Hbs-Ag negatif: apa yang dikatakannya?

Virus hepatitis B adalah yang pertama, paling penting dan paling menular (paling menular) dari semua patogen virus hepatitis yang mempengaruhi hati. Penanda paling umum dari virus hepatitis B, yang ditentukan pada awal studi diagnostik, termasuk antigen HBsAg. Apa itu dan apa artinya analisis negatif??

Fitur penyebaran virus hepatitis B

Partikel virus hepatitis B sangat menular sehingga ahli epidemiologi mengatakan bahwa jika semua aturan untuk sterilisasi dan desinfeksi dirancang untuk menghancurkan hanya virus hepatitis B, maka tidak ada yang harus diurus. Semua mikroba dan virus lainnya akan dimusnahkan.

Paling sering, Anda dapat terinfeksi melalui jalur intravena atau parenteral, termasuk melalui instrumen medis, melalui jarum suntik dan jarum kotor. Rute kedua infeksi adalah hubungan seksual, juga vertikal, dari ibu yang sakit ke bayi. Virus ini ditemukan dalam berbagai cairan tubuh, tetapi darah adalah yang paling menular..

Pada pasien, setelah infeksi hepatitis B dan dengan pengembangan viral load yang tinggi, darah sangat menular sehingga jejak terkecilnya cukup untuk menginfeksi orang lain. Benar, dalam hal ini, jejak-jejak ini harus masuk ke dalam darah, misalnya, ketika disuntikkan dengan jarum biasa. Diperkirakan 0,0001 ml darah dapat menginfeksi. Jumlah ini sebanyak kurang dari satu tetes, berapa kali satu tetes kurang dari satu gelas.

Tingkat infeksi yang tinggi dari penyakit ini mengarah pada fakta bahwa pembawa antigen virus hepatitis dapat menginfeksi orang yang sehat, merasa yakin bahwa mereka tidak sakit. Oleh karena itu, dokter menggunakan penanda cepat untuk mengkonfirmasi keberadaan hepatitis atau ketidakhadirannya untuk diagnosa cepat..

Anda dapat menemukan informasi yang lebih lengkap tentang hepatitis di artikel kami “Tes darah untuk hepatitis: indikasi dan jenis”.

Apa itu HBs - Ag??

Sebelum Anda berbicara tentang apa yang dikatakan tes darah tentang keberadaan HBsAg, Anda perlu membicarakan tentang apa itu dan apa pentingnya perannya dalam diagnosis penyakit..

Virus hepatitis B, seperti virus apa pun, terdiri dari senyawa protein membran, dan bahan turunan, atau nukleokapsid (inti virus). Permukaan virus mengandung antigen Australia yang sama, yang disebut HBsAg. Karena, setelah terinfeksi virus, struktur patogen pertama dan paling dangkal yang dihadapi tubuh manusia adalah antigen ini, disebut penanda utama atau pertama penyakit ini..

Antigen ini muncul paling pertama, bahkan dalam masa inkubasi perkembangan penyakit, sebelum munculnya tanda-tanda klinis pertama. Diketahui bahwa bahkan sebelum timbulnya penyakit kuning dan gejala hepatitis, adalah mungkin untuk mendiagnosis kerusakan hati non-spesifik menggunakan tes darah biokimia, di mana enzim hati yang tinggi - ALT, AST, GGTF dan senyawa lain yang bertanggung jawab untuk sitolisis atau penghancuran hepatosit - akan terdeteksi..

Tetapi sitolisis adalah proses yang dapat terjadi tidak hanya tentang kerusakan virus pada hati, tetapi juga dengan hepatitis toksik. Oleh karena itu, deteksi antigen dalam darah pasien dapat, dalam kondisi tertentu, dianggap sebagai tanda pertama penyakit yang hanya dapat dideteksi. Hanya diagnostik PCR, dan deteksi bahan virus herediter yang dapat bersaing dengan HBsAg dalam efisiensi diagnostik.

Dalam kasus infeksi dengan virus hepatitis, senyawa ini dapat dideteksi dalam darah pasien dalam waktu seminggu. Hal ini terjadi karena hepatosit yang dipengaruhi oleh virus mensintesis partikel virus secara tidak merata: dan sintesis protein virus sangat sering terjadi pada jumlah salinan dari bahan keturunan. Reassortment ini mengarah pada fakta bahwa pasien memiliki HBsAg positif.

Selanjutnya, pada fase akut penyakit, antigen HBs disimpan dalam darah tepi pasien selama sekitar enam bulan, dan kemudian menghilang darinya. Terlebih lagi, itu menghilang terakhir dari semua, setelah antigen lainnya. Dengan demikian, penanda protein ini muncul lebih dulu, menghilang terakhir, berada di dalam darah lebih lama dari semua.

Tetapi penyakit ini tidak terbatas pada proses akut. Jika penanda ini tetap dalam darah enam bulan setelah infeksi dan lebih lama, ini menunjukkan bahwa pasien memiliki hepatitis B sekarang dalam bentuk kronis. Juga, pasien dapat membawa antigen ini seumur hidup..

Dalam hal hasil yang positif, gambarannya kurang lebih jelas. Bagaimanapun, pasien memiliki virus hepatitis. Oleh karena itu, kita dapat berbicara tentang hepatitis akut, atau tentang penyakit dengan perjalanan kronis, atau tentang pengangkutan. Harus diingat bahwa jika HBsAg positif, itu berarti hanya adanya infeksi dalam bentuk apa pun.

Untuk memperjelas, diperlukan metode penelitian lain - diagnosa PCR, penentuan kuantitatif bahan herediter, studi antigen lain, studi antibodi terhadap HBs-Ag dan antigen nuklir lain dari virus. Dan ketika jawaban negatif itu mungkin, dan penanda ini tidak ditentukan? Apakah mungkin kemudian dengan tegas mengatakan bahwa pasien itu sehat, dan ia tidak perlu menjalani penelitian lain?

Interpretasi hasil negatif

Jika HBsAg negatif, semuanya tidak begitu sederhana dan tidak ambigu. Tentu saja, pertama-tama, ini berarti bahwa pasien tidak memiliki virus hepatitis B. Tetapi tidak ada jaminan yang dapat diberikan untuk studi tunggal antigen Australia. Hanya jika antigen ini tidak hadir bersama dengan bahan bawaan virus (DNA), bersama dengan antibodi dan antigen lain, dalam hal ini pasien benar-benar tidak memiliki infeksi ini.

Pemulihan atau kronisitas?

Pilihan kedua adalah pemulihan. Rekonvalensi adalah proses pemulihan dari penyakit apa pun, belum tentu menular. Tetapi jika pasien akan pulih, ia akan menunjukkan tanda-tanda proses infeksi, dan, tentu saja, respons imun yang normal. Ya, ia akan menentukan antigen permukaan virus hepatitis, tetapi ia juga harus memiliki antibodi yang terdeteksi dalam darahnya, dan pada saat yang sama antibodi terhadap antigen lain, nuklir, atau berbentuk hati - anti HBcor. Dalam hal ini, dokter akan berbicara tentang pemulihan dari hepatitis akut..

Semua orang memahami bahwa keadaan pemulihan setelah hepatitis B virus akut paling sering terjadi dengan peningkatan klinis, dan hepatitis virus akut sendiri dimanifestasikan oleh penyakit kuning, atau, dalam kasus ekstrem, sklera ikterik, penggelapan urin secara berkala dan pencerahan feses, memburuknya kesejahteraan, artralgia, dan penurunan kinerja. Gejala lain dapat diekspresikan..

Tentu saja, itu terjadi bahwa hepatitis akut hasil sepenuhnya tanpa diketahui oleh pasien, dalam bentuk terhapus atau anicteric. Ini bukan pilihan yang baik, tidak peduli betapa mengejutkannya itu terlihat. Semakin terang klinik, semakin kuat ikterus, dan semakin besar malaise pasien, semakin besar kemungkinan bahwa proses akut tidak akan masuk ke bentuk kronis. Respons kekebalan pasien dalam kasus ini cukup kuat untuk sepenuhnya mengeluarkan virus dari tubuh. Dan bentuk terhapus sangat sering disertai dengan respon imun yang rendah sehingga virus hepatitis sangat mudah menjadi kronis.

Hepatitis kronis, dalam bentuk lamban - ini adalah pilihan lain untuk hasil negatif dalam menentukan konsentrasi antigen Australia. Dalam hal ini, kita berbicara tentang apa yang disebut replikasi intensitas rendah, yaitu penggandaan partikel virus. Hepatitis ini tidak cukup agresif, dan tidak menyebabkan banyak bahaya bagi pasien, tetapi ia dapat terus menginfeksi orang lain, meskipun tidak dengan probabilitas tinggi..

Nekrosis fulminan

Akhirnya, nilai negatif bisa dengan kerusakan hati fulminan akut dan sangat parah. Proses kilat dan ganas seperti itu pada tahap awal perkembangannya disebut "jalan fulminan" dari virus hepatitis. Kerusakan virus pada hati, dan bukan hanya hepatitis B, dapat menyebabkan klinik yang begitu terang dan sulit..

Bukan peningkatan ikterus yang tenang dan perburukan yang lambat akan muncul di sini, tetapi gejala gagal hati akut yang berkembang cepat, manifestasi ensefalopati hati, kehilangan kesadaran dan koma hepatik.

Pasien dengan penyakit ini memiliki hasil mematikan yang sangat tinggi, bahkan dengan perawatan penuh dan modern. Faktanya adalah bahwa sitolisis, atau penghancuran sel-sel hati, sangat keras sehingga jaringan hati pasien secara praktis dihancurkan, dan berhenti untuk memenuhi fungsi "terencana" untuk menetralkan berbagai senyawa kimia. Pertama-tama, ia berhenti mensintesis urea, dan jaringan otak diracuni oleh produk beracun..

Seronegativitas atau perang virus?

Akhirnya, apa yang disebut "seronegatif HBs - antigen" tidak dikecualikan. Dalam hal ini, kita berbicara tentang virus dengan cacat kecil pada proteinnya. Protein ini hanya sedikit cacat, dan metode diagnostik laboratorium spesifik tidak merespons mereka. Ini tidak berarti bahwa dalam hal ini digunakan reagen berkualitas rendah atau peralatan usang. Untuk jaga-jaga jika mur secara tidak sengaja lebih kecil dari yang diperlukan, maka bahkan kunci pas yang dilakukan dengan paling benar dan tanpa cela yang terbuat dari baja terbaik tidak akan dapat mematikannya. Untungnya, kasus seronegatif semacam itu sangat jarang..

"Rendah diri" ini hanya terkait dengan perbaikan terus-menerus dari bahan genetik virus, mutasi memungkinkannya untuk bertahan, dan berhasil "bersembunyi" dari metode diagnostik. Mungkin opsi yang paling “sesat” adalah penggunaan antigen Australia oleh virus hepatitis D untuk kebutuhan pribadinya, maka itu juga tidak ditentukan. Di sini kita mengamati kasus langka parasitisme virus di antara mereka sendiri, atau, sebaliknya, varian "bantuan bersama". Kondisi ini terjadi di hadapan "campuran" - infeksi B + D.

Apa yang harus dilakukan?

Kami memeriksa alasan utama, dan sekarang kami tahu apa artinya ini jika HBsAg negatif. Tetapi saat ini, tidak ada dokter yang akan bergantung pada diagnosis virus hepatitis B, dan memang hepatitis lainnya, hanya setelah salah satu dari banyak tes.

Ya, memang, penelitian antigen Australia adalah yang paling cocok untuk memeriksa banyak populasi, atau untuk skrining. Sangat mudah: itu muncul dalam darah pertama, dan menghilang yang terakhir. Analisisnya cepat dan tidak mahal. Dengan demikian, adalah mungkin untuk membedakan operator atau pasien dari kelompok risiko, atau mendaftarkan mereka di sana dalam hal hasil positif. Tetapi kami melihat bahwa bahkan dengan nilai analisis yang negatif, dalam beberapa kasus tidak mungkin untuk mengecualikan adanya infeksi.

Oleh karena itu, jika seseorang memiliki keluhan dari hati, atau tanda-tanda keracunan kronis, serta jika dia sendiri menyadari kemungkinan risiko infeksi, maka pasien ini perlu menjalani serangkaian tes virologi lengkap untuk hepatitis B..

Indikasi, misalnya, akan berupa penyalahgunaan obat intravena, banyak pasangan seksual dan hubungan seks tanpa kondom, atau sering berkunjung ke salon kecantikan, prosedur medis yang berkaitan dengan transfusi darah dan banyak lagi. Pertama-tama, analisis PCR akan diperlukan, kemudian penentuan penanda atau antigen virus yang tersisa, dan, akhirnya, penentuan antibodi.

Akhirnya, perkembangan virus hepatitis dalam tubuh dapat ditentukan secara tidak langsung, dengan analisis biokimia darah, dengan mendeteksi penurunan fungsi hati, dengan adanya gejala sitolisis dan nekrosis jaringan hati, serta oleh tanda-tanda non-spesifik lainnya..

Kesimpulannya, harus dikatakan bahwa pemeriksaan oleh dokter penyakit menular yang berpengalaman dan cerita lengkap pasien tentang keluhannya dan riwayat perkembangan penyakit dapat memberikan banyak informasi sehingga diagnosis dapat dibuat sesegera mungkin. Ini berkontribusi pada awal pengobatan yang tepat waktu dan pemulihan yang cepat..

Analisis HBsAg: apa itu dan bagaimana ini dilakukan? Menguraikan hasil penelitian untuk keberadaan penanda hepatitis B

Hampir setiap orang ketiga di planet ini terinfeksi virus hepatitis B atau terinfeksi virus itu. Program pemerintah di banyak negara melibatkan identifikasi penanda hepatitis B dalam populasi. Antigen HbsAg adalah sinyal infeksi paling awal. Bagaimana cara mengidentifikasi keberadaannya dalam tubuh dan bagaimana menguraikan hasil analisis? Kami akan mengerti artikel ini.

Tes HBsAg: Mengapa Penugasan?

Virus hepatitis B (HBV) adalah untai DNA yang dikelilingi oleh mantel protein. Shell ini disebut antigen permukaan HBsAg - hepatits B. Respon kekebalan tubuh pertama, yang dirancang untuk menghancurkan HBV, ditujukan khusus pada antigen ini. Begitu masuk dalam darah, virus mulai berkembang biak secara aktif. Setelah beberapa waktu, sistem kekebalan mengenali patogen dan menghasilkan antibodi spesifik - anti-HBs, yang dalam banyak kasus membantu menyembuhkan bentuk akut penyakit ini..

Ada beberapa penanda untuk menentukan hepatitis B. HBsAg adalah yang paling awal di antara mereka, dengan bantuannya Anda dapat menentukan kecenderungan penyakit, mengidentifikasi penyakit itu sendiri dan menentukan bentuknya - akut atau kronis. HBsAg terlihat dalam darah 3-6 minggu setelah infeksi. Jika antigen ini ada dalam tubuh selama lebih dari enam bulan dalam tahap aktif, maka dokter mendiagnosis "hepatitis B kronis".

  • Orang yang tidak memiliki tanda-tanda infeksi dapat menjadi pembawa patogen dan tanpa ingin menulari orang lain.
  • Untuk alasan yang tidak diketahui, pembawa antigen lebih umum di antara pria daripada di antara wanita.
  • Pembawa virus atau yang menderita hepatitis B tidak dapat menjadi donor darah, ia harus mendaftar dan secara teratur melakukan tes.

Karena penyebaran hepatitis B yang luas, skrining dilakukan di banyak daerah dan wilayah Rusia. Jika Anda ingin menjalani penelitian, siapa pun dapat, bagaimanapun, ada kelompok orang tertentu yang harus diperiksa:

  • wanita hamil dua kali selama seluruh kehamilan: ketika mendaftar di klinik antenatal dan pada periode prenatal;
  • pekerja medis yang bersentuhan langsung dengan darah pasien - perawat, ahli bedah, dokter kandungan, dokter kandungan, dokter gigi dan lainnya;
  • orang yang membutuhkan intervensi bedah;
  • orang yang karier atau memiliki bentuk hepatitis B akut atau kronis.

Seperti disebutkan di atas, hepatitis B memiliki dua bentuk: kronis dan akut.

Jika bentuk kronis bukan merupakan konsekuensi dari hepatitis akut, maka hampir mustahil untuk memastikan kapan penyakit itu dimulai. Ini karena perjalanan penyakit yang ringan. Paling sering, bentuk kronis terjadi pada bayi baru lahir yang ibunya pembawa virus, dan pada orang yang darah antigennya lebih dari enam bulan..

Bentuk akut hepatitis diucapkan hanya pada seperempat dari mereka yang terinfeksi. Ini berlangsung dari 1 hingga 6 bulan dan memiliki sejumlah gejala yang mirip dengan pilek biasa: kehilangan nafsu makan, kelelahan terus-menerus, kelelahan, nyeri sendi, mual, demam, batuk, pilek, dan ketidaknyamanan pada hipokondrium kanan. Jika Anda memiliki gejala-gejala ini, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter! Tanpa perawatan yang tepat dimulai tepat waktu, seseorang dapat mengalami koma atau bahkan mati..

Jika, selain gejala-gejala di atas, Anda melakukan kontak seksual tanpa kondom dengan orang asing, jika Anda menggunakan produk kebersihan pribadi lainnya (sikat gigi, sisir, pisau cukur), Anda harus segera melakukan tes darah untuk HBsAg..

Persiapan untuk analisis dan prosedur

Dua metode membantu mendeteksi keberadaan hepatitis B: diagnosis cepat dan diagnosa laboratorium serologis. Jenis penelitian pertama disebut sebagai metode deteksi berkualitas tinggi, karena memungkinkan Anda untuk mengetahui apakah ada antigen dalam darah atau tidak, itu mungkin di rumah. Jika antigen terdeteksi, Anda harus pergi ke rumah sakit dan menjalani diagnosis serologis, yang mengacu pada metode kuantitatif. Tes laboratorium tambahan (ELISA dan PCR) memberikan definisi penyakit yang lebih akurat. Analisis kuantitatif membutuhkan reagen dan peralatan khusus.

Diagnosis cepat

Karena metode ini andal dan cepat mendiagnosis HBsAg, metode ini dapat dilakukan tidak hanya di lembaga medis, tetapi juga di rumah, secara bebas membeli kit untuk diagnostik cepat di apotek mana pun. Urutan implementasinya adalah sebagai berikut:

  • rawat jari dengan larutan alkohol;
  • menusuk kulit dengan scarifier atau lancet;
  • teteskan 3 tetes darah ke strip tester. Agar tidak merusak hasil analisis, jangan menyentuh permukaan strip dengan jari Anda;
  • setelah 1 menit tambahkan 3-4 tetes larutan buffer dari kit ke strip;
  • setelah 10-15 menit Anda dapat melihat hasil analisis HBsAg.

Diagnostik laboratorium serologis

Jenis diagnosis ini berbeda dari yang sebelumnya. Fitur utamanya adalah akurasi: ia menentukan keberadaan antigen 3 minggu setelah infeksi, bersamaan dengan itu ia mampu mendeteksi antibodi anti-HBs yang muncul selama pemulihan pasien dan membentuk kekebalan terhadap hepatitis B. Juga, dengan hasil positif, analisis HBsAg mengungkap jenis virus hepatitis. B (pengangkutan, bentuk akut, bentuk kronis, masa inkubasi).

Analisis kuantitatif ditafsirkan sebagai berikut:

Studi tentang virus hepatitis B (ELISA dan PCR)

Antigen virus Hepatitis B "s" (HBsAg)

Antigen permukaan hepatitis B serum biasanya tidak ada.
Deteksi serum antigen permukaan hepatitis B (HBsAg) mengkonfirmasi infeksi akut atau kronis dengan virus hepatitis B.

Pada penyakit akut, HBsAg terdeteksi dalam serum darah dalam 1-2 minggu terakhir dari masa inkubasi dan 2-3 minggu pertama dari periode klinis. Sirkulasi HBsAg dalam darah dapat dibatasi hingga beberapa hari, jadi Anda harus berusaha untuk pemeriksaan awal awal pasien. Metode ELISA dapat mendeteksi HBsAg pada lebih dari 90% pasien. Pada hampir 5% pasien, metode penelitian yang paling sensitif tidak mendeteksi HBsAg, dalam kasus seperti itu etiologi virus hepatitis B dikonfirmasi oleh keberadaan anti-HBcAg JgM atau PCR..

Konsentrasi HBsAg dalam serum untuk semua bentuk keparahan hepatitis B pada puncak penyakit memiliki kisaran fluktuasi yang signifikan, namun ada pola tertentu: pada periode akut, ada hubungan terbalik antara konsentrasi HBsAg dalam serum dan keparahan penyakit..

Konsentrasi HBsAg yang tinggi lebih sering diamati dalam bentuk penyakit yang ringan dan sedang. Dalam bentuk yang parah dan ganas, konsentrasi HBsAg dalam darah seringkali rendah, dan pada 20% pasien dengan bentuk parah dan pada 30% dengan antigen ganas, antigen darah mungkin tidak terdeteksi sama sekali. Munculnya antibodi HBsAg pada pasien dengan latar belakang ini dianggap sebagai tanda diagnostik yang tidak menguntungkan; ditentukan untuk bentuk ganas hepatitis B.

Pada hepatitis B akut, konsentrasi HBsAg dalam darah berangsur-angsur menurun hingga antigen ini hilang sepenuhnya. HBsAg menghilang pada sebagian besar pasien dalam waktu 3 bulan setelah timbulnya infeksi akut.

Penurunan konsentrasi HBsAg lebih dari 50% pada akhir minggu ke-3 dari periode akut, sebagai suatu peraturan, menunjukkan hampir selesainya proses infeksi. Biasanya, pada pasien dengan konsentrasi HBsAg yang tinggi pada puncak penyakit, terdeteksi dalam darah selama beberapa bulan..
Pada pasien dengan konsentrasi rendah, HBsAg menghilang jauh lebih awal (kadang-kadang beberapa hari setelah timbulnya penyakit). Secara umum, periode deteksi untuk HBsAg berkisar dari beberapa hari hingga 4-5 bulan. Periode deteksi maksimum HBsAg dalam perjalanan mulus hepatitis B akut tidak melebihi 6 bulan sejak awal penyakit.

HBsAg dapat dideteksi pada individu sehat, biasanya dalam studi profilaksis atau acak. Dalam kasus tersebut, penanda lain dari virus hepatitis B diperiksa - anti HBcAg JgM, anti HBcAg JgG, anti HBeAg dan fungsi hati dipelajari.

Jika negatif, ulangi pengujian HBsAg diperlukan..
Jika tes darah berulang selama lebih dari 3 bulan mengungkapkan HBsAg, pasien ini dianggap sebagai pasien virus hepatitis B kronis.
Kehadiran HBsAg adalah kejadian yang cukup umum. Ada lebih dari 300 juta operator di dunia, dan sekitar 10 juta operator di negara kita.
Penghentian sirkulasi HBsAg diikuti oleh serokonversi (pembentukan anti-HBs) selalu menunjukkan pemulihan - reorganisasi tubuh.

Tes darah untuk keberadaan HBsAg digunakan untuk tujuan berikut:

untuk diagnosis hepatitis B akut:

  • masa inkubasi;
  • periode akut penyakit;
  • tahap awal pemulihan;

untuk diagnosis virus hepatitis B kronis;

untuk penyakit:

  • hepatitis kronis persisten;
  • sirosis hati;

untuk menyaring dan mengidentifikasi pasien yang berisiko:

  • pasien dengan transfusi darah yang sering;
  • pasien dengan gagal ginjal kronis;
  • pasien dengan banyak hemodialisis;
  • pasien dengan kondisi defisiensi imun, termasuk AIDS.

Penilaian hasil penelitian

Hasil penelitian dinyatakan secara kualitatif - positif atau negatif. Hasil tes negatif menunjukkan tidak adanya serum HBsAg. Hasil positif - deteksi HBsAg menunjukkan inkubasi atau periode akut virus hepatitis B akut, serta hepatitis B virus kronis..

Antibodi terhadap antigen virus hepatitis B JgG (anti-HBcAg JgG)

Tidak ada anti-HBcAg JgG normal dalam serum.
Pada pasien dengan anti-HBcAg, JgG muncul dalam periode akut virus hepatitis B dan bertahan sepanjang hidup. Anti-HBcAg JgG - penanda terkemuka HBV.

Tes darah untuk keberadaan anti-HBcAg JgG digunakan untuk mendiagnosis:

  • virus hepatitis B kronis di hadapan antigen HBs serum;
  • hepatitis B yang ditransfer.
  • Penilaian hasil penelitian

    Hasil penelitian dinyatakan secara kualitatif - positif atau negatif. Hasil tes negatif menunjukkan tidak adanya anti-HBcAg JgG dalam serum. Hasil positif - deteksi anti-HBcAg JgG menunjukkan infeksi akut, pemulihan atau penularan virus hepatitis B sebelumnya.

    Antigen virus hepatitis B "e" (HBeAg)

    Tidak ada HBeAg normal dalam serum.
    HBeAg dapat ditemukan dalam serum darah sebagian besar pasien dengan hepatitis B virus akut. Biasanya menghilang dalam darah sebelum antigen HBs. Tingkat HBeAg yang tinggi pada minggu-minggu pertama penyakit atau deteksi penyakit tersebut selama lebih dari 8 minggu memberikan alasan untuk mencurigai adanya infeksi kronis..

    Antigen ini sering ditemukan pada hepatitis aktif dari etiologi virus. Yang sangat menarik dalam penentuan HBeAg adalah fakta bahwa pendeteksiannya menjadi ciri fase replikasi aktif dari proses infeksi. Ditemukan bahwa konsentrasi HBeAg yang tinggi sesuai dengan aktivitas DNA polimerase yang tinggi dan mengkarakterisasi replikasi aktif virus.

    Kehadiran HBeAg dalam darah menunjukkan infektivitasnya yang tinggi, yaitu kehadiran dalam tubuh dari infeksi hepatitis B aktif yang diperiksa, dan terdeteksi hanya dengan adanya antigen HBs dalam darah. Pada pasien dengan hepatitis aktif kronis, obat antivirus hanya digunakan jika HBeAg terdeteksi dalam darah. HBeAg - antigen - penanda fase akut dan replikasi virus hepatitis B.

    Tes darah untuk keberadaan antigen HBe digunakan untuk mendiagnosis:

  • masa inkubasi virus hepatitis B;
  • masa prodromal virus hepatitis B;
  • periode akut dari virus hepatitis B;
  • hepatitis B kronis kronis persisten.
  • Penilaian hasil penelitian

    Hasil penelitian dinyatakan secara kualitatif - positif atau negatif. Hasil tes negatif menunjukkan tidak adanya serum HBeAg. Hasil positif - deteksi HBeAg menunjukkan inkubasi atau periode akut virus hepatitis B akut atau replikasi virus yang sedang berlangsung dan infektivitas pasien.

    Antibodi terhadap antigen virus hepatitis B "e" (anti-HBeAg)

    Anti-HBeAg dalam serum biasanya tidak ada. Munculnya antibodi anti-HBeAg biasanya menunjukkan penghapusan intensif virus hepatitis B dari tubuh dan sedikit infeksi pada pasien..

    Antibodi ini muncul dalam periode akut dan bertahan hingga 5 tahun setelah infeksi. Pada hepatitis persisten kronis, anti-HBeAg ditemukan dalam darah pasien bersama dengan HBsAg. Seroconversion, yaitu transisi HBeAg ke anti-HBeAg, dengan hepatitis aktif kronis, sering menguntungkan secara prognostik, tetapi serokonversi yang sama dengan transformasi hati sirosis yang parah tidak meningkatkan prognosis.

    Tes darah untuk keberadaan anti-HBeAg digunakan dalam kasus-kasus berikut dalam diagnosis virus hepatitis B:

  • membangun tahap awal penyakit;
  • periode infeksi akut;
  • tahap awal pemulihan;
  • penyembuhan;
  • tahap akhir pemulihan.
  • diagnosis hepatitis B virus yang baru ditransfer;
  • diagnosis hepatitis B kronis kronis yang persisten.
  • Penilaian hasil penelitian

    Hasil penelitian dinyatakan secara kualitatif - positif atau negatif. Hasil tes negatif menunjukkan tidak adanya antibodi terhadap HBeAg dalam serum. Hasil positif adalah deteksi antibodi terhadap HBeAg, yang dapat menunjukkan tahap awal hepatitis B virus akut, periode infeksi akut, tahap awal penyembuhan, pemulihan, baru-baru ini hepatitis B virus atau virus hepatitis B persisten..

    Kriteria untuk kehadiran hepatitis B kronis adalah:

  • deteksi atau deteksi berkala HBV DNA dalam darah;
  • peningkatan aktivitas ALT / AST yang konstan atau berkala dalam darah;
  • tanda-tanda morfologis hepatitis kronis dalam pemeriksaan histologis biopsi hati.
  • Deteksi virus hepatitis B oleh PCR (secara kualitatif)

    Virus hepatitis B dalam darah biasanya tidak ada.
    Penentuan kualitatif virus hepatitis B oleh PCR dalam darah memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi keberadaan virus dalam tubuh pasien dan dengan demikian menetapkan etiologi penyakit..

    Penelitian ini memberikan informasi yang berguna untuk diagnosis virus hepatitis B akut dalam masa inkubasi dan awal penyakit, ketika penanda serologis utama dalam darah pasien mungkin tidak ada. DNA virus dalam serum terdeteksi pada 50% pasien tanpa HBeAg. Sensitivitas analitik metode PCR adalah setidaknya 80 partikel virus dalam 5 μl, yang lulus sampel DNA, spesifisitas - 98%.

    Metode ini penting untuk diagnosis dan pemantauan HBV kronis. Sekitar 5-10% kasus sirosis dan penyakit hati kronis lainnya disebabkan oleh pengangkutan kronis virus hepatitis B. Penanda aktivitas penyakit tersebut adalah adanya HBeAg dan DNA hepatitis B dalam darah..

    Metode PCR memungkinkan penentuan DNA virus hepatitis B dalam darah baik secara kualitatif maupun kuantitatif. Fragmen yang dapat diidentifikasi dalam kedua kasus adalah urutan DNA unik dari gen protein struktural virus hepatitis B.

    Deteksi DNA virus hepatitis B dalam biomaterial menggunakan PCR diperlukan untuk:

  • menyelesaikan hasil studi serologis yang meragukan;
  • identifikasi tahap akut penyakit dibandingkan dengan infeksi atau kontak;
  • memantau efektivitas pengobatan antivirus.
  • Hilangnya DNA virus hepatitis B dari darah adalah tanda efektivitas terapi

    Deteksi virus hepatitis B oleh PCR (secara kuantitatif)

    Metode ini memberikan informasi penting tentang intensitas perkembangan penyakit, pada efektivitas pengobatan dan pada pengembangan resistensi terhadap obat aktif..
    Untuk diagnosis hepatitis virus oleh PCR dalam serum darah, sistem tes digunakan yang sensitivitasnya 50-100 salinan dalam sampel, yang memungkinkan virus terdeteksi pada konsentrasi 5 X 10 ^ 3 -10 ^ 4 salinan / ml. PCR untuk virus hepatitis B tentu diperlukan untuk menilai replikasi virus.

    DNA virus dalam serum terdeteksi pada 50% pasien tanpa HBeAg. Bahan untuk mendeteksi DNA virus hepatitis B dapat berupa serum, limfosit, hepatobioptat.

    • Penilaian tingkat viremia adalah sebagai berikut:
    • kurang dari 2,10 ^ 5 salinan / ml (kurang dari 2,10 ^ 5 IU / ml) - viremia rendah;
    • dari 2,10 ^ 5 salinan / ml (2,10 ^ 5 IU / ml) menjadi 2,10 ^ 6 salinan / ml (8,10 ^ 5 IU / ml) - viremia rata-rata;
    • lebih dari 2,10 ^ 6 salinan / ml - viremia tinggi.

    Ada hubungan antara hasil hepatitis B virus akut dan konsentrasi DNA HBV dalam darah pasien. Dengan tingkat viremia yang rendah, proses infeksi kronis mendekati nol, dengan rata-rata - kronis proses diamati pada 25-30% pasien, dan dengan tingkat viremia yang tinggi, virus hepatitis B akut paling sering menjadi kronis.

    Indikasi untuk pengobatan HBV kronis dengan interferon-alfa harus dipertimbangkan adanya penanda replikasi virus aktif (deteksi HBsAg, HBeAg dan DNA HBV dalam serum selama 6 bulan sebelumnya.).

    Kriteria untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan adalah hilangnya HBeAg dan DNA HBV dalam darah, yang biasanya disertai dengan normalisasi transaminase dan remisi jangka panjang dari penyakit, DNA HBV menghilang dari darah pada bulan ke-5 pengobatan di 60%, pada bulan ke-9 - pada 80% pasien. Penurunan tingkat viremia sebesar 85% atau lebih pada hari ketiga dari awal pengobatan dibandingkan dengan yang pertama berfungsi sebagai kriteria yang cepat dan cukup akurat untuk memprediksi efektivitas terapi.

    Hepatitis virus B. Penentuan bentuk dan stadium penyakit

    Studi komprehensif untuk virus hepatitis B (HBV) yang dikonfirmasi. Analisis penanda infeksi memungkinkan Anda menentukan stadium klinis penyakit, status imunologis subjek, serta mengevaluasi efektivitas pengobatan. Ini termasuk penentuan protein virus (antigen), kelas utama antibodi spesifik, serta deteksi DNA virus dalam darah..

    Biomaterial apa yang dapat digunakan untuk penelitian?

    Bagaimana mempersiapkan diri untuk belajar?

    • Kecualikan makanan berlemak dari diet selama 24 jam sebelum penelitian.
    • Jangan merokok 30 menit sebelum tes..

    Tinjauan Studi

    Virus hepatitis B (HBV) adalah penyakit menular yang menyebabkan kerusakan hati yang serius. Seringkali, hepatitis B menjadi kronis, perjalanannya menjadi berlarut-larut dan memprovokasi timbulnya sirosis dan kanker hati.

    Virus hepatitis B (Hepadnaviridae) mengandung DNA beruntai ganda yang dikelilingi oleh nukleokapsid 27 nm, yang mengandung antigen HBcAg, dan kulit luar yang mengandung antigen HBsAg. Antigen ini ditemukan dalam darah 6 minggu sebelum timbulnya gejala penyakit dan dapat dideteksi untuk waktu yang lama baik di hadapan maupun tidak ada (pada hepatitis kronis dan karier). Pada tahap awal penyakit ini hadir pada 90-95% pasien.

    Fitur dari virus hepatitis B adalah bahwa virus itu masuk langsung ke dalam aliran darah dan bersirkulasi di dalamnya sepanjang seluruh periode penyakit. Pada beberapa pasien, virus dalam darah berlangsung seumur hidup. Untuk alasan ini, sumber infeksi bukan hanya mereka yang menderita hepatitis dalam bentuk akut, tetapi juga mereka yang sudah menderita penyakit ini, serta orang-orang yang tidak menunjukkan penyakit ini, tetapi mereka adalah pembawa virus..

    Pemulihan total tercatat pada 92-95% pasien dengan hepatitis B akut, dan hanya 5-8% dari mereka yang beralih ke bentuk kronis penyakit ini..

    Hepatitis B dirawat secara eksklusif di rumah sakit. Penyakit ini dalam kasus yang berkepanjangan adalah faktor risiko untuk pengembangan karsinoma hepatoseluler primer (kanker hati).

    Dalam kehidupan virus hepatitis B, dua fase dibedakan: fase replikasi dan fase integrasi. Pada fase replikasi, virus bereproduksi (berlipat ganda). Virus DNA memasuki nukleus hepatosit, di mana nukleokapsid yang mengandung virus DNA, HBcAg, antigen HBeAg, yang merupakan target utama sistem kekebalan tubuh, disintesis menggunakan DNA polimerase. Nukleokapsid kemudian bermigrasi dari nukleus ke sitoplasma, di mana protein amplop luar (HBsAg) direplikasi, dan dengan demikian virion lengkap dirakit. Dalam hal ini, kelebihan HBsAg, tidak digunakan untuk merakit virus, memasuki aliran darah melalui ruang interselular. Perakitan lengkap (replikasi) virus berakhir dengan penyajian antigen nukleokapsid terlarut - HBeAg pada membran hepatosit, di mana ia "dikenali" oleh imunosit. Antigen HBcAg tidak ditentukan dengan metode serologis, karena tidak ada dalam darah dalam bentuk bebas. Kehadiran antibodi dalam darah (anti-HBc) untuk antigen ini, diproduksi karena imunogenisitasnya yang tinggi.

    Penanda fase replikasi virus hepatitis B adalah:

    • deteksi antigen darah HBeAg dan anti-HBc (Ig M).

    Pada 7-12% pasien dengan virus hepatitis B kronis, transisi spontan dari fase replikasi ke fase non-replikasi adalah mungkin (dalam hal ini, HBeAg menghilang dari darah dan muncul anti-HBe). Ini adalah fase replikasi yang menentukan tingkat keparahan kerusakan hati dan menular pasien.

    Pada fase integrasi, fragmen virus hepatitis B yang membawa gen HBsAg diintegrasikan (tertanam) ke dalam genom hepatosit (DNA) dengan pembentukan selanjutnya terutama HBsAg. Pada saat yang sama, replikasi virus berhenti, tetapi perangkat genetik hepatosit terus mensintesis sejumlah besar HBsAg.

    DNA virus dapat diintegrasikan tidak hanya ke dalam hepatosit, tetapi juga ke dalam sel pankreas, kelenjar ludah, leukosit, spermatozoa, sel ginjal.

    Fase integrasi disertai dengan pembentukan remisi klinis dan morfologis. Pada fase ini, dalam kebanyakan kasus, keadaan toleransi imunologis terhadap virus terbentuk, yang mengarah pada penghentian aktivitas proses dan pengangkutan HBsAg. Integrasi membuat virus tidak terjangkau untuk pengendalian kekebalan tubuh.

    Penanda serologis dari fase integrasi:

    • kehadiran dalam darah hanya HBsAg atau dalam kombinasi dengan anti-HBc (IgG);
    • tidak adanya virus DNA dalam darah;
    • Serokonversi HBeAg menjadi anti-HBe (mis., Hilangnya HBeAg dari darah dan munculnya anti-HBe).

    Pasien yang telah memiliki infeksi dan memiliki antibodi terhadap virus tidak dapat terinfeksi lagi dengan hepatitis B. Dalam beberapa kasus, pemulihan penuh tidak terjadi dan orang tersebut menjadi pembawa virus kronis. Pembawa virus mungkin tidak menunjukkan gejala, tetapi dalam beberapa kasus hepatitis B aktif kronis berkembang. Faktor risiko utama untuk pembawa virus aktif adalah usia ketika orang tersebut terinfeksi: untuk bayi, tingkat risiko melebihi 50%, sedangkan untuk orang dewasa tetap pada tingkat 5-10%.. Studi menunjukkan bahwa pria lebih cenderung menjadi karier daripada wanita.

    HBsAg - antigen permukaan virus hepatitis B

    Antigen permukaan virus Hepatitis B (HBsAg) adalah protein yang ada pada permukaan virus. Ini ditemukan dalam darah dengan hepatitis B. akut dan kronis. Penanda paling awal. Mencapai maksimum pada minggu ke 4-6 dari penyakit. Ini berlangsung hingga 6 bulan dengan hepatitis akut, lebih dari 6 bulan - dengan transisi penyakit menjadi bentuk kronis.

    HBeAg - Virus Hepatitis B Nuclear E

    Antigen ada di inti virus. Muncul dalam darah bersamaan dengan HBsAg dan bertahan selama 3-6 minggu. HBeAg muncul dalam darah pasien dengan hepatitis B akut bersamaan dengan atau setelah HBsAg dan tetap dalam darah selama 3-6 minggu. Menunjukkan reproduksi aktif dan risiko tinggi penularan virus selama kontak seksual, serta perinatally. Infeksi serum HBeAg-positif adalah 3-5 kali lebih tinggi dari HBsAg-positif. Deteksi HBeAg dalam darah selama lebih dari 8-10 minggu menunjukkan transisi penyakit menjadi bentuk kronis. Dengan tidak adanya aktivitas replikasi virus selama infeksi kronis, HBeAg tidak terdeteksi. Penampilannya juga menunjukkan reaktivasi virus, yang lebih sering terjadi dengan latar belakang penekanan kekebalan.

    Dalam pengobatan virus hepatitis B, hilangnya HBeAg dan penampilan antibodi terhadap antigen HBe menunjukkan efektivitas terapi..

    anti-HBc (Ig M) - antibodi spesifik dari kelas IgM terhadap antigen 'inti' nuklir dari virus

    Mulai diproduksi bahkan sebelum manifestasi klinis, menunjukkan replikasi virus aktif.

    Muncul dalam darah setelah 3-5 minggu, bertahan selama 2-5 bulan dan menghilang selama periode pemulihan.

    anti-HBc - antibodi total (IgM + IgG) terhadap antigen 'inti' virus hepatitis B

    Penanda diagnostik yang penting, terutama dengan nilai HBsAg negatif. Antibodi IgM diproduksi setelah 3-5 minggu. Antibodi IgG mulai diproduksi dari bulan ke-4 dan ke-6 dan dapat bertahan seumur hidup. Konfirmasikan kontak tubuh dengan virus.

    anti-HBs - total antibodi terhadap antigen permukaan virus hepatitis B

    Mereka muncul perlahan, mencapai maksimum setelah 6-12 bulan. Tunjukkan infeksi sebelumnya atau adanya antibodi pasca-vaksinasi. Deteksi antibodi ini menunjukkan pemulihan dan pengembangan kekebalan. Deteksi antibodi dalam titer tinggi pada minggu-minggu pertama penyakit dapat dikaitkan dengan pengembangan varian hiperimun fulminan hepatitis B.

    anti-HBe - antibodi terhadap antigen virus hepatitis B 'e'

    Muncul pada minggu ke 8-16 setelah infeksi pada 90% pasien. Mereka menunjukkan akhir periode akut penyakit dan awal periode pemulihan. Dapat bertahan hingga 5 tahun setelah suatu penyakit.

    HBV (DNA) - DNA virus hepatitis B

    Penanda untuk keberadaan dan replikasi virus. Dengan PCR, virus DNA dapat ditentukan secara kualitatif atau kuantitatif. Berkat metode berkualitas tinggi, keberadaan virus hepatitis B dalam tubuh dan reproduksi aktifnya dikonfirmasi. Ini sangat penting dalam kasus diagnostik yang kompleks. Ketika terinfeksi dengan jenis virus mutan, hasil tes untuk antigen HBsAg dan HBeAg spesifik mungkin negatif, tetapi risiko penyebaran virus dan perkembangan penyakit pada orang yang terinfeksi tetap ada..

    Penentuan kualitatif virus DNA memainkan peran penting dalam deteksi dini hepatitis B pada orang yang berisiko tinggi terhadap infeksi. Bahan genetik virus terdeteksi dalam darah beberapa minggu lebih awal dari HBsAg. Hasil PCR positif selama lebih dari 6 bulan menunjukkan infeksi kronis. Penentuan viral load (jumlah DNA virus dalam darah) memungkinkan Anda menilai kemungkinan penyakit menjadi kronis..

    Peningkatan kadar transaminase hati dengan hasil PCR positif adalah indikator kebutuhan terapi. Selama pengobatan virus hepatitis B, hilangnya DNA virus menunjukkan efektivitas pengobatan.

    Untuk apa studi ini digunakan??

    • Untuk menilai profil serologis;
    • untuk mengklarifikasi tahap penyakit dan tingkat penularan;
    • untuk mengkonfirmasi penyakit dan mengklarifikasi bentuknya (akut, kronis, pengangkutan);
    • untuk memantau perjalanan hepatitis B kronis;
    • untuk mengevaluasi efektivitas terapi antivirus.

    Saat studi dijadwalkan?

    • Jika pasien mengungkapkan antigen permukaan virus hepatitis B (HBsAg);
    • jika ada kecurigaan infeksi virus hepatitis B dan hasil tes serologis yang diragukan;
    • dengan hepatitis campuran (hepatitis B dan C virus gabungan);
    • dengan pemantauan dinamis pasien hepatitis B (menentukan tahap proses dalam studi gabungan dari penanda infeksi spesifik lainnya).

    Apa artinya hasil??

    Untuk setiap indikator yang termasuk dalam kompleks:

    Hepatitis B akut. Ada jenis virus "liar" (alami) dan "mutan" (jenis). Penentuan jenis virus sangat penting ketika memilih pengobatan antivirus. Strain virus mutan sedikit lebih bisa diobati daripada liar.

    Hepatitis B kronis (HVGV). Ada tiga opsi serologis:

    1. HVGV dengan aktivitas minimal (sebelumnya menggunakan istilah "kereta HBsAg");
    2. HVHV negatif-HBe;
    3. HVHV positif-HBV.

    Interpretasi kombinasi penanda serologis hepatitis B

    Hepatitis virus B. Infeksi hepatitis, gejala dan tanda-tanda hepatitis. Tes darah untuk hepatitis B (penanda hepatitis), antibodi terhadap hepatitis B (HBsAg, IgM anti-HBc, total anti-HBc, HBeAg, anti-Hbe), diagnostik PCR, bilirubin, AST, ALT.

    Pertanyaan yang sering diajukan

    Bagaimana infeksi hepatitis B terjadi??

    Siapa yang lebih sering terinfeksi hepatitis B (kelompok risiko)?

    • Kerabat pasien hepatitis - istri, anak-anak.
    • Pecandu narkoba
    • Anak-anak dari ibu yang terinfeksi (ada kemungkinan besar penularan saat melahirkan)
    • Praktisi seks promiscuous
    • Minoritas seksual dan orang lain yang mempraktikkan bentuk-bentuk seks menyimpang
    • Pekerja kesehatan
    • Orang yang menjalani hukuman di penjara
    Tidak mungkin untuk mendapatkan hepatitis B dengan:
    • Jabat tangan
    • Jika Anda bersin atau batuk
    • Saat berkomunikasi dengan seseorang
    • Saat memeluk
    • Dengan ciuman di pipi
    • Menggunakan peralatan umum

    Apa saja gejala dan tanda-tanda hepatitis B?

    Segera setelah infeksi, pasien tidak melihat gejala atau tanda-tanda kerusakan hati - mereka mungkin muncul kemudian - setelah beberapa bulan.

    Gejala virus hepatitis B:

    • Kelemahan umum
    • Nyeri sendi
    • Demam (tidak berhubungan dengan flu biasa, penyakit usus, atau ginjal)
    • Gatal di seluruh tubuh
    • Kehilangan selera makan
    • Nyeri sedang di hipokondrium kanan
    • Penyakit kuning pada kulit dan putih mata
    • Urin gelap (teh hitam pekat)
    • Kotoran pucat (tanah liat keabu-abuan atau pucat)
    Diagnosis virus hepatitis B, terutama pada tahap awal perkembangan penyakit, hanya dimungkinkan melalui tes laboratorium atau menggunakan tes ekspres.

    Antibodi hepatitis B - indikator infeksi, pemulihan, atau perkembangan penyakit.
    Sejumlah metode imunologis digunakan dalam diagnosis - semuanya mengungkapkan antigen (molekul protein dari virus itu sendiri - HbsAg, HBeAg), atau antibodi terhadap komponen-komponen virus (kelas Anti-HBc, IgM dan IgG).

    Baca tentang hepatitis toksik (alkohol) dalam artikel:

    Antigen hepatitis B

    HBsAg (antigen Australia) - apa itu?

    Apa yang dikatakan HBsAg (antigen Australia) positif?

    HBeAg - apa itu?

    Apa kata HBeAg positif?

    • Hepatitis akut
    • Eksaserbasi hepatitis kronis (hepatitis kronis aktif)
    • Virulensi tinggi (kemampuan menginfeksi)
    • Perawatan yang tidak memadai
    • Tanda buruk untuk pemulihan

    HBcAg - apa itu?

    HBcAg adalah protein inti dari virus yang hanya dapat dideteksi dengan pemeriksaan laboratorium terhadap fragmen hati - tidak terdeteksi dalam darah. Namun, dalam tes darah, dimungkinkan untuk menentukan antibodi terhadap protein ini - total anti-HBc (total) dan kelas yang berbeda: anti-HBc (total) = IgM anti-HBc + IgG anti-HBc. Antibodi IgM diproduksi pada awal penyakit - jika ada hepatitis akut, dengan hepatitis kronis, IgM anti-HBc terdeteksi hanya dengan aktivitas virus yang tinggi - dengan hepatitis aktif kronis.

    Mengenai komplikasi hepatitis kronis - sirosis hati, baca artikel: Sirosis hati

    Apa itu anti-HBs (HBsAb) ?

    Apa itu anti-HBc (total) (HBcAb)?

    anti-HBc (total) (HBcAb) adalah antibodi terhadap protein inti dari virus hepatitis B - HbcAg. Setelah kontak sistem kekebalan dengan protein dari virus, sintesis antibodi spesifik untuk protein terjadi, yang melekat padanya, mencegah virus menyebar di dalam tubuh. Berkat antibodi, sel-sel kekebalan dapat dengan mudah mendeteksi dan menghancurkan virus, mencegah penyebaran infeksi dalam tubuh.
    Apa yang ditunjukkan oleh deteksi anti-HBc (total) (HBcAb)??

    • Adanya hepatitis virus di masa lalu dan penyembuhannya secara menyeluruh
    • Kehadiran merek ini dalam darah tidak mengindikasikan suatu penyakit, tetapi hanya bahwa sistem kekebalan tubuh memiliki kontak dengan virus hepatitis di masa lalu dan membentuk kekebalan terhadap infeksi ini. Adalah mungkin untuk menilai keberadaan penyakit hanya dengan mengevaluasi hasil dari penanda lain atau dengan menilai perubahan titer antibodi dari waktu ke waktu..

    IgM anti-HBc (HBcAb IgM) - apa itu?

    Apa yang ditunjukkan oleh deteksi IgM anti-HBc (HBcAb IgM)??

    • Hepatitis akut b
    • Hepatitis kronis aktif B
    • Perawatan yang tidak efektif untuk virus hepatitis
    • Virulensi tinggi (menular) dari darah pasien

    anti-HBe (HBeAb) - apa itu?

    Diagnosis PCR hepatitis B (HBV-DNA)

    Apa yang dikatakan virus deteksi DNA (HBV-DNA)?

    Apakah kehamilan dan menyusui dapat dilakukan dengan hepatitis B (B)?

    Wanita yang menderita hepatitis B dapat hamil dan memiliki bayi yang sehat. Diyakini bahwa virus hepatitis cukup besar, oleh karena itu tidak dapat menembus plasenta ke dalam darah anak. Infeksi dapat terjadi pada 5-10% karena pelepasan plasenta, selama amniosentesis dan prosedur lain yang dapat menyebabkan kerusakan pada gelembung amniotik dan masuknya partikel darah ibu ke dalam air ketuban di sekitar janin..

    Yang terpenting, anak itu berisiko tertular proses kelahiran melalui kontak dengan darah ibu dan cairan vagina. Jadi, selama persalinan alami pada wanita sakit, infeksi pada anak terjadi pada 70% kasus, pada wanita pembawa virus pada 10%. Melahirkan dengan menggunakan operasi caesar membantu menghilangkan risiko penularan virus ke bayi.

    Imunoglobulin diberikan kepada anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi dalam waktu 12 jam setelah melahirkan untuk menetralisir virus yang bisa masuk ke dalam tubuh. Satu bulan setelah lahir, vaksinasi hepatitis B.

    Menyusui dengan hepatitis B dimungkinkan. Meskipun virus tunggal dapat dideteksi dalam ASI, infeksi tidak terjadi dengan cara ini. Pemberian makanan alami meningkatkan pertahanan kekebalan tubuh bayi melalui berbagai sel imun, imunoglobulin, dan enzim yang ditemukan dalam ASI. Oleh karena itu, untuk ibu dengan hepatitis kronis dan wanita yang darahnya merupakan antigen Australia terdeteksi, dokter menyarankan untuk menyusui bayi ASI.

    Siapa yang perlu divaksinasi terhadap hepatitis B (B)?

    Vaksin hepatitis B harus diberikan kepada semua orang. Itu sebabnya dimasukkan dalam kalender vaksinasi wajib. Vaksinasi pertama dilakukan di rumah sakit pada hari pertama kehidupan, dan kemudian sesuai dengan skema. Jika karena alasan tertentu anak tidak divaksinasi, maka vaksinasi dilakukan pada usia 13.

    Jadwal vaksinasi

    1 ml vaksin yang mengandung protein virus hepatitis yang dinetralkan disuntikkan ke otot deltoid bahu.

    • Dosis pertama adalah pada hari yang ditentukan.
    • Dosis kedua - sebulan setelah vaksinasi pertama.
    • Dosis ketiga - 6 bulan setelah vaksinasi pertama.

    Setelah tiga kali pemberian, kekebalan stabil dikembangkan pada 99% vaksin dan mencegah perkembangan penyakit setelah infeksi..

    Kategori orang dewasa yang divaksinasi hepatitis B

    • Orang yang terinfeksi dengan virus hepatitis jenis lain, atau dengan penyakit hati kronis yang tidak menular
    • Anggota keluarga pasien dengan hepatitis B kronis dan pasangan seksual mereka;
    • Pekerja medis;
    • Mahasiswa kedokteran;
    • Orang yang bekerja dengan produk darah;
    • Pasien hemodialisis - alat "ginjal buatan";
    • Orang yang menyuntikkan narkoba;
    • Orang dengan banyak pasangan seksual;
    • Orang yang melakukan hubungan homoseksual;
    • Orang-orang berangkat ke Afrika dan Asia Timur;
    • Tahanan.

    Cara mengobati obat tradisional hepatitis B (B)?

    Pengobatan hepatitis B dengan obat tradisional ditujukan untuk menghilangkan racun, menjaga kondisi hati dan memperkuat kekebalan tubuh.

    1. Batubara dengan susu digunakan untuk menghilangkan racun dari usus. Dalam segelas susu, aduk satu sendok teh batubara yang dihancurkan. Anda dapat menggunakan arang birch atau farmasi diaktifkan (5-10 tablet). Partikel-partikel batubara dan molekul susu menyerap racun dari usus dan mempercepat eliminasi mereka. Alat ini diambil di pagi hari setengah jam sebelum sarapan selama 2 minggu.

    2. Jagung stigma mengurangi tingkat bilirubin dalam darah, memiliki efek koleretik, meningkatkan sifat empedu, mengurangi peradangan hati dan saluran empedu, meredakan penyakit kuning. 3 sdm. l stigma jagung kering tuangkan segelas air matang dan diinkubasi dalam bak air selama 15 menit. Kaldu didinginkan selama 45 menit dan disaring. Stigma jagung diperas dan volume kaldu dibawa hingga 200 ml dengan air matang. Minumlah 2-3 sendok makan setiap 3-4 jam. Ambil infus untuk waktu yang lama - 6-8 bulan.
    3. Ramuan akar chicory meningkatkan sekresi empedu dan sistem pencernaan secara keseluruhan, memiliki efek penguatan kekebalan. 2 sendok makan akar sawi putih tuangkan 500 ml air mendidih dan bersikeras 2 jam. Kaldu disaring dan tambahkan 2 sdm. l madu dan satu sendok teh cuka sari apel. Ambil infus alih-alih teh sampai sembuh.

    Jus lemon untuk hepatitis tidak dianjurkan, walaupun resep ini sering ditemukan di situs-situs khusus. Asam yang terkandung dalam lemon memperburuk kondisi hati, oleh karena itu, kontraindikasi pada hepatitis.

    Perhatian! Selama pengobatan obat tradisional hepatitis B, Anda harus benar-benar mematuhi diet No. 5 dan sepenuhnya meninggalkan alkohol.

    Pengobatan hepatitis B dengan obat tradisional tidak mampu membersihkan tubuh dari virus dan mengalahkan penyakitnya, mengingat betapa sulitnya itu diobati. Oleh karena itu, ramuan dan obat-obatan homeopati dapat digunakan sebagai adjuvan, tetapi mereka tidak akan menggantikan pengobatan antivirus yang ditentukan oleh dokter..

    Bagaimana berperilaku jika seorang kerabat dekat menderita hepatitis B (B)?

    Kerabat pasien dengan hepatitis B kronis memiliki risiko khusus. Untuk melindungi diri sendiri, Anda harus mempertimbangkan karakteristik penyebaran infeksi. Yang paling penting adalah untuk menghindari kontak dengan cairan tubuh pasien yang mengandung virus: darah, air liur, air seni, cairan vagina, air mani. Jika mereka mendapatkan kulit yang rusak atau membran mukosa, infeksi dapat terjadi..

    Tindakan pencegahan hepatitis B (B) untuk anggota keluarga pasien atau karier

    • Dapatkan vaksinasi terhadap hepatitis B. Vaksinasi adalah cara utama untuk mencegah hepatitis B.
    • Hindari membagikan barang-barang di mana partikel-partikel darah pasien dapat bertahan. Ini termasuk barang-barang yang dapat melukai kulit: manikur, pisau cukur, epilator, sikat gigi, waslap.
    • Hilangkan pembagian jarum suntik.
    • Hindari kontak seksual tanpa kondom dengan pasien. Gunakan kondom.
    • Kecualikan kontak dengan darah pasien. Jika perlu, obati lukanya, kenakan sarung tangan karet.

    Hepatitis B tidak dapat dikontrak dengan berjabatan tangan, berpelukan atau menggunakan peralatan makan. Penyakit ini tidak ditularkan oleh tetesan udara ketika berbicara, batuk atau bersin.

    Apa bahaya hepatitis B (B)?

    90% dari kasus hepatitis B akut menghasilkan pemulihan. Jadi pada orang dengan kekebalan normal, ini terjadi selama 6 bulan. Tetapi pasien dan kerabat mereka harus tahu apa itu hepatitis B berbahaya. Informasi tentang komplikasi mendorong sikap bertanggung jawab terhadap pengobatan dan diet.

    Komplikasi Hepatitis B (B)

    • Transisi hepatitis B akut menjadi bentuk kronis. Ini terjadi pada 5% orang dewasa yang sakit dan 30% pada anak di bawah 6 tahun. Dalam bentuk kronis, virus tetap berada di hati dan terus bersifat merusak. Pemulihan setelah hepatitis B kronis hanya terjadi pada 15% pasien.
    • Bentuk hepatitis fulminan terjadi pada 0,1% pasien. Seperti penyakit yang diamati pada orang dengan defisiensi imun yang menerima kortikosteroid dan terapi imunosupresif. Mereka memiliki kematian besar sel-sel hati. Manifestasi: selain "gejala hati", agitasi ekstrem, kelemahan parah, kram, dan kemudian koma berkembang.
    • Sirosis. Pada 5-10% pasien dengan hepatitis kronis, sel-sel hati digantikan oleh jaringan ikat dan organ tidak dapat melakukan fungsinya. Manifestasi sirosis: "kepala ubur-ubur" - perluasan vena saphenous pada kulit perut, demam, kelemahan, penurunan berat badan, gangguan pencernaan, toleransi makanan yang buruk.
    • Kanker hati mempersulit perjalanan penyakit pada 1-3% kasus. Kanker dapat berkembang pada latar belakang sirosis atau sebagai penyakit independen karena fakta bahwa sel-sel yang rusak oleh virus menjadi rentan terhadap degenerasi ganas..
    • Gagal hati akut - kurang dari 1% pasien. Ini terjadi pada hepatitis akut fulminan yang parah. Satu atau lebih fungsi hati terganggu. Kelemahan yang tidak termotivasi, pembengkakan, asites, gangguan emosi, gangguan metabolisme yang dalam, distrofi, koma berkembang.
    • Pengangkutan virus hepatitis B berkembang pada 5-10% orang yang memiliki bentuk akut. Dalam hal ini, gejala penyakit tidak ada, tetapi virus bersirkulasi dalam darah, dan pembawa dapat menginfeksi orang lain..

    Persentase komplikasi hepatitis B relatif kecil, dan orang dengan kekebalan normal memiliki setiap kesempatan untuk sembuh, asalkan rekomendasi dokter benar-benar diikuti..

    Cara makan dengan hepatitis B (B)?

    Dasar nutrisi untuk hepatitis B adalah diet nomor 5 menurut Pevzner. Ini melibatkan konsumsi protein, karbohidrat, dan pembatasan lemak dalam jumlah normal. Makanan harus dikonsumsi dalam porsi kecil 5-6 kali sehari. Nutrisi ini mengurangi beban pada hati dan berkontribusi pada aliran empedu yang merata..

    Menampilkan makanan yang kaya akan zat lipotropik yang membantu membersihkan hati dari lemak dan oksidasi mereka. Sangat berguna:

    • produk protein - spesies ikan rendah lemak (pike hinggap, cod), cumi-cumi, kerang, protein ayam, daging sapi;
    • produk susu rendah lemak - buttermilk diperoleh dengan whipping cream untuk mentega, keju cottage rendah lemak dan produk susu lainnya;
    • tepung kedelai, tahu keju kedelai;
    • kale laut;
    • dedak gandum;
    • minyak nabati mentah - bunga matahari, biji kapas, jagung.

    Protein - 90-100 g per hari. Sumber protein utama adalah daging dan ikan tanpa lemak, putih telur dan produk susu. Daging kukus, direbus, dipanggang (dada ayam, daging sapi muda, sapi, kelinci). Preferensi diberikan untuk produk-produk dari daging cincang - irisan daging, bakso, bakso.

    Hati, ginjal, otak, daging berlemak (angsa, bebek, babi, domba), babi dan lemak kambing dikontraindikasikan.

    Lemak - 80-90 g per hari. Sumber lemaknya adalah minyak nabati mentah dan produk susu. Mentega dan minyak sayur ditambahkan ke piring jadi. Lemak “benar” ini sangat penting untuk membangun sel hati baru.

    Dilarang mengonsumsi gabungan lemak, lemak babi, dan lemak. Saat mencerna produk berlemak yang berasal dari hewan, banyak zat beracun dilepaskan, yang hati tidak bisa mengatasinya karena hepatitis. Selain itu, kelebihan lemak disimpan di hati dan menyebabkan degenerasi lemaknya..

    Karbohidrat - 350-450 g per hari. Pasien harus menerima karbohidrat dari sereal yang dimasak dengan baik (oatmeal, buckwheat), roti kemarin, sayuran rebus yang dapat digunakan sebagai lauk.

    Buah-buahan dan berry manis alami direkomendasikan: pisang, anggur, stroberi. Buah apa pun dalam bentuk jeli, buah rebus, selai. Cookie roti jahe dari non-kue diizinkan.

    Buah dan beri asam tidak ditampilkan: cranberry, ceri, buah jeruk. Muffin dan kue tidak termasuk.

    Minuman - teh, teh dengan susu, kolak, kaldu rosehip, jus sayuran dan buah, tikus.

    Kecualikan gorengan, hidangan dingin dan panas, makanan ekstraktif yang meningkatkan sekresi kelenjar pencernaan dan mengiritasi mukosa usus. Terlarang:

    • alkohol;
    • kopi kental;
    • kakao, cokelat;
    • air soda manis;
    • jamur;
    • lobak;
    • Bawang;
    • Bawang putih;
    • polong-polongan;
    • kaldu yang kuat;
    • sosis dan daging asap.

    Pada hepatitis B akut, diet yang lebih ketat diperlukan - tabel No. 5A, yang tidak termasuk roti hitam, sayuran mentah, buah-buahan dan beri.

    Menu sampel untuk hari itu bagi pasien dengan hepatitis B (B)

    Sarapan: bubur soba, direbus di atas air dengan tambahan susu, teh, madu atau selai, roti kering putih

    Makan siang: apel panggang atau pisang

    Makan siang: sup sayur pada kaldu "kedua", dibumbui dengan krim asam, kolak

    Snack: casserole keju cottage dan kaldu mawar liar

    Makan malam: bakso dengan kentang tumbuk, teh dengan susu

    Makan malam kedua: kue kefir dan biskuit