada mereka yang menderita sirosis atau hepatitis B. Dan bahkan pada pasien yang tubuhnya tidak memiliki proses aktif, atau yang disebut "pengangkutan" virus, dokter sangat mungkin memprediksi perkembangan sirosis.

Ketika seseorang menerima rekomendasi dari dokter, Anda harus benar-benar mematuhi semua persyaratan, hanya dalam kasus ini Anda bisa mendapatkan kesempatan maksimum untuk mengatasi masalah tersebut. Untuk ini, ilmu pengetahuan modern memiliki gudang besar metode dan cara.

Diagnosis tepat waktu

Saat ini ada peluang unik untuk diagnosis berkualitas tinggi dalam kasus dugaan sirosis, untuk memprediksi kemungkinan perkembangan penyakit. Sebagai contoh, ditemukan bahwa ada gen tertentu dengan kecenderungan pembentukan penyakit hati, dan tes genetik bersamaan dengan tes hati memungkinkan kita untuk menentukan ini pada tahap paling awal..

Anda dapat mendiagnosis sirosis dengan ultrasound, CT dalam kombinasi dengan biopsi dan laproscopy.

Misalnya, jika seseorang dengan hepatitis virus karena alasan tertentu tidak memiliki kesempatan untuk diobati, analisis genetik dapat dilakukan untuk menentukan apakah orang tersebut memiliki kesempatan untuk menunggu, dan merencanakan perawatan lebih lanjut dengan dokter untuk mencegah perkembangan penyakit..

Namun demikian, jika sirosis didiagnosis, penting untuk tidak putus asa dan tahu bahwa ada peluang untuk menyembuhkannya, karena penyakit ini memiliki berbagai tahap, beberapa di antaranya memiliki kemampuan untuk membalikkan perkembangan..

Dengan sirosis hati, pasien harus di bawah pengawasan konstan seorang hepatologis, menjalani pemeriksaan dan tes darah khusus setiap enam bulan.

Pengobatan sirosis

Seperti disebutkan di atas, itu semua tergantung pada tahap di mana penyakit itu terdeteksi, dan keterlambatan dalam banyak kasus hanya kritis, dan kadang-kadang pengobatan hati dengan obat tradisional sudah cukup. Pada organ seperti hati, operasi dilakukan, terutama ketika lesi relatif kecil, ketika sirosis masih dalam tahap awal. Ketika pertumbuhan jaringan parut telah mencapai ukuran besar dan bekas luka seperti itu benar-benar menggantikan hati, dalam kasus seperti itu kita berbicara tentang transplantasi hati. Jika pasien didiagnosis menderita kanker, dan metastasis melewati tubuh, maka transplantasi hati tidak akan membantu.

Sirosis hati: penyebab, gejala dan pengobatan penyakit

Menurut dokter Amerika, 49.500 orang meninggal karena sirosis setiap tahun di Amerika Serikat saja. Di Rusia, sirosis berada di posisi ke-7 di antara penyebab kematian, total - 47.200 kasus per tahun [1]. Mengapa penyakit mengerikan ini muncul, bagaimana cara menghindarinya dan apakah mungkin untuk membalik prosesnya - baca artikel kami.

Sirosis hati: karakteristik penyakit dan stadium perkembangannya

Sirosis hati adalah penyakit progresif kronis, berdasarkan kematian bertahap sel hati (hepatosit), proliferasi berlebihan jaringan ikat non-fungsional dan divisi aktif hepatosit yang diawetkan. Ini mengarah pada pelanggaran struktur normal organ, ketidakmampuan untuk melakukan fungsi (perkembangan gagal hati) dan perubahan aliran darah intrahepatik..

Di negara-negara maju secara ekonomi, sirosis adalah salah satu dari enam penyebab utama kematian pada usia 35-60 tahun. Tingkat kejadian meningkat 3,7% setiap tahun [2].

Sirosis dapat menjadi hasil dari setiap peradangan kronis pada jaringan hati. Peradangan itu sendiri dapat disebabkan oleh banyak alasan, mulai dari virus hingga malnutrisi. Kelebihan lemak dan karbohidrat yang mudah dicerna dalam makanan menyebabkan penumpukan lemak yang berlebihan dalam hepatosit (steatosis), yang dapat menyebabkan peradangan (steatohepatitis). Terlepas dari penyebab eksternal peradangan (virus, obat-obatan, malnutrisi - lebih lanjut tentang ini nanti), sel-sel stellate yang disebut diaktifkan di jaringan hati, yang mulai mensintesis kolagen, yaitu jaringan ikat (berserat), yang, pada kenyataannya, mengganggu normal fungsi hati.

Jaringan fibrosa yang dihasilkan:

  • mengganggu metabolisme antara darah dan hepatosit;
  • mengganggu nutrisi sel hati;
  • terakumulasi di sekitar pembuluh kecil, meningkatkan resistensi terhadap aliran darah, yang meningkatkan tekanan pada sistem vena porta (memindahkan darah dari organ perut ke hati);
  • mengganggu aliran empedu.

Perubahan-perubahan ini menyebabkan gagal hati dan hipertensi portal - peningkatan tekanan dalam sistem vena portal.

Dalam perkembangan penyakit, 3 tahap dibedakan:

  1. Awal: dengan latar belakang perubahan patomorfologis yang diucapkan, gejalanya minimal.
  2. Tahap manifestasi klinis yang nyata ketika gambaran khas dari penyakit ini terungkap.
  3. Terminal: perubahan ireversibel muncul di semua organ dan sistem, yang menyebabkan kematian.

Komplikasi utama sirosis hati:

  • sindrom hepatorenal - gangguan fungsi ginjal pada latar belakang hipertensi portal;
  • ensefalopati hepatik - kerusakan otak akibat keracunan kronis dengan produk metabolisme, yang harus dinetralkan oleh hati;
  • perdarahan dari varises esofagus, terbentuk karena peningkatan tekanan pada sistem vena porta;
  • ascites - akumulasi cairan di rongga perut yang "berkeringat" melalui dinding pembuluh darah yang melebar karena hipertensi portal.

Penyebab penyakit

Penyebab utama sirosis:

  • penyalahgunaan alkohol (menurut berbagai sumber dari 30 hingga 80% kasus) [3];
  • hepatitis virus kronis (B, C) - hingga 40% dari kasus;
  • penyakit saluran empedu yang menyebabkan kemacetan;
  • keracunan bahan kimia dan obat;
  • defisiensi kronis protein dan vitamin dalam makanan;
  • sangat jarang - kelainan metabolisme bawaan.

Berdasarkan penyebab sirosis dibagi menjadi:

  • alkoholik;
  • virus;
  • obat yang diinduksi;
  • metabolic - disebabkan oleh kelainan metabolik yang ditentukan secara genetik;
  • sirosis bilier primer;
  • sirosis bilier sekunder;
  • tergenang;
  • autoimun;
  • cryptogenic (alasan tidak ditemukan).

Sangat sulit untuk membedakan antara timbulnya fibrosis dan perkembangan sirosis hati. Terlepas dari kenyataan bahwa 4 derajat fibrosis dibedakan secara histologis (dalam studi biopsi jaringan hati), penampilan gambaran klinis yang diperluas, sebagai suatu peraturan, menunjukkan tahap akhir dari proses fibrosis: sirosis - keadaan yang benar-benar ireversibel.

Tanda-tanda Sirosis

Manifestasi pertama fibrosis biasanya disebut sindrom asthenovegetative: kelelahan tanpa sebab, kelemahan, lekas marah, "suasana hati" dan sakit kepala.

Selanjutnya, muncul gejala yang kompleks, yang oleh dokter disebut dispepsia:

  • nafsu makan menurun;
  • mual, muntah;
  • berat "di bawah lubang";
  • kembung;
  • bersendawa;
  • bergantian sembelit dan diare.

Rasa sakit yang berat dan berat di hypochondrium kanan dapat bergabung dengan tanda-tanda ini.

Karena hati adalah organ utama yang mensintesis protein tubuh, termasuk protein yang mengatur pembekuan darah, sindrom hemoragik berkembang ketika penyakit berkembang:

  • gusi berdarah;
  • hidung, perdarahan uterus;
  • hematoma tanpa sebab (memar);
  • perdarahan subkutan pinpoint dalam bentuk ruam (ecchymosis);
  • lambung, pendarahan usus;
  • varises esofagus.

Berat badan secara bertahap menurun, hingga cachexia (mis., Kelelahan). Karena asites, perut mulai tumbuh, bengkak muncul di kaki, wajah - karena kekurangan protein. Akumulasi racun menyebabkan ensefalopati.

Empat tahap ensefalopati hati dibedakan tergantung pada kondisi pasien:

  1. Tahap prodromal: ketidakstabilan emosional muncul, kecemasan digantikan oleh euforia, lekas marah - apatis. Ingatan terganggu, perhatian, memperlambat berpikir. Mimpi berubah: pada malam hari pasien menderita insomnia, pada siang hari - dari rasa kantuk yang konstan. Tanda-tanda pertama gangguan bicara dan menulis muncul.
  2. Pasien menjadi agresif, berperilaku "aneh", melakukan tindakan yang tidak masuk akal, seringkali kerusuhan berkembang. Koordinasi terputus, kejelasan bicara berkurang. Kemungkinan ikterus dan munculnya bau "hati" yang manis dari mulut.
  3. Stupor. Tidur yang lama dengan bangun yang jarang, di mana pasien menjadi gelisah. Refleksnya pecah, kejang-kejang, inkontinensia urin mungkin terjadi.
  4. Koma. Tidak ada kesadaran, tidak ada reaksi terhadap rangsangan nyeri. Pada tahap terminal, reaksi pupil terhadap cahaya, refleks menghilang.

Seorang dokter saat memeriksa pasien dengan sirosis dapat melihat:

  • hati dan limpa membesar;
  • penyakit kuning;
  • vena laba-laba dan vena melebar pada dinding perut anterior;
  • ruam hemoragik;
  • telapak tangan merah terang (palmar eritema);
  • tanda-tanda gangguan hormonal (ginekomastia, atrofi testis).

Pada gejala pertama, Anda perlu menghubungi dokter yang merekomendasikan tes laboratorium dasar dan dengan hasil mereka mengarahkan pasien ke ahli gastroenterologi, jika mungkin mengkhususkan diri dalam penyakit hati (hepatologis). Jika tanda-tanda ensefalopati hati muncul, seorang ahli saraf harus berkonsultasi..

Bagaimana menyembuhkan sirosis?

Satu-satunya pengobatan radikal untuk sirosis adalah transplantasi organ. Terapi obat yang dimulai tepat waktu dapat memperlambat proses dan mendukung fungsi yang terganggu.

Jika memungkinkan, penyebab sirosis harus dihilangkan: berhenti minum alkohol, lakukan terapi antivirus. Gaya hidup hemat tanpa tekanan fisik dan psiko-emosional yang berlebihan, tidur penuh sangat penting.

Penting untuk mengikuti diet dengan ketat: batasi protein hewani, perbaiki kekurangannya dengan produk susu, protein yang lebih mudah dicerna. Jumlah protein harian harus setidaknya 60 g, dan tanpa adanya ensefalopati hati - 80-100 g. Kandungan kalori harian adalah 1800-2500 kkal. Jika kita berbicara tentang kalori secara umum, semakin tinggi, semakin muda pasien dan semakin tinggi aktivitas fisiknya. Kehadiran wajib serat makanan, serat: sayuran, buah-buahan, biji-bijian, dedak. Serat makanan tidak hanya berkontribusi pada perkembangan mikroflora normal, yang secara aktif terlibat dalam pencernaan, tetapi juga mampu menyerap zat beracun. Makanan 5-6 kali sehari. Ketika pembengkakan terjadi, garam terbatas.

Kelompok obat-obatan yang digunakan:

  • Agen antivirus - untuk pengobatan hepatitis virus;
  • Glukokortikosteroid dan sitostatik - dengan proses autoimun yang jelas;
  • Terapi simtomatik - koreksi sistem pembekuan darah, pengangkatan edema, pengobatan ensefalopati, dll..
  • Antioksidan - vitamin C, E, asam alfa lipoat dan lain-lain. Menghambat proses peroksidasi lipid, yang berkembang dengan peradangan apa pun dan memicu kaskade reaksi yang menghancurkan sel. Membantu mencegah eksaserbasi dan meningkatkan fungsi hati.
  • Asam Glycyrrhizic (bagian dari obat "Phosphogliv"). Efektivitas zat aktif pertama kali ditemukan di Jepang, dan setelah 30 tahun berhasil menggunakan obat berdasarkan itu, asam glycyrrhizic mulai dimasukkan dalam berbagai obat di seluruh dunia. Asam glycyrrhizic tidak hanya melindungi sel-sel hati dari radikal bebas dan menstabilkan selaput hepatosit, tetapi juga mengaktifkan sel-sel sistem kekebalan yang disebut "pembunuh alami". Jenis sel ini dirancang untuk menghancurkan sel-sel stellata - akar penyebab perkembangan fibrosis [4]. Selain itu, asam glycyrrhizic memiliki aktivitas antivirus dan antiinflamasi yang nyata [5].
  • Essential phospholipids (Essential), produk yang didasarkan pada ekstrak milk thistle (seperti Silymarin), obat-obatan berdasarkan asam ursodeoxycholic (seperti Ursofalk). Zat ini menstabilkan membran sel hati, mencegah perusakan hepatosit, mempercepat regenerasi mereka, mencegah perkembangan fibrosis, merangsang sintesis protein dan menghambat peroksidasi lipid.
  • Ademethionine (S-adenosyl-L-methionine) [6] membentuk dasar dari obat-obatan seperti Heptral [7], Heparetta [8], dan Heptor [9]. Ini memiliki sifat detoksifikasi, regenerasi, antioksidan, anti-fibrosing dan neuroprotektif. Dalam reaksi biokimia, ademetionine adalah donor kelompok metil untuk sintesis fosfolipid membran sel, neurotransmiter, asam nukleat, protein, hormon. Ini adalah prekursor sistein, taurin, glutathione, dan asetilasi koenzim. Pada pasien dengan penyakit hati difus (sirosis, hepatitis) dengan sindrom kolestasis intrahepatik, keparahan gatal kulit dan perubahan parameter biokimiawi (bilirubin langsung, aktivitas alkali fosfatase, aminotransferase) berkurang. Terapi disertai dengan hilangnya sindrom asthenik pada 54% pasien dan penurunan intensitasnya pada 46% pasien. Menurut hasil studi klinis, efek hepatoprotektif, antikolestatik dan antiastenik bertahan selama 3 bulan setelah penghentian pengobatan. Telah terbukti efektif dalam hepatopati yang disebabkan oleh obat hepatotoksik. Sebagai hasil dari perawatan pasien dengan kecanduan opioid, disertai dengan kerusakan hati, ada kemunduran manifestasi klinis dari gejala penarikan, peningkatan keadaan fungsi hati dan proses oksidasi mikrosomal..

Sirosis adalah penyakit berbahaya. Tetapi jika Anda mengidentifikasi masalah pada tahap awal, Anda dapat memperlambat perkembangannya untuk waktu yang lama. Perhatian terhadap kesehatan Anda dan pemeriksaan rutin akan membantu meningkatkan kualitas dan harapan hidup dari fibrosis yang terdeteksi..

Pencegahan sirosis

"Nutrisi yang tepat" dan "gaya hidup sehat" adalah ungkapan-ungkapan yang sudah cukup lama menjadi muak. Tetapi mereka adalah yang paling akurat dalam hal pencegahan sirosis. Penyebab paling umum dari patologi ini adalah kelebihan kalori dan nutrisi yang tidak teratur, penyalahgunaan alkohol dan virus hepatitis. Adapun nutrisi dan alkohol - semuanya ada di tangan orang itu sendiri. Hepatitis ditularkan tidak hanya melalui instrumen medis, tetapi juga melalui hubungan seksual tanpa kondom. Untungnya, vaksinasi terhadap hepatitis B (yang merupakan penyebab umum tidak hanya sirosis, tetapi juga kanker hati) di negara kita termasuk dalam kalender vaksinasi.

Diet penuh, tetapi tidak berlebihan, aktivitas fisik sedang akan menyebabkan bentuk yang sangat baik tidak hanya hati, tetapi seluruh tubuh. Secara khusus, untuk mendukung berfungsinya hati, ada seluruh kelompok obat yang disebut hepatoprotektor. Mereka memungkinkan Anda untuk melindungi kelenjar terbesar tubuh kita dengan pengobatan jangka panjang, pesta meriah dan situasi serupa lainnya yang terjadi dalam kehidupan setiap orang dewasa. Hepatoprotektor, terutama termasuk asam glycyrrhizic, juga dapat diresepkan untuk hepatitis yang ada satu sifat atau yang lain, untuk mempertahankan fungsi hati yang normal dan mencegah fibrosis. Jadi, obat-obatan, yang meliputi kombinasi fosfolipid dan asam glikrrhizat, telah membuktikan diri secara positif, khususnya, karena kemampuan komponen aktif ini untuk meredakan peradangan..

Peradangan di hati dapat menyebabkan sirosis.

Sirosis hati: tanda, pengobatan, seberapa banyak mereka hidup dengannya

Artikel terkait

Vyalov Sergey Sergeevich

  • Calon Ilmu Kedokteran
  • Klinik GMS gastroenterologis-hepatologis
  • Anggota dari American Gastroenterological Association (AGA)
  • Anggota Masyarakat Eropa untuk Studi Hati (EASL)
  • Anggota Asosiasi Gastroenterologi Rusia (RGA)
  • Anggota Perhimpunan Rusia untuk Studi Hati (ROPIP)
  • Penulis lebih dari 110 publikasi, dalam terbitan berkala dan di media pusat, buku, panduan praktis, panduan, dan manual.

Sirosis hati adalah penyakit kronis yang disertai dengan perubahan struktural pada hati dengan pembentukan jaringan parut, kerutan pada organ dan penurunan fungsinya..

Sirosis dapat berkembang dengan latar belakang penyalahgunaan alkohol yang berkepanjangan dan sistematis, hepatitis virus, diikuti dengan peralihannya ke bentuk kronis, atau sebagai akibat gangguan autoimun, obstruksi saluran empedu ekstrahepatik, kolangitis.

Ilmu pengetahuan mengetahui kasus-kasus ketika gagal jantung yang berkepanjangan, lesi-lesi hati parasit, hemochromatosis, dll. Menyebabkan penyakit ini..

Penyebab sirosis hati

- Hepatitis virus (B, C, delta, G). Virus C dan delta adalah yang paling sirosis, dan virus hepatitis C disebut "pembunuh yang penuh kasih sayang", karena menyebabkan sirosis pada 97% kasus, sementara penyakit ini tidak memiliki manifestasi klinis untuk waktu yang lama;

- Hepatitis autoimun (ketika tubuh menganggap sel-selnya sendiri sebagai benda asing);

- Penyalahgunaan alkohol, penyakit ini berkembang setelah 10-15 tahun dari awal penggunaan (60 gram / hari untuk pria, 20 g / hari untuk wanita);

- Gangguan metabolisme (hemochromatosis, penyakit Wilson Konovalov, defisiensi alpha-1-antitrypsin, dll.);

- Zat dan obat-obatan beracun kimia;

- Obat-obatan hepatotoksik;

- Penyakit pada saluran empedu - obstruksi (penyumbatan) saluran empedu ekstrahepatik dan intrahepatik. Sirosis hati berkembang 3-18 bulan setelah gangguan obstruksi saluran empedu;

- Kemacetan vena jangka panjang pada hati (perikarditis konstriktif, penyakit veno-oklusif, gagal jantung)

Sayangnya, seringkali tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyebab sirosis, dalam hal ini disebut sirosis kriptogenik (yaitu dengan penyebab yang tidak diketahui).

Gejala sirosis hati

Untuk waktu yang lama, selama bertahun-tahun, mungkin manifestasi gejala ringan atau hampir tidak ada sama sekali. Keluhan yang paling umum: kelemahan, kelelahan, menarik sensasi di hati.

Tanda-tanda penyakit ini bisa berupa "bintang-bintang" pembuluh darah, perluasan kapiler darah kecil pada kulit korset bahu, eritema tangan ("telapak hati"), dll..

Dengan perkembangan penyakit, hipertensi portal terbentuk (stasis darah dan peningkatan tekanan di portal vena, di mana semua darah dari usus harus masuk ke hati), dengan gejala khusus: asites (cairan bebas di perut), peningkatan ukuran limpa, yang sering disertai dengan leukositopenia dan trombositopenia (penurunan jumlah trombosit dan leukosit dalam darah), jaringan vena muncul di perut.

Indikator karakteristik adanya hipertensi portal pada pasien dianggap varises kerongkongan, gejala ini didiagnosis selama gastroskopi atau pemeriksaan x-ray..

Ada tanda-tanda hipoproteinemia (penurunan protein), anemia, peningkatan kadar ESR dalam darah, bilirubin, dan aktivitas transaminase. Ini merupakan indikator perkembangan sirosis hati ("sirosis aktif").

Penyakit ini bisa disertai rasa sakit pada kulit, penyakit kuning dimanifestasikan, kadar kolesterol dalam darah meningkat (manifestasi kolestasis).

Pada pasien, penurunan kapasitas kerja, penurunan kesehatan secara keseluruhan, penurunan berat badan, dan kelelahan tubuh meningkat. Ini mengarah pada perkembangan gagal hati..

Gejala sirosis meliputi:

  • Pendarahan gusi,
  • Mimisan
  • Menambah volume perut,
  • Munculnya perubahan pada bagian kesadaran dan perilaku.

Semua ini berbicara tentang komplikasi penyakit (menurut klasifikasi internasional, ini adalah kelas B dan C).

Keluhan yang dibuat oleh pasien dengan sirosis hati:

  • penurunan berat badan,
  • kelelahan,
  • berbagai gangguan kesadaran dan perilaku (penurunan konsentrasi, kantuk di siang hari, gangguan tidur malam, dll),
  • penurunan nafsu makan dan ketidaknyamanan perut (kembung, perasaan kenyang penuh dengan makanan),
  • penyakit kuning (pewarnaan kulit, sklera berwarna kuning),
  • keringanan atau perubahan warna tinja,
  • urin gelap,
  • sakit perut,
  • pembengkakan kaki dan (atau) peningkatan ukuran perut karena cairan bebas di rongga perut (asites),
  • perdarahan: hidung, pencernaan, dari gusi, hemoroid, serta perdarahan subkutan, infeksi bakteri yang sering (saluran pernapasan, dll),
  • gairah seks menurun,
  • pada pria - seringkali ginekomastia (pembesaran payudara).

Ketika memeriksa seorang pasien, tanda-tanda hati karakteristik sirosis terungkap: telangiectasias vaskular ("bintang", "laba-laba") pada kulit bagian atas tubuh, eritema telapak tangan, kemerahan telapak tangan ("telapak hati"), "lacquer berwarna raspberry," lidah hati " ".

Diagnosis sirosis

Diagnosis sirosis hati dan identifikasi perubahan dalam struktur dan fungsi organ internal menggunakan ultrasound atau studi radioisotop, computed tomography. Laparoskopi dan biopsi juga membantu menentukan heterogenitas hati dan limpa, tahap sirosis.

Tahap awal diagnosis (ketika pasien pertama kali mengunjungi dokter) adalah untuk mengklarifikasi keluhan pasien dan pemeriksaan umum pasien. Sayangnya, karena kemampuan sel-sel hati untuk pulih, perkembangan sirosis dapat tanpa gejala untuk waktu yang lama..

Namun, sebagian besar pasien dengan sirosis mengeluh malaise umum, kelemahan, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, gatal-gatal pada kulit, nyeri sendi, rambut rontok kemaluan.

Pada palpasi perut, perubahan ukuran (penurunan atau peningkatan) di hati dan strukturnya dicatat. Permukaan hati menjadi bergelombang, dan teksturnya menjadi lebih padat. Palpasi hati menyakitkan.

Saat memeriksa pasien, sebagian besar perhatian harus diberikan pada kondisi kulit, kuku, rambut.

Kulit pasien sirosis bisa icteric. Manifestasi sirosis lainnya pada kulit termasuk “spider veins” - bintik-bintik kecil yang biasanya terletak pada kulit tubuh bagian atas, terdiri dari pembuluh darah melebar dan eritema palmar (warna merah pada telapak tangan). Munculnya tanda-tanda kulit ini adalah karena ketidakmampuan hati untuk menonaktifkan hormon seks wanita yang menyebabkan perluasan pembuluh darah. Rambut dan kuku pasien tipis dan rapuh - tanda metabolisme vitamin dan zat besi terganggu.

Pada 50% kasus sirosis, peningkatan limpa diamati.

Dalam proses pengumpulan data riwayat medis (survei pasien), penting untuk mengetahui kemungkinan penyebab perkembangan sirosis (virus hepatitis, alkoholisme).

Tahap pertama diagnosis memungkinkan Anda menetapkan diagnosis dugaan sirosis. Dengan mempertimbangkan fakta bahwa sirosis hati menyiratkan reorganisasi morfologis yang mendalam pada hati, pemeriksaan tambahan dilakukan untuk menentukan karakteristik morfologis kerusakan hati. Terkadang dimungkinkan untuk menetapkan hanya tipe sirosis morfologis. Peningkatan ukuran hati dan limpa terdeteksi oleh radiografi abdomen konvensional.

Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) memungkinkan Anda untuk menentukan bentuk umum dan ukuran hati, diameter vena portal dan struktur jaringan hati. Ultrasonografi juga digunakan untuk menentukan fokus degenerasi ganas jaringan hati (kanker).

Tes radionuklida (skintigrafi) terdiri dari pengenalan unsur radioaktif (zat radiofarmasi) ke dalam tubuh dan memantau fiksasinya dalam organ. Metode ini memiliki resolusi lebih rendah daripada USG, namun, tidak seperti yang terakhir, skintigrafi hati memberikan kesempatan untuk mengevaluasi fungsi hati. Dengan sirosis, kemampuan hati untuk menangkap dan mempertahankan zat radiofarmasi menurun. Pengendapan radiofarmasi dalam tulang panggul dan tulang belakang adalah tanda yang tidak menguntungkan yang menunjukkan penurunan fungsi hati secara kritis..

Computed tomography dan magnetic resonance imaging membantu mengidentifikasi fokus pertumbuhan kanker pada hati yang dipengaruhi oleh sirosis. Di bawah kendali USG, fokus ini dapat ditusuk, dan bahan yang diperoleh diperiksa untuk afiliasi histologis. Seperti disebutkan di atas, salah satu komplikasi sirosis adalah transformasi ganas sel hati dengan perkembangan kanker hati primer (karsinoma sel hati). Sebagai aturan, penentuan fokus pertumbuhan ganas di hati menggunakan salah satu metode pencitraan berkorelasi dengan peningkatan tingkat darah protein alfa-fetoprotein tertentu, yang merupakan penanda pertumbuhan tumor.

Metode yang paling informatif untuk mendiagnosis perdarahan internal pada sirosis adalah fibrogastroduodenoscopy, yang memungkinkan Anda untuk memeriksa pembuluh darah esofagus yang membesar, bagian jantung dari lambung atau untuk mengidentifikasi sumber pendarahan lain - perut atau ulkus duodenum.

Studi biokimia mengungkapkan peningkatan kadar alkali fosfatase (normal 30-115 U / l (U / l)) dan ACAT (AST, aspartate aminotransferase, normal 5-35 U / l (U / l)), serta pertumbuhan progresif konsentrasi bilirubin dalam darah (bilirubin terikat normal 0,1-0,3 mg / dl; bilirubin bebas 0,2-0,7 mg / dl). Secara paralel, ada penurunan fraksi albumin darah (protein yang disintesis di hati) dan peningkatan fraksi globulin.

Metode penelitian laboratorium:
Tes darah umum dalam kebanyakan kasus mengungkapkan anemia. Anemia dapat disebabkan oleh pelanggaran pembentukan darah (kekurangan zat besi, asam folat), dan kehilangan darah selama pendarahan internal, atau dengan meningkatnya kerusakan sel darah merah di limpa dengan hipersplenisme. Peningkatan jumlah leukosit adalah tanda infeksi, penurunan adalah tanda hipersplenisme. Penurunan jumlah trombosit terjadi karena pengendapan sebagian besar trombosit dalam limpa yang membesar.

Pengobatan sirosis

Perawatan obat sirosis hati harus dilakukan di bawah pengawasan spesialis yang memenuhi syarat, serta disertai dengan kepatuhan ketat pada diet khusus (diet No. 5) dan rejimen harian.

Sebagai tindakan pendukung, penggunaan hepatoprotektor dimungkinkan (Ursosan untuk sirosis primer).

Tindakan pencegahan

  • pencegahan infeksi hepatitis virus akut
  • berhenti minum alkohol
  • hepatoprotektor

Diet

Dengan hepatosis, tabel No. 5 ditunjukkan..

Asam ursodeoxycholic

Untuk mengimbangi kekurangan asam empedu dalam usus yang disebabkan oleh kekurangan empedu, disarankan untuk menggunakan ursodeoxycholic acid (UDCA), yang dijual dengan nama dagang Ursosan, Ursofalk. Dosis 10-15 mg per 1 kg berat badan pasien 1 kali sehari di malam hari membantu memulihkan pencernaan. Tindakan UDCA mencakup hal-hal berikut:

  1. peningkatan asupan jus empedu dan pankreas di usus karena stimulasi produksi mereka
  2. resolusi kolestasis intrahepatik
  3. peningkatan kontraksi kandung empedu
  4. saponifikasi lemak dan peningkatan aktivitas lipase
  5. meningkatkan motilitas usus, meningkatkan pencampuran enzim dengan chyme
  6. normalisasi respon imun, penghapusan kerusakan hati autoimun

Terapi sel

Pengobatan tradisional terutama terdiri dari penggunaan obat-obatan untuk melindungi sel-sel hati dari kerusakan, merangsang sekresi empedu, dan memperbaiki gangguan metabolisme. Tanpa ragu, ini meningkatkan kondisi pasien, tetapi tidak dapat menghentikan perkembangan penyakit. Jika metode pengobatan di atas tidak membantu, transplantasi hati dilakukan. Namun, setelah pengenalan terapi sel induk ke dalam praktik klinis, peluang untuk mengalahkan penyakit meningkat secara signifikan.

Komplikasi sirosis

Sirosis hati sering disertai dengan komplikasi: perdarahan hebat dari pembuluh darah esofagus yang melebar (hemoragik a, di mana pertolongan sebelum waktunya dipenuhi dengan kematian), trombosis vena porta, peritonitis, dll. Semua faktor ini menentukan perkembangan gagal hati..

Perjalanan penyakit dengan sirosis tidak aktif lambat tapi progresif, dengan sirosis aktif (selama beberapa tahun).

Gaya hidup yang tidak benar, kebiasaan buruk, gangguan makan, alkoholisme memicu perubahan nekrotik di jaringan hati.

Kombinasi dari faktor-faktor ini dengan hepatitis virus secara dramatis mempercepat transisi ke sirosis. Tahap akhir dari penyakit, terlepas dari bentuk sirosis, ditandai dengan gejala gagal hati, hingga dan termasuk koma hepatik..

Pencegahan sirosis

Pengobatan dan tindakan pencegahan pada pasien dengan sirosis hati dimulai dengan pencegahan sekunder.

Setiap pasien yang menderita sirosis hati membutuhkan:
1. dalam tindakan perlindungan untuk mencegah infeksi virus hepatitis. Penyakit hepatitis B virus akut pada pasien dengan sirosis hati akibat etiologi non-virus, menurut data kami, menyebabkan kematian 50-60% pasien dalam setahun perkembangan virus hepatitis B akut;
2. dalam pengecualian kategori alkohol;
3. dengan bantuan hepatoprotektor (Ursosan). Penerimaan obat-obatan ini diizinkan atas rekomendasi dokter.

Implementasi dari ketiga tindakan ini memiliki efek yang jelas dalam memperpanjang harapan hidup pasien dengan bentuk sirosis yang tidak aktif dan tidak aktif, yang mencakup sekitar 80% dari semua pasien dengan bentuk sirosis yang umum..

Dalam kasus sirosis virus, terapi antivirus tidak tersebar luas karena efisiensi rendah dan reaksi merugikan yang signifikan..

Dengan sirosis alkoholik, penghentian konsumsi alkohol dengan pengecualian tahap akhir penyakit memberikan efek terapi yang sangat bermanfaat.

Diet. Di luar dari eksaserbasi parah dan kondisi parah, diet seimbang dengan bumbu terbatas biasanya direkomendasikan. Tabel nomor 5 yang ditunjukkan.

Sirosis bilier primer

Sirosis bilier primer (PBC) adalah penyakit hati autoimun progresif ketika sistem kekebalan tubuh melawan sel-selnya, merusak dan menghancurkannya.

PBC ditandai oleh kerusakan saluran empedu, yang mengarah pada perkembangan sirosis, penyakit hati difus di mana kematian jaringan terjadi dan penggantiannya secara bertahap dengan jaringan fibrosa kasar (fibrosis hati). Serta pembentukan jaringan parut besar atau kecil yang mengubah struktur hati. Sirosis bilier primer, sebagai suatu peraturan, adalah penyakit pada orang yang lebih tua dan setengah baya, berkembang terutama pada wanita berusia 40-60 tahun..

Saat ini, penyebab sirosis bilier primer hati belum sepenuhnya diidentifikasi. Diketahui bahwa peran tertentu dimainkan oleh faktor keturunan, yaitu kecenderungan genetik ketika penyakit ini ditularkan melalui garis orangtua kepada anak-anak. Perkembangan dan kejadian penyakit ini juga dapat dikaitkan dengan penyakit celiac - penyakit kronis usus kecil, dengan intoleransi terhadap protein (gluten) yang terkandung dalam sereal (gandum hitam, gandum, barley, gandum); rheumatoid arthritis - kerusakan inflamasi autoimun pada sendi besar dan kecil.

Pada berbagai tahap: berbagai gejala sirosis bilier. Gejala tahap awal adalah kelemahan, gatal, kulit gelap, plak pada kelopak mata, pembesaran limpa. Gejala stadium lanjut: nyeri otot progresif, kurang nafsu makan, penurunan berat badan yang parah; peningkatan gatal-gatal kulit; ukuran limpa dan hati meningkat secara signifikan; pendarahan mungkin terjadi. Sirosis bilier sekunder memiliki gejala-gejala berikut: kulit sudah gatal pada tahap klinis; nyeri pada hipokondrium kanan; ikterus yang intens; demam, berkeringat, menggigil; hati dan limpa membesar dan nyeri; kegagalan sel hati, yang sudah merupakan tanda sirosis.

Faktor utama dalam keberhasilan pengobatan sirosis bilier adalah diagnosis yang berkualitas tinggi dan tepat waktu. Pada tahap diagnosis, darah, tes urin dipelajari, serta bahan yang diambil selama biopsi. Ultrasonografi, kolangiografi infus, esophagogastroduodenoscopy, pankreatocholangiografi retrograde endoskopi, biopsi tusuk hati, hepatografi radioisotop dilakukan. Pengobatan adalah pengobatan, tergantung situasinya. Dengan sirosis bilier sekunder, diet dengan asupan garam berkurang juga dianjurkan. Prognosis untuk perawatan jauh lebih positif dalam mendeteksi penyakit pada tahap awal. Membandingkan situasi saat ini dengan dekade sebelumnya, ada kemajuan signifikan dalam diagnosis dan munculnya metode pengobatan yang efektif. Sebuah studi baru-baru ini menunjukkan bahwa di antara pasien yang diobati dengan obat baru, kelangsungan hidup meningkat secara signifikan. Yang menunjukkan perkiraan paling optimis.