Struktur hati heterogen

Perubahan difus dalam struktur hati sering terdeteksi setelah USG.

Diagnosis ini dapat menyebabkan kepanikan pada pasien, tetapi pada kenyataannya struktur heterogen bukanlah penyakit, tetapi suatu kondisi di mana struktur dan struktur organ berubah..

Struktur hati

Orang yang sehat memiliki hati dengan tekstur yang lembut, padat dan elastis. Pemeriksaan ultrasonografi membantu memeriksa dengan cermat setiap area organ. Struktur parenkim heterogen paling sering terdeteksi tepat dalam proses ultrasonografi.

Sistem hati secara konvensional dibagi menjadi 4 bagian besar, terdiri dari lobulus kecil, memiliki penampilan biji-bijian. Mereka menciptakan lingkungan pembuluh darah pusat dari mana sinar hati keluar.

Fitur perubahan difus

Echogenisitas jaringan hati yang berubah-ubah ditentukan selama prosedur ultrasonografi. Struktur hati yang berbutir kasar bukanlah penyakit, tetapi suatu kondisi yang dapat didiagnosis bahkan pada anak kecil.

Jenis struktur organ yang halus dapat mengindikasikan kebiasaan buruk seseorang atau kecanduan makanan berlemak.

Perubahan difus adalah peningkatan parenkim. Ini adalah tanda bahwa proses transformasi organ telah dimulai. Peningkatan atau penurunan tingkat echogenisitas jaringan hati berkembang dalam berbagai penyakit.

Kondisi ini dapat disertai dengan mual, mulas, munculnya rasa tidak enak, pahit di mulut, nyeri di hipokondrium kanan. Juga, seseorang mengalami penurunan nafsu makan, kelemahan, kelelahan, sering sakit kepala.

Penyebab perubahan hati difus

Heterogenitas struktur organ dapat memiliki asal yang berbeda dan berkembang dengan adanya patologi tertentu. Alasan untuk kondisi ini adalah sebagai berikut:

  • patologi pankreas - jika kelenjarnya sakit, ini juga mempengaruhi kondisi hati;
  • obesitas berbagai tingkat;
  • diabetes;
  • hepatitis;
  • sirosis;
  • penyakit kardiovaskular;
  • metastasis kanker;
  • kecenderungan genetik.

Sering menggunakan minuman beralkohol, makanan berlemak dan digoreng, merokok, penggunaan obat-obatan tertentu memiliki efek negatif pada bagian tubuh ini..

Komposisi hati yang heterogen dapat disebabkan oleh antusiasme yang berlebihan terhadap diet ketat dan mengabaikan aturan dasar diet sehat..

Metode utama diagnosis dan perawatan

Struktur hati yang heterogen didiagnosis selama pemeriksaan medis. Anda dapat mengklarifikasi dugaan diagnosis menggunakan hasil tes fungsional, serta hasil tes darah biokimia.

Pengobatan perubahan difus dimulai dengan memperhatikan nutrisi yang tepat dan seimbang. Makanan seharusnya tidak terlalu berminyak dan menambah ketegangan pada organ.

Semua hidangan harus sesederhana mungkin, ringan dan alami, tidak mengandung pewarna, pengawet atau komponen kimia lainnya. Juga penting untuk meninggalkan penggunaan minuman beralkohol dan merokok.

Jika heterogenitas tekstur hati telah meningkat dengan latar belakang peningkatan aktivitas virus, disarankan untuk meresepkan obat dengan efek antivirus. Dengan perubahan asal bakteri, terapi antibiotik dilakukan. Jika seseorang memiliki degenerasi hati berlemak, berkembang dengan latar belakang obesitas, perlu untuk menormalkan berat badan Anda dan menyingkirkan pound ekstra..

Elemen tambahan dari terapi adalah penggunaan multivitamin complexes, imunomodulator, fitopreparasi, dan preparat hepar asal tanaman. Perawatan kompleks untuk perubahan difus memungkinkan Anda untuk menormalkan kondisi dan fungsi organ.

Obati hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Perubahan difus dalam struktur struktur dinding duktus pembuluh darah hati

Perlu juga dicatat bahwa perubahan pada hati seperti itu hampir tanpa gejala. Dalam kasus yang jarang terjadi, ada rasa sakit ringan di hipokondrium kanan, berat, dalam beberapa kasus, rasa sakit terasa di lengan kanan, kulit di sekitar mata dan sclera menguning.

Perubahan difus pada parenkim hati, yang dicatat dengan metode investigasi ultrasonografi, dapat terjadi tidak hanya pada penyakit hati primer, tetapi juga karena beberapa perubahan ekstrahepatik patologis. Jadi, misalnya, amiloidosis hati sangat mungkin terjadi pada diabetes. Dalam hal ini, gambaran echografis akan menunjukkan peningkatan ukuran hati karena semua bagiannya, peningkatan echogenicity jaringan hati dengan pelemahan pada bagian dalam, manifestasi dari heterogenitas struktur sebagai peningkatan graininess gambar, dan sedikit perataan pola pembuluh darah..

Perubahan difus di hati dan pankreas

Hati, serta pankreas, adalah organ tidak berpasangan yang tidak memiliki rongga dan terdiri dari jaringan.

Organ-organ pencernaan dihubungkan oleh saluran-saluran, sehingga dalam kebanyakan kasus, kerusakan dari satu organ tercermin dalam pekerjaan organ lain..

Perubahan difus di hati dan pankreas dapat terjadi karena gangguan metabolisme, penyakit pembuluh darah, penyakit menular dalam bentuk akut atau kronis.

Pelanggaran hati dapat dicurigai oleh kekuningan protein mata, kulit, urin gelap, feses berwarna terang. Jika hati tidak berfungsi dengan baik, kulit gatal dapat terjadi, karena sejumlah besar empedu memasuki aliran darah.

Perubahan jaringan pankreas terjadi karena berbagai alasan: pembengkakan, pankreatitis, lipomatosis (menggantikan jaringan tubuh dengan lemak), pertumbuhan jaringan yang berlebih dan jaringan parut karena proses inflamasi atau gangguan metabolisme.

Perubahan difus di hati dan ginjal

Perubahan difus di hati dan ginjal adalah konsep beragam dan tidak dianggap sebagai diagnosis utama. Kesimpulan ini dibuat sesuai dengan hasil penelitian USG.

Pada beberapa penyakit, struktur organ berubah, sebagai tambahan, kelainan bawaan atau didapat dapat menyebabkan perubahan tersebut.,

Dengan perubahan difus, penebalan parenkim, peningkatan atau penurunan sinus, akumulasi cairan di panggul, peradangan bernanah, trombosis mungkin terjadi.

Dalam beberapa kasus, perubahan jaringan ginjal mungkin disebabkan oleh adanya batu ginjal..

Perubahan difus di hati dan limpa

Perubahan difus di hati dan limpa mempengaruhi organ sepenuhnya.

Limpa bertanggung jawab untuk sirkulasi darah normal, aliran darah yang diperkaya, dengan kelemahan penyakit atau disfungsi organ, kehilangan nafsu makan, dan gangguan tidur muncul.

Dengan peningkatan limpa karena gangguan dalam pekerjaan, rasa sakit, perasaan tekanan muncul. Organ yang ukurannya terlalu besar dapat menonjol dengan kuat dan memberi tekanan pada organ yang berdekatan. Seringkali, seseorang membingungkan penyakit limpa dengan pelanggaran fungsi pankreas.

Malfungsi limpa, sebagai suatu peraturan, karena malnutrisi atau malnutrisi, sebagai akibatnya jumlah nutrisi dan unsur mikro yang diperlukan tidak memasuki aliran darah dan tubuh secara independen menutupi kekurangan zat. Tetapi dalam kondisi seperti itu, kerja limpa terganggu cukup cepat, sebagai akibatnya perubahan dalam jaringan dan struktur organ dimulai..

Perubahan difus pada parenkim hati

Jaringan hati memiliki struktur homogen dengan kepadatan rendah. Dengan perubahan difus dalam parenkim di hati selama pemeriksaan USG, pembuluh darah dengan saluran empedu terlihat di jaringan hati, yang kepadatannya meningkat..

Perubahan difus pada hati menunjukkan perubahan total pada jaringan hati, yang dapat dikaitkan dengan patologi serius dan gangguan fungsional minor dalam fungsi organ..

Tingkat pembengkakan parenkim hati tergantung pada beratnya proses inflamasi. Dengan perubahan difus, penyakit berikut dapat diamati: obesitas, sirosis, diabetes mellitus, alkoholisme, tumor, hepatitis kronis, formasi kistik.

Juga infeksi parasit atau virus, malnutrisi tidak dikecualikan.

Timbulnya perubahan difus pada hati dapat memicu sakit kepala, mual, lemah, pahit di mulut, perubahan suasana hati yang sering, mudah marah.

Perubahan difus dalam struktur hati

Perubahan difus di hati terdeteksi oleh USG. Perubahan struktur dapat dimulai tidak hanya sebagai akibat penyakit hati primer, tetapi juga dalam patologi yang tidak terkait dengan organ. Misalnya, pada diabetes mellitus, metabolisme protein dapat terjadi dan deposit di hati akan muncul..

Dalam hal ini, ukuran lobus hati bertambah, kepadatan organ juga meningkat, di lapisan yang lebih dalam struktur organ kehilangan keseragaman..

Struktur heterogen dapat dilihat sebagai bagian kecil atau besar dari kepadatan berbeda dengan produk metabolisme patologis (protein, karbohidrat).

Perubahan difus pada jaringan hati

Dengan adanya efek negatif pada hati, terjadi perubahan pada jaringan difus organ. Perubahan tersebut dapat memicu kecanduan alkohol, merokok, obat-obatan, kelainan bawaan, serta virus dan bakteri..

Seringkali, perubahan hati difus terdeteksi dalam kombinasi dengan penyakit pankreas, karena organ-organ ini memiliki saluran yang terhubung.

Perubahan heterogen yang menyebar dalam struktur hati

Perubahan difus di hati, di mana heterogenitas jaringan muncul, dapat dikaitkan dengan obstruksi saluran kandung empedu, pertumbuhan atau penurunan jaringan ikat, akumulasi zat apa pun dalam sel hati.

Dengan heterogenitas hati, sebagai aturan, sirosis, kalsifikasi, obstruksi pembuluh darah hati, hepatitis, gangguan metabolisme (dengan obesitas atau diabetes mellitus) didiagnosis.

Cukup sering, dengan struktur jaringan tidak homogen, tuberkel terjadi, jaringan ikat menurun atau meningkat, dan degenerasi sel hati dan saluran empedu tidak dikesampingkan..

Penyebab perubahan jaringan dapat dikaitkan, seperti yang telah disebutkan, dengan diet yang tidak memadai, tidak sehat, penyalahgunaan alkohol, dll..

Sebagian besar kondisi patologis hati terdeteksi oleh USG.

Penunjukan pengobatan membutuhkan penegakan diagnosis dasar, yang menyebabkan perubahan difus pada hati.

Hati adalah organ manusia yang unik yang memiliki kemampuan untuk memperbaiki dirinya sendiri, tetapi konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki menyebabkan gangguan serius pada organ..

Perubahan distrofik difus di hati

Perubahan difus dalam hati terjadi sebagai akibat dari efek negatif pada tubuh karena kekurangan gizi, penyakit atau gangguan lain dari fungsi normal organ dan sistem.

Perubahan distrofik menyebabkan penekanan fungsi hati yang kuat. Penyebab perubahan tersebut adalah penyakit organ akut atau kronis.

Dalam kebanyakan kasus, perubahan distrofik pada jaringan difus terjadi karena virus hepatitis. Dalam beberapa kasus, keracunan (jamur, nitrat, dll.), Penggunaan halotane, atofan, menyebabkan lesi tersebut..

Juga, sirosis hati, penggunaan diuretik yang tidak tepat, obat tidur atau obat penenang dapat menyebabkan perubahan tersebut..

Perubahan difus di dinding saluran hati

Hati terdiri dari lobulus, di bagian tengahnya melewati pembuluh darah dan saluran empedu. Saluran diperlukan untuk mengumpulkan empedu yang diproduksi, mereka melewati seluruh hati dan memiliki ujung yang tertutup.

Perubahan difus di hati mempengaruhi seluruh organ, termasuk dinding saluran hati. Perubahan pada dinding saluran terjadi terutama karena alasan yang sama seperti pada sisa jaringan organ (virus, bakteri, makanan tidak sehat, dll.).

Perubahan hati difus pada kolesistitis kronis

Perubahan hati difus pada kolesistitis kronis terjadi cukup sering.

Pada kolesistitis kronis di kantong empedu, proses inflamasi yang berkepanjangan diamati, kadang-kadang dengan eksaserbasi. Penyakit ini selalu sekunder, yang berkembang sebagai akibat dari diskinesia bilier atau patologi bawaan. Wanita (lima kali) lebih mungkin menderita kolesistitis, terutama dengan rambut yang cerah dan rentan terhadap kepenuhan..

Perubahan difus pada hati dengan hepatomegali

Hepatomegali adalah pembesaran patologis hati. Penyebab paling umum dari kondisi ini adalah keracunan dengan racun atau zat beracun. Dalam hal ini, perubahan difus di hati benar-benar mempengaruhi semua jaringan, sedangkan organ mudah dirasakan di bawah tulang rusuk (dengan hati yang sehat, sangat sulit untuk merasakan organ).

Selain itu, dengan tekanan, rasa sakit dirasakan, yang juga menunjukkan pelanggaran hati. Hepatomegali tidak dianggap sebagai penyakit independen, para ahli menghubungkan kondisi ini dengan gejala yang menunjukkan perlunya segera mengobati hati..

Hati melakukan penghancuran dan netralisasi zat beracun dan beracun yang masuk ke dalam tubuh. Melewati hati, racun dihilangkan dari tubuh dengan menetralisir.

Perubahan reaktif difus di hati

Perubahan difus di hati kadang-kadang reaktif, dengan kata lain, dalam kasus gangguan fungsi hati, reaksi pankreas diamati, yang diekspresikan oleh pankreatitis reaktif.

Kesimpulan seperti itu selama pemeriksaan USG memungkinkan dengan tingkat probabilitas tinggi untuk mengeluarkan neoplasma, tumor, batu, dll. Juga, USG menunjukkan lesi fokus kepadatan jaringan.

Perubahan difus bukan diagnosis, mereka hanya menunjukkan perlunya pemeriksaan tambahan.

Perubahan fokus difus di hati

Perubahan hati difus mempengaruhi seluruh organ. Selama USG, dokter mendiagnosis perubahan jaringan di sepanjang seluruh permukaan hati.Jika terjadi lesi fokal organ, perubahan memengaruhi bagian hati secara individu, dengan kata lain, USG mengungkapkan fokus perubahan pada jaringan hati yang normal..

Dengan perubahan fokus difus, dokter mengidentifikasi fokus individu pada jaringan hati yang terpengaruh yang berbeda dari difus. Perubahan seperti itu terjadi pada hepatitis disertai dengan metastasis atau abses..

Perubahan hati difus pada anak

Perubahan difus pada hati dapat terjadi sebagai akibat dari kelainan bawaan (keterbelakangan). Juga, penyebabnya mungkin hepatitis selama kehamilan (biasanya dalam kasus seperti itu resep aborsi).

Perubahan hati pada anak dapat dimulai dengan pengobatan antibiotik, yang merupakan obat yang sangat beracun, dan tubuh bayi tidak cukup kuat dan telah terbentuk..

Perubahan hati difus pada bayi baru lahir

Perubahan hati difus pada bayi baru lahir sering disebabkan oleh kelainan bawaan.

Juga, penyakit ibu selama kehamilan, obat-obatan (terutama antibiotik) dapat memengaruhi hati bayi yang baru lahir.

Jika perubahan hati difus terdeteksi pada bayi baru lahir, pertama-tama, pemeriksaan tambahan (darah, tes urin) harus dilakukan, jika perlu, tes darah biokimia, biopsi, laparoskopi ditentukan..

Apa perubahan difus pada parenkim hati?

Tidak ada reseptor rasa sakit di hati manusia, sehingga keberadaan proses patologis hanya dapat dideteksi dengan bantuan pemeriksaan komprehensif. Kehadiran dalam riwayat medis dari catatan "perubahan difus dalam parenkim hati" tampaknya tidak menjadi diagnosis. DIP diamati karena berbagai penyakit yang berkontribusi pada kondisi patologis.

Transformasi difus (campuran) dalam jaringan parenkim datang dalam beberapa varietas, mereka muncul dengan latar belakang hepatitis asal manapun, sirosis, infiltrasi lemak, scangosing cholangitis, dll..

Mengapa ada perubahan parenkim hati, dan apa artinya, varietas dan gema ultrasonografi - secara rinci dalam artikel.

Perubahan difus pada jaringan parenkim

Tanda-tanda perubahan difus dalam parenkim hati praktis tidak muncul, gejala parah diamati pada pasien ketika penyakit ini pada stadium lanjut, aktif berkembang.

Hati bertindak sebagai kelenjar besar di tubuh manusia. Organ mencakup banyak sel hati - hepatosit. Secara anatomis terdiri dari 2 lobulus, yang dipisahkan oleh saluran yang mengeluarkan sekresi empedu, pembuluh darah.

Alasan

DIP bukanlah penyakit independen (terpisah), tetapi hasil dari transformasi abnormal pada organ yang terkait dengan patologi yang berbeda.

Etiologi perkembangan disebabkan oleh faktor, penyakit, dan kondisi:

  • Konsumsi alkohol sering dan dalam jumlah besar.
  • Kecanduan nikotin.
  • Diet tidak sehat (asupan makanan berlemak, puasa).
  • Patologi genetik.
  • Penggunaan jangka panjang obat kuat (antibiotik dan obat dengan efek hepatotoksik).
  • Gangguan autoimun, bentuk virus hepatitis.
  • Proses sirosis.

Perubahan difus pada parenkim hati muncul pada orang-orang dari semua kelompok umur. Terhadap latar belakang DIP, jaringan parenkim memodifikasi strukturnya. Jika mereka dideteksi dengan ultrasound, sejumlah studi tambahan dilakukan untuk secara akurat menentukan penyebabnya, penyakit.

Manifestasi klinis

Pada sebagian besar gambaran klinis, transformasi campuran tidak muncul dengan cara apa pun, gejala negatif agak kurang umum.

  1. Ketidaknyamanan dan berat di daerah proyeksi hati, jarang terjadi.
  2. Berat dan ketidaknyamanan di bahu kanan.
  3. Kekuningan kulit, selaput lendir (tidak terlalu terasa).

Untuk diagnosis, pemindaian ultrasound dilakukan. Transformasi difus terdeteksi tidak hanya dengan penyakit primer hati, tetapi juga karena kegagalan sistemik - amiloidosis. Ini adalah penyakit sistemik, karena glikoprotein tertentu disimpan dalam jaringan dan organ lunak, yang mengarah pada gangguan fungsi..

Penyakit hati dan pankreas - hubungan

Pankreas disebut organ yang tidak berpasangan pada saluran pencernaan, di mana tidak ada rongga. Ada saluran antara hati dan pankreas, sehingga pelanggaran fungsi satu organ menyebabkan patologi lainnya..

Jika sejarah transformasi campuran dalam dua organ, maka seseorang menunjukkan pelanggaran proses metabolisme, penyakit pembuluh darah. Ia sering menderita infeksi akut. Dengan lesi masif, gejala muncul dalam bentuk ikterus, perubahan warna urin, tinja, kulit gatal.

Kondisi kelenjar yang tidak normal

Dalam keadaan normal, jaringan organ ditandai oleh struktur yang homogen. Ketika melakukan USG pada latar belakang DIP, spesialis melihat pembuluh darah dengan saluran empedu, sementara kepadatannya jauh lebih tinggi dari biasanya..

Transformasi tipe campuran di hati dibentuk dengan hemangioma, gangguan pemanfaatan gula dalam tubuh, sirosis, hepatosis, obesitas, ketergantungan alkohol, tumor, steatohepatosis, hepatitis. Faktor-faktor provokatif termasuk penyakit parasit, infeksi dan virus, kelaparan.

DIP pada anak-anak

Pada bayi yang baru lahir, transformasi difus jaringan parenkim adalah konsekuensi dari kelainan bawaan karena proses infeksi pada tubuh ibu selama kehamilan. Pada anak-anak, campuran fokus terbentuk di hati karena penggunaan antibiotik, karena mereka beracun dan memiliki efek merusak pada kelenjar..

Transformasi struktural

Perubahan difus pada parenkim hati berkembang tidak hanya karena penyakit kelenjar, tetapi juga dengan penyakit yang tidak terkait dengan organ. Misalnya, dengan latar belakang diabetes, metabolisme protein terganggu, yang mengarah pada pembentukan endapan di hati, penyimpangan campuran terdeteksi..

Dengan gambar ini, dokter selama pemindaian ultrasound melihat hepatomegali (peningkatan ukuran organ), peningkatan kepadatan organ, heterogenitas struktur. Pada USG, hati terlihat bergelombang.

Transformasi difus di hati adalah derajat sedang, minor (tidak diekspresikan) dan parah (signifikan).

Tergantung pada tingkat keparahan dip, ada:

Berbagai perubahanPenjelasan
Tidak signifikanMereka mudah untuk didiagnosis, karakteristik dari tahap awal sejumlah patologi yang bersifat virus atau bakteri.
MenyatakanPaling sering ditandai dengan pembengkakan, hepatomegali. Biasanya didiagnosis dengan latar belakang lesi virus pada kelenjar, sirosis, diabetes mellitus, obesitas, tumor ganas..
ModeratPenyebab umum adalah keracunan yang disebabkan oleh obat-obatan, alkohol.

Sesuai sifat transformasi, perubahan campuran adalah:

KlasifikasiPenjelasan
Seperti steatosisUltrasonografi menunjukkan inklusi lipid yang tersebar. Dengan akumulasi lemak, fungsi kelenjar hilang, karena hepatosit dihancurkan. Didiagnosis pada anak-anak dan orang dewasa.
Seperti hepatosisDalam jaringan hati, strukturnya homogen, pembuluh darah dan saluran divisualisasikan dengan baik. Lemak menumpuk di dalam sel, yang mengarah ke penghancuran hepatosit.
Lemak tubuhTrigliserida konsentrasi tinggi terakumulasi dalam jaringan, yang melanggar fungsi organ.

Bergantung pada etiologi yang memicu transformasi pada kelenjar, bisa jadi pembengkakan (edematosa), sklerotik, distrofi, dan hipertrofi.

Difus tidak homogen

Heterogenitas struktur terdeteksi selama obstruksi saluran empedu, transformasi jaringan ikat ke arah penurunan / peningkatan, karena akumulasi racun dalam sel hati.

Transformasi demikian didiagnosis dengan penyakit:

  • Deposit garam kalsium.
  • Obstruksi vena hepatika.
  • Lesi virus.
  • Kegagalan proses pertukaran (dengan diabetes, kelebihan berat badan).
  • Proses sirosis.

Di hati, tuberkel, transformasi fibrotik muncul, penurunan kekuatan jaringan ikat, degenerasi lemak.

Difus-distrofik

Karena transformasi struktural jaringan parenkim, disfungsi berkembang. Biasanya ini disebabkan oleh patologi primer kelenjar.

  1. Hepatitis apa saja (paling sering).
  2. Intoksikasi (keracunan dengan jamur, zat beracun).
  3. Setelah menggunakan Halotan, itu adalah obat inhalasi yang digunakan sebelum operasi sehingga pasien menerima anestesi.
  4. Setelah menggunakan obat.

Degenerasi jaringan diamati dengan proses sirosis, penggunaan obat diuretik dalam waktu lama, obat dengan obat tidur atau obat penenang..

Transformasi difus saluran kelenjar

Hati termasuk lobulus, di mana terletak pembuluh vena, saluran empedu. Tujuan utama saluran empedu adalah lewatnya empedu. Saluran ekskretoris “menembus” hati, dan pada akhirnya menutup.

Perubahan campuran dalam saluran hati paling sering diekspresikan di seluruh organ, mempengaruhi saluran empedu. Proses patologis adalah konsekuensi dari virus, patologi infeksi, konsumsi berlebihan minuman beralkohol, kelaparan atau makan makanan pedas berlemak dalam jumlah besar untuk waktu yang lama.

Lesi difus pada latar belakang kolesistitis

Terhadap latar belakang reaksi inflamasi di kantong empedu, pada 50% dari gambaran klinis, USG menunjukkan transformasi campuran dari jaringan parenkim. Dalam hal ini, sumber utama adalah penyakit organ lain, dan bukan hati itu sendiri.

Pembesaran dan pencelupan organ

Hepatomegali bukan penyakit, tetapi suatu kondisi yang memicu berbagai penyakit. Zat besi meningkat karena efek negatif pada hati dari zat beracun, racun, logam berat. Transformasi difus memanifestasikan dirinya di seluruh jaringan, organ menonjol dari bawah tulang rusuk. Dan palpasi memberi pasien banyak ketidaknyamanan dan rasa sakit.

Lesi tipe reaktif

Ini berkembang karena penyakit pada saluran pencernaan, patologi kronis dari setiap pelokalan, karena penggunaan obat yang berkepanjangan (misalnya, obat hormonal). Seiring dengan kerusakan hati reaktif, pasien didiagnosis dengan perubahan pankreas.

Transformasi fokus

Jika transformasi difus mempengaruhi seluruh organ, maka dengan perubahan fokus pada ultrasound, hanya area di sepanjang seluruh permukaan yang terdeteksi. Artinya, zona jaringan sehat dan patologis berganti.

Gema pilihan diagnosis dan pengobatan

Transformasi difus ditentukan oleh USG. Tetapi untuk mengidentifikasi sumber utama masalah (penyakit primer atau sekunder), diperlukan tindakan diagnostik tambahan.

Pasien diresepkan tes laboratorium - analisis umum darah dan urin, feses, skrining biokimia. Dalam kasus terakhir, dokter tertarik pada indikator seperti alkaline phosphatase, ALT, AST, GGT, konsentrasi bilirubin (terikat, tidak terikat dan total), albumin.

Studi instrumental meliputi computed tomography, MRI, laparoskopi, pengambilan sampel bahan biologis (biopsi), fibroscanning (dengan dugaan sirosis), dan pilihan lain.

Metode diagnostik tercepat dan paling informatif adalah USG. Sebelum melakukan penelitian, pasien dianjurkan untuk mengeluarkan dari produk menu yang berkontribusi pada peningkatan pembentukan gas dalam beberapa hari. Selama manipulasi, dokter mengevaluasi kondisi limpa, hati, saluran empedu.

  • Menambah atau mengurangi kepadatan.
  • Pembengkakan.
  • Hepatosit diperbesar.
  • Inhomogeneity dari struktur.
  • Inklusi lipid konsentrasi tinggi.
  • Peningkatan volume jaringan ikat.
  • Fokus Helminth.
  • Neoplasma atipikal.

Tanda-tanda gema secara langsung berkaitan dengan sumber utama penyakit. Setelah melewati semua penelitian, berdasarkan hasil, dokter membuat kesimpulan - diagnosis, kemudian meresepkan obat.

Obat untuk perawatan DIP:

  1. Hepatoprotektor, terdiri dari komponen yang berasal dari tanaman obat (Carsil).
  2. Fosfolipid esensial. Ulasan yang baik memiliki obat-obatan seperti Essential Forte, Phosphogliv.
  3. Obat-obatan alam hewan (Sirepar). Obat yang efektif Sirepar - membersihkan tubuh, melindungi terhadap efek berbahaya dari faktor-faktor.
  4. Asam Amino (Heptor).

Strategi terapeutik didasarkan pada penyakit yang mendasarinya. Jika pasien disebabkan oleh virus hepatitis, terapi antivirus diresepkan, yang berlangsung selama 6 bulan..

Ketika proses infeksi ditemukan, pengobatan antibakteri dilakukan. Dengan DIP, dipicu oleh penyakit parasit (echinococcosis, alveococcosis), diperlukan intervensi bedah, kemudian dilakukan pengobatan antiparasitic..

Dengan perubahan difus yang tidak diekspresikan di hati, hanya hepatoprotektor yang diresepkan, diet makanan sesuai tabel No. 5. Selain itu, di rumah, Anda dapat menggunakan ramuan dan tincture berdasarkan ramuan obat yang memperkuat status kekebalan tubuh, melindungi hati dari efek negatif, mempercepat pemulihan organ.

Perubahan hati difus

Hati adalah organ yang tidak memberi sinyal penyakit untuk waktu yang lama. Dalam kebanyakan kasus, patologi kelenjar muncul selama diagnosis ultrasonografi. Menghadapi entri pada catatan medis "perubahan hati difus", banyak pasien panik karena mereka tidak mengerti apa artinya ini. Namun, DIP (perubahan difus dalam hati) bukan merupakan diagnosis. Entri ini menunjukkan berbagai patologi pada organ yang memicu kondisi serupa. Berbagai studi akan membantu mengidentifikasi mereka..

DIP dapat menandakan sirosis, hepatitis, sklerosis kolangitis, dll. Banyak tergantung pada tingkat transformasi jaringan hati. Perubahan kecil menunjukkan penyakit virus. Dengan penyimpangan yang parah, kita berbicara tentang patologi yang lebih serius, sehingga perlu melakukan penelitian menyeluruh untuk mengidentifikasi tingkat kerusakan pada kelenjar pembentuk empedu..

Faktor-faktor yang menyebabkan perubahan difus

Banyak pasien dengan patologi hati tidak mengerti apa perubahan hati yang menyebar. Untuk memahami apa arti istilah ini, Anda perlu mempelajari lebih dalam tentang anatomi.

Hati adalah organ parenkim besar yang terdiri dari banyak hepatosit (sel hati). Kelenjar ini terdiri dari dua lobus, yang dibagi oleh saluran empedu dan pembuluh darah. Seperti disebutkan sebelumnya, DIP bukanlah penyakit spesifik, tetapi konsekuensi dari proses abnormal yang terjadi pada organ. Ini disebut perubahan dan peningkatan jaringan hati.

Penyebab perubahan difus pada kelenjar:

  • Minum berlebihan.
  • Merokok lama.
  • Nutrisi buruk.
  • Gangguan multifungsi pada tubuh yang terjadi sebagai akibat mutasi gen atau kromosom.
  • Penggunaan jangka panjang dari obat kuat atau obat antibakteri.
  • Penyakit hati metabolik.
  • Penyakit yang berasal dari virus.
  • Hepatitis autoimun.
  • Sirosis.
  • Penurunan berat badan yang tiba-tiba atau penambahan berat badan.

Baik orang dewasa dan anak-anak dapat mengalami perubahan difus karena penyakit kuning, hepatomegali (pembesaran hati) pada beberapa penyakit.

DIP menunjukkan bahwa jaringan hati sedang mengalami perubahan yang merupakan akibat dari penyakit ringan atau patologi parah. Selama diagnosis, dianjurkan untuk memeriksa tidak hanya hati, tetapi juga organ-organ lain dari saluran pencernaan untuk mengidentifikasi tingkat kerusakan kelenjar.

Gejala

Seringkali, DIP memiliki jalan yang parah, yaitu, tidak ada gejala yang diucapkan. Namun, tanda-tanda perubahan difus di hati berikut dapat dibedakan:

  • Nyeri sedang di bagian kanan di bawah tulang rusuk.
  • Perasaan berat atau sakit di lengan bawah di sebelah kanan.
  • Kulit dan selaput lendir menguning.

Jika pasien telah memperhatikan gejala-gejala tersebut, seorang dokter harus dikunjungi..

Untuk menentukan tingkat lesi difus organ, pemindaian ultrasound dilakukan. Penyimpangan dapat terjadi tidak hanya pada penyakit primer, tetapi juga sebagai akibat dari perubahan ekstrahepatik abnormal tertentu. Misalnya, amiloidosis (kerusakan pada hati dan organ lain dengan amiloid). Akibatnya, struktur hati akan berubah. Pada saat yang sama, tanda-tanda echografi berikut diamati: hepatomegali, echogenisitas organ dengan atenuasi di bagian jauh meningkat, struktur menjadi heterogen, gambar USG memiliki struktur granular, pola pembuluh darah dihaluskan.

Patologi hati dan pankreas

Pankreas adalah organ saluran pencernaan yang tidak berpasangan yang tidak memiliki rongga. Ada saluran antara organ ini dan hati, oleh karena itu, dengan gangguan fungsi satu organ, gangguan yang lain muncul.

Perubahan difus pada kedua organ dapat terjadi karena alasan berikut:

  • Gangguan metabolisme.
  • Patologi pembuluh darah.
  • Infeksi akut atau kronis.

Kerusakan yang luas pada hati dan pankreas dimanifestasikan dengan menguningnya kulit, selaput lendir mata, penggelapan urin, dan perubahan warna tinja. Dengan kelainan fungsional kelenjar pembentuk empedu, gatal-gatal pada kulit terjadi. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa banyak empedu masuk ke dalam darah.

Jaringan pankreas berubah sebagai akibat edema, peradangan, lipomatosis (munculnya banyak lipoma di jaringan subkutan). Juga, proses ini berkembang karena fibrosis dengan latar belakang reaksi inflamasi dan gangguan metabolisme..

Lesi parenkim hati

Biasanya, jaringan parenkim adalah struktur homogen, sedikit echogenik. Dengan lesi difus di parenkim kelenjar selama pemindaian ultrasound, pembuluh darah dengan saluran empedu terlihat di jaringan, yang kepadatannya meningkat. Perubahan difus pada parenkim hati dapat dikaitkan dengan penyakit parah atau gangguan ringan kelenjar. Tingkat keparahan edema hati tergantung pada seberapa parah peradangan itu..

Perubahan difus pada jaringan hati dapat terjadi pada pasien dengan kelebihan berat badan, sirosis, diabetes, alkoholisme, kanker, hepatitis, formasi kistik. Cacing, penyakit infeksi yang berasal dari virus, gizi buruk dapat menjadi faktor pemicu.

Perubahan parenkim organ memicu gejala berikut: sakit kepala, mual, lemah, rasa pahit di mulut, perubahan suasana hati.

Perubahan struktur hati

Perubahan difus dalam struktur hati dapat terjadi tidak hanya pada gangguan fungsi organ, tetapi juga pada penyakit yang tidak terkait dengan kelenjar. Sebagai contoh, diabetes mengancam kelainan metabolisme protein, menghasilkan endapan di hati.

Dalam kasus ini, hepatomegali, densifikasi hati yang menyebar muncul, dan pada bola yang dalam jaringan menjadi heterogen. Pada USG, struktur hati yang heterogen terlihat seperti area kecil atau besar yang memiliki kepadatan berbeda dengan produk metabolisme abnormal (protein, karbohidrat).

Lesi heterogen difus

Inhomogenitas dalam struktur organ dapat terjadi karena penyumbatan saluran empedu, perubahan jaringan ikat ke arah kenaikan atau penurunan, akumulasi zat berbahaya dalam hepatosit.

Struktur heterogen difus hati memanifestasikan dirinya dalam sirosis, akumulasi garam kalsium, penyumbatan pembuluh darah hati, hepatitis, gangguan metabolisme pada penderita diabetes atau orang yang kelebihan berat badan. Kemudian tuberkel muncul di hati, fibrosis berkembang, atau kekuatan jaringan ikat menurun, muncul stetosis (hepatosis berlemak). Informasi lebih lanjut tentang distrofi hati berdasarkan jenis hepatosis lemak dapat ditemukan di sini..

Seperti disebutkan sebelumnya, proses patologis muncul karena kesalahan dalam nutrisi, konsumsi alkohol yang berlebihan, dll..

Setelah USG, dokter mengidentifikasi penyebab dip dan menetapkan diagnosis yang akurat..

Sebagai aturan, kelenjar pembentuk empedu dipulihkan secara independen, tetapi tanpa pengobatan, terjadi gangguan fungsional yang parah.

Kerusakan hati distrofik difus

Sebagai akibat dari perubahan patologis di hati, terjadi disfungsi organ. Paling sering, gangguan seperti itu dimanifestasikan dengan latar belakang penyakit hati..

Biasanya lesi distrofi yang difus memprovokasi hepatitis. Sedikit lebih jarang, perubahan ini terjadi setelah keracunan (jamur, garam dan ester asam nitrat, dll.), Penggunaan halotan (agen inhalasi yang sangat aktif untuk anestesi), atofan (obat). Juga, degenerasi jaringan hati terjadi karena sirosis, pemberian diuretik yang tidak tepat, hipnotik, atau obat penenang..

Transformasi difus dari saluran hati

Kelenjar pembentuk empedu terdiri dari lobulus, di tengahnya melewati pembuluh vena dan saluran empedu. Tujuan utama saluran empedu adalah pengumpulan empedu. Saluran ekskresi melewati seluruh kelenjar, dan ujungnya tertutup.

DIP mempengaruhi seluruh organ, termasuk dinding saluran empedu. Seperti dalam kasus lain, proses ini terjadi karena pajanan patogen, alkohol, malnutrisi, dll..

Kerusakan hati dengan kolesistitis

DIP dengan peradangan kandung empedu sering bermanifestasi.

Kolesistitis yang berkepanjangan mengancam proses inflamasi yang berkepanjangan, yang terkadang memburuk. Patologi adalah konsekuensi dari penyakit lain. Paling sering, kolesistitis terjadi dengan latar belakang gangguan motilitas saluran empedu atau penyakit bawaan.

Hepatomegali dan DIP

Patologi di mana hati membesar adalah hepatomegali. Sebagai aturan, pembesaran organ terjadi karena keracunan dengan racun atau racun. Dalam hal ini, hampir seluruh jaringan hati mengalami transformasi difus. Alhasil, organ mencuat dari bawah tulang rusuk (normalnya kelenjar terasa cukup sulit). Selain itu, ketika ditekan, pasien merasakan sakit, yang menunjukkan bahwa organ membutuhkan perawatan segera.

Lesi reaktif difus

Transformasi hati reaktif adalah patologi yang muncul sebagai akibat penyakit pada saluran pencernaan, penyakit kronis pada organ apa pun, penggunaan jangka panjang obat-obatan kuat, misalnya agen antibakteri. Dengan pelanggaran fungsi kelenjar pembentuk empedu, pankreatitis reaktif berkembang.

Kesimpulan serupa dengan USG dapat mengecualikan tumor, batu, dll. Selain itu, dengan bantuan USG, lesi kepadatan jaringan fokus dapat dideteksi..

Lesi difus bukan diagnosis terpisah, tetapi alasan untuk menjalani diagnostik tambahan.

Transformasi fokus difus

DIP mempengaruhi seluruh kelenjar pembentuk empedu. Selama studi USG, kerusakan jaringan diamati di seluruh permukaan. Dengan transformasi fokus hati yang difus, area-area terbatas kelenjar terpengaruh, yaitu, dengan menggunakan ultrasonik, dimungkinkan untuk mengidentifikasi fokus perubahan dalam jaringan yang sehat..

Patologi hati pada anak-anak

Pada bayi baru lahir, DIP didiagnosis karena penyakit bawaan. Selain itu, proses patologis dapat terjadi sebagai akibat dari penyakit menular pada ibu selama kehamilan, misalnya, hepatitis.

Pada anak-anak, DIP berkembang setelah minum obat antibakteri. Antibiotik sangat toksik dan merusak tubuh rapuh pasien yang lebih muda.

Jika seorang anak dicurigai menderita DIP, maka perlu untuk melakukan diagnosis menyeluruh: analisis klinis darah dan urin. Jika ada kebutuhan, dokter meresepkan tes darah untuk biokimia, mengambil sel jaringan hati atau melakukan laparoskopi (prosedur diagnostik yang kurang traumatis).

Bentuk DIP

Paling sering, lesi organ difus minor ditemukan. Mereka muncul sebagai akibat dari gangguan hati fungsional ringan. Tingkat kerusakan organ dapat ditentukan menggunakan ultrasonik dan metode diagnostik tambahan.

Perubahan difus moderat dalam hati terjadi karena keracunan, gizi buruk, infeksi asal virus, dll. Jika patologi terdeteksi, pasien dianjurkan untuk menyesuaikan diet. Dengan penyakit virus, obat antivirus diresepkan. Jika pasien dalam kondisi serius, maka ia akan dipindahkan ke rumah sakit. Jika kelenjar terganggu karena alkohol atau zat sintetis, maka dilakukan plasmapheresis (pemurnian darah). Dengan lesi difus moderat pada tubuh, dianjurkan untuk mengambil persiapan multivitamin untuk meningkatkan kekebalan..

Jika perubahan difus diucapkan, maka parenkim hati sangat membengkak. Perubahan serupa terjadi dengan latar belakang diabetes mellitus, hepatosis berlemak, hepatitis kronis, sirosis, dan kanker kelenjar. Selain itu, kemungkinan patologi dengan helminthiasis, penyakit virus, kekurangan gizi, alkoholisme meningkat. Perawatan diresepkan setelah diagnosis lengkap dan identifikasi penyebab DIP.

Penelitian diagnostik

Dimungkinkan untuk mengidentifikasi perubahan dalam struktur kelenjar dengan ultrasonografi menggunakan ultrasonografi. Namun, untuk menentukan penyebab patologi, studi tambahan direkomendasikan: darah, analisis urin, biopsi (pengambilan sampel jaringan), laparoskopi, CT (computed tomography).

Namun, USG dianggap sebagai metode yang paling terjangkau dan efektif untuk mendeteksi DIP. Selama penelitian, perlu memperhatikan tanda-tanda USG. Dengan cara ini, Anda dapat mengevaluasi tingkat kerusakan parenkim hati dan saluran empedu.

  • Kepadatan hati meningkat.
  • Busung.
  • Volume hepatosit meningkat.
  • Heterogenitas struktur mikro.
  • Akumulasi sel-sel lemak di hati.
  • Akumulasi jaringan ikat.
  • Pergantian jaringan hati normal dengan berserat.
  • Akumulasi produk pertukaran.
  • Fokus Helminth.
  • Berdarah.
  • Formasi atipikal.

Zona-zona perubahan difus pada kelenjar merespons dengan peningkatan, penurunan, atau ekogenisitas intens.

Metode pengobatan

Penyakit hati difus terjadi karena gangguan fungsi hati atau organ lain dari sistem empedu. Faktanya, penyakit apa pun yang diderita seseorang berdampak negatif pada kelenjar pembentuk empedu, memicu lesi difus minor atau sedang. Bagaimanapun, pengobatan perubahan difus di hati dilakukan hanya setelah mengetahui penyebab proses patologis.

Pertama-tama, pasien perlu menyesuaikan menu, berhenti merokok, minuman beralkohol. Jika perubahan difus pada parenkim hati dimanifestasikan karena gaya hidup yang tidak tepat, maka diet No. 5 harus diikuti..

Sebagai bagian dari terapi kompleks, obat tradisional dapat digunakan: kaldu chicory, jus prem, labu dengan madu, dan infus herbal. Paling sering digunakan untuk pengobatan adalah milk thistle dan akar repetisi. Untuk menyiapkan rebusan, 30 g bahan kering dicampur dan segelas air mendidih dituangkan, setelah dingin, disaring dan diambil dalam dosis yang ditunjukkan oleh dokter. Juga, selama 4 minggu dianjurkan untuk mengonsumsi 25 ml minyak zaitun atau labu di pagi hari dengan perut kosong.

Nutrisi makanan membantu mengembalikan fungsi hati dan menormalkan pencernaan. Pasien harus memenuhi tubuh dengan protein, karbohidrat dalam dosis yang diperlukan dan mengurangi jumlah lemak. Dianjurkan untuk makan makanan hangat dan minuman. Dengan mengikuti aturan-aturan ini, pasien akan meningkatkan kesejahteraan mereka dan mempercepat pemulihan.

Diet nomor 5 meliputi makanan, hidangan, dan minuman berikut:

  • madu;
  • kue-kue kemarin (lebih disukai roti cokelat);
  • beri dan buah-buahan (bukan varietas asam);
  • agar-agar segar;
  • teh lemah atau kopi dengan penambahan susu rendah lemak;
  • rebusan pinggul mawar;
  • segar dari sayuran, buah-buahan, beri;
  • sayuran mentah, direbus, direbus atau dibakar;
  • telur dadar protein, telur rebus (tidak lebih dari 1 kuning per hari);
  • sup berdasarkan kaldu sayuran atau daging tanpa lemak;
  • produk susu (kadar rendah lemak);
  • daging diet (kalkun, sapi, ayam, kelinci, dll);
  • sosis rebus.

Dengan DIP, produk-produk berikut harus dikeluarkan dari menu:

  • makanan yang digoreng (angsa, bebek, ikan, pai, telur);
  • hati, ginjal, paru-paru, otak, dll;
  • kaldu dengan jamur, daging berlemak, ikan;
  • kue-kue segar;
  • okroshka;
  • produk susu dengan persentase tinggi kandungan lemak;
  • makanan berlemak dan pedas;
  • produk asap dan kalengan;
  • kue krim dan kue kering, permen, cokelat, es krim;
  • bawang hijau, bayam, coklat kemerahan, lobak, jamur;
  • sosis.

Selain itu, Anda harus meninggalkan alkohol dan minuman tonik yang kuat (kopi, teh, soda manis).

Tindakan pencegahan dan prognosis

DIP memprovokasi berbagai faktor untuk mencegahnya, perlu untuk menjalani pemeriksaan profesional secara berkala, tidak bersentuhan dengan zat beracun, makan dengan benar, aktif secara fisik, dan meninggalkan kebiasaan buruk. Penting untuk mengobati penyakit pada waktunya, mencegah peralihannya ke bentuk kronis.

Prognosis untuk DIP tergantung pada alasan yang memprovokasi mereka. Jika struktur hati telah berubah karena kesalahan dalam nutrisi, alkoholisme atau merokok, maka prognosisnya akan menguntungkan ketika seseorang mengubah gaya hidupnya..

Dalam kasus lain, itu semua tergantung pada patologi yang mendasarinya, tingkat kerusakan kelenjar dan kondisi umum pasien..

Dengan demikian, DIP adalah hasil dari penyakit lain atau gaya hidup yang tidak tepat. Untuk menghindari konsekuensi serius, Anda harus memperhatikan kesehatan Anda dan berkonsultasi dengan dokter jika gejala khas muncul. Hanya perawatan yang tepat waktu dan kompeten yang menjamin pemulihan.

Kesehatan dan Hati

Metodologi Penelitian

Teknik modern dari penelitian ultrasound (ultrasound) memungkinkan untuk mengevaluasi dengan akurasi diagnostik tinggi bentuk, ukuran dan lokasi organ perut (hati, kantong empedu, pankreas, limpa, dll.), Untuk mengidentifikasi formasi fokus di dalamnya (hati, pankreas, tumor metastasis), abses, kista, hematoma, adenoma, dll.), untuk mengevaluasi kepadatan dan struktur parenkim hati dan pankreas dengan lesi difusnya, untuk mendiagnosis bahkan sejumlah kecil (100-200 ml) cairan bebas di rongga perut, untuk mengidentifikasi batu di saluran empedu, mengevaluasi perubahan pada pembuluh besar, saluran empedu, dll..

Dalam beberapa tahun terakhir, USG telah banyak digunakan di klinik sebagai metode yang membantu untuk memilih akses terbaik untuk biopsi tusuk hati, drainase rongga perut dan manipulasi lainnya..

Persiapan pasien 3 hari sebelum penelitian, pasien dianjurkan untuk mengecualikan susu, roti coklat, buah-buahan dan sayuran, jus manis dan produk lain yang berkontribusi terhadap pembentukan gas di usus dari makanan. Dengan kecenderungan untuk perut kembung, persiapan enzim (festal, panzinorm, dll) dan adsorben (karbon aktif, infus chamomile, dll) harus ditentukan..

Di malam hari menjelang penelitian dan di pagi hari tepat sebelum penelitian, dua enema pembersihan ditempatkan. Namun, prosedur ini tidak perlu karena tidak ada perut kembung pada pasien.

Jika USG darurat diperlukan, persiapan khusus saluran gastrointestinal tidak dilakukan.

Harus diingat bahwa pemeriksaan USG pada organ perut disarankan tidak lebih awal dari 2 hari setelah pemeriksaan rontgen perut dengan kontras atau esofagogastroduodenoskopi dan 3-5 hari setelah laparoskopi atau pneumoperitoneum.

Teknik Penelitian. Sonografi hati biasanya dilakukan dari akses subkostal dan / atau interkostal secara real time. Sebuah studi tentang hati dilakukan selama nafas menahan inhalasi, ketika hati turun sedikit dan menjadi lebih mudah diakses untuk visualisasi. Selama pemindaian longitudinal di daerah epigastrik, sensor dipasang 2 cm di sebelah kiri garis tengah anterior, dan pada transversal, sensor dipindahkan ke pusar (Gbr. 1). Teknik pemindaian hati oblik yang disebut juga digunakan ketika probe ultrasound sejajar dengan lengkung kosta kanan pada sudut 45 ° dalam arah kranial, dan posisi lain dari probe.

Ara. 1. Pemeriksaan USG hati

Dengan demikian, dimungkinkan untuk memvisualisasikan lobus kanan dan kiri hati, kandung empedu, hati umum, saluran empedu umum, struktur anatomi yang membentuk portal hati, kepala pankreas.

Penelitian berakhir dengan pemindaian perut untuk mendeteksi cairan bebas..

Analisis dan interpretasi hasil penelitian

Ultrasonografi normal hati

Dalam gbr. 2. menyajikan echogram normal hati. Pada orang yang sehat, ukuran sagital hati sepanjang garis mid-klavikula rata-rata 10,5 ± 1,5 cm dengan fluktuasi dari 9 hingga 12 cm, dan sepanjang garis median depan - 8,3 ± 1,7 cm. 20–22,5 cm.

Sudut bawah hati yang dibentuk oleh permukaan dorsal dan ventral adalah akut: di daerah lobus kiri tidak melebihi 45 °, dan di wilayah lobus kanan - 75 °.

Ara. 2. Echogram normal hati.

Vena portal divisualisasikan dengan baik (di tengah), di bawahnya adalah vena hepatika kanan (bagian longitudinal)

Biasanya, kontur hati jelas dan merata. Hati memiliki struktur yang homogen dengan distribusi sinyal yang seragam dengan intensitas yang sama dan gambar struktur echo (pembuluh, ligamen, saluran). Vena cava inferior secara konstan terletak dalam bentuk gema negatif berbentuk pita dengan diameter hingga 15 mm..

Vena porta setelah pembentukannya dari vena mesenterika dan lien superior mengalir ke gerbang hati, yang terletak di posisi transversal dan sagital dari probe. Saluran intrapepatik biasanya sulit dilacak, lumennya meningkat dari perifer ke gerbang hati. Tidak seperti vena, saluran intrahepatik tidak memiliki dinding..

Dengan demikian, gambaran ultrasonografi normal hati ditandai oleh adanya sinyal gema kecil, tidak intens, dan berjarak relatif jauh, sebagai akibatnya ruang gema-negatif tetap ada di antara mereka. Sinyal gema berukuran homogen dan merata di seluruh hati. Pembuluh portal dilacak di sepanjang tepi hati; struktur dindingnya lebih menonjol daripada struktur struktur parenkim hati yang mengelilinginya, konduksi suara hati sepenuhnya dipertahankan; ukuran sagital adalah 9-12 cm; hati itu elastis dan memiliki kontur yang halus.

Penyakit hati difus

Lesi hati difus yang paling umum termasuk hepatitis (akut dan kronis), degenerasi lemak, dan sirosis hati. Diagnosis yang benar dalam pemindaian ultrasound tergantung pada sejumlah alasan obyektif dan subyektif (Tabel 1). Yang pertama dari mereka termasuk jenis perangkat, sensitivitasnya, resolusi, keberadaan faktor-faktor yang memperburuk gambar (obesitas, pembentukan gas di usus, dll). Yang sangat penting adalah pengalaman seorang spesialis dan ketelitian studi. Kesulitan terbesar adalah diagnosis tahap awal degenerasi lemak dan sirosis.

Tabel 1. Frekuensi diagnosis echografi yang benar pada penyakit disertai dengan kerusakan hati difus (dalam persen)

Hepatitis kronisLemak
distrofi
Sirosis hati
52–6380–9258–83

Ara. 3. Echogram hati pada pasien dengan hepatitis kronis

Pada hepatitis akut dan kronis, gambaran ekografis sangat tidak spesifik. Biasanya, peningkatan hati karena satu atau kedua lobus, pembulatan tepi ditentukan. Struktur gost sering normal, ekogenik lemah (Gbr. 3). Hanya dengan perjalanan penyakit yang panjang, struktur hati menjadi “beraneka ragam” dan terdapat bergantian daerah-daerah yang memiliki echogenisitas lemah dan tinggi. Dalam beberapa kasus, khususnya, dengan perkembangan hipertensi portal, pembesaran limpa dan perluasan vena limpa dan portal dapat dideteksi.

Degenerasi lemak hati (hepatosis berlemak). Tanda echografi utama degenerasi lemak hati adalah penguatan struktur hati dengan bentuk peningkatan seragam dalam jumlah dan ukuran sinyal gema. Hal ini disebabkan oleh penumpukan lemak di segmen hati, jarak antara mereka dan ukurannya meningkat sehingga gelombang ultrasonik tercermin dari mereka.

Gejala yang penting tetapi kurang spesifik termasuk peningkatan ukuran hati, peningkatan sudut bawah lobus kiri lebih dari 45 °, kontur hati fuzzy dan ketidakmampuan untuk mengidentifikasi vena porta.

Gambaran echografis dengan degenerasi lemak hati tergantung pada tingkat keterlibatan sel-sel hati dalam proses tersebut. Pada tahap pertama penyakit, hati sedikit membesar, ujungnya bulat. Struktur echostranya memiliki gambar yang beraneka ragam, parenkimnya dipadatkan dengan fokus yang tidak merata. Ini adalah tipe kerusakan hati yang disebut "pulau", yang terjadi pada hepatitis. Pada tahap kedua, hati jauh lebih besar, tepi bawah membulat, struktur parenkim adalah fokus kecil, hati difus dan merata dipadatkan. Pada tahap ketiga penyakit, hati berukuran signifikan karena peningkatan kedua lobus. Ini memiliki bentuk bulat. Struktur parenkim kepadatan tinggi (echogenicity), pembuluh portal tidak terletak.

Sirosis hati. Tanda-tanda echografi langsung dan tidak langsung dari sirosis hati dibedakan (Tabel 2). Diagnosis sirosis hati dianggap dapat diandalkan jika, dengan USG, 3 langsung atau 2 langsung dan 2 tanda tidak langsung dari penyakit terdeteksi.

Tabel 2. Tanda-tanda sirosis echographic langsung dan tidak langsung

Gejala langsungTanda tidak langsung
Mengubah ukuran hatiPembesaran limpa
Perubahan struktur mikroAsites
Ketimpangan kontur hatiPelebaran portal dan vena lienal
Pembulatan tepi bawah
Mengurangi elastisitas dan konduktivitas suara

Dalam kebanyakan kasus, ukuran hati meningkat, seringkali terutama disebabkan oleh lobus kiri hati. Pada tahap akhir penyakit, dengan dominasi proses atrofi, ukuran organ menurun.

Pembulatan yang signifikan pada tepi bawah hati dan kekasaran konturnya.

Struktur hati telah meningkat secara signifikan karena munculnya sinyal-sinyal gema yang lebih sering dan lebih besar, yang berhubungan dengan restrukturisasi signifikan dari arsitektonik hati, karakteristik sirosis. Pada tahap atrofi, jumlah dan ukuran sinyal gema berkurang.

Akhirnya, tanda-tanda penting sirosis adalah penurunan elastisitas dan konduksi suara pada hati.

Tanda-tanda echographic tidak langsung dari sirosis terutama terkait dengan pengembangan sindrom hipertensi portal. Ekspansi vena lien yang lebih besar dari 10 mm dan vena porta lebih besar dari 15 mm dianggap sebagai tanda-tanda peningkatan tekanan yang dapat diandalkan dalam sistem v. porta.

Peningkatan ukuran limpa dan peningkatan struktur esnya diamati pada 60-70% kasus sirosis hati, meskipun gejala ini tidak spesifik hanya untuk hipertensi portal..

Cairan asites di rongga perut selama USG terlihat seperti struktur gema-negatif yang menumpuk di bagian lateral perut, di panggul kecil atau (dengan sejumlah kecil cairan) yang terletak di sekitar hati. Dalam kasus ini, disarankan untuk belajar ketika mengubah posisi tubuh pasien (berbaring dan berdiri).

Hati "stagnan". Dalam semua kasus kegagalan sirkulasi kongestif, peningkatan ukuran hati dan pembulatan tepi dicatat (Gbr. 4). Tanda patognomonik hati “kongestif” adalah perluasan vena cava inferior dan vena hepatika, bercabang dari vena hepatika dengan sudut mendekati 90 °. Merupakan karakteristik bahwa vena cava inferior kehilangan kemampuannya untuk mengubah diameter ketika bernafas: ia tidak menyempit sama sekali ketika menghirup atau menyempit sangat sedikit..

Ara. 4. Echogram hati pada pasien dengan gagal sirkulasi kongestif

Perubahan fokal di hati

Pemeriksaan ultrasonografi pada hati dengan perubahan fokus pada hati lebih informatif daripada lesi difus. Dalam hal ini, ada penurunan lokal atau peningkatan echostructure, pembesaran difus atau fokal hati dan kekasaran konturnya dengan penampilan tonjolan. Proses fokal volumetrik di hati dapat menyebabkan kompresi saluran empedu dengan terjadinya ikterus obstruktif.

Tanda paling umum dari perubahan fokal di hati adalah pelanggaran struktur normal hati. Ada beberapa jenis gangguan struktur fokal.

Fokus tanpa echostructure (kista hati, hematoma, abses hati, tumor nekrotik).

Berfokus dengan berkurangnya echostructure (metastasis kanker tingkat rendah, sarkoma, limfoma ganas, kanker hepatoseluler, adenoma, hemangioma, abses, hematoma, dll.).

Fokus dengan echostructure yang ditingkatkan (metastasis kanker yang sangat berbeda, hepatoma, adenoma, hemangioma, bekas luka, fokus kalsifikasi) (Gambar 5-8).

Gejala dari "target" adalah penurunan echostructure sepanjang pinggiran fokus dan penguatannya di tengah (tumor ganas hati).

Ara. 5. Echogram hati pada pasien dengan kanker hati

Ara. 6. Hemangioma hati

Ara. 7. Echogram hati pada pasien dengan hepatoma

Ara. 8. Sonogram dari pasien dengan kerusakan hati metastasis

Dengan demikian, kandungan informasi pemeriksaan USG hati cukup tinggi, terutama dengan lesi organ fokus. Namun demikian, kemungkinan kesimpulan positif palsu dan negatif palsu harus dipertimbangkan. Oleh karena itu, ketika menganalisis dan menafsirkan hasil penelitian, perlu untuk mempertimbangkan gambaran klinis penyakit secara keseluruhan, serta data dari laboratorium lain dan metode penelitian instrumen penting..

Penting untuk diketahui:

  1. Gambaran USG normal, termasuk ukuran hati sagital sepanjang garis mid-klavikula, tidak melebihi 12-15 cm, tidak mengecualikan adanya penyakit pada organ ini..
  2. Perubahan difus atau fokal dalam struktur hati secara andal bersaksi mendukung patologinya.
  3. Menurut gambaran USG, tidak mungkin untuk secara andal membedakan berbagai bentuk hepatitis, tahap awal degenerasi lemak dan sirosis.
  4. Dengan perubahan difus pada hati, diagnosis akhir harus diverifikasi secara histologis (lihat di bawah).
  5. Untuk mengklarifikasi diagnosis perubahan fokus pada hati, dalam banyak kasus disarankan untuk melakukan biopsi yang ditargetkan di bawah kendali ultrasound untuk analisis sitologis dan histologis selanjutnya..

Kantung empedu dan saluran empedu

Pemeriksaan ultrasonografi pada kandung empedu dan saluran empedu memiliki kelebihan tertentu dibandingkan pemeriksaan rontgen (kolesistografi, kolegrafi intravena, dll.), Karena sepenuhnya menghilangkan paparan radiasi pada pasien, memungkinkan penelitian pada anak-anak dan wanita hamil, serta dengan penurunan fungsi hati dan ginjal.

Indikasi yang paling umum untuk memeriksa saluran empedu dan empedu adalah:

kolesistitis akut dan kronis;

gembur dan empiema dari kantong empedu;

kondisi setelah kolesistektomi atau operasi lain pada saluran empedu.

Ketika memeriksa kantong empedu, posisinya, bentuk, ukuran, mobilitas pernapasan, kondisi kontur eksternal dan internal, ketebalan dinding, struktur dinding, inklusi tambahan dalam rongga kantong empedu, dan fungsi evakuasi organ dievaluasi.

Dalam studi saluran empedu ekstrahepatik, posisi, diameter, kondisi dinding, keberadaan inklusi tambahan dalam lumen ditentukan.

Biasanya, kantong empedu dideteksi sebagai struktur echo-negatif pada permukaan dorsal lobus kanan hati. Bagian bawah kantong empedu sering menonjol 1,0-1,5 cm dari bawah tepi bawah hati. Panjangnya tidak melebihi 7-10 cm dan lebarnya 3-4 cm. Kantung empedu memiliki bentuk buah pir memanjang, oval atau bulat, bening dan bening. kontur halus.

Saluran empedu intrapepatik pada orang sehat tidak terdeteksi. Diameter saluran hati umum tidak melebihi 3-5 mm, dan diameter saluran empedu umum 4-6 mm (Gbr. 9).

Ara. 9. Echogram normal hati.

Di tengah, saluran empedu dan vena porta (bagian longitudinal) terlihat di bawahnya

Kolesistitis akut. Tanda-tanda echographic karakteristik kolesistitis akut adalah penebalan dinding kandung empedu lebih dari 4 mm. Ukurannya mungkin tetap normal atau bahkan berkurang, meskipun lebih sering ada sedikit peningkatan pada kantong empedu.

Struktur echost of the kantong empedu, terutama kontur internalnya, biasanya berkurang. Dengan kolesistitis phlegmonous, kontur internal dan eksternal kandung kemih kabur. Ketika pericholecystitis terpasang, dinding kantong empedu memiliki sirkuit ganda dengan peningkatan echostructure eksternal dan penurunan echostructure sirkuit internal. Munculnya strip cairan di sekitar kantong empedu menunjukkan adanya peritonitis lokal.

Kolesistitis kronis (tanpa batu). Selama remisi kolesistitis kronis, ukuran kantong empedu berkurang atau normal. Tanda-tanda yang paling dapat diandalkan adalah penebalan dinding kandung kemih sementara kompaksi (peningkatan struktur es) dan adanya kontur yang jelas. Ini membedakan gambaran ekografis dari gambaran kolesistitis akut.

Bentuk kantong empedu sering berubah: lengkungan, retraksi dinding dan deformasi dindingnya yang lebih jelas muncul (Gbr. 10).

Ara. 10. Deformasi kantong empedu

Pada saat yang sama, harus diingat bahwa diagnosis kolesistitis kronis tidak dapat dibuat hanya berdasarkan hasil pemeriksaan ultrasonografi: konfirmasi klinis wajib diperlukan.

Cholelithiasis. Masalah penyakit batu empedu (cholelithiasis) mengambil tempat terkemuka dalam patologi kantong empedu. Tanda ultrasonik kalkulus kandung empedu dibagi menjadi langsung dan tidak langsung. Tanda-tanda langsung termasuk kehadiran dalam lumen kandung empedu dengan latar belakang struktur eko-negatif dari empedu dari sinyal gema yang ditingkatkan sesuai dengan lokasi batu (Gbr. 11). Ukuran sinyal sedikit lebih kecil dari ukuran sebenarnya dari batu. Saat memeriksa pasien dalam posisi horizontal, batu-batu tersebut terletak terutama di permukaan dorsal dan di leher kantong empedu..

Ara. 11. Beberapa batu kantong empedu.

Bayangan akustik padat terlihat jelas dalam ukuran besar

Tanda penting dari kalkosis adalah perpindahan batu dengan perubahan posisi tubuh. Dalam posisi tegak, batu-batu "berguling" ke bagian bawah kantong empedu. Struktur echo yang berasal dari kalkulus, yang ukurannya melebihi 4 mm, selalu membentuk jalur bayangan setelahnya sendiri - bayangan akustik yang timbul dari penyerapan gelombang ultrasonik oleh batu.

Salah satu tanda tidak langsung kalkulus kandung empedu adalah peningkatan ukurannya lebih dari 5 cm dan panjangnya hingga 10 cm atau lebih, serta penebalan dindingnya dan kekasaran konturnya..

Gambaran echographic di hadapan batu di saluran empedu ekstrahepatik menyerupai kandung empedu yang terhitung. Batu yang lebih besar dari 3-4 mm memberikan gema yang ditingkatkan. Jika diameter batu melebihi 5 mm, bayangan akustik ditentukan di balik dinding punggungnya..

Batu ukuran kecil biasanya tidak terdeteksi oleh USG. Dalam kasus ini, tanda tidak langsung dari kalkulus adalah perluasan saluran proksimal ke tempat obstruksi.

Diagnosis banding ikterus obstruktif dan parenkim. Ekolokasi ternyata menjadi salah satu metode yang paling informatif dan berharga untuk diagnosis banding penyakit kuning obstruktif dan parenkim. Harus diingat bahwa salah satu tanda echographic utama dari ikterus obstruktif adalah perluasan saluran empedu..

Diagnosis banding didasarkan pada prinsip-prinsip berikut.

Jika saluran intrahepatik dan ekstrahepatik tidak membesar, dan ukuran kantong empedu tidak membesar, penyebab penyakit kuning obstruktif diragukan. Dalam kasus ini, kemungkinan besar merupakan hasil dari lesi difus hati (hepatitis, sirosis hati, dll.).

Jika saluran intrahepatik secara signifikan diperluas, dan saluran kandung empedu dan ekstrahepatik normal dalam ukuran, penyebab penyakit kuning harus dilihat dalam obstruksi tinggi, misalnya, pada tingkat saluran hati umum.

Jika ukuran saluran empedu ekstra dan intrahepatik, serta kandung empedu meningkat secara signifikan, dan ukuran ini tidak berubah dengan penggunaan obat koleretik, penyebab penyakit kuning yang paling mungkin adalah penyumbatan pada bagian distal saluran empedu umum (kanker palu batu, pankreas kanker karsinoma, pankreas kanker kepala, kanker karsinoma pankreas) kelenjar, dll.). Harus diingat bahwa kompresi saluran empedu dengan tumor di kepala pankreas sering disertai dengan gejala Courvoisier (peningkatan ukuran kantong empedu dengan latar belakang penyakit kuning obstruktif). Jika ada batu di saluran empedu yang umum, ekspansi saluran ditentukan, tetapi kandung empedu sering tidak membesar.

Ultrasonografi Pankreas

Ekografi memungkinkan untuk memvisualisasikan pankreas dalam proyeksi yang berbeda dan menilai kondisinya dalam dinamika perkembangan proses patologis, meskipun karena kekhasan struktur anatomi dan lokasi pankreas, penelitian ini dikaitkan dengan kesulitan tertentu.

Indikasi untuk pemeriksaan USG pankreas adalah:

rasa sakit berulang atau jangka panjang di wilayah epigastrium;

pembentukan teraba di daerah epigastrium atau nyeri pada palpasi;

pankreatitis akut atau kronis yang diverifikasi dengan tujuan deteksi komplikasi tepat waktu (pembentukan kista, abses, nekrosis);

diduga kista, abses, hematoma, kanker pankreas;

deformasi dinding posterior lambung selama gastroskopi;

perubahan bentuk dan kontur loop duodenum selama pemeriksaan x-ray.

Pemeriksaan ultrasonografi pada pankreas dimulai pada posisi horizontal pasien dengan pemindaian sagital. Sensor dipasang secara longitudinal di wilayah epigastrik di sebelah kiri garis tengah.

Pemeriksaan pankreas diawali dengan identifikasi pembuluh besar rongga perut - aorta, vena kava inferior, vena porta dan limpa, arteri dan vena mesenterika superior, yang berfungsi sebagai pedoman untuk menemukan pankreas, serta batang celiac. Dalam hal ini, posisi pembuluh, diameternya, kontur luar dan dalam, pulsasi, perubahan diameter pada inhalasi dan pernafasan, kehadiran inklusi intraluminal ditentukan.

Tubuh pankreas berdekatan dengan permukaan dorsal lobus kiri hati, dan kepala - ke duodenum. Pemeriksaan pankreas dilakukan pada puncak inspirasi maksimal, ketika lobus kiri hati turun ke rongga perut.

Penelitian dilanjutkan dengan lokasi transversal dari pemeriksaan ultrasonografi, yang secara bertahap dipindahkan ke bawah untuk memvisualisasikan vena lienalis. Dengan pemindaian transversal, seringkali dimungkinkan untuk memvisualisasikan seluruh pankreas. Jika perlu, penelitian dilakukan di posisi lain: ketika pasien berada di sisi kanan dan kiri, dalam posisi tegak.

Dalam studi pankreas, posisinya relatif terhadap "pembuluh tengara" dan kolom tulang belakang diperiksa, bentuk, kontur dan ukuran organ, keadaan saluran pankreas, struktur struktur kelenjar ditentukan, dan adanya perubahan fokus di dalamnya terdeteksi..

Pankreas terletak retroperitoneal di dinding perut posterior pada level I dan II vertebra lumbar. Meskipun bentuknya dapat bervariasi, kepala selalu merupakan bagian terbesar dari kelenjar. Untuk tujuan praktis, harus diingat bahwa ukuran kepala lebih dari 35 mm, tubuh lebih dari 25 mm dan ekor lebih dari 30 mm andal menunjukkan peningkatan pankreas dan patologi terkait..

Biasanya, struktur echostro pankreas dalam intensitas menyerupai struktur struktur hati. Gema kecil menang yang didistribusikan secara merata ke seluruh kelenjar. Dengan bertambahnya usia, karena fibrotisasi dan deposisi lemak, struktur pankreas meningkat.

Dengan berbagai proses patologis di kelenjar, struktur gubahannya berubah secara signifikan. Pankreatitis akut ditandai oleh penurunan yang signifikan karena edema kelenjar, dan pada pankreatitis kronis dan kanker, ia meningkat dan heterogen (karena perkembangan fibrosis dan perubahan cicatricial).

Biasanya, diameter saluran Wirsung tidak melebihi 1,5-2 mm. Setelah pemberian sekretin intravena, diameternya meningkat menjadi 2,5–5 mm. Pada pankreatitis kronis, perluasan saluran pankreas (hingga 2,5-3,5 mm) sering terdeteksi. Setelah pengenalan sekretin, diameter lumennya hampir tidak berubah, yang merupakan kriteria diagnostik penting untuk pankreatitis kronis..

Di meja. 3. Tanda-tanda langsung dan tidak langsung dari beberapa penyakit pankreas yang paling umum diberikan..

Tabel 3. Tanda-tanda echographic langsung dan tidak langsung dari beberapa penyakit pankreas (menurut M. M. Boger dan S. A. Mordvov dalam modifikasi)

Parameter ultrasonikPerubahan Parameter USGPenyakit
dan sindrom
Gejala langsung
Ukuran kelenjarPeningkatan difusPembengkakan, peradangan
Peningkatan segmenTumor, kista, abses
Kontur kelenjarHalusNorma
DiminyakiBusung
Tidak merataTumor, pankreatitis kronis
Halus, cembungKista
Struktur gland kelenjarKepadatan rendahNorma
DiperkuatPankreatitis kronis
BerkurangPembengkakan, pembengkakan
Echo-negatifKista
Tanda tidak langsung
Ruang aorto-hepatikMeningkatSemua kasus kelenjar membesar
Permukaan dorsal hatiTayanganProses volumetrik
Aorta dan vena cava inferiorPerpindahan dan kompresiProses volumetrik
Diameter saluran WirsungDiperbesarProses volumetrik, pankreatitis kronis, pankreatitis reaktif

Dalam gbr. 12-15 menunjukkan echogram dua dimensi pankreas untuk berbagai penyakit organ ini.

Ara. 12. Echogram pankreas pada pasien dengan pankreatitis kronis

Ara. 13. Perubahan echogram pankreas pada pasien dengan nekrosis pankreas (diagnosis klinis)

Ara. 14. Dua echogram pankreas (a, b) pada pasien dengan transformasi kistik kecil dari kepala pankreas. Kista kecil divisualisasikan sebagai tambalan kecil anekogenik bulat.