Hepatitis B - gejala dan pengobatan

Apa itu hepatitis B? Penyebab, diagnosis, dan metode pengobatan dibahas dalam artikel oleh Dr. Alexandrov Pavel Andreevich, spesialis penyakit menular dengan pengalaman 12 tahun.

Definisi penyakit. Penyebab penyakit

Virus hepatitis B (B) adalah penyakit infeksi akut dan kronis yang disebabkan oleh virus hepatitis B, dengan mekanisme transmisi kontak darah (melalui darah), terjadi dalam berbagai varian klinis dan morfologis, dan kemungkinan pengembangan sirosis hati dan karsinoma hepatoseluler. Secara total, menurut perkiraan paling konservatif, lebih dari 250 juta orang terinfeksi di dunia.

Etiologi

view - virus hepatitis B (partikel Dane)

Perkembangan virus terjadi pada hepatosit (sel kelenjar hati). Itu mampu diintegrasikan ke dalam DNA manusia. Ada 9 genotipe virus dengan berbagai subtipe - variasi genetik memungkinkan virus untuk membentuk bentuk mutan dan melarikan diri dari efek obat.

Ia memiliki sejumlah antigen sendiri:

  • HbsAg superfisial (Australia). Muncul 15-30 hari sebelum perkembangan penyakit, mengindikasikan infeksi (tidak selalu). Antibodi terhadap HbsAg dideteksi setelah 2-5 bulan sejak awal penyakit, dan HbsAg sendiri menghilang dari darah (dengan proses yang menguntungkan);
  • core HbcorAg (nuklir, sapi). Muncul pada masa inkubasi dan antibodi (HbcorAb) muncul bersamaan dengannya. Kehadiran HbcorAg yang berkepanjangan dalam darah menunjukkan kemungkinan kronisitas proses (respon imun yang tidak adekuat);
  • antigen infeksi dan reproduksi aktif virus (HbeAg). Muncul bersamaan dengan HbsAg dan mencerminkan derajat infeksi. Sirkulasi darah yang berkepanjangan merupakan bukti perkembangan proses kronis, dan antibodi terhadapnya merupakan tanda prognostik yang menguntungkan (tidak selalu, tetapi setidaknya menunjukkan kemungkinan proses yang lebih menguntungkan, periode sirkulasi setelah pemulihan tidak sepenuhnya ditentukan, tetapi tidak lebih dari lima tahun setelah yang menguntungkan). memproses izin);
  • HbxAg - regulator transkripsi, berkontribusi pada pengembangan hepatokarsinoma.

Virus hepatitis B sangat tahan terhadap semua jenis faktor lingkungan alami, tidak aktif pada 60 ° C selama 10 jam, pada 100 ° C selama 10 menit, pada suhu optimal itu bertahan hingga 6 bulan, mati dalam 5 menit dengan autoklaf, dalam oven panas kering - 2 jam, 2% larutan kloramin membunuh virus dalam 2 jam. [13]

Epidemiologi

Sumber infeksi hanya orang dengan infeksi akut atau kronis..

Mekanisme transmisi: hemocontact dan vertikal (dari ibu ke anak), mekanisme transmisi penularannya tidak dikecualikan (misalnya, dengan gigitan nyamuk sebagai akibat dari menghancurkan dan menggosok tubuh nyamuk yang terinfeksi ke jaringan manusia yang rusak).

Rute penularan: seksual, rumah tangga kontak, transfusi darah (misalnya, selama transfusi darah atau manipulasi medis). Kerentanan bersifat universal. Insidensi - 30-100 orang per 100 ribu populasi (tergantung negara). Kematian dari bentuk akut - hingga 2%. Setelah menderita penyakit akut, bisa sembuh, kekebalan tetap ada, seumur hidup.

Dosis infeksius yang kecil (jejak darah yang tak terlihat) adalah karakteristik infeksi. [12]

Gejala Hepatitis B

Masa inkubasi adalah dari 42 hingga 180 hari (harus diingat bahwa kehadiran gejala klinis hanya mencirikan sebagian kecil dari semua kasus penyakit).

Permulaannya bertahap. Sindrom Karakteristik:

  • keracunan menular umum (dimanifestasikan sebagai sindrom asthenoneurotic);
  • cholestatic (gangguan sekresi empedu);
  • radang sendi;
  • gangguan pertukaran pigmen (penampilan ikterus dengan kadar bilirubin total lebih dari 40 mmol / l);
  • hemoragik (pendarahan pembuluh darah);
  • eksantema;
  • asites edematosa (akumulasi cairan di rongga perut);
  • hepatolienal (pembesaran hati dan limpa).

Periode awal (preicteric) berlangsung 7-14 hari. Ini sering terjadi sesuai dengan jenis yang berbeda dengan rasa sakit di berbagai sendi di malam hari dan di pagi hari, urtikaria, manifestasi asthenovegetative (kehilangan nafsu makan, apatis, gugup, gugup, lemah, lelah, meningkat kelelahan). Kadang-kadang, sindrom Janotti-Krosti berkembang - ruam papular simetris dan cerah. Fenomena dispepsia moderat (gangguan pencernaan) tidak dikecualikan. Pada akhir periode, penggelapan urin, perubahan warna tinja terjadi.

Periode icteric sekitar satu bulan ditandai dengan munculnya pewarnaan icteric kulit (berbagai warna) dengan latar belakang kondisi umum yang sedang berlangsung atau memburuk. Durasi dan kegigihan gejala merupakan karakteristik. Ada rasa berat dan nyeri di hipokondrium kanan, kepahitan di mulut, mual, gatal parah pada kulit (praktis tidak dihilangkan dengan cara apa pun). Terhadap latar belakang peningkatan komponen asthenoneurotic, manifestasi hemoragik, reduksi nadi, hipotensi, edema muncul (mencerminkan tingkat keracunan dan gangguan fungsi hati).

Tahap selanjutnya dalam pengembangan penyakit adalah normalisasi kondisi umum, penurunan penyakit kuning dan pemulihan, yang, tergantung pada situasi spesifik dan keadaan sistem kekebalan tubuh, dapat berakhir pada pemulihan dan perkembangan penyakit dalam perjalanan kronis, ditandai dengan gejala ringan yang tidak stabil, terutama dalam bentuk kelemahan, periodik. ketidaknyamanan pada hipokondrium kanan, memberi sinyal dengan penuh semangat hanya pada tahap sirosis dan komplikasi organ multipel.

  • hepatitis dari etiologi lain;
  • penyakit kuning dari etiologi lain (misalnya, penyakit hemolitik, kerusakan toksik, tumor);
  • malaria;
  • Mononukleosis menular;
  • leptospirosis;
  • artritis reumatoid.

Pada dekade pertama abad ke-21, konsep infeksi HBV “klenik” (terhapus) (selanjutnya disebut HBV), yang ditandai dengan kehadiran virus dengan kadar HbsAg yang tidak terdeteksi, muncul. Mekanisme kondisi ini dikaitkan dengan mutasi di wilayah domain polimerase, yang mengarah pada penurunan replikasi virus dan tidak adanya ekspresi HbsAg; cacat pada gen Pol juga mungkin terjadi, yang merupakan konsekuensi dari terapi antivirus (Rakhmanova A.G. et al., 2015). Selain itu, satu-satunya penanda serologis HBV adalah antibodi HBcor (sering dalam kombinasi dengan HbeAb), terutama ketika metode yang sangat sensitif dan mahal untuk menentukan DNA HBV tidak tersedia (Zinserling V., Lobzin Yu.V., Lobzin Yu.V., Karev V.E. 2012). Hal ini menyebabkan risiko infeksi berkelanjutan dari kolam plasma HBV selama donor darah dan transplantasi organ, infeksi nosokomial di rumah sakit bersalin, rumah sakit bedah, dan kedokteran gigi.

Hepatitis B pada wanita hamil

Hepatitis akut ditandai dengan perjalanan yang lebih berat pada wanita hamil, terjadinya peningkatan risiko kelahiran prematur, kelainan perkembangan janin dini, dan perdarahan. Probabilitas penularan dalam bentuk akut tergantung pada durasi kehamilan: pada trimester pertama, risikonya adalah 10% (tetapi manifestasi yang lebih parah), pada trimester ketiga - hingga 75% (lebih sering tanpa gejala setelah melahirkan). Sebagian besar anak-anak dengan infeksi pada periode prenatal dan postnatal memiliki infeksi kronis. [1] [3] [6]

Patogenesis hepatitis B

Gerbang masuk - kerusakan terkecil pada kulit dan selaput lendir.

Dengan pergerakan massa darah, virus memasuki jaringan hati, di mana ia terlokalisasi dalam hepatosit dan kehilangan ruang proteinnya dalam lisosom. DNA virus dilepaskan diikuti oleh resintesis protein LSP abnormal, dan secara paralel pembentukan partikel Dane baru.

Dalam proses evolusi interaksi manusia-virus, dua opsi dimungkinkan:

Berikut ini terjadi selama jalur replikasi: Protein LSP bersama-sama dengan HbcorAg menyebabkan peningkatan produksi gamma-interferon, yang mengarah pada aktivasi kompleks utama histokompatibilitas (HLA), transformasi molekul histokompatibilitas kelas 1 dan 2 terjadi, akibatnya sel menjadi bermusuhan dalam format antigenik..

Makrofag penyajian antigen berkontribusi pada perubahan limfosit B menjadi sel plasma dan ekspresi mereka terhadap antibodi protein agresif menjadi antigen asing. Akibatnya, kompleks imun spesifik virus (antigen + antibodi + fraksi komplemen C3c) terbentuk pada permukaan sel hati.

Dua skenario dapat diterapkan dalam dinamika:

  • dalam versi pertama, peluncuran kaskade pujian mengarah pada penampilan fraksi C9 yang agresif dalam kompleks imun (kompleks penyerang membran) - terdapat nekrosis signifikan hepatosit tanpa limfosit (bentuk fulminan hepatitis B);
  • dalam varian alternatif (diamati dalam banyak kasus), kaskade komplemen tidak diaktifkan karena sifat immuno-individualistik - maka ada penghancuran moderat hepatosit yang terinfeksi-antibodi yang dilabeli dengan antibodi oleh pembunuh-T. Langkah nekrosis terbentuk dengan pembentukan jaringan parut di lokasi kematian hepatosit (mis., Hepatitis B akut dengan respon imun yang buruk secara bertahap berubah menjadi kronis).

Atribut patogenesis yang sangat diperlukan adalah pembentukan proses imunopatologis. Kematian hepatosit yang terinfeksi virus hepatitis B terjadi karena partikel imunokompeten, pembunuh-T, dan unsur makrofag..

Nilai serius adalah pelanggaran sifat membran sel hati, yang disertai dengan ekskresi (isolasi) enzim lisosom yang menghancurkan hepatosit. Dengan demikian, kematian hepatosit terjadi karena sel-sel imunokompeten, enzim lisosom dan autoantibodi humoral anti-hepatik, yaitu, penyakit akut terjadi (dan berakhir baik) hanya dengan kekebalan yang baik, dan dengan kekebalan yang buruk.

Pada sindrom sitolitik berat (nekrosis hepatosit masif), terjadi alkalosis hipokalemik, gagal hati akut, ensefalopati hepatik (PEP), efek toksik serebro, gangguan fungsi metabolisme jaringan saraf. [2] [3] [6]

Klasifikasi dan tahapan perkembangan hepatitis B

Dengan kursus siklus:

Dengan manifestasi klinis:

  • subklinis (tidak jelas);
  • diucapkan secara klinis (icteric, anicteric, cholestatic, fulminant).

Menurut fase proses kronis:

  • Infeksi HBV kronis positif-HBeAg (fase "toleransi kekebalan");
  • Hepatitis B kronis positif-HBeAg;
  • Infeksi HBV kronis negatif-HBeAg;
  • Hepatitis B kronis negatif HBeAg;
  • fase HBsAg negatif dari infeksi HBV ("fase okultis"). [1] [2]

Komplikasi Hepatitis B

Gagal hati akut (sindrom ensefalopati hati akut):

  • Tahap pertama (OPE-1). Prekursor adalah asthenia (kelemahan) dan adynamia, suasana hati terbalik, euforia, gangguan tidur, "gemetar" ekstremitas, agresivitas, bau napas hati, muntah, kantuk, sakit kuning, kompresi hati, memburuknya data laboratorium.
  • Tahap kedua (OPE-2). Precoma - kegembiraan motor mengalir ke keadaan pingsan (subcoma), kejang-kejang muncul, kesadaran bingung, disorientasi waktu dan tempat, bertepuk tangan, takikardia, peningkatan perdarahan, muntah "ampas kopi", bangku tarry, penurunan output urin (volume urin).
  • Tahap ketiga (OPE-3). Koma I - hilangnya komunikasi verbal dan reaksi yang memadai terhadap rangsangan rasa sakit, identifikasi refleks patologis (Babinsky). Ada kejang otot dagu dengan perpindahan kulit dagu ke atas dengan iritasi kulit di area elevasi satu jari tangan di sisi tubuh yang sama. Gejala automatisme oral muncul - belalai. Buang air besar dan buang air kecil tidak terkontrol. Menelan diawetkan, pupilnya sempit dengan reaksi lemah terhadap cahaya terang, peningkatan ikterus, manifestasi hemoragik, ukuran hati, napas hati asam dan manis, oligo atau anuria.
  • Tahap keempat (OPE-4). Koma II - kehilangan reaksi total terhadap semua iritan, areflexia, gejala bola mata melayang, pupil melebar dan tanpa reaksi terhadap cahaya, tidak ada refleks kornea, gemetar tepian menghilang, menelan, pernapasan seperti Kussmaul atau Chain Stokes terganggu, nadi seperti benang, inkontinensia urin dan tinja, peningkatan tajam kadar bilirubin dalam darah. [1] [5]

Diagnosis hepatitis B

Berbagai bentuk, hubungan yang erat dengan sistem kekebalan tubuh manusia dan sering kali biaya penelitian yang relatif tinggi sering menyulitkan untuk membuat keputusan dan diagnosis khusus dalam periode waktu yang tetap, oleh karena itu, untuk menghindari kesalahan fatal (untuk pasien), seseorang harus mendekati diagnosis dengan mempertimbangkan semua data yang diperoleh dalam pengamatan dinamis:

  • tes darah klinis umum dengan formula leukosit (leukopenia, limfosit dan monositosis, penurunan LED, trombositopenia);
  • analisis umum urin (penampilan urobilin);
  • analisis biokimia darah (hiperbilirubinemia terutama karena fraksi yang terkait, peningkatan kadar ALT dan AST, GGTP, kolesterol, alkali fosfatase, penurunan indeks prothrombin, fibrinogen, tes timol positif);
  • tes serologis spesifik cukup beragam dan tergantung pada tahap dan bentuk hepatitis B (HbsAg, HbeAg, HbcorAg, HbcorAb IgM dan total, HbeAb, anti-Hbs, hepatitis B PCR dalam pengukuran kualitatif dan kuantitatif);
  • Ultrasonografi organ perut, diagnostik CT dan MRI;
  • fibroscan (digunakan untuk menilai derajat fibrosis). [3] [4]

Pengobatan hepatitis B

Pengobatan bentuk akut hepatitis B harus dilakukan di rumah sakit (mengingat kemungkinan bentuk penyakit yang cepat dan parah), kronis - dengan mempertimbangkan manifestasinya. Pada periode akut, tirah baring, diet hati (Pevzner No. 5) diindikasikan: jumlah cairan yang cukup, tidak termasuk alkohol, lemak, goreng, makanan pedas, semua dalam bentuk lunak dan cair.

Untuk hepatitis akut ringan hingga sedang, terapi antiviral etiotropik (AVT) tidak diindikasikan. Dalam kasus yang parah dan risiko komplikasi, terapi antivirus khusus diresepkan untuk seluruh periode pengobatan dan mungkin waktu yang lebih lama.

Dalam pengobatan bentuk kronis hepatitis, indikasi untuk pemberian AVT adalah adanya tingkat DNA HBV lebih dari 2000 IU / ml (dengan sirosis hati, terlepas dari tingkat), peningkatan ALT / AST yang sedang dan tinggi dan tingkat fibrosis jaringan hati setidaknya F2 pada skala METAVIR, viral load tinggi pada wanita hamil. Dalam setiap kasus, indikasi ditentukan secara individual, tergantung pada tingkat keparahan proses, tren waktu, jenis kelamin, perencanaan kehamilan dan lainnya..

Ada dua cara untuk pengobatan antivirus:

  • terapi dengan interferon pegilasi (memiliki sejumlah kontraindikasi yang signifikan dan efek samping yang serius - setidaknya 12 bulan);
  • terapi nukleosida-analog NA (obat dengan ambang resistensi virus yang tinggi digunakan, untuk waktu yang lama - setidaknya lima tahun, kemudahan penggunaan, toleransi yang baik).

Dalam beberapa kasus, penggunaan terapi kombinasi dapat dipertimbangkan..

Dari sarana terapi patogenetik pada periode akut, larutan intravena 5% glukosa, detoxifiers, antioksidan dan vitamin digunakan. Pemberian enterosorben, preparasi enzim ditunjukkan, dengan kolestasis berat, preparasi asam Ursodeoksikolat digunakan, dalam kasus parah glukokortikosteroid, metode aparatur plasmafheresis.

Pada tahap kronis penyakit, dengan adanya aktivitas proses yang sesuai dan ketidakmungkinan penunjukan AVT, administrasi kelompok hepatoprotektor dan antioksidan dapat ditunjukkan. [13]

Ramalan cuaca. Pencegahan

Arah utama pencegahan saat ini adalah melakukan vaksinasi preventif pada masa bayi (termasuk peningkatan vaksinasi anak-anak yang lahir dari ibu dengan hepatitis B) dan kemudian vaksinasi ulang secara berkala setiap 10 tahun (atau secara individual sesuai dengan hasil pemeriksaan). Telah terbukti menunjukkan bahwa di negara-negara di mana vaksinasi diperkenalkan, jumlah kasus hepatitis B akut yang baru didiagnosis telah menurun tajam..

Efektivitas vaksinasi dalam kasus-kasus infeksi dengan bentuk-bentuk hepatitis B "tersembunyi" menimbulkan beberapa pertanyaan, karena efek vaksin ditujukan untuk menetralkan HbsAg, yang tidak ada dalam kasus ini, atau telah dimodifikasi - solusi akhir belum ditentukan..

Komponen kedua dari strategi pencegahan termasuk memastikan keamanan darah dan komponennya, penggunaan instrumen sekali pakai atau disterilkan, membatasi jumlah pasangan seksual dan penggunaan kontrasepsi penghalang. [12]

Hepatitis B: apa itu dan bagaimana menular, gejala, diagnosis, pengobatan

Hepatitis B mengacu pada penyakit virus hati. Ini umum di banyak negara di dunia. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, setiap tahun sekitar 800 orang meninggal akibat komplikasi jenis hepatitis ini, seperempat penduduk dunia terinfeksi..

Apa bahaya hepatitis B, apa itu, dan bagaimana virus ditularkan, bagaimana cara mengobatinya, penting untuk diketahui oleh semua orang.

Risiko infeksi tinggi, tetapi tidak selalu mungkin untuk mengenali penyakit pada waktunya untuk memulai pengobatan untuk hepatitis B tepat waktu. Agen penyebab menyamar sebagai penyakit lain, tanda-tanda khas muncul ketika hati sudah terkena dampak serius. Penyakit ini berbahaya dengan komplikasi serius yang menyebabkan gagal hati. Identifikasi penyakit harus tepat waktu. Untuk melindungi terhadap infeksi dengan vaksinasi hepatitis B mampu. Namun, jika virus memasuki aliran darah, pengobatan melibatkan penghilangan racun dari tubuh, penggunaan obat antivirus khusus, dan penggunaan imunostimulan..

Apa yang akan saya pelajari? Isi artikel.

Apa itu hepatitis B?

Penyakit ini bersifat autoimun, dapat menyebabkan kelainan patologis: kanker, sirosis. Virus tipe B adalah ulet di lingkungan, hingga beberapa bulan, tetap aktif pada suhu kamar pada barang-barang rumah tangga. Agen penyebab sulit untuk tumbuh dalam kondisi buatan buatan, sehingga penelitiannya sulit.

Diperkenalkan ke dalam darah, virus mencapai parenkim, menyamar sebagai hepatosit di sana. Terkadang tertanam dalam DNA, dalam hal ini, pembawa virus tidak berbahaya bagi orang lain. Sistem kekebalan, melawan patogen, menyerang sel-sel hati yang sehat. Ketika hepatosit mati, proses inflamasi terjadi di hati. Ini disertai oleh kepunahan fungsi sekresi parenkim. Hati bertanggung jawab untuk membersihkan darah dari zat-zat berbahaya. Ini bilirubin mengikat, berubah menjadi bentuk yang larut dalam air. Jika ini tidak terjadi, hemoglobin berlebih menumpuk di selaput lendir, di jaringan lemak kulit, dan penyakit kuning muncul. Penyakit ini muncul dalam beberapa bentuk:

  • fulminan, ketika dalam dua bulan terjadi lesi volume organ, ensefalopati hati berkembang, koma mungkin terjadi;
  • akut ditandai dengan aktivitas moderat sistem kekebalan tubuh, hepatitis B akut pada orang dewasa kronis hanya pada 5% kasus, pada bayi - pada 90%;
  • kronis terjadi dengan fase akut dan tanpa itu, lebih sering memiliki bentuk laten dari kursus, tidak dapat diobati, dan memiliki risiko sirosis.

Hepatitis B terjadi secara bertahap. Masa inkubasi berlangsung dari 1,5 bulan hingga enam bulan. Pada saat ini, virus beradaptasi dan mulai berkembang biak. Pada periode prodromal, tanda-tanda pertama penyakit muncul, mirip dengan manifestasi lain:

  • ARVI;
  • sindrom mabuk;
  • keracunan makanan.

Dengan pengobatan dini untuk hepatitis B, ini mengurangi risiko penyakit menjadi kronis. Pada periode puncak, gejala karakteristik muncul, aktivitas patogen mulai memudar, karena cadangan sistem kekebalan dihidupkan. Lebih lanjut, penyakit ini menjadi kronis dengan periode remisi atau pasien benar-benar menyingkirkan virus.

Bagaimana penularan hepatitis B??

Seseorang menjadi pembawa virus lama setelah timbulnya gejala penyakit, seminggu sebelum akhir masa inkubasi. Secara lahiriah seseorang sehat, tetapi cairan tubuhnya mengandung patogen. Hepatitis B ditularkan terutama melalui aliran darah dan seksual. Karena kemampuan bertahan virus, ia tetap pada barang-barang rumah tangga, permukaan untuk waktu yang lama. Mereka benar-benar dapat terinfeksi selama prosedur gigi, pemeriksaan instrumental, ketika mengunjungi salon yang menyediakan layanan kosmetik yang melibatkan cedera khusus atau tidak sengaja pada kulit. Dengan kontak seksual tanpa kondom, patogen ditransmisikan dengan cairan mani pria, ditemukan dalam konsentrasi tinggi dalam cairan vagina. Cairan biologis lainnya yang berpotensi berbahaya:

  • dengan ciuman jika selaput lendir rongga mulut atau bibir rusak;
  • selama persalinan, virus memasuki darah bayi melalui tali pusar;
  • saat merawat pasien, jika ada luka di tangan;
  • selama studi instrumental organ internal dengan peralatan yang tidak diobati.

Kelompok berisiko

Pengobatan hepatitis B tidak diperlukan jika divaksinasi tepat waktu. Kelompok risiko meliputi:

  • orang-orang yang berhubungan dengan pecandu narkoba dan orang-orang yang memiliki kehidupan seks bebas;
  • pegawai institusi khusus tempat tahanan menjalani hukuman;
  • kerabat dan kerabat dalam kontak dengan pasien;
  • pekerja medis dan asisten laboratorium yang bekerja dengan cairan biologis;
  • pasien hemodialisis;
  • penerima darah yang disumbangkan atau komponennya;
  • turis atau pelancong bisnis yang bepergian ke daerah di mana tingkat kejadiannya tinggi (di Afrika, Timur Tengah, dan di beberapa negara bagian India).

Gejala Hepatitis B

Penyakit ini diakui oleh manifestasi karakteristik semua penyakit hati. Semuanya dimulai dengan kelemahan, demam bisa terjadi. Gejala hepatitis B yang paling jelas di mana pengobatan mendesak diperlukan:

  • urin gelap;
  • kotoran keringanan;
  • penyakit kuning
  • gatal dan kemerahan pada kulit.

Klinik hepatitis B dalam banyak hal mirip dengan patologi hati lainnya. Sindrom nyeri hanya terjadi dengan lesi organ yang berdekatan dengan hati. Penting untuk memilih taktik pengobatan yang tepat untuk manifestasi awal, karena ini tes darah dilakukan. Gejala hepatitis B adalah tingkat keparahan dan ketidaknyamanan di hipokondrium, tetapi tidak segera muncul.

Tanda-tanda pertama penyakit

Jika ada kemungkinan infeksi, ada kontak dengan orang yang berpotensi terinfeksi atau sakit, Anda perlu mempertimbangkan kesehatan Anda dengan cermat. Perhatian khusus pada minggu-minggu pertama harus diberikan pada tanda-tanda hepatitis B berikut:

  • kelesuan;
  • sulit tidur malam dan kantuk di siang hari;
  • mual di pagi hari;
  • kembung;
  • gangguan pencernaan;
  • hipertermia;
  • pilek
  • batuk kering.

Manifestasi ini mirip dengan pilek, tetapi dengan pengobatan tradisional dengan Aspirin, Paracetamol, gejalanya tidak hilang. Antiviral, antihistamin tidak membantu.

Diagnostik

Pemeriksaan pasien dimulai dengan tes darah dan urin. Hepatitis B dideteksi oleh antigen dan antibodi. Menurut konsentrasi mereka, fase penyakit ditentukan, taktik perawatan dipilih. Aktivitas kerusakan sel parenkim terdeteksi selama tes darah spesifik PCR (reaksi berantai polimerase).

Keadaan organ ditunjukkan oleh hasil USG. Dengan proses inflamasi, lobulus meningkat, kontur menjadi kabur, kepadatan jaringan berubah. Jika ada kecurigaan komplikasi yang bersifat patologis, biopsi dilakukan untuk perawatan yang benar. Sel-sel yang pulih diperiksa di bawah mikroskop. Rejimen pengobatan dikembangkan hanya setelah pemeriksaan komprehensif pasien. Penting untuk mengevaluasi bagaimana sistem kekebalan melawan patogen.

Pengobatan hepatitis B

Agen antivirus hanya sebagian menghambat reproduksi virus di parenkim, mereka mengurangi risiko komplikasi. Tetapi hanya 15 pasien dari seratus pulih setelah pengobatan antivirus. Efektivitasnya tergantung pada tahap deteksi patogen.

Sistem kekebalan menyerang patogen sendiri, dan tidak semua orang membutuhkan obat antivirus terbaru. Saat merawat di rumah, Anda harus mematuhi diet sehat, minum banyak cairan, tidak termasuk alkohol.

Kompleks perawatan meliputi pemberian obat-obatan:

  • menghilangkan keracunan;
  • menstabilkan keseimbangan air-alkali;
  • mengaktifkan sistem kekebalan tubuh.

Dalam pengobatan interferon, dosis tergantung pada tingkat aktivitas patogen. Pengobatan dimulai dengan dosis besar, secara bertahap mengambil obat terbatas. Ketika penyakit menjadi kronis, perawatan berkepanjangan diperlukan. Untuk ini, nukleotida generasi baru digunakan. Mungkin pengobatan metode tradisional. Teh vitamin dan rosehip bermanfaat. Gunakan decoctions:

  • mawar pinggul;
  • Paulus jatuh;
  • Milk thistle;
  • ramuan anti-inflamasi;
  • tanaman dengan efek koleretik.

Perawatan penuh tidak mungkin dilakukan tanpa nutrisi yang tepat. Dianjurkan diet terapeutik 5, yang menyediakan untuk merebus, merebus dan memanggang makanan. Makanan dibagi menjadi 5 atau 6 porsi. Larangan tersebut meliputi:

  • semua hidangan karsinogenik: ikan dan daging diasap;
  • varietas lemak babi, sapi, domba, serta bebek, angsa;
  • jeroan, karena mengandung banyak lemak;
  • serat kasar (dedak, kulit sayuran dan buah-buahan, brokoli, kembang kol, kacang-kacangan, kacang-kacangan, jamur);
  • kelestarian;
  • produk yang mengandung zat kimia tambahan (pemanis, pewarna, penambah rasa);
  • minuman berkarbonasi.

Pencegahan Hepatitis B

Agen penyebab dihancurkan hanya dengan perawatan berkepanjangan:

  • pada pemanasan basah 45 menit dalam autoklaf pada suhu + 120 ° C;
  • dalam kasus paparan kering dalam oven: memanaskan setiap jam hingga + 180 ° С;
  • 5 menit setelah pembersihan basah dengan larutan disinfektan (hidrogen peroksida, formalin, klorheksidin).

Ini mentolerir pemanasan jangka pendek hingga + 100 ° C, tidak takut beku.

Untuk mengurangi risiko infeksi, penting untuk mengikuti aturan kebersihan pribadi, aturan tertentu saat merawat pasien. Dalam rencana domestik, tindakan pencegahan juga diperlukan:

  • Jangan gunakan barang-barang kebersihan orang lain yang dapat merusak kulit: pisau cukur, alat manikur, pedikur;
  • pilih salon kecantikan, kantor gigi, pusat kesehatan dengan reputasi baik;
  • hindari cedera dengan jarum bekas saat membersihkan area.

Seks yang dilindungi mengurangi kemungkinan infeksi, tetapi tidak melindungi hingga 100%. Dengan seringnya berganti pasangan, kemungkinan infeksi tetap melalui air liur, sekresi sekretori.

Pencegahan hepatitis B yang paling efektif adalah vaksinasi. Setelah serum dengan patogen tidak aktif, antibodi diproduksi. Vaksinasi ulang dilakukan dalam lima tahun.

Dalam hal perlindungan darurat bayi baru lahir, vaksin diberikan dalam 12 jam pertama kehidupan, risiko infeksi berkurang sebesar 95%.

Atas perintah Kementerian Kesehatan, jadwal vaksinasi wajib disetujui. Mereka dibuat oleh staf medis, perwakilan lain dari kelompok risiko. Sebelum bepergian ke negara-negara di mana insiden hepatitis B dikembangkan, perlu divaksinasi secara individual.

Gejala sisa dan prognosis hepatitis B

Peradangan parenkim sering disertai dengan pembesaran limpa, patologi saluran empedu, dan penyakit pankreas. Bentuk akut hepatitis B berakhir 90% baik, tanpa konsekuensi serius. Tanpa pengobatan tepat waktu, pembatasan makanan, penyakit autoimun yang terkait dengan perubahan jaringan hati adalah mungkin. Mereka terjadi pada 15 dari seratus pasien. Komplikasi serius hepatitis B didiagnosis setelah bentuk kronis.

  • pankreatitis (penyakit pankreas);
  • kolitis (radang usus besar);
  • lesi vaskular;
  • perubahan komposisi darah, pelanggaran proses koagulasi;
  • gagal hati;
  • sirosis;
  • kanker.

Setelah perawatan, pasien memerlukan masa rehabilitasi untuk menghindari terjadinya penyakit lain. Untuk mengembalikan parenkim dalam waktu enam bulan, perlu untuk mempertahankan tubuh, bukan untuk mengkonsumsi makanan yang dilarang yang memberi beban pada hati..

Virus ini bertahan selama produksi antibodi dalam 10% kasus, dalam hal ini kemungkinan pengembangannya tinggi:

  • sirosis (kerusakan nekrotik pada sel-sel fungsional, penggantiannya dengan jaringan parut);
  • kanker (neoplasma ganas di dalam lobulus atau pada permukaan organ);
  • gagal hati (kepunahan fungsi sekresi, penurunan produksi enzim, gangguan metabolisme).

Mortalitas tidak lebih dari 0,3%, dengan perjalanan penyakit yang cepat dan kerusakan hepatosit yang cepat, terjadi koma hepatik. Persentase sirosis dalam beberapa tahun terakhir telah menurun menjadi 0,6%. Ini adalah karakteristik dari bentuk penyakit anicteric..

Hepatitis D: apa itu, bagaimana menular, gejala, pengobatan dan prognosis

Tanda dan gejala hepatitis B pertama pada pria, diagnosis dan pengobatan

Hepatitis C: apa itu dan bagaimana penularannya?

Virus hepatitis B akut: penyebab, gejala, diagnosis, pencegahan dan pengobatan

Pengangkutan virus hepatitis C: apa dan berbahaya bagi orang lain?

Hepatitis B

Gejala hepatitis B adalah sinyal yang mengkhawatirkan bahwa tubuh telah diserang oleh virus berbahaya yang menyebabkan peradangan hati dan menimbulkan ancaman serius bagi kesehatan dan kehidupan. Selain itu, penyakit ini, jika Anda tidak menekan wabahnya, penuh dengan epidemi global.

Saat ini, sekitar 250 juta orang di planet ini memiliki bentuk kronis hepatitis B, dan masing-masing pasien ini berpotensi berbahaya bagi orang lain..

Apa itu hepatitis??

Ini adalah infeksi virus mematikan pada hati. Penyebab hepatitis B terletak pada penyebaran virus ke seluruh tubuh dan akumulasi selanjutnya di hati. Sel-selnya berubah, antibodi yang diproduksi oleh sistem kekebalan merusak sel-sel yang dimodifikasi ini dan secara bertahap menghancurkan seluruh organ..

Fitur penyakit

Hepatitis B ditularkan melalui darah atau cairan biologis (cairan menstruasi dan vagina, air liur, sperma), yang menjadi menular jauh sebelum gejala pertama. Seseorang mungkin bahkan tidak curiga bahwa dia terinfeksi, dan menularkan virus ke orang sehat.

Virus itu sendiri memiliki kemampuan untuk bertahan hidup di luar tubuh manusia selama sekitar satu minggu, dan ketika diserang, menyebabkan infeksi.

Masa inkubasi rata-rata berlangsung 2,5 bulan, maksimal enam bulan dari saat infeksi, setelah itu hepatitis paling sering menjadi kronis..

Bagaimana penularan hepatitis B?

Ada banyak pilihan untuk infeksi. Yang paling umum adalah:

  • Manipulasi medis:
  1. intervensi bedah
  2. transfusi darah
  3. perawatan gigi
  • Penggunaan kembali jarum dan jarum suntik.
    Virus ini menyebar tidak hanya di antara pecandu narkoba - Anda dapat terinfeksi dengan sikap lalai staf medis terhadap suntikan. Selain itu, ada risiko infeksi dari aksesori cukur, tindikan, alat tato dan manikur yang tidak terpapar desinfeksi..
  • Kontak seksual.
    Probabilitas infeksi pasangan sehat adalah 30%.
  • Dari ibu ke bayi baru lahir (“jalur vertikal”).
    Infeksi terjadi selama persalinan atau hepatitis B akut yang diderita oleh seorang wanita di akhir kehamilan. Hepatitis B tidak ditularkan melalui ASI.

Sayangnya, dalam hampir setengah dari kasus infeksi, tidak mungkin untuk menentukan sumber infeksi..

Klasifikasi kelompok hepatitis B

Ada tiga bentuk penyakit:

  • Cepat kilat. Beberapa jam setelah virus memasuki tubuh, edema serebral terjadi, dan kemudian koma terjadi. Setelah transisi dari bentuk fulminan ke klinis, pasien dengan cepat mati.
  • Tajam. Perkembangan bentuk ini melewati beberapa tahap: gejala primer, kulit menguning, dan kemudian gagal hati.
  • Kronis Muncul setelah 1 - 6 bulan dari masa inkubasi dan dimanifestasikan oleh gejala spesifik.

Tanda-tanda

Pada sejumlah besar orang yang terinfeksi hepatitis B, penyakit ini tidak tampak keluar untuk waktu yang lama. Seringkali, bahwa ia sakit, seseorang dapat mengetahui hanya dengan melewati tes selama pemeriksaan medis atau mendaftar untuk kehamilan - hanya dalam kasus ini tes darah dilakukan untuk keberadaan "antigen Australia" di dalamnya (salah satu komponen virus).

Tanda-tanda eksternal pertama dari hepatitis B:

  • kotoran ringan
  • urin gelap
  • kulit kuning, selaput lendir, sklera mata

Untuk mengonfirmasi diagnosis, pasien perlu menyumbangkan darah untuk tes khusus dan menjalani pemeriksaan komprehensif.

Gejala Hepatitis B

Setelah akhir masa inkubasi, penyakit mulai muncul dengan sendirinya. Gejalanya tergantung pada bentuk hepatitis B.

Hepatitis B akut

Gejala dimanifestasikan secara bertahap. Pada awalnya, seseorang merasa seperti flu biasa:

  • suhu tubuh naik
  • persendian terasa sakit
  • Demam terjadi dari waktu ke waktu
  • kadang-kadang ruam ditemukan di kulit

Kemudian, selain tanda-tanda eksternal, pasien mengamati:

  • kehilangan selera makan
  • mual dan muntah
  • rasa sakit di hipokondrium kanan

Di lembaga medis, diagnosis dikonfirmasi oleh hasil tes darah, di mana penanda virus terdeteksi, peningkatan kadar bilirubin dicatat. Limpa dan hati membesar. Pada yang terakhir, perkembangan kerusakan jaringan yang luas adalah mungkin - kondisi ini disebut hepatitis fulminan.

Dalam situasi di mana sistem kekebalan tubuh tidak menanggapi infeksi, bentuk kronis yang menimbulkan bahaya bagi kehidupan berkembang. Pasien memiliki gejala berikut:

  • kelelahan, malaise, dan kelemahan fisik
  • mual
  • sakit di perut bagian atas
  • nyeri sendi dan otot
  • gangguan usus

Jika tidak diobati, daftar berikut ditambahkan ke daftar:

  • kulit yang gatal
  • penyakit kuning
  • urin yang sangat gelap
  • keracunan umum tubuh
  • pendarahan gusi
  • rinitis
  • batuk
  • peningkatan limpa dan hati yang signifikan
  • pembentukan spider vein
  • pusing
  • penurunan berat badan
  • gangguan tidur

Persentase tertentu dari pasien dapat mengembangkan infeksi hati yang dapat memicu sirosis atau kanker organ. Selain itu, ada risiko kerusakan pada sistem saraf pusat.

Diagnosis hepatitis B

Diagnosis dan pengobatan hepatitis dilakukan oleh dokter penyakit menular. Jika bentuknya kronis - ahli gastroenterologi juga terhubung.

Pasien harus lulus tes berikut:

  • HBsAg menentukan keberadaan virus saat ini
  • Anti-HBcor menunjukkan keberadaannya di masa lalu
  • Antibodi yang Mendefinisikan Anti-HBs

Jika perlu, studi tambahan ditentukan:

  • tes darah dan urin umum
  • fibrotest
  • tes darah untuk penanda tumor dan adanya superinfeksi
  • biopsi hati dan pemeriksaan histologis
  • prosedur ultrasonografi
  • FSHD (fibrogastroduodenoscopy)

Selama diagnosis, dokter berfokus pada informasi pasien tentang intervensi bedah, transfusi darah, suntikan intravena, resep tato (jika ada), prosedur gigi terbaru. Pasien diwawancarai untuk hubungan seksualnya selama periode tertentu sebelum timbulnya penyakit.

Pengobatan hepatitis B

Setelah diagnosis menyeluruh dan konfirmasi diagnosis, pasien dirawat di rumah sakit.

Pada hepatitis B akut, zat berbahaya dikeluarkan dari tubuh, hati secara bertahap dipulihkan dengan bantuan hapatoprotektor.

Hepatitis B kronis diobati secara komprehensif, untuk setiap pasien, dokter mengembangkan program pengobatan individual yang menghentikan proses reproduksi virus dan penimbunan hati mereka. Seluruh kursus berlangsung dari enam bulan hingga beberapa tahun. Terkadang pasien perlu perawatan ulang.

Dalam segala bentuk penyakit, pasien mengikuti diet yang membatasi asupan makanan asin, pedas, goreng, asap dan kalengan. Cokelat dan kue kering tidak disarankan. Alkohol tidak termasuk.

Perawatan hepatitis B adalah proses yang panjang dan mahal. Sayangnya, sejauh ini belum ada obat yang dapat sepenuhnya menghilangkan virus dan pengaruhnya terhadap tubuh. Anda hanya dapat mencapai penyakit yang lebih menguntungkan dan meningkatkan kualitas hidup manusia.

Obat tradisional

Tidak mungkin untuk menyembuhkan hepatitis di rumah, tetapi untuk mendukung sistem kekebalan tubuh dalam perjuangan kompleks melawan penyakit ini cukup.

Ada obat tradisional yang dapat secara signifikan meningkatkan kesejahteraan pasien secara keseluruhan, tetapi penerimaan mereka harus disetujui oleh dokter yang merawat..

Paling sering, decoctions dan tincture dari:

  • mint dan biji adas manis
  • kuncup birch
  • akar lobak parut
  • Hellebore Kaukasia
  • repeshka
  • gandum
  • akar elecampane dan dandelion
  • yarrow
  • ekor kuda
  • verbena
  • sage officinalis
  • tansy
  • daun burdock

Penting: penggunaan decoctions dikontraindikasikan pada kehamilan, penyakit pencernaan, batu ginjal, asam urat, serta anak-anak di bawah 12 tahun.

Komplikasi

Jika tidak diobati, dampak hepatitis B berikut dapat terjadi:

  • sirosis hati
  • ensefalopati hepatik (ketidakmampuan tubuh untuk menetralkan zat beracun)
  • karsinoma sel hati
  • miokarditis (radang otot jantung)
  • peningkatan perdarahan (karena koagulabilitas yang buruk pada gagal hati)
  • edema serebral
  • penyakit sendi
  • gangguan fungsi ginjal dan pembuluh darah
  • sepsis

Terhadap latar belakang komplikasi ini, kemungkinan kematiannya tinggi.

Hepatitis B pada anak-anak

Hepatitis pada usia dini dipenuhi dengan perjalanan kronis selanjutnya.

Cara utama infeksi:

  • infeksi intrauterin
  • infeksi kelahiran
  • infeksi pascapersalinan

Hampir 90% kasus penularan hepatitis B ke bayi baru lahir disebabkan oleh kontaknya dengan darah dan lingkungan biologis ibu selama persalinan. Setelah mereka, virus ini dapat menembus tubuh anak melalui kulit yang rusak dan ketika darah yang terinfeksi dilepaskan dari celah puting susu selama menyusui..

Anak-anak yang diresepkan prosedur invasif juga berisiko..

Karena ketidakdewasaan sistem kekebalan tubuh, infeksi ini dengan cepat menyebar ke seluruh tubuh. Tetapi pemulihan dan perkembangan imunitas juga terjadi cukup cepat..

Pencegahan

Cara perlindungan yang paling dapat diandalkan terhadap infeksi hepatitis B adalah vaksinasi. Ini dilakukan untuk anak-anak sesuai dengan kalender vaksinasi dalam 6 bulan pertama kehidupan. Orang dewasa yang berisiko juga harus divaksinasi, dan dalam kasus-kasus khusus dire-vaksinasi (perkiraan biaya vaksinasi di Moskow: 700 - 900 rubel).

Selain itu, penularan virus dapat dicegah dengan memastikan keamanan semua darah yang disumbangkan dan komponennya yang digunakan untuk transfusi. Hal yang sama berlaku untuk instrumen apa pun untuk intervensi diagnostik dan bedah medis, serta suntikan..

Kemungkinan infeksi dapat dikurangi secara signifikan dengan menggunakan peralatan pelindung saat berhubungan seks dan meminimalkan jumlah pasangan seksual.

Beberapa pedoman harian juga akan membantu mengurangi risiko infeksi hepatitis B:

  • cuci tangan menyeluruh (setelah mengunjungi tempat-tempat umum - terutama)
  • mencuci sayur dan buah
  • penggunaan makanan sehat, fortifikasi, memperkuat imunitas
  • Kebersihan pribadi
  • vaksinasi pencegahan tepat waktu
  • seks hanya dengan pasangan tepercaya
  • pembatasan transfusi darah
  • akses tepat waktu ke dokter dan dimulainya perawatan

Mengikuti rekomendasi ini secara signifikan akan mengurangi kemungkinan tertular hepatitis, tetapi tidak menjamin perlindungan absolut terhadap virus..

Hepatitis B

Hepatitis B - penyakit virus yang terutama mempengaruhi aktivitas hati.

Penyakit ini mungkin asimptomatik, dan dapat terjadi dengan gejala yang jelas. Ketika beralih ke bentuk kronis, ada risiko besar terkena sirosis dan bahkan kanker hati.

Menurut pengamatan medis, dalam mendeteksi hepatitis B akut pada bayi baru lahir, dalam hampir 90% kasus, penyakit ini masuk ke tahap kronis. Jika seorang muda dengan sistem kekebalan tubuh normal terinfeksi hepatitis B akut, maka kemungkinan peralihan penyakit ke tahap kronis tidak lebih dari 1%..

Pada orang yang lebih tua, hepatitis B akut masuk ke tahap kronis pada sekitar 7-10% kasus.

Apa itu?

Hepatitis B adalah virus yang, memasuki tubuh manusia, mulai memiliki efek negatif pada organ-organ internal yang vital. Hati, yang terpengaruh pada tingkat mikroselular, paling menderita dari penyakit ini. Hepatitis Grup B dapat asimptomatik, dan dapat disertai dengan gejala yang jelas. Menuju tahap kronis, penyakit infeksi virus ini sering memicu perkembangan sirosis hati dan kanker.

Selama bertahun-tahun, statistik penyakit ini telah disimpan di semua negara di dunia, yang hasilnya dipublikasikan di media khusus:

  • Hepatitis B akut, terdeteksi pada bayi baru lahir, masuk ke tahap kronis pada 90% kasus;
  • Bentuk akut hepatitis B, terdeteksi pada orang muda dengan sistem kekebalan normal, sangat jarang masuk ke tahap kronis - dalam 1% kasus;
  • Hepatitis kelompok B akut, terdeteksi pada orang dewasa, masuk ke tahap kronis pada 10% kasus.

Ketika memvaksinasi hepatitis B grup, pasien mulai membentuk kekebalan terhadap penyakit ini:

  • Setelah pengenalan vaksin pertama, pada 50% pasien;
  • Setelah pengenalan vaksin kedua - pada 75% pasien;
  • Setelah pengenalan vaksin ketiga - pada 100% pasien.

Bentuk kronis hepatitis B didiagnosis pada anak-anak:

  • Usia yang berkisar dari 1 tahun hingga 5 tahun - dalam 25% -50% kasus;
  • Siapa yang terinfeksi saat melahirkan - dalam 90% kasus.

Bagaimana penularan hepatitis B??

Rute utama infeksi adalah parenteral melalui darah. Untuk infeksi, cukup bahwa sejumlah kecil darah atau cairan biologis lainnya (saliva, urin, sperma, rahasia kelenjar organ genital) jatuh pada permukaan luka - abrasi, potong. Di mana Anda bisa mendapatkan hepatitis B??

  1. Di kantor gigi.
  2. Selama setiap prosedur bedah, dari operasi perut atau plastik hingga pembukaan abses yang biasa.
  3. Di salon kecantikan, di mana perangkat yang tidak dirawat, terkontaminasi saat spesialis melakukan manikur, tato atau tindik daun telinga, sejumlah kecil virus hepatitis B akan masuk ke dalam luka..
  4. Bisakah hepatitis B terinfeksi dalam kehidupan sehari-hari? "Ya, itu juga terjadi." Saat menggunakan barang pribadi orang yang terinfeksi, seperti sikat gigi, pisau cukur, sisir. Dalam hal ini, air liur, partikel darah pasien lebih mungkin untuk masuk ke dalam mikropori pada tubuh orang yang sehat..
  5. Ketika transfusi darah dan persiapannya.
  6. Infeksi terjadi melalui penggunaan kembali jarum suntik yang terinfeksi.
  7. Pekerja laboratorium dapat secara tidak sengaja terinfeksi ketika bekerja dengan bahan yang terkontaminasi.
  8. Berciuman atau hubungan seks tanpa kondom dengan orang yang sakit dapat menyebabkan infeksi oleh virus..

Juga, di tingkat negara bagian, daftar orang yang berisiko tertular penyakit semacam itu disetujui, sehingga mereka memerlukan vaksin hepatitis B:

  • siswa sekolah dan institut;
  • pecandu narkoba;
  • pasien yang secara teratur membutuhkan pemberian obat intravena;
  • orang yang membutuhkan hemodialisis teratur;
  • anak-anak yang pergi ke taman kanak-kanak;
  • pekerja medis;
  • orang bebas.

Metode penularan hepatitis B juga transplasental - dari wanita hamil ke bayi yang sehat - selama persalinan, bayi dapat menghubungi virus ketika melewati jalan lahir ibu. Ibu menyusui juga dapat menginfeksi anak-anak mereka.

Klasifikasi

Ini adalah berbagai jenis penyakit yang berkontribusi pada sirkulasi virus. Ini termasuk:

  • bentuk hepatitis B fulminan dengan periode lebih pendek;
  • bentuk anicteric, ketika kulit menguning tidak diamati, dan penyakit terdeteksi secara kebetulan;
  • perjalanan hepatitis B yang ringan hampir tidak terlihat oleh orang itu sendiri dan orang lain;
  • hepatitis B selama kehamilan lebih parah, terutama pada trimester kedua, mungkin ada komplikasi dalam bentuk gagal ginjal, solusio plasenta dan kematian janin;
  • jenis penyakit yang langka adalah subakut, ditandai dengan periode anicteric yang panjang, gelombang seperti dengan peningkatan gejala utama tanpa remisi khas;
  • tidak lebih dari 15% dari semua yang terinfeksi, proses akut masuk ke dalam bentuk panjang atau hepatitis B kronis, yang terjadi dengan periode remisi dan eksaserbasi.

Penyakit ini paling sulit pada orang muda dan anak-anak. Semakin rendah usia pasien, semakin tinggi kemungkinan penyakit kronis.

Tahapan penyakitnya

Tahap-tahap hepatitis B berikut adalah:

  1. Masa inkubasi. Durasi - dari 2 hingga 6 bulan, lebih sering - 12-15 minggu, di mana replikasi aktif virus terjadi dalam sel-sel hati. Setelah jumlah partikel virus mencapai nilai kritis, gejala pertama muncul - penyakit ini berlanjut ke tahap berikutnya.
  2. Masa prodromal. Terjadinya tanda-tanda tidak spesifik dari penyakit menular (kelemahan, kelesuan, rasa sakit pada tikus dan sendi, kurang nafsu makan).
  3. Tengah-tengah Munculnya tanda-tanda spesifik (ukuran hati bertambah, pewarnaan ikterik pada sklera dan kulit muncul, dan timbul sindrom keracunan).
  4. Pemulihan (pemulihan) atau transisi penyakit menjadi bentuk kronis.

Gejala Hepatitis B

Masa inkubasi virus hepatitis B sangat bervariasi, interval dari saat infeksi hingga pengembangan gejala klinis dapat antara 30 hingga 180 hari. Seringkali mustahil untuk mengevaluasi periode inkubasi dalam bentuk kronis.

Virus hepatitis B akut sering mulai mirip dengan virus hepatitis A, tetapi periode pra-ikteriknya juga dapat terjadi dalam bentuk arthralgic, serta dalam varian asthenovegetative atau dispepsia.

Dengan segala jenis keracunan, sistem saraf pusat terutama terpengaruh. Secara klinis, ini dimanifestasikan oleh munculnya gejala serebro-toksik berikut:

  • gangguan tidur;
  • kelelahan, kelemahan;
  • apati;
  • kesadaran terganggu.

Dalam bentuk penyakit yang parah, sindrom hemoragik dapat berkembang - mimisan yang terjadi secara berkala, peningkatan pendarahan pada gusi.

Hepatitis akut dapat menghasilkan pemulihan lengkap dengan pembentukan kekebalan yang stabil atau masuk ke bentuk kronis, yang sering disertai dengan periode eksaserbasi yang bergelombang, seringkali bersifat musiman.

Dalam perjalanan penyakit akut, tiga periode dapat dibedakan:

  • fase pra-icteric;
  • periode es;
  • pemulihan.

Periode anicteric

Pada periode ini, tidak ada manifestasi spesifik patologi. Gejala-gejala yang menjadi ciri sebagian besar penyakit virus muncul ke permukaan:

  • sakit kepala;
  • kesejahteraan seseorang secara bertahap memburuk;
  • kehilangan selera makan;
  • kelesuan;
  • kelemahan;
  • nyeri otot dan sendi;
  • munculnya manifestasi pernapasan (batuk, pilek).

Penyakit kuning dikaitkan dengan akumulasi bilirubin dalam darah - produk pemecahan sel darah merah (sel darah merah). Biasanya, bilirubin memasuki hati, di mana ia berikatan dengan protein dan memasuki usus sebagai bagian dari empedu, dan kemudian dikeluarkan dari tubuh.

Jika hati rusak, fungsi ini memburuk, yang mengarah ke akumulasi bilirubin dalam darah dan jaringan lunak, yang menyebabkan warna kuning menjadi kuning..

Masa sakit kuning dari hepatitis B

Secara bertahap, gejalanya masuk ke periode icteric. Mereka juga muncul dalam urutan tertentu:

  • urin gelap terjadi, warnanya seperti bir gelap;
  • sklera dan selaput lendir mulut menguning, terutama jika Anda mengangkat lidah ke langit-langit;
  • telapak tangan dan kulit ternoda.

Saat ikterus muncul, gejala umum keracunan berkurang, dan kondisinya membaik. Rasa sakit atau berat di hipokondrium kanan di lokasi proyeksi hati mungkin mengganggu. Kadang-kadang mungkin ada pencerahan tinja karena penyumbatan saluran empedu.

Dalam kasus penggunaan obat-obatan tertentu secara tepat waktu, gejala-gejalanya secara bertahap menghilang, pemulihan timbul. Jika tubuh tidak mengatasi infeksi, bentuk patologi kronis terjadi, sering berubah menjadi sirosis.

Bentuk kronis

Hepatitis B kronis dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

  • kelelahan;
  • kelemahan;
  • kantuk;
  • nafsu makan menurun;
  • mual, muntah;
  • kembung;
  • gejala khas hepatitis B kronis, seperti urin gelap, penyakit kuning, muncul jauh lebih lambat daripada dalam bentuk akut.

Ada beberapa bentuk penyakit yang tidak biasa:

  • anicteric;
  • usang;
  • subklinis (hampir tidak ada gejala);
  • keparahan ringan, sedang dan signifikan;
  • ganas.

Hepatitis dan Kehamilan Parenteral

Karena fakta bahwa anak tersebut mungkin terinfeksi virus hepatitis dari ibunya, semua wanita hamil diperiksa untuk antigen HBV dalam darah, dan wanita dari kelompok risiko juga diperiksa untuk hepatitis C..

Infeksi janin dari ibu yang sakit dimungkinkan dalam rahim dengan solusio plasenta dan prosedur yang melanggar integritas kandung kemih janin (misalnya, amniosentesis). Dalam kebanyakan kasus, infeksi terjadi selama persalinan, jadi dokter menyarankan agar pasien menjalani operasi caesar, yang dianggap lebih aman dalam situasi seperti itu. Pilihan akhir tergantung pada kondisi wanita dan aktivitas proses infeksi.

Segera setelah melahirkan, anak-anak dari ibu hepatitis B diberikan imunoglobulin dan divaksinasi sesuai dengan skema khusus. Dengan hepatitis C, ini tidak mungkin, sehingga anak-anak diperiksa secara teratur untuk mengidentifikasi timbulnya penyakit pada waktunya.

Menyusui jika ibu memiliki virus hepatitis B atau C tidak dikontraindikasikan.

Viral load hepatitis B

Indikator yang cukup penting selama, mendiagnosis stadium dan penunjukan pengobatan yang tepat, terutama dalam kaitannya dengan hepatitis B kronis, dianggap sebagai indikator viral load untuk hepatitis B..

Viral load hepatitis B adalah indikator yang tidak hanya mencakup data tentang keberadaan DNA virus dalam darah manusia, tetapi juga komposisi kuantitatifnya. Parameter penting adalah penentuan jumlah DNA virus yang terkandung dalam 1 mililiter darah pasien. Kriteria diagnostik tidak melebihi nilai kuantitatif tingkat ambang tertentu, yang menunjukkan tingkat perkembangan patologi dan kerusakannya pada tubuh..

Selama hepatitis B kronis, fase integratif penyakit ini juga dibedakan, yang ditentukan oleh tidak adanya penanda replikasi patogen dalam darah pasien. Dalam hal ini, perjalanan penyakit didefinisikan sebagai jinak, dengan tidak adanya gejala yang jelas. Dalam analisis biokimia darah, normalisasi semua indikator enzim hati juga diamati. Dengan perjalanan penyakit ini, diagnosis dapat ditegakkan hanya dengan metode laboratorium untuk menghitung keberadaan penanda penyakit, serta perubahan khas dalam struktur hati - ini adalah adanya peradangan pada parenkim dan saluran portal, fibrosis ringan.

Komplikasi yang paling serius dari hasil penyakit ini meliputi: perkembangan sirosis hati, yang dicatat dalam sebagian besar kasus patologi yang panjang, serta karsinoma hepatoseluler, yang merupakan lesi organ ganas..

Dasar dari komplikasi seperti virus hepatitis B kronis, seperti sirosis hati, adalah restrukturisasi parenkim organ dengan penggantian jaringan normal dengan jaringan ikat. Tanda dan gejala khas sirosis yang menyertai adalah cachexia, perkembangan asites, gatal-gatal pada kulit, peningkatan ukuran limpa dan hati itu sendiri. Pada palpasi, hati padat, mudah teraba, dan biasanya tidak nyeri..

Sirosis dianggap sebagai hasil akhir dari pengembangan virus hepatitis B kronis dan durasi penyakit ini paling sering adalah sekitar 2 tahun, dengan perjalanan yang lambat secara bertahap, periode waktu ini dapat meningkat hingga 5 tahun..

Sirosis penyakit yang dimaksud selalu disertai dengan perdarahan, terutama kerongkongan, koma hepatik, trombosis vena porta.

Perlu dicatat bahwa ketika melakukan diagnosis banding sirosis hati, harus diingat bahwa terapi tidak dapat mempengaruhi ukuran hati dan strukturnya..

Pada hepatitis kronis tanpa pengembangan sirosis, dengan terapi yang adekuat, penurunan ukurannya secara bertahap diamati.

Karsinoma hepatoseluler adalah kanker progresif cepat yang terkait dengan proses regeneratif dan proliferatif yang mendasari sirosis hati. Faktor-faktor penyebab dalam pengembangan patologi ini tidak hanya pengangkutan virus hepatitis B, serta replikasi di hati, tetapi juga faktor-faktor imunogenetik (pria lebih sering sakit setelah 50 tahun), nutrisi yang tidak seimbang, penyalahgunaan alkohol, varises kerongkongan..

Ciri khas kanker hati hepatoselular adalah kurangnya metastasis.

Diagnostik

Diagnosis virus hepatitis B didasarkan pada deteksi antigen virus spesifik dalam serum darah (HbeAg, HbsAg), serta deteksi antibodi terhadap mereka (anti-Hb, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Tingkat aktivitas proses infeksi dapat diperkirakan berdasarkan hasil reaksi rantai polimerase kuantitatif (PCR). Analisis ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi DNA virus, serta menghitung jumlah salinan virus per satuan volume darah.

Menurut perkiraan WHO, lebih dari 2 miliar orang terinfeksi virus hepatitis B di dunia, 75% populasi dunia tinggal di daerah dengan tingkat insiden tinggi..

Untuk menilai keadaan fungsional hati, serta mengendalikan dinamika penyakit, tes laboratorium berikut dilakukan secara teratur:

  • kimia darah;
  • koagulogram;
  • analisis umum darah dan urin.

Pastikan untuk melakukan USG hati dalam dinamika.

Jika ada indikasi, biopsi tusukan hati dilakukan, diikuti oleh pemeriksaan histologis dan sitologis dari belang-belang.

Komplikasi

Dengan pengobatan hepatitis B yang tidak tepat waktu pada anak-anak dan orang dewasa, komplikasi berbahaya tersebut dapat berkembang:

  • edema serebral;
  • ensefalopati hati;
  • gagal hati;
  • kegagalan pernapasan;
  • sirosis hati;
  • kanker hepatoseluler.

Cara mengobati hepatitis B?

Hepatitis B akut biasanya tidak memerlukan pengobatan, karena kebanyakan orang dewasa menangani infeksi ini secara spontan.

Kurang dari 1% pasien mungkin memerlukan pengobatan antivirus dini: untuk pasien dengan infeksi agresif (hepatitis fulminan) dan mereka yang sistem kekebalannya melemah. Di sisi lain, pengobatan infeksi kronis mungkin berguna untuk mengurangi risiko sirosis dan kanker hati. Orang yang terinfeksi secara kronis dengan tingkat alanine aminotransferase yang terus meningkat, penanda kerusakan hati dan banyak DNA HBV adalah kandidat yang lebih disukai untuk terapi. Pengobatan berlangsung dari enam bulan hingga satu tahun, tergantung pada obat dan genotipe virus..

Meskipun tidak ada obat yang tersedia yang dapat membersihkan pasien dari virus hepatitis B, mereka dapat menghentikan reproduksi virus, sehingga meminimalkan kerusakan hati. Pada 2016, ada delapan obat yang dilisensikan untuk pengobatan hepatitis B menular di Amerika Serikat.

Ini termasuk obat antivirus yang bertindak langsung (DAA):

1) nukleosida reverse transcriptase inhibitor:

  • lamivudine (Epivir), telbivudine (Tyzeka), entecavir (Baraclude)

2) inhibitor transkriptase nukleotida terbalik

  • adefovir (Hepsera), tenofovir disoproxil fumarate (Viread), tenofovir alafenamide fumarate (Vemlidy)
  • interferon alpha-2a, interferon alpha-2a pegilasi (Pegasys)

Nukleosida lamivudine, telbivudine, dan nukleotida adefovir secara moral sudah usang dan tidak direkomendasikan karena ambang batas resistansi yang rendah dan kemungkinan pembentukan resistansi silang virus terhadap obat entecavir dan tenofovir. Organisasi Kesehatan Dunia merekomendasikan entecavir atau tenofovir sebagai terapi lini pertama. Entecavir dikontraindikasikan pada kehamilan; nefrotoksik dan TDF toksik tulang, disarankan, jika mungkin, untuk menggantikan TAF. Pasien dengan sirosis adalah yang paling membutuhkan perawatan. Pengobatan dengan obat yang langsung bertindak memiliki efek samping tingkat sedang, tetapi simtomatik, dinyatakan dalam penekanan viral load - hampir tidak pernah mengarah pada serokonversi virus..

Tidak seperti terapi akting langsung, terapi interferon memiliki tingkat efek samping yang tinggi, tetapi lebih baik dibandingkan dengan terapi DAA karena terapi ini sering mengarah pada serokonversi HBeAg (penanda replikasi virus). Respons terhadap pengobatan dengan interferon tergantung pada beberapa faktor. Beberapa pasien jauh lebih mungkin merespons terapi dibandingkan yang lain. Alasannya mungkin karena genotipe virus yang terinfeksi oleh orang tersebut, serta dalam karakteristik genetik pasien itu sendiri. Pengobatan mengurangi replikasi virus di hati, sehingga mengurangi viral load (jumlah partikel virus dalam darah). Terapi interferon HBeAg serokonversi terjadi pada 37% pasien yang terkena HBV genotipe A, tetapi hanya 6% pasien yang terinfeksi HBV genotipe D.

Genotipe HBV B memiliki tingkat serokonversi HBeAg yang serupa dengan Tipe A. Dalam kasus HBV genotipe C, serokonversi hanya diamati pada 15% kasus. Penurunan HBeAg yang berkelanjutan setelah pengobatan adalah

45% pasien untuk tipe A dan B, 25-30% pasien untuk tipe C dan D. Penggunaan interferon, yang memerlukan injeksi setiap hari atau tiga kali seminggu, digantikan oleh interferon pegilasi, obat long-acting yang disuntikkan hanya sekali seminggu.

Apa yang bisa saya makan?

Hepatitis Grup B adalah penyakit yang memiliki efek negatif pada hati. Sebagai hasil dari perkembangan proses infeksi dan inflamasi, organ vital ini dipengaruhi pada tingkat mikroseluler. Untuk memudahkan kerja hati selama perawatan, pasien harus mematuhi diet. Para ahli merekomendasikan agar pasien menggunakan program diet yang dirancang khusus..

Pertama-tama, seseorang harus membagi diet hariannya menjadi 5-6 resepsi, setara dengan volume dan jumlah nutrisi. Sangat dilarang untuk mengambil bagian dalam pesta massal selama terapi, yang biasanya disertai dengan penggunaan sejumlah besar junk food dan minuman beralkohol. Di malam hari, pasien harus makan makanan ringan yang tidak akan memberikan beban yang kuat pada sistem pencernaan.

Produk-produk berikut harus dikeluarkan dari diet harian pasien dengan hepatitis B:

  • Minuman dingin dan es krim;
  • Jenis daging dan ikan berlemak;
  • Hidangan pedas dan bumbu;
  • Daging asap dan acar;
  • Sayuran, yang mengandung minyak atsiri dalam jumlah besar;
  • Minuman beralkohol dan berkarbonasi;
  • Daging unggas air, karena sangat banyak memuat pankreas;
  • Lemak dan makanan kolesterol tinggi lainnya.

Kategori pasien ini direkomendasikan untuk dimakan setiap hari:

  • Minyak kedelai, zaitun dan nabati;
  • Protein telur ayam;
  • Sereal, terutama oatmeal;
  • Produk susu;
  • Daging dan ikan rendah lemak.

Piring harus dikukus, karena dengan pengolahan seperti itu, maksimum zat bermanfaat disimpan dalam produk. Dalam diet harian sebaiknya tidak lebih dari 3.500 kkal (100 gram protein, 100 gram lemak, 450 gram karbohidrat).

Bagaimana cara menghindari infeksi virus hepatitis B?

Untuk mengecualikan kemungkinan infeksi hepatitis B, Anda harus mengikuti aturan sederhana:

  1. Jalani hidup sehat;
  2. Menolak alkohol dan merokok;
  3. Memperkuat kekebalan;
  4. Ambil komplek vitamin dan mineral;
  5. Melakukan olahraga;
  6. Berjalan-jalan di udara segar;
  7. Ikuti aturan kebersihan pribadi setiap hari (sangat penting untuk mencuci tangan setelah mengunjungi tempat-tempat dengan kerumunan besar orang dan setelah kontak dengan uang dan barang publik);
  8. Hindari hubungan seks bebas, dan ketika bersentuhan gunakan kondom, yang secara signifikan mengurangi risiko infeksi dengan penyakit ini;
  9. Pada waktu yang tepat, vaksinasi terhadap hepatitis B (vaksin harus dibeli hanya di apotek khusus atau lembaga medis, di mana semua kondisi untuk penyimpanan obat yang tepat akan disediakan);
  10. Ketika mengunjungi salon manikur, salon kecantikan, ruang tato, perlu untuk memantau ketaatan oleh penguasa aturan untuk alat sanitasi;
  11. Donasi darah secara rutin untuk analisis, yang mampu mendeteksi virus pada tahap awal pengembangan;
  12. Kecualikan kontak dengan darah orang lain atau bahan biologis lainnya;
  13. Beri ventilasi pada ruang tamu setiap hari.

Jika seseorang memiliki kontak dekat dengan pasien dengan hepatitis B, ia perlu menghubungi lembaga medis di mana spesialis akan melakukan pencegahan darurat:

  1. Obat khusus akan diperkenalkan, sifat-sifatnya adalah untuk memblokir virus dalam darah (imunoglobulin);
  2. Vaksin hepatitis B akan diberikan;
  3. Setelah jangka waktu tertentu, mereka akan divaksinasi ulang sesuai dengan skema khusus.

Ramalan cuaca

Virus hepatitis B akut jarang menyebabkan kematian (hanya dalam kasus fulminan berat), prognosisnya secara signifikan diperburuk dengan patologi hati kronis yang bersamaan, dengan kombinasi virus hepatitis C dan D.

Orang yang terinfeksi hepatitis B sering mati setelah beberapa dekade sebagai akibat dari perjalanan kronis dan pengembangan sirosis dan kanker hati.