Apakah senam, nutrisi, dan herbal membantu wanita hamil dengan hepatosis kolestatik atau akut: bagaimana perawatannya, memanifestasikan dirinya dan apakah ada metode pencegahan

Enzim hati memperlancar jalannya kehamilan, membuang racun, berkontribusi pada pencernaan makanan yang cepat. Namun, apa yang harus dilakukan jika ada komplikasi dalam pekerjaan tubuh? Apa risiko kesehatan anak, dan bagaimana cara menghilangkannya? Temukan jawaban di artikel ini..

Hepatosis pada wanita hamil: mengapa itu terjadi dan bagaimana cara merawatnya

Dengan kehamilan yang sehat, fungsi hati wanita tidak memburuk, meskipun ada beban tambahan dan perubahan hormonal dalam tubuh. Jika terjadi penurunan status kesehatan wanita hamil, proses yang terjadi di hati dapat terdistorsi. Hepatosis adalah salah satu penyakit tubuh yang terjadi selama kehamilan..

Definisi

Hepatosis adalah salah satu penyakit hati yang paling berbahaya selama masa kehamilan. Ini ditandai dengan gangguan pencernaan, kerusakan dan kejengkelan metabolisme hepatosit. Hati menghasilkan empedu dalam jumlah berlebihan, tidak bisa mengatasi netralisasi zat berbahaya yang diserap oleh usus. Hepatosis muncul pada 7-9 bulan kehamilan.

Faktor-faktor untuk pengembangan hepatosis pada wanita hamil beragam. Selama pemeriksaan medis, sulit untuk menentukan penyebab pasti dari perkembangan penyakit. Mereka bisa menjadi:

  • penggunaan sejumlah besar obat-obatan, terutama multivitamin;
  • kecanduan genetik;
  • perubahan hormon (reaksi khusus hati terhadap hormon estrogen);
  • disfungsi enzim transfer empedu.

Formulir

Ada dua bentuk utama penyakit ini: hepatosis kolestatik dan lemak. Perbedaan mereka terletak pada zat yang menumpuk di hati..

Kolestatik

Dengan hepatosis kolestatik, hati mengumpulkan kelebihan empedu, yang kemudian tidak dapat bersirkulasi melalui saluran empedu, sehingga dikeluarkan dari tubuh. Sel-sel hati hancur, sebagai akibatnya, organ berkurang ukurannya secara signifikan.

Hepatosis hati berlemak

Hepatosis hati berlemak ditandai oleh ketidakmampuan tubuh untuk memecah lemak. Kemudian mereka menumpuk di sel-sel hati. Dengan pengisian aktif hepatosit dengan lemak, peradangan dapat terjadi, yang mengancam kesehatan ibu dan anak di masa depan.

Gejala Hepatosis Akut

Tahap pertamaKelemahan umum, mulas yang terus meningkat, mual, kurang nafsu makan, gatal, sakit perut
Tahap keduaMulas permanen, muntah dengan bekuan darah. Ketika mendiagnosis saluran pencernaan dengan gastroskop, cacat permukaan epitel dinding esofagus terlihat; pengurangan hati
Tahap ketigaSebagai akibat dari kematian janin, pendarahan hebat dari rahim, hidung, muntah dengan darah mungkin terjadi

Pengobatan

Disarankan untuk mengobati hepatosis secara komprehensif. Sangat penting untuk menggunakan obat-obatan yang diresepkan oleh dokter yang hadir dan mengikuti diet.

Secara medis

Untuk pengobatan hepatosis, diresepkan obat hepatoprotektif dan koleretik. Hepatoprotektor bertanggung jawab untuk memulihkan hepatosit hati yang rusak dan mencegah pembusukan lebih lanjut. Obat kolesterik memiliki efek koleretik. Untuk tujuan ini, tablet Hepabene, obat Hofitol dalam bentuk tablet atau larutan diindikasikan untuk digunakan.

Pada tahap awal perkembangan hepatosis, minum obat hingga 3 kali sehari, 1 tablet sebelum makan. Durasi perawatan adalah 2-3 minggu. Dalam bentuk penyakit yang parah, Hofitol harus diberikan secara intravena dengan larutan natrium klorida dalam perbandingan 5 ml / 400 ml. Tetapkan droppers selama 2 minggu.

Untuk menetralkan efek oksidatif dalam tubuh, Tokoferol Asetat yang mengandung vitamin E ditunjukkan dalam kombinasi dengan asam askorbat dan glukosa (intravena, dalam perbandingan 5 ml / 20 ml). Ambil tokoferol secara oral dalam 1 kapsul, sutra dan sebelum tidur. Durasi - 7-14 hari.

Rempah

Dalam memerangi penyakit ginjal, orang tidak boleh lupa tentang efektivitas obat tradisional. Tincture herbal akan membantu dalam pengobatan hepatosis selama kehamilan.

Rumput milk thistle mengurangi risiko kerusakan sel hati, menghilangkan senyawa biologis dari tubuh yang mendistorsi proses biokimia dalam tubuh manusia dan merusak sel-sel organ. Untuk menyiapkan infus, Anda perlu menyeduh 1 sdt. tanaman dengan 2 gelas air mendidih. Bersikeras 15 menit, lalu pisahkan milk thistle melalui kain tipis. Minum tiga kali sehari sebelum makan.

Infus Peppermint

4 sdt mint kering tuangkan 125 ml air. Biarkan meresap selama 24 jam, lalu saring. Bagilah isi gelas tiga kali.

Infus herbal

Campurkan 4 sdm. l Immortelle kering, 3 sdm. l shamrock air, 2 sdm. l mint dan 2 sdm. l ketumbar halus. Tuangkan 1 liter air. Rebus selama 10 menit. Lelehkan selama satu jam, lalu saring infus melalui kain kasa. Minum tiga kali sehari, 250 ml 15-20 sebelum makan.

Diet

Perawatan untuk penyakit ginjal juga melibatkan makan makanan sehat. Dasar dari diet semacam itu adalah sayuran mentah, dikukus.

Sebagai lauk, Anda harus makan nasi, bubur soba, dan oatmeal.

Dilarang memasak sup dalam kaldu berlemak. Selama masa pengobatan, mereka harus diganti dengan sup sayur, atau hidangan yang disiapkan di atas kaldu dari daging dan ikan tanpa lemak - ayam, kalkun, hake.

Gunakan produk susu dengan hanya 0% lemak. Susu skim dapat diminum dalam bentuk murni atau dibuat berdasarkan sereal yang disebutkan di atas.

Latihan

Olahraga disarankan untuk dilakukan sebelum makan siang, setelah makan pertama. Lakukan 5 set.

  1. Berbaring telentang, lengan terulur pada jahitan, dan angkat kaki tegak lurus ke tubuh, gerakkan kaki, simulasikan naik sepeda. Durasi - 40-50 detik.
  2. Balik ke sisi kiri. Secara serentak angkat lengan dan kaki kanan hingga 45 °, tahan selama 5 hingga 10 detik.
  3. Kembali ke posisi belakang. letakkan tangan Anda dengan telapak tangan ke lantai di bawah otot gluteal. Hubungkan kaki dan angkat 15 sentimeter dari lantai. Berkaki silang, seperti gunting.

Pencegahan

Sangat mudah untuk menghindari perkembangan hepatosis selama kehamilan jika Anda mengikuti aturan ini:

  1. Makan sehat, hindari makanan berlemak dan alkohol..
  2. Ambil sampel darah setiap enam bulan untuk dianalisis, menjalani tes hati.
  3. Periksa ke dokter.
  4. Jangan menggunakan kontrasepsi oral setelah kelahiran pertama tanpa resep dokter.
  5. Pantau kadar empedu dalam darah sejak minggu-minggu pertama kehamilan.

Hepatosis dapat disembuhkan dalam bentuk apa pun, pada semua tahap. Diagnosis tepat waktu hepatosis dan perawatan yang dipilih secara individual akan membantu menjaga kesehatan ibu masa depan dan kehidupan bayinya.

Patologi Ekstagenital dalam Obstetri: Hepatosis Kolestatik Hamil

Diedit oleh M. Sokolova.

Hepatosis kolestatik pada wanita hamil

Hepatosis kolestatik pada wanita hamil juga dikenal sebagai kolestasis intrahepatik pada wanita hamil, penyakit kuning kolestatik intrahepatik pada wanita hamil, ikterus pre-malignant pada wanita hamil, ikterus idiopatik pada wanita hamil, ikterus kolestatik berulang pada wanita hamil, ikterus kolestatik berulang pada wanita hamil.

Kode ICD 10 - K.83.1.

Epidemiologi
Kolestasis intahepatik pada wanita hamil adalah penyebab paling umum kedua penyakit kuning pada wanita hamil setelah virus hepatitis. Secara etiologis, hanya berhubungan dengan kehamilan. Menurut WHO, penyakit ini terjadi pada 0,1 - 2% wanita hamil.

Etiologi dan patogenesis
Patogenesis kolestasis intrahepatik pada wanita hamil belum secara akurat ditetapkan. Dipercayai bahwa kelebihan hormon seks endogen yang melekat pada periode kehamilan memiliki efek stimulasi pada pembentukan empedu dan efek penghambatan pada sekresi empedu..

Sekresi empedu yang berkurang menyebabkan difusi balik bilirubin ke dalam darah. Asumsi ini dikonfirmasi oleh fakta bahwa sindrom patologis ini berkembang pada 80-90% wanita di paruh kedua kehamilan dan peningkatan kadar estrogen berkorelasi dengan perkembangan pruritus. Hubungan yang pasti dicatat antara kolestasis intrahepatik dari wanita hamil dan penyakit kuning yang disebabkan oleh kontrasepsi hormonal, meskipun penyakit ini tidak identik. Peran tertentu dalam pengembangan kolestasis intrahepatik wanita hamil ditugaskan untuk cacat genetik dalam metabolisme hormon seks, yang muncul hanya selama kehamilan.

Gambaran klinis
Kolestasis intahepatik pada wanita hamil ditandai dengan gatal kulit dan ikterus yang menyiksa. Kulit gatal kadang-kadang terjadi beberapa minggu sebelum munculnya penyakit kuning. Saat ini, beberapa peneliti menganggap gatal-gatal pada wanita hamil sebagai tahap awal atau terhapusnya bentuk kolestasis intrahepatik pada wanita hamil. Wanita hamil kadang mengeluh mual, muntah, sedikit sakit pada perut bagian atas, lebih sering pada hipokondrium kanan. Sindrom nyeri untuk patologi ini tidak khas, jika tidak, keadaan wanita hamil tetap hampir tidak berubah. Hati dan limpa biasanya tidak membesar. Penyakit ini dapat terjadi pada setiap tahap kehamilan, tetapi lebih sering dicatat pada trimester III.

Diagnostik laboratorium
Dalam studi laboratorium dan biokimia, bersama dengan peningkatan kadar bilirubin dalam serum darah (terutama karena fraksi langsungnya) dan diucapkan urobilinogenuria, peningkatan yang signifikan (10-100 kali) dalam kandungan asam empedu terdeteksi. Peningkatan konsentrasi mereka sering terjadi karena asam cholic dan chenodeoxycholic lebih jarang. Dengan kolestasis wanita hamil, selain meningkatkan kandungan asam empedu, aktivitas sejumlah enzim ekskretoris yang mengindikasikan kolestasis (alkaline phosphatase, γ-glutamyl transpeptidase, 5-nucleotidase) meningkat. Aktivitas transaminase (alanine aminotransferase dan aspartate aminotransferase) tetap dalam kisaran normal. Pada kebanyakan wanita hamil dengan kolestasis, konsentrasi kolesterol, trigliserida, fosfolipid, β-lipoprotein meningkat. Sangat sering mereka telah mengurangi indikator koagulabilitas darah - faktor II, VII, IX, protrombin. Curah hujan dan proteinogram hampir tidak berubah.

Studi histologis hati dengan kolestasis jinak dari wanita hamil menunjukkan pelestarian struktur lobulus dan bidang portal, tidak ada tanda-tanda peradangan dan nekrosis. Satu-satunya gejala patologis adalah kolestasis fokal dengan empedu trombi dalam kapiler yang melebar dan deposisi pigmen empedu dalam sel-sel hati yang berdekatan. Kolestasis intahepatik lebih sulit untuk didiagnosis selama kehamilan pertama, dan lebih mudah setelah kehamilan berulang, karena penyakit ini sering kambuh.

Perbedaan diagnosa
Diagnosis banding kolestasis intrahepatik pada wanita hamil harus dilakukan dengan hepatitis akut dan kronis, kolestasis yang diinduksi obat, kolelitiasis dengan ikterus obstruktif dan sirosis bilier primer. Untuk kolestasis hamil, awalnya adalah patognomonik pada trimester II-III kehamilan, berulang pada kehamilan berikutnya, tidak adanya peningkatan hati dan limpa, aktivitas transaminase normal pada sebagian besar pasien, hilangnya semua gejala 1-2 minggu setelah melahirkan. Hepatitis virus akut dapat berkembang sepanjang masa kehamilan. Ini ditandai dengan peningkatan hati dan sangat sering limpa, peningkatan tajam dalam aktivitas transaminase. Cholelithiasis dan penyakit kuning obstruktif pada wanita hamil diakui berdasarkan tanda-tanda klinis yang diketahui, serta data dari pemeriksaan USG pada sistem bilier.

Dalam kasus yang sulit didiagnosis, biopsi hati diindikasikan. Manipulasi ini selama kehamilan tidak lebih berisiko daripada di luarnya. Namun, harus diingat bahwa pada wanita hamil dengan kolestasis intrahepatik, sistem pembekuan darah sering berubah, oleh karena itu risiko perdarahan tinggi..

Tanda-tanda kolestasis akibat pengaruh kehamilan menghilang 1-3 minggu setelah kelahiran. Sebagian besar penulis percaya bahwa semua manifestasi penyakit menghilang, biasanya dalam 1-3 bulan setelah kelahiran.

Menurut sebagian besar penulis, penyakit ini, meskipun kambuh selama kehamilan berikutnya, tidak meninggalkan gangguan patologis apa pun di hati..

Kehamilan
Situasi kebidanan, seperti pada semua pasien dengan patologi hati, ditandai oleh peningkatan frekuensi kelahiran prematur dan mortalitas perinatal yang tinggi - hingga 11-13%. Ada juga insiden perdarahan postpartum parah yang tinggi..

Pengobatan
Masih belum ada obat khusus yang bekerja pada kolestasis. Pengobatan simtomatik dilakukan, tugas utamanya adalah menekan kulit yang gatal. Untuk tujuan ini, dianjurkan untuk menggunakan obat yang mengikat asam empedu berlebih dalam darah. Pertama-tama, sampai sekarang, cholestyramine telah diresepkan selama 1-2 minggu.

Saat ini, asam ursodeoxycholic (ursofalk) banyak digunakan. Obat ini memiliki efek sitoprotektif langsung pada membran hepatosit dan kolangiosit (efek menstabilkan membran). Sebagai akibat dari aksi obat pada sirkulasi asam empedu pencernaan, kandungan asam hidrofobik (berpotensi toksik) menurun. Dengan mengurangi penyerapan kolestyramine dalam usus dan efek biokimia lainnya, obat ini memiliki efek hipokolesterolemia..

Beberapa peneliti meresepkan antasida dari kelompok yang tidak dapat diserap (maalox, almagel, phosphalugel) dalam dosis terapeutik yang biasa selama 2-3 minggu agar dapat empedu asam empedu. Tampak adalah tububes buta dengan xylitol, sorbitol, choleretic dari kelompok cholecystokinetics. Antihistamin biasanya tidak efektif, oleh karena itu, tidak praktis untuk meresepkannya. Metabolisme obat terjadi terutama di hati, oleh karena itu kelebihan obat sangat tidak diinginkan.

Ramalan cuaca
Ikterus kolestatik intrapepatik pada wanita hamil pada sebagian besar wanita adalah jinak, aborsi tidak ditunjukkan. Pada saat yang sama, dalam kasus komplikasi kehamilan dengan penyakit ini, pemantauan medis yang cermat dari pasien harus dilakukan, dan fungsi hati dan kondisi janin harus dipantau. Melahirkan pada wanita tersebut direkomendasikan untuk dilakukan di institusi medis, di mana perawatan yang optimal untuk anak yang lahir prematur akan disediakan. Dalam situasi kritis, ketika ada bahaya bagi janin, kelahiran prematur harus dipanggil setelah 37 minggu kehamilan.

Hepatosis kolestatik pada wanita hamil

Hepatosis kolestatik pada wanita hamil (CGB, ikterus hamil, kolestasis intrahepatik wanita hamil). Penyakit ini pertama kali dideskripsikan pada tahun 1959 di Swedia, meskipun komplikasi kehamilan yang serupa telah dicatat sejak akhir abad terakhir. Hal ini ditandai dengan gatal, ikterus, peningkatan kadar alkali fosfatase, serta (pada beberapa pasien) bilirubin terkonjugasi tanpa mengubah parameter AlAT, AsAT dalam serum. Di sebagian besar negara, sindrom ini jarang terjadi - dari 1 kasus per 1.000-10.000 kelahiran. Itu diamati secara sporadis atau di hadapan sejarah keluarga. Hepatosis kolestatik pada wanita hamil dalam banyak kasus terdeteksi pada trimester ketiga kehamilan dan benar-benar menghilang setelah melahirkan. Memiliki karakter progresif, berlanjut dengan kehamilan berulang, menjadi indikasi untuk penghentian.

Patogenesis. Peran gen yang hipersensitif terhadap estrogen dianggap. Penyakit ini didasarkan pada kolestasis intrahepatik, yaitu ikterus obstruktif. Kolestasis dijelaskan oleh perubahan dalam rasio fosfolipid dan protein dari membran hepatosit dengan penurunan ekskresi empedu dan lipid. Gagal hati fungsional berkontribusi pada perkembangan penyakit kuning karena hepatitis virus sebelumnya dan penyakit hati lainnya.

Anatomi patologis. Dengan patologi ini, saluran empedu melebar, stasis empedu di dalamnya, dan trombi empedu ditemukan di hati. Tanda-tanda reaksi inflamasi dan nekrosis tidak ada atau minimal.

Klinik. Hepatosis kolestatik pada wanita hamil ditandai dengan gatal-gatal kulit yang meluas ("gatal pada wanita hamil"), yang bisa parah, terutama pada malam hari. Gatal mendahului munculnya ikterus, terjadi setelah 2-4 minggu pada 20-60% pasien. Ikterus lemah dan disebabkan oleh hiperbilirubinemia, dan rasa gatalnya sangat kuat dan terjadi karena peningkatan kadar asam empedu dalam darah. Kondisi umum wanita hamil dengan hepatosis kolestatik wanita hamil tidak dilanggar, gangguan dispepsia ringan dan nyeri perut yang terjadi dengan sendirinya kadang-kadang dicatat. Gatal yang parah dapat menyebabkan insomnia, anoreksia..

Diagnostik Kandungan alkaline phosphatase meningkat - 2-10 kali, γ-glutamyltranspeptidase, asam empedu. Hiperbilirubinemia sedang (tidak lebih dari 90-100 μmol / L) dicatat, dan kadar bilirubin dengan cepat menjadi normal pada hari-hari pertama setelah melahirkan. Hiperkolesterolemia diekspresikan. Dalam tes darah klinis, leukositosis sedang dan neutrofilia, meningkatkan LED. Konten protrombin berkurang.

Perbedaan diagnosa. Hepatitis virus dan obat, penyakit batu empedu, sirosis bilier primer, kolangitis sklerosis primer.

Ramalan cuaca. Dari sudut pandang sebagian besar penulis, hepatosis kolestatik pada wanita hamil tidak memiliki efek negatif yang nyata pada kondisi ibu dan janin, sedangkan bentuk kronis patologi hati tidak berkembang. Biasanya penyakit ini benar-benar berhenti setelah melahirkan. Namun, frekuensi penghentian prematur kehamilan, kelainan pada perkembangan janin, lahir mati cukup tinggi. Mengurangi penyerapan vitamin yang larut dalam lemak, terutama K, menyebabkan risiko perdarahan pada periode postpartum berikutnya dan awal dan hematoma intrakranial pada janin saat melahirkan. Dengan kolestasis, ada peningkatan risiko batu empedu selama kehamilan. Pada kasus yang parah, hepatosis lemak akut dapat terjadi..

Taktik kebidanan. Dalam kasus hepatosis kolestatik ringan, wanita hamil tidak memerlukan pengobatan. Indikasi untuk persalinan dini muncul dengan peningkatan manifestasi klinis penyakit, kemunduran janin dengan adanya gabungan patologi kebidanan..

Pengobatan. Untuk pengobatan kolestasis yang diinduksi estrogen, S-adenosyl-L-metionin (heptral) digunakan, yang memiliki aktivitas antikolestatik. Efeknya terkait dengan pengaruh membran hepatosit pada fosfolipid, sementara mobilitasnya meningkat, serta peningkatan kadar agen detoksifikasi endogen (sistein, glutathione). Gunakan rute pemberian intravena (800 mg) atau oral (1600 mg) dari awal gejala kolestasis ke persalinan. Penerimaan heptral aman untuk ibu dan janin bahkan dengan penggunaan jangka panjang. Asam ursodeoxikolik (ursofalk) diberikan secara oral dengan dosis 500 mg / hari - karena efek hepatoprotektif langsung karena stabilisasi membran, substitusi kompetitif asam empedu dan efek koleretik, dapat digunakan untuk mengobati hepatosis kolestatik pada wanita hamil. Cholestyramine (melalui mulut, 10-12 g / hari) mengurangi gatal-gatal kulit akibat pengikatan asam empedu di usus, yang mengurangi reabsorpsi dan jumlah total dalam tubuh.

Penyakit hati spesifik-hamil berkembang pada masa kehamilan tertentu dan memiliki gejala spesifik yang penting untuk diagnosis. Jadi, kolestasis intrahepatik pada wanita hamil biasanya diamati pada trimester ketiga, dan hepatosis lemak akut wanita hamil tidak terdaftar dalam kasus pertama dalam kasus apa pun. Untuk hepatosis kolestatik, gatal, peningkatan kadar alkali fosfatase adalah karakteristik, untuk hepatosis lemak akut - gagal hati akut dan DIC, penanda sindrom HELLP adalah trombositopenia.

______________________
Anda membaca topik: Gestosis dini dan atipikal (V. Shostak, rumah sakit klinis ke-5 di Minsk. "Panorama medis" No. 8, September 2005)

Hepatosis kolestatik hati selama kehamilan

Menurut hasil banyak penelitian histologis selama kehamilan, struktur dan suplai darah ke hati wanita tidak berubah, tetapi proses intraseluler lebih cepat. Hal ini disebabkan oleh kebutuhan untuk memetabolisme dan menonaktifkan tingkat hormon, memobilisasi sumber daya energi dan menetralkan produk dari aktivitas vital janin. Terhadap latar belakang ini, setiap wanita hamil kelima memiliki disfungsi hati dari berbagai tingkat keparahan, yang paling sering tidak menyebabkan patologi dan bahaya serius bagi wanita dan anak-anak, tetapi dengan adanya gangguan pada sistem hepatobilier dapat menyebabkan hepatosis (biasanya kolestatik, dan dalam kasus yang jarang terjadi lemak).

Hepatosis Berlemak (Sindrom Sheehan)

Sindrom Sheehan, atau hepatosis lemak akut wanita hamil, adalah patologi yang sangat langka yang menjadi ciri obesitas mendadak pada hati. Untuk pertama kalinya, gambaran klinis penyakit ini dideskripsikan oleh dokter pada tahun 1934, dan data yang lebih terperinci tentang perjalanannya dikumpulkan oleh H.L. Sheehan, yang lebih dari 21 tahun berlatih mengamati 6 patologi semacam itu. Frekuensi sindrom ini adalah 1 kasus per 13 ribu kehamilan. 130 kasus sekarang diketahui..

Kematian janin pada hepatosis lemak akut pada wanita hamil adalah 75-80%, dan ibu adalah 60-85%.

Sindrom Sheehan memanifestasikan dirinya hanya pada akhir kehamilan (32-35 minggu) dengan latar belakang gestosis. Pertama, ada berat di kaki, sesak napas, lemah dan kerja keras yang cepat, dan karena bagi banyak wanita hamil gejala-gejala ini normal, sulit untuk mencurigai patologi pada waktu yang tepat..

Sebagai kelemahan umum berkembang, mulas, mual, dan muntah muncul, dan setelah beberapa minggu penyakit kuning dimulai. Terjadi pelanggaran metabolisme lipid dan karbohidrat secara simultan, yang disertai dengan gangguan hemoragik. Bahkan jika kelahiran prematur telah dimulai, atau jika dokter berhasil menyelamatkan janin melalui persalinan sesar, kondisi ibu menjadi rumit, dan risiko kematian tetap ada..

Etiologi penyakit ini masih belum jelas, tetapi karena hanya terjadi pada wanita hamil, dan pada waktu tertentu, dokter mengaitkannya dengan pelanggaran pada sistem ibu-janin homeostasis imun. Sekarang peran khusus diberikan untuk mempelajari faktor genetik, karena faktor inilah yang menentukan kapan bentuk hepatosis lain yang kurang berbahaya - kolestatik.

Metode diagnostik utama tetap merupakan biopsi. Sindrom Sheehan berbeda dari sindrom HELLP (ruptur idiopatik hati) dan hepatitis virus dengan adanya obesitas hepatosit yang masif dan tidak adanya peradangan dan nekrosis pada mereka..

Semakin cepat sindrom Shihan didiagnosis, semakin banyak peluang untuk menyelamatkan nyawa ibu dan janin. Pada tahap kehamilan, persiapan untuk terapi dilakukan: transfusi plasma dan plasmapheresis. Pengobatan langsung termasuk menghentikan pendarahan, mencegah nanah, terapi antibiotik, pemberian protein dan obat-obatan reologi, darah yang disumbangkan, vitamin dan hepatoprotektor (asam glutamat, asam folat dan lipoat).

Hepatosis kolestatik

Hepatosis kolestatik pada wanita hamil (CGB) adalah gangguan pada fungsi hepatosit karena akumulasi asam empedu di hati, yang melarutkan lemak dan merusak membran sel. Ini adalah cacat genetik, mekanisme pengaktifannya adalah kehamilan, dan berbeda dengan sindrom Sheehan, itu dapat berkembang kapan saja. Tingkat penyebaran adalah 2 kasus per 1000 kehamilan..

Sebelumnya, diyakini bahwa bahkan dengan perjalanan yang berat, prognosisnya menguntungkan, tetapi data terbaru membuat kita meragukan hal ini. Jika ibu memiliki semua gejala dalam beberapa minggu setelah melahirkan, maka risiko kematian janin sangat tinggi:

  • risiko kematian adalah 4 kali lebih tinggi dibandingkan dengan kehamilan normal;
  • Menurut sebuah penelitian di Australia 1964-1984 di antara 56 pasien yang diamati, 20 memiliki kelahiran prematur, dan 6 - janin meninggal;
  • dengan kehamilan ganda, risiko kematian janin dua kali lebih tinggi dari normal;
  • hipoksia janin berkembang 3 kali lebih sering pada pasien dengan ikterus daripada pada wanita hamil dengan hanya gatal;
  • frekuensi kehilangan perinatal, prematuritas dan retardasi perkembangan janin pada wanita hamil dengan hepatosis kolestatik adalah 35%;
  • frekuensi kelahiran prematur adalah 20-60% pada kehamilan biasa dan 100% pada kehamilan ganda;
  • pada 25-50% kasus, pewarnaan meconium dari cairan ketuban diamati;
  • risiko tinggi kehilangan darah ibu setelah melahirkan: dalam satu kasus dari lima lebih dari 0,5 l, dan dalam satu dari sepuluh lebih dari 2 l, yang membutuhkan transfusi darah segera;
  • risiko keguguran spontan meningkat 5 kali lipat; setengah dari wanita dengan CGD mengalami keguguran pada 33-36 minggu (42%) dan 28-32 minggu (8%);
  • kebutuhan akan operasi caesar meningkat 4 kali lipat dibandingkan dengan kehamilan normal;
  • pada 17% kasus, bayi dengan asfiksia dilahirkan (paling sering ringan).

Risiko mengembangkan hepatitis kronis meningkat ketika seorang wanita mengkonsumsi kontrasepsi oral dan antibiotik sebelum dan selama kehamilan..

Ketika memeriksa riwayat medis pasien, dokter menemukan bahwa setiap wanita keempat dengan hepatitis C memiliki hepatosis selama kehamilan, saudara perempuan, ibu atau nenek, yang mengkonfirmasi kecurigaan sifat genetik patologi. Selain itu, pada 77%, kehamilan pertama berakhir dengan keguguran, dan kehamilan kedua diselamatkan karena sikap yang lebih bertanggung jawab terhadap kesehatan dan pengawasan medis terus-menerus..

Peneliti Finlandia telah menyarankan bahwa risiko tinggi kematian janin dalam CGD adalah karena akumulasi asam empedu primer dalam cairan ketuban dan plasenta..

Hepatosis kolestatik selama kehamilan memiliki prognosis yang menguntungkan bagi ibu, tetapi risiko tinggi komplikasi perinatal dan mortalitas untuk janin.

Gambaran klinis

Populer, hepatosis kolestatik wanita hamil disebut "gatal hamil", karena gejala khusus ini menentukan dan diamati pada 100% pasien, dan pada 56% itu digeneralisasi. Kuningnya kulit diamati hanya pada 10-15% pasien; itu didahului oleh periode pra-icteric yang panjang, karena akumulasi bilirubin dalam darah ke konsentrasi pigmen berlangsung beberapa minggu. Juga, dalam 70% kasus, wanita mengalami insomnia dan gangguan emosi. Seiring perkembangan penyakit, timbul gejala kolestatik yang khas: pencernaan, mual, muntah, kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan sebagai akibatnya.

Hepatosis kolestatik jarang berlangsung lama, dan gejalanya hilang segera setelah lahir. Namun, dengan kehamilan berulang, mereka muncul kembali pada 70% wanita dengan hepatitis C kronis.

Diagnostik

Diagnosis tepat waktu dari hepatitis C kronis adalah jaminan 90% dari perjalanan yang baik dan pelestarian kehamilan, berbeda dengan hepatosis berlemak, yang hasilnya sering kali tidak dapat diprediksi. Diagnosis dilakukan melalui studi seperti:

  • tes darah untuk konsentrasi asam empedu, bilirubin dan tingkat enzim;
  • Ultrasonografi untuk menilai kondisi dan ukuran hati dan kandung empedu;
  • Dopplerografi untuk menentukan kondisi janin;
  • CTG (diindikasikan setelah 34 minggu) untuk menentukan denyut jantung janin.

Rejimen pengobatan

Karena ketidakpastian penyebab pasti penyakit, tidak ada pengobatan etiologis. Karena itu, semua upaya dokter bertujuan membersihkan hati dari akumulasi asam empedu dan memulihkan fungsinya.

Menariknya, data tentang metode pengobatan untuk komplikasi tersebut ditemukan dalam risalah medis kuno. Perhatian utama diberikan pada penggunaan ekstrak tumbuhan diaforis, koleretik, pencahar dan emetik. Bloodletting juga digunakan (analog plasmapheresis).

Hanya bentuk pelepasan narkoba telah berubah sekarang:

  1. penghambat produksi empedu - Polyphepan, Lestiramine;
  2. glukokortikoid - untuk menekan peningkatan sekresi estrogen;
  3. hepatoprotektor - Heptral, Carsil, Essentiale-Forte;
  4. pengoreksi gangguan tokoferol - buah milk thistle, quercetin, vitamin E;
  5. obat herbal - Galstena, Hepabene, Hofetol;
  6. obat yang meningkatkan ekskresi empedu - Ursofalk, Ursosan;
  7. terapi eferen (1 hemosorpsi + 4 plasmaferesis).

Penelitian telah menunjukkan bahwa dengan penambahan terapi obat, risiko eferen kelahiran prematur, mortalitas dan komplikasi perinatal berkurang 30%. Dengan rejimen pengobatan ini, tidak ada satu kasus hipoksia dan insufisiensi plasenta akut yang diamati. Pemurnian darah melalui plasmapheresis mengurangi beban pada hati, sehingga "menghabiskan energi" pada produksi enzim yang bertanggung jawab khususnya untuk pembekuan darah. Akibatnya, risiko kehilangan darah pada periode pra dan antenatal berkurang hingga 70%.

Hepatosis kolestatik bukan merupakan indikasi untuk aborsi, namun, untuk mempertahankannya, Anda harus mematuhi semua rekomendasi medis. Dan walaupun risiko memiliki seksio sesaria yang mendesak adalah besar, pada 92% pasien dengan CGD yang didiagnosis tepat waktu, persalinan terjadi secara alami.

Hepatosis wanita hamil: apa yang harus dilakukan jika ada pelanggaran hati?

Anda di sini karena suatu alasan, bukan? Anda tidak mengerti dari mana gejala itu berasal, atau ada perubahan dalam tes, Anda takut bagaimana ini akan mempengaruhi anak. Kami memahami keprihatinan Anda. Karena itu, mereka siap membantu Anda mengetahui penyebab kondisi Anda. Dan sarankan apa yang harus dilakukan selanjutnya.

Program pemeriksaan hati selama kehamilan dari ahli hepatologi gastro-hepatocenter AHLI Baca lebih lanjut

Apa inti dari hepatosis kolestatik jinak pada wanita hamil??

Selama kehamilan, hati mengalami beban ganda karena perubahan hormon dalam tubuh. Jika sudah ada perubahan di hati sebelum kehamilan, pada 2% wanita itu menjadi faktor "pemicu", ketika proses bisa keluar dari kontrol.

Salah satu manifestasi dari disfungsi hati selama kehamilan adalah hepatosis kolestatik wanita hamil - suatu kondisi dengan gangguan pembentukan dan pengeluaran empedu. Beberapa waktu setelah melahirkan, itu berlalu.

Apa yang terjadi di hati

Dalam sel hati, pertukaran kolesterol dan asam empedu terganggu, produksi dan pengeluaran empedu melalui saluran empedu intrahepatik menurun.

Dan, sebagai hasilnya, asam empedu:

  • memprovokasi kulit gatal,
  • kurang masuk ke usus, mengganggu proses pencernaan,
  • efek toksik pada sel hati dan saluran empedu, menyebabkan peradangan pada jaringan hati.

5 pertanyaan penting tentang hepatosis hamil

1 Kapan muncul dan apakah itu bisa diulang selama kehamilan berikutnya?

Paling sering ini adalah trimester ketiga - 31-33 minggu. Semakin cepat gejalanya muncul, semakin serius situasinya. Penyakit ini cenderung kambuh pada kehamilan berikutnya. Oleh karena itu, jika setidaknya sekali hepatosis telah terjadi, perlu untuk mengambil tes dari tanggal awal dan memantau fungsi hati di bawah pengawasan seorang hepatologis..

2 Ini jelas hepatosis.?

Diagnosis akhir dibuat oleh dokter, berdasarkan data pemeriksaan komprehensif dan hanya setelah pengecualian penyebab lain - virus hepatitis, hepatitis autoimun, hepatosis lemak akut dan patologi lainnya.

Tanda-tanda berikut menunjukkan hepatosis kolestatik:

  • Rasa gatal yang menyakitkan pada kulit, yang dapat meningkat pada malam hari, muncul karena pigmen empedu memasuki aliran darah dan mengiritasi reseptor kulit. Gatal dapat memiliki intensitas yang bervariasi. Dari cahaya hingga sangat kuat sehingga banyak menyisir kulit mereka menjadi darah.
  • 10-20% memiliki penyakit kuning. Muncul karena peningkatan bilirubin langsung dalam darah. Gatal terjadi beberapa minggu sebelum sakit kuning.
  • Mual dan kehilangan nafsu makan.
  • Kotoran ringan - gejala muncul karena kurangnya empedu ke usus.
  • Urin gelap - tubuh mengeluarkan pigmen empedu berlebih melalui ginjal, dan memberi warna gelap pada urin.
  • Perubahan tes darah: penanda spesifik kolestasis meningkat - alkaline phosphatase dan GGTP. Bilirubin, ALT, AST, kolesterol dapat meningkat. Protein darah biasanya dalam batas normal. Urobilinogen terdeteksi dalam urin.

Waspadai diri sendiri dan jangan panik. Suatu kondisi yang terdeteksi dan disesuaikan tepat waktu tidak akan membahayakan anak.

Nomor 3. Siapa yang harus dihubungi?

Ada algoritma survei khusus. Jika Anda memiliki perubahan pada hati sebelum kehamilan atau memiliki gejala yang dijelaskan di atas, maka Anda perlu pemeriksaan:

  • hepatologis - spesialis ini menilai kebutuhan untuk pemeriksaan komprehensif dan mengecualikan penyebab lain penyakit hati.
  • ahli endokrinologi - untuk menyingkirkan diabetes pada wanita hamil sebagai penyebab gatal.
  • dokter kulit - untuk mengecualikan penyakit kulit, sebagai penyebab gatal.

Semua spesialis kami adalah ahli di bidangnya, mematuhi rekomendasi dari asosiasi internasional terkemuka untuk studi hati dan standar domestik untuk diagnosis dan manajemen wanita hamil.

Nomor 4 Tes apa yang harus diambil dan mengapa?

Umum:

  • Tes darah umum (klinis) terperinci
  • Analisis urin umum

Biokimia:

  • Bilirubin biasa + langsung
  • ALT, AST
  • Alkaline phosphatase
  • GGTP
  • Protein darah (proteinogram)
  • Lipid darah (profil lipid)
  • Koagulogram
Penanda virus hepatitisUltrasonografi hati dan kantong empedu

Ini adalah pemeriksaan minimum untuk mengecualikan patologi hati selama kehamilan. Kami memahami bahwa daftar analisisnya cukup besar. Namun, studi laboratorium yang lengkap diperlukan untuk membuat diagnosis yang akurat. Setelah pemeriksaan, jika ada bukti, hepatologis dapat meresepkan tes yang lebih spesifik..

Nomor 5. Apa lagi yang dibutuhkan?

Kami meresepkan penelitian yang informatif dan aman - USG dengan elastografi pada alat tingkat ahli untuk menilai perubahan struktural - pembesaran hati, adanya infiltrasi lemak, menilai keadaan kantong empedu, dan juga mendeteksi keberadaan dan derajat fibrosis hati. Sekarang ini adalah salah satu metode diagnostik yang paling akurat..

Apa yang mengancam perkembangan kolestasis pada wanita hamil?

Hipoksia
Keterbelakangan pertumbuhan janin
Risiko pada janin meningkat pada waktu-waktu tertentu dengan kolestasis berulang

Apa yang harus dilakukan dengan hepatosis hamil??

Hepatosis dapat diobati, dan risiko terhadap janin dapat dikurangi dengan memulai pengobatan tepat waktu. Pengobatan dilakukan di rumah sakit jika ada bukti, atau rawat jalan dengan kursus ringan dan tidak ada tanda-tanda kelainan pada bagian janin.

Perawatan berjalan dalam tiga arah:

  1. Manajemen klinis.
  2. Eliminasi ancaman aborsi.
  3. Meningkatkan aliran darah uteroplasenta.

Obat-obatan yang digunakan dalam pengobatan adalah hepatoprotektor, sorben, antioksidan dan obat-obatan lainnya. Pilihan obat tergantung pada gejala, hasil pemeriksaan, kondisi janin dan faktor lainnya. Kami memperhitungkan semua nuansa.

Apa taktik persalinan?

Dalam kasus yang parah, peningkatan gatal, penyakit kuning, penurunan jumlah darah dan kelainan pada bagian janin, persalinan dini diindikasikan (hingga 37 minggu).

Jika kolestasis wanita hamil dapat diobati - gatal menghilang, tidur membaik, jumlah darah meningkat, tidak ada tanda-tanda penderitaan janin dan disfungsi hati - persalinan diindikasikan pada 38 minggu, mungkin melalui jalan lahir alami.

Setelah melahirkan, baca dengan seksama

  • Ikuti diet - tidak termasuk makanan berlemak, goreng, pedas, alkohol.
  • Jangan gunakan kontrasepsi oral kombinasi. Pilih metode kontrasepsi yang berbeda.
  • Lakukan tes 1-2 minggu setelah melahirkan: alkali fosfatase total, bilirubin, ALT, AST, kolesterol, kemudian berkonsultasi dengan ahli hepatologi.
  • Dimonitor oleh hepatologis.
  • Lakukan USG hati dan saluran empedu 1 kali dalam 2-3 tahun.
  • Hati-hati dengan antibiotik. Jika Anda perlu meminumnya, ambil hepatoprotektor yang diresepkan oleh dokter Anda.
  • Pada kehamilan berikutnya, sejak awal, hubungi hepatologis dan pantau jumlah hepar.

Kesehatan Anda dan Anda ada di tangan Anda. Kontak segera segera setelah gejala muncul. Kami pasti akan membantu. Panggilan.

Apakah hepatosis berbahaya selama kehamilan?

Penyebab hepatosis selama kehamilan dianggap, pertama-tama, kecenderungan penyakit ini. Ini termasuk masalah di hati, yang menyiksa seorang wanita bahkan sebelum kehamilan. Tetapi karena latar belakang hormon berubah selama periode ini, ada masalah dengan fungsi organ, yang mengarah pada alasan munculnya penyakit selama masa subur..

Penyebabnya antara lain:

  • kegagalan latar belakang hormonal, di mana ada peningkatan hormon seks yang diproduksi oleh tubuh;
  • beban berat pada hati selama persalinan bayi;
  • kerusakan bawaan sistem enzimatik;
  • peningkatan produksi estrogen, yang memengaruhi hati ibu, memperlambat aliran empedu;
  • reaksi alergi terhadap obat yang diminum selama kehamilan;
  • penyakit pada saluran pencernaan;
  • masalah dengan sistem endokrin.

Penyebab pasti masalah harus ditentukan oleh dokter setelah pemeriksaan menyeluruh dan meresepkan perawatan segera.

Diperlukan pemeriksaan menyeluruh

Cara mengenali masalah?

Hepatosis kolestatik hamil dapat dideteksi bahkan dengan melihat wanita hamil dengan baik. Dengan manifestasi dari masalah ini, perubahan nyata pada warna kulit diamati, itu menjadi warna kekuningan. Selain itu, kerutan muncul di wajah yang terkait dengan masalah hati. Kulit menjadi kering, ruam dapat terjadi. Gejala hepatosis kolestatik muncul pada trimester ketiga.

Gejala yang jelas termasuk.

  1. Gatal-gatal kulit yang parah, penampilan yang mengelupas pada kulit. Dalam hal ini, pasien mengeluh bahwa tangan mereka gatal kuat dan terus-menerus, serta perut, punggung, dan kaki bagian bawah. Sensasi-sensasi ini semakin intens dengan timbulnya malam.
  2. Nafsu makannya benar-benar hilang, saya tidak mau makan sama sekali, ada mual dan muntah yang konstan (jangan bingung dengan toksikosis). Jika, dengan gejala-gejala ini, kelelahan konstan juga bermanifestasi, maka, mungkin, hepatosis kolestatik dari wanita hamil berkembang dalam mode dipercepat..
  3. Juga, gejalanya adalah ketegangan, perasaan berat di perut, yang juga merupakan tanda kemungkinan hepatitis C kronis..
  4. Gejala hepatosis adalah penyakit kuning, serta perubahan warna kotoran. Air seni bisa menjadi gelap, dan tinja, sebaliknya, bisa berubah warna.
  5. Munculnya rasa sakit yang parah di hati menunjukkan bahwa Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter dengan kemungkinan adanya hepatosis kolestatik.
  6. Nyeri pegal pada hipokondrium kanan menjanjikan hepatosis kolestatik pada wanita hamil.
  7. Ketidaknyamanan konstan, kembung di perut.

Apa yang harus dilakukan ketika suatu penyakit terdeteksi

Jika Anda menemukan tanda-tanda penyakit ini, maka Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk konsultasi.

  1. Jangan menunda masalah, itu bisa sangat berbahaya bagi kesehatan Anda dan kesehatan bayi.
  2. Diagnosis yang tepat waktu dan terperinci diperlukan jika dicurigai terdapat hepatosis lemak kehamilan akut.
  3. Diagnosis dalam situasi ini memainkan peran yang sangat penting, karena banyak gejala dari masalah ini mirip dengan penyakit lain yang mungkin..
  4. Perlu diingat bahwa semakin cepat Anda memulai perawatan untuk masalah ini, semakin banyak peluang Anda harus menyingkirkannya sepenuhnya dan tanpa membahayakan kesehatan..
  5. Hepatosis lemak pada wanita hamil diperlukan untuk lulus semua tes yang diperlukan untuk biokimia darah.Ketika memeriksa hasilnya, perhatian khusus diberikan pada konsentrasi asam empedu. Jika kadarnya terlalu tinggi, maka ada hepatosis.
  6. Selanjutnya, USG rongga perut dan hati harus dilakukan, dengan hepatosis, ukuran kantong empedu meningkat secara signifikan..
  7. Jangan menyeret kunjungan ke dokter, jika Anda berpikir bahwa masalahnya akan hilang dengan sendirinya, maka Anda salah besar.

Perawatan di rumah sakit

Pengobatan hepatosis pada wanita hamil adalah gejala. Tanda paling penting dari penyakit ini adalah gatal, sehingga perawatan dimulai dengan menghilangkannya. Untuk melakukan ini, gunakan:

  • obat anti-gatal
  • obat-obatan yang menghilangkan kelebihan empedu dan asam dalam darah.

Untuk menghindari keracunan tubuh, perlu memurnikan darah, tetapi hanya jika dokter diresepkan. Hamil hepatosis lemak akut juga membutuhkan diet ketat..

Diet untuk hepatosis meliputi:

  • penolakan yang berani;
  • Jangan makan acar, makanan kaleng;
  • daging asap, makanan yang digoreng dilarang;
  • jangan gunakan cokelat, minuman yang mengandung kafein dan cokelat;
  • produk susu dengan hanya kandungan lemak minimal;
  • jamur, kacang-kacangan, kue kering, dan roti segar juga dilarang.

Seorang wanita dengan sindrom ini harus makan hanya makanan yang dikukus atau direbus selama kehamilannya. Anda juga harus memasukkan sereal, sayuran, dan roti dedak ke dalam makanan, mengencerkan makanan dengan ikan rendah lemak dan dada ayam.

Jika Anda tidak mendeteksi masalah pada waktunya dan memulai perawatan pada tahap selanjutnya, maka ini dapat menyebabkan kebutuhan untuk mengakhiri kehamilan..

Cara rakyat untuk menyingkirkan masalah

Untuk pengobatan hepatosis wanita hamil, berbagai metode tradisional digunakan..

Akar licorice dalam perawatan

Untuk resep pertama, Anda perlu:

  • akar akar manis;
  • suksesi;
  • sagebrush;
  • daun sage, birch, raspberry, chamomile, yarrow, linden;
  • akar kalamus.
  1. Semua ramuan di atas dicampur.
  2. Selanjutnya, tuangkan dengan air matang panas. Sekitar 1,5 liter per dua sendok makan campuran herbal.
  3. Tinggalkan untuk bersikeras sepanjang malam.
  4. Ambil selama beberapa bulan sampai timbulnya gejala penyakit.

Resep kedua termasuk koleksi 12 herbal. Untuk infus ini Anda perlu:

  • rosehip;
  • sejenis semak;
  • daun birch;
  • akar licorice;
  • rowan merah;
  • jelatang;
  • lingonberry;
  • marshmallow;
  • akar dandelion;
  • adas;
  • St. John's wort
  • bearberry.
  1. Semua herbal dicampur secara menyeluruh..
  2. Tuang campuran herbal 1,5 liter air mendidih.
  3. Tinggalkan untuk bersikeras sepanjang malam.
  4. Minumlah infus ini selama dua, dan terkadang 6 bulan.

Koleksi untuk perawatan di rumah

Resep berikut mencakup komponen-komponen ini:

  • daun birch;
  • buah anjing-mawar;
  • bunga meadowsweet;
  • jelatang;
  • Immortelle;
  • tansy;
  • daun mint;
  • rambut jagung;
  • calendula;
  • valerian;
  • akar dandelion;
  • licorice.
  1. Giling jumlah bahan yang tepat dan aduk hingga rata.
  2. Panaskan air murni dan tuangkan komposisinya dengan 1,5 liter air mendidih.
  3. Bersikeras 24 jam.
  4. Minum selama enam bulan.

Apa yang akan mengabaikan penyakit ini?

Mengabaikan masalah ini cukup berbahaya. Jika penyakitnya tenang, maka mungkin akan surut pada kehamilan 4-5 bulan. Tetapi jika masalah berlanjut secara agresif, maka itu menjanjikan konsekuensi serius bagi ibu, dan juga bayi.

Bentuk serius dari penyakit ini bisa berakibat fatal. Selain itu, hipoksia janin dan kelahiran prematur dapat terjadi, serta gagal ginjal dan gangguan pembekuan darah, yang mengarah pada perdarahan serius dan kematian. Cari tahu lebih lanjut tentang kolpitis selama kehamilan dan cara mengobati gestosis selama kehamilan..

Tentang penulis: Olga Borovikova

Hepatosis kolestatik pada wanita hamil

Hepatosis kolestatik dianggap sebagai salah satu komplikasi kehamilan paling serius. Dengan penyakit ini, hati terpengaruh dan ekskresi empedu terganggu, yang mengarah ke kemunduran kondisi ibu secara teratur. Mengapa hepatosis berkembang selama kehamilan dan bagaimana cara mengatasi manifestasinya?

Penyebab hepatosis kolestatik

Para ilmuwan telah mempelajari penyakit ini selama bertahun-tahun, tetapi masih belum dapat menemukan alasan yang pasti untuk kemunculannya pada wanita hamil. Diasumsikan bahwa terapi obat irasional memainkan peran besar dalam pengembangan hepatosis. Pemberian simultan sejumlah besar obat membebani hati dan saluran empedu. Cholestasis berkembang - penyumbatan saluran empedu, yang mengarah pada munculnya semua gejala hepatosis.

Juga dalam terjadinya patologi, faktor-faktor berikut ini penting:

  • kecenderungan bawaan;
  • insufisiensi enzim hati bawaan;
  • penyakit hati dan kandung empedu.

Tanda-tanda Hepatosis Kolestatik Hamil

Gejala penyakit pertama kali terjadi pada periode 28-32 minggu. Ada rasa gatal di perut, di lengan dan tangan. Dalam beberapa kasus, gatal dapat menutupi seluruh tubuh, secara signifikan mengganggu kondisi umum wanita hamil. Sensasi yang tidak menyenangkan semakin intensif di sore dan malam hari, menjadi penyebab insomnia yang konstan. Setengah dari wanita mengalami penyakit kuning - pewarnaan kulit kuning.

Untuk hepatosis kolestatik hamil, peningkatan hati tidak khas, serta munculnya rasa sakit di hipokondrium kanan. Mual dan muntah juga tidak terjadi dengan penyakit ini. Gejala-gejala ini membedakan antara hepatosis dan lesi hati dan saluran empedu lainnya..

Konsekuensi hepatosis selama kehamilan

Hepatosis kolestatik adalah penyakit serius yang membutuhkan perawatan segera di rumah sakit. Jika ibu hamil tidak diberikan tepat waktu, penyakit akan berkembang. Terhadap latar belakang hepatosis selama kehamilan, perdarahan hebat sering terjadi, mengancam kehidupan seorang wanita.

Kemungkinan kehilangan darah yang besar tidak hilang saat melahirkan. Dengan kekurangan enzim hati dan vitamin K, koagulasi darah normal terganggu. Ini memicu sejumlah mekanisme patologis yang mengarah pada pengembangan perdarahan masif pada saat kelahiran. Komplikasi ini dapat dihindari hanya dengan diagnosis tepat waktu dan pengobatan hepatosis kolestatik yang adekuat..

Penyakit ini berdampak negatif pada kondisi anak. Perlu dicatat bahwa pada wanita dengan hepatosis, persalinan prematur jauh lebih mungkin terjadi. Pada penyakit parah, kematian janin tidak dikecualikan.

Perawatan untuk hepatosis selama kehamilan

Terapi untuk hepatosis hamil dilakukan di rumah sakit dan mencakup langkah-langkah berikut:

  1. Pembatalan multivitamin dan obat lain (kecuali vital).
  2. Penerimaan dana yang meningkatkan aliran empedu.
  3. Aktivasi aliran darah uteroplasenta.

Untuk meningkatkan saluran empedu, obat-obatan herbal diresepkan. Hofitol, Hepabene dan obat-obatan lain mengembalikan fungsi hati dan memperbaiki kondisi ibu hamil. Cholagogue juga mengurangi rasa gatal pada kulit, yang pada gilirannya menghilangkan insomnia dan manifestasi hepatosis lainnya..

Selama perawatan, pemantauan janin terus menerus. Dopplerografi mengukur aliran darah di plasenta dan tali pusat. Setelah 34 minggu, CTG wajib - kardiotokografi janin. Jika perlu, dana ditentukan untuk meningkatkan sirkulasi uteroplasenta (actovegin, pentoxifylline dan lainnya).

Penghapusan multivitamin dan obat-obatan lain merupakan poin penting dalam pengobatan hepatosis. Ini mengurangi beban pada hati, yang artinya fungsinya secara bertahap dipulihkan. Pada saat yang sama, sumber daya tubuh dilepaskan untuk penyerapan obat koleretik, yang secara signifikan mempercepat proses penyembuhan..

Hepatosis kolestatik tidak menyebabkan kerusakan permanen pada saluran hati dan saluran empedu. 7-14 hari setelah lahir, semua gejala penyakit menghilang tanpa jejak. Bahkan dengan kekambuhan berulang selama kehamilan berikutnya, hepatosis tidak mengarah pada pembentukan gagal hati kronis..

Melahirkan dengan hepatosis kolestatik melewati jalan lahir alami. Operasi caesar diindikasikan untuk perkembangan perdarahan atau penurunan tajam dalam kondisi janin. Dalam situasi ini, operasi dilakukan pada setiap tahap kehamilan. Dalam kebanyakan kasus, dokter berhasil mengatasi manifestasi penyakit dan memberi wanita kesempatan untuk melahirkan bayi yang sehat tepat waktu..

Ramalan untuk ibuPrognosis untuk janin
Lahir prematur
Gejala hilang segera setelah melahirkan atau setelah 8-15 hari
Bahkan dengan kekambuhan yang berulang tidak mengarah pada pembentukan sirosis